緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院合同管理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.憑證性。由于合同的強制性和保護性以及具有的制裁功能，使其成為維護醫院合法權益的重要武器。醫院與另一方按照法律建立的合同，可對雙方當事人產生法律約束力。合同在訂立之后，雙方當事人對合同的履行、合同的變更和對合同中相關權利義務的轉讓、終止合同或者違約等，都必須以建立的合同檔案作為唯一的和完全的依據。如違反合同檔案中的相關規則，雙方當事人都必須承擔相應的法律后果。

2.權威性。醫院合同的權威性主要體現在，必須遵守國家的法律規定，按照相應的章程和實施條例進行擬寫、簽訂、變更和終止。比如，醫院與外界簽訂合同，必須醫院的負責人委托，以法人單位的名義。

3.廣泛性。醫院合同種類繁多，涉及部門廣泛，按照業分工部門的不同包括藥物、試劑、醫療器械、耗材等采購類合同，基建工程、物業管理、水暖電氣供應等后勤管理類合同，還包括財政類合同、科研類合同、人事類合同及醫療協作、醫療糾紛處理等合同。不同類別的合同有不同的管理方法，但是都要以院辦為綜合管理部門，財政管理為職能管理部門，監督審查和采購為具體執行部門，各個部門之間相互幫助相互配合，建立起一個完善的醫院合同管理體系。

4.時效性。時效是一個特定的術語，主要用于法律，是指時間在法律上所產生的效力。從時間的性質上說，其本身就是一種法律事實，在法律中具有一定的法律后果。我國的《合同法》及其它相關法律規定，合同建立后不同階段產生的時效力，都具有一定的法律后果。例如，我國《合同法》第二十條規定，在合同的要約階段，“承諾期限屆滿，受要約人未做出承諾”，則要約失效。

二、目前醫院合同管理中存在的問題

1.合同管理制度不完善。合同的管理設計到方方面面，十分復雜，包括資格信用調查、擬寫、審查、記錄等，同時還要注意雙方是否按照合同內容履行各自的義務，定期的對合同進行核實統計。迄今為止，仍有很多醫院并沒有建立起完善的合同管理體系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并沒有一個明確的責任部門和合理的辦事流程，導致部門之間分工不明，不能有效配合工作，影響管理的效率和效果。另有部分醫院未設立專門負責合同管理工作的部門，而是由業務職能部門一并包辦，致使各類合同得不到規范統一的管理，缺乏系統性。且許多合同文本是由業務部門安排施工方或供貨方擬定，合同條款往往對對方有利。

2.合同審核流程不規范。合同管理最關鍵的一步就是審核流程，當合同擬寫完成后，就會進入審核階段，合同的審核會涉及多個相關部門，各部門按照流程分別進行會簽審核，最后由直接責任人審簽。目前許多醫院仍缺乏規范的合同審核會簽制度，導致部分會簽部門拖延時間、合同流轉速度慢、合同審核質量低而無人監管，且部分合同的簽訂忽略了法律顧問重點把關的環節，導致未能識別合同中的潛在風險，使醫院的合法權益得不到有效的保障。

3.合同歸檔難度大。由于每一份合同都有相當的復雜性，各流程環節要銜接緊密流暢，但由于涉及的部門過多，導致合同從擬定到完成的過程中，被拆分在不同的部門中，以至于給最后的合同歸檔造成了極大的麻煩。一些醫院未設立專門的合同歸口管理部門，合同最終分散到各個承辦科室或個人手上，增大了合同查詢的難度，且極易造成丟失，若發生合同糾紛醫院需要維權訴訟時，往往會因為證據不足而敗訴。

4.合同管理信息化程度不高。現階段大部分醫院依舊以書面合同為主，繼而將合同內容存檔，在這個信息化的時代，這樣做使醫院的工作效率受到極大的影響，合同中的信息，無法共享，難以做到快速查詢和統計，且錄入的信息往往只關注合同簽訂時約定的內容，對于之后合同的具體履行情況并無全程的記錄，難以做到合同的追蹤管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重復錄入，也在一定程度上影響了合同管理的效率。

三、關于醫院合同規范化管理的建議

1.建立健全的合同管理制度。為了建立健全的合同管理制度，就必須先完善現有的管理制度，去其糟粕取其精華，在尊重各方面規定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根據相關部門的有關規定，醫院應制定適合醫院自身的情況的《合同管理辦法》。在該辦法中應充分考慮合同管理的負責人、權限及部門，運行體制，管理體系等。此外，還應該明確合同管理體系中每個部門的職責，使合同的管理工作有法可依、有章可循。

2.優化合同審核會簽流程。由于醫院合同種類多，涉及范圍廣，僅靠某一個部門對合同內容進行全面審核實顯力薄。因此建立和完善合同會簽制度，加強對合同會簽各個環節的管理及監督，是合同管理工作的重中之重。參與會簽的負責人應包括：使用部門、項目主管部門、規劃財務部門、監察審計部門的負責人以及分管院領導，另也要將醫院法制部門及法律顧問納入會簽的固定流程，為保障醫院的合法權益把關。參與會簽的各負責人各司其職，層層把關，對合同草案的有效性、可行性、嚴謹性和合法性等提出意見，再匯總到項目主管部門，統一由該部門代表醫院與合作方洽商。為保證會簽的時效性和質量，應根據醫院實際情況明確規定每個業務審核部門完成合同會簽的時限為1～3個工作日，按照明確的審批順序進行會簽，并由合同職能管理部門指派專人完成會簽相關工作，以避免合同流轉脫節而導致合同擱置。并設立監督部門對會簽過程進行監督和評價，定期總結，積累經驗，發現薄弱環節，根據評價結果制定逐步改進方案和各種獎懲辦法，達到有效提高會簽質量的目的。此外，根據合同的類別，制定相對應的規范文本合同，將醫院既定的條款納入合同中，是加快合同會簽的另一基礎。

3.加強合同簽訂環節管理。合同由醫院法定的代表人或其授權委托的人簽訂。如果沒有得到醫院的授權，則沒有資格代表醫院與其他方簽訂合同，此外，醫院簽訂合同所用的公章都是專用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同歸該部門的印章負責人負責保管。

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經濟合同是指法人、其他經濟組織，個體工商戶、承包經營戶之間，為實現一定的經濟目的、明確相互權利義務關系而訂立的合同。目前已成為市場經濟環境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業關系的表達，更具有法律效力。加強合同管理，不僅實現醫院內部控制需求，更有利于進一步提高醫院管理水平，維護醫院合法權益。

1審計合同管理存在問題

集團中心審計部于2016年9～10月對中心（集團）各院區2015年簽訂的經濟合同，包括設備采購、物資采購、建筑工程、設備維保、總務類等進行審計，主要采取合同登記審閱，財務查賬，付款逐筆核實，倉庫調查到貨入庫情況等方式，對經濟合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執行情況，款項的支付情況等方面進行審核。審計出集團各院區合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規范。審計部門對合同審閱時發現，存在個別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個別總務物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內容不一致等欠規范的情況。（2）合同文檔編碼不統一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區各部門合同編碼沒有統一制定，較為混亂。例如各院區的合同編碼仍然延續集團合并前的編碼方式，集團化后沒有進行統一，院區內的總務合同也沒有統一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經濟合同均以紙質形式存檔，使得查閱合同費時費力，效率低下。（3）合同會簽進程、付款進度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時間，而且難以追蹤具體已簽至哪個部門，需要逐個部門進行聯系，付款簽字流程同樣需要長時間簽字流轉，效率較低且流程監管困難。（4）存在合同到期沒有續約情況，無預警機制。存在部分房租收款合同沒有續簽仍然出租，部門維保合同沒有續簽導致醫療設備存在運行風險。由于合同數量大，單純靠傳統辦公軟件很難保證所有合同簽約時間都能銜接的很好。

2針對合同管理審計問題解決思路

針對審計部門提出的合同簽訂不規范、編碼不統一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關人員與2016年11月參觀學習三門核電站的合同管理系統，了解了該系統運行流程以及相應的查詢統計功能，一致認為合同管理系統上線基本能解決目前醫院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團領導層決定與用友公司繼續合作，在原有的ERP系統中增加合同管理模塊，由系統幫助構建一些常用合同文本，并實現合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預警提示、聯查采購入庫付款等功能。

3用友ERP合同管理模塊應用

（1）提供合同標準模板，統一合同編碼。針對審計提出的合同簽訂不夠規范以及合同文檔編碼不統一的問題，合同管理系統提供了合同的標準模版，合同起草部門只需要輸入合同基本要素，使合同得到全集團統一、集中化管理。如果沒有符合的文本，系統可以自定義模板，模板按需求設計好后可以保存為標準模板，方便以后直接調取使用；如果該合同模板已經不存在使用的意義，可以選擇永久刪除。系統實現編碼自動生成，解決了各部門合同編號方式方法不統一，編碼混亂的問題。（2）實現信息跟蹤功能。針對審計提出的合同會簽進程、付款進度等難以控制的問題，合同管理系統從以下幾個方面予以解決：①系統可記錄合同的每一次變更及變更原因，使合同變更實現全程可追溯。②系統可對合同審批流程進行跟蹤，申請人可是隨時查看合同審批進度。③系統可對合同收支款項進行跟蹤，收付款系統發生收付業務時系統會將款項發生時間及金額反寫至合同管理模塊，實現全程款項信息跟蹤。（3）實現合同快速查詢審閱功能。針對審計提出的文檔查詢不便的問題，合同管理系統提供使用者可按合同編碼、合同名稱、供應商代碼或名稱、經辦人工號、合同狀態等進行查詢合同，可查看該合同的所有詳細信息及審批狀態變更信息等，也可下載打印該合同功能，相比傳統手工查閱紙質版合同省時省力。（4）實現預警提示功能并控制付款總額。針對審計提出的合同續約沒有預警機制的問題，合同管理系統對即將到期的收款或者付款合同，系統會給予提醒，確保合同順利續約。另外合同管理系統與采購管理、應付系統進行關聯，對設備采購以及合同的付款進度進行監督，對付款總額進行控制，一旦超額系統就不允許付款。（5）實現審核權限界定功能。系統按部門及經濟合同類型設置審批流，并將關鍵簽署人單獨作為一個字段填寫，院辦在審核流程完成后最后蓋章時再次確認關鍵簽署人是否已簽字，嚴把審核關。（6）實現與其他模塊關聯整合功能。目前合同管理系統已與物資管理、總賬系統整合，可以通過聯查，對采購合同標的物的采購、入庫、付款情況進行跟蹤追溯，實現資源整合。（7）實現數據統計分析功能。通過系統對合同內容、付款情況進行統計分析，大大減輕職工的工作量，使其從繁瑣的統計事務中解脫出來，更加高效高質量地為管理決策提供數據支撐。

4用友ERP合同管理系統后期規劃

2017年4月起，用友公司對集團及各院區經濟類合同相關部門進行了操作培訓，大家對該模塊逐漸適應并熟練使用相應功能，截止7月，共計有140份合同錄入系統。為了使系統更加人性化，更加完善，集團與用友公司協商對系統進行后期規劃。（1）合同管理與移動報銷系統關聯，進行合同的移動端審批并開通短信通知接口。目前集團正在與紅橘公司聯合開發移動APP報銷，為了實現合同管理能隨時隨地審核查閱，后期合同管理系統將會與移動APP報銷系統關聯，實現手機端審批查閱合同，并且在合同進入審批流后，下游審核人員會收到短信通知。（2）合同管理與采購管理模塊進行關聯，實現對設備采購的監控。ERP采購管理物資模塊已正式上線使用，將合同管理模塊與物資模塊關聯可實現物資從合同訂立到采購入庫數量、單價、型號等是否與合同一致等由系統進行監控。（3）合同管理系統與預算相關聯。合同管理系統按照合同簽訂年限，將各項經濟合同按照系統設置的預算項目自動歸類，預算管理員可以直接從合同管理系統中讀取下一年度醫療設備維保費等項目的預算，也可以獲取大額資金付款項目。

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（一）降低醫院的經濟風險率

目前，我國對衛生事業的改革工作一步步深入，醫院是為患者提高醫療服務的事業性單位，在治療疾病的過程中將會通過經營行為來使醫院醫療設備、醫療技術達到最好的水平來滿足患者的就醫需求，另外還可以增加醫院的經濟效益。但是因為很多醫院是靠政府的財政投入來保障醫院政策的經營運行的，所以醫院的各方面管理方式和目前醫療市場競爭的大環境不相適應，隨著對醫院經濟合同的審計工作的開展，能夠最大程度上保障醫院的合法經營，維護合同雙方的正當權益，大大降低醫院的經濟風險概率。

（二）改善提高醫院的經濟收入

醫院作為一個事業性單位和一個經濟體，就必然要參與到市場經濟中的各項經濟活動中去，所以針對經濟合同中也不可避免的會有一些詐騙或者毀約的行為，這都會對醫院帶來一定的經濟損失，對醫院經濟合同的審計工作可以在一定程度避免這種損失發生的概率，能夠對合同上存在的問題提出適當的解決方案以及對合同簽訂起的三個時期實行監督，維護醫院的合法權利以及醫院經濟活動的順利進行，進而改善和提高醫院的經濟效益和收入。

（三）有利于醫療市場秩序的平穩發展

隨著我國對衛生事業的改革以及各種民營醫院的興起，很多國有醫院，集團所有制醫院和民營醫院產生了一個共存的局面。因此，醫療市場的競爭也越來越激烈，醫療市場的秩序也不太穩定，所以醫院加大對醫院經濟合同的審計工作開展，將有利于維護醫療市場秩序的穩定及平穩發展，還可以凈化醫療行業不良競爭的環境。

二、在對經濟合同審計時應注意事項

（一）對經濟合同內容的審計

醫院對經濟合同審計工作首先要審查合同對方的姓名及住所，來確保對方身份的真實有效性，審查法人代表簽字蓋章是否確為對方單位的有效公章；對合同標的、數量、質量進行嚴格地審核檢查，確保合同中簽訂的內容條款符合行業標準；其次，對經濟合同款項的審查，重點審查合同價款是否有明文規定，合同價款是否有合法依據，審查運輸、包裝、安裝等費用在合同中是否為對方所承擔，是否明確約定；最后就是對經濟合同履行情況的審計，這個環節尤為重要，主要對合同的內容、履行的期限以及分期付款的付款方式是否真是、有效、合理合規等進行審查；除此之外，還要對合同違約的行為審核，追究合同違約人的違約責任和違約處理事項。

（二）經濟合同審計過程的三個要點

1、經濟合同簽訂前的審計

醫院做好經濟合同簽訂前的審計工作能夠依法保護醫院的資產，避免因為不慎簽訂合同給國家和單位造成巨大經濟損失。在合同簽訂前審計要明確經濟合同的各項條款是否有法律依據，是否符合相關法律法規和規章制度，是否符合招投標文件的相關規定；審核醫院現有的資金資源是否滿足該項目的需要，對該項目資金預算和落實情況進行審查。審核合同對方的資質是否合規、提供的資料是否齊全、合同內容是否合法以及合同的條款是否完整、準確、真實。在簽訂經濟合同前都要嚴格按照程序審計檢查，盡量規避可能的損失出現。

2、經濟合同執行過程中的審計

在經濟合同執行中要不定期的進行審查，審查合同當事人有沒有依據合同約定內容進行，審查價款有沒有按照合同規定條款支付，是否按合同約定的進度付款，嚴防超付合同價款。審查合同變更情況，如果對方因為特殊情況要變更合同內容或者解除的時候是否按照合法的流程辦理，合同內容變更或解除的相關手續是否完備，相關程序是否到位；除此之外，審計人員要對合同執行過程進行跟蹤審核，以此確保經濟合同在執行過程的合法性、合規性，進而維護醫院的合法權益。

3、經濟合同結束前的審計

醫院經濟合同在結束時的審計的關鍵包括對審計項目是否已經通過了驗收，工程結算是否通過了審核，檢查送來達到資料是否具有合法性。另外審計經濟合同里面項目工程量及價格是否真實有效，審計結算的清理工作是否徹底，還要對經濟合同中的項目預算是否合規審計，并對結余資金以及庫存的醫療物資進行審核，確保真實和準確性。

三、如何避免醫院經濟合同審計工作中出現問題

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根據2014年1月1日起實施的財政部《行政事業單位內部控制規范（試行）》規定，內控體系的目標是：“合理保證單位經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高公共服務的效率和效果。”公立醫院合同管理作為內控體系的重要內容，其目標與內控體系的整體目標是一致的，將合同管理作為重要抓手，完善醫院內部控制體系，驅動管理體制變革，建立規范化管理格局，使醫院具備強大的生命力[1]。

一、公立醫院傳統合同管理存在的問題

1.缺乏歸口管理。公立醫院各部門根據需要組織采購和簽訂合同，沒有歸口管理部門會導致合同分布零散、編號不統一、登記不全面、無專人負責等混亂現象，使合同管理工作缺乏統一的指導，醫院不能及時發現其中的風險和問題，一旦出現糾紛容易陷入被動。2.采購行為不規范。公立醫院采購方式有公開招標、邀請招標、談判采購、詢價等，要根據采購的種類、金額、資金屬性等因素確定。有些部門未經嚴格的采購程序便確認了合作方，甚至當合作事項正在進行或已完成后才開始著手合同事宜，嚴重違反了相關采購規定，而且由于缺乏合同條款的約束，部門對合作事項的把控力度不強，難以全面實現工作目標、維護醫院利益。3.財務預算、付款等功能難以實現。預算管理是醫院財務管理的重要手段，付款功能是財務執行出納和監督職能的關鍵環節，醫院財務部門如未充分參與合同管理工作，會導致全面預算管理落實乏力、經營情況難以監控、資金使用缺乏計劃。4.院內審核流程長。雖然多數醫院有內部合同審核流程，但涉及的管理部門較多，從采購到最終簽訂合同，經辦人員需要將合同資料分別送達多個管理部門審核簽字，大量的時間消耗在審核環節。5.無制式合同。在沒有符合醫院特點的制式合同文本可供參考的情況下，科室在采購和合同談判過程中容易被對方單位的思路影響，甚至直接使用對方單位的合同模板，導致合同條款不能有效維護醫院權益。6.缺乏法律專業支持。醫院合同種類多樣，要在國家法律法規和政府政策規定的框架下簽訂執行，需要專業性強、知識面廣的法務人員對合同條款進行全面把關、及時解決相關糾紛。

二、公立醫院精細化合同管理模式的建立

1.組織結構。（1）三級管理、內外聯動。一是完善法人治理結構，理事會負責決策醫院重大事項，醫院領導分管各職能管理部門，醫院管理研究室為合同的歸口管理部門。二是聘請知名醫療行業律師事務所高管作為理事會外部理事，參與醫院的重大管理決策。合同歸口管理部門聘請律師團隊擔任常年法律顧問，從事具體的法務工作。這樣，醫院內部明確了職責，外部可以獲得多層次、團隊式的法律服務，從源頭上規避了法律風險，可以及時評估風險并制定應對預案，使防控和解決風險成為醫院的常規工作。（2）各部門分工明確、專崗專責。在醫院領導總負責下，形成了醫院管理研究室為合同管理中心，紀檢、審計處和財務處為監督機構，其他職能管理部門負責各自職責范圍內合同事項的權責架構。醫院管理研究室設合同管理專員，對接各部門和律師；合同主管部門及會審部門設合同經辦人或審核專員，實行“經辦人—主任”二級審核制。這樣，將責任落實到專部專崗，有利于各部門有效配合、相互牽制，提高相關人員工作責任心。2.制度建設。（1）醫院內部規章制度。根據國家法律和廈門市相關規定，出臺了醫院《采購管理辦法》《經濟合同管理辦法》和相關解釋文件，并適時修訂。《采購管理辦法》詳細規定了采購流程、預算管理、采購方式的選用、標準采購程序、監督檢查等相關事項；《經濟合同管理辦法》明確規定了合同的訂立、履行、變更、補充、解除、法律責任等事項；解釋文件對采購和合同經辦涉及的具體名詞、程序和工作方法等內容進行詳細的解讀和政策提示。（2）常年法律顧問服務協議。通過招標的方式聘請常年法律顧問，雙方簽訂《常年法律顧問服務協議》，約定常年法律顧問對醫院提供合同和規章審改、出具律師意見、參與項目會議和商務談判、糾紛及訴訟處理、出具律師函、員工法律培訓等服務。3.合同審核流程。建立“對外經濟合同審批流程”，將合同發起、會審、流轉、審批、修改報批、簽訂、執行等環節納入流程管理，尤其對風險分值最高的“合同審核”環節進行重點把控[2]。（1）醫院管理研究室作為合同歸口管理部門，負責四個重要節點的審核：采購程序符合規定、會審部門按制度審核、律師按約定審改、合同主管部門按會審意見執行。通過關鍵節點的把控，確保了審批流程滿足醫院的要求，實現合同管理的目標，即提高合同質量、把控醫院風險、促進醫院發展、維護國有資產安全和提高管理水平。（2）財務處、審計處和其他相關職能部門（如有必要）承擔了院內會審合同的重要職責，保證了審核的專業性、合理性，使具體的合同條款符合醫院實際發展需要。（3）將合同審核與簽訂流程合并，縮短流程線路，減少合同簽訂前的不必要環節，提高了管理效率。（4）審計處、紀檢監察辦公室全面監督采購、合同審核和簽訂流程，并根據需要組織專題審計，保障合同管理工作滿足合規性的要求。（5）常年法律顧問從法務和合規角度對合同逐字逐句進行審核，保證其專業性和獨立性，與合同管理工作的周全性、保密性要求密切結合。4.財務全面預算和資金收支管理。（1）全面預算管理是采購和簽訂合同的“總閥”，醫院財務處通過預算的編制、審批、執行、調整、考核、決算等工作控制經濟活動的全程，各部門獲批準的預算內采購項目可以按醫院采購和合同管理辦法執行，預算外項目必須經相應審批流程批準，對符合“三重一大”規定的項目必須經醫院黨政聯席會集體討論決策后方可執行，從而對各項目嚴格把關、監督落實[3]。（2）資金收支管理是監督合同履行的重要手段，醫院各部門在合同履行過程中，依照合同條款和財務審批流程，申報付款申請并獲得領導批準后，將合同、發票、審批報告等憑據送交財務處，財務處按財務制度和合同條款嚴格審核其真實性和合法性后，方可辦理價款結算和賬務處理。5.制式合同庫。醫院合同雖然數量多、專業廣，但總體而言還是可以進行區分。合同歸口管理部門請各專業部門提供各類型合同過去簽訂的版本，組織財務處、審計處、其他管理部門（如有必要）、法律顧問會審，建立制式合同庫。目前已建立制式合同，涉及醫院運營管理及對外合作的各個方面。制式合同充分考慮了涉及的法律法規、雙方的權利義務、各項風險、糾紛解決等內容，主管部門與合作方可以就模板進行協商、談判，撰寫具體合同內容。制式合同為經辦人員提供了充足的談判資源、提高了采購等工作效率，為醫院避免了大量合同風險，保障了醫院的合法權益。6.信息系統OA無紙化審核。充分利用信息化手段，在醫院OA系統中設計開發電子“對外經濟合同審批流程”。各會審部門能同時在線審核，方便快捷，提高了審核速度。簽章系統、密鑰系統、防篡改系統的搭配使用，使合同審核過程可有效追溯，審核痕跡和附件可永久保存、無法篡改。同時，便于建立合同管理大數據庫，對合同管理各節點、時點的行為數據進行大量保存，使精準管理行為分析成為現實，可輔助經營決策[4]。7.存檔管理。合同編號及存檔工作是醫院合同管理的重要環節，便于合同的查找、賬目核對和審查審計。首先，對所有合同實行四級編號，即“院區號—部門號—年號—合同號”，編號一經確立不可隨意變改；合同發起部門在歸口管理部門的監督下，對本部門發起的合同進行編號。其次，存檔工作由各部門各司其責，發起部門負責從采購到合同簽訂、執行的所有文件資料的保管，并且將簽訂合同的紙質版送往院辦、財務處存檔，廉潔協議報紀檢辦公室存檔，電子掃描版上傳至OA流程永久保存。同時，合同審核經手部門要存儲經手環節的相關資料。

三、公立醫院精細化合同管理模式的成效

1.推動醫院內控建設。通過明確組織、健全制度、梳理流程、嚴格財務、實施模板、使用信息系統和存檔管理，建立了以防范風險管控為核心，歸口部門和責任部門為主體，監督監管部門為引導，醫院內部管理為基礎，法律顧問有效服務為支撐，全業務覆蓋、全過程監控的公立醫院合同控制實施體系，夯實了醫院對業務層面的控制，推動了內控體系的完善。2.保障醫院經濟活動的開展。隨著醫療事業的快速發展，以合同管理為重要組成的醫院內控體系和外部法務協助為醫院發展提供了強大的支撐。通過預防、識別、分析各種風險，制定、實施相應的措施，做好事前防控風險和事中管理風險的工作，提高了醫院防范和管控經濟活動風險的能力，保障了醫院日益活躍的對外經濟活動。3.穩健保全國有資產。精細化合同管理模式實施以來，在醫院合同量持續增長的背景下，通過對合作方資質、資信、履約能力、權利義務、違約條款和糾紛解決等方面進行全面的審查和落實，保證了醫院利益、國有資產的安全和完整。

參考文獻：

[1]張瑩，李曉霓.試論如何做好醫院經濟管理管理工作———以某醫院經濟合同審查工作為例[J].中國衛生產業，2016，(10)：29-31.

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隨著國家加大對醫療體制的改革,醫療體系逐漸健全,醫院也得到了迅猛發展。在醫院對外經濟多元化運行的過程中,經濟合同發揮的重要作用是不可替代的,因此,加強對經濟合同的管理就具有重大意義。本文意在通過對當前醫院經濟合同的管理中存在的問題進行剖析,提出改進措施,以加強經濟合同的管理,促進醫院健康發展。

1醫院經濟合同管理中存在的問題

1.1在簽署經濟合同時,簽署授權不夠清晰明確是一個比較嚴重的錯誤。這個問題很常見,一般來說,在對外簽訂合同時,若醫院并沒有明確授權,則將由經辦人員或者相關負責人來代表法人完成經濟合同的簽訂。但是一些醫院對合同用章就沒有進行嚴格規范的管理,導致一些部門雖然本身不具有代表法人的資格,卻能直接越過醫院專用的合同章,用自己部門的瑟氰來完成經濟合同的簽訂。這種行為若是為不法分子所利用就很有可能給醫院的對外經濟帶來巨大損失,發生這樣的行為不僅體現出醫院的經濟管理存在缺陷,也表明經濟合同的管理還不夠完善,因此加強醫院的經濟合同管理刻不容緩。

1.2醫院經濟合同的簽署流程不夠規范也會導致一些嚴重的后果。對于醫院來說,一般對審批資金的支付都是相當重視的,且整個流程也是比較嚴密的。授權批準制度是目前多數醫院都在采用的,在實施過程中,嚴格的審核及審批過程都是必不可少的,若支付金額較大還需要通過醫院上層領導的討論方可施行。但是同樣也存在少數醫院缺乏對經濟合同的管理,將經濟合同的簽署與資金審批劃分開來,認為二者毫無聯系,因此也就對合同的簽署減少了關注。其實經濟合同在簽署之后就產生了法律效力,合同規定的內容是醫院必須執行的,若因當初的管理不重視導致經濟合同上出現不利于醫院的規定,那么醫院也必須執行并且要承擔其帶來的不良后果。除此之外,經濟合同簽訂的流程不規范,管理機制不完善的話,也會對醫院的經濟活動帶來不良影響l[]。

1.3在經濟合同簽訂及執行的過程中管理不到位也會帶來負面的影響。在傳統的醫院職能部門分配中,經濟合同會具體劃分到不同的部門來管理,一般而言,醫院辦公室的責任就在于蓋章和進行存檔,對于經濟合同就沒有其他更多方面的管理了。在這種情況下,即使各部門的合同管理都有專門的負責人,但對于醫院總體把握所有合同的簽訂和執行情況還是造成了一定程度的困難。

1.4醫院經濟合同的管理混亂,沒有明確章法可依也是暴露出來的一大問題。這個問題不是最近才浮現出來的,而是有一定歷史原因的。普遍說來,我們國家很多公立醫院都沒有正確認識至合同管理在醫院經濟發展中的重要性,更沒有建立起相對完善的合同管理制度。在整個經濟合同的談判、簽約及履行過程中,多數醫院都缺乏一個規范、有效的控制程序和管理標準。雖然有部分醫院已然建立起了合同管理制度,但是并不完善,并且操作性不強,往往也只是形式般的存在,沒有真正起到任何作用。

1.5對經濟合同進行管理的手段相對落后也是不可忽視的一個問題。在這個經濟技術快速發展的社會中,多數醫院仍舊采用的是手工方式來管理經濟合同,這種方式已然不夠科學有效,在現實的沖擊下越來越顯得落后。醫院擁有種類繁多、數據龐大的經濟合同,這樣會很容易加大相關職能部門的工作量,效率低下,造成工作執行中的混亂,這些情況的產生歸根到底都是因為對經濟合同管理的手段過于落后。

1.6對經濟合同的管理缺乏系統性,各部門的職責分工不明確,工作銜接不到位也是一個長期存在的問題。經濟合同的管理涉及到多個不同部門不同的方面,從資信調查到合同的簽訂備案都囊括其中,同樣經濟合同的管理也離不開合同的履行和糾紛處理、合同專用章的管理、定期對合同進行統計和考核檢查等各個方面。在醫院的經濟合同管理中,如果流程不規范,各職能部門之間的責任和分工不明確,就容易導致部門間工作不協調,甚至產生矛盾,這樣經濟合同的管理環節就不流通,整個管理工作也只是體現在表面上,在實際中并不能真正發揮作用,最終影響管理的效果z[]。

2針對經濟合同管理的改進措施

2.1加強并完善對醫院的經濟合同歸口管理是一條行之有效的措施。總的說來,那些與經濟合同管理相關的法律應該將歸口管理部門明確規定出來,并且明確歸口管理部門的主要責任,比如統一加蓋經濟合同的印章,統一對所有的經濟合同進行編號,并且對經濟合同進行統一歸檔管理。此外,執行合同的部門應及時地向歸口管理部門報告已擬好的經濟合同并進行審核。而歸口管理部門也需要全方面地參與監督醫院的各種經濟活動,比如對合同項目招標、文本審核以及合同執行的監督,并且將合同的簽訂及履行狀況定期回饋到醫院的領導層。

2.2改進經濟合同的管理也需要建立一個事前控制制度并且完善合同會簽制度。這一點對于經濟合同的管理非常重要,體現在具體層面上也就是經辦部門擬定好經濟合同后,還需將經濟合同交由相關部門進行審核,而且為了保險起見一些重大的經濟合同還需經手法律顧問;另外關于一些重大的經濟項目,還需由領導班子對相關事宜作出討論,最終形成書面意見。總之就是一切的程序都該在相應的制度內進行,明確整個合同的管理流程,便于控制管理,也就相應地減少了風險和危害。

2.3建立一個相對完善的合同管理制度是改進經濟合同管理必不可少的一個環節。完善制度是一切改進措施中的先行環節,醫院經濟合同管理制度是否切實可行決定了能不能對經濟合同進行規范的、科學的管理。基于這一點,醫院應根據國家、衛生部及醫院的相關法律制度來制定一個真正有效的關于經濟合同管理的辦法,將合同的簽訂審查、合同變更解約和糾紛處理、合同管理及合同管理部門等內容納人其中,并且明確各個職能部門的權力和責任,加強部門之間的聯系,提高經濟合同的管理效率。

2.4改進經濟合同管理一方面還可以加強對合同付款的實時控制。一般情況下,經濟合同付款都是這樣一個過程:由相關的科室首先通過網絡發起申請,經由財務部門進行審核以后進行付款,而且系統中會記錄下每次的付款交易信息,這樣一來,領導層和相關的部門就能及時了解掌握經濟合同的付款進度和支付情況,就有利于掌控對經濟合同的管理,減少在醫院經濟發展中的風險。

2.5改進經濟合同管理另一方面還可以建立一個良好的經濟合同信息管理系統。此時,要對經濟合同進行一個全過程的管理就可以通過OA系統(辦公室自動化系統)來實現,整個過程將會是經辦科室通過該系統首先發起申請,待相關部「丁審核通過后再交由總會計師來進行二審。在這個過程中,關于經濟合同的簽署信息和執行過程都非常清晰,讓人一目了然,這種信息管理系統的應用在很大程度上提高了經濟合同的透明度及管理效率s[]。

3結束語

綜上所述,經濟合同是醫院對外經濟的重要命脈,而經濟合同的管理中還存在著很多問題,因此,要高度重視對經濟合同的管理。經濟合同管理中的問題不是一天兩天形成的,也不是暫時的,這些問題如果不解決將大大不利于醫院經濟的發展。醫院必須采用各種行之有效的措施加強對經濟合同的管理,只有將經濟合同的管理工作做好,才能減少醫院經濟運行中的風險,保障醫院的基本利益,促進醫院持續不斷地向前發展。

參考文獻:

[1]韓偉,胡守惠醫院經濟合同管理存在的問題及改進措施D]中國衛生資源,2013,(價

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經濟合同管理是對合同從商談開始直至簽訂、執行以及終止全過程進行的管控工作，主要負責對外簽訂的數量、類別增加、采購物資以及宣傳、服務等多個領域，是單位內控體系中非常關鍵的內容，需加以重視。內部審計監督是經濟合同管理內部控制得以有效落實的根本保障。本文以上海地區醫院為背景，分析公立醫院經濟合同管理存在的風險、問題，為公立醫院內部控制建設提供借鑒。

1公立醫院經濟合同管理存在的風險

公立醫院內部經濟行為包括相關設備、物資以及物業管理等方面，存在以下風險。

1.1價格風險

公立醫院在發生經濟行為的過程中，價格差異明顯，若經濟合同內沒有設置約定價格，或明確價格的方式以及依據等，便會出現問題，導致購買價格與實際價格之間出現差距，造成醫院資金浪費以及投入增加等一系列風險。

1.2質量風險

公立醫院如果發生經濟行為，其質量具有不確定性[1]。若經濟合同內沒有明確表明對提供服務或產品質量的控制和約束，會導致物資、設備以及物業管理等存在質量問題，為醫院帶來不必要的經濟損失。1.3法律風險醫院發生經濟活動期間，會面臨經營單位在經營行為、安裝、運輸、施工過程中的風險，如安全事故或醫療糾紛等，面臨法律風險。1.4其余風險公立醫院經營期間發生的經濟行為面臨合同標的疏漏、沒有按照規定簽訂合同、合同對方與主體資格不符等問題，都會影響醫院合法權益，使其面臨風險。出于對上述風險的考慮，公立醫院內部經濟部門務必重視經濟合同管理工作，對容易出現的風險嚴加控制，保障醫院正常運營。

2公立醫院經濟合同管理要點

2.1合同主體信息

公立醫院簽訂經濟合同之前，需了解對方信息，主要包括企業營業執照、工商登記情況、注冊資金、法人代表等，以保證自身權益[2]。沒有被授權的部門或未取得營業執照的企業，都不具備簽訂合同的資格。這是目前1.華東療養院，江蘇無錫214065公立醫院經濟合同管理過程中需要注意的重要問題之一。

2.2經濟合同條款

經濟合同明確了簽訂雙方的權利、義務，雙方在簽訂經濟合同時，務必詳細閱讀每項條款，保證內容清晰縝密，不存在任何紕漏，以免導致后期糾紛[3]。

2.3經濟合同監管

為了保證經濟合同的有效性（簽訂流程見圖1），公立醫院需設置專門的監管部門，對經濟合同進行監督與管理，重點監督合同落實情況，以免經濟合同印章與授權被濫用，導致一些不必要的糾紛。若出現經濟合同糾紛，需在合同有效期內積極行使權利，全面維護公立醫院權益。

3公立醫院經濟合同管理存在的問題

3.1管理人員缺乏重視

當前，有些公立醫院管理者認為醫院屬于事業單位，主要目的不是營利，突出強調公益性，對經濟合同管理的重視不足，未能充分認識到經濟合同管理是醫院管理的基礎性工作，出現“重服務、輕管理”問題，尤其在醫療工作較為繁重時，經濟合同管理為醫療服務讓步的現象時常出現。

3.2管理制度不夠完善

公立醫院經濟合同管理一方面關系到社會、市場，另一方面也關系到不同科室，必須要有完善的管理制度進行約束[4]。當前，一些醫院經濟合同管理制度依然不夠完善，無法滿足醫院經濟管理方面的需求。3.3醫院內部組織結構有待完善組織結構與人才是做好醫院管理工作的基礎，尤其是經濟合同管理工作，必須要有完善的機構以及高素質人才作為保障[4]。結合當前形勢，一些醫院在內部機構設置以及人員配置方面與經濟合同管理的實際需求不符，影響了醫院運營。

3.4投入少、效率低

隨著信息技術的發展，使用先進的信息技術進行經濟合同管理，已成為當前社會的共同認知。這就需要公立醫院增加資金投入，采購相應的設備。然而個別醫院認為不如將資金投入到醫療設備中，所以對經濟合同管理設備采購的資金投入一省再省，導致經濟合同管理操作方式效率低，效果不明顯。

4公立醫院經濟合同管理策略

4.1健全經濟合同管理內控機制

4.1.1完善合同管理機制按照我國《合同法》，結合公立醫院當前運營實際，完善經濟合同管理機制。對合同從簽訂到最終的存檔環節均要做出相應規定，并明確各部門承擔的職責，使經濟合同管理工作有據可依。4.1.2建立經濟合同聯審會簽機制有關人員需要對經濟合同聯審會簽程序、具體審核內容、使用方法等進行明確，簽訂經濟合同之前，審計、財務、監察等部門須進行必要審查，并在合同審批表中表明審核建議[5]。同時，為有效規避經濟合同隱藏的政策與經濟風險，針對重要的經濟合同，醫院需聘請專門的法律顧問，對合同內容逐條審核，并附上簽署建議。4.1.3健全經濟合同履行機制簽訂經濟合同后，公立醫院需確定合同實施的具體流程以及相關人員承擔的管理職責，定期考核合同執行情況，將考核結果作為管理人員績效獎勵的重要依據，以提高各部門對經濟合同管理的重視程度。

4.2完善經濟合同管理實施制度

4.2.1審批管理經濟合同涉及的種類以及部門較多，加上對技術的要求也存在較大差異，公立醫院職能部門必須各司其職，嚴格掌握合同條款的制定與落實情況。優化審批流程，加強審批監管力度，使經濟合同更具時效性。簽訂經濟合同前，醫院有關部門需積極論證經濟事項，合同主管部門做好合同內容的擬定工作，財務、審計以及監察等部門積極參與到經濟合同審核中，經分管領導確認，最后由管理人員審批簽章[6]。當合同進入到非正式簽訂程序后，合同經辦部門需要將涉及的全部資料送至辦公室，并安排專人對其進行登記、編號、歸檔。經濟合同的草擬稿以及成文稿等，要送至財務科、審計科備查，合同原件則留在經辦部門。

4.2.2付款管理付款管理是經濟合同實施最為關鍵的一個環節，同時也是內控的重點。相應的職能部門需按照合同規定，辦理好合同款項的所有支付手續。4.3加大經濟合同跟蹤監管力度

4.3.1合同簽訂環節（1）正式簽訂經濟合同前，醫院內部審計需要對物資與勞務采購、工程項目投資等相關經濟事項決策進行審查，掌握經濟事項相關內容，做好經濟合同審計的準備工作。對科室申請的采購方案、管理人員的批復文件等進行嚴格審查，確保其與物資采購流程規定相符，尤其是大型設備采購以及基建工程等，都要嚴格執行“三重一大”規定。（2）對醫院各經濟事項，內部審計要審查其是否需要通過政府集中采購、單位內招標議價等方式進行；對符合招標采購規定的經濟項目，確定其是否按照政府集中招標管理要求組織招標采購工作；對超出限額的經濟項目，確定其是否按照要求通過競爭性談判、單位內部招標議價等方式明確合同價格[7]。內部審計需積極參與到經濟事項招標工作中，掌握書面記錄，以及合同簽訂的服務承諾和設備配置等，保證合同價格的合理性。（3）合同文本簽訂后，醫院內部審計需重視對合同文本的審核，做好管控工作。第一，審核簽約對方的資信與履約能力，重點包括合同事項符合法律規定、合同主體資格合法，并具備履約能力，合同內容和招標內容相同。第二，審核合同條款是否嚴謹，重點圍繞商務條款內有關合同價款、支付條件等諸多內容和招標、議標結果的一致性進行審核，以及關注預留質保金的合理性、違約責任與解決手段的有效性等。第三，審核經濟合同送審資料，包括招投標文件以及中標通知書等，必須保證合同文本的規范性、內容的真實性、表述的嚴謹性，以免出現風險。

篇（7）

中圖分類號:F234.3 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)07-144-02

隨著醫療體制改革的不斷深入,醫院的固定資產投資方式隨著市場經濟的發展也發生了相應的變化,由原來的單一的投資方式改變為投資的多元化,國家投資逐步轉化為自籌資金。加強基建項目的合同管理,是醫院財務對投資監督的基礎。為了提供真實、可靠、完整、準確的各類分析數據,以最少的投資、最快的建設速度,獲得最大的投資效益,醫院財務部門介入項目合同管理就顯得尤為重要。

建設工程承包合同是業主與承包商之間,為完成一個工程項目,而訂立的權利義務關系的協議。工程建設項目進入工程籌建階段時,應根據其性質、類型,合理選擇適合本項目的合同類型。

工程建設項目的合同根據付款方式的不同,一般分為總價合同、單價合同和成本加酬金合同等格式合同。總價合同適用于工程量不太大且能精確計算,工期較短,技術難度不大,風險不大的項目,而且設計圖紙必須詳細而全面;單價合同由于使工程風險得到合理的分攤,并能鼓勵承包商通過提高工藝等手段來節約成本并從中提高利潤,因而在工程建設項目中得到較為廣泛的應用;成本加酬金合同一般用于需要立即開展工作的項目、新型的工程項目、風險很大的項目。

在進行合同管理時,依照不同的合同類型,把握好合同從編制到執行過程中醫院財務部門應該注意的幾個關鍵環節。

一、加強前期計劃管理

為了全面了解基建項目的建設和工程進度情況以及各專項資金、自籌資金的運用方向,應當加強前期計劃管理,把握的關鍵要點為:(1)了解和掌握建設項目概算投資額或工程項目合同投資額;(2)計劃年度投資完成額;(3)工程進度和資金支出進度是否相符;(4)結余資金的數量構成情況;(6)工程建設的其他條件是否具備;(6)自籌資金安排的項目資金來源是否妥當;(7)國家下達專項資金是否專戶專存;(8)自籌資金安排的項目是否合理、可行。財務部門除了參與計劃部門年度基建資金計劃的制定,提出合理建議外,在計劃部門下達基建資金計劃后,要根據掌握的情況及時提出合理化建議并結合計劃執行過程中出現的問題,建議計劃部門調整、追加、減少投資和調整計劃。

二、把好合同的起草關

建設項目在實施當中的各種合同,一般采用格式合同,但對于室內外裝修、設備訂貨等一些特殊項目的合同,可以雙方協商擬定可行的合同文本。除合同的專用條款外,對于附加條款,業主要精心起草,財務部門要精心核對,從源頭上開始研究可能產生的合同漏洞。

1.編制好招標文件。一般項目在施工招標前,首先通過招標將監理單位確定下來,然后業主方、監理方及設計方一起研究招標文件的細節,先進行全面的圖紙會審,對于一些關鍵的材料和設備,進行市場調研。對合同的附加條款,逐條研究,直接附在招標文件中,如:現場自然標高與圖紙標高的差異;現場用水點、用電位置的現狀;參與投標單位的資質要求,擬派項目經理的業績等。對于可能影響到價格扯皮的因素,財務部門一定要認真對待。

2.合同附加條款中載明付款程序。對于建設項目的每一筆支付款項先由承包方提出申請,附上完成的工程量報表,經監理審核,業主工地代表把關,然后由業主方項目負責人審批,再報財務審核付款。每道程序嚴格按合同約定的付款方式執行,可以有效避免工程進度與工程款支付不相符的通病。

3.提高工程量清單的編寫質量。由于設計文件中的錯誤直接影響工程造價,因此在清單工程量的填寫前一定要認真復核設計文件圖紙的工程量,避免因設計錯誤而造成工程實施過程中過大的變更量。然后,再根據清單中的細目將圖紙工程量細化到清單中的對應細目中。該項工作工作量大,并且直接影響到整個工程造價,因而需認真計算,并仔細復核,確保清單工程量的準確性,從而提高合同管理的效率。

三、加強合同動態管理

醫院財務人員要主動深入現場業,隨時檢查投資變化。一般的建設工程在動態投資控制方面,主要應把握以下關鍵點:(1)承包方進場施工的第一個月25日之前,檢查進場材料情況,是否與支付的預付款相當。(2)施工至±0.00后,檢查施工組織能力情況,是否與施工組織設計相吻合;監理單位是否工種齊全,是否按合同進行公正執法。(3)主體完工后,進行工程盤點,找出進度、質量、投資控制方面的不足,修正計劃,并為下一步工作重點拓展思路。(4)設備進場安裝前,進行圖紙會審,提出詳細的安裝控制點。(5)竣工驗收時,重點做好工程整體盤點和系統調試。

四、合同外工程變更造價的計量與支付的控制

建筑工程由于施工周期長,許多的因素均可導致工程變更,影響到工程造價和工期,因此,須根據具體變更情況及合同條款中的相關規定,明確應支付給承包人的變更費用。影響工程造價的變更有設計變更、施工條件變化變更、技術標準變更、進度計劃調整變更等。根據不同項目不同的管理模式及監理工程師權限的大小,變更工程的審批程序也不盡相同,但各項均應具有健全的變更審批程序。變更工程費用的計算應遵循以下順序:(1)采用工程量清單內相同項目、細目的單價;(2)采用合同中明確規定的費用計算方法;(3)采用國家、省(市)級機構頒布的概預算定額及價格參考文件;(4)采用承包商在投標時所提供的單價分析表及實際支出證明協商單價;(5)采用計日工單價。變更工程的計量與支付是在核定的變更工程單價的基礎上,將支付證書中的數量與變更單價相乘匯總而得。施工階段的所有變更工程進行匯總,便可確定整個項目的變更總造價。嚴格遵循既定的審批程序是該階段費用控制的關鍵。

五、處理好國家撥款和自籌資金的關系

按照國家基建管理部門的規定,多方面、多渠道籌集的資金凡納入基本建設的應納入基建管理,基建管理和國撥管理機制使用效益是一致的,二者僅僅是資金來源渠道不同。然而從財務管理上看二者存在著不同的往來關系,在會計記賬、核算和資金調配上要嚴格按基建管理程序進行。屬于自籌資金的要納入醫院財務計劃,編入預算和組織決算。

六、加強工程索賠方面的合同管理

工程索賠是合同管理中的重點和難點。所謂索賠是指在合同履行過程中,合同一方因對方不履行或沒有完全履行合同所設定的義務而遭受損失時,向對方提出賠償要求或補償要求。工程索賠是承包工程企業經常采用追加造價的手段。索賠費用均以賠償實際損失為原則。具體方法有總費用法和分項法兩大類。一般應采用分項法,其過程分三步:(1)分析每個或每類索賠事件所影響的費用項目;(2)計算各類項目損失值;(3)將各類費用項目的計算值列表匯總,得到總的索賠費用值。

七、竣工決算階段的合同管理

建設項目竣工后,應由建設單位組織有關部門,以竣工決算等資料為基礎編制竣工決算。竣工決算包括工程決算和財務決算兩大部分。竣工決算全面反映竣工工程的建設成果和財務支出情況,表示了整個建設項目從籌建到工程竣工建設的全部費用,其目的是核定新的固定資產的價值,辦理交付使用手續,考核建設成本,分析投資效果,同時通過經驗總結、資料積累,可以提高建設單位的管理水平,增加經濟效益。所以,這項工作有著深遠的意義。

八、結語

合同管理是控制項目投資、保證項目實施質量的最重要的管理工作之一,也是財務部分介入比較深入的工作。為有效控制工程造價,提高投資效益,只要財務部門重視合同的前期起草,加強合同執行過程的動態管理,注重設計變更、工程索賠及項目結算的合同管理,項目的投資目標及預期效益一定會達到。

參考文獻:

1.[美]羅伯特?G?赫什伯格.建筑策劃與前期管理[M].北京:中國建筑工業出版社,2005

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醫院是以向人提供醫療護理服務為主要目的醫療機構，醫生是一個技術性和專業性很強的職業，要想讓醫院能在經濟浪潮下不斷的壯大就要保證醫療隊伍的強大，如何使醫療隊伍強大，當然不僅僅要依靠先進的技術設備，同時也離不開醫院的人才培養，只有強大的人力資源和管理模式才能成就自己的技術隊伍，同時結合有效的人力資源管理，在資金福利等方面給予全面的支持，利用各種激勵手段保證人才的不流失。現階段，醫院的模式不僅僅只是公立企業，一些中小型乃至于大型的私立醫院在不斷的發展，他們對于人才的渴望遠遠超過國企的限度，因此，在這種情況下要想不斷的發展就要提高自身的競爭能力，在醫院的這個競爭中有一席之地，最大限度的維護自身的利益，最大限度的留住人才，為企業的發展奠定基礎。

一、人才與勞動合同

人才，是指具有一定的專業知識或專門技能，能夠勝任崗位能力要求，進行創造性勞動并對企業發展做出貢獻的人，是人力資源中能力和素質較高的員工。真正的人才善于規劃，做事精益求精，在自我表現的同時也能顧及到整體團隊的利益，做事一絲不茍，并且擁有良好的人際關系，又較好的表達能力。勞動合同，是指勞動者與用人單位之間確立勞動關系，明確雙方權利和義務的協議。訂立和變更勞動合同，應當遵循平等自愿、協商一致的原則，不得違反法律、行政法規的規定。勞動合同依法訂立即具有法律約束力，當事人必須履行勞動合同規定的義務。根據該合同，勞動者成為該單位的一員，承擔一定的工種、崗位或職務工作，并遵守所在單位的內部勞動規則和其他規章制度。

二、醫院人才流失和勞動合同的關系

醫院人才的流失在很大程度上是因為人力資源管理不合格，職工的根本利益沒有得到保證，人才沒有得到合理的配置，沒有具體的人才培養計劃，嚴重影響醫務人員的工作激情。在人才管理的過程中，與勞動合同的結合管理是密不可分的。在《勞動合同法》的影響下，有很多職工的條件已經明確化，醫院應該正確認識人才流失的現象，由于人才流失導致醫院質量和整體的實力下降，阻礙著醫院的發展，同時醫院也承擔著經濟性的任務，在一定的程度上忽視了勞動合同對員工的意義，也在勞務合同上存在一定的偏見，因此對于醫院的發展還具有一定的阻礙。

三、醫院人才就是和勞動合同管理的方法

就現在的發展情況來看，企業的員工就業模式已經不在是單方面的，在合同法的出臺和實施下，一份完整的合同已經不僅僅是企業自身利益的保證。也是勞務人員自身利益的維護，現就三方面來討論如何更好的保證醫院人才。

（一）規范合同，完善條款

勞動合同是雙方在平等自愿的基礎上簽訂的書面協議，它在簽訂的同時具有法律效率，所以，他的條款明確著雙方的權利與義務，只有條款明確才能保證在今后實行的過程中雙方不存在任何疑慮。首先，在沒有簽訂合同前，要合理的根據《勞動法》規定條款，內容必須明確，用詞必須明朗，不能含糊不清，內容盡量完善，雙方同時約定權利與義務，規定雙方的責任，同時在某些基本的條款之外，醫務人員可以提出自己特殊的要求，這樣也可以約束企業，同時在工資薪金待遇方面可以明確提出自己的要求，例如保險等福利，同時也可以提出自己的理想的工作空間和自己的發展方向，這讓既能有利于自身的發展，又能使醫院更好的培養人才。

（二）合同中止

簽訂一份內容詳盡的勞動合同,可以保障雙方的權益,并且對雙方都起到一定的約束作用.雙方當中如果有一人出現不想繼續合同的履行時，那么合同就會中止，那么如何保證雙方的利益呢？這樣在簽訂合同的時候就要明確合同中止的事項。如果企業單方面想中止合同，就要提前通知另一方，并對另一方的勞務報酬進行清算，給足合理的解釋，但是在醫院這樣人才盡失的現象不斷出現的狀況下，這種現象出現的情況比較少，勞務人員單方面中止的占大多數。勞務人員在提出解約的時候要提前通知醫院，在醫院沒有批準的情況下不能擅自離開崗位，如果出現就要進行違約處理，要進行一定的賠償處理，不能出現既不想履行違約責任也不想繼續工作的情況。因此在合同簽訂的時候也要明確違約條款，明確雙方的責任義務。

（三）加強人力資源管理

在一定的程度上人力資源的管理就是人才的管理，好的人力資源能保證人才源源不斷，也能保證團隊能不斷地向上。可以不定期的舉行培訓，在不同的單位之間可以進行專題討論交流，這樣就可以將人與人之間的思維進行交流達到一加一等于二的效果，同時能提高員工工作的積極性。將員工的工資薪酬、升職加薪等情況與工作的情況掛鉤，督促員工的工作積極性，同時要在領導層次認識到人力資源管理的重要性，認識到人才就是對醫院的影響和損失，并且要落實到實際的工作當中。人力資源的有效管理能提高合同的簽訂率，在一定程度上也能加強人力管理，在初期的時候能有效的發掘人才，在考核的時候也能充分的全面的考核，提高員工整體的技術水平。（四）切實落實合同在所有的條款明確的同時只有認真落實才能保證以后工作的進行才能不導致人才的流失。合同不僅僅只是一種協議，更是一種互相信任互相履約的過程，因此在先進的技術設備的支持下，只有把合同的內容落實到實際的工作環境當中才能更好的促進員工的工作激情，促進員工的向上的心，企業才能得到更好的發展，才能在不斷競爭激烈的社會大環境下不被淘汰。在合同實行的過程中要充分落實醫務人員和醫院的權利和義務，明確責任，提高人力資源管理的效率，提高工作效率，避免出現懶惰的情緒，從而出現的現象。

四、結語

隨著經濟的發展，醫院的人才管理與企業的發展密不可分，只有有效的合同管理結合績效管理才能促使企業的發展。近年來．在市場經濟大潮的沖擊下，許多醫、護人員的世界觀、人生觀、價值觀也隨之發生了很大的變化。有些醫務人員隨著社會的發展，醫院的經營管理理念、服務理念、服務模式等都在不斷的變化著。因此醫院一定要盡快完善醫療衛生體制的改革，在優勝劣汰、能上能下的競爭機制社會中能站住腳，能更好的發揮醫院的職能，將人們的客觀要求變為事實，同時能有效保護醫務人員的利益，在醫院發展的同時保證自己的利益，在醫療市場人才的無序競爭中，保持人才的正常流動性，將中國的醫療事業推向更高的階段。

參考文獻

[1]張玉韓.勞動合同管理與醫院人才流失的控制[J].中國醫院管理.2003(07)

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中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2015）17019501

1醫院經濟合同概況

隨著醫院市場的放開及醫療改革的推進，公立醫院面臨各種挑戰，提高醫院的競爭力是很多公立醫院最重要的目標之一。醫院在參與競爭時，面臨很多的風險，尤其是經濟風險。規避經濟風險，最直接的方式是規避經濟合同風險。醫院每年與合作單位簽訂很多的經濟合同，與對方單位的經濟往來都反映在合同中，雙方的權利義務都依賴合同約束。由于合作單位多，醫院沒有統一的版本，簽訂的合同版本各式各樣，造成經濟風險難以把控。如何規避合同中可能存在的風險值得探討。

醫院的經濟合同按合同性質可大致分為三類：購買類合同、技術類合同、工程維修類合同。購買類合同主要是醫院的物資采購，這類合同由于經濟關系簡單，且大部分參與政府集中采購，有規范的版本作為參考，所以這類合同風險較低，但這類合同要關注產品質量和后續服務；技術類合同最難管理，因為醫院的技術合同涉及很多的臨床科研合作，科研合作涉及的內容相對專業，非專業人士不能完全理解，所以就造成該類合同風險難以控制；工程維修類合同需關注合同的細節，因為工程維修有很多不確定性，如果在合同中對事項不作明確的規定，醫院很可能需要被動的簽訂補充協議，不利醫院利益。

2經濟合同中存在風險因素

購買類合同的主要風險是價格和質量。醫院的物資采購規模大又雜，政府對醫院采購有嚴格的要求。醫院的采購（除政府集中采購）嚴格意義上都要公開招標，整個程序需要消耗大量的時間和人力。盡管醫院每年投入很多精力以期降低患者的醫療成本，但是結果并不太理想。在價格方面，醫院通過競爭性談判來降低價格，但是因為缺少參考價，在談判中總處于弱勢。在合同中關于物資質量一般都有相關規定，但大多是“符合國家……標準”，沒有具體的質量協議，所以往往被鉆了大框架標準的空子。

醫院的技術類合同主要是科研合作和委托類技術合同。科研合作促進醫療技術的進步，推動疾病的治療，開展科研合作對雙方都是有益的。但是科研類合作的專業性使得非專業人士不能完全理解合作的必要性，所以需關注科研技術類合同的必要性和社會效益。再者科研類合同因其特殊性，很難確定統一的合同版本，所以合同版本眾多，對經濟合同的審核增加了難度。

處于發展初期的醫院工程建設合同相對多，而處于穩定期的醫院零星工程合同多。不管哪類合同，工程維修合同中兩個元素很重要，一是支付進度，二是工程質量保障。工程維修合同中都會對支付進度作規定，但因工程具有不可預見性，所以常不按合同支付。工程最大的問題是工程質量，而工程合同中很少對工程質量有具體規定，主要依靠外部的監理和決算審計來把關，故依賴性比較大。

3對經濟合同的風險控制

購買此類合同不需要花很多功夫在條款上，因為政府采購有規范的樣本，醫院可以參考政府采購文本，該類合同重點在價格談判和質量維保。價格貴不貴，供應商暴利，這些只有相關人員才了解，所以談判小組應包括相關專業人員。醫院的采購小組應根據物資價格和性質分院級和科級，院級應由職能科室負責人、使用科室負責人、評標專家、監察室人員、財務人員組成，專家的人數不得少于談判小組成員總數的三分之二。科級采購工作小組由職能科室負責人、使用部門負責人組成，監察室人員、財務人員參與監督。產品性能如何，需要怎么樣的質量保障和后續服務，相當的專家庫是談判強大的后盾，所以醫院應建立擁有一定數量的專家庫，可以為談判提供更充足的準備。

技術類合同需要陳述合作的必要性，很多申請科室填寫申請單時隨意填寫經濟效益和社會效益，經辦科室因其局限性，不能完全判斷是否能取得預期的效益。如何避免不必要的技術開銷，如何為醫院爭取最大的利益。筆者認為醫院成立專門的科研合作評審團，醫院的任何科研合作都需要先向科研合作評審團

遞交申請。科研合作評審團成員陳述科研合作的必要

性和效益性，再由經辦科室進行會簽流轉。必要時科研項目可以進行招標，專家根據投標人的價格、質量保障等方面打分，再綜合專家評分，選擇得分最高者合作。

工程維修類合同最重要的是要在合同中明確支付進度、工程質量。工程質量問題不可完全寄望于監理和會計師事務所，監理作為第三方，難免不存在利益關系，而事務所在工程決算時審計，已經是事后審計，并不能起到保障質量的作用。所以建議工程管理科室為每個項目設置專業的質量監測員，對工程項目的質量負責。而工程支付方面，筆者以為應根據對方單位的規模、財務狀況等為合作單位建立信用檔案，根據信用檔案登記的不同實行不同的付款方式。建立信用檔案可以獲得長期的優質的合作單位，為醫院減少成本的同時也保障工程質量。

參考文獻

[1]孫鳳英.新時期醫院經濟合同審計的內容與保障[J].經濟師，2007，（8）.

篇（10）

合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立變更、終止、明確相互民事權利義務關系而訂立的協議，其建立在平等、互惠、公平、誠信的基礎上。合同在現代復雜的經濟活動中是重要的契約形式。經濟活動越活躍，簽訂的經濟合同越多。企業對外發生經濟行為，除即時即清方式外，均應訂立書面合同。由于醫院長期以來是公益性的社會團體，對于合同管理的概念意識淡薄，缺乏先進的系統管理理念，存在諸多弊端和問題，因此加強合同監管勢在必行。

一、醫院合同管理存在問題

1.合同管理制度不健全

部分醫院在合同簽訂前未認真審核對方的主體資格，且沒有制定必要的會簽制度，致使簽訂的合同在內容上存在疏漏。合同常出現內容不完整，表達不準確，條款不全面等現象。不僅影響了合同效力，且容易引發合同爭議。醫院財務未設立專門崗位管理合同，合同管理人員沒有系統學習過合同法，法律意識淡薄，責任心較低，導致醫院訂立出無效合同，不受法律保護。

2.合同格式不統一

醫院的合同種類較多，但卻沒有針對各類經濟業務的格式合同文本，一般都是以對方單位提供的樣本為合同文本。由于此類文本大多由對方單位擬定，因此會在相關條款上顯失公平，給醫院造成損失。

3.合同監控不嚴格

合同履行過程中，管理人員監控不嚴格，導致合同履行不全面，使醫院陷入訴訟困境。合同產生糾紛時，由于缺乏法律知識，處理不當，致使醫院聲譽和利益遭受損失。

二、醫院合同管理總方針

經濟合同管理就是對整個交易過程實行監控的行為。具體來說，事前管理就是在簽訂合同前對合同的抗風險性進行嚴格控制；事中管理就是合同履行過程的監督；事后管理就是合同履行完成后后續問題管理。合同管理的目的就是規范醫院的經營行為，提高經濟效益，防范市場風險。

首先，醫院應該確定經濟合同的歸口管理部門。根據衛生部頒布《醫療機構財務內控制度規定（試行）》，由于醫院財務部門是合同付款的最終部門，因此作為合同的歸口管理部門是恰當的。財務部內應設專門崗位負責全院的合同匯總管理。嚴禁不具備法人主體資格的部門直接或間接借用法人名義對外簽訂經濟合同，以維護單位的合法權益，確保對外簽訂經濟活動的合法、合規。醫院應設相關規定以規范合同簽訂前各管理部門及其職責。

其次，醫院應制定出合同擬定、審批、執行等環節的具體程序和要求，定期檢查和評價合同管理中的薄弱環節。如可制定如下合同簽訂流程圖：

其中，各經濟活動部門是經濟合同的承辦部門，院長辦公室是合同章的主管部門，財務處是經濟合同的歸口管理部門，負責審核和合同文本歸檔管理，紀檢辦公室、審計處是經濟合同的監督部門，醫院聘請的法律顧問負責對合同的合法性進行審查。在合同會簽審核應同時提交的資料有：合同簽訂審核表；合同文本；其他文本（包括營業執照、資質證書、招投標文件、詢價資料、報價單）等。

三、合同訂立和履行過程中的具體風險控制點及控制措施

1.合同簽訂前應辦理相關的立項申請手續

立項申請由各使用部門填寫，申請內容包括：合同的內容、數量、價格、估算的金額等。申請經院領導審批通過后，由承辦科室會同醫院的財務、審計部門進行細致的市場調研。對于不需要進行集中采購的單項或批量金額達到50萬元以上的貨物和服務項目、金額100萬元以上的工程項目需進行社會公開招標；對于金額50萬元以下10萬元以上的項目，部分醫院規定需要組織醫院辦公會或黨委會決定項目的立項申請。承辦科室在提出申請前不得分解數額較大的經濟項目。

2.對對方主體資格的合法性進行考察

合同訂立前，承辦部門及合同歸口管理部門應當充分了解對方主體資格是否合法。合法的主體是整個交易的基礎，如果主體不合法，會使整個交易處于不穩定狀態，隨時可能導致合同終止履行。主體資格考察的大致內容有：營業執照是否真實有效，資質及等級證書，審查法人證書及法人委托證書，自然人的檢查身份證明或其他證明身份的證件，其他組織或合伙企業檢查其執照等。

其次，還要考察對方的信用狀況，包括： 對方的社會信譽和履約能力，核實對方的資產（資金）證明，產品的市場占有率及近三年是否有重大違約，是否涉及重大經濟糾紛或經濟犯罪案件等不良記錄等。醫院應該制定詳盡的調查方案和注意事項，使醫院占據主動地位。部門經辦人審核完成后，應留存復印件，歸檔保存。合同雙方談判時，必須有兩人以上參加，不得由一人辦理合同業務的全過程。對于影響重大，涉及金額較高的專業或法律關系復雜的合同，應當組織法律、技術、財會等專業人員參與談判。談判過程中的重要事項和參與人員的主要意見應予以記錄并妥善保存，作為編制合同條款的依據。

3.嚴格審核合同文本，實行合同示范文本制度

醫院應對合同文本進行嚴格的審核，并實行合同示范文本制度。凡已有統一示范文本的，應按照示范文本補充有關專用條款后擬定合同文本。無統一示范文本的，由合同承辦部門組織草擬合同文本。所有合同文本均應按合同審批程序報批。

在制定合同文本的過程中重點關注合同內容的規范性，法定要素的齊全性，違約責任等關鍵條款的明確性及簽章填寫的規范性等。對于重大的或復雜的合同文本，應當組織內部相關部門進行審核。相關部門提出不同意見的，應當謹慎對待，必要時對主要條款進行修改。

醫院訂立的經濟合同由承辦部門提出，經主管領導審核同意后交財務、審計、紀檢、法律顧問審核監督并簽署意見，由法人代表或其授權的委托人簽訂，加蓋醫院合同專用章。涉及重大事項的需上報院長辦公會討論。授權簽署的合同，應由院長簽署授權委托書。醫院的經濟合同一般應簽署六份，雙方各執三份。財務處、院長辦公室、承辦科室各留存一份。財務處為合同最終存檔部門，應留存正本。財務處合同管理人員對合同按科室分類歸檔，并對每份合同逐一編號保存。編號可以以日期結合承辦部門進行分類。

4.關注合同管理的規范性

合同歸口管理部門及合同的承辦部門，應建立合同管理臺帳制。實行專人登記保管，避免因不及時歸檔造成合同遺失的問題，健全合同簽訂部門與財務部門的溝通機制，避免經濟業務與會計核算脫節。同時，應針對不同性質的經濟業務，按其合同條款嚴格把關，遵循誠實信用的原則嚴格履行合同，對合同履行實施有效的監控。關注合同執行的規范性，強化合同執行力度，及時主張權利并承擔義務，對于特殊事項應及時簽訂補充協議或修訂合同文本。

5.加強合同專用章的管理

醫院的合同章保管制度應充分運用不相容職責相分離的原則，發揮部門間的監督制約機制，做到合同管理與合同專用章管理崗位相分離。經過會簽程序的合同由承辦科室的經辦人持合同原件與經濟合同審批表到合同專用章的管理部門蓋章才能生效。對于未經過會簽及未經合同歸口管理部門編號的合同，不予蓋合同章。合同專用章由醫院統一刻制，嚴格按照授權范圍使用。醫院對外簽訂的合同一律使用合同專用章，其他印章無效，否則財務部門不予付款。對于多頁的合同還需加蓋騎縫章，防止合同丟頁、漏頁。

6.加強合同付款管理

財務部門辦理合同付款時，合同管理崗人員應當根據合同條款審核后辦理。對于按規定應該簽訂合同卻沒有簽訂合同的，及未按規定進行會簽的合同的，財務部門有權拒付。對未按條款進行付款履約的，財會部門也有權拒絕付款。

7.建立合同的歸檔、保管與查閱制度

承辦部門應配合財務部門定期對合同進行清理核對工作。如有遺失、毀損要查明原因，及時處理，并追究相關責任。合同原件在無特殊的情況下不得外借。如有關人員應工作需要確需查閱，需經主管領導簽字同意后，方可以復印件借出，并辦理登記手續。

8.定期對合同履行、管理情況進行評估

醫院應按照內部控制的要求，每年至少對合同履行、管理情況進行評估一次。醫院合同管理部門應及時檢查合同管理制度的運行情況及其效果，對不適應實際情況的制度提出修訂和完善意見。當合同終止或履行完畢，應對該合同簽訂和履行各環節存在的問題和采取的措施是否適當進行評估，對存在的問題應分析原因，追查責任人。

總之，在醫院經濟合同的管理中，應以合同法及合同內部控制規范作為工作的指引。對經濟合同實行動態的、全過程的跟蹤管理。合同管理的相關人員在合同的每個環節，都要嚴格把關，以提高自身管理水平及業務素質，促進醫院經濟活動健康有序的蓬勃發展。

參考文獻：

[1]陳 凌：探析醫院經濟合同管理[J].江蘇衛生事業管理，2010（1）：62-63.

篇（11）

筆者主要從Y醫院現行的相關管理制度及審批流程來展開闡述Y醫院目前經濟合同審核及管理的現狀。

（一）醫院相關制度

1.在合同審核方面，紀監審室于2012年擬定了Y醫院經濟合同管理制度（試行），制度里規定了審核經濟合同內容時的注意事項、合同履行、變更、解除，糾紛的處理，但沒有約定各個部門的職責及權限。

2.在合同簽署、歸檔管理方面，院辦于2012年擬定了Y醫院規范辦事程序，制度里規定了醫院所有協議、合同原件必須交院長辦公室統一歸檔；凡屬醫院公務范圍的各類合同協議必須由醫院法定代表人或醫院法定代表人書面委托副院長簽字并蓋章，否則一律視為無效合同。事實上，Y醫院的合同散落在各經辦部門，從沒有進行統一歸檔處理。同時，有些科研類的合同科室主任未經院長的授權自己就與對方單位簽署，其實這類合同是無效合同。

3.在物資采購方面，設備科于2013年擬定Y醫院進一步規范醫療設備采購及使用管理規定（暫行）制度里規定了無預算、無計劃原則上不予采購；逐級審批，10萬元以上的設備需論證，合同簽訂金額大于10萬元的預留質保金。Y醫院在物資采購方面，除了有該項制度外，再無其他采購制度，比如自行采購的制度就比較欠缺，這樣給合同審核帶來一定的難度，因為沒有制度可依。

（二）Y醫院的采購合同審批流程（以設備采購為例）

Y醫院的采購合同審批流程如下頁圖1所示，科室提出申請后，經過一系列的論證及審批，通過后經辦組織招標采購，招標結束后中標方把合同送到經辦部門，經辦部門就把合同送到審計部門審核，審計部門審核通過后把合同反饋給經辦部門，經辦部門又把合同送到財務部門審核，財務部門審核通過后把合同反饋給經辦部門，經辦部門又把合同送給分管院長審核，分管院長審核通過后把合同反饋給經辦部門，經辦部門又把合同送給院長審核，院長審核通過后在合同上簽字，最后，經辦部門把合同拿到院辦去蓋章。

二、存在的問題

筆者在日常的合同審核中發現Y醫院的合同審核及管理存在如下問題：

第一，規章制度較籠統，沒有明確各部門的職責及權限，可操作性較差，比如合同管理制度，制度里沒有明確經辦部門、財務部門、審計部門的職責及權限，有制度跟沒制度一樣，實際工作中業務人員很難把控資金的職責及權限，所以推諉扯皮的事件時有發生。

第二，送審環節不嚴密，審核信息未共享。Y醫院所有的合同都是經辦人員拿著合同到各個部門簽字，其實各個相關部門都不知道最終經辦人員送給院長簽字的合同是不是曾審核過的合同，這樣的審批流程潛在很大的風險。同時，審計部門的審核信息財務不知道，財務部門的審核信息審計部門也不知道，這樣就形成了信息孤島，不利于多方的信息共享，風險控制。

第三，合同未歸口管理。Y醫院的合同分散在各個經辦部門，事實上各經辦部門也未對本部門所簽訂的合同進行統計管理，各經辦部門也搞不清楚自己一年中到底簽了多少分合同，更有甚者還會存在合同遺失的情況，由此可見Y醫院的合同管理很混亂。

第四，合同審批環節多、耗時長，管理方式落后。Y醫院的合同從開始審批到最終院長簽字蓋章最快需一個周，平均需兩個周，而Y醫院的合同都是手工簽署，分管院長及院長經常不在醫院，他們不在合同就簽署不了，所以這種落后的管理方式也造成了Y醫院合同審批耗時長。

第五，合同種類繁多，對專業性較強的合同審核人員無法進行全面深入的審核。Y醫院目前的合同涉及到物資、設備、耗材、基建、科研、勞務、租賃、信息等方面的內容，而審計部門加領導就3人，而且都是學會計、審計專業出身，人少且專業單一，遇到專業性較強的合同審核人員無法進行全面深入的審核。比如基建類的合同，僅僅能把握商務條款，其他的專業條款審計人員確實也不懂，所以審核起來就比較困難。

三、管理合同的規范措施

鑒于以上存在的這些問題，筆者提出一些可行性的建議，希望對醫院日后的合同審核及管理工作有所幫助。因合同管理信息化目前很多醫院都沒開展，因此筆者將重點介紹合同的信息化管理。

第一，建立健全經濟合同管理制度。醫院經濟合同種類繁多，涉及領域廣泛，管理部門較多，醫院應建立具有可操作性的合同管理制度，明確相關管理部門職責、分工與權限，規范合同簽訂程序，加強合同簽訂歸口管理工作。

第二，建立經濟合同事前控制制度。醫院所有對外簽訂的經濟合同由經辦部門擬定后，要經過相關業務部門的審核，重大經濟合同要經法律顧問把關，醫院應當設定一個范圍，比如100萬及以上的合同就算重大經濟合同，這類合同的話要法律顧問把關，重大經濟事項，應當經單位領導班子集體決定，比如重大的投資決策，就應該醫院領導班子共同決定。

第三，審核經濟合同的重點內容。制度里應明確規定審計人員在審核合同時應該重點關注哪些內容，比如資金保障是否符合法律法規規定；權利與義務是否合理、平等；經濟合同標的的數量、質量、價款、履約方式、合同期限以及支付方式是否明確、恰當；違約責任、解決爭議的方法是否明確等。

第四，加強經濟合同執行過程的監管。對已簽訂的經濟合同，應當開展定期或不定期的檢查工作，檢查有關部門是否按照合同約定執行，對合同執行中發現的問題，要及時提出解決辦法。

第五，完善經濟合同的歸口管理。應當明確合同歸口管理部門，由其負責對所有簽訂的合同統一編號，統一加蓋印章，并進行歸檔管理。合同執行部門對已經簽訂的合同要及時向歸口管理部門備案。