緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇關于統(tǒng)計學的問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

教學目標是教學活動企望達到的目的，也是對課程進行教學設計的中心。要緊緊圍繞實現(xiàn)教學目標這個中心進行教學設計。由于不同類型、不同層次的學校，其人才培養(yǎng)目標不同，因而，即是相同的課程其教學目標也不相同。因此一門課程的教學目標必須根據(jù)學校及專業(yè)的人才培養(yǎng)目標來確定。

統(tǒng)計學是收集、整理、分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)和預測未來的方法論科學，有廣泛的應用性。掌握基本統(tǒng)計理論知識和統(tǒng)計技能是財經(jīng)專業(yè)人才應具有的基本素質(zhì)。當前社會上需要越來越多的綜合素質(zhì)高、業(yè)務能力強的應用型人才，我國高校教育也正在適應這一要求而進行改革。為了滿足市場經(jīng)濟發(fā)展對人才的需求，財經(jīng)類專業(yè)本科層次的統(tǒng)計教學目標應是：培養(yǎng)具備一定的統(tǒng)計理論和專業(yè)知識，能夠運用統(tǒng)計理論和方法分析解決實際問題的財經(jīng)類專業(yè)人才。

二、實現(xiàn)教學目標的方法

1，確定《統(tǒng)計學》課程教學方法的理論依據(jù)。實踐表明，以學生為中心的建構(gòu)主義學習理論對于我們實施以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育是十分有效的，它強調(diào)學生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學知識意義的主動建構(gòu)，而不是像傳統(tǒng)教學那樣，只是被動地把知識由教師傳授給學生。建構(gòu)主義教學模式認為：以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學習環(huán)境要素，充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構(gòu)的目的。教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構(gòu)的幫助者、促進者；教材所提供的知識不再完全是教師傳授的內(nèi)容，而是學生主動建構(gòu)意義的對象；各種教學媒體也不再完全是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設情境、進行協(xié)作學習和會話交流，即作為學生主動學習、協(xié)作式探索的認知工具。建構(gòu)主義學習理論強調(diào)教學過程中的“創(chuàng)設情境”，即將學生引入一定的問題情境后，引導學生主動學習。

2，教學方法。財經(jīng)類專業(yè)學生自身的知識背景和課程的教學目標決定了《統(tǒng)計學》課程的教學方法，必須圍繞學生開展教學活動、選擇教學方法，始終把培養(yǎng)學生的統(tǒng)計實踐能力貫穿于課堂之中。鑒于財經(jīng)類專業(yè)學生的知識背景，在《統(tǒng)計學》課程的教學中必須向?qū)W生介紹我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本情況和存在的問題，給學生演示用統(tǒng)計理論和方法認識、分析我國經(jīng)濟社會發(fā)展中所存在問題的過程，讓學生在解決具體問題中增強學習統(tǒng)計理論和方法的主動性。讓學生學會應用統(tǒng)計方法，并通過學習形成自己對國家社會經(jīng)濟形勢和具體問題的認識。具體的教學環(huán)節(jié)包括：教師提出要解決的現(xiàn)實問題；講授相關理論；應用理論分析所提出的問題；學生接受或質(zhì)疑教師的授課內(nèi)容并進行分析現(xiàn)實問題的訓練；學生向教師反饋自己的訓練結(jié)果并形成自己的認識；教師評價學生的學習效果。

為了提高教學效率，在有限的學時內(nèi)實現(xiàn)教學目標，可將理論教學內(nèi)容與實踐教學內(nèi)容整合為一體，以防止前者擠后者，保障對學生實踐能力的培養(yǎng)。在具體教學過程中寓統(tǒng)計理論方法的講授于解決現(xiàn)實問題之中，把統(tǒng)計理論方法的內(nèi)容講授貫穿在分析實際問題的案例教學中，讓學生在接受或質(zhì)疑中掌握統(tǒng)計理論，學會使用統(tǒng)計方法分析實際問題，培養(yǎng)學生的實踐能力。

篇（2）

一、言語行為理論

語用學是對語言的使用和語言交際進行的研究。但語用學所研究的意義不是存在于詞語、句子本身的靜態(tài)意義，而是在一定的語境中表現(xiàn)為行為的意義。言語行為理論是一種對語言的意義進行研究的理論，是語用學研究的主要課題之一，也可以說是語用學的核心理論。該理論在20世紀60年代由英國哲學家約翰?奧斯?。ˋustin）在其著作《論言有所為》中提出。他認為人們在說話或者在實施一個言語行為時，同時完成了三種不同的行為，即言內(nèi)行為（locutionary act）、言外行為（illocutionary act）和言后行為（perlocutionary act）。言內(nèi)行為指的是“說話”這一行為本身，它通過句法、詞匯和音位的方式來傳達一定的字面意義或所指關系；言外行為是通過“說話”這一動作所實施的一種行為，其功能在于實施某一語用用意，實現(xiàn)說者的真正意圖和目的；言后行為是指“說話”這一言語行為所產(chǎn)生的后果，即使用某一話語后對聽者所產(chǎn)生的效果或影響。每個人說話都同時完成上述三種行為[1]。

言語行為理論為教師的課堂提問實施不同的功能提供了理論依據(jù)。提問可以使教師的話語言有所為，即通過說出“提問”這一言語（言內(nèi)行為），間接發(fā)出指令如讓學生回答問題、朗讀等（言外行為），使聽者按照指令行事，如積極參與課堂活動，保持沉默等（提問的言后行為），達到提問以言致效的結(jié)果。教師實施提問的言語行為，其總目的就是為了實施教學活動和教書育人，但是持有不同教學觀的教師在實施提問這一言語行為時，其語用意義有哪些差別呢？這正是本文所要探討的問題。

二、課堂提問

教師話語是指教師在課堂上所使用的語言，包括寒暄、指令、提問和評價性話語。提問是最典型的教師話語，教師的課堂提問決定著課堂教學的成敗，因而多年來一直是語言教學研究所關注的焦點”[2]。國外許多研究者圍繞問題的分類、各類問題的使用頻率、問題調(diào)整技巧以及提問策略等方面展開深入的研究。Long & Sato（1983）提出了展示性問題（display questions）與參考性問題（referential questions）的劃分，這是目前被廣泛認可的問題分類。展示性問題不是真實的問題，即不是要尋找教師所不知的信息，其目的只是為了檢測學生對語言知識的掌握情況。參考性問題指教師不知道答案的問題[3]，它給學習者用目標語進行有意義的交流提供更多的機會。Long & Sato（1983）和Pica & Long[4]等學者的研究發(fā)現(xiàn)教師提出的展示性問題遠遠多于參考性問題。Chaudron（1988）[5]從多角度對教師的問題調(diào)整技巧進行研究，研究表明為了使學生能夠理解教師提問的內(nèi)容，教師通常的做法是放慢語速，使用夸張的發(fā)音，盡可能使用基本詞匯和簡單的句子結(jié)構(gòu)，重復所提的問題或?qū)栴}做解釋等。

近年來，國內(nèi)有關英語教師課堂提問的研究主要涉及教師提問的問題類型及使用頻率，提問后的等待時間和反饋形式。

縱觀國內(nèi)外的研究，研究者主要從語言結(jié)構(gòu)本身或教學法的角度去研究教師的提問，鮮有從語用學的角度去分析教師的提問話語，更沒有學者從語用學的角度對比探討持不同教學觀的英語教師提問話語的特點。教學觀是教學研究的重要議題之一，持有不同教學觀的教師在課堂交流方面必然存在各種差異，而這些差異又會反映到英語課堂的提問話語中，并對教學效果造成一定的影響。

三、傳授式教學觀和建構(gòu)主義教學觀

教師的教學觀是教師關于教學的信念，是教師從教學實踐中逐步形成的對教學本質(zhì)和過程的基本看法[6]。教師的教學觀一旦確定，就會影響對教學的理解，影響他的教師話語和教學決策，進而影響學生的課堂學習。目前，我國外語教師主要持有兩種教學觀：傳授式教學觀和建構(gòu)主義教學觀。

傳授式教學觀認為教學的本質(zhì)是教師向?qū)W生傳授英語語言文化知識的簡單過程。教師是教學過程的中心，而學生只是被動的接收者。傳授式教學觀過分強調(diào)教師和教材的權(quán)威性、答案的標準性和唯一性，阻礙了學生思維能力的發(fā)展。

建構(gòu)主義教學觀認為教學是學習者在一定的情境下借助于他人的幫助，利用必要的教學資源建構(gòu)知識的過程。學生才是教學活動的核心，教師只是學生學習的促進者。在教學過程中，教師除了講授課本上的知識以外，還重視實際生活中的真實語言材料。他們強調(diào)學生要進行有意義的學習，要根據(jù)自己已有的經(jīng)驗背景，主動對新知識進行選擇、加工和處理，從而建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)。

四、教師提問的語用分析

作為一種典型的教師語言，“提問”在教學環(huán)境中可以起到多種語用功能：獲取信息、實施人際交往、發(fā)出指令、實施教書育人等功能。

1.信息功能

教師在實施提問這一言語行為時，其言外行為是為了獲取自己所不知道的信息，而學生所提供的信息或回應就是教師“提問”所產(chǎn)生的言后行為。為了達到這一語用目的，教師應提問參考性問題而不是展示性問題。

篇（3）

小時候，父母一直是孩子眼中的巨人，父母似乎無所不能。當幼兒園或者小學學校里發(fā)生了什么事情，孩子們第一時間想到的是沖回家里告訴爸爸媽媽。但是上了初中之后，孩子們漸漸地和父母的溝通變得少了，有的孩子甚至把向父母的心門給關上了。

子女與父母兩代人之間由于時代背景、社會背景和文化背景的不同，對同一件事的判斷和處理也會不同，當父母沒有習慣讓子女按照子女自己的觀念和方式處理問題，而作為子女的又沒有和父母進行有效地溝通時，摩擦就發(fā)生了。一個人的獨立人格是漸漸成熟的，七年級的學生剛剛步入青春期，在小學與中學的過去階段，無論是在學習上還是在生活上，一切東西都在改變。這個年紀的學生在朦朧的希望自己獨立的早期，常會做出一些在長輩看來不盡準確地判斷，當父母沒有站在孩子的角度考慮，而是一味地要求孩子像以前那樣毫無意見的聽從自己的指揮，矛盾就不可避免的爆發(fā)了。

父母也是普通人，他們也有自己的不安全感、需求和情緒，他們的觀點不一定就是對的，他們的表達方式也不一定妥當，但是，天下最愛你最希望你幸福的人還是你的父母。明白了這一點，你再與父母換位思考，，設身處地地想想，你就會理解父母的用心良苦了，父母的不少“錯誤”和“缺點”也就不再是錯誤和缺點了。

人與人之間是需要溝通的。海倫凱勒說過這樣一句話：我們何時才能學會我們?nèi)勘舜讼嗷リP心，我們是整體的一員。你有體諒過你的父母嗎?你需要父母更多的理解嗎?我們應該如何面對缺乏溝通這個問題?如何與父母交流?如何讓父母重視你的感受，理解你的想法?

我的調(diào)查研究大致可以分為一下五個階段：一、確定研究方向;二、根據(jù)研究方向設計調(diào)查問卷;三、在湛師附中七年級二班進行調(diào)查;四、整理調(diào)查問卷并統(tǒng)計數(shù)據(jù);五、分析調(diào)查結(jié)果、查閱相關資料，得出調(diào)查報告。

結(jié)果分析：

我在初一(2)班發(fā)下了56份調(diào)查問卷，收回52份調(diào)查問卷，其中有兩份問卷作廢，所以最后得到的有效問卷有50份。

通過問卷調(diào)查了湛師附中初一(2)班50名同學后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有56%的同學在家里常常喜歡獨自一個人，36%的同學喜歡和爸爸媽媽在一起，8%的同學選擇了單獨和媽媽在一起，而選擇單獨與爸爸在一起的則沒有。60%的同學認為自己與家人的關系平等，相互理解和尊重，只有一位同學選擇了“關系緊張，有對立現(xiàn)象”這一選項，而選擇“比較親密，有什么想法都會與家人交流”的同學只有26%，從這里可以窺見學生們與父母并不是十分親密，有一種敬而疏遠的態(tài)度。

當被問到學生是否經(jīng)常溝通時，有60%的同學表示較經(jīng)常與他們的父母溝通，44%的同學則選擇了“一般”，選擇“基本上不進行”和“很頻繁”這兩個選項的同學都只有極個別幾個。在家里“主要是媽媽與學生溝通”和“主要是爸爸媽媽一起與學生溝通”各占44%，選擇“主要是爸爸與學生溝通”的只有8%，由此可見，父母親中與孩子溝通交流占主導地位的是母親。

家長與學生溝通的內(nèi)容主要有學習、家里的小事、談論同學和老師和社會新聞事件，而家長的工作則很少提到;而學生與家長溝通的內(nèi)容主要有在學校發(fā)生的事、成績和學習方法、家里的事等。學生在犯錯、和朋友鬧別扭、考試考砸了、遇到開心的事時都會選擇主動與家長溝通，其中選擇“遇到開心的事”的學生占了78%，另外還有46%的學生在沒有什么特別的原因時也會主動與家長溝通。從調(diào)查中課得知，學生們與家長溝通的話題還是挺多的。

主要的溝通方式是面對面對話溝通，而學生與家長溝通的地點一般在客廳，時間多數(shù)(64%)是選擇“不論時間”。學生與家長結(jié)束溝通的情形通常是原定要談的事談完就結(jié)束。總體看來，學生們不反感與家長溝通的，對“是否喜歡和父母溝通”這一問題持“一般”態(tài)度和“較喜歡、喜歡”態(tài)度的學生各占48%。

當被問到“你是否擅長與父母溝通”時，48%的學生選擇了“一般”，44%的學生選擇了“較擅長、擅長”;另外，有16%的學生選擇“不擅長”。54%的學生對與父母溝通表示感興趣，還有48%的學生表示對父母溝通的興趣程度只是一般。

傳統(tǒng)觀念認為，子女與父母有了好的家庭關系，溝通就不會有什么問題。但調(diào)查結(jié)果顯示并非如此。那些自認為與父母關系很好的同學在與父母的溝通時，依然存在一些問題。有70%的同學覺得與父母聊天“一般、有一點效果”，只有有24%的同學覺得與父母溝通之后認為需要解決的問題得到了良好的解決。家長一般會采取訓斥、通過合適的方式懲罰、打罵、進行規(guī)勸并要求下次不能再犯、了解前因后果與之溝通以改正錯誤等各種各樣的方式對學生進行教育，這幾個選項在學生的調(diào)查問卷中所反映的比重相當，可以看出，家長為了管教好自己的孩子，什么招數(shù)都用上了，可是管用還是不管用，結(jié)果就大相徑庭了。

64%的學生認為其與父母溝通時有時會發(fā)生分歧，在和父母發(fā)生意見分歧或者爭吵時，學生多數(shù)選擇“比較平靜的解釋”和“沉默”，其次是“頂嘴”和“直接不理，冷戰(zhàn)”。這個結(jié)果比我想象中的要好很多，我一開始以為選B選項的人會少一些，但是沒想到這個選項的票數(shù)是最多的，希望學生們在實際生活中遇到和父母發(fā)生意見分歧或爭吵時，真的可以平靜且理性的對父母作出解釋。

絕大部分學生在與父母吵完架后在較短時間內(nèi)(一般是一兩個小時候之后)可以和好，和好的方式大多是“自動和好”，其次是自己或者父母主動。學生和朋友在一起時有時會談到父母，但是這種情況不多。

56%的學生選擇父母和學生雙方多數(shù)不會告訴對方關于自己的小秘密，64%的學生有時會幫父母的忙，28%的學生經(jīng)常會，還有20%的學生選擇了很少會。56%的學生認為自己父母的關系“很好，相處融洽”，另外44%的學生則認為自己和父母的關系“一般般”。

分析整理調(diào)查得來的數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)，對事物之間的看法不同是子女與父母間正常溝通的最大障礙，在所有被調(diào)查者中占到了48%，其中“時代的變化，父母落后了”，“行為舉止、習慣的不同”以及“父母的要求太高了”這些方面也是是造成七年級學生與父母之間溝通障礙的原因。

調(diào)查還表明，親子之間交談的內(nèi)容多半是關于子女的學習，有近65%。而很少有父母會談及自身，僅16%左右的家長會偶爾提及，但也只是輕微帶過。這樣子女就很難了解父母心里的一些想法，無助于溝通。且如果問題涉及到了個人隱私，幾乎93%的父母都會下意識采取回避。而且在調(diào)查中約有30%的學生會主動去和父母談心，并且大部分學生在與父母的談話中會與父母發(fā)生分歧。但值得高興的是在調(diào)查結(jié)果中大部分同學愿意在與父母的溝通中持有積極態(tài)度，但同時也有一部分仍持有順其自然的態(tài)度。60%的學生認為處理矛盾比較好的做法是互相理解、換位思考。

70%的學生表示“有時”會做家務，而“經(jīng)?！弊黾覄盏闹徽?0%，學生在家里做家務一般都是被動的，父母叫了才做家務和叫了也不做家務的占到了64%。由此可見，學生在家里多數(shù)有做過家務，但是頻率不高，而且極少是自己積極主動去做。

孩子們的心聲：

“要互相理解，才能更好解決問題”

“請不要強迫我按照你們的模式生活”

“不要每天在我耳邊說來說去”

“不要太多要求，也不要太強迫我學習，給我多一點時間休息”

“爸爸媽媽，希望您能在生活中理解和支持我”

“請不要拿我和別人作比較，也不要使用家庭暴力”

“不要每天叮囑同一件事，不要插手我和朋友之間的事，也不要在我面前說我朋友的壞話。”

“他們總是強詞奪理”

“希望爸爸媽媽不要管我那么嚴，給我一點點私人的空間?！?/p>

1、 主動交流：主動的不僅僅是指孩子，還有父母。雙方可以聊聊自己見到的新鮮事。

2、 認真傾聽：父母批評你，甚至責罵你的時候，先不要急著反駁，試著聽聽父母的說法;而做父母的，當自己小孩犯錯時，不能一味地責怪或者打罵，應該給機會給孩子解釋。

3、 學會道歉：錯了就是錯了，錯了并不可怕，可怕的是錯了還不肯道歉、改正。

4、 控制情緒：父母發(fā)脾氣，自己躲著點;自己情緒不好，找點高興的事做……學會控制情緒，避免頂嘴、發(fā)脾氣的最好方法是：多做幾個深呼吸、離開一會兒、甚至用冷水洗洗臉……要知道在發(fā)怒的情況下，任何事情都無法圓滿解決。

5、 善于體諒：老爸老媽一定有錯怪你的時候，就像你有時也會誤解他們一樣?？赡苠e不在你，你特別委屈，可爭辯也沒有多大的用處。也許父母勞累過度，也許父母有他們無法承受的壓力，或許他們遇到了很麻煩……多多體諒為上。換個時間、選擇好的方法，再與父母溝通，別忘了要給他們一些安慰。

6、 學會負責：要想讓父母知道自己長大了，最好的方法是學會負責任。大事可能還做不好，小事總可以呀!自己的事情自己做，學著洗碗、擦窗、打掃衛(wèi)生。要是和父母一起做這些事，溝通就在共同勞動之中實現(xiàn)了。還有，學習不用父母擔心，盡量體諒父母的難處……

7、 學會感恩：學會感恩，是做人的基本，父母為你付出的這一切并不是理所當然的，我們作為孩子的要懂得父母的辛苦。

總結(jié)：

家庭是孩子成長的搖籃。幸福美滿的家庭，是孩子身心健康發(fā)展最重要的條件。有不良問題的家庭，對孩子的身心發(fā)展往往會產(chǎn)生不良的影響，使孩子心靈遭受創(chuàng)傷，嚴重的會使孩子精神偏異，危害終生。因此，父母必須重視和孩子的溝通與交流，并要了解他們的心理特點。營造一個良好的家庭氣氛是很重要的。那么如何營造一個良好的家庭氣氛?

父母們一定要意識到，家庭氣氛對孩子的成長將起到重要的、潛移默化的作用，一定要注意營造一個良好的家庭氣氛。

第一，家庭成員之間應相互關心，相互尊重。老人要體諒小輩，小輩要孝敬老人。婆媳不和是常見的家庭矛盾，需要雙方多多努力，相互諒解，夫妻倆更要相親相愛，同心同德。

第二，父母之間要盡量避免在孩子面前發(fā)生沖突，吵吵鬧鬧，甚至打架。這樣會讓孩子受到驚嚇，手足無措，不知道怎么辦才好。

第三，民主是良好的家庭氣氛中不可缺少的要素。重要的決定，應該由全體家庭成員，包括孩子，一起協(xié)商后作出，尤其是父母與子女之間，若建立了一種民主平等的關系，將有助于形成良好的家庭氣氛。

第四，要力求使家庭的氣氛保持一種輕松的狀態(tài)。若家庭氣氛太沉悶、太壓抑，對孩子的心理發(fā)展是不利的。如父母在外面有什么不順心、不愉快，不應該將它帶回家里來，更不應該將它朝孩子發(fā)泄。父母對孩子學習方面的壓力也不要太大。孩子放學回來，作父母的也要和孩子一起聊聊天，活動活動，看看電視，這樣看起來好像耽誤了時間，實際上調(diào)劑了生活，活躍了氣氛，終究是得大于失的。

最后，父母們應注意加強自身修養(yǎng)，注意提高文化修養(yǎng)和素質(zhì)。一個人文化修養(yǎng)好，有較豐富的內(nèi)涵，才會有文明的舉止，高雅的愛好等。在這樣的環(huán)境中長大的孩子，容易成為一個有修養(yǎng)、講文明的人。

篇（4）

當代在校的大學生基本上是在90年以后出生的，由于受到社會、學校、家庭和自我等多方面的影響，部分大學生存在明顯的人際交往困難，從而引發(fā)一系列的不良校園問題，偶爾也成為社會關注的焦點之一。

一、 大學生人際關系溝通中存在的問題

（1）自我為中心傾向。當代大學生多是“90后”的獨生子女居多，從小受到過多的呵護甚至溺愛，自覺或不自覺地形成了以自我為中心的價值觀。在人際交往中，習慣于從自己的立場、觀點出發(fā)，很少顧及他人的感受和想法。有時會不顧場合，不考慮別人的情緒，自己高興時，就高談闊論，手舞足蹈，眉飛色舞；不高興時，就郁郁寡歡，誰都不理，或者是亂發(fā)脾氣，不尊重他人，漠視他人的處境和利益。

（2）自我封閉傾向。有些大學生在人際交往中存在自我封閉傾向，主要表現(xiàn)如下：

恐懼：在進行人際關系交往時出現(xiàn)的一種帶有恐懼色彩的情感反應。一般主要表現(xiàn)為：害怕見生人；在有異性在場的情況下，可能會顯得緊張、焦慮，主要表現(xiàn)為出汗、臉紅、說話結(jié)巴等。

嫉妒：在交往中，發(fā)現(xiàn)自己在才能、地位、名譽或境遇等方面不如他人而產(chǎn)生的一種憤怒、怨恨、羞愧等的復雜情感。正如培根所言：“嫉妒這惡魔總是在暗地里，悄悄地去毀掉人間的好東西”。在生活中，因嫉妒引起的人際關系緊張、疏離的可謂是不勝枚舉。

自卑：常見的變現(xiàn)是悲觀、孤僻、憂郁自我封閉，在社交場合，表現(xiàn)拘謹、不敢拋頭露面，害怕當眾出丑，是過低評價自己而造成的消極體驗。產(chǎn)生自卑感原因很多，主要有自我貧家過多，人際交往經(jīng)驗少，缺少特長，耐挫性差，生理、生活條件相對不足等。有些學生喜歡用自傲來掩飾自卑的心理，喜歡與人爭論，具有較強的攻擊性，導致關系緊張。

情緒自控能力弱：當一個人不順心時，很容易產(chǎn)生憤怒之情，并有一種強烈的沖動要發(fā)泄出來，自控能力也隨之下降。有人比喻這種發(fā)泄憤怒的方式好像是仙人掌碰人，在刺傷別人的同時，也傷及自己。

怯懦：在生活中常以“老好人”的面目出現(xiàn)。怯懦者害怕給人留下不好印象，好面子，習慣于遷就、忍讓，甚至忍氣吞聲、唯唯諾諾。但實際上這種個性往往給個人交往帶來諸多不利。

（3）社會功利化傾向。在交往過程中，大家都有這樣那樣的目的、想法， 想通過交往得到提高?！坝杏眉唇煌?、“有求即結(jié)識”、“互相利用”等功利意識增強。但是，在交往中過多的考慮個人愿望或利益，就會很容易的被拜金主義、功利主義等錯誤思想腐蝕，使個人交往帶上濃厚的功利色彩。

（4）虛擬化社交傾向。隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，虛擬世界開始成為當代大學生的精神家園。網(wǎng)絡像把雙刃劍，在給我們帶來便利的同時，更給我們大學生帶來了許多的隱患。其中網(wǎng)戀，非法網(wǎng)站，網(wǎng)絡游戲就像裹著糖果的炮彈射向我們。

現(xiàn)如今，如果一個大學生不會上網(wǎng)、沒有QQ號碼，那是不可思議的。而有些人由于過分沉溺于虛擬的世界，在現(xiàn)實生活中遇到挫折時，就會采取“寧信機，不信人”的態(tài)度，沉溺于“虛擬時空”，不愿直面現(xiàn)實生活。

二、 大學生人際交往的原則

大學生有著獨特的人際交往的原因和方式，如同其他事物一樣，“沒有規(guī)矩，不成方圓”，大學生活，需要交往，需要溝通。那么如何打開大學生人際交往的局面，使其在人際交往中不四處碰壁，應該掌握以下原則：

第一，平等尊重原則。尊重彼此是友誼的基礎，是兩心相通的橋梁。交往中，雙方在人格上和主體資格上都是平等的，古人云“欲人之愛已也，必先愛人”、“愛人者，人恒愛之；敬人者人恒敬之”。

第二， 真誠寬容原則。古人云：“精誠所至，金石為開”，真誠寬容是大學生交往的根本，是建立友誼的基礎。朋友之間，言必信、行必果、不卑不亢，要謙讓大度、克制忍讓，不計較對方的態(tài)度、不計較對方的言辭，并勇于承擔自己的行為責任。

第三， 互補互助原則。它是指人們在交往中互相幫助、互相滿足?！俺哂兴?，寸有所長”，大學生要勇于吸收他人的長處，來彌補自己的不足。

三、 改善大學生人際關系溝通的措施

1、克服交往中的認知障礙。研究表明，對交往對象和交往關系的看法和態(tài)度直接影響該關系發(fā)展的性質(zhì)和趨向。大學生人際關系交往中經(jīng)常出現(xiàn)認知的偏差和障礙。要注意一下幾個方面：暈輪效應、刻板印象投射效應和角色固著。

2、克服交往中的情緒障礙。人際交往過程中，消極的情緒，如憤怒、恐懼、嫉妒，會影響人際交往的正常進行。大學生要學會在生活中對付這些不良情緒，選擇健康而有效的方式來化解和有分寸的表達，面對社交恐懼不逃避，努力正視它，增加自信，調(diào)整自我價值的確認方式。

3、克服交往中的人格缺陷。應樹立自信心，主動與他人交往，面對朋友，要敞開心扉，面對現(xiàn)實，悅內(nèi)自己，以己之長比他人之短?？梢杂醚舆t發(fā)克服沖動的習慣，有意識地去挖掘生活中美好的事物，真誠熱情待人，熱愛生活，培養(yǎng)興趣，改變對世界的消極看法，提高交往中的質(zhì)量。

4、提高人際交往的能力技巧。加強交往技能和能力，學習和掌握人際交往的藝術。首先，運用積極暗示來減少或消除不良的自我意象。比如經(jīng)常在心理默默對自己說：“我是受歡迎的人！”。除語言暗示外，還可以運用形象暗示。其次，主動而熱情地待人。心理學家發(fā)現(xiàn)，“熱情”是最能打動人的，要從心里對他人感興趣，真心喜歡他人。要像魯迅先生所說的那樣：敢于直面慘淡的人生！學習愉快的面對生活，可以從行動入手，讓自己高興的去做事，以微笑待人。再次，社交談話的技巧。雙方交流時注意傾聽對方的訴說，鼓勵他人談論他們自己、他們的成就、他們的感受，是贏得友誼的有力品質(zhì)。真正可以深入交流下去的，必然是雙向的，敢于自信地袒露關于自己的信息，一般而言，人們總喜歡那些經(jīng)歷和看法與自己相似的人，贊成自己的人實際上是在肯定我們的價值和自信。最后，批評的藝術。批評要注意場合，要想奏效，盡量減少對方的防衛(wèi)心理，盡量在只有談論者兩人在場的情況下進行。批評應對事不對人，應針對現(xiàn)在，不要總糾纏老賬。

總之，大學生的人際關系關系他們的一生成敗、甘苦，不能不重視它。提高交往能力，建立良好的人際關系，了解自己的長處和局限，不斷的完善自己，坦然的走向他人，自信的與他人交往。

[參考文獻]

[1]蔣建榮詹啟生《大學生生涯規(guī)劃導論》南開大學出版社2006年11月。

篇（5）

【關鍵詞】 38℃灌洗液；輸注液；前列腺電切；體溫；心功能

前列腺增生癥是老年男性的常見病，常存在顯性或隱性的心血管系統(tǒng)疾患，而以往手術中習慣采用低溫灌洗、輸注液，灌洗液的吸收易引起過度負荷、低溫、易出血等不良情況，導致心血管系統(tǒng)應激，進一步誘發(fā)心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，增加術中、術后并發(fā)癥及死亡率。為了探討與尋求更科學、安全的前列腺電切除過程中灌洗、輸注液的溫度對病人心血管系統(tǒng)的影響，我們于2000年12月至2004年3月，對38℃灌洗輸注液在前列腺電切除術（TURP）中的應用進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本組67例，排除患有嚴重心腦血管并發(fā)癥以及術前評估病人身體狀況難已接受前列腺切除術的患者，采取抽簽方式隨機分成兩組。術前兩組病人各項指標比較具有可比性(見表1)。

表1 患者一般資料比較(略)

1．2 手術方法

兩組患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉方法，相同手術醫(yī)師常規(guī)行TURP。低溫組：灌洗、輸注液采用室溫下21～24℃液體。38℃組：灌洗、輸注液為加溫至38℃液體。術中常規(guī)檢測血壓、呼吸、心電圖、血氧飽和度，術前、術中、術后測體溫。術前、術中15、30、45　min及術畢用LH550型彩色多普勒心功能診斷儀監(jiān)測各項心功能指標(收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率、心排出量、系統(tǒng)血管張力、短軸縮短率、射血分數(shù))。

1．3 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2．1 一般手術參數(shù)

38℃組平均手術時間(763±136)min，略短于低溫組(835±147)min；t=208，P＜005，兩組比較差別具有顯著性；平均失血量(1102±166)ml，低于低溫組(1656±225)ml，兩組出血量比較，t=1154，P＜001，差別具有顯著性。

2．2 術中血流動力學變化(見表2)

低溫組平均動脈壓升高，系統(tǒng)血管阻力增加，射血分數(shù)下降，心排血量略有下降；38℃組各項心血功能指標較穩(wěn)定。

表2 兩組術后系統(tǒng)血管阻力比較（略）

3 討論

TURP被譽為前列腺切除的“金標準”，手術中低體溫是一種常見并容易被忽視的現(xiàn)象［1，2］，它可引起病人血液動力學改變，進而導致心血管并發(fā)癥，甚至引起死亡［3~5］。我們在使用低溫灌洗、輸注液時曾遇到過一位術后誘發(fā)心血管并發(fā)癥而死亡的病人，教訓是慘痛的。據(jù)有關文獻報道［6］，目前在前列腺電切除術中灌洗液的使用溫度主要有兩種：一種為室溫(21～24℃)灌洗液，我們稱之為低溫灌洗液；而另一種為等體溫灌洗液。低溫灌洗液無需加溫，使用簡便快捷。但低溫灌洗液的吸收極易引起病人低體溫，進而擾亂病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，影響心血管功能而造成不良后果。而使用等體溫的灌洗液，雖然提高了灌洗液的溫度，但是術中大量的低溫輸注液的輸入、術中麻醉因素，保暖措施不到位等諸多引起低溫因素仍可造成病人術中1～2℃的體溫下降。本研究結(jié)果顯示術中使用低溫灌洗輸注液可使體溫平均下降21℃。低溫造成以下?lián)p害［7］：①小動脈痙攣，導致末稍循環(huán)缺血缺氧。②刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)增加內(nèi)分激素尤其是糖皮質(zhì)激素的分泌，進一步增加心臟的后負荷，心室內(nèi)張力升高，心內(nèi)膜下壓力增加，增加心肌缺氧。③心肌傳導障礙，心肌細胞復極化延長，導致心肌細胞動作電位時限延長，嚴重時心室激惹明顯，致心律紊亂。④低溫致血小板功能下降，引起手術期間凝血機制障礙，出血量增加，加重心肌缺血缺氧。因此，低溫最終導致血管阻力增高，平均動脈壓上升，心排出量降低。這些因素將會增加老年患者心血管疾病發(fā)作的危險性。在TURP過程中低體溫患者心肌缺血發(fā)生率20%~36%，體溫正?；颊邉t為13%，體溫是預示心肌缺血的一個獨立指標。

為了在TURP過程中保持體溫相對恒定，減少低溫對心血管系統(tǒng)的不良影響，我們依據(jù)物理學熱量吸收傳遞Q吸＝Q放定律，按公式c1m1Δt1＝c2m2Δt2，理論上計算出應用38℃灌洗、輸注液進入體內(nèi)后可以使機體溫度提高03～07℃，加之38℃灌洗液與膀胱壁之間的熱量傳導吸收，與以上諸多因素造成的體溫下降相對平衡，確保了圍手術期病人體溫的恒定。本研究表明38℃組平均體溫下降015℃，并維持手術中的溫度不低于36℃。研究表明，加溫的輸注液和血制品不要超過43℃，否則會引起血細胞破壞。我們選擇加溫后的灌洗、輸注液為38℃，比正常體溫略高，比43℃低，故不會對機體細胞造成不良影響。

通過對兩組血液動力學相關參數(shù)以及體溫檢測對比研究顯示，低溫組術中、術后體溫下降，系統(tǒng)血管阻力升高，平均動脈壓升高，與38℃比較差別具有顯著性。因此，38℃灌洗、輸注液在TURP過程中不失為一種簡便易行、安全有效的防止術中低體溫，維護心功能平穩(wěn)，減少術中出血，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的新方法。

參 考 文 獻

1．　李恭令．經(jīng)尿道前列腺電切除術病人圍手術期低溫及其影響［J］．國外醫(yī)學外科學分冊，2001，21：204

2．　李恭令，張志根，李新德，等．TURP圍手術期低溫多因素分析［J］．國外醫(yī)學外科雜志，2000，21：60

3．　葉敏，陳建華，康致軍，等．經(jīng)尿道電切術中不同溫度沖洗液對心血管系統(tǒng)的影響［J］．中華泌尿外科雜志，2002，23：417

4．　葉敏，陳建華，孔 良，等．經(jīng)尿道前列腺電切除術后的并發(fā)癥及其防治［J］．中華泌尿外科雜志，1997，18：362

篇（6）

上述兩種研究，一種是定性的，一種是定量的，在圖書館學研究中都很常見。華薇娜曾抽樣統(tǒng)計中美圖書館學情報學部分論文的研究方法并進行比較，發(fā)現(xiàn)美國學者定量研究方法的使用超過定性方法，而國內(nèi)學者則以使用定性研究方法居多。

本文則把兩者結(jié)合起來，既有定量統(tǒng)計，又有定性分析。

1.研究目的與方法

本文旨在通過對2006—2010年間CNKI中優(yōu)秀圖書館學碩士學位論文進行統(tǒng)計分析，得到我國圖書館學碩士學位論文的選題方向。碩士學位論文選題新穎，理論性、系統(tǒng)性較強，具有較高的學術水平和研究深度〔4〕，樣本量不大不小，適合作為統(tǒng)計分析的對象。本文主要采用三種方法，即詞頻分析、共詞分析、網(wǎng)絡圖譜分析。研究路線如圖1所示。

2.數(shù)據(jù)采集

2.1數(shù)據(jù)庫選擇和樣本采集

選擇2006—2010年CNKI中的碩士學位論文數(shù)據(jù)庫的原因主要有以下幾點：首先，CNKI的信息內(nèi)容經(jīng)過深度加工、編輯、整合，有明確的來源、出處，具有相當?shù)目煽啃云浯?，?jù)CNKI優(yōu)秀學位論文庫顯示，全國設置圖書館碩士學位點的院校和研究機構(gòu)一共有64家，在數(shù)量和質(zhì)量上有一定的保證。最后，文獻信息都具有半衰期，圖書約為5年，期刊約為3年，因圖書館學發(fā)展的速度較其他信息科學緩慢了一些，邱均平教授認為圖書館學研究文獻半衰期定為5年較合適，故本文選擇2006—2010的五年優(yōu)秀碩士學位論文進行統(tǒng)計分析。

2.2樣本采集

對CNKI優(yōu)秀學位論文庫中“圖書館、情報與檔案”類的碩士學位論文進行檢索，得到64所院校、研究機構(gòu)的優(yōu)秀碩士學位論文共2903篇(截止到2011年3月），其中前15名見表1。

從表1可見，華中師范大學、吉林大學、東北師范大學等15所院校的優(yōu)秀碩士論文數(shù)都超過60篇，總計為2130篇，占到全部論文的73.37%，基本上與文獻信息分散的“二八定律”吻合，說明數(shù)據(jù)在概率分布上是有效的。經(jīng)過年限二次檢索，得到優(yōu)秀碩士學位論文共計1993篇，占到收錄論文總數(shù)的68.65%。這其中還要進行交叉領域的進一步選擇。圖中：丄屬圖情交叉主題的論文；U屬圖檔交叉主題的論文；W屬情擋交叉主題的論文；IV屬圖情檔交叉主題的論文

從圖2中可以看出，2006—2010年的優(yōu)秀碩士論文中既有圖書館學、情報學、檔案學單獨學科主題的論文，也有兩兩交叉甚至三者交叉的論文。我們把純情報學、純檔案學和屬于I的范圍的論文予以剔除。共得到圖書館學主題的碩士論文820篇，占2006—2010年圖情檔優(yōu)秀碩士論文總數(shù)的41.14%，見表2所示。

據(jù)表2可以得出2006—2010年間圖書館學優(yōu)秀碩士論文的增長率，并得出2006—2010年間圖書館學優(yōu)秀碩士論文占圖情檔優(yōu)秀碩士學位論文的比例。

3樣本初步統(tǒng)計分析

3.1樣本統(tǒng)計

論文集選定后，從820篇學位論文中提取出每篇的題目及關鍵詞，然后利用WPS表格軟件進行統(tǒng)計，得到未經(jīng)過處理的原始關鍵詞共1887個，出現(xiàn)總次數(shù)為3462次，即平均每篇論文約有4至5個關鍵詞。其中出現(xiàn)次數(shù)超過10次（包含10次）的關鍵詞共有38個（占總個數(shù)的2.01%)，總計出現(xiàn)783次（占總次數(shù)的22.62%)。所有關鍵詞中頻次超過10次的初步統(tǒng)計如下：

                                          

因關鍵詞是非受控語言，在選取的時候有一定的隨意性，所以在統(tǒng)計時需解決以下三個問題：一是關鍵詞用不同語言進行標記，如“博客”與“Blog，，、“圖書館2.0”與“Library2.0”等；二是關鍵詞的語義相同而字面卻不一致，如“高校圖書館”與“大學圖書館”、“語義網(wǎng)”與“語義網(wǎng)絡”、“公共圖書館”與“省圖書館”等；三是有些出現(xiàn)頻次較高的關鍵詞沒有實際意義，需要剔除，如“圖書館”、“服務”及“模式”等。

第一類問題比較簡單，直接將英文的關鍵詞替換為漢語的關鍵詞，再進行統(tǒng)計即可；第二類問題的解決方法則是根據(jù)關鍵詞及文章的標題選擇合適的關鍵詞或重新擬定關鍵詞，而后將所有的關鍵詞用統(tǒng)一的關鍵詞代替進行統(tǒng)計；第三類問題的解決方法是直接將關鍵詞剔除。經(jīng)過分析、替換和剔除后出現(xiàn)次數(shù)超過15次（包含15次）的關鍵詞共有22個（見表4)，總計出現(xiàn)903次（占總次數(shù)的26.08%)。

                                         

3. 2初步分析

處理后這22個關鍵詞共出現(xiàn)了903次，占全部關鍵詞出現(xiàn)總次數(shù)的26.08%，符合集中分散的“二八定律”，表明這22個關鍵詞屬于高頻關鍵詞，能夠說明2006—2010這5年間我國圖書館學碩士學位論文選題的主要方向。

觀察表5，信息資源、高校圖書館、知識管理、信息服務、公共圖書館、開放存取、語義網(wǎng)、信息檢索和知識服務均占到關鍵詞總頻次的1%以上，尤其是“信息資源”和“高校圖書館”出現(xiàn)頻次達到總頻次的3%左右，表明有關“信息資源”和“高校圖書館”的研究屬于我國圖書館學碩士選題的熱點。在列的有些關鍵詞排名不是特別靠前，如Web2.0、圖書館2.0等，但這些詞也表明了圖書館學碩士研究的某種新動向。而一些關鍵詞，如用戶、網(wǎng)絡環(huán)境等，僅從字面上觀察無從判斷其研究的確切方向，但在后面通過共詞分析和組配后可發(fā)掘其中隱藏的信息。

4.多元統(tǒng)計和我國圖書館學碩士論文選題分析

通過初步統(tǒng)計分析得到一些簡單、明顯的結(jié)論，這還不夠，因為每個關鍵詞都是孤立的、分散的，不能揭示它們之間的關系。而運用共詞分析法可以將關鍵詞有機結(jié)合起來，進一步獲得論文的主題方向。這里有以下四個步驟：一是抽取代表圖書館學研究主題或研究方向的高頻關鍵詞，也就是表6中所列關鍵詞；二是統(tǒng)計關鍵詞在論文中兩兩出現(xiàn)的累計次數(shù)，組成共詞矩陣；三是繪制代表關鍵詞間關系的點線圖，揭示高頻關鍵詞間的聯(lián)系；四是對繪制的點線圖作進一步分析。

4. 1建立共詞矩陣

通過先前的建立“標題一關鍵詞組數(shù)據(jù)庫”，對820篇學位論文中出現(xiàn)的高頻關鍵詞進行詞間的兩兩統(tǒng)計，得到一個共詞矩陣（部分數(shù)據(jù)如表5所示）。共詞矩陣為一對稱矩陣，兩關鍵詞相交的數(shù)字代表其一同出現(xiàn)的論文的篇數(shù)，如“高校圖書館”與“用戶”相交的12，表明有12篇論文同時使用了“高校圖書館”和“用戶”這兩個關鍵詞。

4.2高頻關鍵詞的圖譜分析

高頻關鍵詞的圖譜分析是共詞分析的關鍵所在，對圖譜中“點”、“線”的關系進行分析，可以進一步得到我國圖書館學碩士論文研究的熱點及各研究主題之間的微觀關聯(lián)。

4.2.1繪制高頻關鍵詞間的“點線圖”

高頻詞間的點線圖原型來源于陳超美博士的“QteSpace信息可視化，，〔，根據(jù)共詞分析得到的高頻關鍵詞之間的關系矩陣，用大小不同的點來代表出現(xiàn)次數(shù)不同的高頻關鍵詞，用粗細不同的線來代表關鍵詞之間的緊密程度，這樣就形成一個高頻關鍵詞之間關系的網(wǎng)絡圖譜（見圖3)。

圖中：1信息資源；2高校圖書館；3用戶；4知識管理；5數(shù)字圖書館；6評價方法；7本體；8信息服務；9公共圖書館；10個性化服務；11開放存?。?2語義網(wǎng)；13信息檢索；14知識服務；15知識產(chǎn)權(quán)；16Web2.0；17網(wǎng)絡環(huán)境；18數(shù)字36422點線圖分析可以看出圖中較大的點為信息資源、高校圖書參考咨詢；19知識組織；20危機管理；21圖書館2.0；22圖書館員。館、數(shù)字圖書館和公共圖書館。與信息資源關聯(lián)緊密的有高校圖書館、知識產(chǎn)權(quán)；與高校圖書館關聯(lián)緊密的有用戶、信息服務；與數(shù)字圖書館關聯(lián)緊密的有知識產(chǎn)權(quán)；與公共圖書館關聯(lián)緊密的為信息服務、個性化服務；與圖書館20關聯(lián)緊密的有Web2.0和信息服務。從個別情況來看，信息資源的點最大，出現(xiàn)的頻率最高，其次是高校圖書館，二者之間具有最強的聯(lián)系，表明有關信息資源的研究最主要是關于高校圖書館方面的；信息資源和高校圖書館雖然出現(xiàn)的頻率最高，但是二者所聯(lián)系的其他關鍵詞并不是最多的，說明有關二者的研究在主題的散布上并不是最廣泛的。也有個別關鍵詞比如危機管理，與其他關鍵詞發(fā)生極少關聯(lián)，表明所代表的選題比較專門，研究領域狹小。

5.我國圖書館學碩士論文的選題方向分析

通過對CNKI中圖書館學優(yōu)秀碩士學位論文中關鍵詞的詞頻分析、高頻關鍵詞的共詞矩陣和圖譜分析，可以得出我國圖書館學碩士論文選題取向主要集中在以下五個領域：

一是知識管理下的圖書館學研究。20世紀90年代以來，知識管理成為研究熱潮，圖書館學研究順應了這個潮流。碩士研究生們也在思考如下問題：圖書館信息資源的深層挖掘，參考咨詢及知識服務，個性化的信息服務和服務創(chuàng)新，以及館員知識共享，等等。

二是高校圖書館研究。在我國，高校圖書館的讀者量一直是穩(wěn)中有升，它承擔著整個圖書館界新管理理念的引入、新技術應用、新服務方式試驗等的重任，因此，有關高校圖書館的研究一直是學界的一個研究熱點，這也在圖書館學碩士論文中體現(xiàn)出來。

三是和諧訴求下的公共圖書館建設。時下，和諧是我國社會發(fā)展的一個重要訴求，對于公共圖書館來說也不例外。和諧社會講究以人為本，公共圖書館對外服務則提倡讀者第一、讀者至上，對內(nèi)管理則應以館員為本。只有公共圖書館的服務讓公眾滿意，只有其內(nèi)部管理讓大多數(shù)館員滿意，圖書館建設才能談得上和諧。而如何讓公眾滿意，如何讓館員滿意，如何讓圖書館成為社會的公共知識管理與服務中心這些重要議題，仍然將吸引眾多學子的研究目光。

四是法治環(huán)境下的數(shù)字圖書館建設。在數(shù)字化浪潮中，幾乎所有圖書館都無法回避資源的數(shù)字化和數(shù)字圖書館建設的問題，包括：特色資源的優(yōu)先數(shù)字化，所需關鍵數(shù)字資源的外部采購；數(shù)字圖書館如何提供個性化的信息服務；如何處理知識產(chǎn)權(quán)保護和免費使用的關系問題；如何組織數(shù)字信息資源，以便于檢索利用，等等。

篇（7）

一、當前高校輔導員與學生溝通中存在的問題

（1）傳統(tǒng)教育方式累積的矛盾。隨著市場經(jīng)濟在我國的不斷發(fā)展與深化，大學生的經(jīng)濟意識、個體意識和競爭意識普遍提高，在這種背景下，高校大學生的思想道德教育工作既迎來了不可多得的發(fā)展機遇，又承受著史無前例的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教育方式下，高校對大學生的思想道德教育具有普遍的整合性、全局性特點，在管理與教育大學生的過程中強調(diào)以穩(wěn)定大局為重，要求大學生能夠適應各項制度規(guī)章以及各種教育方式，更多的是通過灌輸?shù)姆绞綄Υ髮W生展開思想道德教育。這種傳統(tǒng)的教育方式忽視了大學生的個體地位，讓高校輔導員和學生之間產(chǎn)生了巨大的溝通鴻溝，使得輔導員無法深入學生的學習和生活實際，最終導致學生產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。當前，高校輔導員在開展學生工作的過程中應該以人為本，從大學生的實際需要出發(fā)，利用有效的交流、溝通方式，引導并教育大學生將個人的發(fā)展目標同學校的培養(yǎng)目標結(jié)合起來，以最大限度地激發(fā)大學生的發(fā)展?jié)摿Α＃?）重視教師地位形成的溝通不暢。高校輔導員與一般的教課老師不同，教課老師和大學生的絕大多數(shù)溝通機會都在課堂之上，溝通方式和時間都比較有限，溝通內(nèi)容也多是上課所講的專業(yè)知識。而高校輔導員同大學生的交流、溝通方式不僅可以采取口頭寒暄的形式，也可以采取正式的座談會或是課余娛樂活動等，溝通的內(nèi)容也不僅僅局限在專業(yè)課學習方面，還涉及心理、生活以及情感等。高校輔導員同學生進行溝通的過程中，只有讓其感受到平等的地位，才會在師生交流、溝通中形成不分彼此、坦誠相待的氛圍，學生才能向其徹底敞開心扉。（3）個性差異造成的溝通困難。每個人都有其獨特的個性和性格，高校輔導員可能同時帶幾百名大學生，也就是要同時和幾百個具有不同個性的人溝通、交流，而且其中多是二十歲左右的年輕人，個性非常張揚、鮮明，如果輔導員在和學生溝通的過程中不注意技巧和方法，只過分地注重自身個性，就會很容易因性格原因與學生產(chǎn)生沖突，甚至不被學生信任和接受。

二、高校輔導員與學生溝通的技巧

（1）營造輔導員“亦友亦師”的形象。輔導員要成為學生的朋友，以真誠的心對待，分擔憂愁，共享快樂；輔導員要做學生的老師，正確的教育、引導學生成長、成才，做學生心目中備受尊重的師長。（2）做不失中庸又有個性的輔導員。由于高校輔導員可能同時帶數(shù)百名性格迥異的大學生，在同大學生交流、溝通的過程中，需要兼顧各種不同的個性與性格。在處理事務的過程中，高校輔導員只有保持自身的立場和性格，才能受到學生的信任和尊重，學生在遇到問題或是困難的時候才會想到輔導員是可以信賴的、可靠地求助和傾述對象，高校輔導員才能站在相對理性的位置上處理大學生的困難和問題。高校輔導員在保持自身立場和性格的同時，還要學會中庸，在同大學生進行交流、溝通的過程中，考慮學生間的性格差異，輔導員不能帶有主觀偏好，而應該學會了解和深入認識個性不同的學生，善于發(fā)現(xiàn)他們性格中較好的一面，對有不良傾向或是不完善的性格特征部分給以善意地指導和糾正，這樣，大學生才能較容易地接受建議和意見，也才能形成通暢、和諧的師生溝通環(huán)境。（3）注重學生與多方的交流、溝通。除了高校輔導員以外，父母、朋友和同學在學生的日常生活中占據(jù)著無法替代的地位，有些事情，學生可能只會告訴父母，而不會告訴朋友、同學或是老師。同時，由于當今高校中，大學生基本都是獨生子女，無論是在性格方面，還是處事方法上，均和非獨生子女有著明顯的差別。所以，高校輔導員無法完全了解學生的心態(tài)、思想和觀念，在平時與學生的交流、溝通過程中，一定要加強和學生家長之間的溝通，這樣才會促使溝通取得良好的效果。

總之，高校輔導員與大學生之間的交流、溝通是一項復雜的工作，對大學生的成長、成才會產(chǎn)生重大的影響。輔導員應該在實際工作過程中不斷感悟、積累、總結(jié)，提高自己的交流、溝通能力，恰當使用這一教育手段，幫助學生不斷地完善人生觀、世界觀和價值觀，以促進大學生綜合素質(zhì)的全面提升。

參考文獻

[1]陳素權(quán)．高校輔導員的角色沖突及其調(diào)適[J]．思想理論教育（綜合版）．2007（2）

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【中圖分類號】G610 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2013）04-0002-05

【作者簡介】李曼（1976-），女，湖南常德人，廣州無線電集團有限公司幼兒園園長，高級教師，碩士。

一、問題的提出

兒童行為問題多指在嚴重程度和持續(xù)時間上都超過了相應的年齡所允許的正常范圍的異常行為。兒童行為問題如果不及時矯治，常常會妨礙兒童身心的正常發(fā)展，影響學習甚至對成年后的人格特征和行為都產(chǎn)生不良的影響，并對家庭和社會造成一定負擔。據(jù)有關調(diào)查顯示，目前我國兒童心理及行為問題的發(fā)生率較高，而且呈逐年上升趨勢_，最為常見的是兒童行為、情緒、社會適應及習慣等方面的問題，應引起醫(yī)學界、教育界、心理學界等社會各界的廣泛重視。

兒童行為問題的發(fā)生與生物學、社會學因素等密切相關。其中，家庭作為兒童接觸社會的第一場所，其對兒童行為的影響至為重要。近年來國內(nèi)外研究表明：心理學界已開始將注意的焦點從教育、教養(yǎng)方式等外顯的行為因素轉(zhuǎn)向?qū)で笮纬赏怙@行為的內(nèi)在心理因素，如父母的個性、教養(yǎng)理念等方面。

受傳統(tǒng)文化影響，“男主外、女主內(nèi)”仍是當前我國家庭普遍形式，父親較多在外忙于工作，教育和撫養(yǎng)子女的責任主要由母親承擔。尤其是0歲～6歲階段，幼兒與母親的交往更為密切，母親對于學齡前幼兒的行為可能有更大的影響。本研究著重探討母親個性、教養(yǎng)方式與學前兒童行為問題的相關性，并以此為根據(jù)，提出一些改善和減少幼兒行為問題的建議。

二、研究對象和方法

（一）研究對象

隨機抽取廣州市天河區(qū)內(nèi)市一級幼兒園三所，每所幼兒園分別從大、中、小、托班各整體抽取一個班，共12個班360名幼兒（實發(fā)問卷360份，回收327份）作為研究對象。兒童的具體年齡在2周歲～6周歲之間，其中男性兒童175人，占抽查人數(shù)的48.7%，女性兒童152人，占抽查人數(shù)的42.3%；獨生265人，占抽查人數(shù)的73.7%；非獨生62人，占抽查人數(shù)的16-3%。

（二）研究方法

本研究主要采用的方法有文獻法、問卷法、測量法等。

（三）測量工具

1.Conners兒童行為問題父母用量表（CPRS-R）該量表于1998年由Conners等人共同修訂，共有57個題目，七個因子，分別為認知問題、對立、沖動＼多動、焦慮＼膽怯、完美主義、社交問題和身心障礙。

2.大五人格問卷簡版共20道題組成，分為五個緯度，分別是①外向性，②宜人性，③責任性，④神經(jīng)質(zhì)，⑤開放性。以往的個性測量量表使用較多的是艾森克個性問卷（EPQ），大五人格問卷將人格結(jié)構(gòu)歸類為五因素模型被許多研究所證實和支持，也被眾多的心理學家認為是人格結(jié)構(gòu)的最好范型，因此本研究用此問卷（由華南師范大學王才康教授修訂后的版本）來測量母親的個性。

3.幼兒撫養(yǎng)信念問卷（CCRBQ）（由華南師范大學王才康教授修訂后的版本）共36題，分為四個維度，分別為：①管教，②知恥，③自主，④尊重。以往對父母教養(yǎng)方式的評定指標多從情感角度予以劃分，但本量表側(cè)重于父母的養(yǎng)育思想和觀念，四個維度代表了中國父母撫養(yǎng)子女的普遍類型，且具有良好的信效度。

三、結(jié)果

經(jīng)過對回收問卷進行統(tǒng)計分析（采用的方法主要是T檢驗、皮爾遜相關分析和多元逐步回歸分析），得出了以下結(jié)果。

（一）學前兒童行為問題在遺傳生物學上的差異分析

1.不同年齡兒童行為問題的比較分析

由于1歲兒童的人數(shù)很少，只有3人，因此我們把1歲～2歲作為一個年齡段，同樣的3歲～4歲、5歲～6歲也各為一個年齡段。通過F檢驗來了解不同年齡段兒童在行為問題上的差異。結(jié)果見表一：

從表一可知3歲～4歲時兒童的各種行為問題的平均分數(shù)要比1歲～2歲、5歲～6歲兩個年齡段高，由此可以推測在3歲～4歲這個年齡段幼兒易發(fā)生行為問題。此外，在對立這一維度F值為3.389，且在年齡上的差異極其顯著。

2.不同性別兒童行為問題的比較分析

通過獨立樣本T檢驗，了解男女生在行為問題上的差異。具體結(jié)果見表二：

由表二可以看出除了完美主義外男生在各維度上的平均分數(shù)都要高于女生。沖動＼多動行為問題在性別上有顯著差異，焦慮＼膽怯行為問題在性別上有極其顯著的差異，即男孩較女孩更容易發(fā)生沖動、多動、焦慮和膽怯的行為問題。

3.是否獨生在幼兒行為問題上比較分析

通過獨立樣本T檢驗，了解幼兒行為問題在獨生與非獨生上的得分及其差異性。結(jié)果見表三：

表三顯示獨生子女各個行為問題上的平均分要高于非獨生子女，但幼兒行為問題在是否獨生上的差異并不顯著。

（二）母親與兒童行為問題的關系分析

1.母親個性和幼兒行為問題的相關分析

對幼兒的各種行為問題與不同母親個性做皮爾遜相關分析，具體結(jié)果見表四：

由表四可以看出外向性、宜人性、責任性和開放性四個維度與幼兒行為問題的各個維度都呈負相關，且基本上相關都顯著，即這四個維度的得分越高，行為問題的發(fā)病率則越小。其中，以宜人性相關最高，說明母親越隨和和信任孩子，孩子則越不容易產(chǎn)生行為問題。但在神經(jīng)質(zhì)這一個維度上則與兒童行為問題的各個因子呈顯著正相關，即神經(jīng)質(zhì)得分越高，則幼兒越容易出現(xiàn)行為問題。

2.母親管教方式和幼兒行為問題的相關分析

對幼兒的各種行為問題與母親管教方式做皮爾遜相關分析，具體結(jié)果見表五：

從表五顯示管教、自主和尊重三個維度和幼兒行為問題呈負相關，但管教對行為問題的相關基本不顯著。說明母親在教育子女時給予他們充分的信任和自主，幼兒的行為問題越少。知恥維度在沖動＼多動、焦慮＼膽怯兩個行為問題呈正相關，但相關不顯著；在其余五個行為問題呈負相關，且和身心障礙呈顯著負相關。

3.幼兒行為問題與母親個性的回歸分析

以幼兒行為問題的總分做因變量，大五人格的五個維度為自變量做回歸分析。首先采用強行進入法做回歸分析，發(fā)現(xiàn)有自變量和因變量的線性相關不顯著，因此改用逐步進入法做回歸分析，結(jié)果如表六：

由表六顯示大五人格中的神經(jīng)質(zhì)這個維度對幼兒行為問題有正性的預測作用，解釋其變異的11.2%，即母親的情緒越不穩(wěn)定，其子女產(chǎn)生行為問題的幾率越大。此外，宜人性這個維度對行為問題有負性的預測作用，可解釋其變異的5.6%，若孩子的母親為人熱情、信任孩子，那么孩子就不易產(chǎn)生行為問題。大五人格中的其余三個維度（外向性、責任性、開放性）則不能預測兒童行為問題。

4.幼兒行為問題與母親管教方式的回歸分析

以幼兒行為問題的總分做因變量，幼兒撫養(yǎng)信念量表的四個維度為自變量做回歸分析。當采用強行進入法做回歸分析時，四個自變量和因變量的線性關系均不顯著。但撫養(yǎng)信念與兒童行為問題的回歸效果卻顯著，即撫養(yǎng)信念可以預測幼兒行為問題的產(chǎn)生，因此改用逐步進入法做回歸分析，其結(jié)果如表七：

由表七可以看出幼兒撫養(yǎng)信念中自主維度對于幼兒行為問題的產(chǎn)生有負性預測作用，其解釋率為6.9%，說明母親若給予孩子充分的自并信任鼓勵孩子，減少父母對于孩子的壓力，那么孩子的行為問題就越少。

三、討論和建議

（一）兒童行為問題在遺傳生物學上的差異狀況

不同年齡層次的兒童的行為問題檢出率存在差異，表現(xiàn)為1歲～2歲和4歲～5歲的行為檢出率相近并偏低，3歲～4歲兒童行為問題的檢出率最高，這可能與兒童心理年齡特點相關。3歲左右幼兒處在幼兒期（1歲～2歲）向?qū)W齡期（4歲～6歲）過渡的年齡階段，是個體心理和行為發(fā)展上的第一個重要轉(zhuǎn)折期，它既保留2歲的某些心理特點的痕跡，又開始呈現(xiàn)新的心理特點的萌芽，新舊交替在孩子身上面臨著矛盾導致某些行為偏差。因此，對3歲兒童的身心發(fā)育應予以高度的重視，提示父母要按照兒童身心發(fā)展規(guī)律實施正確的教育。

本次調(diào)查顯示男童行為問題發(fā)生率高于女童，與肖倩、洪黛玲等人的報道相一致。除完美主義因子，男童在其他六個維度上的平均分數(shù)都要高于女童，其原因可能與男、女童的生理特點有關，性激素分泌的不同使男孩可能更富有攻擊性、冒險性和控制欲。但更相關的可能與家庭、學校、社會對不同性別的兒童的教養(yǎng)方式、行為引導有關。在日常生活中對男孩比較放手，淘氣、不聽話、白作主張也能容忍；對女孩則束縛頗多、限制過嚴，認為女孩就該文靜、守規(guī)矩、順從。因此，提示父母和教育者要從性別角色刻板的印象束縛中解脫，注意消除性別角色偏見，使兒童身心獲得充分自由、和諧的健康發(fā)展，有助于減少兒童行為問題。

雖然調(diào)查顯示幼兒行為問題在是否獨生上的差異并不明顯，但獨生子女行為問題的總均分和各因子均分值都高于非獨生子女，說明獨生子女的行為問題患病率高于非獨生子女。這與國內(nèi)的許多報道相似。其原因可能與獨生子女在家庭中受到較多關注和溺愛，非獨生子女所在的家庭環(huán)境決定著其受家庭的關注和溺愛較少。

（二）母親與兒童行為問題的關系探討

1.母親個性對兒童行為問題的影響

母親個性與兒童行為問題有著重要的關系，不同的母親個性可能對兒童不同的行為問題產(chǎn)生不同的影響。周華報告母親的情緒和性格特征是決定養(yǎng)育方式和兒童的家庭成長環(huán)境的基礎，同時也是兒童心理、行為障礙形成的基本因素。李晶報告，母親心理健康水平對兒童的身心發(fā)展有重要的作用，這與本研究的結(jié)論是一致的。如果母親具有積極的個性，如性格開朗活潑、興趣廣泛、善于人際交往、做事有條理、富有創(chuàng)造力等心理品質(zhì)和個性特征，有利于營造良好的婚姻關系和家庭氛圍，使兒童生活在安全舒適的環(huán)境中，對幼兒的學習、身心健康發(fā)展有積極的促進作用。如果母親為人謙虛、隨和，信任孩子，極少打罵孩子或者發(fā)脾氣，會用言語與幼兒溝通，有利于母子間形成安全依戀關系，兒童能逐漸矯正自己的行為問題，克服心理障礙，提高良好行為的能力。反之，母親的個性不良將導致兒童的性格和行為上的偏差，如果母親具有神經(jīng)質(zhì)、易怒、敏感、憂郁、做事馬虎、恪守成規(guī)等不良心理品質(zhì)及個性特征，會導致幼兒沒有安全感，缺乏情緒控制與表達技巧，兒童經(jīng)常感到焦慮，進而導致沉默寡言、性格孤僻、人際關系差、交往不良等問題。這一結(jié)論對兒童行為問題的預防有一定的啟示，提示母親應發(fā)揮個性中的積極因素（如隨和、謙虛、平易近人等），克服個性中的消極因素（如對不良情緒的自我控制及緩解等），有助于建立良好的親子關系和減少兒童行為問題。

2.母親教養(yǎng)方式對兒童行為問題的影響

篇（9）

1 文獻回顧

近年來，關于抗癲癇中藥制劑中非法添加西藥成份的事件時有報道。王麗等［1］在1997～2001三年間通過TDM陸續(xù)檢測出患兒服用的“純中藥抗癲癇藥”中含抗癲癇西藥成份達45例，有的已達到中毒血藥濃度；闞周密等［2］采用熒光偏振免疫法測定40例僅服抗癲癇中藥患者血中丙戊酸（VPA）、卡馬西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、苯妥英鈉（PHT）存在的種類及濃度時，發(fā)現(xiàn)所有患者的血中均測出1～4種化學藥品；鄒明等［3］對30例患者服用23種抗癲癇中成藥后進行抗癲癇西藥的血藥濃度測定，共檢出含西藥成分的有20種（占86.9%）。類似的報道還有很多，足以看出問題存

作者簡介：汪 洋（1982.11～），男，藥師，大學本科，主要從事臨床藥學工作，Email:cattop3211@qq.com。在的普遍性和嚴重性。通?？拱d癇中藥制劑中非法添加的西藥成分包括苯巴比妥（PB）、苯妥英鈉（PHT）、卡馬西平（CBZ）和丙戊酸（VPA）。其中，又由于苯巴比妥價廉易得、廣譜高效等特點，被利用摻假的情況最為常見。這些抗癲癇西藥的治療窗都比較窄，一旦藥物過量就容易產(chǎn)生嚴重的毒副反應，通常需要在TDM下使用。雖然目前關于抗癲癇中藥制劑中非法添加西藥成分所引起的藥害事件的報道還相對較少，但是其危害性非常大，應該引起我們足夠的重視和高度的警覺。

2 成因分析

2.1 商業(yè)利益的驅(qū)使

某些不法商販或個體診所，為了使自己的中藥產(chǎn)品迅速占領市場，獲取巨額的經(jīng)濟利益，不惜以身試法，通過非法添加西藥來取得暫時的顯著療效。

2.2 患者用藥觀念的影響

傳統(tǒng)觀念往往認為“中藥治本，西藥治標”、“中藥沒有副作用，西藥副作用大”。同時，癲癇又是一種需要長期用藥來控制癥狀的慢性疾病?；颊咴谶x擇治療藥物時自然希望療效最大化，副作用最小化。尤其是對于兒童癲癇患者，其家長往往擔心長期使用西藥會對患兒的身體、智力發(fā)育產(chǎn)生影響，相對而言，更傾向于選擇所謂的“偏方秘方”、“純中藥制劑”。有調(diào)查分析顯示，患者選擇抗癲癇中成藥的原因依次為：覺得中成藥不良反應少、西藥控制不佳、聽信媒體廣告宣傳、聽人介紹［3］。某些不法商販正是利用人們的這一觀念，大肆宣傳其產(chǎn)品的無毒無害、功效顯著，實質(zhì)是在中藥制劑中暗自添加西藥成分，蒙騙患者。

2.3 監(jiān)管難度較大

該類非法添加西藥的中藥制劑多為個體診所的自制產(chǎn)品，生產(chǎn)數(shù)量較小，市場流通較少，不易被藥監(jiān)部門發(fā)現(xiàn)。甚至有的將西藥成分添加到膠囊殼或是隨贈食品中，以此來逃避藥檢部門的檢驗［4］。同時，我國現(xiàn)行的藥品檢驗標準（《中國藥典》、國家藥品標準、衛(wèi)生部藥品標準等），并沒有關于判定中藥中是否添加化學成分的內(nèi)容要求，藥檢人員只能憑經(jīng)驗判斷，難免疏漏［5］。在檢驗過程中，也往往由于中藥化學成分復雜，相互干擾較大，不能很好地判定是否存在添加西藥的情況。

3 危害性

3.1 違背了癲癇的藥物治療基本原則［6］，對患者抗癲癇治療不利

違反按照癲癇的發(fā)作類型來選用抗癲癇藥物（antiepileptic drugs， AEDs）的原則。各種抗癲癇西藥所適用的癲癇類型不完全一樣，如苯妥英鈉對強直陣攣性發(fā)作療效好，為首選藥，但是對失神發(fā)作無效；苯巴比妥也作為強直陣攣性發(fā)作首選藥之一，對復雜部分性發(fā)作也有效；卡馬西平主要作為復雜部分性發(fā)作的首選藥；丙戊酸對失神性發(fā)作療效最好［7］?？拱d癇中藥制劑中添加化學藥品只是以暫時地控制患者發(fā)作為目的，根本談不上按照患者的發(fā)作類型來科學選藥。患者使用這樣的藥物治療，即使能短期內(nèi)控制發(fā)作，但對于長期治療和預后也會不利。

不能實現(xiàn)長期規(guī)則地用藥。維持有效血藥濃度是保證抗癲癇療效的基本條件［8］。該類非法添加西藥的中藥制劑，給藥方法簡單粗糙，給藥劑量極不準確，尤其是對于兒童患者，根本沒按照公斤體重、體表面積等科學計算給藥量。同時，該類藥物多為自制產(chǎn)品，其裝量差異以及西藥成分的含量均勻度得不到有效保障。另外，如果一種中藥制劑中添加了多種西藥成分，西藥成分之間可發(fā)生相互干擾，影響機體代謝。因此，患者在使用這類非法中藥制劑過后，往往血藥濃度波動較大，對癲癇控制不利，也容易出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象。

違背了單藥治療、合理多藥治療的原則。單藥治療是目前公認的治療原則，只要選藥合理、用量得當、規(guī)律用藥，單藥可使60%～75%的癲癇獲得滿意控制［8］。只有在單藥治療證明無效時才可以考慮多藥治療，以不超過2～3種為宜。該類非法中藥制劑中往往添加有多種西藥成分。闞周密等［2］發(fā)現(xiàn)40例僅服用抗癲癇中藥的患者中，90%的患者血中測出2～4種化學藥品。這種盲目地、毫無指征性地聯(lián)合使用多種抗癲癇西藥，容易產(chǎn)生藥物間相互作用，影響血藥濃度，不僅對患者的治療效果不利，更可能引起嚴重的藥物不良反應。例如苯妥英鈉與丙戊酸鈉合用時，有血漿蛋白結(jié)合部位的競爭作用，需要經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度；苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過誘導肝藥酶而降低卡馬西平的血濃度；丙戊酸鈉與苯巴比妥合用可使后者的代謝減慢，血濃度升高；丙戊酸鈉與卡馬西平合用，由于后者對肝藥酶的誘導而使二者的血濃度都降低［6］等。對于三種或四種抗癲癇化學藥物間的相互作用更加錯綜復雜，血藥濃度的變化更不易判斷。另外，化學藥物與中藥成分間的相互作用，我們目前了解得還不多，也可能產(chǎn)生新的藥物不良反應。因此，抗癲癇中藥制劑中非法添加西藥的做法，既違背了癲癇藥物治療的原則，也為人們的用藥安全埋下了隱患。

不能合理掌握AEDs的停用時間。治療原則要求AEDs的停用過程要緩慢，一般需要0.5～1年。患者如果在不知情的情況下，長期服用該類含抗癲癇西藥的中藥制劑可產(chǎn)生耐藥性，并且容易形成依賴性，如果突然停藥，可出現(xiàn)撤藥綜合征，甚至促發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

3.2 對患者用藥安全性的影響

對于過敏體質(zhì)的患者，服用該類含抗癲癇西藥的中藥制劑后有可能出現(xiàn)過敏反應。患者對苯巴比妥過敏可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹以及哮喘等，甚至可發(fā)生剝脫性皮炎［6］；卡馬西平的過敏反應雖不常見，但可發(fā)生嚴重的反應，如周身性紅色斑疹等；苯妥英鈉過敏綜合征表現(xiàn)為從皮疹伴發(fā)熱到暴發(fā)性致死性剝脫性皮炎、血管炎、彌漫性血管內(nèi)凝血［9］。患者服用這類非法中藥后，一旦出現(xiàn)上述過敏反應的癥狀，又由于對過敏源藥物未知，對醫(yī)生的及時診斷和搶救都極為不利。

使用該類“中藥”的患者在轉(zhuǎn)院治療后，接診醫(yī)生往往由于不知情，可能出現(xiàn)重復用藥的情況而產(chǎn)生急性中毒事件。苯妥英鈉血藥濃度超過20 μg/mL時可出現(xiàn)眼球震顫，超過30 μg/mL時出現(xiàn)共濟失調(diào)，超過40 μg/mL便會出現(xiàn)嗜睡、昏迷等嚴重的不良反應；苯巴比妥血藥濃度超過40 μg/mL即可出現(xiàn)毒性反應，急性過量時可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)的抑制［6］；卡馬西平過量可誘發(fā)震顫、激動及反射改變，隨后意識障礙、高血壓及昏迷［9］；丙戊酸鈉血藥濃度超過120 μg/mL也可致明顯的不良反應［10］。陳賽貞等［11］就報道了3例患者服用抗癲癇西藥合并“中成藥”中毒的案例。

可干擾其他疾病的診斷和治療：服用該類非法中藥的癲癇患者，如果再接受其他疾病的臨床檢驗，可能由于血中的抗癲癇西藥的干擾作用而使檢驗結(jié)果呈假陽性或假陰性，如苯妥英鈉可使血中游離的甲狀腺素濃度減低，使甲狀腺功能試驗不準確；卡馬西平可使血尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等測試值升高等［6］。又由于對西藥成分的未知，這種干擾是很有隱蔽性的，醫(yī)生往往不能判斷，容易導致誤診的發(fā)生。另外，苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉等作為強的藥酶誘導劑［12］也可影響其他治療藥物的代謝，對其他疾病的治療不利。

成本效果比值較高，影響患者的治療信心。市場上該類非法添加西藥的中藥制劑的平均費用遠較國產(chǎn)一線抗癲癇藥物貴，加重了患者的經(jīng)濟負擔。同時，由于其治療的不科學性，其總體控制率遠低于癲癇期望的70%控制率［3］?；颊呤褂迷擃惙欠ㄖ兴幒?，往往是疾病既不能得到長期有效的控制，又背上了沉重的經(jīng)濟負擔，嚴重影響到患者的抗癲癇治療信心。

損害了中藥的聲譽。中藥治療癲癇本身有著悠久的歷史和明確的科學依據(jù)，其免疫調(diào)節(jié)、清除自由基、調(diào)節(jié)腦啡肽、改善腦部血液循環(huán)及神經(jīng)遞質(zhì)等多種作用對癲癇都有一定療效［13］。但是，抗癲癇中藥制劑中非法添加西藥成分的做法，嚴重損害了中藥的聲譽，對于那些我國長期傳承下來的原本對癲癇有效的中藥方劑的發(fā)展也產(chǎn)生了更多的無形障礙。

4 對策

藥監(jiān)及司法部門根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第48條、《中華人民共和國藥品管理法》第74條以及《中華人民共和國刑法》第141條關于制售假劣藥品的有關規(guī)定及處罰措施，應加大對市場的監(jiān)管和對該類不法行為的查處力度。

加強對中藥制劑中非法添加化學藥物的鑒別檢驗。目前文獻報道的相關鑒別檢測方法較多，通常是多種鑒別方法的聯(lián)合使用，多種證據(jù)來聯(lián)合判定抗癲癇中藥中是否添加有化學藥物。例如：潘霞云等［14］利用HPLC（二級管陣列檢測器）對“抗癲癇純中藥制劑”中的苯巴比妥進行鑒別和含量測定；薛恒躍等［15］利用專屬性化學鑒別實驗、薄層色譜和HPLCMS聯(lián)合鑒別中藥制劑中添加的苯巴比妥；另外有通過TDM監(jiān)測來側(cè)面證明中藥中添加化學藥品的報道［1-3］。這些檢驗方法通常耗時較長，成本較高，對于缺乏高端儀器設備的基層而言，不易接受，還需要進一步探索更為簡潔實用的檢測方法來為基層服務。對有條件的檢驗機構(gòu)，鼓勵使用更加先進的檢測手段，主動增加檢驗項目，對高度懷疑非法添加有化學藥物的抗癲癇中藥采取重點檢測，加大對這種不法行為的查處力度。

加強對癲癇患兒及其家屬的用藥教育，使他們逐漸改變用藥觀念，認識到中藥也是有毒副作用的，不要盲目從醫(yī)。無論是選擇中藥還是西藥抗癲癇，都應該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)接受科學的治療。在面對不法商家的夸大宣傳的時候，能提高警惕，增加防范意識，加強對這類不法行為的辯別能力。同時，在癲癇治療期間，醫(yī)生也應當密切關注患者的用藥情況，對懷疑使用了該類非法中藥的患者要進行TDM監(jiān)測，避免重復用藥的發(fā)生。

鼓勵抗癲癇中藥制劑的研究，提高中藥療效，使我們的國寶中藥能夠得到更好的傳承與發(fā)揚?？傊?，抗癲癇中藥制劑中非法添加化學藥物嚴重威脅到患兒的用藥安全，需要醫(yī)生、藥檢、患者家屬等各方面的共同努力，多管齊下，才能從根本上杜絕這一不法現(xiàn)象的發(fā)生。

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［12］ 陳新謙， 金有豫， 湯 光. 新編藥物學［M］. 15版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2005: 26.

篇（10）

二、因工評殘辦法，一律參照民政部門關于殘廢軍人評殘的現(xiàn)行規(guī)定和辦法執(zhí)行。

三、因工評殘范圍，按原內(nèi)務部1951年4月29日內(nèi)優(yōu)字第69號文件有關規(guī)定執(zhí)行。

四、因工評殘的批準手續(xù)，由所在學校填報《教育事業(yè)單位人員因工評殘審批表》，按隸屬關系，報經(jīng)省、市、自治區(qū)教育部門，有關主管部門，中央、國務院有關部、委批準，并發(fā)給“教育事業(yè)人員殘廢撫恤證”，由所在學校按批準的殘廢等級，定期發(fā)給殘廢撫恤費，列學校經(jīng)費開支。

五、傷殘人員工作調(diào)動后，憑本人殘廢撫恤證和原學校證明，到調(diào)入單位領取殘廢撫恤費。

篇（11）

    近年來，一些地區(qū)和部門對博士生和在職人員考取碩士生，在學習期間的工齡計算提出一些問題。經(jīng)研究，現(xiàn)通知如下：

一、國內(nèi)博士生學習期間計算工齡。出國攻讀博士學位研究生工齡計算問題，仍按《國務院批轉(zhuǎn)國家教育委員會〈關于出國留學人員工作的若干暫行規(guī)定〉的通知》（國發(fā)〔1986〕107號）有關規(guī)定辦理。

二、在職人員考取國內(nèi)碩士生，學習期間計算工齡。在職人員出國攻讀碩士學位研究生，獲得碩士學位回國工作后，在規(guī)定的學習年限內(nèi)也計算工齡。

三、本通知自發(fā)出之月起執(zhí)行。過去與工齡有關的工資、保險、福利等待遇，不予追補。