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篇（1）

中圖分類號：F24

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.21.047

0引言

近年來，隨著改革的深入與社會對醫療衛生事業需求的增加，醫院各項管理中固有的弊端也日益顯現。舊有的工資制度越來越難以滿足醫院管理的需要，很難實現公平與效率二者兼顧，很難體現不同科室部門的真正價值以調動各方面的積極性。醫院系統對相關制度改革的探索方興未艾，醫院績效管理作為當前醫院管理工作的有益嘗試已在較大范圍鋪開實踐。

1精細績效及其量化考核體系

“績效”由業績和效率兩個部分組成，是工作過程和結果的統一。績效考核或績效管理，就是依據相關原理，借助于系統的方法，建立科學合理的測評體系，在既定的目標下，制定特定的標準和指標，對測評對象的工作行為與工作結果進行評價考量，以此引導并促進對象的工作。其要素包括管理部門、目標和任務、考核標準、考核方法體系、考核對象、考核內容等。按照考核層次主要有部門內部考核和單位整體考核，相應的分配體系也包括單位一次分配和部門內部二次分配兩個層面，兼顧一般與特殊情況。其目的在于實現公平與效率的平衡與統一，實現績效考核與管理的根本目標。

績效管理是一個動態系統。首先其涉及的主體部門不僅僅是人力資源部門。由于績效管理的結果以績效考核為基礎，而考核應當以各部門作為評價主體更為妥當。其次，績效考核是績效管理的重要內容，但并非全部。績效管理是以績效考核為基礎所進行的一系列管理活動的過程。再次，績效考核的目標也不是一成不變的。績效考核的目標是系統內部根據其職能與權限所確定的，實行績效管理所以達成的目的，是評價標準確定的依據和績效管理的基礎。績效目標一般可分為不同的層級。績效管理目標的制定隨著測評單位職能、任務以及目標的改變而不斷變化，具有動態性特征。

目前較為流行的績效管理體系普遍存在一些較為常見的問題與缺陷。首先，績效管理普遍被作為內壁薪資管理來使用，缺乏與企業整體戰略目標的關聯至少是關聯度不高。績效管理的目標缺乏根本的依據與明確可操作的長遠規劃。其次，績效管理體系的制定，缺乏系統性。其管理過程相對靜態孤立，難以獲得系統內部其他組成部門的支持與協作。再次，現有績效管理模式過多的看重績效考核，甚至將績效管理等同于績效考核，過多關注靜態的結果。績效管理僅僅作為傳統薪酬考核制度的翻版，是一種新瓶舊酒的形式。這種簡單將績效管理定位為薪酬管理的簡單做法在很大程度上加深了管理者與被管理者之間的對立情緒。再有，目前的績效管理模式制約了勞動人事管理的轉型。現有績效管理缺乏必要的溝通，有效的溝通方式的確實造成了工作與管理方法的簡單粗放，造成上下級之間仍然是監督與被監督的關系。

績效考核的核心內容方面也存在明顯問題。薪酬制度是績效管理的主要內容與手段，是績效管理目的得以實現的基本工具。合理有效的薪酬制度是實現績效管理目標的杠桿和基礎。現有績效管理的薪酬制度普遍存在如下兩個方面的問題。一方面薪酬標準過于單一化，績效獎金平均化趨勢明顯。一般薪酬制度實行崗位一致原則，同崗位薪酬標準基本一致，很少區分工作負荷、工作難度的差異。其獎金也相差有限。另一方面薪酬等級體系僵硬化，缺乏競爭導向。

此外，醫院系統現行的績效考核方法大多源自于企業。這類體系在目前的醫院日常管理中的效果已有較滿意的顯現，但同時也其問題也日漸暴露。這在很大程度上源之于醫院管理的特殊性，以往對績效管理的引入缺乏必要的調試與專門性改革。醫院績效管理較之企業等更應當注重量化程度的精細化問題，提升績效考核體系精細化程度。

2現有醫院績效體系的特點與弊端

現有通行的醫院薪酬體系主要由崗位工資、績效工資、津貼以及福利四個部分組成。醫院根據工作及職權需要進行崗位設置，根據條件聘任相關人員組成相關科室部門。一般將崗位工資作為主要的薪酬分配方式，再根據其出勤與工作具體內容分配績效工資，根據特殊崗位或臨時性需要分配各種津貼，輔之以必要的生活福利待遇。

現有醫院分配制度多沿用根據1997年的國家政策制定的方案。這一方案中，各科室工作人員的工資收入一般由崗位工資加獎金分配構成，其中獎金由收支差額乘以提成比例來確定。這一分配模式是早起醫院分配制度改革的最初產物，曾經在管控成本、調節勞動報酬等方面發揮了積極作用。

隨著社會和醫療事業的發展，醫院管理工作為分配制度提出了新的要求，原有分配體系越來越難以適應新形勢的需要，其弊端日漸顯現。首先，從大的方面說，對外則原有分配體系缺乏社會效益。其次，對內則混淆“經濟價值”和“工作價值”，分配難以體現工作業績，不能體現績優酬、多勞多得的基本原則。再次，由于醫院的特殊性質，政策性虧損科室的存在是必要的。但是這些科室一般勞動量較大而經濟效益不高，由此造成收入分配的顯著不公平。

造成上述弊端的原因是多方面的。首先是管理機制問題。體制問題涉及面較大，受到上至領導層面的認識，下至醫務工作人員的價值觀；從科室部門的執行能力到醫院文化氛圍等因素的影響。從本質上說，績效管理應當更為細化，且各個科室應差異化管理。而在具體方面，相關科室一般醫生的底薪是醫院工資體系的主體，缺乏多維度、多角度、多方面的衡量標準，醫務工作人員的腦力勞動與體力勞動、工作性質與責任以及貢獻大小難以差別對待，難以體現不同醫療崗位的勞動投入和勞動價值。因此不利于激發員工積極性。另一方面，現有績效考核缺乏應有的合理公正性。這方面最具代表的問題是相應監理崗位考核制度的缺失，有待完善。醫院與醫護工作是一個比較特殊的行業，其內部系統較為復雜，造成醫院績效考核制度難點在于量化指標的確定與實施。規范醫院具體崗位的量化考核標準十分困難。再有，一直以來，醫院管理中存在諸多問題。員工工作多與醫院整體目標相脫節，導致績效考核流于形式難以實現總體目標；科室與部門職能劃分過于刻板，而在績效管理中的界定卻不清晰；有效溝通方式的缺失，既是現有績效管理流于形式的原因，也是其不足之處所在。

總體而言，現有的績效管理制度以分配為主要內容，存在明顯的價值偏差，過于片面地追求經濟利益，“以病人為本”的理念十分淡化，而醫院內部科室之間的不平衡。因此，制定符合醫院工作自身特點而又具有可操作性的行之有效的績效管理體系，要求必須根據實際情況，將量化考核內容進行細化建模，并將其貫徹于醫院管理的整個系統中，而不能僅僅作為工資發放的簡單憑證。

3以科室為單位的精細績效改革

因事置宜的動態精細化績效管理是現有績效管理體系改革的方向。獨立于財政撥付，建立量化精細的規范績效考核體系。公立醫院是我國醫院系統的主體，其基本分配來源于財政開支。但是由于當前財政系統對醫療系統的財政撥付實行補償機制，不能承擔醫療事業的全部費用且不夠完善。在很大程度上，醫院系統實行的是有限的自負盈虧。這就要求醫院具有相當的自我補償能力。進行成本管理提高經濟效益，是醫院分配制度的一個重要內容。在新的績效管理模式下，這種分配體系或可完全取消。

精細績效管理以科學的考核標準與合理的分配體系為基礎和依據，以此建立靈活動態的分配與管理模式。堅持以人為本，根據醫院發展目標，構建以個人綜合要素確定基本工資、業績量確定效率分配、成本確定效益分配為主要內容的三元結構工資體系。首先，根本不同情況確定基本工資分配的額度，全院統籌、統一分配，力求公平。需要說明的是，基本工資分配并非固定的數額，而同樣是一個體系。其次，將效率作為重要考核內容，作為科室二次分配的主要依據。這是績效管理改革的主要構成部分，因此，應當在收入分配中占據較大比重。將收入分配與實際業績相掛鉤，充分體現效率優先的原則。

具體而言，精細績效管理體系就是要根據效率、效益和質量等指標建立考評規則與標準，并將其體系化、動態化，將上述三元分配結構所涉及的評價指標量精細化作為最終的分配標準，根據實時的工作重點調整各類指標權重，激勵各科室部門人員提高工作績效。

首先，確立醫院發展目標。這是績效管理體系建立的根本前提和基礎。醫院的發展目標首先取決于其在一定區域社會中所承擔的功能，同時受制于其自身的各種條件。醫院發展目標本身就是個動態體系，處于不斷變化之中。這直接影響績效管理體系中具體數值的變化。

其次，以發展目標為中心，構建切實可行的績效管理模型。績效管理模型是將績效管理整體概念和總體思路、明確目標和實現路徑進行具象化的結果和體現。該模型主要包括量化的核心要素和關鍵指標，并對其進行相應的相關性分析，以此制定適用于不同部門和科室的考核表。

確定相應的評分標準并進行量化與精細化處理，制定具體科室考核方案。按照不同科室的具體情況進行類別分組，根據職務設置、工作時間、值班時段、出勤情況、科研成果以及工作態度與有關活動參與情況進行評分，建立科室內部二次分配方案。需要說明的是，上述各評分因素應當根據醫院工作需要進行必要的靈活調整，以此帶動全體工作人員的工作重點的轉移，使得績效管理的終極導向性作用得以發揮。

最后，在實施考核之后要做好溝通與考評結果的應用。溝通與反饋是做好績效管理工作的基礎，也是績效管理動態過程的主要手段，更是區別于以往靜態管理的重要方式，是“以人為本”的管理方式的根本途徑。

此外，有效的績效管理制度的事實過程必須有相應的制度保障和技術支撐。一方面，要建立起以醫院最高行政領導為首，由多名業務骨干人員參與的“績效管理與分配委員會”，領導和監督相關部門的執行；另一方面，要充分利用新技術條件，開發標準化的績效管理信息系統。

參考文獻

[1]孫統達，陳健爾，張秀娟等.公立醫院績效評價指標體系的構建[J].中國農村衛生事業管理，2009，（29）：12.

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公立醫院的科室主任不但是技術骨干，也是醫院基層管理的最直接領導，整個醫院的管理水平影響很大。現在醫院對科室主任的業務考核很重視，但是大多數對管理考核基本忽視，這對醫院長遠發展是不利的。

科室主任一般都是由任職十年以上的專業醫生擔任，他們醫技經驗豐富，水平較高，但是在管理科室團隊方面都較欠缺，需要不斷提升。

管理績效考核是幫助科室主任發現短板，不斷提升的重要一環。目前國內對科主任的考核一般由德、能、勤、績4個方面展開，體現出考評的民主性、合理性、客觀性[1]。但是在具體實施過程中，往往出現大家相互投票決定，你好我好一團和氣的情況，很少有針對性的績效考核，這對科室主任管理水平的提升實際上是不利的。

我院從2009年開始，應用績效考評制度科室主任進行管理績效考核，由此也提升了科室主任的責任感和工作積極性。

一、科室主任管理績效考核體系的做法

（一）科室主任的職責及管理績效考核體系

首先要明確管理責任，才有可能建立合理的管理績效考核體系。我們借鑒新加坡的崗位管理職責，制定了科室主任的崗位管理職責，主要是：醫療標準、資源管理、財務管理和教育科研4個方面。

醫療標準：制定和維護醫療實踐水平的能力。最高層次是能提供專科的醫療發展方向、制定行為標準，并具備不斷改進的能力；中等水平是提供優質的醫療服務，執行專科醫療實踐標準。

資源管理：資源管理主要是團隊管理，包括績效管理、解決沖突和紀律維護。最高層次是有效組織，團結協作，培養多個后備人才；較高層次是，維持團隊的工作動力和團隊精神和凝聚力。

財務管理：主持專科病種的醫療預算和審查，控制醫療開支。最高層次是利用財務模型來評估醫院投入/收入的可行性，同時考慮社會效益，并能進行預測，提出改進方案；較高層次是能夠預先估算成本偏差，并制定糾正措施。

教育科研：能夠接收實習生并適當開展醫療科學研究工作。最高層次是，能夠在國際期刊和會議上，承擔國家級科研項目，帶研究生2名以上；較高層次是，能夠在核心期刊，承擔科研項目，帶實習生1名以上。

（二）管理績效現狀調研

我們在紹興人民醫院和紹興第六人民醫院進行了試點運行。為了能夠獲得效果對比，我們在運行前，先進行了調研，然后進行試運行1年。

我們的研究對象是紹興市人民醫院的12位醫技崗位的科室主任和紹興第六人民醫院的3位科室主任。這些科室主任的年齡34～52歲，平均43.7歲；任現職2.5～17.0 年，平均4.6年；正高級職稱5例（ 33.3%），副高級職稱9例（60.0%），中級職稱1例（ 3.7%）；博士2例（13.3%），碩士7例（ 46.7%） ，本科5例（33.3%） ， 大專1例（6.7% ） 。

然后進行面對面的調研，根據管理績效考核體系，建立5個方面的設計調查問卷。通過調查發現，絕大多數在這5個管理方面都不甚理想，有待提高的。

（三）管理績效考核體系配套措施及效果

為此，由紹興市衛生局的牽頭，在紹興市人民醫院的口腔科、心內科和和第六人民醫院的感染科作為試點科室。口腔科是在蓬勃發展的科室，隊伍很年輕；心內科是非常老的科室，很多醫生年齡很大；感染科是老中青結合團隊，但是診療技術和手段在不斷變化和發展，這三個科室非常典型，管理上難度較大，具有代表性。主要措施如下：財務管理方面試點科室主任很大的獨立權，積極協調科室成員進行制定年度預算，而且要考慮到耗材、折舊等方面的因素。資源管理方面：試點科室主任需要制定資源方面政策和措施，特別是人才引進、護理隊伍建設方面，促進醫護隊伍的科學發展。醫療標準方面：試點科室主任需要根據牙科、能提供專科的醫療發展方向、制定行為標準，并具備不斷改進的能力。教學科研方面：在論文、項目和實習生培養方面，也制定相關的規劃。

這三個試點科室在一年的試運行后，進行了回訪，這三個科室診療都建立了病種的醫療標準、制定了年度的財務預算，在病人數量和病人滿意度方面都有顯著提高的同時，成本沒有顯著上升。也有很大提升，培養紹興市拔尖人才1個，使科主任的管理水平和能力有了顯著提升。

二、小結

在借鑒國外制度的基礎上，我們隊科室主任管理績效考核體系方面進行了一些初探，主要關注的是管理方面，并進行了試點，效果顯著。

以前對科室主任的工作內容以被動應付為主，如執行醫院的各項制度和醫療標準。而新的標準要求科室主任具備獨立的策劃能力，如制定適合本科室的醫療標準，人力配備，財務管理、質量改進和教育科研方面，與原有方案相比，更加能夠培養科室主任的管理能力和創新精神。

我國的在醫技管理團隊的選拔和培養上，絕大多數醫院都缺乏系統的措施。本管理績效考核體系的核心以人才團隊培養的為考核管理的核心，只有培養出合適的繼任者才有可能進行職位和薪水上的提升。

篇（3）

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-231-02

一、醫院職能科室目標管理存在的問題

1.目標制定與發展戰略相脫節。醫院職能科室目標往往依照上級衛生主管部門下達的目標責任書來設定，圍繞醫院的戰略來制定、執行和評估目標的相關機制不健全，目標和戰略的匹配度不夠，難于通過目標設定有效推動醫院戰略的實施，所制定的目標與醫院的戰略關聯性不夠。

2.目標的執行缺乏監控。醫院目標管理考核往往在年終進行，缺乏過程控制，過程與結果脫節，各職能部門未按照經營目標制定詳細的工作計劃和目標考核方案，管理過程缺乏有效的監控。特別是跨部門協作的任務和項目，沒有嚴格明確職能科室之間的職責要求，也沒有輸入和輸出的要求；對目標完成的總結和評估不深入，不能夠有效地總結相關經驗，優化管理。

3.指標的設計針對性不夠。公立醫院科室主要分為行政后勤科室和臨床業務科室，對于臨床科室績效考核的指標量化有一定標準{1}，例如明確的支出、明確的收入、患者的客戶滿意度評價等{2}。但是行政后勤科室主要任務是管理協調、服務臨床、后勤保障等為主。由于這些職能科室不直接盈利，在考核過程當中，定性的指標要多于定量的指標，行政職能部門的績效考核就成為了醫院績效考核中的焦點和難點。指標設置與管理職能相脫節，對所有職能科室下達相同的目標，不能體現職能科室多元的管理職能。指標缺乏量化，或是量化不夠精準。

4.考核結果應用程度低。年終目標考核流于形式，結果沒有全方位應用，難以有效發揮目標管理的改進功能。

二、KPI在醫院職能科室目標管理中的應用

2015年，醫院在職能科室目標管理中，重點突出KPI（關鍵業績）指標的考核及其考核結果的運用，將科室目標與醫院戰略目標有機結合，進一步完善評價考核機制和內部運行機制，提高醫院整體服務水平和服務能力{3}。

1.目標考核指標體系。醫院在職能科室崗位評價的基礎上，制定了目標管理考核方案，指標分為共性指標及體現各職能科室核心任務的KPI考核指標，指標體系中，剔除了難以量化、不易考核的指標。

共性考核指標共15個，其中月度考核指標4個：（1）能按時限、按質、按量上報院內各類材料；（2）決定決議、文件承辦完成情況考核；（3）相關制度落實和執行情況（含三甲持續整改情況）考核；（4）職能任務、指令性任務完成情況以及月計劃、月小結。季度考核指標6個：（1）為臨床服務情況，首問首接負責制落實情況；（2）行政查房任務落實情況；（3）外出學習、培訓、進修后在科室成員中的分享情況；（4）部門之間協作配合情況；（5）傳達院務會、行政例會精神情況；（6）部門成本控制。年度考核指標5個：（1）本科室員工滿意度；（2）預算管理；（3）固定資產管理；（4）院務公開；（5）衛生局目標責任制任務完成情況。

2.KPI指標體系。由各職能科室根據本科室核心職能任務，確定本科室的5個關鍵考核指標，由分管院領導審定，考核領導小組進行討論，班子會確定指標。使目標內容明確、目標難度合理、目標現實、具體、可操作、可監督、可考核。以人力資源科KPI指標為例：

3.考核周期。月考成績占月度績效考核分的60%，與當月績效掛鉤，占年終目標考核權重的30%；季考成績占月度績效考核分的40%，與下一季度績效掛鉤，占年終目標管理考核嘀氐20%；年考占年終目標管理考核權重的50%。

三、成效與討論

1.成效。KPI在醫院行政職能績效考核管理中使目標內容更明確、目標難度更合理、目標逐漸更加具有現實性、具體性，可操作、可監督、可考核{4}，將職能科室難以考核的指標更加趨于標準化，對各部門以及部門中具體的個人有更加鮮明的考核指標，以更加科學合理的績效考核方法促進醫院目標、部門目標和個人目標的實現，提升績效考核管理的有效性。

2.討論。KPI績效管理在我院的實施中依然有一些不足，尤其是關于KPI指標的制定方面尚待改進：比如在KPI指標制定與方法學習時部分科室未組織職工學習，導致一些職工并未深刻全面地認識KPI考評體系，在組織制定KPI指標時并未能給出科學合理的意見與建議；KPI指標由各職能科室自行制定，部分科室在制定KPI指標是標準偏寬，界定比較模糊，使得KPI指標在考核過程中缺少精準性，進而減少績效考核在管理中的促進作用；在所制定的KPI指標中，部分科室涉及面太廣，缺少對關鍵績效的突出作用；部分科室在制定KPI指標時缺乏所支撐的材料和理論依據，使得制定出來的KPI指標具有一定空想性，脫離KPI績效考核的宗旨，降低績效管理對員工的管理、激勵作用。

3.持續改進。運用關鍵績效指標法，需要制定科學、合理的指標，以實現醫院行政后勤部門的有效評估，對于醫院管理者而言，階段性地對職能部門的KPI輸出進行評價和控制，可引導正確的目標發展。一是需要根據醫院的發展情況進行及時、適當的調整；二是需要注重考核管理過程，通過對考核的分析發現醫院中存在的問題和不足進行完善或改進；三是需要與績效考核相結合，注重績效考核與績效管理對員工的激勵作用；四是需要根據行業要求，以《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》{5}等有關要求為依據，調整KPI指標體系；五是與醫院戰略相結合，加強執行力建設，促進KPI指標的落地與執行，提高管理人員執行力。

注釋：

{1}苗麗瓊，山德生，陳晉等.DRGs評價指標在醫療績效管理體系中的應用[J].中國醫院統計，2014（4）：255-257

{2}苗麗瓊，山德生，李禮等.疾病診斷相關組在績效管理體系中的應用研究[J].中國醫院統計，2015，22（4）：258-260

{3}米躍生，馬軍.醫院后勤精益管理和精益服務的實施路徑[J].中國農村衛生，2013（2Z）：330-331

{4}高麗清，陳晉，閆若玉等.醫院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛生質量管理，2012.19（6）：75-77

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醫院供應室是以滿足臨床需求為宗旨的預防院內感染的“心臟”科室，其管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，它承擔著全院的醫療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發放和一次性無菌物品的保管和供應，為醫院開展各項醫療及護理工作提供物質保證。消毒供應室的工作質量直接影響醫療護理質量及醫療安全[1，2]。我院作為骨科專科醫院，通過分析工作流程中存在的潛在風險，并采取相應的管理對策，取得滿意效果。現介紹如下。

1 潛在風險

1.1 領導思想上不夠重視。在領導的思想中，消毒供應室是一個只投入、不產出的科室，不能創造經濟效益。因此，對消毒供應室建設不夠重視，忽視了消毒供應室在醫院感染預防中的作用。科室內高年資成員退休或知識結構較陳舊，其余成員年資偏低，責任心不強，臨床經驗不足，法律意識淡薄，操作技術不規范。

1.2 面積較綜合醫院小，設備相對老化，對供應室的投入較少，消毒設備陳舊，自動化機械程度低。

1.3 醫療器械清潔質量不合格。器械清洗不干凈，有污跡；器械性能不好，不配套；清潔劑或消毒劑、消毒方法選擇不當等影響滅菌物品質量。

1.4 骨科器械的物品包裝質量不合格，如物品包裝體積過大、過重、外包布不清潔等影響無菌物品質量。

1.5 物品裝載質量不合格。如物品擺放不規范，包與包之間無間隙、超載或小劑量效應，造成殘留空氣影響滅菌效果。

1.6 無菌物品儲存質量不合格。無菌物品與非無菌物品混放、無菌物品過期等。

1.7 管理制度松懈，容忍錯誤，無有效措施。

1.8 與臨床溝通少，缺乏改進措施，容易與臨床產生誤會。

2 管理對策

2.1 首先加強院領導認識，轉變觀念，加強風險意識教育在新時期，管理的力度就是領導的重視程度。由于醫院領導主觀上不重視，導致組織管理上的松懈。感染控制科制訂風險管理專題培訓，請醫院領導參加培訓，重點學習消毒技術規范、醫院感染知識、消毒隔離、醫院感染管理、法律法規以及各項規章制度、工作流程和質量標準等，從而提高醫院領導及全院醫務人員防范意識和評估能力。同時注重專業理論和技術操作培訓。將工作人員進行分層次培訓，應用PBL教學法引導科室工作人員帶著各自區域的主題主動學習，激發工作人員的學習興趣。護士長每月組織護理人員系統學習各項規范的專業理論及操作技術，熟悉和規范包裝操作流程，加強規范化培訓，并把法律意識貫穿于各項操作中，使護理人員充分認識到法律無時無刻不在身邊，嚴格遵守各項規章制度，嚴格規范各項操作，認真執行查對制度，把隱患消滅在萌芽狀態。每年選派骨干人員參加國家、省級衛生行政部門組織的供應室培訓班。骨干人員培訓完后，并在全院或科內進行傳授，互相交流。護理人員積極參加科內及院內組織的專科業務學習。護士每年進行三基理論及操作考核，成績均要合格，以提高專業理論及技術水平。

2.2 加強法律意識，提高服務質量。強化消毒供應室人員法規意識是工作的基礎[3]，供應室人員每年都要參加醫院舉行的醫療事故處理條例、舉證責任倒置、風險管理理論、法律、法規和部門規章等有關的法律知識，使自己成為一名學法、懂法、守法、用法的合格人員。學會依法對待工作中的風險隱患，在維護病人利益的前提下，依法維護自身權益，樹立積極的、正確的防范意識，提高職業道德意識和工作責任心及獨慎意識，樹立“臨床第一、質量第一、服務第一”的觀念[4]。在工作中時刻牢記“安全在我手中，質量在我手上，服務讓臨床滿意”這一理念[5]。

2.3 增加設備投入，提高工作效率充分利用醫院現有消毒供應的基礎上擴大規模，逐步增加投入。已經使用新的蒸汽滅菌鍋、并引進全自動清洗機、超聲波清洗機、干燥柜、過氧化氫等離子滅菌器等。

2.4 把好洗滌質量關，嚴格執行“二規一標”的下收下送，回收分類流程規定，將回收的物品按要求分類，將洗滌的物品和器械嚴格按洗滌要求進行，重視每一個洗滌程序，質量控制人員對洗滌的物品嚴格進行監控，對洗滌不合格的物品，重新按洗滌程序進行洗滌，直到合格為準。

2.5 嚴把包裝質量關核對器械種類與數量后進行包裝，包裝材料應符合要求，包布層數不少于2層，新布應洗滌去漿后使用。各種包要包裝正確，體積、重量等均要符合規范要求，標志清楚，滅菌日期、有效期、包裝責任人清晰可見。上一道工序由下一道工序檢查，嚴把包裝質量標準。

2.6 把好滅菌物品的裝載質量關正確擺放物品的位置，上下左右相互間應間隔一定距離，利于蒸汽的穿透。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包和金屬包（金屬包應平放）放在下層，盤、碟、碗等處于直立的位置。物品裝放時不能緊貼門和四壁，以防吸人較多的冷凝水，并按照規定的壓力、溫度、時間進行滅菌。操作者要嚴密觀測壓力和溫度指針，如有指針回落，應重新計時并詳細記錄滅菌器的運行情況等。骨科醫院的植入物相對較多，滅菌裝載時，把植入物器械相對集中，做好生物監測，生物監測合格后方可放行。

2.7 把好無菌物品存放質量關無菌物品存放間由專人負責管理，無菌區放速干泡沫手消毒劑，進入無菌區應洗手、更衣、換鞋、戴口罩，嚴格執行無菌技術操作要求，所有滅菌物品均仔細檢查，無菌物品符合要求后方可儲存。

2.8 堅持“零缺陷”的管理理念及“零度寬容”理念。“零缺陷”是一種工作態度，是工作質量的決心，是不向不符合質量妥協的精神，其強調的是質量第一，堅持高標準、嚴要求，杜絕醫療事故發生。質量“零缺陷”管理，即加強質量防范和控制意識、制定和完善各項規章制度，如：差錯事故防范制度；各級人員及各班工作職責和日常工作考核內容及標準等，使每個環節都有章可循、有標準可依，避免工作中的隨意性，養成自查、自糾、相互監督、檢查的習慣。“零度寬容”即護士長對工作中出現的失誤、缺陷決不寬容。科室建立工作缺陷登記本，對所發生的工作缺陷進行登記、科學地分析質量缺陷發生的原因及防范措施，消除產生不安全行為的各種因素[6，7]。護士長根據相關制度及情節嚴重程度追究當事人的責任（獎懲與獎金掛鉤），決不姑息遷就。按照臨床投訴、質量缺點、一般差錯、嚴重差錯、醫療事故、引起糾紛，采取提醒、警告、通報批評或暫停本班次的輪換，按嚴重程度扣發獎金、向護理部報告等來進行對應處理，并要求責任人寫出書面報告，包括原因、經過、后果、補救及預防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓，避免再次發生。

2.9 建立臨床意見反饋本和滿意度調查表。信息反饋是規范化管理重要因素，建立臨床意見聯系反饋本滿意度調查表，每月度定期到臨床科室收集反饋意見及調查存在的問題，及時發現問題，把收集到的信息及時向有關人員或部門反饋，凡是科室提出意見和建議以及發現供應室存在的問題，件件有回聲，把存在的問題及時解決、糾正，保證質量優質，使我們的規范化管理處在全院監督機制之中，做到最大限度地控制和避免風險。

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[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0139-04

The implementation and application effect of socialized hospital′s sterilization Supply

YANG Ying1 LI Hong2 ZHAO Shu3 GAO Wei2 QI Ying4 WANG Yingjun1

1.Department of Supply Room，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；2.Department of Nursing， International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；3.Department of Equipment，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；4.Department of Gynaecology，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China

[Abstract] Objective To explore the practice and results of socialized management in hospital sterilization supply centers. Methods We entrust the supply of hospital disinfection products to a qualified private disinfection product supplier，and evaluate objectively test results of sterilization products，clinical satisfaction，cost accounting， storage space and human resources for two supply methods （before/after socialized management）. Results It turns out that two methods reveal no significant difference （P > 0.05） in test results of sterilization products，clinical satisfaction and cost accounting， and the disinfection products supplied can meet technical standard for disinfection with less storage space and human resources input. Conclusion The socialized management of sterilizatin supply for specialized hospitals like maternity hospital is of theoretical and practical significance for good sterilization effect，less operation cost and better logistics management.

[Key words] Obstetrics and gynecology specialized hospital；Sterilization and supply centers；Socialized management

2002年原l生部頒布了《關于醫療衛生機構后勤服務社會化改革的指導意見（試行）》，為醫院后勤服務社會化改革提供了具體的實施辦法。各家醫院在保潔、保安、洗滌、水電氣保障維修、膳食、藥房等后勤方面，都做出了較多的現代化改善和完善措施，較大地提升了醫院的社會價值[1-4]。自2009年底原衛生部關于“醫院消毒供應中心管理規范W3.1～W3.3”三個規范的執行，全國各級醫院紛紛行動，對消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）進行重建、流程改造和整合[5-7]。CSSD社會化組織流程：醫院首先成立CSSD社會化管理組，統一組織、調研、評估、溝通、協調、實施、評價等工作，并定期召開會議、統一制定工作流程及規范，保障CSSD社會化工作的開展。見圖1。我院是一家三級甲等婦產科專科醫院，總床位數500張，2014年原CSSD需要環境改建，增加及更換設備，投資至少六十萬元，我院借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會化經驗，決定取消CSSD，到社會化CSSD進行物品消毒滅菌。經3個月的籌備及1年的運行，效果滿意。現報道如下。

圖1 CSSD社會化組織流程

1 資料與方法

1.1 成立醫院社會化CSSD管理組

由院領導與院感科、財務科、基建科、設備科、信息科、CSSD、護理部等部門負責人成立管理組。

1.2 醫院內部分析與評估

1.2.1 明確醫院消毒滅菌目標 滿足臨床需求，符合衛生部消毒滅菌相關要求和標準，控制院內感染，保障患者安全。

1.2.2 確定社會化消毒滅菌物品種類 （1）高溫滅菌物品：可復用手術器械、診療器具等；（2）低溫滅菌物品：腔鏡器械等；（3）高水平消毒物品：濕化瓶、止血帶、呼吸機管路；（4）代滅菌物品：精密及顯微器械等。

1.2.3 醫院成本核算 醫院成本核算包括耗材、人力資源、設備維修費用、監測耗材及費用、水電氣能源成本費用、器械及設備折舊等費用總和，其中耗材包括：清洗劑，酶洗劑，除銹劑，化學指示膠帶，一次性包裝材料，各類檢測卡等。

1.3 確定社會化CSSD

1.3.1 實地調查與評價 選擇本市具有資質的一家民營CSSD，實地考察環境與布局，CSSD位于市郊，周圍環境清潔，無污染源，內部各區域（去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品發放區等）分布合理，通道（潔、污通道）、設備、設施（壓力水槍、氣槍、光源放大鏡、超聲清洗、全自動清洗機、高壓滅菌器、清洗消毒器等）符合國家關于CSSD的建筑布局要求；財務報表由第三方審計，有經營并承接我院物品消毒能力。

1.3.2 確定消毒滅菌物品種類、數量、費用 計算并確定我院年消毒滅菌物品的種類、數量、費用，與醫院運行CSSD年成本費用的差距，院方根據數據，進行詢價與商議合同給價。

1.3.3 簽約（雙方責任、義務及違約賠償） 合同內容包括：服務內容與要求、交接時間地點與要求、消毒滅菌質量控制、費用結算方式、雙方責任與義務、違約賠償等。

1.4 CSSD社會化實施與管理

1.4.1 院內負責人確定 由原CSSD護士長負責全院消毒物品社會化運行的院內實施工作。

1.4.2 增加器械基數 因運轉后器械需運送到院外處理，為保障臨床使用及應急，按照日使用量，備用包基數增加至原基數的1.5～2倍供周轉，尤其是搶救器械。以產房產包為例，日最高處理量為60個，現有產包50個，根據外送器械周轉處理時間，增加30個產包，以保證產包的正常使用。

1.4.3 進駐醫院1個月 民營CSSD派各組骨干至醫院1個月，掌握本院各種器械包的物品名稱、數量、包裝方式及特殊要求，減少運轉初期的忙亂和差錯。

1.4.4 使用后器械的預處理 醫院負責器械使用后初步處理，特別是手術器械需用酶洗劑將血跡及時清除，CSSD負責器械回收、清洗、包裝、滅菌、運送。

1.4.5 交接時間、地點 每日2次，共7個交接點。降低醫院增加器械的成本，無菌物品與污染器械的交接車、交接窗口均分開設置，醫院在各交接c由專人負責與其交接，清點確認后雙方在物品交接單簽字，各執1單；次日將滅菌好的物品送回。

1.4.6 緊急及突發事件處置 如果科室急需某類物品，則在當日10點之前告知院內負責人，根據使用的急需程度，統一通知立即送來或隨下午車送來。科室在使用中如發現問題，2h內和醫院負責人匯報并拍照。

1.4.7 費用結算 每月月初，CSSD將上月的消毒滅菌數量和費用清單交給醫院核對，無誤后，開具發票。

1.5 效果評價

1.5.1 評價時間與對象 2014年的本院CSSD（實施前），2015年的社會化CSSD（實施后）。

1.5.2 評價內容與方法 （1）清洗、滅菌質量評價 由院感科在實施前后隨機抽樣90件無菌用物進行檢查，質量評價按照《醫療機構消毒技術規范》2012版標準。（2）滿意度評價 采用自行設計的滿意度調查問卷，每月一次由臨床各科室護士長對實施前后的工作進行滿意度評價，包括：物品發放、回收滿意度，與科室溝通有效率以及服務滿意度，各項目總分為10分，6分以下表示“不滿意”，7～8分表示“滿意”，9～10分表示“非常滿意”。（3）醫院成本核算比較 根據器械的數量、種類，包內所需要的物品數量，耗材消耗，平均到每個器械，每個包，分別給出具體單價，并按次數核算單價。維修、檢測耗材及費用根據1個月實際發生的情況，分攤到每個包中。設備折舊按照大型設備8年折完，小器械按照2年折完，敷料按照清洗30次折完。（4） 醫院內占地面積 評價實施前后醫院CSSD占地面積；（5） 人力資源評價 評價實施前后，護士及后勤人員的人力資源數量。

1.6 統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩種消毒供應方式消毒成本核算比較采用t檢驗。P

2 結果

2.1 兩種消毒供應滅菌物品檢測結果

比較實施前后無菌用品的檢測結果，院感科抽取2014年的本院CSSD滅菌物品90件，清洗合格率96.7%，滅菌合格率100%；抽取2015年的社會化CSSD滅菌物品90件，清洗合格率90%，滅菌合格率100%；兩種消毒供應室滅菌物品檢測結果分別經χ2檢驗，清洗與滅菌分別為3.214、1.004，P > 0.05，物品清洗與滅菌無顯著性差異。社會化CSSD滅菌物品滅菌效果達到消毒技術規范標準。

2.2 兩種消毒供應1年內臨床科室滿意度與消毒成本核算

兩種消毒供應1年內臨床科室滿意度與成本核算分別經t檢驗，臨床科室滿意度與消毒成本核算無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

表1 兩種消毒供應1年內滿意度與成本核算比較（x±s）

2.3 兩種消毒供應醫院占地面積與人力資源情況

占地面積：原CSSD為380 m2，社會化CSSD為77 m2；人員數量方面：原CSSD為19位（5位護士、14位工人），社會化CSSD為6位（2位護士、4位工人）；人力資源成本：原CSSD為162.33萬，社會化CSSD為55萬；兩種消毒供應在院的占地面積與人力資源比較，占地面積下降79.7%，人力資源成本下降66%。

3 討論

3.1 消毒供應社會化服務物品滅菌效果達到消毒技術規范標準

CSSD承擔醫院重復使用物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應工作，其技術操作、應用與質量控制關系到醫療質量和患者安全[8-9]。我院選擇的上海市聚力康CSSD是一家經過省市衛生主管部門驗收合格的專業CSSD，是上海市唯一一家接受外來消毒工作的合格CSSD，接受市內近10家醫院的消毒供應工作。通過對消毒結果檢測證明該中心能夠保證消毒滅菌質量。

3.2 消毒供應社會化服務醫院臨床科室滿意度及醫院運行成本保持穩定

試運行期間，增加1.5～2倍備用器械基數，保障臨床科室的使用，管理組每周聽取臨床科室意見，并查看運行報告，發現問題及時修正，運行穩定后，增加科室的止血帶、氧氣濕化瓶、奶瓶等物品的高水平消毒和滅菌。各臨床科室實現了無消毒劑浸泡物品，減少含氯消毒劑的使用成本及環境污染。從表1可見，臨床科室滿意度及成本核算基本穩定。

3.3 消毒供應社會化服務可有效節約人力和空間

我院位于上海市中心，近年來醫院手術量、分娩量不斷增加，用房非常緊張，原CSSD設在醫院地下2層，按醫院消毒供應中心管理規范，CSSD不宜建在地下室或半地下室。從表2可見，圖紙設計預計達標建設面積740 m2，人力資源也隨之增加。CSSD社會化后，在人力資源方面，節約66%的人員成本支出，同時，將節約的人力調配到臨床科室，緩解臨床科室的護理人員、后勤人員短缺問題。在空間方面，只在地面區域靠近物流車位置騰出77 m2，設置無菌物品暫存區、一次性物品發放區、污車間、潔車間、辦公區。原地下CSSD，作為醫療業務開展，節約出的醫療用房面積具有極大的利用價值[10-11]。

3.4 消毒供應社會化服務減輕醫院對CSSD的質量管理

CSSD負責院內再生醫療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放工作，以及一次性醫療用品的質量管理，CSSD的護理管理質量直接關系到整個醫院的感染率，進而影響到醫院的醫療糾紛[12-13]。為了達到滅菌物品100%的合格，必須對CSSD制定嚴格的質量標準和管理要求：健全質量管理體系、強化內部人員相關知識培訓，強化無菌物品管理、制定科學作業流程、嚴格檢測消毒質量、嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》進行消毒、滅菌工作，并采用物理、化學、生物等方法對滅菌效果進行檢測。醫院感染管理部門、護理部每月對消毒供應室進行重點檢查，CSSD也是上級部門對醫院質量和管理的重點檢查項目。CSSD社會化后，減輕了醫院對CSSD的管理責任。

3.5 消毒供應社會化服務減少CSSD的職業暴露和防o

CSSD的工作環境中存在著各種不同的職業暴露因素，工作人員長期與致病源、化學消毒液、銳器接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、噪聲等環境因素的影響，同時，CSSD日常工作大部分以手工制作為主，工作強度大，暴露機會多，對CSSD工作人員的職業健康和安全造成了極大的威脅[14]。在CSSD的日常工作中（包括工人），有約0.3%由利器刺傷或不規范防護接觸了污染的血液或體液而導致HIV感染；有6%～30%感染率經由含乙型肝炎病毒（HBV）等的血液或體液環境感染[15]。CSSD社會化后，減少了CSSD工作人員的職業暴露和防護。

3.6 消毒供應社會化服務需要注意的幾個方面

3.6.1 合同方面 對甲乙雙方的責任和義務，費用等進行書面確定。（1）服務的內容和要求：具體到種類、數量、追溯系統等；（2）交接時間、地點和要求：交接時的核對、簽收等；（3）特殊情況的處理：緊急使用、物品損壞、感染患者使用后處理等；（4）清洗消毒滅菌物品質量控制：送達客戶產品的合格率、準確率、客戶滿意率、每月雙方的監測報告等；（5）費用結算：每月結算時間及年內費用限價等；（6）違約責任：損壞、污染、不合格物品的界定與賠償金額、嚴重情況下的合同終止等；（7）附件：清洗消毒滅菌物品包裝具體要求、物品損壞或遺失的處理制度、急送物品滅菌處理制度、滅菌包質量要求、服務價格清單、廉政建設協議書、異議物品退回具體要求、器械保養條款等。

3.6.2 外包后質量控制 專人負責交接、質量檢查及驗收；及時反饋問題，做好溝通及協調工作；針對手術室、產房、臨床科室的特殊需求，如人工流產術的吸宮頭清洗要求等，試運行期間每周監測并匯總。

3.6.3 外包成本控制 充分考慮器械在轉運及處理不當發生的損耗，精密器械另采取保護措施，使用后的診療器械和物品及時清除血跡和明顯污跡，保證器械的使用壽命，規范并培訓各相關使用人員在處理并使用器械及轉運箱時的操作。

3.6.4 風險防范及制定預案 管理組組織討論并制定預案，如滅菌包質量、器械損耗或遺失等原因導致無法及時供貨。規定器械在使用前常規檢查時，發現有損耗、遺失、污跡等情況，及時拍照并點對點溝通，對急需器械除備足余量，對方也可臨時派車送貨，保障各類醫療工作的正常開展。

4 小結

隨著封閉式的醫院管理模式逐步被開放式的社會集約化的新模式所取代。各醫院對于通過社會的力量改變醫院后勤普遍存在的問題的需求愈加強烈。各級各家醫院急需通過資產重組和資源共享，更好地發揮醫療服務功能，為群眾提供高質量、低成本、更有效的醫療保健服務[16-17]。我院在借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會化進程中的經驗，進行社會化CSSD模式的探索，取得一定的成果，促進醫院集中精力全面發展醫教研。消毒供應社會化服務為醫院的消毒滅菌提供了新的選擇[18-20]。

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篇（6）

二、教學內容分析

《促銷管理》一課主要由促銷工具、促銷渠道、組合促銷、促銷策劃和促銷人員培訓等教學內容組成。該課程共介紹了直接折價、附送贈品、獎勵、會展、競技活動等十余種現實中常用的促銷工具。對于這些促銷工具的學習，主要從促銷形式和促銷內容兩方面入手。其中，各種促銷工具的應用是本門課程的重點，如何進行促銷策劃是本門課程的難點。對于這些促銷工具本身而言，理解起來比較容易，但真正能夠促進產品銷售，達到預期銷售目標的不多。因此，對于市場營銷專業的學生而言，如果只是單純學習促銷工具而缺乏實踐應用，很難真正懂得如何合理的、恰當的應用這些促銷工具，課程的學習僅限于表面，缺乏實質。對于課程的檢驗，是要求學生完成一份完整的促銷策略方案，而促銷方案制作好壞與前期的專業學習密切相關。因此，本課程的學習任務，首先就是掌握好這十余種促銷策略。

三、教學改革中存在的問題

（一）教材嚴重滯后。現實中的促銷管理類書籍能夠作為教科書、學習參考書的非常少，且內容嚴重滯后；側重促銷工具文字介紹，實訓內容設計甚少，學生僅靠書本，難以滿足學習需要。

（二）教師課程組織意識不足。許多老師在教學中，喜歡按部就班，喜歡使用教材中現成的案例，課堂大部分時間是老師在講，學生在聽，結果是學生積極性差，參與度低，教學效果甚差。

（三）缺乏針對性實操。一個促銷策劃方案的好壞不能從書面文字進行判斷，只有在企業的實踐應用才能加以檢驗。如果學生們單憑想象而脫離現實情況，或根據任課教師的指定的某一類企業進行促銷策劃，而學生對企業經營管理等方面并不熟悉，做出來的促銷方案可能會看上去很美，而不具備可操作性，那就失去了促銷策劃工作的意義。

四、教學改革的幾點思路

（一）轉變教師職能，將教師從課堂教學者轉變為課堂組織者。高職院校教師務必要轉變觀念，將從過去的主講人轉變為課堂主持人，將過去的聽眾轉變為現場演員，從而調動學生的主動性和積極性。教師可轉移出更多的時間進行課堂組織、教學指導等工作。

（二）發揮教師的主觀能動性，采用“項目”法和五步教學法。1.項目教學法。即教師在備課時，可對課程內容進行設計，將各種促銷策略劃分為若干個項目，并完成預先設計好的實訓項目，實現促銷管理知識 “點”、“線”、“面”的有機結合。2.五步教學法。即將教學過程分為“學”、“測”、“議”、“解”、“悟”五步來完成。

（三）加強校企合作，實現互利共贏。國家高職教育規劃中，明確指出要全面推進高職院校與企業合作、工學結合的人才培養模式，實現校企互利共贏。對于市場營銷專業而言，實踐教學非常必要，尤其是在《促銷管理》這樣的課程應多與企業聯系，了解企業實際營銷狀況，積極參與企業促銷方案制定工作，從而近距離接觸企業，了解企業。例如：我院市場營銷專業學生參加的2010年的東風“風神杯”大學生營銷策劃大賽等，既讓高校學生認識了風神，也讓風神有機會近距離接觸、觀察未來車主，幫助打開未來市場之門。

五、教學改革的具體實施辦法

基于以上分析，該課程教學改革方向，應從教學形式、教學內容、教學方法和考核辦法等方面入手！

篇（7）

Keywords scientific research ability； medical university； health management professional

0 引言

在?t學院校開設衛生事業管理專業，主要是為了培養管理學與醫學的復合型人才。[1]在現代教育理念的框架下，“三早教育”是培養大學本科生綜合素質的基本路徑。[2]更具現實的情況是，國家目前在各大高等院校大力提倡“創新創業”的教育理念。[3]為了滿足國家培養創新型人才的需要，本科生的科研素質培養是非常關鍵的。[4]因此，加強大學本科的科研基礎能力培養，提高本科生的科研基本素質，已經成為教育學界的共識。[5]在當下的教學實踐中，本科生的科研素質訓練已經成為大學生素質教育的核心內容之一。[6]在此情況下，醫學校院也高度重視衛生事業管理專業本科生的科研素質培養，并在教學實踐中針對衛生事業管理專業本科生開設了大量科研基礎能力培訓的課程。但由于醫學院校衛生事業管理專業特殊的專業背景，使得現有的關于本科生科研素質的培養未能滿足創新型人才的需要，需要引起相關教育學界的重新審視和思考。

1 現狀與問題

1.1 教學目標不清晰

從最終的人才培養目標來看，在醫學院校設置衛生事業管理專業是為了滿足衛生事業發展對醫學和管理學交叉復合型人才的需要。在具體的教學內容上，主要課程設置包括了衛生事業管理類和醫學類專業課程。在思維樣式方面，由于衛生事業管理學屬于公共事業管理學，而公共事業管理學是管理學的分支，其思維樣式屬于社會科學樣式。而醫學屬于理科，其思維樣式屬于自然科學樣式。很明顯，社會科學思維樣式和自然科學思維樣式存在明顯的差異。這種思維的差異也顯著存在于二者的科學研究思維和研究樣式方面。由于醫學院校衛生事業管理專業的特殊性，社會科學和自然科學思維都存在于教學實踐當中。這在某種程度上造成了醫學院校專業目標培養的困惑。學生的思維訓練究竟以自然科學還是以社會科學的思維樣式為主，在目前的醫學院校當中仍然存在分歧。這種專業目標培養方面的不清晰也影響了本科生科研素質培養目標的確定。具體來說，為了支撐衛生事業管理專業科研基礎能力培養，究竟設置什么的教學目標，在目前的醫學院校當中缺乏清晰的界定，需要進行深度的思考和頂層設計。

1.2 理科化的科研思維訓練

從學科屬性來看，醫學屬于理科，是自然科學重要的組成部分之一。醫學的科學研究思維和模式遵從自然科學的研究范式。在這種研究范式框架體系當中，因果關系的證據是核心。因此，在現代醫學科學研究的主要強調以實驗研究為基礎的變量之間因果關系證據。但在社會科學的研究范式框架體系當中，由于是以人作為研究的主體對象，相關的混雜因素沒法得到有效控制，因此大規模的實驗研究將變得困難。這就導致，在社會科學研究中，尤其是經濟管理研究當中，更多探討因素變量之間的相關關系。這顯著有別于自然科學研究范式當中，通過實驗將一些混雜因素進行控制，通過嚴謹的實驗設計來探討兩個變量之間的因果關系。實際上，就目前經濟管理科學研究所展示出來的研究模式來看，主要考察多變量之間的相關關系。這主要由于開放性的社會環境，使得單純考察兩變量之間的關系將變得非常困難。在目前的醫學院校當中，學生絕大部分是醫學類的本科生，教師也是以醫學背景為主體。整體的教學和學習氛圍偏向于自然科學。比如在相關的教材當中，其中的例題及相關的習題訓練都是以實驗研究為基礎而進行的設計。在這種氛圍的誘導下，衛生事業管理專業本科生的思維樣式逐漸偏向于理科的自然科學研究范式。

1.3 培養方案偏自然科學實證范式

在醫學的科研思維和樣式中，無論是基礎的實驗研究還是臨床研究都偏向于自然科學的實證分析范式。受此科研思維的熏陶和感染，在醫學院校衛生事業管理專業科研素質培養的教學當中，自然科學的實證分析范式占據了主體內容。比如在教學過程中，過度強調實驗研究的重要性，并在教學過程中，針對各種實驗研究設計的樣式進行了大量的講授。更重要的是，在后續的相關科研基礎能力培養課程方面，為了迎合實驗研究的需要，在教學內容方面進行相應的設置。比如在統計學教學方面，為了讓學生熟悉和掌握實驗研究數據分析的知識，在教學內容方面就設置了T檢驗、方差分析、卡方檢驗等內容。而在經濟管理研究研究當中常見的多元回歸分析等內容則相對較少。客觀地說，自然科學的分析范式是科學研究的核心。但是，社會科學研究仍然存在自身客觀的規律，也形成了自身的研究思維和范式。但在目前的醫學院校當中，衛生事業管理專業本科生的科研思維和基礎能力培養仍然偏向于自然科學，尤其是衛生事業專業設置在公共衛生學院就體現得更明顯。

2 治理機制

2.1 轉變教學理念

從根本上來說，醫學院校的衛生事業管理專業從屬于社會科學范疇。從研究邏輯和研究范式來看，衛生事業管理專業遵從經濟管理學科的研究范式。但在醫學院校中，衛生事業管理專業本科生科研基礎能力的培養偏向于自然科學的研究思維，顯然不能適應本科生科研素質和創新能力培養的需要。因此，醫學院校相關學院必須進行教學思念的轉變。擺脫傳統的教學思維，適應時代對于衛生事業管理人才素質培養的需要。在教學目標的制訂、教學內容的設置、教學平臺搭建等方面，圍繞建立本科生社會科學研究科研思維的教學思路，注重塑造本科生經濟管理科學基礎能力，以完成衛生事業管理專業本科生科研基礎能力的培養目標。

2.2 重設教學目標

由于醫學院校衛生事業管理專業的大學生畢業之后主要在醫院、衛生行政機構等從事管理工作，而且專業研究生主要從事衛生事業管理的研究工作。因此，醫學院校本科生素質培養必須適應這種管理型人才的需要。因此，醫學院校在制定衛生事業管理專業本科生素質培養目標時，需要建立培養本科生經濟管理思維和基礎能力的目標。具體到本科生科研素質培養目標，需要確立以掌握經濟管理科學研究分析范式的培養目標。該目標的確定，體現了管理學在衛生事業管理專業教學的核心地位，強調塑造本科生社會科學研究思維能力的主導思想。

2.3 重置教學內容

在確定醫學院校衛生事業管理專業本科生科研素質培養目標后，首先要做的就是重置教學內容。為了培養衛生事業管理專業本科生的經濟管理基礎研究能力，需要參考綜合性大學經濟和管理學院科研素質訓練課程的設置。具體在教學內容修訂的過程中，刪除或壓縮相關與醫學研究相關的內容，增加與經濟管理研究相關的科研基礎訓練課程。比如社會調查研究方法、社會科學研究設計與寫作、計量經濟學等內容。而且，根據相關課程的邏輯關聯，將相關教學內容進行整合，形成科研基礎訓練課程群，以保證教學內容的邏輯性和完整性。更為關鍵的是，在相關教學內容設計方面，強化對于社會科學研究范式重點內容講授，比如社會調查研究課程中強化對于調查研究的設計、計量經濟學課程中對于調查數據和二手數據的處理。通過重置教學內容，以培養衛生事業管理專業本科生社會科學研究思維，從而提高科學研究的基礎能力。

2.4 完善基礎教學資源

篇（8）

隨著社會經濟、文化的不斷發展，我國高等教育發生了翻天覆地的變化，擴大辦學規模、提高辦學層次等等，這一系列的改革都需要高校擁有雄厚的資金方可。僅憑社會捐贈或者銀行貸款是不能解決高校資金短缺的實際問題，只要站在科學的發展觀下，不斷加強高校財務管理，改善高校財務的自身運營狀況，才是覺得高校財務問題的關鍵所在。

一、 高校財務管理的現狀問題

(一)高校財務管理人員缺乏學習意識，綜合素質不高

任何行業的發展都離不開高素質人才，尤其是財務行業更需要綜合素質較高的專業人才。但長期以來，傳統的高校辦學理念造成很多高校領導缺乏明確的財務目標和規劃，缺乏一定的風險管理意識。在很多高校中，財務沒有獨立的機構，沒有長遠的戰略目標和盈利性驅使，因此缺乏長遠的財務規劃和戰略目標，會計財務管理僅僅等同于簡單的會計核算。世界發展日新月異，隨著信息化的不斷加劇，財務知識及軟件工具更新換代的非常快，財務人員沒有學習意識，就不能做到與時俱進，不能及時掌握到最新的財務知識，不利于高校的財務管理。高校得到企業及其他的捐款都無法得到合理利用，其最重要的原因之一就是高校缺乏財務管理經驗的財務人員。目前很多高校財務人員不具備投資融資、資本運營、衍生金融工具等方面的知識及能力，其工作主要從事簡單的記賬、報賬，對學校的財務運算沒有一個長遠的打算，不能效益最大化的使用各項經費。

(二)經費預算不夠細化，缺乏科學性

預算是對一段工作所需資金的計劃性安排，是高校財務管理的中心內容。目前，很多高校對預算不夠重視，經費預算不夠細化，不能站在長遠發展的角度進行合理預算。尤其是學校各院校，沒有獨立的預算編制，只是一味的接受學校財務部門下達的預算指標。很多高校還在沿用“基數+增長”的粗線條估算方法，這種預算方法使得編制不符合公平效率原則。在預算具體執行上，沒有建立相應的跟蹤、分析和評價制度，對學校各院校的各項預算沒有做出具體、準確的分析評價，有些學校就算有評價體系，也只是一個籠統、概括的分析評價。

(三)財務分析能力不強，缺乏資金使用了解

財務分析是財務相關資料和報表，對高校在一定時期內財務收支狀況的系統分析和評價。通過對高校財務收支、預算執行、辦學效益等狀況分析，可以合理科學的統籌各項資金，為具體的財務決策提供依據。有些高校對財務分析不夠重視，缺乏對經費合理利用的分析，缺乏具有前瞻性和規律性的預測，缺乏對高校資金、經費動態使用的關注。在高校得到加大發展的時期，財務分析卻沒能跟上，許多重大資金沒有得到合理利用，出現無法考核資金的使用效益情況。

二、 提高高校財務管理工作的對策

(一)培養財務人員的學習意識，提高其綜合素質

學習是一個人提高能力的重要途徑，高校財務人員也應該通過不斷學習，提高自己的財務分析和管理能力，努力使自己的財務水平時刻緊跟社會財務知識發展的步伐，將財務學習始終貫穿于職業生涯，繼而提高財務人員的綜合素質。提高財務人員的素質是提高財務管理的中心，首先要改變高校領導的財務管理理念，讓他們認識到危機和壓力，要站在長遠發展的角度上制定財務目標和計劃；提高高校財務管理人員的綜合素質，從學歷、業務能力、職業道德等多方面進行嚴格的考核，在職財務人員也要進行多方面的自學習，不斷提高自己的專業能力，做到與時俱進。

(二)提高預算管理的科學性

預算是高校經濟活動的依據和前提，關系到高校財務狀況和可持續發展能力。預算既要保證高校正常的教學、教研活動，又要與學校的整體發展規劃相適應。財務預算是一個民主管理、科學決策的過程，因此高校進行財務預測時，一定要廣泛聽取各學院、各部門、各領導的思想，做到預算“公正、公平、公開”。同事還要根據新的年度學校財務基數進行適當地完善，對年度經費科目重新界定。

(三)提高財務人員的財務分析能力

財務分析是高校掌握財務運行狀況的基礎，科學的財務分析是財務管理的重要內容。財務人員應該構建符合學校實際情況的財務分析指標體系，加強對固定資產利用效率的分析，促進固定資產使用的最大化效益，對學校的發展前景、實例狀況、社會定位等有一個綜合評價，合理推動學校的科學發展。

(四)提高資產的使用效益

加強資產管理，建立統一領導、分級責任的固定資產管理體制，成立財務部門、資產管理部門、校辦產業等參加的固定資產管理機構，形成分層負責的管理體系。建立物質收發、保管制度，各學院、各部門都設立資產使用情況，及時檢查管理中的問題所在。對固定資產實行雙重管理，即財務人員進行總括記賬管理，使用固定資產的責任部門實行責任管理。

綜上所述，科學發展觀下，高校財務管理工作首先應該提高高校財務管理人員的綜合素質，而后站在高校長遠發展的基礎上，合理制定財務預算，圍繞提高經濟效益和社會效益合理配置人力、財力和物力資源，優化高校財務管理工作的各個環節，且提高財務管理工作，高校教育事業才能有條不紊的向前發展。

參考文獻:

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中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）08-0138-04

學生管理工作是學校工作的基礎和重要內容。云南司法警官職業學院是監獄局為主管單位的全日制高職警察院校，自建校以來經歷了軍事化、半軍事化、警務化的學生管理制度。每一次學生管理制度的變革都能促進學校的改革和發展。學生警務化管理的整體框架已經搭建形成，主要是以《學生警務化管理規定》、《學生干部工作職責及考核規定》、《學生獎勵管理辦法》、《學生違紀處分辦法》、《學生分值考核實施辦法》、《學生一日生活制度》等一系列完善的制度框架。但在實際運行過程中，警務管理出現了執行力支撐體系缺失、高職人才培養目標和創新意識缺乏等日漸突出的實際問題，導致學生管理工作出現管理效率低、管理手段少等諸多問題。

隨著經濟社會的不斷發展，警察學院學生招錄體制的改革進程不斷加快，面對市場考驗的嚴峻程度日漸加大，探討警察學院學生的優勢所在，深入研究警校學生的自身特點，通過對警務化管理內涵問題的探討尋找警察學院學生的核心競爭力，樹立獨特的警察院校品牌，真正使警務化管理制度得到良好的執行，做到嚴格教育、嚴格管理、嚴格紀律、嚴格訓練，培養思想政治化、作風戰斗化、生活制度化、行為規范化的高職高專優秀人才。

一、警務化管理的由來和科學內涵

1.警務化管理的由來。我國的警察和軍隊同宗同源，警察院校不少領導和教職員工都是軍人出身，因而在學生管理甚至教育訓練中采用軍事化管理方式。警察和軍隊都是武裝性質的紀律部隊，這種認同心理大大強化了在警察院校的學生工作中實行軍事化管理的信念。因此，在很長時期內警察院校的學生管理都采用軍事化管理方式。直至2003年第二十次全國公安工作會議進一步明確了公安院校比照軍隊院校實行警務化管理，公安部制定的《公安院校警務化管理規定》的出現，才對公安院校實行警務化管理的具體目標、要求等提出了明確的標準。警務化管理與軍事化管理一樣，試圖通過以下三種主要的方式對學生進行全方位整體性管理，即《內務條令》管生活、《紀律條令》管行為、《隊列條令》管訓練，最終實現學生令行禁止、服從命令、聽從指揮的紀律作風。隨著警務化管理理念的誕生，全國警察院校掀起了對學生實行警務化管理的熱潮，同時在警察院校警務化管理領域興起了大量的理論研究和具體實踐。

2.警務化管理的科學內涵。全國警察院校根據國家教育方針和教育部《高等學校學生管理規定》，依照《人民警察法》、《人民警察內務條令》、《警務化管理條例》精神，以培養優秀預備警察為目標，建立并不斷完善了區別于軍事化管理的新型管理模式。它立足于警察特點、汲取軍事化管理模式的優勢，同時與警察培養的實際情況相結合，形成了一套嚴格、規范、科學的管理和量化考核制度。

這段考核制度具體包括：請銷假制度、一日生活制度、警容風紀條例、內務衛生條例，集合會操制度、升旗儀式規定、值班和就寢制度等諸多方面。通過這些制度在教學過程中、日常生活中的有效貫徹和實施，促進學生思想政治化、作風戰斗化、生活制度化、內務標準化、行為規范化的全面培養，以達到政治育人、培養警察意識、強化職業素養、發揮行業優勢，最終成為高素質應用型、復合型合格預備人民警察的目的。

二、警務化管理模式是警察院校學生管理與培養的必然選擇

人民警察是國家的一支重要武裝力量，擔負著維護社會治安、保障國家政治穩定和人民生命財產安全的重要使命。警察院校作為培養和輸送人民警察后備力量的專業教育機構，其教育模式、教學內容、培養目標都區別于普通高校，警察院校所實施的是一種特殊的職業教育，這種特殊性決定了它在對學生進行管理與教育時也需要采用一種獨特的模式，警務化管理模式在這種背景下應運而生。經過不斷的完善與發展，如今警務化管理模式已逐步成為警察院校對學生進行管理與培養的必然選擇。

1.警務化管理是警察院校正規化建設的必然需要。人民警察是一支紀律嚴明、分工明確的正規化隊伍，每個警種都有自己獨特的責任，每個警察都有自己的分工和職能，針對不同種類、不同地區、不同級別的警察，在分工協作上都進行了具體的、明確的規定，這也充分證明了警察是一支正規化的隊伍。同時，警察院校作為培養預備警官的基地，其軟硬件的正規化建設也是必然。警務化管理模式是建立在軍事化管理模式和警察工作實際基礎上的一個科學創舉，是推進警察院校正規化管理和建設的有效模式。警校大學生政治素質是否堅定、作風是否過硬、紀律是否嚴明、警容是否端莊、精神是否飽滿、警察技能是否嫻熟、校園秩序是否嚴肅活潑等都體現著一個警察院校警務化管理水平的高低，也體現著其“從嚴治警、從嚴治校”的正規化水平。

2.警務化管理是培養合格預備警官的必要手段。警務化管理模式依據《人民警察職業道德規范》、《人民警察內務條令》、《人民警察著裝管理規定》、《警務化管理細則》，以及具體的《一日生活制度》、《內務衛生制度》、《警容風紀規定》等一系列綜合性的規章制度，使警校大學生接受嚴密嚴肅嚴謹的紀律規章制度的約束鍛煉和培養。從入學的警政訓練、一日生活制度、行為養成到課堂紀律都在警務化管理內容涵蓋之內，使他們經受嚴格的鍛煉和警察院校獨有的文化氛圍熏陶，最終培養成為政治信仰堅定、警察意識合格、警察技能嫻熟、專業素質過硬的優秀預備警官。

三、警務化管理對警校學生綜合素質的影響

人民警察的基本素養主要體現在政治素養、專業素養、文化素養、身體素養等方面，警察類院校對警校大學生的培養與教育也主要集中在這些方面。通過實施警務化管理模式，對學生進行嚴格的管理和教育，能有效地提高警校大學生的綜合素質。

1.警務化管理與政治素養培養。人民警察是維護社會治安、保障國家政治穩定和人民生命財產安全的重要武裝力量，特殊而光榮的使命要求人民警察必須具備高度的政治覺悟，服從黨的絕對領導，服務社會，聽黨指揮，堅持全心全意為人民服務的宗旨。人民警察政治素養關系著國家穩定和社會安寧，是警察院校教育工作的重中之重。

警察院校的警務化管理模式堅持把培養學生過硬的政治素質放在首位，從新生入學起，就開始通過政訓、主體班會、輿論宣傳，政治理論教育，以及隊列會操、內務檢查、值班站崗等多種形式有效培養了學生的紀律意識和“令行禁止”的作風，在課堂學習中也通過開設《基本原理概論》和《思想和中國特色社會主義理論體系概論》等精品馬列課程對學生加強政治觀念和政策理論教育，強化了學生的政治思想觀念，使學生牢固樹立了“熱愛黨，熱愛祖國，熱愛人民，忠于法律、忠于職守”的意識，牢固確立了“全心全意為人民服務為宗旨”的意識。

2.警務化管理與專業素養培養。人民警察的專業素養主要是指人民警察依法履行職務，完成各項任務的實際本領和能力，主要包括對專業素質知識結構、警察意識、警察技能技巧等各方面的職業專業技能知識，警校大學生只有具備了較高的專業素養才能在今后工作崗位中勝任工作、保證任務完成質量。

警務化管理模式有效地將學風建設與課堂紀律結合起來，將學習成績與行為操勤、課外活動、實踐實訓相結合。通過課前列隊點名制度、課堂抽查點名和就寢制度等，保證學生的到課率和課堂效率；通過早操列隊點名制度保證學生按時參加訓練；通過對學生學業情況跟蹤，進行個別指導，以及與任課教師的溝通交流，促進和幫助個別學習困難學生順利完成學業；通過開辟第二課堂，促進社團交流，舉辦隊列會操和各項比賽，組織實地參觀考察等實踐實訓活動豐富學生的專業視野，拓寬思維，增強實踐操作能力，充分調動學生對專業知識的學習熱情，努力營造學生專業素質培養的良好環境。

3.警務化管理與文化素養培養。具備較高的文化素養，是對當代警校大學生的一項重要要求。它要求警校大學生不但要具備良好的專業素養，還要求我們對中國傳統文化知識、當代科技經濟知識、政治法律知識、國際國內形勢等有一定深度的了解和掌握。在警務化管理的過程中，通過警校高效率的組織方式積極引導學生會、社團的建立和發展，指導社團開展內容豐富、形式多樣的活動，有效加強了警察類院校和普通高等院校之間多方位的交流互動，進一步地陶冶學生情操，豐富學生課余文化活動，促進學生相互學習、共同進步，最終全面提高學生的文化素養和綜合能力。

4.警務化管理與學生身體素質培養。人民警察是統治階級的暴力工具，其性質決定了巨大的工作壓力和工作強度。身體素質強健與否，是能否勝任工作的基本保證，因而要求人民警察必須具備強健的體格和健康的心理。警務化管理模式注重對警校學生的身體素質、心理素質的訓練，通過實行早操制度督促學生積極參加訓練，如組織拳擊隊、散打隊、射擊隊等各類警體技能訓練。同時，將警察體育課堂訓練和社團文體活動相結合，讓學生有效掌握格斗散打技能，并讓學生養成健康積極的心理狀態。通過組織長跑訓練、各類小型運動會和警察技能競賽等提高學生參與體能訓練的熱情，在豐富學生課外活動的同時提高身體素質。

四、新形勢下警務化管理的意義

目前，我國正處于社會轉型期，各種社會矛盾結構復雜、矛盾尖銳，社會治安狀況復雜多變，國際國內不穩定因素日益增多，嚴峻的社會治安形勢給人民警察提出了新的挑戰和難題。為了適應新形勢下警察職業素養的新要求，警務化管理模式為培養新時期的人民警察承擔著艱巨的責任，同時發揮著巨大的作用。

1.警務化管理模式對學生誠信品質的培養。誠信和信仰是現代社會最為缺失的寶貴精神財富。人無信不立，誠信是立身之本，人民警察作為法律的捍衛者與執行者，更應該具有誠信的基本道德品質的保證。只有真正做到誠信，才能贏得人民群眾的信任和支持。新形勢下，人民警察往往受到金錢、利益等諸多誘惑，是否能堅定地保持對法律誠信、對人民誠信、對黨忠誠的品質，不僅關系著人民警察的個人品質風尚，還關系著整個人民警察隊伍的形象品質，更關系著整個社會、黨、國家和廣大人民群眾的安全和發展，因而對警校大學生的誠信品質培養是新形勢下的必然要求。

在警務化管理的過程中，警察類院校非常重視對學生誠信素質的培養，不僅通過警政訓練和《警察禮儀》等課程對學生進行誠信教育，而且在學生的量化考核中也突出強調對誠信的考核，并通過量化考核獎勵來鼓勵學生發揚誠信的品質，同時通過社團活動營造誠信的校園文化氛圍。

2.警務化管理模式對學生法治理念的培養。依法治國是黨治理國家的基本方針，也是社會主義法治理念的核心內容。人民警察在執法的過程中，只有堅持依法行政才能更好地踐行法治理念。當前我國警察隊伍特別是西部地區隊伍執法素質低下、法治觀念淡薄，嚴重影響了執法水平的提高，提高人民警察的法治理念是人民警察隊伍建設的當務之急。

在警務化管理過程中，對警校大學生進行法制教育，培養學生的法律素養是警察類院校教育工作的重點。警務化管理與教務教學科學結合，有力地保證各項教學任務的完成。在具體教育過程中，將課堂教學和課下活動相結合，課上進行《社會主義法治理念》、《刑法》、《民法》等法律課程的教育，以提高學生的理論素養。課后在教師的指導下開展模擬法庭、模擬執法等活動，讓學生在活動中學會對法律知識的運用，也有助于加深知識的理解、提高學習興趣、增強對法律的認識和法律素養。通過開展校園法制文化建設、組織學生到相關單位觀摩學習，在校外開展普法宣傳等形式多樣的活動有效提高了學生的法制意識和法治理念，為培養學生的法律素養奠定了堅實基礎。

3.警務化管理模式對學生應變能力的培養。隨著經濟和科技的快速發展，不法犯罪分子的作案手段日益多樣化，犯罪方式日益隱蔽，人民警察所面對的斗爭形勢日益復雜多變，面對不同的犯罪方式和手段，提高人民警察的隨機應變能力顯得至關重要。

警務化管理模式不是一個死的模板，并不是要求我們對所學的理論知識和課堂上的講義死記硬背，而是要具體問題具體分析，在不同的場合、不同的情況下靈活運用。為了著實提高警校大學生的隨機應變能力，技戰術課堂上教師認真詳細地講解了各項基本應對手段，并通過具體案例讓學生加深對各項應對技能的了解和掌握，組織學生觀看技戰術教學片，鼓勵學生發散思維、大膽構想，指導學生參加實戰演練并通過實戰點評引導，分析成功的原因、汲取失敗的教訓，切實提高了學生實戰應對能力。

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）14-0270-02

一、工科院校藝術設計類專業實驗室管理現狀

1.管理制度存在缺陷，管理人員工作懈怠。目前大多院校的藝術設計類專業實驗室都有自己的管理制度，具備相關的專業管理工作人員，但是在管理內容的詳盡方面以及管理工作人員的工作狀態方面還是存在一些缺陷的。具體來說，管理制度規定得比較寬泛，對于具體的有損壞實驗設備的學生或者老師的處罰規定比較模糊，這在一定程度上是對學生或者老師的一種“縱容”；除此之外，一些管理人員對這一工作存在偏見，認為是不重要的工作，所以在工作態度和工作方法上存在懈怠。

2.學生們對實驗室正確的使用及管理方法比較模糊。藝術設計類專業的學生們每天都需要進行長時間的實驗練習，但是在實驗過程中還會有一些不正確的方法，這在一定程度上對實驗設備造成了損害，而且也增加了管理人員的工作量。例如，經常有一些同學把自己優盤里的游戲或者視頻放到實驗設備上，不僅占用了設備的存儲空間，嚴重時導致全體設備中毒，影響學生和老師們的正常使用。

3.實驗室設備損害情況嚴重，影響學生實驗的積極性。目前實驗室里的設備損害情況比較嚴重。不管是計算機實驗室、攝影實驗室、服裝工藝實驗室還是廣告設計實驗室，各種設備都有不同程度的磨損、破壞，對后來學生的繼續使用以及管理工作人員的維護都有很大的影響。

二、工科院校藝術設計類專業實驗室管理存在的問題

1.學生進入實驗室學習前的培訓不到位。藝術設計類的學生是實驗室的參與主體，所以他們對實驗室管理以及實驗設備的維護也承擔著一定的責任。培養學生們對實驗設備的責任意識方法很多，但目前主要通過課前培訓來進行提醒、告知。實驗室課前培訓主要是第一次進入實驗室時，由專業課老師進行講解，主要告知一些上下課時間、借用規則、座位管理規則等，而學生對這些“可有可無”的規則制度是太不用心的，只把這一培訓看做是“形式主義”。

2.實驗室管理人員工作積極性不高，工作水平有限。實驗室管理人員大多數都遇到了這樣一種尷尬的情況：他們即不屬于學校的行政人員，也不屬于任課教師行列，處于學校人事管理的邊緣。不僅是他們自己對自己的工作沒有熱情，把自己的職業看成一種“閑職”，而且學生們還有同學校的任課老師們也對他們有一種“輕視”的態度。久而久之，這些管理人員紛紛申請調離，進一步造成了管理人員的缺失與混亂。

3.實驗室設備陳舊、故障頻發。大多數實驗室（除新建實驗室）設備陳舊，使用過程中頻發故障，這嚴重影響了教學進度和學生們專業技能的提高。具體原因表現在：學校資金有限，設備更新緩慢；實驗室管理人員維護水平有限，對一些有破損的設備不能及時修復；學生長期不正確使用實驗設備，降低了設備的使用壽命和運行速度；工科院校的重視程度不夠。

三、創新工科院校藝術設計類專業實驗室管理的對策

1.做好課前培訓，提高學生使用實驗器材的素質。學生們對實驗室的管理主要體現在使用實驗設備時的責任意識和認真態度，而這種意識和態度的培養主要可以通過有效的課前培訓。課前培訓可以在以前僵化模式上有所突破，具體地可以以視頻的方式來詳細介紹管理條例及正確的使用方式，以此來吸引學生的注意力，提高學生們使用實驗器材的責任意識；還可以通過合理有效的使用記錄（包括使用地點、人員、開始使用時間、停止使用時間），來追蹤學生們的設備使用情況，以此來規范學生們的使用行為，明確使用責任，減少設備的磨損情況。

2.加強實驗室的管理制度建設，實現科學化管理。加強實驗室的制度建設，是創新工科院校藝術設計類專業實驗室管理的直接方法。實驗室管理制度大致應該包括四個部分：實驗室設備使用詳情介紹、實驗室學生使用守則、實驗室日常管理條例、實驗室管理人員的行為規范，這四部分要從細節入手，盡可能考慮到學生們及管理人員可能出現的問題，以起到防微杜漸的作用。不僅如此，還可以在管理制度的公布及張貼方式、位置上多做創新；同時還要注意語言的使用，盡量地使用一些學生們可以接受的、具有人文關懷的詞語，以此拉近與學生的距離，提高學生們的注意力。

3.建立專業的實驗室管理隊伍，提高實驗教學質量。不可否認，實驗室的管理人員或教師隊伍，對提高實驗室的管理質量與管理效果起著重要作用，所以建設一支專業化的實驗管理隊伍是十分必要的。針對這一目標，首先需要解決的問題就是實驗室教師的歸屬問題，學校一定要嚴格明確，或屬于行政人員或屬于教師隊伍，以此來承認實驗室管理人員的學校地位，激勵他們好好工作；二是加強管理人員的專業技能培訓，具體可以表現為定期送實驗室管理人員進行技術、管理方面的知識培訓，鼓勵實驗室管理人員進修或參與職稱評定等，以此來提高他們的管理水平；三是加強對實驗室管理人員的考核與監督，采取不定期考核，并把考核結果運用到實驗室管理人員的升職與加薪上，以此來提高管理人員的工作狀態，提高實驗室的使用質量。

4.與時俱進，建立先進的專業實驗室。實驗室的很多問題不是技術問題，也不是制度問題和工作態度問題，而是實驗設備本身過于老化、功能欠缺，很難與現代需求相匹配。藝術設計類專業是時效性很強的專業，要求學生和老師必須十分了解當代的先進技術和先進理念以及市場需求，只有這樣才能學習到實用性很強的專業技能，培養出適應社會的專業人才，所以實驗室器材的及時更新對學生技能的提高有很大的影響。學校可以通過與藝術設計領域的相關企業聯合建立實驗室，企業為學校提供先進的實驗設備，學校則作為企業員工的培訓基地并且優先向企業推薦優秀畢業人才，這樣一來企業與學校實現了“雙贏”。

總之，工科院校藝術設計類專業實驗室的管理創新是一項長期而且艱巨的任務，需要學校、老師、學生的相互協調與不斷溝通。在現有情況下大家要把實驗室的管理創新看做一件大事來抓，及時發現問題，重視問題，并慎重解決問題。同時還要從心理上把藝術設計類專業實驗室實踐練習放到重要位置，明確教育的目標，創新教育方法，只有這樣才能為學生們提供一個科學、高校、先進的實驗環境，才能培養出與時俱進的創新人才。

參考文獻：

篇（11）

急診患者多以急性病、危重病就診，就診無時間性、秩序性。就診需要就診檢查、交費、化驗、取藥、治療等，要完成上述手續，必然產生“找”(找各項檢查所在處)、“多跑路(各檢查科室與急診科不在同一位置)”的現象，使得就診秩序混亂，效率低下，病人與病人家屬感到不方便，甚至產生不被醫務人員重視的感覺，情緒易激動，這樣容易與醫務人員發生沖突和糾紛。

急診科具有多學科性、復雜性、易感性，而醫務人員知識面窄。急診科不僅涉及內外婦兒心理醫學等臨床醫學，還涉及社會學等學科。在急診科工作的醫務人員應是優秀的，可勝任多專科，懂得多類型疾病的醫療、護理、康復和咨詢等工作。隨著醫學模型的轉變和科學技術的發展，許多高、精、尖技術不斷用于臨床，要求急診醫務人員更新觀念、更新知識，在學好本專業知識的基礎上，掌握專科知識和技術，掌握先進儀器設備的使用和保養。

受市場經濟和不平等勞務分配制度影響。在市場經濟和醫院改革新形勢下，由于不平等的勞務分配制影響，急診醫務人員的工作積極性受挫，從而影響工作質量和效率。特別是中小型城市社會救助系統建設還不完善。急診科承擔著許多超負荷的運載，如許多無名氏病人，既無家屬照顧又無能力支付醫藥費用，如果不被醫院和社會所重視，無疑，急診科不僅要承擔無名氏醫藥費，還要承擔照顧他們的任務。

急診科工作管理對策

認清形勢，轉變觀念，主動適應改革，以病人為中心，將病人利益放在首位是醫院在市場競爭激烈情況下，求生存和發展必須遵守的原則。只有認清這種形勢，才會多想辦法主動為病人提供優質服務。深化內涵建設，提高服務質量，簡化就診手續，加強科學管理我院把急診科當作百姓的“民心工程”來建設，加強醫務人員政治學習，提高政治思想，使醫務人員在工作中自覺實踐“三個代表”的重要思想，從而提高服務質量。

我們根據急診病人，病情輕重、緩急，給予就診處理，病情相對輕的病人和病人家屬在休息廳看電視、報刊、書籍。休息廳設有美觀大方的皮椅和茶幾、一次性水杯和開水、公用電話等。需要“找、等、跑路”檢查的病人必須有醫生或護士陪同。這樣，使病人和家屬產生被重視感，滿足患者和家屬心理需要，減少急診病人就診時的恐懼感。無疑也減少了醫患糾紛的發生。

建立“綠色生命安全通道”(指醫院為方便病人就醫，在接診、檢查、住院、手術等醫療環節建立快捷、有效的服務急救體系)。只要急救病人進入醫院，醫生護士必須迅速搶救，保證病人得到迅速快捷的服務。我院急、危重病人都能經過這條通道得到及時有效的搶救。無力支付醫藥費的患者，醫院領導明確表態。醫務人員救人治病，其他手續一切由醫院承擔，醫院再與社會救助系統聯系，以取得合法有效的解決辦法。這樣也減少急診科醫務人員的思想和工作負擔，使他們能全身心地投入救死扶傷的工作中來。它是一項利民利院的措施，是促進醫院醫德醫風建設，切實為病人利益著想，把各項工作做到實處的具體體現。

實行量化管理，嚴格控制質量，嚴把效率關。科主任護士長從醫德醫風、出勤率、工作能力、情況等全面量化考核。為避免工作中只重視數量而忽視質量的問題，我們實行定期或不定期檢查及抽查，并使醫護人員增強責任感和質量第一意識，自覺執行各項規章制度，從而提高工作效率