緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇放射科護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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中圖分類號：U491.2文獻標識碼： A

傳統的醫院設計．其規劃建設的雜亂和交通內部流線系統混亂組織的混亂，導致了患者就診的使用不便以及醫院的工作效率不佳。而隨著醫院的功能日趨復雜，就診人流的增加以及患者對醫院服務質量的要求等矛盾的出現，需要對醫院建筑中的交通模式關系進行系統、完整地剖析，提出綜合醫院建筑設計中的交通組織原則。

1 大型綜合醫院內部交通組織原則

醫院的交通組織原則應符合流線的三大要求。一是盡可能縮短各種流線的交通距離，提高其通行的效率。二是使得各種流線能夠組織得當，不應出現無序混亂和擾的問題。三是應避免就診流線的感染交叉問題，其中包括傳染和非傳染的流線區分。除此之外，還應注意整個交通流線的結構體系應明確簡潔，具有可識別性的特征。

2 大型綜合醫院內部交通總體布局上的流線分析根據建筑本身的使用性質，醫院的流線可分為人流和物流兩大類。

建筑根據功能可分為就診醫療區、后勤服務區和行政管理三大部分。其中就診醫療人流為主要人流，在該流線的設計中應注意流線的不迂回、不交叉，以提高效率完成診治醫療作為該流線的基本設計原則。后勤區可分為人流和物流兩大類，而該區與就診醫療區的關系主要體現在物流方面。行政管理區人流比起前兩區，在整個交通關系中屬于最次要的關系。

3 大型綜合醫院各部門的流線的分析

（1）門診部的流線分析

根據醫院科室的設置和就醫流程的順序：掛號分診候診就診醫技檢查付費取藥離開，應在較低層的關系上解決人流量大或者放置患者行動不方便的科室，較高樓層放置人流量少的功能相關科室。門診人流的特點是集中一分散一集中，因此診室應與公共部分的關系極為緊密。故門診部分的交通組織還應注意解決各個樓層的科室和底層公共部門之間的聯系關系。應把門診人流量較大的幾個科室放在交通最方便的部位，同時與公共部門的關系應保持密切。

（2）輔助醫療部（醫技部）的流線分析

從功能聯系的角度來講，應把醫技樓布置于病房樓和門診樓之中。該部門的流線可分為三大部分。

一是前來就診的患者人流者。該人流主要來自于門診和住院部分，應放在醫技樓交通最方便的地方，該部分參與的科室一般有：理療科、放射科、病理科、檢驗科、手術部等，其中病理科、檢驗科的主要流線類型應是以物流為主。二是內部工作人員的流線；三是屬于后勤的物流部分。

（3） 住院部的流線分析

住院部分從功能上來講分為出入院和各科室病房兩大部分。從人流關系來看，依然以患者人流為主，因此患者人流也就成為住院部總體布局的關鍵。其次才是工作人流（醫護人流）。而醫護人流的流線流程最長，也較為復雜，頻率較高，應在設計中注意。

4 大型綜合醫院部門間的流線分析

在門診部、醫技樓、住院部這三大部分的關系中，患者人流依然是整個交通流線的主要流線，同時特點也很鮮明。（1）人流量大；（2）人流往返頻率高，尤其是在門診樓和醫技樓這兩大部分之間。因而流線在內部功能科室和醫技科室往返的次數和頻率決定了流線循環的復雜程度。

5 大型綜合醫院交通組織模式

按照以上所述，門診、醫住院三者內部各自的交通流線特點以及三者之間的交通組織關系，可以把醫院建筑內部交通組織模式大致分成三種．即：分散式，集中式和綜合式。分散式的交通組織模式是指在三大功能空間之間的交通組織都以水平交通方式來完成，使得建筑能有效地分散緩解人流。集中式交通組織模式是指在三大功能空間之間的交通組織都以垂直交通方式來解決．該方式會導致交通流線的集中。綜合式交通組織模式是指在三大功能空間之間的交通組織用水平和垂直兩種交通方式互相結合來完成．該方式會對整個醫療區的流線組織帶來更多的靈活性和合理性。

6 實例分析

以近期做的投標項目西安中醫醫院為例，分析該方案的流線設計。門診部分設計在場地的南側，利于大量人流的來往；醫技與門診緊鄰，以解

決患者對醫技的使用問題，二者關系緊密。住院部位于院區的北側，與醫技和門診相連，共同構成整個醫療區。在門診部的設計中，該流線設計以就診患者流線為主，南北向的交通空間聯系了各個候診診室與公共空間，流線簡潔、關系明確。在主街的另一側是醫技部門的放射科、功能檢查等科室，便于門診患者的使用。公共功能部分設置在門診的大廳中，急診部設在門診的南面，有獨立的出入口，并與醫技的科室直接相連。。醫技部的流線主要來自于門診、住院部的就醫流線，其包括放射科、理療科、檢驗科等，均設在低層部分；而設置在頂層的手術部也注意到了與婦產科、外科病房以及檢驗科的使用關系。住院部的流線以患者住院流線為根本，將公共部分，即出入院辦理處、服務空間的設置等放在低層部分，各科室的病房宜設置在兩層以上的部分。在護理的范圍區內，以護士流線為主；而在病房區內，以病人的流線為主，創造了舒適、輕松的室內空間氛圍。該設計結合了場地建設的現狀，采用了集中與分散相結合的交通組織形式，創造了舒適、便捷的流線，力求將理想中的流線方案得以在實踐中體現。

小結

醫院建筑是由多種功能組成的具有復雜綜合性的建筑，其流線的設計決定了建筑的功能是否合理。在設計流線時，應遵循醫院建筑所特有的性質，用系統的研究方法來研究醫院建筑的流線模式，可以使醫療建筑設計更為適用和合理

參考文獻：

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出生年月：19**-**

學 歷：本科

畢業院校：*****大學醫學院

專 業：臨床醫學

現工作地：上海****醫院***科

工作崗位：醫院信息管理(醫院網絡維護及信息管理,兼職營銷宣傳策劃)

申請職位：醫院信息管理、臨床各科住院醫師、醫院市場推廣策劃、醫院醫務管理等相關職位

聯系方式：138********(上海號) [email]*******[/email] (Email)

自我評價

在校期間學習刻苦,成績優秀,掌握扎實的醫學基礎理論、基本知識和臨床基本技能、熟練的操作技術及較強的自學提高能力。

為人誠信開朗，勤奮務實，有一定的組織管理能力, 有一定的市場策劃推廣經驗,有較強的適應能力和開拓精神，有良好的職業形象和素養； 責任感強，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻精神

大學學習及實習感言

四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了上級醫師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。

實習兼職工作及經驗

從實習開始便著手規劃組建醫院信息系統（HIS）[醫院門診計價收費+門診藥房發藥+門診藥房管理+藥庫管理+出入院管理+護士工作管理+電子病歷系統+中醫醫囑+住院信息中心......]

制作了醫院的網站

成功引進多名醫學專家并已組建專科，為醫院創造了可觀的經濟效益及良好的知名度，同時負責專家的日常生活照顧工作；招聘了一個班組的護士。

實習期間還負責醫院全體職工的計算機知識普及和提高教學工作。

策劃多起醫院活動宣傳方案

通過實習期間的各項工作對醫院的整個運作流程及財務醫務等相關情況有一定的了解

了解醫院的基本構架及文化理念

熟悉了相關的醫療政策法規

尤其是學習到了一些實習醫院院長先進的管理理念

實習期間有意識的到藥房、藥庫、器械科、醫保辦、放射科、檢驗科等輔助及相關后勤科室實習，對以后的醫務管理工作打下了良好的基礎；

休息時間走訪考察了京城的部分三級醫院及優秀民營醫院，學習和了解了一些他們的文化和先進的理念。

在校期間社會實踐

2002．11―2003．05 大學生就業指導服務中心（聯系就業單位，就業招聘信息 ，協助舉辦招聘洽談會，收集就業信息，完成就業網站初版。

2003．07―2003．09 ****城區，開辦暑期家教培訓班。

2003．05―2004．05 院校內各部門勤工儉學。

2004．07―2004．08 ****學校，電腦教師

2004．04―2004．12 ****精英裝飾設計工程有限公司，網絡信息員。

2004．082005．11 ****市安琪幼兒園園長，負責全園事務。

2005．062006．03 北京市****醫院臨床綜合實習

2006．032006．06 河北****醫院信息科

2006．072006．09 廣東省***市****醫院-市場策劃

2006．10 上海******醫院-網絡咨詢及推廣

英語能力

英語基礎知識扎實，對English有比較濃厚的興趣。初中至高中英語成績都是非常優秀的。大二一次性通過國家英語等級考試四級（CET-4）,大三又一次性通過六級（CET-6）

計算機能力

醫學信息系統+臨床信息系統+PACS+Win xp+win server2003+office+html+css+asp+ps+dw+sql+access+日常軟件+網絡檢索及應用+硬件維護

職業規劃（發展方向）

醫學信息管理，醫院臨床各科醫師及輔助科室醫師，醫院的信息化建設以及網站的制作維護，醫院的行政助理等。

論文方向

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醫院是城市體系的重要組成部分，在保障日常工作生活需要方面發揮著重要作用。隨著社會的進步以及醫療體系的完善，醫院建筑在服務功能方面和使用安全方面也有了更好的發展，社會對于醫院的建筑也提出了更高標準的要求。因而加強綜合醫院給水排水設計具有重要性。

1 消防設計

從宏觀層面來看，公共區域的消防系統設計與常規民用建筑的消防系統設計具有一致性，綜合醫院作為一個公共場所，人口相對比較密集，并由于醫院各科室具有特殊性，因而對消防系統的設計具有特殊要求。因而在綜合醫院給水排水設計中應當充分考慮相關影響因素，針對特殊科室的實際情況進行有針對性的設計。在消防設計中，主要存在三類情況需要進行特殊消防設計。

1.1醫療設備遇水易損。立足于綜合醫院的整體情況，我們發現放射科和檢查科存在一定特殊性，房間內的治療設備機頭不能與水發生接觸，否則會對設備造成重大損傷，嚴重影響設備的性能。因而房間內部通常不能設置自動噴水滅火系統。針對CT室等科室，應當充分考量多種因素，盡可能在設計初期就在房間內設置氣體滅火裝置，尤其是CT室等科室內部的設備相對比較昂貴，一旦發生火災將會對綜合醫院產生嚴重的經濟損失。在直線加速器室中，設備運行會釋放出輻射較強的放射性射線，因而在設計中，應當注意避免方神性射線的溢出，通過對氣體滅火器以及墻體的厚度等進行合理的處理，以滿足設計的合理性。在核磁共振治療室，對于氣體滅火器的設置應當充分考慮滅火器的碰頭、管道等的材質，從而在最大程度上減少對設備運行的干擾。

1.2潔凈度要求高的房間。綜合醫院中清潔度較高的區域比如潔凈手術室、潔凈走廊等，通常不設置自動噴水滅火灑水碰頭。

1.3其他有特殊要求的房間。通常情況下，綜合醫院的藥品庫房內會存放一些珍貴的藥品，并且病歷檔案室也會有一定的防火要求。那么在此類房間的消防設計中，應當針對影響因素進行全面系統地衡量，從而決定設置滅火系統的類型和方式，并且根據房間內部相關陳設確定滅火系統的其他相關設置。國家相關法律條文明確規定，

此外，醫院設置灑水噴頭時需滿足《綜合醫院建筑設計規范》，設置自動噴水滅火系統，應符合下列要求：（1）建筑物內除與水發生劇烈反應或不宜用水撲救的場所外，均應根據其發生火災的所造成的危險程度及其撲救難度等實際情況設置灑水噴頭。（2）病房應采用快速反應噴頭。（3）手術室潔凈和清潔走廊宜采用隱蔽型噴頭。

2 給排水設計

綜合醫院的給排水設計比較繁瑣，主要原因在于各科室對于給排水要求比較特殊。下面就其中的重點區域進行討論：

中心供應的重要功能是負責整個醫院污染物的集中處理與消毒，同時儲存與派發潔凈物。通過建筑內的物流設計， 將此區域劃分為污染區和潔凈區。在中心供應區的排水設計中，應將污染區與潔凈區的排水系統應分開設置，以避免污染區排水中含有的污染物及病毒傳播至清潔區。部分醫療設備需通過高溫滅菌器消毒，由于高溫滅菌器的排水溫度較高，一般為70℃～90℃，排水應單獨設置，并在接入室外排水管線前，加設排污降溫池。如果高溫滅菌器設置在地下室，則需要求排水管道及潛污泵均采用耐高溫材質。

通常情況下潔凈手術室對于供水的安全性要求相對較高，斷水現象會對手術產生嚴重的影響，甚至會危及患者的生命安全，因而應當采取不同水源雙路供水的方式以保證潔凈手術室的用水安全。

綜合醫院的檢驗中心能夠對致病病毒進行科學的實驗研究，主要分為污染區和潔凈區，并將兩個區域分開設置，從而避免污染物和病毒的傳播。

3給水系統

在給水系統的設計中，應當充分考量多重影響性因素，進而進行科學合理的設計。從整體情況來看，水源由市政供水管供水，進入建筑地下一層的生活水箱后通過變頻加壓進行供給。綜合醫院對于病房樓的最高日用水量進行了明確的規定，并對室內給水系統進行明確規定，并通過設置減壓閥減壓供水。綜合醫院的建筑使用具有復雜性和特殊性，因而在設計給水系統的過程中，應當注意公共衛生間的洗手盆采取感應式水龍頭，小便斗應采用自動沖洗閥，并在設計過程中充分考慮可能不利于患者行動的因素，并進行合理的解決和規避。尤其是產房以及護士站、治療室等，應當采取肘動或膝動式開關水龍頭，減少細菌污染并且防止污水外濺。潔凈手術室的給水系統應當使用符合使用標準的水質，刷手用水應當進行除菌處理，以保證無菌手術。

4排水系統

醫院污水必須經過消毒處理，達到《醫療機構污水排放要求》方可排放。為減小醫院污水處理站的處理水量，醫院醫療區污廢水的排放應與非醫療區污廢水分流排放。為保證醫院衛生間空氣質量，當醫院病房為暗衛生間或建筑高度超過10層時，衛生問的排水系統宜采用專用通氣立管系統；公共衛生間排水橫管超過10m或大便器超過3個時，宜采用環形通氣管。由于醫院使用人群的特殊性，地漏宜采用帶過濾網的無水封直通型地漏加存水彎。（2）經常產生水流的衛生間、浴室、空調機房的等設置地漏，不宜產生水流的護士站、診室、辦公室的等場所不宜設置地漏。醫院醫療區以下場所應采用獨立的排水系統：傳染病門急診及病房、放射性廢水、牙科廢水和醫院檢驗科等需使用有腐蝕性的化學試劑的部門。

5生活熱水系統

醫院手術室、產房、嬰兒室、供應室、皮膚科的醫療病房，門急診、醫技各科室和職工后勤部門對熱水供應的要求差異較大，需要分別設置熱水供應系統。一般情況門急診、醫技科室、中心供應室、職工后勤部門供應熱水為定時供水，供應時間比較一致。大部分醫院根據目前的財力，病房樓的熱水供應基本為定時，而從長遠角度來看，應該是24h供應熱水。手術室、產房的手術洗手，衛生通過的淋浴器應該為24h供應熱水，而且不能有任何間斷，熱水供應安全可靠，水溫基本控制在人的正常體溫37℃左右，故一般熱水供應宜單獨成為一個系統，以確保供應熱水系統萬無一失。

6結束語

從整體情況來看，綜合醫院的給水排水設計具有重要意義，給水排水設施的運行情況直接影響著綜合醫院的各項設備的使用以及性能的發揮，因而加強綜合醫院給水排水設計具有必要性，符合當前社會對于綜合醫院的實際要求。科學合理的給水排水設計在滿足醫院基本使用需求的基礎上，實現了資源的有效利用，從而促進社會的整體運行。

參考文獻：

[1] 喬平 醫院建筑的給排水設計淺談[期刊論文]-中小企業管理與科技2011（3）

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臨床實習是醫學教育教學的重要組成部分，是醫學生從課堂走向臨床，理論聯系實際的初步階段，是知識轉變為技能和培養學生獨立思考、學習的必由之路。醫學畢業生必須在實習期間了解并掌握信息技術和知識，并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術。但由于醫學生在學習和實習期間，很少接觸醫學計算機網絡知識教育，對信息技術的掌握和計算機操作水平高低不等，不具備利用計算機從事臨床學習和工作的能力，不能充分發揮數字化醫療管理的優勢，容易耽擱或延長診療時間。因此，作為高等醫學院校的教學醫院，適時地進行信息技術的教育教學，提高醫學生的計算機水平、增強實際工作能力以及確保醫院信息系統的安全運行等具有重要的現實意義。

2組織培訓的原則

2001-06國際醫學教育研究所從七個方面對本科畢業生質量提出了基本要求和最低標準，其中之一就是信息處理能力[2]。醫學生在大學期間，基本具備了一定的計算機理論和操作基礎，但對醫院的信息化建設缺乏整體的認識，在臨床實習之前授課重點要放在信息系統實際操作技能培訓。讓醫學生通過培訓，全面認識醫院診療流程的信息走向，掌握業務系統的具體操作。因此，培訓的對象主要針對醫學實習生，包括本科生和研究生。培訓課程的內容設置要以提高實習生的網絡信息化認識和操作水平為核心，以科室業務需求為導向，立足于科室業務流程需要，密切結合醫院計算機信息系統建設和臨床應用實際要求，以實用為主，以注重計算機操作的實效為主，學即可用。

3實施培訓的方法

3.1教學環境建立功能完備的多媒體培訓教室，配備計算機、打印機和投影儀以及相關的培訓設施。將計算機虛擬技術和模擬教學系統引入臨床實踐教學。在全真模擬網絡環境下采用醫院現用的備份數據資源教學，使實習生能夠快速進入醫院信息網絡環境中，提高教學效果。

3.2培訓計劃和教學教材首先制定詳細的培訓計劃，包括培訓地點、時間、課程安排、實習生和教師的安排及結業考試等。實習生需要按照時間節點完成培訓要求，盡快掌握各項課程。計算機培訓注重實際操作，實習生在掌握方法的同時，還要反復練習。組織信息科計算機專業工程師和臨床實踐操作經驗豐富、業務熟練的技術骨干編寫操作教程、制作教學課件，內容涉及計算機操作技能、各種軟件的使用、網絡資源的使用、文獻檢索的基本知識等。培訓內容印刷成冊或制成光盤。但教材的內容不是一成不變的，還要根據系統的升級換代不斷地進行更新。

3.3培訓形式

3.3.1集中培訓選擇業務熟練、經驗豐富的計算機專業人員承擔授課任務。通過理論授課及操作訓練與指導的形式，讓即將進入臨床的實習生對醫院信息化管理的概念、構架以及醫院信息化管理系統的工作原理、操作步驟和方法等有所了解。同時進行計算機理論知識講解，醫院信息系統介紹。包括門診掛號住院系統、病區護士站系統、門診和病房醫師工作站、醫療信息綜合查詢系統、電子病歷（ERP）、圖像儲存和傳輸系統（PACS）、檢驗信息系統（LIS）、放射科信息系統（RIS）等。

3.3.2臨床教學實踐臨床教學中科室負責人和技術骨干的示范作用是不可忽視的。各科室安排業務骨干結合臨床有針對性地進行實踐指導。要求實習生熟悉操作規范、熟練掌握系統的具體操作，尤其是醫師、護士工作站系統、PACS、RIS的各項功能，在臨床工作中能熟練進行醫囑錄入、病程記錄的錄入、處方的錄入、各項檢查申請單及手術申請單的錄入；查詢影像及報告；查詢各種檢查、檢驗、病理等報告。學習利用計算機讀片和診斷的方法。在實習過程中，老師鼓勵實習生針對一些有關循證醫學、最新醫學進展、醫學社會學熱點問題等，自主設計獲取知識的信息技術路線，結合醫學專業知識對獲得信息進行評價、加工，參與診療決策。促使實習生在實際工作中真正地將知識、技術、能力、信息有效整合，增強實際工作能力，提高診治水平和效率。實習生還應了解心電、超聲、內窺鏡、病理及放射影像數字化采集終端軟件的一般操作。學習并參與遠程會診的全過程，了解信息技術在網絡醫療、遠程診斷、遠程手術拓展、遠程教育等方面的應用。

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一、總思路：根據衛生局XX年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院XX年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

二、醫療工作、人才培養：

工作重點

醫療質量

(一)基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

(二)醫療文書質量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

(三)醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

(四)門診部醫療質量 ：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

(一)繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

(二)三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

(三)、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

三、體檢工作

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。

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總思路：根據衛生局20__年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院20__年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫療工作、人才培養：

工作重點、醫療質量：

（一）基礎醫療質量：

通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：

1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。

2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。

3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：

1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。

2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量 ：

提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%.

醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻

宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：

醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作：

篇（7）

一、提升醫院服務能力，增強百姓就醫“信賴感”

一是在急癥救治上提升服務效率。著力推行“縣鄉急救一體化管理”，在縣衛生計生局支持下，我院將鄉鎮4臺救護車納入120急救體系管理，將急救觸角延伸到東河等4個鄉鎮，縮短院前急救時間30分鐘。二是專家把關，提升診療權威度。兒科、感染科、放射科、骨傷骨病科分別聘請佳一附院、佳中醫院權威專家常年坐診，腫瘤科與佳市腫瘤醫院合作每周一出診，與省、市三甲醫院合作開展腔鏡膽切術、關節置換術、甲狀腺癌、乳腺癌、膀胱癌、膽管癌、聲帶息肉、白內障復明等，2014年首診小兒早期白血病1例，外聘專家手術289例，減輕患者負擔86.7萬元，讓百姓不出縣就可得到省、市權威專家診療，實現少花錢、看好病的愿望。三是改善診療設施，提升檢查結果互認度。新增深圳安科0.3T核磁共振，西門子螺旋雙排CT、西門子S-1000彩超、西斯美康800全自動生化儀、法國ABS五分類血球儀、迪瑞尿沉渣、尿分析一體機，廣州中山時間分辨儀等先進設備，實現我院首診檢查結果與佳市各三甲醫院檢查、檢驗結果互認，實現百姓檢查檢驗低價、準確的愿望。建立遠程會診中心，與北京301、協和30多家醫院進行遠程會診，讓患者不出縣實現與權威專家面對面交流，明確病情、檢查項目、診療方案，現已會診26例，為百姓得到全國權威專家診療提供更加便捷、合理、規范的診療路徑。2015年總門診量5萬人次；住院量8377人次；平均住院日為9.5天；病床使用率80%；手術1026例。

二、優化服務流程，增強百姓就醫“舒心”感受

一是門診設立一站式服務臺。免費為行動不便者提供陪診、陪檢服務；免費提供純凈水；免費提供平車、輪椅等方便病人就診；全院門診、護士站免費測血壓免費診脈，增強陪護、患者家屬自我管理健康體驗。二是全院開展“假如我是病人”、“感動服務您來評”主題活動，把服務評價權交給群眾，通過互動溝通，讓百姓感受就醫舒心、滿意。三是簡化流程，新建陽光服務大廳。在外科樓一樓開設新農合、醫保、低保、優撫、毒麻藥管理陽光服務大廳，將入院與出院管理分開，為醫保、新農合、低保患者提供一站式報銷服務，既減少非醫療時間，又讓患者“足不出廳”便可出院即時結算。四是環境整潔、溫暖如家。我院衛生清掃，采取服務外包社會化服務方式，針對清掃人員效率低、質量差的問題，增設洗地機、掃地機、吸塵器、清掃車，做到窗明幾凈，地無塵土、垃圾等，衛生間、病房、洗手盆衛生潔凈無異味。針對患者反映門診一樓、透析室病房冷的問題，新鋪地熱、安裝熱風幕，更換門窗封邊條，實現病房溫暖如春。

通過優化服務流程，患者從入院導診陪同，住院醫患溝通、護患交流、出院報銷等各服務流程簡便、快速、順暢，百姓就醫感受明顯好轉，滿意度明顯提升。

篇（8）

一說起良好的醫療條件和優質的服務，人們腦海中浮現的一定會是部隊醫院。近日，記者就有幸來到位于四川省樂山市柏楊東路的武警四川省總隊醫院進行專訪。還沒有進入院區，醫院大門別具風格的造型就吸引了筆者的眼球，是兩只手的雕塑在用力向上托舉著，給人一種永不拋棄、絕不放棄的精神象征。

記者步入院區，潔凈的甬道、翠綠的草坪、整齊的車輛、有序的環境，處處都讓人感覺與地方一些醫院嘈雜的環境有所不同。微風拂面，一陣酸酸甜甜的桂花香隨風飄來，那輕柔的香氣直入脾肺，讓人頓感內心的寧靜。環顧四周，就見前來就診的患者紛紛圍攏在桂花樹下享受著甜蜜的芳香，臉上不時流露出微笑。

順著院區東側的一條小道，在一片幽靜辦公區域，何鵬飛院長在辦公室里接待了記者。握著他厚實有力的大手，看著他剛毅的臉龐，筆者由衷地感到軍人那特有的一種內在力量。

簡短的寒暄后，記者開門見山地詢問武警四川省總隊醫院那獨特的大門造型有什么含義。何鵬飛面帶笑容地介紹道，這獨特的造型，是與武警四川省總隊醫院定位相結合，以玻璃幕墻形成“翼狀”形態，取意白衣天使，整體的造型充滿著韻律感和形態美。用雙手托舉的意象化為基座的形態，也寓意著武警總院妙手回春的高尚醫德。

何鵬飛滿懷深情地說：“我院的歷史非常悠久，前身是中國人民川南軍區總醫院樂山分院，歷經60余年的風雨歷程和數任領導班子的傳承拼搏，現在已經成為了一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的現代化研究型醫院。”

經過幾年的發展壯大，武警四川省總隊醫院已形成了基礎與臨床結合、教學與科研并重、專病診治與學科銜接的良好局面。特別是在肝膽、燒傷整形、微創外科、創傷急救、耳鼻喉科、心腎內科獨樹一幟，完成腹腔鏡膽囊手術4萬例，居四川省省內之冠。在泌尿外科微創技術、膝關節鏡診治技術位居四川省領先水平，燒傷救治在川西南片區處于壟斷地位，腎病內科、消化內科、血液透析科等專科各具優勢。時光穿梭，人員變換，但武警四川省總隊醫院堅持“姓軍為兵”的辦院方向一直沒有變。始終把保證官兵身體健康作為武警總院的首要職責，多次被評為國家、軍隊和武警部隊“為兵服務先進單位”。

深入藏區為民生 愛心澆注雪域情

武警四川省總隊醫院王繼紅政委問記者對藏區熟悉嗎？他介紹說，甘孜藏族自治州位于四川西部，是四川省3個民族自治州之一，也是四川最大的藏區。看病、住房和上學一直是那里的3大難題。武警四川省總隊醫院黨委十分關注高原地區官兵身體健康，決定在四川藏區進行“集中管理，派出保障”模式試點，徹底解決好藏區官兵就醫難的問題。武警四川省總隊醫院接受任務后，院領導班子多次召開專題會議研究落實，并幾次親自帶隊與相關科室的負責人一起，深入到甘孜調研。并針對當地的實際情況，有針對性地做好了業務規劃、人才培訓、醫療技術的開展和支持工作。最終確立了“率先在藏區開展腔鏡手術，力爭2年內建成2個以上特色科室，3年內達到軍隊二級甲等綜合醫院水平”的一個建設目標。并抽調了54名思想好、技術精、作風硬的業務骨干深入到甘孜衛生隊，建立了門（急）診、大內科、大外科、麻醉科、特診科、放射科等科室，在高原形成了一支裝備精良、服務優質、反應快捷的衛勤保障力量。忠實地履行了“姓軍為兵為部隊官兵服好務，為駐地群眾服好務，為民族團結社會穩定服好務”的宗旨。

王繼紅政委語氣沉重地說，由于甘孜藏區自然環境惡劣，當地的經濟發展、生活水平落后，醫療衛生條件差，病人轉送十分困難，危重病人經常得不到及時、有效的治療，駐守在這里的武警官兵時刻都受到疾病和生命威脅。特別是保障的部隊，他們面臨著執勤點多、面廣、線長、任務重、路途遙遠、氣候十分惡劣等眾多問題。武警四川省總隊醫院結合當地實際情況，決定打破服務定式，由單一的為兵醫療保健和對中隊衛生員業務指導轉變到全面幫建上，做到堅持人才幫扶、實施技術援助以及搞好物力扶持。在距離縣城3公里、面朝大渡河、背靠大平山、海拔1500米的甘孜州瀘定縣田壩鄉，設立了建筑面積8300平方米一個醫療衛生隊，投入7000萬元，并配備有CT、彩超、腹腔鏡、高壓氧艙等醫療設備。目前有床位100張，工作人員71人。經過建設和努力，現已發展成為一所初具規模的現代化醫院。同時，衛生隊還利用現有的條件，在室外平臺為住院官兵打造了一條景觀休閑長廊，主要用于調節單調的住院生活，得到了官兵的一致好評。

強化管理重承諾 患者滿意才達標

記者詢問，這些成績的取得，在管理方面有哪些成功的經驗呢？何鵬飛院長介紹說，武警四川省總隊醫院始終堅持把醫療安全和患者滿意作為質量安全管理的重中之重。制定并嚴格堅持了“制度是經緯線、行動是保障線、安全是生命線、滿意是及格線、每天是起跑線”的五線工作標準，以切實保障醫院全面工作的規范化運行。每個季度都要開展1～2次專項治理行動，以技術準入、手術管理、優質服務、病員安全目標管理、藥占比和醫療費用控制為抓手，逐步改善不斷提高。對檢查中發現的問題，緊抓不放，有疑必查，有責必究。

在考評職能部門和個人正向考評機制的同時，武警四川省總隊醫院還建立了科室滿意度和住院傷病員滿意度調查等反饋監督機制，實現了質量安全管理的陽光作業，建立第三方評估機制。聘請院外專家、第三方人員監督評估，持續改進管控措施，加大落實力度，促進了醫院管理的良性發展。還將考評結果與科室評先創優、領導提升選拔和個人晉職晉級等緊密結合，提高了全員參與的積極性。

何鵬飛告訴記者，一切管理工作都離不開人才的管理。武警四川省總隊醫院特別注重提高管理人才的綜合素質，從源頭開始嚴格聘用人員規范化管理，形成了初級職稱全科化、中級職稱專科化和高級職稱專病化的人才格局。通過幾年來實施的全面質量管理，武警四川省總隊醫院藥占比始終控制在35%以下，入出院診斷符合率高于95%，治愈好轉率高于90%，病員滿意率高于95%，有效地防范了醫療差錯事故，減少了風險隱患，奠定了醫院快速發展的基礎。

武警四川省總隊醫院根據部隊醫院以及就診患者的身份特點，在軍人病區按照科室和建制中隊，配備了科主任、政治指導員、護士長；根據軍人傷病員病種特征，精心篩選責任心強、業務技術精的醫務人員到軍人病區工作，保證對官兵醫療救治質量處于全院領先水平。對軍人門診區，醫院實行全封閉式管理，提供檢查、治療、會診、護理全程陪同服務，牢牢把握“士兵第一、患者至上”的服務承諾。堅持做到保障部隊再多的錢也舍得花，為官兵服務再難治的病也治。在這里，給部隊的戰友營造一個入院如歸家的新環境。何鵬飛高興地說：“我們創建的軍人病區被全軍、武警部隊評為了‘優質示范科室’”。

“綠色通道”便官兵 為兵服務一條龍

簡單的交流后，何鵬飛親自陪同記者深入院區實地走訪。路上，隨行的一個干事告訴記者，何鵬飛是醫學碩士，主任醫師，武警部隊第五屆醫學科學技術委員會常務委員、2012年度衛生技術系列高級專業技術資格評審委員會執行委員、武警部隊三屆胸心血管專業委員會副主任委員。還是四川省第七屆醫學會理事會理事、四川省第二屆醫師協會理事會常務理事。他曾榮立三等功4次，獲武警部隊科技進步二等獎3項，醫療成果三等獎4項，發表學術論文近50余篇。2015年被評為“中國優秀醫院院長”。

何鵬飛指著前面一幢大樓介紹說：“這就是我們投資2100萬元改建的一個精神衛生中心和占地7000多平方米的軍人病區。這里有床位220張，設有中央空調、學習室、娛樂室，是集治療、康復、療養、學習為一體的現代化綜合病區。這里有良好的環境，優質的服務，再加上我院先進的醫療設備，完全可以為傷病員營造一個良好的休養環境。近年，我們共救治重癥官兵200人次，每年從單位創收入中拿出3500余萬元補貼官兵醫療。”

在走訪中，何鵬飛熟悉地與一些住院的病人打著招呼，并不時停下腳步認真詢問他們身體的恢復情況。隨行的干事向記者介紹說，這里，為豐富官兵文化生活，還建設了文體活動室和圖書閱覽室。并堅持每天晚飯后組織傷病員開展一些有益于康復的活動，晚上組織觀看新聞聯播，節假日期間進行棋類、球類活動，給住院的官兵創造了有益于身心健康的休養環境。在醫生辦公室的墻上，記者看到掛滿了感謝的錦旗和多塊兄弟部隊贈送的牌匾。

篇（9）

  我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

  一、進修學習情況：

  每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術（或整復）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。

  在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

  優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

  中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。

  展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

  手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

  臭氧注射治療及骶管治療。

  功能鍛煉：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

  在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

  學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20XX年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。

  二、進修學習的所感所悟

  1、良好的醫患溝通

  非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。

  2、規范的診療行為

  醫療活動非常規范，按照統一的“JCI標準”從事醫療活動。對于選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

  3、保護病人隱私和信息保密

  科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

  4、保障病人安全：

  準確確認病人身份。

  入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。

  改進高危性藥物的使用安全。

  患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。

  降低院內感染的發生。

  消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，

  不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

  降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。

  評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫務人員。

  醫院醫生進修個人總結

  三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

  心血管專科醫院是集醫療，教學，科研一體的醫院，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經驗及博士學位的中青年學科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內外居領先水平，心血管專業診療設備先進，齊全，擁有國際先進的INNOV2000心血管專用數字造影機，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設備。

  心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病癥的'診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：（房缺，室缺，動脈導管未閉）心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術，起搏器植入術（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術，（治療快速心率失常）屬國內先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌，其診療水平已達國內先進水平。

  在介入室學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結協作，使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解介入的并發癥及預防，處理。使得她們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。私下她們學習相關專業知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。

  在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在新疆醫科大學第一附屬醫院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

  通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的了解。回到工作崗位上，我要將我在醫學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。

  醫院醫生進修個人總結

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：

  1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的.培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

篇（10）

一、上半年工作總結

(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。

等級醫院復審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措，也是對醫院工作的全面檢驗，對醫院的健康發展有著極為重要的意義，醫院將其列入全年工作的重中之重。

1、加強領導，組織保障。成立了二甲復審工作領導小組，抽調專人組成二甲復審辦公室，并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個專業組，每一組都有一名院領導牽頭負責，抓各專業組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。

2、細分指標，落實責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查，并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報，并及時兌現獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。

3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場評審。

4、評建并舉，實現管理常態化。在落實二甲復審各項工作的同時，重在實現“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中，實現醫院管理科學化、規范化、長效化。

(二)本著“抓質量，保安全，依信息化，促發展”的思路，著重強化醫院管理，加強醫療質量與醫療安全管理，提高優質服務能力。

1、以等級醫院評審標準為藍本，健全制度，充分發揮醫療質量監管三級網絡體系作用，加強醫療質量控制。醫務科以新的等級醫院評審標準為藍本，繼續完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務科工作人員合理分工和協作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫生工作站基礎上，與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質量與醫療安全委員會、醫務科和科室質控小組的三級醫療質量監管之間聯系，重新修訂了醫療質量與醫療安全管理和持續改進實施方案和考核標準，明確醫療質量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質量與醫療安全管理，建立起可追溯、監督評價和持續改進機制。每月常態化開展醫療質量與醫療安全檢查，檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續落實和改進重點病人(病種)醫療質量管理，控制重點病種醫療質量、人均次費用、藥占比，并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治，取得了較好效果。

2、加強醫療風險預警，提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務人員主動報告醫療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發生的醫療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫療安全案例分析會”，總結經驗、教訓，有效規避醫療風險。

3、依法加強醫療技術管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫療技術檢查，成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規定，嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理，6月份對我院手術醫生分級和高風險診療醫生授權進行能力再評價和授權。落實醫療技術風險預警機制，完善并實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經外科與市立醫院神經外科對口支援協作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業務量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達127%位居全院前列，手術病例同比增長17例，其中開顱手術21例，顱骨修補2例，且手術質量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。

4、堅持以病人為中心，以優質護理服務為切入點，強化以人為本的服務理念，加強護理工作管理，增強病患服務意識，不斷改進服務質量。“三分醫療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設，提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據等級醫院評審標準和落實“優質服務年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護理工作規范，并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度，規范護士行為。落實護理目標管理，制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質量管理計劃和質量指標，并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質量問題的科室及時下發“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結果，保證了護理質量。深化優質護理服務，在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區的基礎上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區開展優質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理，加強專科護理內涵質量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優質護理服務。

(三)加強衛生應急管理，健全應急組織體系，完善應急機制，提高應對突發公共衛生事件應急能力。

上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫院應急預案》，并充分做好應急物資、設備的儲備，積極開展衛生應急培訓和演練，提高應急隊伍的實戰經驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會”、“兩考”期間的醫療保障。

(四)轉變工作作風，厲行節約，打造節約型醫院。

轉變工作作風，厲行勤儉節約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關要求，上半年進一步嚴肅工作紀律要求，并下發《關于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴禁上班時間做與工作無關的活動，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實轉變工作作風，落實首問、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優質服務。并落實會務費、招待費節約制度，上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節約型醫院，從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內倡導節能降耗，并向縣發改委申請節能改造項目立項，醫院門診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。

(五)加大設備投入和醫院信息化建設，提高醫院診療水平和科學管理能力。

上半年，在醫院資金短缺的情況下，想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養分析儀等價值130余萬元的醫療設備，有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發展，提升工作效率，促進醫院信息化建設，今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術安排系統，并與縣農行合作啟動了“銀醫一卡通”項目，使我院的信息化建設有了突飛猛進的發展。

(六)扎實推進縣級公立醫院綜合改革，嚴格落實新農合、醫保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

我院醫改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫療服務價格時起正式開展。在縣醫管委、醫管辦的領導和支持下，按照“醫院得發展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫院的公益性放在首位，以“深化醫院內部改革，創新醫院管理體制，改革醫院內的運行機制”為重點，充分調動醫務人員的積極性，推進了公立醫院綜合改革的深入開展，提高了醫療服務能力，切實減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年，結合縣級公立醫院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫院績效考核體系進行了完善，健全以服務質量、數量、醫療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優質績效并行的措施，以實現多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產進行了全面清理評估，進一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據。

嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上，我院每月進行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實行“約談”，確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。

(七)積極履行公立醫院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進文化建設，不斷提升醫院文化內涵和社會形象。

今年來，醫院不斷開展義診、送醫送藥下鄉、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關愛老人·送健康”活動，為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫院”活動，每周一在醫院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫療秩序，幫助分診、導診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯開展了“春風送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創手術。

醫院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網、《今日懷寧》報、懷寧新聞網、懷寧衛生網和院內網站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發展建設，展示醫院職工健康向上和愛崗敬業的精神面貌，提升了醫院文化內涵和社會形象。

醫院工作總結范文之二

xx年，我院深入踐行科學發展觀，銳意進取，采取有力措施，加大科教興醫工作力度，以科技進步帶動醫院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點，以拓展專業知識，提高業務技能和創新能力為目的，加強繼續醫學教育工作。

現將xx年衛生科教工作總結和xx年衛生科教工作計劃報告如下：

一、加強衛生科研教管理工作

（一）鼓勵科研論文的發表為加強我院的學術水平，促進醫療科技進步，加強自主創新，加快學科建設和人才培養，進一步提高我院醫療水平，參照XX市科學技術研究項目管理的有關規定，結合我院的實際，制定《關于鼓勵醫務人員撰寫論文與科研立項的規定》，進一步激勵業務人員加強專業學習，提倡撰寫論文與科研立項，進行臨床科學研究。

（二）醫療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫療技術得到應用，至此一些新技術、新業務得以順利開展。

二、講求實效，開展多種形式的繼續醫學教育學習

（一）加強培訓，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式，組織開展醫務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓，特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓，進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。

我院多次組織各級醫療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓，全院共培訓醫務人員一百多人次。

（二）加強專業學習，提高技術水平開展業務培訓是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平，規范醫療服務管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫院感染管理、男科基礎知識及規范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓，狠抓“三基三嚴”訓練，專場培訓12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協和醫院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫院泌尿外科主任周柏發教授來院會診、教學；共培訓醫務人員近五百人次，進一步提高了各專業人員的技術和管理水平，促進醫院可持續發展。

（三）推廣中醫藥基本知識和適宜技術按照爭創“中醫藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫藥人才隊伍建設，我院聘請市婦幼保健院中醫專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫藥診治水平。

三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續醫學教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經費投入不足，受醫院經營發展的限制，難以確保經費投入。

xx年衛生科教工作計劃

一、開展多種形式的繼續醫學教育學習

（一）在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式，促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次，各專業班組每周一次業務學習，積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座，并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優秀人員給與一定的物質與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。

（二）外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式，對有一定培養前途，且愿意

長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。

（三）鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛局舉辦的各項學術活動，以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。

（四）加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇，以提高醫院知名度。

二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。

三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色專科建設力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿專科醫院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。

篇（11）

2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛生廳的兩岸醫護交流計劃，赴臺北榮民總醫院神經外科學習交流，短短的一個月間，臺灣的風土人情還沒有看夠，但榮總神經外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國寶島風景秀麗，氣候宜人，臺灣同胞熱情真誠。在臺灣我們得到了臺灣醫師聯盟和醫院領導的熱情照顧，而且在交流學習上也給予了很大的支持。臺灣的醫療管理、醫學教育模式均比大陸發展的要好，尤其是細致化的醫院管理；人性化的護理制度；規范化的住院醫師培訓；與時俱進的醫療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡單談幾點此次交流的體會，希望在今后的工作、教學過程中能加以借鑒。

1、臺灣醫師的工作強度和敬業精神。

相對大陸的情況來說，臺灣神經外科醫生的工作強度明顯要高于目前大陸神經外科。臺灣神經外科醫生，特別是年輕醫生，工作相當刻苦。部分同他們的體制有關系，因為神經外科專科醫師一直到被聘為主治醫師以前，工作單位并不固定，為謀求一個比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的專科知識，以及手術的基本功。他們的工作時間很長，早上通常7點鐘以前都到醫院了，每個醫療小組的工作是相對獨立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫師的帶領下查房，查房時間不長，查完房就進手術室了。每個臨床小組每天都有手術，少則1臺，多的時候有3到4臺。雖然數量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個臨床小組只有一個主治醫師，下面有2到3個住院醫師，沒有研究生、進修生等。所以工作量相對來說比較大。手術如果比較大，經常會到晚上7點以后才能結束，甚至更晚。可以這么說，年輕醫生基本上是整天泡在醫院里，沒有過多的時間從事休閑和個人活動。其別是住院總醫師，更是差不多在參加一場魔鬼訓練，在兩年的住院總時間里，基本上所有的手術，所有的學術活動，所有的神經外科急診，都由他來安排。一年的強化訓練常常帶領豐厚的果實，我發現由于他們手術的機會比我們的同年齡段醫生要多得多，所以他們成長起來要比大陸的神經外科醫師快一點。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫生都在醫院附近租房，減少在上下班路上耗費的時間。臺北交通擁擠，如果家里住得遠，根本不可能早上及時趕到醫院。

反觀大陸的情況，我覺得有很多值得深思。一是現在的大學擴招，包括研究生和博士生的擴招，雖然緩解了失業率對政府的壓力。但是也使過多的醫學院校學生涌入大醫院中，雖然存在大醫院看病難的現象，但是實際上各個臨床科室的醫生還是偏多的，深入了解醫院的現狀就會發現二者并不矛盾。醫院看病難主要存在于三級甲等醫院，是由于床位數、手術臺、門診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數的科室的醫生數量是過多的，人才結構也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫生搶著上手術臺，平均到每個醫生身上得到鍛煉的機會并不多。像榮總神經外科這樣全臺最出名的機構，他們每年培養的住院醫生只有1到2人，而我們的各大附屬醫院，有的研究生導師每年招的研究生就達5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來，由于醫生數量比較多，每個人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現象。可以說知名專家學者都很忙，但是應該得到正規化培訓的年輕醫生卻缺乏臨床鍛煉的機會。有很多研究生或者博士生畢業后，并不能達到應該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業發展帶來了很大的困難。由于現在大部分的醫院人事狀況已經飽和，醫學生對未來的就業前景并不樂觀，部分學生產生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動力，甚至有人一開始就產生了想混日子的想法。筆者曾經遇到過一位實習醫生，問他幾個問題是一問三不知，后來我希望他工作一周期間認真看書，一周后回答同樣的問題，結果一周后仍然不能作答，令人失望。后來通過側方了解到，該同學畢業后就放棄了學醫的道路，棄醫從商了。雖然只是的個別的例子，但是我不得不想我們的醫學教學的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養每位學子的基本醫學知識外，是不是應該鼓勵他們樹立信心、幫助他們培養興趣、指導他們今后正確的定位？比如說，社區衛生工作是今后我國醫療衛生事業發展的大方向之一，指導他們今后積極往此方向謀求發展。

2、規范化的住院醫師培訓制度

臺灣的專科醫師訓練是由各個專科協會制定的，參加者必須是醫學院校的畢業生，經醫師考試合格者。經過醫師考試合格者可獲得住院醫師的資格，然后即可參加專科醫師培訓，一般不同的醫學專科培訓的年限并不相同，一般是3到7年，培訓結束經過專科醫師考試合格可以取得專科醫師學會的認證書，專科醫師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學分。住院醫師經過培訓成長為合格的專科醫師后，如果得到某醫院的接受，就可以被聘請為主治醫師。完善的訓練體系能為神經外科主治醫師打下健全的知識基礎及訓練純熟的技術，并培養前瞻的眼光及不斷自我學習的能力，儲備和更新醫學人才，保障了神經醫學的水準和品質。

從他們的培訓制度我們可以知道，在成長為神經外科的主治醫師之前，他們都不可能取得榮總醫院正式員工的資格。所以他們在專科醫師培訓的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進步并通過專科考試，只有成為一個合格的專科醫師，才有可能被各個醫院接受認可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學一畢業就開始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒有什么特殊情況是不會被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認為他們的機制好在年輕醫生在自己的黃金時間段能得到強化的訓練，雖然我觀察的時間不長。但是發現年輕醫生在住院醫師培訓階段，會得到非常正規化的培養。榮總同年齡段的醫生，在手術操作、基礎知識上的基本能力上要強于我們。除了個人謀求發展的動力外，這種機制對醫院的約束力也是存在的。因為每個同檔次的醫院每年都有專科醫師培訓出來，如果榮總的神經外科培訓出來的醫生在別的醫院被聘為主治醫師后，實際臨床水平不能達到必要的水準，勢必會影響榮總神外的聲譽。

而我們的情況是，參加專科培訓的是定科的住院醫師和研究生、博士生，定科的住院醫師是本院醫生，比起臺灣的情況來說他們面對的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過課題研究的關卡，不能全身心地投入到臨床工作中來。另外由于大家的臨床手術機會并不多，也沒有一個標準來界定研究生或者博士生究竟應該達到怎樣的臨床水平，所以畢業生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規手術都不能完成。現在國內的少數大醫院也開始了住院總醫師制度的實施，對將來進一步規范專科醫師的培訓我認為是大有裨益的，我希望省內也盡快出臺住院總醫師制度的培訓方案，并使之法規化、制度化，必將對學科成長產生良好的影響。

3、注重對外的交流

榮總神經外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對外交流，特別是同世界知名的神經外科機構進行交流互動。從1981年起，神經外科就派黃俊一醫師和張光雄醫師去美國Minnesota進修學習，全部由院內基金贊助出國，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經外科中心學習。除了醫生以外，還將專職護士和技術人員送出去培養。出國進修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國。在他們顱底外科實驗室的墻上，有相當多的業內公認的神經外科權威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國際性學術論壇上面，都有很多專家過來交流。在相關法律的支持下，他們還會邀請他們參加榮總的手術。

當然，我們大陸隨著改革開放的深入，也有越來越多的醫師被送出去交流學習。但是就我們蘇州神經外科的情況來說，仍然有借鑒之處。一是出去的進修人員雖然不少，但是很多是在實驗室從事分子生物學基礎研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節。很多出去學習的醫師雖然發表了很多基礎醫學的論文，但臨床技能沒有得到真正的提高，個別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經外科臨床機構交流不多，而榮總神經外科只要年青醫生專科醫師培訓結束，被聘為本院主治醫師后，就會由院方派往世界最頂尖的神經外科從事臨床學習。使他們的臨床水平始終同世界上的先進技術保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時間都呆在手術室里，通過觀摩手術，我發現他們的手術能力和硬件設施，都是業內領先的。

還有一點，我認為也是妨礙了我們對外交流的進一步擴大，那就是語言問題。臺灣的醫學教育都是英文化的，沒有翻譯成中文的西醫教材。醫學生又是青年中的精英，大多英語基礎良好，特別是口語能力普遍強于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學術活動都是用的英語，對于他們同國外同行之間相互交流帶來了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學醫學部目前也越來越國際化了，比如說海外留學生的教學全部使用的英文教材，留學生的數量也越逐年增多，對于擴大蘇州大學和附屬醫院的影響、提高臨床大夫的英語水平是有很大的幫助的。

4、人性化的管理和服務

系統化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節省了人力資源和避免人力浪費，從而把更多的時間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動。但是遺憾的是我們沒辦法用鏡頭帶回來和大家分享，因為那將涉及到人權，一個已經過世的人的人權，這也是我們一開始就深深體會到的人權的真正意義。在管理方面不僅是對病人人性化，對醫生護士甚至是護工都能夠做到人性化。臺灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿意度也很高，在健保制度的基礎上，榮總更是以病人為中心，提供高品質醫療及良心服務。醫療服務的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫學新知及設施；恢復到亞健康的目標，達到預防疾病產生之目的；促使亞健康民眾恢復到健康狀態，達到促進健康之目的。