緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理安全論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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作為醫院的一個特殊醫療場所，手術室護理工作涉及較多細節。一旦出現手術室護理缺陷，會給護理質量帶來影響，嚴重還會導致患者出現功能損害、傷殘、死亡等。有研究認為，在手術室護理中應用細節護理，能對患者生理功能紊亂癥狀進行緩解，減少并發癥的發生[1]。本研究以110例手術患者為研究對象，探討細節護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照手術室護理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術時間（150.1±10.2）min；手術類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術時間（152.2±11.0）min；手術類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經外科。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括常規術前檢查、常規健康教育、心理疏導等。觀察組在此基礎上實施細節護理。

1.2.1術前護理

嚴格執行三查七對制度，對患者資料進行核對；徹底檢查手術器械、設備、儀器等，確保其運行正常；術前1d加強病房巡視，介紹手術室環境、手術流程及相關注意事項，減輕其術前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。

1.2.2術中護理

送至手術室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態度消除其負性情緒；麻醉后，對手術部位進行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術中配合需輕柔、準確、迅速，確保手術順利進行。

1.2.3術后護理

術后認真清潔患者皮膚，并清點手術器械，避免將其遺留于患者體內；開啟恒溫水毯，直至離開手術室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術順利進行，及時肯定其表現，改善心理狀態；告知術后常見并發癥，做好早期觀察及預防。

1.3觀察指標

（1）手術室護理質量評估采用百分制，包括護士配合、器械準備、儀器管理、消毒隔離，各項分值分別為30分、20分、30分、20分；護理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用x-±s表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術室護理質量評分比較兩組手術室護理質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護理滿意度比較兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術室護理安全直接影響著手術的順利進行及手術療效，需引起高度關注。細節護理是臨床上的一種護理模式，強調充分關注護理過程中的每一個細節，促使護理工作更為人性化、規范化。該模式要求護理人員將人性化理念貫徹在護理過程中，全面提升職業素養及服務質量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實施手術室細節護理，內容包括術前護理、術中護理、術后護理。其中，術前要求做好三查七對，認真核查手術器械、設備等，以確保手術順利進行；健康教育和心理護理能提升患者對手術治療的正確認識，緩解負性情緒；術中協助麻醉醫師、手術醫師完成手術，提升配合技能，堅持無菌操作，避免出現醫源性感染；術后做好保暖工作，加強并發癥早期觀察及預防，可提升患者生命質量，促使其盡快恢復。本研究結果顯示，觀察組手術室護理質量評分優于對照組（P<0.05），與文獻[3]結果相似。提示在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量。此外，兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用細節護理在手術室護理中的有效性和優越性。綜上所述，在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量評分，改善護理滿意度。

作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫院

［參考文獻］

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對照組采用傳統教學培訓方式，根據培訓大綱的內容采取多媒體教學、自學和幾種演示等方式，由帶教老師指導授課。而實驗組則在此基礎上加用護理安全教育措施：

（1）教學方式設計。設定教學目標和實現目標的方式以設計教學內容與方式，對于護理操作技術操作過程的各個環節進行分析，找出護理風險點，并根據風險點輔以相應案例分析。

（2）安全教育實施。教學過程包括認知階段與強化階段。認知階段要對護理操作的各方法及其注意點進行識記，同時告知其護理風險點，并經過提問討論得出應對風險的措施。而在強化階段，護理人員要經過實操對自己的護理技術操作進行評價，判斷自身行為是否安全，是否在護理操作過程中保護患者，能否根據不同情況作出靈活的處理。

1.2評價方法

在培訓結束后，對兩組護理人員進行考核，內容包括理論成績、操作成績和不良事件發生人數，以比較不同教學方法的效果。

1.3統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05認為有統計學意義。

2結果

結果表明，實驗組護理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護理人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良事件發生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

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2物理性危害

隨著醫療護理技術的發展,越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發醫護人員患放射性皮炎、白細胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結構等多種疾病的直接誘因。護生在接觸電離輻射時必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護措施；同時經常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實施無菌技術操作過程中,護生每天都需要應用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會使皮膚毛細血管擴張,導致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對皮膚、眼睛也會產生很強的刺激。

3化學性損傷

化學性危害通常是護生長時間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫院工作中必不可少,對抑制細菌、病毒的擴散和傳播發揮著重要作用。但對護生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經系統均有影響,甚至會產生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會引起流產、白細胞減少和致畸等遠期影響。護生應具備扎實的藥理知識,并將其運用到工作實踐中,嚴格執行藥物管理制度。

4生物性危害

生物性危害是指微生物及昆蟲對人體的傷害,細菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會誘發各種疾病,將直接威脅個體的安全。護士在治療護理過程中,執行消毒隔離制度時不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發現急診和門診的護理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆蟲叮咬不僅影響休息,還可致過敏性損傷,傳播水痘、風疹和腮腺炎等疾病對護生也有一定的威脅。

5人體工效學、心理社會和組織因素危害

人體工效學、心理社會和組織因素危害目前是護理人員離崗的主要職業危險因素,人體工效學是運用科學的原理使工作場所、工作內容和工具與勞動者的身體、心理能力和極限相適應。如果工作流程違反了人體力學原理就會導致危害的發生,護生搬運病人和實施搶救技術時常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護理人員中,因腰背痛占12%,52%的護士有長期腰背痛史。護理工作專業性強且責任重大,反復的“三查七對”、嚴格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護生覺得護理工作壓力大、心理負荷過重,成就感低。

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2.婦科圍手術期的護理措施

護理人員要密切關注患者的心理變化，詳細、耐心地想患者講解非小細胞肺癌的一般常識，讓患者徹底了解自身的病情，護理人員要對患者多關心，多體貼，安慰患者，鼓勵患者樹立信心。

2.1強化護理人員的法律意識

本科室為了強化護理安全管理，科室成立以護士長帶頭的監控小組，定期對護理人員進行安全教育，譬如授課培訓、講座、考核等，對護理的法律意識進行加強。所有的安全教育可以圍繞何如保護患者的隱私權、知情權以及護理人員自身的安全，幫組護理人員認清護理安全中的危險因素，從意識上是護理人員自覺轉變態度，將安全護理融入工作思維中，從被動教育到主動自覺執行。鼓勵護理人員從細節做起、從自身做起，互相鼓勵、互相監督。盡量滿足患者合理要求，使患者得到安全可靠的護理。

2.2糾正態度，建立完善的相關制度

針對《醫療事故處理條例》的明文規定，要求護理人員嚴格、準確、及時記錄患者的病情，避免隨意性，使護理人員意識到護理記錄是醫療事故、糾紛處理的依據，也是患者救治過程中的真實反映和評價治療效果的科學依據。本科室為了針對這一情況建立了獎懲制度，大概做法如下：護理差錯不影響每月的績效考核，但是堅持每個月進行一次交流大會，會上對護理記錄質量高的護理人員進行鼓勵獎賞，對護理記錄書寫不過關的護理人員進行監督和經驗傳授。不進行懲和批評，做到只對差錯不針對個人。通過這個措施，分析了護理人員工作過程中常發生的錯誤，減少了安全護理中不安全因素的存在。

2.3加強重點人員的培養和管理，合理利用人力資源

護理工作雜而繁瑣，這就要求在工作環節中合理安排人員，護士長做好人員的配備和安排。本科室打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據不同的時間段，護理工作量來動態安排人力資源。這一做法避免了護理人員在交班中遺漏，在醫療高峰、突發事件、危重患者搶救都可以有條不紊的進行。堅持護士長一日四查房制度，做到“及時發現及時解決。”

2.4提高護理人員的專業水平

隨著科技和社會的發展，患者及家屬的法律意識和自我保護意識也越來越強烈，所以護理安全的影響因素也越來越多。護士掌握的專業知識越多，技術基礎越扎實，出醫療事故的可能性就越低。技術水平提高了，自然而然業務水平也就提高了，就越能注意到用藥的嚴謹性，嚴密觀察患者用藥后的反應，交代患者事后注意事項。只有良好的業務水平，在繁瑣的工作中才可能游刃有余，完美地完成各項護理工作，減少醫療糾紛。

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選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照優質護理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實驗組和對照組,各80例。實驗組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監測患者的體征變化,落實各項常規護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發生緊急情況,立即進行救治。

1.2.2實驗組患者采取優質護理的護理模式為患者進行護理,醫護工作人員做好日常護理工作的基礎上對患者進行優質護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數,同時根據護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責任制整體護理模式,每名責任護士分管患者≤8例,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供全面、全程、連續的護理服務,護士有固定的患者，患者有相對固定的責任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發揮護理工作的責任意識,保持積極向上職業精神,注重護理細節,用熱情的態度對待護理工作,保持病房環境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環境,指導患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術傷口進行正確的護理操作,規范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業的醫護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調查,以分析優質護理模式的護理效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調查結果進行分析。問卷評分以相關的護理參考指標為準。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1研究結果表明,實驗組患者的意外發生率低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2研究結果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

優質護理管理模式是指在護理過程采取針對性、專業性的護理措施進行護理,在提高護理質量與護理效率的同時,并能有效保證護理安全。相關臨床數據表明,近年來各大醫院醫療事故的發生率在逐年增多,給患者個體及醫院總體都產生了極其不良的影響,因此加強護理工作的護理安全問題成為了改良護理工作的重要課題。傳統的護理模式具有直接性、具體性、個案性的特點,在許多情況下,該護理模式無法很好地阻擋意外事故的發生,常常引起一系列的護理糾紛,故沒有取得令人滿意的護理效果。優質護理能有效提高護理安全,減少意外事故的發生,自應用以來廣受眾患者及醫生的好評,具有十分積極的臨床意義。優質護理的主要措施包括對患者的危險因素進行評估,充分發揮護理工作的責任意識,加強護理工作中的安全管理和心理護理,建立健全護理工作責任制度等,以上措施有效提高了護理安全和護理效率,取得了十分積極的應用效果。本研究結果表明,優質護理管理模式在護理安全管理中具有顯著應用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個優質護理服務試點病房,2013年開展3個優質護理服務試點病房,2014年全面推開優質護理服務。自優質護理服務病房開展以來,護理口碑明顯增加,護理質量日漸提高,并且意外事故的發生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。

篇（6）

我院自2012年1月開始將安全管理應用于神經內科護理管理中，同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。

1.2方法

對我院神經內科護理管理中存在的問題進行分析總結，并以分析結果為依據制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發生情況及護理滿意度進行評定。護理滿意度以我院自制的問卷調查表進行調查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.2.1神經內科護理管理中存在的不安全因素

①燙傷。由于部分神經內科住院患者伴有感覺障礙，特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對疼痛的感知敏銳性下降；加之醫護人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導致患者發生燙傷現象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護理人員喂食不當則極易引起吸入性肺炎發生。③跌倒。由于神經內科患者多伴有肢體運動功能障礙、步態不穩等癥狀，在進行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估，過量運動等都可能導致患者發生跌倒現象。④墜床。老年患者缺乏陪護，病床無床欄，加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導致墜床現象發生。⑤壓瘡。由于部分神經內科患者出現癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導致局部因長時間受壓而出現壓瘡現象；同時患者長時間取半臥位引起的剪切力，也會導致局部血液循環發生障礙，進而引起壓瘡現象；另外，患者床單不平整、未及時進行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。

1.2.2安全管理措施

①全面評估。

醫療機構應為患者提供安全、舒適的醫療環境，且要強化醫護人員以預防為主的安全理念。患者入院后護理人員應及時對其具體情況進行全面的評估，并且應建立相應的評估表，明確高危人群，從而加強對其安全管理的重視；同時護理人員還應動態追蹤評估不同恢復階段的高危因素，并及時調整護理措施，嚴格落實各項防護措施，確保安全管理落實到位。

②安全宣教。

醫護人員應加強對安全宣教的重視，將安全宣教融入護理管理的各個階段。患者入院后護理人員應耐心、詳細地向患者介紹醫院環境，特別是對于體質虛弱，但尚可進行活動的老年患者，應加強對其墜床、跌倒等宣教的重視，并且要采取有效的措施進行預防。護理人員熟練掌握病房內的高危患者，嚴格落實交接班，同時還應以護理評估情況為依據為患者制訂針對性的健康指導措施。

③制定提示牌。

護理人員應以患者需求為依據制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌，比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等，同時應將提示牌置于床頭較為醒目的部位，從而引起醫護人員及陪護人員的注意及重視。

④提高護理人員的整體素質。

由于神經內科患者具有病情嚴重、病情發展快等特點，因此，護理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關專業技能。同時醫療機構還應加強對護理人員法律、法規教育的重視，組織醫護人員學習相關法律、法規，從而有效提高醫護人員的責任意識及安全防患意識。護理人員應加強與患者及其家屬的溝通交流，耐心地傾聽患者訴說，并且要認真解答患者的各項疑問，從而逐漸取得患者信任，構建良好的護患關系。另外，護理人員還應對可能發生的意外事件制訂相應的預防措施，比如在冬季，對于需使用熱水袋的患者，護理人員應加強對其家屬健康教育的重視，使其掌握相關注意事項，且要加強巡視，認真對患者皮膚顏色進行觀察，以防發生燙傷；對于長時間臥床的患者，護理人員應定時協助其翻身，確保床單干凈平整，避免患者發生壓瘡現象；對于伴有躁動不安癥狀的患者，應在其病床上增設床擋，且要禁止患者家屬上床休息，從而避免患者墜床。

2結果

2.1患者意外事件發生情況

本組540例患者中僅2例患者發生意外事件，其中加錯藥液1例，跌倒1例，意外事件發生率為0.37%。

2.2患者護理滿意度

本組540例患者中非常滿意240例，滿意233例，不滿意67例，其護理總滿意度為87.59%。

篇（7）

護理安全質量：制定護理干預質量評分表，包括：信息反饋、手術室管理、消毒隔離、護士素質等內容，總共100分，分數越高表面護理安全質量也就越好。護理滿意度：制定護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

組患者護理安全質量對比對照組護理安全質量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護理安全質量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統計學意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護理滿意率77.7%，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫療差錯分析對照組醫療差錯發生率為5%，觀察組未發生醫療差錯事故，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.42，P<0.05）。

篇（8）

1．1．1設計累計考核表

根據我院骨科區的特點、醫療水平，本科室護理人員的實際情況，以及本區病人對護理工作的基本要求，設計對本科室護理人員的累計考核表。累計考核表中所包括的具體項目有醫德醫風、業務素質、基礎護理、特殊護理、安全用藥等幾個方面，滿分為100分，具體的評分標準是根據護士的等級來確定的。累計考核表中還有一些加分項目，如受到表揚、曾提出過合理化的建議并被采納、有立項的課題等。

1．1．2累計考核內容

累計考核的具體內容包括：醫德醫風和個性化護理（10分），健康教育（10分），業務素質（10分），護理效果（20分），護理安全（40分），科學科研（10分）。

1．1．3具體累計考核方法和操作流程

首先，要建立科內個人累計考核檔案，根據每項考核標準對所有的護士進行加分、減分，并在每一位護士的考核檔案中詳細標注加分、減分的原因。一般來說，每月的月初計算上個月的考核結果，然后進行分層次評比。第二，要完善考核細則和考核標準。根據本科室的特點，考核過程中出現的新問題、新情況，以及相應的整改措施，不斷地完善考核細則和標準。第三，實行護士長考察、個人自查、同事互查的考查方式。依據考核表中各個項目的考核標準，客觀的自查，從中找出自己工作中的缺陷，并在備注欄中進行自我評價，可以更好地發現自己工作中的問題，并及時地得到改正。通過同事互查，對彼此護理工作中存在的問題及時的指出、糾正，從而相互促進。護士長要隨機地對所有護理人員的日常護理工作進行考察，發現問題并及時糾正、記錄，并在每周的晨會上進行反饋和總結。

1．2評價標準

本院骨科護理質量以及患者對護理工作的滿意度。

1．3統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS16．0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0．05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2結果

2．1實行累計考核護理安全管理模式前后各項護理工作的比較

實行累計考核護理安全管理模式前，健康教育覆蓋率75．2％，基礎護理合格率87．3％，護理書寫合格率89．5％，特殊護理合格率為88．5％，護理不良事件發生率為1．2％；實行累計考核護理安全管理模式后，健康教育覆蓋率100％，基礎護理合格率97．4％，護理書寫合格率96．5％，特殊護理合格率為98．7％，護理不良事件發生率為0．1％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2．2實行累計考核護理安全管理模式前后患者對護理工作的滿意度比較

實行累計考核護理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者滿意，有130例患者不滿意，滿意率為78．4％。實行累計考核護理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者滿意，有12例患者不滿意，滿意率為98．0％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

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1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫療差錯,中度安全事件屬于3級醫療事故。

1.2方法

詳細調查翻閱全部安全事件發展過程以及處理記錄,根據醫護工作人員專業知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執行力度較低以及醫護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統計,分類統計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發生的原因進行總結分析［3,4］。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0軟件來實施統計分析。其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

手術室護理安全管理的阻礙因素,醫護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫護工作人員專業知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。

篇（10）

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應用病人安全管理以實施護理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫院中建立病人安全質量控制小組，質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。（2）在鄉鎮醫院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要。現在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉鎮醫院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業知識，經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質，培養護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發生。（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。（4）如出現不良事件，醫院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫院應該組織專門的護理人員，對發生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經驗，積極吸取教訓，防止再次發生類似事件。（5）醫院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標

醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放，對病人的護理滿意度進行調查。

2結果

應用病人安全管理后，醫院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比，應用后均優于應用前（P＜0．05），具有統計學意義。

篇（11）

選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術治療的患者，隨機分為試驗組56例和對照組56例。試驗組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術類型:行普外科手術者19例，行骨外科手術者16例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術類型:行普外科手術者18例，行骨外科手術者18例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者9例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施

患者均于術前完善常規檢查，術中密切監測患者的生命體征。同時，根據分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規手術室護理，而試驗組患者將安全管理應用于常規護理中，具體措施如下:(1)改善工作環境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設備應用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現被器械誤傷的情況應及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應用碘伏消毒傷口，必要時注射相應疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責任心，培養其認真嚴謹的工作態度，以減少護理工作中出現差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓，同時由高年資護師領導、監督，保證手術室護理工作可以安全開展。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中護理差錯率、護理糾紛發生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質量評分觀察應用安全管理后的護理效果。

1.4滿意度評定

本研究滿意度調查問卷選用本院護理部自行設計的調查問卷，由相關責任護士發放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關負責人員進行統計。調查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理差錯率比較

試驗組患者中出現護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統計學意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理糾紛發生率比較

試驗組患者發生護理糾紛1例，護理糾紛發生率為1.8%;對照組患者發生護理糾紛7例，護理糾紛發生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護理質量評分比較

試驗組患者護理質量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質量評分比較，差異有統計學意義(t=8.11，P＜0.05)。