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在一個正常社會,醫務工作必然是高尚的事業,醫生護士必然是受人尊重的職業和人群。醫務工作,對于他們來說,既是一種職業,更是一種人生理想,是一個需要以整個生命去擁抱的偉大事業和生命形態。而近20多年來醫患之間利益取向發生了嚴重錯位,醫患信任危機日益嚴重,醫務人員的職業榮譽感和成就感受到挑戰,不斷升級的醫患矛盾令兢兢業業埋頭苦干的醫務工作者心寒無奈,許多人出現精神迷茫和職業信仰相對淡漠,被誤解和歪曲的天使需要用職業理想、職業信念托起生命之重,其落腳點是敬畏生命。
我們在衛生思想政治工作實踐中將“敬畏生命”倫理思想進行滲透和強化,對涉及人的生命和健康行為實踐中的道德問題進行綜合研究并教育引導,旨在使更多的醫務工作者心懷一顆仁善之心,對生命心懷敬畏,成為具有高尚思想道德情操、高品位文化修養和健康心理素質的全面發展的社會骨干人才。
二、生命倫理的訴求是構建醫患和諧的基礎
通常來說,生命是理解人類所以活動的根本源頭,我們只有有效地把握了生命,才能真正地理解人類所創造文化的不同形式。在我國長期不斷地發展過程中,各門各派的哲學家都曾經用自己獨特的視角,來對生命問題進行了相關的分析與論述。例如,叔本華就一直認為:“世界,指的并不是理論上可以認識到的范圍,而是指在整個生命的進程中,我們所體驗到的世界。”也就是說,在更多的意義上,認識活動并非是“邏輯統一”而是生命體驗。而文化哲學則認為,無論是哪一種的文化形式,都屬于生命的符號形式,我們如果想要對這些生命本質有一個充分的把握,就必須要不斷的依靠陶冶、喚醒和體驗來實現。例如,狄爾泰曾經提出這樣一個觀點,生命存在的過程有體驗、表達和理解這三種,同時我們也將其中的“體驗”來作為教育的本體論起點。同時,對人的生命進行關注,并進一步走進受教育者的生命世界,來使得影響能夠更加順利的向著生命個體的無限未來綻放異彩,從而全面實現生命意義上的不斷超越,并以此來充分地啟發和引導生命的人格意志、情感、創造沖動與整個生命個體的和諧、完整的發展,使之成為衛生思想政治工作的重要起點和主要追求。
三、“敬畏生命”倫理理論解讀
基本內容:“敬畏生命”這一倫理學理論是由著名的哲學家、法國醫學家以及諾貝爾和平獎獲得者、阿爾貝托·史韋茲(Albert schweitzer)提出的,是一種與傳統倫理學不同的倫理學。其所主張的主要觀點是:善,是一種能夠被用于保存生命,并促進生命,來促使可發展的生命來實現其自身最高價值的存在。而與之相對的惡,則更多的是一種能夠傷害生命甚至毀滅生命,使得生命的發展受到壓制的存在。因此,世界上的人類,就必須要像敬畏自己的生命那樣,去敬畏世界上存在的所有的生命意志,從某種意義上來說,生命的休戚與共是世界中的大事。
在“敬畏生命”這一倫理學理論中,其所追崇的基本要求,通常指的是給予任何生物所有的善意,并在此基礎上來克服盲目的利已主義世界觀,同時也要關懷自己周圍的所有生物的命運,給予他人真誠的幫助,讓世界上所有的人都能夠做到共同努力,進而幫助人類實現自我拯救。敬畏生命是醫護人員的使命,是一個一旦穿上白大褂就要嚴肅、嚴厲甚至嚴苛履行職責的人的使命!敬畏生命的工作在醫院層面應是從上到下、從里到外一個系統的醫護工程,是一個溫馨的治療環境,是一個個感人的生命故事。這才能贏得病人和家屬的贊揚,贏得醫護工作的最佳狀態,贏得生命歷程的一個個奇跡!而醫務工作者自身的樂趣和境界也在這個過程中得以升華。
四、用“敬畏生命”倫理理論詮釋職業尊嚴與歡樂
對于人成年以后的生命活動來說,職業生活是其中的一個非常重要的組成部分。職業生活的質量情況,往往能夠直接決定了人類的生命質量。因此,如果我們要想成為一個有尊嚴的人,就必須要為自己選擇一個具有創造性的職業,并在此基礎上,來通過創造性的勞動,去促使自己的生命價值得以實現,使自己能夠在這個創造性的勞動過程中,來充分地享受其所產生的生命力與歡樂。醫務工作是智力與體力要求很高的創造性的勞動,而結果的評判尊嚴的獲得卻不是完全與付出成正比,敬畏生命理論在很大程度上幫助醫務工作者尋找到了醫療職業的存在價值,這種價值不僅僅是起對于社會而言的外在價值,更多的還是其對于從業者——醫生而言的內在生命價值,同時也在這個價值的找尋與發現過程中看到了兩者之間所存在的統一基點,且該基點能夠在很大程度上幫助醫務工作者從實際的工作過程中,來獲得外在與內在統一的尊嚴以及歡樂的源泉,這個就是我們所說的“生命的康復”。尤其目前醫患糾紛愈演愈烈職業的內在尊嚴是支撐我們做好工作化解矛盾的動力。作為醫務工作者捫心自問你的職業勞動質量,是否真正的做到了因創造而獲得內在尊嚴與歡樂?我們所說到的這些問題,必將會引導者職業主體的個人去進行自我職業行為與職業意識的全面反思,讓自己進一步轉化成能夠自覺創造職業內在尊嚴和職業生命的主體。這樣一來,他們就會在挽救生命的同時,也進行著自我生命的創造。
五、“敬畏生命”倫理思想滲透和強化在衛生思想政治工作的探索
構建社會主義和諧社會,是即要實現人與人、人與社會、人與自然的和諧,又要實現人的自我和諧。我們研究重點是將“敬畏生命”倫理思想滲透和強化在衛生思想政治工作中的方方面面,先實現醫務工作者的自我和諧消除目前的醫患關系現狀帶給從業者的抱怨,通過職業行為的改變促進醫患和諧。在衛生思想政治工作中時時強調尊重生命的價值,用生命倫理教育和指導醫療工作每一環節,在具體工作情境中推行尊重生命的道德觀念,感受和諧的歡愉。
道德教育,是一種能夠正確引導人類不斷走向完善的教育,其在根本上所涉及的往往是人的靈魂與心靈問題。例如,古希臘的一名著名哲學家哲學家蘇格拉底曾經說過:“人類應該追求永恒的真理,并尋求最高的善——智慧,來實現人類自身靈魂的改善。”再如,柏拉圖也曾經提出過“教育將引導人心靈的轉向”。就近代來說,德國著名的哲學家康德,曾經提出了一個新型的概念,那就是“道德理性”。在這個概念中,其主要是對自律精神所具有的重要價值進行了相關的明確,并進一步將浩瀚的星空與心中的道德法則來當作是兩種應該被人們所敬畏與贊嘆和的偉大事物,這就在很大程度上體現出了人類對于善的追求和向往。所以說,道德教育能夠引導人類向善發展,使其過上一種更加有意義的生活,這也就自然而言的促使道德教育成為了時代的呼喚。不過,在實際的生活中,對于道德教育領域來說,由于其往往會受到主客二分的認識論與思維模式的作用與影響,愛的道德教育在很大程度上成為了一種單純的道德規則與知識的灌輸,這種知性論的道德教育不僅會使得其原有的目的發生偏離,同時也會在很大程度上隊人的頭腦祈禱束縛與禁錮的影響。從這個意義上說,人的生存狀態決定其道德學習行為和動機出現的可能性,而教育的目的就在于從每一個體的實際出發,細心、耐心地保護和支持其道德學習潛能的生長和強大。
六、“敬畏生命”倫理思想在內化成職業成為的過程
1.“敬畏生命”道德內化需要思想政治工作引導
對于這種意義上的世界來說,其更多的是由倫理與道德所建構的世界,并且這個世界在很大程度上是為了能夠幫助人類,來全面擺脫近代以來技術文明與物質文化所造成的精神危機而建構的。隨著時代的推移,人們的生命意識也被日益凸顯出來。從某種意義上來說,建立在生命哲學基礎上的道德教育,就必須要更好的去引導受教育者,來使其能夠在個體生命需要的基礎上,進行充分的生活體驗。也就是說,道德教育不僅僅需要實現人類生命的自我超越,來促進人類生命質量的全面提升,使其能夠更加有針對性的追求生命的意義,同時也要通過這種方式,來進一步達到和諧與完滿,積極引導生命個體在無限的未來中能夠綻放異彩。也就是說,以生命為起點的道德教育,不僅需要包含倫理與道德的基本內涵,其更重要的是人的生命意志與人類文化之間的全面對話,使得自然生命能夠在最大程度上來不斷地向審美生命與智慧生命發展提升。這樣一來,當我們在生命哲學基礎上,來進行道德教育體系的建構與完善時時,就能夠真正的跳出以前狹隘的圈子,快速的走出誤區。
進行“敬畏生命”倫理學教育不是簡單的純理論的學習,也不是一蹴而就,一兩次培訓就可講授清楚的,必須把“敬畏生命”倫理學融入衛生思想工作教育體系,通過多種途徑和方式慢慢滲透和強化其倫理學觀點。
2.醫務工作者善與愛的生命表達在理解中得以豐滿
對于醫務工作者來說,其所需要的生命表達,往往是在醫療服務實踐中,來進行真實自我的獨特展示,進而幫助其能夠更好地在生命敘事中,來尋找出生命存在的意義。前者所主張的更多的是自我性情的展現,主張生命個性不應該被教條式的道德規則所束縛,來進行一個生命存在的真實展現,讓人們能夠在生活的舞臺中去做自己了,而不是刻意地去模仿他人,使其擁有自己的思想,并合理的按照自我的選擇來行事,同時也要對每一件事情都能進行自我評價與判斷;后者則更多地是,在一整個生命的歷程中,來不斷地進行自我的審思與反省,并對原有的體驗進行相關的總結,來使之形成自己的生命故事,并且在進行自己生命故事的講述過程中,來與自我和他人形成一種時空上的意義關系。
總而言之,我們所生活的現實世界是一個豐富多彩的真實生活,因此,生命也必須要充分地依照其原有的內容與體驗來進行表達。這就要求敬畏生命倫理教育,必須要積極引導醫務工作者來做到更加適切與從容地去面對生活與工作,只有做到這樣,才能真正地促使道德教育內在于生命,并進一步引導生命更加健康的成長。
參考文獻
[1]薛曉陽.學校精神文化建設的新視野[J].教育研究2003(3)
所謂職業精神,是指與人們的職業活動緊密聯系、具有自身職業特征的精神。2012年4月18日,衛生部黨組制訂《關于深入開展醫療衛生職業精神大討論活動的工作方案》,該方案指出,醫師職業道德是醫療衛生職業精神的核心、發揚救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神是醫療衛生職業精神基石、體現社會主義核心價值體系是醫療衛生職業精神的目的。
這一要求,不僅適用于臨床醫務工作者,也適用于醫學教育。對醫學生而言,進行人文精神的培養是醫學生職業情感的需要,是現代社會發展的需要,也是現代醫學教育模式的需要。因此,我們的醫學教育無論什么時候都要把醫學生人文精神的培育放在重要位置,教會學生如何做人,如何看待和處理人與自然、人與社會以及人與人之間的關系,如何追尋人生的價值和生命的意義。即培養醫學生醫療衛生職業精神。醫學生的職業精神養成是當前醫學教育過程中迫切需要解決的問題。職業精神養成教育應貫穿于醫學生教育培養過程始終。
在新形勢下,切實加強醫學生職業精神培養,提高醫學生的職業道德素質,具有重要的現實意義。
培養醫學生醫療衛生職業精神,首先要加強醫學職業道德教育。醫學生職業道德教育,就是按照社會主義職業道德要求,對醫學生施行有目的、有組織、有計劃的系統教育,培養高尚的道德品質,提高他們的職業道德素質。要提高醫學生職業道德教育的有效性和實效性,需不斷完善和健全適合醫學生職業道德培養途徑,使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成。
一是理論上的,通過理論教學的方式讓學生認識到從醫所需要的職業道德素養及其對職業的重要性。明確醫學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道,是一種最主要、最基本的職業道德教育方法,它的任務是在理論的層面倍養學生的職業精神,樹立醫學生的職業道德信念。此外,專業課教師在講授專業理論知識的同時可以結合臨床實例進行職業道德教育。
二是感受體驗到的,通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染,切身感受體會到的職業精神,并銘記于心。在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動,善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的,教學活動中職業道德教育的滲透,具有潤物無聲、潛移默化的特點,更易于學生接受,更能影響學生的一生。
三是實踐上的,學生在實踐、實訓課教學中,在臨床見習和實習過程中,以自身所具有的職業道德水準,自我約束,自我反省,提升自我,使自己的職業道德不斷得以升華,逐漸養成良好的職業道德習慣。我們通過積極倡導和組織畢業實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動,組織觀看有關醫德醫風建設的宣傳圖片和醫德教育專題影片,開展醫德醫風學習交流,使他們在學習中得到深刻的啟發,親身感受醫生肩上的重大責任。
培養醫學生醫療衛生職業精神,其次要加強愛崗敬業教育。愛崗就是熱愛自己的工作崗位,熱愛本職工作,敬業就是要用一種恭敬嚴肅的態度對待自己的工作。愛崗敬業作為最基本的職業道德規范,是對人們工作態度的一種普遍要求。愛崗敬業是人類社會最為普遍的奉獻精神,它看似平凡,實則偉大。
愛崗敬業要從學校教育抓起,在醫學生中倡導崇德仁愛,精誠為醫的濟世精神;強化愛崗敬業、無私奉獻的責任意識和尊重生命、追求純粹的人文情懷則顯得尤為迫切。要通過多種形式的教育,在醫學生中大力弘揚以人為本、誠信和諧的道德風尚,要在學生心目中樹立救死扶傷、全心全意為患者服務的敬業精神。真正把為人民服務的理念駐進心里、融入行動、落到實處;真誠是醫患溝通的橋梁,要真正做到一切為病人著想,依靠良好的職業與社會責任為患者服務;真正做到崇尚學術、精益求精,以科學的態度面對病人。
要讓學生牢固樹立平等、仁愛、患者至上的思想觀念,秉承關愛生命、救死扶傷的光榮傳統,愛崗敬業,勤于業務,用“愛心、耐心、細心、責任心”認真對待每一位患者,把更好的服務獻給病人,把更好的形象留給社會,用強烈的事業心和高度的責任感,滿足群眾多樣化、多層次的就醫需求,努力成為醫德高尚、醫術精湛、醫風端正、人民滿意的好醫生。
培養醫學生醫療衛生職業精神,還要加強創新精神的培養。創新精神是一個國家和民族發展的不竭動力,也是一個現代人應該具備的素質。創新意識的培養主要是通過創新學習這種活動來實現的,而學習的主體是學生。要培養學生的創新意識,就要把學生推上學習的主體地位。但是,學生主體地位的確主是通過教師的主導作用來實現的,教學中教師的激發作用、啟迪作用、組織作用和熏陶作用是推動學生主動學習的重要前提。這里,既不能忽視“導”的作用,也不能用老師的“導”來取代學生的“學”。
職業道德建設是社會主義精神文明建設的重要內容之一,是促進社會主義市場經濟健康發展的重要條件,有利于構建社會主義和諧社會。隨著我國社會經濟持續發展和人民生活水平的不斷提高,人們的健康意識逐步增強。醫療衛生行業作為一個特殊的行業,肩負著維護人民生命健康的重任,醫學職業道德在整個職業道德體系中占有的重要地位更加顯現。我國社會主義市場經濟體制的逐步完善,醫療衛生事業的發展和改革的不斷深入,對醫療衛生行業的職業道德也提出了更高的要求。醫學高職院校承擔著新形勢下培養高技能醫學人才的重任,因此,必須加強醫學生職業道德教育,進一步發揚救死扶傷的社會主義醫學人道主義的精神,充分體現社會主義以人為本、人文關懷,不斷推進社會和諧。筆者作為高職院校思政教師,將自己在醫護專業高職生職業道德教育教學實踐中的心得總結于此,以期得到同行的指導。
一、要重視高職醫學生職業道德教育問題
第一,加強高職醫學生職業道德教育是構建社會主義和諧社會的需要。醫患關系是人際關系中較為常見而又敏感的人際關系,也是社會和諧的重要部分。作為醫療衛生機構,肩負著維護人民健康,促進和諧社會的重要職責。和諧的醫患關系影響到國民基本健康權利的實現和整個社會的發展與穩定,也有利于醫院的發展。可見,醫療衛生事業的發展需要大批醫德高尚、醫術過硬的中高級專門人才。加強高職醫學生職業道德教育,把他們培養成具有高尚的醫療職業道德,奠定較系統的醫學科學知識體系,掌握較熟練的臨床技術的技能型勞動者,有利于加快醫療衛生事業的發展,有利于進一步構建和諧的醫患關系,更好地保障患者的權利的實現,更充分地體現醫療機構為人民身心健康服務的宗旨。
第二,加強高職醫學生職業道德教育是我國醫療衛生行業精神文明建設的必然要求。醫德建設,是醫療衛生戰線精神文明建設的重要組成部分。隨著我國醫療衛生事業的發展和改革的不斷深入,商業化、市場化的傾向明顯,醫患、護患關系的矛盾有所表現。對此,有必要加強職業道德教育,幫助醫學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀,使醫學生在入職前就深刻理解“救死扶傷、防病治病,實行社會主義人道主義,全心全意為人民的身心健康服務”的社會主義醫德的基本原則的內涵,為其在今后的職業勞動中自覺運用醫德規范來約束、調整和評價醫護實踐活動奠定思想基礎,從思想上筑起一道杜絕行業不正之風的防線,提高醫療衛生服務質量,更好地維護醫護人員“白衣天使”的職業形象。
第三,加強高職醫學生職業道德教育是推動醫學事業發展的需要。隨著當前醫療衛生事業的快速發展,與之相應的醫護倫理規范成為醫德體系的核心。醫德理想的具體化和先進的醫學技術相結合,會更加拓寬醫學倫理道德學的視野,促使更多從事醫療衛生工作的職業勞動者去追求醫療技術上的精益求精的同時,努力地實現醫德修養的更高境界,為祖國醫學科學事業的發展做出貢獻。醫學生接受系統的醫學職業道德教育,有助于幫助他們牢固樹立獻身于醫學事業的職業理想,使他們在入職后能盡快全身心地投入到醫療衛生工作中來,適應醫療衛生事業發展的需要。
第四,加強高職醫學生職業道德教育是高職院校自身發展的必然要求。高職院校是以培養技能型、實用型的中高級技能型人才為目標的。在日常教學中很容易出現重專業理論和技能、輕人文教育的現象。如果不重視醫學生的職業道德教育,培養的學生有才無德,他們在實際工作中的不道德行為,一方面造成了醫療機構在社會的不良影響;另一方面,也損害了這些學校的聲譽,還會影響后續學生的繼續就業,這對學校自身的發展是極為不利的。所以,加強醫學生職業道德教育迫在眉睫。
第五,加強高職院校醫學生職業道德教育問題也是適應經濟全球化的必然要求。經濟的全球化,一方面,有利于醫療衛生行業學習、借鑒國外先進的醫療技術和科學的管理經驗。另一方面,國外醫療機構的進入,也使我國的百姓有可能夠享受到更優質的醫療衛生服務的同時,也使我國的醫院衛生機構面臨著更為激烈的競爭。我國醫療衛生行業要在平等的醫療市場競爭中贏得更為廣闊的生存和發展空間,需要醫學生提高自身素質,以優質的服務贏得社會的褒揚和患者的信賴,為醫院實現“救死扶傷,防病治病,保障人民群眾健康”服務宗旨做出積極貢獻。
二、要拓寬、豐富醫學生職業道德教育的形式
第一,醫學生職業道德教育要貫穿學校教學的全過程。醫學生的思想品德課教學要把本學科的基本理論與醫學生的職業發展要求相結合,在相關章節挖掘與醫學倫理及醫療職業道德有關的課程資源,理論聯系實際,突出醫學職業道德教育的地位,強化醫學生對職業道德教育的重要性的認識。各專業課教學要注意聯系醫學科學作為保障和維護人類健康,治療和預防疾病,保護人類生命的一門科學,更要體現以人為本的精神,從而強化職業道德教育。醫學專業的德育課、專業基礎課和專業課教學蘊含著豐富的職業道德教育內容,教師在教學過程中要充分研究職業道德教育的內涵,發揮其主導作用,幫助學生樹立正確的職業價值觀,在今后的職業崗位中自覺遵守職業道德規范,弘揚醫學人道主義精神。
第二,把醫德教育貫穿于臨床實習階段。醫學生職業道德教育的目的是使學生實踐道德規范,實現知行統一。因此,道德教育只能將道德活動作為實現教育目標的最重要的手段。而通過臨床實踐活動可以活化學生已經掌握的道德知識,增強道德學習的動機,增進其道德學習主體的自我教育。臨床實習是學生醫學實踐的起步階段,這正是醫學生已有的醫學倫理觀、道德觀與現實發生矛盾沖突、醫德認識尚未形成堅定的信念和良好的醫德行為、習慣的時期。所以,我們應該倡導和組織實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動中去,開展醫德醫風建設的交流活動,使他們在學習中受到啟迪,親身感受醫生肩上的重大責任。學校應爭取醫院對實習工作的大力支持,由醫院選派醫德高尚、醫術精湛的醫生做實習指導教師,這有利于學生逐漸養成良好的職業道德。
第三,開展豐富多彩的醫德教育活動。如開展醫學生的人文素質教育的專題講座活動,培養醫學生的人文精神,使之自覺追尋醫學人生的目的與意義,提升學生的文化品位、審美情趣、人文素養,培養學生的社會責任感和健全的人格。組織學生深入到貧困地區、農村去義診,為群眾提供醫療健康服務,讓他們身臨其境去感受對病人一視同仁的醫德觀念和站在病人的角度考慮問題的利他主義。這是對學生進行的生動而深刻的醫德教育,這種體驗式的醫德教育有利于固化學生已有的職業道德觀。另外,可通過建設職業道德教育基地,建設具有專業特色的職業道德教育基地,為醫學生職業道德養成提供實踐環境。
從近年來發表的關于醫藥高職院校的課程體系可知[4-6],各高校普遍將專業課程體系劃分為3個層次,即公共基礎課程、專業基礎課程、專業課程。公共基礎課程主要培養學生的思想道德、身體素質、語言和信息技術能力,課程主要集中為思想政治、英語、計算機類課程,人文社科類課程很少。而人文社會科學課程主要是公共選修課,無論從課程設置還是從課程內容方面都顯得很薄弱,從而導致學生重視程度不夠,人文教育效果不理想。醫藥高職院校應改革課程體系,在學生低年級階段開設普適性的人文社科核心課程,如文、史、哲、藝術等基礎性課程,為學生敬畏生命、熱愛生命及關心民眾疾苦的醫學人文意識的形成奠定基礎。人文課程應該列入必修課,成為公共基礎課程的有機組成部分;在學生高年級階段開設醫學人文課程,如哲學、歷史、宗教、倫理、文學和藝術等與醫學交叉的課程,以強化學生對醫學所具有的人文品性的了解和認識。可將醫學人文基礎課列入限選課,這樣既避免了學生選課的盲目性,同時又保證了學生都能參加這類課程的學習。
結合專業課教學,滲透職業精神教育
職業精神作為職業素質的重要內容,與各學科、各專業之間是緊密相連的,但是,目前醫藥高職院校的職業精神教育主要來自對思想政治理論課和就業指導課兩門課的教學,且僅有一小部分關于職業精神方面的內容,在專業課教學中普遍缺乏職業精神內容的滲透,從而造成職業精神教育與專業教學相分離、教學效果不理想的現象。要把醫療衛生職業精神教育落到實處,醫藥高職院校必須堅持職業教育與專業相結合的理念,將職業精神教育貫穿于專業教學的全過程,將職業精神內容自然地融入到專業教學中。專業課教師在向學生傳授專業理論知識和專業技能的過程中,應貫穿講授古今中外醫學大家嚴謹的科學態度及高尚的道德境界、學生身邊優秀工作者的感人事跡、當前醫療模式改革與醫學道德進步的內在要求、越來越惡化的醫患關系的癥結所在等,通過具體生動的案例介紹,使學生欣然接受醫療衛生行業的職業精神教育,從而提升職業精神教育教學效果。
借助實踐教學平臺,內化職業精神素養
實踐教學是醫藥高職院校整個教學過程中非常重要的一部分,既是醫藥高職學生職業技能水平提高的重要環節,又是職業精神培養的重要途徑。無論是模擬環境中的校內實訓,還是真實環境的校外實習,學生在職業環境中都能了解到職業崗位的規章制度和技能標準,認識到自己所做的每件事情對自己、對他人、對集體所擔負的責任,從而培養學生的責任意識和盡職盡責的敬業精神;通過與患者的溝通接觸,能使學生感受到患者的疾苦,培養其愛護生命和服務社會的人文關懷精神;通過讓學生學習身邊優秀醫務工作者的工作作風,有助于培養其熱愛工作和樂于奉獻的精神;工作中的團結協作也能讓學生感受到集體的力量,培養其協作的意識。實踐教學使學生在職業環境中受到熏陶,促進了學生職業精神的養成,使其在職業活動中踐行職業精神,并使其內化為自身的素質。
注重教師職業精神培養,發揮示范引導作用
高職專業人才職業精神的培養很大程度是靠教師實現的,高職教師既需要有專業的知識和技能,更需要有堅定的職業精神。具有崇高職業精神和人格魅力的高職教師能夠感召學生,對學生職業精神的培養起著巨大的示范帶動作用。醫藥高職教師在工作中應加強與學生的互動和溝通,關心學生、愛護學生;熱愛本職工作,善于對工作進行反思和改進;有良好的溝通能力、人際交往能力,與相關行業建立密切聯系;要有自主探索的精神和持之以恒的精神,成為終生學習的積極實踐者,并在教育教學活動中用這些精神去感染學生,這樣,教師的職業精神就會潛移默化地影響著學生職業精神的養成。
建設校園文化,弘揚職業精神
醫生是一門神圣的職業,醫生要肩負著廣大人民群眾身心健康;要做到讓病人滿意、群眾滿意、社會滿意,就必須堅持“九不準”規定。正像醫生職業道德所言:“救死扶傷、防病治病、實行社會主義人道主義、全心全意為人民身心健康服務”,我一定會遵守“九不準”的規定,做一名合格的醫務人員。
“九不準”規定涵蓋內容廣,對癥醫療要害,具有很強的現實意義。比如,不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規醫療廣告、不準為商業目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”,還有《各級衛生計生行政部門和醫療衛生機關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》,這些規定,不僅是約束和引導醫療服務行為,不斷增強醫療衛生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫意識的利器,更為預防和消除醫療服務中的各種不良行為設定了高壓線。
然而,我們也必須清醒地看到,當前醫療衛生行風建設方面還存在一些不容忽視的現象:一些醫院大處方、濫檢查、收費不規范等現象不同程度存在;有的醫務人員收受“回扣”、“紅包”;醫藥購銷領域商業賄賂時有發生,形式更加多樣,手段更加隱蔽;甚至極少數人員跌落違法犯罪的深淵。這些現象,與醫療衛生為人民健康服務的宗旨背道而馳,與救死扶傷的神圣職責水火不容。
“九不準”規定注重防微杜漸,避免“小病不治釀成大病,大病拖延釀成不幸”。“九不準”在醫療服務的當下,彰顯的是行業主流價值,使正確行為得到鼓勵、錯誤行為受到譴責。文明禮貌,優質服務,熱心、耐心、愛心、細心、關心、體貼患者,加強與患者的交流和溝通,努力構建和諧醫患關系應成為每名醫務工作者的行為準則。不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益應成為警示。
[摘要] 在醫藥衛生體制改革不斷深化的形勢下,如何加強醫德醫風建設,是擺在衛生系統各級領導面前的新課題。該研究通過對醫德醫風建設重要性的闡述,分析了目前醫德醫風建設中存在的問題及主要原因,并提出加強醫德醫風建設的思路和措施。
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關鍵詞 ] 醫德醫風;建設;重要性
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0085-02
醫德醫風建設是社會主義精神文明建設的重要組成部分,是構建和諧醫患關系的重要紐帶,也是衛生系統行風建設的靈魂。在醫藥衛生體制改革不斷深化的新形勢下,加強醫德醫風建設,進一步提高醫務人員職業道德素質,對提升醫療質量和服務水平,構建和諧醫患關系,推動衛生事業又好又快發展具有十分重要的意義。
1充分認識加強醫德醫風建設的重要性
1.1加強醫德醫風建設是構建和諧社會的重要內容
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化,社會公眾對醫療衛生事業的要求也越來越高,這就更需要進一步加強醫德醫風建設。構建社會主義和諧社會,需要以人與人之間的關系和諧作為基礎。作為醫療衛生機構及其醫務人員來講,在構建社會主義和諧社會中,就要構建和諧的醫患關系。這就必須加強醫德醫風建設,切實處理好醫患關系,更好地為人民群眾的健康服務,努力塑造“白衣天使”良好形象,為構建和諧社會做出應有的貢獻。
1.2加強醫德醫風建設是推動衛生發展的基本要求
俗語說:“沒有規矩就不成方圓”。衛生事業同其他行業一樣,也要遵循自身的客觀規律和行業的規范要求,加強醫德醫風建設就是推動衛生事業科學發展的基本要求。醫德醫風的起碼要求是職業道德,是對醫療機構及其醫務人員的基本素質要求,要尊重患者,對患者負責,規范醫療行為。良好的醫德醫風是一種動力,它促進醫務人員為解除患者痛苦,去鉆研業務,在技術上精益求精,從而促進醫療質量和醫療水平的提高,推動衛生事業更好更快地發展。
1.3加強醫德醫風建設是深化醫改工作的重要保證
醫療衛生工作不僅要立足于為人民健康服務這一根本目的,而且還要不斷適應醫療衛生工作自身改革發展的需要。面對醫藥衛生體制改革的日益深化,尤其是公立醫院改革試點工作的啟動,要正確處理解決好社會效益與經濟效益、醫療機構和醫務人員個人之間的利益關系等問題,就必須要大力培育和踐行社會主義核心價值觀,教育引導廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,恪守祝職業道德,在醫療服務工作中始終貫穿全心全意為人民的健康服務這一根紅線,為醫療衛生工作的改革發展提供重要的思想道德保證。
2醫德醫風建設方面普遍存在的問題及其原因
目前,衛生系統的醫德醫風建設方面依然存在著一些問題。由于受社會環境、患者、醫療機構及醫務人員自身因素影響,部分醫務人員不講救死扶傷的人道主義醫德觀,不講為人民服務的宗旨,事業心責任感不強,服務意識淡薄,吃拿卡要收紅包等現象。產生這些問題的原因:①制度執行不嚴格。社會反映強烈的藥品回扣和紅包等醫德醫風建設的突出問題,雖有“九不準”規定等規章制度,但一些單位執行起來不夠嚴格。②部分醫務人員服務意識淡薄,以商品交換的原則來看待醫患關系,醫德缺失,醫風不正,甚至忘記了自己的使命,③職業道德教育滯后。一些醫療機構用主要精力抓經濟效益,淡化了社會效益,放松了醫德醫風教育。
3加強醫德醫風建設的思路和措施
加強醫德醫風建設是醫療衛生事業健康發展的重要保證,也是構建和諧醫患關系的必然要求。醫德醫風狀況如何,是關系到醫療衛生事業健康發展的大事。以提高優質服務為保障,以體制創新為突破口,是加強醫德醫風建設,提高醫護人員的職業道德水平的重要途徑。
3.1加強組織領導,增強抓好醫德醫風的責任感
加強醫德醫風建設是一項長期而艱巨的工作,關鍵在于衛生系統各級領導干部的重視,必須將其納入醫院的工作計劃常抓不懈。醫藥衛生體制改革的一系列政策措施,為新時期加強醫德醫風建設指明了方向,衛生系統的各級領導要統一認識,落實責任,切實抓好醫德醫風建設工作。廣大醫務人員要從我做起,嚴格自律,以高度的責任心和強烈的使命感,以滿腔的熱情,科學的態度,無畏的精神,認真履行白衣天使神圣的職責,使得行業作風有一個根本的轉變。
3.2加強職業道德建設,樹立高尚的醫德醫風
①大力培育和踐行社會主義核心價值觀,使全體醫務人員樹立正確的人生觀、價值觀,利益觀,更要認清自己的神圣職責和光榮使命,愛崗敬業,樂于奉獻,自覺抵制不良思想的侵蝕。②鼓勵倡導醫務人員發揚“救死扶傷”的人道主義精神,樹立全心全意為人民服務的思想,一切從患者利益出發,真正做到醫德高尚、廉潔行醫。③建立醫務人員醫德檔案。通過個人自評、科室初評、單位總評、衛生主管部門監督考核等方式,將醫德考評制度與醫院管理工作相結合,把醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資相掛鉤。④強化法制教育和意識,認真宣傳貫徹衛生法律法規,廣泛開展法制紀律教育,增強遵紀守法的自覺性。把加強醫德醫風建設作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容,努力使醫務人員做到認識上明確,思想上重視、行為上遵守,提高醫療衛生隊伍整體綜合素質
3.3規范醫療活動,增強使命感和自覺性
①堅持醫德醫風教育與執行制度相結合。對醫德醫風中出現的問題,采取有針對性的教育,查找原因,制定相應的制度、紀律規范約束醫療行為,使之更好地為患者服務。②進行醫德醫風教育要與專題教育相結合。加強對醫務人員進行醫療衛生行風建設“九不準”規定的教育,杜絕收受紅包、回扣、吃、拿、卡、要等各種違法違規行為,積極營造廉潔行醫的良好氛圍。③堅持把醫德醫風教育與選樹先進典型相結合,積極選樹醫德醫風高尚、醫療技術精湛、群眾口碑良好的先進典型,進行大張旗鼓地表彰獎勵,用身邊事教育身邊人,發揮先進典型的引領作用,激勵醫護人員自覺遵守醫療規范,增強工作的自覺性。
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參考文獻]
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全科醫療是一種深入群眾生活的基層醫療服務模式,主要是為社區居民提供比較全面化、規范化的醫療保健服務。醫療行業的職業道德的核心價值就是尊重患者,關心病人,在我國的傳統醫療發展中,就已經形成了善于專研、博學探究的醫學理念,強調“以人為本,大醫精誠,杏林春暖”的醫療道德,這些醫學思想隨著醫療體系的發展已經逐步得到了提煉升華,最終融匯于醫療行業的職業規范中。作為全科醫療的主要服務人員,全科醫師是與病人最先接觸的基層醫生,患者由于受到傷痛的刺激,特別容易在心理上產生焦慮感、無助感,這就需要全科醫生在進行患者身體傷痛的救治時,還要關注患者心理上的恐懼,對患者進行心理以及精神上的關懷和疏導,是患者減輕對身體傷痛的焦慮感。通過全科醫生的全面診治和治療,患者在受到醫療保健的同時,還將對醫生產生感激之情,就可以很大程度上提高全科醫療的服務質量,達到社區居民的滿意,并形成良好的醫患關系。
2提升社區全科醫生的職業道德修養的策略
2.1注重醫療知識和專業技能的培養
由于當前實行的社區醫療和醫院就診的雙向醫療模式,在堅持“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的醫護理念基礎之上,不斷增強全科醫生的基本知識,為社區居民的身體健康治療提供醫療保障。
2.2掌握系統的內科知識
在醫療系統中,由于健康醫療的分科比較細,內科又是最基本、最常見的醫療部門,一般來說,內科的基本功包括對病人病史的查詢、分析病人的心電圖和相關化療結果以及給出合理的額診斷判斷等,在當前的醫療體系中,很多年輕的醫師并不注重醫療診斷的基本環節,在患者還沒描述完整病情的時候,醫生就已經給出了自己推測的診斷結果。所以在改進醫療方案的過程中,必須嚴格要求醫生的職業診斷,在具有扎實的醫療基本功的基礎上,詳細了解患者的病情,重視醫療診斷中的視、觸、叩、聽,通過科學的檢查以后在給出明確的診斷方案。如果全科醫師的內功基本功不過關,就十分容易造成對病患診斷的誤診或者漏診,甚至嚴重威脅到患者的生命。
2.3掌握常見病以及多發病的診斷
社區的居民人流量較大,并且從幼兒、年輕人到老年人,所以全科醫師就必須要系統掌握多學科的疾病診斷,并熟悉各種常見病和多發病的診斷,以便為社區居民提供安全全面的醫療診斷。據調查,當前的社區醫療主要以心血管疾病、軟組織疾病、神經精神系統疾病以及皮膚病等常見病居多,并且老年人中的多發病以高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管病為主,但是病情程度主要表現為輕中度。當前,大多數社區的全科醫師在眼科、婦科等方面還需要加強醫療技術的學習,最重要的基本診治技能仍有待提高。
3具備高尚的醫療職業道德
隨著現代醫學的發展,醫師與患者之間的距離正在不斷的增加,導致醫患關系的緊張,甚至出現醫患糾紛的問題,為了及時解決這種問題,必須注重醫療中的以人為本,除了增加對疾病診療的專業知識,還要不斷提升對患者的人文關懷和照料,這也需要患者更多的理解醫師的工作,形成醫患關系的相互溝通和理解。另外,由于現代社區醫療模式的開啟,也為醫患關系的緩和提供了機會,在診療過程中,全科醫師可以更加接近社區居民的生活,是重塑醫師良好形象的重要途徑,需要全科醫師把握當前的職業發展需要,以最真誠的服務意識為廣大社區居民提供良好的醫療服務。
4強調求真務實的科研精神,不斷促進自我發展
由于社區醫療主要面對的是廣大社區居民,所以全科醫師的工作相對于醫院來說就顯得比較獨立,缺乏與其他科室部門之間的醫療交流,容易導致全科醫師的專業知識陳舊,無法及時與當前最新的醫療技術接軌。所以當前的全科醫師大多都存在知識結構老化、整體素質偏低以及臨床診療經驗不足的問題,這就需要社區全科醫師不斷拓展醫療知識范圍,主動吸取新的醫療理念,更新自身知識結構體系,以求真務實的科研精神實現自我專業的突破,并不斷促進自身素質的全面發展,通過積極參加醫療培訓或者爭取進修金輝來實現自我職業的長期發展。
第一,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的,在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前,廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈,這一問題折射出來的,是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素,也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視,將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題,一要靠發展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠監督。要強化以人為本的理念,堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點,不斷提高服務質量,減少服務成本,降低服務價格;要用改革的辦法,市場的手段,利用好民間資源,提高社區衛生建設的社會參與度,建立社區衛生發展的新機制;要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作,完善制度,嚴格管理,規范運作,把好事辦好;要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫,積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌,真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務,切實減輕群眾醫療費用負擔,滿足廣大人民群眾對健康的需求。
第二,要通過開展衛生文化建設,使衛生系統干部職工素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業,醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性,客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝,更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風,高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設,必須首先搞好教育。要通過開展衛生文化建設,切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和法制教育,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培育良好的工作作風,把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動,使"愛國守法、明理誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范,成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。
第三,要通過開展衛生文化建設,促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設,要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設,在抓好硬件建設的同時,著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設,不斷提高診療水平,為群眾提供滿意服務。二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設,統籌規劃、綜合利用衛生資源,建立健全農村衛生服務網絡,特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設,增強輻射帶動能力,真正做到小病不出村、不出鄉,大病不出縣(城)。要不斷加強城市社區衛生服務建設,完善社區衛生服務管理體制和運行機制,實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作,提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金,引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構,切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設,不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力,在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度,加強綜合衛生監督,提高衛生執法水平,打擊損害群眾利益的違法行為,保證人民衛生安全。
第四,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生行業形象實現新轉變。社會主義榮辱觀是社會主義價值觀的集中體現,對衛生文化建設有著重要的指導意義。要結合開展社會榮辱觀教育實踐活動,在全市醫療衛生系統廣泛深入地開展醫德醫風教育,把"八榮入恥"的要求與醫療衛生工作的具體要求結合起來,牢固樹立起以嚴守醫德為榮、以背棄醫德為恥的正確榮辱觀。要認真挖掘、總結醫療衛生行業的優秀文化積淀,弘揚積極向上的道德風尚,提煉具有鮮明時代特征和承德特色的醫療衛生行業精神,使之成為廣大干部職工共同遵循的核心價值觀和行為準則。要充分調動廣大干部職工的積極性、主動性和創造性,教育引導廣大干部職工大力弘揚奉獻精神,把個人的事業追求與黨和人民的利益與需要有機地統一起來,把個人的事業發展融入衛生事業發展之中。要大力加強隊伍建設,努力建設一支醫德高尚、業務精通、清正廉潔、作風優良的衛生隊伍。要進一步加大衛生執法監督和行業監管力度,下大力量解決群眾反映強烈的收受"紅包"、藥品回扣、開單提成等不正之風。要大張旗鼓地宣傳典型人物和事例,弘揚救死扶傷、仁愛奉獻的衛生精神,發揮典型的帶動作用。要建立健全的長效機制,嚴格監督檢查,從源頭上遏制不正之風,努力建設一支人民群眾信得過的醫療衛生隊伍,樹立衛生行業的良好形象。本文來自
同志們,加強衛生文化建設、促進衛生事業發展、不斷滿足人民群眾對醫療衛生服務的需求,是衛生系統肩負的重要責任。市委希望,全市各級醫療衛生部門和衛生戰線的廣大干部職工,要以開展社會主義榮辱觀教育實踐活動為契機,大力加強衛生文化建設,開拓進取,真抓實干,把我市衛生事業提高到一個新的水平,為促進我市經濟快速發展、構建"和諧承德",做出新的更大的貢獻。
紀念國際護士節,弘揚南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業宗旨,使護士在平凡工作崗位上,以高尚的職業道德、精湛的護理技術和規范的護理標準,為全市患者提供優質服務,充分激發我市廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情,表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物,加強護理隊伍建設和精神文明建設,構建和諧護患關系,推動全市護理事業全面、協調、持續發展。
二、活動主題
以“營造優良執業環境,提供優質護理服務”為主題。
三、活動內容
1、召開紀念國際護士節暨護理先進表彰大會。評選表彰市“優秀護士長”、“優秀護士”、“榮譽護士”(見附件2),開展“優秀護理征文”、“紅十字博愛天使”評選表彰活動(見另文)。
2、開展“創建優質護理服務示范工程”學術交流會” (由市護士學會承辦)和“護理學術講座活動月”等活動。全市二級以上醫院各安排1-2個護理學術講座,講座內容不限,講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人),有學分。請各單位按附表要求將講座相關內容報市衛生局醫政科,以便統籌協調。
3、組織護理代表入軍營開展“國防日”活動。(五)開展“志愿護理服務”活動。結合“優質護理服務示范工程”活動,國際護士節期間各醫療機構自行在全市范圍開展“志愿護理服務”暨紀念國際護士節活動。各單位可以結合實際,組織醫院護士以志愿者身份進入社區、護理院等基層單位,為社區居民提供慢性病護理和康復護理服務,以舉辦健康知識講座、發放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式,大力開展活動,為社區居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展“志愿護理服務”活動,在護理行業秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業宗旨,弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神,樹立志愿服務意識,提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度,促進社會文明和諧。
4、開展“護理專家進基層活動”及“中醫專家進社區、農村義診活動”。與醫療衛生下鄉活動及“健康快車進農村活動”、“醫療專家進基層”相結合,定期派出護理、中醫專家下基層,幫扶對口基層衛生院、社區衛生服務站等機構,做好“傳、幫、帶”工作。
四、時間安排
1、4月20日前,各單位按照標準和要求完成“優秀護士長”、“優秀護士”、“榮譽護士”、“紅十字博愛天使”的推薦、評選、公示和報送工作。
2、4月30日前,市衛生工委、市衛生局完成“優秀護士長”、“優秀護士”、“榮譽護士”、“紅十字博愛天使”、“優秀護理征文”的審核和評選工作。
3、4月20日前,各單位完成護理學術講座安排表(附表7)及各醫療衛生單位護理人員統計表(附表8),送至市衛生局醫政科;需由市衛生局統籌安排的,將視實際情況組織安排。
4、紀念國際護士節暨護理先進表彰大會擬于護士節前夕召開,具體另行通知。
六、活動要求
1、提高認識,加強領導。各區衛生局、各醫療衛生機構要高度重視紀念活動,按照統一要求,做好具體安排,采取有力措施,確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展,市衛生局成立慶祝國際護士節活動領導小組,各單位也要成立相應組織,確保各項工作任務落實到位。
中圖分類號:G712 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)25-022-02
隨著市場經濟在我國的確立和發展,人們原有思想觀念、思維方式、道德情操、行為方式在市場經濟大潮中受到強有力沖擊,經濟利益的巨大誘惑與職業精神的堅守發生了激烈的碰撞。在經濟利益的驅動下,整個社會包括醫務人員的醫學職業精神越來越談漠,表現為缺乏職業理想信念、情感與責任,重功利漠視生命,重技術輕視人文道德,對待患者缺乏感情和尊重,溝通不暢,致使醫患關系緊張,醫療糾紛頻發。經濟的快速增長,使人們在生活條件大為改善的同時也激發了對高質量醫療服務的需求。國家在加大對醫療衛生硬件投入的同時,對醫療衛生人才的培養力度也越來越大,作為基層醫療衛生事業主要后備力量的醫學專科學生,也受到社會更多的關注。對醫學專科學校而言,如何培養學生的醫學職業精神,使他們不僅獲得精湛的業務能力,更具備良好的職業道德修養,日益成為一個重要的課題。
一、醫學職業精神的內涵及意義
所謂醫學職業精神是指在醫學領域醫務人員應確立的理想和信仰。它表現在對醫學事業的執著追求及在追求醫學崇高的過程中的合作精神和尊重態度,尤其是尊重和熱愛患者的生命,重視患者的權利、人格。尊重患者會促使醫生形成高度的職業良知及職業責任感,容易與患者建立相互信任,在執業過程中得到患者積極配合與理解。
培養醫學生良好的職業精神有利于提高醫療服務的質量,提升醫學生的就業競爭力,同時也能夠讓病人得到足夠的關懷,有效地減少醫患糾紛,促進全社會醫療衛生事業的健康發展。
二、醫學專科學校學生素質現狀。
近年來,隨著高校擴招,專科學校招收的學生整體素質下降卻是不爭的事實,這為學校的學生管理和思想政治教育工作增添了不小的難度。對醫學專科學校來說,要解決這一現實難題,培養符合醫學執業要求的合格畢業生,必須對學生素質狀況進行深入調查了解。據筆者從2009年至今對本校2000多名學生的調查,當前醫學專科生綜合素質主要存在以下問題:
1、理想信念缺乏
在市場經濟大潮中,一部分學生出現輕奮斗重享樂,輕集體重個人,輕奉獻重索取的現象,只顧眼前利益而缺乏遠大理想,功利思想嚴重。在筆者調查的學生中,有超過一半的學生選擇醫學專業,并不是出于本人對醫學的熱愛,而是出于對醫生這一職業好就業、收入高的預期,缺乏對醫學專業神圣性和特殊性的認識,不能樹立獻身醫學,為醫學事業發展和人類健康而奮斗的遠大報負,容易受到金錢、名利的誘惑。
2、心理素質較差
在接受調查的學生中,有25.6%的學生有心理問題,主要表現為強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執等。誘因主要有醫學專業學習任務重、專業教學模式與以往中學時期不同而遭遇的學業適應問題;自我期望值過高與現實落差過大,不能正確看待和承受挫折;與來自不同地區、不同文化背景、不同性格的同學不能很好溝通,人際關系不和諧。
3、人文素質較差
醫學院校絕大部分專業只招收理科生,學生重理輕文,缺少創造性思維,語言文字表達能力較差,不能流暢地書寫日常應用文和醫學文書,不少學生缺乏對社會歷史的了解、現實人生的感悟和人際關系的認知,對周圍的人態度冷漠,團結協作能力差。
三、醫學專科學校學生職業精神培養現狀
如何塑造醫學生高尚的職業精神一直是醫學教育工作者不斷探討的問題,但現實狀況卻不盡如人意。究其主要原因在于醫學院校學生職業精神的培養中缺乏對其職業特殊性的足夠關注和有效教育,也就是缺少幫助醫學生樹立認知到認同再到自覺維護醫學職業精神的教育教程。
我國的大學教育一直實施文理分科的專長教育,這種體制導致了專業知識教育和人文知識教育的對立,這種對立在醫學教育中更為明顯。醫學院校專業課程的學習任務繁重,相比較醫學本科院校,專科學校學制短,更容易出現專業課排擠公共課,把思想教育及人文教育邊緣化現象,導致無論從課時安排,師資隊伍的培養、科研經費投入上都遠遠不及專業課。而醫學專業課教師在完成繁重的教學、科研任務之余,已沒有精力與學生進行廣泛的溝通交流。在這種環境中培養出來的醫學生,往往專業知識和技術的掌握是合格的,但卻缺少對患者的人文關懷,說話生硬、態度冷淡,容易引發醫生與患者之間信任危機,既不利于患者的治療,又容易引起醫療糾份。有資料顯示,目前我國每年醫療糾紛發生達上百萬件,由醫務人員的服務態度引起的糾份就占其中的21%,并且呈現逐年上升之勢,這不得不引發人們對醫學教育的反思。
在近年來的醫學畢業生就業招聘中,我們看到了一些可喜的現象。用人單位不再單純關注畢業生的文憑、各種資格證書,而著重考察畢業生的責任意識、誠信態度、溝通能力等,相信這對于推動醫學院校加強學生職業精神的培養必將產生巨大作用。
四、醫學職業精神培養途徑
在5.12國際護士節前夕,中華護理學會召開護理大會。借此會議之際,我代表國家衛生計生委向全國的廣大護理工作者致以節日的問候和崇高的敬意!向長期關心、重視和支持我國護理事業發展的各位領導、各界朋友表示誠摯的謝意!剛才,國際護士會主席xx女士宣布了中華護理學會正式加入國際護士會;中華護理學會名譽理事長、第十一屆全國政協副主席張梅穎同志作了重要講話,我們要認真貫徹落實。
醫療衛生事業是強國安民的光榮事業,是為實現中國夢奠定基礎的偉大事業。醫療衛生工作關系到人民群眾的健康和福祉,關系到經濟社會的全面協調可持續發展,護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分,為維護和促進人民群眾的健康發揮了重要作用。多年來,我國廣大護理工作者秉承南丁格爾精神,始終堅持全心全意為人民服務的宗旨,無論是在日常的醫療護理工作中,還是在重大自然災害和人民群眾健康受到威脅的關鍵時刻,為保障人民群眾生命安全、提高人民群眾健康水平做出了重要貢獻。
今年3月以來,國家衛生計生委成立之初,就面臨著防控人感染H7N9禽流感疫情和四川蘆山"4.20"地震衛生緊急救援兩大考驗,各級衛生計生部門反應迅速有效,廣大醫務人員不顧個人安危,奮戰在抗擊禽流感和抗震救災的第一線。在救治地震傷員工作中,護理工作者第一時間趕赴災區,不畏余震不斷的危險,爭分奪秒地完成了一項又一項搶救生命、重癥救治、醫療康復、心理支持、衛生防疫等任務;在抗擊禽流感工作中,護理工作者發揚無私奉獻和連續作戰的精神,夜以繼日,竭盡全力做好患者救治工作。他們以實際行動彰顯了白衣天使的本色,詮釋了關愛生命、救死扶傷、人道奉獻的職業精神,展現出精湛的專業技術和嚴謹的工作作風,受到了人民群眾的高度稱贊,也得到了黨和政府的充分肯定。我代表國家衛生計生委向所有工作在醫療救治第一線的廣大護理工作者和醫務人員表示由衷的敬意和衷心的感謝!
黨和政府高度重視護理事業發展。近年來,國務院頒布實施了《護士條例》,從法規層面維護護士合法權益;實施了"十一五"時期和"十二五"時期護理事業發展規劃綱要,加大了護士隊伍建設力度,推動了護理事業健康發展,取得了顯著成效:一是護士隊伍建設取得了積極成果。全國護士隊伍數量快速增長,2012年已達到近250萬人,比2005年增長了115萬。護士隊伍中具有大專以上學歷的占56%,比2005年提高了24.4個百分點。護士隊伍占全國衛生技術人員總數的37.4%,是醫療衛生戰線上的一支重要力量。二是護理工作者在公立醫院改革中發揮重要作用。廣大護理工作者積極推進優質護理,為保障醫療安全、提升服務質量、和諧醫患關系作出了重要貢獻。我委于2012年委托第三方機構對全國112所醫院4610名患者進行了回訪,總體滿意度達到90%以上。三是護理服務領域得到廣泛拓展。廣大護理工作者以滿足人民群眾的健康需求為目標,在做好醫院患者護理工作的基礎上,逐步拓展護理服務領域,走進社區和家庭,為患者提供慢病管理、長期護理、康復促進、臨終關懷等服務,滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。
健康是促進人全面發展的必然要求。醫療衛生事業的發展應當始終同經濟社會發展同步,因此,護士隊伍的建設、服務能力的提高和護理領域的拓展,將是一項長期的任務。為此,我提以下幾點要求和希望:
第一,將護理事業融入經濟社會發展和全面建設小康社會的全局。護理事業的發展關系到人民群眾的健康水平,關系到醫療衛生事業進步和經濟社會協調發展。護理服務內涵的深化、服務領域的拓展、服務模式的改革和優化,都將對經濟社會發展產生重要影響。因此,加快護理事業發展,是促進醫療衛生事業又好又快發展的要求,是推動經濟社會發展方式轉變的重大舉措,也是全面建成小康社會的一項重要任務。
第二,深入貫徹落實《護士條例》和護理事業"十二五"規劃綱要。今年是《護士條例》實施五周年,也是落實護理事業"十二五"發展規劃的關鍵一年。全國衛生計生系統要進一步貫徹落實《護士條例》,在維護護士權益、穩定護士隊伍、改善工作條件、保障護士待遇等方面加大落實力度。廣大護理工作者要全面履行肩負的重要責任和義務,轉變服務理念,規范服務行為,提高專業技術水平,努力為人民群眾提供優質的護理服務。
第三,在深化醫改過程中,進一步加強護士隊伍建設,提升護理服務水平。當前,深化醫改的各項任務穩步推進,公立醫院改革不斷深入,醫院的發展方式、管理模式和運行機制將向著科學化、精細化、專業化的方向發展,以實現提高醫療質量、提高服務效率、提高醫務人員積極性的目標,這些都對護理工作提出了新要求。廣大護理工作者要凝心聚力,不斷創新,提升專業水平和服務能力,在醫改中做出新貢獻。