緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重點筆記范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng),涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。

2、學(xué)習(xí)認(rèn)識不足,方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習(xí)動力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3、實踐性強(qiáng),操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實踐性很強(qiáng)。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運(yùn)用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2、合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機(jī)學(xué)中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機(jī)學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機(jī)整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強(qiáng)度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補(bǔ)益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機(jī)專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點介紹。

3、教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運(yùn)用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強(qiáng)學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的計算機(jī)專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運(yùn)用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運(yùn)用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強(qiáng)辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】

個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐

人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動（教學(xué)計劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進(jìn)一步加強(qiáng)對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實踐的機(jī)會較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機(jī)會。

在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢姡嗅t(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制，對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實習(xí)時，主要加強(qiáng)對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習(xí)生有針對性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使實習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強(qiáng)對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計劃、實施步驟，建立評價標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習(xí)培養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。個性化重點中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時將學(xué)生的入學(xué)成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實驗。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學(xué)和臨床實踐的有機(jī)結(jié)合將會進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。

【參考文獻(xiàn)】

篇（3）

2重視對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)——臨床路徑教學(xué)模式

針灸學(xué)是一門實踐性科學(xué)。針灸學(xué)的臨床教學(xué)不僅是對理論知識的傳授，更重要的是對學(xué)生臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)，對針灸專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)尤其如此。國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校的針灸臨床教學(xué)多以課程、教師和教材為中心，偏重于教授理論知識，而忽略了對學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對臨床針灸人才的成長造成不利影響[6]。據(jù)1995年美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》報道，哈佛醫(yī)學(xué)院將應(yīng)用臨床路徑與其他教學(xué)方法結(jié)合起來形成“臨床路徑教學(xué)方法”，在講課時將臨床路徑作為教學(xué)工具，探討其中有爭議的臨床環(huán)節(jié)，使得臨床路徑與臨床教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。此法顯著提高了實習(xí)醫(yī)師臨床動手能力。隨著臨床路徑在國內(nèi)日趨廣泛的應(yīng)用，將臨床路徑理念引入針灸臨床教學(xué)可能進(jìn)一步提高教學(xué)效果，幫助學(xué)生有效提高臨床實踐能力。為改善臨床教學(xué)忽略臨床實踐能力的狀況，本科室借鑒了國內(nèi)外關(guān)于在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中使用臨床路徑（clinicalpathway，CP）的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑引入到針灸臨床教學(xué)之中，以進(jìn)一步提高針灸臨床教學(xué)的效果[7-9]?？剖乙宰灾餮芯恐贫?、由政府頒布的《中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑》為范本，在臨床帶教過程中，帶教教師會提前1周向?qū)W生提供某一特定疾?。ㄈ缛毖灾酗L(fēng)）的臨床路徑進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。課堂上，先由教師就材料中的重點內(nèi)容（如疾病診斷、查體和輔助檢查特點、鑒別診斷、西醫(yī)及針刺治療方法）展開漸進(jìn)式的提問，確定學(xué)生已熟練掌握臨床重點內(nèi)容。隨后，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房查視病人，模擬臨床實際情景：通過詢問病史、查體及閱讀輔助檢查結(jié)果，明確對患者的診斷，并提出治療方案。最后，由帶教教師組織學(xué)生進(jìn)行討論，對學(xué)生提出的診斷和治療方案進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，引導(dǎo)學(xué)生對模擬練習(xí)中存在的不同意見和疑惑展開深入討論。在討論過程中，帶教教師將按照臨床路徑內(nèi)容引導(dǎo)討論的方向，并給予必要的幫助和引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠應(yīng)用臨床路徑中的理論知識去分析和解決所遇到的臨床問題。臨床路徑教學(xué)模式的應(yīng)用，可增加學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識的感性認(rèn)識，通過圍繞臨床路徑展開的臨床模擬情景聯(lián)系將基礎(chǔ)理論和臨床知識融會貫通，并初步養(yǎng)成臨床實際工作中所需要的獨立思考和判斷能力，使得臨床教學(xué)能夠區(qū)別于課堂教學(xué)，真正到達(dá)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實踐能力的目的。

3培養(yǎng)學(xué)生的國際視野——雙語教學(xué)模式

目前國內(nèi)的針灸臨床教學(xué)涉及雙語教學(xué)的較少，有所涉及者也大多停留在第一、二個層次。為使學(xué)生能夠真正具備國際交流中的語言要求，達(dá)到使用英語思維的水平，我們在針灸臨床教學(xué)中，通過詞匯滲透、中英文雙語講課、小組英文病案討論和英文演講等方式，循序漸進(jìn)地使學(xué)生從第一、第二個層次的機(jī)械學(xué)習(xí)和詞匯積累，逐步達(dá)到靈活運(yùn)用和自我表達(dá)的第三個層次。此外，我們在教師指導(dǎo)下引導(dǎo)學(xué)生每周閱讀近期發(fā)表的優(yōu)秀英文學(xué)術(shù)論文和綜述，使得學(xué)生逐步熟記和掌握針灸學(xué)相關(guān)臨床專業(yè)詞匯和語言習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生與科室國際留學(xué)生進(jìn)行定期交流。這些從應(yīng)試型英語教學(xué)模式轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用型英語學(xué)習(xí)模式的探索實踐，最終使學(xué)生的語言應(yīng)用能力得到顯著提高，為培養(yǎng)出高學(xué)歷高素質(zhì)的、能夠確實適應(yīng)針灸國際交流需求的針灸醫(yī)師打下重要的基礎(chǔ)。

篇（4）

【中圖分類號】G643.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02

自廣西中醫(yī)學(xué)院研究生開始招生以來,一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績,為科研、教學(xué)、臨床輸送了一批批高質(zhì)量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質(zhì)量中醫(yī)骨傷科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學(xué)型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床碩士研究生需要不斷進(jìn)行探索和總結(jié),近年來國內(nèi)在這方面作了大量的工作,相關(guān)報道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國家中管局重點建設(shè)?？坪妥灾螀^(qū)重點學(xué)科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對其他學(xué)科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進(jìn)一步探索和研究。廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康臨床醫(yī)學(xué)院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經(jīng)過9年的培養(yǎng)實踐,我們認(rèn)為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結(jié)合中醫(yī)骨傷學(xué)的學(xué)科特點,就我們在該學(xué)科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會和經(jīng)驗總結(jié)如下:

一、素質(zhì)教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容

醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)、誠實、負(fù)責(zé)、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個高學(xué)歷群體,而且應(yīng)成為大眾信賴的高素質(zhì)群體。作為我國醫(yī)學(xué)生教育的未來方向,醫(yī)學(xué)碩士研究生的素質(zhì)教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當(dāng)發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數(shù)思維活躍、求知欲強(qiáng)、榮譽(yù)感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質(zhì)的發(fā)展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數(shù)據(jù),弄虛作假。有的研究生被物欲所驅(qū)使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點考慮問題,工作懶散沒有責(zé)任心,這樣的學(xué)生永遠(yuǎn)不可能實現(xiàn)真正意義上的突破,當(dāng)然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務(wù)工作者,更不可能承擔(dān)起科學(xué)研究的重任。

二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心

創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂,是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力?，F(xiàn)代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現(xiàn)代教育更提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神。[2]現(xiàn)代教育觀念認(rèn)為,教育不僅要使學(xué)生學(xué)習(xí)知識,更要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會做事,學(xué)會發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學(xué)生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識。醫(yī)學(xué)碩士研究生作為醫(yī)學(xué)研究的重要參與者之一,對其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強(qiáng)培育研究生的科學(xué)創(chuàng)新精神已經(jīng)成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學(xué)研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域創(chuàng)造性研究的最佳時期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來很難在激烈的市場經(jīng)濟(jì)競爭和社會競爭中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識面的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。堅實、寬廣的基礎(chǔ)理論知識是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎(chǔ),能力的提高又促進(jìn)知識的掌握。因此,醫(yī)學(xué)研究生教育應(yīng)拓寬專業(yè)口徑,擴(kuò)大知識面,加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應(yīng)在加強(qiáng)對其理論知識學(xué)習(xí)引導(dǎo)的同時,更要重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進(jìn)行本研究領(lǐng)域、相關(guān)研究領(lǐng)域以及不同領(lǐng)域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。

三、堅持理論、實踐、科研并重

要做到對臨床專業(yè)碩士素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學(xué)理論與知識。

1.本專業(yè)基本理論的掌握

近年骨科臨床知識高速度更新是本學(xué)科的一大特點。在診斷技術(shù)方面,CT、核磁共振等的臨床應(yīng)用極大地促進(jìn)了骨傷科學(xué)的臨床進(jìn)展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認(rèn)識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術(shù)與非手術(shù)治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進(jìn)器材的應(yīng)用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或?qū)Ｖ荒芷鸬交九嘤?xùn)的作用,在新進(jìn)展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學(xué)科最新進(jìn)展,特別是學(xué)會臨床知識的更新能力,同時也為了促進(jìn)導(dǎo)師自身知識的更新,我們采取導(dǎo)師主講骨傷科學(xué)各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導(dǎo)研究生學(xué)會利用一切可能的資源(如校園網(wǎng)電子期刊和其他最新相關(guān)雜志)獲得有關(guān)臨床新進(jìn)展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學(xué)術(shù)會議和學(xué)習(xí)班。導(dǎo)師為學(xué)生指定精選閱讀參考書目,由導(dǎo)師指定學(xué)生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務(wù),并寫出相應(yīng)的讀書筆記和心得式小論文等。

2.邊緣交叉學(xué)科理論的掌握

科研知識是科研素質(zhì)的基礎(chǔ)。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識,它是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研所必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論。由于骨傷科學(xué)是一門發(fā)展較快的科學(xué),隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術(shù)不斷涌現(xiàn),故而臨床專業(yè)研究生還必須及時汲取醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域或相關(guān)學(xué)科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié),形成新觀點、新論斷。隨著醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铷D―心理――社會”醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的也由單純的治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呷祟惖纳?、生活質(zhì)量。因此,醫(yī)學(xué)研究生還要掌握諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)等知識,讓科研更適應(yīng)社會發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對醫(yī)學(xué)科研有普遍指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)知識,如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等,掌握醫(yī)學(xué)科研的專門理論,了解醫(yī)學(xué)科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現(xiàn)有課本中的陳舊知識的學(xué)習(xí),不注重對飛速發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識的掌握,將來的研究生將無法適應(yīng)臨床實踐的需求,也意味著高級醫(yī)學(xué)人才教育的重大失敗,因此我們在課程設(shè)置上增加了一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)選修課,特別是增加一些貼近前沿科學(xué)、適應(yīng)知識更新的選修課,以充實理論基礎(chǔ),掌握系統(tǒng)的專門知識和開闊眼界。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，它的研究深入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，在臨床應(yīng)用與疾病診斷防治中的價值日益凸顯，極大地促進(jìn)對免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識和治療手段的研發(fā)，同時帶動了應(yīng)用研究與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程[1]。因此，掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫(yī)院校普遍免疫學(xué)課程學(xué)時較少，學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱。在教學(xué)過程中，針對中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點采用合理的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高課堂教學(xué)效果。

1 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點，合理安排教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)藥與免疫關(guān)系密切，中醫(yī)的一些重要理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論有著密切聯(lián)系，而現(xiàn)代免疫學(xué)在闡明中醫(yī)藥的作用機(jī)制以及促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對七年制中西醫(yī)結(jié)合、五年制中醫(yī)學(xué)、五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的免疫學(xué)為必修考查課，課時為25學(xué)時，相對西醫(yī)院校少。在教學(xué)過程中既要反映免疫學(xué)的研究進(jìn)展，又要突出中醫(yī)特色，按照集體備課制定的教學(xué)大綱，主要講授免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，包括導(dǎo)論、免疫識別的分子基礎(chǔ)、免疫系統(tǒng)的組成和功能、機(jī)體免疫應(yīng)答的過程等。在導(dǎo)論中，通過生動的事例回顧免疫學(xué)悠久的歷史。免疫學(xué)與中醫(yī)關(guān)系密切，早在公元16世紀(jì)，我國就利用人痘苗防治天花，為后人發(fā)明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經(jīng)驗。在介紹免疫識別的分子基礎(chǔ)時，突出了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前，許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學(xué)的實驗技術(shù)。在講授免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答時，課堂提及了Treg細(xì)胞是效應(yīng)性T細(xì)胞的一個亞群，進(jìn)一步補(bǔ)充了Treg細(xì)胞在疾病發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后的最新進(jìn)展，尤其是傳統(tǒng)中藥有效成分毛萼乙素對這群細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。這樣，在授課的過程中根據(jù)中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點，在講解基本概念和基礎(chǔ)理論的同時，結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展和中醫(yī)藥知識介紹免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對本門課程的重視，為學(xué)生今后從事相關(guān)的臨床和科研工作奠定基礎(chǔ)。

2 開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)

傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式課堂教學(xué)老師講多少，學(xué)生就學(xué)多少，師生之間缺乏互動，學(xué)生往往“課上抄筆記，課后背筆記”，死記硬背，應(yīng)付考試，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，本校采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。如在講免疫應(yīng)答的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時，便結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例，來引導(dǎo)他們思考初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的規(guī)律及特點，從而加深理解、增強(qiáng)記憶。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人。在課堂上，鼓勵學(xué)生走上講臺針對一些研究熱點問題發(fā)表自己的見解并給予講評，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。比如在介紹T細(xì)胞活化雙信號模型，讓學(xué)生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應(yīng)中可以有怎樣的應(yīng)用，并圍繞這一問題進(jìn)行分組討論，這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)他們分析問題解決問題的能力，也樹立了相互合作的團(tuán)隊意識。

3 充分利用多媒體教學(xué)手段

免疫學(xué)一直是學(xué)生感到吃力的一門課，其研究的對象大都是看不見摸不著的分子，各種免疫分子之間又存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，名詞與英文縮略語繁多，內(nèi)容抽象，難懂難記。利用網(wǎng)絡(luò)資源下載一些典型的、生動的圖片、視頻來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對這些問題的理解。比如：免疫球蛋白具有抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）功能，如果用flash演示，就能讓學(xué)生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結(jié)合，又如何通過Fc段與自然殺傷（NK）細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)NK細(xì)胞活化進(jìn)而發(fā)揮細(xì)胞毒作用。動畫省去了教師冗長的說理，不僅提高了課堂效率，還使抽象的知識形象生動。

4 結(jié)合實驗、科研講解

中醫(yī)院校免疫學(xué)學(xué)時較少，實驗課相對更少。為了讓學(xué)生利用有限的實驗課時學(xué)到更多的知識，在實驗課上，除了對實驗?zāi)康?、原理、方法、步驟和注意事項進(jìn)行講解和示范以外，還強(qiáng)調(diào)了該實驗在基礎(chǔ)和臨床中的應(yīng)用并突出其醫(yī)學(xué)意義。比如結(jié)合實驗課學(xué)生自己動手操作的單向免疫擴(kuò)散來講述抗原抗體的沉淀反應(yīng)，這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，讓學(xué)生充分理解沉淀反應(yīng)的原理及應(yīng)用。

在上好理論與實驗課的同時，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。免疫學(xué)知識和技術(shù)進(jìn)展迅速，通過查閱文獻(xiàn)、參與課題設(shè)計等可以讓學(xué)生了解免疫學(xué)的最新進(jìn)展，也有助于進(jìn)一步理解和應(yīng)用課堂上學(xué)到的知識。把教研室目前的主攻研究方向、中醫(yī)藥與免疫和自己的研究課題以及相關(guān)學(xué)術(shù)會議的信息介紹給學(xué)生。對學(xué)有余力的學(xué)生，建議他們成立科研小組，帶領(lǐng)他們進(jìn)入實驗室參與到科研工作中來，這將有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的初步形成，為畢業(yè)后開展創(chuàng)新性工作打下良好的基礎(chǔ)。

5 加強(qiáng)教學(xué)檢查：課后作業(yè)、期末考試與綜述報告相結(jié)合

平時經(jīng)常性地隨堂提問，及時進(jìn)行信息反饋，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與方法。采用幾種方式相結(jié)合的手段檢查學(xué)習(xí)情況。布置一些探究性作業(yè)，比如：“病毒感染后，免疫系統(tǒng)的整個防御過程是如何進(jìn)行的”，題目綜合性強(qiáng)，很難在書上找到現(xiàn)成答案，必須運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行綜合分析完成，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。免疫學(xué)進(jìn)展迅速，為了緊跟學(xué)科發(fā)展，并讓學(xué)生對本領(lǐng)域的發(fā)展和研究現(xiàn)狀進(jìn)行深入了解，本組織了綜述報告的撰寫，比如 ：“中西醫(yī)結(jié)合自身免疫性疾病診治研究進(jìn)展”，然后進(jìn)行交流的方式。培養(yǎng)了學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力，開闊視野。期末考試全面考查綜合學(xué)習(xí)情況。

對于免疫學(xué)發(fā)展中最新研究成果以課堂介紹、學(xué)生查閱文獻(xiàn)進(jìn)行書面綜述、交流或討論等多途徑補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生們在擴(kuò)大知識面的同時，進(jìn)行了自學(xué)、交流和文獻(xiàn)綜合與寫作的訓(xùn)練。

總之，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點并聯(lián)系臨床及科研實踐講授免疫學(xué)，并通過多種方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；將知識的傳授與應(yīng)用結(jié)合起來， 有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。學(xué)生對教學(xué)效果普遍反映較好，而且有學(xué)生在進(jìn)入重點西醫(yī)院?；蚝Ｍ庵咝＿M(jìn)一步深造后碰到相關(guān)問題仍愿意回頭請教，建立了亦師亦友的良好合作關(guān)系。

篇（6）

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03

《傷寒論》作為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課之一，在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有極其重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要專著之一。《傷寒論》主要的學(xué)術(shù)成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科課程，要為后期臨床各科的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學(xué)生真正掌握并能運(yùn)用，我們認(rèn)為對學(xué)生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學(xué)的目標(biāo)和中心任務(wù)。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，單靠傳統(tǒng)課堂的老師講，學(xué)生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結(jié)合，要在反復(fù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。

一、中醫(yī)高等院?！秱摗方虒W(xué)的現(xiàn)狀分析

目前國內(nèi)關(guān)于《傷寒論》教學(xué)方法的研究與探討，進(jìn)行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。

1.教學(xué)指導(dǎo)思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學(xué)經(jīng)典著作，被譽(yù)為“經(jīng)典臨床學(xué)”，貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實踐，廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授認(rèn)為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)落實到臨床，采用案例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程建設(shè)切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學(xué)理念，借助網(wǎng)絡(luò)為平臺，進(jìn)行精品課程建設(shè)，以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學(xué)、實踐教學(xué)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動。

2.變革教學(xué)理念的研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，從以往重條文字句意義講授的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng)，幫助學(xué)生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學(xué)習(xí)臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎(chǔ)。

3.重視臨床教學(xué)的研究。湖北中醫(yī)藥大學(xué)以全國繼續(xù)教育項目“經(jīng)方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫(yī)進(jìn)行講學(xué)、教學(xué)查房，舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經(jīng)方班講座”，并結(jié)合全國重點專科的專家查房進(jìn)行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設(shè)計，對病區(qū)見習(xí)、臨床帶教等多媒體資料進(jìn)行整理組織，讓學(xué)生親臨其境，親身感受運(yùn)用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實。

4.積極倡導(dǎo)教學(xué)方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學(xué)引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學(xué)方法；以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式，重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓(xùn)練，也以此建立教學(xué)效果評價體系；注重傷寒論學(xué)習(xí)興趣和方法培養(yǎng)。

5.多元化教學(xué)方法引入課堂教學(xué)的研究。湖南中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。

二、《傷寒論》課程的多元化教學(xué)方法探討

針對目前《傷寒論》教學(xué)中存在的問題，本文構(gòu)建多元化教學(xué)方法如下：

（一）完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學(xué)法

以原文為基礎(chǔ)進(jìn)行講解，是《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進(jìn)行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領(lǐng)會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的先決條件。在分析原文時，一定要結(jié)合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景，很多原文即是當(dāng)時醫(yī)家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經(jīng)解經(jīng)，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當(dāng)引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學(xué)生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學(xué)術(shù)爭鳴。在講解方藥時，注重引導(dǎo)學(xué)生思考仲景組方配伍的規(guī)律。《傷寒論》共計112方，而“組方嚴(yán)密，構(gòu)思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發(fā)學(xué)生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應(yīng)證。通過對原文的層層剖析，使學(xué)生逐漸領(lǐng)會仲景原文所蘊(yùn)含的精神實質(zhì)。當(dāng)然在分析原文的過程中，要注重的學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo)，以問題為中心，結(jié)合設(shè)問的方式，使學(xué)生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析，給學(xué)生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。

（二）建立《傷寒論》PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法認(rèn)為在教學(xué)中要貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。內(nèi)容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當(dāng)與否是教學(xué)成功的關(guān)鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學(xué)內(nèi)容中主要者；②可對相關(guān)湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數(shù)例的作用；③適合本科生的水平和知識結(jié)構(gòu)，內(nèi)容太難或太易均不利于學(xué)生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多，一般不超過40人，如人數(shù)多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結(jié)。此外，可采用啟發(fā)學(xué)生思考的課堂案例教學(xué)，不進(jìn)行討論交流，這種方式的優(yōu)點是可大班進(jìn)行，占學(xué)時少，因此，可在整個教學(xué)中穿行。PBL教學(xué)法具有能最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，使學(xué)生學(xué)有所得，得而有思，思則有進(jìn)。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學(xué)法，在教學(xué)中貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。

（三）建立《傷寒論》病案討論教學(xué)法

1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學(xué)生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如：

【桂枝湯證醫(yī)案】王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周。

現(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。

【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕。脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱。

病案與《傷寒論》條文結(jié)合，緊貼各證的審證要點，便于學(xué)生分析和學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)安排。在課前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，并將病案提前告知學(xué)生。學(xué)完該章節(jié)后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發(fā)表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學(xué)生有發(fā)表自己見解的機(jī)會，特別是平時不愛發(fā)言的學(xué)生。同時將學(xué)生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結(jié)合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。

最后，由教師進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)所學(xué)篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進(jìn)行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵學(xué)生，注意肯定學(xué)生的正確意見，及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學(xué)生怎樣利用學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)知識進(jìn)行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機(jī)聯(lián)系起來，讓學(xué)生初步學(xué)會分析、解決問題，極大的調(diào)動了學(xué)生參與病例討論的積極性，刺激了學(xué)生的求知欲望和探索潛能，培養(yǎng)了學(xué)生自主思考、主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。同時，也讓學(xué)生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應(yīng)用有了一個全面掌握，明顯提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3.討論的形式。病案討論教學(xué)改變了以往的灌輸式教學(xué)，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，積極參與教學(xué)過程。可以提高學(xué)生的自學(xué)能力。病案討論中，學(xué)生必須圍繞所給的病案，應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng)，極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果明顯提高?？梢源龠M(jìn)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)?！秱摗穼儆谥嗅t(yī)臨床基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學(xué)法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學(xué)生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)習(xí)的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，極大地提高了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)目的，為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎(chǔ)。病案討論教學(xué)法，可以促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前，應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，有靈活運(yùn)用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強(qiáng)的引導(dǎo)、組織能力等。同時要加強(qiáng)本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，有效解答學(xué)生問題，從而提高了教師教學(xué)和臨床診療水平，為以后取得較好的教學(xué)效果奠定堅實基礎(chǔ)。

（四）建立《傷寒論》歸納比較教學(xué)法

《傷寒論》內(nèi)容廣博，辭深理奧，初學(xué)者難以把握重點和要點，因此，在教學(xué)中運(yùn)用歸納總結(jié)、分類比較的方法，有利于學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法?？梢詫ΠY狀、類方、類證、煎煮方法等進(jìn)行歸納總結(jié)，從而便于學(xué)生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運(yùn)用這樣歌訣化的文字，可以加強(qiáng)學(xué)生的記憶效果。在《傷寒論》教學(xué)中，針對常見癥狀、方證、及治法，進(jìn)行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準(zhǔn)確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。

（五）建立《傷寒論》研討式教學(xué)法

研討式教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結(jié)論?！秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強(qiáng)的課程，而當(dāng)今教學(xué)中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學(xué)法可以在一定程度上彌補(bǔ)學(xué)生缺乏臨床實踐的不足。

研討式教學(xué)法的實施，首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求，圍繞本節(jié)課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學(xué)內(nèi)容，并突出教學(xué)重點和難點。分析問題的過程應(yīng)層層深入，應(yīng)具有針對性、層次性和探究性?？茖W(xué)的設(shè)置問題可激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維能力。

（六）實施方案？搖技術(shù)路線圖

三、本項目的特色與創(chuàng)新之處

1.首次將多元化的教學(xué)手段集中于《傷寒論》課程的教學(xué)之中。解決了單一教學(xué)方法的不足，同時解決了多元化教學(xué)方法之間在同一門課程教學(xué)中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展，這是本課題的特色之一。

2.構(gòu)建了遞進(jìn)式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、強(qiáng)化提高學(xué)生辨治思維與實踐能力的教學(xué)體系。本課題的《傷寒論》課程教學(xué)體系，基本貫穿本科生的學(xué)習(xí)期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌，樹立良好學(xué)習(xí)態(tài)度和方法作為導(dǎo)入，到全面學(xué)習(xí)掌握和實踐，最后結(jié)合臨床學(xué)習(xí)，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。

3.模擬臨床的教學(xué)手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓(xùn)練系統(tǒng)的引入，“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學(xué)模式的構(gòu)建。

我們的最終目的是，通過創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。我們要解決的關(guān)鍵問題是，將各種教學(xué)方法如何有機(jī)合理的融合在一起，并相互之間進(jìn)行較好的銜接。解決好的臨床見習(xí)機(jī)會和提供見習(xí)條件。

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篇（7）

研究生教育起始于19世紀(jì)30年代的德國，迄今為止，在各個國家，各學(xué)科根據(jù)本國國情、學(xué)科的特點及發(fā)展目標(biāo)，已經(jīng)形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經(jīng)驗和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科扎實的理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的專門知識，能夠獨立分析和解決本學(xué)科領(lǐng)域?qū)ｉT技術(shù)問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學(xué)科性質(zhì)及社會發(fā)展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權(quán)威的評價體系，使其發(fā)展受到影響。近年來，由于中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的不斷發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的交叉碰撞，中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展迅速，形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。

1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標(biāo)

1.1 掌握堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵 中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強(qiáng)大的生命力、進(jìn)步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)兒科學(xué)精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”，為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并運(yùn)用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化，是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對于臨床學(xué)科的研究生來說，應(yīng)在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色[3]。

1.2 培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開展高水平的研究，并且根據(jù)實際情況制定學(xué)術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1 建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚(yáng)起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來實現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進(jìn)行科研選題、完成開題報告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運(yùn)用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫(yī)學(xué)文書，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點專科工作等，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設(shè)計、實踐能力，不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個過程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 現(xiàn)存的問題及對策

3.1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化 為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點。

3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng) 當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4 結(jié)語

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對研究生應(yīng)同時注重基礎(chǔ)理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。 醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

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關(guān)鍵詞：

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；考試改革；中藥學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，是繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)后的又一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)四大基礎(chǔ)課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學(xué)考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項選擇題、多項選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結(jié)課成績；考試模式忽視過程，偏重分?jǐn)?shù)，忽視學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學(xué)生死記硬背知識的能力，學(xué)與用嚴(yán)重脫節(jié)。由此形成了一個學(xué)生考前幾周通宵達(dá)旦死記硬背課本和學(xué)習(xí)筆記，考試蒙混過關(guān)，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學(xué)生全面掌握知識，體現(xiàn)不出學(xué)生運(yùn)用知識的能力和實踐動手能力，甚至?xí)?dǎo)致個別學(xué)生鋌而走險，試圖通過作弊蒙混過關(guān)的情況，不能很好地發(fā)揮考試的導(dǎo)向和反饋作用。在信息化教學(xué)模式日益得到廣泛應(yīng)用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢下，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化考試是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的必然趨勢[1]?；谀壳暗闹兴帉W(xué)考試的現(xiàn)狀和Internet的優(yōu)勢，我們借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，積極建設(shè)中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，嘗試著借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，對中藥學(xué)課程考試模式進(jìn)行探討，希冀為信息學(xué)模式下中藥學(xué)考試改革提供一點參考。

1資料與方法

1.1一般資料該試驗于2014—2015第一學(xué)期啟動，分組前對2013級中醫(yī)學(xué)本科1、2班同學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示2個班學(xué)生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機(jī)將1班作為實驗班，2班作為傳統(tǒng)班，為排除因教師個體差異對學(xué)生的影響，采用合堂授課的方式。

1.2教學(xué)方法借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實現(xiàn)學(xué)生即時網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，即時生成學(xué)習(xí)成績。只需學(xué)生向任課教師提出申請，任課教師審核批準(zhǔn)之后將學(xué)生以班級為單位進(jìn)行分組即可。學(xué)生可在線查閱學(xué)習(xí)材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業(yè)，完成在線測試；教師可向?qū)W生學(xué)習(xí)資料、答疑解惑及布置與批閱作業(yè)，并通過系統(tǒng)的自動統(tǒng)計功能實時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計的學(xué)生登陸情況、提問情況、測試成績以及教師批閱的作業(yè)成績等，給出學(xué)生平時成績，進(jìn)而搭建起集學(xué)習(xí)積極性評價、探究積極性評價、作業(yè)成績評價和在線測試成績評價“四位一體”的立體化、形成性評價模式。具體方法如下：

1.2.1學(xué)習(xí)積極性評價將根據(jù)學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時長、閱讀課程通知次數(shù)和閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)，綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第一堂課向?qū)W生說明登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時長、閱讀課程通知次數(shù)、閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)四個環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的目標(biāo)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個環(huán)節(jié)的平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.2探究積極性評價將根據(jù)學(xué)生在中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上向教師提問次數(shù)、課程討論區(qū)發(fā)表話題次數(shù)、課程討論區(qū)回文次數(shù)、課程討論區(qū)被回文次數(shù)，綜合評價學(xué)生探究知識的積極性。在第一堂課給學(xué)生設(shè)定每個環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的次數(shù)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個環(huán)節(jié)的平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的30%。

1.2.3作業(yè)成績評價將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上提交的在線作業(yè)成績生成。教師在授課過程中根據(jù)學(xué)生知識掌握的情況在線布置作業(yè)，一般不少于四次。作業(yè)要難度適宜，既有考核學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況的作業(yè)，也有考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力的作業(yè)。按百分制在線進(jìn)行批閱，取平均分為該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的20%。

1.2.4在線測試成績評價將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上完成的在線測試成績生成。教師掌握好在線測試的次數(shù)，一般每章結(jié)束后測試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學(xué)生提交之后系統(tǒng)會自動生成成績，學(xué)生根據(jù)成績，可發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，以便于及時調(diào)整復(fù)習(xí)計劃。課程結(jié)束后教師將各章測試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評價環(huán)節(jié)的最終得分，占平時成績的30%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對考試成績進(jìn)行單因素方差分析及兩獨立樣本非參數(shù)檢驗。

2結(jié)果

2.1學(xué)生滿意度分析2班共發(fā)放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實驗班51人，滿意的44人，學(xué)生滿意率為86.27%，較傳統(tǒng)班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。

2.2期末考試成績比較實驗班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統(tǒng)班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，實驗班平均成績及及格率較傳統(tǒng)班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明實驗班平均成績明顯高于傳統(tǒng)班，分析原因與利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對學(xué)生進(jìn)行實時監(jiān)督，敦促學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，提高學(xué)習(xí)的主動性有關(guān)。我校《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程于2011年底通過了學(xué)校的驗收，成為校級網(wǎng)絡(luò)示范課程。學(xué)生登陸后可看到課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫、在線測試等模塊。其中教學(xué)材料模塊又包括電子教案、網(wǎng)絡(luò)課件、教學(xué)視頻材料、中藥學(xué)方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費的網(wǎng)絡(luò)資源的鏈接，如北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室制作的“中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程”等。學(xué)生可隨時登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業(yè)和在線測試，向教師提問或同學(xué)間進(jìn)行討論。對因特殊情況耽誤課程學(xué)習(xí)的同學(xué)可在線或下載教師授課視頻，以及時跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度。

教師可課程通知，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行在線解答，并布置作業(yè)、在線批改作業(yè)及進(jìn)行限時測試等。教師可將學(xué)生提問比較多的問題拿到課堂上統(tǒng)一解答。該考試改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評價環(huán)節(jié)，學(xué)生要與教師、同學(xué)在線進(jìn)行交流，提出問題或回答問題的前提是認(rèn)真地思考，思考的過程中就會調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，切身提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維；學(xué)習(xí)積極性評價環(huán)節(jié)，敦促學(xué)生經(jīng)常登錄教學(xué)平臺，查閱學(xué)習(xí)資料，改變學(xué)生下課上網(wǎng)玩游戲、看韓劇的現(xiàn)狀，讓學(xué)生慢慢養(yǎng)成一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；作業(yè)成績評價環(huán)節(jié)可強(qiáng)化重點、難點問題；在線測試成績評價環(huán)節(jié)，按章節(jié)在線測試，有時間限制，避免學(xué)生臨近期末再做，避免出現(xiàn)期末考試“臨時抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神，從被動接受評價轉(zhuǎn)變成為評價的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評價模式；即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點使其前景無限廣闊。中藥學(xué)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，全國中醫(yī)院校、醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的人數(shù)很多，若推而廣之，必將使很多人受益。

參考文獻(xiàn)

[1]李永華.網(wǎng)絡(luò)化考試的題庫建設(shè)及應(yīng)用研究[J].高教論壇，2013，10(10):57-60.

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【中圖分類號】R211.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0316-02

近幾年通過對本校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等不同專業(yè)生物化學(xué)多媒體教學(xué)的實踐，在充分體會到多媒體教學(xué)方便、直接、生動、形象的特點外，也感覺到多媒體教學(xué)存在的某些不足之處。在生物化學(xué)多媒體教學(xué)中如何揚(yáng)長避短，更好地提高教學(xué)效果，作了一些探討和研究。

1 多媒體教學(xué)認(rèn)識誤區(qū)及運(yùn)用上存在的問題

1.1 過分夸大多媒體教學(xué)的作用：用多媒體教學(xué)完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，對學(xué)生實施“目中無人”式的教學(xué)，這無疑夸大了多媒體教學(xué)的功能。課堂上教師與學(xué)生的相互交流非常重要，是課堂教學(xué)的精髓。在教學(xué)過程中有些教師一味追求信息量大，把主導(dǎo)地位讓給了“大屏幕”，教學(xué)課件成了教師的電子替代物，教師變成了計算機(jī)操作員，造成了”教師圍著電腦轉(zhuǎn)，學(xué)生瞪著眼睛看”的現(xiàn)象［1］。教師與學(xué)生的互動性減少，教師不能很好地駕馭課堂，與學(xué)生缺乏交流。

1.2 多媒體課件制作質(zhì)量不高:目前使用的課件大多數(shù)是教師自己制作的，由于受多種因素的限制，課件制作水平較低，有的甚至只是機(jī)械性將教案、書本內(nèi)容以文字、圖表復(fù)制出來，沒有真正的制作出集動畫、音頻于一體的多媒體課件，嚴(yán)格地說，絕大部分不能算是多媒體課件。也有的老師忽視多媒體教材的服務(wù)性，一味追求課件色彩的華麗，畫面復(fù)雜，使用起來學(xué)生目不暇接，直接影響學(xué)生聽課效果。

1.3 學(xué)生參與意識不強(qiáng)，思維能力減弱：在教學(xué)活動中，教師雖起主導(dǎo)作用，但學(xué)生是認(rèn)知活動的主體［2］。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是教學(xué)的重要方面，但多媒體教學(xué)內(nèi)容豐富、信息量大，每頁幻燈片停留時間短，如一部分教師過分迷戀多媒體，整堂課上只動口不動手，板書甚少，課堂上學(xué)生一味狂抄筆記，忽視教師的講解，不能跟上教師的思路，更沒時間去思考老師的講課內(nèi)容，嚴(yán)重影響了聽課效果。

1.4 影響教師個性化教學(xué)水平的發(fā)揮：傳統(tǒng)教學(xué)方法可以任教師自由發(fā)揮，在課堂上，不論教學(xué)水平高低與否，每位教師都有其自身教學(xué)特點，無論是口頭表達(dá)還是肢體語言都有個人的風(fēng)格，對學(xué)生形成了較強(qiáng)的吸引力。但多媒體教學(xué)的運(yùn)用，每位教師都使用相似的課件，在課堂上只注重了內(nèi)容的復(fù)述，忽視個人特點的發(fā)揮，失去了自身的教學(xué)風(fēng)格，在一定程度上淡化了課堂教學(xué)效果。

2 合理使用多媒體，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢

生物化學(xué)課程特點是在分子水平探討生命的本質(zhì)，其知識更新快，理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，代謝途徑錯綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，使學(xué)生感到既枯燥乏味又難以理解和記憶,學(xué)生普遍反映生物化學(xué)是一門較難學(xué)習(xí)的課程［3］。

2.1 針對不同教學(xué)內(nèi)容,合理安排教學(xué)手段：在生物化學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)和層次及學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平,接受能力,采用不同的教學(xué)手段。對基礎(chǔ)知識較差的學(xué)生,以傳統(tǒng)教學(xué)為主,注重板書、草圖和課件的交叉使用,放慢講課速度,注重打牢教學(xué)大綱中掌握與熟悉的內(nèi)容；而對專升本的學(xué)生,以多媒體教學(xué)為主，注重擴(kuò)充知識,開啟思維。教師應(yīng)真正注重教學(xué)主體的感受,加強(qiáng)與學(xué)生的交流和討論［4］,及時了解學(xué)生的接受能力和反饋意見,調(diào)整自己的講課速度和授課方式,并鼓勵學(xué)生參加學(xué)校的專題講座、閱覽文獻(xiàn)以擴(kuò)大知識面。此外,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)舊的學(xué)習(xí)方法,改掉課堂上一味抄筆記的習(xí)慣,重視課前預(yù)習(xí),課堂以聽講為主,筆記只記要點,課后及時溫習(xí),整理筆記。

2.2 注重充分發(fā)揮多媒體課件的動態(tài)特性：生物化學(xué)課時緊、內(nèi)容多，大量使用板書，占用很多時間，使其在單位時間內(nèi)教學(xué)內(nèi)容減少，而授課教師也普遍感到兩為其難，很多知識點，特別是許多動態(tài)反應(yīng)過程用傳統(tǒng)板書方法難以講清、講透。利用多媒體教學(xué)可減少這一弊端，特別是有些內(nèi)容用傳統(tǒng)的板書方法，很難準(zhǔn)確地進(jìn)行表達(dá)，不僅耗時較多，而且學(xué)生難于理解，不易接受。如DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)生物合成等內(nèi)容，利用多媒體技術(shù)，可插入這些反應(yīng)過程的光盤動畫，甚或小電影，直觀生動，短短幾分鐘就可使學(xué)生對整個過程有一個動態(tài)的連續(xù)的認(rèn)識，最后再配以教師的總結(jié)講解，可起到事半功倍的效果。

2.3 不斷更新知識，制作高水平的課件：注重課件設(shè)計，做到圖片豐富、內(nèi)容富有條理性，將抽象的概念和理論以形象的、易于接受的形式展現(xiàn)給學(xué)生,給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激［5，6］。按照醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，選取其中的重點和難點，作為課件的主體。以DNA復(fù)制為例，本章的中心法則、半保留復(fù)制的實驗原理等部分內(nèi)容，容易看懂，故這些內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。本部分設(shè)計為重點講解半不連續(xù)復(fù)制和岡崎片斷等難以理解的部分。

多媒體課件的文字運(yùn)用對教學(xué)效果的影響不容忽視。文字過少，學(xué)生雖能理解課堂授課內(nèi)容，但課后復(fù)習(xí)缺乏提綱挈領(lǐng)；文字過多，特別是一次顯示文字過多，學(xué)生可能會疲于做筆記，無法跟上授課教師的講課節(jié)奏，影響授課效果。因此，每張幻燈片的文字行數(shù)不宜超過7～9行，且應(yīng)逐行顯示，速度不宜過快，留給學(xué)生聽講、思考的時間。同時還可以配以多媒體動畫，動畫不宜過多，起到點睛之筆即可，否則會畫蛇添足，流于形勢，影響教學(xué)效果。

2.3 豐富課件內(nèi)容，適當(dāng)鏈接動畫及圖片：在多媒體教學(xué)實踐中,我們發(fā)現(xiàn)插入一些緊扣教學(xué)內(nèi)容的圖片,或者將某些難于理解的動態(tài)反應(yīng)過程以動畫形式予以展示，可極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課，與臨床聯(lián)系廣泛，在講課中插入一圖片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝僂病、白化病等患者的圖片，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加感性認(rèn)識，也便于枯燥的生化理論知識與臨床的相互聯(lián)系；再如在講解各種維生素時，插入蔬菜、水果、雞蛋等食物圖片；脂肪酸β－氧化的脫氫、加水、再脫氫、硫解的4步反應(yīng)步驟以動態(tài)顯示，分子中的反應(yīng)部位以鮮艷的顏色著重閃爍三遍,硫解時隨著動畫箭頭標(biāo)明部位,并配以清脆的鈴聲,使反應(yīng)直觀,便于比較、理解與記憶,較以往的傳統(tǒng)教學(xué)更為生動、有趣。

2.4 注重板書與課件的交叉運(yùn)用：在講課中,教師不能完全依賴于多媒體,切忌只對著大屏幕講,或只顧埋頭操作電腦,疏于和學(xué)生交流。在多媒體教學(xué)中,可通過眼神與學(xué)生的交流,判斷課件的播放速度是否適合學(xué)生的需求。如果多數(shù)學(xué)生顯得不太理解,應(yīng)放慢多媒體的演示速度。在多媒體教學(xué)中,板書的設(shè)計仍是非常重要的環(huán)節(jié)。講授的主干內(nèi)容在黑板中部顯現(xiàn),為主版。重點部分可逐步在黑板的右方畫草圖,促進(jìn)學(xué)生對整體知識的把握；在黑板的左方可書寫專業(yè)英文單詞或一些需要強(qiáng)調(diào)的概念性詞語。黑板這兩側(cè)為副版,需強(qiáng)調(diào)的是主版的內(nèi)容應(yīng)保留到每次課的結(jié)束,以便于教師的總結(jié)及學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。

而對于課本中(如,物質(zhì)代謝)各代謝途徑的講解,如果全部應(yīng)用多媒體,由于一條代謝途徑由多張幻燈片表述,講完之后學(xué)生大多一頭霧水,難以使各個不同的反應(yīng)相連成串。若此時教師能巧妙地利用板書,邊講解、邊板書,在生化反應(yīng)關(guān)鍵處,從分子化學(xué)結(jié)構(gòu)、能量水平、酶特性、環(huán)境條件影響等方面,細(xì)致、清晰、透徹地講解分析生化反應(yīng)沿特定方向進(jìn)行的客觀必然性,學(xué)生才易于體會。

總之,多媒體教學(xué)無疑是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,其應(yīng)用應(yīng)該得到推動。但是無論何時,教學(xué)主體是學(xué)生這個問題不容忽視,應(yīng)隨時了解學(xué)生的要求,結(jié)合教學(xué)實際,明確教學(xué)目標(biāo),優(yōu)化教學(xué)手段。

參考文獻(xiàn)

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(一)學(xué)生學(xué)習(xí)能力不足。

許多高職高專學(xué)生是以較低分?jǐn)?shù)考進(jìn)學(xué)院學(xué)習(xí)，起點相對較低，文化基礎(chǔ)薄弱，接受能力差。這類學(xué)生進(jìn)入高職高專后，學(xué)習(xí)動力不足，不能適應(yīng)高校快節(jié)奏的教學(xué)模式，難以在短時間內(nèi)理解抽象深奧的免疫學(xué)概念。學(xué)生學(xué)習(xí)模式很多都是上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，考完全忘記。他們所謂的掌握僅僅是為了考試死記硬背一些知識點而已，沒能真正地領(lǐng)會和靈活運(yùn)用。另外，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，普遍存在上課聽一聽，課后沒有及時消化，更有甚者對本課程存在畏難心理，跟不上教學(xué)進(jìn)度時就選擇了放棄，這也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)被公認(rèn)為“難學(xué)”的一個重要原因。

(二)免疫學(xué)教學(xué)上的不足。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)作為一門新興學(xué)科，其內(nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)，與其他學(xué)科聯(lián)系緊密，理論和新技術(shù)又發(fā)展迅速，使之成為高職高專院校學(xué)生難學(xué)的課程之一。免疫學(xué)發(fā)展極為迅速，許多概念和理論不斷更新，但是目前該學(xué)科教學(xué)的主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師承擔(dān)，由于長時間不接觸臨床實踐，教師的知識體系存在一定的缺陷，無法及時更新免疫學(xué)概念和理論，也無法將最新的免疫學(xué)理論與臨床案例有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)與臨床脫節(jié)。教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中主要還是運(yùn)用傳統(tǒng)的灌輸式和填鴨式教學(xué)，難以調(diào)動學(xué)生的積極性。另外，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材沒有及時更新，其內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)上存在不合理之處，令教師覺得難教，學(xué)生覺得難學(xué)，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。高職高專院校強(qiáng)調(diào)的理論夠用為度，重視實踐教學(xué)，所以基礎(chǔ)學(xué)科教程課時被壓縮，如何在有限的課時內(nèi)，兼顧基礎(chǔ)知識的掌握和新進(jìn)展的了解?如果在有限的學(xué)時內(nèi)及時補(bǔ)充相關(guān)學(xué)科知識點，使免疫學(xué)與其他學(xué)科有較好的銜接，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中必須面對的問題。

二、提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量

(一)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

美國心理學(xué)家布魯納認(rèn)為對相應(yīng)內(nèi)容的濃厚興趣是刺激學(xué)習(xí)的最好辦法。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)中最積極，最活躍的心理因素，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起著積極的推動作用。因此，要提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)首先在如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上下功夫。俗話說：“好的開端是成功的一半?！本w論是這門課的開場白，也是師生在免疫學(xué)教學(xué)中第一次交流，在這節(jié)課里能充分調(diào)動學(xué)生對免疫的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，將為以后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。因此教師應(yīng)當(dāng)特別重視緒論課的教學(xué)。考慮到免疫學(xué)知識抽象難懂，以及學(xué)生原有的知識基礎(chǔ)比較薄弱，不要急于給學(xué)生將枯燥的概念，可這樣引入免疫系統(tǒng)：

“我們知道每個國家都有軍隊，軍隊的作用在于維持整個國家的穩(wěn)定，當(dāng)有外敵入侵時，軍隊將奮起殺敵，以維護(hù)國家的和平與安寧。我們?nèi)梭w在與外環(huán)境的接觸中要維持機(jī)體生理平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定也有要自己的軍隊，這支部隊就是我們的‘免疫系統(tǒng)’，接下來的章節(jié)中讓我們一起來掌握這支軍隊。然后以時間為線索，介紹免疫學(xué)的發(fā)展簡史，介紹我國17世紀(jì)70年代記載的“人痘接種”，18世紀(jì)后葉英國醫(yī)生愛德華?詹納研發(fā)了牛痘苗、19世紀(jì)80年巴斯德制備減毒活霍亂疫苗、20世紀(jì)初超敏反應(yīng)、免疫耐受與克隆選擇學(xué)說提出等免疫學(xué)的發(fā)展史上幾大里程碑。在教學(xué)過程中可將科學(xué)的探究歷程重現(xiàn)，使學(xué)生領(lǐng)略到科學(xué)家的思路，激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣，讓學(xué)生通過實驗現(xiàn)象歸納總結(jié)，加深對內(nèi)容的理解和記憶。再接下來的每一新章節(jié)中，教師要精心設(shè)計，設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生對內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，以調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性和主動性。

(二)改變教學(xué)模式傳統(tǒng)教學(xué)往往采用“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)方法。

教師把大綱要求掌握的內(nèi)容作為傳授的最大知識范圍；忽視了學(xué)習(xí)的主體一學(xué)生，僅僅教師在“表演”，教學(xué)形式單一，教學(xué)氛圍沉悶，因此課堂教學(xué)顯得呆板、枯燥，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。因此，傳統(tǒng)的的教學(xué)方法已經(jīng)不適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育模式，為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可采用“基于現(xiàn)實世界問題的以學(xué)生為中心的教育方式”即PBL教學(xué)法。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置在復(fù)雜的有意義的問題情景中，學(xué)生通過合作來解決問題，培養(yǎng)解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，采用的是五段式教學(xué)法即“提出問題一建立假設(shè)一收集資料一論證假設(shè)一總結(jié)”，改變了以往填鴨式的教學(xué)方法，實現(xiàn)了教學(xué)從“知識中心型”向“能力中心型”的轉(zhuǎn)變。教師要善于提出有利于學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵問題，形成一條由問題構(gòu)成的教學(xué)線索，才能充分調(diào)動學(xué)生思維的積極性和主動性。在講述臨床上常見的免疫疾病時如超敏反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)等，可采用教師給出討論課題范圍，學(xué)生根據(jù)自己的興趣進(jìn)行分組，課外搜集信息，集體備課，推出主講同學(xué)上臺講授講述相關(guān)理論知識，主講同學(xué)匯報完畢，讓學(xué)生集中討論，最后教師及時點評，給予鼓勵和正確的引導(dǎo)，并對課程內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和歸納總結(jié)。這種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，可以營造活躍的課堂氛圍，有利于學(xué)生培養(yǎng)分析問題、解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力和良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)思維的發(fā)散和創(chuàng)造力的提高。教師通過多種方式和手段啟發(fā)學(xué)生感知和領(lǐng)悟，拉近學(xué)生與教師及學(xué)科之間的距離，為進(jìn)一步深入教與學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

(三)理論聯(lián)系實際免疫學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)，且與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科。

許多臨床現(xiàn)象學(xué)生可能知道，但只停留在感知階段，不知其所以然。例如：進(jìn)行器官移植的病人為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失敗?血型不相同的人為什么不能輸血?感染時淋巴結(jié)為什么會腫大?為什么學(xué)齡前兒童每年都要接種各種疫苗?在注射青霉素前為什么要做皮試?教師在教學(xué)過程中，應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與生活中的免疫現(xiàn)象聯(lián)系起來，縮短理論與實踐的距離，所以在教學(xué)中，要把免疫學(xué)相關(guān)知識和臨床結(jié)合起來，增強(qiáng)免疫學(xué)知識的趣味性和實用性，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使他們由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，激發(fā)其求知欲。另外，教師要不斷提高自己，經(jīng)常下臨床學(xué)習(xí)，使知識體系及時更新，在教學(xué)中應(yīng)補(bǔ)充一些新的研究進(jìn)展，使課堂傳授的知識與臨床實例相互印證，以增強(qiáng)學(xué)生的記憶。

(四)采用多種教學(xué)手段。

篇（11）

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)始人是美國人薩爾曼?可汗，他首次將自己制作的輔導(dǎo)內(nèi)容視頻上傳到Y(jié)ouTube網(wǎng)站是在2006年，目的是讓更多學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生享受輔導(dǎo)資源，很快這一舉動得到了網(wǎng)絡(luò)的熱捧。這種讓學(xué)生在課前或課下觀看視頻學(xué)習(xí)，在課堂上再與教師互動交流，使課堂教學(xué)更具人性化，將課堂內(nèi)外事務(wù)“翻轉(zhuǎn)”的做法是翻轉(zhuǎn)課堂的雛形[1]。后來薩爾曼?可汗成立了一個非營利性網(wǎng)站――可汗學(xué)院，專門以視頻方式講解服務(wù)于不同科目的內(nèi)容及解答網(wǎng)友提問。目前可汗在YouTube的頻道已吸引超過2億人次觀看，可汗還具有兩年多翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實踐經(jīng)驗。實驗學(xué)生反映，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的效果更優(yōu)。此后，作為一種新型教學(xué)形式迅速流行[2]。

“先學(xué)而后教”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重重構(gòu)教學(xué)結(jié)構(gòu)，由“以教導(dǎo)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)定教”。通過運(yùn)用成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將常規(guī)課堂中教學(xué)內(nèi)容事前制作成相關(guān)視頻，要求學(xué)生課前學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)視頻中的教學(xué)內(nèi)容，教師在課堂上要做的就是集中精力，針對學(xué)生反饋的問題有重點地加以指導(dǎo)，實現(xiàn)了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的翻轉(zhuǎn)課堂是指教師將病理課教學(xué)內(nèi)容事前錄制成視頻，受眾在課前自定進(jìn)度觀看，在課堂上師生和同學(xué)之間面對面分享、溝通學(xué)習(xí)成果與體會，化解疑難問題，達(dá)到教學(xué)目的的教學(xué)模式。其以學(xué)生作為課堂的中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、創(chuàng)新和獨立獲取知識的能力，使課堂更具人性化。

1.翻轉(zhuǎn)課堂適合病理學(xué)學(xué)科特點

病理學(xué)學(xué)科的特點首先是章節(jié)多，內(nèi)容復(fù)雜、理論知識抽象、瑣碎、不易理解。如血栓形成、腫瘤的轉(zhuǎn)移、肺炎的病理變化、各種腎炎的發(fā)病機(jī)制及病理變化等很多章節(jié)內(nèi)容是很難理解的。其次，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，具有與解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容聯(lián)系緊密的特點，增加了授課難度。在學(xué)習(xí)新課程之前，有必要把相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)一遍，這樣就占用了一部分上課時間。再者，病理學(xué)在教學(xué)中歷來有內(nèi)容多、學(xué)時少的矛盾，在這種情況下，教師僅利用課堂時間很難將所有重點和難點講解透徹，從而影響教學(xué)質(zhì)量。翻轉(zhuǎn)課堂可以解決這一突出矛盾，它“先學(xué)而后教”，這種“反轉(zhuǎn)”使學(xué)生課前可以自己控制學(xué)習(xí)進(jìn)度，直到學(xué)會為止，疑難問題上課時與同學(xué)及老師討論解決。

2.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)于病理學(xué)教學(xué)中的傳統(tǒng)教學(xué)模式

首先，目前大學(xué)病理學(xué)教學(xué)模式多采用多媒體教學(xué)，教師很少板書。課堂上教學(xué)內(nèi)容多，信息量大，課件播放快，學(xué)生根本來不及做筆記，這樣不利于學(xué)生記憶和復(fù)習(xí)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。其次，傳統(tǒng)課堂上教師需要充分利用45分鐘的時間來對學(xué)生講解教學(xué)所規(guī)定的內(nèi)容。所以老師一般都在不停地講解，學(xué)生稍有分心，就會跟不上進(jìn)度，教學(xué)的效果也就會受到影響。再者，課堂不僅是單純的教與學(xué)，更是教師與學(xué)生之間情感的聯(lián)系。而在傳統(tǒng)課堂上，老師的大部分時間都在講課，缺少與學(xué)生之間的交流，課后師生交流的則更少，從而影響師生之間的情感交流，學(xué)生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于受眾的學(xué)習(xí)進(jìn)步。翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生由知識的接受者演化為構(gòu)建者。受眾可以在課前對于沒有完全理解的內(nèi)容反復(fù)觀看，思考、記錄或推演，直到弄明白為止。課堂上針對具體問題與其他受眾或老師討論解決。這樣的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，樹立了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，提升了課堂的質(zhì)量。

3.翻轉(zhuǎn)課堂更有利于醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展

時空限制是傳統(tǒng)課堂最大的局限。而大學(xué)生的生活軌跡并不是三點一線，他們有自己豐富的生活。假如某受眾這一時段很忙，如參加各級別英語比賽、校外實習(xí)或某種能力訓(xùn)練等，那他便無法按時去上課聽講。病理學(xué)內(nèi)容本來就難理解，僅靠學(xué)生自學(xué)書本難以掌握知識點，這樣便耽誤了學(xué)習(xí)。外界流傳這樣的說法：大學(xué)醫(yī)學(xué)生只會上課，其他的什么都不會。醫(yī)學(xué)院校課程多，任務(wù)重，每天課程排得很滿，學(xué)生根本沒有時間去培養(yǎng)興趣、全面發(fā)展。還有一些醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，由于身體特殊原因不能按時天天上課，這也耽誤了一些課程的學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂可以讓他們課前或業(yè)余時間自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)病理教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以突破傳統(tǒng)課堂的時空局限，更有利于大學(xué)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

三、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問題

翻轉(zhuǎn)課堂的具體實施主要包括以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：教學(xué)視頻制作、受眾課前視頻自學(xué)、課堂互動等。毋庸置疑，翻轉(zhuǎn)課堂對傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了新的挑戰(zhàn)。

（一）教師是翻轉(zhuǎn)課堂成功的關(guān)鍵

翻轉(zhuǎn)課堂中，教學(xué)視頻制作，受眾學(xué)習(xí)指導(dǎo)，受眾學(xué)習(xí)輔助支持，受眾學(xué)習(xí)效果評價，都面臨新的挑戰(zhàn)。因此，教師在翻轉(zhuǎn)課堂中的主導(dǎo)地位并沒有削弱，反而加強(qiáng)了[3]。

1.大學(xué)病理學(xué)教師翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能力的分析

首先，大學(xué)病理學(xué)教師有相對較高的學(xué)歷和較快接受新興事物的能力。其次，醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教師還是學(xué)校附屬醫(yī)院病理科醫(yī)生，有豐富的臨床經(jīng)驗，可以做到理論結(jié)合實際，使理論知識不再枯燥無味。再者，大學(xué)教師較早地熟悉并使用計算機(jī)，較早地能夠熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而且，在教學(xué)文件制作、開放資源搜索及新媒體資源的獲取與處理方面具有豐富的經(jīng)驗，具備實施翻轉(zhuǎn)課堂的技術(shù)基礎(chǔ)。

2.在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過程中要關(guān)注新的教學(xué)特點

翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)結(jié)構(gòu)。教師的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，由知識的傳授者變成了學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者。在翻轉(zhuǎn)課堂中，每個學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解不同，提出的問題也有所不同。教師需要與受眾互動交流，解答疑難，對受眾的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，給出意見或建議。在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要取得切實有效的效果，必須徹底地轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育理念。客觀上要求教師將更多的精力投入在課堂對話和討論，要求事前精心準(zhǔn)備和課堂上細(xì)致觀察，把因材施教，個性化學(xué)習(xí)落到實處。翻轉(zhuǎn)課堂風(fēng)靡全球的原因就在于，討論使受眾的“吸收內(nèi)化”和提升了學(xué)習(xí)效率。

（二）大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)適應(yīng)能力分析

醫(yī)學(xué)大學(xué)生已具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，能夠完成課前的教學(xué)視頻內(nèi)容。研究表明，大學(xué)生中75%的學(xué)生自學(xué)能力較好，僅25%的學(xué)生自學(xué)能力較差。醫(yī)學(xué)大學(xué)生需要全面發(fā)展，學(xué)習(xí)知識不能單單從課堂上獲得，自主學(xué)習(xí)才是最重要的。因為學(xué)習(xí)這個過程不僅僅停留在上學(xué)階段，而是伴隨人一生的。現(xiàn)代教育理論表明，受眾是承載學(xué)習(xí)活動的關(guān)鍵主體，老師的作用只是引導(dǎo)和點撥。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)學(xué)生成為自定腳步的學(xué)習(xí)者，是整個學(xué)習(xí)過程的主角。翻轉(zhuǎn)課堂轉(zhuǎn)變了醫(yī)學(xué)學(xué)生角色。翻轉(zhuǎn)課堂中醫(yī)學(xué)學(xué)生的自覺性是一種挑戰(zhàn)，就需要加強(qiáng)培養(yǎng)受眾的自控能力，培養(yǎng)受眾形成優(yōu)良的學(xué)習(xí)習(xí)慣和高效率接受知識的能力，使學(xué)生自主合理地安排學(xué)習(xí)地點和時間，確保翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)質(zhì)量。

（三）醫(yī)學(xué)院校教學(xué)環(huán)境剖析