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篇（1）

關鍵詞

住院大樓 智能化系統 控制策略

Abstract

Introduced Guangxi Liuzhou hospital workers in new residential building intelligent system construction strategy as well as the concrete practice, analysis of the system design focus.

Keywords

Hospital building Intelligent system Control strategy

在廣西柳州工人醫院新住院大樓的智能化系統建設中，使用的建筑智能化系統主要包括綜合布線系統、樓宇自控系統、數字視頻監控系統和安防門禁系統。為了節省投入，醫院更多的是采用基本且必備的監控功能，制訂切合實際的控制策略，最大程度地滿足未來醫院大樓的日常運行需要，并實現降低運行成本的目標。

一、綜合布線系統

綜合布線系統是整個智能化系統安全、合理布局的根基，沒有穩定可靠的綜合布線系統特別是網絡布線系統的支持，任何再先進再高端的智能化設備也無法發揮作用。在滿足當前應用需要的同時，還必須留有適當的性能冗余度為將來的發展留下空間。經過與醫院信息工程部及設計單位的多方分析評估，決定采取以下方案構建綜合布線系統。

在水平綜合布線系統網絡線纜的選擇上，因傳統超五類非屏蔽雙絞線理論上也可以提供千兆以太網傳輸帶寬，但受環境、線材長度和施工質量等諸多因素影響，很難達到這一指標。經過綜合考慮，大樓內網絡線纜主要采用了六類非屏蔽雙絞線，不僅能提供穩定的千兆傳輸帶寬，實現住院大樓內所有信息點的全千兆接入，而且相較六類屏蔽雙絞線價格便宜近30%。六類屏蔽線纜僅在手術室內使用，整體方案在性能與價格之間取得了一個平衡點。

垂直綜合布線系統骨干傳輸選用了光纖線纜。相對于銅纜來說，光纜在傳輸帶寬、抗干擾性、性能穩定性甚至價格上，都有較大的優勢。在本次設計中，對于每一個接入骨干的交換設備，都采用了1:1的光纖冗余度，即設備接入每使用一對光纖，則同時預留一對光纖作為線路冗余。此舉不僅為將來骨干傳輸線路擴容留下了余量，也為將來線路故障提供了快速維修的保障。

樓內各病房、辦公室、功能間內的信息點全部實現不同程度的冗余。醫用設備和醫療系統都在不斷發展變化中，并且網絡化是未來的大趨勢，因此在本次的智能化系統設計方案中，我們沒有只限于滿足現有設備的需要，而且為將來的醫療系統和醫用設備的網絡接入留下了余量和無線網點預留線路。

手術室是本次建設的住院大樓內的重點部位，里面的信息化系統最為集中，要求在手術過程中可以為醫護人員提供全面的患者數據，并可以將手術全過程進行錄制、直播，實現雙向交互遠程醫療。由于手術室具有特殊性（高度潔凈、全封閉、設備種類多），弱電線路容易受到干擾，因此，手術室內采用六類屏蔽雙絞線，實現各系統和設備的接入。

綜合布線系統點位的設計方案直接關系到住院大樓內未來信息化發展的速度。在骨干帶寬、接入帶寬和接入點數量等各方面有充足預留的前提下，未來幾年中，新系統、新設備可以很快地聯入院內網絡，和現有系統實現對接，促進院內醫療水平的提高。

二、空調與送排風系統

整棟大樓的耗能大戶――空調機組及配套的送排風、新風機系統是建筑設備監控系統監控管理的重點。根據新住院大樓地理位置特點，大樓空調系統的監控設計如下：

控制系統根據回風溫度與設定值比較后差值及其極性，通過DDC的PID運算值調節冷/熱水閥開度，使被控對象溫度保持在要求的范圍內。

樓內濕度控制是根據回風濕度與設定值比較后的差值及其極性，通過DDC的PID運算值調節加濕閥開度，使被控對象濕度保持在要求的范圍內。

根據檢測的新風和回風（或典型房間）的溫度及濕度，通過DDC進行焓值運算，根據新風和回風的焓值及熱濕負荷，調節新風閥、排風閥和回風閥的開度比例，使空調節能運行，實現設備節能控制。

以上3點為醫院樓內暖通環境控制所必須實現的關鍵點，兼顧了溫濕度控制、設備節能。在以往的醫院日常運行維護工作中，僅憑人力管理根本無法兼顧如此多的控制因素。只有通過引入樓宇自控系統，實時對樓內環境、設備進行監控，才能使樓宇環境控制在舒適性、節能性和管理三方面達到一個平衡。

三、照明系統

對于醫院建筑來說，照明系統是另一個耗電大戶，尤其是住院大樓，24小時運作，如果不對照明系統進行智能化控制，每年在照明系統上耗費是相當大的。但是照明系統又是較難監控和掌握其運行狀態與規律的系統，難點在于光區的劃分、光區內光源的合理使用時間。結合院內燈光實際使用情況，擬采用如下方案：

所有照明燈光根據時間設定程序可自動定時開啟、關閉；遠程軟件開啟關閉控制以設定不同的光區實現，將醫生辦公區、候診大廳和病房區分為三個大的光區，進行集中控制。

三大光區內的照明燈具均有手動開關，在系統遠程控制開閉燈具后，可以對單個功能區（辦公室、值班室、病房等）進行手動開閉控制，給予現場人員最大的自由度。

對非常用照明區域的燈光控制，如樓道內燈光，使用獨立聲光開關進行控制，不接入照明控制系統，不安裝手動控制開關；照明控制系統監控所有光區的回路狀態，如出現回路故障，系統將會發出警報，提醒維護人員前往維修。

通過以上辦法，樓內照明燈光實現了統一和分散管理，并在可能的范圍內，開放照明手動控制，以此控制了浪費和電費成本增加現象，實現了節能照明的目的。

四、數字監控系統

住院大樓的閉路視頻監控采用了全數字式的視頻監控系統，杜絕了以往模擬視頻監控系統的線路干擾、接頭松動導致信號失真甚至丟失的情況。此系統設計過程中考慮了如下要點：

數字監控系統可以直接接入樓內網絡，通過監控交換機端口情況就可以得知設備運行情況，將來投入使用后，后勤保障部門僅需網線和電源線線材就可以完成日常的線路維護，減輕了系統保障維修壓力。數字監控系統可以很方便地實現監控視頻的檢索、回放和多點監控。

由于該系統采用數字傳輸和數字存儲，能夠實現以前模擬式監控所無法實現的多點跨網絡監控與回放，管理人員在網絡到達的地方都能方便地查看到監控系統畫面。

數字式視頻監控系統雖然目前單個設備價格較傳統模擬設備要稍高，但從長遠來看，其穩定的性能、便捷的部署以及由此帶來的種種便利，則是傳統模擬監控系統所不能比擬的，可以說數字化監控是未來監控系統發展的方向。

五、門禁系統

住院大樓雖然不像門診大樓那樣屬于開放式的空間，但是日常的人流量也比較大，為了便于住院部探視時間的管理，門禁系統的引入非常必要。安裝門禁的部位主要有以下幾個：

一樓大堂電梯候梯廳設置了5套人行通道棍閘，正常上班時間棍閘為常開狀態，方便人員出入。進入限制探視時間后，訪客或辦事人員需在保安室進行登記，發放臨時卡后，方能進出搭乘電梯。

一樓以上樓層的電梯候梯廳均安裝由門禁系統控制的感應式自動玻璃門。白天正常上班時間為常開狀態，下班后和限制探視時間，則通過門禁系統控制開閉，保證了病房區的正常秩序。

除了以上兩個位置，在樓內每層兩個樓梯間出入門都安裝了單向門禁，即按鈕出門，刷卡進入。實現醫院工作人員專用，防止閑散人員通過步行樓梯進入住院樓各樓層。

篇（2）

中圖分類號：TP27 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）12（b）-0010-01

弱電智能化系統具體包括：建筑裝置監控系統（監控樓）和監控安全防護系統、全面布線系統、門診叫號系統和醫護人員對講系統以及醫院機房建設等方面。針對智能化醫院而言具體包涵結構和系統、管理和服務，四個方面以及對這四個要素進行內部優化的建筑物。通過對相關案例的探究和分析，當前現代醫院中全面使用弱電系統進行闡述。

1 當前智能化弱電系統的狀況

1.1 建筑裝置監控系統（監控樓）

建筑裝置監控系統是當前智能化建筑的重要組成之一，建筑裝置控制自動化（BAS）已在全世界范圍內廣泛使用。通過對BAS的廣泛使用[1]，當前建筑應用環境的安全性和便利性以及舒適度得到了全面提高，同時，建筑的消耗問題得到一定程度的降低。另外，建筑裝置監控系統可以對各個機電裝置的運行情況以及發生故障的原因進行全方位的監控，同時進行高效的控制，還可以把相應的報表打印出來，這項建筑監控裝置的設立，方便對機電設備的監控和管理、維修和保養，進而大大的降低了企業的管理成本[2]。

1.2 監控安全防護系統

監控安全防護系統具體包括：視頻監控系統和巡更系統、門禁和防盜警報系統以及智能停車場的管理系統等。監控安全防護系統的具體工作原理是：防入侵和放破壞、防火和防盜、防爆、聯動檢查和安全檢查等相應措施，對于許多的入侵和盜竊活動，可以及時有效的發現，同時，發出報警信號。另外，監控安全防護系統同步的數字監控將犯罪嫌疑人的犯罪過程全面記錄，便于警方對相關案件進行偵破，在節省了大量人力物力的同時，高效的減少了犯罪事故的發生[3]。

1.3 全面布線系統

全面布線系統是指，在智能化建筑物的內部具體實現信息傳輸，建立傳輸通道，其具有模塊式運行以及靈活性高的特點。全面綜合布線系統有利于把數據和語音、信息轉換設備以及圖像設備等管理系統進行有機連接，同時，還可以把設備連接到互聯網通信中。全面布線系統是根據建筑內部智能化信號傳輸。作為當前醫院新的智能化建筑之一，進行綜合性結構化布線系統是智能化建筑實現的重要基礎和前提條件[4]。

1.4 門診叫號系統以及信息機

門診叫號系統可以把傳統的排隊和混亂以及擁擠的現象解決。在門診叫號系統的幫助下，醫院工作人員可以有效的進行呼叫患者，最大限度的給醫院工作人員以及患者帶來方便。另外，門診叫號系統可以和醫院就診卡、銀聯一卡通兼容使用，進而給患者的就診、取藥提供了方便[5]。

1.5 醫院機房建設系統

機房是醫院整個弱電系統的核心，弱電系統機房的建設一定要滿足計算機裝置對于空氣的溫度、空氣的濕度以及空氣的潔凈度的技術要求。

2 將弱電系統全面應用到智能化醫院建設中

將弱電系統全面應用到智能化醫院建設中的具體表現為：將監控安全防護系統應用到醫院的智能化建設中、將門診叫號系統全面應用到智能化醫院建設中、將機房建設系統全面應用到智能化醫院建設中。

2.1 將監控安全防護系統全面應用到醫院的智能化建設中

將監控系統全面應用到醫院的各個出口和等候廳、甬道進出口和電梯等出口，用此來對醫院的各個部門實施全方位的監控，門診收費和重要辦公場所、護士站和住院處以及信息機房等較為重要的地方安裝入侵警報系統，全面實施數字監控和防盜警報聯動系統，進而形成醫院全方位立體化監控系統。

2.2 將門診叫號系統全面應用到智能化醫院建設中

醫院叫號系統具體包括叫號部分和顯示部分、播音部分和呼叫部分、支持部分和傳輸部分等。在醫院的候診廳里，被呼叫的患者和患者信息可以通過揚聲器和顯示屏中進行顯示，相應的顯示屏會出現若干個患者的編號和姓名、具體科室和診號一起通過滾動的方式顯示出來。平度市醫院新建的病房設置了8個管理系統，8個護士站。各個護士站的裝置配備以護士管轄范圍內的病房類型做為參考依據，換句話說，就是在患者的床頭設立分機，在u型走廊的兩邊設立兩塊顯示屏，用來保證整個病房的呼叫系統的安全性以及可靠性。每一個呼叫的主機和護士站內部管理的主機進行連接，護士站的不同分機可以設置不同的音樂，用來區分護士的級別。高一級護理級別的患者可以享有優先呼叫的權利，同時，可以通過主機進行通知、找人，連接MP3和錄音機等，從而進行教育宣傳工作。如果出現分機呼叫主機沒有人應答的情況時，主機進行自動存儲功能，然后在顯示屏上輪番進行提示。再在衛生間建立緊急呼叫功能按鈕，用來防止患者在衛生間發生危機情況而進行呼叫。

2.3 將機房建設系統全面應用到智能化醫院建設中

根據醫院《電子計算機信息系統機房的全面設計制度》gb50174-2012，對三級醫院機房建設標準的要求，進行設計三臺專用空調，同時，在usp機房專用空調的設計一個多余的空位。關于醫院機房的接地情況，因為整個醫院的接地小于1Ω，基本符合機房的接地要求，所以，醫院機房的接地系統運用聯合接地的方式進行醫院建筑的基礎接地，互聯網設備基礎接地和保護地、工作地等，形成建筑物的整體接地。

3 結語

伴隨當前技術的發展，我國智能化建筑醫院的發展已向弱電系統智能化方面著手。我國全面應用智能化弱電系統，部分醫院已實現了統一資源、統一監控、統一調度等，同時，為各大醫院提供了良好的運行環境。在智能化弱電系統的有力支持下，當代醫院逐漸向便捷和安全、環保和舒適、節能和高效等方面發展。

參考文獻

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中圖分類號：TP392 文獻標識碼：A

1 引 言

眾所周知，“智慧醫療”是美國藍色巨人IBM公司于2009年提出的[1][6]，與其說是一個概念，莫如說是為我們描繪出了一幅未來人類醫療的美好遠景。物聯網技術產生海量有價值的醫療信息，而全面的互聯互通和輕松共享則更能夠推動醫療技術的不斷創新和醫療服務的巨大改善。但反觀我國當前現狀，差距不可謂之不大。同樣是2009年，國務院提出“新醫改”意見[2][7，8]，明確將信息化列為醫療改革的重要技術支撐和保障。近年來，醫療信息化在我國取得了較大發展，但資源分布不均衡和“信息孤島”的普遍存在依然是不爭的事實[11，12]。另一方面，由于歷史的長期積累，許多醫院的基礎業務系統存在著各種各樣阻礙其發展的瓶頸問題，集中表現在業務缺乏統一的數據標準，系統數據接口繁多復雜，基礎業務系統可擴展性差，以及信息綜合處理能力弱等方面[3][9，10]。有鑒于此，我們提出基于全面互聯互通和深度智能化建設醫院信息集成平臺。平臺由一系列有機結合的核心組件構成。提供的核心功能包括數據的采集、標準化轉換、數據緩存、數據安全、數據上傳、數據整合、數據共享、數據路由、權限管理、配置管理、術語服務等。憑借這些功能強大的核心組件，平臺可以集成醫院以及醫療機構的業務數據，實現醫療信息系統的“互聯、互通和互認”。進而滿足“雙閉環管理”的需求[4][13，14]，推動醫院業務模式的創新，優化醫療服務環境，提高醫療協同服務，成就“智慧醫療”的愿景。本文結構如下：第1節從五個不同的角度提出完備的建設思路；第2節給出一個平臺的整體設計；第3節闡述平臺所使用的一些關鍵技術；第4節為結論。

2 建設思路

2.1 標準的制定

平臺提供一套標準化管理工具，對整個平臺使用的基礎數據進行統一的管理。這些數據包括值域代碼、元數據、數據集以及與組織機構相關的數據等。此類數據如果有國內標準或衛生部標準則一定使用其標準，否則可以參考和使用能夠提供支持的相關國際標準。若國內外標準都不能滿足系統要求時，可以參考這些標準并根據實際應用場景制定平臺自己的標準。以此解決醫院內部各個異源異構系統之間無障礙通信的問題。元數據豐富的擴展屬性支持數據采集與上傳的有效性、時效性分析與驗證。

系統提供數據批量導入功能。支持將衛生部的相關標準數據輕易加載至平臺系統并進行統一管理與維護。系統提供標準的更改及新的標準導入功能，以適應新的標準的。如衛生部對于元數據集與數據集在不定期的修訂與，當這些標準在正式后，只需要導入新的標準，并在系統中進行，新標準就會推送給前置網關與健康檔案整合組件。系統按新的標準進行數據采集與數據交換工作，按新的標準進行數據質量的管理，同時按新的標準對健康檔案數據進行整合。

2.2 模型的定義

為了提供足夠高的系統靈活性和擴展性以滿足復雜多變的業務需求，平臺采用一種全新的構件化思路進行平臺模型定義，使用無編碼方式根據項目的具體需求和業務場景驅動平臺信息模型的建立，同時信息模型既遵循IHE規范[5]，也遵循衛計委提供的數據元、數據集標準，同時提供一套中間件產品實現了這兩種標準之間的轉換。

有了與業務模型匹配的信息模型之后，我們對內可以通過配置的方式構建平臺數據中心的結構，即存儲模型，針對存儲模型我們可以對存儲規則，數據約束規則，數據質量控制規則等進行自定義設置，有效的控制數據的存儲效率，完整性以及質量。對外可以根據信息模型通過配置生成數據交換規范和服務。

基于這些模型、規范和服務我們對內可以通過前置網關適配接入異源異構的業務系統，對外通過數據組裝服務將平臺的數據通過構建門戶應用，移動應用共享給我們的客戶，通過數據倉庫技術進行大數據分析。

系統提供一套可視化工具在數據中心的基礎支撐庫中定義各個業務活動對應的CDA信息模型[15]，并且能夠根據該信息模型來動態創建對應的數據集、數據集包含的數據元等，同時能直接根據生成的數據集來創建物理模型。同時系統提供相關組件來完成這些信息模型對應的二維數據與CDA文檔之間無縫轉換。平臺通過版本的概念來管理這些信息模型。當衛生部對相關標準進行擴展或調整后、或現有數據模型無法支撐日益變換與增長的業務需求時，平臺可以對這些數據模型進行相應的調整，并形成新的版本進行。然后各前置網關可以根據自身實際情況來同步下載相應的版本進行升級。

系統提供根據數據集動態生成數據交換服務接口規范功能，我們可以在管控中心通過可視化界面來對各個業務域在不同業務場景下服務接口規范的管理，該服務接口規范可以分為以下幾種，一是完全符合CDA規范的接口規范（供有能力處理完全符合CDA規范文檔的客戶使用），二是對CDA規范進行簡化處理后符合CCR規范的接口規范（無法處理完全符合CDA規范文檔的客戶使用），三是能夠導出各數據集對應的全視圖模板，并且能對所有的規范進行版本管理。為了適應新的標準的，如衛生部對于元數據集與數據集在不定期的修訂與，當這些標準在正式后，或業務場景發生變換后，只需要通過工具重新生成滿足要求的規范，在系統中進行，新規范就會推送給前置網關與健康檔案整合組件，系統按新的規范進行數據采集與數據交換工作。

2.3 數據中心

平臺的數據中心根據定義的存儲模型自動生成。平臺采用主題庫的方式對數據中心進行模塊化管理。主題庫主要根據服務的業務對象的不同進行劃分（比如個人索引庫，服務活動索引庫，文檔庫，運營監管庫等。），主要用來對數據進行歸類管理，通過配置可以實現將不同的主題庫存儲在不同的數據庫實例或用戶，實現物理分庫，保障性能。

對于存儲模型對應的數據庫表，我們可以在系統上線后，免編碼的情況下，對字段的部分屬性進行修改或增加新的字段。后臺服務也會自動的進行同步匹配。對于數據庫表中字段通過配置，并結合后臺服務，可以做到字段級別的加密存儲。對每一個字段定義是否需要進行標準代碼轉換，需要進行哪些條件的約束檢查，以及需要進行哪些規則的數據清洗等，有極高的擴展性和定制程度。

2.4 數據的整合

前面提到平臺數據中心通過主題庫的概念進行模塊化管理，那么數據整合的過程中就需要將不同類型的數據歸并到正確的主題庫中。比如將個人基本信息歸并到個人索引庫，將文檔和文檔索引通過XDS歸并到文檔庫，將記錄了居民何時、何地、接受過何種醫療衛生服務，并產生了那些文檔這樣的信息存儲在服務活動索引庫中。數據的整合我們遵循以下兩個主要準則：主動抓取整合和被動接收整合。主動抓取模式對原業務系統的滲透改造會比較小，只需要提供業務庫對應的中間庫或具有同等功能的視圖即可，但在實時性方面會有一定的局限（只能做到準實時，延遲數分鐘或小時）。被動接收模式對原有業務系統具有一定的侵入性，需要其進行一定的改造，但具有很好的實時性。由平臺提供數據采集服務，服務的數據傳輸載體采用標準XML（平臺會根據各個業務活動的應用場景提供標準的接入規范），服務傳輸協議支持HTTP、TCP/IP、SOAP等。由數據接入一方調整各自的業務系統，并調用平臺的相關服務進行數據的推送。

2.5 開放性支撐

平臺的信息模型與存儲模型均基于國家衛生部頒布的相關標準與規范實現，平臺的交換模型基于IHE標準實現，并同時實現了兩套標準規范間的相互轉換，使平臺在數據傳輸格式上有極強的開放性，易于與醫療機構的業務系統以及其他廠商構建的平臺互聯互通。平臺的所有接口通過平臺服務框架以及健康信息服務總線進行統一管理，實現全面服務化，內部支持多種傳輸協議（HTTP、TCP/IP、JMS、RMI、SOAP、REST、DICOM等等）、數據協議（HL7、XML、JAVA POJO等），并且內部提供了各種協議之間的相互轉換的功能，所以平臺在接口調用上具有極強的開放性。

3 平臺設計

基于以上的分析和闡述，我們給出一個醫院信息集成平臺的總體架構設計。

如圖1所示，醫院信息集成平臺主要包括POS層、信息交換與共享層、數據中心、以及應用層四個層次，另外，還包括貫穿此這四個層次的標準規范體系和安全保障體系兩大體系。

POS層是通過前置網關適配器直接與外部系統進行溝通的技術層，主要負責將各業務系統的業務數據采集到前置網關的緩存庫。

信息交換與共享層由一系列的業務服務組件組成，負責處理前置網關上傳的業務數據完成摘要數據、索引數據等的抽取、存儲與共享。

數據中心層主要是實現索引數據、主題數據、電子病歷數據、平臺支持配置數據庫等數據的存儲，解決數據存儲的結構、模型、內容、數據庫管理系統搭建等。

平臺應用服務層主要將匯聚在數據中心的各類數據共享給平臺內外的其他系統使用。真正實現平臺內各系統間互聯互通操作。

標準規范體系是醫院信息集成平臺中必須遵循和管理的數據標準，是平臺運行和應用的數據基礎。安全保障體系是從物理安全到應用安全保障整個平臺的正常運營。由于異源異構的專業化信息系統對病人基本信息管理不統一以及分配的患者標識規則不一致容易造成同一病人甚至同一病人的多次就診在業務系統中無法進行有效關聯的問題，導致無法實現對患者臨床數據的連續管理，我們通過提供病人主索引組件運用人口自然統計算法基于常規人口自然屬性（比如身份證，姓名，出生日期，性別，電話，聯系地址）將同一個物理人在不同系統中的記錄進行關聯生成唯一的病人管理主索引，基于此可以快速的構建一個人在該院的連續健康檔案視圖，并為全院其他系統提供統一的病人基本信息，實現對患者的唯一身份識別。

其次，平臺的數據庫結構和數據交換規范都通過信息模型與衛計委提供的數據元，數據集等標準建立了映射關系，根據醫院信息集成平臺的應用和服務要求，通過圖形化的數據交換工具進行數據重組，建立平臺信息模型和HL7 RIM模型的映射關系，并結合平臺的CDA組件可以實時的將平臺數據集承載的數據轉換成符合IHE國際標準的CDA文檔，用于系統間集成的數據共享規范。從而實現臨床文檔的標準化和共享。

平臺通過服務與外部系統進行數據交換與整合，提供統一的服務注冊管理功能。服務的主要通過集成引擎來完成。采用統一的服務接口，通過不同的服務功能號在后臺動態確定調用對應的服務。服務統一采用標準的XML格式來進行請求與響應。

最后，平臺可以實現不同類型和層次的集成，包括流程集成、應用集成、消息集成和數據集成。

4 關鍵技術

4.1 企業服務總線

如圖2所示，企業服務總線采用面向服務的體系結構，保證在一個異構的環境中實現信息穩定、可靠的傳輸，屏蔽用戶實際中的硬件層、操作系統層、網絡層等相對復雜、煩瑣的界面，為用戶提供一個統一、標準的信息通道，保證用戶的邏輯應用和這些底層平臺沒有任何關系，最大限度地提高用戶應用的可移植性、可擴充性和可靠性。提供一個基于企業服務總線的先進應用整合理念，最大限度地減少應用系統互聯所面臨的復雜性。系統的實現維護都相對簡單，保證每一個應用系統的更新和修改都能夠實時地實現；同時當新的應用系統出現時能夠簡便的納入到整個IT環境當中，與其它的應用系統相互協作，共同為用戶提供服務。

數據交換使用企業服務總線作為整個衛生信息平臺的技術核心；可通過ETL的方式進行數據處理，包括數據抽取、數據轉換、數據清洗、數據加載等過程。

4.2 中間表技術

中間表是業務邏輯中的概念，就是將一個系統數據的查詢結果先保存在一個臨時的表中，然后再從這個表中查詢取得數據到另一個系統中，減少程序的復雜度。臨時表是中間表多采用的一種技術，使用數據庫的臨時表其功能可以免去中間表數據的維護工作。

當進行數據采集時，遇到需要查詢多個表的多個字段，可以建立中間表來提高查詢速度，降低用戶的工作量。

4.3 適配器技術

在此消息交換模式中，消息單向通過適配器流入服務器。消息引擎將消息到數據庫中。如果某一業務流程具有對該類型消息的處于活動狀態的訂閱，則該消息將發往該業務流程。

在處理該消息后，業務流程會將該消息回數據庫中，之后會將它路由到某一適配器，以便傳輸到特定的終結點。

平臺與各業務系統之間的數據交換共享可以采用適配器的方式實現。

5 結 論

我們詳細闡述和分析現有醫院業務信息系統所面臨的問題，并依此提出基于全面互聯互通和深度智能化建設醫院信息集成平臺。從標準制定、模型定義、數據中心建立、數據整合以及開放性支撐等五個不同的角度出發，進一步完備建設思路，并給出一個平臺的整體設計。基于全面互聯互通和深度智能化建設醫院信息集成平臺，可以集成醫院以及醫療機構的業務數據，實現醫療信息系統的“互聯、互通和互認”，進而滿足“雙閉環管理”的需求，推動醫院業務模式的創新，優化醫療服務環境，提高醫療協同服務，成就智慧醫療的愿景。

參考文獻

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1.醫院后勤設備智能化管理系統建設的目標和原則

1.1醫院后勤設備智能化管理系統建設的目標

建設符合醫院運行需求的智能化后勤管理系統，要求可以與醫院其他部門的管理系統形成完美對接，彼此之間緊密相聯，從而使醫院得到更好地發展。所以，醫院后勤智能化管理系統建設的目標是：

（1）實現后勤管理系統的智能化；

（2）將精細化管理理念有效融合進后勤管理系統；

（3）運用信息化手段，保證醫院后勤系統信息的及時性、完整性；

（4）實現對醫院所用資源的合理調配，高效利用；

（5）提升后勤管理的管理水平，提高職工工作效率；

（6）全面提高對病人住院期間的服務質量。

1.2醫院后勤設備智能化管理系統建設的原則

（1）標準化原則

詳細分析醫院后勤部門中具體組織框架以及部門運行的流程步驟，并根據醫院對于后勤管理和服務過程中的詳細規章要求，系統統一地制定后勤管理工作的各項規范，做出前后統一的標準，規范業務流程。

（2）兼容性原則

兼容性原則要求新建設的醫院后勤智能化管理系統必須要能夠和目前使用的醫院信息的管理系統屬于同一架構，能夠做到相互之間兼容并存。如果條件能夠滿足的基礎上，最好是結合當前使用的各個信息服務平臺，建設能夠集成所有管理信息系統的綜合后勤管理系統，這樣，可以以最小的投資實現醫院內部各部門之間共享信息、協調發展的目標，有利于醫院的最高管理層掌握到最全面、最系統的詳細資料。

（3）操作簡單性原則

管理系統的構建最終目的是能夠操作使用，太過復雜的操作程序無疑對后勤職工的技術提出較高的要求，會增加醫院的員工薪酬成本以及對員工進行技術培訓的成本，不利于醫院更好的發展。因此，建設后勤智能化管理系統最好滿足操作簡單性的原則，降低對操作人員的技術要求，可以節省醫院的許多費用，獲得更大的收益。

（4）創新性原則

現代社會處于高度發展的時期，信息技術也在飛速發展，國家對各個領域都在大力提倡自主創新，所以，醫院后勤設備智能化管理系統的建設也必須依據創新性的原則，過于落后的體系已經不能滿足醫院后勤管理對技術的需求。對此，我們要充分利用現代信息技術的優勢，結合精細化管理的理念，優化后勤管理的業務流程，在各個環節都要勇于開拓創新，摒棄落后的、不能與時俱進的部分。

2.醫院后勤設備智能化管理系統的優勢與劣勢分析

2.1醫院后勤設備智能化管理系統的優勢分析

（1）目前，醫院各管理系統中所運用的計算機技術已經相當成熟，管理工作人員的專業素養較高以及對計算機的操作流程比較熟練，具備較高的管理能力；

（2）醫院內部局域網全面覆蓋，當前使用的后勤設備都相對較為先進，便于對信息的收集記錄，為智能化的管理系統提供了數據支撐；

（3）國家對醫院提出的綠色環保要求使得醫院更加重視能源的高效利用、節能減排工作，這無疑對智能化的管理系統提出了更高的要求。

（4）智能化的管理系統符合我國甚至世界對后勤管理操作系統的需求，十分有利于對智能化管理系統的推廣應用，系統的成功建設將帶來巨大的收益和發展前景。

2.2醫院后勤設備智能化管理系統的劣勢分析

（1）醫院后勤設備智能化管理系統正處于開發研究的初期階段，并沒有現成的系統軟件等，也沒有相近的參考平臺，因此需要投入大量的資金和人力進行研究，開發的成本難以估計，所需消耗的精力也十分巨大；

（2）醫院現在所擁有的后勤部門的職工的專業化水平相對較低，文化素質不高，對后勤管理的專業技能也不太熟悉；

（3）建設的后勤智能化系統所采用的都是先進的、精細化的技術手段，其操作流程對員工的要求較高，需要其具備一定的有關計算機操作的技能；

（4）智能化的管理系統對醫院的信息化要求較高，并需要占用計算機通道，這便對與醫院現有信息軟件系統的兼容性提出了相對高的要求。

3.醫院后勤設備智能化管理系統的建設構思

3.1后勤智能化管理平臺

對于此平臺的搭建，具體要求為：融合現代社會幾大先進的科學技術，例如現代通信技術、計算機技術、網絡信息技術、具體行業技術以及智能的操作技術等，將其有機的結合在一起，實現醫院的正常運行對后勤管理系統的要求，包括了醫院內部各部門保障措施和部門工作的信息收集、記錄、歸納，以及對醫院內各種資源的監督控制，對工作流程的管理、對高層決策的系統支持等。

3.2后勤服務檢修一體化平臺

由于醫院內各個部門的所有設備故障問題均由后勤部門檢修，單靠人工往返報修或者電話報修很容易遺漏，因此，可以在后勤管理系統中設置后勤服務檢修一體化平臺，當醫院設備出現問題時，統一通過計算機報修，在同一個信息平臺上，信息自動收集匯總，后勤工作人員一目了然，進行修理后，再通過計算機進行確認，雙方操作簡單，信息傳達及時，為檢修工作提供了便利。

3.3醫院設備全程跟蹤管理平臺

醫院設備全程跟蹤管理平臺主要負責對醫院購進的設備進行統一的信息記錄管理，從設備的采購開始，對采購設備的廠家、型號、日期、規格等信息詳細的錄入數據平臺，包括使用中出現的問題、檢修的時間次數，一直到設備被淘汰的整個生命中的數據，統一的在這一個平臺中管理，有利于醫院建立明晰的賬務及設備管理體系。

3.4醫院資產管理平臺

此平臺與上述的醫院設備全程跟蹤管理平臺屬于統一類型，主要負責對醫院內各項資產的統一調度、具體管理，包括醫院建筑、基礎設施、器械設備等。

3.5醫院病患服務平臺

醫院主要是為病人服務的，因此，對病人住院期間的所有需求都應做好統一的規劃，其中最重要的是餐飲的服務，對此，可以設置簡便的點餐系統，使用一卡通服務，以HIS網絡為基礎，提供詳細的餐飲服務內容。

4.結束語

隨著社會信息化的發展，以及科學技術的進步，醫院的后勤管理向智能化方向發展已經是必然的趨勢所在，它可以提高醫院后勤管理的整體水平和核心競爭力，實現醫院的和諧發展。因此，我們要以信息化、精細化為基礎，加快智能化管理系統的開發研究，以滿足醫院內各項工作、服務對現代化技術的要求，這不僅僅標志醫院這一領域的發展，更是我國現代化進程向前邁進的象征。

參考文獻：

篇（5）

2智能化醫院建設編制依據

根據我院老院的信息化建設經驗和實際使用效果，結合當前醫療信息技術發展趨勢，將我院弱電系統的功能結構設計定位在未來10年不被淘汰，同時引入統一視頻服務平臺、樓宇自動化集成平臺、信息集成平臺，3大平臺全方位覆蓋100余個子系統進行集成管理可控設計。標準設計依據參照現行標準《智能建筑設計標準》(GB/T50314－2006)、《出入口控制系統工程設計規范》(GB50396－2007)、《綜合布線系統工程設計規范》(GB50311－2007)、《入侵報警系統工程設計規范》(GB50394－2007)、《視頻安防監控系統工程設計規范》(GB50395－2007)、《公共廣播系統工程技術規范》(GB50526－2010)、《建筑物電子信息系統防雷技術規范》(GB50343－2012)、《電子信息系統機房設計規范》(GB50174－2008)。項目初設和資金概算階段，醫院分別成立新院建設指揮部、功能組和領導組，信息科作為功能組成員之一，全權參與弱電項目建設，并將重大設計和要求形成議題材料上報給指揮部和領導組討論，及時介入項目工期建設，保證項目建設內容按照醫院需求實施和實現。

3系統拓撲結構設計

醫院智能化系統工程的設計要充分體現醫院將來在使用、管理和服務上的特點，并按照醫院的要求，使整個醫療業務真正體現出信息化、自動化、人文化，根據這樣一個“以人為本”[1]的理念，我們圍繞3個要素，即平臺、管理、服務，進行了5層系統體系結構設計，見圖1。醫院信息系統建設采用集成平臺作為數據交換的核心，各系統圍繞集成平臺進行整合和協調，保證了信息化建設的先進性和實用性[2]。下面就3大平臺所承載的功能應用描述如下：

3.1統一視頻服務平臺

該平臺對數字電視、信息、智能化監控、視頻會議、手術管理及示教、互動電視、ICU探視等系統進行集成管控，系統具備和傳統所有視頻系統無縫對接，實現互通互聯。該平臺以流媒體的實時交換傳輸技術作為基礎，能將視頻（遠程）會議、監控、信息、互動電視、IP數據傳輸等數十種視頻、音頻、通訊、多媒體和IP數據等相關的服務整合在一個系統平臺上，統一智能化管理。部分系統建設功能如下：

3.1.1數字互動

數字互動電視作為統一視頻平臺下管理的終端，可提供上百路的數字電視、賬單查詢、病歷查詢、視頻通訊、自辦頻道、健康知識等，只需將電視頻道信號輸入平臺的媒體中心，就可為所有連接了此平臺的終端用戶提供數字廣播電視服務，并可以提供終端屏幕的智能化播放管理，可以使患者在病房內實現延時電視、VOD點播、預約錄制等服務，并可以針對不同科室的病房進行該科室的宣教內容點播，比如術后康復、醫療保健等知識。同時，患者可通過電視網絡與醫生、護士、服務人員和異地的親友進行實時的視頻通訊、視頻會議、互動、訂餐、用藥提醒、康復期的注意事項等。

3.1.2信息

信息及引導系統可實現多媒體導醫、公共信息、自助掛號繳費查詢、病區信息等功能。結合建筑功能要求，在各個樓宇大廳設置LED全彩大屏幕用于公共信息的。此外，在等候大廳等公共場所以及學術大廳過道預留數據插座，安裝摸屏查詢主機、海報屏等，以供實時查詢有關政策、住院程序、醫療常識、公共信息和行業動態等最新信息，為患者和醫院之間提供更多的聯系與溝通途徑[3]。

3.1.3安防監控

監控安防系統設置在安防控制室，監控中心內設置管理服務器、解碼器、高清晰專業級監視器等。視頻監控攝像機采用彩色網絡攝像機，設在主要出入口、電梯廳、電梯轎廂內、重要設備機房、重要藥房、掛號收費處、地下車庫、等候大廳等公共場所，各路信號接入統一視頻服務平臺，前端攝像機視頻數字信號經過網絡線纜傳至交換機，通過智能化專網至統一視頻服務器，通過解碼器將其顯示在監視器上。

3.1.4遠程通訊

視頻會議系統在會議室設置視頻會議終端，要求配置的數字化平臺具備高清視頻會議和通訊功能。通過交換式數字電視網絡、互聯網絡、衛星網絡等，實現醫療行業、研究所或學校等機構之間實時遠程視頻會議和通訊功能。學術大廳采用P2.58×3LED全彩屏結合4個55英寸吊裝廣告機進行設計，至少滿足500人的學術會議召開，同時主席臺后端墻壁預埋內網、外網、HDMI高清數據線、VGA線、電源線等，便于今后無縫進行手術示教、遠程會診、大型醫療會議的開展和技術支持。ICU探視系統可以讓每一個需要探視的親友，在本地或遠程通過護士站轉入對應ICU智能終端屏幕，實現面對面的視頻溝通。平臺的視頻探視功能主要用于監護重癥患者，它以高清視頻通訊的方式實現了患者與探視者不直接接觸，避免交叉感染的發生。

3.2醫院建筑智能化集成平臺

該平臺對建筑設備監控系統、能耗監管系統、自控設備系統、門禁系統、電子巡查系統、廣播系統、消防系統、冷熱源系統、給排水系統等進行統一集成管理，實時采集樓宇設備運行數據，為醫院的安全運行提高保障[4]，其系統架構，見圖2。

3.2.1建筑設備監控系統

它是智能建筑的一個重要組成部分，可將建筑物內的電力、空調、照明、防火、通風、運輸等各類機電設備進行監測、控制及自動化管理，使建筑物成為安全、可靠、健康、舒適、溫馨的生活環境，保證系統運行的經濟性和管理智能化。

3.2.2能耗監管系統

它對樓宇照明、空調、動力等用電數據、用水量、用氣量、冷量、熱量進行監控，在充分滿足、完善建筑物功能要求的前提下，減少能源消耗，提高能源利用率。通過對實時、動態的能源監測數據進行分析，為節能改造提供科學的決策依據。

3.2.3樓宇設備自控系統

它是基于現代控制論中分布式控制理論而設計的集散型系統，具有集中操作、管理和分散控制功能，它以一臺微機為中心，由符合工業標準的網絡，對分布于監控現場的區域智能分站進行連接，通過特定的末端設備，實現對樓宇機電設備集中監控和管理。

3.3信息集成平臺

信息集成平臺是醫院信息系統發展的必然趨勢，該平臺在異源異構信息系統的基礎上，基于面向服務（SOA）的開放架構和國際標準，通過ESB企業服務總線構建以臨床數據中心（CDR）為核心的大型醫院信息集成平臺，有效降低系統間的耦合度和接口復雜度，并減少重復開發、提高接口利用效率，實現來自不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數據整合、信息共享、流程協同[5]。其系統架構圖，見圖3。

4結語

本文探討了醫院智能化平臺的規劃設計，將醫院業務軟件、建筑群體設備、視頻服務通過6類綜合布線工程將各個應用系統集成到平臺上進行統一管理和監控使用，實現了醫療資源的整合、流程優化、信息聯動，降低了運行成本，提高了服務質量和管理水平。尤其數字化病房醫護呼叫系統以及探視系統的建設，更加體現出醫院的人文關懷和服務特色，是我國現代醫療發展的新趨勢。

作者:余林松 單位:瀘州市中醫醫院

參考文獻

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[2]胡志堅,集成平臺在醫院信息系統建設中的應用[J].中國衛生信息管理雜志,2012,9(4):59-65.

篇（6）

2.醫院智能化、信息化系統的構成

2.1醫院智能化系統組成

醫院智能化系統應包括以下幾部分:

(1)集成管理系統

(2)建筑管理系統

火災自動報警及消防聯動系統;

公共廣播及緊急廣播系統;

建筑機電設備自動化系統;

巡更管理系統;

閉路電視監控系統通道(門禁)管理系統;

停車場管理系統;

IC卡系統。

(3)醫院專用系統

閉路電視示教系統;

醫護對講系統;

電子叫號系統;

手術監控系統。

(4)通訊與計算機網絡系統

綜合布線系統;

計算機網絡系統

有線電視及衛星電視接收系統;

無線通信覆蓋及無線尋呼系統。

(5)信息管理系統

綜合醫療信息管理系統

觸摸屏信息查詢系統

電子公告牌系統

(6)綜合診療信息管理系統

2.2醫院信息化系統組成

醫院信息化系統主要是由以下幾個部分組成:

(1)計算機網絡系統(含網絡布線);

(2)CIS、LIS、PACS、RLS;

(3)HIS、PASS。

2.3影響醫院運營的智能化、信息化系統

影響醫院智能化、信息化系統的原因很多,12.4%的被調查者認為是醫院信息管理系統;11.1%的被調查者認為是影像存儲與通信系統PACS;8.3%的被調查者認為是綜合布線系統。詳細分析見圖3。

3.醫院智能化建設的建議

醫院智能建筑建設中存在的問題有如下幾個方面:

3.1業主方面

對醫院智能化集成系統帶來的增值效果有所懷疑或由于資金投入方向問題,以致不適當地壓低在智能化系統上的投資。結果造成實施效果的下降。

沒有總體集成的概念和系統今后發展的考慮以致邊招標、邊設計、邊施工、邊修改、返工浪費嚴重。

缺乏掌握醫院智能化系統技術的人才,以致在設計、施工、竣工等建設的各個環節上不能很好把關,及時糾正質量問題。醫院智能化系統建成后,對日常管理和持續維護重視不夠,部分醫院還延續原來的后勤管理辦法,沒有將現代化的管理技術加以充分發揮。

3.2廠商方面

參加智能化系統集成投標的公司,實際上僅僅是某一個子系統的集成商,甚至只是產品銷售商,他們對醫院建筑,對現場安裝,對施工組織了解不多,甚至毫無了解。因此,不能很好組織指揮,甚至組織指揮不了系統各個分包商。

為爭取項目,迎合業主低投資的企圖,拼命壓低報價。項目到手,為了利潤,不顧質量,降低規格。各廠商提供的系統開放程度有限,造成集成系統難以實現或留下維護中的隱患。

3.3 設計方面

目前對醫院智能化設計結合醫院建筑采取合理的設計和解決方案注意不夠。對智能化系統設備的安裝空間、管線路由等考慮不周。由于個別醫院的建筑方案采用國外設計事務所完成,設計內容設計深度不符合國內要求。

3.4 實施方面

對施工的全面質量管理重視不夠。

3.5 標準化和行政管理方面

篇（7）

*經濟要求醫院的成本核算主要依靠后勤管理部門去實施，因此，后勤管理的經濟性不言而喻。后勤管理要求智能化系統能夠按照醫院的經濟規律去管理后勤，講究經濟效益，加強經濟分析，提高設備物資的利用率、資金的周轉率，在保證工作質量的基礎上，節約開支，防止浪費。

*信息化要求使用信息化技術，通過建立智能化的后勤管理系統，對醫院后勤工作中的人員、物資的調度，工作安排，績效考核等全部實現信息化管理。提高后勤管理效率，從而提高醫院的管理水平，服務質量。

*診斷要求通過對醫院各項能源數據的實時監測及分析，為醫院提供設備優化方案并改進管理措施，在完善后勤管理體制的同時，探索并提出節能減排方案，達到國家節能減排的要求。以完善的后勤管理，保障醫院的可持續發展。實現“安全、高效、舒適、節能、精細”的節能管理目標。在保證醫院建筑耗能設備安全運行的基礎上，實現高效運營，在注重人體感知舒適度的前提下，進行節能管控，為精細化管理提供執行標準，最終實現集約化、科學化、數字化、網格化、精細化的公共管理系統，為打造綠色醫院貢獻一份力量。

二、后勤管理智能化建設技術措施

*智能化系統整體架構醫院后勤管理智能化系統需要在一個完整的系統上統一管理各種信息、調度各種資源，因此，可采用分層分布式建設模式。整個系統將采取兩層結構：上層面向管理層，主要提供管理服務；下層主要面向操作層，主要提供生產服務。上層在醫院發展中心集中部署，下層在各醫院分別部署。

*原則標準先行、統一建模：為確保整個智能化系統的信息共享，首先確定系統建設標準，包括業務標準、技術標準、數據標準等；統一建立相關模型，防止信息孤島。總體規劃、分步實施：條件成熟的醫院先行實施，條件不成熟的醫院可稍后實施，充分吸取前者的經驗。條件成熟的醫院在實施時也可以再進一步分階段，選擇部分區域先行實施，從而最大程度地確保項目的可行性，避免冒進造成返工等投資損失。邊界明確，預留接口：醫院建筑與能源智能化支撐系統是整個醫院信息化體系的一個組成部分，它不是孤立存在的，一方面要明確系統的功能邊界，內部功能完善，另一方面也要預留和其他系統的接口，使信息可以共享。人員配套，制度跟進：信息化系統要發揮作用離不開人員和制度，在系統建設的同時各單位就要配備符合條件的人員，并建立相關的制度，充分提升系統的價值。

*關鍵點為使系統體系結構具有擴展性和靈活性，系統結構設計的關鍵為——多層體系結構：客戶層負責用戶界面的顯示工作，中間層為應用服務器，負責封裝業務邏輯。可以根據實際情況劃分為若干層，數據存儲由數據庫系統完成。這種模式的好處是可重用性好、性能可調整、易于管理和維護。松散耦合：應用服務層可以按功能或業務流程進行劃分，形成多個子模塊，這些子模塊之間的交互以及與客戶層和數據庫之間的交互應盡量保持相對獨立性。因此，應用層可以分成多個子服務器，按應用的需要分布到一個或多個節點上。面向對象分析技術：面向對象分析技術為重用提供一種有效的方法，可用于用戶界面和應用服務層的設計。軟件支撐：使用標準的數據庫設計工具建立規范的數據模型，實現建筑與設備的全景實時運行信息庫（PRO-DB：PanoramaReal-TimeOperationDataBase）；自主研發雙重核心技術驅動動態圖形引擎（DGE:DynamicGraphicEngine），用于實現設備真實運行狀態的實時動畫展示及客制化動畫界面配置；商業智能技術（BI:BusinessIntelligence），建立完整的數據倉庫（DWH：DataWareHouse），開發規范數據提取工具（ETL:ExtractionTransformationLoading），通過聯機分析處理（OLAP：OnlineAnalyticalProcessing）實現多維度能耗挖掘分析方法（mEMA：multiEnergyMineAlgorithm）。

篇（8）

在搭建智能化、數字化醫院的過程中，需要借助數字信息化技術的應用來落實，在此過程中，計算機與網絡技術則成為了搭建信息化平臺的關鍵所在。而要想實現網絡技術在醫院管理中的有效應用，進而強化信息共享、優化資源配置以提升醫院的管理質量與綜合效益，則就需要實現綜合布線系統的完善規劃設計，抓住該工作落實的要點，明確所應注意的事項，以在提高硬件資源配置與使用效率的同時，為充分發揮出信息化系統的優勢作用奠定基礎。

1 醫院綜合布線平臺的規劃與該系統所呈現出的特點

1.1 綜合布線平臺的規劃設計

要以網絡連接來實現數據外網的搭建，進而來實現醫院內外部信息的有效交流共享，同時，要實現醫院內網的搭建，要針對醫院的業務需求，實現內部網絡系統的搭建，以HIS、LIS以及PACS系統的搭建來實現內部各項管理工作的自動化操作，這是醫院在進行綜合布線過程中的關鍵所在，同時，為了確保內部數據信息的安全可靠性，則需要采取物理隔離措施。此外，要實現語音網與數字影像網的搭建，進而支撐語言通信功能、確保實現醫院影像信息的有效共享。

1.2 系統所具備的特點

在實際進行該系統的規劃設計與搭建的過程中，要求要以節能資源能源且方便實用為基礎，同時實現特殊區域信息點的預留，為實際應用過程中實現系統的拓展以滿足實際使用需求奠定基礎；在醫療設備的布線上，基于醫療設備區域中存在著較強的電磁場，所以需要考慮如何規避這一磁場對信號的影響，在此過程中建議使用光纖進行布線。此外，這一系統還需要具備安全可靠性，并實現無線網絡接入點的留置。

2 在醫院搭建綜合布線系統過程中所應注意的事項

2.1 在實際建設過程常遇到的問題

在實際落實綜合布線系建設的過程中，基于當前醫院正處于改革的時期，一系列問題的存在使得醫院精力分散，顧及不周，而對于智能化醫院建設問題，很多醫院對這一概念的理解不夠深刻且全面，同時相應管理工作開展不到位，致使在實際落實這一工作的過程中，一系列問題隨之凸顯，致使投入與產出不成正比，存在投入不足、資源配置不合理等問題。具體而言，主要表現在如下幾方面：

2.1.1 從醫院方面看

從醫院現有管理層看，管理人員自身擅長的且主要關注的焦點在于醫院的各項業務的運行上，而對于工程項目而言，自身的專業知識不足以支撐，進而難以實現有效管理；在進行綜合布線系統設計的過程中，在立項階段并沒有針對醫院網絡化管理模式下的實際需求進行充分的了解與分析，進而導致綜合布線系統在后期施工過程中，經常出現返工等問題，進而致使相應成本投入增加；同時，醫院當前缺乏相關技術人才，在規劃設計以及竣工驗收等階段難以實現高效且完善開展，質量問題尤為凸顯。此外，在實際應用智能化系統的過程中，尚未給予運行維護工作以充分重視，不僅加大了成本投入，且也難以充分發揮出信息化管理的作用與價值。

2.1.2 從綜合布線系統建設實施方面看

施工隊伍人員素質參差不齊，技術水平不達標，而相應的項目監理人員的能力素質也難以滿足實際工作之需；同時，對于質量管理工作的重視程度不足，并未針對這一工作擬定相應的規章制度；在工程驗收過程中，也僅僅是憑借經驗辦事，并未使用先進設備儀器來進行檢驗，進而致使該系統存在質量與安全隱患。

2.2 醫院綜合布線系統建設過程中所應抓住的重點事項

（1）在建設初期需要實現規劃設計工作的全面落實。在立項階段，對于醫院而言，需要針對網絡需求進行完善分析，針對實際網絡使用的情況，聘請專業人員來實現對布線系統與相應平臺的完善規劃設計，同時，針對在系統的選擇上，要注重商家與品牌的選擇。

（2）要針對材料進行質量規格的驗收與檢測。首先針對提供各項物資的廠家，要求必須出示相應的質檢報告，在材料進入施工現場后，則就需要以相應的儀器等對光線電纜等進行檢測，在實際施工使用的過程中，要對布線的實際性能進行測試后在進行應用，并針對所發現的問題進行及時解決；在竣工后，需通過第三方進行布線鏈路的檢測，并給出相應的檢測報告，以確保綜合布線施工質量滿足實際設計要求。

（3）對于施工方而言，則需要強化監管工作的落實力度，重視施工技術人員的技術能力，并需要經過專業培訓，以確保能夠按照設計要求來落實規范操作。

（4）對于后期運維管理工作而言，要求要在提供相應竣工驗收報告的基礎上，確保提高對運維管理工作的重視程度，以確保這一布線系統能夠支撐信息化網絡系統的安全可靠且高效運行。

（5）要針對網絡布線系統，在相應的各部分架線與模塊上進行標識，尤其是確保后期增補點處要實現清晰的標注，以避免布線機柜在后期使用的規程中過于混亂而出現故障問題。

3 總結

綜上所述，在全面搭建醫院智能化系統的過程中，基于醫院自身各項業務實際運行之需，在進行綜合布線系統建設的過程中，要求要抓住關鍵事項，從該綜合布線系統的前期布局規劃到相應布線施工、再到后期的運維管理都需要按照布線設計方案進行規范落實，以在降低成本投入的基礎上，為充分發揮出智能醫院下相應信息化網絡系統的服務功能奠定基礎。

參考文獻

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[2]王慶賢.淺談醫院綜合布線系統設計[J].中國醫院建筑與裝備，2015，06：95-96.

篇（9）

Abstract: along with the rapid development of economy, science and technology level unceasing enhancement, intelligent building is in our country has been springing up have sprung up. The city of intelligence building alarm systems is the key of intelligent building, weak electric engineering of successful application and operation is intelligent building the sign of successful. Intelligent building elv construction needs not only "A + 4 C" and scientific management, construction management technology, knowledge comprehensive support, more need to design personnel strict careful design, construction management responsibility from the source, really the good close, shoulder security responsibility to ensure the safety in the first place. Therefore, ba and acceptance of construction of the project are particularly important. This paper first introduces the concept of weak electric intelligent system and the application of intelligent weak electric key, then analyzes the elv intelligent systems to the benefit from the hospital, and finally to the development direction of weak electric intelligent and application in the future.

Keywords elv engineering; Elv intelligent system; Direction; application

中圖分類號：TB381文獻標識碼：A 文章編號：

一、弱電智能化系統的概念及應用重點

（一）弱電智能化系統的概念

弱電智能化系統包括樓宇自動化系統、安保自動化系統、通信自動化系統、智能建筑集成管理系統四大類，共四大類15個子系統，營造了面向大眾的人性化就醫環境，構建了服務管理的數字化平臺。安全可靠的智能化系統，為使用者提供一個優化管理、控制運行、便于維護、舒適安全、高效節能及安全可靠的工作、生活環境。

（二）弱電智能化的應用重點

建筑智能化系統建設是一項復雜的系統工程，它需要“A+4C”（現代建筑技術（Architecture）、現代控制技術（Control）、計算機技術（Computer）、通訊技術（Communication）、圖像顯示技術（CRT），即所謂的“A+4C”技術）以及管理科學、施工管理技術等知識的全面支持。智能建筑中的弱電主要分為兩類：一類是國家規定的安全電壓等級控制電壓等低電壓電能，有交流與直流之分，如24V直流控制電源，或應急照明燈備用電源。另一類是載有語音、圖像、數據等信息的信息源，如電話、計算機的信息。

1.智能化建筑弱電工程的總設計

總體設計是智能化建筑弱電工程的關鍵與核心所在，設計必須保證符合弱電工程的基本規范，符合國家或地方出臺的標準，滿足智能化建筑的功能要求。

2.弱電工程承包商的選擇

智能化建筑弱電工程的標志就是弱電工程的正常運行，因此，承包商的選擇是整個施工的關鍵所在。施工的成功與否就在于承包商的選擇。根據弱電工程的特點和目前國內智能化建筑弱電工程成敗的分析表明，通常由系統集成商（主承包商）或者業主對各子系統進行總體協調、管理與控制的工程運作模式較多，選擇一個稱職的主承包商（集成商）是工程成敗的關鍵。從某種意義上講，系統集成商是技術能力、工程管理、組織能力三者有機的“集成”。

3.弱電工程系統的維護和管理

系統維護和管理不僅是智能化建筑弱電工程取得成果的基本保證，并且是智能化建筑的業績與成果、投資回報的基礎。

三、弱電智能化系統在醫院系統中的應用

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1.前言

溫州市中醫院新院區地址位于南匯街道葡萄村，占地面積38畝。建筑面積6.5萬平方米，地下一層，地上二十一層。建成后的大樓是一座集現代化、信息化、網絡化、智能化于一體的綜合樓。工程以智能建筑為平臺，兼備辦公自動化及通信網絡系統，集結構、系統、服務、管理及它們之間的最優化組合，向辦公人員提供一個安全、高效、便利的工作環境。將使市急救中心成為集調度、培訓、現場醫療救援為一體的現代院前急救醫療機構，對我市院前急救體系建設起到極大的推動作用。

溫州市中醫院新院區建設將圍繞一切以病人為中心的宗旨，詮釋中醫文化精神。醫院學科建設在現有基礎上將增設產科，并進一步完善外科體系，加強急診救治能力。同時，還將擴大現有優勢科室的服務能力，在每個病區將設置中醫特色治療室，著力打造中醫特色突出、學科體系完善的現代化、人性化、花園式醫院，綠化率與面積均比現在的老院區有著面貌一新的改變。新院區建成后，將有力緩解我市廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，進一步推動傳統中醫文化在我市的發展，加快我市“衛生強市”建設的步伐。

溫州市中醫院新院區智能化配套設施必須滿足現代化醫院辦公的需求，并能為以后的醫院業務擴展提供后續的擴展空間，滿足溫州市中醫院新院區業務發展的需要。

綜合上所述，我公司認為溫州市中醫院新院區必須配置高標準的智能化系統，智能化系統建設要充分考慮到溫州市中醫院新院區的醫療、辦公和管理需求，以醫療信息化、辦公自動化、通訊自動化和安全防范自動化為功能實現的重點。

在溫州市中醫院新院區智能化工程的建設中我司將遵循“系統先進科學、技術成熟全面、方案經濟實用、運行安全可行”的原則，建成后的智能化系統能為大樓提供全面的、高質量的、安全舒適、方便快捷、節能環保的綜合服務手段，滿足現代化溫州市中醫院新院區所必需具備的綜合管理能力和應用能力。

2.需求分析

溫州市中醫院新院區為集醫療、教學、科研為一體的綜合性醫院，醫院建筑和其他建筑相比具備很多的一致性。但醫院是為病人服務的場所，醫院建筑智能化系統具有很明顯的專業需求。

醫院作為一個專業性很強的行業與其他行業相比具有非常顯著的特點，智能化系統的建設應緊緊圍繞醫院自身的特點及使用對象、服務功能、醫療質量進行綜合分析，確定醫院智能化系統的建設目標。

醫院不同于學校、賓館、辦公樓等普通建筑，它是“以病人為中心”實施醫院服務的特殊場所。醫院主要特點如下：

2.1 人員密集、人員流量大：

醫院是公眾場所，到醫院的人包括前來就診的各色病人、陪護人員等，因此醫院的人、財、物的安全就成為醫院管理者所必須解決的問題，必須通過采用安全技術防范等智能化技術手段對人員進行合理有效的管理來保證醫院安全有序高效的運行。

2.2 設備密集，物流量大：

醫院醫療設備和其他設備的品種與數量之多，是普通建筑無法比擬的，根據設備的功能可分為四類：

1）普通樓宇設備：如供配電、暖調設備、消防設備、電梯、給排水等設備。

2）建筑醫療設備：這是醫院建筑同步設計、安裝、調試的醫療設備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應回收、層流病房、潔凈手術部等，這些設備是醫院所特有的。

3）病房醫療設備：如監護設備、急救設備、小型治療設備等設備。

4）辦公及會議設備：醫護人員使用的各種辦公設備和各類教學設備在醫院內也占有較多的數量。

2.3 信息密集、流通復雜，實時性高：

醫院內的信息包括醫用管理信息、醫學影像、檢驗放射數據、實驗管理信息、臨床信息、辦公自動化信息、通訊信息等。因此必須建設良好的信息化平臺來形成優化合理的信息傳輸通道和管理體系。

2.4 醫院的運行管理是復雜的，既有人的管理，又有物的管理：

人的管理既包括對病員的管理，又包括對醫護人員的管理。對物的管理更是多元化，包口醫療器械、設備、信息系統等。

2.5 醫院特有的專業功能還很多：

例如診療病房呼叫，導診查詢，門診叫號，儀器的屏蔽等，都必須依賴于智能化技術來實現其多樣化、人性化的服務。

智能化系統是為溫州市中醫院新院區醫療、業務管理、設備運行以及對外服務提供工具和手段的，必須從溫州市中醫院新院區實際應用的角度出發，圍繞溫州市中醫院新院區的實際需求進行設計。

智能化系統為醫院提供了良好的管理工具和服務手段，管理工具又可以分為安全管理、設備管理和信息管理三方面；服務手段又可以分為業務服務、建筑服務和配套服務三方面。

3.智能化系統構成

為更好的發揮溫州市中醫院新院區的作用、功能，我們需要建設一套整體功能合理、穩定、優化、集成的智能化系統。再結合招標文件的要求，本次智能化工程一共需要建設如下幾大系統：

①綜合布線系統；②計算機網絡系統；③安全防范系統；④LED顯示及公共廣播系統；⑤排隊管理及病房呼叫系統；⑥一卡通系統；⑦其他系統；

4.各系統詳細概述

4.1綜合布線系統

綜合布線系統，為滿足當前信息高速發展的需求，需建成能支持語音、數據、圖像控制，具有開放性、靈活性、可擴展性、模塊化、獨立性等一體化高標準的結構化的綜合布線系統，達到國際先進標準。

綜合布線系統主要應用于計算機網絡和語音通信。內外網主干均采用6芯萬兆室內單模光纖，語音主干采用3類大對數電纜，水平布線采用六類非屏蔽雙絞線。本系統在大樓內建設內網和外網兩套網絡，實行內外網物理嚴格分離。使內部辦公局域網不受外網惡性軟件的入侵和黑客的惡意攻擊以及病毒的感染。在各弱電井設樓層配線架。語音采用110型配線架，數據采用六類模塊式配線架。綜合布線系統為開放式結構，采用分級星型拓撲結構。

滿足現代化辦公樓的內網和外網采用1000Mbps主干快速以太網進行設置的使用要求；數據部分采用模塊化結構，便捷操作；電腦電話終端均采用六類非屏蔽RJ45模塊。

4.2計算機網絡系統

本系統將建設以現代網絡技術為依托，技術先進、擴展性強、能覆蓋大樓主干網絡系統。本工程采用以太網絡結構結合寬帶和交換技術，按1000Mbps主干快速以太網進行設置。整個網絡通過路由器連接廣域網或者Internet。

作為一個區域網設計，其重點在于網絡拓撲結構的設計、網絡主干設計以及主要設備技術指標的確定和設備選型。

網絡的軟、硬件必須具備升級功能，能進行該網絡的橫向主干帶寬和縱向主干帶寬的擴充。能有效傳輸數據業務，網絡設備必須具有近端和遠端管理功能，并由統一的網管系統進行管理。本次溫州市中醫院新院區計算機網絡系統采用星型拓撲結構。物理上對內外網進隔離外網做雙核心主機進行數據冗余，內網帶雙核心交換主機進行數據冗余。根據建筑布局特點和網絡應用需求，溫州市中醫院新院區網絡系統采用核心層—>接入層的結構。

> 接入層

接入層完成終端信息點的接入，考慮到該工程的特點要求該層次節點具有高處理性能、線速轉發以及安全認證機制等。按照目前計算機網絡的趨勢，網速要求1000M到桌面，上行要求1000M。因此對于本系統的接入層要求100M電口，每個交換機按24/48口來計算、且帶1000M光纖端口。

接入交換機端口數和樓層信息點端口數安照不小于1：1配置。

> 核心交換機

核心層為整個網絡的骨干，實現大樓中心骨干交換機的信息交換，完成全網各種業務的匯聚及核心層與接入層之間的高速數據交換，核心交換主機設備不在本次投標內。

4.3安全防范系統

智能建筑要給用戶提供安全、舒適的內部環境，安全防范系統（SAS）的根本功能就是保證智能建筑內人身、財產的安全。由于當今高智能犯罪率的提高，對利用高科技手段入侵計算機系統竊取各種信息、資源、技術資料、重要文件等的安全防范也就顯得日益重要。因此，智能建筑需要全方位、多層次、內外保護的立體化的安全防范系統，利用各出入口和其他通道的狀態檢測與控制形成第一個層次的防護，能在入侵發生的第一時間發現并防止入侵者；利用各種探測器對重點防護區域形成第二個層次的重點防護，并能向控制中心報警，采取相應的控制措施、啟動防護設備；對特殊目標與重要對象設置第三層防護；另外安全防范系統（SAS）能將當時現場的各種信息資料進行記錄、存儲、查詢、打印等，以備事后分析之用。

安全防范系統是溫州市中醫院新院區安全保衛的重點，具體由如下幾部分組成：視頻監控系統；紅外報警系統；電子巡更系統。

閉路電視監控系統由前端攝像機、線路傳輸、控制中心三部分組成，本次視頻監控系統采用全數字網絡高清系統。視頻監控系統采用全數字網絡高清系統，所有全部攝像機采用TCP/IP的傳輸方式：全部攝像機采用網線直接引入樓層POE交換機。

紅外報警系統由報警主機、探測器、報警按鈕、傳輸總線構成報警網絡結構，加強出入口重要辦公室的防范，防止閑雜人員進入，同時防范闖入重要辦公室。當發生報警時，探測器可立即將警情傳送到監控中心。

根據前端報警探頭的分布位置，本工程的報警主要為室內入侵報警，探頭主要由紅外雙鑒探測器，主要分布在檔案庫、網絡機房、麻品庫。報警按鈕部分設置在各掛號收費窗口以及護士臺。

控制部分是整個防盜報警系統的核心部分，是實現整個系統功能的指揮中心，主要實現的功能有：報警的處理、報警的聯動等。

由報警主機對前端報警檢測信號進行分析，當報警發生后，報警主機接收到報警信號后，啟動警號（提醒保安室的保安人員）。

現代化的信息時代中，人們或許會說，有現代化的閉路監控、報警等防范手段，沒有必要進行人工巡邏。然而，我們的建設是以人為本的現代化的智能建筑，雖然有現代化的科技安防措施，但是再先進的機器設備，包括如今的電腦，只能是一個促進和緩解人類勞動強度的工具，它是無法完全代替人類的。所以我們設了一套巡更系統，這樣可以對建筑進行動態查尋，如保安設備是否被破壞、各種設施是否運行正常。

4.4嬰兒防盜系統

溫州中醫院產科不斷地引進先進裝備，完善各類醫療護理設施，為新生嬰兒創造舒適、健康和安全的出生環境。產科的防盜系統建設，再一次充分體現了醫院領導在產科硬件環境建設方面高度重視。

同過我公司對溫州中醫院施工圖的認真分析，確認溫州中醫院嬰兒防盜系統所要保護的區域包括：產后恢復區、分娩室、洗嬰室以及嬰兒監護室。

根據醫院需求，嬰兒防盜系統應對上述區域內的嬰兒提供全方位的可靠保護，未經授權不能將嬰兒帶離安全區，否則系統將立即產生警報，迅速通知護理及保安人員，并及時啟動相關外接報警設備，震懾和制止非法行為，保障住院嬰兒安全。

物聯網AP的接收半徑約為10-15米，根據樓層的形狀和面積進行設計，。接收器通過網絡相連，在接收器網絡覆蓋的安全區內，不應存在信號接收的“盲區”。

每個安全區出口都應安裝出口監視器，未經授權，任何嘗試將嬰兒帶離安全區的非法行為都會觸發出口警報。

4.5 LED顯示及公共廣播系統

隨著社會的不斷發展，人們對信息量的需求不斷增加，對信息的實時性要求越來越高，信息系統就愈發顯示出其重要性。目前，隨著技術的不斷發展，大屏幕已作為信息的成熟產品在社會各界得到廣泛的應用，因其信息能做到實時更新、且占地少、賞心悅目等特點不斷得到用戶的好評。多媒體信息管理系統是一套專門用于對各種電子信息進行編輯、網絡和遠程控制管理的綜合信息顯示系統平臺。

> LED電子顯示

在掛號、收費、藥房的窗口上方均設置LED信息條以顯示相關信息。

基本功能：LED室內全彩顯示屏將會讓大廳的信息更加醒目、明亮，使來訪人員的服務種類更加明確、一目了然。屏幕上可提供條文信息以及圖像的顯示，同樣也提供了一個更個人化的服務氛圍。

> 公共廣播系統

根據現代化醫院的需求情況，本背景音響系統融合公共廣播和火災應急廣播的功能，提供公共廣播服務性廣播、業務性廣播和火災事故廣播。服務性廣播系統可在一些公共場所、展廳、走廊提供背景音樂，緩解人們的精神壓力，提供輕松和諧的氛圍；業務性廣播可在所需要的區域內播放通知、呼叫，傳播公共信息，例如播放展覽信息，重要通知等。火災事故廣播提供火災等緊急情況下的受害人群引導，避免混亂。

本次廣播采用網絡數字式組網方式，廣播信息源主要有三種：1、消防廣播；2、公共信息業務廣播；3、背景音樂、電臺節目及內置鈴聲。它們之間優先權為1-2-3，即消防廣播有最高的優先權。音源為：CD，調諧器、話筒、電腦音源接入、消防緊急廣播。

在揚聲器連接上，我們設計是將同區的揚聲器并在一起，以100V信號傳輸，以防止聲音變型和損耗，在以后增加分區時只需要每個區加功放和揚聲器即可以正常工作。

4.6排隊管理系統及病房呼叫系統

醫院排隊管理系統專用于醫院分診排隊，能有效地改善服務環境，提高工作效率。本醫院分診排隊系統運行用電腦直接控制叫號系統、顯示系統、語音系統及號票打印，可同步顯示當前系統工作狀況。既能按照病人要求選定醫生，也能根據當前的候診狀況均衡合理安排病人就診，對特殊病人可優先安排就診，對需要修改號票，重新選定醫生，并保留原號票號碼。保持排隊的公正，能真正讓病人感受到優質服務。同時增添大量的統計報表，供有關部門查閱分析研究。采用485總線連接方式，安裝簡捷。

醫院病房呼叫系統（雙工、三芯總線制、）專門用于醫院護士與病床病人之間的呼叫、對講；也可適用于療養院、敬老院、養老院等需要護理對講的場所。

4.7一卡通系統

一卡通系統采用非接觸式IC卡實現溫州中醫院大樓的內門禁、停車場管理等綜合管理功能，通過醫院內部局域網分設VLIAN來完成系統的組成架構，并做好人員考勤、食堂消費系統的接入空間。

針對本次溫州市中醫院新院區一卡通系統，主要包括發卡制證中心、門禁、考勤、消費、停車場管理等子系統，各子系統采用統一數據庫管理，同一發卡中心。

> 門禁管理系統

本系統中的門禁系統采用非接觸式IC卡方式。可以采用多種門禁方式（單向門禁、雙向門禁、刷卡+門鎖雙重），對使用者進行多級控制；同時對醫院大樓內不同區域和特定的門及通道進行進出管制；

> 停車場管理系統

本系統具有遠距離感應功能，自動讀卡感應距離為20-100mm（當無源卡使用時），5M-10M（當有源卡使用時），在車輛出入口位置分別設置一套遠距離讀卡裝置及車輛檢測裝置，當車輛進場時，控制機自動讀取車內感應卡片，系統確認后自動打開電動門，在地下室也設置出入口停車場管理系統。

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工程聯系單繁多而不系統

醫院智能化項目的招標多是參照設計院的一個簡易方案或征集了幾個方案后匯總形成一個方案，然后各集成商以提供設計加施工的方案進行投標。中標后，將首先進行智能化的深化設計方案，致使在整個施工過程中，所簽工程聯系單繁多而不系統，出現因遺漏管線，導致功能刪減的問題。

系統功能調整較大

集成商中標后，在深化設計中因一些限價條款的制約，會對一些功能進行刪減；實施過程中，又可能出現對品牌的調整等變更；到竣工時，個別重要功能已經被更換或是無法實現。

項目超預算

按招標文件的投標，集成商以某價格中標后，在深化設計中，合同價會有所增加，加之施工過程中的調整，使最終竣工時的結算價已經遠超中標價。

預算遠超概算

經研究發現，在一些醫院項目的智能化專項設計過程中，經過詳細的需求分析后做出的預算遠超項目立項時的概算，致使其智能化系統工程因為投資金額限制，而無法按醫院啟用時的需要進行建設。

主要成因

醫院智能化工程中，聯系單較多、改功能改產品、邊做邊改的現象普遍存在，其中，系統方案設計不明是主要原因。

功能定位不清，需求不明

項目伊始，有些院方沒有詳細而明確的智能化設計需求，且建筑設計中的智能化內容也相對簡單，使方案沒有系統性和集成性，那么依據此方案的短期內投標也是一個倉促的過程，所以投標后需要深化設計是必然過程。由于工期較緊、工程商的能力有限，深化過程又缺乏周密性和全面性，必然給施工過程留下諸多隱患。

客觀上，智能化系統工程是根據建筑特點、醫療流程、業務需求和管理模式的不同，而進行的針對性設計。在土建總包設計階段，其智能化需求還沒有形成，所以院方也無法拿出一個較為詳細的智能化設計需求方案，對其智能化功能更是無法明確。這也決定了智能化系統的專項設計是一個設計中后期進行的專項工程。

智能化系統的圖紙粗糙

在施工過程中，土建總包方設計的智能化系統圖紙往往存在粗糙的現象，主要有兩方面原因：一方面，由住建部批準的《建筑工程設計文件編制深度規定》對弱電工程中的智能化設計有所描述，但深度不詳。粗淺的方案不適合用于智能化系統工程的招標，更不適合醫院數字化飛速發展的現狀。另一方面，土建總包設計方會提供幾個常規的智能化系統的圖紙，但由于大多數土建總包設計院沒有或很少配備醫院智能化專業工程師，其醫院智能化專項設計能力還不足以提供完整的智能化設計圖，因此，所提供的圖紙仍達不到智能化系統招標的要求。

以上兩種情況，都可能因圖紙不詳造成施工過程中的頻繁調整，影響工期、預算和功能要求。

智能化工程招投標文件含混不清

根據國家招標投標法，智能化工程的建設需按照規定的程序進行招投標來選擇合適的工程承包商或系統集成商。招標前，必須委托招標機構來實施和履行招投標工作，同時編制招標文件，招標文件至少包括商務和技術兩部分，技術部分是招標的功能和技術參數要求。

編制招標文件技術部分的依據則是設計院的初步設計圖紙，加上許多招標公司缺乏專業技術人員，沒有專門的技術人員來編制“技術參數要求”。多數情況下是請工程商或產品廠家來協助編寫，大多都是拼湊而來。容易出現備選設備品牌與招標技術要求不對應，缺漏項明顯等問題。

工程建設周期長

一般的醫院建筑工程具有特定的建筑工期，智能化系統工程在土建地下室階段就需要進場做預留預埋，裝修工程完成后方可進入設備最后的安裝調試，一般醫院項目需要約2年～3年的施工期，較大型醫院工程項目可能需4年～5年，若有融資或其他原因就可還能會造成工期拖延。

建設周期較長，而智能化工程技術發展極快，這將會造成投標時的設備產品或系統選型在漫長的施工過程中，廠家的產品已經升級換代，并且在更新過程中，由于沒有做智能化專項設計咨詢，在系統與產品的過渡中無法很好地控制性能和造價。

應對策略

把好需求關

符合項目實際、甲方要求和智能化系統發展趨勢的3方面需求，才是合理設計的關鍵。首先，應進行醫院信息化現狀和業務、管理模式發展的調查；其次，應結合醫院實際和國家醫療信息化發展規劃的要求提出醫院的信息發展規劃，包括目標、內容、步驟、配套措施等；再次，認真調研國內醫院智能化系統建設領域的發展情況，參觀樣板醫院，做到對智能化系統心中有數；最后通過內部論證，并在征求專家意見的基礎上，提出合理需求，需求應包括建設目標、設計原則、總體概算、主要內容和規模、各子系統的主要功能要求等。

把好設計關

應尋找有過設計大型醫院智能化系統經驗的、專業的智能化設計單位進行二次專項設計。設計單位應參與設計的全過程，承擔需求分析、施工圖設計、設備產品選型、預算編制、現場實施跟蹤、咨詢服務的全過程服務。初步設計階段應根據需求和智能化專業設計狀況，先做加法后做減法，即先按照較為齊全、中高端的系統設計，然后進行論證，再由醫院方做減法。初步方案形成后，應組織總體和分項論證，反復推敲，并邀請相關集成商和設備提供商的技術人員等一并參與方案優化和細化，保證最終施工圖的完善。

把好招標關

招標根據機構的不同分內部招標、財政平臺招標、市場招標和國際招標，根據招標形式的不同分公共招標、邀請招標、單一來源采購、競爭性談判等，根據工程的組織形式分總包或分包。各種招標形式各有利弊，首先鑒于智能化專業的專業化特征以及售后維保升級等問題，建議適當分包；在分包的基礎上尋找合適的招標途徑。標書的形成，應根據市場的情況和招標的途徑、評標的方式，確定商務標和技術標的條款和取分方式，把握價格、質量和技術的底線。

把好監理關

首先應尋找專業的監理單位和項目經理，其次要形成規范的監理流程，再次要針對項目形成合適的監理方案，最后醫院方應有合適的人員對監理進行監督。

把好施工關