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加強護理專業實訓基地建設是深化職業教育教學改革的需要實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關于大力發展職業教育的決定》中指出：要加強職業院校學生實踐能力和職業技能的培養。高度重視實踐和實訓教學，繼續實施職業教育實訓基地建設計劃。隨著職業教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛生部在京聯合召開全國醫學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨床實踐能力培養。應不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量。”在前不久剛召開的2008年度職業教育與成人教育工作會議暨中等職業學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業教育要根據就業市場和企業的需要，改變傳統的以學校課堂為中心的做法，職業教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業教育教學改革的戰略重點。”所有這一切既說明了加強護理專業實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業實訓基地建設指明了方向。

做優、做強護理專業實訓基地是我校創建護理示范專業的重中之重實訓基地建設意義重大,既是現實社會生產力發展的需要,又是為社會培養大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現。我校創建于1974年，護理專業是我校的傳統專業，至今已培養護理人才四千多名，畢業生就業率接近100%，其中不少學生已成為基層醫療衛生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業，并以護理專業為龍頭創建省現代服務業緊缺人才培養基地。但是，對照護理專業的培養要求及有關標準，學校現有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設，通過科學地構建校內外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量，實現護理人才培養的目標。

建設目標及原則

以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫療衛生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創建省級護理示范專業及現代服務業緊缺人才培養基地為契機，鞏固我校護理學科傳統優勢，構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。

以三個共同發展為原則（1）校內校外共同發展原則。護理專業實訓基地的構成有兩個環節，即校內實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環節。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設，在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內產教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發展。（2）硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環境的軟件設計上進行規劃。硬件建設就是以工作實景為規劃依據布局實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業能力需求為依據規劃實訓項目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；二是把護理人文環境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由于護理專業分科較細，有較強的專科性，但在臨床實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫院或社區或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。

建設的主體內容——

科學構建校內校外互通實訓基地

科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據護理專業的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段：在校內基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內產教結合實訓中心或社區服務中心進行實訓，為進入綜合性醫院進行臨床實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成：

校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫學基礎實訓區、基礎護理實訓區和專科護理實訓區三大區域。醫學基礎實訓區包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎護理實訓區包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業評審、衛生部中高級護理員職業技能鑒定、國家級重點中等職業學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。

校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現出老年人口規模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養老機構都具有專業化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發展,機構養老有其存在的客觀必要性。根據上述情況，同時結合學校近年來護理專業辦學規模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衛生事業發展，培養實用型人才為己任，經上級有關部門批準，在原門診部的基礎上，創建了“產教結合型”護理實訓基地（護理康復醫院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫療市場狀況，開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區收住），配備醫師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫療護理用具和設備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業學生實習實訓提供方便。

校外合作型護理實訓基地護士專業學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫院臨床實訓是學生職業綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫院聘請了一大批具有豐富臨床經驗的醫（護、藥）師為學校的專業兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫院的設備資源,學校現已與周邊地區三十多家綜合性醫院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫院專門簽訂了校外實訓基地協議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發揮行業辦學優勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規章制度。對實習醫院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯系。平時邀請醫院護理部主任等參與對學生的職業技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。

參考文獻：

[1]毛春燕.新形勢下衛生職業院校實訓教學的實踐與思考[J].衛生職業教育，2008，（6上）.

[2]齊守泉.職業教育為山東半島制造業基地服務的戰略研究[J].職業教育研究，2008,(1).

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國家護士執業資格考試(以下簡稱CLEN)目的是評價護士是否具備護士執業所需的專業知識和技能。從2009年起，國家衛生部對GLEN進行了重大改革，考試對象由原先從業一年在職人員改為在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生。在2010年再次改革，將護士執業資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養護理專業人才的各級衛生職業院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學生的就業率，也反映了學校的辦學水平、教學質量，這次改革不僅給中職衛校在校畢業生帶來更大的壓力，而且促使學校專業教師對教學方法改革進行思考。

1中職衛生學校生源質量下降的原因分析

1.1招生規模的擴大

隨著高校的擴招，20世紀90年代后期中專學校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學中職生達650萬，到2010年中職學校招生規模達到800萬。一些學校為了追求經濟利益無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置又不能滿足教學的需要，導致教學質量下降。

1.2招生標準下降

由于生源數量不足，大部分中等衛校護理專業的招生已取消了分數限制，部分學校十年前學生的人學分數為中考成績550分左右，而現在只要參加了中考，不考慮分數就可以人學，導致生源質量進一步下降。

1 .3畢業生就業困難

隨著畢業生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛校護理專業被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫院招工為例，用工單位對學歷的基本要求是專科及本科，使中等衛校畢業生的就業難度進一步加大。

1.4執業護士認證制度加大了學生的就業難度

以往我國沒有執業護士認證制度，只要是護理專業的畢業生就可以從事護理工作。自從我國實施執業護士認證制度以來，衛校學生畢業后必須通過執業護士認證考試才能從事護理一線工作，而部分學生對執業護士認證考試望而卻步，他們擔心不通過就無法就業，從而放棄選擇中等衛校護理專業。

2變革措施

2.1因材施教，量力而行

美國哈佛大學教授、發展心理學家加德納曾提出多元智力理論，他認為人的各種智力只有認知領域的不同，而沒有優劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學生應進行分層教學。對于層次較高的學生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導他們提出自己的看法，培養他們分析、解決問題的能力。比如:在神經外科病房發現病人突然出現神志昏迷，呼之不應，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學生參與教學過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學生，應依據他們不同的智力特點、求知態度和學習心理精心設計教學方案。立足于用，即引導學生在一個新的結構中運用舊知識去解決新問題，重點培養其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。

2.2以學生為本，注重自主性培養

為使中職在校畢業生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學上必須注意以下方面。

2.2.1鼓勵學生勇于創新

和諧的師生關系應是平等、合作、朋友式的關系，和諧、寬松的教學環境應是既合作、又競爭的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學法，讓學生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發現學生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創新，從而激發學生主動參與、主動學習的積極性。

2.2.2培養學生分析問題能力

在教學中教師應注重理論與實踐相結合，以護理臨床工作實際案例為出發點組織相關教學內容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發，通過分析得出結論的教學方法，有助于促進學生理論聯系實際，認識到課堂所學知識與護理實際工作信息相關。

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職業教育就是就業教育，最終目的是使每個學生畢業后能順利進入崗位就業。中職護理專業教育是我國醫學教育的重要組成部分，肩負著為醫療衛生事業培養實用型護理人才的重要任務。建國以來，我國中職護理專業教育為各級醫療衛生機構培養了大批護理人才，為提高衛生服務質量與水平、推動衛生事業的發展做出了巨大貢獻。隨著“普高熱”及高等護理專業教育事業的迅猛發展，中職護理專業教育的發展空間受到很大的限制，出現生源質量差、招生難、管理難、就業難的局面，師資流失嚴重，生存面臨極大的挑戰，開設中職護理專業的學校紛紛要求并入高等醫學院校或升格為高職院校，這將嚴重影響中職護理專業乃至整個衛生事業的發展。

課程體系的改革是影響中職護理專業教育的關鍵。從教育學原理來看，人才培養質量既要接受學校自身對教育內部質量特征的評價，又要接受社會用人單位對教育外顯質量特征的評價。因此，以提高人才培養質量為核心的中職護理專業課程體系改革，必須遵循職業教育的外部與內部的客觀規律。筆者擬通過對安徽淮南市各級醫院護理人員崗位需求的調查分析，探討將學歷教育中的專業能力要求與醫療行業用人要求結合起來，以國家護士執業考試的要點為基點進行課程體系改革的可行性，旨在提高人才培養質量。

護理崗位調查研究的過程

筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表，對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查，并對回收調查表匯總進行了統計處理；對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持，在各實習醫院進行，并當場回收調查表，進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談，征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。

護理崗位調查的內容與分析

為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況，以便堅持以就業為導向，提出中職護理專業人才培養方案，筆者分別對醫療衛生用人單位（醫院）及中職護理專業實習生進行了問卷調查。

（一）對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查

本次調查共發放調查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。

中職護理專業畢業生政治素質、文化素質、專業素質及身心素質調查（1）政治素質方面。認為我校畢業生的思想品德、職業道德、工作態度、團結協作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質方面。認為我校畢業生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創新與應變能力的培養。（3）業務素質方面。對我校畢業生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫學基礎理論知識、專科護理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質方面。對我校畢業生的身心素質普遍反映良好。

中職護理專業教學計劃實施情況調查調查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、五官科護理學；認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內科護理學、預防醫學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業聯系較少。從調查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現代護理專業的發展，能體現時代特征的課程。

（二）對中職護理專業實習生的問卷調查

中職護理專業的實習生經過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發展與就業前途，通過對其進行問卷調查，有助于了解學校教學的薄弱環節及需要加強與改進的地方。

本項調查共發放調查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調查表明，選擇在畢業后到二級以下醫院就業的占58.26%，選擇到社區醫院就業的占10.09%，選擇到鄉鎮醫院就業的占5.96%，還有選擇到外省就業的，占19.72%，說明大多數畢業生能夠面對現實，實現就業目的。

在對“中專畢業后的打算”的調查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續學習的占25.22%，說明當前在中等衛校中“就業導向”仍是主流。

在對課程設置的調查中，認為護理專業實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。

在就業途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業時，大多數學生家長也是看中護理專業能學到一技之長，便于就業，這說明學校應堅持“以就業為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業指導，提高育人質量，提高就業率，為學生就業創造良好的條件。

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隨著職業教育的改革和發展，中職衛校經反復刪選，保留了少數優秀的衛生學校。各衛生職業學校在重視技能教育的同時，也比較重視人文素質教育。隨著醫學模式的轉變，護理工作將由以病疾為中心轉變為以患者為中心，人文關懷式的護理服務已成為象征現代醫學的一個重要標志，這種護理模式不但要有廣博的專業知識、熟練過硬的操作技術，還要有高度的責任感和同情心，要有謙虛、恭敬、優雅的表現等深厚的人文素質。培養具有人文素質的護理人才已經成為提升護理教育質量的當務之急。加強人文素質的護理教育已成為護理教育領域中一項重要的研究課題。人文素質教育和技能教育并重是衛生職業教育的發展方向，是中職衛校培養高技能、高素質的新型護理人才的重要保證。

一、何謂人文素質

素質是一個人在其思想、道德、心理及文化等方面所表現出來的能力，人文素質作為人的綜合素質形成的基礎，它的高低在很大程度上取決于其人文知識、人文文化的積累情況。人文教育在培養學生的人文精神，提高其人文素質的教育，它可使學生的精神、道德、情感、心靈都得到感染和凈化，促進其個性的發展與人格的完善，從而形成正確的人生觀和科學的價值觀。

二、人文素質教育現狀

1、護生人文素質方面存在的問題

目前中等衛校的護生參差不齊，她們中真正熱愛護士職業而選擇讀護理專業的人數極少，很大一部分是中考落榜者。年齡偏小且多數是獨生子女，人生觀、職業觀尚未形成，對于專業思想認識模糊不清，心理素質欠佳，在家一切依賴父母，動手操作能力較差，責任感和同情心缺乏，這些都嚴重影響了中等衛校對高技能、高素質新型人才的培養。

2、重專業，輕人文

我國的護理教育普遍注重對護生專業知識的灌輸和對專業技能的訓練，卻忽視對其進行人文素質教育。護生在校讀書期間只是為了應付考試而強化書本知識學習和專業技能的訓練。由于當前社會對學校教育評價機制的影響及醫院招工制度的導向——以文化成績及操作技能為主，忽視了人文素質的考核，導致目前中職衛校護理教育的人文素質教育遠遠落后于專業知識教育，因此，研究探索護理專業人文教育在整個教育中所處的地位，成為護理教育工作一個迫在眉睫的重大問題。

3、霸權主義的課堂缺少人文關懷的氣息

（1）語言霸權——學生在“溫和的暴力”下成為“默默的聽眾”。

我們強調“師道尊嚴”，老師在課堂上發號施令，例題講得振振有詞，學生沒有思考的余地，只是點頭稱是，語言交往成為教師的“獨白”，師生交往缺少了人與人之間的“心靈共振”。

（2）行為霸權——學生在教師的任意擺布下成了“木偶”

學生在教師的眼里是一張“白紙”可以由教師隨意涂畫，大多的教師喜歡聽話的“羊羔”，不喜歡不聽話的“野馬”，學生作為獨立的人的主體性被湮滅。

（3）學習霸權——學生在教師的精心雕啄下成為“知識的容器”

教師機械認真地教，學生被動辛苦地學，模仿幾乎成為學生的看家本領，于是教師聲嘶力竭，學生成為旁觀者，難以成為學習的主體。

三、建立和諧的師生關系是進行人文教學的基礎

現在許多教師為了維護自己在學生中的威望，總難擺脫師道尊嚴的傳統觀念的束縛，師生之間未能體現民主與平等關系，上課時學生不敢回答問題，不能充分表達自己的觀點，更不利于人文教學的正常進行。只有營造了平等和諧的氛圍，讓每個學生都感受教師是真心實意地希望她們成才，從而引起師生情感的共鳴，才能激發學生對教師的尊重和熱愛，以起到尊其師，信其道的效果，在這樣和諧平等的環境中，學生不僅能學到更多的知識，更重要的是其思想、道德、心理等都得到全面的提升，促進其個性的正常發展和人格的完善，幫助學生形成探索創新的心理愿望和性格特征，使其能靈活地應付環境的變化。 轉貼于

四、更新教學觀念是人文教育的關鍵

1、樹立全新的人文教育觀

作為一名護生的數學教師，要不斷地更新教育觀念，牢固樹立人文素質教育觀念，明確人文素質教育是以面向全體學生，全面提升學生的人文素質，促進她們德、智、體等方面生動、活潑、主動地發展為基本特征的教育，明確人文素質教育的實施重點是加強對護生的愛國主義、道德理想、社會責任感、誠信意識、審美情趣、禮儀修養、協作精神等方面的教育和培養。因此，要在數學課堂中滲透人文素質教育，將人文素質教育滲透數學課堂的全過程中。

2、教師要學會與學生溝通心靈

教書和育人是相輔相成的，有人把教師比做家長，本人不以為然。有專家這樣說過：“家長批評孩子，孩子是怨而不是恨，教師批評學生，學生是恨而不是怨”。為什么會有這樣不同的結果呢？很簡單是因為溝通。教師不僅要上好課，還要做學生的知心朋友。只有心靈溝通，知識才能聯通，方法才能貫通。學生就是教師的作品，教師的教學過程就是塑造作品的過程，要塑造出一個真正的白衣天使，教師除了教她們必要的文化知識、熟練的技能外，更重要的是對她們進行人性的塑造、人文的關懷。

3、護生禮儀是人文素養的基礎

護理工作的特殊性、藝術性和整體性，要求護生必須具有一定的準則和禮儀規范。注重職業禮儀、樹立良好的職業形象是溝通技能培養的基礎。職業禮儀包括語言、姿態、動作、表情等。護生在與病人及其家屬的交往中，服飾要整潔大方，語言要文明禮貌，多使用安慰性語言和鼓勵性語言，注意禮貌稱呼病人，注重眼神微笑等表情與自然、美觀手勢、姿勢的配合，護理操作動作要輕柔，盡量減輕病人痛苦，讓病人時刻感覺到護士的關愛，營造溝通的良好氛圍。

4、注重人文素質教育是衛生職業教育的發展方向

職業學校的培養目標明確告訴我們，要培養高素質、高技能的實用型人才。從現狀來看，護生所學的專業技術能否、或會在多大程度上被正確運用，受其人文素質高低的制約。人文素質較高的護生，在求職面試、工作勝任度和創造性方面都占有優勢。接受了人文素質教育的護生，綜合素質良好，有較好的適應性和較大的發展潛能。

當今社會是一個多元化的社會，創新是它的生命，這不僅要求護生在臨床工作中具有扎實的基礎知識、實踐技能，同時也要求她們具有科學精神、人文素養、健康的心理和健全的人格，因此，加強人文素質教育已成為職業教育改革的切入點。

由于護生工作的特殊性決定了一個好的護理工作者必須要有較高的人文素質。教師在教育中要改變傳統的教學方法，將人文知識和文化知識有機結合，把人文教育貫穿在整個教育的全過程中，對于護生的考核不僅要看其個人的專業知識、操作技能，更要看她的人文素養，只有這樣才能成就一支技能過關，素質過硬的護士隊伍，我們的護理工作者才稱得上是真正的白衣天使。

參考文獻

1、何松對醫學生人文素質教育的思考現代醫學衛生2008.24

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“凡事預則立，不預則廢”，職業生涯規劃教育對學生的學習生活及未來職業發展具有重要的作用。在中職衛生學校，護生的職業生涯規劃教育受到多種因素的影響。

二、影響因素

1.家長方面

在對中職護生的學習調查中，發現很多學生對學習缺乏興趣和動力，無心學習。因為是家長逼他們來讀，學生自己根本不想讀書或不喜歡這個專業，這說明家長對孩子的性格興趣的了解及雙方的溝通是必要的，家長對職業生涯規劃懂得越多，對于孩子選擇學校及專業上能提供越多的幫助。

大部分家長幫助孩子選擇專業都不是從“人職匹配”的角度來考慮的，僅僅憑一些社會經驗和職業的外部條件，如學藥劑專業是因為以后不用上夜班，更輕松；醫院對護士需求量更大，所以報護理專業等。這樣就出現了連化學中的元素符號都沒搞懂的學生報了藥劑專業、會暈血的女生學護理專業等情況。其實對職業的規劃應該從學生選擇報考學校和專業時開始。家長的經驗對學生職業生涯規劃指導顯然是不足的。

2.學生自身方面

在進入衛校之后，一部分的學生一直能保持認真學習，最根本的原因就是他們明確知道自己的未來的職業目標是什么。如果沒有職業規劃作為后續力量，學生會由剛開始對護理專業知識的新鮮好奇，變為畏難或松懈。每年都有部分學生覺得護理專業不適合自己而中途退學或要求轉專業。這些都說明職業生涯規劃對幫助學生的學習是關鍵的，所以職業生涯規劃課程應該從第一學年第一學期開設。

在汕頭職業技術學院老師陳坤林對中職學生職業生涯規劃能力所做的現狀調查中，三年級學生職業生涯規劃能力高于一二年級學生；城鎮生源學生職業生涯規劃能力高于農村生源學生；擔任過學生干部的學生職業生涯規劃能力高于普通學生。

3.學校方面

中職學校是職業生涯規劃教育開展進程中的主要組織者、協調者與實施者。在指導學生參加省“文明風采”的職業生涯規劃比賽中，學生暴露出了許多問題，例如，根本不知道SWOT分析，護理班的學生只知道以后可以當護士、護士長。他們對護理行業的職稱目標、職務目標、能力目標、學歷目標基本一無所知。大部分的學生對自己的職業興趣、職業能力、職業價值觀只停留在簡單的感性認識上，沒有做過專業的測試和人才測評。所以學校要致力于提高《職業生涯規劃》課程的實效性，讓護生真正將職業生涯規劃用于指導自己的中專生活及未來的護理職業之路。

4.社會方面

社會上評價職業的優劣、就業的好壞往往是以經濟收入作為衡量標準，導致部分中職生只看重職業的收入，做出急功近利的職業選擇。我國目前各種經濟、政策、行業等信息公開度透明度不足，很大程度上妨礙了人們，尤其是信息不對稱情況下，貧困家庭在進行生涯規劃時對職業探索和環境探索的準確性和可信性。

三、建議

1.職業生涯規劃教育應提前進行

中職老師在學生報考時，即可結合職業生涯規劃的SWOT四個方面幫助家長和學生分析自身的優缺點及外部環境的機會和威脅，如幫助學生分析自身的性格、興趣、職業傾向等特質。但長遠看可以降低學生入學后的退學率，提升護理行業的整體素質。

2.職業生涯規劃教育是團隊式教育

職業生涯規劃教育不僅僅是授課老師的責任，家長、班主任、實訓處、招生就業辦、心理咨詢室等都應該是職業生涯規劃教育的共同參與者。

當學生遇到對未來的困惑時，最先找的可能是班主任，所以班主任也要懂一些職業生涯規劃的知識。實訓處在就業指導時，要幫助學生對職業合理定位。心理咨詢室應對學生提供專業的職業測評工具和分析參考。

3.職業生涯規劃教育是全方位教育

學校要高度重視職業生涯規劃教育，除了課堂教學外，還可通過校園網、校報校刊、廣播站、宣傳欄、專題講座、職業規劃比賽等各種途徑大力宣傳職業生涯規劃知識，強化學生的職業生涯規劃意識，樹立職業生涯規劃理念，增強學生職業生涯規劃的主動性和自覺性，促使護生盡早確立職業方向和奮斗目標。例如，學校請醫院的優秀護士長來講述自己的職業成長經歷，讓學生們受益匪淺。

4.職業生涯規劃教育是全程化教育

全程化職業生涯規劃教育應貫穿整個中職三年。一年級，要引導學生認識職業生涯規劃的重要性，幫助學生認識自己，了解所學專業，培養對護理專業的興趣和信心，樹立總目標和年度分目標。二年級，要引導學生根據職業需求塑造和完善自我，加強職業技能操作鍛煉，更加全面客觀認識自我，強化專業知識學習，提升適應未來職業的能力。三年級實習期，學生不斷進行專業實踐，積累臨床護理經驗，職業生涯規劃應側重進行就業政策、求職技巧等指導，幫助學生確定合理職業定位和就業期待。職業生涯是一個動態的過程，需要及時進行評估與修正。

篇（6）

畢業生就業問題是職業學校工作的一個重要環節。目前，衛校護生擇業時最大的困難不是沒有崗位，而是不了解職業，不了解自己，在就業時帶有一定的盲目性。因此，通過就業指導，向護生宣傳有關就業政策、介紹職業信息，幫助他們正確認識自我。

1護理專業就業現狀

2003年發生“非典”以來，醫院對護士需求量上升，就業崗位相對充裕，許多醫院和社區衛生服務站來衛校招聘護理專業畢業生。在這樣的形勢下，一部分護生及其家長產生了一種錯誤的觀點，認為只要進了衛校，畢業后就能有穩定的工作，有了“鐵飯碗”，期望值很高。因此，他們在就業時反而無所適從，比較突出的有以下幾種現象。

1．1盲目眼從玩象

部分護生在就業時存在盲目性。在面對用人單位時，他們不是有目的地進行正面了解或實地考察，而是盲目跟從，一個報名，大家一哄而上，相反，較適合于自己的單位卻無人問津。

1．2對口就業現象

部分護生及家長在擇業時過于強調學以致用和對口就業。他們只把工作目標鎖定在醫院，對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣，認為護士工作較穩定、待遇高，該專業就應在醫院工作。就業觀念比較狹窄，沒有創業、創新的精神。

1．3眼高手低觀象

雙向選擇為學生就業創造了豐富的擇業機遇，但是機遇不去把握，就會擦肩而過。有的護生只想在城市、大醫院、經濟效益好的單位就業，對一些民營醫院、農村鄉鎮醫院不屑一顧，好高騖遠，從而形成高不成低不就的局面。導致一個個機遇在眼前溜走，一無所獲。

1．4就近就業現象

護生就近就業的傳統思想根深蒂固。他們常以路遠、回家不便為由，不愿到離家較遠的地方去工作。這2年，外地一些醫院來我校招聘護士，學校積極組織，向學生推薦，但學生興趣不高，愿意前往工作的人很少。

2就業觀念指導

2．1講授職業知識。介紹社企職業

從本地區的醫院和職業狀況出發，系統介紹各種職業對護士的素質要求、任職資格、求職途徑以及需求情況等，結合專業方向，為護生擇業提供有效的指導。

2．2進行擇業觀教育

教育護生樹立正確的人生觀和職業觀，將自己的個性特征與職業相匹配，充分發揮自己的潛力，將理想與現實結合起來，教育護生認識到將來所從事的是救死扶傷的崇高職業，更應認真學好專業知識，熟練掌握專業技能，為就業打下堅實的基礎。

2．3樹立先就業后擇業觀念

指導學生客觀評價自己，只要基本適合自己的崗位，就應盡快就業，跨出人生的第一步。

通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導。邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式，提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。教育畢業生把自己所從事的職業與國家的事業和單位的命運結合起來，激發工作熱情，在平凡的崗位上創造出不平凡的業績。

2．4加強愛崗敬業精神教育

愛崗，是指熱愛自己的工作崗位；敬業，是指專心致力于所從事的事業。要使畢業生明白，當今社會是人才流動頻繁的社會，不再像父輩那樣，一輩子只從事一種職業。但是，不管工作崗位怎么換，敬業精神不能丟，無論在哪里工作，只要工作一天，就要積極地、全身心地投入到工作中去。若能在應聘面試時，體現出敬業精神，將會大大增加就業的機會。

3就業準備指導

引導護生思考這樣幾個問題：當你即將踏上就業的旅程時，有沒有問過自己準備好了嗎?我該準備什么?如何準備才能確保就業成功?就此給予充分的就業準備指導。

3．1心理準備

護生擇業應保持良好的心境，但充滿自信并不是盲目樂觀．對困難應有充分的估計。由于影響擇業成功的主客觀因素比較復雜。導致大多數人的擇業過程并不是一帆風順，對一些尷尬局面、挫折等問題應提前考慮。要有一定的心理準備。只有這樣，才能充滿自信。所以在擇業時，既要為成功作好充分的準備，也要能勇敢地面對失敗，作最壞的打算。在擇業過程中輕裝上陣，以平常的心態對待擇業的成敗。

3．2就業材料準備

就業材料包括畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。

過去護生的就業材料以學校的“推薦表”為主，往往沒有個性特色。就業材料是求職者的一張名片，是與用人單位溝通的重要橋梁，是求職成功的第一步。憑借它可以盡情展示才華，表達自己的愿望；用人單位可以了解求職者的能力，尋找他們渴求的“千里馬”。所以應指導護生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料。就業材料必須分門別類進行整理，裝訂成冊，使人一目了然。

4就業面試指導

一般面試以談話的形式出現。多數護生對面試準備不充分，臨場發揮失常，對提出的問題不知所措，有的甚至因工資、待遇、住宿條件要求不當而失聘。

擇業過程中的面試是相當關鍵的一步。面試既是應試者的第一個表現機會，也是用人單位對畢業生的第一次評估，是雙方能否“一拍即合”的最佳機會。因此對面試要予以足夠的重視，在校要進行模擬訓練，作好充分準備。

4．1面試前要充分了解用人單位的情況

現在了解信息的途徑比較多，護生可以通過查看用人單位的網頁、宣傳廣告等了解情況。醫療單位一般都是向社會公眾開放的。可以實地考察，了解單位性質、工作環境、發展前景、醫治的對象、床位數、醫務人員隊伍、工資待遇等情況，以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍，做到在面試時心中有底。

4．2熟練敘述個人簡歷

篇（7）

這次競爭上崗，我競小兒科護士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：

一、理論功底比較扎實，專業水平較高。我年畢業于衛校，在校三年的時間，我系統地學習了護理專業知識。年山東省高等教育自學考試開設了高等護理專業，我積極報名參加，克服了工作、生活和學習的矛盾，于年獲得了大專學歷。通過勤奮的學習，擴大了知識面，對護理專業的新知識、新理念有了比較深的理解。同時認真對待院里組織的每一次業務考試、考核，多年來我的成績均名列前茅。在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐，又注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，自工作以來共撰寫論文篇，其中在省級刊物(更多精彩文章來自“秘書不求人”)上發表篇。比較深厚的專業知識使我的工作得心應手。

二、工作經驗比較豐富，適應性比較強。自參加工作以來，我先后在科、科、兒科等不同的崗位從事護理工作，工作中我做到了向有經驗的老同志請教，學習他們的好經驗、好做法，每當院領導派我到一個新的工作崗位，我都善于及時總結工作經驗，找出各自的規律和特點，盡快適應這一崗位的要求。年的工作實踐使我積累了豐富的工作經驗。特別是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協助護士長合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。

三、職業道德觀念比較強，群眾威信較高。多年來的理論學習和工作實踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業道德觀念。正是因為如此，在工作中我做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對操作技術精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩的性格，也培養了快速敏捷的思維能力和應變能力。自年擔任小兒科副護士長職務以來，進一步提高了自己的組織協調能力，能夠協助護士長處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量。認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，自己多次被評為先進工作者、優秀護士等稱號。今年月份被評為“病人最滿意的護士”，為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。

篇（8）

關鍵詞：CBI；教學理念；護理英語教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0228-02

隨著社會對復合型人才的需求的不斷增加，如何培養既懂專業知識又具備較高英語水平的護理專業人才成為擺在護理英語教師面前的一項重要任務。CBI，一種源于20世紀60年代加拿大蒙特利爾沉浸式試驗教學（Immersion Program）的教學理論，主張以內容為依托，把學科知識與語言的運用有機結合起來，把傳統的教授語言本身轉變為通過借助學科知識來發展語言能力。筆者認為，CBI教學理論的引用，為護理英語的發展提供了一種積極的探索模式。

一、CBI教學理念及其模式

在實踐中，由于教學目標、教學環境和教學對象的不同，CBI教學會有所側重，形成了不同的教學模式，常見的有五種：沉浸模式（Total/Partial Immersion）、保護模式（Sheltered Model）、輔助式（Adjunct Model）、主體式（Theme-based Model）和語言訓練課程（Language Training Course），這些模式依次體現出語言與內容的過渡與融合關系。

（一）沉浸模式

沉浸模式是一種理想的英語教學模式，它要求在所有課程的學習中，學生盡可能多地使用英語，使學生完全沉浸在由學科知識和英語語言組成的語境中。在沉浸模式中，語言只是專業課學習的一門工具，學生更側重對學科知識的掌握。沉浸模式為學生提供了豐富的語言材料和語言輸入，在掌握學科知識的同時提高了語言能力。

（二）保護模式

保護模式即為專業課與語言課一體化的模式，適用于當學生的語言水平還不能完全滿足學習課程需要的時候，教師通過一些“保護”方法幫助學生更好地理解學科內容，通過提高學生語言水平來實現教學目標。具體采用哪些“保護”方法，教師可依據學生語言水平、教學內容等靈活運用。

（三）輔助模式

輔助模式是指同時開設專業課與語言課，由專業課和語言課教師共同承擔。該模式適用于當學生語言水平相對較低，跟不上學科專業教學的時候，通過開設一門語言課程幫助學生理解專業課內容。語言課程的教學內容和進度以專業課教學為出發點，語言課為專業課服務，語言課以專業課為依托提高學生的語言能力。

（四）主題模式

由語言課教師根據學生的興趣和需求制定各類主題和話題，讓學生圍繞主題展開聽、說、讀、寫等各項語言技能的訓練，學生通過語言為媒介，在獲取新信息的同時提高語言水平。

（五）語言訓練課程

語言訓練課程適用于英語教學的基礎階段，主張把語言學習放在第一位，重點是語言技能的學習。此模式雖以語言技能訓練為主，但仍以內容為依托，只是內容沒有固定的主題。在實際操作中可以把語言訓練課程與主題模式相結合，可以避免單一模式的枯燥乏味。

二、CBI教學理念下護理英語教學模式的構建

（一）教學目標

依據《大學英語教學大綱》的指示，教師應把護理英語教學的重點放在護理領域內英語的實際應用上。其具體目標是，通過護理專業英語的學習，使學生認識到護理專業英語的重要性，掌握常用的護理專業英語詞匯，能夠閱讀護理專業文獻，能夠使用英語進行例如病史采集等日常交流；熟悉護理專業論文英語摘要的寫作；掌握英語專業學生應具備的護理英語知識和護理英語的聽、說、讀、寫、譯技能。確立了明確的教學目標，教師和學生就能以此目標為基準，在教授和學習過程中嚴格按照目標去執行。

（二）教學模式

教學模式的采用應根據具體的學科內容和學生語言水平而定。大學一、二年級的學生，一般可以采用以主題模式為主，語言訓練課程為輔的模式。語言教師可根據學生興趣、專業特點選取一些與醫學相關的主題，旨在增加學生的醫學詞匯和基本語言技能，為日后專業課程的學習奠定基礎。大學三年級以上的學生，通過兩年的英語及基礎醫學課程的學習，已經具備了一定的英語知識和專業知識，護理院校可以采用輔助模式和保護模式進行教學。輔助模式由專業課教師和語言教師共同承擔，分別負責專業課和配套語言課教學，他們在課程設置上要密切配合，彼此做好協調工作。保護模式對學生及教師都有較高要求，主要由專業課教師承擔。專業課教師既要精通本專業課程，又要能自如地運用英語進行講授。有條件的院校可先聘請外籍專業課教師上專業課，上課的同時還可對本國專業課教師進行培訓，加強學術交流。

（三）教材

1.原版教材。教材是CBI教學理念的關鍵因素，CBI教學理念提倡利用原版教材進行教學，主要是因為原版教材具有以下三方面的優勢：（1）真實性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的語言素材及豐富的語言輸入，有助于學生語言能力的提高。（2）先進性。對于醫學來說，西方的發展要相對先進一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的學術動態和科研成果呈現給學生，極大地激發學生學習的積極性。（3）科學性。原版教材嚴格按照教材編寫原則編寫，條理清晰，結構完整，且需經過國外專家多方論證與實驗方可出版發行，保證了教材的科學性。

2.自編教材。原版教材對教師和學生的水平有較高的要求，在條件還不成熟的情況下可以采用自編教材授課。自編教材可以由專業教師和語言教師共同編寫，但編寫時應按照原版教材所具有的特點去編寫，即保證教材的真實性、先進性和科學性。（1）真實性。教師在自編教材時，在選材的問題上要盡量采用地道、準確的語言素材，還原真實的語言環境，如遇到難點，需做一些批注、解釋，也建議盡量使用英語，以保證語言的真實性。（2）先進性。教師在編寫教材時要盡量把最新、最權威的知識介紹給學生，在保證學科的先進性的同時還可以最大限度的調動學生的學習興趣。興趣是激發學生學習的最大動力。第二語言習得理論表明，輸入的語言材料有趣，學生對材料產生濃厚興趣和強烈的動機，才能在不知不覺中習得新的語言，同時教師在材料的選擇上也不要拘泥于統編的教材。（3）科學性。自編教材一直因缺乏系統性而遭詬病，因此教師在編寫教材時要嚴格遵循教材編寫原則，注意教材的系統性和準確性。在自編教材時，還有一個問題不能忽視，那就是學生的語言水平。各護理院校可根據學生自己的語言水平調整教材的難度，語言水平要與內容難度保持平衡。作為CBI理論基礎的二語習得理論認為，當語言材料輸入水平略高于學生水平時，語言獲得效果最好。

（四）教師

CBI教學理念對教師的學科專業知識和語言能力都有較高要求，但目前因培養模式的問題，這類復合型人才較少。為了解決這一問題，可以從加強對專業課教師英語素質的培養入手。護理院校可以聘請外籍教師或專業英語教師擔任顧問和指導，對專業課教師在教材的選用、備課、試講等環節進行指導和評定。同時護理院校要為專業教師制定職業發展規劃，定期選派專業教師出國深造，使其逐漸具備精通的外語表達能力以及扎實的專業知識。

（五）評價體系

CBI教學理念的核心是以內容為依托把學科知識與語言能力相結合，因此在評價內容上也應體現專業知識和語言能力的結合。護理英語考核內容應按照教學目標的要求既要考查學生的專業文獻的閱讀能力，又要考查專業寫作能力，同時還要考查學生在具體語境中的語言運用能力，全面覆蓋護理專業知識和英語的聽、說、讀、寫、譯等語言技能。在評價方式上，把^程性評價和終結性評價相結合，教師評價與學生評價相結合，全面反饋學生的學習效率。

三、結束語

本課題將CBI教學理念引入到護理英語教學中，構建新的護理英語教學模式，把護理英語教學從傳統的單純注重語言技能訓練轉變為通過借助專業學科內容，掌握專業知識的同時提高語言能力。本文就CBI教學理念中的核心因素教材，教師及評價體系的構建做出幾點建議，還需在實踐中不斷的完善和豐富。希望筆者提出的幾點建議能引起更多學者的后續研究，探索出符合我國護理院校特色的CBI教學發展之路。

參考文獻：

[1]戴慶寧，呂曄.CBI教學理念及其教學模式[J].國外外語教學，2004，（4）.

[2]成艷萍，高紹芬，邱服斌.CBI教學理念對醫學英語教學的啟示[J].中國高等醫學教育，2008，（12）.

篇（9）

2基礎醫學課程教學現狀

護理學是一門實踐性很強的學科,護理操作技術建立對人體形體本身了解基礎之上,基礎醫學課程是護理學專業必修的基礎課,作為護理教育的主干課程,是護士最先接觸的醫學課程,基礎醫學主要包括了《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生物化學》、《生理學》、《病原生物學》、《免疫學》、《病理學》和《藥理學》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯系。學生對人體形態學知識掌握得如何,對其后續的其它護理學專業基礎課程和臨床護理學課程的學習有著舉足輕重的影響。

2.1課程和教學內容體系

目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版,很多內容已超出了護理學的實際需要。同時,各門課程都為了強調系統性、完整性,忽視了學科之間的交叉滲透,忽略了與專業的相關性和實用性。

2.2教學方法

由于護理學科的不斷發展和新興學科的不斷涌現,各門課程的教學內容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內完成繁重的教學內容,致使教師教學多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發揮學生的主體作用和主動性,忽視了對學生的智能和創造精神的開發。純粹的專業知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫學護理,而忽視了社會、心理護理,培養出來的畢業生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。

2.3實驗教學

絕大多數高職教育的學校是由中專衛校升格,實驗室結構、功能、內容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內容的開設為主。由于學科間長期缺乏橫向聯系,很少開設綜合性、設計性實驗,忽略了實驗學對學生基本技術與方法、整體技能訓練的主要任務,普遍存在著“重理論輕實踐”的現象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學的改革,學生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結果造成實驗教學多年來基本停留在反復做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調實驗課的上課率,實驗質量無法保證。因此,高職學生實踐能力差的現象一直困擾著護理教育。

3對基礎醫學課程教學改革的思考

近年來我國醫學院校陸續進行了基礎醫學課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統為中心的教學模式。按照“從宏觀到微觀,從形態到機能,從正常到異常”的原則,注重知識的系統性,將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物學》和《病理學》等課程分別按人體器官系統進行整合,以人體系統逐一進行基礎醫學知識教學。從宏觀到微觀的教學可以幫助學生記憶,從形態到機能的教學可以幫助學生對功能的理解,從正常到異常的教學可以加強比較,增加對疾病病變認識,從而為學生學習醫學專業課程打下系統堅實的基礎。二是以問題為基礎的教學模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導、學生自學討論為主體的一種教學法,于1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克斯特大學首創。目前,已成為國際上一種流行的教學模式,它以模塊式教學為構架,強調多學科的滲透融合,有利于高素質醫學生的培養。對于我們高職醫藥院校,對于優化高職護理基礎醫學課程體系應以專業培養目標為依據,以理論教學的應用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應用為教學重點,突出特色的原則對其進行整合。

3.1轉變基礎醫學課程教學理念

基礎醫學教學的重點應該是整體優化課程結構,淡化學科界線,重視課程之間的相互聯系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎醫學課程的教學內容應與護理專業相呼應。護理專業一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發展,其對教學改革的要求更加迫切。針對專科層次的護理專業,應壓縮基礎醫學中有關疾病表現、診治方面的內容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關的內容。如人體解剖學數學中可針對護理專業的特點,將最常用的護理技術操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術、導尿術等。通過詳細介紹這些常用操作技術的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現的損傷、并發癥等為臨床應用莫定堅實的形態基礎,從而提高教學的針對性、實用性,使學生對解剖學產生濃厚的興趣,提高學習的自覺性。收到良好的教學效果和啟蒙作用。教學內容按專業需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎醫學各門課程的學時,如有需要可增加選修課。

3.2創新基礎醫學教學方法

改革創新教學方法,即拋棄傳統的知識灌輸型教學模式,充分利用現代化多媒體教學手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發揮學生學習的主體作用,激發學生的自主性和創造性。將教學過程作為學生對知識的再發現過程,創造更多的師生交流空間,激發學生獨立思考與創新意識。培養學生的自學能力、溝通合作能力、動手能力,使學生成為持續發展的個體。同時,將人文素質、健康教育和相應的社會課程貫穿于基礎醫學教育的全過程,使學生綜合素質得到全面、協調發展。

3.3突出基礎醫學實驗

實驗課是教學的重要環節,可以使學生更好地理解和消化理論知識,激發學生學習興趣,培養學生創新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學時數,使實踐與理論比真正成為1∶2,給學生充足的時間進行實踐探索調整實驗內容,順應課程整合改革,優化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎與臨床緊密結合的應用性實驗,突出學生實踐技能的一體化培養,把綜合能力、創新能力和個性發展有機結合起來。根據護理學專業培養目標的要求調整實驗教學內容,選擇性的弱化與護理應用相關性不大的知識,比如解剖學實驗中可適當增加人體表面解剖的相關內容,并加入臨床護理應用知識,實現系統解剖學內容和護理應用解剖學內容的有機結合,對護理專業學生將來學習輸液、注射和常用穿刺等操作技術具有非常重要的指導意義。

3.4完善實踐操作考核

篇（10）

知識經濟社會的到來改變了臨床護理工作模式、衛生保健服務形式以及護理教育的環境和方式。護理學科的知識和技術向更加先進、復雜、綜合化發展，護理專業的理論體系和實踐性質更加獨立。為了適應現代系統化整體護理模式的確立和護理學科自身的發展，從事兒科的護理工作者，應在兒科護理學理論的指導下，熟練掌握護理程序和護理技能，同時還應通過不斷學習新知識、新技術，學會運用先進的醫療器械；不僅要成為技術工作者，還要充當組織者、教育者、管理者的角色。近年來，在高中擴招等多方面因素的沖擊下，中專衛校學生的素質明顯下降，許多護理教育者抱怨學生“難教”、“干教不會”、“學習興趣不高”，傳統的“老師講、學生學”的教育模式很難滿足新形勢下對護理專業學生素質的要求。論文百事通我們的學生只有具備了較強的自主學習能力，才能有效學習，不斷提高自己的知識結構和基本素質。鑒于此，我就自主學習的特點以及在兒科護理學的教育中指導學生自主學習，培養學生的學習動機與能力作以下探討。

1自主學習的涵義及特征

對于自主學習的涵義，國內外研究者所持觀點不盡相同。20世紀90年代，美國教育心理學家有Zimmer-man[1]提出：當學生在元認知、動機、行為3個方面都是一個積極的參與者時，其學習就是自主的。在元認知方面，自主學習的學生能夠對學習過程的不同階段進行計劃、組織、自我指導、自我監控和自我評價；在動機方面，自主學習的學生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學習的學生能夠選擇、組織、創設使學習達到最佳效果的環境。

我國學者龐維國[2]主張從橫向和縱向兩個角度來界定自主學習：從橫向角度是指從學習的各個方面或維度來綜合界定自主學習，即如果學生本人對學習的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學習就是充分自主的；從縱向角度是指學習的整個過程來闡釋自主學習的實質：如果學生在學習活動之前自已能夠確定學習目標、制定學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監控、自我反饋、自我補救，那么他的學習就是自主的。

綜合上述觀點，自主學習應具備以下特征：①主體性：強調學生的主體性和教師的指導作用；②選擇性：強調自主學習首先體現在學生自主選擇權上；③獨立性：自主學習并非絕對的獨立學習，而是盡可能擺脫對教師或他人的依賴；④能動性：即自主學習以尊重、信任、發揮人的能動性和主動性為前提；⑤有效性：一般來說，學習的自主水平越高，學習的過程也就越優化，學習效果也就越好；⑥相對性：自主學習不是絕對的，絕對自主學習和絕對不自主學習都比較少，學生的學多是介于兩者之間。

2自主學習在兒科護理教育中的應用

2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關系

中專生正處于青春期，叛逆心理嚴重，自我認同紊亂，常常依賴外界的評判。目前在社會上，護理專業上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學的失落感，又要面對就業困難的社會現實，同時又怕被別人忽視和看不起。一些研究發現，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學習興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識，更應注意運用肯定和鼓勵的情感誘導功能，真誠與學生溝通和相互理解，為學生創設良好的心理情境，讓學生感受尊重、享受學習的快樂、克服心理障礙、勇敢面對現實，激發起自主學習的強烈愿望。

2.2營造良好的課堂氛圍，培養學生的創新思維

營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和獨立思索的空間，有利于培養學生的創新思維和自主學習的能力。調查顯示，大部分學生都喜歡或愿意在課堂發言。但實際的情況是積極主動發言的情況很少，很多時候需要教師點名，這似乎是矛盾的。其實不然，很多學生往往是礙于情面或擔心自己出錯而放棄了主動發言的機會。因此，不但要尋找真正讓學生感興趣的討論主題，適時給予學生鼓勵和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動的空間，讓學生在這種自由探索的氣氛中學到知識，增強對課程的興趣，才能培養學生積極思考，勇于探索的創新性思維和自主學習的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時，教師首先引導性幫助學生復習人體維生素D的來源、維生素D在體內的代謝及其生理作用，確定本課的學習目標，以后在學生自學的基礎上提出問題要求學生思考并分組討論：①什么原因可導致維生素D的缺乏？②本病的發病率你認為在哪一季節較高？南方和北方有區別嗎？城鄉有什么區別嗎？為什么？③本病應該怎樣預防？④你怎么指導家長正確地給小兒曬太陽？⑤用自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學生在這些問題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內容讓知識的認知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時，在這樣的情境中，學生能夠主動參與，師生能夠相互交流，學生真正被放到學習主體的位置上，學生分析問題和解決問題的能力得到了提高。

2.3激發學生學習興趣，加強學生的自我效能感。

只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現教學的目的和任務。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學生成為學習活動的主體，勢必使學生失去學習興趣和積極性。

在臨床學科中，兒科護理學比較起內、外科而言似乎是“小科”，教材的內容較少，在護理專業的統考中僅僅只占了50分的分值，再加上學生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學生對兒科護理學重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學別注意多利用模型，教學掛圖、多媒體等教具來創設一種直觀生動的教學情境。這種教學情境能引起學生的情感共鳴，喚起學生的學習動機。如講授《小兒腹瀉》時，先播放一段多媒體動畫：“穆罕，男，1歲零4個月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失。”這是一個典型的重度脫水的案例。看過動畫，教師可根據學生的反應因勢利導地提出以下問題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險性在哪里？為什么會發生這些表現呢？學生開始討論、發言，教師適當引導、及時激勵，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護理要點。這樣的理論學習強調了對疾病的理解，學生有著較濃的興趣和較大的自，也使學生有了更多展示自我能力的機會，在探尋中獲得快樂和成就感。新晨

2.4妥善處理學生自學和教師指導的關系

在自主學習的教學模式中，教師與學生的關系不同于傳統教學中的教與學的雙邊活動關系，雙方既彼此獨立又相互關聯、相互影響。學生是學習主體，教師的指導和教學服務要以強化學生的主體意識為目的，提高學生的學習能力和學習效果。學生的自學作為一種相對獨立的形式，不僅不能排除教師的指導，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導應是有所側重的、有針對性的、有一定高度的指導，只有這樣，才能在自主學習中產生師生之間的互動效應。

總之，自主學習以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質量要求上的層次遞進，得到了教育者的普遍肯定。此外，當我們的學生離開學校，走向護理崗位時，自主學習能力也是他們應對知識技術的更新、日益增加的健康需求的必備素質。但是，由于中專衛校教學資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業特殊性等因素的影響，致使自主學習在護理教育中的研究和應用受到限制。但隨著現代醫學模式的轉變及終身學習觀念的樹立，相信自主學習會在護理教育的探索和改進中發揮更大的作用。

篇（11）

曾記得，睡夢中，夢見自己經常在天空中飛，后面有不少人在追趕，我生怕從半空中跌落下來，每次在沒有跌落的時候驚醒。

我曾經想當一位老師，能夠走上講臺給人講課，能夠把自己所知道的一切都告訴學生；當知道雷鋒的事跡時，我想學雷鋒，做一輩子好事；當老師講述南丁格爾的事跡時，我希望自己象南丁格爾一樣，拋棄一切物質享受，一心一意為病人服務；當我參加工作，走進醫院，遇到王琦琳老師的時候，我想以她為榜樣，做一個好護士、好母親……

在現實生活中，無論我想得多么美好，總會遇到各種各樣不如意的事情：小時候經常被人罵作“地主崽子”，不敢亂說一句話；看到別人穿新衣服的時候，自己也想有新衣服穿，但是，補丁把補丁的衣服還不夠保暖，打赤腳上學的條件還無法改變，我怎敢奢望打扮；在讀高中期間，因為營養不良，枯瘦如柴，同學們給我一個雅號“蘆柴棒”，高考體檢的時候，因為體重偏低，哭喪著臉，向老師求情，加幾斤上去；當我還沒有接觸臨床醫學知識的時候，八九歲的妹妹就突然被病魔奪走了；當我想做一名好護士的時候，就累成病了……

上帝在關上一扇門的同時，為我打開了一扇窗戶：初中畢業時，本村的女同學都回農村務農了，我則考上了高中；高中畢業時，同班同學羨慕我順利考上了衛校；第一次參加成年高考時，以為沒機會去衡陽醫學院讀高護班了，就意外地被長沙職工大學錄取了；正在我猶豫沒有錢讀高護班的時候，臺灣的伯父伯母回大陸探親，并資助我深造；高護班畢業之后，苦于調動時，碰上中醫院創二甲需要大量護士……

我既是一個苦孩子，又是一個非常幸運的孩子。因為苦難，我從小知道了落后挨打的道理；因為幸運，我特別珍惜每一次機會。所以，我懂得了感恩：感恩父母給我生命，感恩國家給我讀書的機會，感恩老師教誨，感恩同學友愛，感恩親人朋友信任和幫助，感恩病人及其家屬支持和理解，感恩自然和社會環境對我的饋贈——陽光、空氣、水分、食糧、關愛……