緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇學術思想綜述范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

    從以上對羅杰?弗萊美學思想的概述中我們可以看到,他主要強調形式對美的核心作用,認為美本質上來自形式。為了支撐他這種哲學觀點,也為了發揚他心目中真正美的藝術,他將自己的目光轉向了后印象繪畫,力圖以后印象畫作來闡明自己的美學觀。因此他積極向英國引進法國的后印象畫作,并力排眾議舉辦了多次后印象主義畫展,極大地促進了后印象主義繪畫在英國以及整個歐洲大陸的傳播,也開闊了人們的眼界,豐富了美的表現形式。從這個意義上講,羅杰?弗萊對法國后印象派影響的擴大功不可沒。而他對后印象繪畫的強調和研究也在很大程度上佐證了自己的形式主義美學觀,完成了理論建構和支撐的依據。后印象主義也稱印象派之后或后期印象派,是法國美術史上繼印象主義之后出現的美術主張。該詞最早就是由羅杰?弗萊本人提出的,后來的英國和美國的藝術評論家都用這一詞語來描述和研究梵高、高更和塞尚等畫家的畫作和畫風。長期以來,法國和歐洲的藝術評論家并沒有將塞尚等人的畫作畫風同莫奈等畫家的印象主義加以嚴格區分,但是羅杰?弗萊卻敏感地看到了塞尚等人的畫作同以往典型的印象主義的區別,提出用“后印象主義”這一術語來描述和研究梵高、高更和塞尚這三位畫家,而且指出了他們與以前的印象主義的區別。后印象主義畫家的創作理念離不開印象主義,離不開對光與色彩的強調,但他們并不滿足于這種強調瞬間性光色變化的印象式作品,力圖使自己的創作能反映更廣闊的內容和更深層的美,因此這些畫家更注重繪畫中的形式因素,注重探討繪畫中的精神價值。而羅杰?弗萊作為形式主義美學理論家和批評家,更看重反映在視覺藝術中形式方面的因素,強調形式和線條的相關性,邏輯性與和諧性等。他并不重視藝術作品本身所反映的主題事件與內容。在他看來,形式是藝術最具本質的因素,是美最根本的來源。而他的這一觀點和后印象主義的美學理念基本上是契合的。因此他大力推進后印象主義在英美以及歐洲大陸的傳播,推廣他的形式主義美學觀。

    (二)《塞尚及其畫風的發展》

    這是羅杰?弗萊的代表作之一,也是對后印象主義進行研究的典范之作。在此書中羅杰?弗萊對塞尚的畫作進行了全面細致的研究并提出了很多真知灼見,這也成為形式主義美學的偉大理論著作之一。塞尚本人作為一名畫家提出了很多具有革命性的藝術見解,如他主張在繪畫中剔除情節性和文學性,轉向發揮繪畫語言本身的表現力,這給當時的歐洲帶來了純繪畫觀念的流行,也促進了形式主義繪畫的發展。塞尚還強調把自然界存在的客觀物象進行條理化、秩序化和抽象化,在處理客觀物象時,要用球體、圓柱體以及錐體來進行,借此表達物象之中超越自然的理想概念。塞尚這些獨特的藝術主張和創新精神,受到20世紀西方藝術家和評論家的普遍重視,塞尚本人也贏得了很高的榮譽。很多其他方面的藝術家也在他那里吸收了不少營養,他的某些藝術主張和見解,如否定繪畫的文學性、情節性,注重繪畫的形式等,也被20世紀歐美一些藝術家吸收并加以發展,以此豐富和改善了形式主義理論。塞尚的作品和藝術主張在當時雖然具有革命性的意義,但長期以來并未受到人們的廣泛重視,甚至塞尚本人也把自己的畫作同印象主義畫家的作品放在一起公開展覽,整個西方藝術界對塞尚的貢獻都認識不足。但羅杰?弗萊改變了這種情況,他對塞尚的作品進行了深入研究,指出了他的獨特價值,也確立了塞尚在西方藝術史上的地位。在當時對傳統審美觀進行挑戰需要極大的勇氣,而羅杰?弗萊避開了直接與其發生沖突,而是強調塞尚畫作中的原創性,強調他在繪畫中對小平面的運用,強調具有高度統一性和平衡型的結構之美,開辟了對塞尚畫作研究的新方向。羅杰?弗萊據此提出的“造型的色彩”[2]的概念,對繪畫本身的發展起到了革命性的推動作用。這是其對現代美術發展的巨大貢獻之一。《塞尚及其畫風的發展》一書是對塞尚藝術作品進行的經典性研究,也是西方美術史上的具有重要地位的杰作。由于羅杰?弗萊本人就是一名畫家,所以他對塞尚作品的研究非常敏銳,看到了其中的獨特之處,并加以褒揚。弗萊作為一名形式主義美學家對當時流行的自然主義美學理念并不贊成,在他看來形式才是藝術最本質的表達元素,是美的根源所在。而塞尚的創作理念是對自然的一切賦予形式方面的表達,這與弗萊的美學理念是不謀而合的。在本書中,弗萊既對塞尚畫風及藝術觀念的發展進程作了探討,同時又對個別有代表性的作品進行了深入細致的研究,因此完成的對塞尚藝術風格的研究是非常全面的,這部作品也是研究塞尚的重要資料。

    (三)羅杰?弗萊對后印象繪畫的形式主義分析

篇（2）

(1)平行于三角形一邊的直線和其他兩邊相交，所構成的三角形與原三角形相似。

(2)如果一個三角形的兩條邊和另一個三角形的兩條邊對應成比例，并且夾角相等，那么這兩個三角形相似。(簡敘為：兩邊對應成比例且夾角相等，兩個三角形相似。)

(3)如果一個三角形的三條邊與另一個三角形的三條邊對應成比例，那么這兩個三角形相似。(簡敘為：三邊對應成比例，兩個三角形相似。)

(4)如果兩個三角形的兩個角分別對應相等(或三個角分別對應相等)，那么這兩個三角形相似。

直角三角形判定定理:

(1)直角三角形被斜邊上的高分成兩個直角三角形和原三角形相似。

(2)如果一個直角三角形的斜邊和一條直角邊與另一個直角三角形的斜邊和一條直角邊對應成比例，那么這兩個直角三角形相似。

相似三角形性質定理:

(1)相似三角形的對應角相等。

(2)相似三角形的對應邊成比例。

(3)相似三角形的對應高線的比，對應中線的比和對應角平分線的比都等于相似比。

(4)相似三角形的周長比等于相似比。

(5)相似三角形的面積比等于相似比的平方。

判定定理推論

推論一：頂角或底角相等的兩個等腰三角形相似。

推論二：腰和底對應成比例的兩個等腰三角形相似。

推論三：有一個銳角相等的兩個直角三角形相似。

推論四：直角三角形被斜邊上的高分成的兩個直角三角形和原三角形都相似。

推論五：如果一個三角形的兩邊和其中一邊上的中線與另一個三角形的對應部分成比例，那么這兩個三角形相似。

推論六：如果一個三角形的兩邊和第三邊上的中線與另一個三角形的對應部分成比例，那么這兩個三角形相似。

性質

1.相似三角形對應角相等，對應邊成比例。

2.相似三角形的一切對應線段(對應高、對應中線、對應角平分線、外接圓半徑、內切圓半徑等)的比等于相似比。

3.相似三角形周長的比等于相似比。

4.相似三角形面積的比等于相似比的平方。

5.相似三角形內切圓、外接圓直徑比和周長比都和相似比相同，內切圓、外接圓面積比是相似比的平方

6.若a:b =b:c，即b的平方=ac,則b叫做a,c的比例中項

7.c/d=a/b 等同于ad=bc.

8.必須是在同一平面內的三角形里

篇（3）

用字母代替數字，是初中生最先接觸到的數學思想，也是初等代數以至整個數學最重要最基礎的數學思想。在初中數學中，用字母代替數字，各種量、量的關系、量的變化以及量與量之間進行推理與演算，都是以符號形式（包括數字、字母以及各種特定的符號）來表示的，即進行著一整套的形式化的數學語言。

例如：用a表示某個數的絕對值，用- a表示某個數的相反數，用na表示n個a連續相乘的積，用s=40t表示路程與時間的關系，用一對有序實數對（x，y）表示某個點在平面直角坐標系中的位置。

用字母表示數是從算術到代數的重要轉折點，但是，它的學習是建立在算術學習基礎上的。教師應當通過具體數字運算，讓學生觀察，總結規律，形成對"用字母表示數"的必要性的認識。實際上，過去學過的運算律（交換律、結合律、分配律等）、簡單幾何圖形的面積、行程問題等知識，都能說明用字母表示數的重要意義：普遍性、應用的廣泛性等。

總之，要學好初中數學首先必須掌握好用字母代替數的數學思想。

2 方程函數思想

方程和函數的思想是處理常量數學和變量數學的重要思想，在解決一般數學問題中具有重大意義。在初中數學中，方程與函數是極為重要的內容，對各類方程和簡單函數都做較為系統的學習研究。對一個較為復雜的問題，常常只需尋找等量關系，列出一個或幾個方程（方程組）或函數關系式，就能很好的解決。

3 分解組合思想

當面臨的數學問題不能以統一的形式解決時，可以把涉及的范圍分解為若干個分別研究問題局部的解。然后通過組合各局部的解得到原問題的解，這種思想就是分解組合思想，其方法稱為分類討論法。

對復雜的計算題、證明題，運用分解組合的思想去處理，可以幫助學生進行全面嚴謹的思考和分析，從而獲得合理有效的解題途徑。例如，等腰三角形兩邊長分別為3和5，求這個三角形的周長。分類討論得：若3為底，5為腰，三邊長為3，5，5，可以構成三角形；若5為底，3為腰，三邊長5，3，3，也可以構成三角形。通過分類討論，可得到兩組答案。

4 化歸轉換思想

化歸，即轉化與歸結。把有待解決或未解決的問題，通過轉化過程，歸結為所熟悉的規范性問題或以解決的問題中去，從而使問題得以解決。

例如，對于整式方程，（如一元一次方程，一元二次方程），人們已經掌握了等式基本性質、求根公式等理論，把有關分式方程通過去分母轉化為整式方程的過程，就運用了化歸思想。

為了實現"化歸"，數學中常常借助于"代換"，又稱之為轉換。代數中有恒等變換，方程、不等式的同解變換；幾何中全等變換、相似變換、等積變換。轉換是手段，揭示其中不變的東西才是目的，為了不變的目的去探索轉換的手段就構成解題的思路和技藝。

例如，已知x2+y2+4x-2y+5=0，求x，y。對于初中生來說本題無法直接解出關于x，y的二元二次方程。但是如果從完全平方公式著手，已知條件可以轉換為（x+2）2+（y-1）2=0。又因為偶次冪具有非負性，即（x+2） 2≥0，（y-1） 2≥0，所以（x+2） 2=0，（y-1） 2=0，從而得出x=-2，y=1。最終問題得以解決。

篇（4）

二、加強學生合作交流

學生的合作穡神和團隊精神的培養也是非常重要。在數學學習中,因為每一個學生的家庭背景、思維方式以及文化環境都是不一樣的，在小組學習中能展開交流,發揮主觀能動性,提高學生尊重他人、團結有好的道德意識。例如，在中位數、平均數、方差等教學中,教師可以讓學生以小組形式調查自家的水表，然后在課堂中以這些數據為依據,計算中位數、平均數和方差,不僅加深了學生對知識的印象,而且提高學生的團從合作精神。又如,在“相似三角形”講解中，教師也可以讓學生組成小組,對相似三角形的特點展開討論，匯總后各組間進行比較,既激發了學生的學習興趣，又增加了學生之間友好關系。

三、重視理論聯系實際

無論在任何學習中,學生對分析和解決實際生活中的各種問題都有濃厚的興趣。在數學新教材中包含很多深刻的思想道德內容,作為教師,必須要將這些理論與實際聯系起來，對這些思想道德內容重點描繪,從而讓學生更容易接受這些觀點。例如,在三角形兩邊之和大于第三邊的教授中,教師可以讓學生思考為什么很多人要走到草坪對面會經常穿越草坪,從而引出知識點,同時讓學生明白踐踏草坪是只顧眼前利益和個人利益,不頋長遠利益和集體利益的不良行為,接受思想上的教育。

篇（5）

作者：彭飛 楊文斌 單位：常州信息職業技術學院 銅陵學院

“價值是在生產者與生產者之間通過分工和交換兩種方式自然形成的社會之中，是構成財富的各種產品的比例性關系：人們把它叫做產品的價值乃是一種公式，用貨幣符號來指出該產品在總財富里所占的比例?！保?］85可見，蒲魯東把價值作為一種先天的公式鑲嵌在人們的頭腦里的東西，是永恒的，并且要通過交換才能體現出來。在交換中蒲魯東認識到了使用價值與交換價值以及它們之間的矛盾，這相對于之前的政治經濟學家的認識是一個很大的提高。但是，他在價值產生的根源上，他的認識又遠遠地落后了他的前人的認識水平，沒有認識到勞動在價值形成過程中的作用。當然在某種意義上蒲魯東是故意拋棄了勞動價值論，目的是想調和政治經濟學和科學社會主義的關系。這種調和的結果產生了價值的新范疇———構成價值作為他的經濟學的基礎。蒲魯東認為交換價值起源于分工和交換，這一點無疑是正確的。但是，他又認為分工和交換是一個生產者向另一個生產者“建議”的結果，這樣他就脫離了社會實踐走向思辨哲學。蒲魯東認為，一切產品所具有的維持人類生存的性能叫使用價值，這些產品所具有的能夠互相交換的性能叫交換價值。由于人們對于產品的需要是多方面的，而自己又不能生產出自己所需的全部產品，于是并“建議”別人把一部分產品和自己的產品相交換，這樣交換就成了建議的結果。這樣蒲魯東就把分工和交換的歷史性遮蔽起來了，分工和交換是建議的結果，價值也就成了和勞動沒有關系的“建議”。馬克思認為蒲魯東沒有細究這些關系的歷史發展，蒲魯東雖然看到了使用價值和交換價值的對立，但沒有從歷史的真實發展中理解使用價值和交換價值的關系。此時馬克思的經濟哲學思想的唯物主義的基地已經完全建立，從這一基地出發，馬克思認為交換是以一定的生產方式為基礎的，離開了一定的生產方式也就不存在交換，因此交換也有自己的歷史過程。交換價值是人們的社會生產方式所決定的，是由勞動和社會分工決定，不是由人的主觀意志所決定的，馬克思對勞動價值論的研究為具體勞動與抽象勞動的關系研究打下基礎。

馬克思對蒲魯東資產階級唯心主義的法哲學進行了深刻的批判。在馬克思看來，蒲魯東的哲學思想雜亂無章，最根本的問題在于“完全不理解人類歷史的發展，”不具有經濟發展的歷史知識，對實經濟發展的真實過程采用思辨的方式來對待，他認為范疇的順序同“與時間次序相一致的歷史”無關，它只遵循“與觀念順序相一致的歷史”。這樣蒲魯東先生就給我們提供了一種用觀念來認識經濟范疇，而不是從生產關系的運動中來認識經濟范疇?！捌阳敄|先生之所以給我們提供對經濟學的謬誤批判，并不是因為他有一種可笑的哲學；而他之所以給我們提供了一種可笑的哲學，卻是因為他沒有從現代社會制度的聯結（engrenement）———如果用普魯東先生象借用其他許多東西那樣從傅立葉那里借用的這個名詞來表示的話———中了解現代社會制度?！保?］42在蒲魯東的理論視域中，由于沒有與時間次序相一致的歷史。這樣一來，當他去研究分工時，就不能從歷史發展的事實來理解分工，看不到在不同的歷史發展階段分工所具有的不同社會生產方式的不同；例如：當他研究機器時，他就不可能把握住機器產生及發展的歷，史以及與之相聯系的社會生產方式，他只能從他抽象的“好的”和“壞的”兩個方面來把握分工，把它虛構成能夠保留分工的好的方面、消除分工的壞的方面。蒲魯東在解讀其經濟矛盾體系中的其他范疇時，也都存在著這樣的哲學思想。在歷史觀上，由于蒲魯東只有“與觀念順序相一致的歷史”因而在他的歷史觀中只有生產力的維度。而現實歷史中的經濟發展既有生產力的維度，又有社會關系的維度。人們在生產呢子、麻布的同時，也根據其生產力的條件生產出了他們在其中生產呢子、麻布的社會關系，手推磨生產出封建社會的生產關系，蒸汽機生產出資本主義的生產關系?！霸谌藗兊纳a力發展的一定狀況下，就會有一定的交換（commence）和消費形式。在生產、交換和消費發展的一定階段上，就會有一定的社會制度，一定的家庭、等級或階級組織，一句話，就會有一定的市民社會。有一定的市民社會，就會有不過是市民社會的正式表現的一定的政治國家?！保?］42-43“生產力的增長、社會關系的破壞、觀念的形成都是不斷運動的，只有運動的抽象即‘不死的死’才是停滯不動的。”［1］598可是蒲魯東由于放棄了現實經濟關系的線索，在上帝和“無人身的理性”中尋找自己的答案。馬克思對蒲魯東的“構成價值”理論進行了深刻的批判。蒲魯東和古典政治經濟學家一樣，要從經濟學概念的運動中來認識是經濟關系的運動，要從這些“無人身的理性”中來認識現實經濟運動的規律?！敖洕鷮W家們都把分工、信用、貨幣等資產階級生產關系說成是國定的、不變的、永恒的范疇。蒲魯東先生有了這些完全形成的范疇，他想給我們說明所有這些范疇、原理、規律觀念、思想的形成情況和來歷?！保?］602為此他提出了“構成價值”。他說“構成價值”就是指一切商品都要按它所包含的勞動量來進行交換，只要商品交換嚴格按照其中所包含的勞動時間進行，他們的價值才能夠達到“構成狀態”，這里蒲魯東沒有分清個別勞動時間和社會必要勞動時間的關系。在蒲魯東看來，現實經濟生活中的人們在進行商品交換時的討價還價，目的就是在于致力于獲得構成價值。正因為如此，蒲魯東認為，像他這樣的社會天才才能設計出政治經濟學所要實現的目標，才能闡明構成價值的客觀存在及其運行規律。

在他看來，通過這種努力，政治經濟學可以得到根本性的改造，同時也達到其理論發展的頂峰，并且找到價值規律的公式。社會也會因此進入有交換秩序的理性狀態，就能消除資本主義的罪惡，實現平等。這是蒲魯東為了得到他的“永恒公平”的理論所進行的思辨假設，其實質不過是對李嘉圖理論的一種荒謬的解釋，如果得到他的“永恒公平”，一切人的交換都變成了同等量的勞動交換，這樣的預設是多么的荒謬。按照蒲魯東的理論預設商品的價值和交換價值應當是相等的，在資本主義社會條件下，勞動力也是商品，勞動力的價格無非是工資的最低額，工人的勞動力價值和工人生產出的商品的價值并不一致，即物化在商品中的勞動量與勞動價值是二個不同的量，其中物化在商品中的勞動量大于勞動力價值。如果工人的工資是“構成價值”，那么也就不存在資本家剝削工人了。馬克思對構成價值的觀點進行深刻的批判，他明確地指出，“實際上，情況完全不象蒲魯東先生所想的那樣。當文明一開始的時候，生產就開始建立在級別、等級和階級的對抗上，最后建立在積累的勞動和直接的勞動的對抗上。沒有對抗就沒有進步。這是文明直到今天所遵循的規律。［4］104。應該說，這是馬克思用鮮明的歷史唯物主義社會發展觀有力地回擊了蒲魯東所虛構的“公平”、“正義”形而上學的經濟觀。在歷史觀的層面，馬克思掌握住了基于階級對抗的歷史觀，即整個階級社會的歷史發展過程都是建立在階級對抗的基礎上的。以構成價值論為理論基礎的社會改良方案不可避免地脫離現實，脫離具體的、歷史的生產關系，從而陷于空想。在批判蒲魯東構成價值的同時，馬克思提出了社會生產方式對社會歷史的發展起著決定作用，對蒲魯東的抽象的“公平”“正義”的思想進行了批判。馬克思指出生產力是全部人類發展歷史的基礎，“隨著新的生產力的獲得，人們改變自己的生產方式，隨著生產方式即謀生的方式的改變人們也改變自己的一切社會關系。”［1］因此，社會的經濟關系，以及作為抽象其中的經濟范疇，不是人類永恒不變的普遍的理性，它是隨著生產力的發展而改變著自己的形式。馬克思說：“蒲魯東先生主要是由于缺乏歷史知識而沒有看到：人們在發展其生產力的時，即在生活時，也發展著一定的相互關系；這些關系的性質必然隨著這些生產力的改變和發展而改變。他沒有看到：經濟范疇只是這些現實關系的抽象，他們僅僅在這些關系存在的時候才是真實的。這樣他就陷入了資產階級經濟學家的錯誤之中，這些經濟學家把這些經濟范疇看作永恒的規律，而不是歷史性的規律———只是適于一定的歷史發展階段、一定的生產力發展階段的規律。”［3］47社會進步的標準是生產力發展的狀況，這是由生產力的決定地位所決定的。但蒲魯東卻把抽象的“公平”“正義”看作是歷史發展的根本動力和人類永恒的理性，把它看作評價社會制度和社會發展的根本標準。正如恩格斯所指出的：“蒲魯東在其一切著作中都用‘公平’的標準來衡量一切社會的、法權的、政治的、宗教的原理，他摒棄或承認這些原理是以它們是否符合他所謂的‘公平’為依據的?！保?］306蒲魯東以公平、正義、平等為衡量歷史的尺度，從他制定的原則出發，讓歷史按照他的原則發展，這只可能是一廂情愿，因為社會存在是不以人的意志為轉移的，蒲魯東探討的不是歷史是事實，而是歷史的思辨。這樣蒲魯東是找不到歷史發展的經濟現實的，在馬克思的歷史唯物主義看來，衡量歷史進步的根本尺度是生產力和生產關系的辯證發展，核心是看能否推動生產力的發展。總之，《哲學的貧困》是馬克思經濟哲學思想的公開闡釋，馬克思正是在唯物史觀基礎上才開始科學的經濟學研究的進程,到《資本論》撰寫的時候,馬克思使唯物主義哲學史觀與政治經濟學的達到了完美結合。

篇（6）

一、教學方法決定于社會關系和物質條件

徐老在《教育講座》和《各科教學法講座》中，都提到要考察教學方法，首先要考察教育的本質，因為“一切方法都是被本質決定的”(((徐特立文集》P407)，“我們要講各科教學法，是根據我們新民主主義的新的社會關系和物質條件(包括人力物力在內)，來解決我們教學中的具體問題”(((徐特立文集》P492)。徐老把教學方法問題放在一個互相聯系的整體之中，而不是孤立地去研究它，即放在大的社會關系和物質條件的社會大環境中加以考察、運用和批判，教學方法要受到社會關系和物質條件的嚴格制約。徐老舉例說，若去教小皇帝或皇族子弟，教師是不可能很好地實施自己的計劃的。徐老認為，要實現教學方法的變革，首先必須變革社會關系，改善物質條件。其中社會關系主要是師生關系。師生關系在封建社會是教師本位，師道尊嚴，在資本主義社會，倡學生本位，講自由主義教學法，在新社會師生關系應該是地位、人格平等的同志關系。教育是為了廣大的人民群眾的解放，教師要有主動精神，又要有服務意識。物質條件主要是指人力、物力、財力條件，人力是指師資水平，包括教師的閱歷和社會經驗，如徐老在《我的生活》一文中回憶說:“我參加了這次革命活動(指一一作者注)，成了政治活動分子，更豐富了我的生活，豐富了我的教學內容和方法。”物力是學校給教學所能提供的各種工具，財力是學校能給教學活動提供的經費。離開了這些條件，談教學方法的改進，只能是空談，就是割裂了部分與整體之間的關系。

二、教學方法不局限于教課時候的方法

如果說前面談到的教學方法決定于社會關系和物質條件，這是徐老從社會大環境對教學方法的影響這個宏觀的角度來探討教學方法問題，那么，徐老在《各科教學法講座》中指出:“我們的教學方法，不是只在教課時候的方法，而是在教課前后，在教課的周圍環境，教課實施的條件，一切和教學有關的東西，尤其是社會方面，都放在我們的考慮之內，而不是用過去的孤立的課堂教學的方法。”這就是徐老從教學的過程來研究教學方法問題。徐老在《國文教授之研究》一文中，詳細闡述了教育的宗旨，包括教育所要達到的目的及在教學中如何培養學生的高尚品德，教材選擇的標準，包括國文教學選擇的內容和體裁，然后才論及課堂的教學步驟和教學形式。在《小學各科教授法》中，徐老每篇都論及教學的指導思想、教學的準備(備課和準備教具)、教學的檢查(包括復習和考試)。徐老認為，教學方法必須融入到整個教學過程中去研究，才不會犯坐分手觀天之錯誤。

三、教學方法的一般規律和特珠規律

“普遍真理只能解決一般的問題，要進一步解決具體問題，普遍真理還是不夠的”(《各科教學法講座》)。徐老認為，各門科學均具有本身矛盾的特殊性，因此各門課的教學方i去，也應該是不同的。者籠統地講教學方法，機械地套用各種教學方法，就會犯教條主義錯誤，而貽害無窮，同時把對教學方法的探討引入死胡同。因此，徐老特別張調:“因為各科又有各科特殊的教學方法，必須有一般的教學方法和各科特殊的教學方法結合起來，才能解決教學的方法問題”(《各科教學法講座》)。比如講到注入式孝妙筍方法時，一般的課本都是否定注入式的，但徐老兩次指出，在講歷史問題時，學生從來經歷過，因此必須先作報告，后作討論，那么報告就是注入式的，這種注入式就是不能否定的。又如啟發式，是我們提倡的，但徐老認為如果是傳統的一問一答，不是激發學生學習的熱價，這種啟發就應該是反對的。爾頓制、設計教學法、自學輔導式及啟發式的進步性，這些進步性主要表現在它否定了封建的教師本位、教科書木位，井淘汰了注辦、式，轉變到學生木位及生活木位主義。但也批判了它們各自的局限性。如道爾頓制雖然已經是自動的學習，但拘束在學校的研究寶、實驗室，缺乏與社會的聯系，尤其反對在小學教育中和普及教育中搬用道爾頓制。設計教學法不是實際社會工作的設計，不是把學生送到社會去進行設計，而是把假定的社會移到學校中來進行設計，這種設計，脫離了社會的實際”(《徐特立文集》P4Og)。徐老認為，任何設計都要有關于設:計的各方面的知識，如果需要科學解決的熱話，就要有各方面的科學知識，因此依設計一個教學單元，成為教學制度.這憂破壞科學的休系。自學輔導法是資產階級自由主義的產，是教員不要計劃、不要組織設備。我們徐老的這一論點提出的意義就在于使我們能深入地研究教法問題，在各科教學巾開創出不同的方法。

四、教學方法的繼承與創新

徐老對傳統的和從外國傳來的各種教學方法均采取的批判態度，即繼承與創新相結合。徐老繼承了傳統教學法的典、顯、淺的基術方法。典就是有根據的東西，顯就是明顯的大眾周知的東西，淺即從常識出發從原始的東西出發，由淺入深，由近到遠，便于學生理解掌握。但徐老批判了傳統教學中注重書本、忽視實踐，重知識教育、輕能力教育的嚴重缺陷。因而他十分贊賞陶行知的教學做三合甲的教學方法，認為是革命的方法，辯證的方法。他在白己的教學實踐中，也切實推行教學做合一的方法。徐老肯定了資產階級的教學方法，如道不是反對學生自修，而是反對教師的不負貴任，不加強領導。徐老曾多次嚴厲批評了那種不加以分析，而盲目采用別國的教學方法的做法，他認為這樣做是把一切亂七八糟的東西都盲目接受。

五、教學中的具體與抽象

徐老認為教學中應盡可能運用具體的東西，引起學生的興趣，抓住學生的注意力。他在早年所撰寫的《小學各科教授法》中，對于實物在教學中的作用提得最多，每科都具體列舉了教學的工具。在峰身科里，徐老也提到“須利用繪畫、掛圖及播畫等，循兒童之視覺，使活潑其想象，以得明了之觀念，且不可失其要點。”在歷史科中，徐老更具體提出了教授歷史之用具，，如地圖、表類、肖像、圖畫、寫真、實物等。徐老認為教學中可作具休的東西是圖畫、模型、標本、實物、實物的產地及去實地改造實物的實習等。教學中出示具體的東西，是為了在學生中首先形成一種鮮明的印象，但徐老認為“實物教學不能夠成為一個獨立的教學方法”(《徐特立文集》P499)。必須強調文字、符號、公式的重要性，如果否定了這些東西，就不能進到科學。因為科學墓本上帶有抽象性，如馬克思的價值說，乃是看不見、聞不到的東西，只有靠抽象力。教學過程中就必須把具體的東西上升為抽象性的東西，如在修身科中所說的給兒童出示繪畫、掛圖及擂畫，是為了“活潑其想象，以得明了之觀念。”由具體到抽象的過程也就是由淺入深、由表及里、由現象到本質的過程，是教學中必須遵循的規律。#p#分頁標題#e#

篇（7）

一、巧設情境，讓學生感知建模思想

心理學研究表明，兒童的形象思維占主導地位。創設一種活生生的生活情境，能極大地拉近課題與孩子的距離，自覺地喚起、激活兒童對已往生活經歷的再現。這種再現的經歷我們稱之為生活經驗，如果我們將這些經驗過濾，抽取其中與數學有關的事例作為一種教學資源，通過教師的設計和整合，以情境的形式引入數學課堂，勢必會引起學生強烈的心靈共鳴，激發學習興趣。這種已有經驗與數學教學的對接，克服了過去“為學數學而學數學”的教學單一性，使課堂因為情境而豐滿、因為豐滿而有趣、因為有趣而樂學，同時也真正體現了《新課標》所強調的“數學來源于生活，又服務于生活”的學科思想。在這種從經驗到課堂、從生活到數學、從抽象到具體的轉化過程中，數學模型的種子就已經在學生腦海中種下了。

如在教學《百分數的認識》一課時，我創設了本學校三位同學投籃比賽的情境：首先出示了三位同學分別投籃的投中個數和投籃總數，讓學生猜猜哪位同學投籃的水平高。學生的反應比較激烈，紛紛發表了自己的不同看法，不同的答案引發了學生內心的矛盾沖突，學生想到了要統一的比較方法，自然而然就想到了命中率。命中率對于學生來說是比較抽象的，但在學生的猜測、評判和矛盾沖突中，學生的大腦在不斷解讀和整理數據，慢慢形成了張弛有序的數學思考。其實，這個過程就是一次典型的數學建模的過程。

創設豐富的情境，不僅可以拉近教師與學生的距離，拉近教材與學生的距離，還可以極大地刺激學生的各種感官，在頭腦中感知和建立數學建模的思想，讓課堂與學生達到水融的效果。

二、巧設探究，助學生建構數學模型

放眼中外，世人都知道“1+1=2”，但陳景潤為什么還要驗證“1+1=2”？哥德巴赫猜想（每個不小于6的偶數都是兩個奇素數之和）得到了很多人的證實，但他為什么還要試圖證明自己的這個發現，甚至求助于歐拉的證明？正如我國著名數學家華羅庚所說：對數學教材中的原理、定律、公式，我們不僅要記住它的結論、懂得它的道理，更應該設想一下人家是怎樣想出來的，怎樣一步一步提煉出來的。只有經歷這樣的探索過程，數學的思想、方法才能沉積、凝聚，從而使知識具有更大的智慧價值。

所以，數學教學真正的價值和意義不在于已知的結論，而在于對這些結論的推理、驗證的過程，不在于各種定理定律的記憶，而在于運用這些定理定律觀察、實驗、計算的過程。于是，在教學中，教材僅是教學的基點，學生的生活經驗是教學的資源，我們要從這些資源中抽取與基點有關的部分，整合成教學情境，組織學生通過觀察發現問題，通過討論探究甚至動手實踐分析問題、解決問題。在這一過程中，學生的角色是主體的，行為是主動的，方式是多樣的；學生的數學知識與技能因運用而得以熟練掌控，數學思維因訓練而得以不斷強化，數學興趣因有成就感而得以持續保持。不知不覺中，簡單易學的數學模型基本構建起來。

如教《三角形的面積》一課時，老師先請同學們回憶曾經學過什么圖形的面積，學生根據所學立即能回答出平行四邊形的面積，接著讓學生說說平行四邊形的面積是如何推導出來的，在學生回答后再讓學生列舉出生活中三角形的圖形實例，并鼓勵他們大膽猜測三角形的面積公式可以怎樣推導出來。學生的思維被激活了，紛紛發表自己的看法。為了找到結論，老師就讓通過畫一畫、拼一拼等方法進行分組探究。在合作探究中，學生很快找到三角形的面積公式可以通過兩個完全相同的三角形拼成一個平行四邊形，就得出三角形的面積等于底乘高除以2。在這個過程中，我并沒有把知識灌輸給學生，而是讓學生經歷猜測、探究和驗證等的思維過程，進行了再創造學習。這一教學設計，不僅發展了學生的策略性知識，而且讓學生在新知探索中充分體驗了數學模型的形成過程。這樣的課堂是學生需要的，達到了共生共想的理想效果。

三、巧解問題，促學生應用數學模型

數學教學的實質是在解決問題這個主線的引導下，讓學生經歷問題解決的探究過程，在探究過程中建立認知結構，從而感悟解決問題的策略，構建出解決問題的數學模型，然后去解決生活中的數學問題，學生的抽象、概括及創新能力在這個過程中得到了提高。因此，在教學中教師要有意識樹立建?；乃枷?，主動讓學生在自主、合作、探究、驗證、推理等過程中掌握數學知識的本質。學生在頭腦中形成了數學模型的表象后，再讓學生用數學模型的思想解決生活中的實際問題，這樣學生就體驗到了數學模型的應用價值。這樣，不僅培養學生應用數學的意識和綜合應用數學知識解決問題的能力，還讓學生體驗到了實際應用帶來的愉悅與滿足。

篇（8）

文章編號：1007-2349(2011)01-0001-03

梁兵主任醫師從醫40余年，治學嚴謹，博覽醫籍，博采眾長，通醫理、明方術、重整體、詳辨證、精用藥，療效好，經驗豐富。筆者有幸跟師學習，受益良多，現將導師學術思想初步整理概述如下。

1、熟讀經典固根本，潛心臨床出真知

導師認為：醫者仁術，性命相關。要很好地承擔起這項神圣使命，必須精究經典，博覽醫籍，精通醫理，夯實基礎，固其根本。中醫學是中華民族乃至世界人民的寶貴文化遺產，其以古代樸素的唯物主義和辨證法思想為指導，通過人們長期與疾病作斗爭的醫療實踐，不斷總結形成了中醫學理論體系。陰陽學說概括了宇宙間任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面，各有其屬性，既對立又依存，彼此消長，相互轉化，處于恒動和相對平衡之中；五行學說則是用以說明物質間的相互關系，以此探討人與自然，臟腑生理，病理及其相互關系，指導醫療實踐，并最早產生了《黃帝內經》、《神農本草經》等經典。之后，漢代張仲景總結撰寫出《傷寒論》、《金匱要略》，明清葉天士的《溫熱論》、吳鞠通的《溫病條辨》和薛生白的《濕熱病篇》等名著，系統豐富和發展了中醫學，形成了以陰陽五行、臟腑經絡理論為基礎，以“四診”為方法，以“八綱辨證”為總綱，以“臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證”為基本內容的辨證論治理論和天人合一、治病求本、治未病的中醫整體觀等兩大特色理論體系。中醫學術百家爭鳴，百花齊放，各學派、流派競技登場，爭奇斗艷，古典醫籍浩如煙海，燦爛生輝，這在世界上是絕無僅有的，所以主席說：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。”作為一個踐行中醫學的醫務工作者，應引以為豪。中醫理論博大精深，要學好它實非易事，必須刻苦學習。首先要打好基本功，具備讀譯古文的能力，熟讀精究經典，最重要的是四大經典及其他名著，精通醫理，融匯貫通，博覽醫籍，博采眾長，擴充知識，夯實基礎，堅固根本。其次是滔心臨床，有道“熟讀王叔和，不如臨證多”，是告誡臨床的重要性，就是要精心實踐，善于應用，善于總結，要把理性的東西變為自身經驗，成為真知卓見，有所發揮，有所創新，這樣才能做到得心應手，真正掌握。

2、脾主運化司后天，調治諸疾需顧脾

腎為先天，脾司后天，脾胃需。腎陽溫煦才能發揮健運功能，然腎精之充盈需靠脾運化水谷精氣以滋養。兩者相互滋生，相互促進，維持人體的生長發育和抵御疾病、促進康復之功能。胃主受納，脾主運化，脾氣健運則將水谷精微上輸心肺，借助宗氣以布散營養周身，內而臟腑，外至腠理，無處不到。脾喜燥惡濕，以升為順，胃喜潤惡燥，以降為和，二者燥濕相濟，升降相因，相互協調以維持食物的消化吸收，供機體利用和能量儲備，為諸氣之所依，生命活動之所系，故稱脾為后天之本。《內經》云：“人無胃氣曰逆，逆者死”。名醫李東垣明確提出：“內傷脾胃，百病由生”。這些均強調了脾胃的重要性。病有脾胃自患，也有他病及脾，因此，導師認為診治疾病時不要忘記脾，要時時注意顧護脾胃，舒展氣機，暢達內外，調和陰陽。治療用藥不要顧此失彼，傷及脾胃，如攻下太過、寒涼太過、燥熱太過、滋潤壅滯、峻逐破瘀等，均可傷及脾胃。脾胃自病時顯然重在治療脾胃，因證施治。他病及脾時，在治療他病的同時兼顧調理脾胃，如益氣健脾、或和胃化濁等，使脾胃健運，氣機暢達，對于祛除邪氣、促進康復意義重大。

3、生命活動氣體現，留人治病急固氣

中醫學認為：氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。一言其是構成物質之一，包括先天之精和后天之精，是生命活動依賴的物質基礎；而更重要的則是指臟腑組織及其他器官的功能活動，是以氣的活動形式體現的，具備各種功能，包括神志、意識、思維，如五臟之氣、元氣、宗氣、營氣、衛氣。更直觀一點，如呼吸之氣，生命活動的具體體現，氣動則生，氣停則亡。它是腎氣、心氣、肺氣協調活動，且與其他臟氣緊密配合，形成完整的動態生命體系。生命活動的強弱與先天之精、后天之精的盈虧和臟器功能盛衰直接相關，其抗病機能也與氣緊密相關?！秲冉洝吩疲骸熬珰鈯Z則虛”。“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，由此可見，氣虛是患病的內在因素，外因(邪氣)通過內因起作用。人體氣虛，神倦乏力，呈現一種衰弱病態，此時極易遭受外邪入侵，導致嚴重疾病。正虛邪入形成正邪博弈之勢，治療當扶正與祛邪兼施，要權衡輕重緩急、主次先后，此言之易而行之難，不潛心臨床、認真探究則難于把握。一般正勝邪去則病愈，正衰邪盛則病重。在病情危重之時，正氣欲脫，危在旦夕，這時急當補氣固脫，或補氣固本為主，祛邪治病相伴，稱為留人治病，如大出血，失血亡陽，緊急施以固氣攝血，補氣回陽，或許能轉危為安。只知祛邪，不知留人，氣絕后談何治病?導師對中風昏迷，肢體癱瘓或抽搐，汗出，大小便自遺等內閉外脫危重患者，有的是經西醫搶救數日，效不顯，家屬要求自動出院的；有的是未經住院搶救的，既無氧氣吸入，又無支持療法，處于危脫之中，患者家屬總是心中不了，轉求中醫施救。對此，醫者講明病情之后，取得家屬理解，解除施治的后顧之憂，即可輕裝上陣。導師的救治思路是固氣留人治病，重用人參、黃芪補氣，在此基礎上針對病因病機用藥，或平肝熄風，活血化瘀，或通腑瀉熱，化痰開竅，因證施治，總使補氣不助邪，驅邪不脫氣，達到留人治病。以此施治，多人轉危為安，傳為佳話。實踐觀察顯示：補氣治療尤如吸氧加支持療法，能延長患者存活時間，一旦停止補氣，則會較快死亡。導師曾治一哮喘伴呼吸衰竭患者，患者因西醫針藥無法接受，病情反而加重，垂危之下中醫施救，處方以生脈散加黃芪、川貝母、炙蔞殼、炙桑白皮、炙地龍、丹參、黃芩，服藥后轉危為安。由上可見，中醫藥對危急重癥的施救，是行之有效的，關鍵在于把握時機，善于實踐，善于總結。

4、瘀血阻滯痛不寧，活血祛瘀勿遲疑

血屬陰，來源于水谷精微物質，如《靈樞?決氣篇》所云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。其在心的主導下，運行于脈道中，為全身各部運去營養物質以滋養和維持生機。血液在脈道中運行是靠氣來推動的，靠心氣直接推動，其實應該說是靠五臟之氣聯動推進；心主血脈，肺主氣朝百脈，脾主運化，肝主疏泄，腎間動氣元陽蒸騰，形成有機網絡聯動推進。若臟氣虛，推動乏力，可出現血行緩慢。若臟氣氣機壅滯，氣滯則血亦滯，稍久則會形成血液瘀阻，不通則痛，故瘀血證會出現疼痛、腫塊、出血、肌膚甲錯、舌紫暗或瘀斑等主要證侯特征。其中疼痛最常見，使人坐臥不寧，痛處固定，多呈刺痛，拒按，或作寒熱，經久不愈，有云“怪病多瘀”、“久病必瘀”。綜合病因、病機、證侯及舌脈瘀血表現即可診斷為瘀血證，擬活血祛瘀

法治療是行之有效的，宜當速決，不可遲疑。這里需要對不同癥情出現的瘀血證擬定符合實情的祛瘀法，如氣虛血滯的，宜補氣活血并施：氣滯血瘀的，宜行氣活血祛瘀，此屬實證，與氣機郁滯相關，以行氣、疏氣為主，佐以活血祛瘀，氣行血行。對于瘀血痹阻，久病成瘀，必當重劑活血化瘀，桃紅、紅花、三棱、莪術、大黃、水蛭、土鱉蟲、全蝎等均可選用。瘀血偏寒當溫通活血，偏熱宜清熱活血。既有瘀血又存在出血，當活血止血并施，且多以活血為主；如胃潰瘍出血、產后出血、跌打損傷、腫瘤出血等，瘀血不去則血不歸經，活血祛瘀乃澄源塞流治本之法。

5、中醫宏觀顯獨特，西醫微觀領潮流

整體觀和辨證論治是中醫學理論的兩大特征，也是優勢之所在。中醫學認為，自然界千奇百怪，但所有事物都遵循一定規律演變，它們相互依存，相互制約，相對平衡，和諧共存，和諧發展。人類生活在自然界，靠自然界提供生存的必要條件，如水、空氣、陽光、食物等，自然界處于不斷運動變化之中，而人體的各種機能活動也不斷適應自然界之變化。人類依賴自然界，且能主動改造自然環境，但仍然要受大自然的制約。自然界有五行，人體生有五臟，臟腑間相互滋生，相互促進，而又相互制約，協調平衡，形成聯動整體。人與自然和諧，人與社會和諧，構成完整體系，這是常態。若不和諧，人則會出現不同的生理、病理變化。因此，診治疾病必須審視自然環境和社會因素對人體疾病的影響，以及人體自身臟腑與疾病的關系，進而采取綜合立法治療及康復、養生、治未病等，這就是中醫的整體觀。

篇（9）

李師認中醫的生命在于療效，而提高中醫療效的根本方法就在于堅持辯證與辨病相結合的原則。

辯證與辨病，中醫應用"四診"、"八綱"，辨證施治，這是中醫認識疾病本質的方法和手段，"證"是臨床辯證論治的依據，證在"病"的發生和發展過程中不斷變化，辯證就是在分析了解疾病的部位、性質、原因后，歸納成比癥狀更接近于疾病本質的證；中醫對各種疾病進行分析歸納，著眼全局和整體，突出特點為統一整體觀。以整體綜合觀察的方法，把人體看成是一個有機的整體，并以"人與天地相參也"的整體觀念，強調入與自然界之間存在的密切關系。李友余老師在辯證施治中，十分重視整體觀念，強調從時令節氣、地理區域、自然環境和人體稟質等各方面的綜合因素中對疾病加以分析。

李友余老師指出既要重視辯證，也要重視辨病，只有兩者結合，才能提高臨床療效。辨病與辯證相結合是正確診斷的需要，是評價療效的需要，也是實現中醫現代化的需要。因此可以說辯證是中醫的臨床指導核心，舍此則失卻中醫的特色；辨病是中醫臨床現展，無此則停滯不前。

2氣血病變是臨床辯證的基礎和施治的根本

李師強調治病必求其本，本在陰陽，實則氣血，氣血病變是臨床辯證之基礎，調整氣血是施治之根本。人體分陰陽，其構成的基本物質是氣血，人體的氣血是臟腑、經絡等組織器官進行生理活動的物質基礎，是人體一切活動的動力和源泉，它來源于水谷，化生于臟腑，既是臟腑經絡功能的動力，又是臟腑功能活動的產物。氣行與血暢、氣血相互平衡是臟腑經絡功能正常運行的基本條件。

"氣為百病之長，血為百病之始"，氣血也是各種疾病的病理基礎，氣血失常的病機，如同邪正盛衰，陰陽失調一樣，不僅是臟腑、經絡等各種病變機理的基礎，而且也是分析研究各種臨床疾病病機的基礎。臟腑經絡的病理變化無不影響氣血，內外婦兒臨床各科的病癥無不涉及氣血，氣血辯證始終貫穿在八綱、衛氣營血、臟腑、六經等辯證方法之中。

3宗師李東垣脾胃論學術思想，獨創"氣虛氣滯"理論

李師在臨床辯證施治上特別重視脾胃，他受張仲景《傷寒論》"顧護胃氣"學術思想影響甚大。提出"留得一分胃氣，便有一分生機"。學習并領會李東垣脾胃論學術思想，特別強調"人以胃氣為本"。脾胃居于中焦，是人體氣機升降之樞紐，能灌通其它四臟五腑，為氣血生化之源，五臟六腑四肢百骸之根，故稱"脾胃為生化之源，后天之本"。脾胃受病，以脾胃先虛為主。脾胃為氣血生化之源，氣機升降出入之樞紐。人體氣機升降是維護機體生命活動的重要表現。氣貴順，血貴行，氣血調和，百病無生；氣不順，血不行，氣血不和，百病叢生，諸癥蜂起。脾胃虛弱，則氣血生化失源，升降出入混亂，氣虛無以運行，氣虛導致氣滯，氣滯則致血瘀，并可行起陰虛、血虛、出血、挾濕、挾食、生水、生痰，礙肝累肺，絡損心腎，諸癥皆起，日久不解成為沉疴頑疾。這是李友余老師脾胃論指導下獨創"氣虛氣滯"理論，在這個理論指導下，創方加味香砂六君子湯，共藥物組成為：廣香9g、砂仁7g（后下）、煨肉豆蔻6g、厚樸9g、黨參30g、白術10g、茯苓15g、甘草3g、黑丑3g、生大黃3g。本方特點是權衡補行，把握升降，方中以四君子湯健脾益氣，補其氣虛，選廣香、砂仁、煨肉豆蔻、厚樸及少量的黑丑、生大黃，以及去其壅滯，推陳致新，清降胃氣，綜合本方以補促行，以行助補，補行結合，從而達到補中有行氣不滯，行中有補氣不耗。所有虛實傳變，都應以脾胃氣虛氣滯為本，補行平衡為治，這就是李師治療脾胃病的中心思想。

4瘀血學說和活血化瘀的臨床運用

李師對瘀血學說和活血化瘀的臨床運用有一定的研究，并運用活血化瘀治則，施實異病同治，論治痹證、痛證、心腦血管疾病、頑固性皮膚病、內科雜癥取得了較好的臨床療效。

瘀血學說和活血化瘀治則實則為李友余老師氣血論在臨床上的具體運用。李師瘀血學說有三個觀點：①"氣帥血行"的觀點。氣血二者，以氣推動"血之運行"?！端貑枴分^："凡病皆生于氣"，強調氣在發病學上的重要性。不論氣實還是氣虛，都可能導致血脈的運行不暢。臨床上常有氣滯血虛或氣少血脈不暢等不同情況。②關于血虛血實的觀點。過去曾有人誤解為"凡瘀血都一定血實"，其實不然。在臨床上確有二種情況，有偏有血虛者，有偏于血實者。③淤血分寒熱。以臨床遇見氣滯血淤而導滯的血淤證來說，其分寒熱。寒主收澀，血遇寒而凝屬寒淤。熱迫血妄行，離經之血便不全所引起的供血不足等。

活血化瘀的治療目的，就是"化解"和"排除"淤血。從而使由"淤血"形成的疾病得到痊愈。李師運用活血化淤治則治療"淤血"主要有四法：①調氣活血法：如清代王清任所擬補陽還五湯，李師常用此方治療氣少血脈不暢，其中補氣行氣黃芪用量為60～120g，而其它活血化瘀藥只不過10～30g。②補血活血法：血實者常用桃紅四物湯，多用于血瘀之腰痛，血虛多為心脾兩虛而致血瘀證選用歸脾湯主治，婦科的痛經、經閉就常見此證。③行氣活血法：此法又分行氣溫經活血，行氣清熱活血。瘀血屬寒則經脈攣縮，凝滯不暢，臨床以冷痛，苔白或舌青，脈沉遲等為主證，常見痹證，常用藥物選用桂枝、干姜、細辛、當歸、川芎、雞血藤之類，瘀血屬熱則見頭痛、胸痛、內熱瞀悶、急躁善怒。舌質紅、脈數等為主癥，病如銀屑病、玫瑰糠疹、面部痤瘡、過敏性皮炎等均屬瘀血屬熱，常用生地、丹皮、紫草、生地榆、白癬皮、白蒺藜、地膚子等涼血祛淤，每收良效。④祛血祛風法："治風先治血，血行風自滅"。中醫所指"風"的概念較為廣泛，包括內、外風，內風指病理產物，如中風、頑固性皮膚病、過敏性疾病等，在這些病證的治療上也采用活血化淤的方藥，認為這些"風證"的治療僅用祛風方法還不夠，要將活血藥與祛風藥并用或突出應用活血藥，才能消除"風證"，這就是"血行風自滅"的含意。李師在治療痹證及過敏性皮膚病時常選用以四物湯為主方化裁治療，取得較好的療效。這一觀點對臨床實踐是有指導意義。

篇（10）

文章編號：1007-2349（2012）01-0001-03

李永康教授是云南中醫學院第一附屬醫院骨傷科教授，主任醫師，云南省著名中西醫結合骨傷科專家，云南省名中醫，國家級名老中醫學術經驗繼承工作指導老師。導師出生于中醫世家，師從于全國著名骨科專家方先之、尚天裕教授，從事骨傷科醫、教、研工作45載，治學嚴謹，學貫中西，博采眾長，擅長以中西醫結合診治骨傷科疾病，并形成較為完整的臨證思維方法。筆者有幸跟師學習多年，受益匪淺，現將其學術思想總結如下。

1 中西合璧，衷中參西

導師認為中西醫結合是中醫、西醫兩種醫學的取長補短，相輔相成，互相滲透。辨證論治是中醫的特點，體現了中醫的整體全局觀，強調具體情況具體分析，因人施治。西醫以辨病為主，重視局部的器質和功能變化，運用現代科學技術和手段，在診斷和治療方面也有許多優勢。因此，將中醫的辨證和西醫的辨病結合起來，就能更好的為患者服務。在臨床工作中不斷學習和總結，逐步形成了自己一整套的經驗理論思想體系。在云南省首先開展了骨傷科中西醫結合的治療方法，倡導手法整復四肢骨折小夾板固定的原則和方法；在臨床實踐中大量運用中醫中藥治療骨傷科的疑難雜癥并取得了良好的療效，彌補了西醫骨科在治療慢性勞損性疾病的不足。中醫、西醫是辨證統一的而不是水火不相容的，關鍵是要弄清楚中西醫的產生和思維方式，中醫是我國勞動人民在數千年與疾病作斗爭的過程中產生的實踐性科學，屬于樸素唯物主義的思維方式；而西醫則是以現代科技發展為基礎所形成的實驗性科學，根據人體解剖和具體病種進行治療的思維方式。治療骨傷科疾病關鍵是掌握好適應癥，找到治療的結合點，選取兩種方法的精華，針對性治療，往往能收到事半功倍的效果。要學好中醫骨傷科必須從古籍中吸取養分，總結經驗并付之實踐。要學好西醫骨科就必須從解剖入手真正讀懂X片，CT片和MRI片并明白其所代表的病情輕重,掌握各種先進的檢查方法，但也不能完全依賴各種檢查方法，而忽略了人的主觀能動性，只有真正掌握了各種疾病的臨床診查方法，加之豐富的臨床經驗，才能明確診斷，確定治療方案。因此導師反復強調，現代的檢查技術越來越先進，醫生看病診治也越來越依靠各種檢查方法，但作為一名醫師，首先應該掌握的仍然是最最基本的臨床檢查方法，不能根據X片就確定治療方案，為了X片手術而手術。一定要根據患者的具體情況，仔細診察，才能確定具體的治療方法，這樣才能真正做到更好的為患者服務。許多患者就是在導師認真細致的問診下，詳細熟練的體檢中，明確了病情，避免了誤診。因此，導師認為“四診”作為診斷疾病的主要手段，是辨證的基礎，立法的前提，組方用藥的依據，取得療效的關鍵。骨科醫生還需要加一個“摸”，同時充分利用現代化的檢查手段，才能識病知因，提高診斷的準確性，給予正確的治療方案。中醫學是幾千年來古今醫家長期臨床實踐經驗的總結，擁有極為豐富的實踐經驗，并且有一整套完整的、獨立的科學體系。歷代醫家皆對其理、法、方、藥有過不斷的研究及探索，但因歷史條件的限制及其中醫基礎理論是以“陰陽學說”、“藏象學說”為核心，因此長期以來對中醫學的認識采取分析、歸納和推理的方法，口傳心授，雖說對中醫學的發展起到了一定的促進作用，但總體看，研究進展緩慢，低水平重復勞動較多，不能得到廣泛的推廣應用。導師在肯定中醫基礎理論的同時，強調中醫藥要發展，要適應現代社會發展的需要，就不能墨守成規，必須走中醫藥與現代自然科學及現代醫學相結合的道路，即廣泛應用現代科學的新方法、新技術，多學科、多側面的綜合研究中醫藥，發展中醫藥，走中醫現代化的道路，走中西醫結合的道路。

2 理法方藥，貴在變通

導師臨證譴方用藥提倡“方從法立,以法統方”。選方用藥必須以治法為依據，才能配伍組方，方劑從屬于治法，治法是應用方劑和創造新方劑的根據；同時方劑又是治法的具體體現，用藥治病，離不開方劑，若有法而無方，治法就無從體現，也就不能完成辨證論治的全過程。方劑必須以治法為綱，以此為前提來運用方劑。治法產生之后，又反過來指導臨床的處方用藥，才能擬定出大量有效的經驗方，正是這些有效經驗方的存在，治法才有了豐富的內涵。因此不論治療任何疾病，都不能以方套病，而應以法統方。方劑與治法的關系極為密切，既不能有法無方，又不能有方無法,法立之后，才能選方，二者是辯證統一的,缺一不可。導師臨證選方用藥充分考慮將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，切實做到了“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。方劑的組成雖有嚴格的規矩準繩，又要視不同情況靈活變化。在臨證選方時應根據病情的變化，視患者體質、年齡、四時氣候，地域差異等靈活運用。只有將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，才能更好地達到治療目的。導師遺方用藥臨床療效甚佳，主要精華為“貴在變通”。其“變”主要表現有三：①藥味加減的變化：指在君藥不變的情況下，因病情需要，可以改變其臣、佐、使藥的配伍，其一為隨癥加減即君藥及主癥不變，隨次要癥狀或兼夾癥，增減其次要藥味以適應病情的需要；其二為藥物配伍的變化，方劑在主要配伍藥物變化時，直接影響該方劑的主要作用，雖然君藥不變，但臣、佐藥變了，同樣會改變原方的性質和作用。②藥量的變化：有些方劑，藥物完全相同，但由于變化了藥物的用量，因而改變了該方功用和主治證侯。③劑型更換的變化：是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區別。從這些變化方式可以看到，導師對方劑的運用，既有原則性，又有靈活性。這些變化方式可以單獨應用，也可以合并使用，很難截然分開。但通過這些變化，能充分體現出方劑在臨床中的具體運用特點，只有掌握這些特點，才能制裁隨心，以應萬變的病情，達到預期的治療目的。

3 手法復位，穩妥精準

導師在長期的臨床實踐中，積累了豐富的診療骨折、脫位及各類創傷的經驗，自成體系，同時運用現代的解剖生理學和病理學知識對其進行了規范整理。在保持療效的基礎上，簡化精煉了手法，形成了自己獨具特色的正骨手法。手法復位穩妥、準確、輕巧而不增加損傷。對《醫宗金鑒.正骨心法要旨》中“傷有輕重，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之羅列序屬，又各不同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。法之所施，使患者不知其苦方稱為手法也……蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效……較之以器具從事于拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉”的理論及其在骨折脫位整復治療中的重要意義有相同的認識。認為絕大多數骨折可用手法復位，且療效好，費用低，患者所受痛苦少。

導師指出，“筋喜柔不喜剛”，在手法運用上尤其強調輕柔綿軟、外柔內剛，穩妥輕巧。手法正骨突出一個“巧”字，主張巧妙利用患者心理，順應解剖，因勢利導，一氣呵成，正確應用杠桿原理，在短時間內，甚至患者不知痛苦的情況下就能準確復位成功。導師這一學術思想，在其豐富的臨床實踐經驗中得到了充分的體現。

4 動靜結合，內外兼治

祖國醫學認為人體是一個統一的整體，其正常生命活動依賴于氣血、臟腑、筋骨、經絡等正常運行維持，若機體遭受損傷，則正常活動必會受到影響，產生功能紊亂，出現一系列的病理改變和臨床癥狀。《正體類要•序》指出“機體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不合”。因此在骨傷科治療原則中，導師認為應以辨證論治為基礎，遵循中西醫結合治療骨折的四大原則：固定與活動統一（動靜結合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內外兼治），醫療措施與患者的主觀能動性密切配合（醫患合作）的治療原則。導師認為“動”與“靜”是骨折治療中的主要矛盾，動靜結合中的“動”是絕對的，也是治療的最終目的，“靜”是相對的。動與靜是對立的，也是統一的。要辯證地對待，沒有相對的靜止狀態，組織骨骼就無法修復；沒有適當的運動，組織關節就無法恢復原有的功能活動，只有將動與靜有機地結合起來，才能收到良好的療效。筋骨并重則是在治療骨折的同時，注重軟組織、血管、神經的損傷與修復。

導師認為機體局部的損傷，必然會影響機體全身的代謝。因此，肢體的骨折不能僅僅解決局部的問題，應該同時注重全身的調節。從機體的整體觀念出發，才能取得好的療效。傷科內外治法，從全身論治及分期辨證施治，均有獨到之處，較西醫單純局部治療優越。臨床上將內傷證分為傷氣、傷血和氣血兩傷，或根據傷勢深淺分為傷表皮、傷經絡、傷筋骨、傷臟腑等。由于氣血循行于經絡，且相輔相成，故傷氣比傷血，傷血比傷氣，不過兩者所傷輕重不同而已。因此，在治療過程中，要氣血兼顧各有偏重。由于經絡內聯臟腑，外絡枝節，故除局部施以治療，還要根據受傷部位、時間、經絡、臟腑加以辨證施以內治，方能收到預期的療效。

篇（11）

前輩學人們的觀點各有其論據支撐，孰是孰非不能簡單下一定語，筆者以為從黃宗羲一生的治學經歷來看，黃宗羲的思想有不同的發展階段，從這里或許可以得到一些啟發。

黃宗羲一生經歷了三個發展階段，其后人黃炳垕說：“（黃宗羲）初錮之為黨人，繼指之為游俠，終則至于儒林，其為人也蓋三變?！睆乃麖氖碌幕顒觼砜?，大概有以下三階段：一是崇禎十七年前，奔走于朝堂，為父鳴冤，參加黨社，二是順治六年以前，主要活動是抗清等；三是順治六年以后，基本上脫離了政治運動，著力于學術研究。

這三個階段中，黨人與游俠階段，基本上是為國事奔走，等到黃宗羲脫離抗清運動之后，即“終則至于儒林”時期，方才正式投身于學術研究，這個階段大致從1649年開始，到黃宗羲去世的1695年。而這個階段，從黃宗羲學術思想的演變來看，大致又可以劃分為三個階段：

第一階段，1649年至1667年期間。黃宗羲此時主要關注的是政治問題，對中國的政治制度尤其是明代的政治進行反思，而對理學關注的并不多，對理學的一些核心概念的理解也與后來大相徑庭，如黃宗羲在《明夷待訪錄》中就明言：“有生之初，人各自私也，人各自利也，天下有公利而莫或興之，有公害而莫或除之?！边@是裸的性惡論的調子，與他后來堅掙性善論，可謂是天壤之別。筆者將這個階段視作為黃宗羲的前理學階段。

第二階段，即1667年至1676年，是從《子劉子行狀》到《明儒學案》之前，這一時期，也就是黃宗羲由劉宗周的遺書中，逐步走進宋明理學領域的時期。這一時期的主要著述有《孟子師說》、《子劉子行狀》、《子劉子學言》等，此時“學問必以六經為根柢，游腹空談，終無撈摸”，黃宗羲通過對劉宗周遺書的體會，對于宋明理學中的一些概念有了一些體會，但是這并不像劉述先先生所認為的一樣，以為已經基本上奠定了黃宗羲后來的思想體系，在一些基本問題上的觀點，如對于氣的論述，基本上已經定型。在這一階段，黃宗羲對一些核心概念的理解并未定型，比如理與氣的關系，對比《明儒學案》，這一時期的黃宗羲，強調重視工夫，認為氣是宇宙的起源，反對朱子的“理在氣先”的思路。進而在強調氣的基礎上，把理的存在給取消了，認為“理”是“以其（氣）不紊”而言名之曰“理”，“初非別有一物依于氣而立，附于氣而行”，正是由于過分強調氣，而理則有淪為“名”的傾向，即劉述先所說的“氣一元論傾向”。當然，需要說明的是，劉先生這個說法是針對黃宗羲整個學術生涯而言的，并不是像我那樣只是將“氣一元論”看做是他思想的一個階段，但是雖然有這一層的差別，但是我覺得劉先生這種說法用在這一時期的黃宗羲身上很合適，因此便借鑒了劉先生此種說法。此時的黃宗羲在本體論上，可以視作是氣本論者，但他自己并未意識到，從黃宗羲的整個著作來看，他一直是站在心學的立場上來說話，但此時的他，顯然與心學的路子有大不同，實質上是氣學的思路。筆者將其視為黃宗羲理學的第一階段。

第三個階段，1676年至1695年，代表是《明儒學案》與《宋元學案》兩書。學界一般是將《孟子師說》看做是黃宗羲學術成型的標志，并不再將兩部學案劃開。但理氣觀上，這兩階段卻有著根本性的區別。在理學第一階段，黃宗羲將理看作氣的性質良能，而并不是一個實體的存在。而在《明儒學案》中，理并不只是一個“名”了，黃宗羲意識到了“理”的重要性，對明代學者的“氣”“理”關系的論述都有所反思。這一時期，黃宗羲的思想，已經從“氣一元論”中走出來，理已經被黃宗羲賦予了實體的意義，理與氣的分別也得到論述，二者是“二而一，一而二”的關系了，氣是作為一種實體而存在，理同樣也是一種實體了。這種思想可以視作是理氣相混的一元論。在這個時期，理升格為形而上之實體，雖然它不能離氣，也不能先于氣。黃宗羲此時的思想，較之他的理學第一階段，在理氣觀上發生了根本性的改變，但要注意的是，第一階段的許多思想仍舊被黃宗羲所繼承下來了，如宇宙論上氣為宇宙之本原以及對工夫的強調等。是為黃宗羲理學的第二階段。

學術思想的變化，影響了黃宗羲的學術研究。在他的前理學階段（1649年至1667年），黃宗羲主要關注的是明代的政治與歷史，著述主要包括《行朝錄》、《海外慟哭記》等晚明小朝廷的史實以及《易象數論》、《明夷待訪錄》等書。這一時期的他，對理學概念并無深究，將人性視作是自私自利的，這與后來兩階段對人性的詮釋全然不同。

1667年后，黃宗羲轉向理學研究。這種學術的轉向很明顯的體現在他的理學研究之中。在黃宗羲理學的第一階段（1667年至1676年），其主要的理學著作有《子劉子行狀》、《子劉子學言》以及《孟子師說》等。這一時期，黃宗羲為氣一元論者，這時，他的理學批判主要集中在對朱熹“理氣二元論”上（朱熹是否為理氣二元論，尚存爭論，但黃宗羲認為朱熹是），反映出一元論與二元論的矛盾。他批評朱熹將理視作為實體的做法，認為宇宙之間只有氣，理只是氣的功能。這種宇宙論、本體論上的一元論，延伸到了人性論上。張載程朱用“天地之性、氣質之性”來解釋人性善惡的問題，將天地之性視作天理，氣質則有清濁之分。黃宗羲認為這種做法也是將理氣割裂，因此反對這種說法，他認為，只有氣質之性的存在，性在氣質之中，理不能離氣而獨自存在。

在黃宗羲理學的第二階段（1676年至1695年），由于他的理學思想由氣一元論向理氣相混的一元論轉變，導致他在理學研究上的態度也發生了很大的轉變。這一時期，黃宗羲在理學上的著作主要有《明儒學案》。（《宋元學案》一書，黃宗羲僅是完成其框架，具體內容則經多人之手，并且，此書之完成乃在黃宗羲去世之后，因此此書之觀點未必盡合黃宗羲理學第二階段之思想，書中多引用黃宗羲在第一階段之觀點。）