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[中圖分類號] R445[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

隨著社會不斷進步發展，人類對于健康的要求在不斷提高，患者及其家屬的法律意識不斷強化。在醫院放射科檢查診斷過程中，醫師的任何一點疏忽都可能引起誤診漏診的發生，可能引發醫療糾紛現象的發生。對于醫療服務這樣的高風險行業來說，醫務人員面臨的挑戰日益嚴峻。影像診斷工作中的誤診是不能絕對避免的,但是做為影像科大夫應盡可能將誤診率降到最低限度,分析各方面原因總結經驗提高診斷水平,并且在工作中堅持科學嚴謹的工作態度和一絲不茍的工作作風,不斷提升業務水平，更好的為患者服務。結合日常工作，對于普通放射工作中容易發生的誤診、漏診的差錯原因和避免措施進行了分析總結。

1 臨床資料 抽取我校一附院放射科2007年5月-2009年7月普通X 線平片及其相應申請單和診斷報告180份,進行分析、總結并分類研究。目的在于發現普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對其避免誤診的措施。抽取的180份資料中甲級片率達91%，誤診率是4%，漏診率是5%。

2 討論 根據上述資料，結合相關文獻報道及工作體會，討論如下。

2.1 誤診、漏診的原因

2.1.1 首先,部分臨床大夫先缺乏嚴謹的工作態度和對患者高度負責的精神 在病史采集過程中不詳細，體格檢查不細致,沒有做到向放射科醫師提供確切的、有價值的臨床資料，導致放射技術人員不能準確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請對膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X 線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體[1]。其次，由于經驗技能所限，在診查患者時，往往由于思維聽從于主觀感覺，不能展開思路,結果沒有給放射科醫生提供真正要檢的部位而造成漏診。如：腓骨短肌止于第4跖骨粗隆，當踝關節發生內收型扭傷時，常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折[2]，而往往因為注意力主要集中在踝部腫痛卻忽略跖骨導致漏診。肋骨外傷后，為排除骨折向放射科申請拍攝肋骨正側位片，而拍攝肋骨正斜位片對診斷是比較有價值的。

2.1.2 患者檢查前沒有嚴格按照放射技師要求進行準備 尤其是胃腸道鋇餐檢查,如：胃、腸道內滯留物多則很容易掩蓋病變而造成漏診或誤診。還有患者不能嚴格遵醫囑，且對醫生隱瞞真實情況。

2.1.3 膠片投照條件、不適當 電壓電流選擇不當,射線穿透力過大，則會將密度偏低的病灶顯示不清或不能顯示;而當攝影條件過低時,射線對厚實部位穿透性差，仍然不能清晰顯示病變；投照位置不合適：患者擺位、投照角度和投照中心線不當，都會影響觀片醫生的正確診斷。

2.1.4 影像診斷方面 ①影像診斷室條件不適當是造成誤診漏診的原因之一，室內光線不合適：室內亮度過高，相對降低了觀片燈的亮度。光線亮度過低，對觀片醫生眼睛不良刺激大,容易產生視力疲勞,對于微小病變難以發現；由于辦公條件有限，室內不安靜，分散醫生注意力導致診斷不正確。②影像診斷醫生對投照條件不合適的平片沒有要求重新拍攝,而勉強進行診斷。業務水平有限,對影像變異的認識不充分,將正常變異誤診為病變,將病變誤診為變異。觀片時注意力不集中，條理性差,沒有充足的邏輯思維分析而評主觀判斷下結論。每張膠片只經過一位診斷醫生觀片，結論就被確定，缺少復閱,一旦出現誤診的情況不能被及時發現。

2.2 避免誤診、漏診的措施

2.2.1 首先,臨床醫師應加強自身業務技能 掌握攝影部位選擇的依據,確實有效的為臨床診斷提供有價值的信息,增強工作責任心，經常與放射科醫生進行交流,協作發展。其次，申請單填寫應該提供必要而有價值的個人病史，以便供診斷醫生綜合分析影像表現得出正確結論。吳恩惠指出：同一病變可有不同的X線表現，即同病異影，而不同的病變又可以有相同的X線征像，即異病同影[3]。還有，影像檢查申請單應將被檢查者或家屬聯系方式一同填寫，一旦發現誤診、漏診等情況，能夠及時和被檢查者家屬取得聯系，最快時間糾正錯誤。

2.2.2 被檢者應仔細閱讀所做檢項目的注意事項 嚴格按照醫生的要求充分做好造影檢查前的準備工作。

2.2.3 影像檢查技術方面 ①影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學生理學病理學知識。必要時，與診斷醫師協商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對診斷有價值的優質膠片,以最佳方式顯示病變部位，時刻以度的責任心對待工作。②層層把關，控制照片質量，使照片具有較好的對比度、較的清晰度、較小的失真度。③引進先進的治療設備提高影像質量。應用CR,DR影像技術獲得數字化圖像并結合后處理技術為影像診斷服務。

2.2.4 影像診斷方面 ①影像診斷室環境條件:通過調節觀片室內的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內保持安靜，杜絕無關人員入內，為診斷醫生營造良好的觀片環境。②診斷醫生:應對工作和患者具有高度責任心,不斷地學習，掌握一定的臨床知識，總結經驗，將影像表現與臨床資料相結合，提高診斷的準確率。如:不定期邀請臨床醫生到放射科作學術講座,經常參加臨床科室房、會診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉學習。加強對被檢查者的隨訪,不斷總結工作中的失誤。全面評價照片投照技術條件，判定照片質量是否符合診斷要求，在對照片分析過程中充分考慮到對所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統地進行閱片。必要時，對患者進行體格檢,熟悉病史,加照需要的投照或透視下轉動方法檢查患者，切忌主觀盲目下結論,當遇有不明確問題，或異常情況時，可向臨床醫生提出恰當建議。X線檢查結果陰性并不能排除疾病存在的可能，因為很多疾病在早期的X線表現是沒有陽性征象的。可建議進行進一步檢查,或必要時復查。有些骨折的早期，X線征象不明確，而經過一段時間后，由于斷端骨質吸收而顯示出骨折線，這種情況，可建議傷后2周后復，以明確病變的有無。報告發出前必須經過兩名以上的診斷醫師閱片。

以上對放射科工作過程中的誤診現象進行了總結，供同仁指正，以便更好地工作。如果在工作中減少誤診、漏診的發生，不僅標志著醫務人員業務水平的提高，而且,減少了許多麻煩和糾紛,從而增加了患者的信任度,提高了醫院的聲譽，更重要的是使患者得到及時的醫治，減少病痛，提高了患者的生活質量，也減少了國家醫療資源的投入和消耗等。

通過臨床醫師放射技師和影像診斷醫師的共同努力,誤診、漏診可以盡可能降到最低。醫務工作者一起用嚴謹的科學態度和崇高的職業道德，為患者提供高質量的醫療服務而努力。

參考文獻

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中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-190-02

0引言

醫院感染是住院病人、看護和工作人員在醫院內獲得的感染。放射科作為醫院的輔助科室，雖不是臨床科室，但也是醫院必不可缺少的重要科室，其特點是感染疾病患者、非感染疾病患者、健康體檢人員和家屬混合候診，相互之間存在交叉感染的危險。若醫院放射科感染管理不當，容易造成相互之間醫院內感染。為此，根據我院放射科的實際情況，制定了一系列預防和管理措施，取得了顯著效果，現報道如下。

1 醫院危險因素

1.1檢查室

醫院放射科設有攝片室、造影室、CT 室、X 線介入治療室等。為防止 X 線泄漏對周圍環境和人員健康造成危害，所以檢查室一般沒有窗戶，工作時大門緊閉，以至室內空氣不流通，缺乏新鮮空氣補充，空氣污染容易形成。

1.2儀器、物品污染

放射科每天都有大量患者進行CT、磁共振成像（ MR） 、X 線照片檢查，這些器械上沾染的病原微生物可在患者檢查過程中相互間接傳播或傳播給工作人員，如 X 線攝片盒、胸片架、檢查床（ 單） 、病員檢查時使用的衣服、輻射防護用品等。儀器、物品污染往往容易被忽略，造成長期不斷積累傳播。

1.3手的污染

醫生的手是醫院傳染最主要的媒介，醫生用手接觸患者，而通過手傳播細菌造成醫院感染。

1.4醫療廢棄物污染

各種使用后的耗材及各種檢驗剩余物如患者的血液、嘔吐物、注射器、針頭、連接管、棉簽及紗布塊等，未按照醫療器械垃圾廢物分類處理，造成醫院污染。尤其最危險、最致命的是外傷及各種檢查中的血液及體液污染，可能造成血源性病原體傳播。

1..5醫院感染管理意識淡薄，知識貧乏

工作人員無菌觀念不強，缺乏醫院感染知識。工作人員為了方便，往往不注意個人保護，操作時不戴口罩、帽子，不戴一次性手套，直接觸摸患者后，不及時洗手，這種不良習慣普遍存在，使工作人員也成為傳播源。加強醫院內感染知識培訓，提高醫院內感染控制意識一般醫院醫院內感染預防控制重點均放在臨床科室，忽視了醫技檢查科室醫院內感染控制工作的重要性。放射科作為醫院重要組成部分，雖非臨床科室，但每天接診病患多、病種雜，造成放射科區域空氣環境差、致病菌多；檢查設備交叉使用，易被污染；同時放射科工作人員醫院內感染意識差，使放射科存在嚴重的醫院內感染隱患。定期組織科室人員參加醫院內感染防控學習、培訓，可促進科室人員了解醫院內感染工作的重要性，學習、掌握醫院內感染新技術、新知識，有助于醫院內感染預防、控制工作的落實。

2完善感染管理

2.1善科室醫院內感染相關制度，增大監控力度

尋求醫院院感科協助及指導，結合科室及醫院實際情況，根據國家有關規定制訂出本科室自己的醫院內感染管理制度及工作制度并落到實處，隨時組織科內檢查，開展自我批評，促進提高。

2.2做好清潔衛生及消毒工作

可疑烈性傳染病患者隔離檢查，預防控制交叉感染做好清潔衛生工作，組織保潔人員隨時進行打掃，清除垃圾，避免細菌滋生；每月定期進行徹底的衛生大掃除。放射科候診人員多、空間狹小、空氣質量差；故放射科檢查室及候診區均應嚴格禁煙，檢查室應隨時開窗換氣，促進空氣流通，并利用下班時間定期進行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線、三氧機或空氣消毒機等手段。使用一次性床單，保證每例患者檢查時均進行更換，能避免交叉感染。同時每天工作結束應采用消毒液擦拭或噴灑等手段，定期對檢查床面、地面進行消毒。對懷疑有傳染病的患者檢查后應臨時加做空氣及物表消毒。對可疑為烈性傳染病的患者可采用移動設備在做好防護的情況下到隔離室檢查。

2.3嚴格執行手衛生

放射科工作人員醫院內感染意識明顯較臨床醫生差，手衛生執行常不嚴格。檢查者的手可能與多個患者、檢查設備及同事發生接觸，不注意手衛生，極可能造成交叉感染。放射科應配備相應設備，加強手衛生培訓，并在工作中嚴格執行，在接觸患者及可疑污染體后必須進行洗手。患者血液、體液、分泌及排泄物均可能具有傳染性，應保持警惕，在有可能接觸上述物品時，無論是否存在皮膚或黏膜破損，均應采取防護措施，戴上口罩及手套，同時應意識到戴手套并不能取代洗手。 應意識到注重手衛生及個人防護，是對患者負責，也是對自己的一種保護。

2.4全面開展醫院感染各項監測工作以及醫院之間醫院感染質控活動

前瞻性地監測對預防和控制醫院內感染非常重要，如抗生素使用監測、消毒液濃度監測、紫外線燈強度監測等。醫院應從提高醫療質量考慮，從患者利益出發，添置監測儀器，改換消毒液。醫院感染管理的專（兼）職人員要做好領導的參謀，理順關系，做到少花錢，多辦事，把控制醫院內感染工作真正落到實處。

2.5加強就診患者的健教宣傳及管理

對候檢者進行醫院內感染教育及管理也是放射科醫院內感染防控工作的一大重點。應加大宣傳，使大家了解到醫院來往人員多、患者多、空氣質量差、致病菌多；可實行預約制度，對候檢者進行適當分流，避免扎堆等候；注意個人衛生，不亂接觸檢查區域物品，進檢查室換鞋，呼吸道疾病患者戴口罩等。由于意識差異，放射科普遍對醫院內感染不重視，醫院內感染執行較差；所以應加強學習，提高認識，嚴格執行相關規定，做好放射科醫院內感染預防、控制工作。

3結論

醫院感染是當前醫院管理中的一個重要課題，是一個難點。醫院感染的發生率是醫院的醫療、護理質量的重要指標，忽略輔助科室如放射科的管理是一個嚴重問題，所以應加強輔助科室的管理，尤其是現在新技術、新業務不斷拓展的放射科。我院對放射科的醫院感染非常重視，通過分析總結放射科醫院感染隱藏的各個危險因素，采取了一系列預防及醫院感染管理措施，完善了醫院感染各項規章制度。因此，消除了感染隱患，有效地預防和控制了醫院感染，并取得顯著成效。

參考文獻：

[1]張翠運，趙虹，高潔冰，等. 放射科醫院感染管理存在問題及對策[J]. 中國實用醫藥，2008，3（25）

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1前言

隨著社會的不斷進步發展，人類對于健康的要求也越來越高。在醫院放射科檢查診斷過程中，醫師的任何一點疏忽都可能引起誤診漏診的發生，可能引發醫療糾紛現象的發生。影像診斷工作中的誤診是不能絕對避免的，因此作為影像科的大夫應盡可能將誤診率降到最低限度，分析各方面原因總結經驗提高診斷水平，并且在工作中堅持科學嚴謹的工作態度和一絲不茍的工作作風，不斷提升業務水平，更好的為患者服務。

2臨床資料

抽取我校一家附院放射科2009年5月-2011年7月普通X 線平片及其相應申請單和診斷報告180份，進行分析、總結并分類研究。目的在于發現普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對其避免誤診的措施。抽取的180份資料中甲級片率達91%，誤診率是4%，漏診率是5%。

3討論

3.1 誤診、漏診的原因

（1）首先，部分臨床大夫先缺乏嚴謹的工作態度和對患者高度負責的精神 在病史采集過程中不詳細，體格檢查不細致，沒有做到向放射科醫師提供確切的、有價值的臨床資料，導致放射技術人員不能準確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請對膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X 線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體。其次，由于經驗技能所限，在診查患者時，往往由于思維聽從于主觀感覺，不能展開思路，結果沒有給放射科醫生提供真正要檢測的部位而造成漏診。

（2）患者檢查前沒有嚴格按照放射技師要求進行準備 尤其是胃腸道鋇餐檢查，如：胃、腸道內滯留物多則很容易掩蓋病變而造成漏診或誤診。還有患者不能嚴格遵從醫囑，且對醫生隱瞞真實情況。

（3）膠片投照條件、不適當 電壓電流選擇不當，射線穿透力過大，則會將密度偏低的病灶顯示不清或不能顯示；而當攝影條件過低時，射線對厚實部位穿透性差，仍然不能清晰顯示病變；投照位置不合適：患者擺位、投照角度和投照中心線不當，都會影響觀片醫生的正確診斷。

（4）影像診斷方面 ①影像診斷室條件不適當是造成誤診漏診的原因之一，室內光線不合適：室內亮度過高，相對降低了觀片燈的亮度。光線亮度過低，對觀片醫生眼睛不良刺激大，容易產生視力疲勞，對于微小病變難以發現；由于辦公條件有限，室內不安靜，分散醫生注意力導致診斷不正確。②影像診斷醫生對投照條件不合適的平片沒有要求重新拍攝，而勉強進行診斷。業務水平有限，對影像變異的認識不充分，將正常變異誤診為病變，將病變誤診為變異。觀片時注意力不集中，條理性差，沒有充足的邏輯思維分析而評主觀判斷下結論。每張膠片只經過一位診斷醫生觀片，結論就被確定，缺少復閱，一旦出現誤診的情況不能被及時發現。

4 避免誤診、漏診的措施

4.1首先，臨床醫師應加強自身業務技能

掌握攝影部位選擇的依據，確實有效的為臨床診斷提供有價值的信息，增強工作責任心，經常與放射科醫生進行交流，協作發展。其次，申請單填寫應該提供必要而有價值的個人病史，以便供診斷醫生綜合分析影像表現得出正確結論。

4.2 被檢查者應仔細閱讀所做檢查項目的注意事項

嚴格按照醫生的要求充分做好造影檢查前的準備工作。

4.3 影像檢查技術方面

（1）影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學生理學病理學知識。必要時，與診斷醫師協商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對診斷有價值的優質膠片，以最佳方式顯示病變部位，時刻以度的責任心對待工作。

（2）層層把關，控制照片質量，使照片具有較好的對比度、較的清晰度、較小的失真度。

（3）引進先進的治療設備提高影像質量。應用CR，DR影像技術獲得數字化圖像并結合后處理技術為影像診斷服務。

4.4影像診斷方面

（1）影像診斷室環境條件：通過調節觀片室內的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內保持安靜，杜絕無關人員入內，為診斷醫生營造良好的觀片環境。

（2）診斷醫生：應對工作和患者具有高度責任心，不斷地學習，掌握一定的臨床知識，總結經驗，將影像表現與臨床資料相結合，提高診斷的準確率。如：不定期邀請臨床醫生到放射科作學術講座，經常參加臨床科室查房、會診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉學習。加強對被檢查者的隨訪，不斷總結工作中的失誤。全面評價照片投照技術條件，判定照片質量是否符合診斷要求，在對照片分析過程中充分考慮到對所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統地進行閱片。必要時，對患者進行體格檢查，熟悉病史，加照需要的投照或透視下轉動方法檢查患者，切忌主觀盲目下結論，當遇有不明確問題，或異常情況時，可向臨床醫生提出恰當建議。X線檢查結果陰性并不能排除疾病存在的可能，因為很多疾病在早期的X線表現是沒有陽性征象的。可建議進行進一步檢查，或必要時復查。有些骨折的早期，X線征象不明確，而經過一段時間后，由于斷端骨質吸收而顯示出骨折線，這種情況，可建議傷后2周后復查，以明確病變的有無。報告發出前必須經過兩名以上的診斷醫師閱片。

5結束語

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文章編號：1004-7484（2013）-02-0707-01

在醫院各科室的管理中放射科的護理安全管理環節較為薄弱，放射科存在對護理安全管理不夠重視，護理工作缺乏規范性等缺陷，這都導致了放射科的發展緩慢。以下將放射科護理工作存在的潛在的風險因素及對策進行分析報告。

1 潛在的危險因素

1.1 管理因素 監察力度的不足，主要是放射科沒有直接領導責任人對護士進行監管，醫院各科室及護理部對該科室無專屬負責，使放射科護理人員無規范性可言，由于放射科主要負責全院的影像診斷，對臨床護理業務學習虧缺，無人組織放射科護理人員進行相關的培訓和學習，導致放射科護士墨守陳規，缺乏競爭意識。

1.2 表達因素 由于患者很多，所以護理工作也非常繁瑣，這容易使護理人員身心疲憊，致使表情冷淡，缺少親和力，也會少言寡語，不注重表達方式，使原本就急切的患者及家屬失望，易引起不滿，產生糾紛，不利于護理工作的開展。

2 解決對策

2.1 首先最重要的是對護理人員的服務質量和醫療水平要有實質性的提高，要做到技術精湛，嫻熟操作，熱情周到。盡可能地做到時時牢記工作內容，刻刻心系患者及家屬，這樣才能得到患者及家屬的信任，醫護人員是醫院的靈魂只有醫護人員得到信任醫院才會得到好評，才會不斷發展壯大。隨著醫療事業的不斷發展及技術的日新月異，院內應確立護理責任人并且做到分工明確、獎罰有制，并鼓勵組織護理人員不斷地學習新知識新技能。護理人員要認識自身工作的重要性，對患者認真負責增強安全意識、法律意識，牢記《中華人民共和國護士管理辦法》，讓放射科的護理工作在安全融洽的氛圍中展開。

2.2 認真完成告知義務，隨著國民精神文明及法制建設的不斷提升和完善，人們對法律認知、維權意識日漸增強，所以也應不斷提升醫務人員的法律知識。每位醫務人員都要做到認真負責的履行醫療告知程序，將患者的病情、治療措施及檢查過程中可能出現的風險等情況如實告知患者及家屬，并及時解答他們的疑慮。護理人員在執行醫囑時，要及時仔細地同患者和家屬將注意事項講解清楚。在患者與家屬知情并同意的情況下，方可進行檢查，否則視為無效，以免引起糾紛事宜。

2.3 護患關系的維護，要加強護理人員和患者的溝通，使患者的合法權益得到更好的保護。在患者檢查結束后如無嚴重疾病，要囑咐患者好好養身體，并祝其早日康復。檢查結束后懷疑有嚴重疾病的患者，若有家屬陪同，一定要先告知家屬，取得家屬的同意后，方可告知患者，以免引起患者家屬與醫務人員之間的糾紛［1］。

2.4 護理人員要多學習法律知識，來維護自己和患者的合法權益。護理人員和患者不僅是服務與被服務的關系，也存在一定的法律關系。一定要時刻以患者的利益為中心，并能夠用法律知識維護自己的合法權益［2］。作為醫護人員一定要加強學習，不但要不斷提升專業知識，對醫療衛生法律規則的學習也是非常必要的，熟練地掌握其相關內容和要求，有利于維護將患者和自身的合法權益，避免醫患糾紛。

2.5 配合醫生搞好醫患關系，作為一名放射科的護理人員，務必要以“一切為了患者，為了患者的一切”為服務宗旨。因此，要建立以“患者為中心”的行業理念和行為規范，注重語言藝術與溝通技巧，為患者提供高質量的診療護理服務［3］。充分了解患者的身體狀況、治療要求、經濟情況，從而選擇最適合患者的檢查方式和藥品，堅持由簡到繁、由廉到貴的原則，盡量避免不良反應的發生，降低醫療費用。護理人員要幫助醫生處理好與患者之間的關系，做到互相理解，使患者更好地配合醫生的治療，縮短康復療程，使醫患關系和諧發展，有效地防止醫療事故和醫療糾紛的發生。

3 討 論

人們對健康的重視程度不斷加深，與此同時對醫學科學技術的要求越來越高，人們在日常體檢及入院診療過程中運用放射科技術越來越多，放射科護理這項工作的開展為放射界帶來了新的曙光，這就意味著放射科護理逐漸受到醫院的重視并與臨床接軌。根據放射科護理工作的特點，實施有效的護理分層管理，加強放射科護士的形象管理和服務意識管理，提高放射科護士的學習力和運用知識的能力，使人們對放射科護士陳舊的思想觀念得以改善，充分認識到放射科護理工作的重要性。放射科護理人員要做到關心每一位患者，了解其病情與其溝通交流，使醫患關系得到更好的維護，減少或避免醫患糾紛。護理工作是一項非常繁雜的工作，需要護理人員有較強的總結能力和較強的責任心，加強處理應急事件的能力［4］。因此，放射科護理人員的護理工作應該得到重視，為了保證患者病情的準確診斷、及時治療和早日康復，需要護士具有嚴謹的工作態度、保證井然有序的檢查秩序、避免浪費不必要的時間，醫院每一個科室工作人員的認真負責都會使醫院工作得以順利開展，使醫患關系更為融洽，總的來說放射科護理工作在醫院扮演著越來越重要的角色，為醫療技術水平快速發展奠定了堅實的基礎。

參考文獻

［1］田宏玲，馬培娥，劉佳，等.護理安全隱患分析及管理對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15（23）：96-97.

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隨著信息技術、數字技術和網絡技術的日益成熟，為數字影像醫學提供了更廣闊的空間，醫學影像的迅速發展，使其在對疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用。放射科正從單一的學科滲透到各臨床學科，在發揮醫學領域發揮無可比擬的重要作用。而基層醫院放射科面臨著前所未有的挑戰，放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應醫學影像的發展。

1 轉變觀念，提高組織和領導能力

科室主任除具備良好的業務素質外，還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領導經驗、工作方法和管理技巧，積極創建與患者的和諧、與領導的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結，做到互相尊重、互相配合，相互協作，識大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項工作任務。

2 加強科室規范化管理

2.1 分組管理 將科室不同業務技術分成2個組，即普放診斷技術組，CT、 MRI組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉，并帶領本組人員認真學習，提高業務水平。在保證各組工作正常運轉的前提下，實行不同影像學方法的輪轉學習，以利于專業技術的全面掌握和人才培養，達到影像醫學“一專多能”的目標。同時，根據科室人員特長，選派到上級醫院進修、學習，引進新技術、新項目，帶動科室的業務發展。根據科室需要，增設放射科網絡管理及對外聯絡小組，負責科室對外宣傳聯絡及儀器設備、電腦網絡、影像診斷工作站的一般性維護問題的解決。

2.2 認真貫徹執行醫院各項規章制度 結合本科室實際情況，明確職責，建立各種考核機制，建立和完善科室各項規章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規程及技術操作規程》、《放射科規章制度實施細則》等一系列規章制度。加強機器設備的維護和保養，制定《放射科機器設備維護及清潔衛生責任明細》，責任到人，機器專人維護保養。

2.3 影像資料數字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機相互連接進行打印。我科采用PASA系統，供臨床醫生及出現各種醫療糾紛事件時的查閱，同時，將CT配置的柯達激光相機與愛克發DR 、CR系統配置的愛克發5302相機通過光纖互連，彼此互補，如其中一臺相機出現故障，可以將影像傳到另一臺相機去打印，因此，我科從未出現過因相機故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報告更規范、更清晰，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫師以上人員的審簽，方可正式發出。（3）放射科影像資料數字化，真正實現了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調用，提高了管理效率和工作效率。 3 實行科內績效，全面提高科室人員，充分調動科室人員積極性。

3 科室內質量管理診斷

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隨著人們就醫以及就診觀念的不斷變化，醫院在發展過程中對于門診護理人員的要求也變得越來越高，我院作為一個大型綜合性醫院，門診處每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大約為500人次。為了讓患者享受到更好的醫療服務，放射科的護理人員不僅要具備較好的專業能力，而且還必須具備良好的溝通能力以及心理素質。本研究將對我院放射科在日常工作中的護理體會進行探討，現報告如下。

1放射科的特點

就我院的情況而言，放射科的患者相對較多，其主要的特點就是流動性較大、年齡跨度大、部分患者必須住院接受長期化療，同時，放射科還與急診以及門診有著千絲萬縷的聯系。由于放射科具有上述特點，因此，在對該科室的患者進行放療的過程中所面臨的壓力也相對較大，這就對放射科的分診護士提出了更高的要求。

2放射分診的程序

需要行放射治療的住院患者必須帶上責任醫生所開具的放射檢驗單到門診放射科護理人員處將檢驗單交給責任護士，并在責任護士的指導下排隊等候。分診護士在拿到門診患者的檢驗單后，讓患者出示其醫卡，并進入醫院的相關程序對患者的疾病情況進行查看，在參看病人的個人信息時，首先必須要對患者的身份進行核實，并對患者的繳費情況進行查閱，在此過程中，每一步操作都必須熟練、準確。放射科的所有患者在就診的過程中均采用電子呼號機來排隊就診，通過呼號機對患者的數字減影血造影、MRI、CT、X線來對患者進行分類排隊出現處理，各個屏幕只顯示對應等候區域中的呼叫信息。做完了一個患者的檢查后，醫生會按一下呼叫器上的“呼叫”鍵，系統就會自動呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排隊順序；護士必須做好HIS系統操作，并及時與患者進行有效地溝通、巡視候診區；使分診工作有條不紊地進行。這樣做不僅可以避免患者在治療過程中出現混亂的局面，而且還可以提高患者的就診速度，提升放射科的診治效率。

3分診過程中溝通技巧的作用

在對放射科的患者進行分診治療時，護理人員一定要以親切的話語來與患者進行溝通交流，對患者的檢查項目、病情、性格特點、文化程度、職業、年齡等基本情況有一個大致的了解，然后與患者進行有針對性的溝通。在與患者進行溝通時，一定要對患者的醫療服務需要進行全面的了解，僅自己最大能力幫助患者解決問題。在遇到患者咨詢問題時，一定要有耐心，并對其進行詳細的解答，尊重患者自身的意愿，運用安慰性語言、鼓勵的語言和形體語言，有技巧的和病人進行有效的溝通，如適宜的、親昵的稱謂，可使患者感到自己并沒有因為疾病而被人看不起。一般情況下，患者在等待檢查的過程中都會存在煩躁、焦慮、不安等負面情緒，對于此類患者，護理人員一定要對患者的負面情緒進行適當的疏導，這樣不僅可以緩解護患之間的矛盾，讓患者自愿接受檢查，而且還可以提高放射科的整體護理質量，為醫院良好形象的樹立奠定基礎。

4分診過程中需要注意的問題

4.1患者在接收放射治療前，護理人員一定要將放射過程中的注意事項告知患者，并對患者的疑問做出相應的解釋。同時，在對患者進行護理師，還必須注意保護患者的隱私，以免給患者帶來不必要的麻煩。

4.2護理人員在對患者進行護理的過程中，一定要根據檢查項目的具體情況，耐心地對患者進行適當的解釋。所有患者在檢查前必須取下磁以及金屬等佩戴物，次面對檢查的結果造成干擾，同時還必須提醒患者及其家屬對妥善保管自己的財務。

4.3需要預約登記時，護理人員必須耐心地給患者做好解釋工作，以免引起不必要的誤會。針對不同層次的患者，護理人員在工作中就必須使用通俗易懂的語言對患者的疑惑進行解釋。做到有問必答，對患者如親人般的關心，消除患者在治療過程中由于對緩解較為陌生而出現緊張、不安的情緒。

4.4護士在對患者進行分診護理的過程中，必須要注意對就診秩序進行維持，告知患者就診的相關制度，引導患者看排隊叫號顯示屏，讓病人知道大概的等候時間，以便于讓患者做到心中有數。對于必須進行多個檢查項目的患者，護士應必須告知患者檢查的順序。例如鋇劑造檢查或者是CT 增強應安排在B 超、靜脈采血、胃鏡以及腸鏡等檢查之后，以此來避免患者在使用造影劑后影響其他項目的檢查。在對行動不便的患者進行檢查的過程中，護士應主動給予協助，需要家屬陪同檢查時，應主動為家屬提供防護服。

參考文獻

[1]徐莉蓉，鄧秋云.放射科護理工作經驗總結[J].求醫問藥（學術版），2011，09（11）：702-702.

篇（7）

文章簡介了網絡建設在放射治療科建設中的作用，局域網絡治療信息系統兼有管理及治療信息系統，在實行資源共享、保證質量控制及提高工作效率方面起了重要的作用。

【關鍵詞】 腫瘤　放射治療科　網絡建設

深圳市人民醫院前身為寶安縣人民醫院，經過25年的迅速發展，已經成為一所集醫療、教學、科研全面發展的現代化綜合性大型醫院，醫院在職員工2 300余人，醫療床位1 150張。LANTIS 局域網絡治療信息系統，擁有荷蘭核通公司治療計劃系統PLATO通過網絡與醫院放射科TOSHIBA Aquilion CT、SIMVIEW MAGNETOM MRI等設備相聯，可以進行圖像數字信息傳遞，從病人登記、模擬機或CT機定位、制定治療計劃、采集治療參數、到實施放療，直線加速器治療全過程已實現了完全數字化網絡化管理，實現了資源高效利用。不難發現以計算機科學為代表的數字化技術是推動現代放射治療發展的關鍵技術，而數字化網絡是其中的核心技術之一[1]。

1　LANTIS局域網絡建設

我院放射治療科從2001年初開始借助于醫院局域網，自行設計開發管理軟件，建立放射治療信息系統，對科室日常工作實行全面網絡化管理，取得了良好的效果。

（1）硬件配置：局域網絡治療信息系統（local area network therapy information system， LANTIS)，設置前臺登記工作站、后臺報告/管理工作站、配置激光打印機等，構成局域網絡服務系統。（2） 軟件環境，包括操作系統、前臺登記/后臺管理工作站、網絡傳輸協議、放射科管理軟件等。放射治療科工作全面管理主要由應用軟件來完成，并與全院的醫院信息系統 （hospital information system，HIS）整合，共享網絡資源[2]。

管理軟件包括：“病人資料登錄模塊”、“報告撰寫、打印模塊”、“資料查詢、檢索模塊”、“工作量統計模塊”、“行政事務管理模塊”。病人資料登錄模塊系統已經與醫院的信息化整合，在前臺登記工作站進入資料錄入面，輸入門診號或住院號即可將病人基本資料（姓名、性別、年齡、地址）調入，然后按要求在空格內補充相應內容，如X線（CT）號、檢查部位、檢查方式、檢查、膠片規格、數量、曝光次數、收費金額、申請科室、開單醫生、技術員代碼等，最后自動保存；如發現輸入資料有誤，則可以點擊主頁面“病人資料修改”，再進入錄入頁面，修正錯誤資料。以上各項均由登記員在接診病人時按申請單適時輸入電腦。報告撰寫、打印模塊，為病人檢查完畢，技術員將照片送到閱片臺前，在后臺工作的診斷醫生，點擊主頁面的“報告生成表”，輸入檢查號碼，即可進入報告書寫頁面。這時，前臺登記的病人基本資料已經自動填入報告欄里，醫生只要將報告描述和結論內容輸入，簽上名字，然后進行打印。報告實行雙簽名制度，打印的報告需要上級醫師親筆簽名才能發出。本系統準備了許多報告模板，便于書寫正常報告和常見病、多發病報告時為提高輸入速度時使用。資料查詢、檢索模塊系統進入資料查詢與檢索，可以按姓名、治療號、門診號及住院號等條件進行查詢和檢索。通過診斷主題詞疾病檢索，在條件框內輸入主題詞，系統自動將所有符合條件的病人資料列表顯示，便于教學、科研時查找。系統匯入局域網后，所有病區、科室均可查詢本系統資料，便于醫生在第一時間內看到病人的檢查結果。工作量統計模塊系統“月統計報表”可進行報表統計項目選擇，內容包括:科室業務收入統計、總工作量統計、按部位分類統計、按檢查方式分類統計、用片量統計、醫生開單統計、報告醫生工作量統計、簽發醫生工作量統計等。行政事務管理模塊包括：放射治療科全體人員的基本情況檔案、科室的經濟預算和經濟收入情況、科室的工作總結、院周會精神傳達、放射科每周工作安排、工作人員休假、請假、補休、外出等情況記錄，開展新技術、新項目的情況記錄，業務學習安排、外出進修、學習安排、設備檔案、使用維修情況記錄等。

放射科管理系統由具有豐富實際工作經驗、熟悉放射科工作流程的醫技人員自行設計編寫，簡單、易學、易用，完全符合放射科的工作特點。科室實現網絡化管理，首先是登記工作快速、準確、方便，減輕了登記員的勞動強度，提高了工作效率。檢索查詢快速準確，避免了一人多號和重號問題，為教學和科研提供了極大的方便。而且建立系統資料修改權限分級系統，保證數據安全可靠[3]。

放射信息系統實行了電腦化辦公，改變了傳統的工作模式，使原有的工作方式、工作習慣發生了革命性的變革。

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2　LANTIS局域網絡作用

LANTIS 局域網絡治療信息系統的建設，是放射治療過程中重要的組成部分和聯系紐帶，是利用一個工作站和多個終端將各種放療設備，如：模擬定位機、形成多葉準直器（MLC）照射野、直線加速器、PLATO治療計劃系統等聯成一體。LANTIS 局域網絡治療信息系統是放射治療過程中極其重要的一環， LANTIS 局域網絡治療信息系統將治療方案實施的細節輸出到放療設備終端上，在每臺放療設備相聯接的終端上都可以執行與該放療設備功能相對應的各項操作。LANTIS局域網絡治療信息系統儲存信息，包括每個病人在執行放射治療之前，各項信息特別是各項治療參數，如：該治療計劃有幾個照射野，每個照射野的治療機型號，治療技術，射線能量，治療時間（機器跳數），準直器X1、X2、Y1、Y2位置，準直器角度，機架角度，楔形板的種類、規格、插入方向以及托架等。在局域網終端治療室可以瀏覽所選病人臨床與管理方面的相應信息，同時可以瀏覽所選病人有關擺位和該計劃包括的所有照射野方面的醫囑信息，在選定某患者的一照射野后，瀏覽該照射野的所有處方參數并伴有圖示，同時提示自動設置加速器的各項參數，包括控制類參數、幾何參數、附件以及多葉準直器各葉片位置等。每個登錄者均有自己的登錄名稱和密碼，并規定了相應的權限，在病人列表中根據病人姓名或預先設置好的ID（如病案號）調出當前需治療的患者，自動驗證加速器的實際參數和處方參數是否一致，提示不一致的地方并允許人工操作使其與處方參數一致。只有輸入當前放療患者的姓名或ID，才能調出該病人的放療資料并執行放療，并且在執行放療時，終端顯示器會顯示該照射野的所有處方參數并伴照射野圖示，如果放療技師執行的某一項操作與局域網上的設置不符時，治療將無法實施并會給出提示。如果病人的照射野沒有完全執行完便退出，或已執行完了而再次執行某個照射野，系統都會給予提示。治療計劃一旦被執行，執行的內容不能更改也不能刪除，這樣可以避免了可能出現的用張三的處方治療李四的醫療差錯，最大限度地保護了病人的權益。

近十幾年來，隨著腫瘤放射治療事業的發展，放射治療的質量保證和質量控制日益受到腫瘤放療學術界的專家們的重視[4]，LANTIS 局域網絡治療信息系統在放射治療質量保證與質量控制中起到重要作用，不僅能使放射治療變得簡單、方便，而且更能很好地保證治療質量。

參考文獻

[1] 　顧本廣.醫用加速器[M].北京：科學出版社，2003.518.

[2] 　張東烜.網絡建設與資源共享[J].情報雜志，2000，2：19-23.

篇（8）

1 使用Access數據庫的優點

1.1 學習簡單，便于推廣：Access具有易學、易用、功能強大的特點，它開發較晚，但已逐步成為桌面數據庫領域的領導者，并擁有廣泛的用戶。它與其他應用程序高度集成，具有強大的網絡功能；它提供了大量的管理工具和許多的向導，使用戶無需花大量的時間和精力去學習即可開發出高效的數據庫應用系統[1]。學習Access相對來說要容易得多，用戶只需使用操作向導即可完成對數據庫的管理、數據查詢及報表打印等操作，甚至無須編寫任何程序代碼即可開發出較復雜的應用數據庫系統。不需要學習計算機編程即可使非計算機程序設計人員實現設計出本專業優秀的數據庫的夢想。

1.2 運行成本低：Access是Microsoft公司Office系列辦公自動化軟件的一個組件，是一個中、小型數據庫管理系統。擁有Office系列辦公自動化軟件的部門都擁有Access，不需要額外的軟件費用。用Access設計開發的專業數據庫系統比一些專業軟件的功能更強大、更好用。

1.3 功能強大，使用靈活：因為數據庫的整個開發過程是本行業的專業人員根據本專業的使用要求來開發設計。開發者對自身的需求更加了解，設計出的數據庫功能更適合于本專業的應用，在使用過程中還可以不斷完善，根據工作要求的變化來改變程序[2]。

1.4 數據相對安全，Access數據庫可隨時進行數據的備份：當數據庫在使用的過程中遭到破壞時會自動生成一個備用數據庫。

2 市面上放射科工作站成品軟件的不足

大部分軟件只是個書寫報告的平臺，額外的功能很少；數據項目不足或與工作要求不符，不能滿足工作需要；缺少數據導出功能；各項篩選功能較弱；不能根據要求自動生成各種報表以滿足現代管理的要求；成本較高，在基層及社區醫院不易實現。

3 放射科數據庫的功能特點

3.1 可以按照實際要求來開發設計，可以結合不同醫院的實際情況來設計更多的數據項目，而市面上成品放射科應用軟件大多數只有十幾個數據項目，不能滿足工作需要。

3.2 強大的數據篩選功能：具有多種數據篩選功能，如姓名、片號、醫生、日期、單病種篩選等，可以實現瞬間查找患者的前后診斷信息等資料。徹底杜絕了手工紀錄帶來的查找困難、前后診斷矛盾的混亂局面。

3.3 強大的報表統計功能：現代醫院管理的一個特點是醫院的各種統計和考核報表越來越多且經常變動。針對不同的管理要求單靠手工統計篩選、匯總的方法將會占用大量的人力資源。數據庫會根據平時的錄入信息自動進行統計、篩選、匯總及各種運算，瞬間即可打印出各種工作報表[3]。

正是由于以上強大的管理功能，這套Access2002數據庫系統自設計到使用6年時間里，已成為本院放射科核心管理軟件、具有設計簡單、操作簡單、運行穩定、維護成本低、安全性高的特點，可以為醫院的信息化、正規化提供最佳的、最低成本的軟件平臺，值得廣大的基層及社區醫院放射科大力推廣。

參考文獻

篇（9）

上消化道造影檢查是放射科傳統檢查方法之一,盡管內窺鏡的使用導致該項檢查呈逐年減低趨勢,但由于它具有的一些內窺鏡所不可及的優勢，所以目前無法被完全取代。

1。觀察對象和方法

2011年10月-2013年10月我科接診的上消化道造影檢查患者共209人。其中男性占175例，女性144例。年齡26～82歲。患者就診時自覺上腹不適，漲痛，嘔酸，噯氣等癥狀 。其中46人在檢查后短期內又做了胃鏡檢查。

2。結果

初次造影檢查時未發現異常，后經胃鏡檢查發現上消化道的良性或惡性病變2例。其中，慢性上消化道炎癥5例，胃竇部大彎側及后壁的潰瘍2例，胃底賁門癌1例，慢性胃炎合并良惡肉1例，十二指腸球后部潰瘍1例。假陽性者18例，胃鏡與造影符合率84.5%。

3。討論

為減少誤漏診的發生，基層醫院放射科操作醫師應全面掌握此種造影的原理和檢查方法，還要對消化系統的解剖和病理全面的認識，消化道造影主要用于觀察食道，胃、十二指腸、小腸和結腸的形態，位置及功能上的變化。各段的造影前準備、鋇劑的配制造影的步驟及操作方法也都不完全相同。在檢查中應注意以下細節：

3.1 鋇餐造影前準備工作:檢查醫生應與病人做好溝通：了解患者的心理，講明造影檢查過程及方法，盡量防止檢查時鋇劑滴在衣服上，讓患者了解檢查時在床上將要做的變動及造影劑和發泡劑的服用方法，訓練照相時的憋氣方法。

做到調制鋇劑和檢查時心中有數。通過問診能大致判斷病變是在食管，還是在胃或十二指腸。并大致判斷疾病性質。

3.2鋇劑的配制:口服硫酸鋇根據檢查部位不同可調成兩種不同的濃度：檢查食道，胃黏膜像和十二指腸球部的黏膜像應將鋇劑調成糊狀，濃度為300～400%（克/毫升）；觀察胃的充盈像，小腸和結腸可用稀硫酸鋇，濃度為50～100%（克/毫升）此外，疑有嚴重胃腸道狹窄者，急性消化道出血或可能穿孔或檢查后需即刻進行手術者可改用水溶性造影劑（泛影葡胺）。 轉貼于 233網校論文中心.net

3.3步驟及操作方法: 檢查時要擺好醫生與病人的位置，以病人舒適、醫生得力為原則。一定要抓好頭一、兩口鋇劑檢查。因為這時上部胃腸緊張力好，分泌少，往往病人較容易配合。一般部位系統查，不走過場；重點部位反復查，不流于形式。所謂系統查是從食管到十二指腸各部分都查到，重點查是指病變好發部位而言，如食管中段、賁門、胃小彎、胃竇、十二指腸球等部位。難查部位要克服困難力爭查清，如賁門。尋找病變要充分利用和多軸透視觀察。鑒別診斷除應從多方面觀察外，還要用同一反復觀察。

3.3.1食管 一般取立位透視，要求做多方位透視觀察，先在右前斜位觀察，然后轉為前后位和左前斜位，必要時做呃氣動作觀察食道壁擴張情況，食道靜脈曲張的病人最好能臥位取左右前斜位，用Valsalva實驗法以增加腹壓，檢查食道應先觀察食管的充盈情況，走行和擴張度等，其次觀察黏膜像，透視時當病變顯示得最清楚時即可點片留記錄。

3.3.2上消化道造影 先吞一口糊狀粘稠鋇劑，按上述方法用立位先觀察食管當稠鋇進入胃內，壓迫胃壁觀察胃黏膜是否正常，從胃小彎側慢慢移向胃大彎側，可使胃體黏膜清晰顯示；向上推擠胃體和胃竇部的大彎側，這樣可以使該部粘膜清晰顯示，在觀察完黏膜像后，將少許鋇劑推出幽門，以便觀察十二指腸球部黏膜，還可觀察胃壁的柔軟度和移動度，俯臥位透視能更好地觀察胃竇部充盈像和胃的蠕動，也能更好地觀察十二指腸的充盈情況，俯臥位胃內氣體集中到胃底，而鋇劑大部分集中到胃體，故可看到胃底的雙重對比像，如胃幽門出現痙攣或梗阻現象，應在4～6小時觀察胃排空情況。

3.4因素:食管檢查的常用為站立后前位,站立右前斜位,令檢查者迅速大口連續吞服鋇劑進行觀察,但在某些情況下也要重視左前斜位的觀察,比如好發于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上觀察最清晰,如果很僵化地僅僅采取前兩個位置則病變有可能被漏掉。胃的常用比較多,一般采用仰臥水平位觀察胃體胃竇后壁雙對比像,仰臥右前斜位觀察胃竇,幽門前區和十二指腸雙對比像,俯臥左后斜位觀察胃底雙對比像以及胃體、胃竇、十二指腸充盈像,站立右前斜位觀察胃小彎偏后壁,十二指腸充盈像和壓迫像。

總之，X線上消化道造影檢查不僅要求醫生具有對疾病的全面認識和即時的分析判斷能力,并且還要在此基礎上能夠靈活操作機器拍出清晰而有特征性的照片；還要不斷總結經驗教訓,是避免和減少漏誤診的關鍵。

篇（10）

放射科個人工作總結120__放射科在醫院的正確領導下，認真貫徹落實醫院的各項決策，及時傳達會議精神，與醫院保持一致，積極配合醫院開展工作，圓滿的完成了各項工作任務，現總結如下：

一、思想作風建設：

按照醫院安排積極開展醫德醫風建設、醫療安全、法律法規教育、三好一滿意、創先爭優、行業作風建設等活動，認真執行醫院有關規定，按要求制定計劃，及時組織實施。工作中“以病人為中心”為服務宗旨，為病人就診提供各種方便，做到隨到隨診，急診病人立等可取片拿結果，門診病人一小時內取片拿結果，住院病人當天取結果等方便措施，盡量滿足病人要求，縮短就診時間，工作中耐心、細致，服務周到，全年無一例差錯事故、糾紛和投訴發生，確保了醫療工作的安全，取得病人好評。

二、科室管理工作：

科室能及時傳達科主任會議精神，認真學習醫院下發的各類文件精神，執行醫院決定，完成醫院交辦的各項任務。

1)加強管理，落實核心制度，不斷完善管理制度，一切工作都能按制度辦，按操作規程辦，加強考核，每天堅持晨會制度，7：30準時交接班，按時上下班。

2)按工作特點制定質量考核方案，效益工資分配實施細

則，加強質量管理，定期質量評估工作，對存在問題及時整改，不斷提高工作質量。效益工資分配與各工作崗位特點與個人工作實績掛鉤，嚴格考核打分，依照考核分值核算發放。

3)結合醫院“二甲”復審工作要求，堅持等級醫院標準，對各種資料全面整理，為“二甲”醫院復審工作奠定基礎。

4)全年共召開科務會11次，質量評估會12次，科室會議48次，業務學習、三基培訓12次，三基考試考核12次，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設備檢查陽性符合率78%，設備完好使用率100%，報告下送率100%。

5)全年與內二科配合完成心臟起搏器置入11例。

三、接診人次及經濟指標完成情況：

全年接診人次238724人項次，較去年同期增長17918人項次;經濟收入2425252.00元，較去年同期增長170064.00，增長率7.5%。

四、質量管理：

為了加強質量管理，科室重點對投照技術和診斷報告質量嚴格按照規范要求，定期召開質量評估會議，結合每日晨會讀片討論會，對質量中存在的問題及時整改。定期組織學習質量標準，完善質量管理制度，始終堅持診斷報告審核雙簽字，對不合格的報告、照片不允許出科，經集體討論審核合格后發放，使質量得到保證和提高。

五、存在問題：

1、科室人員梯隊建設不合理。

2、對新技術、新項目的開展重視不夠。

3、科室透視、造影機老化，故障多，功能單一，影響新技術新項目的開展和工作質量，增加了維修費用。

4、放射科收費相對比較單一，價格標準低，同時又給臨床科室及醫生開單雙向提成，導致科室工作人員效益工資相對其他醫技科室工資偏低，因有害工種的傷害，同時待遇又低，所以影響大家的工作熱情。

六、下半年建議和工作打算：

1、加強科室管理，提高工作及服務質量，為兩個效益不斷提升而努力。

2、科室全體人員積極參加院內、外的業務學習，努力提高業務素質和業務水平。

不斷更新知識，提高技術水平。

3、建議招聘兩名年輕專業技術人員，加強科室梯隊建設。

4、近年來病人數量不斷增加，而我科現在只有一臺DR，在病人高峰期及機器故障時不能滿足診療需要。

于20__年購置的一臺630MA高頻_線機閑置，因醫學影像數字化建設，根據科室需要，建議醫院對這臺機器進行DR升級，以滿足我科診療工作需要。

5、現代化醫院建設以快速進入信息化時代，影像科作為醫院內醫學圖像主要來源部門，如何使醫學圖像實現數字化采集、儲存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫院數字化建設中的焦點。

我科現使用的一臺透視機為1997年購置的匈牙利1987產_線機改裝的透視機，此機使用年限過久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數字胃腸機，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術的主要設備。

綜上所述，回顧放射科多年來的發展，結合現狀及數字化放射科的建設要求，建議醫院：購置數字胃腸機一套。以便更好的開展放射科診療工作，同時可以更好地拓展業務。

放射科個人工作總結220__年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：

一、深入學習，規范醫德醫風

為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。

二、愛崗敬業，提高業務水平

對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫患關系

本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。

獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的.道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。

放射科個人工作總結3放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的'直接領導下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實，認真履行各級各類人員崗位職責，不斷簡化檢查流程，不斷總結和改進工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業務技術水平和思想文化素質。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達的各項工作目標任務，無一例醫療差錯事故發生。

現就以下幾個方面分別進行工作總結：

一、業務發展方面：

一年來，放射科著重質量建設，不斷提高全員業務技術素質，提高診斷質量。制定了科室的業務學習計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質量講評分析討論會，每個人完成了兩次業務串講。

20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質量有了一個大的飛躍。影像質量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網上傳送功能更是實現了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統的全面應用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數字化儲存率也達到了100%。

按照五年發展規劃要求，本年度我科引進人才兩名，不斷的完善了人才梯隊建設，為科室今后的業務發展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫院進修學習，并要求其學習結束后，把省人民醫院先進的檢查技術設備以及檢查流程全面反饋到科室每一個人。

本年度我科也開展了新的診斷技術，如：全脊柱、四肢自動拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項目，擴寬了檢查范疇。

20__年我科共接診患者：dr檢查3萬余人次，cr檢查1萬余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長約20%。在此基礎上，全科的衛生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節支方面也作出我科室的突出貢獻。

全科40歲以下人員全部接受了急救技術知識的培訓和實際操作及考核，并取得了較好的成績。

二、醫德醫風，勞動紀律方面

20__年全科人員先后重點學習了各項規章制度，各類人員崗位職責，執業醫師相關法律法規。樹立了良好的醫德風尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進行耐心細致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負責任的醫院”，是一個有溫暖有愛心的醫院，讓患者體會到了工作人員發自內心的關懷和責任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關心患者，保護患者隱私。加強患者多部位的防護，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設法為他們排憂解難。

勞動紀律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀律和醫德醫風患者投訴納入到了全科質量考核指標中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。

三、設備保養及安全管理工作

20__年我科制定了一系列設備保養制度、措施以及安全管理工作方面的應急預案。要求每臺機器都有專人保養維護，并認真填寫保養維護記錄。如發生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設備的正常運行。

20__年全科人員全部參加了市衛生監督所主持開展的每年一次的安全管理及防護知識培訓，加強了對科室人員及患者的安全防護意識。

四、工作中的不足和差距

20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業務總收入有了大幅提高，業務技術水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機器設備運行正常，全員盡職盡責，團結上進，人才培養及新技術開展工作也穩步推進。全科無一例醫療差錯事故發生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫院”的標準仍有很大差距。

具體如下：

(一)責任心有待加強

(二)技術水平有待進一步提高

(三)引進人才的層次有待提高

(四)規范化建設方面有待加強

(五)合理開發pass系統功能有待加強

(六)科室內會診制度應進一步落實和加強

(七)業務學習制度應認真落實。

總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫院的全面建設做出放射科的努力和貢獻。

放射科個人工作總結4即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現將我個人在本年度的工作總結如下：

一、政治思想方面：

因為工作性質的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。

二、業務水平方面：

俗話說“活到老學到老”，這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大，風險高，必須醫術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然后結合患者癥狀來下定論，這樣看，醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不為過，對待每個患者的_光片，我不敢有絲毫懈擔也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫院求教，終于解開心中疑團，回到醫院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫技科室仍存在大量問題，急待解決：

一、客觀上：設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的cr片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們長山醫院既然是鄉鎮中的一流醫院，就應該有高于其他醫院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經濟效益。

二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。

其次，報告書寫不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫生不信任醫技科室，如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。

再次攝片質量不高，除去設備原因也有個別醫生技術不高，責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。

最后，個別醫生對患者服務態度較差，體現不出“以病人為中心”的服務宗旨。

總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在__年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，長山醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院，而且可以和盛市一流醫院相媲美。

放射科個人工作總結520__年，在院領導的正確領導下，在醫院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量為主題，樹立高度的事業心和責任心，努力學習、鉆研業務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫院下達的各項工作任務，現將本年度的工作總結和科室開展情況作一系統回顧：

一、基本情況

放射科分為ct室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500ma及北京萬東300ma_光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比__年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、__年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

(2)當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見;舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、__年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫德醫風。

樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。

篇（11）

上消化道鋇餐檢查是放射科傳統檢查方法之一，盡管內鏡的使用導致該項檢查呈逐年減低趨勢，但由于它具有的一些內鏡所不可及的優勢所以無法被取代。

1 觀察對象和方法

2009年1月-2010年1月我科接診的上消化道造影檢查患者共706人。其中男性占325例，女性381例。年齡30～78歲。患者就診時自覺上腹不適，節律性疼痛，反酸，噯氣或查體發現糞潛血陽性或胃液中有幽門螺桿菌。其中356人在檢查后短期內又做了胃鏡檢查。

2 結果

初次造影檢查時未發現異常，后經胃鏡檢查發現上消化道的良性或惡性病變27例。其中，慢性消化道炎癥10例，胃竇部大彎側及后壁的潰瘍5例，胃底賁門癌3例，慢性胃炎合并良惡肉4例，十二指腸球后部潰瘍5例。假陽性者22例，胃鏡與造影符合率85%。

3 討論

為減少誤漏診的發生，基層醫院放射科操作醫師應全面掌握此種造影的原理和方法，還要對消化系統的解剖和病理有更全面的認識，鋇餐造影主要用于觀察食道，胃，十二指腸，小腸和結腸的形態，位置及功能上的變化。各段的造影前準備、鋇劑的配制造影的步驟及操作方法也都不完全相同。在操作中應注意以下細節：

3.1鋇餐造影前準備工作

造影前12小時禁食，三天前停服不透X線的藥物。如鉍劑和鈣劑。檢查食管可不必禁飲食，但如疑為食道下端的病變，也需禁飲食。胃內滯留物過多會遮蓋病變或者引起假象造成誤診，胄內儲留液過多會影響鋇劑在胃黏膜表面的涂抹[1]。

3.2鋇劑的配制

口服硫酸鋇根據檢查部位不同可調成兩種不同的濃度：檢查食道，胃黏膜像和十二指腸球部的黏膜像應將鋇劑調成糊狀，濃度為300～400%（克/毫升）；觀察胃的充盈像，小腸和結腸可用稀硫酸鋇，濃度為50～100%（克/毫升）此外，疑有嚴重胃腸道狹窄者，急性消化道出血或可能穿孔或檢查后需即刻進行手術者可改用水溶性造影劑（泛影葡胺）。

3.3步驟及操作方法根據部位的不同也不相同

3.3.1.食管 一般取立位透視，要求做多方位透視觀察。先在右前斜位觀察，然后轉為前后位和左前斜位。必要時做呃氣動作觀察食道壁擴張情況。食道靜脈曲張的病人最好能臥位取左右前斜位，用Valsalva實驗法以增加腹壓。檢查食道應先觀察食管的充盈情況，走行和邊緣變化等，其次觀察黏膜像。透視時當病變顯示得最清楚時即可點片留記錄。

3.3.2.上消化道造影 先吞一口糊狀粘稠鋇劑，按上述方法用立位先觀察食管當稠鋇進入胃內，壓迫胃壁觀察胃黏膜是否正常。從胃小彎側慢慢移向胃大彎側，可使胃體黏膜清晰顯示；向上推擠胃體和胃竇部的大彎側，這樣可以使該部粘膜清晰顯示。在觀察完黏膜像后，將少許鋇劑推出幽門，以便觀察十二指腸球部黏膜。還可觀察胃壁的柔軟度和移動度。俯臥位透視能更好地觀察胃竇部充盈像和胃的蠕動，也能更好地觀察十二指腸的充盈情況。俯臥位胃內氣體集中到胃底。而鋇劑大部分集中到胃體，故可看到胃底的雙重對比像。如胃幽門出現痙攣或梗阻現象，應在4～6小時觀察胃排空情況[2]。

3.4因素

食管檢查的常用為站立后前位，站右前斜位，令檢查者迅速大口連續吞服鋇劑進行觀察，但在某些情況下也要重視左前斜位的觀察，比如好發于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上觀察最清晰，如果很僵化地僅僅采取前兩個位置則病變有可能被漏掉.胃的常用比較多，一般采用仰臥水平位觀察胃體胃竇后壁雙對比像，仰臥右前斜位觀察胃竇，幽門前區和十二指腸雙對比像，俯臥左后斜位觀察胃底雙對比像以及胃體，胃竇，十二指腸充盈像，站立右前斜位觀察胃小彎偏后壁，十二指腸充盈像和壓迫像 [3]。

3.5醫生應與病人做好溝通：了解患者的心理，講明造影過程及方法。脫衣服應注意不要，應留一件內衣。盡量防止檢查時鋇劑滴在衣服上。讓患者了解檢查時在床上將要做的變動及造影劑和發泡劑的服用方法，訓練照相時的憋氣方法。

總之，鋇餐檢查不僅要求醫生具有對疾病的全面認識和即時的分析判斷能力，并且還要在此基礎上能夠靈活操作機器拍出清晰而有特征性的線片.還要不斷總結經驗教訓，是避免和減少漏誤診的關鍵。

參 考 文 獻