緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇社區醫療市場前景范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1 藥學服務在醫院的發展

1.1 面臨的挑戰與機遇 醫藥衛生體制的改革一定程度上限制了醫院藥品銷售額的增長,給醫院藥學的發展帶來了新的挑戰。新一輪的醫藥體制改革正在積極推進,國家從宏觀上加大了對醫院的投入,要從源頭上切斷“以藥養醫”,這同時也是藥學發展的機遇,醫院藥學要從傳統的以供應為主的工作模式中轉變過來,積極開展藥學服務,從門診患者,到住院患者,廣泛開展工作,逐步確立自己在醫院整個醫療服務體系中的地位。

1.2 藥師專業性與職業性的沖突 醫院藥師所受教育是專業化的,我們國家的藥學教育是以化學為主的理科教育,但是,當今的醫院藥學的要求是綜合性的,不但要求藥師具有化學、藥學的專業知識,還要求具有醫學、心理學的知識。醫院藥師必須盡快實現角色轉換,不斷學習和更新知識,發展自己,完善自己,充實提高理論水平,打破過去舊的傳統模式,走出藥房,走向臨床,用自己的藥學專業知識,與醫師、護士很好地結合起來,發揮自己的專業特長,貼近患者,為患者服好務。

1.3 藥學服務不斷深入 藥師要當好臨床醫師的參謀,通過治療藥物血藥濃度的檢測(TDM)制定合理的用藥方案,再結合藥物經濟學的有關知識,使臨床用藥達到安全、有效、經濟。同時還要注意藥物不良反應監察(ADR)[1]。根據醫院患者需求,利用臨床優勢,開展單劑量作業,研制開發特色制劑等。積極開展藥學監護(PC)工作,選擇治療藥品的恰當程度,防止濫用,切實做到合理用藥、審核劑量等,以達到PC是以患者為中心,面向結果的藥學實踐,它要求藥師與患者和患者的其他衛生保健提供好協作,以增進健康,預防疾病,以及評價、監測、啟用和修改藥物使用方法等。

2 藥學服務在社區的發展

2.1 社區藥學服務的意義 近年來,患者選擇在社區衛生服務中心就醫的比例大提高,社區醫師多為全科醫師,不可能全面掌握所有的藥理知識,特別是對一些臨床新藥的作用機制,毒副作用缺乏了解。因此,在社區衛生服務中心探索開展藥學服務時醫患雙方共同的需要。它對提高醫療質量,減少藥物不良反應(ADR)的發生,意義重大。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥,提高公眾自我保健、自我藥療的水平,提高公眾的整體身體宿舍,減低患病概率,降低醫藥費用[2]。建立以公眾健康為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的全方位、全程化的藥學服務,向患者進行正確的用藥知識教育,糾正過度迷信新藥、洋藥、貴藥,改變錯誤的用藥知識。

2.2 社區藥學服務的發展前景 隨著衛生改革的不斷深入,“小病進社區,大病進醫院”的格局逐步形成,80%的慢性患者將進入社區衛生服務中心進行治療和隨訪。可見,隨著我國經濟的不斷發展進步,社區醫院服務的對象越來越多,社區藥物服務的容量也會遞增趨勢,社區藥學服務市場前景廣闊[3]。由于社區衛生服務立足社區的屬性,社區藥學服務以人的健康為中心,以家庭為單位,為社區居民提供經濟、便捷、綜合的基層衛生服務將更加突出藥學服務的目標是確保臨床用藥安全、有效、合理、經濟。臨床藥師通過藥學服務,從藥物經濟學的角度,在保證用藥安全、有效的前提下,選擇更為經濟的藥物,提供藥物治療方案,滿足基本醫療的需求。隨著國家執業藥師考試的開展,社區衛生服務中心擁有的執業藥師越來越多,這為我國社區藥學服務質量的不斷提升提供了知識和技術基礎。因此,開展社區藥學服務是大勢所趨,前景光明。

3 醫院藥學與社區藥學的和諧發展

隨著醫療市場的進一步開放,醫院之間的競爭將日趨激烈。醫院在努力抓好醫療質量和服務態度的同時,不斷拓展服務項目,就有可能通過差異,在激烈競爭中立于不敗之地。開展藥學服務正體現了醫院對患者生命的關愛,醫院由于集中了相當數量的藥學專業人員,把藥學服務從醫院延伸到社區,能更好地發揮技術優勢,向患者提供各種藥學技術服務,保障用藥安全、有效。同時,社區藥學服務解決不了的問題,也可以通過醫院藥學服務與臨床服務相結合,借助醫院的整體優勢得到解決,從而達到為患者健康服務的目的。

參考文獻

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二、延續護理及其模式

延續護理正是設計一系列護理活動，以確保患者由一地轉往另一地，或在同一地點接受不同層次的服務時，健康服務具有協調性及延續性，通過提高患者及其照顧者的自我護理能力，達到降低衛生服務利用和改善健康預后和提高患者滿意度的目的。[2]

國外發展了許多延續護理模式，其中，最具有代表性的從醫院到家庭的模式有護理轉移干預模式（the Care Transitions Intervention，CTI）、延續護理模式（Transitional Care Model，TCM）、老年人安全轉移優化效果模式（Better Outcomes for Olderadultsthrough Safe Transitions，BOOST）、重新設計的出院模式（Re-Engineered Discharge，RED）。[3]CTI模式由經過培訓的高級實踐護士、注冊護士、社區人員、社會工作者等組成轉移輔導員，通過出院前的醫院內訪視和出院后的家庭訪視和家訪后隨訪，同時指導患者進行藥物自我管理和書寫健康記錄，讓患者盡早識別和有效應對危險因素，重視患者自我管理的重要作用。TCM模式用于協調解決老年慢性病患者出院后的健康問題。由高級實踐護士領導的多學科專業團隊對患者進行個案管理。BOOST模式通過提供資源、優化出院過程，減少老年人非計劃性再住院。模式的參與者有藥師、護士、老年學家與患者的支持者。RED模式，護士與臨床藥師協作對出院患者進行教育及調整藥物，以減少成年患者的再住院率、急診就診率和醫療費用。該模式中，Bickmore等發明了“虛擬護士”智能對話系統，能模擬護士與患者面對面交流，用于醫院內患者的用藥教育。

日本通過成立醫療機構中的社區醫療鏈接部門、訪問護理科以及社區訪問護理站，采取出院協調和家庭訪視，實現為老年人的延續護理服務。社區醫療鏈接部門負責為往來于醫院、診所、養老設施和家庭的老年患者進行必要的聯絡和協調。設立于社區的訪問護理站一般由護士來管理和運營，主要職責是與社區診所或醫療機構中的社區醫療鏈接部門的醫務人員配合協作，依據醫囑為出院后的居家老年患者提供持續的護理介入。[4]

三、延續護理的產業需求

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2、產品線齊全、實力雄厚的整體方案解決商；

3、產品結構不斷優化，毛利率持續增長。

即將登陸創業板的上海金仕達衛寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛寧軟件”，300253）是一家專注于醫療衛生行業信息化業務的領先企業。公司主要從事醫療軟件研究開發、銷售與技術服務，面向各類醫療衛生機構的信息化市場。公司在2009年國內醫療衛生行業IT解決方案市場中市場占有率位列同行業第一名。

得益于我國醫療衛生行業的快速發展，憑借公司領先的技術和產品，公司的規模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復合增長率為44.12%。

受益醫療衛生信息化發展

公司是一家以醫療衛生領域應用軟件的研究開發、銷售和技術服務為主，并為醫療衛生行業信息化提供整體解決方案的軟件企業，產品主要應用于醫院、衛生院、社區衛生服務中心等各種醫療衛生機構。我國仍處于醫療衛生信息化建設的投入期，市場規模持續擴大，根據IDC的研究，2009年中國醫療衛生行業IT解決方案的市場規模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預計2014年將達到66.4億元，其年均復合增長率為26.7%。

醫療衛生信息化市場未來面臨以下驅動力：1、新醫改催生新的醫療衛生信息化需求；2、區域醫療信息系統有助于改善醫療系統的“信息孤島”問題，發揮區域醫療的整合優勢，地市級區域衛生信息平臺市場空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅動醫院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫院普及，驅動的投資將是幾十億級別；4、鄉鎮醫院及農村衛生系統的信息化建設仍非常落后，隨著醫療體制改革和新農合等政策的實施，農村醫療信息化市場有望出現較快增長。相信在這四大驅動因素下，公司憑借其領先地位，將持續維持快速增長勢頭。

領先的行業地位

衛寧軟件在醫療衛生軟件行業具有較高的知名度和行業地位，2008年、2009年連續兩年位列IDC“中國醫療衛生信息化解決方案十大供應商”第一名。

公司具有豐富的技術積累和復合型人才的儲備優勢，這一競爭優勢保證了公司在擁有先進技術的同時，可以通過不斷擴大產品線以及維持創新能力來應對多變的市場。公開資料顯示，公司在2007年國內首屆IHE醫療信息系統互連測試中，成為唯一通過測試的國內醫療軟件企業；在2008年、2009年測試中又成為通過項目數量最多的醫療軟件公司。顯示了公司技術研發實力的雄厚。目前，公司的產品線涵蓋了醫院信息系統、區域性公共衛生信息系統在內的整個醫療衛生領域，能夠提供完整的醫療衛生行業IT整體解決方案，是國內同行業中擁有產品線最齊全的公司之一。

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論文摘要：本文從我國社區服務行業的目前狀況分析和電子商務對企業管理的變革入手，在此基礎上提出了社區服務業的電子商務分析框架及競爭態勢，并探索了電子商務對傳統的社區服務產生的深刻影響。

電子商務正改變著競爭的形式、活動的速度和領導的實質。激烈競爭和電子商務提供的許多新的機遇迫使傳統的公司建立新型的電子商務模式，作為傳統行業的社區服務企業必須要對如何利用電子商務對客戶、市場和競爭定位的新問題進行戰略思索。

1社區服務業的概念和范疇

狹義上的社區服務業，是指為滿足社區成員的需要，由政府、居委會和社會力量興辦的具有社會福利性質的居民服務業。

近年來，隨著城鎮建設的發展，社區服務的范疇有了新的擴展，國家計委在《有關發展第三產業擴大就業的指導意義》中，指出社區服務應面向社會、服務社區，除了繼續為非凡群體提供福利服務外，重點開拓家政服務、維修服務、上門服務、接送服務、幼兒服務、養老服務、保健服務、文娛服務等領域。因此，廣義的社區服務業應包含無償的福利、低償或無償的行政事業和有償的商業等幾個層次。無償的福利應由民政部門為主管單位，行政事業則由衛生、計生等政府相關部門提供。有償的商業性社區服務的經營主體是企業和個體工商戶，屬于第三產業的一個門類，也是今后社區服務業發展的主要方向。

根據服務對象或服務內容的不同，社區服務業崗位一般可分為三大類：一是面向社區居民提供便民利民的服務，主要是向社區居民生活提供便民利民的服務，涉及居民生活的各個方面。二是面向社區非凡群體的社會福利服務，主要是向老年人、殘疾人、優撫對象提供的各種無償或低償的社會服務。三是面向社區企事業單位和機關團體的后勤保障服務，主要是向駐在社區內的各類單位提供所需要的服務。

2我國社區服務業的發展目前狀況

2．1社區服務業高速增長

據有關專家猜測，今后10年，全國城市社區服務業會迅速發展，將成為服務業中重要的支柱產業，社區服務業的增加值將占到全部增加值的2％以上。

2．2仍處于發展階段

據統計資料顯示，2004年我國第三產業的就業比重只有30．6％左右，而一般發展中國家第三產業的就業比重為35％～45％，發達國家的就業比重高達60％～80％。

2．3社區服務需求巨大

隨著人民群眾生活水平的不斷提高和住房、醫療、養老、就業等各項制度改革的深入，城市居民和所在社區的關系愈來愈密切。他們不僅關注社區的發展，參和社區的活動，而且對社區的服務和管理、居住環境、文化娛樂、醫療衛生等方面提出多層次、多樣化的要求。

2．4就業和再就業的重要途徑

目前我國社區服務業從業人員約占總就業的3．9％。相比之下，發達國家的社區就業份額為20％一30％，發展中國家的社區就業份額為12％～18％。即使按發展中國家的平均最低水平計算，把我國社區就業的份額由3．9％提高到12％，就大約可以增加2000萬個就業機會。

2．5政策積極扶持

2001年12月，在國務院辦公廳轉發的國家計委有關《“十五”期間加快發展服務業若干政策辦法的意見》中強調：要為需求潛力大、就業潛力大的社區服務業的發展營造更加寬松的環境。

3社區服務業的電子商務市場前景

據猜測，到2010年，我國的上網人數將達到3億人，有逾10萬個左右的社區需建設，所需投資百億元，社區數字化信息服務市場將達到可觀的規模。借助良好的電子商務平臺，將先進的互聯網技術直接用于改善和提高社區的綜合服務功能和質量，以社區物業管理為切入點，創建一個真正意義上高水平的信息化、網絡化、智能化社區。基于這樣一種大眾化的綜合服務系統，不僅使大眾可以從這種高質量的信息網絡服務中直接受益，同時還可以為社區服務業創立一種全新的、高效的運營體系和模式。從而縮短和發達國家差距，減輕進入WTO后對我國社區服務業的沖擊。

4社區服務業的電子商務框架

借助羅伯特·考夫曼和埃里克·沃爾頓提出的電子商務分析框架，可以分析電子商務對社區服務產生何種的影響。按照電子商務技術、社區服務、商業流程、社區市場、社區經濟五個層次搭建分析框架。和電子商務相關的技術以多種方式被服務商和消費者所使用，服務商借助電子商務技術生產出新的服務產品和提供新的服務品種。這樣，服務商和消費者成為社區經濟的參和者并承擔價值創造者的角色。這些被創造出來的價值往往構成服務商競爭優勢的基礎，同時，消費者在服務商的競爭和創造價值的創新過程中也獲得了實惠，成為價值的受惠者。

電子商務技術(層次一)加強了服務商和社區服務產業對社區服務(層次二)和商業流程(層次三)的創新能力。隨著這種創新能力的增強，服務商不斷改善他們服務消費者的能力進而在社區市場上更加具有競爭力。伴隨著電子商務的發展，對于消費者而言，這些新的服務和商業流程構成了一個新的交易市場。在這個新的互聯網電子市場(層次四)中，形成了企業對消費者(B2C)、企業對企業(B2B)和消費者對消費者(C2C)等不同的電子商務模式。結果，服務商的性質和市場組織的邊界發生了變化，而且，這種變化已經成為推動社區服務產業結構和服務商市場結構調整的力量，由此構成了對社區經濟(層次五)的影響。電子商務對社區經濟的影響包括就業、社會福利、經濟增長，以及政府監管模式的變化等。

5社區服務行業的競爭態勢分析

波特的行業競爭分析模型認為，五種主要的競爭功能力決定了行業的吸引力。這些功能力的結合決定了行業內創造的經濟價值是如何在行業參和者間分配的。這種行業分析可以幫助公司制定戰略以提高自己的利潤率。因為這五種功能力受到互聯網和電子商務的影響，所以有必要考察一下電子商務是如何影響波特模型所描繪的行業結構的。

6電子商務對社區服務業的影響

布洛奇和塞戈夫(BlochandSegev~996)從價值附加的角度探究了電子商務的影響。他們的模型將電子商務的影響分為三大類：電子商務改進了直接營銷、電子商務改變了企業、電子商務重新定義了企業。

6．1改進直接營銷

服務促銷：電子商務通過和客戶直接的、信息量豐富的、交互式的接觸，促進了服務的銷售。

新的銷售渠道：電子商務借助其和客戶的直接接觸，以及通信的雙向特性，為現有產品創造了新的銷售渠道。

直接的節約：通過互聯網向客戶發送信息可以為發送人節約大量金錢(和通過非電子化方式發送和通過增值網發送比較)。

經營周期的縮短：整體優化的供給鏈使得對客戶的反應速度提升。

客戶服務：答應客戶查找到詳盡的在線服務，可以大大提高客戶服務的水平。

品牌和公司形象：利用網站可以迅速建立起公司形象，并鞏固自己的公司標識和品牌形象。

6．2改變企業

技術和組織方式的學習：

電子商務的迅速發展將迫使企業迅速適應新技術，并向它們提供試驗新服務和新流程的機會。各企業將不得不迅速學習各種新技術，伴隨著學習而來的是戰略和結構的調整，這些調整將改變企業的經營方式。

改變工作性質：

在數字時代，工作的性質將被改變，這些改變正在創造新的機遇和風險，并迫使我們以新的方式思索工作、職業的新問題。企業將必須把員工當成最寶貴的資產。它將不得不經常培訓員工并授予員工權利，同時以任何可能的方式豐富他們的知識和技能。

6．3重新定義企業

新的服務品種：

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The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方醫學檢驗機構又稱獨立實驗室，是運用現代物理、化學技術和方法，針對人體標本進行醫學檢測，為臨床診斷治療提供依據的非政府專業性檢驗機構，它具有檢測效率高、費用低及專一性強等特點；獨立實驗室利用現有的服務模式進行資源共享，以實現醫院、患者和社會多方面共同獲益的目標[1]。

1 第三方醫學檢驗機構的產生、服務模式及市場作用

1.1 第三方醫學機構產生背景第三方醫學檢驗機構產生于20世紀50年代的美國，當時政府為了減輕不斷攀升的醫療費用給社會帶來的負擔，提出“合理利用資源，減少醫療開支”的想法，醫療體制的一系列改革把市場內競爭機制引入到醫療行業的發展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業性實驗室不斷出現[2]。20世紀90年代中期，生物技術的迅速發展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫學的發展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質量及低耗材，醫學獨立實驗室真正開始發展起來。經過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區、跨國界的獨立實驗室應運而生。總體而言，獨立實驗室的專業減少了中小醫院機構的經營成本，標準化規范化的服務有助于優化公立醫院的資源配置，這已成為發達國家臨床醫學檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發展相對比較成熟，在醫學檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。

為了更合理優化醫療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛生部出臺了《醫學檢驗所標準（試行）》，獨立實驗室正式進入醫療機構，為獨立實驗室在全國的發展提供了機遇；2013年10月，國務院繼續出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》明確提出大力發展第三方服務，引導發展專業的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫學檢驗商業模式的可行性，為其快速發展掃清了障礙[5]。

1.2 第三方醫學檢驗機構服務模式及市場作用

在我國真正意義上的第一所醫學獨立實驗室——廣州金域醫學檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫療執業許可證》并進入市場的獨立醫學檢驗機構。目前中國從事第三方醫學診斷的實驗室約有110家，但大部分規模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達安（達安基因投資）是中國第三方醫學診斷行業的龍頭企業，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業均為連鎖化經營綜合型診斷服務模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠、國立柏林等企業雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務也占據著一定的市場地位，醫學獨立實驗室呈現蓬勃發展趨勢[6]。

獨立實驗室服務模式主要有以下3種：面向三甲醫院互助協同服務模式；面向社區主動快速服務模式；面向縣市鄉服務一體化檢驗模式。其服務對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫院互助可以提高第三方醫療檢測機構的關注及認可度，彌補自身不足；面向社區的主動快速模式可以對社區醫療提供資源及技術支持，及時解決常規醫療中需要完成的檢測項目，節省醫療費用開支，提升社區醫療水平，為社區醫療服務提供保障；面向縣(市)鄉的一體化服務模式，可以帶動縣(市)鄉醫療機構在檢驗資源方面的相互支持和調配，提高區域整體檢測水平，降低國家投入，將醫改政策深入基層。這三種服務模式能夠有效優化現有的醫療資源，彌補醫院檢測機構的不足，可促進檢驗行業健康發展[7]。

2 第三方醫學檢驗機構發展前景分析

2.1 第三方醫學檢驗機構的特點及存在意義

第三方醫學檢驗機構經過數十年的發展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現標本快速中轉服務。獨立實驗室作為標本接受的中轉站，不僅可以直接接收大型醫療機構的標本，利用自身實驗室設備、技術及工作人員出具相應報告，還可以將標本轉運至其它醫療機構檢測，這種第三方的中轉檢測任務已成為其日常業務之一。中轉的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機構，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優勢。獨立實驗室的出現是對大型醫院檢驗科室的有益補充。通過樣本中轉實現集中檢測，在節省費用的同時便于提高檢測效率和質量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結果統一質量控制和管理。（3）檢測設備高端先進，質量控制精準。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發展之初就與國際接軌，且多數集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質、規范化服務，前期投入大量資金參與建設規劃，引用設備先進，嚴格培訓工作人員，高新聘請經驗豐富的醫學檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質量的準確及有效性。（4）醫學互聯網技術跟進，實時跟蹤標本傳輸，數據錄入，結果查詢及保存。目前加入醫聯體的各單位已利用現代網絡通信技術，建立HIS、LIS等信息系統[8-9]，使得醫院與第三方檢驗機構之間實現對接，減少因手工錄入產生的錯誤，方便臨床醫生和患者及時查詢關于檢測方面的信息，提高醫療資源使用效率。

2.2 第三方醫學檢驗機構的發展機遇及挑戰

第三方檢驗醫學機構隨著社會前進及人們日益增長的醫療需求而出現。獨立實驗室提供的檢驗服務可以使患者就近享受高質量的檢驗診斷服務，減少重復檢查費用，在一定程度上緩解了患者經濟壓力；同時，眾多的檢測項目彌補了中小型醫院檢測項目的不足，也是對大型醫院的有益補充。隨著醫改不斷深入及社會逐步發展，控制醫療費用無序增長仍然是首要目標。優化資源配置，加強基層醫療衛生機構建設，引入市場競爭已經成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進入醫療服務市場，為獨立實驗室的發展提供了良好契機。長此以往，第三方醫學檢驗機構所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。

第三方醫學檢驗機構為醫療工作的順利進行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫學檢驗機構社會認可度低。獨立實驗室在我國存在及發展僅有數十年時間，傳統觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫院檢驗結果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫院合作、為患者服務的基礎，加入全國質量控制體系并取得認可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛生計生委委派協和醫院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫學獨立實驗室進行抽樣調查，6家通過了IOS15189認證，4家通過了CAP認可，2家通過了ISO17025認可，1家通過了ISO9000認可，1家通過了ISO13485認可，尚有23家實驗室未進行認可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發展根基，獨立實驗室應該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強內部質量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓及學習，使用各種方法確保檢驗過程及結果的準確及穩定性，不斷提高社會認可度。其次，獨立實驗室目前處于發展初步階段，缺乏相應的規章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務未能納入醫療保險體系，地域性差異及地域性保護也在一定程度上阻礙了業務推廣。再次，檢驗人員的結構和素質差別明顯。受中國醫生多點執業機制的限制，有資質醫生往往更傾向于在大型醫療機構工作，導致可調配到第三方檢查機構的醫生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數據的部門，還需要檢驗師與醫師的對話，對疾病做出相應分析。獨立實驗室的發展必然要求醫學檢驗人員進行結構和素質的調整，分出不同層次的崗位責任，適應集中檢驗的需求[17]。

參考文獻

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【關鍵詞】婦女兒童;健康教育;健康促進項目;需求

Women child health education and health promote item need and analysis

Li Ying Yang Shili Li Fang Hu Shaoling Su Yuping

【Abstract】Purpose:For the sake of solution Fu young health care service and health education the need of the present condition and crowd, for aftertime Fu young health care the hospital open an exhibition health help the item to provide science basis.Method:To this year March come to my hospital to look for service of 465 people carry on random questionnaire.Result:Recovery of 465 valid questionnaire health education understand a rate above 60%;Fu young health care health promote the item demand is in above 81%.Conclusion:Hospital health education work still need to be strengthen, health education the form want diversification, can open an exhibition health education have Chang service;The Fu young health care hospital want to do according to dissimilarity the need of the layer crowd, do big is a strong women child health promote item.

【Key words】Women's child;Health education;Health promote item;Need

為了解婦幼保健服務及健康教育現狀與群眾的需求,今年3月,我們對來院尋求幫助的465名孕產婦和兒童及家屬中進行健康教育和健康服務現狀與需求調查 ,以了解當前婦女兒童健康促進服務、健康教育現狀與需求,并對調查資料進行統計分析,為探討婦幼保健院在今后開展婦幼健康促進項目,做大做強婦女兒童健康促進延伸產品提供可靠的科學依據。

1.對象與方法

1. 1 對象:今年3月來我院婦產科、兒科及相關輔助科室就診的465名服務對象及家屬。

1.2 方法:采用我院自行設計的《婦幼健康促進項目》問卷調查表,以問卷的方式,每次以產科、婦科、兒科及相關的輔助科室為單位進行隨機分發,對孕產婦及兒童的其家屬進行問卷調查,共發465份。每個調查項目,采用知道、不知道;需要,不需要進行調查,答題者根據本人情況如實選其中一項回答。我們將調查表匯總,結果如下。

2.結果

2.1 健康教育知曉率。見表1。

2.2 婦幼健康促進項目需求。見表2。

3.討論

(1)本次調查是在孕產婦及兒童和家屬中進行,能代表孕產婦和兒童的保健意識及保健需求。

(2)本次調查表明,產前檢查知曉率達95.91%,說明通過多年來婦幼衛生工作者的努力,特別是《中華人民共和國母嬰保健法》頒布實施以來,孕產期保健工作得到了普及,各級衛生行政部門規范了孕產期保健工作,開辦孕婦學校,孕產期保健知識深入人心,大眾基本能接受孕產期保健。

(3)在本次調查的人群中仍有18.49%的人對住院分娩的好處不了解,認為分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩費用高,在家也可以進行,不必花那么多錢去住院。

(4)計劃免疫知曉率60%,主要認為小孩沒有病不必打針和服藥。說明今后要加強計免知識宣傳,讓老百姓真正懂得計劃免疫的好處,自覺接受計劃免疫。[1]

(5)飲食營養知曉率是本次調查知曉率最低的,只有46.24%,說明公眾對飲食和營養的需求仍停留在吃飽或吃好就行了。孕婦缺乏、需要營養知識,需要孕期營養門診或孕期營養專題講座等更專業指導方式,進行營養知識指導、個體化飲食安排指導、營養膳食評價等更高層次的服務[2]。對兒童或青少年營養需要不知道,不懂那些是自已需要的營養素,怎樣吃,吃什么好?這些都說明營養知識需求有較大市場。

(6)本次被調查的人群對更年期保健知曉率只有63.86%。說明大眾缺乏更年期保健知識,需要加大宣傳力度,更年期保健市場前景看好。[3]

(7)兒童早教知曉率達94.40%,說明群眾對早教能夠接受,婦幼醫院應加大早教力度,讓兒童早教發揮更大的效益。

本次調查結果顯示,隨著人民生活水平的不斷提高,現有的醫療服務不能滿足不同層次群眾的需求,發展婦女兒童健康促進項目是當務之急,如孕婦俱樂部、兒童俱樂部、青年俱樂部、更年期婦女俱樂部、營養俱樂部的需求量達81%以上;兒童早教需求量達94.41%;兒童營養指導、智力開發、心理衛生等指導需求達91.18%,說明婦女兒童健康促進項目市場前景良好。

3.1 醫院健康教育工作有待加強。本次調查說明,隨著醫療衛生保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高,大眾衛生知識及自我保健意識逐步提高,婦幼保健服務已被越來越多的群眾所接受,但由于受文化和經濟、教育、交通、習俗、傳統觀念等多種因素的制約,仍有部份群眾衛生保健意識薄弱。被調查者中有29.03%的人不知道更年期保健知識;有27.53%的人不懂飲食營養;有[4]14.41%的人不知道飲食衛生;有13.98%的人對青春期保健知識不了解;有12.26%的人不知道要做計劃免疫;有12.04%的人不知道高危孕婦要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要醫生指導鍛煉;可見,婦幼醫院健康教育工作有待加強。健康教育是婦幼醫院營銷的窗口,在當今市場經濟社會,醫院有了好的服務產品,必須要有營銷手段,健康教育科就是婦幼醫院最好的營銷窗口。只有健康教育工作做大做好了,婦女兒童健康促進項目才有市場,才能發揮更好的社會效益和經濟效益。

3.2 醫院健康教育形式要多樣化。除了接診醫生、護士對病人進行面對面健康教育外,還要根據各醫院現有條件進行發宣傳資料、健康教育處方、電視節目、板報、墻報、講座、培訓班、俱樂部、報刊雜志等進行有效宣傳活動,并把健康教育作為常規工作。健康教育直接將知識、技術和服務有機地結合在一起,提高醫院的服務質量和水平。[4]

3.3 醫院健康教育應有各項量化指標,便于考核和提高。目前醫院健康教育考核指標不夠量化,檢查、考核存在一定難度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指標。

3.4 醫院健康教育要開展有償服務。醫院健康教育除了開展公益性無償服務外,還要開展圍繞健康促進項目的有償服務,增加健教科工作人員收入,從而體現健教工作價值及調動職工的工作積極性,使健教工作可持續發展。

3.5 健康教育工作應納入社區日常工作來抓。社區應組織公民定期聽保健醫師講授衛生保健知識課,接受科學衛生觀,改變不良飲食和不衛生習慣,從而提高公民綜合素質。

參考文獻

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[2] 陳沁,等. 孕婦營養知識水平與服務需求調查分析. [J].國際醫藥衛生導報..2009.15(12)121.

篇（7）

引言

臨床上重要的生理參數包括心電圖（ECG）、血壓、血氧飽和度等，這些基本生理參數中蘊涵著豐富的人體健康狀態信息，對病人的治療有著極其重要的臨床意義。

在傳統的生理參數檢測中，醫生分別利用心電圖機、血壓計、血氧儀等分立儀器來得到病人的這些指標。這些檢查步驟使得醫生在對病人的檢查時需要花費較多的時間，而且過多的檢查步驟容易使病人產生抵觸感，使得檢測效率降低。雖然針對多生理參數檢測的問題，市場上出現了多參數監護儀，但是多參數監護儀存在的問題是它以危重病人的監護為目的，主要面向大型醫院及ICU病房，雖然功能齊全，各項生理指標監測完備，但是體積較大、而且價格昂貴。不適用于在基層醫療機構進行推廣。

為了解決這一問題，針對基層醫療機構的特點，以檢測普通大眾的基本生理指標為目的，擬設計出將電子血壓計、血氧飽和度儀、心電圖機的功能集合在一起的檢測系統。與傳統的多個分立儀器相比，該檢測儀的出現將在保證生理參數檢測完備的基礎上，降低儀器的成本，減小體積，縮短檢測時間，方便醫生對患者進行診斷。同時也有利于醫生掌握病人在血壓、心電、心率、血氧等多參數同時變化時的情況，對醫生的診療更有幫助。

本檢測儀與傳統的多個獨立檢測儀器相比具有檢測速度快、成本低、體積小、重量輕等優點，其檢測對象以基層大眾為主要目標，使用簡單、攜帶方便、智能化程度高，完全可以滿足如社區醫療機構、鄉鎮醫院、甚至野外作業等場所對多生理參數檢測的需要，從而改善基層的醫療衛生條件，幫助醫生提高診療手段，增強我國社區醫療的診斷水平，因此該儀器的推廣和應用具有良好的社會效益。根據目前市場的情況，單個血壓儀、血氧儀、多導心電儀、體溫計的總共成本約為4萬元人民幣，而集成化的微型血壓、血氧、心電多參數檢測儀的成本約為1萬元左右，這個價格對于遠低于目前多個儀器的總價格，使這些社區醫療機構、鄉鎮醫院均能裝備起該儀器。如果推廣開來，會大大降低醫療儀器的購置費用，從而降低醫療成本，具有可觀的經濟效益。

本檢測儀涉及到的血壓、血氧飽和度、心電、體溫和呼吸等檢測技術雖然發展比較成熟，但是仍有許多技術需要進行深入研究。而微型化的血壓、血氧飽和度、心電集成化測量儀在國內外尚未出現，如果研制成功，將填補國內外空白，也為家庭、社區醫療機構檢測和診斷提供更好選擇

1.研究方案和技術路線：

1.1總體研究方案：

在便攜式多生理參數儀的設計中，合理的硬件設計方案是系統集成化和微型化設計的關鍵。由于多參數檢測儀需要完成多個功能，因此接口數量、處理速度、系統功耗都是需要解決的問題。同時便攜式多生理參數儀又需要滿足多通道采集、體積小、功耗低、成本低等要求，因此系統設計擬采用如圖 1所示的解決方案。

如圖1所示，人體的血壓、血氧、心電等生理參數可以分別通過壓電傳感器、光電傳感器、ECG干電極等輸入到生理信號采集專用芯片中。從而分別將血管的壓力信號、人體手指尖的光強信號、微弱生物心電信號轉換為可以檢測到的電信號。通過這些傳感器和采集芯片，實現了不同類型的信號到電信號的轉換。在進一步的進行處理和計算，將結果輸出到LCD顯示屏上，或者通過USB、打印機、遠程醫療通信接口進行數據傳輸。

1.2 硬件系統解決方案：

根據以上便攜式多生理參數檢測儀的系統結構，其硬件系統的構成框圖如圖2所示：

此硬件系統以ARM處理器為核心，滿足了系統多接口、低功耗的需要。同時利用ARMV5TE及以上體系的處理器芯片，如ARM926EJ-S和Cortex-A9內核芯片，利用內核里增強的DSP指令集，完成信號處理和識別中需要大量復雜數字運算的要求，進一步提高系統處理速度。在軟件方面，利用嵌入式操作系統統一調度和管理整個系統，簡化檢測儀的軟件開發過程，增加產品的可靠性和可移植性。并利用嵌入式操作系統中優秀的GUI，簡化儀器的用戶接口設計，使檢測儀操作簡單化。

在ARM處理器得到模擬信號以后，運行在其上面的嵌入式操作系統調用片內A/D轉換程序對各通道的信號進行模數轉換，之后調用各個信號處理任務對各自數據進行軟件濾波、分析、閾值比較、識別等功能。最后通過GUI接口在觸摸屏上以顯示出ECG波形及血壓、血氧、心率、體溫等參數測量結果，并給出一定的判斷結果和建議，以便提供給醫務人員或病人作為參考。如果需要打印結果，可以通過打印機打印出報告單。如果需要得到具體的數據，可以通過USB接口取出結果。另外，系統還設計了遠程醫療通信接口，可以將數據實時發送到遠程工作站，完成遠程醫療等服務。

2.市場效益和經濟指標

本檢測儀符合市場需求，具有廣闊的市場前景。我國有4萬多個鄉鎮，按照裝備1/3的鄉鎮計算，共需要儀器為1.3萬臺，按照每臺儀器成本5000元，銷售價格1萬元，則儀器產生的總利潤為6千5百萬元。

本檢測儀與傳統的多個獨立檢測儀器相比具有檢測速度快、成本低、體積小、重量輕等優點，其檢測對象以基層大眾為主要目標，使用簡單、攜帶方便、智能化程度高，完全可以滿足如社區醫療機構、鄉鎮醫院、甚至野外作業等場所對多生理參數檢測的需要，從而改善基層的醫療衛生條件，幫助醫生提高診療手段，增強我國社區醫療的診斷水平，有效解決“看病難、看病貴”的問題，因此該儀器的推廣和應用具有良好的社會效益。

參考文獻：

[1] 楊春燕，肖吉林 .帶ADC、PWM和比較器的單片機-EM78P458[J]國外電子元器件，1999，（11）.

篇（8）

一、引言

保險業的發展離不開保險創新，保險創新能力是保險公司的核心競爭力。社會的需求一直在改變，這就要求保險從業者順應社會發展趨勢，不斷提出創新性的產品加以應對。只有這樣，才能實現差異化競爭，更好的發展自己，也能更好的為社會服務。對于目前我國日益嚴重的人口老齡化問題，同樣需要保險企業使用創新性的策略加以應對。對于保險公司而言，需要設計更多創新型的養老保險產品。養老社區便是一種新型的養老商業模式，在這一模式下，保險產品與養老社區有機結合在一起、養老財務規劃與養老生活安排巧妙地融合在一起，保險的終極保障功能和終極人文關懷屬性得以不斷延伸。

自2009年泰康人壽養老社區投資計劃首先獲得保監會批準以來，已有多家大型保險公司公布其養生養老社區投資計劃。面對中國人口老齡化加速的現實，建設與保險產品相結合的新生活田園—現代養老社區，可以照顧人們的生老病死，為老人提供一種新的有價值的生活方式，讓老人安全，子女放心，是當今最能體現人文關懷的一個商業創新。在如今眾多保險公司參與養老社區建設的情形下，如何在新的模式下獲得競爭優勢，使社區養老走上專業化的道路，是每一個發展養老社區的保險公司需考慮的問題。

二、養老社區實現發展創新的機遇分析

（一）人口老齡化日益嚴峻是養老社區發展的市場條件

根據世界衛生組織的規定：凡60歲以上人口大于人口總數的10%或者65歲以上人口大于人口總數7%，滿足上述任何一個條件，則證明該國進入老年化。截至2011年11月1日，中國60歲以上的老年人達1.78億，65歲以上老年人為1.19億，分別占總人口的13.26%和8.87%。這意味著中國人口老齡化在快速增長的同時，程度也在持續加深。我國老齡人口每年增加的數量明顯，說明市場開發潛力大，養老產業蘊涵的數萬億元的商機亟待開發。

（二）新《保險法》等法律法規的頒布實施是投資養老社區的法律保障

2010年6月份國內保險公司資金規模達到4.52萬億元之巨。新《保險法》拓寬了保險資金投資渠道，規定保險公司的資金運用形式包括銀行存款、買賣有價證券、投資不動產等以及國務院規定的其他資金運用形式。隨后頒布的一系列法規如《保險資金投資股權暫行辦法》和《保險資金投資不動產暫行辦法》進一步明晰了保險公司投資不動產的若干條件和要求，使保險公司投資養老社區有法可循，有法可依。

（三）養老市場供不應求，為投資養老社區域提供了良好的市場條件

人口老齡化加劇為養老產業帶來巨大市場空間，在巨大的養老需求面前，當前養老供給卻嚴重不足。作為中國未來養老模式發展主要趨勢的養老社區，則成為主要的資金流入方向。對于保險公司來說，這是一個良好的契機。當前資金供給匱乏的養老社區市場前景廣闊，為保險資金投資該領域提供了良好的市場條件。

（四）保險公司發展養老社區具有天然優勢

首先，保險公司本身所經營的業務主要是以長期性為特征的人壽保險，從而決定了保險公司與客戶之間是一個持續性的交往過程，這正是養老社區所要求的，不間斷地為入住社區的老年人提供養老服務。其次，保險公司所銷售的產品就是以養老保險、醫療保險以及長期護理保險為主的，而老年人正是這些產品，尤其是醫療保險與長期護理保險的主要消費人群。保險資金投資養老社區，無疑為這些保險產品的銷售尋找到了一個龐大的、穩定的、源源不斷的客戶群，為公司節省了大量尋找客戶的時間與成本，而且也拓展了上游的保險產業鏈。

三、保險創新的體現——保險與養老社區的“完美嫁接”

將保險產品與養老社區建設銜接是一個創新，即使在養老社區十分發達的美國，養老市場也主要是由房地產開發商和慈善機構主導。因此，保險公司將壽險資金投資養老業，是對保險商業模式的一個重要創新，主要體現在以下幾個方面：

（一）促進了投資的延伸

我國保險資金除2007年投資收益率超過12%以外，保險資金投資收益率一直維持在4%左右，與美國平均12%的投資收益率相比，我國保險公司投資收益明顯偏低，說明缺乏行之有效的投資模式。據統計，在保險業內，股票等權益類投資的年均回報率在10%以上，債券等固定收益類投資年均回報率在4%以下，而養老實體等不動產投資回報率介于兩者之間，高于保險資金3.44%的平均投資收益率。由此看來，保險資金投資房地產的收益也較為可觀。壽險資金具有穩定的現金流和穩健的收益回報率，不受經濟周期波動影響，投資養老社區相當于發行了一份長期穩定的債券。所以，在養老社區領域進行投資拓寬了保險資金運用渠道，為提升投資收益提供了可能性。

（二）促進了壽險產業鏈的延伸

養老社區將使壽險產業鏈拉長20年，是對保險商業模式的一大創新和發展。通過養老社區向上銜接醫療保險、護理保險和養老保險，同時帶動下游的老年醫學、護理服務、老年科技產品及老年建筑等產業。從而，打造我國養老產業獨有的壽險產業鏈，對解決目前養老供需矛盾、促進和諧社會建設具有重要作用。

（三）帶動了服務的延伸

養老社區的獨特之處在于，它提供的不僅是一種傳統養老保險，更是一種現代化的服務，讓可以獨立生活、需要協助生活、需要專業護理和產生記憶障礙等各個階段的老年人都得到特殊服務。這種創新的養老保險回報模式，無疑將成為養老市場強有力的補充，帶動老年健康、醫療和膳食服務的興起。

四、養老社區實現創新發展的策略建議

保險公司投資養老社區缺乏經驗，面臨著許多困難。保險公司要實現創新型發展需要打破傳統模式，建設集健身健康、文化娛樂、康復醫療、膳食美食和精神信仰于一體的新式養老社區。

目前養老社區發展的主要是一些中高檔客戶群，要滿足這些中高端客戶的養老要求，實現創新發展，保險公司首先應做到“三好”：

（一）位置好

綜合型養老社區的選址應當考慮三個影響因素：環境、交通和配套。

養老社區通常應靠近城市周邊的城鄉交界處，或者毗鄰景觀資源，其位置要有相對宜人的居住環境，還應注意社區環境的建設，讓老人們愿意走出小屋、擁抱自然、回歸自我。

社區周圍應有城市快速路或軌道交通能夠方便地到達。為了方便老人出行和親友探望，養老社區還應專門設置班車往返于社區與軌道交通站點或公交車站之間。在養老社區的周邊配套中，醫院對于老人來說最為重要。社區附近10分鐘車程內應有醫院或急救站，以解決老人的就近醫療和突發疾病等問題。

（二）設計好

養老社區的設計要充分考慮老年人的活動特點，所有的服務設施的建設都應依據與居民生活的密切程度及使用距離要求。這一點可以借鑒國外發展養老社區經驗豐富的國家，例如美國的太陽城，在養老社區中設置三級配套服務系統，居民可以根據自己的狀況選擇合適的活動范圍，保證無論哪種身體狀況的居民都可享受舒適的社區生活。

養老社區在設計上還應關注人性化的細節，從養老社區的居住功能、文化休閑功能、醫療護理功能、商業功能上實現創新設計，體現人文關懷。

（三）服務好

養老社區的經營涉及房地產開發、物業管理、醫療衛生設施建設與管理、健身休閑場所健身與管理等多種經營方面。養老要想在服務上實現突破創新，應該做到以下幾點：

1.加強規劃和物業管理方面的專業人員建設

保險公司可以將管理外包，通過第三方提供專業的管理團隊，提高整個養老社區的經營效率。

2.注重服務細節

壽險公司要考慮到不同身體狀況的老人的不同服務需求，應采取區別對待、分級服務的方式，滿足各類人群的需要。例如，泰康人壽對于入住老年人的身體狀況的不同分為6個等級，包括活躍老者、獨立老者、協助生活、專業護理、記憶障礙、臨終關懷。對剛退休的身體健康、生活能夠自理的老人，采取一級服務，按照常規標準服務，收取費用相對較低；對于生活半自理的老人，采取二級服務，實行入戶醫療保健；對于生活不能自理的老人，則采取三級服務，配備專門的護理人員，實行24小時陪護。

3.加強專業護理人員建設

目前，我國持有養老護理資格證書的人員數量僅有2萬多人，遠遠不能滿足需求。要努力加強專業人員隊伍的建設。

壽險公司在培育專業養老護理人才時，首先，應提高相關從業人員的地位和福利待遇，提高他們的積極性，吸引優秀的人才前來工作；其次，可投入專項資金在高職院校增設養老護理專業，培養年輕、專業的高素質人才；再次，組織專職人員對愿意從事養老護理工作的失業人員、外來打工人員進行短期培訓。

護理人員的培訓還要注重持續性，不可太過功利性，要重在培養人才，為養老社區后續的發展奠定堅實的基礎。

參考文獻

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篇（9）

2800億元投入拉動國奧板塊發展

如今，北京奧運會雖已完美落幕，但國奧板塊卻憑借2800億元的政府巨額資金投入，使區域內的道路交通、市政基礎設施、生態環境和相關配套得到了前所未有的改善，成為后奧運時代最具發展前景的新都市生活核心區。

從交通出行方面來看，國奧板塊擁有中國最先進的地上地下、縱橫交錯的多極交通體系，即北苑東路、北苑路、安立路、北五環、京承高速等多條城市主干道，地鐵5號線、地鐵8號線、地鐵13號線，以及預計于2014年完工的地鐵14號線等四條地鐵線路。在四通八達的立體交通網絡的支持下，國奧板塊可以快速連接cBD、中關村、燕莎、王府井等京城核心商圈，呈現輻射整個北京的“核聚變”效應。

在市政基礎設施方面，投資巨大的清河改造工程已經完工，占地1215公頃的奧林匹克森林公園也已完美落成，加上人工濕地、滯洪區等市政工程，在奧運核心區建設的帶動之下，整個國奧區域的基礎設施建設，達到了領先于國際一線城市的頂級水平。

而得天獨厚的生態景觀資源，則是國奧板塊最具競爭力的核心價值所在。位于北京北中軸線之上的國奧板塊，北望清河，國家森林公園、立水橋公園、朝來森林公園、郊野公園四大生態公園環河周邊，是名副其實的“公園地產”板塊。憑借優越的綠色生態資源，使國奧板塊成為繼朝陽公園板塊之后，京城高尚住宅的新聚集區，并極具保值增值潛力。

伴隨各方面配套的日益完善，國奧板塊內的商業設施、醫療機構、教育資源，也得到了進一步的升級。

打造全明星價值　引領品質全面升級

國奧板塊勢不可擋的市場前景，吸引了眾多房企在此“逐鹿中原”，其中不乏中國鐵建房地產集團、北京國華置業有限公司、中國水電地產公司、北京城建、天潤集團、潤澤地產等品牌房企，促使國奧板塊開啟了一場聲勢浩大的新盤供應熱潮。

雖然目前國奧板塊呈現出大盤云集、新盤放量的良好市場走勢，但也存在產品同質化現象嚴重等問題，為此購房人希望區域內能出現一個純居住型主題生活盤，來滿足他們對于宜居生活的渴望和向往。

在此背景下，由中國鐵建房地產集團傾力開發的中國鐵建?國際城，以“國奧首站全主題國際生活城”的完美產品規劃，不僅滿足了廣大購房人的置業需求，更提升了國奧區域的居住品質。

中國鐵建?國際城位于國奧板塊首站之區位，總建筑面積約61萬平方米，占地約20萬平方米，綠化率約30％。社區住宅產品豐富多元，規劃有多層、小高層、精致高層等多種產品形式。這一點在很大程度上，彌補了區域產品類型相對單一的市場現狀。

而“全主題”生活則是中國鐵建?國際城的最大特色。首先，中國鐵建?國際城東鄰城市主干道北苑東路，雙向四車道與四環、五環相連，暢達全城。同時，緊鄰城鐵13號線北苑站，一站換乘5號線，輕松享受無憂出行。

其次，中國鐵建?國際城被四大公園所環繞，并將57萬平方米郊野公園的四季美景盡收窗前，而社區內部精心規劃的“飄帶概念”特色園林，則成為國奧板塊的一大亮點。

篇（10）

總體思路：五指山作為海南的“綠色之肺”，它獨特的熱帶雨林氣候和超高的空氣含氧量在中國絕無僅有，是中國最適宜養老養生的地方，開發養老地產是必然選擇。優良的生態環境是五指山的立市之本，故要堅持把環境保護放在第一位，形成保護與開發相融合的開發觀念。五指山市“九山半水半分田”，可用的土地資源有限，故而應嚴格控制土地開發，以高端旅游養生養老地產為主要發展方向。在發展高端旅游養生養老地產的同時，帶動其它配套項目，如醫療、交通、文體等方面的發展，最終促進五指山市養老地產的全面發展，推動五指山市經濟的快速發展。

基本原則：一是統一規劃布局，五指山市政府應在海南省養老產業的策劃與布局的背景下，在實際考察、廣泛征求專家學者意見的基礎上，站在可持續發展的角度，根據五指山地域特色進行養老地產的統一策劃與布局，并出臺相關的政策和行業規范，嚴格把控養老地產的開發質量，督促行業的有序發展，最終推動養老地產的合理開發與產品創新。二是注重產業可持續發展，在發展養老地產的同時更要關注生態環境保護，建立嚴格、執行性高的生態環境保護標準，確保五指山市養老地產健康、可持續發展。三是促進產業融合發展，養老地產業的發展必須要以醫療、文體、交通設施等產業的配套為依撐，因此必須促進養老產業鏈上的各部分產業共同發展，相互融合，為養老產業的快速發展提供有力保障。

目標定位：將五指山建成集休閑養老、旅游觀光為一體，面向中國甚至世界的老齡人的高端旅游養生養老地產區。把高端養老產業打造成為五指山的名片。

發展策略：五指山市特殊的生態環境和資源條件決定了養老地產的發展應因地制宜。

（1） 完善公共交通建設，走“旅游+養老”路線

五指山優美獨特的自然環境和地處國際旅游島的區位優勢，讓海南的養老地產自然帶上了旅游的功能屬性。據調查顯示，2013年，40%以上的老年人有出游的愿望和能力，那么2.2億老年人中應該有超過8800萬老年人有旅游的愿望和能力，可見中國銀發旅游市場前景廣闊。五指山市應抓住這一機遇，開發適合老年人的旅游項目，并將其與養老地產的發展相結合，例如參與五指山市開發的養老項目的老年人可以免費參加專門針對老年人開發的旅游項目。走“旅游+養老”路線，必然要求五指山市要完善旅游業配套設施和服務，尤其是要進一步提高運輸效率和運輸安全。故應加快海南“田”字形高速公路建設，進一步提高五指山市的運輸效率。此外，老年人體力差，需要更為舒適安全的交通工具，建議五指山市開發專為銀發旅游群體提供的旅游大巴或者公交專線。在完善自身的同時，五指山市還可以將目光投向全世界其它發展“旅游+養老”產業的區域，以簽訂合作協議的方式形成特定的網絡。老年人只要購買或參加一個地方的養老地產項目，就可以以居住權交換或者其它方式獲得該網絡中其它成員的養老項目一定時間的免費參與權，從而吸引更多的老年人來五指山。

“旅游+養老”并非簡單的旅游產業和養老產業同時發展，而是在各自發展的同時相互融合、相互促進。兩個新興熱門產業的結合發展必將帶來一加一大于二的效果，建議五指山市將該發展模式作為重點努力的方向。

（2） 加強醫療保障設施建設，發展五指山特色“醫養結合”養老機構

養老地產的發展少不了醫療保障的配套，但海南省總體醫療水平不高，難以滿足養老地產對醫療保障設施的需求。目前，五指山市的主要醫療機構是位于五指山市區的海南省第二人民醫院和301總醫院海南分院，但這兩所醫療機構并沒有針對老年人治療、療養的專門項目。據悉五指山綠洲島項目將建起一萬平方米的療養院，全方位為社區居民提供高品質養生與醫療保健服務，然而此項目仍在建設中，運營效果尚待考究。

為了更好地發展養老地產，政府應鼓勵醫療養生項目的開發，對于此類項目達到一定標準即可給予一定的政策優惠，從而刺激五指山市醫療水平的提高。另外，五指山市的熱帶雨林資源豐富，是大量的重要藥材生長地，老年人大多都信奉中醫的療養功能，因此五指山市可以開發關于中醫療養的項目，一方面加強醫療保障，另一方面更是走出具有五指山特色的“醫養結合”式養老地產模式。

（3） 創新融資方式，保障五指山市養老地產的持續運營

養老地產，具有投入資金大、回報周期長、運營要求高的特點，沒有雄厚的資金實力和足夠的耐心，開發企業很難做到持久運營，大多數都會選擇以賣物業為主的短期持有方式，然而，長投資、長回報的特點決定了服務才是養老地產的核心和最終的盈利來源。資金壓力大、無法長期運營成了阻礙五指山市養老地產發展的一大障礙。

為保障資金來源，就要求開發企業能“開源”，通過創新融資方式讓更多的人參與到養老地產的開發中，從而解決資金問題。例如可以與第三方平臺合作，開展養老地產的“眾籌”。海南三亞玫瑰谷與淘寶眾籌、周大生共同發起的“愛情地標”眾籌項目，就創造了27萬人參與的世界紀錄，成為國內旅游界首個“眾籌”成功的項目。養老地產市場前景廣闊，如果參照“愛情地標”眾籌項目的運行模式進行養老地產“眾籌”，必會吸引到大批的投資者，資金問題引刃而解。通過融資方式的創新，來保障五指山市養老地產走以“服務為核心”的持續運營路線，必將推動養老地產項目在五指山市“茁壯成長”。

參考文獻：

[1]張曉峰.老年福利：發展養老服務業蹄疾步穩[J].社會福利，2015，01：18-20.

篇（11）

二、面向市場需求的口腔進修醫師培養模式探索

以往統一帶教的培養模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。這主要是因為進修醫師的基礎水平參差不齊，取得的學習效果也不盡一致，個體化進步較小。因此為達到進修醫師個體學習收益最大化，根據其業務水平、醫療服務項目和進修需求的不同，將進修醫師劃分為同水平醫師、基層醫師和開業醫師三類，具體在內容安排、進度安排和考核體系等方面進行差異化設計。與此同時，在面向市場需求分層式培養口腔進修醫師的過程中，應注意以下幾個原則:第一，培養目標要明確，以提高進修醫師的臨床診療能力為最終目標;第二，培養模式要有所區別，對不同層次的醫師要有針對性地選擇培養模式;第三，滿足進修醫師的學習需求，使其在進修結束后自身的口腔專業技能有較大提高。我院自2011年度以來對進修醫師實施分層式培養并取得了一定成效，現以口腔正畸科進修醫師的分層式培養為例加以說明。

(一)分層式口腔進修醫師的培訓內容

1.同水平醫師注重醫、教、研能力的培養

在同水平醫師方面，我院在其進修過程中積極開展病例討論活動，促使進修學員共同探討診療過程中遇到的新問題，尋求最好的解決方法;同時，組織學員定期參加國內外專家講座，了解行業內最新發展動向，學習新的口腔診療技術;第三，鼓勵學員參加研究生開題報告以及畢業論文答辯，實行進修醫師“導師”負責制，使每位同水平進修醫師都在“導師”的具體指導下，從書寫臨床個案報告開始，逐漸發展到撰寫臨床病例總結、論著摘要、綜述等;此外，對于能力較為突出的進修醫師可以邀請其參加科室內的科研學術活動，以達到醫教研能力的全面提高。

2.基層醫師注重技術指導

針對基層醫師，要發現并糾正他們操作中的不規范行為，使其正確并熟練地掌握各項技術。在定期組織召開病例討論會，即選擇典型的、較復雜或疑難的、有教學價值的病例進行討論的過程中，基層醫師要積極查閱相關文獻，對討論的病例提出自己的見解。病例討論會可以鍛煉基層醫師的思維，總結以往的經驗教訓，提高其解決臨床診療問題的能力，從而可以提高基層醫師的醫療技術水平［3］。

3.開業醫師注重標準化培訓

針對開業醫師由于教育及工作背景不同帶來的，臨床醫療技術水平及操作的規范化程度不同，以及缺乏系統的基礎理論知識指導的情況，對其應注重規范化及標準化的診療培訓，這主要包括以下方面的內容。(1)基礎理論知識培訓:常見病及多發病的病因及治療方法的理論授課。(2)規范化的臨床操作指導:專用器械的正確使用方法及標準化治療步驟的建立。(3)標準化常規病例分析:選取各類典型病例進行病因分析、治療方案設計及結果的預測。(4)突發狀況的處理:教育開業醫師在出現不能掌控的突發狀況時應及時終止治療并請上級醫院會診。

4.加強進修醫師綜合素質的培養

在針對進修醫師的各自特點進行培養的同時，一些醫療工作者都應該具備的素質也是不應該忽視的，這主要包括:對進修醫師醫德醫風與心理素質的培養。(1)醫德醫風的培養。帶教老師要以身作則，真誠對待患者和同事，要言語得體，換位思考，切實為患者著想，為患者做實事，并以此教育和影響進修醫師。(2)心理素質的培養。由于患者經濟文化水平不同，其對治療方案及結果的反應也會有所不同，會出現對醫生的不理解甚至過激行為。因此，應教育進修醫師要有高于患者的思想境界，理解患者的行為，冷靜對待，逐漸提高進修醫師的職業心理承受能力。

(二)分層式口腔進修醫師的培訓進度安排

各級醫師的進修培養均按照理論培訓、臨床觀摩和實踐操作3個階段進行。醫師進修時間一般為一年，而正畸患者實際療程一般為兩年到兩年半左右，那么如何在短時間內最大程度提高進修醫師的業務水平至關重要。基于此，我院針對不同進修醫師制定了培養進度表。

(三)分層式口腔進修醫師的考核體系及后續指導

進修醫師的結業考核包括醫德醫風、理論知識、臨床技能三方面。醫德醫風的考核通過其接診的患者來進行評比，考察醫師與患者的溝通能力及是否全心全意為患者考慮;其理論考試內容與臨床技能緊密相關，考察醫師理論與實踐相結合的能力;臨床技能的考核由帶教老師根據進修醫師對患者的操作熟練程度等情況綜合評定。針對不同醫師，其評比標準有所差異:同水平醫師注重醫教研能力的考核，基層醫師注重醫療業務能力的考核，開業醫師注重醫療業務能力和標準化操作的考核。在醫師進修結束后邀請其參加至少每年一次的口腔正畸矯治技術培訓班，邀請全國各大學著名教授講解口腔矯治新技術，并在會后對進修醫師提出的疑難問題進行討論分析并加以指導。此外，對于回到原單位繼續開展科研工作的進修醫師進行長期跟蹤指導，并且與他們合作開展科學研究以提高他們的醫教研水平。