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篇（1）

任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因為中醫(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺地運用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。

1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用

吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過類比、想象、提出假設(shè)、逐步驗證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運用中國先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系。“應(yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)生命運動的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(實體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實如何一致、相符的邏輯方法。

劉喆［3］認(rèn)為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類比推理方法被用于說明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評價了類比法的應(yīng)用價值，認(rèn)為類比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們在理論創(chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。

另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識停留于表象。高京宏等［4］通過分析歷代醫(yī)家對體質(zhì)從現(xiàn)象分類到本質(zhì)分類的認(rèn)識過程，從初步的現(xiàn)象分類、進(jìn)一步的歸納分類和深入的本質(zhì)分類三方面對中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡要論述。

邢玉瑞等［5］認(rèn)為類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點。認(rèn)為類比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運用稱為中醫(yī)類比思維；類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種；類比思維具有橫向運動和聯(lián)想性的特點。同時還論述了類比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運行與多少，闡述臟腑功能及陽氣生理等方面的作用。孫雨來［6］認(rèn)為中醫(yī)對于治則、治法的確定，多是利用類比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過渡，才完成了由此及彼的類比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動是一種科學(xué)的、理性的實踐活動，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過象形思維來認(rèn)識事物，但同時中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長期的經(jīng)驗效果之外，善于運用成熟的邏輯方法也是一個重要的原因。中醫(yī)在長期的臨床實踐中，積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運用這些邏輯來指導(dǎo)臨床實踐的整個過程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊(yùn)含在各種具體問題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過對近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也常互用互補(bǔ)。

2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用

陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說驗證法。其中作者將假說驗證法分為了病因的假說驗證、診斷上的假說驗證、六經(jīng)病治療的假說驗證、六經(jīng)病傳變的假說驗證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說驗證五點。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過許多條文具體表述了診斷假說的建立和驗證過程。如第56條，就體現(xiàn)了一個診斷假說建立和驗證的3個步驟。

3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用

宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。

4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用

史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動的各層次系統(tǒng)為對象，運用陰陽、表里、寒熱、虛實、動靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a(bǔ)功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運動的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動的局限。特別是比類取象、司外揣內(nèi)、比類別異、慧然獨悟等方法的運用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無限的生命力。作者從四個方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對偶性；③全息邏輯的非線性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補(bǔ)特點。董尚樸等［19］簡要闡述了歸納、演繹、類比以及驗證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。

5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用

邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對陽氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識，采用了類比的推理方法，如《素問·生氣通天論》言：“陽氣者，若天與日。”③辨證邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時變化，治不違時的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對立統(tǒng)一的特點。

6 小結(jié)

通過大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個方面，但論述多是只言片語，沒有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個別邏輯方法，很不全面，存在諸多問題。邏輯學(xué)雖然對中醫(yī)來講是一個新概念，中醫(yī)學(xué)沒有具體講述邏輯學(xué)的知識，然而中醫(yī)學(xué)這個嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。

參考文獻(xiàn)

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［14］ 王 歷，周純杰.《傷寒論》的邏輯方法初探［J］.中醫(yī)藥學(xué)報， 1988，16(3) :18.

［15］ 鐘 玲.淺談《傷寒論》中的幾個醫(yī)學(xué)邏輯問題［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1991，14(3):21.

［16］ 宋建平.《金匱要略》邏輯方法拾隅［J］.國醫(yī)論壇， l991，6(6):10.

［17］ 趙力維.《金匱要略》幾個邏輯方法舉隅［J］.吉林中醫(yī)藥， 1986，6(2):9.

篇（2）

1中醫(yī)學(xué)的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點

1•1中醫(yī)學(xué)基本理論的形成中醫(yī)學(xué)是一門誕生于中華文化母體基礎(chǔ)上的學(xué)科,也是世界上現(xiàn)存的唯一的經(jīng)歷了數(shù)千年延綿不斷的發(fā)展過程的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活實踐中積累總結(jié)而形成的具有獨特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)體系[2]。中醫(yī)學(xué)較完整的理論體系的形成是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)為標(biāo)志,它融入了中國傳統(tǒng)的陰陽五行等哲學(xué)思想,總結(jié)了前人豐富的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗,融會了當(dāng)時科學(xué)技術(shù)、天文地理知識等進(jìn)行歸納、推理、演繹,進(jìn)而形成了一套完整的醫(yī)學(xué)理論體系,它較系統(tǒng)的形成了中醫(yī)的陰陽平衡學(xué)說、五行生克學(xué)說、臟腑及氣血津液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等,尤其是陰陽平衡學(xué)說。它以大處著手,將復(fù)雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態(tài)原則認(rèn)識和處理事物[3]。它促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)從原始的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向著具有系統(tǒng)理論的高深醫(yī)學(xué)發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)沿著辯證唯物主義的軌道發(fā)展,并得到了完整系統(tǒng)的表達(dá),使得它充滿著睿智的哲學(xué)思想而延續(xù)至今[4]。東漢時期,張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論,總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫(yī)學(xué)著作。張仲景運用陰陽平衡學(xué)說的基本原理以六經(jīng)論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎(chǔ)理論和運用規(guī)律,創(chuàng)立了辨證論治的基本原則,其后醫(yī)家百家爭鳴,中醫(yī)典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎(chǔ)的理論范疇。

1•2中醫(yī)理論的特點陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學(xué)說代表著事物對立統(tǒng)一,此消彼長的兩個方面的動態(tài)平衡狀態(tài),在中醫(yī)范疇內(nèi)代表著人體的某一個體或機(jī)體內(nèi)部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態(tài)平衡狀態(tài)。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調(diào),則發(fā)生疾病。五行學(xué)說在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)上進(jìn)一步說明了機(jī)體內(nèi)部各層次間的平衡關(guān)系,以五行應(yīng)五臟,指出了機(jī)體內(nèi)部各臟器間的生克關(guān)系,說明了各組織系統(tǒng)間的多層次的相互影響和協(xié)調(diào)的關(guān)系。臟腑、氣血津液學(xué)說提出了疾病結(jié)構(gòu)單元的陰陽平衡狀態(tài),因此中醫(yī)的思維方式是以動態(tài)平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫(yī)學(xué)[5]。

1•3中醫(yī)理論的優(yōu)勢中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程,臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統(tǒng)的理論,對疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。

1•4中醫(yī)理論的不足但中醫(yī)學(xué)理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結(jié)構(gòu)認(rèn)識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進(jìn)行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統(tǒng)不夠細(xì)致。相對現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)存在著對人體結(jié)構(gòu)單元和生理病理認(rèn)識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術(shù)性不足的現(xiàn)象。

2西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點

2•1西醫(yī)理論的形成現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,它遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論的方法為指導(dǎo),以觀察和實驗的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,把人體分解為許多的結(jié)構(gòu)單元進(jìn)行分析,創(chuàng)立和發(fā)展了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科,對人體的基本結(jié)構(gòu)和功能有了較全面的認(rèn)識。它借助現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和設(shè)備技術(shù)的不斷進(jìn)步,如運用顯微鏡、影像技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備,使人們對微觀結(jié)構(gòu)生理病理和功能的認(rèn)識進(jìn)一步加深,形成了較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系,如建立了細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)理論,組織病理學(xué)理論,病原微生物理論,免疫學(xué)理論,分子生物學(xué)理論等,進(jìn)而指導(dǎo)人們的臨床醫(yī)學(xué)實踐,分化出臨床醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科,促進(jìn)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著更深、更細(xì)的方向發(fā)展。

2•2西醫(yī)理論的特點西醫(yī)理論的形成是伴隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。有較強(qiáng)的精確性、客觀性,西醫(yī)學(xué)把結(jié)構(gòu)單元作為其理論基礎(chǔ),把結(jié)構(gòu)單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點可以把西醫(yī)學(xué)簡單地理解為“元”醫(yī)學(xué)。

2•3西醫(yī)理論的優(yōu)勢西醫(yī)最大的優(yōu)點是以結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ),以實驗的方法為手段對疾病進(jìn)行客觀的結(jié)構(gòu)、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學(xué)形象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。

2•4西醫(yī)理論的不足由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過于依賴于實驗科學(xué),過于強(qiáng)調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,并向著無限縱深的微觀方向發(fā)展,相對中醫(yī)不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認(rèn)識。也有了很多治療手段,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結(jié)合中醫(yī)治療常常可以明顯提高療效,這種西醫(yī)的缺陷單純靠西醫(yī)理論自身是難以解決的,并使其發(fā)展舉步維艱[7]。錢學(xué)森早在八十年代就說過:“西醫(yī)的思維方式是分析的、還原的,中醫(yī)的思維方式更符合現(xiàn)代科學(xué)思維的發(fā)展方向”,“人體是一個開放的、復(fù)雜的巨系統(tǒng),人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究都需要系統(tǒng)觀點和系統(tǒng)方法,而這正是中醫(yī)的思維方式。”[8]因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中單純的西醫(yī)理論和方法是不全面的,融入中醫(yī)思維與方法是十分必要的。

3中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀

3•1中西醫(yī)結(jié)合的概念中西醫(yī)結(jié)合在我國已經(jīng)有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫(yī)基本理論、西醫(yī)基本理論、現(xiàn)代科技手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和疾病的診斷和治療,以達(dá)到中西醫(yī)的融合溝通并形成新的醫(yī)學(xué)的目的。它是20世紀(jì)后50年中國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)偉大成就之一。中國當(dāng)代關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫(yī)并重”、“實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化”和“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”,對于中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過50年的滄桑歷程,已經(jīng)在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認(rèn)同的地方[9]。中西醫(yī)結(jié)合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫(yī)結(jié)合的主要方法和成就①對疾病進(jìn)行西醫(yī)診斷的同時,再結(jié)合中醫(yī)辨證,即西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證。在治療上采取西藥結(jié)合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進(jìn)行辨證論治,給予中藥進(jìn)行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進(jìn)行中西醫(yī)兩種診斷、兩種治療。例如外科手術(shù)的患者使用針刺進(jìn)行麻醉,術(shù)后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進(jìn)行治療。③運用現(xiàn)代藥理學(xué)知識對中藥藥物組分進(jìn)行研究開發(fā)新藥和開發(fā)新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸等。④用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論研究中醫(yī)理論,例如有些研究者提出“脾虛本質(zhì)”、“腎虛本質(zhì)”的研究,試探性的找一些指標(biāo)如腺苷酸環(huán)化酶等作為判斷指標(biāo),試圖從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對中醫(yī)證的本質(zhì)進(jìn)行研究,明確中醫(yī)藥診治疾病的原理。

3•3當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問題是理論創(chuàng)新從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合主要體現(xiàn)在用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩方法進(jìn)行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結(jié)合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導(dǎo),中西醫(yī)在理論上的結(jié)合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機(jī)性[2]。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內(nèi)容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術(shù)層面上,至今未能形成系統(tǒng)的理論。根據(jù)同志提出的“創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的倡議,實質(zhì)是要求把中醫(yī)中藥知識和西醫(yī)西藥知識結(jié)合起來,發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式,旨在提高臨床療效,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,以豐富世界醫(yī)學(xué)。因此創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問題。要達(dá)到這個目標(biāo)單純的靠中醫(yī)現(xiàn)代化,或用現(xiàn)代科技來研究、解釋中醫(yī)理論是不夠的,因為中醫(yī)理論的特點是陰陽平衡的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)理論。因此我們把兩套醫(yī)學(xué)理論放在平等的位置上進(jìn)行取長補(bǔ)短,相互融合才會產(chǎn)生新的新的醫(yī)學(xué)理論模式。陳可冀院士認(rèn)為找出兩者的交叉點和結(jié)合點是非常重要的[9],而把中醫(yī)理論的思想性融入西醫(yī)理論,把西醫(yī)理論的技術(shù)性融入中醫(yī)理論正是它們?nèi)￠L補(bǔ)短的關(guān)鍵,可以作為它們的結(jié)合點與交叉點。

4“元衡論的”的觀點

4•1陰陽平衡觀是中醫(yī)基本理論的主線中醫(yī)理論以中國傳統(tǒng)哲學(xué)的陰陽平衡觀為衡量標(biāo)準(zhǔn)的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關(guān)聯(lián)的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結(jié)構(gòu)平衡觀,其三是根據(jù)五行學(xué)說,各臟腑間有著相互生克、相互關(guān)聯(lián)的層次平衡觀。有較強(qiáng)的整體觀和系統(tǒng)性,具有較強(qiáng)的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結(jié)構(gòu)的研究是西醫(yī)理論的基礎(chǔ)西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點,西醫(yī)的理論基礎(chǔ)是對解剖結(jié)構(gòu)的正確認(rèn)識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進(jìn)行分析研究,得出人體的構(gòu)成層次為組織、器官、系統(tǒng)等幾個層次,具有較強(qiáng)的精確性、客觀性,它以現(xiàn)代西方科學(xué)使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,具有較強(qiáng)的技術(shù)性和科學(xué)性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相結(jié)合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據(jù)中西醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行綜合分析,優(yōu)勢互補(bǔ)后得出的思路[10]。單元結(jié)構(gòu)是指正常人體的基本構(gòu)造如細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)和病原微生物等,是西醫(yī)理論的基礎(chǔ);陰陽平衡觀主要指陰陽學(xué)說的陰陽兩個方面的因素在機(jī)體內(nèi)部相互依存、相互轉(zhuǎn)化、相互聯(lián)系為特點的人體內(nèi)部的動態(tài)平衡狀態(tài)。由于中醫(yī)理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機(jī)體的組織、器官的病理、生理變化,與現(xiàn)代西醫(yī)理論相比較籠統(tǒng)不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結(jié)構(gòu)單元進(jìn)行臨床分析,用具體的結(jié)構(gòu)單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫(yī)概念,把具體的結(jié)構(gòu)單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結(jié)合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認(rèn)識,這就是我們認(rèn)識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態(tài)取決于人體與周圍環(huán)境、飲食勞頓、神經(jīng)精神、組裝器官的動態(tài)平衡狀態(tài);其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構(gòu)成多個系統(tǒng),系統(tǒng)與系統(tǒng)、器官與系統(tǒng)、器官與器官間通過神經(jīng)體液聯(lián)系構(gòu)成若干個結(jié)構(gòu)單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態(tài)的生理平衡;其三是結(jié)構(gòu)單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結(jié)構(gòu)單元,正常情況下能夠維持其自身內(nèi)部的生理平衡狀態(tài)。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現(xiàn)異常,通過其內(nèi)部的聯(lián)系可以影響其他層次的平衡狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體的疾病狀態(tài)。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫(yī)兩套理論中各自較為突出的基本特點進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據(jù),按這個思路進(jìn)行探討疾病病理、生理和發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,可以更全面、清晰。

篇（3）

1中醫(yī)學(xué)理論的形成過程

中醫(yī)理論是基于中國傳統(tǒng)文化及思維方式而形成的東方特色的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)理論的形成有著鮮明的中國傳統(tǒng)文化特色，首先，作為一種醫(yī)療理論，在一定程度上還是要以大量的原始醫(yī)療經(jīng)驗與預(yù)防保健知識作為積累的，《內(nèi)經(jīng)》就有不少解剖方面的記載：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”《靈樞·腸胃》記載胃長二尺六寸，……徑五寸；……小腸長三丈二尺。“其次，在擁有了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗與保健知識積累的基礎(chǔ)之上，中國的醫(yī)療理論并沒有像西方那樣遵循嚴(yán)密的邏輯思維推理形成一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)體系，而是跳過了邏輯的思維規(guī)則，以意象化的方式，構(gòu)建了一整套立體的具象的中醫(yī)理論體系，這種意象化的過程稱之為”心意化過程“，實質(zhì)上是一種非邏輯性的推理過程，主要由個體的體驗過程、經(jīng)驗過程、想象過程、類比過程、暗示過程等心理過程所構(gòu)成，對于心意化過程的深入探討有助于更深層地了解中醫(yī)理論的淵源及本質(zhì)，也將有益于臨床過程中對于中醫(yī)理論的靈活運用。

2“象思維”方式對中醫(yī)學(xué)理論的影響

中醫(yī)思維模式在很大程度上受到古代自然哲學(xué)的影響，古代的哲學(xué)家不擅于抽象的思辨，而是常常將抽象的哲理寓于具體的物象之中。中醫(yī)的理論有許多直接導(dǎo)源于古代的自然哲學(xué)，而古代自然哲學(xué)在認(rèn)識客觀世界時，主要是采用形象思維的方式，《周易》的不少內(nèi)容就是形象思維的產(chǎn)物。

《周易·系辭傳上》曰：”書不盡言，言不盡意。……圣人立象以盡意。“則反映了象在解決復(fù)雜問題時的特殊作用和意義，也就是說利用象進(jìn)行思維的目的就是要”盡意“，即達(dá)到一定的認(rèn)識意境。《周易·系辭傳上》又有是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”兩儀即陰陽；四象即少陰、太陰、少陽、太陽。這一系列概念的提出構(gòu)建了中國傳統(tǒng)文化中象思維的總綱。

陰陽象模型：有兩種，一是陰陽二象模型，二是陰陽四象模型。陰陽二象模型，宇宙是一個整體，由陰陽兩個部分所組成。將宇宙事物類歸為陰、陽兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。陰陽四象模型，說明陰陽的消長、轉(zhuǎn)化的運動變化。少陽象，說明陽始長，陰漸消；太陽象，說明陽盛極，陽始轉(zhuǎn)為陰；少陰象，說明陽漸消，陰始長；太陰象，說明陰盛極，陰始轉(zhuǎn)為陽。五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來歸類宇宙一切事物，分為五大類。陰陽與五行學(xué)說所建立的具象模型構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論哲學(xué)基礎(chǔ)，所有生活過程中積累的醫(yī)療經(jīng)驗與保健知識通過陰陽與五行學(xué)說形成了系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系。

天人合一的整體觀思想是中國文化中最具本質(zhì)意義的一大觀念，這也是中國人最基本的世界觀。整體觀思想認(rèn)為，宇宙是一個不可分割的有機(jī)整體，大宇宙包含著小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中。也就是說個體是整體的有機(jī)組成部分，但整體并不是個體的簡單拼裝或疊加。要了解個體必須將其放在整體大背景中去認(rèn)識，必須注意個體存在的外環(huán)境及各種關(guān)系，而要認(rèn)識整體則不能靠切割個體來實現(xiàn)。并且借助太極圖、陰陽五行、八卦、六十四卦、河圖洛書、天干地支等象數(shù)符號、圖式構(gòu)建萬事萬物的宇宙模型，具有鮮明的整體性、全息性。

3中醫(yī)學(xué)理論“象化思維”后的“心意化過程”

中醫(yī)的辨證過程可歸納為象化的“以象為素，以素為候，以候為證”，中醫(yī)理論的象化思維是指將內(nèi)在的認(rèn)知與理念以形象化的形式表達(dá)出來，而心意化的過程是指通過自我意識的想象力與意念力，將具象化的思維內(nèi)容立體呈現(xiàn)在個人的感知閾之中的過程，強(qiáng)調(diào)的是整個具象思維的形成過程。

心意化的過程實質(zhì)上是一種非邏輯性推理過程。嚴(yán)格的邏輯推理，一般表現(xiàn)為大前提、小前提、結(jié)論的三段論模式：即從兩個反映客觀世界對象的聯(lián)系和關(guān)系的判斷中得出新的判斷的推理形式。基本要求是：一是大、小前提的判斷必須是真實的；二是推理過程必須符合正確的邏輯形式和規(guī)則。

非邏輯性推理過程是東方文化的特色性心理過程，包含了體驗過程、經(jīng)驗過程、想象過程、類比過程等意象化過程，在這些過程中，推理是存在的，只是推理的規(guī)則不是嚴(yán)密的形式邏輯，而是立體生動的意象化情境，這種非邏輯性的推理過程貫穿于中國傳統(tǒng)文化的始終，并且作為一種基本的思維模式對中醫(yī)理論的建立和發(fā)展發(fā)揮了深遠(yuǎn)影響。象思維具有整體性和直觀形象性，它賦予《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀，進(jìn)而奠定并豐富了中醫(yī)學(xué)理論體系。

3.1體驗過程

通過個人的切身體驗，對于某一事物、現(xiàn)象或者規(guī)律形成最為直接的認(rèn)識。個人的體驗以感知覺為基礎(chǔ)，在視嗅觸聽味等本體感覺能力所采集到的外界信息基礎(chǔ)之上，綜合形成象化思維。藏象理論的建構(gòu)過程是來源于對直接經(jīng)驗的描述，受制于人類的行為環(huán)境，具有鮮明的人文主義傾向。其結(jié)構(gòu)是知覺主體的創(chuàng)造，表現(xiàn)出明顯的現(xiàn)象學(xué)特征和質(zhì)化分析方法。如神農(nóng)嘗百草，通過個人對于藥草的感覺體驗，構(gòu)建起了對于藥草的形象化思維，并歸納出藥草性味及功效，最終而成書于《神農(nóng)本草經(jīng)》；另一方面，對于學(xué)習(xí)本草的后人，最為深刻的學(xué)習(xí)并不僅僅局限于本草中對于各種藥味的文字記憶，更要借助文字的記載，在自己的意識中重新建立形象化的思維，對每一味藥再次形成生動立體的直觀感受，甚至需要通過采藥、炮制等實踐過程，以輔助這種具象化思維在意識中的形成。

3.2經(jīng)驗過程

經(jīng)驗是個體對于既往經(jīng)歷的總結(jié)與歸納后所獲得的對未來行為具有參考指導(dǎo)意義的認(rèn)知。心意化的經(jīng)驗過程是重建曾經(jīng)經(jīng)歷的整個過程，不僅是記憶中的回憶，更要通過想象力，在意識中以形象思維的形式再現(xiàn)整個經(jīng)驗過程，使得經(jīng)驗可以立體飽滿地呈現(xiàn)出來。中醫(yī)的系列理論形成的原始材料包含著許多臨床中的經(jīng)驗積累與總結(jié)，如在臨床遣方用藥過程中，以某種偶然的藥物組合對某種特殊病種發(fā)揮了明顯療效，而這樣的一種經(jīng)歷本身就會形成一種經(jīng)驗；再次遇到類似的病情時，可迅速在象化經(jīng)驗的指導(dǎo)下，選擇療效顯著的方藥。

3.3想象過程

想象過程是心意化過程中的重要環(huán)節(jié)，幾乎每種心意化的心理過程都要或多或少地借助想象的力量完成心理意象化。單獨作為一個心理過程所形成的心意化過程就是這里的想象過程，這種過程是形成象思維的基礎(chǔ)過程，“想象”進(jìn)入理性的層面就開始形成更高級的象思維。比如在中醫(yī)的人靜內(nèi)觀過程之中，要求的返觀內(nèi)視五臟五色，就是一種比較純粹的想象過程，通過專注的想象，最終可以構(gòu)成具象思維，甚至在軀體感受上產(chǎn)生變化；陰陽理論中，對于感受到的溫?zé)岣械氖挛锟梢韵胂鬄殛枺瑢τ诟惺艿降暮疀龅氖挛锟梢韵胂鬄殛帯?/p>

3.4類比過程

緣類比象是中國傳統(tǒng)文化的重要思維方式，也是構(gòu)建中醫(yī)理論過程中的核心心理過程，整個中醫(yī)理論系統(tǒng)都是通過人與自然界類比方式逐步建立起來的。類比過程是通過不同屬性事物之間相似的規(guī)律性，進(jìn)行對照關(guān)聯(lián)，并借由一種事物的規(guī)律與聯(lián)系推論得出另一種事物的規(guī)律與聯(lián)系。例如陰陽學(xué)說，以自然界中接受太陽光照的多少來區(qū)分陰陽，山南水北類比為陽，山北水南為陰，通過自然界中熱量分布的類比，將整個自然界做了陰陽兩端的劃分，再根據(jù)機(jī)體與自然界的對比，又將人體分出了陰陽兩端；五行學(xué)說中，對自然界中金、木、水、火、土五種物質(zhì)自然屬性的歸類，并推演出其中的生克制化關(guān)系，將整個自然界進(jìn)行了對比，并通過類比方式，以五行的形式將人體結(jié)構(gòu)與自然界建立起了新的聯(lián)系。陰陽學(xué)說與五行學(xué)說是中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，其建立過程融匯了類比、想象、體驗、推理等心理過程，但以類比過程為核心過程，在應(yīng)用中醫(yī)理論的過程中也要求靈活運用類比的方法應(yīng)對臨床中的復(fù)雜情況。

3.5暗示過程

暗示過程是一種使人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點，暗示過程是中醫(yī)心意化過程中將心意化的中醫(yī)理論發(fā)揮影響作用的過程，中醫(yī)理論形成后本身具有一定的暗示作用，通過中醫(yī)的理論觀點以暗示的方式向社會人群發(fā)揮影響。例如，許多人了解臟腑虧虛的理論與觀念后會開始感覺自己也有些虧虛，就醫(yī)后根據(jù)舌脈等身體情況卻毫無虛象，但是予以安慰劑治療后卻有效。

3.6信仰過程

信仰是人們對生活所持的某些長期的和必須加以捍衛(wèi)的根本信念，在一個信仰的狀態(tài)中，個人十分容易發(fā)生各種認(rèn)知的心意化，信仰的狀態(tài)下可以很容易的在意識中構(gòu)建形象化的思維模式，例如，佛教的信徒可以在想象中很真實地見到阿彌陀佛，基督徒也經(jīng)常會在特定的情況下遇到耶穌，在內(nèi)經(jīng)中也有”不信醫(yī)者，病必不治“的觀點，說明患者對于醫(yī)生的信念本身也是中醫(yī)治病過程的一項基本環(huán)節(jié)。

4中醫(yī)學(xué)理論”心意化過程“的結(jié)果

4.1“醫(yī)者，意也”

在心意化過程中逐漸形成的中醫(yī)系統(tǒng)中的基本理論觀點并不依賴于嚴(yán)密的邏輯推理，而是需要以意象化的方式進(jìn)行思考，故有“醫(yī)者，意也”之說。例如，在臨床組方配伍之中，常以君臣佐使喻用藥草，配伍的思路是一種形象化的意象結(jié)構(gòu)，而不是有嚴(yán)格藥理基礎(chǔ)的邏輯推論。

4.2醫(yī)療過程中的醫(yī)者之意與患者之意

在醫(yī)療過程之中，醫(yī)者與患者共同構(gòu)建了醫(yī)患關(guān)系的主體與客體，整個醫(yī)療過程是在醫(yī)者與患者之間的互動中進(jìn)行的。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診療過程中，醫(yī)者在行醫(yī)的過程之中要持有醫(yī)者自身的意象化思維，如《大醫(yī)精誠》中所要求的“安神定志，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，在具體的診斷過程里又要充分地根據(jù)舌脈等信息在意識中重建患者的生理病理的意象化模型，而治療過程中在沒有相關(guān)既往經(jīng)驗的情況下，在很多時候還需要醫(yī)者的一種感應(yīng)能力，運用開創(chuàng)性的治療方法，醫(yī)者的這種敏銳的感應(yīng)力并不是以邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論為依據(jù)，而是以意象化的靈感為基礎(chǔ)。所以對于醫(yī)者的首要要求就是自身必須有一個健康的精神與身體品質(zhì)，因為醫(yī)者自身的健康是思維形式有效意象化的基礎(chǔ)。

在患者層面，也經(jīng)常有其固定的意象化形式。患者通常會帶有對于疾病的一定焦慮恐懼的心情，就醫(yī)過程是一種向醫(yī)生求助的過程，這種求助在一方面承載著患者個人的期望，另一方面也蘊(yùn)含著對于所選擇醫(yī)生的信任。所以焦慮一期望一信任，是一個正常患者的意象化思維，具備這種內(nèi)心意想的患者在醫(yī)療過程中是比較易于與醫(yī)者溝通并服從治療安排的。但也總會有許多患者的意想結(jié)構(gòu)中并不完全地含有焦慮一期望一信任三個層次，當(dāng)患者并不在意自己的疾病，沒有明確的治療醫(yī)院，甚至沒有對于醫(yī)生的信任時，患者的心意化的意識結(jié)構(gòu)并非一種對醫(yī)療過程的接納狀態(tài)，不僅難以在診療過程中收獲良好的療效，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

    4.3醫(yī)患之意所構(gòu)建的社會之意

    醫(yī)生與患者的意識情況僅僅是個體情況，當(dāng)雙方被放大到整個社會之中，顯示出醫(yī)生與患者兩個社會群體上的意識情況，就形成了一種社會意識。這個心意化過程所形成中醫(yī)的理論思維，也就在這樣的一種社會意識的升格過程中，融入到社會意識之中。在整個社會意識的運行過程中，方方面面會體現(xiàn)出中醫(yī)的意象化思維的影響與滲透，例如，傳統(tǒng)上就將治理國家比喻成治理身體，“上醫(yī)治國”的認(rèn)知傳統(tǒng)。這種中醫(yī)意象化思維的社會滲透一方面對于沒有形成理論指導(dǎo)的社會領(lǐng)域提供了一定的參考依據(jù)，但另一方面也一定程度的延緩了中國傳統(tǒng)文化中邏輯推理思維的發(fā)展，使得許多領(lǐng)域沒有能夠充分的發(fā)展出完整的理論體系。

4.4文化形成過程

心意化過程所形成的中醫(yī)理論經(jīng)過了時間的沉淀，在中國社會不斷發(fā)揮著影響，也不斷地滲透到了每個社會個體的意識層面。這樣的一種趨勢就逐漸形成了特殊的中醫(yī)文化，不僅僅是當(dāng)今社會中喜聞樂道的各種中醫(yī)理論知識、方藥技巧及養(yǎng)生理念，更是一種跳過嚴(yán)密的邏輯思維而以想象、類比等方式構(gòu)建的意象化理論的特殊的思維方式，這種心意化的過程本身是一種更為深刻的精神文化，也是一種深刻的民族烙印，心意化過程所形成的具象化思維是中華文明的核心思維模式。心意化的思維形式不斷地再造各種文化成果，也不斷地影響著社會的發(fā)展，在這種文化的影響與氛圍之中，東方人對人體生命的體驗與意識過程之中也會不斷地完善、修正自己的醫(yī)學(xué)體系。

篇（4）

Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.

Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，

中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對象，以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式，建立起相應(yīng)的理論框架，即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì)，是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。

1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素

1.1傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。

首先，中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點。所以，學(xué)好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識，受數(shù)理化的長期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識課程，使學(xué)生對中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。

1.2課程設(shè)置的誤區(qū)

現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，大都忽略了對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學(xué)計劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中，出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍，尤其是《本草綱目》，采用當(dāng)時世界上最先進(jìn)的分類方法，詳細(xì)介紹了藥物名稱的由來和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點等，至今仍然對中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學(xué)生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開發(fā)中藥。

1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢

對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。

2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)

2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維

醫(yī)學(xué)研究的主體是人，而人是具有自然和社會雙重性的復(fù)雜的高級動物，人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識到了這一特點，認(rèn)為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認(rèn)識上，不僅組織結(jié)構(gòu)的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識教育的不足，弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應(yīng)當(dāng)通過開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會屬性，如心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)，以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識，以豐富自己的學(xué)識，熟悉中醫(yī)思維。

2.2中醫(yī)思維方法的滲透

高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國古代哲學(xué)與醫(yī)療實踐經(jīng)驗相結(jié)合的一門科學(xué)，其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學(xué)的獨特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用。《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說提供了一個辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學(xué)中，要把各種方法的優(yōu)點和長處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨，形象生動、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用，對其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。

2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實踐能力

任何一個中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運用相關(guān)的思維方式、方法，嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識，豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)術(shù)，也會發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識，并對臨床各分支學(xué)科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ)，不斷提高臨床實踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過程中，要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，促使他們在診治實踐中運用思維研究成果，自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。

2.4緊抓中醫(yī)特點，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學(xué)說），五個系統(tǒng)又在心的主宰下通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（經(jīng)絡(luò)學(xué)說）的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學(xué)說）等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫(yī)認(rèn)識疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校）

參考文獻(xiàn)

[1] 楊蜀琴.中醫(yī)革命[M].北京：中國文聯(lián)出版社，2010；95-105.

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 思維方式 中醫(yī)學(xué)發(fā)展

中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進(jìn)入二十一世紀(jì)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的進(jìn)步，尤其是診療技術(shù)的日益提高，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，使之融入時展的洪流，并走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻(xiàn)，是廣大中醫(yī)藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責(zé)任。仁者見仁，智者見智，觀點林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點建議，與同道探討。

1 立足中醫(yī)自身思維

李政道博士說: “生命是宏觀的，但20 世紀(jì)的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個層次之間的差異是由自組織機(jī)制造成的”［1］。中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問題，提出幾點設(shè)想如下。第一，完善知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學(xué)理論體系，改變現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三者相互交融的體系，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。第二，調(diào)整中西醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。第三，加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。積極開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座， 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)及古代哲學(xué)、古代文學(xué)、琴棋書畫等知識。中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外， 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。第五，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。目前，無論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗研究方法。這種方法主要運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗證中醫(yī)理論的正確性。這樣就忽略了中醫(yī)理論體系的整體性，從而偏離了中醫(yī)思維，最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽虛證的研究至今，仍然沒有建立一種被中西醫(yī)界都認(rèn)可的證候模型，更沒有從微觀上得到公認(rèn)的、作為某證診斷辨證的 “金指標(biāo)”，中醫(yī)基礎(chǔ)研究沒有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關(guān)的理論和認(rèn)識思路。中醫(yī)實踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實驗， 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發(fā)來源于臨床， 所以人體實驗應(yīng)當(dāng)是未來中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學(xué)方法角度對中醫(yī)理論進(jìn)行研究。中醫(yī)學(xué)植根于中國的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對其進(jìn)行研究，只能考慮運用中醫(yī)自身的方法來研究，這就離不開對中醫(yī)方法論的研究。現(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，忽略了中醫(yī)思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運用中醫(yī)思維診治疾病。以中醫(yī)思維為主要思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，完成疾病的診斷與治療。現(xiàn)今，中醫(yī)臨床中采用的主要是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的還是中醫(yī)治療，實際上已經(jīng)偏離了中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，偏向了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原思維，最終導(dǎo)致臨床診療西醫(yī)化，影響了中醫(yī)的臨床療效。應(yīng)積極培養(yǎng)中醫(yī)師運用中醫(yī)臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對疾病進(jìn)行診治。

2 變革創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維

2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式，甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會-心理的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇， 而是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變原有的醫(yī)學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)勢和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。

中醫(yī)學(xué)從其誕生就 “具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性”。［8］因此，傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式，本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過那時的思維方式并沒有現(xiàn)代科學(xué)的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維存在時代差距。現(xiàn)代系統(tǒng)論思維是以還原論思維為基礎(chǔ)，在對還原論思維的批判中形成和發(fā)展起來的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內(nèi)容彌補(bǔ)了還原論思維的缺陷，上升到了一個新的高度。中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維沒有經(jīng)過還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎(chǔ)，雖然沒有陷入還原論思維的局限，但是也沒有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識雖然原則上是正確的，但在細(xì)節(jié)上卻不清楚，達(dá)不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的精確、嚴(yán)格程度。因此很難被現(xiàn)代人接受，從而限制了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的樸素系統(tǒng)論思維， 轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 是中醫(yī)現(xiàn)代化的需要。運用現(xiàn)代系統(tǒng)的思維方式， 在宏觀層次實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)宏觀層次現(xiàn)代化，就是運用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 采用電腦技術(shù)， 在臨床模擬實驗中， 對傳統(tǒng)中醫(yī)整理、重組，使其達(dá)到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方法水準(zhǔn)能進(jìn)行邏輯實證的判決性實驗的宏觀中醫(yī)學(xué)。這有利于廣泛運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。

2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來，全面認(rèn)識和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向。現(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機(jī)制和規(guī)律。它的特點是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認(rèn)清細(xì)節(jié)；獲得的是透視式的全面認(rèn)識，整體是完整的，細(xì)節(jié)是清楚的。

中醫(yī)學(xué)沒有發(fā)展西醫(yī)學(xué)那樣的分解研究，但發(fā)展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析的研究，而且達(dá)到了相當(dāng)?shù)乃健＠纾氨孀C” 是對證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等不同系列進(jìn)行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實證明，中醫(yī)學(xué)發(fā)展了自己的分析研究，說中醫(yī)學(xué)沒有分析研究的論點不符合實際。

中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代科學(xué)體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎(chǔ)上。因而中醫(yī)理論在上述分析方法的基礎(chǔ)上，還必須吸收先進(jìn)的分析思維方式，為中醫(yī)理論發(fā)展的控制因素中注入新的基因，即用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法尋找中醫(yī)理論在整體思維和辯證思維指導(dǎo)下，對人體整體功能、人與自然環(huán)境的關(guān)系和人體不同層次的對立統(tǒng)一關(guān)系把握的實驗科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫(yī)理論既要發(fā)展又要在一定歷史時期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進(jìn)中醫(yī)的繁榮與發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)還應(yīng)該在系統(tǒng)論思想指導(dǎo)下進(jìn)行還原分析。因為真正的系統(tǒng)分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計算參數(shù)的有益提示，更重要的是系統(tǒng)的研究策略遠(yuǎn)離不開還原分析研究的內(nèi)涵。［12］這樣分析后的科學(xué)綜合整體是清晰的有機(jī)整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運用模型來模擬、檢驗推理，擴(kuò)展、深化人們的認(rèn)識；它也不是在尚未搞清楚研究對象整體的各組成部分、細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，憑借想象、思辨、猜測去探求復(fù)雜現(xiàn)象的奧秘，對整體做出模糊的、混沌的描述，而是對部分和整體作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)密的考察之后，從整體上把握研究對象、把握事物。因而，它是一種更嚴(yán)謹(jǐn)、更精細(xì)的整體思維方式［13］。

3 實踐中發(fā)展中醫(yī)思維

從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來看，其理論的每一次發(fā)展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒有截然的學(xué)科界限，它們之間的聯(lián)系很難割裂開來，中醫(yī)理論源于臨床，臨床實踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。

第一，加強(qiáng)實踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分，這一點，在中醫(yī)教育中顯得尤為突出，中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，是幾千年中華民族與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗總結(jié)，我們今天學(xué)習(xí)和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就是要遵循中醫(yī)實踐思維的特點。實踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、動手能力而設(shè)定的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。因此，研究實踐教學(xué)，加強(qiáng)實踐教學(xué)是十分重要的。中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了課堂上學(xué)好理論課之外，還應(yīng)走進(jìn)中醫(yī)臨床，及早接觸中醫(yī)的診療過程。讓年輕的 “中醫(yī)人” 有機(jī)會實踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強(qiáng)化中醫(yī)獨特的思維方式，從而對中醫(yī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。

第二，重視臨床實踐，使理論創(chuàng)新與臨床實踐相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫(yī)學(xué)理論便失去了實用價值。因此，中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代研究，必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提，以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論為目標(biāo)，注意做到 “繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”。要通過中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，不斷總結(jié)中醫(yī)診治疾病的規(guī)律，提高運用中醫(yī)診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開拓中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。2003 年春夏之交的中西醫(yī)結(jié)合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調(diào)理在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的重要性。目前，國家中醫(yī)藥管理局組織的 “全國著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人” 及 “優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的研修項目選拔” 也充分體現(xiàn)了加強(qiáng)中醫(yī)臨床工作的重要性。

可見，實踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個知識層面，而且是中醫(yī)理論的必然歸宿。正因為中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過程及其必然指歸都是建立在實踐這個堅實牢固的基礎(chǔ)之上。因此在學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)理論時，必須以實踐作為切入點，將其中所論述的相關(guān)理論與實踐緊密地結(jié)合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論，也不能將中醫(yī)理論的研究落到實處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應(yīng)有的價值［15］。

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篇（6）

中醫(yī)理論體系中的陰陽學(xué)說是用陰陽來概括宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面；并從陰陽的對立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化等不同角度來說明陰陽之間的相互關(guān)系及其運動規(guī)律，認(rèn)為正是陰陽之間的對立制約、互根互用等關(guān)系使其雙方始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，從而成為事物運動變化的內(nèi)在動力。任何事物都是在運動中求得總體平衡，人的機(jī)體能夠進(jìn)行正常的生命活動，也是陰陽相互制約、相互消長取得動態(tài)平衡的結(jié)果。正乃《素問•六微旨大論》云“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”而五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的萬事萬物皆由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。并且依據(jù)五行各自的特性，對各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了一個恒動的五行系統(tǒng)，而正是因為五行之間存在著動態(tài)有序的生克、制化關(guān)系，從而維持著五行系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。

《內(nèi)經(jīng)》中描述有關(guān)人體在生、長、壯、老、已的生命過程中，生理機(jī)能的發(fā)展演變差異，同樣體現(xiàn)著、運用著動態(tài)思維。如《靈樞•天年》謂：“人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走；二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五藏六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”說明隨著年齡的增長人的五臟精氣，從幼稚、強(qiáng)壯、衰老到枯竭的變化過程。而《素問•上古天真論》講：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”以上所述，皆是對運動不息的生命過程的歸納總結(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，無外乎氣血津液等。其中構(gòu)成人體和維持人體生命活動的氣，具有極強(qiáng)活動能力，始終處于升、降、出、入的運動之中，維持推動著人體的各種生理活動。即人的生命活動的實質(zhì)就是氣的不停的升、降、出、人運動變化的過程，中醫(yī)稱之為氣化。

篇（7）

1 藥性理論的基本概念

古代是以“毒”來代表藥物的藥性。如《淮南子.修務(wù)訓(xùn)》記載神農(nóng)嘗百草“一日而遇七十毒”，是指古代勞動人民在尋找食物過程中，發(fā)現(xiàn)了一些有毒的植物，這些植物對人體疾病有治療作用，因而把毒物指為臨床治療藥物。《周禮》記載“醫(yī)師掌醫(yī)之政令”，聚“毒物以供醫(yī)事”。可見很早以前，就把藥物的毒性作為藥性被臨床應(yīng)用。藥性一詞的最早記載是《神農(nóng)本草經(jīng)序列》：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜醋漬者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者。并隨藥性不得違越”。這里是指藥物適宜于制劑種類的性質(zhì)。到南北朝時期，陶弘景對藥性的概念又做了全面補(bǔ)充。他在《本草經(jīng)集注序錄》中言：“藥性一物，兼主十余病者，取其偏長為本”。因而看出藥性是指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能，藥性理論即是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運用規(guī)律的理論。

2 藥性理論的來源

藥性理論來源于實踐經(jīng)驗，并將經(jīng)驗寓于古代哲學(xué)思想陰陽五行學(xué)說之中，使之上升為理論，與中醫(yī)理論相結(jié)合，形成一個完整的藥性理論體系，大體分述如下。

2.1 實踐經(jīng)驗

包括生活實踐和醫(yī)療實踐兩個方面。原始社會是人類在尋找食物過程中，發(fā)現(xiàn)有毒的植物。如大黃生吃瀉下，生吃烏頭令人麻木等。為了避免中毒，就必須辨清楚哪些是“毒物”，經(jīng)過零星的分散的卻是有意識的試驗、觀察、口嘗、身受逐漸創(chuàng)造并積累起用藥知識，這就是產(chǎn)生原始社會經(jīng)驗，從而有了“神農(nóng)嘗百草”以治療疾病的傳說。

2.2 古代哲學(xué)

——陰陽五行學(xué)說是前人認(rèn)識和解釋大自然現(xiàn)象的世界觀和方法論。事物都有陰陽即對立統(tǒng)一的兩個方面。在宇宙中存在著金、木、水、火、土五種物質(zhì)和屬性，互相制約，共同促進(jìn)事物運動變化，逐漸形成了古代思想，即陰陽五行學(xué)說。把自然界運動變化規(guī)律，運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，指導(dǎo)臨床實踐，這形成了醫(yī)學(xué)上的陰陽五行學(xué)說。

2.3 中醫(yī)學(xué)理論體系

中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代的唯物論和辨證的思想及陰陽五行學(xué)說的深刻影響，以整體觀念為基礎(chǔ)，以臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病理、辨證治則、針灸、湯藥，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。如臟象、經(jīng)絡(luò)等就是研究人體各種臟器的生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說，經(jīng)絡(luò)組織有網(wǎng)絡(luò)全身，溝通內(nèi)外，聯(lián)系表里，流通氣血等作用。使臟腑器官構(gòu)成一個統(tǒng)一的有機(jī)整體。臟象、經(jīng)絡(luò)為藥物作用的定位奠定了根基，是藥性理論中歸經(jīng)的依據(jù)。病因是指疾病發(fā)生的原因。病理是指疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機(jī)理。以病因來說，一是外因：有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六之邪，故有祛風(fēng)藥、散寒藥、燥濕藥、清熱瀉火藥等;二是內(nèi)因：有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情之傷，故有安神定志藥等;三有飲食失調(diào)、勞逸不節(jié)、內(nèi)傷、外傷等。故中藥有消食藥、健脾藥等。若由內(nèi)風(fēng)所致，用平肝熄風(fēng)藥。診斷，用望、聞、問、切四診及陰陽、表里、寒熱、虛實、八綱辨證分析歸納，中藥有滋陰藥、助陽藥、解表藥、祛寒藥等。治則，是治療疾病的法則，對于臨床立法，處方用藥都有重要的指導(dǎo)意義。以上說明中藥是一個整體關(guān)系，中藥是運用中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的，藥性理論來源離不開中醫(yī)理論。

3 藥性理論的重要意義

中醫(yī)中藥是有密切關(guān)系的。中醫(yī)特點是辨證論治，它有四個步驟：理、法、方、藥。中醫(yī)治病用藥的原則是有“證”用方(藥)，藥隨證變，若證情已變，仍死守原方，則會延誤病情或者使病情加重，以小兒肺炎為例，若見高熱咳喘，呼吸困難，口渴面赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，治療應(yīng)用清熱宣肺，化痰定喘之法，用麻杏石甘湯加味(方)。如出現(xiàn)邪盛正衰的變證，而見呼吸困難，喘促煩躁、汗出，四肢厥冷，脈虛大，此為上盛下虛證(理)以用扶陽救逆法，應(yīng)選用參附湯加味，以上列說明，中藥的運用離不開中醫(yī)的理論，掌握好中醫(yī)理論，才能運用好重要防治疾病的目的。這就充分說明藥性理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，是中醫(yī)藥工作者必須掌握的基本知識。

4 藥性理論的范圍及其核心內(nèi)容

中藥藥性理論范圍很廣，以《本經(jīng)》為例，書中所述之藥性，包括藥物、采收、加工炮制、制劑、四氣、五味、有毒、無毒、劑量多少、服法、組方原則、配伍禁忌等。以后歷代醫(yī)學(xué)家不斷補(bǔ)充，凡涉及藥物與療效有關(guān)的理論問題，都列入藥性理論的范疇。四氣五味是藥性理論的核心內(nèi)容，再以氣、味的理論來進(jìn)一步的探討。

4.1 四氣

藥有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，古時總稱四氣，又稱四性，此外還有平性。這是藥物作用于人體發(fā)生反應(yīng)而概括出來的理論。四性寓有陰陽之說，即寒涼為陰，溫?zé)釣殛枺揭灿袝r偏涼或偏濕，四性只有陰陽兩個方面，凡陽性熱病，用寒涼藥物治療，陰性寒病，用溫?zé)崴幬镏委煟躁杽訇帲躁巹訇枺躁栄a(bǔ)陽，以陰補(bǔ)陰，這是臨床用藥治病不可違反的客觀規(guī)律。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點解釋，熱證在病理上大都屬于功能亢進(jìn)現(xiàn)象。寒癥在病理上大都屬于功能衰退現(xiàn)象。因而寒涼性藥物對功能上的病理亢進(jìn)起抑制作用，溫?zé)嵝运幬飳δ苌系牟±硭ネ似鹋d奮作用。有人報道溫?zé)崴幠芘d奮機(jī)體功能活動，主要興奮中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等。寒涼藥能抑制機(jī)體功能活動，并且有消炎和鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，降低血壓等作用。因此，對四性還需要進(jìn)一步探討。

4.2 五味

五味的來源，據(jù)傳在商周時代已有五味的理論。最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《至真要大論》：“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟”，把五味作用進(jìn)行歸納，并且與五臟聯(lián)系起來，《臟氣法時論》：“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之”，指明了五味在臨床上的具體作用。《本草備要藥性總義》歸納了五味的作用，酸能澀、能收，苦能瀉、能燥，甘能補(bǔ)、能緩，辛能散、能潤，咸能下、軟堅，淡能利竅，此五味之用也，因淡附于甘，以往甘淡并稱，因而稱五味，臨床上不稱六味，以藥物而言，如辛味藥之生姜散寒、川穹行血，酸味藥之五味子斂汗，五倍子止瀉，苦味藥之大黃瀉下，蒼術(shù)燥性，解毒，咸味藥之芒硝通便，淡味藥之茯苓、豬苓滲濕利水等，五味理論對臨床處方用藥有具體指導(dǎo)意義。藥物味與化學(xué)成分有密切關(guān)系，甘味藥含有糖類蛋白質(zhì)，辛味藥含揮發(fā)油，酸味含有機(jī)酸，咸味含有無機(jī)鹽，但是與上述情況不符的藥物是有的，這個問題尚待進(jìn)一步的研討。

5 藥性理論的整理發(fā)展

藥性理論是前人用藥經(jīng)驗的總結(jié)，是我國醫(yī)藥的重要組成部分，有指導(dǎo)臨床實踐的意義，但由于歷史條件的限制，藥理仍不完善，特別是沒有與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合起來，故有待整理發(fā)展。

5.1 文獻(xiàn)整理

《本經(jīng)》以來，記載藥性理論的本草書很多，但對四氣五味等藥物理論的論述往往眾說不一。如五味理論《本經(jīng)》記載花為辛溫，在《本草備要》將其改為苦寒。又如氣味《本草》苦平，《別錄》味甘，而功能平肝明目，疏散風(fēng)熱，但目前有人報道，能擴(kuò)張冠狀動脈，有活血化瘀的作用。當(dāng)然，根據(jù)中醫(yī)藥理論和實際療效，從常用中藥著手整理，使藥性理論進(jìn)一步提高，更好地指導(dǎo)臨床實踐是一項刻不容緩的任務(wù)。同時要進(jìn)一步用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究藥性理論，創(chuàng)造更有利的條件。

5.2 臨床實踐

篇（8）

中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認(rèn)識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識中醫(yī)學(xué)自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問題

中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長起來的，對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認(rèn)識，但對于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)藥院校以后一開始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒有嚴(yán)格的對應(yīng)物。學(xué)生在對這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時對于概念的認(rèn)知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進(jìn)而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱χ嗅t(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學(xué)生，對以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

中醫(yī)學(xué)知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學(xué)說——氣血津液——經(jīng)絡(luò)——病因病機(jī)——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標(biāo)緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達(dá)變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強(qiáng)調(diào)感性認(rèn)識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學(xué)說用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機(jī)體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風(fēng)之善動相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領(lǐng)、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預(yù)感和洞見而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對中醫(yī)的認(rèn)識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊(yùn)藏著極大的創(chuàng)造力，使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標(biāo)，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認(rèn)識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認(rèn)定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎(chǔ)之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學(xué)生對上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個明確的認(rèn)識，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強(qiáng)邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進(jìn)邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強(qiáng)思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應(yīng)式、互含遞進(jìn)式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內(nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進(jìn)行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊(yùn)涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進(jìn)行分析，使學(xué)生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強(qiáng)中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學(xué)科和人文知識，如陰陽、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時的社會生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認(rèn)識中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認(rèn)識。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻(xiàn)】

［1］張葦航，張煒.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路［J］.醫(yī)古文知識，2004，21（3）：10.

［2］周瀚光.傳統(tǒng)思想與科學(xué)技術(shù)［A］.匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：431.

［4］匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：129，131.

篇（9）

《周易》是中國經(jīng)典文化的“原體”有“群經(jīng)之首”之稱,她通過卦的形象變化來尋求自然、人化的規(guī)律。生動的反映了中國古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫(yī)學(xué)的理論體系是通過進(jìn)取諸身、遠(yuǎn)察諸物、取類比象的方法而建構(gòu)的，這正是《周易》所創(chuàng),所以說醫(yī)源于易。明代張介賓的“醫(yī)易同源”論曰:“易者易也,具陰陽動靜之妙；醫(yī)者意也,合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于中醫(yī)學(xué)#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”醫(yī)易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態(tài)的合一。

中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國到秦漢時期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗,確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時期，此期各種專科和綜合性論著層出疊見，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說，與傷寒學(xué)說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說。此期，李時珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。

中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，以陰陽五行學(xué)說為說理工具，說明人體的生理活動和疾病的病理變化;運用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時制宜。

西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實踐和臨床實踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。

文藝復(fù)興迎來了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實驗生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實際應(yīng)用時代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。

西醫(yī)學(xué)把人簡化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實驗做出生物學(xué)等指標(biāo)來解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對致病因素進(jìn)行對抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。

量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實驗研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點，運用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個概念，形成一個完整學(xué)科還有很長的路要走，需要大量的理論和實驗層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。

2科學(xué)哲學(xué)觀

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺觀測、動態(tài)把握的方法來看問題。其特點為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類在能動的適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動，常常從這一角度分析和認(rèn)識人體的生命規(guī)律。③恒動性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個不斷發(fā)生著氣的升降出入運動而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過程的機(jī)體,人的生理和病理過程是機(jī)體氣的動態(tài)平衡和失衡的過程。

西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實驗實證的方法來看問題^其特點為①將人體視為各個零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實驗手段，來研究和認(rèn)識人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒有情感的融通。缺乏對人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動態(tài)及整體。

量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點,①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬物聯(lián)系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動性，電磁輻射都是恒動的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實驗研究體系的基礎(chǔ)。

3支撐學(xué)科

中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國古代哲學(xué)，以中國古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢沒有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。

西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實驗研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。

量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計等建立起診察和實驗研究體系的。

綜上可見，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對象的。

4臨床診治

中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫(yī)稱為辨證論治。

四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測知其體內(nèi)的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過對比發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據(jù)。

中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對人體進(jìn)行有重點的整體治療。在大量長期的臨床實踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國勞動人民在社會實踐活動中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。

西醫(yī)在診斷疾病過程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗和理論知識,并借助于各種實驗儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。

西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會采用一種治療方法,或一種方法為主同時采用多種治療方法。

西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對病變的特異性病因、病理，運用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動就是運用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術(shù)的進(jìn)步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。

量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。

5討論

中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來自東方文明的中醫(yī)理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。

中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實在的、可定量檢測的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等哲學(xué)思辨工具為其說理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實證研究,注重實證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過對抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。

篇（10）

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)實踐

中國醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)課程在我國西醫(yī)高等院校中普遍開設(shè)，其目的在于使西醫(yī)的學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，能夠了解中醫(yī)的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥基本技能，對臨床常見病、多發(fā)病能夠進(jìn)行辨證論治，為今后中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐和創(chuàng)新打下一定的基礎(chǔ)。由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，中醫(yī)教學(xué)受到內(nèi)容過多和學(xué)時有限等諸多問題的困擾，如何在有限的時間內(nèi)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量是所有執(zhí)教者面臨的困惑和難題。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)末期教育領(lǐng)域中最具影響力的認(rèn)知理論的重要分支。其注重學(xué)生的前認(rèn)知，注重體驗式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的探究和思維能力。本文對以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行探討供同道參考。

1現(xiàn)行西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)模式的特點及不足

由于中西醫(yī)是兩個不同的理論體系，西醫(yī)院校學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學(xué)的思想體系與他們先人為主的現(xiàn)代西方的自然科學(xué)、數(shù)理化不相一致。因此，教學(xué)中學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論“玄奧”、“難學(xué)”。同時，兩種醫(yī)學(xué)在認(rèn)知模式上迥然不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論與解剖觀察法的認(rèn)知特點；而中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點是有機(jī)自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法。因此在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從對西醫(yī)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識轉(zhuǎn)到對中醫(yī)陰陽五行、氣血津液、六的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，從而感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味。

中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容繁多，但課時偏少，且課程設(shè)置不合理，導(dǎo)致學(xué)生實踐機(jī)會不足，理論脫離實踐。近幾年來，隨著高等院校教學(xué)體制改革的不斷深入，西醫(yī)院校的中醫(yī)課學(xué)時逐年減少，中山醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)由原來的90個學(xué)時減到現(xiàn)在的72個學(xué)時。中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式落后，不僅影響教學(xué)效果，還影響學(xué)生的求知欲與興趣。近年來選用面向2l世紀(jì)課程教材中醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥院校主編，雖然內(nèi)容有了較大幅度的調(diào)整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫(yī)院校學(xué)生課時緊，西醫(yī)思維先人為主的特點，同時缺乏中醫(yī)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀研究和試驗研究方面的新成果以及這些成就對于推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，因此教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需要。還有中醫(yī)教學(xué)大多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。由此可以看出教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的落后，不僅僅是影響了教學(xué)的效果，還影響了學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和求知欲。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀

建構(gòu)主義是繼認(rèn)知主義之后學(xué)習(xí)理論的又一場變革，它更加強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情境性，將有助于進(jìn)一步深化對認(rèn)知過程的認(rèn)識。建構(gòu)主義主要站在學(xué)習(xí)者的角度，關(guān)注個體如何以原有的經(jīng)驗、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)論中，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者建構(gòu)自己知識的過程，學(xué)習(xí)者不是被動地接受刺激，他要對外部信息進(jìn)行主動的選擇與加工，主動地去建構(gòu)信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學(xué)習(xí)者通過建構(gòu)主義教學(xué)理論以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計。教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者，而不是知識的提供者與灌輸者。從學(xué)生角度而言，學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，而不是知識的被動接受者和灌輸者。從教學(xué)情境而言，建構(gòu)主義教學(xué)重視教學(xué)情境的設(shè)計，啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生思維。

3建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系構(gòu)建的特點

中醫(yī)理論比較抽象深奧，學(xué)生難以理解掌握，但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”，中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。而建構(gòu)主義則強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋走進(jìn)教室，在以往的生活、學(xué)習(xí)和交往活動中，已逐步形成了自己對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗進(jìn)行推論的智力潛能。因此，根據(jù)建構(gòu)主義理論，充分利用學(xué)生原有的知識，通過中醫(yī)學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用來充實、豐富學(xué)生的知識，將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。

4建構(gòu)主義理論應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)的實踐

4．1改變“教”與“學(xué)”的主次關(guān)系

當(dāng)前的中醫(yī)學(xué)教育在很大程度上仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)過程組織與實施依然是課堂、教師、書本三中心。教學(xué)分離現(xiàn)象嚴(yán)重：重知識傳授，輕能力培養(yǎng)的教學(xué)思想和教學(xué)目標(biāo)；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統(tǒng)教學(xué)方法為主要方式。由于強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，課堂完全由教師來主導(dǎo)與控制，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到壓制，學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)受到限制，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要，制約了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的發(fā)生內(nèi)因是“學(xué)”，外因是“教”，外因“教”通過內(nèi)因“學(xué)”而起作用。因此，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)“以學(xué)生為中心”。但中醫(yī)教學(xué)是一個動態(tài)過程，其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學(xué)是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對絕對的“以學(xué)為中心”，或絕對的“以教為中心”的觀點，要根據(jù)學(xué)生的具體情況(如認(rèn)知風(fēng)格、知識水平、態(tài)度以及動機(jī)等因素)結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容特點動態(tài)適時調(diào)整。

4．2創(chuàng)設(shè)建構(gòu)知識的學(xué)習(xí)環(huán)境

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境包含情境、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)四大要素。創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)與當(dāng)前的學(xué)習(xí)主題相關(guān)，并盡可能真實，貼近生活、貼近社會、貼近實踐，應(yīng)包含許多不同種情況的應(yīng)用、實例和有關(guān)的信息資料，以使學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛好，主動發(fā)現(xiàn)、主動探索問題，從而激發(fā)學(xué)習(xí)者參與交互式學(xué)習(xí)的積極性，在交互中完成對問題的理解、知識的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。

建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用，通過這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個群體所共享，即整個學(xué)習(xí)群體共同完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。但“協(xié)作學(xué)習(xí)”在中醫(yī)教學(xué)實踐中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能。以案例式教學(xué)將知識點、基礎(chǔ)理論、基本技能歸納至中醫(yī)臨床思路中，教學(xué)線索清晰，學(xué)生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實踐綜合思考，加深印象。實行該教學(xué)法后，學(xué)生理論課成績逐年穩(wěn)步提高。總之，通過創(chuàng)造情境、聯(lián)系比較和學(xué)生的主動探索，結(jié)合教師的引導(dǎo)，學(xué)生在原有的知識體系基礎(chǔ)上認(rèn)識和理解中醫(yī)知識，在教學(xué)過程中能夠有效提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

4．3引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)

加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識，知識的掌握，并不是被動地形成上位與下位的聯(lián)結(jié)，而是主動地形成層次網(wǎng)絡(luò)，在教學(xué)中把知識作為一個完整的體系，一個有意義的建構(gòu)教給學(xué)生，從而在學(xué)生頭腦中構(gòu)建起一個層次網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是非常有意義的。紙質(zhì)教材中“病因病機(jī)”部分，只是采用了文字?jǐn)⑹龅姆绞剑壿嬓圆皇呛軓?qiáng)。在臨床教學(xué)中，加入病案探索，體現(xiàn)自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內(nèi)容最好是由整體向具體展開，即將學(xué)習(xí)者帶人一個較為完整的實例或問題情境之中，使學(xué)習(xí)者了解到要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，這樣學(xué)習(xí)者就有了對課件整體性情境的認(rèn)識，就有了學(xué)習(xí)的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網(wǎng)頁中，教學(xué)時，教師可以采用“拋錨式”的教學(xué)方法，先將病案的錄像展現(xiàn)給學(xué)生，并提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)相關(guān)新知識，最后提出解決問題的方法，在這一過程中，學(xué)生根據(jù)自己已有的知識結(jié)構(gòu)主動學(xué)習(xí)新知識，形成了知識的構(gòu)建。

4．4教學(xué)考核設(shè)計多元化

傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)比較重視理論知識的講授和實踐能力的指導(dǎo)，忽視教學(xué)中探索和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此考核內(nèi)容、考察記憶知識的內(nèi)容較多。目前，我們將基本知識掌握和分析問題的能力均作為考核的重要內(nèi)容，采用多元化考核方法，將平時的課堂表現(xiàn)、主動參與和探索精神、期末考試三者結(jié)合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學(xué)生應(yīng)用知識能力的同時，嘗試設(shè)立分析試題內(nèi)容或求證內(nèi)容，以期反映和提高學(xué)生解決問題的能力。

篇（11）

    壯醫(yī)、中醫(yī)同屬我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的范疇，其產(chǎn)生和發(fā)展都與中華民族特定的歷史、文化等背景有密切的關(guān)系，但由于各民族所處的地理環(huán)境、氣候特點、歷史發(fā)展進(jìn)程、文化語言背景、生活風(fēng)俗習(xí)慣及疾病特征等不同，因此他們之間又有各的發(fā)展過程而產(chǎn)生不同的理論體系，在諸多方面表現(xiàn)出或同或異，從而豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。研究壯醫(yī)、中醫(yī)之間的異同可以更深刻地、更全面地了解各民族醫(yī)藥的特點，以利于民族醫(yī)藥的發(fā)展和提高，更好地為廣大患者服務(wù)。本文僅就陰陽在壯醫(yī)與中醫(yī)理論及應(yīng)用中的異同展開論述，以期從哲學(xué)的角度尋求壯醫(yī)、中醫(yī)之間差別與聯(lián)系，揭示壯醫(yī)陰陽為本的精神實質(zhì)。

1  壯醫(yī)與中醫(yī)“陰陽”理論的起源

    陰陽學(xué)說是中國古代的一種哲學(xué)理論，是古人探求宇宙本原、解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。壯醫(yī)認(rèn)為，萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起，此即陰陽為本。壯族先民陰陽概念的產(chǎn)生，與壯族聚居和分布地區(qū)處于亞熱帶，雖然平均氣溫較高，但四季仍較分明有關(guān)。由于日月穿梭，晝夜更替，寒暑消長，冬去春來，再加上與中原漢文化的交流，使壯族先民逐漸產(chǎn)生陰陽的概念并發(fā)展為陰陽為本的理論，并運用于醫(yī)學(xué)上，作為解釋人與自然之間、人體生理病理之間種種復(fù)雜關(guān)系的工具。據(jù)考證，大約自宋代之后［1］, 壯醫(yī)已引進(jìn)陰陽的概念，用陰陽來解釋人體的生理病理現(xiàn)象及某些疾病(包括內(nèi)科疾病)的病因病機(jī)。如《廣西通志》(明)稱壯族民間“篤信陰陽”；又如民國時期韋冠英修、粱培烘等纂《賀縣志》提到：“嘗思天一生水，地二生火，是則水火者，乃先天之陰陽。”

陰陽五行學(xué)說作為推理工具在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是中醫(yī)理論體系建立的重要標(biāo)志之一。《素問·陰陽應(yīng)象大論》的開首即說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。這段話對陰陽作了高度的濃縮和概括。一般認(rèn)為，陰陽出于《周易》，五行出于《尚書·洪范》。《周易》對中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說的形成具有深遠(yuǎn)的影響，特別是《易經(jīng)》關(guān)于“十二消息卦”的闡述［2］，更體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“重陽必陰，重陰必陽”,“陽生于陰，陰生于陽；陰中有陽，陽中有陰”理論的特征。中醫(yī)學(xué)自《周易》引入“陰陽”的概念之后，又深受老子哲學(xué)思想的影響［3］, 它對中醫(yī)歸納陰陽屬性、互根互用、消長轉(zhuǎn)化和三陰三陽等方面認(rèn)識起著指導(dǎo)性的作用。正是在《周易》及老子思想的影響下，通過歷代醫(yī)家的努力，逐步形成中醫(yī)所特有的陰陽學(xué)說，指導(dǎo)著臨床實踐。

2  壯醫(yī)與中醫(yī)對“陰陽”認(rèn)識的差異

    壯醫(yī)與中醫(yī)對“陰陽”的認(rèn)識基本趨于一致的。壯醫(yī)同樣認(rèn)為大自然的各種變化，都是陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化的反映和結(jié)果。但在壯醫(yī)學(xué)中更有一種“陰盛陽盛”的新概念，這在中醫(yī)學(xué)陰陽理論中是從未論及的。其形成與取類比象的認(rèn)識方法有關(guān)。壯族先民在實踐中直觀地觀察到，在自然界中，壯族地區(qū)地處亞熱帶，常年氣溫偏高，是謂陽盛；同時，壯族地區(qū)也經(jīng)常下雨，雨量充沛，是謂陰盛。于是慢慢總結(jié)出“陰盛陽盛”的概念［4］。某些壯醫(yī)學(xué)家如已故羅家安先生就將“陰盛陽盛”的概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用來說明某些病癥。盡管如此，壯醫(yī)運用陰陽來闡釋人體生理病理變化沒有中醫(yī)那么深透。

 中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，包括陰陽對立制約、陰陽互根互用、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化等幾個方面，從矛盾雙方的對立斗爭、依存互根、消長轉(zhuǎn)化，來說明疾病的變化與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽失調(diào)，偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。因此調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡，便成為中醫(yī)治療疾病的基本原則。特別是陰陽學(xué)說中“天人合一”的思想揭示了人的健康與天、地環(huán)境有關(guān)，“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)，說明人體的生命現(xiàn)象必須順應(yīng)自然生態(tài)變化。違背自然界規(guī)律，就不能達(dá)到人和自然的和諧統(tǒng)一。和諧統(tǒng)一也具自然生態(tài)含義，一切都在運動之中。不論四季變化，五臟相生相克，五味太過與不及都會使人的陰陽失調(diào)。在中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系，自秦漢《內(nèi)經(jīng)》開始，直至晚清和近代，不論哪一個流派都以陰陽學(xué)說為基本理論。這也揭示這一基礎(chǔ)理論是既豐富而又相當(dāng)完整透徹的自然生態(tài)觀，也是中醫(yī)中藥得以延續(xù)至今的重要原因之一。但在中醫(yī)著作中從未出現(xiàn)過“陽盛陰盛”的概念，“陽盛陰盛”是壯醫(yī)學(xué)獨具的、具有特定地域性和民族性的一種提法。

3  “陰陽”在壯醫(yī)與中醫(yī)臨床應(yīng)用中的比較

    實踐證明，“陰陽之道”是中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)思想和重要組成部分。借以說明人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能，病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷、治療以及選方用藥。正確的診斷首先要分清陰陽，才能抓住本質(zhì)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”陰陽失調(diào)，是任何疾病發(fā)生變化的內(nèi)在因素，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于陽氣虛弱而累及的生化不足，或由于的虧損而導(dǎo)致陽氣的生化無源。所謂“陽損及陰”及“陰損及陽”，甚至出現(xiàn)“陰陽兩虛”，都是臨床中常見的病理變化。在臨床應(yīng)用上調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，補(bǔ)其不足，瀉其有余，促使陰陽平衡，恢復(fù)陰陽的正常狀態(tài)，這就是中醫(yī)治療疾病的基本原則。只有用陰陽兩綱去概括、總結(jié)、說明，那才是萬舉萬當(dāng)，有的放矢。

   

而壯醫(yī)學(xué)理論體系未將陰陽理論放在其主導(dǎo)地位，認(rèn)識疾病的發(fā)病機(jī)制更多的是以“三道二路”不循常態(tài)以及“毒虛致病”學(xué)說為基礎(chǔ)，實際應(yīng)用中很少從陰陽失衡的角度來認(rèn)識疾病的發(fā)生機(jī)制；治療疾病的實踐中則是以辨病為主。壯醫(yī)認(rèn)為，辨病是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù)，而辨證則是處方用藥的重要參考，甚至是像西醫(yī)學(xué)一樣的專病專治，專病專方，就是證變化了，也不一定立即變更治療原則和原來方藥。壯醫(yī)即使是進(jìn)行辨證也只是簡單地把病證分為陰證、陽證［5］。陰證應(yīng)用抑陰扶陽之方，陽證應(yīng)用抑陽滋陰之法。內(nèi)容遠(yuǎn)未及中醫(yī)的辨證豐富，在此方面壯醫(yī)學(xué)還是值得深入挖掘。

  

從以上壯醫(yī)與中醫(yī)陰陽學(xué)說的比較可以看出，二者論述非常相似，壯醫(yī)的很多觀點都是借用中醫(yī)學(xué)認(rèn)識的成果，但又有其獨特之處，壯醫(yī)學(xué)長期流傳于民間，以前沒有得到系統(tǒng)的整理、總結(jié)，它的理論還不夠完善，今后的深入挖掘，任重而道遠(yuǎn)。比較陰陽在壯醫(yī)與中醫(yī)理論及應(yīng)用中的異同，可以更深刻、更全面地了解壯醫(yī)藥基本理論的特點，對進(jìn)一步揭示壯醫(yī)陰陽為本的精神實質(zhì)，推動壯醫(yī)藥的發(fā)展具有積極的意義。