緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇工作管理方法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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第三條各鄉鎮應當申報氣象災害應急準備工作認證。鼓勵大中型企業、中小學校、車站、醫院、重要公共場所等氣象災害防御重點單位申報認證。

第四條氣象災害應急準備工作認證列入新農村建設氣象工作考核內容。

第五條縣應急辦、縣氣象局共同負責全縣氣象災害應急準備工作認證的管理，組織制訂氣象災害應急準備工作認證實施細則。

第六條申請氣象災害應急準備工作認證的單位，須具備以下條件：

（一）建立氣象災害報警點或氣象工作站，在災害性天氣影響期間有可以24小時值班的工作場所。

（二）鄉鎮建有一個或一個以上自動氣象站。

（三）鄉鎮有一名負責人分管氣象災害防御工作，有一名或一名以上的氣象協理員；氣象災害防御重點單位有分管領導和一名氣象信息聯絡員，負責災害性天氣應急工作。

（四）有氣象災害應急處置預案；有安全的避難場所，可在災害性天氣發生時，安置轉移人員。

（五）有可實時監測當地天氣狀況的監測設施，并能向縣氣象部門進行數據傳輸。

（六）有多種渠道（設備）能夠接受縣氣象局災害性天氣預警信息，能與縣氣象臺保持通信暢通。

（七）有及時傳播分發災害性天氣預警信息渠道，如在公眾場所設置自動接收、播放災害性天氣警報的裝置（包括廣播、顯示屏等）。

（八）有面向公眾的氣象災害防御培訓計劃，并開展氣象災害防御知識宣傳和培訓活動。

第七條氣象災害應急準備工作認證程序：

（一）凡具備氣象災害應急準備工作認證條件的單位，須提交書面申請材料，報縣氣象局初審。

（二）縣氣象局經現場調查核實后，簽署評估意見報縣應急辦審核。

（三）凡具備合格條件的，將認定為氣象災害應急準備工作達標單位，由縣應急辦、縣氣象局聯合頒發榮譽證書和標志，證書和標志均標明"氣象災害應急準備工作達標單位"。

第八條獲得認證的單位每3年進行一次復審。復審不合格者，將吊銷認證，收回認證證書和標志。

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前言

開灤東歡坨礦井田面積約為42.0km2，8、9、11、12-1煤為穩定可采煤層。8、9煤層大部分地段為厚煤層，礦井9煤層地質儲量14306.02（萬t），可采儲量6875.59（萬t），9煤層，煤層松軟破碎，頂板為砂巖復合頂板，易破碎，穩定性差，構造較多，工作面冒頂、片幫較為頻繁。因此，保證礦井的正常生產，做到高產、高效，做好9煤層頂板管理成為了關鍵所在。

1 煤層地質情況

1.1 煤層結構特征

煤層厚度1.3～3.4m，平均2.7m，煤層傾角18～21°，平均20°，煤層穩定，煤層結構簡單，物理特征為光亮型，塊狀，為穩定煤層。煤層可采指數1.0，變異系數21%，以氣煤為主。

1.2 煤層頂底板巖性

老頂為灰白色中砂巖，厚度為8.8m，泥質及凝灰質膠結，分選性較差，局部有方解石脈，含植物炭化體及植物化石碎屑。直接頂為深灰色粉砂巖，厚度為2.1m，結構致密，由上往下顆粒逐漸變粗，含植物化石。偽頂為深灰色粉砂巖，厚度為0.6m，巖性細膩，均一，性脆易碎。

2 3093綜采工作面概況

2.1 3093綜采工作面主要技術參數

3093工作面位于-690水平中央下段采區南翼9煤層。工作面走向長1787m，平均傾斜長143.7m，總面積約為256792m2。地面標高+16.86m，工作面標高-482.4m～-548.9m。采用走向長壁后退式綜合機械化采煤法，工作面平均采高2.7m，頂板管理采用自然垮落法，沿底回采，一次采全高，工作面日循環進尺6.4m。

2.2 設備配套情況

工作面采用MG200/500-AWD型電牽引采煤機，SGZ730/400型中雙鏈刮板輸送機，SGB-730/75T型轉載機，SSJ1000/2×75型膠帶輸送機，ZY4800-13/32型液壓支架。

ZY4800-13/32型液壓支架主要技術參數：支架中心距1500mm，支架高度：1300～3200mm，支架寬度1430～1600mm，初撐力3877KN （P初=31.5 MPa），工作阻力4800K（P=39MPa），支護強度0.65～0.78Mpa，支架重量17.5t，支架控頂距4.2m～5.0m。

2.3 工作面頂板來壓情況

通過3093工作面初采期間頂板壓力觀測，2012年11月13日，采面開機組試轉。2012年11月15日，采面推進2.4m左右時，切眼偽板開始垮落。2012年11月17日，切眼偽板垮落結束。2012年11月21日，采面推采9m左右時，采面老塘直接頂開始垮落。2012年11月23日，采面推采12m左右時，采面老塘直接頂垮落結束。由以上推斷3093工作面頂板初期來壓步距9～12m，周期來壓步距4～6m。

2.4 3093工作面回采及過頂板破碎區情況

3093工作面累計推進 100m，生產原煤8萬噸，回采期間上頂冒落、煤壁片幫極為嚴重。架間、梁端大量流矸，在拉架前人員要將架腳的浮煤、浮矸清理干凈，加大了工人的勞動強度，給生產帶來了極大的安全隱患，很大程度上影響工作面回采進度。根據地測科資料，推采80m進入頂板破碎區，在破碎區回采期間，片幫極為嚴重，上頂經常冒空，支架超高達不到初撐力，造成支架往下傾倒。

3 頂板頻繁冒落的原因分析

（1）東歡坨礦9煤層，煤層松軟破碎，節理裂隙發育，片幫嚴重，往往達到1.5m以上。頂板暴露面積增大，頂板壓力也隨之增大。工作面暴露的頂板像懸臂梁一樣，壓力隨懸臂的長度增加而增加。

（2）片幫后支架不能有效的支護頂板，頂板懸露時間越長，下沉量就越大，便發生嚴重的破碎，頂板壓力也就顯著的增加。

（3）由于9煤層頂板松軟、破碎，松軟破碎的頂板失去了自己原有的抗壓性能，全部頂板都承擔在支架上，壓力也就越大。

4 破碎頂板管理的方法及經驗

（1）及時進行支護，機組割煤后及時拉架，然后推移刮板輸送機。支架拉到位后把支架前探梁伸出并打開護板幫護幫，防止片幫造成頂板暴露，增加頂板壓力。

（2）超前對頂板進行支護，如果頂板極為破碎，煤壁片幫嚴重，此時可在機組割煤前進行移架時支架頂梁頂住煤壁，讓頂板得到提前支護。

（3）帶壓移架，拉架過程中時支架頂梁仍然保持一定的工作阻力，讓頂梁緊挨著頂板往前移動，可減小頂板破碎巖石的再次松動，減小對頂板的破壞。

（4）控制采高，將工作面采高控制在3.0m以下，保證支架達到初撐力。

（5）上頂鋪設金屬網：在支架頂梁上鋪設一層金屬網，這是破碎頂板管理的有效方法。上網前先將網邊與半圓或者方木搭接，大板沿傾向布置，用支架回轉梁將半圓或者方木挑與支架前梁固定好，隨著工作面向前推采，及時補網。

5 結論

東歡坨9煤層頂板管理難度很大，對于綜采工作面做好9煤層頂板管理工作尤為重要，尤其是受到地質構造的影響，致使頂板管理更加困難，嚴重影響了采面的安全生產。在3093綜采工作面生產過程中，技術人員要根據現場實際情況進一步完善頂板管理的措施，要運用上頂鋪設金屬網、超前支護等綜合技術措施優化頂板管理工藝。保證采面的安全生產，達到高產、高效取得顯著的經濟效果。

參考文獻：

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[5]樊繼強 ，趙軍. 綜采工作面過斷層開采技術探討[J]. 山東煤炭科技， 2002（01）.

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班主任不僅承擔著繁重的教學工作，還肩負著管理學生、教育學生、培養學生成為對社會有用的人的任務，可謂任重道遠。反思自己的班主任工作經歷，品嘗過付出以后的喜悅，有收獲也有遺憾，收獲的是學生的熱愛，遺憾的是還有很多地方做得不夠好，但是班主任工作帶給我的多是快樂。

一、以“厚愛”管理好班級

學生來到學校讀書，就需要老師的精心呵護。做好班主任工作的動力就是對學生的“愛”，只有把愛的情感投射到學生的心田，師生間才能產生心心相印的體驗。在和同學的朝夕相處中，用心和每一個學生成為朋友，我學會把微笑送給學生，讓他們尊重我、理解我、喜歡我，就像一首歌里唱的那樣：處處為你用心，一直最有默契。發現學生有問題，一般先向同學了解，再單獨找學生談心，日子長了，學生一有問題、困難，首先想到的就是班主任。

二、對學生“多表揚、多激勵、多尊重”管理班級

贊美能使人從普通變成優秀，表揚能使人從優秀變成卓越，批評能使人從聰明變成笨蛋。在表揚和贊美聲中，能教育出更多好學生，這是我當老師以來最大的體會。我自己需要表揚和激勵，我管理的學生和班級同樣如此。長期批評和高壓政策，只能產生兩種后果：要么自信心徹底喪失，破罐子破摔；要么表面上屈從，實際孕育著強烈的憤懣和反抗。所以幾年來我掌握了班主任尊重學生的技巧：

1.多表揚學生是我開展工作的技巧。當學生取得一點進步時，我總是第一時間表揚他們，鼓勵爭取更大進步；當班級取得好成績時，我總是第一時間向學生表示祝賀。

2.多尊重學生幫助我縮小與學生的距離。大愛就是尊重每一個學生，教好每一個學生，促進所有學生在不同起點上有所發展，教育的秘密是尊重學生。我開班會時的第一句話總是“很高興，我感到很驕傲，做你們的班主任”，“我們是一個很不錯的班級”。這些用第一人稱表達出來的話語，既讓學生和我融合在了一起，更讓學生的自信心高漲，榮譽感倍增，班級工作開展起來更得心應手。

3.多激勵學生是我調動學生學習積極性的方法。在與學生的溝通中，經常不斷地用“你行！只要你好好努力一定優秀”。總是給學生積極的心理暗示，“成功不是看你昨天是誰，而是看你今天做了些什么”，以激勵學生。通過不斷的鼓勵、思想疏導、耐心幫助，班里做事沒有自信心、心理脆弱、焦慮孤獨的學生找到了自信。

三、班級管理的技巧是“開好班會，抓好班級活動”

結合生活實際，引導學生思考人生的意義和價值，追求人的完美化，引導學生清晰和強化自己的學習動機，讓學生在“要學”與“會學”方面下工夫。我的體會是：在班級管理中，開展多樣的班級活動是增強班級凝聚力的最好方法，也是對學生進行思想道德品質教育的最佳方式。

首先，班會每兩個月至少開一次，每次都有明確的主題。利用班會引導學生樹立自信，學會學習方法，設立人生目標，是班主任工作的重中之重。針對班里少部分學生出現對未來職業有迷惑、專業不感興趣、作業不交或抄別人的、不去上課等現象，我啟發學生多想未來，抓住每學期開始時這一機會，與學生溝通，開展“我的學費、我的學習、我的將來”班級研討活動。每次在班會上提出各種問題讓學生思考討論：五年后的你做什么？五年后的你是什么樣的？五年后的你生活如何？十年以后你……明確地告訴學生：“五年后你的現狀就是五年前的你今天努力的結果。”反復向同學們宣傳：“沒有技術的人、沒有本事的人，將一輩子受窮。”努力學習，用“我的未來不是夢”激發學生的內在欲望。

通過一次次班級活動，使學生逐步凝聚成一個團結的、有思維能力的集體，學生逐漸成長起來，逐漸有了自我辨析能力。

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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

病患采用藥物治療時，藥物的調劑是重要部分。藥物調節直接影響藥物治療的有效率，在治療過程中不允許出現差錯。根據具體管理方案可知，在后續落實階段，采用合適有效的藥物調價管理措施，能達到規范化的作用。當前很多醫院缺乏完善的管理制度，因此導致后續管理存在很多類型的問題。在后續落實階段要按照方案要求實施，保證其合理性和有序性。

1.西藥調劑工作現狀

西藥調劑工作內容比較多，在具體管理過程中需要根據要求進行，保證其合理性和有效性。西藥調劑工作關系到技術管理和運作管理等方面，受到其他因素的影響，存在部分問題。以下將對現狀進行分析。

1.1 電子處方打印問題多

當前西藥調劑工作涉及到的內容有很多，在后續處理過程階段采用的是計算機打印方式，其格式要和手寫一樣，蓋章后生效。打印處理方便快捷，但是具體打印處理過程中存在缺乏管理的現象，導致問題較多，無法進行有序管理。相關工作人員必須引起重視，做好打印處理工作[1]。

1.2藥方錄入存在問題

在藥物審查階段，會存在錄入失誤的現象。藥物用法用量問題較多，根據具體情況可知，如果存在藥方用藥不合理的現象，要及時向醫生匯報，請求確認重新開藥方。此類處理方式比較復雜，需要對內容進行更改，增加了看病時間。并且在藥方后臺打印藥方，由于是在病患沒有交費的狀況下沒法看到藥方，這就妨礙到了病患的知情權。

1.3藥品更新管理不及時

品的更新管理很有必要，對于同等效果的藥物，存在不同的應用方式，由于藥物屬性存在差異，不一樣的藥物對病人的要求是不一樣的，如果不清楚藥物的使用說明，則會出現配藥失誤的現象。藥品不斷更新，需要工作人員了解各種藥物的信息，如果存在認知度不夠的現象，則勢必影響藥劑調配工作效率。

1.4工作人員素質有待提升

西藥調劑的整體工作比較復雜，對工作人員自身工作能力有一定的要求，但是在具體實施過程中，受到其他因素的影響，存在很多問題的問題，要求工作人員做好各項指導工作，滿足要求。但是部分工作人員存在質量管理不合理的現象，重視度比較低，存在很多安全隱患，執行階段必須引起重視，嚴格執行。

2.如何做好西藥調劑的管理工作

西藥調劑工作內容較多，根據具體管理要求可知，如果不能做好管理工作，勢必導致管理難度增加，甚至出現管理失調的現象。以下將對如何做好西藥調劑的管理工作進行分析。

2.1保證電子處方的準確性

根據藥方打印現狀可知，在整個處理階段需要保證電子處方的準確性。藥方后臺打印藥方時，需要及時進行審核。多數醫院是在在藥房后臺打印處方，錄入到系統中必須具有醫師的簽名，在開方前輸入密碼即可調查預留姓名，便于藥方的開具。由于實施過程中可能會存在錄入失誤或者其他類型的問題，不合理登記的現象時有發生，為了保證電子處方的準確性，需要強化管理，建立完善的管理制度，對處方進行處理，不定期抽查醫生開具的處方單子，設立完整的懲罰制度，對準確率低的工作人員給予懲罰[2]。

2.2對藥品進行合理規劃

藥房中的藥物種類比較多，藥物屬性較為特別，需要進行分類有序管理。首先藥物給予分類處理，具體的處理標準按照性質和作用機理進行劃分，對分類好的藥物進行標價處理后，按照種類拜訪。對藥品進行整體有序的擺放和管理，能實現藥物有效應用。此外可以構建一個關于藥品信息的平臺，便于工作人員進行調劑處理[3]。

2.3提升工作人員能力

西藥調劑藥品質量的提升是關鍵，在實施過程中要以《關于藥品采購管理若干規定》作為基礎，合理進行質量管理。實施階段堅持藥品采購，可以以國營單位作為主要渠道，頂點采購，杜絕推銷。此外可以建立藥品一覽表，按照藥品質量檢查要求進行實施。必要時重點檢查藥物種類，包括：近期藥品和五年期藥物質量等，必須對每一種藥品進行詳細記錄，將記錄作為下一次檢查的重點。不同生產廠家的藥品，其質量也也不相同，深入了解科室藥品

的使用情況是非常必要的，根據臨床反饋的信息相應地調整購買計劃[4]。

2.4了解患者基本情況

藥劑師在進行藥物調劑的階段，不能一味的按照處方進行操作，要對患者的基本情況有個了解。如果不及時對患者病情了解，可能會存在用藥錯誤的現象。在配藥階段需要對患者的性別、年齡、疾病以及藥物過敏史等進行了解，避免一時疏忽出現藥不對癥的現象。如果存在不良反應或者藥品過敏等現象，在具體工作階段要做好藥物處理工作，詢問患者藥物相關問題的過程中，藥劑師需要保證足夠的耐心，及時解決患者提出的問題。對待患者的態度需要熱情大方，不能態度冷漠，或者出現不耐煩的情緒[5]。

結束語

西藥調劑本身是個復雜的工作，針對具體管理方式要求可知，在實踐過程中，如果存在管理不到位或者其他類型的問題，會增加管理問題，甚至出現管理失調或者藥物應用不合理的現象。針對當前存在的電子處方打印問題多、藥方錄入存在問題、藥品更新管理不及時、工作人員素質有待提升等現象，從保證電子處方的準確性、對藥品進行合理規劃、提升工作人員能力、了解患者基本情況方面入手，按照流程進行，進而達到理想的管理效果。實踐證明，只有做好具體管理工作，才能避免管理失調，產生其他類型的問題。

參考文獻

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引言：

由于高效擴招因素的影響，技師學院的生源質量越來越差，數量也越來越少，學生在技術學校中能掌握一技之長對他們今后的發展會產生重大的影響。因此，要求每一個班主任都努力的在工作中發揮優勢，尋找新的教學和管理的方法，不斷的有所突破和創新，提高技師院校的教學質量。班主任在教學中要以學生為本，認識到技師學校的學生的問題以及特殊性，引導和服務學生，認真的履行班主任的職責，形成良好的班級作風，讓學生學好技術，順利的完成技師學院的學習[1]。

一、技師學院班主任管理的問題

1、教育觀念落后。傳統的教學觀念對當今的教育依然會產生巨大的影響，在這種觀念的影響下教師都是以自我為中心的，授課的時候講究“講”并不重視學生的“聽”，自己將知識講明白，學生會不會那是學生的事情，學生大多數都是別動的接受知識。因此，在傳統的教學觀念的影響下，班主任的班級管理也是采用制定規章制度、訓斥、處罰的方式，處于叛逆期的學生對這樣的管理方式比較反感，不僅不服從班主任的管理，還從中破壞。

2、學生服從管理能力差。技師學院的學生大部分都是沒有升入高中，或者初中就步入社會后又想上學學習技術的學生，年齡比較小在15到16歲之間，這個階段的學生正處于青春期，自我控制的能力比較差，不愛學習，自己也沒有一個明確學習目標和人生規劃，反叛心理比較強，對自己缺乏認識，做事情容易沖動，服從意識比較弱[2]。

3、學生的自我意識強。技師學校的學生學歷都比較低，家庭條件大部分都比較不好，學習成績也不好，在加上這個年齡階段的學生自尊心較強，思維比較活躍，表達自己情感的方式比較特殊、極端，有不順心的地方就會“爆炸”，在很強的自我意識的保護下，班主任的管理工作很難進行[3]。

二、技師學院班主任工作管理的方法

1、改變教學觀念。班主任在技師學院班級管理中不僅是學校與學生之間的信息傳達者，還是整個班級的領導者，自身的思想觀念對學生會產生很大的影響。班主任在班級管理中一定要改變觀念，以學生為中心，建立和諧、民主的師生關系，一視同仁的對待每一個同學，尊重學生的差異性，關系他們的生活，在學習中鼓勵他們，培養他們積極主動的學習能力，做一個思想先進的教育工作者[4]。

2、靈活的改變管理策略。班主任的管理中教師要靈活的改變自己的管理策略，在管理工作中有針對性的根據學生的狀態，調整自己的管理措施。首先，作為教師要調整好自己的心B，保持平和的心態面對學生，熱愛自己的管理事業，熱愛自己的學生。班主任的情感態度對學生會產生巨大的影響，在班級管理中要尊重學生的情感，幫助他們明確自己的人生規劃，鼓勵他們學習讓他們明白學好一門技術的重要性，多舉辦班級茶話會或者社團活動，為學生創建一個輕松的溝通氛圍，例舉一些名人學歷不高但是技術過硬的例子，讓學生明白通過在技師學校的學習，擁有一門過硬的手藝，依然能夠成功的在社會中立足，因此，班主任在教學中要根據不同的學生采用不同的管理策略，靈活的改變管理方法。

3、重視學生的思想。針對自我意識比較強的學生，作為班主任一定要細心的觀察，尊重學生的思想情感，發現他們的優點，在日常的課堂上或者生活中充分的利用一切時間與學生溝通交流，了解學生的想法、家庭背景、成長環境、興趣愛好等，在交流思想的時候重視學生的情感，遇到意見不一致的時候，讓學生將自己的心里話說完，細心的抓住學生的心理，積極的引導學生。與學生之間不僅要建立嚴肅的師生關系，還要建立朋友關系，在學習和日常生活中多關心學生，這樣更容易展開班主任的管理工作。

三、結束語

綜上所述，在班級管理的過程中遇到的學生日新月異，個性特點存在很大的差異性，教師在教學中遇到的問題也越來越多，僅憑班主任的工作經驗已經不能滿足學生的管理需要，這就要求技師學校班主任在教學中要有責任心、有耐心、有愛心、全心全意的為學生服務，做好班主任的本質工作，根據學生、班級的具體情況，不斷的創新和探究有效的教學方法，以一個優秀班主任的標準嚴格要求自己，有針對性的管理好學生，做學生的朋友、知己，人生道路上的領路人。

參 考 文 獻

[1]劉宇新.淺談技工學校班主任管理工作的有效性策略[J].教育創新導報.2015年02期

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我作為一個教學教育者，從一個專業教師轉變為一個教育工作者，在這個蛻變的過程中，我與學生一起成長，一起學習，經歷了許多酸甜苦辣，雖苦但快樂著，自己也增長了很多的工作經驗，帶完一屆學生，班主任期間的種種都歷歷在目，我不斷反思自己，不斷發現問題，不斷尋找經驗，找出解決問題的對策，讓學生能夠自信的步入社會。因此，我認為中職學校班主任工作對學生的德育起著至關重要的作用。下面就以我自己為例淺談一下工作中存在的問題與管理方法。

一、工作中存在的主要問題

1、缺乏目標，盲目管理

中職學生大部分處于15-17歲之間，受教育程度也比較差，基本都是高中考不上，年齡又比較小，不愿早早踏入社會，只能來中職就讀，因此，有的學生是被家長逼來的，有的是為了混畢業證的。心理、思想、語言行為都不夠成熟，也是叛逆期最嚴重的時期，適應力和自制力都很差，情緒也易波動，注意力容易分散，組織紀律也較差，部分學生對家長為其選擇的專業也存在逆反心理。這就造就了生源的參差不齊。同時也給日常教學和班主任管理工作帶來不小的難度。我所接任班主任的這個班，大部分學生的家庭條件都很好，受諸多因素的影響，似乎調皮的學生都集中在這個班來了，而且他們已經進校半年，之前的各種習慣都已經定型，一時很難扭轉，我又是一個沒有經驗的班主任工作教育者，確實很頭痛，但是我暗下決心要將他們的壞習慣改過來。就犯了一個嚴重的錯誤實行“一把抓”，在沒有明確要把班級培養成一個什么樣的班集體前，對每個學生都實行一樣的教育，因此，效果適得其反，只有明確了目標才能采取相應的措施去解決問題。

2、 缺乏經驗的班主任難以“領隊”

往往有經驗的班主任，班上的學生無論從學習上，還是言行上，都比缺乏經驗的班主任帶領的學生要好。 因此，缺乏經驗的班主任就需要不斷提高自身的素質，以便“傳道、授業、解惑”。作為中職班主任，首先應是一位優秀的專業教師必須具備比較深厚、廣博的知識，成為中職學生心目中的良師，學生只有從心底里佩服你，才能聽從你的教導，即所謂 “親其師，信其道” 。因此，我不斷閱讀古今中外的大量書籍來增強自己的修養，爭取到一些培訓機構提高自己的業務素質。我作為一名專業教師，同時也肩負班主任的工作，每天的課程幾乎被排滿，又缺乏管理工作的經驗，這就是矛盾所在，所以，我應從自身的思想道德素質和班干的思想道德素質著手，嚴格要求自己。

二、班級管理的主要方法

在這一屆的班主任工作中，我總是在尋找管理好班級的有效方法，還是卓有成效的。

1、建立合理的班級規章制度，有的放矢，增加親和力

合理的規章制度是做好班級管理工作的保證。學校對班級、對班主任都有考核制度，同樣，在班級里也要制定考核制度。班主任不能“一手遮天”，什么都是自己說了算，班級規章制度要與班干部商討，結合本班實際制定，包括學習、生活、紀律、衛生、安全等方面都要做一個細致的規劃。對未達標的學生減分，每周總結一次。并把操行分低的學生進行思想上的教育。在學期末，每位學生的百分考核與最終的操行評定掛鉤。通過這樣的方法，使學生的班級生活有章可遵、 有規可循，逐漸提高學生的適應能力及自制力。

有些學生提到班主任就望而生畏，認為班主任太過于威嚴，不敢與之接近，甚至遇到班主任就躲，那么班主任還怎么了解學生？那么學生就會當著班主任一套，背著班主任一套。班主任就很難了解班級的狀況，所以很多的優秀班主任就大力提倡要給學生愛心、耐心等，當太關愛學生，學生好像又認為班主任太軟弱了，這時班主任管理的質量又下降了，因此，班主任要做到有的放矢，剛開始的時候一定要嚴格建立制度，說一不二，對擾亂班級的學生做為典型進行德育教育，以一儆百，當形成了一定的模式后，這時就要與學生形成朋友關系，多與學生進行交談，多關心學生的日常生活，并且要研究每個學生的性格特們點，找出他們的優缺點，盡量研究他們這一代人的愛好和興趣，不要形成代溝， 這樣才能和他們有更多的共同語言，談心時才可能有的放矢，并取得較好的引導效果，以增加親和力，讓學生喜歡班主任，又知道班主任雷厲風行，才利于管理。

2、培養得力的班干部，起到帶頭的作用

在我所帶的班級中，學生的差異很大，剛開始學生之間沒有凝聚力，好似一盤散沙，幾乎每個人的愛好和性格都不相同 。有個學生更有個性，也很有號召力，但學習成績很差，就因為比較有號召力，我讓她擔任班長，首先教育他服從學校和班級的各項規章制度，配合班主任的管理工作，團結班級，增強集體意識。似乎她的學習有了很大的轉變，我就繼續挖掘其他的班級管理者，當這支隊伍建立起來以后，我就開始培養他們的管理能力。每周都會有一次例會，讓班干部自己談自己的管理工作，反思自己的不足之處，相互之間談意見，提要求，共同進步。同時還放手讓他們組織班會，鍛煉其組織能力。

3、抓住身邊的資源（科任教師與家長）共同對學生進行教育

班主任應與科任教師建立良好的人際關系，密切同他們聯系，及時了解他們在班級教學中遇到的問題，共同商討解決對策，努力形成良好的教學氛圍，以保證教學活動的順利進行。在與任教老師的交談中，有位老師告訴我：“學生明確說就不想上我的課。……”

我聽后感到事情的嚴重性，連最主要的課都不想上，那不是明擺著厭學嗎？為了摸清學生的狀況，就必須了解學生，其中最便捷有效的途徑就是加強與學生家長的聯系，同學生家長建立起良好的溝通、 協作關系。我找出學生的電話號碼逐一打電話與家長溝通，詢問家長了不了解學生在學校的學習狀況，并與家長共同提出解決問題的辦法，再對學生講解學習的重要性，學生反饋的情況是老師講課太嚴肅，不感興趣，我就召開了一個關于學習的主題班會，通過小品與演講的方式，在不傷害學生自信心的前提下讓其改正錯誤，解決主動學習并不是別人強迫去做的，并不是不感興趣就放棄的。最終通過一段時間的觀察與了解，再與科任教師交談時已經沒有這種現象出現了。

4、讓學生樹立正確的價值觀

受社會對護理工作的偏見及學生對護理工作重要性認識不足的影響，部分學生對護理專業抱有成見，覺得學習這樣的專業不是他們自己的本意，甚至有些是父母的意思。 因此，樹立學生的價值觀就顯得非常重要了。正好我是教護理專業的教師，我就通過上課讓學生扮演護士與患者的角色，讓他們對自己選擇的專業感興趣，從而提高學生的專業興趣與專業觀察能力，為其專業能力的發展打下堅實的基礎，最終達到學習認識兩提高的目的。

篇（7）

小學是學生接受正式教育的初始階段，也是學生積累基礎知識、培養良好道德觀念的重要時期。班主任作為班級的主要管理者，在工作中既要按時按量地完成學校安排的教學任務，又要對學生進行必要的思想品德教育，促使其樹立正確的價值觀和人生觀，可以說，班主任是學校實施教學管理及德育工作的核心力量。隨著科學技術的不斷提升，以及素質教育理念不斷深入人心，班主任更要認識到自己在班級管理中的重要地位，充分發揮自身的引導作用，努力在學生、各科教師、家長三方之間搭建穩固的橋梁，處理好管理工作中不同目標的價值取向，創造一個具有向心力、凝聚力、學習氛圍融洽的班集體。

一、小學班主任班級管理和工作內容

在教育工作者中，班主任是一個具有多重身份特征的特殊群體，相較于普通科任教師，班主任的教學任務更復雜和繁重，工作內容也更豐富。其管理各工作內容主要包括以下幾個方面[1]：

第一，作為某一學科的教師，負責向學生傳授知識、解答疑惑，在工作中認真地完成各項學校規定的教學教學任務，并引導學生正確對待課業，掌握準確獲取知識技能的途徑，鍛煉學生的思考質疑能力。

第二，作為班集體的管理者和領導者，注重發掘學生的潛力和特長，實現學生的全面發展;在班級內部建立嚴格的規章制度和獎懲制度，規范學生的行為和習慣，使學生具有自律的意識和自立的能力;定期組織學生開展課外實踐活動，拓寬學生的視野，為學生提供健康愉悅的學習環境。

第三，作為學生思想啟蒙者之一，要重視對于學生在思想道德、品格修養上的教育，樹立正面的榜樣形象，以優秀的人格魅力感染學生，以積極的態度鼓舞學生，幫助學生塑造健全的人格。

二、小學班主任班級管理方法與工作創新策略

1.將關愛作為工作的基礎，形成和諧的師生相處模式。

在以往的工作中，教師在學生心目中總是高高在上、不容侵犯的威嚴形象，小學生的心理尚未成熟，在學習中渴望關心與愛護，但班主任若長期以來都保持這樣的形象，就會對學生的心理造成壓迫，阻斷與學生交流和溝通的通道。因此，為了學生健康快樂地成長，班主任應當以關愛為一切教學管理的基礎，給予學生必要的尊重，以平等親切的姿態對待每一位學生，在師生之間形成和諧的相處模式，班主任不僅要成為學生可以依靠的堅實臂膀，還要成為學生可以親近、玩耍、信任的伙伴。

當學生在學習和生活中遇到困難時，會向班主任求助。這時班主任要耐心地幫助學生解決難題，還要鼓勵學生勇敢地面對生活中的難題，并以積極的心態迎接挑戰。當學生由于畏懼不敢發出求助時，老師要主動地與學生接觸，以開朗的態度接打開學生緊閉的心扉，讓學生將內心的苦悶傾訴給自己聽，并切實考慮到學生的處境，給予建設性的意見，幫助學生走出困境。此外，在日常生活中，班主任要主動與同學對周圍發生的事件進行討論，交流意見，以便融入學生，打破師生的界限。例如，可以詢問學生周末有沒有去公園玩，與學生探討公園里哪一個景點的風景最漂亮，或是與學生討論附近的小吃店哪一家的風味最正宗等，拉近與學生的關系。

2.公平地對待每一位學生，消除權威管理的負面影響。

小學生的心靈是非常純潔和干凈的，不容許有半點污染;同時，他們的心靈是相對脆弱的，一不小心就會對他們造成傷害。因此，班主任在班級管理中應當盡全力消除各類不公平現象，做到誠實守信，維護學生純潔而美好的心靈，使他們以善意、真誠的目光看待這個世界。

首先，班主任要保證在實施管理的過程中，公平公正地對待每一位學生。在從前的教學中，班主任按照學習成績將學生劃分為“三六九等”，在教學中為了衡量學生的學習能力，進而因材施教，給予不同層次的學生個性化的教學指導，但不可將這一套應用于其他方面的管理。當老師發現有學生犯了錯誤，要依據制定好的班級規章制度進行懲罰，不可以因為學生的性別、親疏、學習成績的好壞或是家庭背景而忽視他的錯誤，規范學生的行為和觀念。同理，若答應學生在其學習進步時給予一定的獎勵就不能反悔，樹立誠信為本的榜樣，督促學生努力提高自身的知識水平[2]。

其次，要學會包容學生的缺點，發現學生的優點。“金無足赤，人無完人”，成年人尚且如此，更何況小學生？班級里每一位學生或多或少都存在一定的缺點，班主任要合理地看待學生的缺點，以寬容的態度幫助學生彌補自身的不足。另外，還要善于挖掘學生的特長和優勢，鼓勵學生往自己感興趣的方向發展。例如，有的學生由于學習成績較差，導致其對學習失去信心，因此在課上不認真聽課而是在課本里畫畫。班主任通過沒收上來的畫冊發現這名學生在美g上比較有天賦，這時首先肯定學生的繪畫能力，鼓勵學生往美術生的方向發展，告訴家長在課外著重注意在美術上對學生進行培養，然后向學生解釋學習基礎知識的重要性，引導學生在完成基礎的技能學習后，再進行繪畫創造。

以上這兩點的實施要求班主任將保護學生的根本利益作為班級管理工作的中心和前提，運用長遠的眼光看待問題，妥善地對待學生。只有這樣，才能獲得學生發自內心的尊重[3]。

3.有意識地培養優秀的班干部，為班級管理補充新鮮血液。

在班級管理中，優秀的班干部作為班主任的得力助手，具有以下幾方面的作用[4]：其一，班主任雖然是一名教學經驗豐富的成年人，但是看問題的角度難免偶爾會產生偏頗，在管理思維上容易僵化，走入死胡同，而班干部雖然是資歷尚淺的兒童，但是經過集思廣益，也有可能幫助班主任轉換看待問題的視角，進而產生新的管理思路，給班集體帶來煥然一新的面貌;其二，班主任的工作內容較為復雜，教學任務較為繁重，如果在班干部的幫助下處理班級內的大小事務，對班集體進行統籌規劃，不僅減輕了班主任的負擔，還有利于班級整體管理質量的提升;其三，班干部作為聯系同學與教師的紐帶，需要較強的人際交往能力、溝通能力、領導能力及自主思考的能力，班主任在小學階段就有意識地對學生進行這些能力的培養，可以強化學生的自律性、自覺性，將會對其今后的成長與發展產生有益的影響，促進學生綜合素質的提高。

4.積極開展豐富多彩的課外活動，拓展學生的知識儲備。

在班級管理中，班主任除了要重視學生在學習能力和道德觀念上的培養之外，還要重視學生身心健康地發展。因此，豐富多彩的課外活動是班級管理中必不可少的一個環節。素質教育要求每一位學生都能在德、智、體、美、勞等方面得到長足的發展，但在傳統教育中，時常將學生禁錮于窄小的課堂之中，不但抑制小學生天真、活躍的思維，在長久的學習壓力下還會挫傷學生學習的積極性，影響教學效率的提升[5]。鑒于此，班主任要為學生開展形式多樣的課外活動，增長學生的見識，豐富學生的課外知識，拓展學生的知識儲備。

在小學時期，班主任可開展的課外活動可分為兩類。第一類為探究性活動，旨在為強化學生的動手操作能力，增強學生的創新精神，發展學生的興趣愛好。如舉辦“廢物利用”手工比賽，讓學生運用廢品制作精美的手工藝品等。第二類為教學實踐活動，是由教材知識點延伸出來的教學活動。

總之，班主任要在班級管理中肩負起全面教育學生的責任，采用多種多樣的有效管理手段，促進學生學習水平的提升、品格道德的塑造、身心的健康發展，并在實際工作中不斷地探索和研究，將小學班級管理落到實處，引導學生逐步成長為社會的棟梁之材。

參考文獻：

[1]劉斌.小學班主任班級管理工作方法創新研究[J].新校園旬刊，2015（1）：201-201.

[2]柳淑琴.淺談小學班主任班級管理的創新發展[J].亞太教育，2015（25）：206-206.

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【中圖分類號】 G451 【文獻標識碼】A 【文章編號】 1006-5962（2012）08（b）-0189-01

1 引言

大學生在大學的品德教育更多的是通過高效輔導員傳授與輔導的，大學生的德育輔導其實在這一時期顯得更加重要。大學生的管理工作實際上是非常需要方法與技巧的，面對不同批次的學生，不同類型的學生，其管理的方式和方法也會有所不同。更為重要的是，管理工作要不斷創新，而不能總是拘泥于傳統的管理模式。因此，作為高校的輔導員，應該注重對學生管理工作方法的創新。

2 高校輔導員面臨的管理問題分析

高校輔導員的管理工作要想進行創新，首先要明確的是在大學生管理工作中主要會面臨的一些問題，只有建立在實際管理工作的創新才真正有意義。那么，對于當前的高校而言，大學生存在的問題也是輔導員管理工作的重點。

第一、大學生的心理健康問題呈現上升趨勢

大學生的心理健康問題逐漸成為了當前大學校園的主要問題，每年都會有一批學生出現種種心理健康的問題而出現意外，甚至是釀成悲劇。目前，大學生就業壓力大，大學學習相對比較寬松，而長久會出現惰性而荒廢學業。而快到畢業的時候，就會面臨畢業與就業的雙重考驗，從而缺乏足夠心理素質的同學就會出現相應問題。

第二、大學生容易產生思想誤區

思想誤區主要體現在對于人生觀以及世界觀的建立，雖然大學生的人生觀以及世界觀基本建立，但是大學時期正是其得以發展與確定的重要時期。相對自主的學習環境極易讓大學生接觸到一些偏激的言論以及思想，從而導致進入思維怪圈和誤區的現象。

第三、管理制度化嚴重，學生與輔導員之間存在距離

與中學時期不同的是，大學生的主要學習生活不再是教室，與教師以及輔導員的接觸變得很少。教師不再是經常會出現在身邊的指導者，而只是知識的傳授者。而輔導員為了能夠滿足學校的相關規定而采用制度管理方式，缺乏了人性化管理而讓輔導員與大學生之間的距離變得疏遠。

3 高校輔導員需要進行的管理方法創新與重要性分析

從上面的問題中，可以簡單的分析出在大學生中存在的問題還是很多的。當然，這與輔導員的管理工作也必然息息相關。問題的存在是普遍的，但是解決問題的方法就關系到輔導員的管理工作。例如，大學生的心理健康問題。每個大學都會設置心理健康課程，但是這樣的課程對于學生的幫助并不大，往往只是形同虛設。而真正能夠幫助到學生進行心理健康的培養還是與輔導員的管理工作有關。因此，輔導員的管理工作的創新要從以下幾個方面進行：

第一、貼近學生生活，密切關注學生動態。高校對于輔導員的工作有相應的制度化安排，這樣也促使了一些輔導員愿意按照制度管理，而忽視了在實際管理工作中的創新問題。輔導員的管理創新首先要從貼近學生生活開始，大學生是自主時期，更是需要一個良師益友。而輔導員應該成為大學生們的良師益友，才能真正做好管理工作。

第二、充分發揮班級干部才能，讓班級干部成為自己的好幫手。輔導員管理工作的實施，并非一定要事必躬親，管理工作的創新還表現在能夠充分班級干部資源，發揮其班級內部的積極性來進行管理工作。班級干部進行學生管理，輔導員可以給班級干部做相應指導，這樣的管理方式讓學生們更容易接受，工作成效以會有所提升。

第三、輔導員要以學生為友，平等師生關系。輔導員進行管理工作的創新，最重要能夠把握師生關系。真正好的管理，是能夠以理服人，讓學生們能夠感受是一直情感的催化，而不是教條的束縛。大學生同樣會有一定的逆反心理，尤其是其學習與生活的空間比較獨立，更容易產生負面情緒，而影響學習和生活。輔導員如果能夠把與大學生們以朋友的關系相處，多和學生們進行交流，那么在進行工作的執行方面，就會輕松的多。此外，要從平等的態度來對待每一個學生，切不可以輔導員的身份自居，而疏遠了和學生們之間的關系。

第四、以大學生為中心，從大學生們的利益為出發點進行妥善管理。親和力是一種需要后天培養的能力，輔導員應該具備這樣的素質。管理工作的要領在于能夠以同等利益角度出發，這樣就會增加信任感與配合度，管理工作才能得心應手。

總之，管理工作的創新，要從學生的角度出發，在實際的學生管理中去尋找創新的方法與途徑。好的管理方式與創新的管理方法絕對不是憑空想象出來的，而一定是在多年的學生管理經驗中不斷總結出來的。

4 結語

在大學這樣的相對自由的環境中，大學生的管理更應該給予足夠的重視。從輔導員的工作角度出發，不僅要做到學校規定中的相關管理工作，其次還要對大學生更多的關懷與幫助。高校輔導員的管理工作的創新關鍵在于能夠擺脫學校給予的教條束縛，更多的是在實際的管理工作中找到工作的重點。從大學生心理素質、道德品行、個人情感、畢業以及升學等多個方面進行細致管理，與學生們拉近距離，用心幫助每個需要幫助的學生。因此高校輔導員的管理創新，更為重要的體現是能夠貼近學生生活，拉近學生距離，減少學生問題作為真正的標準。擺脫束縛借條，而依據實際情況進行處理管理工作，才是真正意義上的創新。

篇（9）

結論：強化護理人員的風險意識，加強風險監控，能有效預防和減少護理風險的發生，為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

關鍵詞：護理風險管理 普外科護理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.431

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0257-01

護理風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價，并尋求處置對策和科學管理。隨著公眾健康知識水平的提高，法制意識的增強，護理管理者面臨著如何加強護理風險管理、減少差錯事故發生、提高護理質量、促進護理服務安全的重要課題。筆者在工作中實施護理風險管理，收到了一定的效果，現總結報告如下。

1 護理風險識別

1.1 未嚴格執行護理核心制度。不按照護理核心制度進行護理操作從而導致護理缺陷是一種發生率高、損害大、后果嚴重的風險之一。普外科病人術后輸液量大，用藥品種多，如果不嚴格執行查對制度，就可能導致給病人多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；如果不嚴格執行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥病人評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發癥的危險；如果不嚴格執行分級護理制度，未及時履行護理注意事項，可能會出現化療藥物外滲，大手術后病情危重，嚴重燒傷等。

1.2 未及時履行風險告知義務。操作時對可能發生的風險告知較少，如吸痰時告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但對可能損傷粘膜而出血的風險沒有告知；胰腺炎病人應用胃腸減壓的目的是為了減輕腹脹，減少胰腺外分泌；置管時往往直接操作得多、講解告知得少，導致病人不配合，甚至自行拔管。

1.3 護理記錄風險。醫護相符性差、內容不連貫、重點不突出、記錄不及時不準確，不能真正做到“做我所寫、寫我所做”。

1.4 護患溝通不充分、溝通缺乏技巧。不善于了解病人的心理，不能設身處地地為病人著想，如病人是否有經濟方面的困難、是否存在親情陪護困難，是否不想讓其他人知道自己的病情，是否對手術存在恐懼、緊張、疑慮等，護理人員不能進行針對性的講解宣教，溝通簡單生硬，交待的有關注意事項與醫囑不一致，使病人對其缺乏信任感。

1.5 不能充分評估護理風險。護士不能充分評估存在的或潛在的護理風險并積極采取有效措施，將風險降到最低程度，如對醫療糾紛潛伏期病人及陪護人員的言辭、行為表現不能及早識別處理等。

1.6 業務素質較差。操作不熟練，可造成穿刺失敗；不熟悉專科搶救流程，機械執行醫囑或側重有形、操作性的工作，欠缺病情動態觀察的能力；應急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時機，從而導致護理缺陷和護理糾紛。

1.7 醫療費用。醫療費用是病人比較關注的敏感問題，尤其是農村病人和低收入人群病人，隨著住院天數和治療、藥品等費用的增加，一旦病情有反復、波動或未達到預期治療效果，就可能因醫療費用或因收費差錯引發糾紛。

1.8 環境及其他方面的風險。

2 護理風險管理

2.1 建立健全的護理風險管理機制。①建立風險管理小組，定期召開安全形勢分析評估會，及時了解、掌握相關信息，分析護理現狀及存在的問題，不斷找出新的安全隱患，識別現存的和潛在的護理風險問題，明確防范措施，進行風險管理。②完善各種工作制度和流程，建立常見護理風險的應急處理程序和專科護理流程，規范交接班的基本內容和程序。

2.2 加強護士風險意識及業務綜合素質培訓。①定期組織學習相關法律法規知識，把常見的護理風險應急處理程序、專科危重病人搶救流程、各項規章制度、職責進行定期考核評估。②定期開展安全法制教育活動，對科室內發生的差錯事件及隱患進行分析、講評，對媒體報道的相關案例進行討論，以此開闊視野，提高對風險管理的認識。③定期進行護理操作示范、培訓、考核，提高業務技能。④統一護理記錄表格，對記錄的形式、格式等進行規范，指導護士從法律的角度真實、客觀地書寫各種護理文書，科室每周至少檢查1―2次病歷，發現問題及時修正。

2.3 及時履行告知義務。病人入院時要詳細介紹病區環境、主管醫生、護士。治療護理中要及時告知有關疾病知識、消毒隔離知識、正確留取標本的方法、各種檢查治療可能存在的風險。出院時告知病人隨訪時間及內容。

2.4 推行“一日清”，讓病人明明白白消費。嚴格按照物價標準收取各種治療、護理等費用，每日為病人提供費用明細清單，對病人不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收、多收應及時糾正。

2.5 設置安全警示標識，確保環境安全。

3 結果

2011年6月至2012年6月護理質量評估情況，見表1。

表1 2011年6月至2012年6月護理質量評估情況

注：普外科全年度無護理投訴、無嚴重護理差錯事故及護理并發癥發生。

4 體會

通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的風險，健全護理風險管理機制，提高護理質量，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力在不斷增強。護士能主動查找護理安全隱患，查找現有工作中的薄弱環節，積極采取對策；護士較過去能自覺地執行各項規章制度，如護士過去在日常工作別是值夜班時經常出現執行口頭醫囑的現象，護理風險管理是一項長期的、持續的工作，需不斷地培訓護士防范護理風險的意識和能力，不斷地健全護理管理機制，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

篇（10）

護理工作的細節思維管理即將細節思維應用于護理工作的執行過程中， 時刻關注護理問題發生的細節及根源并通過細致入微的臨床護理加以完善和解決臨床護理中的問題[1]。正如細節管理專家所說：“把每件簡單的事都做好就是不簡單， 把每件平凡的事都做好就是不平凡”， 護理工作正是這樣簡凡、繁瑣重復的事構成的， 然而這些細節又格外重要不容一絲馬虎， 做好細節管理對ICU護理工作至關重要。本院于2013年9月對25名ICU護理工作者實施細節思維管理， 取得良好效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院綜合ICU共有床位10張， 主要收治各種大型手術患者、各種腦外傷患者、腦出血或臟器功能衰竭患者。床位使用率高達100%， 患者平均住院天數8～12 d。ICU現有護理工作者共25名， 其中主管護師4名， 護師11名， 護士10名。年齡20～38歲， 平均年齡29.5歲。

1. 2 方法 將細節思維管理方法應用于ICU具體護理工作中， 以細節思維管理的角度分析現有護理問題的出現原因， 進而更好的幫助醫護人員解決臨床護理中的諸多問題， 以提高ICU護理工作質量及患者的護理舒適度、滿意度。具體從以下三個方面實施細節思維管理方法。使之貫穿于護理核心制度、人員培訓及重點問題等的落實和執行， 規范護理工作流程及專業技術培訓， 提升ICU護理工作的效率效果， 改善患者的護理體驗。

1. 2. 1 確立細節管理制度與規范護理流程 細節管理的執行離不開完善的規章制度， 因此本科首先對ICU各項工作制度進行重新修訂， 并基于細節思維管理對護理活動的流程和導向作出相關規定。通過遵守護理工作規章制度， 對護理的細節思維加以強化， 使各項護理活動嚴格按流程實施， 達成合理規范。

1. 2. 2 強化培訓護理人員細節思維 對護理工作人員實施護理細節思維培訓。對不同類型和層次的護理人員采取分層分類的管理培訓包括強調“三基”的基礎培訓、強調專業知識掌握的專業技術培訓。此外對護士展開護理相關法律法規的培訓亦十分必要。注重管理制度的落實與護理人員“慎獨”精神的培養。

1. 2. 3 界定護理工作的細節重點問題 對護理管理工作中出現的護理缺陷或護理隱患等現象進行集中歸納， 并就該類細節性重點難題進行商討以確定護理問題發生根源， 最后制定解決方案， 提升護理質量。代表性問題：①落實基礎護理流程：運用細節管理思維對患者壓瘡的防治加以護理。在患者進入ICU時對患者皮膚狀況做出仔細評估。已患有壓瘡患者應對其進行分級評估和相應護理措施， 并做好護理記錄并告知家屬相關情況。②規范護理文件書寫：強化護理人員在書寫護理文件時的細節意識， 做到客觀準確、及時、真實地書寫護理內容及監護記錄 [2]。③差錯事故反思預警：對護理工作的薄弱環節實施重點加強管理， 并就重點環節、時段的護理操作展開實施監督。增強特殊時段的人資配備， 對危重癥患者應密切注意并加強護理。

1. 3 評價方法 每季度對護理人員進行護理工作綜合評價， 對實施細節思維管理前后的相關指標進行對比分析。同時設計調查問卷檢測實施前后患者滿意度的變化。

1. 4 統計學方法 兩次評估數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析。計量資料采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗。P

2 結果

將細節思維管理方法應用于ICU護理工作后， 基礎護理質量評分、護理管理質量評分、護理文書質量評分及患者滿意度等考核指標均有顯著提升， 差異具有統計學意義（P

3 小結

在ICU臨床護理工作中實施細節思維管理方法有效地改善了基礎護理、護理管理及護理文書的質量， 提高了護理流程的工作效率， 同時這種細節思維對護士的臨床護理細節意識有較大的強化培養作用， 并加強了其風險和憂患意識， 有效緩解了醫患之間的矛盾和糾紛， 提高了患者滿意度， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

篇（11）

所謂科學管理就是運用科學方法確定從事一項工作的“最佳方法”，科學管理將科學化、標準化引入管理，以代替經驗管理。

PDCA循環又叫戴明環，是科學管理方法最常用的管理工具之一，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和 Action（處理）的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。作為實施質量管理的基礎工具，貫穿在日常工作的方方面面，使工作質量在不斷循環中得到提高。

二、內部審計流程

內部審計工作一般包括審計準備、初步調查、實質性測試及詳細審查、審計發現和審計建議，提出審計報告、審計意見與審計決定、整理審計檔案等流程。這些流程可以運用PDCA循環的四階段原理，并且在每一個階段中，還可以運用PDCA小環來完善相關工作，形成大環套小環，不斷改進的過程。

三、在內部審計工作中運用PDCA循環

1.審計準備階段（PDCA循環的計劃階段Plan）

計劃階段是PDCA循環的第一個階段，主要任務是通過對現狀的分析，發現存在的問題，解析導致問題出現的原因，進而成立質量改進小組、確定工作計劃。對應審計準備階段的主要任務是了解行業狀況、單位具體情況，成立審計小組，擬定審計方案，確定審計范圍和審計重點，召開審計前培訓會議等。在審計準備階段運用PDCA循環中計劃階段的管理思路，確保準備工作充分、完備。

在現狀分析中需要注意分析的范圍和內容，由于醫療衛生行業的特殊性，使用的財務和會計制度不同于一般的企業會計制度，所以工作開始之前的準備階段非常關鍵。不但要全面了解的治理結構、組織構架、盈利性質、醫療、教學、科研等主要業務活動、投資和籌資等基本情況，還需要了解醫療行業的特殊法律、法規環境和監管環境，以及目前醫療衛生體制改革的特殊政策背景。對整個醫療市場和在市場中的地位有一個清晰地認知。除此之外，還要了解的戰略目標、核心競爭力、主要制度、經濟運行情況、財務政策、信息系統建設及信息資源可得性等。在此基礎之上，成立審計小組，組里既要有經驗豐富的審計專家，還要有熟悉業務流程和信息系統的專業人員，涉及基建審計的時候還需要有熟悉基建業務的相關人員。然后審計小組成員召開會議，分析討論確定此次審計工作的范圍、重點、時間和人員分工，進而擬定科學合理、切實可行的審計方案。

計劃階段是整個PDCA循環最關鍵的階段，其成敗與整個循環能否順利實施密切相關。同樣的，審計準備階段也是整個審計工作成敗的關鍵，方向正確、科學合理的審計計劃是整個審計工作順利實施的關鍵。

2.審計實施階段（PDCA循環的執行階段Do）

執行階段是PDCA循環的第二個階段，主要任務是按照預定的計劃，努力實現預期目標的過程。審計實施階段主要任務是進行初步調查、完善審計思路，完成符合性測試和實質性測試。

參照行政事業單位內部控制相關規定，需要完成對預算、收入、支出、貨幣資金、應收賬款、藥品及庫存物資、固定資產、工程項目、對外投資、債權和債務、信息化建設等內容的審計，在初步調查中審計人員通常要訪談相關管理人員、拷貝財務等相關數據、對的內部控制制度及其運行情況進行了解，進行符合性測試，掌握線索，發現問題，并據此到相關的部門進行實質性測試，通過現場實地觀察，掌握第一手資料。

執行階段是整個PDCA循環最核心的實質性階段。同樣的，審計實施階段也是整個內部審計工作取得實質性進展的重要階段，在PDCA循環的執行階段，通常會針對某一具體問題展開PDCA小循環，在某一具體對策實施的時候通過更有針對性的計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）來確保對策順利實施。在審計工作中我們同樣可以充分運用這一理念，通過小的PDCA循環，從而確保工作落到實處。

3.審計結束階段（PDCA循環的檢查階段Check）

檢查階段是PDCA循環的第三個階段，主要任務是把完成情況同計劃進行比較，通過數據對比和分析，檢查方案有效性和完成情況。

審計結束階段主要任務是完成所有審計證據的整理、征求審計報告意見、形成審計報告。對審計證據的整理貫穿著數據的對比和分析，例如盤點、調查問卷、函證結果的整理，收入、借款費用等測試、分析性復核結果的整理及審計抽樣結果的整理等內容。

檢查階段的關鍵是通過對比，分析計劃的達成情況，同樣在審計結束階段，也需要對照審計計劃，完成審計評價，形成審計審計意見、出具審計報告。

4.審計后續階段（PDCA循環的處理階段Action）及下一PDCA循環

處理階段是PDCA循環的最后一個階段，也是決定是否進入下一循環的階段。主要任務是對前三個階段進行總結，對已被證明的有成效的措施繼續執行和推廣。對于措施效果不顯著的或者實施過程中出現問題的進行總結，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。