緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇主管護師工作經驗總結范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
自從開展優質護理示范工程活動以來,我科作為全院第一批參與優質護理活動病房,全體護理人員積極行動起來投入到該項活動中,在加強基礎護理的同時注重專科護理水平的提高,將中醫特色護理文化融入到優質護理示范活動中,使護士更新觀念,患者得到了系統的中醫特色護理,將祖國醫學文化得到傳承和發揚,使以人為本的護理觀念得到不斷的深化和發展。現將我科開展護理優質示范活動工作中,應用中醫特色護理的工作經驗總結如下:
1營造學習中醫文化氛圍
1.1結合護理部學習計劃,制定本科室中醫理論學習計劃及中醫護理技術操作培訓計劃,科室建立中醫學習成績考核檔案,將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的??谱o理常規及癥狀護理常規,從實際出發,體現中醫特色,制定本科中醫護理特色操作,并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫護理學習講課,由資深中醫護理畢業護士授課,由淺入深,自制幻燈片,全體護士參加。
1.4科內每月組織中醫??谱o理學習,由護士長等高年資中醫院校畢業護士講課,內容與科室實際內容相結合,并每周一題進行提問,使護士能夠熟練掌握本科專病的護理,并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫護理查房一次,同時學習討論疾病相關理論知識,提高中醫護理理論水平。
2將中醫特色護理貫穿于患者住院全過程,提高護理服務質量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士,護士的言行至關重要,尤其是服務態度。我們改善了服務態度,加強了與病人溝通,拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中,通過望、聞、問、切,對病人進行詳細的評估,并根據患者的病癥、年齡、職業、文化修養、、性格等選擇合適病房,使病人性情相投、心情愉悅,有利于身心康復。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房;陰虛陽盛的患者,安排在光線略暗、涼爽的病房。
2.2住院護理
開展優質護理以來,我科實行對患者責任包干,使責任護士對患者能夠提供連續的全程的護理服務。在人員安排上,責任護士由主管護師以上的護理骨干擔當,根據患者量及重患多少實行彈性排班,增加午班、節假日薄弱環節時的值班人員,適時增加早晚班,加強基礎護理,做好晨晚間護理,大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流,對病人進行詳細的住院評估,并進行辨證施護,使病人得到有針對性的、全面的、系統的、動態的護理。如在飲食護理方面,對陰虛發熱者應多食滋陰生津之品,如新鮮蔬菜、水果等,忌食香燥、溫熱助火生熱之品,如花椒、生姜、辣椒等;對于每因煩惱與怒眩暈發作者,其護理措施重在調節病人情志,開導病人,鼓勵述說病人內心的煩惱與不暢,經過宣泄內心的苦衷,使其肝氣調達,并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐,避免因肝氣不舒、氣機郁結,導致病情發作。在用藥方面因時因癥給藥,正確給予服藥方法,如一般湯藥宜溫服,對于寒癥者中藥湯劑宜熱服,以助藥力。
我科根據本科疾病特點,制定中醫護理技術操作。我科開展的中醫技術操作項目是:穴位按摩、耳穴埋豆,主要應用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規范、熟練的手法,并將其節奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質,與患者的具體病情、患者的體質強弱相結合,發揮調整臟器、疏通經絡、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法,取太陽、魚腰、印堂、風池、風府等穴,根據患者癥型,采取虛補實瀉,調整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆,主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴,用王不留行貼壓,每日按揉三次,每次每穴2-3分鐘,疏通經絡,平肝潛陽,清利頭目,達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需,詳細講解中醫文化知識,宣傳傳統中醫特色技術操作,如拔罐、刮痧,穴位按摩等,并教病人實際操作,使患者能更好的進行康復保健及疾病預防。
2.3出院護理
【Abstract】 Objective:To explore the effect of quality control circle in improving the performance rate of the indentification in injection room patients.Method:The quality control circle group was seted up,and established theme, made activity plan,grasped the current situation,seted the goal,analyzed the reason,developed and implemented measures,etc.Analysis,intervention and improvement of possible errors in the implementation of the identification code for the injection room,the performance rate of the indentification of 1200 cases were compared before and after the activity.Result:Before the activity,the patient identification implementation rate was 74.20%,the patient identification implementation rate was 95.83% after the activity,the performance rate of the indentification of 1200 cases were 95.85%.The performance rate of the indentification after the activity was improved compared with before activity,the differences was statistically significant(P
【Key words】 Quality control circle; injection room; Identity Recognition
First-author’s address:Shijie Hospital of Dongguan City,Dongguan 523290,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.020
患者身份識別一直是保障患者及醫護人員安全和利益的關鍵,是保證各項操作安全有效地執行和減少不良事件發生的前提和基礎[1-2]。患者身份識別問題是2011年國家衛生和計劃生育委員會頒發的患者十大安全目標中的首位目標,但在實際操作工作過程中,往往存在護士對患者身份識別的執行不夠規范的情況,缺陷率較高。近年來,隨著管理理念在臨床工作中的不斷發展與深入,品管圈活動逐漸運用到護理管理中[3-4]。本院為提高注射室患者身份識別規范執行率,針對注射室開展了品管圈實踐活動,取得滿意的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院急診科注射室為研究科室,成立品管圈小組,由9名護士組成,年齡21~39歲,平均29歲;其中主管護師3名,護師3名,護士3名;本科1名,大專6名,中專2名。護士長擔任輔導員(指導和監督整個質量控制活動),由大家選出1名高年資護師擔任圈長(統一管理和統籌安排活動進度)。征集、投票確定圈名為:“蜂蜜圈”,圈徽寓意:我們是快樂、勤勞的小蜜蜂,勤勞、團結、奉獻、有序。
1.2 方法
1.2.1 設定主題 圈長負責召集圈員開品管圈會議,各圈員根據自身工作經驗、針對本科室目前存在有待急需解決的問題,提出3個待選項目:提高護士對患者身份識別規范的執行率、降低護理人員針刺傷的發生率、降低患者高危藥物外滲率。從問題的急迫性、上級重視程度、可行性及達成的可行性等方面,圈員進行打分,得分最高的主題為“提高護士對患者識別規范的執行率”。因此,確定活動主題為“提高護士對患者識別規范的執行率”。
1.2.2 制定活動計劃書 制定活動步驟、確定完成時間及每個步驟的負責人,活動周期為2015年11月-2016年4月,繪制成甘特圖:2015年11月份選定圈名、選定主題及擬訂活動計劃;12月份把握現狀、設定目標;2016年1月設定目標、解析、對策擬訂;2月對策實施與檢討;3月效果確認、標準化、檢討和改進;4月資料整理與發展。
1.2.3 現狀把握 設計護士身份識別調研表,內容包括:身份識別內容(詢問患者姓名、治療單信息)、身份識別方式(輸液前雙人核對)、身份識別工具(靜推、靜滴、肌注、貼瓶單、電腦治療單)。調查了559例輸液患者,24名護士,發現身份識別方式錯誤116例(20.75%),身份識別內容錯誤142例(25.40%),身份識別工具錯誤113例(20.21%)。根據柏拉圖顯示:身份識別方式錯誤和身份識內容錯誤占46.15%。
1.2.4 目標設定 按照品管圈目標值設定公式:目標值=現況值+(100%-現況值)×改善重點×圈員能力。最終確定目標為提高護士對患者身份識別規范目標值由活動前的74.20%上升至74.20%+(100%-74.20%)×76.20%×80.00%=89.90%。
1.2.5 解析 從方法、設備、環境、人員4個方面,運用魚骨圖進行分析。通過要因分析后,最后確定導致身份識別方式錯誤的要因包括缺乏監督和風險意識、人力不足及護士未養成規范身份識別習慣;導致身份識別內容錯誤的要因包括護士缺乏責任心和身份識別內容不夠完全、清晰。
1.2.6 對策擬訂 對導致身份識別方式錯誤和身份識別內容錯誤的要因,品管圈成員積極獻言獻策,提出對策方案,從可行性、經濟性、效益性3個維度以1、3、5分進行評價,5分最好。根據二八定律,108分以上為采行對策,見表1。
1.2.7 品管圈活動開展情況 (1)完善患者身份確認制度及流程,開展品管圈前無患者身份識別監督表,部分護士責任心缺乏,無完善的身份確認制度及流程進行規范。開展后,針對缺陷部分進行補償和完善,制定了患者身份識別監督本,制定身份識別號碼牌的流程指引,形成規范的患者身份識別制度及流程。(2)加強人員培訓、學習,對新入科護士進行學習、培訓并考核,定期監督其輪科或畢業5年內工作中規范患者身份識別情況,不按流程核對患者身份識別的護士給予指正批評,并按規定說明原因并書面檢討,提高人員素質水平和責任心,提升風險防范意識。(3)納入績效管理,通過定期自查的方式檢查落實情況,并把檢查結果納入科室績效管理,以此激勵護士的工作熱情和責任心。
1.3 評價指標 (1)分別抽取品管圈活動前后1200例患者實施身份識別執行情況進行對比,了解品管圈活動前后患者身份識別規范執行率;(2)計算品管圈目標達成及進步率,目標達成率=(改善后-改善前)/(目標改善前)×100%,進步率=(改善后-改善前)/改善前×100%。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學分析,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 品管圈活動前后患者身份識別執行率比較 品管圈活動前,1200例患者中,890例患者身份識別執行內容和方式均正確,占74.20%;品管圈活動后,1200例患者中,1150例患者身份識別執行內容和方式均正確,占95.83%,品管圈活動后患者身份識別執行率較品管圈活動前明顯提高,比較差異有統計學意義( 字2=9.43,P
2.2 品管圈目標達成率及進步率 目標達成率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%=(95.83%-74.20%)/(89.90%-74.20%)×100%=137.77%,進步率=(改善后-改善前)/改善前×100%=(95.83%-74.20%)/74.20%×100%=29.20%。