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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

護理學基礎是護理專業的基礎課程和主干課程之一，也是護理專業的核心課程。由于該課程在護理專業學生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時影響著學生考試、就業和工作，致使中職學生對其產生濃厚的興趣。但因高校擴招以來，致使成績好的學生大多選擇高中，成績不太好的學生才會考慮中專。所以現在中職學校的學生學習基礎差，理解能力和思維能力不強，加上護理學基礎內容繁雜枯燥，時間一長學生的學習興趣會大打折扣，甚至產生厭學情緒?，F結合本人多年的教學經驗談一下怎樣搞好中職護理專業護理學基礎的教學。

1 重視護理學基礎教學的第一課

愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”人是高等動物，具有主動性，這種能動性能不能發揮出來，關鍵就在于有沒有學習興趣。①興趣的培養要在學習之初就應開始進行，因此護理學基礎教學的第一課尤為重要。教師在第一節課時，必須具有良好的護理禮儀儀態，飽滿的情緒，給學生樹立一種護士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫院護士熟練的操作視頻或各種護理技能大賽的獲獎視頻給同學觀看，在同學們投來佩服羨慕的目光時，老師就可以告訴學生只要努力學習，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護理學發展前景等，給學生以良好的心理印象和心理激勵，使之對未來的職業充滿自信和熱愛之情，從而激發他們的學習興趣，進而轉化為學習動力。最后老師還可以適當介紹護理學基礎在護士執業資格考試中的地位，從而加強學生對這門課程的重視，使學生在學習的過程中，自始至終保持積極的態度。

2 重視學生的主體地位，應用多種教學法

中職學校學生學習基礎相對薄弱，學生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統的教學模式下，課堂教學以教師為中心，學生只是被動地接受。對于知識枯燥、內容多且繁雜的護理學基礎來講，學生容易產生壓抑和被動消極的態度。例如：（1）在講出入院的護理及搬運病人的時候如果采用傳統的板書教學法時，學生很難長時間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學效果。但如果是采用角色扮演教學法的話，老師可以先讓同學課前自學，然后通過自由分組把教學的內容通過角色扮演表現出來，并由觀看同學提出建議，最后老師做歸納總結，這樣的方法既可以提高學生的學習興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學生對枯燥知識的記憶，還能提高學生的動手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時候傳統的方法講授后，學生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個環節，很多學生無法獨自完成青霉素標準皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標準皮試液并在藥液里做一點特殊處理（加上一些顏色），學生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達到直觀地理解青霉素標準皮試液配置的每一個步驟環節及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結青霉素標準皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學內容的難度，學生便于掌握，同時也強化了學生的感性記憶?？傊處煈玫慕虒W方法要多樣化，各有側重，相輔相成，才能達到提高教學質量的目的。

3 多媒體與傳統教學的結合

近年來，多媒體技術迅速興起，并逐漸進入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式，將課堂教學引入全新的境界，深受教師和學生的普片歡迎。②在護理學基礎的教學過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關鍵。例如：我們在講排泄護理中灌腸術和男女病人導尿術的時候因涉及患者的隱私部位及感染的預防等，加之內容抽象，中職學生難以理解，此時我們可以借助于提前在醫院錄制好的灌腸、導尿視頻通過多媒體多方式呈現給學生，便有助于學生理解和加深記憶。再如：當我們講到急救技術（洗胃術、吸痰術）的時候，因這些內容比較枯燥，而且實體操作仿真性差，學生難以學習鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實直觀地再現出來，使課堂難以表達的重點內容真實直觀地再現出來。③總之，教師能夠在課堂教學過程中恰當合理地使用多媒體，不但可以提高學生的學習興趣，學習效率，教學質量，而且還可以為學生自學提供一個便利的條件。

4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學效果

（1）形象的諧音比喻+聯想會使教學達到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內容與已經掌握的內容聯系起來記憶。例如我們在講靜脈輸液的幾個目的時，我們可以巧用諧音“力爭補救”對應“利增補糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環總量、補充營養、糾正電解質及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡短的諧音可將原有識記內容的數量下降四分之一，用較少的識記材料負荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學對這些重點知識能有更深刻認識、牢固的記憶的同時，還大大減輕了學生的學習負擔，收到事半功倍的學習效果。

（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會使對難記的問題變得簡單易懂。如在講到穿脫隔離衣時，同學們對穿脫隔離衣的步驟順序會感到十分頭疼，我們可以通過總結成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領口退雙袖，對肩折領掛衣鉤”。再例如測量血壓的步驟“用前檢查血壓計，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動聲音仔細聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學的時候通過這些順口溜在配上掛圖，學生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。

總之，針對現代中職學生的教學應當充分發揮教師的主觀能動性。在教學過程中，注重培養學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與，選擇合適的教學方法，及時幫助學生做好歸納總結，在輕松愉快的教學氣氛中獲得良好的教學效果。

注釋

① 徐占森.中職護理專業解剖學教學方法應用體會.職業教育研究，2011.8.

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1.1對象

我院2008級高職護理專業（三年制高中起點）學生312人，來自于6個不同的自然班級，其中女生307人，男生5人。根據班級隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組，152人；對照組，160人。兩組學生在性別、年齡、入學成績、所學課程方面比較差異均無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組學生均采用由高等教育出版社出版、常堂喜主編的《護理管理》作為教材，由同一名任課教師進行授課，授課時間均為28學時。對照組依據《護理管理學》教學大綱，以講授法輔以多媒體課件的傳統教學法進行授課。試驗組則在此基礎上對教學計劃進行修訂，加大實踐教學環節，同時在理論課中結合多種教學方法，并對部分應用性最強的管理學知識采用專題式授課等方式進行教學改革。具體改革措施如下：

1.2.1適應高職教學特點，將護理管理學當中應用性最強的內容進行整合，開展專題式授課。高職高專教育重視學生實際操作能力及創新能力的培養,從而實現培養合格應用型人才的目標[3]。護理管理學在高職高專護理學教學中的作用是運用管理學知識解決臨床護理中的實際問題。因此筆者適應高職教學特點對護理管理學教學內容進行優化，選出對學生指導意義較大，應用性最強的內容例如護理差錯事故管理、護理人才的識別和選用及職業生涯規劃、時間管理（制定學習計劃）、護理質量管理、護士長管理、目標管理、5S管理方法等內容進行詳細的專題式講解，而對理論性較強難以理解的理論，本著夠用為度的原則，進行刪減，突出重點，強調實用性。

1.2.2綜合應用多種教學方法，提高學生學習興趣[4]?！蹲o理管理學》是一門理論與實踐結合得非常緊密的學科，應用傳統教學方法讓學生對枯燥的理論感興趣是非常困難的。所謂：“教學有法，教無定法，貴在得法”，根據課程的具體內容與護生的實際情況，在試驗組教學中，筆者選擇了以下多種教學方法綜合運用。

1.2.2.1應用案例教學法，提高學生解決問題的能力。聯合國教科文組織進行的調查研究顯示，在課堂講授、案例研究、研討會等諸多教學方法中，案例研究教學方法綜合效果名列第一[5]?！蹲o理管理學》理論性強，尤其一些管理學原理對于高職護生來說更是不易理解。在授課過程中，授課教師在講透理論的基礎上采用案例教學法。例如在講解護理人力資源管理時，分析某科室新來的幾名各具特色的年輕護士，小張，性格活潑，能歌善舞，善于與人交際，但做事欠穩重；小李，做事認真，一絲不茍，但不愛變通；小劉，喜歡書法、繪畫，分析作為護士長如何更好的發揮每個人的特長，做到人盡其才，才盡其用。通過案例分析，既能增加授課的趣味性，又能在分析中鞏固理論識，加強理論與實踐結合的能力。

1.2.2.2運用情景教學法，培養學生實踐能力。以生動的情景教學，讓學生置身于特定的情境，如在講“臨床護理人員分工與排班”這一節時，應用此方法，分組進行角色扮演，各自按照所講授的排班原則進行排班，然后寫出報告，在課堂上進行交流，教師進行評定。這種既直觀又真實的教學方法，深受學生喜愛，收到了良好的效果。

1.2.2.3組織課堂辯論，發揮學生創造性思維。隨著科學的發展，管理的手段也越來越先進，方式更加多樣化。護理管理也是這樣，同樣的一個問題，有多種管理方式，只要不違反原則，有利于護理工作的進一步開展，都是正確的、可行的。這就決定了《護理管理學》教學的靈活多樣性。組織課堂辯論，以學生為主體，能充分發揮學生的積極性和創造性。這樣，一方面促使學生深化理論認知，廣泛收集資料，博采眾家之言，客觀比較分析，形成自我觀點；另一方面可以引發深層思考，促使學生在爭論中強化思索，鍛煉口頭表達能力，在交鋒中拓寬視野；還可以實現教學相長，達到師生共同學習、共同完善、共同提高的良好效果。

1.2.3有意識在課堂及日常生活中指導學生應用

管理學原理分析解決實際問題。在教學活動以及日常生活中，經常能遇到應用管理學原理的機會，教師有意識在課堂上及課外指導學生應用管理學原理分析解決實際問題有助于提高學生學習護理管理學的積極性。比如在講解5S管理法后，帶領學生對自己的物品進行分類整理，定期清潔，養成良好整潔的衛生習慣。在講解ABC時間管理分類法時，帶領學生分析自己時間使用情況，制定節約時間的措施。通過管理學原理解決身邊的實際問題，使學生真正理解學習管理學在實際生活的的應用價值，更加體會到了管理學的重要作用。

1.2.4加大實踐教學環節，體現教學做一體化。

學習《護理管理學》的最終目的是服務于醫院，醫院的護理管理是怎樣的，是學生最感到好奇又想急于了解的問題[1]。筆者有針對性地組織護生到醫院進行參觀學習,增大實踐課開出率，由2學時增加到8學時。選擇具有管理特色的內科、外科、手術室、供應室、急診科等科室，在護理部的統一安排下，護生由各護理單元護士長帶教見習。通過醫院見習，使學生進一步了解護士長的角色，工作方法，護理人員管理、排班方法，以及醫院護理質量管理的基本方法等，使學生對醫院的護理管理有了感性認識，既豐富了其護理管理知識，也提高了學習興趣。

1.3評價方法課程結束后，對兩組學生進行相同內容的考核，并發放調查表進行問卷調查。發放問卷312分，收回有效問卷312份，有效回收率100％。

1.4統計處理

將所收集資料建立數據庫，應用統計學軟件SPSS10.0進行統計分析。

2結果

2.1兩組教學效果比較（見表1）

試驗組學生成績合格率為100%，優秀率為27.63%；對照組學生合格率為97.50%，優秀率為15.63%，經統計學處理，兩組學生比較合格率沒有顯著性差異(χ2=1.68P>0.05)，而優秀率試驗組顯著高于對照組（χ2=6.66P<0.01）。

2.2兩組學生教學滿意度比較（見表2）

在兩組教學滿意度比較中，試驗組學生的滿意度明顯高于對照組，有統計學差異（χ2=14.63P<0.005）。

2.3兩組學生教學評價比較（見表3）

3討論

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本校2008級護理大專一年級學生48人,均為女生。

2.方法

2.1教學前準備

根據我國的教學大綱和課程設置,參考國內外資料編譯了適合我校需要的《護理基本技術》的雙語版講義,配合中文教材供學生使用。授課前將自編講義發放給學生,給出專業詞匯,布置預習作業。

2.2教學形式

因學生、師資水平限制,選用保持型[2]教學形式,是指逐漸使用第二語言進行部分學科的教學,其他學科仍使用母語教學。實際操作中選取無菌技術一章,6課時,理論知識大班講授,技能操作分小班指導,中英文比例約1∶1,交替進行。

2.3教學方法

采用直觀教學方法,主要有教具示范操作和多媒體教學。在理論課程講述時配合一定的身體語言和實物教具演示以幫助學生理解,在技能操作示范時,讓學生分批圍在操作臺周圍近距離觀看以加強直觀印象。

2.4教學反饋

課程結束后下發雙語教學反饋問卷調查表,了解護理大專學生了解雙語教學的效果,專題座談會了解學生對雙語教學的建議等。

3.結果

4.討論

4.1學生

調查顯示,97.9%的學生對《護理基本技術》課程開展雙語教學感興趣,95.8%的學生認為有必要開展,83.3%的學生認為有能力接受雙語教學,但英語聽力、口語基礎不好,專業醫學、專業英語知識薄弱是普遍存在的問題。100.0%的學生認為雙語教學有利于更好地了解最新的醫學信息。調查表明,開展雙語教學已經具備了一定的條件,但必須采取措施加強學生的英語交流水平,創造一個英語氛圍,為學生提供機會加強日常英語訓練,提高基礎英語聽、說、讀、寫能力;并通過在護理專業課中開展雙語教學,鼓勵學生閱讀醫學專業外文書刊雜志、查閱外文文獻等方式擴充她們的醫學專業英語詞匯量;還應以國際護士執業證書、TOEFL、GRE等考試為契機,增強學生自身認識水平,提高英語學習的積極性[3]。

4.2教師

結果表明,學生對教師授課總體評價尚可,但部分學生感覺課堂氣氛欠佳,說明教師的英語水平有待于進一步提高,還應加強互動教學。雙語教學實施的關鍵是師資,雙語教師既要有扎實的專業知識,又要有一定的英語水平。目前雙語教師的培養途徑主要有三種:一是專業教師的短期英語培訓;二是專業教師獲得本專業學位后,繼續學習英語,使其成為第二專業;三是專業教師在實踐中加強在職學習,逐步提高雙語教學的能力。學校也應制定相應的激勵政策,適當的激勵機制有利于保證雙語教學的實施效果[4],提高教師投身雙語教學的積極性。

4.3教材

多數學生認為教材內容合適,但僅有2人在課前能完全理解,經學習后基本能理解。雙語教材[5]是雙語教學中面臨的最大困難,目前的英文版或雙語版護理教材缺乏,為數不多的引進版英文教材難以適應教學需要,此次編制的講義尚在試行階段,從結果來看,在內容和結構的編排上需改進。

4.4教學形式與方法

在授課方式的選擇上,多數學生選擇中英文比例1∶1的方式,認為需要多媒體教學和網絡資源。學生對形式活潑的教學方式比較認可,雙語教學方法應多樣化,注重培養學生自主閱讀外文文獻及與患者英語交流的能力,應用“啟發式”的教學方法,給學生提出問題,讓學生主動參與思考和討論,激發他們的積極性,達到教學互動、提高教學質量的目的。

參考文獻:

[1]宋艷,蔡端穎.對護理學基礎教學中實行雙語教學的思考[J].中國科技信息,2008,11:278-281.

[2]張靜.急救護理學雙語教學的嘗試與思考[J].中華護理雜志,2004,39(1):48-49.

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中圖分類號：R 642.0文獻標識碼：Bお

為了培養21世紀所需要的具有綜合素質的護理人才，在護理學本科教學過程中，如何優化教學環節，改革教學方法，增強學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點意見。

一、重新審視教學理念

護理學專業本科教學怎么搞，培養什么規格的人才，樹立什么樣的教學理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養目標定位為“培養具有護理教育、管理、科研基本能力，能在護理領域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里，應該重新審視“高級”這一定位的現實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規模很?。ǜ挥谜f研究生教育了）的背景下，把為數不多的本科畢業生認定為高級人才是符合當時的國情的話，那么在目前我國護理學高等教育大發展，尤其是研究生教育規模已經達到相當高程度的情況下，仍然把培養本科畢業生定位為培養高級人才就不適當了，既與現實不符，也不符合科學。

ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護理專業一般人才；二是為今后進一步遴選、培養中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說，本科的培養定位應該是培養有一定理論基礎、能夠從事相關護理專業工作的一般人才。并且，護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科，具有龐大的學科體系和豐富的學科內容。既有很強的理論性，又有很強的應用性；既講究嚴密性，又強調靈活性。因此，僅僅通過本科教學就把學生培養成為“高級”護理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下，我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念：應從封閉式教育向開放式教育轉變；從知識型向智能型轉變，從注意知識傳授向注重學生創新能力的培養；由注重共性教育向注重個性發展；由注重學科系統性教育向綜合性教育轉變。注重培養知識、素質、能力三者統一的人才。要求在知識結構上，具有扎實的基礎醫學知識、社會人文知識和精深的護理專業知識；在素質上，應具有創新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，應著重培養學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創新等各種能力，追求卓越教育。

二、優化護理課程設置

課程設置是體現教學理念和教學目標的關鍵，一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來，本科護理專業的課程設置已經發生了很大的變化，在適應護理學發展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現實的。如果硬性規定統一，那只能束縛護理學教學的創新與發展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質的東西還是應該達成共識。

1.優化課程設置在4年中，護理本科生共學習20多門課，知識結構包括:數理化等自然科學基礎課和護理專業課程等。經過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實，對一般基礎課和醫學基礎課則有“吃不飽”現象，希望接受更多的知識。因此，為適應醫學模式的轉變和整體護理的發展，今后的本科課程應增設公共關系、醫學倫理學等人文科學，影像診斷學等醫學橋梁課及急救醫學、康復護理等專業課。

2.合理安排學時在提倡素質教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制，以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學生在4年里把什么都學會，那只能適得其反，只能束縛學生學習和創新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學分要求有硬性規定，不能削減的情況下，真正的護理學專業基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當減少數學、物理學、化學等課程的學時數，增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫學基礎課及內科護理學、外科護理學等主要專業課的學時數。

3.調整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多，但是示教與學習、見習時間偏少，不利于動手能力的培養。倘若增加解剖學等醫學基礎課的實驗課時數，增設動物外科學，在基礎護理學學習過程中，除了在示教室操作外，每周應另設一定時間的病區見習，從而增加操作機會，減少學生對操作的生疏感，為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間，應將內科護理學的教學與臨床實踐結合起來見習。

三、深化實踐教學方式

護理作為一門綜合性應用科學，在教學上，應注重實踐環節，注重自學能力，表達能力，人際交往能力，獲取信息能力，創新能力等方面的培養。在這方面，相信不少高校都有自己的經驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前，對實踐教學的理解應該有所深化，所采取的方式也應該有所創新。根據我們的做法，實踐教學可以采用以下幾種方式。

1.課堂體驗方式以病案引導講授，選擇臨床真實病案，讓學生依據護理程序給予分析，制定一套完整的護理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統一。而且，活躍課堂氣氛，調動學生的學習熱情，改變學生被動聽課的局面，增強學習效果。

2.模擬實驗方式根據制定題目分組進行表演，模擬病人、醫生、護士，針對病人現狀給予相應的治療及護理，有助于加深學生對所學知識的印象，并且能運用換位思考，體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動，涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結果的理解與分析等環節，對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術十分有效。不少護理專業課都可以采用這種方式。

3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學們設計好調查問卷和調查方案的基礎上，讓他們組成若干調查小組(如以寢室為單位)，在學校所屬的社區內真正進行一次某項病例調查活動，從具體調查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發放、回收與審核，數據輸入與資料整理，估計與分析，一直到調查報告的編寫，調查總結或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了病例調查、整理和統計分析的整個過程，效果很好。有些學生畢業聯系工作單位時，把曾經做過的調查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。

四、培養臨床實踐能力

護理是一門實踐性很強的學科。護理專業教育臨床實習目的是：通過實習要求學生進一步熱愛護理專業，樹立全心全意為患者服務的思想，養成高尚的職業道德和良好的護士素質，鞏固提高基礎理論，基本知識和基本技能，了解病區科學管理方法，鍛煉組織能力，培養發現問題，解決問題和獨立工作能力，為成為一名合格的護理人才打下基礎。

1.培養臨床工作能力在內外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理，對所分管的病人實行整體護理，在完成日常護理任務的同時，針對病人的不同職業、文化素質、家庭社會背景等因素實施衛生宣教，術前指導及家庭隨訪等，在完成護理治療工作的基礎上，運用心理學的知識對病人進行勸慰開導，使其情緒穩定而有利于康復。通過整體護理，書寫護理病歷，使書本上的整體護理概念由抽象化轉為形象化。在內科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉，以達到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力，不斷總結經驗，促進實習質量的不斷提高。

2.培養教學能力在病區實習過程中應用基礎醫學、臨床醫學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內容新、重點突出、聯系實際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學能力的培養，還使醫院醫務人員尤其是護士得到了一次業務學習的機會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段，結合第二課堂活動進行。

3.培養管理能力在護士長和帶教老師的指導下，每個學生分別實習1、2周護士長工作，在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結束時結合病區實際寫一份設想或建議書，在實習過程中，可了解護士長的日常工作程序，組織召開生活會，實習護士進行分科考核等。

4.促進科研思維的學習與應用在實習期間，提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習，尤其應學習一點醫學辯證法基本知識、醫學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實習期間的學習內容，促使他們逐漸產生和培養科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質的必經之路。

參考文獻

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［2］張遠增.高等教育評價方法研究［M］.上海：復旦大學出版社，2002.

［3］李小妹.護理教育學［M］.北京：人民衛生出版社，2005，2-5.

［4］戴曉陽.護理心理學［M］.北京：人民衛生出版社，2005，37-42.

篇（5）

摘　要：文章主要對護理專業學生心理健康教育與臨床護理能力的相關性進行了研究。通過對80名學生的調查、統計、分析，發現學生心理健康教育與臨床護理能力呈現正相關性特點。

關鍵詞：心理健康教育；臨床護理能力；溝通能

    近年來，隨著我國醫療衛生條件的不斷改善，護理工作呈現出工作量大、工作難度增加等特點，就大部分護士的現有的護理能力而言，還無法適應患者對高層次護理工作的需求。在這樣的背景下，亟需提高護士的臨床護理能力，而提高護士的臨床護理能力又需要從護理學生抓起。影響護理學生的臨床護理能力的原因是多方面的，一般包括學生的知識結構、學習能力以及思維推理能力等智力性因素，而在這些智力影響因素方面眾多學者也進行了研究，但是關于非智力因素—心理健康與臨床護理能力的相關性研究還處于空白.淮海醫藥,2001,22(1):2.

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隨著醫學科學的發展和人們生活質量的提高，人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于生活快節奏、激烈的競爭和緊張的人際關系，人們感受到比較強烈的壓力和緊張，可能導致心身的亞健康狀態。護理工作是對現存的或潛在的健康問題反應的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質決定了護理人員必須經常面對患者、家屬、醫生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產生壓力。護理專業學生（以下簡稱護生）在學校期間及臨床實習期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習效果[1]。1997年Admi指出，護理本科生在臨床實習期間常面臨各種壓力，如不能很好應對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決定。現對護生、實習護生的壓力研究作一綜述，以便引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學習、實習效果。

1 壓力概論

19世紀法國生理學家Claude Bemard第一次提出人類有內在穩定性，若內在不平衡與外環境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。1950年Hans Selye將壓力與疾病聯系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發展很快，并開始應用于實踐。

壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關，又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高人們的工作業績。一旦壓力源解除，身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。

2 護生的壓力

2.1  ?？谱o生的壓力：就業近幾年，我國高等護理教育事業蓬勃發展，培養出了一批高學歷層次的護理人員。在就業選擇方面，總體上?？谱o生對于本科護生沒有優勢可言，有的醫院用人只考慮實用性，不愿聘用專科生。而另一些醫院片面地強調學歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o生面臨的最大壓力。社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發現，許多醫生、患者及患者家屬對護理專業存在偏見，認為醫生是有技術、有學識之人，而護生只是機械地執行醫囑，只會依附于醫療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產生了無價值感。升學隨著社會對知識需求的增加，越來越多的?？粕济靼?，專科學歷遠遠不能適應社會的要求，需要繼續深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學習費用；有的則不知在“先就業后升本”還是“先升本后就業”之間作何種選擇；有的還擔心就業后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學習。其他參加臨床課間實習后護生方知，社會工作中，還有許多人際關系需要處理，如輪轉科室帶教老師、患者及患者家屬、實習生之間等，人際關系壓力由此產生。就業體制的改革，把每一個學生推向市場，護生在學習的同時還要聯系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學習，而工作又不能不找，這就產生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2.2  本科護生的壓力：準備和參加考試曹穎的調查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”。其結果與其他作者研究相似：考試是學生學習中重要的應激事件，考試壓力對學生的影響具有時間上的持續性，考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求。分配情況學生都把選擇一個合適的職業作為整個人生旅途中的一件大事。畢業生的擇業難已成為當今突出的問題，畢業分配情況是護理學專業本科學生的第二大壓力源。社會對本專業的看法，在健康服務體系中，醫療占主導地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業的提高及發展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區，經濟條件差，而上學的費用又高，經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業分配密切相關，故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能力也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫學院校的大門，學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅，因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源。

2.3  實習護生的壓力：對知識技能的需求護理專業學生從習慣的校園學習、生活來到醫院實習，加之患者的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現差錯，不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等，造成學生有很大的心理壓力，故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。學校教學與臨床需求之間的差距這與現行的教育體制有關，目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現高分低能現象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節問題的探討》一文中指出，學生在學校學習理論知識時進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的學習內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專 業。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59%。其他臨床教師、患者及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。

3 應對措施

應對是人們持續的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調節或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源。接受現實是學生采用最多醫學教育網搜集整理的一種應對方式，按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發展正趨于成熟的階段，多數學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式。

4 管理對策

個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰，因此，通過努力來改變壓力環境，保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者，不僅要向學生傳授知識，也要指導學生如何面對和應付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習、學習。

指導學生采用積極的應對方式緩解壓力，消極的應對方式可增加應激的強度，不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態，及時給予正確合理的引導，以使學生采取積極有效的方式應對壓力。

合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔，是減緩學生心理沖突，保持學生心理健康發展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況，并定期進行問卷調查，及時發現實習中存在的問題，及時修改實習計劃和解決問題，以增加實習效果。如根據臨床教師及學生的建議，增加了手術室及急診室的實習時間，并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。

增加在校學生的實踐機會進行課程設置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習時間。并可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養學生獨立解決問題、動手及理論聯系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。

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專業學位是面向特定社會職業的人才需求，為培養社會高端專業人才而設立的學位類型，更注重學生的專業能力和素質的培養，要具有從業的基本條件，能夠將專業知識與技能相互結合，順利解決專業問題,提出未來發展戰略，可以看出來,實踐與應用是專業學位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫學理論基礎，更應具備相應的臨床實踐能力。發展護理碩士專業學位是順應國際形勢，與國際接軌，培養更適合臨床工作的一線人員。

2我國護理學專業學位研究生教育開展情況2.1人學考試護理研究生招生參加全國碩士統一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。對于護理專業的學生來說，人學考試由西醫綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業本身，將本科所學的護理知識更為統一的呈現在一張試卷上，可體現出護理專業的特色。錄取原則是在國家統一醫學分數線的基礎上，根據本校的招生計劃來制定分數線，通過復試，則可正式進人學校正式開始研究生學習。

2.2招生對象高等醫學院校數是將護理學連同其他專業學位研究生，制定統一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業學位護理研究生強調的是培養護理實踐能力，因此也有大學在招生目錄備注里添加了相應的考核方式,例如蘇州大學要求考生有3年以上工作經驗，并在復試中增加健康評估考試，以考査學生所具備的實踐_力水平北京協和醫學部要求報考護理學專業學位研究生者，應屆本科畢業生須在入學前通過執業護士資格考試，往屆本科畢業生要求獲得護士執業證書。

2.3培養目標護理碩士專業學位的培養目標是制定培養方案的依據和基礎,結合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學。要求堅實的掌握護理專業知識、具備解決實際問題的能力，具有創新精神、創新能力和從事研究、教學、管理等工作能力、能夠承擔專業技術、具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才，能夠承擔專業技術的管理工作、具有良好職業素養。

2.4課程設置因我國護理高等教育起步較晚，在學科建設和課程設置方面都處于探索階段，因此對于專業學位和科學學位的課程設置方面，沒有明確的規定和劃分。我國國務院委員會建議試行的專業學位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業基礎課:高級健康評估，藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫學統計學或臨床流行病學;專業課：高級護理實踐能力培養、學術活動：參加學校和醫院學術講座，國家繼續教育學習、會議交流等。大多數醫學院校則是根據試行方案和學校本身的培養方案來制定課程，無法體現出專業學位與科學學位的特點。

2.5相關能力培養我國對專業學位的護理碩士相關核心能力要求沒有明確規定，相關學者研究表明，護理碩士應具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業發展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業學位相比科學學位，更強調臨床實踐能力的培養。專業學位是為國家培養具有專業技術的高級人才，因此對其核心能力的培養也要與相關專業相吻合。

3我國護理碩士專業學位發展存在問題

3.1專業方向設置不明確專業學位具有特定的職業方向發展,是為了培養出能夠解決社會實際問題的高級應用型人才。而護理學因其實踐性和應用性，使得我國在培養高級護理人員時，更注重培養一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業方向設置上應與社會接軌，其目的是培養更多專業化的人才。我國是2011年將護理學升為一級學科，但目前護理二級學科的設置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經科護理等。這些細化后的學科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學科發展方向和報考者的意向,具體的二級學科專業方向尚需國家進一步的規范和確定。

3.2課程設置不能體現專業特色理論課程方面:課程設置主要包括合理的課程結構與課程內容。對于不同方向的護理學碩士應有不同的課程設置和側重點，多數院校集中在研究生教育的第一學期進行理論授課，內容與國家規定的公共課與專業課大致相同,對于專業學位與科學學位的研究生來說，授課內容基本一致，不能按照專業的不同開設不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業學位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學生的臨床實踐的培養。國務院學位委員會下發的相關文件中,也明確規定,對于護理專業學位碩士研究生教育，應以培養其護理實踐能力為重心，同時注重學生的科研和教學能力W。

3.3教育質量評價體系不健全我國研究生教育質量評價源于研究生教育大規模發展而引發的質量保障需要[9]。教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學質量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。

3.4實踐能力的培訓及考核方式有待規范臨床實踐能力是專業學位研究生的培養重點，同臨床醫學專業學位研究生相比，學生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養計劃完成各科輪轉，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統一的標準，多數以病歷書寫,輪轉記錄檢查,操作技術，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。

4對策

4.1依據培養目標制定培養方案隨著護理事業的不斷發展,學科劃分更加精細，對所對護理人員的培養方向也更加明確。我國護理專業學位碩士研究生的培養目標為“培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的髙層次、應用型、?？菩妥o理專門人才”。我們應根據國家規定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的小目標。

4.2護理實踐與課程教學相結合課程設置是體現培養目?^和落實教育原則的實體，直接影響教學的整個過程和教育成果，全日制專業學位護理碩士的培養必須突出教育實踐課程,課程設置應突出“理論+實踐”培養模式，提高學生的臨床實踐能力。美國理學專業碩士的課程體系設計使用的是“科學-附加”教學模式，整個課程體系是由不同學科和不同學科門類的課程構成，“附加”教學模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關課程和活動組成科學”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。

4.3開展多種樣式的教學模式原有的教學模式多以講授法為主，可在原有基礎上，開展例如小組討論、PBL教學、模擬教學等多種教學模式，也可利用網絡,增加院校和校際師生之間的交流，在教學內容和實踐內容上相互知道,相互學習。李夢詩等認為在教學實踐指導形式上，采用校內教師與校外具有豐富教學經驗的優秀教師，組成雙導師制，以校內導師指導為主，校外導師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導等相關工作,實現了高校學術型教師與實踐基地優秀教師的共同參與,構建實踐基地學校實習與實驗研究模擬教學實踐相結合的綜合實踐模式。

4.4建立多元化教育質量評價體系美國研究生教育質量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎，三者相互結合，相互補充,互相制約，共同發展，最終形成動態的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據W。我國應在政府評價為主導評價方式的基礎上,積極發展社會評價和自我評價，努力實現三種評價體系的平衡發展，護理專業學位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實踐教學考核方案國外的護理專業學位研究生臨床實踐考核，主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內一些院校對護理專業臨床實踐考核，主要是通過學生在輪轉科室的出科考試成績、出科小結、平時表現及相關臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導師組及研究生處統一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規范。復旦大學對護理專業學生的臨床能力考核,是從學生的職業道德、輪轉計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養?？谱o理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關考核管理制度等方面，提高專業學位研究生的培養質量。

4.6利用網絡平臺加強國際交流與合作隨著網絡的全球化，跨國合作與交流也成為現如今教育教學的主要方式。護理碩士專業學位教育雖然強調動手能力，但是通過高等院校互聘教師，交換學生、學術交流、開展特色的專題報告等形式，學習國外先進的教學理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發展的教育制度、提高辦學水平具有重要的意義。

5小結

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【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02

1 研究背景

隨著中國改革開放的不斷深入,我國加入WTO和奧運會、世博會的成功舉辦,涉外交際活動越來越頻繁,用人單位對高職畢業生運用英語進行涉外交流的能力要求越來越高。英語作為學校提升層次和培養現代技術應用型人才的重要標志,一直受到各類高職學院的高度重視和學生的青睞,也一直是各類高職學院各專業的必修課?！陡呗毟邔＝逃⒄Z教學基本要求》強調,高職英語教學應重視培養學生使用英語進行交際的能力,立足行業,培養學生滿足一般涉外活動和涉外業務的能力。但目前的高職英語教學質量還不高,高職英語教學內容與實際工作的需求相差甚遠,沒有針對性,缺乏實用性,遠不能適應改革開放形勢發展的需要;沒有根據高職學生英語的實際情況做到因材施教,教學方法單一,重閱讀輕聽說,難以適應社會對高職人才的實際要求;一些高職護理院校在專門用途英語素質培養階段放松了對護理專業英語的教學,造成了學生在理解遵從醫囑及護理計劃、讀懂英文病例和藥品說明、閱讀醫學英語文獻等方面遭遇英語瓶頸,學生在畢業時綜合應用能力還有所欠缺。目前,雖然已有不少學者對提高高職生英語綜合應用能力進行了研究,但對于如何開發高職醫學生英語應用能力的專項研究還比較匱乏。

2 研究的意義與目的

本課題以黑龍江省高職護理學生為研究對象,旨在研究提高學生英語應用能力的教學策略,不僅具有很強的現實性、針對性,而且通過探討提高高職護理英語教學的實效性策略,可以促進教與學方式的變革,從而實現學生英語應用能力的發展;通過有效教學策略的研究,為重新建構新的教學策略,提供一種理論依據和科學方法;通過對英語應用能力有效教學策略的研究,揭示教學發展的內在規律,有助于提升教師的教育能力和促進教育觀念的轉變。

通過課題研究,爭取達到以下五個目標:

(1)樹立“以學生發展為本”,重視提高英語應用能力的教學理念;

(2)探索和創新以培養學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構建有實效性的新教學策略;

(3)貫徹“實用為主、夠用為度”的方針,優化教學過程,提高教學質量與效益;

(4)提高教師在課改形勢下開展教學活動的能力,培養高質量的研究型教師;

(5)提高學校英語教學的整體水平,培養高素質的護理人才,實現可持續發展。

3 調研的基本情況

2011年6月至2011年9月,課題組成員對近年PRETCO試題及本校護理專業學生成績等相關資料進行搜集整理,對護理專業10個班級的學生進行調查。有63%的學生認為考試并不難,37%的學生認為考試很難或較難。對于日常教學是否會涉及考試內容,有65%的學生的回答是肯定的,只有四分之一的學生會進行考前輔導。對于該考試,62%的學生認為對自身和將來就業有用,有91%的學生回答考試成績會和畢業證掛鉤。在所有試題中,66%的學生認為最難的部分是詞匯及語法結構,其次是閱讀和寫作,聽力則被認為是最簡單的題型。從調查情況看,雖然考試難度不大,但由于對其重要性缺乏認識,以及自身英語水平所限,導致通過率并不高。PRETCO等級考試我校的年均通過率為30%,其中寫作和閱讀失分較多。通過對護理專業學生對A、B級考試的反饋及調查的數據分析,課題組認為目前英語教學法要在培養學生能力的基礎上進一步改進,重點要培養學生的聽力和口語的能力。

課題組于2011年10月設計了“學生英語應用能力調查問卷1”,在涉外護理專業和普通護理專業進行了調查,發放問卷500份,收回問卷498份。分析表明,普通護理專業的學生普遍學習目的不強,學習興趣相對薄弱,學習態度不夠積極,缺乏行之有效的學習方法和良好的學習習慣;大部分涉外護理專業的學生學習目的較強,學習興趣相對濃厚,學習態度比較積極,但在學習方法上也有所欠缺,實際應用能力偏弱。

課題組于2012年4月設計了“學生英語應用能力調查問卷2”。在涉外護理專業實驗班和非實驗班及普通護理專業實驗班和非實驗班進行了調查,發放問卷200份,收回問卷196份。分析表明,非實驗班的普通護理專業學生學習興趣相對薄弱,學習的積極性沒有明顯的提高;而實驗班的普通護理專業的學生,大部分學習英語的興趣有了明顯的提高,尤其是學習態度和積極性方面有了較大的改善,很多學生已掌握了較好的學習方法,養成了良好的學習習慣。大部分非實驗班的涉外護理專業的學生,一直保持著較為濃厚的學習興趣,學習態度也比較積極,但在學習方法上仍有所欠缺,實際應用能力偏弱;相比之下實驗班的涉外護理專業的學生大部分都找到了適合自己的行之有道的學習方法,學習的自主性很強,自學能力提高很快,實際的應用能力也有所增強。

4 研究對策與建議

提高學生的英語應用能力,關鍵是要探索和創新以培養學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構建有實效性的新教學策略,在教學中逐步建立符合學生未來護理崗位需求的教學觀、質量觀與評價觀,創設利于提高學生英語應用能力的教學模式,為學生的自主學習、應用能力的提高與發展打好基礎。

(1)以能力為導向,實施項目化教學。高職教育課程的重點不是力求把知識講得詳盡,而是要訓練和提高學生的能力,將知識點融人能力訓練中,將理論和實踐緊密地結合在一起。要先確定課程的能力目標,圍繞能力目標制定課程的項目、任務等具體內容,將知識點的學習體現在訓練項目中,邊做邊學,從而實現知識和能力的一體化。以學生為主體,讓學生參與;以專業為導向,對不同的專業方向安排不同的實例和訓練內容;注重知識一體化,實踐、知識和訓練有機結合。教學設計圍繞能力目標展開,每一次課都有其具體的能力目標,而每一個具體的能力目標結合起來,就是該課程的整體能力目標。因此,我們也可以為整個課程設計一條主線,每一個單元就是一項的具體工作活動,以此來實現大的能力目標項目。同時,解決交際時涉及的語言知識和文化背景,如:掌握相關詞匯、句型、語法,了解相關文化習俗等,即完成課程的知識目標。

(2)根據崗位目標教學,創新教學方法。課程體系與課程改革是高職教育教學改革的重點和難點。要嚴格遵循“理論夠用、技能為重”的原則,注重從實踐教學來探索教育教學改革,使學生具備職業能力。基礎理論教學要體現以應用為目的;專業教學體現以針對性和實用性為目的;實踐教學體現以職業能力和技能培養為目的。同時,任課教師今后要進一步發揮主觀能動性,通過改進教學方法,開展各種活動等調動學生學習英語的積極性,要幫助學生找到適合自己的學習方法,養成良好的學習習慣。學校要通過改善硬件設施、引進外教等,給學生營造良好的學習英語的氛圍。

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一、雙語教學的概念及類型

雙語教學是指用外語（主要是英語）進行“非語言”學科的教學方法，為學生創造與外語“親密接觸”的環境。美國教育理論家鮑斯頓認為：雙語教學是對同一學生群體運用兩種語言進行各門學科的教學。一個完美的雙語教學應該培養學生的自我認同感與兩種文化的自豪感。（1）浸入型雙語教學：學校使用全英英語教學。（2）保持型雙語教學：學校逐漸使用第二語言進行部分學科的教學其他學科仍使用母語教學。（3）過渡型雙語教學：學校剛開始使用母語教學逐步轉變為只使用第二語言進行教學。

二、本科生雙語教學現狀

本科護理學生是近幾年國家護理人才的主要培養方向。已從原來的衛校、護專、大專，到如今的本科、碩士、博士，可看出國家對護理專業人才的培養方向。國際護士的短缺，涉外醫院的增多，已要求我國的護理人才，尤其是以本科生為主的專業護理人才外語水平的提高。本科生在學校學的都是基礎英語，專業英語幾乎是一片空白，而且他們的英語水平都只停留在啞巴英語水平上，應用能力較低。她們往往要參加國際護士資格考試考前培訓班和雅思托福培訓班才能獲得出國的通行證或到涉外醫院工作，這難以達到畢業即就業的要求，由此延誤就業時間甚至喪失該次就業機會。

三、雙語教學存在的問題

1.使用教材缺乏：我校現在使用的雙語教學書是我校自己編寫的。國家沒有統一規范的雙語教材。

2.雙語教學師資薄弱：雙語教學成敗的關鍵在師資。雙語教學要求老師能流利的用英語進行日?？谡Z表達和專業英語表達，能熟練的用英語傳授知識，甚至用英語思維理解和掌握學科知識，并能融會貫通進行講解和解答?，F在護理學雙語教學老師基本都是護理專業碩士以上學歷畢業的老師。他們都是英語過六級的教師骨干。但由于我國護理專業教師主修的都是護理專業，英語水平也很有限，達不到外語學院的英語教師水平，口語水平更是無法相比，還缺少雙語教學的經驗。

3.學生英語基礎薄弱：學生的專業詞匯和知識背景缺乏是制約雙語教學效果的最大“瓶頸”。本科上大部分英語水平四級左右，參差不齊。聽力和口語更是其薄弱項。學校教學以公共外語為主，專業詞匯知之甚少，以至于雙語教學課堂上聽不懂，導致學習興趣降低，因而降低雙語教學質量。

4.雙語教學方式有待改進：現大部分本科院校都開設雙語教學，以基礎護理學雙語教學為主。但上課方式還是以母語為主，只是PPT上打上英文，這對學生專業英語的提高不大。

5.雙語教學力度不大：對于學生沒有考試就沒有動力，教師只是課堂上用英語教授一些護理專業知識，但是課下或者考試中專業英語很少涉及，甚至涉及不到，學生缺乏學習專業英語的動力。

四、提高雙語教學水平的措施

1.規范雙語教材用書：教育部應選擇的引進國外優秀教材，組織專家編寫高水平的適合本國的護理專業雙語教學用書。國家有統一的護理專業雙語教材用書，這樣各個學校才能學內容，各個兄弟院?？梢匀￠L補短，共同提高雙語教學水平。

2.加強雙語教學師資隊伍建設：教師是教學工作的主體，教師的授課質量又是整個教學活動的核心，教師素質的高低直接影響教學水平和質量。我們的老師專業水平都過關，可是外語水平還有待商榷。因此最簡單直接的方法是聘用外國護理專業教師和國內護理專業教師共同給本科學生上雙語課。還應讓教師進行脫產強化外語培訓和出國研修學習等途徑。還應定期舉辦雙語教學研討會，集體協商解決教學中遇到的問題和困難，最終共同提高雙語教學能力。

3.提高學生英語水平：因給護理專業本科生開設專業英語課，增加專業英語詞匯量，鼓勵學生去英語角。老師也應勤與學生溝通，了解學生心理動態及其學習中遇到的困難。學校還可以組織學生觀看英文電影，收聽英語廣播，開展課外英語興趣活動，讓學生產生對英語學習的興趣。鼓勵學生參加醫護英語水平考試和大學生英語四、六級考試。

4.科學合理安排教學：雙語教學的基本原則是使所有學生都聽得懂，不影響對專業知識的理解。老師應合理安排課程中英語教學的百分比，爭取讓學生都能聽懂，并使學生產生學習專業英語的情趣?？刹捎枚嗝襟w教案，制作英文課件，積極探索現代化教學方法，提倡自主學習，小組合作學習及情景教學，充分調動學生的參與熱情，大力扶持教學手段的改革，創建校園英語環境，切實提高學生的外語能力。課堂上應增加互動性，給學生用英語進行簡單交流的機會。目前學生普遍認為最理想的雙語教學是老師用英文講一段內容后再用中文講一遍，但這樣會影響教學進度。但雙語教學改革勢在必行，我們應在現有條件下勇于嘗試，摸索出新的的雙語教學新模式。

5.加強雙語教學力度：應在課后作業和考試中要求學生用英語作答。熟能生巧、多寫、多練、多聽才能增加學生對專業英語的掌握。

參考文獻：

[1]肖堅，張紅菱.護理專業實施雙語教學的困境及其對策[J].護理研究，2005，19（3）：377.

篇（10）

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056

The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of

Medical Immunology in Nursing Specialty

――The Example of China Three Gorges University

SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan

（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.

Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching

0 引言

護理專業作為一個不斷發展的應用型專業，在國際間交流日益增多，也為護理專業學生提供了更多就業機會，同時對護士英語水平的要求也不斷提高，因此雙語教學越來越在護理專業的教育中受到重視。我國護理專業學習中的雙語教學是指用漢語和英語作為教學活動的主要語言，目的是幫助學生運用兩種語言思維，根據不同的場景和交流對象進行自由切換。①免疫學是生命科學及醫學領域中的前沿學科，同時也是一門重要的基礎醫學課程及臨床醫學橋梁課，開展免疫學雙語教學能夠較快地提高學生基礎醫學英語水平，對于學生在后續課程中熟練閱讀英文教材和文獻并提高英語口頭及書面表達能力非常重要?，F就我校護理學專業開展免疫學雙語教學的困境及相關思考作以下探討。

1 護理學專業醫學免疫學雙語教學的困境

1.1 學生參與雙語教學的熱情需進一步提高

調查顯示，護理專業學生對開展雙語教學的認同性較好，這與現階段醫療環境對護理學專業國際化護理人才的需求量增加有關。②我校護理專業學生在大一下學期時即開設了醫學免疫學課程，此時多數學生未達到大學英語四級水平，而免疫學課的雙語教學要求學生在有限課堂時間聽懂英語并理解專業知識，這無疑對英語水平稍差的學生有一定難度。其他院校在開展免疫學雙語教學過程中也同樣遇到學生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國英語教學模式缺乏英語語境，多數學生聽說能力差，加上缺乏醫學專業英語詞匯的積累，導致了課堂上學生要重新學習專業詞匯，影響了專業知識的學習，從而也影響了學生參與雙語教學的熱情。

1.2 缺少合適的醫學免疫學雙語教材

選擇一本合適的教材對醫學免疫學雙語教學效果至關重要。目前國內雖然有少數幾家出版社出版過醫學免疫學的雙語教材，但一般是國外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語專業詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權威且認可度高的雙語教材。外文原版教材信息量大，知識面廣，且緊跟免疫學科發展的步伐，但價格昂貴，且要求學生具備較強的閱讀能力，因此不能夠直接作為學習主要使用教材，只可作為雙語教學的參考書。

1.3 雙語教學師資隊伍有待加強

開展醫學免疫學雙語教學對教師要求較高：任課教師既要具備扎實的專業知識，又要具備較高的英語口語水平，能熟練地將英語運用在醫學免疫學知識的教學中。目前，從我校免疫學師資隊伍建設來看，大多數專業教師的英語讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時具備專業知識和英語教學能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫學免疫學雙語教學在護理專業中的開展。

1.4 教學內容與教學學時相互沖突

我校護理本科專業的醫學免疫學課程學時數較臨床醫學專業學時數少，按教學計劃具體授課內容包括免疫學概論、免疫分子與免疫細胞、免疫應答及超敏反應。而實行免疫學的雙語教學后，由于授課語言的改變及學生理解和接收程度的不一，教學進程會明顯放慢，因此在規定的學時數內要完成以上所有免疫學的內容就顯得較為倉促，這勢必將削弱雙語教學的授課質量及授課效果。

2 護理學專業醫學免疫學雙語教學的思考

在護理學專業學生中開展免疫學雙語教學無疑可提高學生的專業英語水平、擴寬學生就業渠道，為國際化護理人才的培養奠定基礎。針對我校護理專業醫學免疫學雙語教學中存在的問題，我們有以下思考：

2.1大力提高學生參與醫學免疫學雙語教學的積極性

學生參與雙語教學的熱情不足，這提示我們在開展雙語教學前一定要了解學生英語水平，及時對雙語課程授課形式和雙語授課在整個講授過程中所占比例進行調整。目前我國地方院校雙語教學均為過渡型雙語教學，即英漢兩種語言同時授課，又稱混合型雙語教學。④但從教學效果來看，部分學生反映不能很好地完成兩種語言的切換，教師在講授過程中既要講解專業知識，又要考慮到學生對專業英語詞匯不熟所致的理解困難。若教學進度慢，英語好的學生會覺得浪費時間，反之，英語較差的學生跟不上，則易挫傷其學習積極性。因此，應在入學之初就強調必須提高學生的英語聽說能力，擴大學生醫學英語詞匯量積累，只有學生對英語掌握水平達到一定程度，才能把主要精力放在專業知識的學習上面，并提高對雙語教學的興趣。對于免疫學的雙語教學，則在第一次課上就要強調免疫學專業特殊性，通過介紹免疫學歷史、免疫學家的貢獻及免疫與社會等激起學生強烈的學習免疫學的興趣，讓其懂得通過雙語教學能更深刻更充分地學好免疫學的專業知識。在后續教學中，要采取互動、課堂小測試及課后答疑等多種方法調動其積極性。

2.2積極組織合適的醫學免疫學雙語教材

目前，科學出版社2008年出版的《醫學英文原版改編雙語教材?醫學免疫學（雙語版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫學免疫學?供雙語教學用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續的更新版本，遠不能滿足全國范圍內雙語教材的需求。我們在實際教學中根據教學計劃及教學對象，以上述兩本雙語教材為主要參考資料，結合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學課件，有針對性將動畫及視頻引入課堂，對一些抽象難懂的免疫學現象和過程進行形象生動的展示。這樣不僅有助于學生理解教材文字描述的內容，還可以激發他們參與雙語教學的興趣。另外，按照雙語教學的教學大綱，并結合臨床實際，在教育部或衛生部領導下，組織實力較強的院校編寫針對性強的雙語教材迫在眉睫。

2.3采取多種辦法加強雙語教學師資隊伍建設

聯合國教科文組織有這樣一個公式：教學質量 = （學生+教材+環境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒?；五是定浦k櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳

2.4內部挖潛解決學時不足問題

學時不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學生不能完全消化課堂內容。對于學生在雙語課堂上還未完全掌握的教學內容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號碼及QQ號給學生，只要他們提出問題老師會于24小時內給予答復;每次課都進行課堂小結，并給出復習思考題，要求學生成立學習小組，課后做好充分復習及下次課預習，下次課開始對學生進行提問，并將回答問題情況記為平時成績;另外，在期中及期末時，專門組織輔導課，然而并不占用學生計劃內學時。當然，如果能適當增加醫學免疫學課程學時，對于提高雙語教學質量將起到更好的保障作用。

3 結語

護理學專業已逐漸走向國際化，而免疫學課程是護理學專業一門重要基礎課程，進行雙語教學不僅能提高學生專業英語水平，加強其聽說能力，也能更進一步促進其對免疫學知識的掌握。清醒認識到當前護理學專業醫學免疫學雙語教學中的困境，并針對性進行解決才是提高教學質量的關鍵，也才能真正達到在護理學專業學生中開展免疫學雙語教學的最終目的。

注釋

① 郭偉，隋麗榮.涉外護理專業雙語教學現狀分析[J].中華護理教育，2010.7（6）：253-255.

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[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）05-0082-02

一、背景

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》鼓勵“開展多層次、寬領域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平。借鑒國際上先進的教育理念和教育經驗，促進我國教育改革發展，提升我國教育的國際地位、影響力和競爭力”，同時“鼓勵各級各類學校開展多種形式的國際交流與合作，辦好若干所示范性中外合作學校和一批中外合作辦學項目。探索多種方式利用國外優質教育資源”。對護理專業此類技術發展日新月異的專業來說，中外合作辦學可以引進國外優質教育資源，加快護理教育改革開放進程，促進國際型創新護理人才的培養。

為了更好地應用國際聯合辦學模式，切實提高護理人才培養，為學生拓展海外就業渠道，提升護理專業學生個人職業發展能力，本文總結了全國護理中外聯合辦學的現狀，選取并分析了6所院校的聯合辦學實證案例，嘗試回答國際聯合辦學在護理專業中“怎么做”的問題。

二、現狀統計分析

（一） 合作辦學項目

1.由教育部審批和復核的護理中外合作辦學機構與項目（含內地與港臺地區合作辦學機構與項目）有22個（截至2016年3月9日）。其中碩士項目1個：天津醫科大學與澳大利亞維多利亞理工大學，其余21個均為本科或學士學位項目。21個項目中大部分納入國家普通高等學校招生計劃，只有兩個項目采取自主招生，招生人數共120人，即天津醫科大學與澳大利亞維多利亞理工大學合作舉辦護理學碩士學位教育項目，浙江大學與香港理工大學合作舉辦護理學專業學士學位教育項目。而高職護理專業學生可以報讀的只有第一個項目，具體要求為已經取得護理專業大專學歷且具有兩年以上臨床護理經驗，同時外語雅思達到6分。

2.獲政府審批的護理合作辦學項目共10個（截至2016年3月9日），全部納入國家普特高等學校招生計劃，畢業后大部分僅取得國內院校的高等?？飘厴I文憑，只有長江大學與英國伍斯特大學的項目畢業后可以同時取得國內和國外的護理高等?？莆膽{；還有長春醫學高等專科學校與澳大利亞啟思蒙職業技術TAFE學院的項目除了國內的高等?？莆膽{，還有Certificate III in health Services Assistance （健康服務助理三級證書）。

（二）合作的國家和地區

我國護理專業國際聯合辦學外放合作院校所包括的國家及地區有：美國（13）、英國（11）、澳大利亞（5）、香港（1）、臺灣（1）、瑞典（1），共計32個；辦學項目有湖北6個，浙江5個，上海4個，黑龍江各3個，廣西、河南、吉林分別有2個，北京、河北、湖南、江西、遼寧、內蒙古、山東和天津各一個，共計15個省和直轄市。

（三）學生數量

項目中招生人數最多的是150人/年，最少的是30人/年，大部分項目的年招生人數是40～60人。對比全國1150個非護理專業的項目數、40萬余人的就讀人數，護理專業的國際聯合辦學項目僅占全國國際合作項目的2.7%，數量較少。

（四）辦學模式

現有護理專業的國際合作項目均以高校與高校間的合作為主要形式，分為單校園和雙校園模式。單校園即學生在中國境內完成全部學業，就可以獲得相應的文憑和證書，如上海中醫藥大學與英國諾森比亞大學合作舉辦護理專業高等?？平逃椖?，其中中方課程由中方學校教師承擔，英方課程由英方依據雙方合作的協議，派遣具有一定資質的外籍教師承擔，同時英方對中方教師提供培訓支持，至今已有12名中方教師到英國完成了進修返國。雙校園模式則指學生的學業分為中國境內學習和國外學習兩部分，通常有“2+2”、“3+1”、“2+3”等模式，如濟寧醫學院與美國孟菲斯大學的合作項目。在護理專業中，雖然雙校園模式能體驗異國生活，但由于經費較高，因此單校園模式為當前的主流模式。

三、護理國際合作辦學中的常見問題

（一）課程設置：理論、語言學習和實踐的平衡

職業教育應以職業技能的培養為目的。然而由于國際合作辦學一般采用雙語教學，甚至全英教學，而且進入境外學校學習對雅思等英語考試成績也有所要求，但護理專業學生英語基礎較差，在有限的學時總數內不得不提高語言學習課程的比重，導致專業理論和實踐課程課時緊張，學生也在語言學習和專業學習中存在本末倒置的現象。比如在湖北職業技術學院和加拿大圣勞倫斯學院的健康照護專業，與護理學院的護理專業的合作項目中，三屆的學生中大部分都因為課程設置的負荷和英語底子薄弱而放棄了學習，最終沒能達到合作的預期效果。

（二）西方教學方法和中國傳統教學方法的平衡

通^對比發現，外方教師的教學中多采用PBL （ Problem？鄄Based Learning ） 、EBL（ Enquiry？鄄Based Learn？鄄ing ） 、TBL （ Team？鄄BasedLearning） 、CBL（ Case？鄄Based Learning） 等教學形式，多采取生命周期模式，著重于衛生保健行業的重點與護理實踐變化，體現教育的前瞻性和社會責任。而我國護理課程體系主要受生物醫學模式的影響，強調護理知識的系統性，基礎醫學與護理專業課程占主導地位，人文課程偏少，且中方教師多采用傳統的講授法為主，教學法差別較大，如武漢科技大學和美國華盛本大學、江西中醫藥大學和美國托馬斯大學以及浙江大學中關遠程護理教育項目的合作過程中，都出現了學生對外方教師的新型教學法反應較差，課堂氣氛難調動，課堂效果打折扣的情況。

（三）中方師資語言能力較薄弱，外方師資引進、管理缺乏制度

當前中方院校的專業課教師外語水平基礎較差，無法用外語展開專業課教學，甚至部分教師教授國外合作院校的原版教材也有困難；而外方師資的引進和管理制度缺乏，導致教師隊伍不穩定，流動性強。這個問題在江西中醫藥大學和美國托馬斯大學合作項目、武漢科技大學與美國華盛本大學護理學院的合作中都有所體現。

四、思考與解決方向

針對以上三個問題，可采用以下解決方式：

（一）借力網絡學習平臺、英語夏令營、雅思專業培訓機構等，構建英語學習氛圍

護理專業學生普遍英語基礎較薄弱，對英語學習興趣不濃，加上專業課課程壓力大，導致學生既沒有學習英語的信心，也缺乏學習英語的策略。當前隨著“互聯網+”的發展，國內涌現了各種英語學習網絡APP，其中不乏針對雅思等出國需求的課程和APP，如新東方的酷學網等，方便學生利用課余時間展開碎片化學習。而優質生的國際夏令營、引進雅思專業培訓機構等措施，在金華職業技術學院中澳護理合作辦學項目中取得了較好的效果，在現有的課程設置上，有效地提高了學生的綜合英語應用能力。

（二）更新教學理念，改革教學方法

采用脫敏療法，在開始的中方教師課程中循序漸進地引入外方的教學方法，教師多運用問題型、研究式和討論型的教學方式，多采用師生互動的模式。比如在武漢科技大學和美國華盛本大學護理學院的合作中，嘗試每年開設10 個學時的綜合性實驗，以提高學生分析、解決問題和邏輯推理的能力，提高學生的求知欲和自信心，提高其評判性思維能力。

（三）選聘優質國際化人才，加強師資管理

學校要嚴格按照《中華人民共和國中外合作辦學條例》要求，聘請優質外方教師。同時，中方教師的聘請可傾向于有留學、國外工作經驗或者具有涉外護理專業學習背景，且教學能力較強，能熟練運用以學生為主體的教學方法的骨干教師。針對國際合作班與普通護理班的不同，要有針對性地制定針對中外教師選聘、獎罰、職業生涯發展和教學質量監督的規章制度，保證合作辦學項目的教學質量，這在江西中醫藥大學中美合作護理辦學項目中取得了較好的效果。

盡管在國際聯合辦學的實際操作中有不少的困難，但是護理專業的國際聯合辦學模式有利于培養具有國際化視野的應用型護理人才，其不僅適應國內護理高等教育的發展需求，也為學生走向國際、提升自我提供了平臺，為國際護理工作崗位輸送了人才。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 林勛，張翠娣，應麗君，等.上海中醫藥大學護理專業中外合作辦學項目回顧與展望[J].上海中醫藥大學學報，2014（4）：100-102.

[2] 徐紅莉.關于高職層次護理專業國際合作辦學的理性思考――以湖北職業技術學院護理專業合作辦學為例[J].職業技術，2014（11）：17.