緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇大專護理畢業論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

大學本科：金融、經濟學、區域經濟開發與管理、工商企業管理、會計、物流管理、采購與供應管理、銷售管理、中小企業經營管理、法律、行政管理學、學前教育、教育管理、教育學、義務教育、體育教育、漢語言文學、英語、廣告學、計算機信息管理。

教師類本科：音樂教育、美術教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。

以下本科專業只面向高職高專在校生開考：市場營銷、人力資源管理、建筑經濟管理、商務管理、現代商務、財務管理、公共關系、數字媒體藝術、信息管理與服務、機械制造及自動化、工程造價管理、農學、園林。

二、報考對象及條件

凡中華人民共和國公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，并按我省開考專業考試計劃和課程自學考試大綱，學完一門或數門課程的考生(根據開考各專業的報考條件)，均可自愿選擇專業報考。

提倡在職人員按照學用一致的原則，選擇專業報考。病殘者應選報與自己身體情況相適應的專業。

醫學類護理學專業將繼續開考，但報考人員只能是已取得衛生類執業資格人員(報考時需出具相應證明)，非在職人員不得報考。

報考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“計算機應用基礎”一科(若專業考試計劃中已有該門課程的除外);報考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“大學語文”。

報考本科段的考生，須是國民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學考試等)專科以上畢業生，辦理自考本科畢業證書時須交驗上述學歷畢業證書(報名時不須驗證)，報考時按各專業要求分類報考。

三、報名時間、地點

報名時間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網錄入報名信息。

報名確認時間及地點：具體確認時間由各州(市))、縣(市、區)招生考試機構的確認點通知。屆時考生到確認點確認，辦理驗證、照像、交費等手續。

四、報名手續

考生根據所報專業的開考課程，報考本次開考課程的一門或數門，并按自學考試開考專業計劃的有關規定參加考試。允許考生根據開考專業計劃跨專業兼報同課程名稱、同學分的考試科目，但考生必須注意不同專業指定教材和考試大綱是否相同。

市場營銷(專科)、計算機信息管理(專科)兩個專業從2013年1月起停止新考生報名，已取得考籍的考生仍未畢業者，過渡一年，于2014年1月停考。

(一)報名考試費：根據云發改收費[2006]98號文批復，我省自學考試報名考試收費標準為每科32元(人民幣)。

(二)考生須按《云南省自學考試 網上報名公告》規定程序進行報名，并特別注意報考部分專業和課程必備條件及報名確認點、考點設限情況。

(三)應考者的往返路費及食宿費自理。

五、考試

1.考場設置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設考場的，須報省招考院批準。“物流管理”(本、專科)、廣告專科只在昆明設考點。

2.考生應試時，須帶準考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進入考場。考生必須嚴格遵守考場規則，不得以任何形式作弊。凡違反考場紀律者，按2011年教育部第33號令及我省有關規定嚴肅查處。

3.考試成績以百分計，六十分為及格，及格者發給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試。考試成績公布在“云南招考頻道”上，考生自行登錄網站ynzk.cn查詢。考生對成績有質疑的可在成績公布之日起10個工作日內到各州(市)招生考試機構申請查分。由各州(市)招生考試機構匯總后統一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對考生查分。

4.考生考試時間及臨考復習假的占用問題，按原省自考委、人事廳、財政廳、教育廳一九八七年發文《關于對參加自學考試的考生給應考假、復習假和發放自學考試獎學金的規定》執行。

5.考試時，除“高等數學”考生不得使用計算器外，其他科目的考生可攜帶使用計算器，但不能有程序存儲功能，也不得互相借用。不準使用有存儲、接收、發射功能的電子工具。考生進入考場考試嚴禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。

6.同一考試時間內，一名考生只能考一科，不得考兩科。

7.全國計算機等級考試(NCRE)成績在自考系統中的使用

根據全國考委辦函[2004]148號文件規定：

(1)NCRE課程暫與高等教育自學考試的部分專科課程進行銜接;

(2)凡獲得NCRE一級合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《計算機應用基礎》(0018)或《計算機應用技術》(2316)課程(包括理論考試和上機考試兩部分);

(3)凡獲得NCRE二級C語言程序設計(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《高級語言程序設計》(0342)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);

(4)凡獲得NCRE三級PC技術(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《微型計算機及其接口技術》(2319)和《微型計算機原理及應用》(2277)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);

8.全國公共英語等級考試成績在自考系統中的使用

高等教育自學考試的考生參加PETS二級或PETS三級考試，筆試合格者的成績可直接替代自考有關專業大專或本科公共英語〈即英語(一)、英語(二)〉考試成績，并可獲得相應的學分(PETS二級替代大專公共英語成績，PETS三級替代本科公共英語成績，英語專業不能替代)。考生是否參加相應口試，則根據考生是否要求獲得PETS等級證書或高等教育自學考試的相關專業定。

9.中文本科專業的畢業論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學人文學院聯系進行答辯事宜。英語本科的“口譯與聽力”、專科的“聽力”、“口語”考試時間由云南師范大學外語學院安排，請考生與之聯系。計算機信息管理專業的“計算機信息處理綜合作業”及上機考試請與云南大學職業與繼續教育學院聯系。

10.已取得本專業全部課程合格證書的考生，如該專業有實習、設計、畢業論文等考核要求的，應及時向當地縣(市、區)考辦或主考院校聯系實習考核事宜，待取得合格成績后，方可辦理畢業證書。

六、學歷及畢業生的使用待遇

篇（2）

中圖分類號：R473　文獻標示碼：B　文章編號：1729-2190(2008)10-0162-03

護理專業的學生在校的最后階段是臨床實習，是護理教育的重要組成，是將理論與實踐相結合的關鍵點，是必經途徑。讓學生能順利完成實習，帶教老師圓滿完成帶教任務，雙方需要互通信息，及時交流，才能達到雙贏的效果。為此針對老師與學生的身上存在不同的問題進行剖析。

1 帶教監管力度不夠

部分老師缺乏責任心，片面認為帶教是一種負擔，怕學生出事，不如自己做。有的老師則認為多了各跑腿的，都讓實習生去完成，科室對帶教工作不重視，只讓學生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 帶教老師未采用啟發式教學

目前臨床帶教老師因為學歷職稱等條件的要求，相對年青化，存在帶教經驗的不足，不能根據不同層次的學生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對觀察、判斷、管理、科研能力的培養與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質發展，是不同層次畢業生總體水平相等。

3 護理人員不足，將實習生當作人力用

護士缺編現象存在，為了應付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實習生環境熟悉了，老師較放心，有則作為定向實習，而不能完成實習計劃。這也是市場經濟下產生的新的供需要求。

4 學生與老師、患者交流欠缺

本院的帶教老師屬于非脫產形式，因倒班等原因，同學入科很長時間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學生的交流及溝通。實習生與患者交流存在很大難點，分析一下，原因諸多：學生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實習生，不能適應本崗位的工作，角色轉換慢，尤其是本科生認為自己學歷高，只重視學習技術性強的，而忽視了最基礎的生活護理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學生社會經歷少，知識面狹窄，專科知識掌握不夠，本身底氣不足；受大環境的影響，維權意識的增強，患者及家屬對實習生不信任，患者不讓實習生打針等從事有創傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導致實習生臨床實踐機會減少；職業道德觀念模糊，學生實習不安心有的只是拿文憑，缺少醫務人員應有的職業道德及素養及工作熱情。

5 實習生自身的因素

實習生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識結構來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識層次高的學生想法多，較難琢磨。 整改與對策

5.1 完善教學工作

2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質量體系的貫標，西院通過復評，將教學的相關制度都納入了管理體系中，護理部成立了教育科研委員會，并設立了專職人員以條塊結合的形式進行系統管理。

5.2 重視崗前教育

5.2.1 實習生、新職工進崗前護理部集中崗前培訓一周，課程設置有：醫院概況、職業道德教育、護士禮儀規范、護理安全防范、消毒隔離知識、內外科護理、各種相關檢查準備、實習生管理條例及各項制度等。

5.2.2 進科室后，加強入科教育，由病區護士長或帶教老師介紹環境，床位分布，區域設施，相關規章制度及專科特點，尤其加強自身防護教育。

總的目的是幫助實習生盡快適應，順利過渡角色轉變，讓他們感到護理的特殊性和重要性，激發他們的工作熱情和社會責任感。

5.3 嚴格落實帶教

“有效的臨床護理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護理教師應當是護理專業學生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現實的臨床環境中闡述護理知識，并且能運用臨床經驗和教學技能培養學生的臨床能力『1。科室執行專人帶教，根據不同層次的實習生及實習期的不同階段，采取不同的帶教方法。

5.3.1 針對不同層次的實習生

完成大綱要求，科室定期開展小講課、護理查房、技術操作示教等活動，專科以上的學生完成個案書寫、個案答辯，每位實習生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實習生嚴格遵守護理操作規程，防止差錯發生。針對本科畢業生安排有經驗的指導老師，專人負責完成畢業論文。

5.3.2 針對不同階段的實習生

制定不同實習內容，如初期掌握常規性工作，中期加強交流及技能操作水平，后期要培養觀察、判斷能力。在實習過程中面臨的最大問題是就業問題，在此期間學生可能思想波動較大，出現實習不安心，會增加請假機會，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩定思想，調整心態，以利順利渡過此階段。

5.3.3 針對不同的實習生

每個同學的個體差異較大，要學會因人而異的開展因材施教。有的反應慢、接受能力差，老師要耐心、細心，多關心，多幫助；有的好學生，不要吝嗇表揚，以肯定優秀，鼓勵落后；對于專業思想不穩定的學生，要端莊態度，加強職業道德教育。

5.4 注視環節管理

要求實習生注視基礎護理工作，特別是本科生要克服只關心“技術性”操作，加強工作責任心教育。落實專科知識的培訓，搶救設備的使用，加強技能訓練。護理部每月定期進行操作示教，使的實習生能規范化操作，科室負責考核工作（基礎和專科），以提高操作水平。根據書寫要求認真指導正確的書寫護理記錄，及時修改，以提高文件書寫能力。

開展健康教育的專題講座，鼓勵學生共同參與，教學生交流的技巧，教學生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進行，以提高學生的溝通能力。

5.5 加強師資建設

5.5.1 師生互動，互找不足 老師的言行直接影響學生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大專或以上學歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責任心的人員擔任帶教工作，并全面衡量，綜合考評。通過學生對老師的評價及老師對學生的評價進行雙方互評，如學生每季度填寫無記名調查表，從反饋中獲得學生的期望需求，還有護理部定期組織學生及帶教老師開會，在會上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評價，護生認識到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學相長的目的。

5.5.2 加強培訓、提高水平

據統計33.5%的學生認為護理師資水平低，嚴重影響了學生的積極性『2，加強師資隊伍各方面培訓，如院內或到院外進行培訓學習，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。

5.5.3 創造空間、實施激勵

護理部每年進行各種競賽，評選優秀帶教老師，激發榮譽競爭，加強激勵機制實施；根據不同科室帶教情況，發放帶教費，充分調動臨床帶教老師的工作積極性，做到專款專用。

當今社會，隨著學歷、文化層次的不斷提高教師與學生的關系也發生者微妙的變化，老師希望帶出好學生，學生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標只有一個：老師在保證帶教質量的基礎上完成帶教任務，學生順利畢業走向新的工作崗位。

篇（3）

[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護生100多名，現將護生帶教體會介紹如下：

護生進入臨床是理論和實踐相結合，培養動手能力的極好機會，是護生實現知識向能力轉化的過程。為了培養適用型人才，在護生帶教方面重點做好因材施教，從抓基礎著手，分層次培養角度出發，根據每個護生的特點進行個性化帶教，使其對護理工作的內涵、特點、要求有一個全新的認識，使她們較順利地完成學業。在實習中,帶教老師的一言一行直接影響著護生的實習效果,而護生的實習態度又反過來影響著帶教老師的施教熱情。教和學既相互制約,又相互促進,對做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護生進入臨床實習一般分三個階段，每個階段護生都有不同的心理反應，重視各個階段護生的思想動態，進行個性化管理，不同時期采取不同帶教方法：

1 前期 護生剛剛進入臨床實習，新鮮好奇是護生主要內心感受。此階段的護生表現拘謹，但進行臨床技術操作的積極性較高。帶教老師應該做到：

1.1多與護生交流，以減輕護生緊張心理，盡快進入實習狀態。

1.2對于處在這一階段的護生，帶教老師應該手把手地規范各項基礎護理操作，及時發現她們在操作過程中的不足之處，為以后的實習和工作打下堅實的基礎。

1.3鼓勵護生多與患者交流。教會她們如何與患者打招呼，談話，融洽護患關系，為臨床實習操作贏得更多機會。但這個時期護生對患者實行各項操作時帶教老師一定要做到眼到手到，及時彌補護生操作時的不足甚至差錯，以保證安全生產、保護患者利益。

1.4定期進行理論培訓，讓護生掌握心內科常見疾病護理常規及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭的重要性。心內科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護生心理會比較恐懼，帶教老師應該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進入這個時期，護生已基本掌握各項基礎護理操作，能獨立完成老師交給的一些任務，但是多數護生往往感覺實習比較枯燥，重復性勞動太多，自己能勝任護理工作，對于這一時期的護生帶教老師應該做到：

2.1 鼓勵低年資帶教老師多與護生交流，交換臨床工作經驗，了解其心理動態。

2.2加強對護生的理論培訓并鞏固學到的知識，如健康宣教知識及一些心臟病保健知識等，鼓勵她們對患者做一些簡單宣教，幫助她們完成一份護理病歷。使其明白護理工作不單單是枯燥的操作和重復的工作，是一份治病救人、促進健康和維護健康的有意義的工作。樹立正確的就業觀念。

2.3 在熟練的基礎上加強對各項基礎護理操作的培訓，如在晨會上為大家做示教，以強調規范操作的重要性，激發護生課余時間練習操作的積極性。注重她們工作獨立性的培養。

2.4 鼓勵護生參加本科室的教學活動，如理論小講課，也可讓護生整理材料參與講課，達到護士和護生共同進步的目的。

3 后期 實習后期絕大部分護生已經能孰練的完成各項操作，甚至有的護生工作能力比低年資護士還要強。但是由于就業壓力較大大，這個時期的護生往往不能專心實習，且心理及情緒波動較大。這個時期也是護生人生的一個轉折點，作為帶教老師應該：

3.1多與護生交流，及時了解其心理動態，為她們的就業提供一些經驗和意見，幫助她們樹立積極向上的擇業態度。

3.2 加強理論培訓，能運用護理程序對患者進行整體護理。讓護生單獨做好人科宣教、健康指導和出院指導，是構建與患者交流、溝通的良好平臺

3.3 定期或不定期對各項基礎護理操作進行考核或抽查。少數護生因為操作較熟練，一些細節問題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時刻按照規范程序進行操作，以保證臨床的生產安全，保護患者利益。

篇（4）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%，因此，對患者及時而有效地救治同護理人員的密切觀察，熟練而準確的操作及精心的護理是分不開的，2011年11月-2013年11月，筆者參與搶救護理上消化道出血患者48例，現將體會總結如下：

1 臨床資料

2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年齡16歲～84歲。肝硬化20例，急性胃黏膜病變7例，消化性潰瘍12例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理，治愈33例，好轉11例，自動出院1例，轉外科手術2例，病情惡化及死亡1例。

2搶救處理

2.1 補充血容量

快速建立1-2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節，不易滑動，以利快速補輸血，遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備，同時監測中心靜脈血壓和尿量，血細胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧，適當用鎮靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。

2.2 積極止血

根據醫囑應用止血藥或執行止血措施，（1）按醫囑給止血藥，如6-氨基酰加入10%Glucose中經靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。（3）冷鹽水洗胃法，如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施里是胃內灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法，不但能協助止血，還能觀察出血是否停止；（4）胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血血的受體，使其收縮達到止血的目的。（5）應用H2受體拮抗齊和生長抑素。

2.3 應用三腔囊壓迫止血

對需要使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，耐心的解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切的配合，爭取時間，配合醫生盡快插管成功，以起到止血的作用。

3 臨床觀察

3.1 嚴密觀察生命體征

對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續數日或數周，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5 ℃，應考慮出血后誘發感染，如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。

3.2 觀察嘔血、便血性質和量

消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。

2.3 觀察神志、四肢情況

出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

4 護理

4.1 心理護理

上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，這就要求護理人員做深入細致的思想工作，關心體貼患者，科學地解釋病情，并向患者詳細說明各種治療措施，注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩定情緒，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療及護理。

4.2 三腔二囊管壓迫止血的護理

對需使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時先胃囊，后食道囊，放氣時先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內達不到止血的效果，對燥動不安的患者，應嚴防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位，口腔內的分泌物應隨時吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時測量氣囊壓力，壓力不足時應及時補充。⑥從胃管內抽吸胃內物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環，避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當延長，如出血停止可放氣，繼續觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內氣體全部抽出，輕輕將管拔出。 4.3 飲食護理

對出血量少，又無嘔吐，臨床表現無明顯活動出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質攝入。以避免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應細嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔護理和皮膚護理

隨時保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細菌繁殖，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者用生理鹽水漱口，護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐，協助患者用溫水輕擦部位，做好皮膚護理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見，產生不安。

對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發癥，從而達到康復的目的。

參考文獻

[1] 醫學教育網.上消化道出血護理措施[J].2008-7-31

篇（5）

科學教育對于國家經濟的健康發展至關重要。要實施科學教育，需要有高素質的科學教師隊伍。美國國家科學委員會和總統科學與技術顧問委員會的報告中也提出了師資隊伍建設問題。他們建議聯邦政府在培訓、招聘和入職上給予強有力的支持，以在下一個10年招聘、培訓10萬名優秀科學教師，并創建科學精通教師團隊(STEMMasterTeachersCorps)，給予位居全國前5%的科學教師以更多的工資補貼、額外的項目資助，讓他們不斷反思、研究、改進教學策略。2011年，奧巴馬總統在國情咨文(theStateoftheUnion)中提出改進數學和科學教學，在下一個10年招聘10萬名新科學教師［1］。據文獻［6］報道，我國科學教育狀況在華東和西南地區相對較好。文中提到肖文軍曾經對河南省170多所農村小學科學教師狀況做過抽樣調查，發現大多數科學教師是“老、弱、病、殘”，96．5%的科學教師沒有本科學歷，多數是兼職教師，偏遠地區則基本是兼職教師。文獻［6］提供的數據表明:我國目前有62所高校有資格開設本科學歷的科學教育專業，但是僅有44所學校正常開設科學教育專業，其余18所學校因為生源不足或就業前景暗淡而選擇放棄。至于具有碩士或博士學位的科學教師更是屈指可數。而文獻［7－8］的數據表明:美國有約90所大學開設科學教育本科專業，36所大學招收科學教育專業碩士研究生，25所大學招收科學教育專業博士研究生。專職科學教師嚴重匱乏，已經成為制約我國科學教育發展的重要因素之一。就江蘇而言，科學教育師資的身份認定是制約一些教師不愿意成為專職科學教師的重要原因。《江蘇省職稱工作領導小組關于印發江蘇省中小學教師專業技術資格條件的通知》(蘇職稱〔2013〕4號)所附的《江蘇省中小學教師專業技術資格條件》第6章第31條指出“中小學教師專業資格評審的學科為:語文、數學、外語……心理健康教育等學科”［9］。其中沒有列出“科學”學科。

1．2教學理念和方法

首都師范大學的丁邦平老師對中美兩國的科學教育進行了較為細致的比較［10］，他認為，中美兩國在課程設置和教材內容上不同，美國更注重綜合教學，而中國則比較注重分科教學。在教學理念和方法上，美國以學生為中心，注重實踐和動手能力，注重歸納推理，強調學生主動學習［11］，中國則更多的是以教師為中心，注重理論和書本知識，注重演繹推理，學生的學習處于被動狀態。

1．3周課時數

筆者所在的師范學院重點培養小學教師，因此本文著重就中美兩國的小學科學教育情況進行簡要的介紹。文獻［12］表明:我國大多數小學的科學課為每周2課時(少數3課時)，和語文、數學、英語3門主課相比，屬于“副科”。反觀美國，2005年出臺了《國家科學教育標準》，科學課成為美國小學課程中最重要的學科之一(美國小學共設有8門課程，分別是語言藝術、數學、科學、社會研究、健康衛生、藝術、音樂、體育)。各州情況有所不同，每周5課時到9課時不等。由于教師的素質高，科學課程也成為小學生最喜歡的課程。

2“五結合全科學教育”模式

為了更好地發展小學科學教育，教育主管部門要盡快出臺義務教育科學課程標準，并將科學列入中小學教師專業資格評審的學科當中，把科學教師置于與其他學科的教師同等的地位。在師資培養方面，可以將小學科學教育納入小學教育專業的師范生培養體系。目前，鎮江高等專科學校丹陽師范學院已開始招收小學教育專業(科學方向)的師范生。培養小學科學教師，不僅要在課程設置上有特色，而且還要在教育模式上有特色，為此，筆者提出“五結合全科學教育”模式。中國古代的“陰陽五行”學說有一個中心思想，即“五行”必須達到某種平衡，事物才能順利發展。某一要素過強或過弱都會讓整體出現不平衡現象，事物發展就會受到一定的阻礙。與此相似，科學教育中也應該貫徹“和諧、協調、平衡”的原則，把自然科學和人文科學、理論知識和實踐能力有機地結合起來，使之和諧、協調地發展。人文科學的內容很多，不可能在自然科學課中把所有的人文科學知識都融合進去，必須抓住重點和關鍵。筆者以為，對于科學教育而言，最重要的是哲學和美學。“哲學是批判之學問，方法之源泉，理想之動力，道德之標桿。”而“美學則是和諧之學問，直覺之源泉，靈感之搖籃，統一之動力”。美學的核心是和諧，包括人與人之間的和諧(良好的人際關系有利于開展工作)，物與物之間的和諧(自然規律就是物體之間和諧、協調發展的一種表現)，人與物之間的和諧(目前特別強調的人與自然的和諧，環境保護、生態平衡、可持續發展等是人與物和諧的表現)。美學藝術強調整體思維和形象思維，所以美學思維能提高人的直覺思維能力。此外，欣賞美好事物或藝術也有助于獲得靈感，有利于創新。美學的終極目標是統一，包括人與人、人與物、物與物之間的統一，中國古代的“天人合一”是美的最高境界。而統一的思想在科學研究上非常重要。當然，科學教育的主體是自然科學知識(包括物理、化學、生物、天文、地理等)和各種科學實踐能力(如觀察、實驗和制作等能力)。此外，在信息時代，計算機和外語知識是解決問題、進行人際交流必不可缺少的工具。而數學，作為培養學生抽象思維和邏輯推理能力的一門重要的學科，自然也是必不可少的。根據上面的分析，在科學教學中，我們可以采用“五結合全科學教育”模式，如圖1所示。該模式有5個方面、3個層次，包括在信息時代(或知識經濟時代)人人都必須掌握的基本工具(外語、計算機和數學知識)，科學教師必須重點掌握的自然科學知識、相應的實踐能力(觀察、實驗、制作能力，教育、教學能力和人際交往能力等)、人文科學知識(主要是哲學和美學知識以及批判精神與美學鑒賞能力等)。該模式的核心理念是:把實踐能力和科學知識放到同等重要的位置，同時強調批判精神。

3實施“五結合全科學教育”的具體措施

先進的教學理念和模式是培養創新人才最重要因素之一。已經有許多專家學者從理論上探討過這一問題了，筆者只是提出一些具體的措施以供讀者參考。

3．1點面結合，融合人文知識

所謂點，即在各門自然科學學科中滲透人文科學知識，注重各種能力的培養。如在數學教學中重點培養學生抽象思維、邏輯思維、空間想象能力，在物理學科中滲透自然美、秩序美、和諧美的美學思想和哲學的批判精神。在化學教學中重視培養學生的觀察和實驗能力，在生物教學和地理教學中滲透環境保護理念等。所謂面，即在《現代科技概論》中介紹最新的科技知識以擴大學生的知識面，同時強調可持續發展理念和道德品質的重要性。

3．2內外結合，增強實踐能力

每位教師都知道增強學生的實踐能力的重要性，但在實際教學中，由于教學任務重，課時少，條件有限，很難兼顧到知識傳授和實踐能力培養并舉，很難長期堅持自主探究式教學(主要是擔心完不成教學任務)。為了彌補課時的不足和學生動手能力的欠缺，鎮江高等專科學校丹陽師范學院每周安排4節課的時間讓學生在課外搞一些小制作，效果很好。“課內打基礎，課外強能力，校內增知識，校外擴視野”可以較好地解決由于課時不足所帶來的學生實踐能力薄弱等問題(有條件的學校可以配備專職的實驗員或科技輔導員，這樣效果會更好)，也能較好地貫徹“教學做”合一或“做中學，學中做”的教學理念。

3．3書網結合，提高信息處理能力

信息時代，書本知識僅僅是知識海洋中的一小滴，網絡上的知識和信息遠比書本豐富得多。但是，物極必反，太多的信息撲面而來，有時候會使學生迷失方向，無所適從。因此如何甄別信息和加工、處理信息成為迫切需要解決的問題。教師應當做好示范，教會學生如何收集、處理信息，教會學生泛讀和精讀相結合。比如在寫畢業論文時，參考文獻太多，學生無從下手，此時，教師應當提醒學生先根據自己的興趣、學情確定一個大致的研究方向或課題，然后，尋找、遴選相關文獻。同時，教師要根據學生的選題、研究情況作具體的指導。

3．4案例教學，提高創新能力

筆者經常說的一句話是“一個典型案例勝過100遍空洞的說教”。哈佛商學院首創的“案例教學法”非常管用，筆者通過幾個典型案例來培養學生的批判精神和創新能力，收到了比較好的效果［13－14］。如植樹問題，即6棵樹種7排，7棵樹種6排，如何種?再如功率問題，即P=FV中，P一定，F與V成反比是否正確?再如，學生很喜歡玩的吹氣球實驗(連通氣球)也是一個典型案例。大多數人認為，兩個大小不同氣球連通后，只有“大的更大、小的更小”才是唯一正確的結論，網上還有人提出了用“肥皂泡模型”(即把氣球和肥皂泡類比)來解釋這一現象，這一觀點是否正確?筆者鼓勵學生自主探究，結果發現，兩個大小不同的氣球連通時會出現3種現象:大的更大，小的更小;大的和小的直徑都不變;大的變小，小的變大。通過教師的引導和上網查閱資料，學生明白了這是由于構成氣球膜的橡膠具有特殊的應力-應變特性所致(開始時應力變化很快，后來變化較慢，再后來又變快)。通過典型案例，學生從身邊的小問題中知道了如何提高自己的批判精神、勇氣、膽略以及創新能力。

3．5實戰訓練，提高教學能力

目前部分師范院校五年一貫制大專班“科學教育專業”的學生，在五年級時有專門的“小學科學教育與研究”課程。除了教授學生一些教育、教學理論和教學方法之外，筆者認為，還要讓學生多看教學名師的上課實錄，在平時，多進行一些備課、上課、說課的訓練和比賽，鼓勵學生直接到小學上公開課，并以此作為考核的重要指標。這樣，可以迫使學生重視實際的教學能力，通過努力提高教學水平。除了上面所述的5種措施之外，還可以借鑒英國大學的導師制(少數優秀學生可以和教師合作進行科學研究)、清華大學的培訓制(聘請校外一些具有較高技術水平的人擔任實驗或制作的輔導員)以及眾多高校實施的校企合作(對于師范院校而言是和中小學合作)、頂崗實習等手段來提高學生的實踐能力。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫院收治的94例骨科患者為研究對象，排除標準：（1）智力或認知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴重，危及生命；（3）合并嚴重傳染病。文化程度：小學及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關節炎9例、頸椎病6例，除此之外沒有其他情況嚴重的并發癥。根據護理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對照組（n=47），研究組中男

28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對患者進行詳細說明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組進行常規護理，研究組予以心理護理和人性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 骨科疾病的患者治療的時間一般都比較長，嚴重的需要長時間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現骨折等，這樣患者的生活質量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會出現緊張、恐懼以及焦慮的心理，產生一系列負面情緒[2]。面對這種情況，需要護理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽其心聲，適時給予關心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂觀的心態，配合治療。另外，要耐心詳細的向患者及親友傳授疾病的相關知識和日常基本護理的注意事項及飲食禁忌，通過專業的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強其戰勝病魔的信心和勇氣。

1.2.2 人性化護理 （1）創造有利于患者康復的住院環境。良好的環境可以促進患者早日康復，病室定期通風，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內物品擺放的井然有序，鼓勵患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強其戰勝疾病的決心和信心；協調好患者與病友關系，走廊禁止大聲喧嘩和醫療機器設備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護理人員可以依據患者的年齡大小、個人生活習慣、愛好以及文化水平等來合理安排床位，這樣可以促進患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對患者的生理進行護理。對于那些病情嚴重，需要長時間臥床的骨科患者，其日常生活會存在一些不便之處，需要護理人員進行協助護理，幫助患者做好日常的衛生，比如協助患者進行洗漱以及適度的床下活動[4]。當患者臥床休息時，要將患者放置一個舒適的，定時變動。對于伴隨疼痛的患者，應該從多個方面進行緩解疼痛感，在對其進行鼓勵安慰的同時，護理動作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業論文情況嚴重時，根據醫囑給予止痛。（3）對處于康復階段的患者進行人性化護理。康復階段對骨科患者來說是非常重要的，護理人員一定要重視這個階段，對患者進行護理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因為本身體力有限，免疫力較低，所以在讓患者進行鍛煉時一定要準確掌握好時間，當出現輕微的疲勞感時，就需要停止被迫鍛煉，同時輔助患者進行鍛煉時用力應輕緩，在患者休息的時候應及時提供水[5]。康復訓練的階段，護理人員應該不斷鼓勵患者，使其對治療具有足夠的信心。

1.3 調查方法

護理滿意度的調查表格共有20道題，每題5分。將調查結果交給醫院比較權威的兩名護士長，護士長對所有調查表格進行整理和評分。

1.4 評定標準

不滿意：評分結果<70分；滿意：評分結果70～90分；非常滿意：評分結果≥90分。總滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

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1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

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2 結果

研究組患者對護理的總滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（字2=7.162，P<0.05），詳見表1。

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表1 兩組患者對護理滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）

對照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）

3 討論

在我國交通不斷發展的今天，機動車輛也越來越多，交通事故的發生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數量有了大幅度的增加，而心理護理和人性化護理相結合的護理方式在骨科護理中普遍被應用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動不便，導致不能進行正常的活動，所以大多骨科患者因為擔心自己的病情無法痊愈，會出現緊張和恐懼的心理，對一些事物會產生抵觸情緒，一些病情嚴重的骨科患者，由于需要長時間在床上進行休養，會感到孤獨，從而產生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復。

心理護理和人性化護理的重點是對患者的病情、情緒進行相應的護理，同時還包括從患者的實際情況出發，在了解患者病情的基礎上，所有護理行為都以確保對患者有實際療效為目的，從而提高護理質量[6]。骨科患者的病程一般都比較長，病情嚴重時，治療過程也會非常痛苦，由于治療時間比較長，會對患者的治療斗志產生一定的影響，甚至會使患者情緒變得抑郁、暴躁，對于這些問題，護理工作人員一定要充分理解患者的感受，進行骨科護理時，護理工作人員應該積極地提供護理服務，同時護理人員應該具備一定的耐心，與患者進行溝通，減輕患者心理上所承擔的壓力，始終保持積極樂觀向上的心態，有利于病情的好轉[7]。骨科患者不僅會產生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進行活動，此外還會受到來自家庭的影響，所以對其進行護理的時候個性化護理有著非常大的意義，個性化護理主要是根據患者的實際需求和狀況來進行護理的，所以，需要同時進行心理護理以及人性化護理來對骨科護理質量進行提升，結合著兩種護理方式對骨科患者的康復非常有利[8]。

本研究中，隨機抽取筆者所在醫院收治的94例骨科患者為研究對象，根據護理方式的不同，將其分為研究組和對照組，對照組給予常規護理，研究組予以心理護理和人性化護理，并給每組患者發護理滿意度調查表進行填寫，比較兩組患者對護理的滿意程度。結果顯示，研究組患者對護理的總滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（字2=7.162，P<0.05）。說明對骨科患者進行心理護理和人性化護理相結合的護理可改善患者不良心理狀況，減少護理糾紛，幫助患者早日康復，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻