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篇（1）

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1008-1216（2015）04C-0068-02

作為經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)基礎(chǔ)課，經(jīng)濟(jì)學(xué)原理可以為后續(xù)的專業(yè)課奠定理論基礎(chǔ)，同時可以使學(xué)生觀察能力和分析能力得以提升。即便如此，學(xué)生在接觸經(jīng)濟(jì)學(xué)原理這門課后，學(xué)習(xí)興趣并不高，教學(xué)效果與預(yù)期差別太大，學(xué)生想學(xué)又畏懼它。因此，需要通過教學(xué)過程中的摸索與研究形成一套既可行又合理的教學(xué)方法。

一、 “想學(xué)又畏懼它”現(xiàn)象的原因分析

（一）從高職經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)入手分析

當(dāng)前，高職高專院校對于經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，把學(xué)生培養(yǎng)成為掌握一定的理論知識并能熟練運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理的基本原理、基本方法解決現(xiàn)實工作中的問題的高技術(shù)應(yīng)用型人才。因此在人才培養(yǎng)方案中比較重視專業(yè)課和實訓(xùn)課，專業(yè)基礎(chǔ)課的比重很小。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理是一門邏輯性、系統(tǒng)性、完整性、連貫性較強(qiáng)的課程，一學(xué)期完成微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)兩部分內(nèi)容教學(xué)，并且完整、生動，教師難以完成此項教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也不可能完全吸收精髓，只能大體了解經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論，至于利用所學(xué)知識分析并解決當(dāng)前發(fā)生的經(jīng)濟(jì)社會問題，那更是難上加難。因此，經(jīng)濟(jì)學(xué)原理教學(xué)效果總不盡如人意。

（二）從經(jīng)濟(jì)學(xué)原理課程自身特點(diǎn)入手分析

眾所周知，經(jīng)濟(jì)學(xué)原理是一門抽象、邏輯性和系統(tǒng)性較強(qiáng)的課，主要研究人類社會生活中的經(jīng)濟(jì)問題，包括生產(chǎn)資源的有效配置和充分利用，揭示了現(xiàn)代化大生產(chǎn)條件下各種經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)律。由于經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣，前后銜接性較強(qiáng)，一旦掉隊后面學(xué)習(xí)的內(nèi)容很可能就跟不上。由于課程的這些特點(diǎn)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，不能發(fā)揮主觀能動性，尤其是對一些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差的學(xué)生來說，只要涉及到關(guān)于數(shù)理邏輯的部分自動就放棄了，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)學(xué)原理教學(xué)總是達(dá)不到預(yù)期效果。

（三）從高職高專院校學(xué)生入手分析

由于經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)招生是文理兼收， 文科學(xué)生偏多，他們與工科類學(xué)生相比，有其自身的知識特點(diǎn)和思維方式，大多數(shù)學(xué)生人文知識豐富，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱。教學(xué)中講到經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些案例、當(dāng)今經(jīng)濟(jì)形勢時，學(xué)生非常感興趣，而講到邏輯推導(dǎo)、圖、表、公式、數(shù)學(xué)模型等內(nèi)容時，就覺得很枯燥。個別專業(yè)的學(xué)生，比如市場營銷專業(yè)的學(xué)生在大學(xué)期間沒有開設(shè)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課，沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)或高等數(shù)學(xué)等課程，但經(jīng)濟(jì)學(xué)原理這門課需要這些領(lǐng)域的知識，學(xué)習(xí)起來有一定的難度。因此，在學(xué)習(xí)借助數(shù)學(xué)工具尤其是邊際分析法時，教師往往先把導(dǎo)數(shù)講明白再講邊際分析法，費(fèi)時又費(fèi)力。學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理時不會像對待專業(yè)課，一般只是聽教師課堂上講解的內(nèi)容，很少有預(yù)習(xí)且課下翻閱前沿的課外書籍和資料拓展知識面。

（四）從課程的教學(xué)模式入手分析

經(jīng)濟(jì)學(xué)原理是一門理論性較強(qiáng)的課，雖然很多教師采用了多媒體教學(xué)、案例教學(xué)等多種方法，但大多數(shù)高職高專院校教師仍然采用傳統(tǒng)的“以教師為主體”的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性，引不起學(xué)生的思考，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自覺性不高，教學(xué)效果不理想。在教學(xué)中，教師往往照本宣科，不注意引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論運(yùn)用到生活中去并分析當(dāng)今經(jīng)濟(jì)問題，學(xué)生沒有進(jìn)行思考，只是死記硬背知識應(yīng)付考試。學(xué)生知“其然”，不知“其所以然”，只會“紙上談兵”，達(dá)不到經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

高職高專院校與普通大學(xué)相比，更重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。許多課程都根據(jù)所學(xué)的理論課程配備實訓(xùn)環(huán)節(jié)，但是在高職經(jīng)濟(jì)學(xué)原理教學(xué)中缺乏這一塊，整個一學(xué)期就是老師在講理論知識、做習(xí)題，要么講幾堂案例分析課，學(xué)生只能學(xué)到書本上的知識，理論聯(lián)系實際不夠，這樣的知識的汲取可以說是沒有成效的。而且由于課程自身特點(diǎn)的緣故在改革的過程中存在著難度。這些問題嚴(yán)重地阻礙了高職高專院校經(jīng)濟(jì)學(xué)原理教學(xué)質(zhì)量的提高，使教學(xué)效益始終在較低的層面上徘徊。

二、提高高職高專院校經(jīng)濟(jì)學(xué)原理教學(xué)質(zhì)量的思考

經(jīng)濟(jì)學(xué)原理作為經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)必修的基礎(chǔ)課，教學(xué)質(zhì)量是授課教師最關(guān)注的，學(xué)生掌握這門課的精髓并運(yùn)用于實踐中進(jìn)而提升能力，對后續(xù)各門專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。針對高職高專院校學(xué)生對經(jīng)濟(jì)學(xué)原理課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及產(chǎn)生這些問題的原因，并結(jié)合教學(xué)實踐，我認(rèn)為提高經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的教學(xué)質(zhì)量應(yīng)注意以下幾個方面：

（一）基于高職高專經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行調(diào)整與整合

基于高職高專院校是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)掌握現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能，具備一定的操作能力和分析處理現(xiàn)實經(jīng)濟(jì)管理問題能力，從事綜合及部門經(jīng)濟(jì)管理的高級技術(shù)應(yīng)用型人才，經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的教學(xué)內(nèi)容不能像本科院校一樣全面系統(tǒng)地去安排，必須進(jìn)行調(diào)整和整合。

我對三屆學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)實驗，發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果提高不少。調(diào)整思路如下：對于高職院校來說，實踐課時占了一定比例，教學(xué)時數(shù)在40～60學(xué)時，在一個學(xué)期內(nèi)要把微觀和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)一并介紹，這就要根據(jù)人才培養(yǎng)方案和學(xué)生的特點(diǎn)來進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的學(xué)生將來主要從事企業(yè)的一線操作人員和中基層管理人員的工作，并成為企業(yè)高級管理人才的后備力量，因此，本課程在教學(xué)中，對經(jīng)濟(jì)學(xué)原理課程內(nèi)容要“理論以必需夠用為度”的思想進(jìn)行取舍。教學(xué)中微觀的比重應(yīng)大一些，在講授時重點(diǎn)講經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論，如經(jīng)濟(jì)學(xué)的起源、均衡價格、消費(fèi)者行為理論等等，盡量結(jié)合一些實例來講解，淡化理論，重在應(yīng)用。比如涉及高等數(shù)學(xué)的公式推導(dǎo)和理論論證，要淡化，通過一些案例講授經(jīng)濟(jì)學(xué)原理;聯(lián)系中國國情，力求洋為中用，力求本土化。在授課過程中用的數(shù)據(jù)、案例應(yīng)盡可能采用我國的資料，結(jié)合我國的實際進(jìn)行實證分析，以便于學(xué)生學(xué)以致用。

（二）結(jié)合課程特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

由于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的體系對學(xué)生而言是全新的，相對于高中的課程來說是從未接觸的，而且其中涉及大量的概念，原理、理論，初學(xué)者往往感到迷茫。因此，需要結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的課程特點(diǎn)研究一下教學(xué)方法。經(jīng)過幾年的探索，得到以下具有借鑒意義的措施：

1.教學(xué)方法中要重視課堂導(dǎo)入

英國教育學(xué)家羅素說過：“一切學(xué)科本質(zhì)上應(yīng)該從心智啟迪開始，教學(xué)語言應(yīng)當(dāng)是引火線、沖擊波、興奮劑，要有撩人心智、激人思維的功效。”良好的開端是成功的一半。課堂導(dǎo)入的好壞，在一定程度上關(guān)系到這節(jié)課的教學(xué)成敗。好的導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，啟迪學(xué)習(xí)思維，活躍課堂氣氛，為新課教學(xué)起到較好的鋪墊作用。

經(jīng)濟(jì)學(xué)原理理論性較強(qiáng)，抽象且枯燥，通過課堂導(dǎo)入，讓學(xué)生知道為什么這節(jié)課講這個內(nèi)容、跟上節(jié)課有什么關(guān)系、這節(jié)課都講點(diǎn)啥、能學(xué)到什么，那么學(xué)生心里會有個方向，思路就能跟上老師。

導(dǎo)入課應(yīng)力爭做到切題、生動，實現(xiàn)知識性和趣味性的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在“趣”中學(xué)習(xí)，在“樂”中求知。

比如，在講需求理論的時候，可以帶學(xué)生做個游戲：假如有一臺掌上電腦，要調(diào)查一下本班的銷售狀況。先出價5000元，愿意買的同學(xué)舉一下手，清點(diǎn)人數(shù)并通報;把價格降到3000元，買的同學(xué)舉手，清點(diǎn)人數(shù)并通報;現(xiàn)在把它降到1000元，愿意買的舉手，并通報。接著問學(xué)生通過現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)了什么規(guī)律，由學(xué)生自己說出這個規(guī)律――需求定理，并且告訴學(xué)生，它就存在于我們的生活中。以此作為開頭引入新的內(nèi)容。結(jié)果表明，好的導(dǎo)入可以抓住學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣，覺得經(jīng)濟(jì)學(xué)離我們其實并不遠(yuǎn)，就會認(rèn)真學(xué)。

2.講授過程中理論要聯(lián)系實際，可以增加案例教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致

孔子有句話叫“知之者不如樂之者，樂之者不如好之者”，要想學(xué)好經(jīng)濟(jì)學(xué)，必須提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。經(jīng)濟(jì)學(xué)理論往往比較抽象，有的時候還需要加以晦澀的定量分析來說明，使學(xué)生們望而生畏，產(chǎn)生抵觸情緒，降低學(xué)習(xí)效果。采用案例教學(xué)法可以將一些抽象的定義、理論，用貼近我們生活的一些事件或是更直白的語言來解釋便于同學(xué)們理解和接受。

比如，當(dāng)我們在講授壟斷競爭市場的長期均衡的形成過程時，會用很復(fù)雜的圖形進(jìn)行講解。通過我對三屆學(xué)生的教學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)：用復(fù)雜的圖形講解后，由于學(xué)生看到圖就覺得很復(fù)雜，當(dāng)時就放棄不聽了，只有那些堅持聽的同學(xué)最終明白了形成的過程;而配以簡便的圖形，把廠商比喻成“狼”通過嗅出“利潤”的角度去解釋“廠商進(jìn)出一個行業(yè)的行為怎樣形成長期均衡”，幾乎全班同學(xué)都能聽明白，而且有興趣聽下去。

3.多媒體與黑板相結(jié)合

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)迅猛發(fā)展，以及教學(xué)手段的更新，很多老師會傾向于多媒體教學(xué)，這種方式可以提升教學(xué)效果。但由于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理課程內(nèi)容的特點(diǎn)，需要將多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，才能相得益彰。

比如在教學(xué)公式推導(dǎo)、曲線的生成等邏輯性較強(qiáng)、內(nèi)容抽象的課程時，必要的板書是不可或缺的。首先，傳統(tǒng)黑板教學(xué)模式的優(yōu)勢，是教師的板書、學(xué)生的筆記和教師的講解節(jié)奏上基本是一致的，學(xué)生與教師的思路具有一定的連貫性，而且教師在板書過程中學(xué)生有個思考的過程。其次，在課堂上，教師和學(xué)生是互動的兩個角色，利用多媒體進(jìn)行教學(xué)時，某種程度上破壞了教師和學(xué)生的互動關(guān)系，因為老師一面要操作電腦，一面要組織教學(xué)，老師關(guān)注學(xué)生的時間和精力都會受到削弱，師生間的情感交流相對會少一些。上課時老師要避免總站在多媒體展臺前，不操作機(jī)器時要走到學(xué)生中去，講課時眼睛注視學(xué)生，用心和學(xué)生進(jìn)行交流，授課的語音不僅要準(zhǔn)確，更要抑揚(yáng)頓挫、做到優(yōu)美動聽，富于感染力。

所以， 對于多媒體教學(xué)和板書教學(xué)，我們要取其長補(bǔ)其短。

總的來說，在高職高專經(jīng)濟(jì)學(xué)原理課程的教學(xué)中，要整合教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，要通過教學(xué)方法的研究與探索，使學(xué)生參與其中，感受到學(xué)習(xí)樂趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而扭轉(zhuǎn)“學(xué)生想學(xué)又學(xué)不進(jìn)去”的現(xiàn)象，使教學(xué)效果達(dá)到理想狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱學(xué)君.西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法改革探討[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2009，（6）.

篇（2）

(一)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

具體而言，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用。它通過經(jīng)濟(jì)評價的理論和方法，結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域的特殊性，研究如何利用有限的藥物資源實現(xiàn)最大的健康效果，對臨床合理用藥和藥品資源的優(yōu)化配置至關(guān)重要。狹義的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門將經(jīng)濟(jì)基本原理、方法和分析技術(shù)運(yùn)用于臨床藥物治療過程，并以藥物流行病學(xué)的人群觀為指導(dǎo)，從全社會角度展開研究，以求最大限度地合理利用現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生資源的綜合性應(yīng)用科學(xué)；廣義的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究藥品供需方的經(jīng)濟(jì)行為、供需雙方相互作用下產(chǎn)生的藥品市場定價及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。

(二)藥品經(jīng)濟(jì)管理

隨著我國醫(yī)院管理逐漸規(guī)范化，藥品經(jīng)濟(jì)管理逐漸走向了系統(tǒng)化、制度化和信息化管理軌道，有效控制了藥品經(jīng)濟(jì)管理的各個流程。從商品管理角度考慮，藥品經(jīng)濟(jì)管理主要包括藥品購入、藥品入庫、藥品周轉(zhuǎn)、藥品付款、各調(diào)劑室領(lǐng)藥、核查、退庫藥品與殘損藥品報告及藥品調(diào)價等內(nèi)容。由此可見，藥品經(jīng)濟(jì)管理滲透于藥物流通的每一個環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院加大對其的管理力度，嚴(yán)格控制每一個管理環(huán)節(jié)。為了有效增強(qiáng)藥品經(jīng)濟(jì)管理的有效性，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和質(zhì)量，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)才會被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥物管理中，并發(fā)揮著巨大的作用。

二、我國藥品經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，人們對社會衛(wèi)生保障的要求越來越高，藥品經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的地位越加重要。嚴(yán)格控制藥品經(jīng)濟(jì)管理的每一個環(huán)節(jié)，減少藥品消耗、控制成本，成為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和質(zhì)量最直接、最有效的途徑之一。鑒于藥品經(jīng)濟(jì)管理的重要地位和作用，醫(yī)院對其每個管理環(huán)節(jié)加大了人力、物力及財力投入，加強(qiáng)了藥品經(jīng)濟(jì)的規(guī)范化管理，使得以往醫(yī)藥藥品經(jīng)濟(jì)管理中管理制度不健全、藥品保管絮亂、藥物品種雜、藥品價格不規(guī)范、用藥不合理等情況有所減少。除此之外，還加大了“有效期”藥品管理及“無失效期”藥品管理力度，提高了對藥品細(xì)節(jié)問題的重視程度。這種健全的藥品經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容使得醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高，對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量具有非常重要的作用。另一方面，隨著社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥品經(jīng)濟(jì)管理的方式逐漸向信息化和集約化發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)藥管理中的成功應(yīng)用，大大提高了藥品經(jīng)濟(jì)管理和控制的有效性，而新興的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理集約化發(fā)展的特征之一。

篇（3）

生態(tài)旅游是當(dāng)今世界旅游界發(fā)展的重點(diǎn)方向，引起各國政府及環(huán)境保護(hù)者的廣泛重視。20世紀(jì)90年代以后，我國得益于經(jīng)濟(jì)總量的飛速發(fā)展，旅游經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)也得到了相關(guān)政策扶持而迅速走上了規(guī)模發(fā)展的道路，然而相關(guān)伴隨問題也接踵而來，全國性環(huán)境污染和生態(tài)系統(tǒng)失衡問題愈發(fā)嚴(yán)峻，大量以生態(tài)旅游作為宣傳噱頭的旅游經(jīng)濟(jì)活動給景區(qū)生態(tài)環(huán)境造成了嚴(yán)重污染，諸如大氣污染、水質(zhì)污染、噪聲污染、生物多樣性毀壞以及少數(shù)民族文化沖擊等現(xiàn)象屢見不鮮。生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)活動造成的環(huán)境破壞可以歸結(jié)于多方面原因，但最主要的就是管理方面的疏忽和失誤因素，人為原因使得我國生態(tài)旅游資源可維護(hù)性極其脆弱，只有科學(xué)的管理規(guī)劃才可以阻止旅游生態(tài)自然資源的進(jìn)一步惡化，開展合理的生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理活動是維護(hù)我國旅游經(jīng)濟(jì)資源可持續(xù)發(fā)展的必要條件。

生態(tài)旅游管理的內(nèi)涵詮釋和基本框架

生態(tài)旅游管理是建立在自然生態(tài)學(xué)理念基礎(chǔ)上的旅游管理系統(tǒng)性工程，主張旅游資源的可持續(xù)發(fā)展，即當(dāng)代人和后代人對于旅游資源享有均等的享受機(jī)會，因此，生態(tài)旅游管理要求在不破壞前人建立的自然和人文景觀的條件下，為后代保護(hù)既有旅游資源，提供新的旅游景觀。生態(tài)旅游的管理對象是旅游業(yè)及相關(guān)生態(tài)系統(tǒng)，追求可持續(xù)性維護(hù)旅游區(qū)的生物多樣性、景觀美學(xué)價值以及整體生態(tài)特性，從生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的硬件載體方面來說，生態(tài)系統(tǒng)為環(huán)境和生物要素在特定空間進(jìn)行組合提供了基礎(chǔ)，因此，如何將環(huán)境要素與生物要素進(jìn)行有機(jī)結(jié)合控制就構(gòu)成了生態(tài)旅游管理的實質(zhì)。

（一）生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵詮釋

一方面，從生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的概念特征來看，其核心思想是鼓勵人們認(rèn)識和享受自然，立足滿足旅游消費(fèi)者的精神文化需求基礎(chǔ)，并延伸至其他衍生性需求。一般來講，旅游者通過生態(tài)旅游活動而在地域文化知識和自然資源接觸等方面增長見識，在欣賞自然風(fēng)光的同時也增加了人生閱歷，領(lǐng)悟到人和自然和諧共處的價值，可以自覺地提升對生態(tài)資源加以保護(hù)的覺悟性，協(xié)調(diào)和貫徹國家關(guān)于旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的可持續(xù)化政策，積極平衡經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)資源保護(hù)之間的矛盾（唐靜，2011）。

另一方面，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理以建設(shè)國家和地方生態(tài)環(huán)境保護(hù)體系為己任，通過實踐經(jīng)驗對相關(guān)生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展法規(guī)和政策提供咨詢意見。以我國為例，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)活動在資源開發(fā)和環(huán)境建設(shè)領(lǐng)域都存在一定的盲目性，旅游規(guī)范嚴(yán)重缺乏，因此，必須以旅游目的地的生態(tài)安全維護(hù)作為核心管理目標(biāo)，旅游經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵可以概括為，既維護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的完整性，同時也控制環(huán)境質(zhì)量的繼續(xù)惡化，使得可持續(xù)發(fā)展經(jīng)濟(jì)模式在生態(tài)旅游活動中得以建立（鄭微，2011）。

（二）生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的基本框架

對于生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)的基本組成框架，澳大利亞國際生態(tài)旅游研究中心學(xué)者拉爾夫-伯克利曾在基礎(chǔ)旅游標(biāo)的、管理型可持續(xù)發(fā)展、環(huán)境保護(hù)以及環(huán)境知覺四個方面進(jìn)行了定義（見表1），分別以旅游產(chǎn)業(yè)方面、替代名稱、區(qū)別特征、環(huán)境問題、受影響部門、規(guī)模增長、產(chǎn)業(yè)構(gòu)成、管理內(nèi)容、管理工具以及政策選擇等欄目指標(biāo)作為考慮項目，進(jìn)行了較為綜合全面的分析（王松霈，2002）。

生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理遵循的基本原則

從學(xué)科定義來看，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)是生態(tài)學(xué)和產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的交叉學(xué)科，研究生物與環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的內(nèi)在關(guān)系，因此，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該遵循地區(qū)管理與環(huán)境容量相匹配原則、政府介入與因地制宜相協(xié)調(diào)原則、信息傳播與人和自然和諧發(fā)展原則、旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展可持續(xù)性原則四個方面。

（一）地區(qū)管理與環(huán)境容量相匹配原則

這一原則的選擇建立在旅游活動的時間和空間屬性基礎(chǔ)上，相應(yīng)的管理既不是單純的企業(yè)型經(jīng)營管理，也不是地方行政管理，區(qū)域發(fā)展與環(huán)境容量的匹配需要規(guī)劃和協(xié)調(diào)（見表2）。一方面，生態(tài)旅游的開展會不可避免地加大景區(qū)游客流量，生物棲息環(huán)境和植被的破壞作用加強(qiáng)；另一方面，合理的環(huán)境容量又可以多層次滿足旅游者的旅游需求，保證旅游資源的經(jīng)濟(jì)利用效率，因此，最佳的生態(tài)旅游管理區(qū)間是生態(tài)環(huán)境容量與地區(qū)經(jīng)濟(jì)效益的帕累托契合點(diǎn)，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理一定要考慮地區(qū)環(huán)境的承載力。

（二）政府介入與因地制宜相協(xié)調(diào)原則

生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)具有多目標(biāo)性和多主體性特征，政府介入地區(qū)旅游經(jīng)濟(jì)管理的直接好處是搭建生態(tài)旅游利益相關(guān)人的合作關(guān)系，有利于明晰旅游資源產(chǎn)權(quán)和使用權(quán)界限。從地方生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展的角度來講，政府的介入以行政權(quán)力和制度力量控制了旅游資源的消耗和維護(hù)節(jié)奏，決定了地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展優(yōu)先性和超前性，通過一系列旅游規(guī)章和條例法規(guī)實現(xiàn)了生態(tài)旅游業(yè)發(fā)展的因地制宜，保證了社會各方面力量對于生態(tài)經(jīng)濟(jì)增長和保護(hù)的集中性投入（李銀，2011）。

（三）信息傳播與人和自然和諧發(fā)展原則

人與自然和諧發(fā)展原則對于理清生態(tài)旅游需求和旅游資源關(guān)系具有重要作用，并且長期以來形成了意見相左的三種觀點(diǎn)，即：生態(tài)資源保護(hù)優(yōu)先，游客需求次之；滿足游客需求優(yōu)先，資源保護(hù)次之；生態(tài)旅游資源保護(hù)與游客動態(tài)增長旅游需求之間的納什均衡。顯然，第三種生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理思想更適合今天旅游業(yè)的發(fā)展管理現(xiàn)狀，因此，要正確而積極的宣傳第三種管理理念，做好生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理原則信息的傳播工作，使得信息被傳播對象在理念上的得到控制和約束（趙得成，2012）。

（四）旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展可持續(xù)性原則

生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的初衷是協(xié)調(diào)生物、環(huán)境、資源以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，科學(xué)的生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理一定不會建立在保護(hù)環(huán)境而犧牲經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上，旅游行為本身就是一種人類活動，包括社會、政治、經(jīng)濟(jì)、法律、環(huán)境以及文化等多個方面，從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來說，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)只是第三產(chǎn)業(yè)服務(wù)型經(jīng)濟(jì)模式中的一種，因此，生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理強(qiáng)調(diào)生態(tài)學(xué)原理基礎(chǔ)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)導(dǎo)向下的科學(xué)景觀布局，盡量的維護(hù)景區(qū)和地區(qū)生態(tài)平衡，遏制環(huán)境污染，維持社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的可持續(xù)特性。

生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展路徑

從目前我國生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，依據(jù)以上分析的生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理四項基本原則，旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展路徑也要從四個方面著手，分別是互有聯(lián)系的地方政府路徑、可持續(xù)資源開發(fā)利用路徑、旅游業(yè)區(qū)域開發(fā)規(guī)劃管理路徑以及培育復(fù)合型旅游經(jīng)濟(jì)管理人才路徑（金伊華，2012），具體來說：

（一）突出地方政府在保護(hù)和發(fā)展本地生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)方面的職能作用

我國在很長一段時間內(nèi)缺乏對于生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)的規(guī)劃和相關(guān)基礎(chǔ)性教育，旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展長期只有利潤導(dǎo)向型的唯一目標(biāo)，大量的旅游景區(qū)開始營業(yè)之前都沒有進(jìn)行過環(huán)境影響評估工作，為此，在下階段的管理工作中，要加強(qiáng)政府的宣傳教育力度，提升游客對于生態(tài)地的環(huán)境認(rèn)識和保護(hù)意識，使得生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展要附加政策法律性約束，政府從出臺游客思想和觀念方面的教育政策入手，擺脫單一行為懲罰措施，加強(qiáng)政府和民間的對話，從戰(zhàn)略高度和子孫后代的長遠(yuǎn)角度看待生態(tài)資源和人文歷史資源維護(hù)的重要性（陳懷文，2011）。

（二）產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)資源的開發(fā)利用以可持續(xù)發(fā)展和諧發(fā)展觀為實施基礎(chǔ)

我國第三產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要擺脫傳統(tǒng)的單極式增長模式，以系統(tǒng)和整體性觀點(diǎn)來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)增長的統(tǒng)籌謀劃。在旅游業(yè)這樣的服務(wù)性經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，生態(tài)環(huán)境的保護(hù)是不能與短期利益、局部利益共存的，而是一項系統(tǒng)性工程，必須遵循生態(tài)學(xué)基本理論和規(guī)律，以一定的壓力測試衡量生態(tài)系統(tǒng)的負(fù)載極限，預(yù)期系統(tǒng)內(nèi)的游客及旅游組織后續(xù)開發(fā)可能性，即生態(tài)系統(tǒng)能否長期提供穩(wěn)定服務(wù)質(zhì)量、旅游資源的民族文化特色能否得以保持、環(huán)境自我恢復(fù)潛力能否保持等，最大限度地發(fā)揮因地制宜和適度經(jīng)濟(jì)原則。

（三）構(gòu)建生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)局部區(qū)域規(guī)劃與整體性規(guī)劃的聯(lián)合發(fā)展路徑

旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的目的是對旅游行業(yè)的未來發(fā)展?fàn)顟B(tài)提前做出設(shè)想與統(tǒng)籌，使得旅游業(yè)在總體和地區(qū)規(guī)劃中實現(xiàn)階段性建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告機(jī)制，包括大氣環(huán)境、水環(huán)境、土壤環(huán)境、生物環(huán)境等一系列考核項目。在整體性的統(tǒng)籌工作中，一方面要通過合理布局設(shè)施來對旅游生態(tài)平衡進(jìn)行維持，另一方面要以旅游景點(diǎn)所在地區(qū)和城市為依托，實現(xiàn)配套設(shè)施的同步發(fā)展，以此來消除生態(tài)經(jīng)濟(jì)增長的局限，減少旅游資源保護(hù)的盲目性。地區(qū)布局方面要以環(huán)境、社會、經(jīng)濟(jì)效益為中心目標(biāo)，配合整體性可持續(xù)發(fā)展經(jīng)濟(jì)政策的貫徹實施（耿松濤，2013）。

（四）培育復(fù)合型旅游經(jīng)濟(jì)管理人才

生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理的最終決策制定者是人，最終執(zhí)行者也是人，高素質(zhì)的復(fù)合型生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)管理人才是旅游經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新和生態(tài)保護(hù)兼顧原則實施的關(guān)鍵。從經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)專業(yè)角度來講，真正意義上的生態(tài)旅游在產(chǎn)品設(shè)計專業(yè)化、技術(shù)專業(yè)化、服務(wù)專業(yè)化等方面均有非常高的要求，需要生態(tài)學(xué)知識、旅游學(xué)知識、管理學(xué)知識以及經(jīng)濟(jì)學(xué)知識四位一體的復(fù)合型人才操控和把握，因此，針對我國旅游業(yè)從業(yè)人員知識水平參差不齊和環(huán)境保護(hù)意識較差的發(fā)展現(xiàn)狀，建立和培育一只高素質(zhì)復(fù)合型旅游經(jīng)濟(jì)管理人才隊伍是技術(shù)經(jīng)濟(jì)增長支撐的必要條件。

參考文獻(xiàn)：

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1引言

園林工程行業(yè)發(fā)展較為快速，特別是最近這些年，人們對于園林工程重視程度的提升使得園林工程的發(fā)展更加的超前，得到了社會各界的廣泛關(guān)注。園林工程就是要將園林當(dāng)中具有相關(guān)特點(diǎn)的內(nèi)容和現(xiàn)代化的社會技術(shù)進(jìn)行整合，使其不斷地成為一個具有獨(dú)特特點(diǎn)的園林工程，園林工程具有自身的施工技術(shù)體系和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性。這也導(dǎo)致園林的工程與其他建筑工程存在一定的差異。其中工程的經(jīng)濟(jì)管理問題，需要對園林工程的施工進(jìn)度以及人力資源等管理進(jìn)行規(guī)劃，要關(guān)注綠化造價實際情況，關(guān)系園林工程經(jīng)濟(jì)的整體水平，有必要進(jìn)行相關(guān)研究。

2園林綠化工程造價概況及影響因素

園林綠化工程造價主要是指園林工程的預(yù)算開支以及實際開支的全部固定資產(chǎn)所投資產(chǎn)生的綜合費(fèi)用。從苗木的起挖到栽植環(huán)節(jié)，再到后來的園林景觀的施工階段，都不可避免地涉及到資源和資產(chǎn)的應(yīng)用，而這些資源也同樣都屬于園林綠化工程造價的范疇當(dāng)中。園林綠化工程造價管理工作的出發(fā)點(diǎn)，主要將園林施工的經(jīng)濟(jì)管理規(guī)律作為主要引導(dǎo)，有效地實現(xiàn)對整個園林建筑過程和經(jīng)濟(jì)管理的控制，能有效地保證園林的工程項目經(jīng)濟(jì)效益最大化。分析園林綠化工程造價的影響因素，當(dāng)前對園林綠化工程造價產(chǎn)生影響的因素較多，而且所涉及到的方面也較為廣泛，牽涉的主題比較多樣，從整體上來看，可以歸納為3個方面。首先是因為園林綠化工程性質(zhì)所決定的，對不同的房地產(chǎn)開發(fā)商來說，他們所開發(fā)的項目對園林綠化工程具有不同的要求，這樣所對應(yīng)的投入也會存在差異，影響到了園林綠化工程造價工作的根本［1］。第二，是因為綠化材料價格因素而導(dǎo)致的影響，在一定的時間內(nèi)，如果綠化材料的價格保持不變，那么就會導(dǎo)致相關(guān)的成本消耗控制在一定范圍內(nèi)，反過來講就難以做到這一點(diǎn)。第三，是園林綠化工程的設(shè)計方案方面會影響到綠化造價，也會對園林工程經(jīng)濟(jì)管理工作產(chǎn)生一定的影響，所以設(shè)計方案必須兼顧科學(xué)性和合理性，只有這樣才能保證其經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)揮。

3園林工程經(jīng)濟(jì)管理中實現(xiàn)綠化造價的意義

3．1有助于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理水平的實現(xiàn)

如果一個企業(yè)對于工程造價的掌握能力相對較強(qiáng)，那么將會有更大的機(jī)會成為園林工程施工的主要企業(yè)。在進(jìn)行園林施工的時候，投資者需要根據(jù)施工企業(yè)對綠化進(jìn)行規(guī)劃，并對投資規(guī)模進(jìn)行確定，這能夠有助于企業(yè)實現(xiàn)自己的管理，還能夠使得相關(guān)的施工管理體系得到建立。對于綠化的造價工作，如果沒有辦法做到合理的話，可能會對整體工程造價產(chǎn)生影響，而正確的決策能夠促使經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量出現(xiàn)穩(wěn)定的持續(xù)上升。但從決策的產(chǎn)生進(jìn)行分析，這就需要進(jìn)行有效的經(jīng)濟(jì)管理，經(jīng)濟(jì)管理對于園林的管理工作來說，貫穿了每一個工作環(huán)節(jié)，所以一個正確而且合適的工程造價規(guī)劃，能有效實現(xiàn)園林工程經(jīng)濟(jì)管理的效益最大化［2］。它也能夠促使綠化造價、工作質(zhì)量得以保證，使得企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和相關(guān)的管理決策趨向于正確。

3．2有助于調(diào)整資金的利用和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

園林工程的開展需要得到投資者的支持，那么就需要根據(jù)相關(guān)的能力來進(jìn)行測定。投資者是否會對工程項目進(jìn)行投資，那么也會對工程項目的決策產(chǎn)生直接的影響。在現(xiàn)如今的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境當(dāng)中，因為經(jīng)濟(jì)效益和風(fēng)險控制，對于經(jīng)濟(jì)管理產(chǎn)生的影響比較大，導(dǎo)致投資的控制工作發(fā)生了較大的變化，這種變化表現(xiàn)在內(nèi)部的約束。它能夠促使投資體制自我改善，會對市場的相關(guān)因素產(chǎn)生影響。所以對投資者的統(tǒng)籌工作也提出了較高的要求，只有做好綠化造價工作，才能保證園林工作有充足的資金支持。施工過程中，園林的工程造價會由于供求關(guān)系而產(chǎn)生一定的影響，所以調(diào)整造價的時候，園林工程建設(shè)規(guī)模和園林的利益也會受到影響，為此必須要做好產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整工作。科學(xué)合理地對綠化造價進(jìn)行分析，能夠得到更加準(zhǔn)確的評價效果，可以有效促進(jìn)園林工程產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化。

4強(qiáng)化綠化造價工作的措施分析

4．1工程造價前期做好相關(guān)造價管理工作

在進(jìn)行工程開展之前，需要對工程的估算工作進(jìn)行處理，投資決策時期的綠化造價工作，會對工程造價產(chǎn)生重要的影響。在進(jìn)行投資評估的時候，如果沒有經(jīng)過有效的審批，會影響園林工程質(zhì)量。合理地對園林工作進(jìn)行評估和編制，能夠有效促進(jìn)園林工作，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。在具體工作當(dāng)中，需要強(qiáng)化概算的精準(zhǔn)度，能夠使綠化造價成為園林工作設(shè)計的主要依據(jù)。需要對投資估算進(jìn)行劃分，因為工程的設(shè)計單位需要針對技術(shù)和經(jīng)濟(jì)進(jìn)行辨證處理，只有這樣才能使得工程設(shè)計人員和經(jīng)濟(jì)管理協(xié)調(diào)合作，保證經(jīng)濟(jì)的原理和技術(shù)工作可以有效的發(fā)揮。因此要進(jìn)一步提升招投標(biāo)的制度建設(shè)工作，使園林的綠化企業(yè)能夠得到公平的競爭，這樣才能夠使得廣大的設(shè)計單位在進(jìn)行設(shè)計技術(shù)時，也能夠兼顧園林美觀性，保證造價控制，使園林工程方案更加的經(jīng)濟(jì)實惠。

4．2有效把控施工階段的造價管理

在工程開展時會涉及到多方面的資金投入。園林工程具有自然性、技術(shù)性和藝術(shù)性特點(diǎn)，因為這種特點(diǎn)導(dǎo)致工程在施工過程當(dāng)中會因為很多不確定因素的影響而出現(xiàn)一些問題。所以投資失控的幾率會明顯增大，如果無法對這些因素進(jìn)行控制，會導(dǎo)致在實際投資過程當(dāng)中出現(xiàn)超出相關(guān)預(yù)算的情況。在進(jìn)行施工的時候，經(jīng)濟(jì)管理人員需要嚴(yán)格對施工者進(jìn)行管理，根據(jù)相關(guān)的合同建設(shè)施工，增強(qiáng)法律意識，收集相關(guān)施工記錄數(shù)據(jù)，幫助施工單位做好相關(guān)數(shù)據(jù)的保護(hù)工作。在具體工作過程中，還需要對合同的條款進(jìn)行中試，管理者需要做好相關(guān)的工程總體的評價工作，并且對材料作出控制。這樣才能夠有效地調(diào)動工程的造價，在進(jìn)行工程結(jié)算時，根據(jù)工程量的清單公正合理地編制，對不同的工程進(jìn)行有效規(guī)劃，并且做出相關(guān)的區(qū)別，針對于不同的工程報價進(jìn)行區(qū)別化的整理，可以使得工程清單當(dāng)中相關(guān)工程量和合同中的相關(guān)的工程量保持一致，在一定程度上，這種做法能夠保證施工單位的整體經(jīng)濟(jì)效益。

4．3推進(jìn)資源的可持續(xù)利用，促進(jìn)循環(huán)發(fā)展

園林綠化在養(yǎng)護(hù)過程當(dāng)中不可避免地會產(chǎn)生各種各樣的垃圾，如進(jìn)行修剪枝葉過程當(dāng)中的枝葉，草坪上的枯草等等，這些垃圾數(shù)量會隨工程建設(shè)的推進(jìn)越來越多。只有對這些園林垃圾進(jìn)行清理，才能在一定程度上保證園林工程的完美性。但相關(guān)工作會在一定程度上增加園林環(huán)境的壓力，使城市垃圾處理的壓力不斷增大，這不符合發(fā)展節(jié)約型園林綠化發(fā)展的要求。所以做好這些垃圾廢物利用是園林綠化的一個重要環(huán)節(jié)，而且合理地對園林廢物進(jìn)行應(yīng)用，通過催肥、有機(jī)物質(zhì)加深等，將樹葉草屑等修剪轉(zhuǎn)化為生物性肥料，節(jié)約成本。這些工作，能夠?qū)崿F(xiàn)垃圾的減少，也可以在一定程度上節(jié)約成本，實現(xiàn)園林綠化造價的經(jīng)濟(jì)管理效益。

5結(jié)語

本研究主要對綠化造價在園林工程經(jīng)濟(jì)管理中的意義進(jìn)行了簡單分析，針對綠化造價在園林工程經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。在進(jìn)行園林工程經(jīng)濟(jì)管理的時候，把握住工程造價的核心，通過綜合使用，有效地突出工程造價的特點(diǎn)，充分地將科學(xué)和藝術(shù)性結(jié)為一體，須對工程造價的變化進(jìn)行把握，從而實現(xiàn)園林工程經(jīng)濟(jì)管理的最大化效益。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙文勇．關(guān)于園林工程造價控制與管理的思考［J］．四川水泥，2014，5（11）：515～516．

篇（5）

醫(yī)院作為救死扶傷的主要場所，該行業(yè)的存在形式并非以完全商業(yè)化形式存在，雖然醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不可能實現(xiàn)完全市場化，但當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的市場已經(jīng)客觀存在。醫(yī)療市場的競爭也客觀存在并日益明顯，醫(yī)院如何在激烈的競爭中尋求發(fā)展的道路，跟醫(yī)院的經(jīng)營能力有密切聯(lián)系。首先，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和擴(kuò)大，看病難或住院難等問題已經(jīng)基本得到解決，而當(dāng)前供過于求的現(xiàn)狀是造成醫(yī)院之間競爭激烈的必然原因；其次，隨著我國醫(yī)療保險的逐步完善，以往的定點(diǎn)或轉(zhuǎn)診制度也得到了靈活應(yīng)用，使患者選擇醫(yī)院的空間明顯增大，因此，醫(yī)院如何采用先進(jìn)的硬件設(shè)備和軟件措施獲得患者和家屬的認(rèn)可，就需要醫(yī)院認(rèn)識到醫(yī)院發(fā)展與成本核算的關(guān)系，在運(yùn)行過程中是財政部分的管理作用得到最大發(fā)揮。加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算的管理，降低醫(yī)院成本，提高質(zhì)量，保證醫(yī)院的收支平衡和經(jīng)濟(jì)效益。

1.2開展全成本核算是醫(yī)療行業(yè)改革的要求

自從我國加入WTO后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也隨之發(fā)生了一系列的改革，為創(chuàng)造一個公平、公開的醫(yī)療競爭環(huán)境，醫(yī)院在激烈的競爭中面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，當(dāng)前，社會各界對醫(yī)療收費(fèi)越來越重視，但醫(yī)療改革的結(jié)果卻并不理想。當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用并沒有因為競爭激烈的而將醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，人們對醫(yī)療改革所帶來的利益感受不深。同時很多醫(yī)院反映，將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥品分開核算，醫(yī)療服務(wù)的價格很難提升，當(dāng)前我國的補(bǔ)償機(jī)制尚未完善。因此，要時患者可以看得起病，醫(yī)院有可以實現(xiàn)較好的經(jīng)濟(jì)收益，醫(yī)院就必須更加全面、細(xì)致的進(jìn)行全成本核算分析，將成本盡量降低，從而在運(yùn)行中實現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)收益。

2醫(yī)院全成本核算中存在的問題

（1）很多醫(yī)院利用部分的成本核算來實現(xiàn)整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，如部分醫(yī)院利用對科室的成本核算，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿原理激勵員工創(chuàng)收積極性，從而達(dá)到提高竹園與門診的收入，但該方法的只能對一部分成本進(jìn)行核算管理，且約束力不強(qiáng)，醫(yī)院的行政管理費(fèi)用并沒有完全的歸納到科室的成本中，同時醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修、折舊、管理費(fèi)用、材料消耗成本及人頭費(fèi)等費(fèi)用的成本的預(yù)算成本與實際成本保持基本一致。

（2）由于醫(yī)院的收入和支出較為復(fù)雜和繁瑣，加大了醫(yī)院全成本核算的難度，再加上醫(yī)院財務(wù)核算員對計算機(jī)知識的缺乏，單純依靠簡單的電子表格進(jìn)行操作，無疑加大了員工的工作量，且處理出來的核算數(shù)據(jù)也存在著一定的誤差。

（3）很多醫(yī)院的成本核算沒有健全和統(tǒng)一的管理制度和監(jiān)督機(jī)制，很多時候多采用事后核算的方法，容易出現(xiàn)遺忘或紕漏現(xiàn)象，使全成本核算變成醫(yī)院中可有可無的科室。

3優(yōu)化醫(yī)院全成本核算的對策

3.1提高管理人員素質(zhì)，實施管理責(zé)任制

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對醫(yī)院的全成本核算引起重視，并召開組織大會，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及部門領(lǐng)導(dǎo)組成，針對各科室和各部門之間的成本和成本核算制定健全和完善的成本核算制度，并建立激勵機(jī)制、責(zé)任制和監(jiān)督機(jī)制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

3.2實現(xiàn)全成本核算的公開化和透明化

在實施全成本核算過程中，要求各科室和部門之間的成本支出要做到公開化和透明化，確保資金運(yùn)用到位，保障資金的安全性，以便于各科室、各部門之間相互監(jiān)督，醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)也可以更直觀的掌握醫(yī)院資金流動。醫(yī)院建立獨(dú)立的成本監(jiān)控中心，對于醫(yī)院的成本價格和支出進(jìn)行不定期的檢查和核實，確保資金的流動到位，同時也更好的保障了醫(yī)院的收益。

3.3正確處理醫(yī)院利益與社會效益

隨著各大醫(yī)院的爭相成立，醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)也開始發(fā)生變化，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，不能只一味考慮自身利益，而忽略社會利益和群眾利益，醫(yī)院在控制成本的同時也不能忽視產(chǎn)品本身的質(zhì)量，在保障了群眾利益的同時提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

篇（6）

【中圖分類號】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-11-0014-02

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)而發(fā)展建立的一門新型邊緣學(xué)科,是一門將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法應(yīng)用于評價臨床藥物治療過程,其作用貫穿于藥物研發(fā),生產(chǎn)和銷售的整個過程,為產(chǎn)品的開發(fā)提供決策,將為新形勢下的藥品監(jiān)督立法及管理的更加科學(xué)合理,促進(jìn)藥物資源的有效利用提供依據(jù),有利于藥品分類管理制度。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有四種:最小成本分析法,成本―效果分析法,成本―效益分析法和成本―效用分析法(起源于二十世紀(jì)七十年代的美國)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)工作中的作用有以下幾種方面:

1 優(yōu)化臨床用藥方案

根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念和在我國的發(fā)展及應(yīng)用過程。目前情況下其主要任務(wù)是對比不同治療方案,以及不同醫(yī)療和社會服務(wù)項目斫產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的相對比值,其目的不僅是節(jié)約藥品費(fèi)用更重要的是使藥品更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)的發(fā)揮其應(yīng)有的作用,為臨床合理用藥和治療決策科學(xué)化提供客觀依據(jù)。醫(yī)生在診療過程中選擇藥品價格的“高”與“低”,并不標(biāo)志著治療方案的“優(yōu)”與“劣”,因為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不光注重治療成本,同時還注重治療效果,對于臨床藥物治療方案的評價,只考慮效果,不顧成本消耗是不可取得。只考慮成本,不考慮效果也是無意義的。問題關(guān)鍵在于平衡成本與效果,尋求一個最佳點(diǎn)。在多個治療方案中,一個治療方案即便成本較高,但臨床效果顯著,仍不失為較佳的治療方案。

2 指導(dǎo)臨床藥學(xué)服務(wù)

隨著人類社會對醫(yī)療保健健需求的日益增加,衛(wèi)生保健費(fèi)用(其中相當(dāng)一部分藥物費(fèi)用)的逐年上漲己成為妨礙各國衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的沉重負(fù)擔(dān)。我國作為一個發(fā)展中國家,衛(wèi)生資源相對來說比較匱乏,醫(yī)療制度的經(jīng)濟(jì)改革正處于摸索階段。因此,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為此盡微薄之力。具體體現(xiàn)在以下兩個方面。①臨床藥師對臨床合理用藥的有效指導(dǎo),其中包括對臨床治療方案的干預(yù)和藥物的正確使用方法以其注意事項等。②藥物血藥濃度的監(jiān)測。由于個體差異,一部分藥物的常用劑量對某些患者療效甚微乃至無效,而對另醫(yī)學(xué)患者則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至中毒。有時標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量對一些病人不能產(chǎn)生足夠的藥效,以致被認(rèn)為該藥無效。而另一些病人在治療中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),又被認(rèn)為是劑量過高所致。因此,進(jìn)行藥物血液濃度監(jiān)測,制定個體化給藥方案,可充分發(fā)揮藥物的藥理作用,減少不良反應(yīng),提高藥物治療的價倔效應(yīng),這樣既可調(diào)節(jié)相關(guān)費(fèi)用,又可使藥物治療的價值效應(yīng)、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性充分地融合在一起,使藥物發(fā)揮其最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,為廣大患者服務(wù)。

3 應(yīng)用于藥品的采購與貯存

我國醫(yī)藥市場中普遍存在一種藥物多家生產(chǎn)的現(xiàn)象。同時其價格差異也很大。為此,國家糾正藥品流通領(lǐng)域中的不正之風(fēng),減輕廣大患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),推出了“招標(biāo)采購”的新舉措,既在保障藥品質(zhì)量的前提下,在獲得同樣治療效果的同時,還要去考慮藥品的經(jīng)濟(jì)性,將真正具有良好成本效果的藥品奉獻(xiàn)給廣大的醫(yī)患者。這也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品流通領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)。另外,藥品是人們用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物質(zhì),藥品質(zhì)量的好壞直接影響著人們的身心健康和生活質(zhì)量。藥品的質(zhì)量除了與生產(chǎn)過程直接相關(guān)外,與其貯存方法也是息息相關(guān)的。例如,規(guī)定在冷庫中貯存的藥品,如在常溫庫中,不僅會嚴(yán)重影響藥品質(zhì)量,還會降低藥品的療效乃至失敗,同時也增加了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率。患者如果使用了這種藥品,即便臨床醫(yī)師已經(jīng)擬定了成本―效果最佳的治療方案,也達(dá)不到預(yù)期的療效,不但給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時還浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。由此可見,運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法采購與貯存藥品,是保障臨床合理用藥的重要基礎(chǔ),是實現(xiàn)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的重要環(huán)節(jié)之一。

4 指導(dǎo)醫(yī)院制劑的研制和生產(chǎn)

醫(yī)院制劑是醫(yī)藥市場的重要補(bǔ)充,能應(yīng)臨床之所急,方便快捷,安全有效,經(jīng)濟(jì)的為患者服務(wù)。同時也是保障臨床用藥的重要途徑之一。在其研制和生產(chǎn)過程中,降低成本,提高產(chǎn)品質(zhì)量和療效是首要任務(wù),即盡可能研制生產(chǎn)出成本效果好的藥品。為實現(xiàn)這一目標(biāo),在制劑研制過程中,應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法評價新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝應(yīng)用的可行性和必要性,在生產(chǎn)過程中,除嚴(yán)格按GPP標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外,還應(yīng)將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析法應(yīng)用到制劑生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)中,根據(jù)不同制劑品種采用相應(yīng)的技術(shù)手段,盡量采用新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝,改變以往生產(chǎn)設(shè)備、技術(shù)落后、工藝粗放的局面,優(yōu)選工藝,進(jìn)一步提高制劑產(chǎn)品的質(zhì)量,例如可用吸附澄清技術(shù)替代傳統(tǒng)的醇沉技術(shù),可節(jié)約大量成本。

5 應(yīng)用于藥品上市后再評價

藥品上市后再評價是根據(jù)醫(yī)藥學(xué)的最新學(xué)術(shù)水平,從藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物政策等方面,對已批準(zhǔn)上市的藥品在社會人群中的療效、不良反應(yīng)、用藥方案、穩(wěn)定性及費(fèi)用是否符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則做出科學(xué)評價和估計。藥品上市后再評價內(nèi)容,包括療效評價,安全性和經(jīng)濟(jì)性評價,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)從社會角度出發(fā),動用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與方法通過成本和相應(yīng)效益方面進(jìn)行鑒別、比較,決定出最佳醫(yī)療服務(wù)方案,以最大限度的合理利用現(xiàn)有的藥物資源,讓人們以最小的代價享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。因此,應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和分析方法對上市后藥物的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行科學(xué)評價,是目前醫(yī)療費(fèi)用已成為社會負(fù)擔(dān)形式下的急迫任務(wù)之一,也是藥品上市后再評價的一個重要內(nèi)容。利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析法對一個藥品的實況進(jìn)行調(diào)研與分析評價,使得該藥在臨床上得以合理的應(yīng)用,使患者以最小的代價獲得最大的利益。

6 在新藥研究開發(fā)中的作用

應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對擬開發(fā)的新藥進(jìn)行評審,從治療作用、經(jīng)濟(jì)價值及應(yīng)用前景進(jìn)行分析,可以避免新藥開發(fā)的低水平重復(fù),可以使新藥開發(fā)更加科學(xué)合理,進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)加強(qiáng)新藥研究經(jīng)濟(jì)管理和評審,以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和應(yīng)用,對開,發(fā)療效高,副作用小,價格合理的新藥具有重要指導(dǎo)作用,也是今后我國新藥開發(fā)和評審應(yīng)該重視的內(nèi)容之一。

篇（7）

當(dāng)前多元化發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境形勢，推動了現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的實踐和創(chuàng)新，人力資源是企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要資源形式，是構(gòu)成企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵要素。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的逐步深化，企業(yè)經(jīng)營管理方式發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)人力資源管理成為促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行的動力源泉，是企業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本保障。新形勢下，面對復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)形勢，探索適應(yīng)時展需求的有效人力資源管理策略，成為企業(yè)管理者所共同關(guān)注的重點(diǎn)問題。

1. 人力資源管理的內(nèi)涵特征

人力資源是指能夠推動社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具有創(chuàng)造能力的勞動力資源總和。相對于企業(yè)來說，人力資源是指一定時期內(nèi)企業(yè)所擁有的能夠為企業(yè)實現(xiàn)價值創(chuàng)造的相關(guān)技術(shù)人才以及勞動力的統(tǒng)稱。一定數(shù)量的人力資源是保障社會生產(chǎn)發(fā)展的前提條件，相對于與其它資源而言，人力資源受人類社會文明發(fā)展程度制約和影響，能夠被不斷創(chuàng)新和開發(fā)，具有著明顯的主觀能動性、時代性、生物性、再生性等特征，是生產(chǎn)力要素中具有生命活力的資源形式。

人力資源管理，是根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理以及人本思想指導(dǎo)下，通過采用招聘、培訓(xùn)、使用、考核、酬薪等不同的管理形式，針對相關(guān)人力資源進(jìn)行有效利用，以滿足和保障相關(guān)主體當(dāng)前及未來發(fā)展需要的管理活動；是通過預(yù)測相關(guān)人力資源需求并作出相應(yīng)招聘計劃、選擇相關(guān)人員并進(jìn)行組織培訓(xùn)、有效利用和績效考核并支付報酬，以便實現(xiàn)組織主體效益目標(biāo)的全過程。企業(yè)人力資源管理，是根據(jù)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)及要求，有計劃的對企業(yè)人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的配置和調(diào)整，通過對企業(yè)相關(guān)人力資源采取相關(guān)管理方式，充分調(diào)動企業(yè)人力資源的積極主動性，最大可能的發(fā)掘其創(chuàng)造潛能，為企業(yè)創(chuàng)造價值效益，保障企業(yè)目標(biāo)實現(xiàn)的管理活動。市場經(jīng)濟(jì)條件下，人力資源管理呈現(xiàn)出全球性、戰(zhàn)略性、服務(wù)性、指導(dǎo)性的特點(diǎn)，人力資源的配置及流動受市場供求變化制約和影響，具有明顯的動態(tài)性規(guī)律特征；隨著市場競爭環(huán)境形勢的日益加劇，企業(yè)經(jīng)濟(jì)逐步趨向多元性國際市場化開放發(fā)展，對于人力資源的素質(zhì)需求不斷提升，深化企業(yè)改革是實現(xiàn)企業(yè)科學(xué)管理的重要基點(diǎn)，轉(zhuǎn)變管理職能是人力資源管理的重要內(nèi)容，在注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)上，人力資源管理應(yīng)適應(yīng)時展需求。

2. 當(dāng)前加強(qiáng)企業(yè)人力資源管理的重要性

人力資源管理是企業(yè)內(nèi)部管理的重要組成部分，是影響企業(yè)核心競爭實力的重要因素。隨著當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的多元化發(fā)展，人才短缺成為影響企業(yè)發(fā)展的重要問題，人力資源競爭已成為新形勢下企業(yè)發(fā)展的重要策略。

隨著市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的開放，人力資源流動呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。企業(yè)發(fā)展為適應(yīng)市場化競爭形式，人力資源需求逐步趨向于技術(shù)型或管理型的綜合化及高尖化人才。人生價值觀念的不斷轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化了人們對個人成長環(huán)境以及工作報酬等物質(zhì)待遇的注重，人才對于企業(yè)的選擇和要求更具現(xiàn)實性。當(dāng)前社會人才任用機(jī)制的改革，為人力資源流動提供了相對靈活的途徑，很多具有高尖技術(shù)的綜合性人才能夠結(jié)合自身優(yōu)勢，不斷調(diào)整自己的發(fā)展空間，導(dǎo)致人力資源流動性愈加頻繁。

新時期下人力資源流動的新變化，造成企業(yè)人力資源管理面臨著新的挑戰(zhàn)，企業(yè)要在復(fù)雜變幻的市場經(jīng)濟(jì)競爭環(huán)境中不斷發(fā)展，必須切實加強(qiáng)內(nèi)部管理與控制，改革經(jīng)營發(fā)展管理機(jī)制，作為企業(yè)管理的有機(jī)組成，人力資源管理在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下成為企業(yè)優(yōu)化資源配置，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)穩(wěn)定發(fā)展的重要舉措。

人力資源是企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵要素，是制約企業(yè)發(fā)展程度的前提條件。新形式下，企業(yè)要優(yōu)化經(jīng)營管理體系，必須深化企業(yè)內(nèi)部人事、勞動、分配等各項人力資源管理制度改革，充分發(fā)揮人力資源管理的組織調(diào)配職能，增強(qiáng)員工市場競爭意識和風(fēng)險意識，提高個體創(chuàng)造性，進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)活力。企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，充分利用組織管理職能加強(qiáng)人力資源管理，通過構(gòu)建人才引進(jìn)、聘用選拔、任用機(jī)理、考核酬薪等相關(guān)科學(xué)有效地人才管理機(jī)制，營造和構(gòu)建和諧的生產(chǎn)氛圍；全面提高企業(yè)工作效率，推動企業(yè)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。隨著現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理觀念的轉(zhuǎn)變，人力資源管理逐漸被納入到企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，成為企業(yè)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境謀求發(fā)展的核心舉措。

3. 市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)企業(yè)人力資源管理的策略

市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)發(fā)展逐步趨向多元化經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變，企業(yè)人力資源管理也應(yīng)呈現(xiàn)出開放、靈活的動態(tài)性管理特點(diǎn)，以適應(yīng)市場發(fā)展需求。受客觀因素制約，當(dāng)前很多企業(yè)在人力資源管理方面仍然存在人才管理觀念落后，人才管理職能弱化，人才保障機(jī)制缺失，人才發(fā)展戰(zhàn)略短淺的弊端。新形勢下，企業(yè)加強(qiáng)人力資源管理需要落實如下策略：

3.1轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理理念

新形勢下，企業(yè)要適應(yīng)時展需求，實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，必須轉(zhuǎn)變企業(yè)管理觀念，堅持以人為本的指導(dǎo)思想、強(qiáng)化服務(wù)管理職能，增強(qiáng)市場競爭意識，正確樹立人力資源管理新理念，深化企業(yè)內(nèi)部改革，優(yōu)化企業(yè)管理創(chuàng)新實踐，倡導(dǎo)企業(yè)戰(zhàn)略人才隊伍培養(yǎng)開發(fā)策略，加強(qiáng)企業(yè)人力資源管理的科學(xué)化指導(dǎo)。

3.2構(gòu)建人力資源管理戰(zhàn)略

面對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)市場全球化形勢，企業(yè)人力資源管理應(yīng)立足于全球化發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)人力資源的多元化建設(shè)，通過優(yōu)化企業(yè)內(nèi)外發(fā)展環(huán)境，創(chuàng)建和諧安定的企業(yè)發(fā)展生產(chǎn)氛圍，協(xié)調(diào)企業(yè)內(nèi)部關(guān)系，大力發(fā)展企業(yè)文化，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神。積極構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的人才戰(zhàn)略目標(biāo)，實現(xiàn)企業(yè)人才資源管理的多樣化運(yùn)行。

3.3創(chuàng)新人力資源管理模式

加強(qiáng)人力資源管理在一定程度上能夠有效降低企業(yè)成本增加收益。人力資源管理的核心在于合理人才配置，企業(yè)要立足于自身發(fā)展需求，堅持人文管理理念，積極探索和優(yōu)化適應(yīng)于市場競爭的多樣化人才管理形式，創(chuàng)新和完善績效考核、薪酬福利等人才管理模式，引進(jìn)和吸納人才資源，增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力。

3.4優(yōu)化人力資源激勵機(jī)制

科學(xué)有效的激勵機(jī)制是企業(yè)實現(xiàn)人力資源管理高效化的重要保障。新形勢下，企業(yè)應(yīng)充分明確人才發(fā)展的時代需求和形勢，立足于可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，通過分配制度改革，構(gòu)建公平合理的績效評估和薪酬激勵機(jī)制，引入人才競爭機(jī)制，優(yōu)化功能工作環(huán)境，充分調(diào)動和發(fā)掘人才創(chuàng)造潛能，避免企業(yè)人才流失。

3.5加強(qiáng)人力資源再生開發(fā)

知識經(jīng)濟(jì)市場環(huán)境下，合作成為企業(yè)發(fā)展的重要策略，企業(yè)管理必須注重自身人力資源結(jié)構(gòu)素質(zhì)的調(diào)整和優(yōu)化，利用有效資源優(yōu)勢和途徑，有計劃的開展各種人才技術(shù)培訓(xùn)活動，提高人才資源的綜合素質(zhì)與生產(chǎn)技能，根據(jù)市場需求變化，實時加強(qiáng)人才資源的開發(fā)和再生培養(yǎng)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)束語：

總之，人力資源管理是企業(yè)內(nèi)部管理的重要組成部分。當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件下，加強(qiáng)人力資源管理，是深化現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部改革，協(xié)調(diào)企業(yè)內(nèi)部關(guān)系，優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。

篇（8）

中圖分類號：F530.7 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-0000-01

在我國當(dāng)下積極做到經(jīng)濟(jì)發(fā)展全面化的實際方針推動下，目前多數(shù)交通企業(yè)已將人力資源管理納入企業(yè)的發(fā)展層面。充分認(rèn)同人力資源管理是企業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展以及提升企業(yè)實際經(jīng)濟(jì)的有效手段，對企業(yè)當(dāng)中各個方面的經(jīng)營發(fā)展起到了決定性的作用，幫助企業(yè)有效的提升了本身自有的經(jīng)濟(jì)價值。交通企業(yè)在戰(zhàn)略眼光下合理的制定人力資源管理策略，使企業(yè)本身的建設(shè)以及管理水平得到了有效的發(fā)展，為企業(yè)市場競爭力提供了實際有效的幫助，同時也體現(xiàn)出企業(yè)科學(xué)化、理性化、信息化的現(xiàn)代管理水平。人力資源管理根據(jù)交通企業(yè)的特有性，有計劃的對人力資源管理進(jìn)行合理的規(guī)劃，對企業(yè)的招聘、薪酬、績效等一系列工作進(jìn)行完善加強(qiáng)。充分的調(diào)動起員工工作積極性，促使人才使用率最大化，直接幫助企業(yè)完成實現(xiàn)企業(yè)效益最大化的戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。人力資源管理工作主要包括，人力的獲取與開發(fā)，對人才的培養(yǎng)與培訓(xùn)，組織、控制、協(xié)調(diào)等一系列工作，使本身與企業(yè)之間達(dá)成共有目標(biāo)的一個實際管理工作。

一、交通企業(yè)人力資源管理所存在的實際問題

目前多數(shù)交通企業(yè)人力資源管理當(dāng)中存在很多關(guān)鍵的問題，同時，這些問題也是相對“致命”的。首先是交通企業(yè)人力資源管理工作極度缺乏管理理念。管理理念是推動企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)保障，但從實際情況來看，多數(shù)企業(yè)將重點(diǎn)放在了經(jīng)營管理上，對人力資源的管理缺乏足夠的關(guān)注程度。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，這對企業(yè)的健康發(fā)展是十分矛盾的[2]。更為嚴(yán)重的是，部分企業(yè)只注重員工的職業(yè)技能與服務(wù)水平，并沒有為員工制定個性的發(fā)展道路，使其對企業(yè)沒有責(zé)任感與歸屬感，這在企業(yè)壯大發(fā)展的過程中，毫無疑問是一個十分強(qiáng)大的阻力。其次是，企業(yè)對人力資源專業(yè)管理人才的挖掘與培養(yǎng)缺乏意識，在企業(yè)的實際發(fā)展過程中，缺乏專業(yè)的管理人才，更沒有完整完善的企業(yè)人力資源管理人才的培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制。這對企業(yè)的人力資源管理工作是十分不利的。

從另一個角度看待問題，部分企業(yè)并沒有進(jìn)行人力資源管理的合理規(guī)劃，目前的企業(yè)當(dāng)中，優(yōu)秀的人力資源管理人才可以為企業(yè)拓展更大的生存與發(fā)展空間，但實際企業(yè)的管理人員處于領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)系，人才的晉升由領(lǐng)導(dǎo)者來進(jìn)行決定，這也就是說極大程度了限制了優(yōu)秀人力資源管理人才的發(fā)揮空間。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者只注重企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益與實際發(fā)展，忽略的人才的個人感受，某種程度上來說，這樣大大的降低了人才的工作積極性與工作效率，對企業(yè)發(fā)展不能起到促進(jìn)的效果。這種情況充分的說明了企業(yè)在人力資源管理方面存在極為嚴(yán)重的問題。

二、管理創(chuàng)新，提升交通企業(yè)實際效益

（一）做好準(zhǔn)備工作，完善管理規(guī)劃

在人力資源管理方面，企業(yè)首先以發(fā)展實際效率，提升交通企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最大化為主要核心思路。明確建立合理的人力資源管理機(jī)制，靈活制定人力資源管理制度，積極提高人力資源管理專業(yè)人士的實際工作水平與工作能力，為企業(yè)帶來更大的發(fā)展空間與生存空間[3]。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者要以提升人才工作效率，實現(xiàn)企業(yè)健康發(fā)展為實際目標(biāo)，關(guān)注企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的同時，注重企業(yè)人才的感受，提供給人才更大的工作空間與發(fā)揮空間，有效的激發(fā)出人才的工作潛質(zhì)，確保其工作的積極性與主動性，

（二）建立績效機(jī)制，完善福利待遇

根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，人具有各種各樣的多方面需求，生活需求、尊重需求、社會需求、安全需求以及自我實現(xiàn)等要求。每個人處在不同的生命周期對需求也是不一樣的，建立一個合理的績效機(jī)制能夠有效的增加人才工作的實際效率，并且能夠充分的保證企業(yè)持有人才，開發(fā)人才的實際效果。各層級管理者應(yīng)時刻注意人才的動態(tài)信息，了解其需要，靈活運(yùn)用激勵手段與本著公平公正的原理，盡可能的滿足人才心理以及思想上的合理需要，特別是人才自尊與自我實現(xiàn)的高級需要，充分激發(fā)其對企業(yè)的責(zé)任感與使命感[4]。在合理透明的獎勵機(jī)制下，使人才對企業(yè)所制定的目標(biāo)努力發(fā)展，實現(xiàn)交通企業(yè)實際效益最大化。

（三）完善配套設(shè)施，打造良好工作環(huán)境

良好的工作環(huán)境是進(jìn)行工作的基本保障，目前市場化經(jīng)濟(jì)對人才的需要都是極度渴望的，在實際競爭過程中，除了有效的獎勵機(jī)制與工作福利，另一個層面就取決于企業(yè)能為人才提供一個怎么樣工作環(huán)境，這對發(fā)揮人才實際最大作用有著重要意義。配套設(shè)施的完整程度，良好的工作環(huán)境以及和諧的人際關(guān)系，這些因素都是激發(fā)人才工作熱情的主要因素。具備以上要求，交通企業(yè)才能在生存中得到良好的發(fā)展，充分落實創(chuàng)新管理的策略。

三、結(jié)束語

交通企業(yè)人力資源管理是最為寶貴的資源之一，當(dāng)下市場化的競爭基本都是圍繞人才所展開的。通過人力資源的有效管理與實際的創(chuàng)新，將人才保留在交通企業(yè)當(dāng)中，提升并且調(diào)動人才的工作熱情與實際工作積極性，培養(yǎng)人才對企業(yè)的使命感與責(zé)任感，開發(fā)人才的工作潛能為企業(yè)提供良好的服務(wù)。時刻保證從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)來看待人力資源管理問題。這對交通企業(yè)在行業(yè)內(nèi)的競爭力度十分關(guān)鍵，能有效的幫助企業(yè)實現(xiàn)利益最大化，鞏固交通企業(yè)實際發(fā)展步伐的同時，加強(qiáng)企業(yè)經(jīng)濟(jì)提升的效果，完成企業(yè)實際制定的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐春勇，劉蓉，陳婷婷等.基于人力資源管理的和諧勞動關(guān)系構(gòu)建[J].西南交通大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2014，15（3）：28-32.

篇（9）

關(guān)鍵詞 非財會專業(yè) 會計學(xué)原理 教學(xué)改革

目前,多數(shù)高等院校經(jīng)管類本科教學(xué)大綱都把《會計學(xué)原理》課程設(shè)為必修課,會計學(xué)對于經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)專業(yè)知識體系完整建立的重要性逐漸被大家所認(rèn)同。然而,非財會專業(yè)培養(yǎng)的畢竟是各自相關(guān)專業(yè)的人才,其對會計知識需求的面和度都不同于會計專門人員。因此,應(yīng)傳授給非財會專業(yè)學(xué)生什么樣的會計知識,如何引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)會計,怎樣培養(yǎng)他們運(yùn)用會計信息分析問題、解決問題的能力,是會計教育工作者應(yīng)當(dāng)著力思考的問題。本文結(jié)合當(dāng)前非財會專業(yè)《會計學(xué)原理》課程教學(xué)從培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、師資隊伍等幾個方面提出幾點(diǎn)改革建議。

一、明確教學(xué)目標(biāo),加強(qiáng)教材建設(shè)

教學(xué)目標(biāo)決定了培養(yǎng)人才的類型和方向,并直接或間接體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等教學(xué)過程中。經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、工商管理等,其培養(yǎng)目標(biāo)不是培養(yǎng)會記賬、算賬的會計專業(yè)人才,而是培養(yǎng)懂會計、利用會計信息為管理服務(wù)的高級經(jīng)濟(jì)管理人才。從這個意義上講,非財會專業(yè)《會計學(xué)原理》課程的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是培養(yǎng)具備會計思想和思維方式、能運(yùn)用會計信息解決企業(yè)實際戰(zhàn)略管理問題的經(jīng)濟(jì)管理人才,應(yīng)當(dāng)從管理的角度來認(rèn)識會計、學(xué)習(xí)會計。教材建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的中心環(huán)節(jié),是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的基本保證。綜觀現(xiàn)有的《會計學(xué)原理》教材,大多探索、創(chuàng)新不足,非財會專業(yè)和財會專業(yè)教材的內(nèi)容差別不大。因此必須加強(qiáng)教材建設(shè),緊跟時代的脈搏,結(jié)合經(jīng)管類專業(yè)特色,充分體現(xiàn)實用性、職業(yè)性、針對性、直觀性。

二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,體現(xiàn)不同專業(yè)需求

對于大多數(shù)非財會專業(yè)來講,《會計學(xué)原理》的課時安排一般在50個左右,完成現(xiàn)有教學(xué)計劃略顯緊張。所以非財會專業(yè)學(xué)生的會計教學(xué)內(nèi)容應(yīng)注重會計學(xué)的基本理論、會計信息生成的程序和方法及財務(wù)會計報告的講授,尤其是強(qiáng)調(diào)會計信息的分析應(yīng)用,淡化會計的具體操作方法,如憑證、賬簿的分類、審核、填制、登記等。同時結(jié)合不同的非財會專業(yè)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計,結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)和需求,分別制定不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃。如在介紹借貸記賬法時,通常以具有代表性的工業(yè)企業(yè)業(yè)務(wù)過程為例,而在對非財會專業(yè)的會計教學(xué)中,可以就專業(yè)所涉及的行業(yè)為例來進(jìn)行講解,工商管理專業(yè)以工業(yè)企業(yè)會計為主,物業(yè)管理專業(yè)以物業(yè)會計為主,國際貿(mào)易則以流通會計為主等。

三、更新教學(xué)模式,科學(xué)組織課堂教學(xué)

在《會計學(xué)原理》教學(xué)過程中,應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,注重教學(xué)方法。如上好第一堂課對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)會計的興趣非常重要,利用學(xué)生對新學(xué)科的好奇感,不失時機(jī)地將會計在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理中的地位和作用向?qū)W生做以介紹,變好奇心為求知欲,變畏懼為興趣;使學(xué)生了解會計學(xué)與其所學(xué)專業(yè)課程之間的聯(lián)系,充分認(rèn)識到會計并非是枯燥的數(shù)字和繁瑣的記賬,而是從事經(jīng)濟(jì)管理工作必須要掌握的商業(yè)語言,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。在課堂教學(xué)中,教師要注意語言的生動幽默、語氣的抑揚(yáng)頓挫,聯(lián)系學(xué)生的生活實際,讓學(xué)生體會到會計無處不在,從而引導(dǎo)學(xué)生在生活中發(fā)現(xiàn)問題并加以解決,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和自主性,使學(xué)生能從原以為無趣的課堂教學(xué)中得到意想不到的享受和樂趣。教師要提高自身修養(yǎng),把更多的情和愛注入平日的教育教學(xué)中,多關(guān)注、鼓勵學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心,在教學(xué)的過程中感染學(xué)生,給學(xué)生以足夠的心理安全感,這樣學(xué)生才能帶著信心和勇氣主動地投入學(xué)習(xí)中。

四、優(yōu)化教學(xué)手段,充分運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)

《會計學(xué)原理》教學(xué)中,由于涉及的憑證、賬簿、報表等會計資料較為繁瑣,教學(xué)過程中合理使用多媒體教學(xué)課件,可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果。多媒體課件和傳統(tǒng)的黑板板書相比,具有信息量大、直觀、聲像俱全等優(yōu)點(diǎn)。在講到會計憑證時,可以通過多媒體向?qū)W生展示各種色彩和規(guī)格的、逼真的原始憑證,如增值稅專用(普通)發(fā)票、入庫單、車船發(fā)票等,使學(xué)生有更為直觀的認(rèn)識,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如將會計工作的業(yè)務(wù)流程和實務(wù)操作制作課件上,配以適當(dāng)?shù)膱D片和表格,再加上一些切換、動畫和超鏈接效果,通過簡單的講解,學(xué)生則很快就能掌握。筆者在此強(qiáng)調(diào)的是“輔助”教學(xué),并不主張以PPT課件代替正常的板書,應(yīng)是“板書+課件”,而課件更強(qiáng)調(diào)視頻、圖像等,直觀生動、圖文并茂地進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生易于了解和掌握抽象的理論概念和課程難點(diǎn)。

五、加強(qiáng)專業(yè)教師隊伍建設(shè),培育“雙師型”教師

非財會專業(yè)《會計學(xué)原理》課程講授的角度側(cè)重管理而不是核算,這就要求教師不僅要有深厚的理論功底,同時要有一定的實戰(zhàn)能力。加強(qiáng)非財會專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè),應(yīng)充分利用學(xué)校與企業(yè)合作伙伴的關(guān)系,將教師派往企業(yè)進(jìn)行實踐培訓(xùn)。授課教師應(yīng)針對所執(zhí)教的非財會專業(yè),進(jìn)行專項實踐,給學(xué)生傳授最直接的會計知識。例如,專業(yè)教師每年至少應(yīng)有一個月的時間下企業(yè)定崗實踐,熟悉新的會計準(zhǔn)則及相應(yīng)的會計處理,這樣才更有利于教學(xué)。

參考文獻(xiàn):

篇（10）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究,雖然在我國起步較晚,但已在許多領(lǐng)域取得了進(jìn)展,亦引起了政府部門的高度關(guān)注。作者僅就藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院管理中的實際應(yīng)用談?wù)勛约旱恼J(rèn)識。

1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本方法和分析技術(shù),結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位的測量、對比分析和評價不同藥物治療方案與其他治療方案,以及不同衛(wèi)生服務(wù)項目所產(chǎn)生的相對社會經(jīng)濟(jì)效果,以求最大限度地合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源[1]。從宏觀層面上講,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究人們對衛(wèi)生保健需求的無限性與藥物資源有限性的矛盾規(guī)律的,是為藥物資源的優(yōu)化配置和高效利用及政府科學(xué)決策提供依據(jù)的。從微觀層面講,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是醫(yī)院管理的方法和手段,可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)一語由Townsend于1986年首次提出。1991年Bootman等人編寫了第一本藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專著-----藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理(《Principle of Pharma coeconomics》),標(biāo)志著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究作為一門獨(dú)立學(xué)科已經(jīng)形成。目前,澳大利亞、美國及歐洲多個國家都先后制定和頒布了藥物經(jīng)濟(jì)研究準(zhǔn)則、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價指南,并在這一領(lǐng)域取得了理論研究和實際應(yīng)用的豐碩成果。

我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究起步時間較晚,大約只有10幾年時間。1993年,張鈞等在《中國藥房》期刊上,發(fā)表了《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概論及在我國運(yùn)用的幾點(diǎn)設(shè)想》[2],揭開了我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的序幕。2008年10月召開的中國藥學(xué)會藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會成立大會,標(biāo)志著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一個新的學(xué)科在中國這塊古老土地上的誕生,也為改革開放形勢下藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。近幾年來,隨著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識的傳播和實際應(yīng)用,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已引起了社會的廣泛重視,已經(jīng)和正在發(fā)揮著越來越重要的作用。如國家在醫(yī)療衛(wèi)生改革中實行的基本藥物制度,在制訂基本藥物目錄時需要依靠藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價結(jié)果;物價部門在制定藥品價格時要參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究資料;新藥的研制和開發(fā)要提交有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究報告;醫(yī)療保險部門在規(guī)定藥品報銷范圍時也離不開藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的支持。值得提出的是,各級醫(yī)院在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和應(yīng)用中起著舉足輕重的作用,有著廣闊的發(fā)展前景。

3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院管理中的作用

3.1 指導(dǎo)制訂醫(yī)院用藥目錄 醫(yī)院用藥目錄,是經(jīng)過一定程序的篩選批準(zhǔn)購入的能滿足臨床需要的所有診斷、治療、預(yù)防藥物的總名稱目錄。是藥物藥品進(jìn)入醫(yī)院的通行證。在制訂藥品目錄時,應(yīng)該主要考慮兩方面的指標(biāo):一是藥品的安全性和有效性,二是是否具有成本效益最優(yōu)的特點(diǎn),即與其他藥品相比,是不在成本上具有優(yōu)勢。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的引進(jìn)和應(yīng)用可以滿足上述要件,通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析評價,以效益與成本之間的比值關(guān)系來決定藥物的取舍,將那些效益高、成本低的藥物遴選進(jìn)醫(yī)院藥品目錄中來。

3.2 指導(dǎo)制定醫(yī)院藥品處方集 醫(yī)院藥品處方集是醫(yī)院制定的處方規(guī)范及臨床藥物使用指南。它向醫(yī)生具體說明某藥品在臨床上的效果如何,怎樣使用才能達(dá)到最佳療效。其內(nèi)容一般包括藥品的通用名稱、劑型、劑量、藥品療效及毒副作用等。國家衛(wèi)生部在《處方管理辦法》中明確規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù),制定藥品處方集”。其目的就是指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范用藥,幫助醫(yī)生優(yōu)選藥物。但過去許多醫(yī)院的處方集沒有列入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容,缺少經(jīng)濟(jì)學(xué)的描述和評價,如果把藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價寫入處方集,就賦予了醫(yī)院處方集新的內(nèi)涵,使其具有了可比,醫(yī)生可根據(jù)比較結(jié)果,在同類藥品中選出那些療效確切、價格適宜、副作用小的藥品用于臨床,既可節(jié)約醫(yī)療成本又能提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 輔助新藥研究開發(fā) 醫(yī)院是藥物研發(fā)的重要陣地,衛(wèi)生技術(shù)人員是新藥研發(fā)的生力軍,醫(yī)院制劑及長期應(yīng)用的協(xié)定處方是新藥研發(fā)的“火花”與源泉,有著廣闊的發(fā)展空間。但是,新藥研發(fā)又是一個投資大、風(fēng)險高、周期長的系統(tǒng)工程,國外研制新藥平均每個品種要耗費(fèi)12年時間,大約需花費(fèi)2.5億-3.5億美元[3],經(jīng)濟(jì)學(xué)問題貫穿始終。因此,醫(yī)院在進(jìn)行新藥研發(fā)時,要對擬開發(fā)新藥前景進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)預(yù)測,從原料來源、工藝流程、市場前景及經(jīng)濟(jì)價值進(jìn)行分析,以避免新藥研發(fā)的低水平重復(fù)、投資失誤及社會資源的損失,從而使新藥研發(fā)更加科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)。

3.4 指導(dǎo)臨床路徑管理 臨床路徑管理是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理手段,是經(jīng)“以患者為中心”和醫(yī)院評審之后,我國醫(yī)院管理的又一次浪潮[4]。臨床路徑可提供多專業(yè)協(xié)作的工作模式,有助于形成高效率、高質(zhì)量、合理收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)氛圍,可以促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用,保證醫(yī)療、護(hù)理措施按既定流程實施,并達(dá)到預(yù)期的效果。臨床路徑管理是醫(yī)院管理史上的創(chuàng)新,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將在這一嘗試中發(fā)揮不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文玉.國家基本藥物遴選藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),2009(2):80.

篇（11）

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要部分,借鑒企業(yè)的成本管理方法,認(rèn)真開展醫(yī)院的成本管理,對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,提升社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要的意義。醫(yī)院管理者不能停留在追求業(yè)務(wù)收入這個最初級的經(jīng)營觀點(diǎn)上,而要更加關(guān)注成本,使用科學(xué)的成本管理方法。

一、加強(qiáng)成本管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營的必然要求

隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場程度的深化,市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律對醫(yī)院的影響越來越明顯。長久存在于公立醫(yī)院的支出大于收入,醫(yī)院發(fā)展依賴政府扶持的局面,將隨著生存危機(jī)壓力的增大而日漸轉(zhuǎn)變,介入市場,參與競爭已成為醫(yī)院改革的必然方向。為了適應(yīng)這種變化,主動迎接市場競爭的挑戰(zhàn),就要盡快轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)經(jīng)營意識,通過加強(qiáng)成本管理,使有限的資金、資產(chǎn)、人才資源獲取最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力。

二、醫(yī)院成本管理的原則和內(nèi)容

醫(yī)院成本管理應(yīng)遵循的原則:第一,符合醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律,保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)行;第二,必須遵循現(xiàn)有的財會制度;第三,有利于醫(yī)療成本核算、醫(yī)療成本分析、醫(yī)療成本控制,提高整體經(jīng)濟(jì)管理水平。

醫(yī)院成本管理最主要的內(nèi)容是成本控制。它是根據(jù)一定時期預(yù)先建立的成本管理目標(biāo),由成本控制主體在醫(yī)療服務(wù)范圍之內(nèi),于服務(wù)耗費(fèi)發(fā)生之前和成本形成過程之中,對各種影響因素和條件采取主動及時地預(yù)防和調(diào)節(jié),以保證成本管理目標(biāo)的實現(xiàn)和合理成本補(bǔ)償?shù)囊环N管理行為。

三、醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

當(dāng)前國有醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀呈現(xiàn)幾個顯著特點(diǎn):門診、臨床科室基本上是虧損的;醫(yī)技科室多數(shù)是有盈利的,且成本收益率較高,有的達(dá)到50%,甚至更高,具有很強(qiáng)的盈利能力,但綜合結(jié)果是,多數(shù)醫(yī)院財務(wù)報表反映醫(yī)療經(jīng)營是虧損的。醫(yī)院的經(jīng)營成果主要是藥品經(jīng)營成果,由于醫(yī)療經(jīng)營成本高,多數(shù)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)。

從醫(yī)院成本構(gòu)成來看,工資成本、折舊成本、藥品成本幾項之和占了醫(yī)療成本的70%～80%;消耗性成本如衛(wèi)生材料、煤水電氣、管理費(fèi)用等占總成本的20%～30%。不同醫(yī)院消耗性成本占總成本的比重差別較大。經(jīng)營好的醫(yī)院消耗性成本占百分比低,經(jīng)營成果差的消耗性成本占百分比高,所以,只有通過降低消耗成本,才能提高醫(yī)院自身的競爭力,才能為患者提供“質(zhì)優(yōu)價廉”的醫(yī)療服務(wù)場所,才能讓患者滿意。

四、醫(yī)院成本管理的方法

醫(yī)院成本管理理論是建立在企業(yè)產(chǎn)品成本理論基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院成本管理旨在運(yùn)用管理學(xué)原理和成本會計方法,制定標(biāo)準(zhǔn)成本,按標(biāo)準(zhǔn)成本控制成本消耗,限額開支費(fèi)用,以實際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本比較,衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的成績和效果,糾正不利差異,以達(dá)到降低成本、提高效益之目的。

(一)制定目標(biāo)成本

醫(yī)院的產(chǎn)品,是為病人提供各種診療服務(wù)的結(jié)果,而非某個醫(yī)療服務(wù)的過程,不同的科室可能只是產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的一個環(huán)節(jié)。就醫(yī)院成本而言,是反映醫(yī)院工作質(zhì)量的綜合指標(biāo),是指對整個診療服務(wù)過程的補(bǔ)償程度,是由醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的衛(wèi)生材料、人員經(jīng)費(fèi)、科室費(fèi)用等組成。所以,制定目標(biāo)成本就要從總成本目標(biāo)開始,逐級分解成基層的具體目標(biāo)成本。成本目標(biāo)可以按成本責(zé)任單位和成本內(nèi)容、成本管理單位職能或醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行分解。

(二)成本差異和分析

分析成本差異,可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中的問題,進(jìn)而采取相應(yīng)的措施,消除不良差異,實現(xiàn)對成本的有效控制。就醫(yī)院產(chǎn)品而言,變動成本的高低取決于相應(yīng)投入要素的用量和價格,因此,控制方面主要是降低采購和保管費(fèi)用,以及控制不合理用量,減少浪費(fèi)。固定成本費(fèi)用可劃分為與服務(wù)量有關(guān)和無關(guān)兩種。與服務(wù)量有關(guān)的成本差異控制,主要是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,控制效率差異。與服務(wù)量無關(guān)耗費(fèi)差異是指固定成本的實際數(shù)與預(yù)算數(shù)之間的差額,與服務(wù)量無關(guān)的固定費(fèi)用主要是控制費(fèi)用開支和提高醫(yī)療服務(wù)效率,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備使用能力,增加醫(yī)療服務(wù)總量,以降低單位費(fèi)用成本。

(三)成本考核

對標(biāo)準(zhǔn)成本單元的投入和產(chǎn)出情況以及成本控制業(yè)績,可通過醫(yī)療項目的收費(fèi)價格和數(shù)量來衡量。對費(fèi)用單元的審核,由于投入和產(chǎn)出之間的關(guān)系不密切,且缺少度量其產(chǎn)出的標(biāo)準(zhǔn),可考慮非傳統(tǒng)的方法,如采用零基預(yù)算控制。成本考核要做好醫(yī)院成本控制的反饋分析,即在事前計劃和日常控制的基礎(chǔ)上,定期總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn),為下期成本決策提供可靠信息。成本控制反饋分析的內(nèi)容包括:編制成本報表、實施成本檢查和進(jìn)行成本分析。

成本管理結(jié)果考核也是成本活動分析的組成部分,這是因為考核結(jié)果是分析經(jīng)濟(jì)活動的基礎(chǔ)資料,同時又是落實兌現(xiàn)獎罰的重要依據(jù),考核應(yīng)以實現(xiàn)數(shù)據(jù)為依據(jù),做到公開、公正。兌現(xiàn)獎罰應(yīng)側(cè)重人的主觀努力程度,避免考核只注重經(jīng)濟(jì)效益和簡單化,真正起到鼓勵先進(jìn)、帶動后進(jìn)的作用。

五、醫(yī)院成本管理的途徑

(一)降低人員費(fèi)用、實現(xiàn)減員增效

人員費(fèi)用成本在醫(yī)院成本支出中約占20%以上,要降低成本,首先在人員費(fèi)用上要嚴(yán)格控制,因此減少人力資源上的閑置和浪費(fèi)是當(dāng)務(wù)之急。

1.合理配置人力資源,減少冗員成本支出

應(yīng)建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度,推行全員聘用制,實行減員增效,形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的用人機(jī)制。

2.實施后勤服務(wù)社會化

對于醫(yī)院后勤服務(wù)人員,人力資源閑置、浪費(fèi)而且工作效率較低的現(xiàn)象較為普遍和嚴(yán)重,因此醫(yī)院可實施后勤服務(wù)社會化,把許多可以也應(yīng)該由社會承擔(dān)的服務(wù)職能還給社會,減少醫(yī)院在人員和管理上的支出,達(dá)到減員增效的目的。

(二)加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理,提高資金使用效益

從當(dāng)前醫(yī)院管理情況看,加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理的空間較大。流動資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)對醫(yī)院減少營運(yùn)成本有著重要意義。

1.貨幣資金

醫(yī)院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項目,合理利用自有資金和借貸資金,提高貨幣資金的使用率,從而加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

2.應(yīng)收賬款債權(quán)

醫(yī)院的往來款項積壓也是不容忽視的資金浪費(fèi),一方面占壓資金影響資金周轉(zhuǎn);另一方面超過期限的債權(quán)將成為醫(yī)院的成本費(fèi)用。因此,及時清理往來款項也是加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的一個重要方面。

3.庫存物資

醫(yī)院的庫存物資主要為藥品、衛(wèi)生材料、其他材料,這部分物資往往占用一定資金,并容易有浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生,加強(qiáng)管理的空間較大,對其管理可通過以下方式。

(1)確定科學(xué)合理的物資儲備定額

醫(yī)院要考慮庫存物資、藥品材料、低值易耗品等的儲備數(shù)量,善于運(yùn)用現(xiàn)代物流配送方式,最大限度地降低儲備定額。凡是能夠?qū)崿F(xiàn)順暢配送、保證醫(yī)院需要的藥品物資,醫(yī)院盡可能不搞儲備,以減少資金占用,降低經(jīng)營成本。

(2)大力推行公開招標(biāo)采購,降低采購成本

醫(yī)院一切采購都應(yīng)進(jìn)行充分的可行性論證,切實保證采購物資發(fā)揮最大效益,并應(yīng)公開招標(biāo),做到公開、公平、公正,杜絕購銷中的不正之風(fēng)。特別是降低藥品及衛(wèi)生材料的進(jìn)價成本,減輕病員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而降低醫(yī)院運(yùn)營成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

(3)加強(qiáng)庫存物資的保管工作

首先,做好庫存物資的核算工作,做到賬物相符,防止漏洞;其次,做好保管保養(yǎng)工作,避免損壞、受潮、變質(zhì)、變形等現(xiàn)象造成的浪費(fèi);再次,提高物資周轉(zhuǎn),特別是藥品、衛(wèi)生材料有效期的管理,實行先進(jìn)先出,及時調(diào)整,防止由于報廢而發(fā)生不必要的損失,從而降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,降低資源耗費(fèi)

加強(qiáng)單位固定資產(chǎn)的管理,確保固定資產(chǎn)的安全與完整,充分挖掘現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的潛力,提高固定資產(chǎn)使用效率,節(jié)約資金支出。對其管理可通過以下方式。

1.建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)管理制度

要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用,就要建立嚴(yán)格的管理制度,專人保管、建賬立冊,建立定期清查工作制度;管理好固定資產(chǎn),避免資產(chǎn)流失和浪費(fèi)。

2.做好大型投資的可行性研究,避免資源浪費(fèi)

大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資,其特點(diǎn)是耗資多,變現(xiàn)能力差。避免未實行事先經(jīng)過嚴(yán)格測算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備,會造成極大的浪費(fèi)。所以,成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預(yù)測、成本控制和成本評價水平,才能從源頭上杜絕資產(chǎn)重置、閑置現(xiàn)象的發(fā)生,杜絕資產(chǎn)的盲目購進(jìn)、流失、積壓,發(fā)揮其管理職能。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用及保養(yǎng)維護(hù)工作,降低維修成本

在固定資產(chǎn)使用過程中,特別是大型儀器設(shè)備,維修費(fèi)用較高,因此應(yīng)實行定期保養(yǎng)制度,并對小故障及時維修,避免大故障發(fā)生,從而大大降低維修費(fèi)用,這也是醫(yī)院加強(qiáng)成本管理不容忽視的一方面。

4.建立固定資產(chǎn)報損、報廢制度,防止固定資產(chǎn)流失,加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的報損、報廢管理工作,嚴(yán)格審批及清理工作。嚴(yán)格按國家規(guī)定程序?qū)徟?審查報廢手續(xù)是否齊全,并驗證賬、卡、物,組織專人從技術(shù)上進(jìn)行論證,對殘值進(jìn)行客觀評估清理制度。如果忽視這部分工作,往往會造成資產(chǎn)流失。

(四)嚴(yán)格控制管理費(fèi)用,減少不合理開支

管理費(fèi)用中的公務(wù)費(fèi)、交通工具消耗、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等均屬于可控成本,管理空間較大,盡量減少不必要、不合理的開支,把對管理費(fèi)用的控制落到實處,一方面是領(lǐng)導(dǎo)干部必須以身作則;另一方面是實行目標(biāo)定額管理,把管理費(fèi)用控制在最低水平。

(五)建立完整的成本核算體系,以保證成本核算的順利進(jìn)行

1.建立健全成本核算組織

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,它涉及到醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益,為保證成本核算工作的順利進(jìn)行,醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心,科室、班組配備兼職核算員,形成一個從上到下,從領(lǐng)導(dǎo)到職工,從行政后勤到臨床醫(yī)技部門全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。

2.做好成本核算的基礎(chǔ)工作

完善各種原始記錄,健全各科室、班組的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動中,要使原始記錄正確,就必須有完善的計量驗收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計量,并認(rèn)真填寫材料物質(zhì)流轉(zhuǎn)憑證,嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。對消耗量大的水電氣,應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計量器具,保證計量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

3.制定合理的內(nèi)部結(jié)算價格

醫(yī)療服務(wù)是一項復(fù)雜的社會勞動,為了完成某項醫(yī)療服務(wù)有時需要多個部門的配合與協(xié)助,為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組之間的流動,以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。

4.由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性,科學(xué)合理的設(shè)置成本責(zé)任中心顯得極其重要

成本責(zé)任中心設(shè)置合理,成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行,成本核算會真實反映責(zé)任中心的成本控制結(jié)果;成本責(zé)任中心設(shè)置不科學(xué),不但會給成本核算工作帶來一系列問題,也會影響到成本核算的準(zhǔn)確性和真實性,使成本核算結(jié)果失去評價價值。

5.對成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則,醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時,應(yīng)按照各部門、科室、班組受益程度進(jìn)行。屬于單一部門支出的費(fèi)用,直接歸集到這個部門,屬于幾個部門共同承擔(dān)的費(fèi)用根據(jù)實際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰多受益,誰多承擔(dān)費(fèi)用,做到分配合理、分?jǐn)偣健?/p>

6.醫(yī)院在搞好成本管理的同時,應(yīng)實行院科二級負(fù)責(zé)制,建立以科室為二級成本責(zé)任中心的成本核算體系

通過在醫(yī)院各部門、科室建立若干責(zé)任中心,將權(quán)、責(zé)、利有機(jī)地結(jié)合起來,圍繞各責(zé)任中心的經(jīng)營活動實行自我控制,形成一種嚴(yán)密的內(nèi)部成本控制制度,讓科、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤,促使科室積極主動地節(jié)約成本,從而減少“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象,有效地降低成本,實現(xiàn)成本控制管理。

(六)醫(yī)院成本管理中應(yīng)注意的幾個方面

在實行成本管理制度中,醫(yī)院還應(yīng)注重以下幾種關(guān)系,以做到相互監(jiān)督和制約,相互配合和支持。

1.職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系

維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實行全面成本管理,主要是降低醫(yī)療經(jīng)營成本,使其達(dá)到最低化,以低廉的價格來減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),如果為了追求個人或小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就會違背醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的,反而影響醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高、制約著成本管理的開展。