緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇放射科管理制度范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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醫院，是一所于年9月建立的由個人籌資48萬元合伙經營的綜合性非營利性民營醫院，位于城大道號，現有業務用房平方米，職工人，設置病床張。

放射科設置于醫院綜合業務樓二樓右側，從事放射工作用房三間，共計70平方米，分別設有照射診斷室（40平方米）、工作人員操作室和值班室。現有專業技術人員4人，其中：醫師1人，主管技師1，技士2人；主要設備和設施有：北京萬東frk302-1·200ma·光診斷機1臺(屬于ⅲ類射線裝置)，cr1臺，閱片燈箱1個，微機1臺、打印機1臺。

二、防護設施

（一）環境安全防護：照射室墻壁屏蔽厚度為30厘米鋇沙磚混墻。輻射監測點三個，分別是放射操作人員觀察窗、病人出入門和操作人員出入門。放射操作人員操作觀察窗為120080020的鉛玻璃，病人出入門為50毫米不銹鋼鉛門，放射操作人員出入門為木鉛門。

（二）輻射防護設備：大號鉛衣1件、大號鉛圍脖1條、大號鉛手套1雙、中號鉛眼鏡1架。

（三）輻射監測設備：oslnlight個人胸章劑量計5個、輻射監測儀1臺。

三、管理措施

（一）健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以醫院法人代表同志為組長、分管放射安全工作的副院長同志為副組長、放射科主任和工作人員、同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。

（二）建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科線機操作規則》、《北京萬東專用透視機操作規程及維護措施》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

（三）應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射線事故應急預案》，成立了以院長同志為組長、副院長同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理。

1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、市環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。

2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。2010年6月德陽市同佳環境檢測有限公司進行了“醫用光機周圍環境-γ輻射課題率監測”，2010年7月中國測試技術研究院對“x、γ環境水平劑量率儀”進行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書。

3.對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由藍道爾個人劑量監測室進行檢測。

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2018年放射科門診及住院患者1523人次。全年門診與住院業務收入18萬元，完成年初醫院下達的17.4萬元收入的工作任務。查體收入約38萬元，為局機關、物探隊、水工隊、測繪院、本院離退休、研究院、711、712、713、717、銀母寺、震奧鼎盛礦業、二里河礦業，陜西有色部分礦山及榆林新材料等單位職工及部分家屬查體，取得良好經濟效益的同時擴大了醫院的影響力。

    2018年放射科順利完成了社區衛生服務工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次。科室職工堅持每個月每人下社區一次。科室職工名下管理的慢病能及時做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務協議。

二、放射科醫療質量質量與安全工作：

1、科室嚴格按照醫療十八項核心制度的要求開展醫療活動，全體職工不斷加強業務水平學習，參加繼續教育及專業技術資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學習，每季度進行一次考核。科室認真執行醫學影像專業醫療質量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質量安全制度文件，認真執行并做好記錄。全年無一例醫療糾紛發生。

2、2018年科室按季度參與醫院組織的追趕超越、節能降耗活動，認真總結制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫院要求開展了大干50天任務雙過半活動，放射科順利完成了任務。后半年醫院開展了精益5S管理活動，放射科認真執行活動方案，積極開展活動。

三、2018年放射科未開展新技術及新項目。

四、2018年放射科存在的問題：

1、放射科醫技人員中缺乏初級職稱醫師。

2、放射科在輻射防護管理及環保管理方面重視不足。

3、放射科500MA的萬東胃腸機，現已不能開展所有常規業務，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫療大樓建成，希望醫院考慮更新。

五、2019年放射科簡要工作設想：

1、放射科2019的工作重點依然是配合醫院的工作發展大局，提高科室的醫療質量和醫療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質保量做好查體工作，注重查體細節管理，控制好查體質量，大力宣傳醫院。

2、2019年放射科計劃招聘醫學影像專業本科生一名，已經報醫院人事科。

3、在醫院領導的指導下做好放射防護及環保工作，積極迎接衛計局及環保局的專項檢查工作。

4、提升科室醫技人員的服務態度，做好社區衛生服務工作，利用社區工作宣傳醫院，吸引更多患者來我院就診。

 

篇（3）

醫院感染是全球有關醫院人群健康的重要問題，許多國家已將醫院感染的發生率作為醫院管理水平的重要指標。醫院感染是指患者入院時既不存在，也不處于潛伏期，而是醫院內發生的感染，包括在醫院內獲得而于出院后發病的感染。醫院感染工作的內容、監測、控制及管理技術已逐步邁入系統化、規范化管理的軌道，但實際工作中卻發現有些醫技科室如：CT室、放射科、心電圖室、腦電圖室等卻沒有相應的醫院感染管理的措施。

放射科是綜合醫院必備的科室，是臨床檢查、診斷、治療為一體的科室，各種疾病的診斷或者健康體檢等幾乎都離不開放射科的輔助，其主要存在的問題是感染疾病者、非感染疾病者、健康體檢者等，存在交叉感染的機會多；醫務人員因職業的特殊性，需經常接觸較多的危險因素，導致易發生與工作有關的疾病，因此放射科是醫院感染管理的一個重要部門，其特點是人流量大、病員密集、病種復雜、全天24h接診，所以放射科是多種病源微生物和易感人群集中的地方。是醫院感染的危險環節之一。因此，必須加強放射科醫院感染的預防和控制工作。為此，根據醫院感染管理的總體要求，從科室管理的實際出發，針對放射科醫院感染管理的危險因素，對放射科存在的問題進行分析探討，提出防范的對策。

1放射科醫院感染管理存在的問題

1.1相關制度的缺乏 《醫院感染管理規范》中僅對臨床科室和重點醫技科室如輸血科、檢驗科、內鏡室等進行了相應的規范，但同屬于醫技科室的B超室、CT室、放射科等部門卻沒有相應規定，醫院每月僅對臨床科室、輸血科、內鏡室等重點部門進行監測，因此，放射科存在制度上的漏洞，而這一漏洞使管理人員在檢查過程中只能參照共同部分進行管理，缺乏針對性和科學性，現有的制度有待完善，既有的醫院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性；沒有全局觀，往往只是針對某些部門和環節制訂的；有些部門理論性過強，缺乏可操作性，醫務人員的醫院感染防范管理教育和學習相對滯后，科室中的老同志往往是通過自身工作實踐以及通過吸取前輩的經驗教訓中獲得有關防范。臨床科室開展醫院感染的系列監測是完成上級規章制度的要求，是被動的、完成任務式的自我常規監測，認為監測有不合格的現象是揭科室短，影響科室形象的事件。故醫務人員在集樣品時多現場進行特別的消毒處理。在監測醫務人員手衛生落實情況時，采樣時間都選擇在醫務人員按規范洗手后進行，未對無菌操作前和接觸患者前醫務人員的手進行采樣。在做空氣采樣時，不按位置放培養皿，或放的數量不夠，或為保證有合格結果而縮短開蓋時間，甚至不打開培養皿蓋。這樣的自我監測不但不能反映科室消毒滅菌的實際情況，反而阻礙對醫院感染管理措施執行效果的評定，誤導醫院感染管理工作，給醫療安全帶來隱患。

1.2 防護意識薄弱 經過多年的宣傳與教育以及放射工作中的親身實踐，防范醫院感染的慨念已經初步在醫務人員頭腦中扎根，自我保護意識也在逐步加強。但放射科醫務人員醫院感染相關知識缺乏，感染管理意識淡薄，醫務人員只重視本科室的診療業務，而輕視醫院感染管理，認識不到位，雖然現在相關醫務人員進行了醫院感染管理知識的學習，但仍有人以操作方便為由，不注重個人防護和對患者的隔離，工作時不戴口罩、帽子，手衛生意識淡漠，接觸患者后不洗手現象普遍存在。

1.3空氣污染 因X線防護的要求，放射科檢查室的門窗常處于關閉狀態，空氣不流通，陽光照不到，易造成空氣污染。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，特別是攝片室工作量大，門窗緊閉，在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的，如上感，咯血等則具有傳染性，使醫務人員和其他疾病患者有被感染的危險，所以放射科的空氣環境是病原體傳播的環節之一；由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質量下降。

1.4手的污染 大量流行病學調查資料表明，醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經空氣傳播更具有危險性，醫院感染源傳播最主要的媒介是污染的手[1]。醫務人員用手給患者擺各種檢查，包括有開放性創傷的患者、皮膚病的患者，因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線檢查時，醫務人員戴手套操作，當手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處，即醫務人員的手形成了病原體傳播的環節之一。

1.5儀器、設備的污染 對使用X線透視設備進行各類檢查時，由于未能區分感染與未感染患者，病源微生物可使患者之間、患者和醫務人員之間，直接或間接傳播。儀器污染嚴重又極易被忽略，如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等，未能及時進行消毒處理。值得重視的是外傷及開放性創傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播。

2 放射科醫院感染的控制措施

2.1完善規章制度，加強監控力度，制定寬松、和諧、人性化的考核制度，監測是為了發現問題和解決問題，如果監測達不到預期的效果，給我們的是一種假象，留下的是安全隱患。因此，在制定質量考核標準時要從嚴，在對待缺陷與問題時要給科室留有持續改進的機會，對待積極地改進給予鼓勵和獎勵。使臨床科室既敢于暴露問題，又能勇于采取改進措施，而不是隱藏問題和逃避問題，否則難以達到監測結果的真實性和準確性。科室要有完善的醫院感染管理制度，有符合醫院感染預防與控制工作流程，成立科內醫院感染管理領導小組，職責明確；每月對科內院感質量進行督導檢查，有記錄、分析及整改反饋情況，對科室的檢查秉著從嚴、從細的原則進行[2]。

2.2 加強培訓，提高感染控制意識 醫院感染是一門交叉科學，其內容涉及到醫療工作的方方面面，醫務人員必須參加醫院組織的各類醫院感染相關知識的培訓，定期學習有關感染管理文件及各項感染管理規章制度，參觀學習其他醫院科學管理模式，全面普及醫院感染知識，并加強對監控人員的業務培訓，醫院和科室還要為醫院感染監控人員提供醫院感染管理知識培訓學習的機會，讓他們了解院內院外、國內國外醫院感染管理的現狀和發展趨勢，以激勵他們主動投身于醫院感染監測與控制工作，并積極開展醫院感染監測與控制工作；醫院感染管理歸根到底是對"人"的管理，只有人的認識得到提高，才能保證各項規章制度的落實，強化人人參與的意識[3]。

2.3加強放射科感染控制管理

2.3.1手的消毒管理 洗手是控制醫院感染最基礎的也是最重要的措施[1]，研究表明，醫務人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關，醫務人員的手傳播病原菌造成醫院感染約占30%[4]，加強醫務人員洗手可降低50%感染。美國疾控中心強調接觸患者前、醫療操作前洗手的重要性，因此，洗手作為一種最基礎、最簡便易行的有效預防和控制病原體傳染的手段，醫務人員絕對不可忽視，所以放射科的醫護人員也要提高這方面的認識，杜絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于我院放射科攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗一次手，但應做到如有空閑就去洗手，遇到開放性的創傷時，攝片前后均需洗手；如果醫務人員的手有傷口，進行操作時應戴手套；并向患者宣傳洗手的重要性，洗手最有效的方法是：使用洗手液，并用流動水沖洗1min，可清除大部分細菌，為此，我們在每個洗手池上方都張貼了規范洗手圖片提醒，并配備干手紙巾，各檢查室均配備速干手消毒劑。掌握正確的洗手方法，掌握職業暴露后的處理程序及防護措施。醫務人員應每年進行一次全面體檢，建立健康檔案。

2.3.2環境管理 在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風30min以上，室內、走廊禁止吸煙，每晚紫外線燈照射消毒一次約1h，各檢查室只要有空閑就應開窗通風，加強空氣流通，每次打掃衛生時，要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會，工作人員必要時可戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責檢測，每月做一次空氣采樣監測，每季度對紫外線燈管進行強度監測，每6個月對空氣消毒機效果監測。紫外線燈管上、空氣消毒機出風口無灰塵。

2.3.3儀器、設備的消毒管理 制定合適放射科的清潔消毒措施，避免血液性病原體傳播。放射科的X線片盒，X線檢查床及醫務人員的手定期監測，對監測中發現的問題及時查找原因，給予解決；醫院感染的監測和控制已成為醫院重視和開展的一項任務，能有效地預防醫院感染。放射科檢診床污染最嚴重，每天約有100人使用，特別是遇到開放性創傷患者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用1%"84"消毒液擦拭，攝片室的檢診床應每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭，減少細菌、病毒的覆著。造影、X線檢查治療中不能隨意丟棄污染物，當有血液或體液濺落污染地面時，可用1%"84"消毒液擦拭地面，工作完后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。

2.3.4醫療廢物的處理 有文獻報道，醫療廢棄物已成為影響公眾健康的世界性問題[5]，加強醫療廢物的管理是控制醫源性感染的重要環節，我們對醫療廢棄物、生活垃圾等嚴格按規定分類收集，用不同顏色、防滲漏的塑料袋密封包裝，分別陳放，對于損壞或廢棄的膠片交由專職人員統一處理，銳器放入銳器盒，銳器盒一次性使用，在裝滿3/4后同醫療廢物一起由專職人員及時回收運到指定地點，并有專門的醫療廢棄物回收公司統一回收處理，對回收人員簽訂責任書，回收人員與科室嚴格交接，實行雙簽字，防止管理上的漏洞。

3討論

醫院感染不僅可以引起患者在就診過程中感染新的疾病，同時有可能使患者成為新的傳染源，因此，我們要建立完善的醫院感染管理制度，加強規范化、制度化及監測管理體系的建設，對每一項工作都有具體的操作規程，嚴格的質量管理標準及出現意外時應急預案，減少或杜絕因工作失誤造成的安全隱患，同時提高醫務人員醫院感染的意識，加強醫務人員對醫院感染知識及防護的培訓，增強醫務人員的防護意識，從而減少醫院感染的發生[6]。

總而言之，認真開展好醫院感染的監測工作，監測是基礎，管理是手段，控制是目的，增加組織管理，健全合理規章制度，以提高醫療質量為根本目的，以衛生部《醫院感染管理辦法》中的職責為切入點，加強管理，抓住監測與控制的重點和難點，才能切實推動放射科醫院感染管理工作的提升，對保障患者安全，提高醫療質量，降低醫療費用具有重要的意義。

參考文獻：

[1]何紅燕，林偉青，黃雪琴，等.手污染的控制與醫院感染的預防[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（10）：1407-1409

[2]張彥，張樹榮.醫技科室醫院感染管理的問題及防范措施[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（10）：1160-1161

[3]薛菊蘭，王偉英，鄒正偉.醫院感染管理院科兩級監測結果比較[J].護理學雜志，2010，25（17）：72-73.

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科室主任除具備良好的業務素質以外，還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領導經驗、工作方法和管理技巧，積極創建與患者的和諧、與領導的和諧、與社會的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結，做到互相尊重、互相配合，識大體、顧大局，改變觀念，變被動服務為主動出擊，形成團隊精神，共同完成各項工作任務。

2、加強科室規范化管理

2.1分組管理將科室不同業務技術分成3組，即普放診斷組、普放技術組、CT組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉，并帶領本組人員認真學習，提高業務水平，在保證各組工作正常運轉的前提下，實行不同影像學方法的輪轉學習，以利于專業技術的全面掌握和人才培養，達到影像醫學“一專能”的目標。根據科室需要，增設放射科網絡管理及對外聯絡小組，負責科室對外宣傳聯絡及儀器設備、電腦網絡、影像診斷工作站的一般性維護以及技術性問題的解決，包括影像資料存盤等日常工作。

2.2認真貫徹執行醫院各項規章制度和文件精神

結合本科室實際情況，明確職責，建立各考核機制，建立和完善科室各項規章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規程及技術操作規程》、《放射科規章制度實施細則》等一系列規章制度。加強機器設備的維護和保養，制定《放射科機器設備維護及清潔衛生責任明細》，分片包干，責任到人。

2.3影像資料數字化管理

（1）將放射科采用我科計算機系統將所有資料進行整理，刻錄成一級光盤進行歸檔，作為原始資料保存，供臨床醫生及出現各種醫療糾紛事件時的查閱，將陽性病例資料按照不同系統分類出來，對于有手術病理證實的陽性資料分別刻錄成二級光盤，作為科研和院內外會診之用，顯著提高了影像資料存檔的管理水平。

（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站和激光打印機上完成，影像診斷報告更規范、更清晰，精心設計制作報告系統中的模塊功能，使診斷醫師將更多的時間和精力用于分析影像而不是書寫報告上。同時，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫師以上人員的審簽，方可正式發出。（3）放射科影像資料數字化，真正實現了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調用，提高了管理效率和工作效率。

（4）合理的數字化放射科資料管理，有利于提高醫療診斷質量，促進醫院科研教學水平及現代化管理水平的提高，可以為醫院帶來顯著的經濟效益和社會效益。

3、實行科內績效，全面提高科室人員

積極性積極支持配合醫院績效分配改革工作，大膽進行科內績效再分配，全科五個組，明確各自的工作職責和范圍，科室內部分配實行“多勞多得，績效優先，兼顧公平”的原則，同時向醫療風險責任大、科技含量高、工作量大傾斜，并與職務、職稱掛鉤，績效分配更趨合理。科主任在分配中處于關鍵的位置，制定出穩定的分配細則，每一位科室人員都有相對應的績效分配系數，適度拉開檔次，保證科室的團結和穩定，充分調動科室人員的積極性和創造性。分配標準一經確定，原則上不再更改，嚴禁分配上的任何隨意行為。

4、診療質量管理診斷

人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫，內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術和方法、醫學影像學表現、醫學影像學診斷、書寫報告醫師簽名及科主任（副主任）審核，五個項目缺一不可。每天早晨8∶00～9∶00由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫師準備讀片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時值班醫師匯報病史、分析影像，得出初步結論，上級醫師進一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結論。定期進行診斷符合率統計和查對，定期組織疑難病例和手術病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。技術人員不斷改進投照技術，確保CR片質量，每日統計重照、補照人次或部位及廢片數量，按實際發生額與工作量的比率計算百分比。每月進行技術讀片考評，優質片率、廢片率應符合質控規定，并定期組織廢片分析討論會，總結經驗，落實改進措施。基層醫院放射科人才培養對于影像學科的發展非常重要，應常抓不懈，主要措施有：

（1）強調以患者為中心，培養良好的醫德醫風。

（2）相對固定，定期到普放、CT、胃腸室及特殊造影室輪轉，力爭掌握本學科范疇內的所有知識，同時，根據科室人員特長，選派到上級醫院進修、學習，引進新技術、新項目，帶動科室的業務發展。

（3）重視科內讀片會，鼓勵要求年輕的同志參加再教育學習，進一步提高學歷和學習新的知識。

5、診療服務質量

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在大力發展基層醫院建設中，放射科室成為一個必不可少的部門。但由于基層的放射科室建設，設備狀況和人員的防護意識較弱，防護措施做不到位，對放射醫護工作人員產生不同程度的危害。本文就邢臺縣基層醫院放射防護情況做出的調查，進行了詳細的分析，并提出加大監管力度的措施的意見。做好放射設備的標準建設維護，按要求進行操作檢查，對保護從事放射工作的醫護人員及受照射的公眾，身體健康將會起到積極的作用。

1邢臺縣基層醫院放射科現狀及防護分析

邢臺縣地處河北省南部，山區，受地域環境和經濟條件的限制，醫療衛生事業發展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫院，十五家鄉鎮醫院，目前只有一部分設置了放射科室，配備了放射檢查設備。但由于對于放射科室的作用認識不足，設備條件限制，以及工作人員的素質能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調查的情況來看不容樂觀。

1.1基礎設施簡陋，設備檢查能力較弱。

在調查中發現，邢臺縣的四個縣級醫院的條件要比鄉鎮醫院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設有放射科室的鄉鎮基層醫院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設備。受環境和經濟條件的限制，，普遍基礎設施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設施的簡陋使用面積不達標，基本建設都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。

1.2思想觀念落后，缺少專業的技術人員。

由于人們的對醫學知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認識上誤區，擔心放射檢查對身體帶來的危險，從而產生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設上的不重重視，都是對放射檢查的認識不足所造成的。另外，縣及鄉鎮基層醫院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業放射技術人員工作，致使放射科室專業技術人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業畢業29名，11名其他科室的醫護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學歷非專業的人員，初級培訓為放射科工作人員。沒有經過專業學校放射檢查標準化培訓，認為X線對醫患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標準，這是放射檢查工作中必須要調整的內容。

1.3工作環境較差，防護措施不到位。

環境條件決定了基層醫院的基礎設施都十分的簡陋，現有的基層醫院的放射科室都沒有按照防護標準的要求來建設放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規范的作業標準來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應有的防護措施，這給醫護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調查檢查過程中發現患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監督的力度，保障醫患及公眾輻射照射安全。

1.4管理不嚴格，制度不健全。

放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當，不會對人體造成任何危害，但違規操作，防護不嚴，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設思想不充分，對放射檢查診斷知識的認識不足，多家基層醫院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標明，診斷管理分工不明確，違規操作，發現問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴格，病人在檢查室，機房門窗不嚴密，對周圍的醫護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。

2基層醫院放射科室提升管理建設力度的措施

放射科室是醫院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關鍵性的作用。尤其對于山區鄉鎮，距離城市大醫院較遠的基層醫院，加強醫院放射科室建設，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫護人員的防護措施，是關系到醫護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。

2.1多措并舉，建設高標準的放射科室。

近年來，在國家相關衛生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫療條件進行了改善。但由于基層醫療環境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認識，加大放射工作人員的防護知識培訓，提高放射工作人員素質和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監督力度，多措并舉，在基層醫院建設高標準的放射科室，與其他科室分離，建設專業的機房，提升設備的質量和檢查能力，將醫護人員和患者的身體健康放在第一位。

2.2加強管理，提高專業人員技術水平。

要想真正的將放射科室建設起來，并發揮出最大的作用，減少對醫護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準確性。加強對放射科室醫護人員的防護培訓，了解設備所產生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴格按照操作規范來要求自己，提高放射工作人員的專業技術水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當對自己和患者帶來的身體危害。

2.3嚴格制度，加強設備的日常維護。

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（武漢市中醫醫院放射科湖北武漢430014）【摘要】中醫護理管理模式的探討剛剛起步，而中醫院放射科的護理管理尚在探討中，筆者從中醫院放射科背景特點，護理管理實施條件、實施方法等方面進行探討，期冀拋磚引玉，讓更多同仁關注、重視中醫院放射科的護理工作，共同探索出一套最優的護理管理模式。【關鍵詞】中醫；放射科；護理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0460-01

護理管理是醫療機構為了實現管理目標，采取一定的方法，協調和控制護理人員完成預定護理目標的一種活動過程［1］。中醫護理學作為一門在中醫藥理論指導下的獨立學科，其護理內容和護理管理模式體系正逐步發展、趨向規范，中醫護理在臨床中的“整體觀念、辨證施護”特點和“以人為本”的護理理念［2］，目前在中醫院臨床科室都有較好的應用和發展，而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的護理不受重視，放射科護理工作發展緩慢，難以適應目前患者健康意識、維權意識普遍增強，放射科糾紛逐漸增加的現狀，故而筆者在此結合本院放射科護理管理模式及自身體會，討論如下：1.背景特點：1.1.中醫院放射科護理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是醫院重要的檢查科室之一，患者量大、病員密集，加上患者家屬及其陪護等人員，導致候診室人員密集，而患者中有不少在院病人，其機體抵抗力較差，患者家屬中也多有老、幼人員，這些特殊的人員構成，形成了院感中的易感人群。另外，就診患者病種復雜，其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術前后患者，其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物；加上放射科因放輻射需要，房間多無窗或小排窗，空氣流通不暢，導致病源微生物局部密度較一般環境多，傳播源和傳播途徑存在。故而，放射科患者與患者之間、患者與醫護人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機會極高。(2)放射科在醫患糾紛中的特殊性：隨著中西醫結合的逐步發展融合，西醫輔助檢查在中醫臨床診療中扮演著重要的角色，通過西醫輔助檢查指導中醫用藥，運用循證醫學思想選取或中醫或西醫的最優醫療方案是現代趨勢。然而不少中醫院患者依舊認為中醫應該堅守傳統一成不變，診斷上應僅靠“望、聞、問、切”，而不應選用現代輔助檢查手段。在這種思路影響下，如果在費用、醫護人員態度、醫護告知義務未完全履行、患者隱私權未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方，則患者很容易心生憤懣，口出怨言，繼而發生醫患糾紛。1.2.放射科護理管理工作范疇：中醫院放射科護理管理工作的范疇，包括病區管理、中醫氛圍構建；病區環境消毒、感染監控；窗口服務、健康宣教輔助檢查在中醫中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發放；檢查前的準備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理，檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應的預防與急救處理，以及檢查后的護理工作；護理教學科研，中醫基礎理論的培訓學習，西醫護理新業務、新技術的開展等。1．3 放射科護理工作特點：中醫院放射科護理工作模式、知識點、考核標準等與臨床其他科護理工作均有不同之處；其特點為患者多、流動性大；大型設備多、檢查項目多、檢查項目存在風險；護理工作涉及各種疾病，面廣、量大；各個檢查室分散、不集中；護士工作獨立性強，一些中醫護理操作需要護士獨立完成。2.實施條件：2.1.放射科護士應具備的條件：目前有人根據西醫院放射科工作性質、特點和內容確定護理人員塑造標準［3］：比臨床護士要求更高，不但要有豐富的臨床經驗、基礎知識和熟練的護理技術操作，還要不斷學習影像學、解剖學、設備原理、健康教育及相關學科方面的知識。而中醫院放射科護士還要在此基礎上，學習鞏固中醫基礎知識，熟悉中醫辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業業務相關的中醫疾病；能運用中醫理論指導臨床護理工作，真正做到“辨證施護”與現代護理模式相結合，在學習西醫各種新技術、新儀器的使用，掌握其基本原理與配合方法的同時，學習和掌握簡單常用的中醫護理操作。同時中醫院放射科護士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協作能力和敬業精神。2.2.放射科護理質量控制：要建立健全科室護理管理制度，結合放射科特點及中醫護理特點，實施統一、規范專業化管理，首先要制訂完善的職責、崗位負責制度，并做到制度管人，如按照手術窒管理模式管理介入室(正在疇備)，按照急救室管理模式應對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查，按照中醫特色治療室管理模式應對中醫治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次，科室成立護理質量控制小組進行護理質量控制，按照放射科考核標準及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結合，考核考查各檢查室操作流程、過敏反應搶救流程、急救藥品及器材管理，中醫操作技巧手法與禁忌等，強化質量意識，促使人人參與質量控制，并定期總結歸納，對存在的問題及時糾正。3.模式實施3.1. 突出中醫放射科護理特色：(1). 構建中醫氛圍：中醫院放射科雖然是與西醫關聯緊密的輔助檢查科室，但其中醫特色不能忽略。可以在全院中醫特色宣傳欄的環境背景下，可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫中藥對某些檢查的不良反應的處置與防治方法。有條件的可以將西醫輔助檢查與中醫臨床診斷做一個簡單總結，并且懸掛于醒目處，以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫知識與操作的作用：傳統中醫藥治療有“三分治七分養”之說，護理工作作為現代診療模式下臨床治療的延續和拓展，在傳統中醫治療中有著重要作用。具體到放射科而言，有些患者對中醫的診斷和辨證不甚理解，有些醫生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細講解，患者經常帶著疑問詢問中醫院醫護人員，因此，中醫院放射科護士要有扎實的中醫基礎理論和辨病辨證功底，以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷，澄清一些不必要的誤會，比如中醫病名“鼓脹”多指西醫之肝硬化，有時候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者會經常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化，而質疑、質問該醫生要求CT檢查的必要性。另外，部分的中醫操作在放射科護理工作中實用、方便，比如指壓耳穴咽區，可以抑制咽喉反射，緩解嘔吐癥狀，按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛，了解掌握這些基本而有效的操作，能提高中醫特色，緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內感染，積極采取應對措施：首先要提高放射科人員對醫院感染的認識，組織學習醫院感染管理知識，嚴格貫徹執行衛生部頒發的“醫院感染管理規范”；其次要保持科室清潔衛生，對患者嘔吐物及雜物等及時清掃，對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒，如被血液、體液污染后應立即擦洗消毒，減少空氣污染，盡可能經常通風換氣；再次做好衛生宣教工作，對流感、結核患者鼓勵戴口罩，進檢查室穿一次性鞋套；最后鼓勵患者預約檢查，合理安排患者檢查時間，減少候診患者數量，鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護及家屬。

3.3. 重視“三查七對”，降低醫患糾紛：“三查”：預約登記時查、檢查前查、發報告時查；“七對”：對姓名，對年齡，對性別，對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符，對計算機登記日期編號、對費用、申請醫生及申請科室等，對申請檢查部位的方法（常規還是特殊檢查）。要求護士嚴格實行“三查七對”，在接待患者、登記、檢查前準備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發放等環節中要謹慎、周密，將高風險因素降低，避免部分臨床醫療差錯的發生，避免因工作混亂導致的醫患和護患糾紛。3.4.加強安全管理，防止醫療事故：首先做好相關檢查前的準備，完善急救藥品、器材的“四定”，完善相關搶救流程。其次履行告知義務，需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字；再次要培養搶救、安全意識及應變能力，強化護士安全、搶救意識，制定過敏反應搶救預案，每月定期進行過敏反應搶救演練，每天進行過敏反應報告，嚴密觀察應用對比劑患者及急診、危重患者，一有異常立即處理匯報，防止差錯和醫療事故的發生。4.結果：我科自實施有效的護理及相關管理以來，充分發揮中醫院中醫氛圍濃厚及中醫操作技術雄厚的優勢服務患者，打造了中醫特色的患者滿意服務窗口；完善了放射科的管理體系，真正在放射科做到了醫護分家，使業務上更加專業化，管理上更加科學化；降低了院內感染的幾率，減少了醫患糾紛及醫療差錯、事故的發生率；提高了護士專科知識及業務水平，使放射科的護理工作能更加順利有效開展。5.討論：中醫護理學是一門新興的學科，如何在傳統“三分治七分調”的基礎上，將“辨證施護”與現代護理模式結合起來，是中醫護理學的一大熱門。然而，在放射科的工作中，如何能將中醫特色在這個與臨床科室有差異的區域中發揮發展，如何能有一個行之有效的管理模式，使中醫護理在中醫院放射科更好的發揮優勢，目前來看尚需要更多的研究和嘗試，筆者拋磚引玉，希望能引起更多同仁的關注和重視，一起發現問題，更新觀念、不斷探索努力，爭取早日摸索出一套更優化的放射科護理管理模式，為能發揮中醫傳統優勢的放射科護理的新業務、新技術，中醫護理教學、科研的開展奠定基礎。參考文獻［1］曹榮桂，林菊英．醫學管理學//護理管理分冊［M］．北京：人民衛生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，張端香，安玉蘭. 淺談中醫護理管理模式的實踐體會［J］. 護理研究. 2011,25（8）：2238.［3］邊巍，張旭，張嬡，等．“以人為本”管理理念在護理管理中的應用［J］．重慶醫學，2008，37(16)：1868．

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二、PACS建設與放射科管理模式的轉變

PACS建設應與放射科管理模式的轉變相呼應,不是花錢買了一堆設備就算建成了PACS、提高了放射科的水平,關鍵是通過PACS的建設,調整和改變原有的工作流程和管理模式,加速醫學影像設備的合理利用,提高人員的全面綜合素質,有利于醫教研的全面發展,實現從傳統放射學向醫學影像學的轉化。目前,不少單位放射科與其他醫學影像部門相互獨立,沒有業務交流,成為信息的孤島,建設PACS就是要打破這種自我封閉,讓信息在各個部門之間流動起來,充分發揮PACS的信息資源優勢,提高人員的綜合素質。其次,要針對PACS的特點調整原有工作模式和工作流程,建立人員培訓和培養機制,制訂相應管理制度,包括各種應急措施(如單機運行等),責任落實到人。可以借鑒國外的模式,設立專門PACS技術保障人員,確保系統24h不間斷地運行。一句話,買了要用,用要用好。

三、PACS建設的標準化

目前醫學數字影像通訊(DICOM)標準3•0已經成為PACS和醫學影像設備的通用標準,大多數廠家的設備均支持DICOM3•0,目前該標準已經成為PACS飛速發展的重要推動因素。但是,PACS的標準化不僅包括DICOM3•0,病人的基本信息、所屬部門、設備分類、檢查項目名稱、檢查部位、診斷名稱等也必須標準化。標準化問題已經成為制約我國PACS進一步發展的最大潛在危險。首先DICOM3•0缺乏中文版,國外絕大多數影像設備不接受中文資料的輸入,結果PACS、放射學信息系統(RIS)、CIS中病人基本信息等重復錄入,造成數據的不一致性,最終在CIS無法獲得病人有關的醫學影像資料。由于國家沒有頒布PACS的數據字典標準,各家醫院的PACS、RIS、CIS各自為政,嚴重阻礙了醫學影像資料的交流,造成投入的巨大浪費。另外,我國仍然使用國際疾病編碼(ICD)-9/ICD-10作為疾病診斷的標準編碼,但是它們主要用于病案管理,針對的是疾病分類,并不完全適用于臨床。如果采用ICD-9/ICD-10作為放射科診斷標準,可能會造成放射科大量的臨床診斷無法表達,影響PACS和(或)RIS的正常使用。

四、PACS中圖像的后處理

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積極考察市場做好招標前期準備工作。今年政采任務完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進步真正做到質優價廉，又充分利用了采購資金避免了資金浪費。前期利用一個月時間考察，與所有潛在經銷商進行溝通充分了解所有產品性能參數，價格。在此基礎上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數所有潛在經銷商都參與進來，通過參數引導，所有投標商都拿出自己認為對我院最大的誠意來參與投標。最終投標很順利，結果很完美。從預算價一套多導基礎上，投標商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機。整個睡眠中心初具規模，成為一流水平，臨床科室很滿意。

二、設備管理工作

器械科對我院固定資產盤點兩次。現我院共有醫療固定資產 萬元。完成對特種設備、計量設備定檢工作。加強設備管理制度化、規范化建設。作好設備的申購、論證、安裝、調試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設備特種設備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設備價值 萬元.

三、作好全院設備的管理和維護。

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Repair and Maintenance and Management of Radiological Equipment

ZHENG Xiao-ling

(Xining City People's Hospital,Xining 810007,Qinghai,China)

Abstract：Objective Through to our radiation equipment use and maintenance management methods to analyze,explore how to improve the effective utilization rate of medical equipment.MethodsWill be our hospital from January 2013 to December for repair of 32 radiation equipment,according to the management differences shall be grouped and the control group:16 is given priority to with each department manage the management ways,observation group:16 take each department management together with the equipment department.ResultsTwo groups of repair success rate is 93.75% and 75.00% respectively;The two groups after debugging equipment recovery utilization rate are 75.00% and 75.00% respectively compared P

Key words：Radio equipment; Management and maintenance; Equipment performance

放射設備在臨床檢查、治療中占據重要地位，是保證醫院教學研究工作的必要條件[1]。其先進性與臨床應用價值可直觀反映出醫院規模和應用先進醫療技術手段情況。隨著現代醫學突飛猛進地發展，放射設備也開始邁入了更為先進、準確與智能化的歷程。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年1月~12月期間進行維修的32起放射設備，依據管理方法差異予以分組。其中觀察組為7~12月維修的16起；對照組為1~6月維修的16起，設備品種等比較P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組：將放射設備交由放射科室自主管理并維護，若有問題聯系設備科給予維修。觀察組：采用放射科與設備科共同管理模式，即設備管理干預法。加強培訓，提高業務技能[2]。嚴格要求設備科工作人員，加強思想道德教育，樹立愛崗敬業的職業道德。堅持定期崗位培訓與加強對外學習交流，努力提升工作人員水平，醫院對引進的新設備組織全體維修人員相互交流探討，以求共同進步。科學管理，為醫療設備建檔存檔。設備科對每件醫療設備都遵循檔案管理制度進行管理，給予備案造冊。這不僅能為該設備的日常使用提供依據，同時還為評估設備工作狀態提供了第一手資料。實施定期檢查與專業維護。設備科工作人員應加強對設備的定期檢查工作，發現問題與故障應及時處理，排除可能存在的安全隱患。同時指導相關科室人員準確掌握設備性能與正確使用方法，對于價格昂貴的設備，設備科還應派專人定期維護與保養，并作好詳細記錄。建立維護保養分級制度。日常保養：給予設備的日常去污、清潔、防火、防水等常規保養，確保設備的與緊固，主要由各科室自行完成。定期一級保養：即對設備內部的電路板、電位器等的清潔與防氧化等維護，主要交由設備科工作人員負責。二級保養：對已到更換期的機械零件與性能下降的電子器件及時抓好預防性提前更換，及時排除安全隱患，確保設備處于最佳工作狀態，該項工作交由設備工程人員完成。

1.3統計學處理采用SPSS19.0統計軟件，采用x2檢驗，P

2結果

2.1兩組故障后設備維修成功情況 兩組維修成功率分別為93.75%與75.00%；兩組調試設備后恢復使用率分別為75.00%、50.00%比較P

2.2兩組設備維修過程對比 見表2。兩組調試設備后恢復使用率分別為75.00%、50.00%，觀察組明顯較優P

3討論

放射設備尤其是大型醫療設備的數量和質量是評價醫院現代化程度的一個重要指標[3]。制定有效的醫療設備維護計劃，是確保其安全使用與發揮最大效能的可靠保證。我院在采取設備科設備管理干預法前，主要以各科室自主管理設備的方式，結果由于部分科室人員責任心不強、保養技能不專業等原因導致設備未能得到及時有效地維護，嚴重影響了醫療工作的順利開展。如何提高醫療設備的有效利用率，尤其是價格昂貴的醫療設備的維護與保養，已成為醫院設備科工作的重點。醫療設備管理的各項規章制度都需要在實踐中不斷更新和改進，所以醫院各級管理部門必須完善和健全各項規章制度[4]。

我院還注重設備的定期維護與檢修，盡早排除安全隱患。對設備的管理與保養一改過去的各科室自主管理方法，實行設備科管理為主、各科室日常維護為輔的三級管理模式。日常清潔保養交由科室自主完成，定期檢查與維護則由設備科工作人員負責，同時還加強對各科室相關人員設備維護知識的宣教，以全面實現設備管理的專業性、科學性與規范化。

參考文獻:

[1]吳翠峰.淺談醫學設備維護保養制度[J].大家健康(學術版),2012,20:6-7.

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1 宣傳《傳染病防治法》及《實施辦法》的規定,強化法制觀念

1.1 開展普法宣傳和健康教育

傳染病的發生與傳播涉及到基層部隊、社會。為面向基層部隊做好傳染病防治工作,我院組織醫務人員下基層部隊開展經常性健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強部隊戰士的自我保護意識和防病能力。

1.2 在職醫務人員的普法教育

在醫護人員中加強《傳染病防治法》的學習教育,不斷增強法制觀念,提高執法的自覺性,強化預防意識,明確職責,在醫務工作中嚴格執行管理制度,操作規程,防止傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。

1.3 崗前培訓

我院對每年新分配來的醫生進行傳染病管理的崗前教育,學習《傳染病防治法》及《實施辦法》的規定,學習各種規章制度傳染病報告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。

2 加強傳染病疫情報告管理工作,建立健全傳染病報告制度

2.1 傳染病疫情報告制度

各科接診和經治醫師,一旦發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人,必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內,作出傳染病登記,填寫疫情報告卡,送交預防感染保健科。對于發現傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫師要立即報告院部、預防感染保健科或總值班,由預防感染保健科電話報告市疾病控制中心及衛生行政部門。同時搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫師和病房主治醫生發現傳染病例后必須認真逐項填寫傳染病報告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據。檢驗科、放射科等醫技科室,發現陽性結果時,要在報告單上加蓋“注意疫情報告”印章后,送病房醫師或傳染病門診醫師,實行報告簽收制。預防感染保健科建立傳染病報告登記本,注明報告時間,統一上報國家疾病控制中心網。部隊傳染病由預防感染保健科登記并上報軍區疾病監測中心。對于漏報、隱瞞、謊報疫情者,一經發現,要嚴肅查處,造成嚴重后果者給予相應的行政處分,情節嚴重、構成犯罪的要依法追究刑事責任。

2.2 傳染病管理制度

明確規定全院的傳染病管理,在分管院長的領導下,由預防感染保健科具體實施。按照《傳染病防治法》第34條規定,設定2名傳染病管理檢查員,負責傳染病的監督、監測、登記、上報以及漏報調查等工作。同時還規定了嚴格的獎懲考核規定,與當月獎金掛鉤。

2.3 消毒隔離制度

我院建立并嚴格執行了門診的隨時消毒制度、病房的隨時及終末消毒制度、血源管理規定、污水和污物處理制度,多年來堅持衛生學監測、院內感染監測和傳染病監控,使傳染病管理工作走向法制化、規范化管理的軌道。

2.4 腸道門診工作制度

設立腸道疾病專科門診,設專職醫護人員,配備專用醫療設備、消毒用品、搶救藥品,定期進行消毒監測。對甲類傳染病重點監測,做到早期發現、及時診斷、及時報告、早期隔離、及時治療。

3 加強領導和檢查督導,有效控制疫情的漏報

3.1 醫院領導重視

我院成立了傳染病防治管理委員會及院內感染委員會,與臨床各病區、門診及檢驗、放射科構成了傳染病及院內感染的監測報告網絡,分工明確,責任到人,實行了傳染病陽性報告簽收制,采取了誰簽字誰報告、誰負責,發現漏報一查到底。

3.2 定期組織醫護人員學習

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按照《全國傳染病監測系統漏報調查方案》要求進行調查。每年由市、區防疫部門組織人員(省防疫部門不定期)對我院進行法定傳染病漏報調查。調查范圍是在我院就診的38種(甲類2種,乙類26種,丙類10種)的法定傳染病。檢查門診日志和出院病例及化驗室的細菌培養及特異性檢查結果登記。將查出的傳染病例與網絡直報病例核對,然后計算漏報率。2004年至2009年我院法定傳染病的報告在各級有關部門的檢查中漏報率始終為零。

2傳染病報告的實施

2.1 建立健全疫報領導體系。醫院專門成立疫報領導小組。由分管副院長、醫務科長、保健科、兒科和內科等有關臨床科室成員組成,并建立以保健科為中心的醫院疫情報告網。各臨床科室指派一名責任心強、工作負責的醫務人員為科室疫報員。保健科一名專職護士負責全院的疫情管理及報告工作,健全疫報組織、強化疫報工作領導,做到有領導分管,有專人負責。

2.2 定期開展傳染病報告管理培訓與考核。疫報領導小組定期組織臨床醫生、有關工作人員以及新進人員開展學習。加強對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓,注重培訓內容的更新,及時學習上級衛生部門下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結果進行考核。要求全院各科室了解疫報工作的重要性,并列為科室目標管理,制定獎罰分明的具體措施。

2.3 健全完善疫報實施制度。根據《傳染病防治法》精神,結合我院的具體情況,制定出傳染病報告工作管理制度,并落實各項具體措施。

2.3.1門診日志、出入院登記實現電子化管理。根據衛生部1996年印發的《全國法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案》相關要求以及醫療機構診療登記的有關規定,全院各科室門診日志、出入院登記實現電子化管理,以確保不漏登和缺項。

2.3.2檢驗科、放射科是傳染病報告工作管理的重要環節,檢驗科、放射科將陽性結果進行登記。由專職護士定期到檢驗科、放射科進行核對。

2.3.3 保健科統一收集疫情報告卡,并網絡直報。渠道一是通過內網郵箱,由臨床醫生將疫情報告卡將發至保健科;渠道二是由醫院服務中心將報告卡統一收集,送至保健科。保健科專職護士每天,將電子版報告卡、紙質報告卡進行網絡直報。接到烈性傳染病,如AFP病例或乙腦等病例,即到病區核實,并在規定時限內電話報告發病所在地區疾控中心,然后立即網絡直報。專職護士定期檢查門診日志、出院病歷,檢驗科陽性登記,凡傳染病病例一一登記,發現有漏報病例,專職護士及時與經管醫生聯系督促補報。每季度專職護士將平時檢查核對的疫情情況及各科漏報情況統計制表、上報分管院長、醫務科長,與季度醫療質量評比掛鉤,落實獎懲措施。