緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇解剖論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2實驗結果

2．1油松葉的外部形態特征油松小枝無毛，植株表面微被白粉．油松葉兩針一束，罕見三針一束．葉邊緣有細鋸齒，簇生于短枝上［3］．兩針長度相等，為10cm～15cm，針葉下表面有縱向排列的氣孔．

2．2油松葉的解剖結構油松葉橫切面呈半圓形，有葉肉、薄壁組織、內皮層、木質部和韌皮部，木質部和韌皮部組成維管束(見圖1)．表皮和下皮層胞壁厚，胞腔較小，細胞緊密排列，外有較厚的角質膜(見圖2)．樹脂道5～8個或更多，樹脂道的上皮細胞連續排列(見圖3和圖4)．僅一條主脈(單維管束)位于葉中央，由內皮層包圍著．

2．3油松莖的木質部莖的橫切面則主要觀察木質部管胞細胞的狀態．分別測量管胞細胞的直徑大小、周長、面積以及管胞細胞壁的厚度，并求出平均值．通過研究管胞細胞的狀態進而研究油松的輸導能力．油松莖的木質部中含有大量管胞，管胞是主要的輸導結構，疏導大量的水分和無機鹽．莖里的管胞與根、葉中的管胞相通，水分和無機鹽在管胞中自下而上的向枝端運輸［7］．管胞分子長者原始，短者進化，管胞小者原始，大者進化，即管胞長度越短，直徑越大，這種管胞越進化．次生木質部中的管胞比初生木質部中的管胞更進化(見圖5、6、7、8)．

2．4數據統計對油松初生木質部和次生木質部中的管胞的直徑、周長、橫切面積以及管胞壁厚度分別取多個進行多次測量，取平均值．次生木質部中的管胞平均直徑為6．099μm，平均橫切面周長為21．854μm，平均橫切面面積為33．043μm2;初生木質部中的管胞平均直徑為4．414μm，平均橫切面周長為14．205μm，平均橫切面面積為15．027μm2．

3結果與討論

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2《護理解剖學》創新教材編寫思路

人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務，但臨床上到底需求哪些內容？如何根據護理職業崗位需要重組《護理解剖學》教學內容？真正將知識傳授、能力培養和素質提高融為一體；如何確定教材結構、教材形式以及編寫思想上的創新點？特別是教材編寫思想上的創新；如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中？首先，根據臨床護理工作調查發現，隨著人口老齡化以及醫療技術的不斷進步，目前各級護理工作統計中急危重癥監護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術后導管護理大量增加；尤其隨著護理學科的飛速發展，專科護理操作如心內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調查結果設計座談提綱，組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內容；為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經體表投影；為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識。最后，結合對國內外高等護理教育人體解剖學教研相關文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內容和教材形式的創新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學生反饋的意見和建議及時用于教材內容的調整上，以編寫出既能夠體現高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學校《護理解剖學》創新教材。

3《護理解剖學》教材編寫創新

3．1思想創新

在教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”職業教育指導思想，遵循護理專業技術人員執業資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關專業課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎，貼近臨床，培養具有良好職業道德、職業素質、人文精神以及評判性思維能力的高素質、應用型高等護理人才。

3．2內容創新

結合臨床護理工作調查發現，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學的整體性和系統性基礎上對教材內容進行重組和凝練。內容選擇突出針對性與實用性，強調職業需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結合，將最新的高等護理教育教學改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業關系密切的內容充分描述，如運動系統內容突出全身表面標志、易于發生骨折和損傷部位的解剖知識；如內臟學突出各系統重要臟器位置、結構功能，尤其要突出內臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內容；如神經系統突出周圍神經重要分支、與注射和性神經損傷等有關內容。同時在護理專業工作領域和業務范圍不斷擴展的情況下，在各章節中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。對其他內容只作一般介紹。如腹腔血管和神經的分支分布、出入臟器的結構血管神經的位置關系、運動系統部分內容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創新

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1.2ZJ區域靜脈出現率及外徑本組中76．25％（122／160）標本的椎外后靜脈叢匯合至腰椎峽部中份表面，隨后同橫突前靜脈匯合并注入LV。LV并非絕對成對出現，常出現單側LV缺如，總出現率為69．38％（111／160）。LV缺如同ALV的存在沒有必然關系。ALV并非絕對連續，有15％（3／20）的病例出現單側單節段ALV缺失。經統計學處理，左右兩側數據行t檢驗，均示P＞0．05，差異無統計學意義。各節段椎外后靜脈叢有部分血管匯合至腰椎峽部中份表面，其平均外徑對比：L1（0．930．13）㎜＜L2（1．01±0．21）㎜＜L3（1．20±0．12）㎜＜L4（1．24±0．16）㎜；橫突前靜脈匯入LV前平均外徑對比：L1（1．06±0．24）㎜＜L2（1．11±0．32）㎜＜L3（1．17±0．24）㎜＜L4（1．20±0．15）㎜。椎間靜脈匯入LV前平均外徑對比L1（0．88±0．16）㎜＜L2（0．90±0．10）㎜＜L3（0．94±0．30）㎜＜L4（0．95±0．31）㎜（詳見表1、2）。

1.3ZJ區域靜脈分布特點ZJ區域靜脈分布復雜，根據收集靜脈血回流部位可分為椎外后靜脈叢區、椎間靜脈區、橫突前靜脈區。椎外后靜脈叢在后方肌肉軟組織中可分為內、外叢，分別收集腰內、外側肌肉的靜脈血。，內叢由后向前，分布于第Ⅳ象限內上位ZJ內側面，于上位的ZJ背側內下緣3－5點鐘范圍內向下外走行匯合并跨過腰椎峽部中份表面；外叢由后向前，分布至下位ZJ外上緣第Ⅱ象限內，于ZJ腹外側面8－10點鐘范圍內向上內走行匯合至椎間孔區。內、外叢多數靜脈走行至椎間孔區，注入LV或ALV。椎間靜脈區，椎間靜脈區包括經椎間孔下緣穿出椎管的椎間靜脈以及經椎板間隙和椎外后靜脈叢之間形成的細小吻合支，可回收部分椎管內靜脈血走行并注入LV。橫突前靜脈區，椎旁靜脈收集脊柱兩側肌肉內的靜脈血，由外側向內走行，匯合至橫突下緣偏腹側形成橫突前靜脈。繼續行走并在橫突根部注入LV或ALV。

2討論

腰椎ZJ周圍靜脈之間存在大量吻合支，形成靜脈網。其分布仍有一定規律，在具體部分走行密集，匯合并形成粗大靜脈，伴動脈走行。靜脈壁薄，在局部解剖中顯露困難，手術中重視程度不足，目前研究重視通過造影行椎管內靜脈叢解剖學研究［4］。ZJ區域靜脈的臨床應用研究有助于為手術中止血、減少術后并發癥提供依據。

2.1LV的出現率及臨床意義既往研究認為LV多成對出現，為4對［5］，VinayJ［6］的解剖發現LV和ALV存在于全部標本中，與我們結果存在差異。本組標本常出現單側LV缺如，總出現率為69．38％（111／160）。LV缺如時椎外后靜脈叢回收的靜脈血可注入ALV，回流至相鄰節段的LV。LV互聯吻合的特點提供了強大的代償能力，結扎單階段LV或ALV并不影響靜脈回流，此外由于交聯豐富，也存在靜脈損傷后出血量大，術后易滲血形成深部血腫的特點。

2.2ZJ區域靜脈的分布規律及臨床意義觀測發現：①ZJ區域靜脈同動脈分布存在相互伴行的規律，粗大動脈多有相應靜脈伴行。②ZJ區域靜脈由椎外后靜脈叢的內、外叢呈類環形毗鄰包繞，內側的內叢走行匯合至下位椎間孔區，外側的外叢走行匯合至上位椎間孔區。③接近ZJ背側頂端，靜脈纖細，越接近ZJ腹側，靜脈逐漸粗大，椎外后靜脈叢走行匯合至椎間孔區時外徑可達1．24±0．16mm。臨床工作中發現，ZJ周圍區域存在數個常見出血點。①電刀緊貼ZJ背側骨面顯露時，因血管較細，電凝止血確切。②ZJ腹側血管粗大，內下緣和外上緣為動靜脈走行區域，常見出血，同動脈損傷后的出血情況不同，靜脈損傷后的滲血在術中表現并不明顯，止血時易遺漏，存在形成深部血腫的可能。

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1．1克服學時限制我校局部解剖學大綱規定五年制本科生實習課為18個學時，而完整制作一具局部解剖學教學標本，即使是熟練的專業技術員也需要200－300學時才能完成。鑒于我校幾屆本碩學生操作情況(開顱取腦、面部深層結構暴露等幾項操作難度太高，學生容易破壞結構且容易受傷，不需學生操作)，需要4組學生同時操作，36學時才能勉強完成一具標本的制作。因此效仿本碩學生讓一個班制作一具尸體明顯不可行，需要幾個班共用一具尸體。此次上局部解剖實習的本科學生共有23個自然班，8個實驗室同時開課，每次安排三輪實習即可保證所有班級都上一次實習課，因此我們考慮將一具尸體分由3個班共同操作比較符合我校的實際情況。

1．2尸體的充分合理利用由于需要3個班協同操作來完成一具尸體標本的制作，為避免各班之間相互影響，同時考慮到班內小組的操作方便，需要將尸體分為三個部分:左側頭頸、腋窩、上肢及右側的臀部、下肢為一部分;右側頭頸、腋窩、上肢及左側的臀部、下肢為一部分;腹壁、胸腹腔內部結構及背部為一部分。每個班固定操作一部分，各班再根據人數按每組3－4人分為若干小組，每次實驗課有3組同學動手解剖，每組再進行分工，分為主刀、助手和閱讀指導，大家各司其職、相互配合，達到了費時少、不窩工、不沖突、物盡其用、人盡其職的理想效果。

1．3打破常規教學進程由于一次3個班分別操作不同的部位，這樣便無法按照以往的教學進度(第一次頭、頸部及腋窩，第二次臀部及上、下肢，第三次胸腔、腹壁及腹股溝，第四次腹膜，第五次腹腔臟器及腹后壁)安排實習，必須打破實習順序，按照各班所分部分分次操作:每次前兩個班頭、頸部及腋窩與臀部及上、下肢同時進行，后一個班則直接操作胸腹腔淺層及內部器官。解剖時采取組間、組內輪流操作，按先腹側后背側、由淺入深、上下搭配、左右交錯開工的原則進行，各班操作進度可根據學生實際操作快慢適當調整，但要控制在經4次操作便基本完成。這便要求學生理論課與實習課的安排要有適當的間隔，同時也需要學生做好課前預習工作，動手操作時才能做到心中有數。

2器械的管理與使用

解剖操作中要用到很多專用的器械，如刀柄及與其相配套的刀片、尖鑷、鉤鑷、平鑷、直剪、彎剪、拉鉤、血管鉗、鋼鋸、肋骨剪、咬骨鉗、鑿子、錐板鋸、探針、鐵錘等。由于器械的種類繁多，為便于管理，我們為每一個實驗室配備了一個器械盒，每個盒內放置錘、鑿、肋骨剪等大型器械各一個，刀、鑷、剪等常用器械各三個，并為每個器械盒打印一份器械名稱及數目明細以備師生查驗。每次實習課前由學生代表到準備室領用相應實驗室器械盒，并對盒內器械清點，確保無誤并簽字;實習課結束后學生將器械清洗并擦拭干凈，清點無誤后交回原處并請老師查驗。為了避免學生隨意損壞器械，我們還列出器械最低價格表，建立器械賠償制度，以約束學生無謂的損壞。當然，這僅僅是一種手段，不是我們的最終目的。在每學期的第一次實驗課上，老師都會詳細給學生講授各種器械的具體使用方法及注意事項，以使學生熟練掌握和使用各種器械。老師會在課堂上對各種器械先進行示范，然后引導學生進行操作。在之后的教學過程中，如碰到學生在使用器械時有不規范的地方及時糾正。教師嚴格按照臨床外科手術操作的要求講授，以培養學生正確使用器械的習慣，這樣既可以提高學生的學習興趣，又可以促成學生養成正確使用器械的良好習慣。

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1以解剖醫學知識為切入口培養學生的學習興趣

興趣是學生學習的動力，教師在實驗教學中首先要激發學生的學習興趣，才能調動起學生思維的積極性，使其能夠愉快的主動學習。長期以來，醫學物理實驗的課程設計多為純物理實驗或驗證性試驗，實用性不強，教學未能體現醫學特色，與學生的后續醫學課程內容關聯性不大，難以激發學生學習本課程的興趣。注重教學創新，就必須改變原有的教學方式，即單純根據教材講解實驗目的、原理、操作步驟和注意事項，再讓學生如法炮制地進行實驗的教學模式。在課堂教學中，應結合解剖醫學知識，盡可能多利用現代化的科技手段，如多媒體、視頻短片、軟件模擬實驗、立體實物模型演示實驗等，調動起學生的興趣和學習積極性，讓學生將醫學物理原理與實驗現象很好的聯系起來，加深對理論知識的理解。例如，在講解“心臟做功”這一知識點時，可以先通過投影展示兩張圖片，一張是心臟解剖圖，另一張是血液循環圖，并告訴學生血液循環需要由心臟做功來維持。具有醫學背景的學生一定會對心臟工作的原理產生興趣，想要深入理解機體內的血液循環，就必須仔細看清圖片內容，于是新課程教學內容就漸漸吸引了學生的注意力。教師再順水推舟，在黑板上畫出整個心血管系統的簡化物理模型，用箭頭標示出血液的流動方向，循序漸進引出心臟做功的物理公式。經過變換公式推導，可知心臟做功多少與主動脈血壓和血液流速有關。最后，再通過物理實驗儀器測量以上兩個變量，讓學生根據公式求出心臟所做的功，從而了解心功能的情況。這樣的教學方式學生容易理解和接受，會達到良好的教學效果。

2結合專業學科特點，提升學生的動手實踐能力

恩格斯曾說過:“沒有解剖學就沒有醫學”，說明解剖學在醫學中具有極其重要的地位。醫學物理實驗課程應結合醫學專業的特點，特別是加強物理實驗與解剖醫學知識的聯系，重視實驗的醫用性。作為醫學院校的教師，應該合理利用校本部及附屬醫院的醫學資源，隨時了解和掌握一些新的醫學動向和醫學研究問題，特別是解剖醫學知識背后蘊涵的物理學哲理和研究思維方法，進行整合、提煉，豐富到醫學物理實驗的課堂。比如，講到“幾何光學實驗”時，單純以玻璃透鏡為實驗道具會讓學生感到枯燥無趣。如果結合人眼的解剖醫學知識，向學生展示眼球剖面的解剖結構圖，再講解眼睛的光學結構、折射原理，并用物理知識將眼睛簡化為一個單球面折射系統，可加深學生對知識的理解。再如“液體粘度系數的測定實驗”，傳統的實驗是根據泊肅葉定律原理，采用比較法測定水或酒精的粘滯系數，實驗內容比較乏味，缺少與醫學的聯系。根據解剖醫學的知識結構特點來對實驗進行改進，因為血液的顏色是紅色，而且具有一定的黏性，可讓學生在水中添加不同比例的甘油和紅色顏料，模擬制成不同粘滯性的血液樣本，進行比對實驗，再聯系人體血液的粘滯性應用在臨床疾病(如冠心病)的診斷、治療等，這樣既能夠增強實驗的趣味性和操作性，還有利于學生科研素質和實驗操作技能的提升。因此，醫學物理實驗的教學應從學生教育的實際需求出發，通過結合解剖醫學的知識，突出理論物理知識在醫學中的應用，加強學生創新思維能力和實驗技能的培養，以滿足培養高素質醫學人才的需要。

作者：江虹 董世武 賈蘭 單位：第三軍醫大學生物醫學工程學院

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2設計問題并引導學生利用CPM自主學習

知識點講授結束后，為進一步鞏固所學知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學模式，圍繞心血管系統的解剖知識要點精選學生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學生為一組進行小組討論，并在每組選取一名代表進行總結回答，其他學生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:

①緊扣本章節重點內容設計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達患處發揮療效?引導學生在思考問題、回答問題中運用關鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進入循環系統(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環管道)、藥物如何到達患處(大循環管道)這幾個環節引導學生用關鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯系。

②針對本章節難點內容設計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導學生運用關鍵路徑法從本章節重點心臟的結構切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結構特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結構和作用。

③結合之前所學章節設計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養怎樣達到全身?呼入的氧氣如何到達全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細胞的運輸途徑相同嗎?引導學生抓住要點，前后照應地進行知識的融合和串聯。

④以科技發展和臨床應用的最新成果為背景設計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導學員查閱課外書籍和相關網站進行回答，不設定標準答案，鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進行第二課堂相關研究學習。

3教學評價方式及效果

該章節教學結束后，采取標本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學生進行考核。將考核結果與上屆學生本章節的考核成績進行比較。并進行教學滿意度調查，調查內容如下:

①是否掌握了重點和難點;

②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;

③分析問題、解決問題的能力是否有提高;

④是否提高了學習解剖的積極性;

⑤是否體會到學習解剖對臨床學習的重要意義;

⑥是否培養起科研的初步興趣。采用CPM結合PBL教學模式實施教學的學生在標本考試中平均成績較上一屆學生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學生提高了11分(滿分100分)。滿意度調查中六項問題均回答“是”的學生達到95%。學生還反饋在獲取更多知識量、抓住關鍵點、啟發思維、多學科交叉、培養邏輯思維和總結表達能力等方面都得到了提高和進步，增強了學習的興趣和信心，培養了活學活用的能力。

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二、注重幾種學生能力的培養

提到對解剖學能力培養，我們首先要做的就是整體邏輯思維能力，鑒于解剖學的特殊性，學生不可能有太多的真實的實踐，更多是要通過掛圖、標本、模型、多媒體等手段來完成解剖學的教學，所以這就要求學生要對學習有一個整體的邏輯思維能力，學生要通過對理論知識的學習有一個感性的認識，然后教師在結合所學課程有針對性提出問題。例如我們在向學生傳授腦部器官時，首先是通過掛圖的方式讓學生對腦部的構造有一個簡單的了解，最起碼讓學生知道大腦包括腦干，間腦，小腦和端腦，然后讓學生通過課本的理論知識，結合臨床的病例研究，小組進行討論大腦各個組成部分對人體的不同作用，然后，教師可以使用對媒體更系統更宏觀的播放一些視頻介紹，讓學生有一個更深刻的了解，最后就是讓學生走進醫院，作為一個護理實習生的身份參與到護理的工作中。通過這么一系列的課程學習與研究，讓學生無論是從理論還是實踐都能對人體大腦的基本構成有新的理解，并把知識慢慢的消化。

另外就是培養學生高度的動手操作能力，對于剛剛接觸解剖學的學生來說，對于這門課程肯定會有不同程度的抵觸心理，教師在教學中要想方設法的讓學生解除這種心理障礙。解剖學是一個高度考驗學生動手能力的學科，因此在教學過程中，要多多的讓學生通過動手操作來理解知識。

三、多種教學方法相互結合，根據不同的課程采取不用的教學方法

1）掛圖直觀教學法，這種教學方法的使用主要是針對比較簡單的課程，學生通過簡單的看圖輔助教師的講解就可以對知識有一個充分的理解。

2）開放式的教學方法，這種教學方法也可以稱作是興趣教學法，其實，這種教學方法通用在護理專業的每節課堂，因為興趣是最好的老師，在學生學習基礎知識之前，首先要通過各種案例培養學生對解剖學的興趣，為之后的基礎知識教學奠定良好的基礎。

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2創新中職衛校解剖教學方法的探討

基于以上的背景，根據多年教學經驗，筆者認為將以下幾種教學方法適當融入解剖學的教學過程，可以明顯激發學生學習興趣，提高教學效率。

2.1多媒體教學

2.1.1多媒體教學的優點

第一，資源豐富，激發學生興趣。傳統的解剖教學中，主要依靠掛圖、標本、模型、尸體來呈現相應器官的位置、形態和結構，資源非常有限。多媒體能有效解決這一傳統教學的短板。充分利用網絡，我們可以收集到非常全面、清晰的整體及局部解剖圖形，還可以多維呈現，動靜結合，能有效地激發學生學習興趣。第二，信息量大，提高教學效率。傳統的課堂上，教師往往需要花大量的時間在板書書寫及畫圖上，而解剖學內容繁多，這無疑對完成教學任務不利。多媒體教學能將大量的信息在PPT上直接呈現，學生在每堂課上可以了解到更多知識，教師在授課過程中也可以將更多的時間用于講解重點及難點知識，從而提高教學效率。第三，多媒體可提高解剖實驗課效果。當前很多中職衛校解剖學實驗在軟硬件上都受到一定限制，一方面解剖學教師數量不足，另一方面實驗器材尤其尸體來源大大減少。在解剖實驗課上，一名教師往往要帶兩大組的同學，一大組同學也最多只能共用一具尸體，在展現器官的位置和結構時，很難讓每位同學都看清楚。多媒體教學引入解剖學實驗課，可以在PPT上充分顯示各器官的位置、毗鄰及形態結構。實驗課開始時，教師就可以把要觀察的組織器官先示教一遍，再讓學生在實物、標本、尸體上體驗，從而提高實驗的針對性，提高實驗效果。

2.1.2多媒體教學的不足

第一，師生互動減少。有效地完成教學任務，要求在課堂上教師與學生充分互動。多媒體的使用會使得教師與學生都過分地關注于每一張幻燈片，從而減少授課過程中教師對學生反應的把握以及學生對教師肢體語言的關注。第二，滋生教師惰性。多媒體的使用會讓部分教師對其產生過分的依賴。備課僅僅對以前的PPT進行簡單的修改，而不再根據各班學生具體情況進行深入準備。授課過程中也過分依賴課前準備好的每一張幻燈片按部就班講解，不能根據課堂情況及時進行調整。

2.2案例教學法

2.2.1案例教學法的優點

第一，對接臨床，培養興趣。解剖學作為一門重要的醫學基礎課程，很多知識點與臨床聯系緊密。在對這樣的知識點授課時，教師可以通過設置典型的臨床或生活案例，引出課題，深入剖析，從而調動學生積極性，培養學習興趣。第二，突顯學生主體地位。對教師展示的典型案例，學生通過查閱資料，并對資料整理分析，在課上課后進行討論，整個過程學生在學習中的主體地位得到充分體現，學生可以在真實體驗中學到相關知識。第三，提高學生學習能力。教學過程中，教師不僅要讓學生“學會”，更要使學生“會學”，也就是要注重學生學習能力的培養。通過對案例相關資料的收集、整理、分析、討論，學生的思維能力、分析和解決問題能力、溝通交流能力等都可以得到鍛煉和提高。

2.2.2案例教學法要注意的問題

第一，要選擇典型的案例。中職衛校里解剖學的教學對象是高一年齡段的學生，她們的醫學基礎幾乎為零。所以選擇的案例必須足夠典型，要求解剖學知識與臨床緊密相關，深度適中，并且學生對此要有一定的了解，否則學生很難理解，也必然不能引起足夠的興趣。第二，要合理分配時間。在課堂上，教師對于案例使用的時間必須進行合理的分配。學生討論案例容易脫離中心，從而浪費寶貴的課堂時間。教師在整個過程中既要調動學生討論的積極性，又要緊扣主題。這就要求教師要對課堂有充分的駕馭能力，豐富中職衛校解剖教學方法，提高教學效率胡軍平摘要：在中職衛校，解剖學是一門重要的基礎課程，中職護生普遍反映學習難度較大。在傳統的教學方式基礎上，融入多媒體教把握好討論時間。第三，要做好必要的總結。受到知識面和對知識點掌握程度的限制，學生討論的觀點往往會比較零散，系統性不強。所以教師要緊扣案例相關的解剖學知識與學生討論成果，進行適當的剖析和系統的總結，使討論結果得以升華。

2.3“RPT”教學方法

“RPT”教學方法是加拿大Auen和Boraks首先提出的，是一種讓學生交替擔任教師和學生的教學方法，在做法上類似過去開展過的“小先生”教學法。通過初步嘗試,筆者認為該教學方法主要適用于解剖學中一些相對簡單,便于理解的知識點的教學和實驗課教學。

2.3.1“RPT”教學方法的優點

第一，能提高學生的學習主動性。當今的中職學生多喜歡表現,RPT就給學生搭建了良好的表現平臺。為了能充當好教師角色,學生在課前愿意積極地參與預習、備課,這就充分激發了學生學習的主觀能動性,化被動接受為主動探究,自然也有利于更好地完成教學目標。第二，能更好地鞏固所學知識。RPT要求學生做好充分的課前預習、備課，課中的精心組織、表達，老師也會進行適當的提煉、總結。學生在課前、課中、課后能對知識進行反復的強化，當然也就能更好地鞏固所學知識，從而提高教學效果。第三，能提高學生的動手實踐能力和交流合作能力。在實驗課的RPT前,學生會主動進入實驗室對解剖標本、模型和尸體進行觀察和摸索,這個過程中學生就得積極動手。當然其中也會遇到很多問題,學生之間會自覺地展開討論,從而在無形中提高學生的合作意識和交流能力。第四，能提高學生的邏輯思維能力和語言表達能力。學生在充當教師的過程中,也需要像老師授課一樣,認真思考如何講解才能讓同學們接受,如何表達才能讓同學們更易聽懂。對充當教師角色的學生來說,這是嚴峻的挑戰,當然也是對其邏輯思維和語言表達能力很好的鍛煉和提高。

2.3.2“RPT”教學方法要注意的問題

第一，教師要進行提煉和總結。學生充當教師的角色，對重點的把握、難點的解析和知識的系統性都可能存在不足，所以在學生講完后教師必須根據具體情況對知識進行適當地提煉和總結。第二，教師要進行鼓勵和引導。RPT時，學生難免會緊張，甚至使教學過程不能連貫進行，教師有必要適時地對其進行鼓勵和引導，使課堂完整、高效。

2.4其他教學方法

除了以上三種教學方法，其他的比如理實一體化教學、小組討論教學、角色扮演等等，都有利于激發學生學習興趣，調動學生主觀能動性，提高教學效率。

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總之，傳統教學與網絡教學各有優勢，然而他們的不足之處也是客觀存在的，所以在人體解剖學教學中應該將這兩種教學方法進行相互融合，優勢互補。

2傳統教學與網絡教學融合后在人體解剖學教學中的實踐

前期實踐已表明，學生的學習效果與網絡利用率呈正相關（=0.22），但是相關性不大。總結后發現，學生在利用網絡學習的過程中，沒能對其進行有效的監控和引導。因此，本次實踐吸取前期的經驗，在課堂教學過程中，積極的引導學生以提高網絡利用效率。另外，教師將學生利用網絡學習的情況作為平時考核，經常關注網絡平臺的動態，并時常的給與鼓勵，及時處理學生的問題或疑惑。

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1.教材的使用不合理，教學方法單一。近幾年來，我國高職高專的醫學課程沒有統一的教材，因此，在教材的使用上五花八門，很多學校主要使用自編教材，教材存在很多明顯的問題，內容銜接不合理；一些章節刪減的知識不當；甚至出現錯誤的知識，這就造成了教師講不好，學生也學不好。

2.實驗室得不到有效利用。人體解剖學的部分課程必須要在實驗室內進行，實驗室是學生學習人體結構的重要場所，其中陳列的人體標本和器官標本能夠加強學生對人體結構的認識。但是，一些高職高專學校對實驗室的重視程度不夠，實驗室的利用率較低，這就導致了學生缺少實踐學習的機會，嚴重制約了學生的學習和發展。

3.課程設置不科學。一直以來，高職高專的人體解剖學主要開設了系統解剖課程，而針對專業進行的實用解剖學課程基本沒有。這是一個誤區或者是一個空白，只有將系統解剖學與實用解剖學和專業有機的結合，才能使學生更加有針對性的學習解剖學知識，使學生的知識既全面又有針對性，從而有利于學生日后的學習。

4.學生成績的考核評價制度不合理。傳統的考核只注重理論知識的掌握，對于實踐能力并不夠重視，這也就造成了學生平時并不努力學習，僅僅依靠臨近考試的幾個星期，死記硬背課本上的知識點。這種考核制度導致了高分低能的現象，我們應該摒棄。

二、人體解剖學課程改革策略與方案

1.對課程進行正確的定位，以體現實用為主。我國教育部的相關文件指出，課程改革是教育改革的核心，同時，課程改革也是教育改革中的重點、難點。根據教學課程的要求，我們應該將系統解剖學、局部解剖學、專業解剖學和應用有機的結合起來，緊緊圍繞實用的原則進行課程改革。同時在進行解剖學知識的學習過程中還應該有選擇的增加一些臨床知識和案例，使學生能夠在學習解剖學的過程中掌握一些基本的操作技能，提高學生的學習興趣，為學生未來的醫學道路打下堅實的基礎。更重要的是這種教學方式能夠打破學科之間的界限，使學生的知識更加的全面。

2.選用合適的教材，對各種實驗進行指導教學。課程改革是環環相扣的，教材改革也是課程改革的重要內容，當傳統的教材無法滿足改革之后的教學。這就需要教師仔細研究各類教材，將系統解剖學、局部解剖學、應用、專業解剖學的教材有機結合起來，再增加一些臨床案例，創新教材；選用合適的教材或自編實用的教材，這樣，會有利于教學的開展，同時，學習的知識也會更加的融會貫通，各學科之間也會相輔相成。最后，根據教學實際對內容進行一些適量的調整，適當增加實驗的課時，重視實驗實訓的指導以滿足學生的學習要求。

3.加強對實驗室的管理，提高實驗室的使用率。人體解剖學是一門注重實踐和動手能力的一門學科，因此，需要學生多動手、多觀察。實驗室是提供學生動手、觀察的重要場所，所以說，實驗室使用的好壞直接影響到學生學習的效果。因此，我們要加強對實驗室的管理，首先，我們要保持一個健康衛生的環境。其次，要增添標本量，保證標本的質量，確保學生有充足的學習資源。最后，要建立實驗室管理制度，對實驗室進行科學的管理，采取全天開放的制度，使學生有充足的時間進行學習。

4.增加實踐課的課時，并且要開設動物實訓課。實踐教學是高職高專醫學院培養實踐型人才的有效手段，它區別于理論課，擁有理論課所不具備的優勢。實踐課不僅是學生們提高實踐能力的重要課程，更是將理論知識應用到實踐中的重要環節，用于對理論知識的深化，有助于學生對理論知識的理解、記憶和掌握，所以說，實踐課程的課時有必要增加，而且其數量不能少于理論課，這樣才能更好的鍛煉學生們的能力，其次，開設動物實訓課也能增強學生們的學習興趣以及對于動物的感性認識，進而更深入地學習人體解剖學，因此，有必要開設。

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選擇赤峰學院醫學院2009級至2012級連續四屆蒙古族預科班197名本科學生為研究對象，在系統解剖教學實踐中，采用傳統的教學方法，稱為傳統教學組，四屆共99人，實施TBL教學方法，稱為TBL教學組，四屆共98人。

1.2教學方法的實施

1.2.1傳統教學方法

傳統的教學方法是指根據教學大綱要求，教學目標，課程設計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節課重點、難點提問，學生回答，最后教師根據本節課教學效果進行課后小結。

1.2.2TBL教學方法

第一步，蒙古族預科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學員聯系，主要根據民族預科班學生在解剖學習過程中實際存在問題與教師溝通等相關工作。在學習解剖學相關內容后，給出和所學解剖知識內容相關的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預科班的底子薄，基礎差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學習消化和心血管結束后，檢驗專業給出學習題目是肝包蟲病為什么在牧區多發？肝包蟲病的病因解剖學基礎是什么？而護理專業的學習題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發展會累及哪些器官？要求學生就此問題涉及的解剖學結構的研究現狀有所了解，對未來發展趨勢做出預測，以及此類疾病在農村牧區是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學生還要感興趣，感覺問題所聯系疾病就發生在我們身邊，這一點是TBL教學效果成功與否的關鍵，也是下一步順利進行的基礎。第二步，每組領到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關材料，此過程中團隊學員間要經常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導下，高效解決，設計下一步努力方向，接近尾聲時，指導學生制作課件。第三步，團隊學習任務完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內容利用25min左右時間向全班同學匯報，其他同學提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據教學目標和實際討論情況，對本次團隊學習做簡單小結，并給出指導性意見和建議。

1.3TBL教學效果評價

在完成一學期系統解剖學的TBL教學后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學生的考核成績進行對比。問卷調查填寫前對學生統一解釋說明，自行填寫，掌握學生對本組教學法實施效果評價，共發出調查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。

2結果

2.1兩組學生考核成績比較

TBL教學組的理論考試成績明顯高于傳統教學組的學生。在2009~2012級連續四屆蒙古族預科班期末考試的理論成績中，傳統教學組優秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學組連續四屆優秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人。可見，TBL教學組優秀、良好、中等的人數比傳統教學組人數多，而傳統教學組的大部分人數集中在及格的比例，我們對TBL教學組的成績感到高興，同時也及時總結了這種新教學模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。

2.2學生對TBL教學方法的評價

TBL教學方法更能調動學生學習積極性，拓展了知識面，培養學生團隊協作能力等，明顯提高了教學效果。通過問卷調查得出，學生認為TBL教法調動學習積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養了協作能力85.71%，歸納總結能力得以提高77.55%，提高語言表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學中應用98.98%。

2.3教師的隨堂觀察

每組學生均用心準備，制作了精良的PPT，同學們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學習收獲，因為匯報結束時有5min的討論時間，所以其他同學集中精力，認真投入，整體課堂學習氣氛濃，在討論的過程中，組間同學對各自的學習體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發現個別同學由于性格內向不愛發言，經老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現還很積極，大大的提高了同學們參與性學習的樂趣。

3討論