緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理延伸服務的意義范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-118-04

乳腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤，多見于女性，近年來，其發病率及死亡率均呈上升趨勢，該病嚴重影響患者的生活質量。臨床上常采用外科手術進行治療，以達到預期根治目的。但由于乳腺癌根治術需要切除大量的組織，手術創傷面較大，從而可以給患者的身心帶來嚴重的創傷，進而導致患者術側肢體功能發生障礙及改變患者的軀體形象等并發癥，以致降低患者的生活質量。常規護理措施不能夠顯著地改善乳腺癌患者術后的生存質量，護理效果欠佳。臨床觀察結果顯示，延續護理服務是現代護理的一種典型，也是醫療護理走向社區服務的擴展，從而延續護理服務可以顯著地提高患者的術后肢體功能鍛煉依從性率及滿意度[41。我院就護理延伸服務對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性的影響進行實驗，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年6月～2015年6月于我院接受治療的85例乳腺癌行乳腺改良根治術患者，按照護理方案不同，分為研究組45例和對照組40例兩組，研究組患者45例，年齡21～49歲，平均（37.6±4.9）歲，其中小學學歷13例，初高中文化12例，大專以上學歷20例；對照組患者40例，年齡為20～47歲，平均年齡為（37.2±4.7）歲，其中小學學歷15例，初高中文化8例，大專以上學歷17例。兩組患者年齡及各項一般資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者行常規入院指導、健康指導及出院指導。對照組患者給予常規護理干預，告知患者功能鍛煉方法及健康指導，出院后定時進行電話回訪患者的功能鍛煉情況。研究組患者給予延續護理服務進行護理，具體措施為：（1）心理護理干預：充分了解患者的病情及心理狀態，與患者建立起良好的醫患關系；同時邀請治療效果理想的患者為其講解在各治療期間的心理調整方法；為同患乳腺癌的病友提供有效的溝通渠道及接觸氛圍，使患者擁有積極的治療心態，從而提高了患者對治療的依從率，對治療充滿自信。此外多角度的指導患者，從主觀上改變患者的不良治療心態。（2）行為干預：術后初期為限制患者的肩關節活動，需要對患者術肢體行肩關節包繞；抬高患者術肢體，指導并協助術肢體伸指、腕部關節活動；護理人員連接好負壓吸引裝置，及時發現患者是否存在血塊凝結的現象。（3）認知干預：講解圍術期相關知識和手術肢體功能鍛煉的作用，減少或者消除患者的恐懼和焦慮，引導患者進行正確緩解疼痛的方法，最大程度地減輕了患者手術部位的腫脹度，改善患者的生活質量。（4）術后護理：術后定期對患者進行電話回訪，詢問患者的身體、心理狀態及精神狀態、家庭支持、社會關系等等情況，及時為患者的需要提供正確的護理措施和護理指導、并囑咐患者堅持術肢體功能鍛煉，定期電話回訪，及時反饋患者的情況。

1.3評價指標

生存質量評分：采用生存質量量表（s17-36）進行評分，主要包括：功能狀況、軀體狀況、附加關注、社會及家庭、情感狀況等項目。

依從性評價標準：完全依從主要是指患者主動按時完成規定動作鍛煉；部分依從主要是指患者處于被動，同時動作不完整或者鍛煉次數減少；不依從主要是指偶爾進行功能鍛煉或者不進行鍛煉；依從率=完全依從/總例數×100%。

優良率評價標準：根據患者的患肢上抬高度與健側肢體的差值進行評價，優主要是指患肢與健側上肢高度差值≤5cm，良主要是指患肢與健側上肢高度差值在6～10cm，差主要是指患肢與健側上肢高度差值在10cm以上。優良率=[（優+良）/總例數]×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計數據，（x±s）的形式來表示計量資料，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者生存質量評分的比較

護理前，兩組患者的功能狀況、軀體狀況、附加關注、社會及家庭、情感狀況等評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的功能狀況、軀體狀況、附加關注、社會及家庭、情感狀況等評分，顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P

2.2兩組患者功能鍛煉依從率的情況分析

護理后，研究組患者的功能鍛煉依從率為82.2%，對照組為52.5%，差異具有統計學意義（X2=11.3585，P

研究組患者的功能鍛煉優良率為91.1%，對照組為75.0%，差異具有統計學意義（X2=3.9954，P

3討論

篇（2）

糖尿病是一種臨床常見的內分泌系統疾病[1]。目前糖尿病在全球呈流行趨勢，成為繼腫瘤、心血管病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病[2]。我國目前人口老齡化日趨嚴重，由于糖尿病治療時間長，藥物種類繁多，用藥方式較為復雜，老年患者存在對自身疾病認識不足，智力減退，記憶力下降等因素，導致很多患者病情反復，治療效果差。如何提高患者的遵醫行為、延緩并發癥的發生是當前醫學界面臨的重大難題[3]。糖尿病患者住院周期短，周轉快，僅僅靠院內的護理和照顧是遠遠不夠的，為了讓護理得以延續，我院對出院后的老年糖尿病患者實施了護理延伸服務，將護士的健康指導從醫院延伸到家庭，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我科出院的老年2型糖尿病患者120例，其中男68例，女52例，年齡（65.5±3.17）歲，文化程度小學及以下33例，初中49例，高中及以上38例。納入標準：①老年2型糖尿病患者，T2DM診斷參照WHO1999年糖尿病診斷標準，年齡符合WHO規定的發展中國家老年人≥60歲；②病程超過3個月；③出院后繼續服用口服降糖藥或注射胰島素；④本地區常住人口，近1年內無搬遷；⑤知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①合并嚴重心、腦、腎病變的患者；②有精神異常的患者；③有認知障礙者；④正在參加其他研究課題的患者。將患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者的年齡、性別、文化程度、血糖等方面進行比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 住院期間按護理常規對患者進行健康教育，指導患者口服降糖藥或胰島素注射的方法，出院時為其建立個案管理手冊，內容包括患者的一般情況，伴發病及并發癥，相關檢查，治療（藥物）及自我管理情況，詳細記錄在手冊之中，交待患者隨訪時間，隨訪負責人及聯系電話。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎上實施護理延伸服務6個月，具體如下。

1.2.2.1人員選擇 選擇4名有豐富臨床工作經驗的人員承擔延伸服務工作，1名江蘇省糖尿病專科護士，2名技術骨干，均經過3個月的培訓并考核合格，1位護理部主任，負責技術指導。

1.2.2.2護理延伸服務方法 針對患者不同的基礎條件，我們采取了不同的回訪方式并指派專門的護士進行回訪。①電話回訪：第1個月1次/w，第2個月開始1次/2w，回訪內容：出院后服藥情況、有無漏服、錯服，胰島素注射情況，針頭多長時間更換、皮下有無硬結、胰島素如何儲存、血糖監測頻次、有無低血糖等；②面訪：預約患者到內分泌科病房，專門負責面訪的護士根據患者的糖化血紅蛋白值決定面訪頻次，以7%為界限，HbA1c7%，每月面訪1次，面訪時患者需攜帶口服藥及外包裝、胰島素注射筆、血糖儀、血糖監測記錄本等，患者先自行操作，護士觀看，檢驗患者服用口服藥、注射胰島素及血糖監測的方法是否正確并給予指導，查看患者的血糖記錄本，觀察藥物療效，必要時邀請醫生協助調整治療方案，酌情增加面訪次數，隨時保持電話聯系，以便及時了解糖尿病患者用藥依從性情況；③因各種原因不能參加面訪的患者直接進入家庭訪視環節，頻次同面訪。

1.2.2.3集體授課 研究開始時對患者用藥知識進行系統的評估，了解患者存在的問題。針對患者存在的主要問題進行每季度1次大課堂教育，包括認識糖尿病、降糖藥物及常見誤區解析等，結束之后給予15～20 min分享與討論。

1.2.2.4心理護理 糖尿病病程長，老年人易產生焦慮、抑郁的心理等，訪視時要與患者多溝通，建立良好的護患關系，讓患者感受到被關注，減少一些不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，更好地配合治療。

1.2.2.5評估患者的自我管理能力 教會患者自我監測血糖及注射胰島素方法，根據患者的用藥種類和血糖值指導其血糖監測的頻次及時間，指導患者藥物常見的不良反應及處理方法，與患者共同制定用藥計劃。

篇（3）

現今護理學在不斷的變化發展，護理服務已經不單純指院內的護理，逐漸的向外延伸，建立一種延伸護理服務模式。產后延伸護理服務模式主要是在住院分娩護理及孕期保健護理的基礎上進行的拓展和擴充，是護理服務發展的必然方向。我院為了總結產后延伸護理的臨床效果，對我院產婦實施產后延伸護理服務，臨床效果較為顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2010年8月――2012年8月間分娩的656例初產婦，將其均分為兩組，分別為觀察組和對照組。觀察組的328例產婦平均年齡為（28.22±2.32）歲；236例為正常分娩，92例為剖宮產，均為活產、單胎。對照組的328例產婦平均年齡為（27.36±3.43）歲；204例為正常分娩，124例為剖宮產，均為活產、單胎。兩組產婦的基本資料未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組的產婦接受母嬰保健延伸護理服務模式，對照組的產婦接受常規的護理服務模式。產后延伸護理服務模式的主要組成：即由產褥期產婦的護理和新生兒的護理兩部分組成。

1.2.1 產褥期產婦的護理服務的主要內容[1] ①產后康復：主要是治療產婦產后生殖器官的變化，運用現代技術手段加快產婦的子宮恢復，使其盡快恢復體型，同時幫助產婦解決產后尿潴留及產后乳汁分泌不足的癥狀。②心理疏導：大部分初產婦產后會有焦慮、抑郁等心理癥狀，這要引起醫生及家人的足夠重視，在對產婦進行隨訪時，給予安慰和關心，及早的解決產婦心中的疑惑。③電子檔案：根據每個產婦的基本信息，例如：姓名、年齡、分娩方式、職業、出院日期、手術方式以及文化程度等信息建立個人檔案，產婦出院后定期對其進行電話回訪或者家庭回訪，及時的更新信息，便于對其進行正確的評估與指導。④知識宣傳與演示指導：為孕婦及其家屬制定產褥期護理及新生兒保健等方面的講座，同時現場演示新生兒護理方面的具體內容。

1.2.2 新生兒的護理服務 生產完成的早期，在住院期間以醫院的專業護理為主，家長的學習參與為輔，產婦出院后則轉變為家長的護理為主，醫院的定期回訪為輔，具體內容有以下幾點[2]：①建立電子檔案；②新生兒撫觸：家長在院期間均可免費學習新生兒撫觸方法；③新生兒沐浴；④新生兒游泳。

1.3 評價方法 分別在出院后產婦的第7、14及28天進行家庭隨訪，其它時間進行電話隨訪，如產婦有特殊情況可適當增加隨訪次數[3]。通過對產婦進行回訪，及時了解其與新生兒的狀況，在最后一次隨訪時進行問卷調查，內容有產婦對醫院護理服務的滿意程度、產婦所掌握的母嬰知識情況以及新生兒和產婦的身體健康情況等等。

1.4 統計學處理 進行統計學分析時采用SPSS16.0系統軟件，以均數±標準差來表示計量資料，用t檢驗來進行組間比較，差異有統計學意義（P

2 結 果

通過對本文所選的產婦進行研究表明，觀察組的產婦對醫院的護理服務的滿意度為（18.72±3.06）分，對照組為（14.21±3.15）分，兩組分值差異顯著，有統計學意義（P

3 討 論

通過實施產后延伸護理服務模式，幫助產婦更快的康復、更好的實施新生兒保健及產褥期護理[4]。本文的研究指出，觀察組的產婦對醫院的護理服務有較高的滿意度，新生兒及產褥期產婦均比對照組出現的不良反應少，產褥期保健以及新生兒護理相關知識的掌握程度也明顯比對照組好，差異顯著，有統計學意義（P

但是現今的產后延伸護理服務模式還處于探索階段，只有一少部分醫院嘗試的產后延伸護理服務模式[5]。產后延伸護理服務模式能夠幫助產后出院的產婦提供專業性的產褥期指導及新生兒護理幫助，有效的幫助了產婦從醫院到家庭的過度，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 李日清，施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[2] 張偉，吳小君，劉曉燕.對出院后胃食管反流患兒家長延續健康教育的實施探討[J].實用醫學雜志，2010，26（03）：502-503.

篇（4）

血液透析結束后對照組患者采用常規護理指導；觀察組患者在對照組基礎上護理人員從心理、飲食、用藥、血壓監測及健康教育等方面，通過信件、網絡、電話隨訪、病友會等方式進行延伸性護理干預，具體措施如下。

1.1心理護理延伸維持性血液透析高血壓患者因長期進行血液透析，對其身心和家庭、經濟均造成較大影響，患者對未來的治療和生活感到悲觀失望，易產生抑郁、焦慮等消極心理。護理人員可通過家訪、信件、網絡或電話聯系等方式及時了解患者的心理狀態，并給予積極的心理支持，消除其悲觀、焦慮的心理，使患者保持良好的心理狀態，建立戰勝疾病的信心。

1.2飲食護理延伸患者出院后，護理人員應通過電話、網絡及隨訪等各種方式指導患者及其家屬，在飲食上嚴格限制每日飲水量（尿量+500ml），嚴格限制鈉鹽攝入量（3～5g/d）[3]，嚴格控制每天的進水量和進食量，根據患者體質量、每周透析次數以及個人口味和喜好，制訂營養均衡、搭配合理的膳食食譜。

1.3用藥護理延伸服用降壓藥物是血液透析患者降低血壓的重要手段，患者血液透析結束后仍需堅持服用藥物，護理人員應定時與患者隨訪交流，了解其用藥情況和血壓控制情況，提醒患者及家屬嚴格遵照醫囑服用藥物，并提醒患者不可隨意增減藥物用量，按時測量血壓，以保證藥物的治療效果和血壓穩定。

1.4血壓監測護理延伸患者出院時，護理人員應詳細介紹監測血壓的重要性和必要性，提醒患者利用家庭血壓計每天定時測量血壓，血壓應控制在140/90mmHg左右，血壓發生異常變化時應及時通過藥物進行控制，若控制效果不佳應及時與醫護人員聯系，進行相應的檢查與治療。

1.5健康教育護理延伸護理人員定期組織患者病友會，常規每15天組織1次，及時了解每例患者的身體情況和血壓控制情況，指導患者養成良好的生活習慣，定期監測血壓，戒煙戒酒，保持情緒穩定、心情開朗。告知患者透析班次，提醒患者按時做血液透析，若出現不良癥狀隨時與透析治療中心聯系。

1.6觀察指標延伸性護理干預6個月后，比較兩組患者血壓控制情況[收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）]和患者護理滿意度。

1.7統計學分析應用SPSS16.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后血壓控制情況比較從研究結果來看，實施延伸性護理干預6個月后，觀察組患者的血壓控制情況明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2護理滿意度比較從患者滿意度調查問卷統計結果來看，實施延伸性護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.0%（18/18），明顯高于實施常規護理對照組患者的83.3%（15/18），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

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關鍵詞：

心力衰竭；心律失常；延伸護理

一、資料與方法

2015年1月-2016年6月收治心力衰竭合并心律失常患者86例，男47例，女39例，年齡45～75歲，平均(59.16±1.12)歲。在所有患者知情同意的基礎上，采用最小隨機化分組法，將所有患者分為對照組(給予常規護理干預)與觀察組(給予延伸護理干預)，每組43例。兩組年齡、性別、病情等一般情況差異不具有統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。護理方法：對對照組給予常規護理干預，包括保持病房的安靜整潔，為患者提供溫馨舒適的治療環境。增加患者對疾病及用藥注意事項的了解，并在患者服藥后觀察有無不良反應的發生，做好患者的心理護理，釋放其內心的壓力，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。觀察組在對照組的基礎上給予延伸護理，主要包括：①成立延伸護理服務小組，并進行專業知識的培訓，加強組員的專科技術及知識，定期為患者安排健康知識的講座，免費發放知識手冊，對患者進行強化訓練，鼓勵患者彼此之間進行經驗交流，并對患者提出的問題進行全面的解答。②加強患者的健康指導：護士對患者及家屬進行疾病相關知識的宣教，使患者及技術能夠全面了解疾病的發生機制、原因、治療方法、用藥方法等，消除患者內心的恐懼和擔憂，提高其治療和護理的依從性。③運動指導：患者出院前，根據患者的具體情況為患者制定合理的運動方案，依照循序漸進的原則，制定個性化的訓練程序，如刷牙洗臉、慢走、上下樓等，逐步提高機體的抵抗力，并告知其出院后按計劃進行鍛煉，告知患者醫院聯系電話，方便出現不適時及時咨詢或求助。④定期隨訪：患者出院后，采用電話或者家庭訪視的方式對患者的執行情況進行評價，及時發現患者的問題，并指導其糾正，針對執行力度不夠的患者，應加強監督作用。及時了解患者的心理狀態，以便為患者提供全面、合理的健康指導。護理觀察指標：對兩組患者進行3個月的隨訪，觀察兩組患者的遵醫依從性及生活質量。其中遵醫依從性的評價根據科室自制量表，包括自測脈搏、自測血壓、自測體重、正確服藥、合理飲食、規范運動、避免危險因素及定期復查8個方面，均采用1～4分制，得分越高表示依從性越好。采用WHO提供的住院精神衛生服務滿意程度量表(患者版本和家屬版本)[1]，本量表共21個條目，采用1～5分制法進行評價，得分越高表示滿意度越高。80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。統計學方法：運用統計學軟件SPSS16.0對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用(x±s)表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

兩組患者遵醫依從性的比較：觀察組遵醫依從性各方面評分均遠遠高于對照組，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組護理滿意度的比較：觀察組的滿意度93.02%，對照組86.05%，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

延伸護理是指在患者出院后給予患者延續性、持續性的護理服務，是患者出院后依然獲得健康指導及醫療護理服務，幫助患者及時了解疾病的最新動態，掌握疾病治療和預防的基本方法，最大限度地降低疾病的復發率[2]。對心衰合并心律失常的患者進行延伸護理干預，能夠使患者充分了解自身疾病情況，并方便醫護人員及時掌握患者病情的改善程度，有利于為患者提供及時、有效的護理指導。陳志花等人的研究發現，在給予50例觀察組患者常規出院健康教育的基礎上增加延續護理，進行1年的隨訪發現，該組患者在服藥、飲食、復診等方面的遵醫依從性遠遠高于對照組(P＜0.05)，同時該組患者的生存質量遠遠高于對照組(P＜0.05)，說明延續護理實現了對慢性心衰患者的持續性和延續性干預，有助于患者得到持續的專業指導，顯著改善了患者的遵醫依從性及生存質量。本研究中，觀察組患者實施延伸護理，隨訪3個月，發現觀察組的遵醫依從性及護理滿意度均遠遠高于對照組(P＜0.05)，說明延伸護理在心衰合并心律失常患者的護理中具有較好的可行性和有效性。綜上所述，延伸護理應用于心衰合并心律失常患者中，有助于患者遵醫依從性和滿意度的提高，值得在臨床進行廣泛應用。

參考文獻：

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隨著社會的發展，人民生活水平的提高，腦卒中患者越來越多，隨著醫學的進步，絕大多數腦卒中患者因救治及時而存活，但他們在病情穩定后回到社區家庭仍需要連續性治療、康復及護理，否則可能使已取得的療效減退[1]。由于腦卒中患者病程較長，往往需要家庭護理促進患者的進一步康復，護理延伸服務是指除常規的醫院內的護理服務外，還給予患者健康教育、指導及家庭指導等多項延伸式的服務，其對于疾病的復發、預防及后期患者的生存質量的改善均有積極的意義[2]。既往家庭康復帶有盲目性和隨意性，是患者康復不能達到最佳效果，我院神經內科通過對腦卒中患者開展康復護理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者為我院2014年12月～2015年11月我院神經內科收治的98例腦卒中患者，觀察組與對照組均為49例，其中男性患者57例，女性患者41例，年齡49～81歲，平均年齡（61.2±6.3）歲。兩組患者的出血與缺血腦卒中比例、性別、年齡、病情輕重等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我院2014年12月～2015年11月我院神經內科收治的98例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，對照組49例患者給予常規護理和康復訓練指導，主要包括出院時進行疾病和并發癥的預防、必要的康復訓練、飲食和藥物指導等。而觀察組49例患者在常規護理基礎上實施延伸護理。具體的操作方法如下：

1.2.1建立健康檔案 責任護士對自己床位上出院的患者建立健康檔案，主要包括包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯系方式等基本信息以外，還包括患者存在哪些肢體功能障礙和語言功能障礙情況，定期隨訪的內容等，所有檔案統一管理。

1.2.2制定延伸護理計劃 責任護士根據患者的情況制定表格，由護士長組織，科室統一討論制定可行有效的計劃，主要包括健康飲食、合理用藥、肢體及語言功能訓練和日常生活能力訓練等，要遵循循序漸進的護理原則。

1.2.3延伸護理的實施 通過電話隨訪、患者或家屬到醫院隨診和護士家庭隨訪等多種指導手段完成延伸護理的實施，對患者隨訪半年，隨訪患者飲食、藥物、肢體功能訓練等情況，指導患者自我監測和護理技巧，及時發現患者心理問題并予以疏導，重點為患者解答疑問、解決問題，再次強化患者康復鍛煉的信念、信心和意愿。

1.2.4心理護理指導 腦卒中患者由于偏癱、失語等障礙，嚴重影響其生活自理能力，患者易出現焦慮、抑郁等各種心理問題，并且出院后缺乏醫護人員的指導和關懷，容易導致出院后各項康復訓練不能順利有效進行[3]。通過延伸護理為患者實施心理護理指導，讓患者了解腦卒中的病情，如何預防，如何進行有效的康復治療等，讓患者樹立治療疾病的信心，早日得到康復。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后的Barthel指數、護理滿意度。

1.4評價標準

1.4.1 Barthel指數 使用Barthel指數量表對患者出院時及出院后第3個月、半年的日常生活活動能力進行評價，總分為100分，獨立：96～100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～74分；重度依賴：25～49分；完全依賴：0～24分[4]。

1.4.2滿意度的評定 自制滿意度評分表，通過問卷調查進行評分，主要分為4個等級：①非常滿意：≥95分；②滿意：90～95分；③一般：80～90分；④不滿意：

1.5統計學處理 本研究數據以SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者出院時、出院后3個月、6個月Barthel指數的對比 出院時兩組患者Barthel指數比較無差異（P>0.05），出院3個月、6個月的Barthel指數觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者滿意度對比 觀察組的滿意度為91.8%，對照組的滿意度為77.6%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

腦卒中是目前臨床上較為常見的心腦血管疾病，近年來腦卒中的發病呈現出持續攀升及低齡化趨勢，腦卒中具有高發病率、高死亡率、高致殘率及高復發率的特點，大量的卒中后殘疾患者給家庭、社會帶來了巨大經濟和精神負擔[5]。延伸護理作為優質護理的一個發展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業的護理服務，讓病人真正能夠感受到護理在疾病康復過程中的重要作用[6]。通過延伸護理的開展，明顯提高家庭護理的能力，增強患者康復的信心，改善患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意度，和諧了護患關系。

參考文獻：

[1]顧葉，劉玲，敖麗，等.以家庭為單位的醫院社區延伸護理對腦卒中患者預后的影響[J]護理學雜志，2016，31（1）：89-91.

[2]王娟.護理延伸服務在腦卒中家庭護理中的應用[J]齊魯護理雜志，2012，18（24）：74-75.

[3]金秋月，張金菊.延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質量的影響[J]中國醫藥導報2013，10（24）：146-148.

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[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0179-03

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of nursing extension service for patients discharged from cervical cancer operation.Methods Forty patients with cervical cancer who were treated and discharged from our hospital from January 2014 to February 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，20 cases in each group.The control group was provided routine discharge guidance，while the observation group was additionally supplied nursing extension service on the basis of the control group.The self-care ability and quality of life at admission and six months after discharge in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups on admission（P>0.05）.The scores were both increased in the quality of life 6 months after discharge and the improvement of the quality of life scores in the observation group were significantly higher than that of control group （P

[Key words]Nursing extension service；Cervical cancer；Self care；Quality of life

婦科惡性腫瘤之一為宮頸癌，具有極高的病死率。宮頸癌手術治療后，雖然切除腫瘤，但是患者常需要面對巨大精神壓力及經濟負擔，對患者生活質量產生嚴重影響。研究表明，癌癥患者的生存質量遠低于正常人，且同時低于其他疾病患者。婦科惡性腫瘤治療目的不單單是對患者生命進行保障，同時也需要改善患者生活質量，患者生活質量更能準確反映患者治療及康復情況。目前公認的患者療效指標之一為生存質量，故如何提升患者生活質量是目前護理工作亟待解決的問題，研究表明護理延伸服務可顯著提高宮頸癌患者生活質量[1]。在患者出院后，由醫護人員給予患者持續的護理指導，提高患者生活質量。現對在我院接受宮頸癌手術出院患者給予護理延伸服務情況進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年2月在我院接受手術治療并出院的宮頸癌患者40例納入本研究，所有患者均確診為宮頸癌且手術治療后出院并簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各20例。對照組年齡30～72歲，平均（41.4±4.9）歲；病理類型：10例鱗癌、10例腺癌；文化程度：5例本科，5例大專，4例中＃3例高中，3例初中及以下。觀察組年齡31～74歲，平均（42.6±5.5）歲；病理類型：11例鱗癌、9例腺癌；文化程度：5例本科，4例大專，5例中專，3例高中，3例初中及以下。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規出院指導，具體內容：心理護理、健康教育、用藥指導、飲食指導、出院指導等。在患者入院時，給患者發放出院指導事項書，在患者出院后進行隨訪并給予支持指導。觀察組在對照組基礎上給予護理延伸服務，具體內容如下。在出院前醫護人員給予患者詳細指導，告知患者自我護理方式如測量血壓、體溫以及脈搏的方法等。給患者發放“專科知識宣傳冊”以及“出院指導卡”， “專科知識宣傳冊”內容包括宮頸癌疾病相關知識、日常注意事項及飲食禁忌等。“出院指導卡”包括飲食、運動、用藥以及疾病監測方法等，并使患者知曉責任護士聯系方式、復診時間以及科室電話。醫護人員每月至少一次通過電話形式對患者進行護理指導，每周至少一次給予患者郵件提醒。電話時間應為下午2～4點，通話時間>7 min，通話過程中，醫護人員應耐心真誠的傾聽患者訴求，認真解答患者疑惑，并向患者強調下一階段的治療方式及注意事項。及時了解患者當時體征情況及癌癥擴散轉移情況，提醒患者注意并發癥及不良反應的發生。指導患者出院后的服藥劑量，令患者服藥依從性提高。指導患者合理飲食及運動方式，對患者不良情緒進行疏導，提高患者生活質量。

1.3療效判斷標準及評價指標

采用自行設計的自我護理量表對患者入院時及出院6個月時的自我護理能力進行評價。自我護理量表內容包括飲食干預、服藥管理、癥狀管理、軀體功能以及心理和社會適應。每項總分20分，評分越高表明患者自我護理能力越好。采用歐洲癌癥功能與治療研究機構設計的腫瘤患者的生命質量量表對患者入院時及出院6個月時的生活質量進行評價。生命質量量表內容包括軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能、角色功能以及總體健康。每項總分100分，評分越高表明患者生活質量水平越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者生活質量評分的比較

入院時兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。出院6個月時生活質量評分均顯著高于入院時，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者自我護理能力的比較

入院時兩組患者自我護理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在出院6個月時自我護理能力評分均顯著高于入院時，差異有統計學意義（P

3討論

隨著醫療技術的發展，宮頸癌患者治療效果不斷提升，但患者在治療后的生活質量卻始終不理想[2]。研究表明宮頸癌患者的生活質量顯著低于健康人群，且接受放療的患者生活質量更差[3]。患者因對疾病了解不足及對手術存在誤解，嚴重影響患者術后的生活質量。研究表明，在宮頸癌患者術后給予健康教育，可提高患者生活質量，緩解患者不良情緒[4]。張友梅[5]研究表明，在宮頸癌患者出院后，給予患者護理延伸服務，有助于提高患者生活質量。護理延伸服務為患者出院后由醫護人員給予患者持續的護理指導，通過電話或者家庭訪問等形式與患者保持聯系[6]，及時了解患者出院后治療情況，給予患者飲食、運動、用藥、心理等方面指導，提醒患者日常需要注意事項及飲食禁忌，指導患者服藥劑量，提高患者服藥依從性[7]，預防患者出現并發癥，對患者不良情緒進行疏導，積極認真回答患者疑惑，傾聽患者訴求[8]，進而提高患者生活質量。護理延伸服務作為一種新的護理模式，護理范圍不再局限于病房內，通過對患者在出院后進行護理，體現了以人為本的護理服務宗旨[9]。

本研究顯示，患者生活質量評分及自我護理能力評分在入院時無顯著差異，出院6個月時兩組患者生活質量及自我護理能力評分均顯著提高，且觀察組患者提高程度顯著高于對照組（P

綜上所述，宮頸癌手術出院患者給予護理延伸服務，可顯著提高患者生活質量并改善患者自我護理能力，對患者康復更有幫助，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宮內膜癌是婦科常見腫瘤，主要治療手段為根治性子宮全切除術，治療目的不但是要延長生命，更重要的是要保證患者生活質量[1]。本文筆者對本院行根治性子宮全切除術的子宮內膜癌患者術后給予了延伸性護理，觀察了對患者生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內膜癌患者85例，術后經病理確診為子宮內膜癌，患者年齡45~80歲，手術切除治療后患者已出院并自愿參與本研究，隨機分為兩組，觀察組50例，平均年齡（64.87±7.88）歲，病理類型：子宮內膜樣腺癌40例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例；對照組35例，平均年齡（65.11±6.37）歲，病理類型：子宮內膜樣腺癌25例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，無理解障礙，預計術后生存時間大于1年，無遠程臟器轉移。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組僅給予常規的癌癥相關知識的宣傳教育和術后注意事項的交待。觀察組給予延伸性護理：根據影響患者術后生活質量的相關因素，根據患者自身情況，制定相關護理措施，并建立檔案資料由專人跟蹤隨訪，隨訪時間1~3年，隨訪內容包括常規體格檢查、詳細的問診及必要的影像學檢查，隨訪過程中注意消除患者的抵觸情緒，對患者進行心理護理干預，消除患者術后的對癌癥及術后并發癥的恐懼情緒，對疼痛患者指導其合理使用鎮痛藥物，并鼓勵患者多參加社會活動，融入家庭生活中，指導患者合理飲食、注意休息，加強運動。聆聽患者的咨詢，并給予專業耐心的解答。對于合并尿潴留患者，指導其進行正確的腹部盆底肌肉的收縮與舒張訓練，減少尿潴留的發生率，提高排尿成功率，改善患者生活質量。

率

1.3統計學處理采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料的比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組術后護理干預后排尿功能的比較觀察組患者術后尿潴留發生率和殘余尿量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

表1兩組術后排尿功能的比較

組別 排尿困難例（%） 殘余尿量（ml） 尿潴留例（%）

觀察組（n=50） 4（8.00） 120±22* 3（6.00）

對照組（n=35） 9（25.71） 350±41 6（17.14）

*與對照組比較，P

2.2兩組術后護理干預后生活質量的比較觀察組出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

延伸性護理是在患者出院后繼續給予專業的指導和督促，促進繼續治療和復查，預防病情的復發，提高患者生活質量，患者的日常生活質量涉及方面較廣，去是指個人或群體感受到的心理或精神、社會和軀體各方面的總體主觀感覺狀態良好，是一個主觀的、動態的和多維的概念[2-3]。延伸性護理是針對影響子宮內膜癌患者術后及出院后影響患者生活質量的相關因素制定個體化護理計劃，并建立個人檔案，由專人負責和隨訪，并定期給予相關專業知識的宣傳教育，使臨床護理工作延伸到院外，拓展護理服務的領域，并與患者建立長期咨詢、溝通和指導的關系，護理人員依據自身專業知識，從患者日常生活、飲食、運動等方面展開護理，給予合適的心理護理干預、運動干預及后續的治療計劃等，在增強護患關系的同時，促進了患者病情的恢復，提高患者生活質量[4-5]。

子宮內膜癌根治性全子宮切除及廣泛盆腔淋巴結清除術患者，常常傷及支配膀胱和尿道的交感和副交感神經，出現不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，導致尿潴留和排尿困難，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。因此，對于此類患者，護理人員在患者術后要給予合適的護理干預，根據患者自身排尿習慣和心理狀態，制定合適的排尿訓練計劃，并給予有針對性的心理疏導和健康教育，使患者以良好的心理狀態配合護理人員防治尿潴留。本研究結果表明，給予患者有效的術后及出院后的延伸性護理，患者術后尿潴留發生率和殘余尿量均明顯低于對照組，差異有統計學意義。

子宮內膜癌患者術后常常需輔助化療或放療，由化療產生的副作用嚴重影響患者生活質量，而疼痛或放療引起的腹瀉、嘔吐陰道狹窄及燒灼感等也嚴重的日常生活[8]。對于年輕患者，性生活功能障礙及由此引發的不良情緒等也是影響子宮內膜癌患者術后生活質量的重要因素[9]。因此，對于癌癥患者，在行手術切除病灶的同時要提高患者生存質量，術后延伸性護理有現實必要時，在患者術后及出院后繼續給予專業的護理指導、對患者進行跟蹤隨訪，并給予合適的護理干預和督促，從患者飲食、運動及社會活動等方向制定合理的護理計劃，有效提高患者戰勝病魔的信心，提高患者生活質量[10]。本研究結果表明，給予延伸性護理后，觀察組患者出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義。

總之，對于子宮內膜癌子宮全切除患者，術后制定并實施有計劃的延伸性護理，可顯著降低尿潴留發生率和改善患者生活質量。

參考文獻

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篇（9）

腦卒中是腦血管病變引起局灶性血液循環障礙所導致的腦損害，其發病率、致殘率、死亡率和復發率均高，給各國的醫療服務帶來了巨大的影響[1]。隨著社會進入人口老齡化時期，腦卒中的發病率呈明顯的增高趨勢，然而，醫療技術水平的不斷提高使腦卒中的病死率顯著下降，更多患者帶著肢體功能障礙出院，給家庭和社會帶來沉重的負擔。所以，立足社區，面向家庭，做好此類患者的連續護理，具有重要的意義。2009年7月――2012年7月期間，我們對腦卒中肢體功能障礙患者實施延續護理干預，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇①符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中診斷標準[2]，并經顱腦CT或MRI確診為腦梗死或腦出血；②均為首次發病；③伴有不同程度的肢體功能障礙；④腦卒中發生前肢體功能正常；⑤同意進入本研究，具有良好的依從性。

1.2臨床資料選取符合標準的患者80例，男性46例、女性34例，年齡47-70歲，平均（62.80±6.36）歲。腦卒中類型：腦梗死57例和腦出血33例。80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、腦卒中類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3護理方法

1.3.1健康教育兩組患者住院期間，均給予相同的健康教育：①基本知識教育。根據患者的實際，講解腦卒中的病因、危險因素、先兆癥狀和應急措施等。活動困難的患者，給予相應的護理指導，預防并發癥的發生，如深靜脈血栓、壓瘡等。②用藥及飲食指導。講解遵醫囑服藥的重要性，提高服藥的依從性；合理膳食，糾正不良的生活習慣，多食用新鮮蔬菜、水果和粗糧，戒煙限酒，控制體重等[3]。③康復指導。首先，教會患者正確擺放。其次，指導患者床上活動，以及坐位、站立訓練。最后，日常生活活動訓練，如進食、穿衣、清潔、排泄、床-輪椅移步、行走等，以及語言功能和作業技能訓練。

1.3.2干預措施對照組患者出院后1周內，責任護士進行電話隨訪1次，解答患者的相關問題，以后僅在患者復診時給予相關指導。觀察組患者實施施延續護理干預，出院后每周電話隨訪次，每月家訪1次，并評估患者對相關知識的認知程度和依從性，給予相應的干預措施。具體方法如下：①督促患者遵醫囑用藥，堅持隨診，如出院后1個月復診1次，以后每2-3個月復診1次。②促進患者肢體功能康復訓練。腦卒中患者的肢體恢復是一個漫長的過程，給予患者更多的鼓勵和幫助，樹立治療的信心，從而堅持康復訓練。③向患者家屬了解患者在家生活情況，并讓家屬認識延續護理干預的意義和重視腦卒中康復訓練，積極參與護理干預過程，隨時提醒和督促患者關注自身健康。④做好患者及家屬的思想工作，幫助家庭成員自身心理調節和改變角色功能，促進家庭關系和諧發展。

1.4效果評價患者入組時和入組后1年，分別對日常生活活動能力和患肢運動功能進行評價。日常生活活動能力評定量表（FIM）：由6個部分18個條目組成，包括自我照顧、括約肌控制、移動能力、運動能力、交流和社會認知，滿分126分，最少為18分，評分越高，提示自理能力越好。簡式Fugl-Meyer評定量表（FMA）：該量表共50小項，其中上肢部分33小項，下肢部分17小項，每項評分0-2分，滿分100分，評分越高，表示肢體功能障礙越輕。

1.5統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者日常生活活動能力比較觀察組和對照組患者入組時FIM評分分別為（29.14±4.37）和（29.30±4.52）分，二者差異無統計學意義（P>0.05）。入組后1年，兩組患者FIM評分分別為（72.83±7.61）和（42.85±6.94）分，評分均較入組時提高，但是觀察組患者提高幅度更大（P

2.2兩組患者患肢運動功能比較觀察組和對照組患者入組時FMA評分分別為（33.18±4.11）和（32.97±4.25）分，二者差異無統計學意義（P>0.05）。入組后1年，兩組患者FMA評分分別為（85.78±6.68）和（62.38±6.29）分，評分均較入組時提高，但是觀察組患者改善更明顯（P

3討論

出院患者延續護理工作是利用信息化工具進行的一種開放式、延伸式健康教育形式，它能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者的健康[4]。延續護理最早源于1981年賓夕法尼亞護理學院一項為提早出院的易感患者提供出院后家庭隨訪的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服務，該小組經過20多年的研究，發現延續護理干預對多種疾病患者具有改善健康預后、提升患者滿意度的積極效果，隨后在多個國家和地區推廣應用[5]。我們將延續護理干預應用于腦卒中患者中，其日常生活活動能力評分和神經功能缺損評分顯著改善。通過對本組患者護理資料分析，發現腦卒中患者實施延續護理具有以下意義：①強化健康意識。通過頻繁的電話隨訪和家訪，強化患者的健康意識，樹立健康信念。②提高遵醫行為。遵醫行為不僅包含按醫囑服藥，還包括飲食、生活方式等行為，通過延續護理干預，使患者改變不良行為，提高遵醫行為，使康復訓練得以鞏固和延續。③深化了整體護理工作的內涵。傳統的護理模式正被以人的健康為中心的現代護理模式所代替，護理服務的范圍已從病房擴展到社區、家庭，服務的時間也從上班延伸到24h全天候服務[6]。延續護理則滿足了現代護理模式的要求，使醫療服務從院內延伸至院外，滿足了患者對健康知識的需求，使整體護理工作的內涵得到充分的延伸和擴展。

綜上所述，腦卒中患者由于生理、心理和社會功能各方面都逐漸衰退，雖然住院期間接受了系統的健康教育，但是出院后患者及家屬對相關的教育知識開始淡化，實施延續護理使患者得到持續性醫療照護，不斷強化健康意識，促進患者康復訓練，提高生活質量，值得臨床護理推廣應用。

參考文獻

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篇（10）

維持性血液透析在挽救慢性腎功能不全患者的生命上具有積極的意義，但患者因存在腎臟排鈉能力降低的問題，極易誘發體內水鈉潴留，因而接受維持性血液透析治療的患者往往會并發依賴性高血壓，極大的增加了患者的痛苦[1]。早期臨床上對依賴性高血壓患者常采用降壓藥物以及降低干體重等干預措施進行治療，但降壓效果卻不十分理想，為此，我院引入了序貫透析治療聯合延伸性護理干預，現將效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2014年10月～2016年11月收治的高血壓患者100例，且透析時間均超過3個月，將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組2組，觀察組50例，其中男31例，女19例；年齡42~76歲，平均（51.20±3.64）歲；原發病類型：腎衰竭21例、尿毒癥18例、高血液腎病11例。對照組50例，其中男30例，女20例；年齡44~76歲，平均（51.23±3.65）歲；原發病類型：腎衰竭20例、尿毒癥19例、高血液腎病11例。2組患者在基線資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規透析的+個性化降壓藥物+促紅細胞生成素+常規護理干預（主要包括院內飲食指導以及用藥指導）。觀察組則給予序貫透析治療聯合延伸性護理干預，具體如下：①采用德國費森尤斯公司生產的4008S透析機，將可調鈉值設定為（140±2）mmol/L，血流量參數設定為250ml/min,每周透析2次。②延伸性護理干預：a：心理護理延伸：由于需長期接受血液透析治療，維持性血液透析高血壓患者的身心受到極大影響，導致其容易出現悲觀、害怕、焦慮等負性情緒，因此護理人員在患者結束血液透析治療后應通過電話、信件或者網絡等方式及時掌握患者的心理狀態，多關心、鼓勵患者以幫助其保持健康的心態。b:飲食護理延伸：患者出院之前為其指定一份針對性的飲食表，出院之后要通過電話隨訪或者家庭隨訪的方式監督并指導患者控制每日飲水量及鈉鹽的攝入量（3~5g/d），同時結合患者的病情改善情況及時幫助患者調整膳食食譜，以盡可能的達到營養均衡。c：用藥護理延伸：患者在血液透析完成之后仍然需堅持服用降壓藥物，因此護理人員應定期對患者進行電話隨訪以提醒并督促患者嚴格遵醫囑按時服藥，囑咐患者不可自行增加藥量，按時測量血壓，以將血壓控制于穩定范圍內，要告知患者一旦有控制不佳的情況應立即聯系醫護人員，以及時進行檢查與治療。

1.3觀察指標

治療2個月后，測定2組收縮壓及舒張壓情況。

1.4統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

（1）干預前，對照組收縮壓為（162.3±12.1）mmHg，舒張壓為（96.7±6.6）mmHg，干預后，對照組收縮壓為（124.9±13.7）mmHg，舒張壓為（82.8±5.7）mmHg；（2）干預前，觀察組收縮壓為（163.3±13.1）mmHg，舒張壓為（94.5±6.8）mmHg，干預后，觀察組收縮壓為（106.7±9.8）mmHg，舒張壓為（74.7±5.2）mmHg；（3）干預前，2組血壓水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的血壓水平控制情況明顯優于干預前及對照組（P<0.05）。

3討論

臨床上，高血壓是腎功能不全終末期患者在接受維持性血液透析治療后常見的一種并發癥，通常情況下可通過超濾脫水、口服降壓藥以及改變透析模式等方式達到控制血壓的效果，但某些患者經上述治療后仍然無法獲得滿意的療效，據相關研究[2]顯示，此類患者的發生率約為25%~40%。分析依賴性高血壓的發病機制主要有以下方面：①自身疾病誘發的植物神經功能興奮；②在透析間期，病人存在有效血容量顯著增加的現象，誘發體內水鈉潴留；③患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統存在功能障礙；④患者機體的血管活性物質以及抗高壓因子存在分泌減少的現象。序貫透析主要是指在前1h行單超濾，通過不透析的方式將血液中的水分快速除去，以有效維持血漿滲透壓，同時能夠促進組織間隙中的水分快速向血漿中移動，通過促進血漿再充盈而達到維持血壓的效果，在進行后4h的透析時，通過降低每小時的超濾率而達到穩定控制血壓的目的[3]。在進行治療的過程中通過配合延伸性護理干預，能夠將預防、保健、康復等服務從院內延續到院外，有助于解決出院后患者護理支持不足的問題，對促進患者保持健康的心態、建立科學的飲食結構、保持健康的用藥習慣均有積極意義，進而能夠有效控制血壓水平。本研究中，觀察組的血壓控制情況明顯優于對照組（P<0.05）。研究結果充分顯示，給予高血壓患者序貫透析治療的同時配合延伸性護理干預，有助于穩定控制血壓水平，值得臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]張彬彬,范鳳燕,劉霞,等.可調鈉曲線透析和序貫透析對血液透析患者難治性高血壓的影響[J].中外醫學研究,2016,14(19):24-25.

篇（11）

【關鍵詞】

人性化護理；骨外科；應用效果

隨著當前臨床護理模式日益趨近人性化，護理質量的提高也極為重要。而骨外科患者由于多需長期臥床，其對生活護理及臨床護理需求更高，護理人員的護理任務及心理壓力也隨之增加，護患糾紛發生率也更高。人性化護理將患者作為服務中心，以人性化護理服務為突出重點的針對性護理。骨外科患者病情多較嚴重，故合理高效的護理方法對患者痛苦的減少與臨床護理滿意度的提高意義重大。本文選取2014年5月~2015年12月我院骨外科收治的患者72例為研究對象，以對人性化護理在骨外科護理中的應用效果加以探討，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月~2015年12月我院骨外科收治的患者72例，男39例，女33例；年齡21~69歲，平均（41.9±1.7）歲；23例為上肢骨折，26例為股骨骨折，23例為脊柱骨折。將之隨機分成觀察組與對照組各36例，2組患者在年齡及病情等方面并無顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者實施常規護理。

1.2.2觀察組

該組患者實施人性化護理，即：①護理人員將“以人為本”作為護理理念，以患者為服務中心，使用文明用語，以微笑服務患者，熱心、耐心、誠心對待患者，細心照顧患者[1]；②注重行為規范，護理人員應積極提升自身綜合素質，增強專業知識，加強有效溝通，促進整體護理質量的提升；③人性化服務，即根據患者病情實施針對性護理，注重良好護患關系的建立[2]。將住院環境、探視陪護、飲食及安全等向患者、患者家屬詳細、耐心地進行介紹。主動同相關部門聯系，合理安排患者，為患者節約檢查等待時間。若患者病情嚴重，護理人員則需加強主動詢問，適當加以解釋以幫助患者理解。針對患者所提出的合理要求，護理人員應盡量予以滿足；④人性化溝通，即護理人員在與患者進行溝通時應結合其具體病情，注重語氣與用詞，以高效易懂方式同患者交流[3]。當家屬對護理工作有所誤會時護理人員應面帶微笑、耐心聆聽并解釋，以實現護患糾紛的減少；⑤建立舒適就醫環境，即病房應保持整潔、干凈，可將溫馨提示掛于墻上，為其提供書刊、雜志等讀物，以幫助其轉移注意力。還可將疾病相關健康教育手冊置于床頭，幫助患者更好地了解自身疾病；⑥堅持回訪，即將護理服務延伸至出院后，在患者出院的3周內分管護士或者護士長對其予以電話回訪[4]。針對患者病情進行針對性康復指導、疑問解答、科普宣教，囑咐其復查時間。此外，征詢其對醫護服務意見及建議，幫助其適當掌握家庭護理的方法，為其家庭護理實際困難的解決提供幫助。

1.3觀察標準

對兩組患者護理總有效率及護理滿意度加以對比。護理效果判斷標準：①顯效：患者可在拐杖等的支持下展開無負重活動，經X線及CT檢查結果顯示其骨折已基本愈合；②有效：即患者病情有一定緩解，但未達到顯效；③無效：即患者病情無好轉，甚至有加重跡象。

1.4統計學分析

數據均行統計學分析，計量資料通過(x±s)表示并行t檢驗；計數資料通過（%）表示并行χ2檢驗，P<0.05提示具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總有效率對比

本研究觀察組、對照組患者護理總有效率分別為97.2%與75.0%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

本研究觀察組、對照組患者護理滿意度分別為94.4%與69.4%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

骨科住院患者多需長期臥床進行治療，故對生活及臨床護理具有較高需求，這就使得臨床護士心理壓力較大，且護理任務更為繁重，致使護患糾紛發生率更高。人性化護理是“以人為本”的臨床護理模式，以人性為基礎，以患者為護理主體，尊重患者，進而實現個人與集體的全面發展。隨著近年來醫學模式自生物模式逐步轉變成生物-社會-心理的模式，以患者為中心也逐漸成為臨床護理的指導思想[5]。人性化護理要求護理人員在患者入院后同患者、患者家屬進行主動溝通，建立良好護患關系，幫助患者更好地配合臨床醫護；向患者講解手術必要性及相關注意事項，幫助其緩解內心恐懼，樹立正確心態。向其講解成功病理，促使其樹立信心；手術完成后進行相關護理，對褥瘡、壓瘡等的發生進行有效預防[6]。告知其定時翻身與拍背，以防止發生嚴重并發癥。人性化護理為臨床新型護理模式。相關研究指出，骨科患者住院期間實施人性化護理有助于護患間距離的拉近，促使患者積極主動配合治療[7]。另一方面，護理人員在實施人性化護理中其服務意識能夠得以強化，工作主觀能動性能夠得以充分調動，進而促進護理質量的有效提升。本次試驗通過對36例骨外科住院患者實施人性化護理，通過對護理服務加以規范、實施人性化服務、注重人性化溝通、建立舒適住院環境及將護理服務延伸至患者出院后等措施發現，觀察組患者在實施人性化護理后其護理有效率與護理滿意度相比于對照組患者均存在顯著優勢，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對骨外科患者實施人性化護理，將患者作為護理服務主體，以人為本，既可有效改善患者生存質量，還有助于護理人員護理服務質量的提升，進而實現護患關系的改善，促進護患糾紛發生率的降低，具有臨床推廣意義。

作者：常青 單位：黃梅縣中醫醫院

參考文獻

1趙紅霞.人性化護理在骨科護理管理中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(7):222~223.

2孫曉娥,孟祥丹,趙秀霞.淺談人性化護理在護理工作中的應用及效果[J].中國醫藥指南,2009,7(6):143.

3龍正蘭,羅麗莉.淺談人性化護理在內科護理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(16):52.

4高明杰.骨外科開展多方面優質護理服務的體會[J].中國藥物經濟學,2013,13(5):481.