緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理科研培訓(xùn)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

關(guān)鍵詞 綜合性情景模擬演練；護(hù)理本科生；考核；實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068

作者單位：266021青島市山東省青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院

宋玉霞：女，碩士在讀，學(xué)生

通信作者：楊富國(guó)，副教授，碩士生導(dǎo)師

基金項(xiàng)目：山東省高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2009184）

Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates

SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）

AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.

Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training

培養(yǎng)具有“綜合護(hù)理實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的應(yīng)用型護(hù)理本科人才是廣大護(hù)理教育工作者共同面臨的問(wèn)題。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科生真正接觸病人的第一步，做好護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)理培訓(xùn)工作，是學(xué)生順利完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)換、適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)的實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)是在護(hù)理本科生臨近結(jié)束課程時(shí)，對(duì)學(xué)生所學(xué)的常用護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行單項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練后，然后轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)，這種培訓(xùn)方式存在學(xué)生護(hù)士角色轉(zhuǎn)換慢、理論與實(shí)踐脫節(jié)、溝通能力差、工作中缺乏主動(dòng)性等問(wèn)題［1］。為此，我們?cè)谧o(hù)理本科生實(shí)習(xí)前兩個(gè)月采用綜合性情景模擬演練對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2011級(jí)4年制護(hù)理本科生120人為研究對(duì)象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組學(xué)生均由我院專職教師進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)、臨床實(shí)習(xí)前專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前2個(gè)月按照分組方案分別進(jìn)入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)的實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)模式，即首先教師向?qū)W生示教護(hù)理操作項(xiàng)目，并講解操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，然后學(xué)生在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬練習(xí)，最后教師對(duì)學(xué)生的護(hù)理操作進(jìn)行歸納總結(jié)。試驗(yàn)組采用綜合性情景模擬演練教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。該培訓(xùn)模式首先由教師設(shè)計(jì)綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設(shè)計(jì)臨床情景。根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的常見(jiàn)病和多發(fā)病患者的護(hù)理問(wèn)題，選取典型臨床案例，通過(guò)整合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)及健康評(píng)估等多門課程的理論與技能，設(shè)計(jì)綜合臨床情景。（2）編寫(xiě)模擬演練腳本。根據(jù)具備“綜合護(hù)理實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的應(yīng)用型護(hù)理本科人才目標(biāo)，遵循“科學(xué)性、綜合性、規(guī)范性、實(shí)用性”的原則，由我院專職教師和教學(xué)醫(yī)院臨床一線帶教老師編寫(xiě)綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個(gè)腳本所含的護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容既包括讓學(xué)生對(duì)模擬人（由學(xué)生扮演）進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃，又能在護(hù)理模型上進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理操作。綜合性情景模擬演練腳本設(shè)計(jì)完畢后，印刷成冊(cè)，分發(fā)給試驗(yàn)組的學(xué)生，然后學(xué)生以小組為單位，每組5人，進(jìn)行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據(jù)腳本內(nèi)容，學(xué)生在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中自行準(zhǔn)備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學(xué)生根據(jù)腳本內(nèi)容分別扮演病人、護(hù)士、家屬、醫(yī)師等不同角色，運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論與護(hù)理技能，對(duì)模擬病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施部分護(hù)理措施，要求學(xué)生分工協(xié)作共同完成演練。（3）醫(yī)學(xué)模擬操作。由于部分護(hù)理措施或護(hù)理操作不能在真人身上進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生需在護(hù)理模型上進(jìn)行操作練習(xí)以便完成腳本所設(shè)計(jì)的內(nèi)容，如氣管插管、心臟電復(fù)律、機(jī)械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學(xué)醫(yī)院臨床一線帶教老師、學(xué)生代表組成的評(píng)議小組對(duì)學(xué)生的演練情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)定，內(nèi)容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護(hù)理計(jì)劃是否正確和全面、操作是否規(guī)范等。

1.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

1.3.1護(hù)理理論知識(shí)考核和技能考核護(hù)理培訓(xùn)結(jié)束后，采用相同的自行編制的試題和護(hù)理技能項(xiàng)目對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考核和技能考核。得分均為100分。

1.3.2問(wèn)卷調(diào)查（1）采用林毅等［2］編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負(fù)性條目反向賦分。由3個(gè)維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測(cè)信度為0.8741，Cronbach′s α系數(shù)為0.8860。（2）參考我國(guó)12所醫(yī)學(xué)院校共同發(fā)展的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表［3］自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力”“提高了團(tuán)隊(duì)合作能力”“促進(jìn)了知識(shí)的理解與應(yīng)用”等8個(gè)條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒(méi)有幫助”。調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合模擬演練的認(rèn)可程度。問(wèn)卷采用無(wú)記名的方式填寫(xiě)，向調(diào)查者說(shuō)明不記入學(xué)習(xí)成績(jī)，以便學(xué)生客觀填寫(xiě)，5~8 min填寫(xiě)完畢。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出60份，收回60份，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)綜合性情景模擬演練教學(xué)的態(tài)度調(diào)查采用一般描述性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理本科生護(hù)理理論與技能考核成績(jī)比較（表1）

2.2兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)比較（表2）

2.3試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性情景模擬演練教學(xué)的態(tài)度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學(xué)生認(rèn)為綜合性情景模擬演練可提高學(xué)生的臨床護(hù)理決策能力、促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理理論的理解與應(yīng)用、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，見(jiàn)表3。

3討論

3.1綜合性情景模擬演練可以提高學(xué)生的臨床決策能力學(xué)習(xí)遷移理論認(rèn)為，一個(gè)人在解決問(wèn)題的過(guò)程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問(wèn)題思路，會(huì)遷移到以后的問(wèn)題解決活動(dòng)中去，從而提高未來(lái)決策的效率［4］。在模擬演練中，學(xué)生通過(guò)資料查閱、小組討論來(lái)分析案例及提出解決問(wèn)題的方法，其過(guò)程將學(xué)生頭腦中孤立、分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為一系列解決類似問(wèn)題的思考順序與策略，未來(lái)在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問(wèn)題的順序與策略就能夠發(fā)生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當(dāng)沒(méi)有接受過(guò)情景模擬演練的學(xué)生面對(duì)臨床護(hù)理中的復(fù)雜情景還沉浸于非程序化決策的時(shí)候，接受過(guò)情景模擬演練的學(xué)生只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問(wèn)題，因?yàn)轭愃频那榫霸谝酝哪M演練中已經(jīng)做過(guò)深入、細(xì)致的討論和思考，只不過(guò)需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)的情況做一些微調(diào)而已。

3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學(xué)效果，使學(xué)生更好地將理論與技能應(yīng)用于實(shí)踐傳統(tǒng)技能培訓(xùn)模式只注重技能操作的實(shí)施過(guò)程，而忽視了其適用對(duì)象。如讓學(xué)生對(duì)病人實(shí)施口腔護(hù)理，她會(huì)熟練完成，而當(dāng)面臨一個(gè)禁食病人時(shí)，她卻不知道應(yīng)該實(shí)施哪項(xiàng)護(hù)理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、角色扮演和案例分析等多種教學(xué)手段，通過(guò)學(xué)生“自編、自導(dǎo)、自演”，變單一訓(xùn)練為混合訓(xùn)練，增加了多種病情的模擬處置練習(xí)，如對(duì)心跳驟停綜合處理中的心肺復(fù)蘇、給氧、建立靜脈通道等；對(duì)昏迷患者的評(píng)估、給氧、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、尿管的護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康宣教等進(jìn)行綜合訓(xùn)練，可使學(xué)生學(xué)會(huì)在整體護(hù)理理念下，從生理、心理、社會(huì)多個(gè)層面進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。與此同時(shí)，學(xué)生集思廣益，發(fā)揮各自專長(zhǎng)，利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件，結(jié)合聲、光、電、多媒體技術(shù)等多種技術(shù)，創(chuàng)設(shè)更加真實(shí)的臨床情景，取得了良好的培訓(xùn)效果。

3.3綜合性情景模擬演練調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)綜合性情景模擬演練提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主線的情景設(shè)計(jì)，用角色扮演的方法進(jìn)行模擬，以貼近臨床真實(shí)情景進(jìn)行護(hù)理演練，這種培訓(xùn)方式具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)期將情景設(shè)計(jì)的任務(wù)布置給學(xué)生，使學(xué)生在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與、積極探討各種護(hù)理問(wèn)題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)的“讓我學(xué)”改變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”，從而形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。角色扮演由學(xué)生分別扮演醫(yī)師、護(hù)士、病人、家屬等角色，并可進(jìn)行角色互換，使其充分體驗(yàn)所扮角色的工作要求和內(nèi)容，學(xué)會(huì)換位思考，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。在情景模擬演練過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)演練內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，小組討論，反復(fù)練習(xí)，在篩選、比對(duì)多個(gè)設(shè)計(jì)方案的同時(shí)，所學(xué)的其他理論和技能也得到了相應(yīng)鞏固和提高。

4小結(jié)

綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實(shí)踐性培訓(xùn)方法，在國(guó)際教育領(lǐng)域已成為一種日益流行的教學(xué)方式，這種方法能給學(xué)生提供一個(gè)安全的、沒(méi)有威脅性的、高效的和現(xiàn)實(shí)的仿真環(huán)境［5］。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中是充分運(yùn)用演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制［6］。此種演練方法讓學(xué)生在真實(shí)的病例和情景中培養(yǎng)觀察、認(rèn)識(shí)、分析以及解決問(wèn)題的能力，每個(gè)情景模擬均需要小組成員在分工中相互學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中集力完成，充分發(fā)揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，而且通過(guò)組內(nèi)參與、組間評(píng)判，有效鍛煉了語(yǔ)言交流和溝通技巧，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的意識(shí)，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力得到了更好地鍛煉和體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］張淑蘋，張繼平.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（5）：39-40.

［2］林毅，姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：1-4.

［3］郭蓉.綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)在護(hù)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：144-145.

［4］姚本先.高等教育心理學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2006：130.

［5］Schoening AM，Sittner BJ，Tood MJ.Simulated clinical experience：nursing students′ perceptions and the educators’ role［J］.Nurse Education，2006，31（6）：253-258．

［6］李何玲，胡寧娜，冉俐.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：45-46.

篇（2）

Research on application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification

MAI Zhiqin DENG Zhizhen HAUNG Hailing LIANG Qiaomei LI Yanhong

FENG Yinghong TANG Liuzhen

Zhaoqing Gaoyao District People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526020， China

[Abstract] Objective To explore application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification. Methods 80 special nurses of blood purification who received training in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects. Included nurses accepted the research voluntarily and they were randomly divided to the control group and the research group， with 40 in each. The control group was given traditional teaching model-training of lecture method. The research group was given training according to the core-competence teaching model. Training effect and core-competence scores before and after training of nurses in two groups were observed， recorded and comparatively analyzed. Results Before training， every aspect of core-competence scores of nurses in two groups had no significant difference （P>0.05）. Core-competence scores after training had certain improvements and score after training of the research group was significantly higher than that of the control group （P

[Key words] Blood purification； Special nurse； Training； Core-competence teaching model； Effect

血液凈化?？茖儆卺t(yī)院比較重要的部分，近幾年該?？撇粩喟l(fā)展與成熟，護(hù)士能力逐漸被重視起來(lái)。血液凈化專科護(hù)士護(hù)理工作相比一般科室而言，在?？浦R(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、操作技能等方面有更高的要求[1]。此外，由于該專科在國(guó)內(nèi)發(fā)展較晚，缺乏大量經(jīng)驗(yàn)豐富、專科理論知識(shí)豐富、操作熟練的血液凈化?？迫瞬牛瑸榇诵璺e極做好專科護(hù)士的培訓(xùn)[2]。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式在新時(shí)期受到了社會(huì)環(huán)境與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)新型護(hù)理人才成為關(guān)鍵[3]。核心能力教學(xué)模式（competency outcomes and performance assessment model，COPA）以實(shí)際工作所需能力為導(dǎo)向，重組課程體系，教學(xué)期間重視能力目標(biāo)設(shè)定、先進(jìn)教學(xué)方法等應(yīng)用，同時(shí)結(jié)合科學(xué)化的能力測(cè)評(píng)，實(shí)現(xiàn)提高學(xué)員護(hù)理核心能力的目的[4]。為了進(jìn)一步探討血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的效果，我院針對(duì)2016年1～12月培訓(xùn)的學(xué)員80名實(shí)施了對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～12月血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的80名學(xué)員進(jìn)行研究，納入研究對(duì)象自愿接受本研究，均為女性；年齡30～45歲；工作年限1～6年。隨機(jī)分組，各自40名。對(duì)照組年齡30～44歲，平均（36.98±1.25）歲；工作年限為1～5年，平均（2.64±0.21）年。研究組年齡31～45歲，平均為（36.54±1.42）歲；工作年限為2～6年，平均（2.76±0.14）年。兩組學(xué)員在性別、年齡、工作年限上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組學(xué)員采取傳統(tǒng)教學(xué)模式培訓(xùn)，即傳統(tǒng)講授法，按照課本知識(shí)制定培訓(xùn)內(nèi)容，按部就班地指導(dǎo)員教授知識(shí)，學(xué)員接受知識(shí)[5]。

1.2.2 研究組 本組學(xué)員采取核心能力教學(xué)模式培訓(xùn)，具體步驟與方法如下：（1）成立COPA小組，組成成員包括血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、主管護(hù)師及高年資護(hù)師。（2）根據(jù)核心能力制定相關(guān)的培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容。（3）根據(jù)培訓(xùn)大綱改革課程進(jìn)行設(shè)置，盡量拓展基礎(chǔ)知識(shí)，將人文素質(zhì)教育等加入其中。（4）核心能力教學(xué)具體培訓(xùn)方法：①合作教學(xué)法。主要對(duì)學(xué)員知識(shí)分析、綜合及掌握能力等進(jìn)行培訓(xùn)，由培訓(xùn)中心制定教學(xué)用書(shū)與參考資料，并統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)的目標(biāo)與任務(wù)[6]。教學(xué)期間，可將學(xué)員進(jìn)行分組教學(xué)，通過(guò)學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生和教師間的協(xié)同合作，以及組員間互相交流、鼓?睢⑻崳實(shí)確絞劍?盡量得出正確結(jié)論。②互動(dòng)式教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)知識(shí)能力進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采取多種多樣的方式綜合處理。比如角色互換與師生雙向交流等，盡量營(yíng)造與應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，通過(guò)互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境，以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、讀寫(xiě)等多種方式培訓(xùn)。③個(gè)案教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員知識(shí)綜合能力與理論應(yīng)用能力等進(jìn)行培訓(xùn)，教師可主動(dòng)提供透析個(gè)案，或者讓學(xué)生網(wǎng)上查詢或圖書(shū)館搜尋資料等方式處理，誘發(fā)學(xué)員系統(tǒng)化地分析與學(xué)習(xí)。④情景模擬教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員自身應(yīng)急處理能力等進(jìn)行培訓(xùn)，盡量營(yíng)造和工作環(huán)境類似的搶救環(huán)境，以及血液透析案例，以便對(duì)透析各種常見(jiàn)情景實(shí)施模擬教學(xué)，使得教學(xué)任務(wù)更加形象與生動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在培訓(xùn)前對(duì)學(xué)員發(fā)放“一般情況調(diào)查表”與“注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”，培訓(xùn)完成后發(fā)放“護(hù)士核心能力量表”。觀察記錄兩組學(xué)員培訓(xùn)效果，以及培訓(xùn)前后核心能力得分，并對(duì)比分析。評(píng)分越高，說(shuō)明核心能力越強(qiáng)，培訓(xùn)效果越好。溝通能力倫理判斷能力、解決問(wèn)題能力、觀察能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息整理能力各項(xiàng)能力總分為100分。

1.3.1 專業(yè)理論知識(shí) 在理論培訓(xùn)階段對(duì)學(xué)員實(shí)施階段性理論考試，共計(jì)3次，前兩次為每2周1次閉卷小測(cè)試，第三次為月底理論學(xué)習(xí)結(jié)束后理論知識(shí)閉卷考試，并將考試成績(jī)記錄在檔案。

1.3.2 操作技能 臨床實(shí)踐階段主要對(duì)學(xué)員實(shí)施階段性操作考試4次，每2周進(jìn)行1次，同樣將考試成績(jī)記錄在檔案。

1.3.3 臨床實(shí)踐能力 帶教老師根據(jù)臨床實(shí)踐手冊(cè)每周所需學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)學(xué)員進(jìn)行評(píng)分，將成績(jī)記錄在檔案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（）的形式表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采取百分比（%）表示，組間比較采用單因素方差分析，或χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 組間培訓(xùn)前后核心能力得分比較

兩組學(xué)員培訓(xùn)前溝通能力、倫理判斷能力、解決問(wèn)題能力、觀察能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息整理能力得分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但培訓(xùn)后研究組前述核心能力得分均顯著高于對(duì)照組（P

自主學(xué)習(xí)能力（87.02±1.34）分，信息整理能力（86.92±5.36）分，培訓(xùn)后分別為（96.34±1.42）分、（93.17±3.28）分、（91.08±4.93）分、（90.75±8.01）分、（95.38±5.23）分、（92.18±5.11）分。

培訓(xùn)前，對(duì)照組溝通能力（90.54±5.12）分，倫理判斷能力（85.54±2.82）分，解決問(wèn)題能力（82.36±5.87）分，觀察能力（82.65±8.88）分，自主學(xué)習(xí)能力（87.34±1.54）分，信息整理能力（86.87±5.51）分；培訓(xùn)后分別為（91.23±5.11）分、（90.23±2.98）分、（83.45±3.39）分、（85.53±2.39）分、（89.04±2.34）分、（87.56±2.39）分。

2.2 組間培訓(xùn)效果比較

研究組學(xué)員培訓(xùn)效果在理論、核心能力、答辯成績(jī)上均明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革，醫(yī)療體制也處于轉(zhuǎn)型與變革時(shí)期，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求。血液凈化?？茖儆诒容^重要的組成，集門診、病房、ICU、急診室等于一身，護(hù)理專科特色突出，技術(shù)性強(qiáng)，其護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能等能力對(duì)于護(hù)理服務(wù)有著關(guān)鍵性作用[7-10]。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式重視學(xué)生知識(shí)灌輸與技巧培訓(xùn)，但忽視臨床實(shí)際中

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0017―02

近年來(lái)，我科護(hù)士呈現(xiàn)低護(hù)齡化，低年資護(hù)士比例占全科護(hù)士的50%左右，她們存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象，有很大的護(hù)理隱患，而在實(shí)際工作中也暴露了大量問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上我科于2011 年7月至2012年7 月， 重點(diǎn)推進(jìn)各項(xiàng)針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)的急救模擬演練，通過(guò)1 年多的培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象及師資

培訓(xùn)對(duì)象為我科低年資護(hù)士12名，均為女性，年齡平均24歲，工作年限3個(gè)月至3年。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專2名，?？?名，大學(xué)本科8名，職稱均為護(hù)士。培訓(xùn)師資：選擇科內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練搶救技術(shù)及較好授課能力的護(hù)理骨干組成急救技能管理小組。急救技能管理小組7人， 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室總帶教及5名專業(yè)護(hù)理組長(zhǎng)為成員， 負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃， 根據(jù)科室常本見(jiàn)急、危、重癥搶救病人特點(diǎn)預(yù)設(shè)5個(gè)模擬病例， 制定搶救預(yù)案、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ， 并承擔(dān)具體的培訓(xùn)考核工作。

1.2 理論、操作培訓(xùn)

1.2.1 理論水平培訓(xùn)

理論培訓(xùn) ： 每周二次集中培訓(xùn)， ，每周至少2 次早會(huì)提問(wèn)，遇到相應(yīng)問(wèn)題隨機(jī)提問(wèn)，每月考核一次。包括2010版心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展、搶救藥物的劑量作用及注意事項(xiàng)、各項(xiàng)護(hù)理核心制度，以及急診科各類應(yīng)急搶救預(yù)案。

1.2.2 技能培訓(xùn)

每周2次，專人示范，分組訓(xùn)練。包括靜脈留置針輸液、吸氧、留置導(dǎo)尿、血標(biāo)本的采集、氣道開(kāi)放、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電擊除顫、氣管插管的配合以及搶救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀的使用管理及常見(jiàn)故障排除等。每月進(jìn)行2～3 項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)考核，再按護(hù)理部要求對(duì)常見(jiàn)的操作技能進(jìn)行集中培訓(xùn)考核1 次。

1.3 急救模擬演練

1.3.1編寫(xiě)急救模擬案例 收集如急性心肌梗塞、休克、心跳呼吸驟停、上消化道出血、顱內(nèi)高壓等典型病例進(jìn)行教案編寫(xiě)。每個(gè)案例設(shè)計(jì)成若干個(gè)護(hù)理情景，內(nèi)容涉及預(yù)檢分診、急診搶救、基礎(chǔ)護(hù)理、專科理論知識(shí)和操作技能，以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理、人文關(guān)懷等方面，力爭(zhēng)體現(xiàn)真實(shí)性、教學(xué)性。

1.3.2 演練分工 由護(hù)士長(zhǎng)扮演主考官一職， 1～2 名高年資護(hù)士擔(dān)任考官，每次演練由4 名低年資護(hù)士參加，分別設(shè)ABCD 位，各位分工職責(zé)明確，其中A 位護(hù)士在患者頭端，負(fù)責(zé)氣道管理，全面做好病情觀察，組織協(xié)調(diào)工作，并進(jìn)行記錄；B 位護(hù)士在患者右側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)及完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作； C 位護(hù)士在患者左側(cè)，負(fù)責(zé)靜脈通路的開(kāi)放與口頭藥物醫(yī)囑的執(zhí)行等工作；D 位護(hù)士在患者腳端，負(fù)責(zé)各種藥品、物品的供應(yīng)，對(duì)外聯(lián)絡(luò)等事項(xiàng)。ABCD 位在每次演練時(shí)予以更換。

1.4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)2011至2012年低年資護(hù)士在模擬演練培訓(xùn)前后急救相關(guān)理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力的得分。其中應(yīng)急能力分別從分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、無(wú)重復(fù)動(dòng)作、應(yīng)急流程執(zhí)行到位、突發(fā)事件處理合理、規(guī)范搶救記錄、良好的溝通能力、體現(xiàn)人文關(guān)懷等10 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。低年資護(hù)士成績(jī)比較（理論、技能、綜合能力） 采用自身前后對(duì)照， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s） 表示， 用t 檢

驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用V2 檢驗(yàn)， P < 0. 05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.1 低年資護(hù)士急救模擬演練前后考核情況比較

低年資護(hù)士通過(guò)急救模擬演練后，理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力方面均有顯著提高。

2.1.2 為進(jìn)一步客觀、真實(shí)、全面地評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果， 急救模擬演練結(jié)束后，對(duì)低年資護(hù)士發(fā)放科室自制的自我評(píng)價(jià)調(diào)查表12份，12名低年資護(hù)士認(rèn)為有培訓(xùn)的需求，均認(rèn)為通過(guò)演練提高了自己的應(yīng)急能力，增強(qiáng)了急診搶救的實(shí)踐技能。

3 討論

3.1.1 應(yīng)急演練有利于激勵(lì)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)急救技術(shù)的提高傳統(tǒng)的急救培訓(xùn)方式局限于單一的理論講座或單項(xiàng)急救技能訓(xùn)練， 考核方法單一化、教條化， 理論與臨床實(shí)際操作脫節(jié)[1 ] ， 不利于急救意識(shí)的建立和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。模擬演練通

過(guò)模擬臨床各科室常見(jiàn)病例的不同狀態(tài)， 設(shè)置各種不同的疾病情景， 有針對(duì)性地模擬患者突然病情變化， 使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)， 較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感， 使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂， 設(shè)定一些必要的差錯(cuò)環(huán)節(jié)， 鍛煉護(hù)士的反應(yīng)及應(yīng)急處置能力。開(kāi)展急救模擬演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[2 ] ，本結(jié)果表明，參加急救模擬演練后，低年資護(hù)士的理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評(píng)分有明顯提高。

3.1.2 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的觀察力和分析判斷能力的培養(yǎng)

護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[3 ] 。急救模擬演練把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，模擬病人的復(fù)雜病情變化有利于護(hù)士從不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，要求低年資護(hù)士將片斷知識(shí)融匯貫通起來(lái)，運(yùn)用理論知識(shí)綜合評(píng)估病情變化，其即刻判斷處置能力得到提高，同時(shí)急救模擬演練注重以問(wèn)題為導(dǎo)向，抓急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求提供有針對(duì)性的急救護(hù)理措施，提高了獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高了對(duì)危重癥的預(yù)見(jiàn)性和病情判斷能力。

3.1.3 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和應(yīng)急配合能力的提高

急救工作是一個(gè)需要醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士，甚至后勤科室的配合和協(xié)作，不僅需要做好單項(xiàng)的操作，而且要求做好每項(xiàng)操作的銜接和各位護(hù)理人員定位配合緊密配合的工作， 每一次搶救成功都是這個(gè)急救團(tuán)隊(duì)密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。在爭(zhēng)分奪秒的搶救中， 最需要的是急救護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)。通過(guò)急救模擬演練，使急診搶救做到程序化， 減少了搶救時(shí)危重患者手忙腳亂的場(chǎng)景，同時(shí)提高了搶救的效率，也有利于低年資護(hù)士團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)、相互間的協(xié)作配合。

3.1.4培養(yǎng)了護(hù)士的溝通、協(xié)調(diào)能力

在急救過(guò)程中， 要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能， 還要有良好人際溝通技巧和協(xié)調(diào)能力[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)危急時(shí)， 家屬容易產(chǎn)生焦慮、情緒沖動(dòng)甚至產(chǎn)生臨床糾紛， 為了更貼近臨床實(shí)踐， 本次模擬演練特意增加了患者家屬角色， 設(shè)置障礙， 要求護(hù)士在搶救患者的過(guò)程中注意家屬的心理及情感變化， 尊重患者和家屬的知情同意權(quán)， 在搶救的同時(shí)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通， 并且注意表達(dá)方式和語(yǔ)氣， 必要時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)， 從而得到家屬的信任和理解， 減少不必要的誤解和糾紛。培訓(xùn)后有護(hù)士說(shuō)：“以前在搶救病人時(shí)我不敢跟家屬講話， 我不知道該講些什么？ 現(xiàn)在我懂得如何去與家屬溝通”。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李敏，楊芳.重視開(kāi)展應(yīng)急模擬演練提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].護(hù)理雜志，2009，26（11B）：68269.

篇（4）

1.1缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

目前，多人進(jìn)行的護(hù)理科研工作通常是以科研小組的形式進(jìn)行，具有自發(fā)性、隨意性特點(diǎn)。而國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的報(bào)道，組織經(jīng)驗(yàn)無(wú)從借鑒，只有按照醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)的組建模式進(jìn)行探索性地實(shí)踐。但護(hù)理學(xué)科的發(fā)展具有其自身的規(guī)律和特點(diǎn)，還不能完全照搬，這對(duì)護(hù)理科研人員尤其是組織者無(wú)疑是個(gè)挑戰(zhàn)。

1.2缺乏高水平科研人員

護(hù)理科研小組往往局限在本科室內(nèi)3~5名護(hù)理人員參加，缺乏跨學(xué)科、跨專業(yè)人員參加，創(chuàng)新活力不足。同時(shí)，由于日常臨床工作繁忙，護(hù)理人員多為女性，要兼顧家庭孩子等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，失去了大量學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，相當(dāng)一部分人員不愿將更多的精力投入到科研之中，使科研團(tuán)隊(duì)難以組建。

1.3缺乏科研知識(shí)結(jié)構(gòu)

據(jù)報(bào)道申請(qǐng)護(hù)理課題時(shí)題目重復(fù)率達(dá)60%，心理護(hù)理課題偏多，內(nèi)容雷同，創(chuàng)新性差，科研選題常停留在低水平階段，缺乏高質(zhì)量、貼合臨床實(shí)際的護(hù)理科研課題。制作量表存在隨意性強(qiáng)、信效度低等問(wèn)題，在科研過(guò)程中較少運(yùn)用或錯(cuò)誤運(yùn)用調(diào)查研究、統(tǒng)計(jì)分析等科學(xué)的方法，使護(hù)理科研難以提高層次。

1.4科研經(jīng)費(fèi)不足

科研需要一定的資金保障，我國(guó)科研機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立專項(xiàng)護(hù)理科研基金，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在很大的差距。護(hù)理科研資助基金的缺乏，使我國(guó)缺少高層次、高水平的護(hù)理研究成果。

2在研究型醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的設(shè)想

2.1優(yōu)化人才知識(shí)結(jié)構(gòu)提高科研能力

2.1.1增強(qiáng)護(hù)理科研意識(shí)。將護(hù)理科研創(chuàng)新納入正常工作中，盡最大可能地調(diào)動(dòng)人員積極性。通過(guò)護(hù)理部下達(dá)科研任務(wù)、設(shè)立科研基金、與績(jī)效考評(píng)掛鉤、增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)、多進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、采用激勵(lì)機(jī)制等多種渠道，使護(hù)理人員意識(shí)到必須將科研工作納入到自己的日常工作中來(lái)，在工作中留意科研點(diǎn)，能夠自覺(jué)地查閱護(hù)理文獻(xiàn)。組建護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)正是一種激發(fā)科研創(chuàng)新意識(shí)行之有效的手段。

2.1.2分層次培養(yǎng)科研能力。護(hù)理人員科研水平參差不齊，采用分層次方法對(duì)護(hù)理人員的科研能力進(jìn)行培訓(xùn)，既可以避免〃低水平吃不了、高水平吃不飽〃的現(xiàn)象，又可以節(jié)約培訓(xùn)成本，提高針對(duì)性。如對(duì)于工作3年以下低年資、大專以下學(xué)歷的護(hù)士以培訓(xùn)撰寫(xiě)護(hù)理個(gè)案、護(hù)理體會(huì)為主，使她們能夠關(guān)注工作中的實(shí)際問(wèn)題，查找文獻(xiàn)資料，同時(shí)也避免了因感到護(hù)理論文難寫(xiě)而失去信心；對(duì)于工作3~5年、大專學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)等方面的培訓(xùn)，讓她們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)科研點(diǎn)，逐步提高科研水平；本科學(xué)歷以上的護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)具有較高的科研能力和強(qiáng)烈的科研意識(shí)，可進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)研究等內(nèi)容的培訓(xùn)；而對(duì)于高級(jí)職稱人員、護(hù)理部主任、護(hù)理研究生導(dǎo)師等應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)深造、出國(guó)進(jìn)修等，以開(kāi)拓視野、增加交流。

2.2優(yōu)化科研團(tuán)隊(duì)人才結(jié)構(gòu)調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性

團(tuán)隊(duì)理論認(rèn)為，有效團(tuán)隊(duì)的規(guī)模應(yīng)在10人左右。組建時(shí)應(yīng)在圍繞團(tuán)隊(duì)研究目標(biāo)前提下，考慮成員之間年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)特長(zhǎng)、工作風(fēng)格、思維方式、人文素養(yǎng)等的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)與匹配，使之易發(fā)揮團(tuán)隊(duì)整體效應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)科研工作的需要，及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化成員結(jié)構(gòu)，保持科研團(tuán)隊(duì)活力。目前的護(hù)理科研小組通常是由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理研究生等組成，形成了〃強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合〃的局面。造成部分人員做低水平工作，而多數(shù)護(hù)士還是徘徊在科研大門之外的現(xiàn)象，這就會(huì)弱化成員的責(zé)任意識(shí)，從而產(chǎn)生社會(huì)性虛度效應(yīng)。組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全員積極性，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)人才結(jié)構(gòu)，形成由1~2個(gè)能力強(qiáng)的人帶頭，讓那些有熱情、有興趣的年輕護(hù)士也參與進(jìn)來(lái)，充分發(fā)揮他們的能動(dòng)作用，使每位團(tuán)隊(duì)成員都能夠全面、深入、積極地參與其中。

2.3優(yōu)化學(xué)術(shù)課題框架開(kāi)展高質(zhì)量科研課題

研究型醫(yī)院的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展都走在全國(guó)領(lǐng)先行列，具有很高的科研水平。而護(hù)理科研工作尚未形成規(guī)模、力量分散、資源整合困難，不易形成合力。因此，護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)充分利用研究型醫(yī)院的強(qiáng)大資源，借助醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)平臺(tái)，充分利用其信息優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)和經(jīng)費(fèi)等開(kāi)展科研。通過(guò)與醫(yī)療學(xué)科聯(lián)合、與院校護(hù)理系聯(lián)合，與外院護(hù)理人才合作引智等多種方式和渠道，壯大科研力量，進(jìn)行有效的科研資源配置整合和共享。護(hù)理科研應(yīng)以護(hù)理學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，面向臨床，以患者為中心，以維護(hù)人類健康、減輕患者病痛為已任，凝練出有護(hù)理特色的研究方向和課題。

2.4優(yōu)化團(tuán)隊(duì)文化內(nèi)涵倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神

團(tuán)隊(duì)文化是使集體不斷前進(jìn)的內(nèi)動(dòng)力，其力量往往大于外部有形的推動(dòng)。團(tuán)隊(duì)精神是科研團(tuán)隊(duì)的靈魂，它是為了實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相互協(xié)作、盡心盡力的意愿和工作作風(fēng)。首先體現(xiàn)為高度的凝聚力。通過(guò)科研進(jìn)展來(lái)增進(jìn)團(tuán)體榮譽(yù)感，是提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)向心力和凝聚力的有效途徑[2]。在護(hù)理科研中，選擇切合臨床、有護(hù)理特色的研究方向，避免眼高手低，過(guò)于空泛的工作，來(lái)激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員研究興趣。其次，要做到相互尊重、彼此理解。充分發(fā)揮每位成員的工作積極性，只有成員間相互尊重彼此的知識(shí)、技術(shù)和能力，尊重彼此不同的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，尊重彼此對(duì)組織的貢獻(xiàn)，才能使科研團(tuán)隊(duì)形成有效的合力，從而取得良好的科研成就。三是需要營(yíng)造民主的學(xué)術(shù)氛圍、寬松的學(xué)術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員因其職業(yè)特點(diǎn)和工作性質(zhì)往往具有勤奮、踏實(shí)、吃苦耐勞的特點(diǎn)，相對(duì)缺乏科學(xué)鉆研精神。組建團(tuán)隊(duì)時(shí)，組織者應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，根據(jù)每位成員的性格特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)安排工作，做到人盡其才、各有專攻。

2.5優(yōu)化科研團(tuán)隊(duì)管理機(jī)制使之可持續(xù)發(fā)展

篇（5）

護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求護(hù)理人員不再是機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要求現(xiàn)代護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。但由于目前大多數(shù)護(hù)士未接受過(guò)系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，科研能力及水平與臨床其他工作人員存在一定差距，不但使護(hù)理學(xué)科較醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展滯后，而且在個(gè)人職稱晉升、學(xué)習(xí)深造等機(jī)會(huì)上也讓護(hù)士困難重重[1]。近幾年來(lái)，護(hù)理從業(yè)人員科研水平低的現(xiàn)象不斷引起護(hù)理管理者和護(hù)理教育者的重視。部分院校從在校學(xué)生抓起，開(kāi)設(shè)護(hù)理科研相關(guān)課程，并開(kāi)展相關(guān)的護(hù)生科研情況研究。我校地處祖國(guó)西北地區(qū)，是目前青海省唯一一所高等護(hù)理本科學(xué)校。本此調(diào)查旨在了解我校本科護(hù)生的科研現(xiàn)狀和科研需求，以期為今后相關(guān)科研課程的設(shè)置、教學(xué)方法的采用及護(hù)生的科研意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我校2009級(jí)二年級(jí)本科護(hù)生120人為研究對(duì)象，其中女101人，男19人，年齡19-23歲，學(xué)制4年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法 查閱并參考相關(guān)文獻(xiàn)后，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷由護(hù)生一般資料和護(hù)生科研現(xiàn)狀調(diào)查兩部分組成。其中護(hù)生一般資料包括性別、年齡、班級(jí)；科研現(xiàn)狀調(diào)查部分包括單選題和多選題兩部分，內(nèi)容包括對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的愿望；查閱及閱讀護(hù)理文獻(xiàn)情況；對(duì)自我科研能力的評(píng)估情況及提高科研能力途徑的認(rèn)識(shí)等多個(gè)方面。由研究者講解填寫(xiě)注意事項(xiàng)后統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并進(jìn)行區(qū)間檢錯(cuò)和邏輯檢錯(cuò)。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生科研現(xiàn)狀 從調(diào)查情況看，有護(hù)理科研愿望的護(hù)生占77.50%，其中19.17%的護(hù)生表示愿望強(qiáng)烈，但只有6.67%的護(hù)生參與過(guò)護(hù)理科研，可以看出我院護(hù)生參與護(hù)理科研現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

2.2 護(hù)生科研態(tài)度 從調(diào)查中看，80.00%的護(hù)生認(rèn)為做護(hù)理科研能提高自己的綜合素質(zhì)，74.17%的護(hù)生認(rèn)為參與護(hù)理科研能有利于以后就業(yè)。對(duì)于大學(xué)階段對(duì)護(hù)理本科生安排護(hù)理科研指導(dǎo)課程的必要性，89.16%的護(hù)生給予肯定答復(fù)。90.84%的護(hù)生認(rèn)為在護(hù)生階段做護(hù)理科研有必要，有87.50%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理科研不只是少數(shù)專業(yè)人才從事的。從中表明我院護(hù)生對(duì)護(hù)理科研持肯定的態(tài)度，護(hù)生對(duì)開(kāi)展護(hù)理科研態(tài)度是積極的。

2.3 護(hù)理期刊閱讀現(xiàn)狀 63%的護(hù)生閱讀過(guò)護(hù)理期刊，但較常閱讀的護(hù)生只占3%，而37%的護(hù)生從未閱讀過(guò)護(hù)理期刊。護(hù)生閱讀護(hù)理期刊主要通過(guò)上網(wǎng)查閱、圖書(shū)館借閱或向他人借閱，護(hù)生閱讀護(hù)理期刊的目的主要為拓寬視野和了解科研知識(shí)，其中21%的護(hù)生也坦言閱讀護(hù)理期刊是因老師要求。護(hù)理期刊是了解護(hù)理學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，探討護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐的重要平臺(tái)，需要引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理期刊的興趣。

2.4 護(hù)生科研認(rèn)知 對(duì)于如何提高護(hù)生護(hù)理科研能力，80.00%以上的護(hù)生認(rèn)為護(hù)生組成護(hù)理科研小組和專業(yè)老師輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)是主要方法。對(duì)于護(hù)生做護(hù)理科研的困難，科研知識(shí)的缺乏以82.50%的比例占居首位，其次為科研意識(shí)缺乏、無(wú)專門科研指導(dǎo)、資金缺乏和文獻(xiàn)檢索知識(shí)缺乏。對(duì)于護(hù)理科研過(guò)程，71.67%的護(hù)生認(rèn)為科研方案設(shè)計(jì)是最困難之處，其次為選題、資料分析、文獻(xiàn)檢索、資料收集、申請(qǐng)書(shū)和論文的撰寫(xiě)。由此可見(jiàn)，目前我校護(hù)生對(duì)于科研知識(shí)的掌握情況不容樂(lè)觀，缺乏科研選題、設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)處理分析、論文撰寫(xiě)等相關(guān)知識(shí)，這些都是阻礙護(hù)生開(kāi)展科研的主要因素，而上述困難在護(hù)生中存在比較普遍。

3 討 論

臨床護(hù)理、護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)，是護(hù)理學(xué)發(fā)展的三大支柱，而護(hù)理科研則對(duì)臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)具有重要的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。[2-3]今日護(hù)生就是明日的臨床護(hù)理工作者，所以了解和培養(yǎng)在校護(hù)理本科生的科研意識(shí)和科研能力是我國(guó)護(hù)理教育的重要任務(wù)。上述調(diào)查顯示，我校護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理科研興趣濃厚、態(tài)度肯定，但缺乏科研相關(guān)知識(shí)，參與程度不高。護(hù)理科研學(xué)術(shù)水平的高低，取決于護(hù)理研究課題質(zhì)量的高低，而后者又取決于護(hù)理人員的科研意識(shí)及素養(yǎng)[4]。護(hù)理學(xué)生科研能力的培養(yǎng)缺乏連貫性與系統(tǒng)性，基礎(chǔ)培訓(xùn)、護(hù)理研究課程教學(xué)、科研實(shí)踐三者之間沒(méi)有形成有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致學(xué)生科研知識(shí)結(jié)構(gòu)松散，學(xué)生科研能力難以得到系統(tǒng)性的培養(yǎng)[5] 。作為未來(lái)護(hù)理科研力量的主要補(bǔ)充者，護(hù)理本科生在學(xué)科發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用[6]。因此，從護(hù)理教育的源頭抓起，積極探索護(hù)理本科生護(hù)理科研教學(xué)方法和模式，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理科研重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)教育和科研能力培養(yǎng)，是提高護(hù)理人員整體科研素質(zhì)的關(guān)鍵，也是護(hù)理教學(xué)工作者的重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭雪梅，辛愛(ài)利，黎巧玲.護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)知的調(diào)查和分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（3）：288.

[2] 韓琴，胡衛(wèi)平，周宗奎.國(guó)外對(duì)課堂教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)造性問(wèn)題提出能力的影響研究[J].國(guó)外職業(yè)教育，2007，（1）：36-39.

[3] 郭孝鋒，陸偉，葆樂(lè)心.美國(guó)研究型大學(xué)培養(yǎng)本科生科研能力的理念與措施[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2006，（3）：52-54.

篇（6）

20世紀(jì)90年代，核心能力是由管理學(xué)家Prahalad等［1］提出的一種企業(yè)戰(zhàn)略新理論，我國(guó)于21世紀(jì)初將核心能力引用到護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層管理的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，不僅參與病房護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理和協(xié)調(diào)溝通工作，還要參與醫(yī)院護(hù)理科研、教學(xué)等工作，特別是核心能力的高低直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量的高低，我國(guó)對(duì)護(hù)士核心能力的研究已具有一定規(guī)模，但對(duì)護(hù)士長(zhǎng)核心能力的研究較少，不同層級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)護(hù)士長(zhǎng)核心能力研究更少。2016年2～8月，我們通過(guò)調(diào)查珠海市9所不同等級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)核心能力需求現(xiàn)狀，根據(jù)不同等級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)核心能力各維度的權(quán)重，分析不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)核心能力需求的差異和影響因素，有針對(duì)性地構(gòu)建各等級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的核心能力模型，從而為不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的選拔、任用、培訓(xùn)和評(píng)價(jià)提供專業(yè)性、針對(duì)性、實(shí)用性依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

根據(jù)綜合醫(yī)院的等級(jí)，從珠海市20余家醫(yī)院分層隨機(jī)選取三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院各3家，隨機(jī)抽取96名護(hù)士長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象，均為與醫(yī)院簽訂正式勞動(dòng)合同，工作1年以上，自愿參與本研究者。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、科室、人事?tīng)顩r、工作年限、護(hù)理管理工作年限。②護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)價(jià)量表［2］:由基本素質(zhì)能力、臨床專業(yè)技能、護(hù)理管理能力、人際關(guān)系能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理教育能力6個(gè)維度41個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法表示指標(biāo)重要性，其中1～5分分別代表完全不需要、不需要、一般需要、比較需要和非常需要等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～235分，得分越高說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)核心能力的需求越高。1．2．2調(diào)查方法在征得被調(diào)查者同意后，采用無(wú)記名方法由調(diào)查員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收。此次共發(fā)放調(diào)查表100份，回收有效問(wèn)卷96份，回收率96%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1本組護(hù)士長(zhǎng)核心能力各維度得分情況見(jiàn)表1．2．2本組護(hù)士長(zhǎng)核心能力二級(jí)指標(biāo)排名情況見(jiàn)表2。2．3不同醫(yī)院等級(jí)、職稱的護(hù)士長(zhǎng)綜合核心能力得分情況見(jiàn)表3。2．4不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)各維度核心能力得分情況一級(jí)醫(yī)院得分從高到低依次是基本素質(zhì)能力(4．80±0．37)分，臨床專業(yè)技能(4．74±0．45)分，護(hù)理管理能力(4．57±0．60)分，人際關(guān)系能力(4．34±0．48)分，護(hù)理教育能力(3．67±0．67)分，護(hù)理科研能力(3．56±0．70)分;二級(jí)醫(yī)院從高到低依次是護(hù)理管理能力(4．38±0．76)分，臨床專業(yè)技能(4．38±0．66)分，護(hù)理科研能力(4．26±0．91)分，護(hù)理教育能力(4．15±0．84)分，基本素質(zhì)能力(4．08±0．77)分，人際關(guān)系能力(4．00±0．99)分;三級(jí)乙等醫(yī)院從高到低依次是護(hù)理管理能力(4．71±0．41)分，護(hù)理教育能力(4．58±0．56)分，護(hù)理科研能力(4．57±0．67)分，人際關(guān)系能力(4．46±0．57)分，臨床專業(yè)技能(4．46±0．62)分，基本素質(zhì)能力(4．23±0．85)分;三級(jí)甲等醫(yī)院從高到低依次是護(hù)理管理能力(4．58±0．54)分，基本素質(zhì)能力(4．42±0．77)分，臨床專業(yè)技能(4．39±0．66)分，人際關(guān)系能力(4．36±0．57)分，護(hù)理科研能力(4．18±0．69)分，護(hù)理教育能力(4．09±0．78)分。二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理教育能力、護(hù)理科研能力需求較高，與一級(jí)醫(yī)院比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

本次調(diào)查醫(yī)院為珠海市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院各3所，抽樣具有代表性，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理能力得分較高，科研能力及外語(yǔ)能力得分偏低。護(hù)士長(zhǎng)綜合核心能力與職稱、醫(yī)院等級(jí)存在差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，從各維度來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理教育能力、護(hù)理科研能力得分較高，與一級(jí)醫(yī)院比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。護(hù)士長(zhǎng)的管理能力是護(hù)士長(zhǎng)最首要、最基本的能力，管理能力包括溝通能力、協(xié)調(diào)能力、規(guī)劃與統(tǒng)整能力、決策與執(zhí)行能力、培訓(xùn)能力等。而人際關(guān)系能力是有效管理的基礎(chǔ)，豐富的人際關(guān)系有助于管理者處理各種問(wèn)題，因此，對(duì)各等級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，護(hù)理管理能力是護(hù)士長(zhǎng)必備的［3］。而目前大部分醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)是從工作多年的護(hù)士中選聘出來(lái)的，護(hù)理管理人員性質(zhì)屬于經(jīng)驗(yàn)性沿襲傳、幫、帶的常規(guī)，在管理意識(shí)、管理技巧方面與世界先進(jìn)科學(xué)管理有很大差距。對(duì)護(hù)理管理能力的量化有助于選聘更優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)?？傊o(hù)士長(zhǎng)能充分挖掘每個(gè)護(hù)士的“閃光點(diǎn)”，通過(guò)對(duì)護(hù)士真實(shí)能力和工作潛力的評(píng)估，從而安排合適的工作［4］。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，其能力和管理水平高低直接影響科室和醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量。護(hù)理教育能力即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下屬、護(hù)生的教育、培訓(xùn)、組織課堂和指導(dǎo)的能力，護(hù)理教育能力較好者對(duì)下級(jí)護(hù)士培訓(xùn)比較到位，對(duì)于整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍能力的提高有很大好處［2－3］。目前，臨床一線護(hù)士長(zhǎng)大多通過(guò)繼續(xù)教育取得當(dāng)前文化程度，未經(jīng)思維方式及護(hù)理科研的培訓(xùn)，且長(zhǎng)期工作在臨床第一線，繁重、瑣碎的工作導(dǎo)致其無(wú)時(shí)間和經(jīng)歷進(jìn)行科研［5］。一級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)科研意識(shí)及科研能力有待提高;二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)外語(yǔ)能力有待進(jìn)一步提高，護(hù)理科研能力的提高有助于整個(gè)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。護(hù)理管理能力、護(hù)理教育能力、護(hù)理科研能力應(yīng)是篩選護(hù)士長(zhǎng)非常重要的參考指標(biāo)，各項(xiàng)能力的量化考核有助于更好地評(píng)估各備選者能力，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)及需求，從而選聘更優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，打造超強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

參考文獻(xiàn)

［1］樊落，席淑華．護(hù)士核心能力的內(nèi)涵及特征界定［J］．護(hù)理雜志，2010，27(10):1550－1569．

［2］王俠．護(hù)士長(zhǎng)核心能力評(píng)估體系的初步構(gòu)建［D］．青島:青島大學(xué)，2010．

［3］華桂珍，陳穎，李勝玲．三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)核心能力調(diào)查分析［J］．護(hù)理研究，2014，28(8):2857－2859．

篇（7）

我國(guó)真正意義上的高職院校，其實(shí)只有短短30多年。1980年，天津職業(yè)大學(xué)的創(chuàng)辦，是1949年后在中國(guó)大陸出現(xiàn)的第一所師范院校之外的高職院校，具有劃時(shí)代的意義。而高職院校護(hù)理學(xué)科學(xué)研究，由于學(xué)校層面的科研資源匱乏和專業(yè)的限制，科研水平目前發(fā)展水平仍然低下，力量薄弱，問(wèn)題頗多。筆者結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，探討問(wèn)題與思考對(duì)策，以求更多同行對(duì)高職院校護(hù)理科研工作的更多關(guān)注。

1　高職院校護(hù)理科研現(xiàn)狀

1.1教師科研意識(shí)淡薄，科研動(dòng)力不足

長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論是在本科醫(yī)學(xué)院校還是高職院校，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”現(xiàn)象，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士工作常局限于執(zhí)行醫(yī)囑，作常規(guī)操作，導(dǎo)致護(hù)理管理者自身對(duì)護(hù)理科研工作也認(rèn)識(shí)不足。對(duì)護(hù)士只限于不出差錯(cuò)事故及服務(wù)態(tài)度熱情周到等，很少有科研上的內(nèi)在需求，因此大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師缺乏科研創(chuàng)新動(dòng)力，科研意識(shí)淡薄。

1.2學(xué)校缺乏足夠重視，護(hù)理科研結(jié)構(gòu)性失衡

高職院校，包括醫(yī)學(xué)高職院校，必須以學(xué)生就業(yè)為第一要?jiǎng)?wù)，以教學(xué)質(zhì)量求生存，無(wú)可厚非。但是，部分高職院校因此完全屏棄了學(xué)術(shù)研究，甚至忽略了教育教學(xué)改革研究，導(dǎo)致教師包括護(hù)理專業(yè)教師的科研能力沒(méi)有平臺(tái)、沒(méi)有機(jī)會(huì)得到鍛煉。也有部分高職醫(yī)學(xué)院校，也重視科學(xué)研究，但僅只關(guān)注與重視教育教學(xué)改革研究、專業(yè)建設(shè)研究、校企合作研究，偶而有些學(xué)術(shù)研究，也停留在模仿其他專業(yè)或者基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，仍未涌現(xiàn)大量的體現(xiàn)護(hù)理臨床專業(yè)需求特點(diǎn)的應(yīng)用型研究、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)研究。高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)術(shù)研究在結(jié)構(gòu)上亟需完善。

1.3科研基礎(chǔ)薄弱，科研素質(zhì)低下

高職院校護(hù)理專業(yè)大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，時(shí)間短，科研意識(shí)淡薄，科研發(fā)展先天不足?？傊?，高職院校護(hù)理學(xué)的科研力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

高職院校護(hù)理科研力量主要來(lái)自院校的專任教師及臨床護(hù)理人員。近幾年來(lái)，我國(guó)的護(hù)理教育仍以大專教育為主體[1]，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍不高，重實(shí)踐，清理論，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)，無(wú)法開(kāi)展一定廣度與深度的護(hù)理科研工作。護(hù)理學(xué)科雖然從業(yè)人員數(shù)目龐大，卻沒(méi)有形成一個(gè)整體的強(qiáng)有力的科研團(tuán)隊(duì)。高職院校的護(hù)理專業(yè)教師，大多長(zhǎng)期從事大中專教學(xué)工作，或作為臨床護(hù)理工作的骨干（護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)）參與教學(xué)，她們是目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)一線的主要力量。由于高職護(hù)理教育長(zhǎng)期以來(lái)輕基礎(chǔ)理論、重專業(yè)實(shí)踐，在科研上更無(wú)太高要求，所以老師大多重教學(xué)而忽視科研，及其缺少科研經(jīng)驗(yàn)的積累。

2　高職院校護(hù)理學(xué)科研發(fā)展的對(duì)策與思考

2.1建立高素質(zhì)的護(hù)理科研人才隊(duì)伍

2.1.1加強(qiáng)高職院校護(hù)理專業(yè)教師從事護(hù)理科研的動(dòng)力與興趣?！吨袊?guó)高等教育改革和發(fā)展綱要》明確指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師?！盵2]高職院校的老師，都是高素質(zhì)的專業(yè)人才，尤其是護(hù)理的專業(yè)老師，他們應(yīng)該是從事護(hù)理學(xué)理論、內(nèi)涵及人文護(hù)理等研究?jī)?nèi)容的重要力量。現(xiàn)階段，應(yīng)想方設(shè)法調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)老師的科研積極性，通過(guò)培訓(xùn)增強(qiáng)科研素質(zhì)與能力。鼓勵(lì)教師自學(xué)，提高科研綜合素質(zhì)。并制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，如把老師送到國(guó)外或國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)院校去進(jìn)修護(hù)理科研，以提高現(xiàn)有師資的科研能力。

2.1.2增加高職院校護(hù)理專業(yè)教師的科研素養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)教師，作為護(hù)理專業(yè)教學(xué)能手的同時(shí)，應(yīng)該也是從事臨床操作技術(shù)與管理體系研究的主力。改變目前高職院校護(hù)理專業(yè)教師的整體科研素質(zhì)，是一個(gè)非常復(fù)雜的任務(wù)?？梢酝ㄟ^(guò)護(hù)理自學(xué)考試、夜大、函授、脫產(chǎn)進(jìn)修、在職攻讀學(xué)位等方式，提高她們的學(xué)歷層次；其次，更加注重護(hù)理教師科研設(shè)計(jì)、選題能力的培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)水平的提高；三，開(kāi)闊視野，激活科研思路，提高科研素養(yǎng)。從而在臨床護(hù)理工作中，研究新的護(hù)理理論與操作技術(shù)，發(fā)展高效的護(hù)理管理體系，使護(hù)理學(xué)更好地服務(wù)于人民。

2.2緊密結(jié)合臨床需求，高度重視護(hù)理學(xué)術(shù)研究

高職院校領(lǐng)導(dǎo)必須從護(hù)理專業(yè)生存高度重視其學(xué)術(shù)研究，建立和完善護(hù)理科研的激勵(lì)機(jī)制，努力把護(hù)理學(xué)術(shù)研究置于教育教學(xué)改革研究的同等地位，在資金、制度、人員等方面給予大力支持。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該根據(jù)臨床護(hù)理需要，重點(diǎn)研究開(kāi)發(fā)能滿足護(hù)理工作需求的技術(shù)與產(chǎn)品，在重視一般實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究的同時(shí)，更加開(kāi)拓思路，竭力研發(fā)技術(shù)改造成果。

2.3重視臨床護(hù)理工作信息資源的整合與利用

護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該經(jīng)?；氐脚R床護(hù)理工作一線，對(duì)各種護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的、真實(shí)的記錄、編排與保存。此外，廣泛閱讀，積極參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，充分利用現(xiàn)代設(shè)備如網(wǎng)絡(luò)及時(shí)了解和掌握學(xué)科的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)。同時(shí)，不斷地增強(qiáng)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研的意識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理科研的能力，挖掘護(hù)理科研的各種資源，盡快縮短高職院校護(hù)理科研與本科院校的距離。

2.4積極主動(dòng)，努力申報(bào)各級(jí)各類基金

篇（8）

口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例，計(jì)有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個(gè)專業(yè)科室，4O個(gè)口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機(jī)302臺(tái)。

1．2器械手機(jī)用量大，消毒頻率高

為治療需要，需要消毒的小器械、手機(jī)量大，而且要求周轉(zhuǎn)快，否則會(huì)延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達(dá)2450人次，每個(gè)病人均需要準(zhǔn)備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機(jī)。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機(jī)、器械使用的周轉(zhuǎn)率，才能滿足臨床需要。根據(jù)測(cè)算，口腔門診治療一位患者，平均耗時(shí)30rain，并使用兩支高速渦輪手機(jī)、一支低速手機(jī)。每消毒一批手機(jī)平均耗時(shí)30rain。

2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理工作極其重要

2．1口腔器械及手機(jī)的消毒

國(guó)內(nèi)外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，該院在實(shí)踐中體會(huì)到，使用小型臺(tái)式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個(gè)診室一般安裝1O臺(tái)綜合治療機(jī)，每個(gè)患者用3支手機(jī)，則每一輪患者治療完畢有3O支手機(jī)消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。

2．2建立消毒點(diǎn)

口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機(jī)計(jì)算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機(jī)，既延長(zhǎng)周轉(zhuǎn)時(shí)間，而且也造成設(shè)備浪費(fèi)，需要購(gòu)買數(shù)量驚人的手機(jī)及器械，還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以，應(yīng)結(jié)合單位的具體條件，建立幾個(gè)消毒點(diǎn)，消毒點(diǎn)應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個(gè)消毒點(diǎn)，也可考慮設(shè)立集中消毒點(diǎn)，相對(duì)集中的幾個(gè)科室共用一個(gè)消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。

2．3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經(jīng)濟(jì)效益，忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人．可由一名護(hù)士和一名消毒員完成，但必須經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

2．4加強(qiáng)消毒管理必須嚴(yán)格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點(diǎn)指示劑，并有詳細(xì)操作記錄。如為雙層布包裝，應(yīng)加貼3M膠帶，每臺(tái)滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細(xì)菌培養(yǎng)，并將檢測(cè)結(jié)果報(bào)感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

2．5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理，各科護(hù)士長(zhǎng)要把好關(guān)，嚴(yán)格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測(cè)。對(duì)成箱的一次性檢查器，使用前一律開(kāi)箱檢查，核對(duì)消毒日期，檢查干燥情況，注意有無(wú)破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進(jìn)行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對(duì)要防止這些使用過(guò)的檢查器流失到院外。

2．6口腔醫(yī)療器械的消毒處理

2．6．1堅(jiān)持雙消毒制對(duì)所有使用過(guò)的器械一律實(shí)行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進(jìn)行高壓滅菌消毒。

2．6．2分類包裝消毒對(duì)于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅(jiān)固的器械，放入雙層帶格的布袋內(nèi)，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時(shí)將布袋放在治療臺(tái)上，打開(kāi)折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無(wú)菌操作，又很方便。口腔器械、手機(jī)的消毒問(wèn)題是一個(gè)嚴(yán)重而又亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，衛(wèi)生部門對(duì)口腔?？漆t(yī)院的管理給予了高度重視。

3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理科研的因素

3．1客觀因素

3．1．1歷史遺留因素自2O世紀(jì)5O年代起，我國(guó)護(hù)理教育以中專教育為主體，1983年才恢復(fù)護(hù)理本科教育，1995年本科護(hù)理人員才占0．26％。由此看來(lái)，我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護(hù)理科研的開(kāi)展。

3．1．2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療化是影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的三個(gè)主要因素。護(hù)理專業(yè)大多數(shù)是婦女，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展．習(xí)慣上，護(hù)理從屬于醫(yī)療，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護(hù)士只是醫(yī)生的助手。因此，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。

3．1．3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。現(xiàn)在大部分圖書(shū)館的藏書(shū)中，屬護(hù)理專業(yè)的藏書(shū)不多，沒(méi)有提供足夠的護(hù)理信息資源，臨床護(hù)理水平難以提高。

3．2主觀因素

3．2．1護(hù)理科研人才素質(zhì)不高，知識(shí)水平偏低從事臨床-．線工作的護(hù)理人員，很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護(hù)士，在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)于護(hù)理科研涉及的知識(shí)如科研設(shè)計(jì)方法、研究的范圍、如何選題、文獻(xiàn)檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書(shū)寫(xiě)方法等，掌握得很少，從而影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。另外，外語(yǔ)水平普遍偏低，較難獲取國(guó)外先進(jìn)護(hù)理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，一方面，年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏科研理論知識(shí)，而年輕的大專、本科畢業(yè)生，雖然有科研理論知識(shí)，但又缺乏臨床實(shí)踐，從而造成了護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低。

3．2．2缺乏科研意識(shí)現(xiàn)實(shí)中大部分護(hù)士把護(hù)理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護(hù)士在工作中，只有機(jī)械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動(dòng)意。對(duì)臨床上的疑難問(wèn)題沒(méi)有養(yǎng)成收集統(tǒng)計(jì)、分析資料的習(xí)慣和方法，造成部分護(hù)理人員認(rèn)為搞科研難而缺乏信心。

3．2．3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護(hù)理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無(wú)法分出專業(yè)技術(shù)層次，既造成人才的浪費(fèi)，也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護(hù)理人員沒(méi)有按職上崗。護(hù)理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無(wú)用武之地，認(rèn)為護(hù)理工作只不過(guò)如此，在工作上沒(méi)有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研，在資金、時(shí)間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會(huì)給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)不足，也沒(méi)有一定的科研要求，沒(méi)有相應(yīng)的科研組織管理，護(hù)理科研就難以開(kāi)展。

4對(duì)策

4．1樹(shù)立科學(xué)思維，強(qiáng)化科研意識(shí)

4．1．1轉(zhuǎn)變思想，開(kāi)拓評(píng)判性思維臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生的助手的觀念，從平凡的工作中，認(rèn)真細(xì)心地觀察和不斷收集資料，通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和針對(duì)問(wèn)題提出解決的辦法，把臨床護(hù)理工作中所取得的經(jīng)驗(yàn)上升到理論方面，在臨床實(shí)踐中不斷探索。

4．1．2強(qiáng)化信息意識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)培養(yǎng)信息意識(shí)、獲取和運(yùn)用文獻(xiàn)信息的能力，是進(jìn)行護(hù)理科研的前提，在臨床上發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題需要通過(guò)探討解決時(shí)，要確定此問(wèn)題有否研究的意義和價(jià)值，就要通過(guò)信息來(lái)了解國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)。因此，在臨床實(shí)踐中注重歸納、總結(jié)，收集好工作中的護(hù)理信息，以便在比較中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、廣泛收集資料、積累信息并運(yùn)用信息。醫(yī)療上開(kāi)展新的項(xiàng)目時(shí)，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護(hù)理研究課題，如開(kāi)展專科護(hù)理的系列研究，使醫(yī)護(hù)發(fā)展的差距減少，提高護(hù)理科研的層次，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4．1．3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時(shí)都會(huì)有科研的“靈感”，如在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題通過(guò)探討解決，并確定此問(wèn)題有研究的價(jià)值時(shí)，即應(yīng)著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動(dòng)手。如通過(guò)護(hù)理查房尋找護(hù)理問(wèn)題，然后針對(duì)要解決的問(wèn)題，通過(guò)品質(zhì)改善的方法去解決，從中找出護(hù)理科研的“靈感”，捕捉科研題材。

4．2提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)

4．2．1提高臨床護(hù)士的學(xué)歷層次，開(kāi)展護(hù)理專業(yè)再教育提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)，首先教育要先行，臨床護(hù)士可以通過(guò)上護(hù)理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護(hù)理骨干去深造來(lái)改善臨床護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，從而保證護(hù)理隊(duì)伍有較高的群體素質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造條件，為護(hù)士提供各種接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。臨床上可以按各類護(hù)理人員教育的要求進(jìn)行培訓(xùn)，如護(hù)師、主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新方法進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)這類護(hù)理人員成為科研型、實(shí)用型、管理型的人才。

篇（9）

荊州市7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，其中市級(jí)醫(yī)院2所（S1、S2），縣級(jí)醫(yī)院5所（X1～X5），共計(jì)2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對(duì)象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對(duì)荊州市所轄的7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，全部資料實(shí)行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書(shū)及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級(jí)科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

2討論

2．1結(jié)果分析

2．1．1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，或在分析問(wèn)題時(shí)，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國(guó)目前的護(hù)理教育體系來(lái)看，?？平逃龑?duì)于護(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開(kāi)設(shè)護(hù)理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐課程量，學(xué)生沒(méi)有更多的時(shí)間投入到護(hù)理科研的工作中，只是初步具備了科研意識(shí)，只有在研究生教育中才會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級(jí)醫(yī)院中尚無(wú)碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護(hù)士是在中專起點(diǎn)上通過(guò)自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒(méi)有高考起點(diǎn)的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。

2．1．2護(hù)理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據(jù)荊州市護(hù)理重點(diǎn)?？埔?，護(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫(xiě)作，但從表2可以看出，這個(gè)數(shù)量并沒(méi)有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護(hù)理人員寫(xiě)作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來(lái)完成上級(jí)的指令性任務(wù)，并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。

2．1．3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作，缺乏護(hù)理科研的積極性

以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的最低1∶0．4的床護(hù)比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲(chǔ)備，如搬新院后隨著床位的擴(kuò)張，仍達(dá)不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，不具備撰寫(xiě)論文及開(kāi)展科研的能力。因?yàn)槿肆Y源的嚴(yán)重不足，所以護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，疲于去完成日常工作，無(wú)時(shí)間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問(wèn)題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題，由于工作的被動(dòng)與人員的壓力，護(hù)理人員也沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力深入探究這些問(wèn)題，這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開(kāi)展科研活動(dòng)的主動(dòng)性與積極性，也加重了護(hù)士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人

由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護(hù)理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒(méi)有達(dá)到臨床護(hù)理重點(diǎn)?？埔蟾呒?jí)以上人員達(dá)5％的最低要求，特別是在縣級(jí)醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級(jí)醫(yī)院正高級(jí)護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動(dòng)力較差，普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱晉升沒(méi)有希望，也就喪失了科研與撰寫(xiě)論文的動(dòng)力。同時(shí)，由于護(hù)理崗位管理、層級(jí)管理還未真正實(shí)施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒(méi)有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊，沒(méi)有很好地發(fā)揮能動(dòng)性，帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的科研。

2．2對(duì)策

2．2．1改革護(hù)理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”，要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去，首先要充分調(diào)動(dòng)大家的科研熱情。要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實(shí)行護(hù)理崗位管理，只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級(jí)、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、護(hù)士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)還可實(shí)施目標(biāo)管理，將護(hù)理論文撰寫(xiě)數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級(jí)考核指標(biāo)之一，對(duì)中級(jí)以上人員要求每人每年至少l篇，同時(shí)，對(duì)于超額完成的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，在評(píng)先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）就是通過(guò)該方式，使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護(hù)理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力

有研究顯示，護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識(shí)，提高護(hù)士評(píng)估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對(duì)護(hù)理科研寫(xiě)作方面知識(shí)的內(nèi)容。同時(shí)，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫(xiě)作能力的護(hù)士，請(qǐng)相關(guān)專家講授科研知識(shí)，定期召開(kāi)學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動(dòng)，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍；同時(shí)開(kāi)展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研，以點(diǎn)帶面提高護(hù)理科研水平。

篇（10）

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級(jí)職稱48名、初級(jí)職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對(duì)外界知識(shí)接受能力強(qiáng)，整體理論知識(shí)較扎實(shí)，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。

2 實(shí)施方法

2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長(zhǎng)，盡量讓其展示優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍?？傊謩e針對(duì)不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對(duì)自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開(kāi)展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃：大組長(zhǎng)將研究課題分成幾個(gè)問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場(chǎng)地，經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫(kù)，專門為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會(huì)及個(gè)別指導(dǎo)：小組討論會(huì)的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并提出解決方案，經(jīng)過(guò)討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問(wèn)題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，遇到問(wèn)題由組長(zhǎng)示范，然后討論，組員再獨(dú)立調(diào)查，組長(zhǎng)巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再匯總討論。此外，針對(duì)有的組員思路活躍，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn)，組長(zhǎng)也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會(huì)，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書(shū)刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過(guò)閱讀文章，對(duì)護(hù)理科研論文撰寫(xiě)有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動(dòng)，造成視野變小，信息量少。通過(guò)借閱制度，能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。③建立隨身小手冊(cè)：護(hù)理論文的選題來(lái)自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識(shí)，培養(yǎng)科研的靈感，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問(wèn)題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊(cè)，作為論文立題的依據(jù)。通過(guò)研究和探索，不斷地提升理論知識(shí)和提高實(shí)際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過(guò)程，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購(gòu)買《中國(guó)知網(wǎng)》知識(shí)服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語(yǔ)角”：外語(yǔ)水平直接影響護(hù)士對(duì)外國(guó)文獻(xiàn)的查閱，影響對(duì)國(guó)際護(hù)理發(fā)展動(dòng)向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語(yǔ)角”英語(yǔ)交流的平臺(tái)，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣并有提高英語(yǔ)水平的場(chǎng)所。

2.4撰寫(xiě)論文、投稿與發(fā)表：①定時(shí)督促論文撰寫(xiě)的進(jìn)程。制定初步撰寫(xiě)論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫(xiě)。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書(shū)籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書(shū)刊整齊，無(wú)積灰。

2.5科研效果評(píng)價(jià)與考核：①富有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)勵(lì)制度：[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對(duì)科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng)，文章撰寫(xiě)的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評(píng)定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺(jué)的積極投入科研工作中。②通過(guò)以上工作，科研組每位工作人員樹(shù)立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距，自覺(jué)地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動(dòng)全院科研工作和樹(shù)立榜樣。

3 結(jié)果

“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫(xiě)情況比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比（表2）

.

表1顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫(xiě)論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫(xiě)論文的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)

首先第一步查閱資料。通過(guò)各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對(duì)臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場(chǎng)合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會(huì)，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫(xiě)的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫(xiě)的新論題。第六步總結(jié)。通過(guò)每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫(xiě)的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過(guò)論文交流，開(kāi)拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。

4.2提高護(hù)理人員的科研意識(shí)

護(hù)理人員有無(wú)科研意識(shí)和科研意識(shí)的強(qiáng)弱、自覺(jué)性的高低，是開(kāi)展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對(duì)護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費(fèi)?，F(xiàn)通過(guò)“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來(lái)自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問(wèn)題。正確認(rèn)識(shí)到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。

4.3營(yíng)造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒(méi)題可寫(xiě)”到現(xiàn)在“來(lái)不及寫(xiě)”。 撰寫(xiě)論文從以前“我不想寫(xiě)”“不知如何寫(xiě)”到現(xiàn)在“我想寫(xiě)” 、 “原來(lái)可以這么寫(xiě)”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結(jié)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問(wèn)題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識(shí)，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展的因素及對(duì)策 .護(hù)理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]劉明.邵薇薇.我國(guó)護(hù)理科研滯后的原因及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護(hù)理科研 促學(xué)科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.

篇（11）

關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0086-03

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時(shí)要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會(huì)對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過(guò)對(duì)護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對(duì)科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對(duì)護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面，有10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對(duì)科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計(jì)、收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫(xiě)作能力等12個(gè)條目，評(píng)分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒(méi)有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開(kāi)展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說(shuō)明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無(wú)記名形式發(fā)放問(wèn)卷65份，回收65份，剔除不合格問(wèn)卷3份，實(shí)際有效問(wèn)卷62份，有效問(wèn)卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料分析采用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P

二、結(jié)果

1.基層護(hù)理管理者的基本情況見(jiàn)表1。

2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對(duì)62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項(xiàng)目中均值較高的為論文寫(xiě)作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計(jì)能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計(jì)分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見(jiàn)表2。

#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.00，

3.制約基層護(hù)理管理者開(kāi)展科研的主要因素見(jiàn)表4。

三、討論

1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過(guò)調(diào)查，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識(shí)，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說(shuō)明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。

2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀?？蒲心芰κ侵刚莆找恍┪墨I(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及撰寫(xiě)論文的知識(shí)和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o(hù)理高級(jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對(duì)較好的能力為的為論文寫(xiě)作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢(mèng)遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。

3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，沒(méi)有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）），學(xué)科國(guó)內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識(shí)和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)支持（72.6%），與于榮輝[1]對(duì)臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國(guó)目前臨床護(hù)理科研的實(shí)際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時(shí)間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問(wèn)題之一。

護(hù)理管理者因?yàn)槁殑?wù)的因素，可以有更多的機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報(bào)課題的機(jī)會(huì)等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析及影響因素研究.中國(guó)護(hù)理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.