緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫療機構市場研究范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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關鍵詞：基本藥物制度；社區醫療；消費行為

0引言

醫藥衛生事業關系千家萬戶的幸福，健康是人類社會全面發展的基礎。為解決我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求的矛盾，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室于2009年8月18日啟動和部署國家基本藥物制度工作，同時公布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、2009年版《國家基本藥物目錄（基層部分）》三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家基本藥物制度的制定和推行旨在改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1基本藥物制度對醫藥消費的影響概述

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。當前，加快醫療衛生體制改革，完善醫療保障制度，普及基本藥物制度成為廣大人民群眾的迫切愿望。[1]就醫療消費行為與國家政策之間的關系而言，一方面，醫療衛生政策的建立會制約醫療衛生資源與各方面利益的重新分配，從而影響我國城市和農村居民的醫療消費行為；另一方面，居民醫療消費行為既能反映出醫療衛生政策的實際成效，也能影響到我國醫療衛生政策的順利進行。[2]

新醫改提出“建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定我國基本藥物品種和數量。”[3]建立和實施基本藥物制度目標在于實現人人享有基本醫療衛生服務，我國把減低群眾基本用藥負擔、保障人民利益貫穿這一制度建設的每個環節，于各個環節讓人民群眾得到實惠。在醫藥消費行為中的具體表現為：在藥品質量環節，加強對基本藥物質量監管，確保基本藥物的質量，保證用藥安全；在價格制定環節，國家統一制定基本藥物零售指導價格，同時，在基層實行零差率銷售，取消15%藥品加成，增加醫藥消費中的可得性和可及性；在基本藥物使用環節，國家要求基本藥物在基層醫療衛生機構全部配備使用，促進醫療機構優先合理使用藥物，規范用藥行為，避免藥物濫用，同時，改革“以藥補醫”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔；在支付報銷環節，基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例。[4]

2基本藥物制度下無錫市居民社區醫藥消費行為的調查分析

2.1 研究的方法與工具本研究采用深度訪談法和問卷調查法。深度訪談過程中主要針對新醫改、基本藥物制度等問題與被調查對象進行交談，全面而深入地了解居民對國家基本藥物制度和社區醫療機構的看法和態度，以及他們社區醫療消費的情況，對社區醫療消費未來發展的看法等。

同時，根據本研究的目的和研究的內容，本研究自行編制了調查問卷。問卷的內容主要包括三個方面：①消費者的基本情況，包括家庭所在地、性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入等；②消費者對基本藥物制度的認識和態度情況，包括主要關注基本藥物制度的哪項措施、目前藥品領域的主要問題、基本藥物制度實施的保障措施等；③居民社區醫療消費行為情況，包括對一些疾病的認知情況、對社區醫療機構的認知情況、社區醫療服務機構利用率、每月購買費用、選擇醫療機構的依據、實施后醫療費用等方面的變化等。

2.2 研究的對象本研究在無錫各城區的公共活動場地向居民發放調查問卷。同時，考慮到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式問卷調查。總共發放問卷200份，回收166份，剔除其中不合格問卷7份，收到有效問卷159份。在有效研究對象中，城鎮人口83人（占52.20%），農村人口76人（占47.80%），年齡分布廣，性別構成適當。

2.3 研究的結果對調查的數據運用Excel軟件來分析認知和態度情況的人數所占的百分比；運用SPSS11.0軟件來綜合統計不同的性別、年齡、學歷及文化對居民消費行為影響所占的比重，分析他們之間存在的關系。并結合圖表的形式將結果如實的表現出來，使分析數據具有真實性、科學性。

2.3.1 居民對基本藥物制度及社區醫療機構的認知及態度分析

2.3.1.1 居民對基本藥物制度的認知情況分析對于“您對這次醫改中的基本藥物制度的關注程度”這一問題，調查結果顯示，只有15.09%的消費選擇了“非常關注，有深入的了解”，有32.08%的消費者選擇了“有大概的了解”，有36.48%的消費者選擇了“只聽說過”，還有16.35%的消費者不知道有基本藥物制度。了解和不了解的消費者占到了大致相同的比重，由此可知，消費者對基本藥物制度的認知度比較低，缺乏了基本藥物與非基本藥物辨別意識。

2.3.1.2 居民對社區醫療機構的態度分析在對社區醫療機構的理解的調查中，其中有15.72%的的消費者認為其設施簡陋，醫療人員缺乏專業知識及經驗；有9.43%的消費者認為它是私人小醫院，價格偏高，不放心；有5.66%的消費者不知道其具置，具體情況等；還有69.18%的消費者認為他能切實解決居民的實際問題，而且離家近，很方便。由此可見，大多數的消費者對社區醫療在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社區醫療消費行為調查分析

2.3.2.1 居民購買藥品的頻率分析調查顯示，無錫市居民對自身的身體健康狀況關注程度一般，只有37.47%的居民會經常購買藥品，預防一些常見病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消費者只是在身體不好時才去購買藥品；還有26.42%的居民患一些小病時不用藥，等稍嚴重時才用藥。

2.3.2.2 社區醫療機構利用率分析在有關居民是否經常去所在區域的社區醫療站等問題時，只有16.98%的居民會經常去；有50.94%的居民會只在生病的時候去；有23.27%的居民偶爾只是去領藥打針；還有8.81%的居民從來不去社區醫療站。數據顯示社區醫療站的利用率較低，從一定程度反映了居民對社區醫療站并不完全信任。

2.3.2.3 對于基本藥物最為關注的因素的調查分析在調查中發現，對于基本藥物，居民最關心的是基本藥物的質量，占總調查人數的45.28%；其次是基本藥物的定價與基本藥物的報銷，分別占總體的28.30%和22.64%；少數居民關心各級衛生機構的藥品配備。這些數據一定程度反映出居民對社區醫療機構的關注度低。

2.3.2.4選擇就醫地點的考慮因素分析調查發現，居民在選擇醫院時最大程度考慮的是費用問題；其次是病情需要和醫院的服務質量，兩者占到了相同的比重；超過一半以上的居民會考慮醫院是否離家近、醫院是否可以報銷等；只有少數的居民會選擇名氣大的醫院。居民選擇醫院時并不是盲目的，而是考慮能否切實解決自己的實際問題。

同時，從調查數據中發現，27.67%的消費者會選擇去社區醫院或鄉鎮診所；大部分居民還是選擇去公立大中醫院，占到了62.26%；8.81%的消費者會去私立大中醫院；少數居民選擇去小醫院，占總體的1.26%。可見居民對社區醫療機構的信任程度較低，由于消費者對社區醫療機構缺乏信任，這就制約了社區醫療衛生事業的發展。

3基本藥物制度下提升居民社區醫療消費行為的建議

3.1 對醫療機構的建議

3.1.1 設立醫療機構時應考慮周圍的環境因素研究發現，57.23%的居民就醫時會首選離家近的醫院，因此可以選擇在幾個社區的中心位置設立醫療機構，不管是公立大醫院還是小型社區門診，最主要的是可以在第一時間給予快捷方便的得到診療。

3.1.2 全面落實醫療改革政策，貫徹執行基本藥物制度我國國家基本藥物制度的基本目標是：提高藥品的可獲得性；保證藥品的可支付性；促進藥品的合理應用。其中，倡導合理用藥是基本藥物的宗旨。因此，社區衛生醫療機構應深入貫徹基本藥物制度，著力解決當前人民群眾最關心、最現實的利益問題，。

3.1.3 全面提高社區醫療服務質量調查顯示62.26%的居民關注醫療機構的服務質量，在居民對社區醫療機構的態度分析中有近40%的居民持消極的態度。所以，迫切需要從醫療器械和醫療環境等硬件設施的改善、醫護人員的臨床知識和臨床經驗的提升以及醫護人員服務質量的優化等多方面提高社區醫療站的服務質量。

3.2 對政府相關部門的建議

3.2.1 加強對基本藥品及社區醫療的宣傳管理調查顯示居民對基本藥物制度認知程度較低，對社區醫療機構信任度較低。基本藥物制度推行成功與否和社會對基本藥物的認識程度有很大關系。相關部門可以加強基本藥物制度的宣傳，全面體現社區醫療的優勢，正確引導人們對基本藥品的認識，形成良好的社區醫療消費理念。[5]

3.2.2 進一步完善現有的藥品監督管理的法律法規雖然《藥品生產監督管理辦法》及配套措施，初步確定了藥品的法律界定，完善了藥品的審批制度，對藥品的生產經營、廣告宣傳和監督管理都作了相應的規定。然而，《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》卻沒有相關條款來規范、約束、引導基本藥物制度的推行。因此，進一步完善有關藥品監督管理方面法律和法規，有利于基本藥物制度的進一步推行。

3.2.3 加強與藥監局，衛生部等部門的合作，增強監管力度規范藥品市場經營秩序，要與藥監、衛生等部門加強合作，形成強有力的監管網絡，打防結合，標本兼治，堵住源頭，管住流通，切實規范藥品市場經營秩序。加大監管力度，嚴懲虛假宣傳違法行為。除了定期的檢測監管外，要根據群眾舉報，隨時出動，及時查處，消滅虛假宣傳違法經營行為。

4結語

隨著新醫改方案的提出，各項醫療改革制度如火如荼的進行，今年是醫改方案的收官之年。本文通過以無錫市消費者為代表，從消費者對基本藥品的認知、社區醫療機構態度及消費行為三個方面進行實地調查和研究，運用消費心理學、消費行為學、市場營銷學、市場調研、營銷策劃、統計學等相關專業知識，反映出無錫市消費者社區醫療消費行為的現狀，分析了消費者社區醫療消費行為中存在的問題，并且提出了合理的建議，包括對企業藥品營銷的建議、消費者個人購買行為的建議和政府應該采取的措施。希望通過上述調查與分析，能對改善社區醫療、完善基本藥物制度有所幫助。

參考文獻：

[1]李艷杰.新醫改下的中國醫藥市場潛力[J].市場研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，賀云龍.新醫改政策對醫療消費行為的影響研究[J].市場周刊（理論研究），2010（06）：11-12.

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出國購物的目的不再僅僅局限于“看起來很美”的服裝包包珠寶首飾，海外的健康類產品和服務正成為國人消費升級的下一個目標，新一代健康奢侈品已然成為中產階級的新標簽。

與過去幾年截然不同的是，如今的中產階級對于身份的彰顯，已經不滿足于單純的名牌logo，越來越注重生活品質的他們正逐漸向健康領域傾斜。出國購物的目的不再僅僅局限于“看起來很美”的服裝包包珠寶首飾，海外的健康類產品和服務正成為國人消費升級的下一個目標，新一代健康奢侈品已然成為中產階級的新標簽。

第一財經曾在2014年做過一個“中產階級需要什么？”的調查，該調查結論顯示：中產階級有著較高的自我提升與精神生活需求，健康的身體與美滿的家庭被內地中產人群認為是最能提升其幸福感的因素。而波士頓咨詢公司在2015年的消費者信心報告中提到，如今的消費者日益關注健康和保健，相比之下，他們并不打算在奢侈品上花費更多。與前兩者相呼應的是貝恩公司的《2015年中國奢侈品市場研究》，這份研究中顯示，2015年中國奢侈品市場出現2%左右的下滑，市場規模降至約1，130億元，腕表、男士服裝和箱包類別銷量下跌是引發這一趨勢的主要原因。如同近幾年開始風靡全國的“跑步熱”、“健身熱”一樣，中國中產階級開始越來越關注健康，為此他們更愿意把金錢花在與健康相關的產品及服務上。而這種轉變的一個表現，正是悄然興起的跨境醫療服務。

醫療本是一項本土化的服務，然而隨著全球一體化也像海外購物一樣具有了國際化的特征。根據美國斯坦福研究機構調研數據，預計2017年全球醫療旅游的收入規模將達到6785億美元，而2013年該收入為4386億美元。近年來中國新富階層及中產階級階層的不斷壯大，許多國人也開始走出國門想尋求治療，目的地包括美國、日本、新加坡、韓國等地。某海外就醫機構曾統計，2011年，國內高收入人群中知道“患病可以出國治療”的人只有3%。這一數字在2014年迎來歷史性轉折，迅速增加、躍升達到40%，2015年更是出現井噴式迅猛增長，當年出國看病的人數達到數萬人之多。

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更多目光聚焦移動醫療

在蘋果的iOS8系統當中，首次引入了HeathKit功能，以及隨后的AppleWatch，引發了大家對于移動互聯網在醫療和健康領域的諸多討論。蘋果通過iOS這一強大的軟件平臺、AppleWatch等硬件產品，搜集用戶的體征數據，并引入專業醫療機構參與制定個性化的用戶健康計劃。

實際上，在蘋果推出HealthKit套件之前，就有Jawbone、Gear Fit和小米手環等大量從健康出發的智能穿戴設備。盡管大多數設備的完成度還并不高，但是一股通過移動互聯網呵護身體健康的風潮，已然興起。面對一個還沒有成型的大市場，各方勢力已經蠢蠢欲動，從各個不同的路徑跑馬圈地。

BAT，又是BAT

是的，又是BAT，這一次他們又看上了移動醫療這個重要的垂直領域。這其中，動作最大的要當屬如今風頭正盛的阿里巴巴。早在今年5月底，支付寶就對外公布了“未來醫院”的計劃。

按計劃，支付寶平臺將對醫療機構開放，以幫助醫院提升自身在移動互聯網時代的運轉效率。對于用戶來說，便可以通過《支付寶錢包》的“服務窗”，完成掛號、遠程候診、診間繳費、取報告單和診后互動等多個就醫環節，避免在醫院就醫時的排隊等待。而在后期，甚至還可能出現在線就診和電子處方等功能。

另一個爆點來自騰訊。9月初，醫療健康網絡平臺丁香園宣布獲得來自騰訊的7 000萬美元戰略投資―國內目前該領域最大的一筆融資。巨頭騰訊，由此入局。據悉，后期丁香園將會和騰訊各個平臺展開一系列合作，其中就包括與《微信》大平臺的對接。最終通過《微信》和獨立APP等方式，為公眾提供可信賴的醫療健康信息與相關服務。

其實，《微信》此前也開放了硬件接口，目前已經和十多家智能穿戴設備廠商達成了合作。用戶通過《微信》可以查看和分析這些設備所獲取的用戶運動數據。不止如此，騰訊更還在《手機QQ》的5.1版本當中，新增了專門的“健康中心”―一個開放的健康管理社交平臺。第三方應用和智能硬件都可以接入其中，騰訊希望打通同類型應用和硬件間數據無法互動的問題。

和前兩者的高調不同，百度在移動醫療領域的布局則更為務實。早在去年，其便推出了專門的平臺Dulife，吸引了數十家硬件廠商加盟。這些硬件產品都打有Baidu Inside的標志，因為它們都采用了百度所提供的云技術。百度的野心也很大，那就是繼續在智能硬件上延續優勢、提供服務。為此，百度近期還上線了在線健康咨詢等服務。

創業團隊

在BAT之外，還有不少創業團隊也看好移動互聯網在醫療健康行業的前景，紛紛上馬。不少智能硬件團隊，選擇了《微信》平臺，軟件團隊則大多希望自建平臺。這其中，最受關注的要數小米和春雨醫生。

9月中旬，小米宣布2 500萬美金注資九安醫療，而后者將旗下健康智能硬件的部分剝離出來成立新的公司，由小米持股20%。值得一提的是，此前這家公司旗下的iHealth品牌一直是蘋果的智能硬件合作伙伴。除了投資，小米自身也開始試水智能穿戴設備，并了一款售價僅為79元的智能手環。

而通過應用侵入移動醫療行業的春雨醫生，如今已經擁有超過超過2 300萬用戶和3萬多名注冊醫生。今年8月，春雨宣布其已經完成了5 000萬美元的C輪融資。在此前接受我刊記者采訪時，CEO張銳就曾表示：春雨的團隊接下來將致力于建立EHR（Electronic Health Record，電子健康檔案），通過大數據建立核心競爭力。值得一提的是，和天貓醫藥館一樣，春雨醫生也在近期宣布和好藥師網合作，聯合試水醫藥電商。

三座大山的考驗

雖然市場很大，而且富有想象空間，但這幾年移動醫療行業的發展卻并未像人們所期待的那樣蓬勃。在和一些行業中的從業人士交流之后，我們發現這其中的原因是多元的，主要有三個方面。如何解決好這三個方面的問題，也是接下來移動醫療能否大跨步發展的一個重要前提。

其一，是來自于醫療行業本身的阻力。同行是仇人，這句話在醫療行業顯得尤為寫實。在此前很長一段時間內，不同的醫生甚至還會刻意在處方單上使用潦草的字跡，避免“方子被外泄”。相對于其他行業，醫療行業要更加封閉。

而現如今，幾乎每一家醫院都不樂意隨意開放自己的數據，醫院與醫院，醫院與其他相關機構之間的數據溝通很難完成。這對于移動醫療領域的創業者來說，就意味著難以進行醫療機構、健康和診療數據，以及相關服務的全面整合。簡言之，切入現行醫療體系的難度很大。

除了這個市場化程度不高的行業本身封閉，政策帶來的“圍城效應”同樣是問題。第一個帽子，可能就是“非法行醫”。按照《醫療機構管理條例》的說法，醫療機構營業必須先進行登記，并領取《醫療機構執業許可證》。如若沒有這個許可證的話，任何單位或者個人都不得開展診療活動，否則將受到衛生行政部門的行政處罰，甚至是觸犯刑法。

要知道，我國當下對于醫療相關的政策限制比較緊，加之醫療還處于體制內，還未做到完全向民間資本開放，移動醫療創業團隊要拿到許可證的難度較大。無證營業除了移動醫療創業團隊涉嫌違法，入駐這一平臺的醫生也將涉嫌“非法行醫”。如果造成嚴重后果，醫生還可能構成非法行醫，承擔刑事責任。

其二，是實打實的安全風險。盡管誕生已久，但移動醫療相關的行業標準還基本處于空白，難以形成規模化的發展。對于這個涉及用戶人身安全的敏感行業來說，沒有規范、專業人才缺乏和缺乏開放的硬件基礎，會導致諸多風險難以控制。

對于患者而言，不專業會帶來誤導與誤診的風險，嚴重的話會延誤病情。也正是因為這此，用戶使用移動醫療服務的積極性，也會受到很大影響。在各大社交平臺上，大部分用戶也表示只有小病小癥才有可能在移動醫療平臺尋求參考，真有什么病狀的話首選還是專業的醫院或診所。

業內人士表示，互聯網企業習慣小步快跑，多次試錯，可以在試錯成本很低的個人健康領域去嘗試，但對于一些疾病的處理監護如果沒有長期臨床試驗，得出嚴格的標準規范，試錯成本就會很大。

其三，是并不明朗的盈利模式。雖然最近融資和并購的新聞在移動醫療行業不斷曝出，但是目前還并沒有一種公認的成熟商業模式。做醫療大數據是春雨醫生等廠商的一個大戰略，可眼前如何賺錢養活自己，大家卻說不了太多。

事實上，縱觀整個國內移動醫療行業，還幾乎找不出一個成功的案例可供參考。如何活下去，是一個大家難以回答的問題。有些創業團隊甚至放出話來，表示短期內并沒有盈利計劃。

移動醫療，如何突破？

在全球范圍內，移動醫療也是形勢喜人。美國 GVR預測，2020年全球移動醫療健康市場規模將達490億美元。市場研究公司Juniper Research此前的研究結果認為，到2016年“移動醫療”（mHealth）應用的全球下載量將達到1.42億次。而要實現這一切，首先需要創業者們跨越上述三座大山。就目前的情況來看，國內的創業者或許需要分兩步走。

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據最新數據顯示，2007年上半年我國國內生產總值增長11．5％，經濟保持平穩較快增長。但同期報業廣告市場表現卻不容樂觀。根據慧聰監測數據顯示，以報紙刊例價格計算，2007年1～6月，中國大陸報刊廣告刊登總額為372．37億元，同比增長6．01％。據慧聰廣告數據庫統計，2005年，中國報刊廣告刊例平均上浮5％，2006年為8％，而2007年就以二者的平均數6．5％為準，如此衡量，2007年上半年報刊實際廣告投放量下滑0．5％。另據監測數據顯示，2007年上半年報紙媒體同比增長5．12％，而雜志的同比增長率為14．56％，雜志的增長率遠遠高于報紙，上半年報紙廣告版數卻出現0．5％的下滑。種種數據表明，報業廣告并沒有明顯受到GDP增長的拉動，依然處在低速盤整中。

出現這種狀況的主要原因在于，房地產市場的宏觀調控、醫藥廣告監管力度加大、家電與通信等行業景氣度下降等，都對報業主流行業廣告投放產生不利影響。另外，網絡等新媒體對市場的沖擊也是一大因素。根據易觀國際中國網絡廣告市場的監測研究表明，不計渠道收入，2007年上半年中國網絡廣告市場規模為29．94億元，同比增長42．9％，明顯高于報刊廣告增長速度。

二、市場格局面臨挑戰，行業投放變動明顯

新興都市報更加靈活的運作機制沖擊原有市場競爭格局。在報業廣告市場總體發展速度放緩的情況下，區域性媒體之間發展不平衡，舊有市場格局受到新興報紙媒體的挑戰。慧聰媒體研究中心監測數據顯示，2006年，以刊例價計算不考慮折扣，《廣州日報》、《北京晚報》、《北京青年報》、《半島都市報》、《新民晚報》、《楚天都市報》、《齊魯晚報》、《華商報》和《羊城晚報》等在上世紀90年代興起的“老一代都市報”中，除了《新民晚報》和《華商報》略有增長之外，其他報紙廣告收入出現不同程度下滑，部分媒體下降幅度在10％以上。與此相對應的是，各地市場在2000年前后誕生并興起的“第二代都市報”如《新聞晨報》、《京華時報》、《都市快報》和《現代快報》等，均出現高速增長，增幅在15％以上。這些區域內新興報紙采用更加市場化的運作體制，立足市場，靈活經營，采編、發行、廣告三位一體密切配合，在運作機制上超越了老一代都市報，對“老一代都市報”形成巨大市場沖擊，也在沖擊著原有市場競爭格局。

行業廣告投放變動明顯。醫療、通信等主流行業廣告投放動力不足，金融保險、食品飲料等新興行業增長迅速，機遇并存，風險增大。據慧聰監測數據顯示，2006年全國報紙廣告投放的幾大主流行業出現萎縮或增長乏力，醫療機構、家電和通信類廣告分別占到報紙廣告總額的8．6％、5．3％和4．8％，同比卻出現6．2％、5．3％和0．5％的下滑；房地產、機動車和旅游休閑類廣告的比重達到19．3％、7．8％和5．7％，同比增長分別為6．2％、19．5％和11．4％，這些主流行業的增速均不敵2005年，表現出明顯的頹勢。在其他行業中除了媒體出版增長56．5％之外并沒有明顯拉動市場的行業，其中媒體出版行業多是免費的媒體自身廣告。這就造成報紙廣告市場總體僅增長6．5％。

數據顯示，今年1～7月份，醫療機構類廣告大幅下滑60％，市場容量不敵計算機類廣告，通信類廣告下滑10％，與增長23％的家居家裝不相上下，這兩個行業有逐漸被邊緣化的危險，其他主流行業變動不大。而金融保險大幅增長一倍多，投放量接近醫療機構，食品飲料和服裝服飾增長30％以上。這些行業雖然投放量不大，但發展勢頭迅猛，逐漸成為拉動市場的主要力量。從目前市場監測數據來看，市場正在經歷著新老行業此長彼消的趨勢，這種行業的變動使報業廣告市場機遇與風險并存，確切地說應該是風險更大，機遇尚小。

目前報業廣告市場增長明顯低于經濟增長，老一代都市報受到網絡新媒體、新興報紙以及各種媒體蠶食市場，行業投放變動使得市場風險與機遇并存。在這種情況下，經歷10余年高速發展的老一代都市報，要在這種復雜的經營環境中實現可持續性發展，必須實現經營方式的轉變，從報紙經營到經營報紙，把報紙當作一個產品來經營，采用市場化的運作手段，進行深耕細作，挖掘一切可以挖掘的地方，培養市場增量空間。

其一，在戰略上，進行市場化運作，樹立報紙大營銷觀。體制問題是根本問題，各種新媒體和新興報紙的主要優勢在于市場化的運作體制更有活力。因此，只有解決了體制問題才能從根本上解決問題。在廣告經營上實現現代企業經營模式，專業化分工，團隊化建設，建立明晰的績效考評和激烈約束機制。而在整個報紙經營中，立足讀者、發行和廣告市場，采編、發行和廣告等部門協同作戰，密切配合，整合內部資源，打造競爭合力，實現報紙社會效益和經濟效益的雙豐收。

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全球目前已有194個國家、地區有中醫醫療機構。據不完全統計，當前國際上中醫藥從業人員大約30萬～50萬人，海外注冊的中醫機構至少超過5萬多家。發達國家至少使用過一次中醫的人口比例：德國80%、加拿大70%、法國49%、澳大利亞48%、美國42%。

中醫藥教育培訓事業在國際的發展取得不小的進步。中醫已在美國、英國、法國、日本、韓國、澳大利亞進入大學教育。每年來華留學人員近5000人，同時以每年19%的速度增長。

從世界植物藥市場發展情況看，全球使用天然藥物的人數約為40億，占世界總人口的80%。全球傳統藥物/天然藥物每年的貿易額已高達600億美元。全球傳統藥物/天然藥物市場發展速度為10%-20%左右。

中醫藥服務貿易具有最大的比較優勢

中醫藥服務貿易在國際化實踐中要明確幾種認識。首先，中醫藥的“天然稟賦優勢”不等于市場競爭力優勢；二是中醫藥如今的技術、資源優勢不等于貿易產品競爭力；三是中醫藥進入國際市場不等于進入歐美市場；四是發展中醫藥服務貿易不等于忽視中藥貨物貿易；五是中醫藥境內外產品價格差不等于貿易利潤。

中醫藥服務貿易是具有最大比較優勢（“稟賦優勢”）的醫藥服務貿易行業，但“稟賦優勢”并不意味著真正的市場競爭力的優勢，基于要素積累的靜態的比較優勢往往難以持久，要想贏得長期發展，必須動態的運用中醫藥服務貿易的比較優勢進行戰略管理。

恰當的國際化路徑選擇

中醫藥服務貿易發展應堅持西向取勢、東向取利。具體來說，在歐美地區強化科技合作、文化交流，擴大對醫學主流社會的影響；在東南亞、東亞尋求中藥、服務市場的戰略突破。

中醫藥服務貿易特征包括：以醫療、教育、文化傳播、旅游等為載體，具有豐富的歷史、文化、理論等內涵；對能源等資源的需求相對較小；對人才特別是技術人才的需求和集聚效益較大。

之所以說發展中醫藥服務貿易不等于忽視中藥貨物貿易。服務貿易和貨物貿易增長具有內在相關性。再者，運用WTO公布的服務貿易和貨物貿易的數據分析表明，全球服務貿易和貨物貿易的相關性為0.997，說明服務貿易和貨物貿易呈現互補性。影響中醫藥國際服務貿易競爭力的幾個問題

影響中醫藥國際服務貿易競爭力的主要問題包括：在生產要素中，服務貿易的人力資源結構、質量、數量不能滿足發展需要、生產業欠缺；在需求要素中，缺少國際渠道、品牌優勢等引導需求的資源。

如今，中醫藥企業對海外市場的重視程度不夠。2008年全國中成藥銷售額1676億元，飲片銷售額395億元，中藥材銷售額372億元。三項合計總體規模為2443億元。2008年中藥材及飲片出口額為5.21億美元，中成藥出口額為1.71億美元，兩項合計約合人民幣48億元。以2008年的數據為例，國內市場與出口市場的比例為51比1，出口所占比例不到2%。

另外，與中醫藥相關的生產業欠缺。生產業指直接或間接為生產過程提供專業服務的服務性產業，它涉及信息收集、處理、交換的相互傳遞和管理等活動，其范圍主要包括倉儲、物流、中介、廣告和市場研究、信息咨詢、法律、會展、稅務審計、房地產業、科學研究與綜合技術服務、勞動力培訓、工程和產品維修及售后服務等。

策略建議

我認為，要發展中醫藥服務貿易需從以下四方面人手：一是創造投資需求。健康產業已被國際經濟學界確定為：“無限廣闊的兆億產業”。在發達國家，健康產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力，美國的醫療服務、醫藥生產、健康管理等健康行業增加值占GDP比重超過15%，加拿大、日本等國健康產業增加值占GDP比重也超過10%。據統計，目前全球股票市值中，健康產業相關股票的市值約占總市值的13%左右。

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一、柔性線路板概述

柔性線路板（Flexible Printed Circuit，FPC）又稱軟性線路板、撓性線路板，簡稱軟板或FPC，具有配線密度高、重量輕、厚度薄、配線空間限制較少、靈活度高等優點，完全符合電子產品輕薄短小的發展趨勢，是滿足電子產品小型化和移動要求的有效解決方法。FPC可以自由彎曲、卷繞、折疊，并能承受數百萬次的動態彎曲而不損壞導線，可依照空間布局要求任意安排，并在三維空間任意移動和伸縮，從而達到元器件裝配和導線連接的一體化的效果。FPC可大大縮小電子產品的體積和重量，適用電子產品向高密度、小型化、高可靠方向發展的需要。因此，廣泛應用于PC及周邊產品、汽車電子、醫療器械、通訊產品和消費性電子產品等領域。

FPCA（Flexible Printed Circuit Assembly）產品，即FPC組件，為FPC業務的產業鏈延伸，行業內的主流技術為SMT。SMT（Surface Mount Technology）即電子電路表面組裝技術，也稱為表面貼裝或表面安裝技術。它是一種將無引腳或短引線表面組裝元器件（簡稱SMC/SMD，中文稱片狀元器件）安裝在印制電路板的表面或其他基板的表面上，通過回流焊或浸焊等方法加以焊接組裝的電路裝連技術。應用SMT技術有以下優點：

第一，組裝密度高、電子產品體積小、重量輕，貼片元件的體積和重量只有傳統插裝元件的1/10左右，一般采用SMT之后，電子產品體積縮小40%～60%，重量減輕60%～80%。第二，可靠性高，抗震能力強，焊點缺陷率低，高頻特性好。第三，減少了電磁和射頻干擾。第四，易于實現自動化，提高生產效率。第五，節省材料、能源、設備、人力、時間等。

二、柔性線路板的應用

電子產品輕、薄、短、小的需求潮流，使FPC迅速從軍用品轉到了民用，轉向消費類電子產品，近年來涌現出來的幾乎所有的高科技電子產品都大量采用了柔性電路板。日本學者召倉研史在《高密度撓性印制電路板》一書說：幾乎所有的電氣產品內部都使用了柔性電路板，而今恐怕很難找到不使用柔性電路板的稍微復雜的電子產品了。

三、柔性線路板的市場前景

《當前優先發展的高技術產業化重點領域指南（2011年度）》中提到：國家發改委、科技部、工業和信息化部、商務部和信息產權局決定，將高檔片式元器件、高密度多層印刷電路板和柔性電路板列為當前重點優先發展的信息高技術產業化領域之一。隨著信息化、智能化建設的不斷推進，市場對柔性線路板的需求也將越來越大。

（1）手機市場。就手機而言，FPC在手機中主要作為折疊、旋轉等部位訊號連接的零件，目前一般手機內應用3片以上的FPC，隨著講求輕、薄、短、小的高功能手機流行，帶動FPC需求。FPC可應用于手機彎折處、LCD模組、相機模組、按鍵、側鍵、天線、電池控制等功能中。目前FPC在手機轉折處（Hinge Part）應用最多，常見的有折疊式、滑蓋式、掀蓋式到立體旋轉式機體，多為雙面或多層FPC設計，是FPC在手機應用中產值最大者。至于按鍵FPC、照相模組、天線或電池用FPC，則為手機設計者的選擇性設計。在上述選擇將逐步納入手機標準化設計的態勢下，有助提高FPC用量。工業和信息化部的2014年通信運營業統計公報顯示，2014年，全國電話用戶凈增3942.6萬戶，總數達到15.36億戶，增長2.6%，比上年回落5個百分點。其中，移動電話用戶凈增5698萬戶，總數達12.86億戶，移動電話用戶普及率達94.5部/百人，比上年提高3.7部/百人。而以蘋果和安卓手機為主導的智能手機已經成為移動電話用戶的首選，據《2013-2014年中國手機/智能手機市場研究年度總報告》預測，2015年全球智能手機用戶比例首次超過全球人口的十分之一，到2018年，全球三分之一的消費者將是智能手機用戶，總數超過25.6億人。2018年智能手機用戶指數代表了全球移動手機用戶的一半，這意味著功能手機將成為電子通訊領域的少數派。智能手機的FPC含量高于一般電子產品，智能手機采用5～12片FPC、高于功能型手機的1～5片，每臺智能手機FPC產值約為功能型手機的2～3倍。如此巨大的市場必然帶動與之相關領域的飛速發展，智能手機的相機模組、天線、顯示器、USB排線等等都離不開FPC的身影。

（2）汽車電子化市場。在汽車電子化的趨勢下，車用的控制系統，如儀表板顯示、空氣品質、音響、顯示器、傳感器等，高訊號傳輸量和高信賴度的要求使FPC開始展現其優點，在FPC組件精密的趨勢下，加上立體結構的車體，配線區狹窄且彎折的特點，采用FPC組件更能符合設計的要求。根據中國汽車工業協會的數據，2014年，我國汽車產銷同比增長7.26%和6.86%。其中乘用車產銷同比增長10.15%和9.89%，依然是增長主力。

（3）醫療監護設備。過去十幾年來，中國醫療器械市場銷售規模由2001年的179億元增長到2013年的2120億元，剔除物價因素影響，13年間增長了11.84倍。據中國醫藥物資協會醫療器械分會抽樣調查統計，2014全年全國醫療器械銷售規模約2556億元，比上年度的2120億元增長了436億元，增長率為20.06%。醫療監護設備作為醫院等醫療機構的常規醫療設備，已逐步成為大、中型醫院所普遍采用。隨著我國經濟的快速發展，國家對縣級、鄉鎮、社區等基層醫療衛生體系建設的重視，在老齡化、二胎政策、消費升級、醫改投入、政策扶持等內外需求的共同促進下，以及目前國內整體水平維持在較低水平的情況下，醫療監護設備仍有相當大的發展空間，國內的醫療器械行業發展前景值得期待。

綜上所述，隨著社會對信息化、智能化的要求不斷提高，并且幾乎滲透到各行各業，正如文中提到的，已經很難找到不使用FPC以及FPC組件的稍微復雜的電子產品了。隨著國家將進一步加大在各領域電子信息化建設的投資，下游領域電子信息化建設步伐的加快，必然帶動FPC以及FPC組件行業的發展。同時，4G業務已在全國范圍內全面鋪開，這也將為柔性印制電路板行業帶來新的發展機遇。

（作者單位為平安證券有限責任公司）

參考文獻

[1] 張家亮.全球撓性印制板的市場及其技術研究[J].印制電路信息，2011（10）.

[2] 李春甫.撓性電路板面面觀[J].絲網印刷，2012（09）.

[3] 李春圃.撓性電子材料的選擇、檢測和應用[J].絲網印刷，2014（02）.

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中圖分類號：R97文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

一、醫藥電子商務的定義

醫藥電子商務，顧名思義是指采用數字化電子方式進行醫藥相關的商務數據交換和開展商務業務的活動，主要指使用Web提供的通訊手段在網上進行交易，包括通過Internet進行醫藥相關產品的買賣和提供信息咨詢服務等，為消費者提供安全、可靠、開放而且相對比較容易維護的醫藥網上交易服務平臺。目前，我國的醫藥電子商務資源網站已涉及到醫療器械、制藥機械、分析儀器、醫用耗材和藥品等方面的交易。

二、醫藥電子商務模式分類

目前比較常用的分類方法有兩種，一種是按參與主體來分，一種是按網站的功能性來區分。

按不同的參與主體，醫藥電子商務可以分成三種模式：

第一種是BtoB模式，是醫藥企業和企業間通過互聯網進行相關產品交易、提供服務和信息。現很多企業通過網絡進行藥品批發，主導企業將藥品批發價格以及藥品的相關介紹在自己開設的網站上供下游企業瀏覽，并接受下游企業的在線下單。

第二種是BtoC模式，就是由醫藥企業或者第三方企業建立從事藥品零售或提供藥品相關信息和咨詢的網站，其直接面向消費者。目前出現比較多的就是網上藥店，以出售OTC藥品以及保健藥品為主。

第三種是GtoB模式，是政府對企業進行業務管理的商品交易模式。政府設立網上交易平臺撮合醫療機構與企業實現交易，從而起到降本增效并便于管理的作用。該模式從一開始就受到社會各界的廣泛關注，至今已經進行了多次調整與改進。

按網站的功能性來分，可分成六種模式：(1)以藥品集中招標采購為切入點的醫藥電子商務網站；(2)以藥品供求關系為主的醫藥電子商務網站；(3)藥品技術轉讓以及研發信息的電子商務網站；(4)醫療器械、醫藥耗材等信息的電子商務網站；(5)制藥機械、科研小設備的醫藥電子商務網站；(6)提供我國民族醫藥信息的電子商務網站。

三、我國醫藥電子商務模式的發展

我國醫藥電子商務從發展至今已20多年，最早在1996年，醫藥企業開始通過互聯網對藥品進行廣告宣傳，之后大型醫藥信息網紛紛出現，BtoB 和BtoC 信息服務模式都開始形成，主要通過網絡進行醫藥信息的收集、產品廣告以及藥品服用指導等一些基本服務，屬于醫藥電子商務的初級階段。

到1998 年隨著信息管理軟件的升級，也將醫藥信息服務提高到了業務管理的高度，醫藥電子商務得到了進一步的發展，賦予了BtoB模式新的功能。很多醫藥網已不滿足于單純的信息收集與，而是利用信息管理軟件提供相關的信息檢索和分析、深層數據挖掘、市場研究和預測、戰略制定等一系列專業化信息服務。幫助醫藥企業優化流程、規范管理、提高管理能力，其中以 SAP、甲骨文、IBM、浪潮、用友等企業為代表。

到1999 年，又進入了一個新的發展階段，政府開始介入。政府創建集中采購招標網，還制定了相應的制度，后來政府又對企業進行網上藥品業務管理的GtoB商品交易模式。該模式由政府建立網上交易平臺，專門給醫療機構與企業實現網上業務交易，從而起到降本增效并利于政府監管的作用。該模式出現后就受到社會各界關注，在原基礎上不斷的發展和創新，比如四川“掛網限價”模式、廣東“陽光采購”模式均是比較有成效的。再后來，非政府機構也開始招標服務，它們以第三方的身份，建立集中招標采購平臺，撮合醫藥上下游企業進行在線交易。由于非政府機構的大量介入，為了加強此類電子商務的管理，在2004年，國家相繼出臺《互聯網藥品交易審批暫行規定》，對申請建立網上平臺的企業進行嚴格的審核。截止到2007年7月31日，僅有五家醫藥電子商務平臺獲得了國家批準，分別為：北京先鋒環宇電子商務有限公司、海虹醫藥電子交易中心有限公司、海南衛虹醫藥電子商務有限公司、合肥徽之堂醫藥信息有限公司、深圳市天馳醫藥信息技術開發有限公司。

到2005 年隨著我國對網上藥品交易的逐步放開，以企業通過互聯網直接向消費者出售OTC藥的“網上藥店”開始不斷涌現。我國網上藥店從2005年第一家正式獲得《互聯網藥品交易服務資格證書》的京衛大藥房開始，到2011年9月10日，全國獲得資格認證的已有86家，且其中直接線上銷售的網站有47家。

隨著網上藥店的隊伍越來越壯大，相互間的競爭也越來越大，為了獲取更大的收益，很多網上藥店，已經不局限與單純的賣藥，還提供了很多的免費信息資訊、專家在線咨詢等業務，增加消費者的滿意度和粘性。

從我國醫藥電子商務這20多年的發展歷程來看，以 GtoB 業務管理模式、BtoB 信息服務模式、BtoB 和BtoC的商品交易模式發展較為快速和成熟，分別形成了基于 GtoB的藥品網上集中招標采購模式、基于 BtoB 的第三方醫藥電子商務平臺模式、基于 BtoB 的非平臺型綜合醫藥商務模式和基于BtoC的網上藥店，并且整體的功能性也從原先的單一性向綜合化發展。

四、總結

總得來看，我國醫藥電子商務能在20多年取得目前的成績，已相當不錯。整體的發展軌跡也追求健康、穩定、快速的發展。但快速的發展也帶來了很多的問題，比如技術的不成熟、參與方的觀念陳舊、相關政策無法適應新模式的發展等等，都需要不斷地改進與完善。其實無論選擇何種模式，要想健康快速的發展，贏得政府的支持和客戶的信賴，企業必須做到以下幾點：

1.在制定長期目標和近期規劃中找準市場切人點，分清主次緩急，制定出適合我國國情、企業狀況的市場戰略，面對藥品流通過程中的研發、生產、經營、使用、咨詢、廣告等方面，企業必定能找到自身的發生、發展、壯大的支撐點。

2.整合有限的醫藥資源，增加企業發展后勁，提供商一定要找準市場切人點，對市場戰略進行重新定位，積極為客戶提供優質、超值的服務，發揮自身獨特的競爭優勢。

3.增強和消費者之間的溝通，充分發揮網絡的方便、快捷，了解客戶對于網站以及產品的建議和反饋，及時改進，最大程度的滿足消費者需求。

4.加強技術的開發和員工培訓，加強企業和政府的聯系，使企業的硬件和軟件都符合新型模式的要求。

參考文獻：

[1]李永平,郭爽.藥品電子商務的現狀與存在的問題[J].中國藥業,2002,11(12):15.

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二是社交網絡類。這種網站的客戶群主要是一些慢性疾病患者，比如糖尿病、慢性病毒性肝炎還有腫瘤。其主要的意義在于為這些苦難的患者提供平臺互相結識，并從集體中得到正能量。知名網站有：糖尿病論壇、肝寶寶、腫瘤病友網等。

三是健康監控類。自從手機進化成掌上電腦之后，這類網站紛紛開發手機應用軟件方便廣大消費者使用。比較常見的是每天記錄體重、女性測體溫監測生理期和空腹血糖指標等。數據輸入累積到一定程度后就可以自動生成各種曲線圖進行分析。知名網站有：大姨媽、走起等。

四是點評類。這類主要是網友就醫后針對某家醫院或醫生的評論，有一些知名網站如三九健康網和好大夫在線專門集合了國內各科醫生的專業信息，供網友參考選擇。

健康服務網站屬于一種平臺經濟，通過物聯網技術來實現。所謂平臺經濟是指一種虛擬或真實的交易場所，平臺本身不生產產品，但可以促成雙方或多方供求之間的交易，收取恰當的費用或賺取差價而獲得收益。（徐晉，2011）最著名的例子就是喬布斯的蘋果公司創辦的在線應用軟件商店。平臺企業是最有活力的創新企業，特別是高科技企業的典型形態；平臺模式有利于大范圍的企業持續創新的產業創新；平臺的效應已經成為新經濟增長最強有力的引擎；平臺經濟尤其是社交網絡已成為人際交往、生活模式和社交結構變革的重要推動力。（費方域，2011）而物聯網則為消費者個體及其所處環境的特征信息感知提供了技術手段。健康服務網站正是基于大數據，其數據采集和分布地圖有個人在醫院的體檢信息、個人在醫院的診療信息、環境保護部門的空氣和水質量信息、食品監督部門的食品質量信息和氣象部門的氣候變化信息等。消費者平時主要通過電腦、電視、手機、期刊和報紙基礎健康服務，并且大部分人慣于接受免費的信息和知識。因此健康服務網站應當采用低成本、綠色環保、合作化的物聯網大數據采集服務商業模式。關于合作化，目前國內健康服務的相關組織有健康服務平臺企業、健康服務數據采集企業、移動健康服務提供商、醫療機構（公立醫院和私立醫院）、醫藥生產廠商、醫藥批發經銷商和零售商、醫療器械生產廠商和經銷商、公共醫療服務機構（醫保中心，社區醫療服務機構，疾病預防和控制中心）、公益養老機構（敬老院）、社會養老服務提供商、社區居民及養老服務機構（街道辦、居委會、村委會等）、環境、藥品和食品監管機構、各級政府對健康服務體制和支持政策、健康服務人才培養機構和健康服務知識研究機構等。

以美國市場為例，目前總共有大約2.6億的慢性病患者，主要是罹患心腦血管病、糖尿病和惡性腫瘤，而且這個人群每年以新增一千萬的速度在遞增。因此針對這種市場需求，美國的醫療服務市場上流行一種醫藥福利管理（PBM）模式，即協助制定藥品福利計劃、處理藥品賠付申請、審查處方藥以發現并防止藥物的相互干擾作用、制定鼓勵使用低成本的通用名藥和品牌要的計劃、開展藥品郵購服務。通常健康服務網站作為解決方案提供商，對患者進行招募、干預、管理、評估，提供健康管理服務，比如：病人數據管理、日常關愛管理、電話監控管理、短信健康管理及藥品投遞管理；同時，為藥商、醫療機構、保險公司及相關企業提品宣傳、媒介公關、學術合作、系統關鍵開發等服務。

中國市場健康服務網站的商業模式與美國大同小異，只是目前發展還在初級階段，因此商業模式尚未發展成熟。由于健康行業關乎民生大計，所以必須有政府這個重要伙伴，有了政府的認可和支持，才有可能進入這個市場并獲取合法資源。核心資源有醫患數據庫、呼叫中心、數據結算平臺，這些信息涉及隱私，需要投入一定人力物力確保不外泄。關鍵業務有疾病管理、藥品福利管理和醫保直接賠付。目前極少有健康一戶網站能做好這三項業務，做到的只是提供一個搜索平臺讓用戶自己查找相關信息，然后自行判斷這些信息是否可以用，每個網友的描述和理解能力各不相同，不通過系統客觀地診斷數據是很難搞清楚實際病況的。藥品福利管理在美國實施得比較好，但是在中國還沒有大規模開始運用，隨著醫療改革的深化，此類業務一定會得到推廣，因為只有這樣才能有效地降低藥品價格、實現個性化醫療。健康服務網站的價值是改善人們的健康狀況、提高工作效率，讓人們生活過得更健康、更安心。其商業渠道可以是呼叫中心、B2C商城和患者社區。客戶細分群體有消費者（通過健康服務網站平臺查找醫療、醫藥、保健等訊息，選擇后進行消費）、保險公司（可以利用這個平臺優化賠付流程）、零售藥店（開展電子商務業務，讓老百姓足不出戶就能買到需要的藥品，而且電子商務可以更有效地規范處方藥和非處方藥市場）和醫療機構（可以在網絡平臺上采集數據進行分析并且有效地規劃市場營銷策略吸引目標客戶群）。健康服務網站的成本主要由營銷成本（市場研究、廣告宣傳、客戶拜訪等）、平臺運營成本（網絡平臺的開發、維護等）和人工費用（管理人員、技術人員等員工的工資）組成。其主要收入來源有保險公司的返利、相關藥品或服務的銷售傭金、廣告收入等。

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移動醫療的發展正是伴隨著技術的革新而來。

 

依托移動互聯網的高速發展，移動醫療通過在傳統醫療行業中融入更多人工智慧、傳感和物聯網等技術，實現了患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備互動的同時更實現了健康信息的快速互通——醫生可以通過此類服務更好地獲得同業和市場的信息，將自身的服務進一步提升，而病人則可以通過移動醫療了解自身的健康狀況并選擇合適的醫療機構和醫生。

 

然而對于醫療這個特殊的行業而言，這種“泛服務”的互聯網模式并不能完全解決個性化的醫療需求。

 

“做醫療要守得住寂寞”

 

現今，醫療服務已經實現了質的飛躍，網上預約掛號、建立電子病歷檔案、遠程問診、遠程監測等技術大大提高了診療效率，春雨醫生、好大夫、丁香園等APP的出現和快速的發展趨勢更是將醫療推上了智能科技移動服務的大舞臺，快捷方便的輕問診模式迅速得到了患者的青睞。

 

但是，在輕問診的背后其實隱藏的是泛大眾化的服務模式，患者在軟件一端進行簡單的病癥敘述或檢查資料的上傳，在另一端的醫生在幾分鐘內即可給出初步診斷，這看似簡單而美好的結果，在過程中卻存在著嚴重的漏洞。德恒門診創始人杜明倫(左)和北京小魚兒科技有限公司董事長袁文輝(右)。

 

曾有一位醫療機構的市場人員(無醫生執業資格)在某個知名線上移動醫療APP上進行了醫生身份的嘗試性注冊 ，迅速的注冊通過通知讓他頗感意外，然而更意外的是在隨后的五分鐘內他接到了一個患者的常見疾病的問診需求，他通過百度搜索出了解決辦法，然后復制、粘貼，發送給了患者，為此他甚至還得到了五塊錢的問診費。在迅速擴張，圈用戶的移動醫療市場，這種情況并不罕見。據一家市場研究公司在2015年的一次調查結果顯示：患者對網絡醫療尚存疑慮，對網上的醫生缺乏信任，擔憂“醫生資質難核實”的網友高達57.1%，認為網絡醫療“難以替代面診”的患者達到了58.2%。

 

移動醫療的最大價值并不是一個提供各類服務信息和咨詢的平臺，而是能根據患者的需求實現一對一的隱私醫療，以及讓真正的醫生利用碎片化的時間來實現服務。“移動醫療不能淪為百度的搬運工，更不能成為庸醫甚至是非醫人士的賺錢平臺，移動醫療的本質終究還是醫療，做醫療要守得住寂寞，要做實，做透，醫生資質的管理、患者健康檔案的建立、一對一的個性化診療方案和后期跟進等等，這些都需要系統性的縱向深入，迅速的商業擴張和融資違背醫療的專業服務初衷，這是移動互聯網創業者的思維，不是醫療的思維”，德恒門診創始人杜明倫先生如是說。

 

移動智能私人醫生為健康而生

 

不可否認的是，在中國傳統醫療行業，醫療資源分布極為不均，基層和區域醫療薄弱，患者健康意識普遍不足，分級診療舉步維艱，醫學信息化薄弱，醫院效率整體偏低，醫療成本上升比GDP和就業還快，慢性病負擔已經超日趕美，未富先老問題突出，不可能靠擴建醫院，擴招醫生來解決問題。移動互聯網遇上醫療就像是干柴遇到烈火，移動醫療的高效、低廉、廣覆蓋、信息流、超體驗等優勢，非常契合國情。

 

然而，面對如此紅火的市場，很多人卻斷言移動醫療90%的項目最終都會死，對此杜明倫表示，“這與先天導向有很大關系，一是移動醫療大多是技術創業導向，硬件技術沒問題，但是缺乏醫療行業的操作經驗，很容易導致后期服務跟不上，或者變質成為一個醫療電商平臺;二是醫療應該是健康為導向，為患者的身心健康負責，這需要配置專業的醫療團隊和長期的醫療跟蹤服務，創業型的公司很難投入這么大的精力去做，因為他們需要快速地用戶積累量來對投資方有個交代;三是龐大的醫生資源是對用戶的核心吸引點，線上注冊制相比于線下的推薦制能更迅速地積累醫生資源庫，但是卻無法對在線注冊醫師進行身份的準確核實，這些是移動醫療創業者應該思考的地方。”

 

如今，在傳統醫療行業沉淀10年之久的德恒門診帶著自己的強大醫療團隊和資源將服務延伸到了移動醫療領域——德恒移動智能私人醫生。

 

據杜明倫介紹，這款德恒移動智能私人醫生并不是手機APP，而是與北京小魚兒科技有限公司進行的強強合作，在“小魚在家”(家庭智能陪伴機器人)的終端平臺上接入德恒移動智能私人醫生的入口，這樣做的原因有三個：一是依靠小魚在家平臺的音視頻功能實現醫生與患者的直接視頻溝通，避免了“百度文字搬運工”現象和其他一些不信任問題的出現，實現了醫生與患者的實時互動和面對面的溝通;二是依靠德恒10年積累的數千位的國內和國際專家醫療團隊對患者進行高質量的專業服務，服務醫生資料是完全公開透明的;三是以健康為導向，德恒移動智能私人醫生的服務并不是一次性的，而是采取的年度服務模式，并通過建立健康檔案對患者的健康進行深度跟蹤，每個醫生需要為患者的健康負責任。

 

不同于其他移動醫療APP，德恒智能私人醫生可謂是一款由醫療機構做主導的“先天發育充足”的移動醫療服務平臺。

 

中國家庭私人醫生時代到來

 

德恒智能私人醫生采用私人醫生的模式，即一對一私人醫生定制健康咨詢指導，多對一專家圍診、三甲醫院權威專家綜合會診的三級醫療支持系統，以家庭為單位，層層把關健康。聯合三甲醫院、涉外醫院實施遠程醫療會診，開設專家門診，為高品質、高質量、高效率就醫開通世界頂級醫療資源綠色通道。

 

這個曾經被世界醫學界公認為“健康的守門人”的家庭私人醫生高端服務，其實早就誕生于上個世紀60年代，但因其昂貴的醫療費用而令很多中國家庭望而卻步。如今德恒智能私人醫生平臺以平民的價格出現在了線上，它通過客戶端和醫生端的移動設備進行連接，為客戶及其家庭進行私密、細致、耐心、專業的醫療服務。

 

在談到當初為何選擇小魚兒科技有限公司合作時，杜明倫表示，家庭是中國人的根，醫療的核心是個人，更是家庭，現代人生活節奏非常快，陪伴家庭的時間越來越少，老人就醫和孩子健康問題突出，沒有時間陪伴家人就醫、總是排不到的專家號、異地就醫困難重重……這些問題讓家庭陪伴和醫療幫助顯得尤為重要。

 

“小魚在家是一款家庭智能陪伴機器人，由攝像頭、主屏幕和機體組成，配備了智能語音助手‘小魚幫幫忙’， 通過德恒智能私人醫生的接口，足不出戶即可通過語音指令直接呼叫私人醫生，預約專家醫生，而出門在外的子女或孩子父母也可以通過相連接的手機端APP進行遠程操作，實現三方或多方視頻連線，參與醫生診療方案的溝通和制定過程。”小魚兒科技董事長袁文輝介紹說。

 

目前，德恒智能私人醫生和小魚在家終端機已經進入市場，反響強烈。在2015年12月的溫州白麓城樓盤銷售期，搭配德恒智能私人醫生平臺的樓盤被搶購一空，國人對于家庭健康的需求可見一斑。

 

“在中國文化中，講究修身齊家治國平天下，修身和齊家放在前面可見其重要性，放到現在來講，修身、齊家還代表著個人身體和家庭的健康穩定狀態，健康并不僅僅是治病的過程，它還包括我們生活中的食、睡、身、心、性、息六大方面，簡單來講就是對于飲食的調理、睡眠質量的跟進、身體狀態的調整、心理情況的干預等等。科學的對生活進行全面的管理，對健康負責，這是私人醫生跟其他治病醫師的根本區別，所以德恒智能私人醫生除了提供醫療咨詢服務外，還將對家庭成員的飲食、睡眠、心理等情況進行關注、指導和評估，使德恒智能私人醫生平臺實現由醫生到家庭成員的轉化，進一個家，愛一個家。”杜明倫說。

 

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移動醫療不僅會帶來豐厚的利潤，備受醫衛行業關注的原因還在于其高端、便捷的技術以及驚人功效：如果智能手機與高速移動網絡相結合，就可以用來實現非侵入方式的健康狀態檢測，如糖尿病患者的血糖水平；另外，隨著生物傳感器的進一步發展，如遠程監測患者心臟病發作風險，持續時間更長、更加可靠的心電圖（EKG）傳感器，也將以最低成本進一步改善醫療質量和獲得醫療服務的能力。在通信產業鏈方面，2011年醫療應用下載約4400萬次。而據ABI Research預計“移動醫療”應用的全球下載量的增長將兩倍于營收的增長，到2016年時，全球范圍每年的應用下載量會超過10億次。

在行業信息化需求上升和3G網絡快速發展的拉動下，國內移動醫療應用也得到了長足發展。以中國聯通為例，去年圍繞其推出的醫療行業應用就有上萬個，服務的用戶更是過千萬人次。而從產業方向來看，除醫護人員的移動辦公、120急救調度等移動應用外，向個人用戶的健身娛樂、健康管理、慢性病管理等方面的應用正在被開發和推廣。

更為重要的是移動醫療是衛生部重點關注項目。以北京地區為例，2005年7月，國內首個床邊移動護理系統在北京協和醫院正式投入使用，此后，地壇醫院使用重點病人管理系統監測病人安全狀況，兒童醫院采用嬰兒管理系統進行嬰兒身份與健康狀況管理。在全北京近60家三級醫院中，目前只有幾家醫院已經實施和使用移動護理系統，北京地區移動護理市場潛力可見一斑。從2012年開始，北京腫瘤醫院、北京積水潭醫院等多家醫院開始引入移動醫療系統。

涌動的產業鏈條

全球移動醫療市場持續升溫，GSM協會的報告顯示，5年內全球移動醫療服務應用將為移動運營商帶來115億美元收入，而移動醫療產業鏈中的醫療設備廠商、內容與應用提供商及醫療保健服務提供商將分別獲得66億美元、26億美元和24億美元收入。移動醫療發展的強勁勢頭，拉動各相關產業向前發展，也吸引著更多企業投身移動醫療市場。產業鏈上包括電信運營商、設備商、終端商、系統集成商、軟件方案商等眾多參與者。

傳統的大型醫療設備廠商，諸如GE和西門子是最先動起來的一環。早在2009年，GE就宣布了其“健康創想”戰略，計劃在未來5年內投資60億美元用于醫療技術創新，其中移動醫療是一個重要的方向。作為目前最為輕巧便捷的超聲設備，Vscan一問世，就被GE全球CEO杰夫-伊梅爾特在舊金山web2，0會議上隆重推出。這款輕巧、便宜的手機式超聲儀，和幾年前25萬美元一臺的超聲控制臺功能相差無幾。目前GE在全球已推出了24款產品。鮮為人知的是，在這一規劃中，中國團隊針對中國市場已經或正在開發的產品有17種。

除了GE，電信運營商業也早早涉入了這一領域。目前國內的三大電信運營商均針對移動醫療推出了自己的解決方案。例如，中移動與貴州省共建了新型農村合作醫療信息管理系統，覆蓋了全省42個縣、371個鄉鎮、1428家醫療機構，全省1000多萬農民真正實現了不用翻山越嶺去報銷，“在家門口就可以刷卡看病”。世界衛生組織總干事陳馮富珍曾對此評價：“這種創新手段，可打造成為農村醫療衛生信息化發展的‘貴州模式’，在全國乃至世界范圍內進行推廣，更好地造福民眾”。

在內蒙古，12580健康導航業務提供了醫療信息查詢和醫療機構電子化服務；在廣東，手機客戶在12580預約掛號時，可用手機支付掛號費，在收到二維碼后，到醫院自助終端刷碼打印掛號憑證即可就診；在天津、江蘇等地，當地醫院與移動共建的“醫患通”平臺，整合了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能；在上海，患者用手機撥打120求助，手機呼叫120立即尋址系統可在5秒鐘內完成定位。

運營商的大力投入，使得移動互聯網服務供應商（SP）也迅速動了起來。從國外成熟的移動增值業務發展歷程看，能夠形成差異化的移動增值服務，大多具備兩大特性——跨行業的優勢資源以及獨有的成熟技術。例如在日本非常流行的手機導航服務，事實上正是移動通信與GPS衛星定位技術的融合；而在歐美已經成熟的手機銀行、手機錢包業務，大多也是移動運營商與銀行強強聯合的產物。

SP在移動醫療領域的脈動，恰恰符合上述兩大特征，電信服務提供商的跨行業資源及商業模式上的創新，將成為推動這一領域前進的誘發動力。中衛萊康是衛生部國際緊急救援中心惟一授權執行機構——北京環球醫療救援有限公司的獨家合作伙伴和心臟遠程監護服務的惟一指定供應商，依托衛生部覆蓋全國的900多家大中型醫院建立起獨立的服務響應中心，能24小時不間斷地為用戶提供心臟遠程實時監測服務。其技術部負責人介紹說，遠程心臟監護技術主要由信息采集、數據傳輸和數據處理等幾部分構成。信息采集技術是在傳統醫療器械的基礎上根據移動特性修改的，已相當成熟。中衛萊康代表性產品“心博士”遠程心臟監護儀的一個重要工作原理就是將通過單導采集到的心電圖樣本壓縮加密后，通過GPRS發送到專門的監護中心，再由監護系統進行數據的處理。

隨著智能手機的日益普及，使SP擁有了分市場蛋糕的切刀。而運營商則借助與SP的收益分成，為醫療信息需求者提供無線數據資源的檢索，然后收取服務費。

跨界，App來襲

在移動醫療領域，各種新技術的融合創新不僅僅體現在類似Vscan的硬件設備上，更是體現在普通通信設備的軟件創新上。相比之下，一款智能手機加上一個付費的6元軟件，其實現的功能與市場上上千元的專業設備不相上下。此外，智能移動電話的普及為移動技術支持醫療服務提供了關鍵基礎。據國際電信聯盟等組織統計，目前約有64%的移動電話用戶都分布在發展中國家。預計到2012年，所有邊遠地區的居民將會有一半擁有移動通信設備。德國市場研究公司Research2guidance預計到2015年，在使用智能手機的用戶中有三分之一以上的人將使用醫療保健類的移動應用程序。而在國內，來自IDC的最新研究報告《中國制造——手機操作系統》顯示，2013年國內的智能手機出貨量將超過傳統手機。因此，圍繞著目前市場上主流的安卓、蘋果和WP8等移動操作系統迅速形成了各自的移動醫療APP開發者群落。

春雨移動醫療就是其中的一個典型代表，他們通過移動應用程序，將現實中碎片化的醫院專家資源聚合起來形成為網絡服務，實現了線下到線上的服務體系。目前博士診所項目提供兩種服務。其中一種是病人用語音、圖文的形式上傳患病資料，三甲醫院醫生提供免費的延時語音留言咨詢服務。用戶還可以預約醫生時間，通過電話實時咨詢，每次通話15分鐘，推廣期優惠價格為60元/次。值得一提的是，目前春雨掌上醫生提供的博士診所的項目，所有醫生均來自于北京三甲醫院的知名在職大夫。

很快，對移動醫療APP開發頗有青睞的，不僅僅是個人開發者，一些規模化的公司也開始加入進來。相比那些自由開發者，以公司為主體的開發變得似乎更加容易——團隊的架構，讓開發的進度更快，軟件BUG更少，服務更加具體，更為重要的是，雄厚的資金實力，可以讓團隊度過軟件盈利的空白期。“掌上120”，就是基于公司開發團隊的一款產品，北京圖勝網絡技術有限公司是產品的母家，其負責人指出，“與其他領域不同的是，醫療領域的程序開發難度不在技術而在內容，如何整合專業的醫療內容知識并在終端上進行良好地展現是難點。這是個人開發者很難超過公司團隊的一個重要原因。”記者了解到，目前圖勝網絡旗下擁有有問必答網、120健康網、放心醫苑網以及愛醫醫等多個醫療行業網站，這使得其在醫療軟件開發上，有了豐富的數據支撐。

數據積累是一道不可跨越的障礙么？合作是一個很好的解決方式。GE也正在嘗試利用手機、網絡的平臺開發一些更加面向大眾的醫療健康工具。記者了解到，GE與在線健康社區網站MedHelp聯合推出了免費的“Sleep on It”睡眠類手機應用程序。這個自測管理工具可把睡眠跟蹤器與手機鬧鐘結合到一起，通過跟蹤人們的睡眠模式，計算出其每晚所需的、能夠最有效恢復體力的睡眠時間，制定出有趣的睡眠質量月歷。

這不是GE與MedHelp的首次合作。他們曾聯手推出一款針對準媽媽的“I’m Expecting（在孕中）”程序，它不光能記錄孕婦孕期的體重增長及孕癥，還可以通過“I’m Expecting”把問題張貼在社區，獲得其他熱心準媽媽的回答。最有樂趣的就是每個月給自己不斷增長的肚子拍照，上傳到專門的相冊。目前在iTunes商店，它已經是最受準媽媽歡迎的下載應用。

前進中尋找突破

今年3月份在北京舉辦的移動醫療產業大會上，業內人士給出的預測是，未來兩年國內年移動醫療IT市場直接規模將達到百億元級水平，發展速度超過26%。在產業鏈條各方涌動的情況下，如何才能切好這塊蛋糕？

來自歐美的經驗是否可以借鑒？此前，針對美國移動醫療，FDA（美國食品和藥物管理局）曾了一份文件——由于移動醫療應用軟件開發勢頭強勁，FDA將加強其管理。記者了解到，FDA設置了聯邦醫療應用規定的舞臺，對推出的一些應用——特別是那些診斷和治療病癥應用作出一定限制。但對某些健康應用的管理，比如飲食習慣和鍛煉療法，在很大程度上避免了限制，他們更多的技術同行將受到廣泛的監督。此外，美國眾議院和參議院將解決移動醫療應用立法問題，其中包括醫療設備用戶付費法案。

篇（11）

有一天早上，崔智青從劇烈的頭痛中醒來，才決定去醫院。北京協和醫院的醫生通過CT發現，崔智青腦部存在點狀鈣化灶，術后組織病理顯示是Ⅲ級的腦膠質瘤。

為了精準判定腦膠質瘤亞型，協和醫院與一家基因公司合作，為崔智青做了分子病理檢測，并依據檢測為其定制了治療方案，如今，他的病情處于穩定狀態。

崔智青是精準醫療的受益者。精準醫療，是一種根據每位患者的個體特征“量身定制”的治療方法。美國精準醫療集群項目文件將“精準醫療”定義為：一種新興的綜合考慮到居民基因、環境、生活方式等變量的疾病預防和治療手段。

2015年1月，美國總統奧巴馬宣布在美國實施“精準醫療計劃”;兩個月后，中國版“精準醫療計劃”出臺，計劃投入600億元;2016年初的“十三五”規劃綱要，將精準醫療納入其中;到如今，精準醫學重大專項成功立項，60多個科研項目相繼落地。

中美兩國政府的積極態度，促使大批的企業和投資涌入這一領域。然而，近日，精準醫療遭到了國際權威學術期刊《自然》和《新英格蘭醫學》相繼刊發的兩篇學術論文的質疑：“精準策略未給大多數腫瘤病人帶來好處”，“在癌癥的精準治療上，精準醫療還只是一種想象或假說”。

國內亦有專家批評“精準醫療計劃”有跟風嫌疑。這些壞消息，對寄希望于腫瘤精準醫療的患者而言，無疑是當頭一棒。 尚難惠及多數人群

在美國血液腫瘤學專家維奈?普拉薩德的論文中，崔智青只是“極少數受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學大學奈特癌癥研究所工作，他對美國MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者，以及美國國立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進行了研究，發現前一組只有6.4%的患者能從精準醫療中獲益，后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發于《自然》雜志上的論文中提到，精準腫瘤治療的前景很不樂觀，最好的結果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認為，“精準醫療還沒有展示功效，或許未來永遠都不會。”

無獨有偶，加拿大安大略多倫多大學瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼，發表于《新英格蘭醫學》上的論文顯示：目前為止，幾個大型臨床實驗顯示，經過測序等分子診斷分析，大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關突變;因為能用的藥物有限，只有3%-13%的病人能夠找到“精準”的藥物;即使使用上了配對的藥物，也只有30%的病人有療效。

被中國、美國、法國、德國、日本、英國等多個國家重視的精準醫療，還未大展拳腳，便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭，國內學術界“炸開了鍋”。

中國醫學科學院放射醫學研究所、輻射防護與藥物研究室原主任王晨光接受《財經》記者采訪時表示，腫瘤的精準醫療還沒給患者帶來較大的好處，這是現實，“就算患者做了全基因檢測，醫生知道了哪些基因發生了突變，但如果沒有相應的靶向藥物，臨床上就沒辦法進行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物，針對的是雌激素受體，如果患者的雌激素受體是陰性的，藥物就沒有任何效果。“沒有治療手段的情況下，寧愿不進行基因檢測的診斷。”王晨光分析，針對突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無幾。

然而，在國家精準醫療戰略專家委員會負責人、中國工程院院士詹啟敏看來，精準醫學是通過綜合的技術手段，包括組學分析、分子檢測、分子影像、分子病理，以及大數據分析等，幫助臨床選擇藥物反應良好的病人（包括放化療）。比如，精準醫療可以在生殖醫學中排除遺傳性疾病，幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導許多臨床用藥的準確性和安全性等等，“精準醫學不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質瘤，是腦瘤中常見的一種惡性疾病，存在不同的亞型，不同亞型患者的生存時間不同，有的患者生存期10年以上，而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進一步的治療方案，一直是臨床上面臨的巨大挑戰。

在給崔智青做了分子病理檢測后，醫生發現他對放化療敏感，而且生存期較長，于是，為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案，之后的治療也顯示，這套方案對他的恢復很有幫助。

因為有崔智青這樣的案例隨時可能發生，詹啟敏對上述兩篇論文發聲道：（論文研究者）他們沒有真正理解精準醫學的內涵，還是用傳統的醫學統計學的思路來判斷精準醫療的結果，“作者僅僅以幾個腫瘤臨床試驗的結論對整個精準醫學發展的負面結論，既不科學也不理性”。

中國專家與歐美各國對精準醫療的定義有一定差異。歐美國家所說的精準醫療，大多圍繞腫瘤、白血病基因測序和治療，強調遺傳基因信息的主導作用;中國專家對“精準醫療”的理解則更廣泛，不僅限于遺傳基因信息，還包含整合現代醫學的先進科技手段和傳統醫學方法。

在北京協和醫院神經外科主任馬文斌看來，目前精準醫療研究展現的一些不確定性甚至失敗，都不能算是白費錢。正是需要不停地從失敗的案例中找到規律，“從精準醫療的整個發展歷程來看，只能前仆后繼”，現在仍處于腫瘤精準醫療發展的最初階段，只有一小部分患者受益的情況很正常，“現在的研究工作還不夠，找不到大部分人群”。 基因檢測，用還是不用？

繼美國政府宣布啟動2.15億美元的精準醫療行動后，2015年3月，中國提出了一個600億元的精準醫療計劃，并了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位名單。精準醫療何以能引得中美兩國斥巨資布局？

這是因為精準醫療似乎讓全球醫學界看到了新希望。醫學界最為頭疼的腫瘤，是人類不得不面對的最大殺手。雖然可以通過手術、放療、化療、生物治療等手段進行腫瘤治療，但由于缺少對影像和病理學檢查可及范圍以外的腫瘤狀態的認識，醫生無法預測患者腫瘤治療的最后效果，無法判斷腫瘤的復發和轉移，導致即使清除了腫瘤腫塊，仍有很大一部分患者在幾年內死亡。

腫瘤之外，其他所有的頑疾均面臨這種情況。基于此，中美政府推出精準醫療計劃。目前，中國精準醫學重大專項已經立項，并已通過兩次評審，落實到60多個項目。詹啟敏曾撰文稱，“目前，我國基因組學和蛋白質組學研究位于國際前沿水平，分子標志物、靶點、大數據等技術發展迅速，部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大，并擁有一批具有國際競爭力的人才、基地和團隊，這些都意味著我國開展精準醫療的基礎并不落后于西方國家。”

不過，一名不愿透露姓名的醫學專家對《財經》記者表示，中國的精準醫療不算領先，只是在一些單一的技術，如基因組學方面比較超前，但是比較復雜的，比如個體化藥研發的進展遠遠落后于西方發達國家。

在國內，這一計劃顯然沒有獲得一致的贊同。復旦大學生命科學學院教授趙斌接受《財經》記者采訪時說，中國的精準醫療確實是對美國計劃的跟風，“既然已經啟動了，以后的路要中國自己來走了”。

國內的精準醫療最顯著的項目是基因檢測，隨著基因檢測成本的下降，醫療機構內的價格也隨之降低。但由于其還不屬于醫保支付范疇，檢測部分的費用由患者承擔，在崔智青的治病費用中，有8000多元的基因檢測費用由自己承擔。

目前，技術所限，做一套全基因組測序，需要患者支付1000美元左右的費用，這對于一些重癥患者來說，無疑是額外的負擔。維奈?普拉薩德稱，精準醫療雖不一定有功效，可絕對會發生的則是副作用和昂貴的治療費用。

事實上，精準醫療還遠沒到臨床應用的階段。思路迪精準醫療創始人熊磊判斷，“目前絕大部分人包括公司所理解的精準醫療，可以說，連腫瘤基因組數據的本質都沒有基本的理解。”

目前，推廣臨床精準治療的公司，以測序公司為主。王晨光對《財經》記者分析，中國科研的浮躁狀態，往往有了就要用、就往臨床上推。美國還僅限于少數的臨床試驗階段，中國在臨床應用上已經著急跑到前面。

對于目前還沒有靶向治療手段與藥物的疾病，“檢測出來沒辦法治療，也沒用，心理素質不好的患者還被嚇個半死”。上述醫學專家說。

國際癌基因組聯盟（ICGC）通過對1.4萬個全基因序列分析，發現近1300萬個基因突變，發現的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數據，并沒有關聯。“如果做了全基因組測序，每個人的測序結果都會有跟‘標準’序列不一樣的地方，但是沒有靶向治療藥物與方案，僅僅知道這些有什么用呢？”王晨光表示。

即便在美國，精準醫療也僅僅是處于比較早期的科研階段，且僅有四家基因檢測的研究機構，美國食品和藥品監督管理局（FDA）嚴格的監管，使得違背批準的基因檢測服務無法在醫療機構中開展。

曾經一度被追捧的23andMe，就于2013年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測儀器使用試劑僅為99美元，被檢測者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征，可檢測是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預測。

FDA稱，23andMe違反了聯邦法律，只有獲得FDA批準的醫學測試才被允許做基因檢測，由于該儀器的錯誤判斷可導致不必要的手術發生。疾病檢測具有一定風險，萬一檢測失誤，人們由于恐懼將來會得乳癌就做了切除手術，人們的健康損失、誰來擔此責任都成了不得不考量的問題。 泡沫爭論四起

并不是每個人都像崔智青那樣幸運，在規則不清時，企業急于推入臨床，兼之有關部門的監管不嚴，給一些醫療機構與基因檢測公司以可乘之機。陳偉珊成為這場失去方向的熱潮中的一個犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮的農民陳偉珊，聽信了一家基因檢測公司的廣告，前后花了30萬元為家人做了全基因檢測，并根據檢測結果購買了推薦的保健品。

在拿到基因檢測公司六大本、300頁的精美檢測報告后，陳偉珊一家蒙了：除了扉頁的個人身份信息，與結尾處推薦購買的一大堆保健品，其他內容根本就看不懂。

“最讓家人擔心的是，報告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率。”陳偉珊的侄子王虹接受《財經》記者采訪時說，“我們也看不出來報告由什么區別，如果蓋上名字，報告都分不清是誰的。”

接觸這家既做保健品又做基因檢測的公司，陳偉珊是被一個鄰居介紹去的。傾家蕩產后，才反應過來是上當的陳偉珊，用一個月的時間默默安排好了后事：交代好房屋租賃的申請，把剩下的保健品送人，還叮囑對方注意保質期。而后，陳偉珊在一處只有1米多深的河溝，抱著一棵倒下的樹，將自己溺死。

王虹向《財經》記者提供的資料顯示，陳偉珊獲得的“健康風險評估與指導書”中寫道：基因檢測技術采用現代分子生物學方法，意在檢測與疾病有關的基因變異情況，結合家族病史、環境因素等信息，推斷疾病發生的可能性。

“一些公司往往與醫院合作進行二代測序，而且幾乎都是國家食品藥品監督管理總局沒有批準的二代測序，屬于非法操作。” 王晨光分析。

基因檢測產品要在臨床醫療使用，需要國家食品藥品監督管理總局（下稱國家食藥監總局）的批準，提供基因檢測診斷的醫療機構則需要國家衛生計生委批準。

目前，只有無創產前基因檢測得到批準，其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測等產品要進入醫療機構，需要向CFDA申請注冊，獲得批準。

2014年2月，國家食藥監總局和國家衛生計生委叫停基因檢測，7月，首次批準第二代基因測序診斷產品上市，而這些產品都是產前基因檢測。目前，除產前檢測外，其他二代測序產品均未通過國家食藥監總局審查。腫瘤方面，只有2015年初，衛生計生委通過了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位名單。

在王晨光看來，有關部門的監管不嚴，給一些醫療機構與基因檢測公司以可趁之機，“有些醫生開方子，通過醫院的腫瘤科、檢驗科、病理科等，與公司合作做檢測，收入分成，而患者的收益并未超過傳統分子診斷”。

自去年中國推出精準醫療計劃以來，數百家一哄而上的公司打著精準醫療的名號，卻只是做基因測序，沒有其他核心技術。王晨光分析，精準醫療的“泡沫”肯定是壞事，尤其是對患者，本身腫瘤患者經受了很多經濟上的負擔，再讓他們做沒有用的測序，是不負責任的。

11月19日，在2016中國醫健創新創業大會上，匯添富基金醫藥投資總監周睿介紹，如今大約有1600多家企業與精準醫療相關，大部分的企業沒有核心技術、團隊和商業模式。

與互聯網方面的投資不同，醫療方面的投資風險主要是科學性，不是可運營性。美國Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱，“多買幾臺測序儀，多雇幾個人，并不能加速解決精準醫療概念本身的瓶頸。至少在現階段，在科學上的關口（腫瘤的異質性）還沒有被攻克以前，大規模的商業運作只能加速泡沫的破滅。”