緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇產(chǎn)科護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1改善服務(wù)環(huán)境設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時(shí)送餐。24h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。

1.2實(shí)施人性化服務(wù)（1）產(chǎn)婦入院后護(hù)士與其共同制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)產(chǎn)婦所處的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同階段，不斷修訂、充實(shí)、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，同時(shí)護(hù)士給予產(chǎn)婦解釋、示范并進(jìn)行具體指導(dǎo)。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，給予心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安全。指導(dǎo)孕婦宮縮時(shí)可深呼吸，宮縮緩解時(shí)給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦并教會(huì)家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個(gè)體化原則，根據(jù)產(chǎn)婦要求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)乳汁淤積者，責(zé)任護(hù)士立即給予指導(dǎo)，讓家屬和產(chǎn)婦親自動(dòng)手熱敷、按摩、擠奶，并督促產(chǎn)婦增加新生兒的哺乳次數(shù)，盡快消除乳脹。

1.3重視健康教育通過有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產(chǎn)婦及家屬均隨時(shí)了解產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)分娩有更多的了解。設(shè)計(jì)多種健康教育處方和圖文，免費(fèi)提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握圍產(chǎn)期各種保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦如何掌握有關(guān)知識(shí)和配合助產(chǎn)士的工作。

篇（2）

1.1確定護(hù)理記錄原則記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范[1]。護(hù)理記錄應(yīng)是患者的自述、護(hù)士通過觀察、檢查和測(cè)量所得到的客觀指標(biāo),不包括對(duì)病情、醫(yī)療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時(shí),不應(yīng)寫流血少,而應(yīng)對(duì)陰道流血的色、質(zhì)、量進(jìn)行具體的描述。

1.2明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的名稱和對(duì)象產(chǎn)科護(hù)理記錄有《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評(píng)估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》、《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》、《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》和《危重患者護(hù)理記錄單》。入院時(shí)孕產(chǎn)婦填寫《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評(píng)估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》;入院后護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情,對(duì)孕婦記錄《病產(chǎn)程記錄單》,特殊用藥孕產(chǎn)婦記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,分娩過程記錄《產(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》,產(chǎn)后記錄《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護(hù)理記錄單》,特殊及搶救時(shí)記錄《危重患者護(hù)理記錄單》。

1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄項(xiàng)目與內(nèi)容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號(hào)、診斷、住院號(hào)、頁(yè)碼?！懂a(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》的項(xiàng)目分入院和出院兩部分,入院的記錄項(xiàng)目有:入院時(shí)的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產(chǎn)史(孕周、預(yù)產(chǎn)期、生育史、出血史等),產(chǎn)科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項(xiàng)目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養(yǎng)、健康教育、出院指導(dǎo)等?！懂a(chǎn)科入院護(hù)理評(píng)估單》的項(xiàng)目有:一般資料、生活狀態(tài)與自理能力、護(hù)理體檢、心理社會(huì)需求、高危因素評(píng)估(壓瘡、導(dǎo)管、跌倒)、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、身份核對(duì)。《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》的項(xiàng)目按時(shí)間有:入院、術(shù)前、術(shù)后當(dāng)天、順產(chǎn)后回室、產(chǎn)后第1天、母乳喂養(yǎng)及出院指導(dǎo)?！恫‘a(chǎn)程記錄單》的項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產(chǎn)婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,記錄單根據(jù)藥物的特性及觀察的要點(diǎn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目,如硫酸鎂使用時(shí),記錄單的項(xiàng)目除產(chǎn)科的一般項(xiàng)目外,另設(shè):每小時(shí)輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等?！懂a(chǎn)程圖》、《產(chǎn)時(shí)分娩總結(jié)記錄》的項(xiàng)目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產(chǎn)程時(shí)間、出血量和新生兒情況等?！懂a(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》針對(duì)產(chǎn)后護(hù)理與觀察,項(xiàng)目有:日期、時(shí)間、護(hù)理級(jí)別、生命體征、護(hù)理措施(飲食、、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo))、導(dǎo)管及護(hù)理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質(zhì)、切口滲血、疼痛)、喂養(yǎng)情況(、乳汁、吸吮次數(shù)、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名。《新生兒出生記錄》的項(xiàng)目有:父母姓名、孕周、出生時(shí)間、分娩方式、體重、身長(zhǎng)、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評(píng)分、母嬰手足印、接生及護(hù)理者簽名等?！缎律鷥鹤o(hù)理記錄單》的項(xiàng)目有:時(shí)間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結(jié)扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產(chǎn)科護(hù)理記錄的頻次和要求頻次:《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》要求按照護(hù)理級(jí)別要求,Ⅰ級(jí)護(hù)理每班至少1次,Ⅱ級(jí)護(hù)理每天至少1次;《新生兒護(hù)理記錄單》要求出生24h內(nèi)每小時(shí)記錄1次,24h后每4小時(shí)記錄1次。孕產(chǎn)婦及新生兒有病情變化隨時(shí)記錄,并就采取的護(hù)理措施及效果等要有連續(xù)性描述。

1.4運(yùn)用數(shù)字表格式的書寫方式如《產(chǎn)科一般護(hù)理記錄單》分綜合內(nèi)容書寫欄和備選提示欄,護(hù)士只需將備選提示欄的提示數(shù)字填寫入綜合內(nèi)容書寫欄即可,其他護(hù)理記錄均以打鉤形式表達(dá),除簽名外基本取消文字書寫形式。

1.5特殊用藥孕產(chǎn)婦使用專項(xiàng)記錄單產(chǎn)科經(jīng)常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護(hù)士只需記錄相應(yīng)的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護(hù)理記錄單》,使用時(shí),只需記錄此記錄單,既可起到提示護(hù)士的作用,同時(shí)減少漏寫,書寫形式也以數(shù)字和打鉤完成。

1.6產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)病歷醫(yī)護(hù)合并書寫因醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)前孕產(chǎn)婦均有相同的觀察內(nèi)容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張和羊水等情況,醫(yī)護(hù)合并書寫可減少醫(yī)護(hù)雙方記錄的不一致,同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)雙方對(duì)產(chǎn)程的動(dòng)態(tài)觀察與記錄。

2管理

2.1護(hù)理病歷分類放置每例患者入院后,責(zé)任護(hù)士將整理好的病歷,即《產(chǎn)科入出院護(hù)理記錄》、《產(chǎn)科入院護(hù)理評(píng)估單》、《產(chǎn)科健康教育指導(dǎo)表》、《病產(chǎn)程記錄單》各1份,完成評(píng)估后準(zhǔn)確填寫,若無需下班繼續(xù)填寫的,即將護(hù)理病歷附于醫(yī)師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內(nèi),便于護(hù)士記錄,同時(shí)也避免和醫(yī)師爭(zhēng)病史記錄的矛盾,責(zé)任護(hù)士做好交班。

2.2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位的患者全程負(fù)責(zé),檢查并落實(shí)治療、病情觀察、高危因素評(píng)估、護(hù)理措施、健康教育等,并做好相關(guān)記錄。對(duì)于各類的產(chǎn)科護(hù)理安全告知、入出院告知與指導(dǎo)、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。

2.3護(hù)理病歷3級(jí)監(jiān)控責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管病歷進(jìn)行書寫和檢查,按要求書寫護(hù)理記錄,放置規(guī)定位置,并做好交班;護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)在架病歷進(jìn)行檢查,終末病史每份檢查。護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組每月對(duì)各科室的在架病史和終末病史進(jìn)行抽查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)考評(píng)。

3討論

3.1符合當(dāng)前的法律法規(guī)要求產(chǎn)科護(hù)理文件是產(chǎn)科護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄,是產(chǎn)科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學(xué)和法律依據(jù)的原始資料之一。我院護(hù)理部根據(jù)相關(guān)文件精神結(jié)合我院產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn),規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理書寫,使護(hù)士更明確書寫的要求,書寫的內(nèi)容更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),其完整可靠的護(hù)理記錄為防范日益增加的產(chǎn)科醫(yī)療糾紛提供重要的法律依據(jù)。

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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306357 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3103-02

在分娩這一生理過程中，產(chǎn)婦的心理和生理都會(huì)發(fā)生了較大的變化，產(chǎn)科心理護(hù)理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現(xiàn)宮縮乏力，就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程。體內(nèi)腎上腺素因?yàn)榫o張情緒也會(huì)增加分泌，血壓升高導(dǎo)致子癇?？梢妼?duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要。

一種新型的 “生物-心理-社會(huì)” 醫(yī)學(xué)模式的確立，使得心理護(hù)理被人們更加認(rèn)可。心理因素直接影響到人的生理活動(dòng)，影響到病程的長(zhǎng)短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態(tài)的改變會(huì)給她們的精神上增加很大的壓力。這一變化會(huì)使產(chǎn)科患者處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現(xiàn)。如果不加以正確引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦思想上有充分準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)和必勝的信心，會(huì)給接生帶來困難。從事產(chǎn)科護(hù)理工作多年，現(xiàn)對(duì)我院2012年10月至2013年3月31例產(chǎn)科患者心理護(hù)理情況做深入研究。

我院2012年10月至2013年4月31例產(chǎn)科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周（35±3）周。

1 孕產(chǎn)婦人患者獨(dú)特的心理特點(diǎn)

產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對(duì)孕產(chǎn)婦而言是最重要時(shí)刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔(dān)心新生兒出現(xiàn)不良情況的恐懼。妊娠會(huì)加重孕產(chǎn)婦的身體負(fù)擔(dān)，造成一系列生理改變，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，沒有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會(huì)加重患者的疼痛，這時(shí)的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對(duì)她們很重要。生疏的待產(chǎn)環(huán)境，加上持續(xù)的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，就會(huì)造成產(chǎn)婦患者的宮口擴(kuò)張變得緩慢，無形中就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，產(chǎn)程的延長(zhǎng)會(huì)危害到產(chǎn)婦更會(huì)危及到胎兒和新生兒的健康狀況。

2 根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，實(shí)施臨床心理護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理過程中，根據(jù)心理學(xué)理論，根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，主動(dòng)通過行動(dòng)影響和改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，主要措施如下。

21 優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境便于患者心理調(diào)適為最佳狀態(tài) 產(chǎn)科病房設(shè)置在安靜的地帶，通風(fēng)采光好，室內(nèi)濕度適宜，環(huán)境干凈整潔。病房?jī)?nèi)有標(biāo)準(zhǔn)間和套單人間，衛(wèi)生設(shè)施齊全，利于孕產(chǎn)婦心情舒適平靜。每層的產(chǎn)科病房都配備責(zé)任護(hù)士，便于對(duì)病房?jī)?nèi)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理。

22 建立良好的護(hù)患關(guān)系便于消除產(chǎn)婦恐懼感 著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾說過：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員，每個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)師、護(hù)士與病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)。醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”可見護(hù)患關(guān)系的重要作用。護(hù)患關(guān)系也是人際關(guān)系的一種，真誠(chéng)和溫暖的態(tài)度有利于建立關(guān)系，理解和接納有利于推動(dòng)關(guān)系的深入，經(jīng)常見面也有助于關(guān)系的推動(dòng)。護(hù)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的全過程，孕婦入院后，護(hù)士安排好床位，穩(wěn)定孕婦情緒，消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以縮短護(hù)患距離，便于患者配合完成各種治療，早日康復(fù)。

23 妊娠期婦女產(chǎn)前心理護(hù)理 妊娠期婦女無論是在心理上還是在生理上，都會(huì)發(fā)生明顯的變化，但是在各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下，屬于女性特殊的生理階段。對(duì)于這一階段的產(chǎn)科分娩患者在心理上的護(hù)理，關(guān)鍵在于提供臨床分娩知識(shí)教育與咨詢答疑，對(duì)胎兒出生前的保護(hù)和孕產(chǎn)婦的自我監(jiān)護(hù)方法，提前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣講工作。對(duì)于個(gè)別妊高征孕婦必要時(shí)進(jìn)行吸氧，降血壓，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。胎膜早破的孕婦，幫助臥床抬高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現(xiàn)陣痛不要恐慌，這屬于生產(chǎn)征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準(zhǔn)備。

24 產(chǎn)程中三個(gè)階段的心理護(hù)理 孕婦隨著生產(chǎn)過程的臨近，身體上會(huì)出現(xiàn)更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強(qiáng)，體力消耗不斷增大，無形中給產(chǎn)婦在心理上增加了很大的負(fù)擔(dān)，難免會(huì)出現(xiàn)從未有過的恐懼與情緒上的不安。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)程中的產(chǎn)婦的生理與心理做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，缺乏分娩知識(shí)，對(duì)宮縮疼會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫，應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，穩(wěn)定情緒，利用宮縮間歇期休息，學(xué)會(huì)放松與呼吸相結(jié)合的技巧，如撫摸產(chǎn)婦的額頭，對(duì)其講述順從的生理知識(shí)，握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦心理上的力量。將話題轉(zhuǎn)移到即將出生的嬰兒，分散產(chǎn)婦患者對(duì)陣痛的注意力。對(duì)于待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，由于患者的體力消耗很大，這時(shí)護(hù)理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產(chǎn)婦積極休息保證體力，能進(jìn)食的要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)迎接分娩的到來。耐心解釋，安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，按摩腰骨部，轉(zhuǎn)移注意力，緩解其無助的心理，心態(tài)放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時(shí)刻。對(duì)于情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂，安撫患者緊張的心理，讓平時(shí)最親近的人來身邊陪護(hù)，增強(qiáng)患者迎接分娩的信心。

第二產(chǎn)程階段，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)強(qiáng)度增大、陣痛間歇時(shí)間縮短的現(xiàn)象。在這一階段，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃一些易消化的食物。幫助患者減少因?yàn)榉置潢囃磶淼念檻]，相信醫(yī)護(hù)人員，并努力配合，正確運(yùn)用腹壓娩出胎兒。

第三產(chǎn)程階段，胎兒娩出后，初產(chǎn)婦極度疲倦。此時(shí)要告知產(chǎn)婦嬰兒健康無畸形，保證產(chǎn)婦思想放松，充分的休息。對(duì)患者家屬也要進(jìn)行不要的產(chǎn)婦妊娠情況與情緒介紹，給產(chǎn)婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后的抑郁情緒。

25 對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理障礙的護(hù)理 部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)發(fā)生心理障礙，主要有產(chǎn)后沮喪即產(chǎn)后心緒不良，是短暫的抑郁；產(chǎn)后抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群；產(chǎn)后精神病，即一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)。產(chǎn)后沮喪的發(fā)病率約為60%左右。產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒激動(dòng)，如易哭、因孤獨(dú)而委屈、疲勞、失眠等狀態(tài)，會(huì)在產(chǎn)后持續(xù)3-14天內(nèi)出現(xiàn)率較高。產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦患者一般出現(xiàn)乏力疲勞、失眠、自責(zé)、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害等行為。產(chǎn)后精神病，起病急，癥狀呈現(xiàn)多樣性如亂語(yǔ)、出現(xiàn)幻覺、興奮躁動(dòng)、緘默少語(yǔ)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和自殺傾向等。

產(chǎn)后心理障礙治療護(hù)理，主要是讓產(chǎn)婦患者，解除產(chǎn)婦不良的社會(huì)、心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。安靜修養(yǎng)避免不良精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力。傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作，產(chǎn)后的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護(hù)理，促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色；重癥產(chǎn)后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對(duì)于存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給予足夠的重視，高度警惕產(chǎn)婦的傷害，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師給予治療。

綜上所述，通過護(hù)士的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者積極自我護(hù)理保健能力，早日恢復(fù)和增進(jìn)健康。滿足人們健康知識(shí)需求，提高產(chǎn)婦自我保健能力，降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

1.2器械設(shè)備管理無序，缺少操作規(guī)程醫(yī)院的發(fā)展購(gòu)進(jìn)高、精、新醫(yī)療設(shè)備越來越多，但存在“重視購(gòu)置、輕視管理”“重視使用、輕視保養(yǎng)”“只管數(shù)量，不管質(zhì)量”。出現(xiàn)故障不及時(shí)報(bào)告，與正常的混放；設(shè)備資料不健全，難以質(zhì)量追溯；對(duì)長(zhǎng)期不用的設(shè)備不清理，配件遺失；器械性能不定期維護(hù)檢查，術(shù)中線路損壞停電出現(xiàn)故障意外，導(dǎo)致患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)器械設(shè)備的管理，停留在賬目管理階段。

1.3分娩手術(shù)安置不當(dāng)分娩手術(shù)安置應(yīng)該以對(duì)產(chǎn)婦生理功能不過分妨礙、符合手術(shù)操作需要為原則，支持點(diǎn)和負(fù)重點(diǎn)要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯(cuò)誤的出現(xiàn)主要是由于護(hù)士缺乏與麻醉者、術(shù)者溝通，對(duì)術(shù)式不甚了解，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等并發(fā)癥，造成不可挽回的損傷。

1.4對(duì)護(hù)士缺乏情感管理，以罰為主有些護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中對(duì)于護(hù)士缺乏法律法規(guī)知識(shí)教育和職業(yè)道德教育，過于看重經(jīng)濟(jì)懲罰。長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、連臺(tái)手術(shù)、手術(shù)量大、護(hù)士人員短缺等因素均可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差、注意力不集中、過度疲勞，這樣一來，就很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。

2產(chǎn)科安全護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平護(hù)理人員是護(hù)理工作具體執(zhí)行者，提高質(zhì)量管理的重心和主體是護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)控工作的全過程，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、崗位職責(zé)要求，進(jìn)行分組管理，分級(jí)“以訓(xùn)代考”的方法更能幫助年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，使其養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺動(dòng)腦的習(xí)慣，對(duì)危重疑難病例、護(hù)理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要進(jìn)行討論分析，解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。有計(jì)劃定期輪換護(hù)士配合不同的?？剖中g(shù)。

2.2人人參與，加強(qiáng)質(zhì)量前饋控制把管理的重點(diǎn)由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒梆伩刂啤焙汀俺绦蚬芾怼保姑總€(gè)過程有據(jù)可依，有章可循，制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更加具體和細(xì)化，操作性要強(qiáng)，要讓護(hù)士充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反饋登記本》，各手術(shù)間設(shè)置“產(chǎn)科手術(shù)配合指引書”，“醫(yī)生留言本”，“工作缺陷記錄本”，“不良事件自愿報(bào)告表”，采取不點(diǎn)名、不署名，對(duì)責(zé)任人的處罰以教育為主，并加以保密，引導(dǎo)人人參與質(zhì)量管理，分享缺陷教訓(xùn)。管理上則更多地關(guān)注問題的發(fā)現(xiàn)，原因的分析，避免同類問題重復(fù)發(fā)生?？朔答伩刂浦幸驎r(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使各種潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、隱患消滅于萌芽狀態(tài)。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，在調(diào)查項(xiàng)目的設(shè)置上注重患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、產(chǎn)科病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士的滿意度。

篇（5）

本組68例孕婦，將其隨機(jī)均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)時(shí)全程陪護(hù)，此護(hù)理方法無關(guān)醫(yī)生或護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護(hù)理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導(dǎo)及護(hù)理。此護(hù)理方法需要醫(yī)生及護(hù)士有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進(jìn)行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用來表示所有數(shù)據(jù)，x2來表示計(jì)數(shù)資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評(píng)分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、出血量以及新生兒Apgar評(píng)分。

篇（6）

1.1來自服務(wù)對(duì)象的因素

1.1.1由于多種社會(huì)因素的影響當(dāng)前婚前較前頗有增多，入院后部分孕產(chǎn)婦隱瞞孕產(chǎn)史，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，產(chǎn)時(shí)措手不及，有時(shí)甚至來不及進(jìn)入產(chǎn)房接生，孩子在病床上就已經(jīng)呱呱墜地，給產(chǎn)婦及家屬造成莫大的精神及心理刺激。如果母嬰安全，產(chǎn)婦及家屬也許會(huì)息事寧人，不追究當(dāng)事人的責(zé)任，一旦造成丁點(diǎn)的失誤，不但給科室造成嚴(yán)重的后果，有的甚至殃及部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)社會(huì)輿論、新聞媒體的參與，極大的損壞醫(yī)院的聲譽(yù)，造成無法估量的損失。

1.1.2產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性由于妊娠分娩期間，孕產(chǎn)婦容易受到各種內(nèi)外因素的影響，出現(xiàn)種種不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。例如：胎膜早破致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后大出血、子癇等等。

1.1.3正常妊娠與分娩有賴于母嬰間即相互作用又互為適應(yīng)的動(dòng)態(tài)平衡，血肉相連，使得任何一方病變都會(huì)影響到另一方，這種特定的生存關(guān)系使得產(chǎn)科護(hù)理工作呈現(xiàn)出種種特殊的易變性和高風(fēng)險(xiǎn)性。

1.1.4孕產(chǎn)婦心理障礙孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定［1］，加上其他諸多因素刺激可能誘發(fā)各種心理障礙。產(chǎn)褥期抑郁癥近幾年發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率為30%［2］。臨床表現(xiàn)主要為情緒改變，易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，擔(dān)心孕期是否順利，孩子是否正常，恐懼分娩疼痛；自我評(píng)價(jià)降低，缺乏自信，對(duì)任何事物均缺乏興趣，嚴(yán)重者焦慮、自卑甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)神經(jīng)錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。

1.1.5護(hù)患配合不協(xié)調(diào)①由于醫(yī)院所處的地理位置所限，使得我們面臨的服務(wù)對(duì)象不僅來自城區(qū)，更多的是來自城區(qū)周邊的郊區(qū)和農(nóng)村，孕產(chǎn)婦文化素養(yǎng)偏低，同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠，不能進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，缺乏分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)，有些孕婦甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、妊娠合并心衰等才來醫(yī)院就診，錯(cuò)過最佳診治時(shí)機(jī)，使得風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)劇升。②新舊觀念交匯，由于長(zhǎng)輩們的傳統(tǒng)“坐月子”觀念與現(xiàn)代科學(xué)分娩及育嬰知識(shí)發(fā)生矛盾，護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行的有關(guān)孕、產(chǎn)期健康教育內(nèi)容得不到充分的認(rèn)可與肯定，有的甚至覺得我們是夸大其詞，不予理睬，采取不重視，不配合的態(tài)度。有些孕婦以致出現(xiàn)擅自離院回家，在院外出現(xiàn)胎心異常、或者胎死宮內(nèi)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，最后責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員沒有告知到位，自己不明白，造成的后果要求醫(yī)院負(fù)責(zé)。

1.2來自護(hù)理人員的相關(guān)因素

1.2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)由于近幾年新增護(hù)士大都屬于家庭獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，缺乏責(zé)任感，步入工作崗位后不能很快進(jìn)入角色，對(duì)患者缺少同情心、愛心、耐心。同時(shí)由于產(chǎn)科病區(qū)的特殊性，我們的服務(wù)對(duì)象既有孕婦，又有產(chǎn)婦，還有新生兒，工作量大、瑣碎、辛苦、而且待遇不高，部分護(hù)士出現(xiàn)抵觸情緒，工作中消極怠慢，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，給產(chǎn)科護(hù)理安全埋下了隱患。

1.2.2專業(yè)技術(shù)水平低下當(dāng)下臨床護(hù)士大多是年輕護(hù)士，學(xué)歷高低不等、知識(shí)水平參差不齊，專業(yè)技術(shù)水平過于低下。有些新護(hù)士缺乏刻苦鉆研，勤學(xué)好問的精神，對(duì)本專業(yè)常見病、多發(fā)病缺乏足夠的了解，不熟悉疾病護(hù)理常規(guī)及常用技術(shù)操作規(guī)程，遇見突發(fā)事件、急、危重患者時(shí)手忙腳亂、工作無條理、急救本領(lǐng)不過硬，不能正確熟練的使用各種急救儀器、設(shè)備，對(duì)急救藥品掌握不夠，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤的給予，這些都使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

1.2.3服務(wù)態(tài)度問題細(xì)節(jié)決定失敗、態(tài)度決定一切。據(jù)統(tǒng)計(jì)絕大多數(shù)護(hù)理糾紛究其原因源于服務(wù)態(tài)度，可見改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度已經(jīng)成為一個(gè)刻不容緩的艱巨任務(wù)。產(chǎn)科面臨的服務(wù)對(duì)象多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及稚嫩的新生兒，產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，工作預(yù)見性差，這就要求我們護(hù)理人員要有很強(qiáng)的責(zé)任心、足夠的愛心和耐心，操作時(shí)要注意產(chǎn)婦和家屬的心理感受，充分估計(jì)有可能出現(xiàn)的問題，取得患者及家屬的理解和配合，認(rèn)真履行告知義務(wù)，給他們?cè)敿?xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。.有的護(hù)士說話不注意場(chǎng)合，隨意散布患者隱私，不尊重患者隱私權(quán)，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題回答草率或簡(jiǎn)單，態(tài)度過硬，引起產(chǎn)婦或家屬反感。任何過激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不滿［3］，這些都會(huì)成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。

2加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系①開設(shè)孕婦學(xué)校，建立孕婦檔案，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，普及分娩及育嬰有關(guān)知識(shí)，使孕婦及家屬能足夠重視產(chǎn)前檢查，做到科學(xué)的懷孕，順利的分娩。②護(hù)患關(guān)系和諧、融洽，孕婦及家庭能信任工作人員，能暢開心扉，暢所欲言，這樣可以避免因隱瞞實(shí)情帶來的不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。③保持良好的心態(tài)，不把情緒帶到工作中，更不能遷怒于產(chǎn)婦或家屬，減少不必要的誤解。

2.2實(shí)行人文關(guān)懷，減輕孕產(chǎn)婦心理障礙產(chǎn)后1d—4d是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，我們?cè)谧o(hù)理過程中，必須主動(dòng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和支持，誘導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄情感，減輕產(chǎn)婦心理壓力，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對(duì)其產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策，滿足其需要，達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士用禮貌的用語(yǔ)，熱情的關(guān)愛，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與信賴。

2.3加強(qiáng)新護(hù)士安全教育，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦相關(guān)安全意識(shí)講座，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，成功完成角色轉(zhuǎn)換，同時(shí)結(jié)合一些臨床案例進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

篇（7）

“三查七對(duì)”的內(nèi)容，相信每一個(gè)護(hù)理人員都知道，“三查七對(duì)”在整個(gè)護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，這項(xiàng)制度的落實(shí)不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實(shí)際工作中真正落實(shí)，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護(hù)理缺陷原因，并探討其對(duì)策，本文將2006年~2008年對(duì)本科42例發(fā)生護(hù)理缺陷的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論定性的42例存檔護(hù)理缺陷的分類進(jìn)行登記，并計(jì)算相應(yīng)的百分比。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護(hù)理缺陷與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系（見表2）

2.3發(fā)生護(hù)理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護(hù)理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體的構(gòu)成比最高，占26.19％；發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤分別占了14.29％、11.90％，三項(xiàng)累計(jì)占缺陷總發(fā)生率的52.38％，而這些缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。

3.2護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩？菩詮?qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，?？浦R(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素；3～10年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；但10年以上的護(hù)理人員是缺陷發(fā)生的另一個(gè)值得關(guān)注的人群，占30.95％。我們對(duì)這部分人員發(fā)生缺陷的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護(hù)理人員引起的缺陷中，護(hù)士占了3人次、護(hù)師占了9人次、主管護(hù)士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動(dòng)從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護(hù)士或是助產(chǎn)士的，有當(dāng)年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護(hù)理崗位的，這部分人員雖已取得護(hù)士執(zhí)照，但因她們的晉升評(píng)定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升；也有的對(duì)護(hù)理工作有厭倦心理、不熱愛護(hù)理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認(rèn)為工作年限長(zhǎng)，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)值得注意加強(qiáng)管理培養(yǎng)的人群。

3.3隨著護(hù)理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護(hù)士職稱的提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，她們?cè)诠ぷ髦心苤攸c(diǎn)發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣，所以年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)需要這些護(hù)理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率。

4對(duì)策

4.1強(qiáng)化制度管理

發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以確保護(hù)理質(zhì)量為目的，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長(zhǎng)期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人一律要掛輸液卡，準(zhǔn)確觀察、記錄點(diǎn)滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時(shí)間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無特殊情況護(hù)士長(zhǎng)必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽?，護(hù)士長(zhǎng)將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)?？剖裔槍?duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

4.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高?？谱o(hù)理水平

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀念、新動(dòng)向?yàn)橹?；每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。

4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

長(zhǎng)久以來，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)[2]。根據(jù)這一管理理念，護(hù)理管理者在工作中，對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標(biāo)，并做到認(rèn)真貫徹落實(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

總之，嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。

篇（8）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1204-02

產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔(dān)著各種心理和生理上的痛苦。在對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對(duì)她們進(jìn)行更好的護(hù)理,將是婦產(chǎn)科護(hù)理中十分重要的課題。

1.術(shù)前相關(guān)護(hù)理

在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候,最重要的是孕婦相關(guān)的心理護(hù)理。

首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對(duì)孕婦做好相關(guān)的知識(shí)宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關(guān)知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦,向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí),臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象,宮縮與分娩的關(guān)系,分娩時(shí)如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,是每一個(gè)母親應(yīng)該接受的一次考驗(yàn),使孕產(chǎn)婦覺得做母親偉大,排除壓抑感,增強(qiáng)自信心,用直接或間接語(yǔ)言來啟發(fā)和誘導(dǎo),以了解孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)和心理反應(yīng),使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員。

其次消除孕婦的過分依賴心理。有的孕婦在產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生過分的依賴心理,對(duì)于這種心理,科室主任及技術(shù)權(quán)威在產(chǎn)前親自檢查,扎實(shí)做好每一場(chǎng)手術(shù)的各項(xiàng)工作,讓孕產(chǎn)婦心理踏實(shí),有效地保證順利生產(chǎn)。

消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產(chǎn)前還會(huì)產(chǎn)生各種焦慮的心理,針對(duì)這種孕婦的焦慮心理,護(hù)理人員可以根據(jù)所學(xué)想專業(yè)知識(shí),針對(duì)孕婦的文化程度,用孕婦能聽懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給孕婦講解。

護(hù)理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵(lì)她們傾訴,排解心理問題。針對(duì)她們對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴,應(yīng)講解分娩的生理過程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨(dú)自完成,這是神圣的事情,請(qǐng)她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態(tài)度,保持良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系,強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易致宮頸堅(jiān)韌水腫,延緩產(chǎn)程進(jìn)展,同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。

讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時(shí)的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛、和睦。正確對(duì)待妊娠、分娩,使孕婦得到系統(tǒng)支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。

2.手術(shù)時(shí)的相關(guān)護(hù)理

手術(shù)時(shí)加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

嚴(yán)格查對(duì)清點(diǎn)制度,認(rèn)真做好三查七對(duì)。手術(shù)過程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度,在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前后,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能,及時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名。

消除或減弱噪聲源,營(yíng)造安靜,嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境:手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制度并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用及時(shí)關(guān)閉,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,手機(jī)不能帶人手術(shù)間等,營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握產(chǎn)婦擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點(diǎn)避開神經(jīng)走行部位,在骨隆突處墊軟點(diǎn),避免因手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)引起褥瘡的發(fā)生。

讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產(chǎn)能順利進(jìn)行。

3.術(shù)后相關(guān)護(hù)理

術(shù)后適當(dāng)向病人介紹術(shù)后疼痛和轉(zhuǎn)歸情況,術(shù)后切口疼痛時(shí)間、程度,使病人能有思想準(zhǔn)備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮(zhèn)痛泵、止痛藥等,消除病人對(duì)疼痛的恐懼心理,避免術(shù)后因疼痛所表現(xiàn)來的過度緊張。心埋護(hù)理可以影響病人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)過程,使其有不怕疼痛的意識(shí),進(jìn)而對(duì)疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。實(shí)際工作中對(duì)精神緊張、焦慮,并且希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解,特別是術(shù)后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護(hù)理上應(yīng)用熱情的話語(yǔ)和和藹可親的態(tài)度安慰鼓勵(lì)病人,傾聽病人的陳述,做到細(xì)致觀察,盡量解答病人的問題,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人對(duì)疼痛的表現(xiàn)程度因病人的文化程度、教養(yǎng)、體質(zhì)、對(duì)疼痛的敏感程度和耐受力以及當(dāng)時(shí)的病情而有差異。

在術(shù)后對(duì)于那些確實(shí)疼痛難以忍受的產(chǎn)婦,應(yīng)該給予相關(guān)的止痛措施。對(duì)于應(yīng)用了止痛藥的產(chǎn)婦應(yīng)在用藥物的同時(shí)要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強(qiáng)巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

對(duì)于產(chǎn)婦這類病人來說術(shù)后陪護(hù)一般較多,探視人員較多,因此,護(hù)士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護(hù),探視人員應(yīng)遵守探視制度,不得私自進(jìn)入病房,讓病人充分休息。同時(shí),要求陪護(hù)人員態(tài)度和藹,不要用生硬的態(tài)度對(duì)待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。

對(duì)于所有病人來說,褥瘡是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。對(duì)于孕婦來說也不例外,固要及時(shí)的調(diào)整孕婦的。一般術(shù)后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢(shì),或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術(shù)后病人變換、咳嗽等一些活動(dòng),防止兇其而加重疼痛。協(xié)助病人翻身,坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時(shí)拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來的疼痛。

嚴(yán)密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時(shí),準(zhǔn)確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無腫脹,切口敷料有無滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發(fā)現(xiàn)病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)反側(cè),切口跳痛感,疼痛持續(xù)而劇烈,應(yīng)考慮切口感染的可能,應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現(xiàn)為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應(yīng)用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應(yīng)用抗生素及止痛劑,并適當(dāng)引流;(5)若用留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痛,發(fā)現(xiàn)尿路感染者應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對(duì)于因術(shù)后禁食,產(chǎn)婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導(dǎo)致的胃脘疼痛,病人應(yīng)注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)有利排氣,恢復(fù)胃腸功能,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸等,以分散注意力,同時(shí)加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。

4.結(jié)語(yǔ)

總之對(duì)于孕婦這類比較特殊的病人,我們應(yīng)該給與更多的關(guān)心和呵護(hù)。良好的手術(shù)護(hù)理會(huì)讓孕婦的心理穩(wěn)定,可以提高她們產(chǎn)后的恢復(fù)速度。同時(shí)可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲望。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-170-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的要求也越來越高。為了有效的提升產(chǎn)婦的護(hù)理程度，減少產(chǎn)婦的焦慮心情，減少產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的疼痛感，我們?cè)谂R床護(hù)理中，對(duì)分娩產(chǎn)婦提供溫馨護(hù)理服務(wù)，對(duì)緩解產(chǎn)婦疼痛，提高護(hù)理滿意度發(fā)揮了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例。其中，觀察組平均年齡（2649±921）歲，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；對(duì)照組平均年齡（2519±1051）歲，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。兩組產(chǎn)婦的孕周、分娩方式以及年齡等一般資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12護(hù)理方法對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察組使用溫馨護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

121產(chǎn)前護(hù)理（1）產(chǎn)前心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，維護(hù)好與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，要讓產(chǎn)婦感到溫馨，護(hù)理人員要將醫(yī)院的環(huán)境以及生產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的介紹給產(chǎn)婦。（2）健康教育：宣傳分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的教育。（3）為產(chǎn)婦提溫馨的護(hù)理服務(wù)：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并定期清掃病房，從而保證病房潔凈，病房定期通風(fēng)，從而保證空氣的流通，有效地預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的溫馨護(hù)理服務(wù)。

122生產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)房配備專業(yè)的護(hù)理人員，及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)以及疼痛表現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫。同時(shí)要時(shí)刻監(jiān)視產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)問題要第一時(shí)間告知醫(yī)生，從而有效的解決問題。

123產(chǎn)后護(hù)理（1）護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦選取最為舒適的，并按時(shí)提醒產(chǎn)婦進(jìn)行更換，以免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理的進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起傷口疼痛。（3）溝通護(hù)理：要與產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙等不良心理疾病。（4）出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后注意的事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦進(jìn)行定期復(fù)查。

13觀察指標(biāo)觀察兩組的焦慮程度、分娩過程中的疼痛等級(jí)和護(hù)理滿意度等。

131焦慮程度分級(jí)無焦慮、輕度焦慮、嚴(yán)重焦慮；焦慮度=（嚴(yán)重焦慮+輕度焦慮）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛等級(jí)分級(jí)無疼痛或微感不適的0級(jí)；輕微疼痛或腰部出現(xiàn)輕微脹痛的1級(jí)；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、但尚在可承受范圍內(nèi)的2級(jí)；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、超過可承受范圍內(nèi)的3級(jí)。四個(gè)等級(jí)中，將1級(jí)、2級(jí)列為疼痛良好范圍，疼痛良好率=（0級(jí)+1級(jí)+2級(jí)）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度應(yīng)用護(hù)理滿意度量表100分制評(píng)價(jià)， 70分以下為不滿意，70分～85分為滿意，85分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；采用百分比或率（100%）表示計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

21兩組產(chǎn)婦焦慮度比較對(duì)照組嚴(yán)重焦?]的人數(shù)為16例、輕微焦慮的人數(shù)為30例、無焦慮的人數(shù)為14例，焦慮度7667%；觀察組嚴(yán)重焦慮的人數(shù)為6例、輕微焦慮的人數(shù)為18例、無焦慮的人數(shù)為36例，焦慮度4000%，觀察組的焦慮度明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)比較對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)為0級(jí)9例， 1級(jí)32例， 2級(jí)17例， 3級(jí)2例，疼痛良好率9667%；觀察組產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)為0級(jí)10例， 1級(jí)50例， 2級(jí)0例， 3級(jí)0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

23兩組護(hù)理滿意度比較對(duì)照組護(hù)理非常滿意的人數(shù)6例，滿意的人數(shù)為28例，不滿意的人數(shù)為26例，護(hù)理滿意度588%；觀察組護(hù)理非常滿意的人數(shù)34例，滿意的人數(shù)為24例，不滿意的人數(shù)為2例，護(hù)理滿意度941%；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（10）

2中醫(yī)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

婦產(chǎn)患者由于多種因素的影響，容易產(chǎn)生異位妊娠、術(shù)后腹脹等不良情況，對(duì)此問題的處理通常通過西醫(yī)進(jìn)行處理，西藥的副作用一般較強(qiáng)，且手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的影響較大，一定程度上影響了患者的身心穩(wěn)定及健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過程中，為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理效果，可應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法配合病情的護(hù)理及治療。如術(shù)后腹脹的處理，可將清熱解毒噴劑噴涂于臍部，以油紗條及無菌紗布覆蓋，每24h進(jìn)行1次換藥，至排氣為止；異位妊娠的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)療法進(jìn)行護(hù)理，其藥方為桃仁10g、三棱10g、熟軍6g、焦三楂10g、紫草10g、地鱉蟲10g、蜈蚣2條、天花粉15g、石打川10g、丹參log、丹皮10g、川牛膝10g、川芎10g、莪術(shù)10g、赤芍10g、紅花10g；每天服用1付，依據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行護(hù)理治療，均可達(dá)到良好的治愈效果。

3效果

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施，護(hù)理服務(wù)的治療得以有效提高，進(jìn)一步提升了陰道分娩率，降低了社會(huì)因素性剖宮產(chǎn)率；與此同時(shí)，在人性化服務(wù)的基礎(chǔ)上，促使了對(duì)護(hù)患關(guān)系的有效改善，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的緊張、恐懼等負(fù)面情緒得以緩解，最大程度的促使了產(chǎn)后抑郁的減少。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)使得護(hù)士整體服務(wù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，并提高了產(chǎn)婦患者的滿意度，在護(hù)患糾紛的降低及護(hù)士滿意度的提高方面，均獲得良好的實(shí)踐結(jié)果。

篇（11）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0315-02

護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科來說至關(guān)重要，高質(zhì)量的護(hù)理管理可以給婦產(chǎn)科患者帶來福音。特別是婦產(chǎn)科工作復(fù)雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多，這就要求我們對(duì)當(dāng)前的婦產(chǎn)科管理模式進(jìn)行有效的改革，因此本文首先分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理的自身特點(diǎn)，最后針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式目前遇到的一些問題提出一些建議，以便更好地指導(dǎo)以后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐。

1、存在的問題：

1.1 護(hù)理人員觀念及專業(yè)水平問題

現(xiàn)在的婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位專業(yè)水平相對(duì)落后的護(hù)士醫(yī)師。這樣從本質(zhì)上就影響了我們整體的工作質(zhì)量。并有可能造成患者家屬對(duì)醫(yī)院的不信任。其次，這也會(huì)對(duì)剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現(xiàn)在許多醫(yī)護(hù)人員在診治及服務(wù)中對(duì)患者耐心不夠，沒有足夠的熱請(qǐng)去為患者服務(wù)；在現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)管理中，一些檢查過于流程化，落不到實(shí)處，于是一些醫(yī)務(wù)工作者就隨便應(yīng)付了事，一些人員更是草草了之。對(duì)待一些評(píng)比也就是當(dāng)時(shí)認(rèn)真，過后不當(dāng)回事。

1.2 病患溝通問題

從醫(yī)院的角度出發(fā)，現(xiàn)在有許多醫(yī)院所設(shè)立的護(hù)理評(píng)價(jià)機(jī)制與患者的需求非常的不符，這樣使患者的訴求非常難傳播出去，也不利于醫(yī)院自身的完善和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。同時(shí)這也與患者的家屬產(chǎn)生了非常大的隔閡。這樣的結(jié)果就最終導(dǎo)致了在孕婦生產(chǎn)時(shí)，由于對(duì)醫(yī)師護(hù)士的不信任而產(chǎn)生的緊張。對(duì)胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長(zhǎng)此以往下去，我們醫(yī)患之間的隔閡就會(huì)日益加深。如果這樣，就會(huì)引發(fā)十分嚴(yán)重的影響。

1.3 制度缺陷

從一個(gè)問題的完整程度上想，想要究其根源不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單只存在于表層上，而應(yīng)在本質(zhì)上尋找問題的根源，是不是在制度上存在著缺陷?，F(xiàn)在助產(chǎn)室中有編制的人員不在少數(shù)，這也就使得一些助產(chǎn)人員對(duì)待工作的態(tài)度上不夠積極不夠熱情，尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)士，工作量明顯超負(fù)荷，每天夜班工作繁重，這也在一定程度上，影響到了對(duì)待工作的積極性。如果這樣常此以往的話，對(duì)護(hù)士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

近些年，國(guó)內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負(fù)荷過重，患者進(jìn)出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2、建議及對(duì)策

2.1 護(hù)理管理者要重視自我管理，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力

護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者，是護(hù)理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，還承擔(dān)對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)要重視自我管理，并著力提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，培養(yǎng)且使用專業(yè)護(hù)士。

2.2 護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念

可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，主動(dòng)去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵(lì)，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動(dòng)的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時(shí)了解病人所需。做好護(hù)理人員的管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理管理者要堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理管理，通過不斷的學(xué)習(xí)，持續(xù)的改進(jìn)，靈活的運(yùn)用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。

2.3 加強(qiáng)監(jiān)督管理

大力開展醫(yī)護(hù)工作的檢查工作，做到每周一小查，每月一大查，每個(gè)季度一次徹底查。在檢查的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，從患者的角度出發(fā)這樣才可以有效地提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。如果有條件可以設(shè)立開放日，讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來。同時(shí)要求每一位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院檢查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的業(yè)務(wù)水平提高到一個(gè)新的高度。把每一位患者當(dāng)作自己的家人。同時(shí)也應(yīng)該注意到，我們應(yīng)當(dāng)從源頭上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)做一個(gè)有效并且嚴(yán)格的篩選。通過嚴(yán)格的筆試，來?yè)駜?yōu)錄取。作為整個(gè)醫(yī)院的最特殊而又最敏感的地方，婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)配備應(yīng)該是最先進(jìn)并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強(qiáng)的，對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念新的知識(shí)。同時(shí)，也應(yīng)該多多了解并學(xué)習(xí)產(chǎn)后的一些相關(guān)護(hù)理知識(shí)，例如：母乳喂養(yǎng)和新生兒的養(yǎng)護(hù)。

2.4 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐

首先，要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病房管理，增加晨間護(hù)理的力度，做到護(hù)理單元的整潔，努力為婦產(chǎn)科的患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊和舒適的住院環(huán)境。其次，要深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮婦產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，認(rèn)真組織整體護(hù)理查房、健康教育指導(dǎo)，特別加強(qiáng)入院介紹、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育工作，使得患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉程度高，從而提高婦產(chǎn)科患者的滿意度。再次，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，制定切實(shí)可行的護(hù)理安全措施和護(hù)理安全管理制度。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)與差錯(cuò)，及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)與改進(jìn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)和相關(guān)安全保護(hù)意識(shí)；同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科住院患者的安全管理，杜絕突發(fā)意外傷害事件的發(fā)生。最后，加強(qiáng)婦產(chǎn)科危重患者的管理，對(duì)年輕而缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行搶救技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)囑要做到班班查對(duì)，切實(shí)杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及電腦信息與醫(yī)囑不相符合的現(xiàn)象，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的積累，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率。

3、總結(jié)

通過本文分析可得知，由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有其特殊性，所以要求護(hù)理人員要把精湛的?？萍寄堋⒏叨鹊呢?zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有這樣才能克服護(hù)理工作中存在的問題，從而更加完善地為廣大患者服務(wù)。

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