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通過對調查結果進行統計分析，得出以下結果。在所有180名被調差的社區衛生技術人員中，有30.0%的技術人員希望采用脫產培訓的方式進行培訓，而另有70.0%的技術人員希望采用非脫產培訓方式進行培訓。通過中的統計數據可以看出，社區衛生技術人員對于培訓方式的需求對比具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2培訓方式的需求分析

通過對調查結果進行統計分析，得出以下結果，在所有180名被調差的社區衛生技術人員中，有49.4%的技術人員認為培訓的時間在1周之內比較合適，有19.4%認為2周之內和1月內比較合適，11.8%認為1月以上比較合適。而在不同的工作崗位中，除了臨床類的衛生技術人員有36.1%認為培訓時間在1月內比較合適外，其他三類中，61.5%的公衛類衛生技術人員、57.5%的醫技類衛生技術人員以及46.2%的護理類衛生技術人員則都認為培訓的時間在1周內比較合適。數據可以看出，社區衛生技術人員對于培訓時間的需求對比具有統計學意義（P＜0.05）。

篇（2）

1．2實驗技術人員自身定位不準受傳統教學觀念的影響，加上學校對實驗教學環節和實驗師資隊伍建設的重視程度不夠，在人才招聘方面相對教學崗位的教師，要求也較低，一些實驗技術崗位人員就認為自己的工作就是儀器、試劑的采購員和保管員，工作的任務只負責上課之前準備好實驗用品和實驗儀器，認為預實驗和學生實驗課過程都是帶課老師的事情，也很少進行集體備課。結果造成上課和實驗準備工作完全脫節，準備的玻璃器皿不合適，配制的儲備試劑不合格或上課之前一些儀器配套不完善等事情時有發生，給教學工作帶來很大麻煩，同時也給學生學習帶來負面影響。

1．3實驗技術人員科研能力和業務素質相對較差正是由于學校或學院對實驗技術人員的地位、任務、內涵、功能定位不明確，實驗技術人員隊伍的學歷水平較低，高學歷人才較少，教學和科研任務主要由教學崗教師承擔，一些實驗技術人員往往忽視科研工作，科研能力薄弱，嚴重制約了自身和學科的發展。同時，也由于實驗技術人員很少參與科研工作，對于一些科研用大型儀器和進口儀器的實驗操作和技術參數了解很少，帶課教師也很難對每種儀器都非常熟悉，使得實驗儀器很難得到充分利用，發揮其教學作用，有些新進先進儀器長期閑置，無形之中造成實驗室資源巨大浪費。甚至有些實驗技術人員只負責實驗室開門、關門，儀器的開機、關機，即使儀器出現很小的問題，也束手無策，需請廠家提供服務，產生一些不必要的經費支出。

2加強實驗技術隊伍建設的策略研究

2．1強化激勵機制，吸引優秀人才和專家充實實驗隊伍高等學校實驗技術人員能力和素質的水平高低，將決定實驗室水平的高低和教學質量的高低，對學生的學習效率和興趣也有很大的影響。要建立一支高素質的實驗技術隊伍，需要有效的激勵政策導向和優秀的領導和管理人才的引導。學校應加強激勵機制，實驗崗人才招聘采用和教學崗相同的標準，職稱評定和獎勵績效方面，同樣采取與教師相同標準的評定方法，打消他們的顧慮，充分調動實驗技術人員的科研積極性，使他們成為完成學校科研任務的重要參與者和完成者。同時，制定引進人才機制，吸引高層次人才來引導實驗團隊，對不同層次和特長的實驗人員分別進行業務培訓，做到每個實驗室和每個大型儀器有專人負責，這樣既能保證實驗教學任務順利完成，又可以增強實驗技術人員科研能力和實驗技能，還可以通過學習和業務培訓，促進實驗技術人員整體素質的提高。

2．2加強實驗技術人員的崗位意識高等學校應從領導層面正確認識實驗室和實驗技術人員在教學中的地位，強調實驗技術人員的崗位意識，使他們意識到實驗教學是高等學校教學體系的重要組成部分，對于學生的分析解決問題能力和科研實踐能力的培養起著至關重要的作用。高等學校實驗技術人員不僅應參與實驗教學，還應參與科研和管理工作，實驗室以及實驗儀器各項功能的充分發揮都依賴于實驗室管理人員，沒有實驗技術人員認真負責的工作態度，學校的整體教學質量就不會提高，科學研究和科技開發也不會順利開展。因此，要求實驗技術人員應積極、主動地提高自己的科研能力和業務水平，優化自己的知識結構，接受新儀器和掌握新技術。

2．3規范實驗教學制度，保障實驗教學質量衛生檢驗與檢疫實驗課不同于其他課程，有些內容相互交叉，如果不同科目教師之間、實驗教師之間的溝通較少，實驗安排有時會存在重復或遺漏現象。因此，制定適當的實驗教學管理制度，保障實驗教學高效進行是很有必要的。如帶課教師集體備課和共同參與制定預實驗制度，實驗技術人員與帶課教師共同備課，同時進行預實驗，通過與帶課教師的討論，不僅可以發現自己在準備實驗過程中的存在問題，改進和完善自己的實驗準備工作，而且在不同教師之間還可以起到橋梁和紐帶作用，有利于優化實驗課程。定期舉行或參與師生座談會，認真討論和聽取帶課教師和同學們提出的有關實驗準備和實驗過程中存在的問題和不足，并根據一些好的建議在以后工作中進行改進，以便提高自己的工作能力和業務水平。

2．4規范實驗室管理方法衛生檢驗與檢疫實驗室涉及多種分析儀器和實驗試劑，造成實驗管理工作較為復雜，只有合理規范的管理方法，才能節約時間、事半功倍、以保證實驗教學的順利進行。實驗技術人員要健全低值易耗品帳冊，完善儀器設備管理制度，儀器購買損壞記錄、安全防護及危險品管理等制度，同時制作、完善教學輔助文案，保證實驗室和大型儀器正常順利運轉和實驗課前的實驗教學準備工作;建立每個儀器檔案冊、儀器使用記錄冊，儀器配件和配套裝置使用冊等文案，有利于提高管理效率和工作效率;對特定的實驗室和大型儀器指定專門人員進行安全衛生管理與日常維修，有利于創造安全、清潔的實驗科研環境;對于條件具備的實驗室，建立開放性對外服務項目，發揮其社會服務功能，這樣既可以提高實驗室的社會影響力，也可以增加收入，為進一步完善實驗室管理水平和儀器的維護提供經費支持，從而可形成良性循環。

篇（3）

中心職業衛生技術服務業務流程通常為：接受客戶委托收集資料，現場調查制定方案現場采樣實驗室檢測出具檢測報告出具評價報告，與通常的實驗室檢測業務相比，多了現場調查、制定方案、現場采樣和出具評價報告等流程。為了使工作質量得到切實有效的控制，質量監督工作必須覆蓋所有領域，每一個環節都需要有質量監督員對其進行充分地監督。無論在哪個流程，一旦發現不符合或潛在的不符合，質量監督員即可采取適當的處置方式，有權或直接糾正，或報告科室負責人甚至質量負責人以采取糾正措施或預防措施，達到持續改進的目的。

1．2對監督員能力要求高

要求質量監督員“由熟悉各項檢測和（或）校準的方法、程序、目的和結果評價的人員”擔任，因此必須具備高于一般技術人員的專業知識和業務能力。職業衛生技術服務工作由于多學科交叉融匯的工作性質對質量監督員的專業背景、知識結構、專業技能和素質要求更高，主要體現在熟悉職業衛生各項方法標準和技術依據，熟悉標準的適用范圍、目的、原理；熟悉現場調查、樣品采集、檢測步驟和熟悉結果計算、分析和評價等。其次，質量監督又是一項管理工作，要求監督員必須熟悉中心的質量管理體系和職業衛生相關法律法規，并具有一定的管理、協調和溝通能力。只有兩者都具備，質量監督員才能在其各自授權的范圍內及時發現問題并提出相應的改進建議。

1．3監督難度大

職業衛生技術服務工作很大一部分是在現場完成的，因此，現場的質量監督至關重要，是技術服務工作能否準確高效、公正科學的關鍵一環。對檢測實驗室內部的質量監督已經有了許多成熟的理論和方法，但是對脫離實驗室控制的外部現場的質量監督工作，由于現場環境復雜多變，容易受各種人為因素影響，不確定因素較多，監督難度大大提高，相關文獻也比較少見。因此，質量監督員應根據現場實際情況結合自己的工作經驗因地制宜地確定質量監督的依據、內容和結論。

2職業衛生技術服務質量監督的計劃與實施

職業衛生技術服務是中心的主要業務之一，與其它業務一起被納入到中心的質量體系進行統一的質量管理和控制，因此其質量監督的計劃與實施流程依照中心的規定有序進行。

2．1編制體系文件

規范完整的體系文件能夠明確職責與權限，使各項質量活動有章可循且按要求規范進行，以此滿足客戶和自身的需要。中心質量手冊4.1中對質量監督員的崗位職責做了細致的描述：

（1）協助技術負責人實施專業檢驗/評價工作的質量監督與管理；

（2）監督所管轄人員的關鍵性操作，對本科所采用檢驗/評價方法、標準、規程等的合法性和現行有效性進行經常檢查，確保正確使用有效的技術標準、指導性文件；

（3）監督檢驗/評價環境條件和儀器設備，對儀器設備狀態、實驗環境和標準品、試劑的來源和有效期限等進行必要的了解、檢查并記錄，保證檢驗/評價活動在符合規定的狀態下進行；

（4）獨立行使監督職權，有權停止不符合規定檢驗/評價項目和檢驗/評價報告的發出；

（5）負責管轄區域內不符合工作的發現、識別及糾正措施的追蹤、驗證、記錄等。中心質量手冊中根據質量監督員的要求對其任職資格做了詳細的規定，要求質量監督員具有大專以上學歷或中級以上專業技術職稱，從事檢測/評價工作3年以上，對質量管理體系及檢測/評價各過程的工作較熟悉，能全面了解所監督范圍內的工作內容、方法及技術，具備正確檢查檢測/評價結果的準確性和可靠性的能力。質量監督員由各科室負責人提名，質量負責人審核，中心最高管理者任命，目前中心共有7名質量監督員，覆蓋了涉及職業衛生技術服務的各個科室。同時,一套適宜、符合的質量監督程序是質量保證的前提，是實驗室結果科學、客觀、公正的重要保證，同時更是質量監督員的工作依據和準則，因此中心還制定了《監督管理程序》，對質量監督的目的、方法、職責和要求等做了進一步的闡述和規定。

2．2制定質量監督計劃

質量監督是有計劃的質量管理活動。為了更有效地對職業衛生技術服務每個環節實施質量監督，在監督定位、質量、數量、時間、實效等方面有嚴格規定的行為規范。中心每年年初都會由質量監督員協助質管科制定年度質量監督計劃，主要是按照《實驗室認可準則》的要素、以往年的質量監督情況作為參考，針對某些容易出現問題的薄弱環節、對檢測結果影響大的關鍵環節、新項目和新方法的開拓等方面，統籌安排年度質量監督的內容、項目、對象、頻次和要求等，確保質量監督計劃能夠覆蓋職業衛生技術服務的整個過程，同時也更具有可操作性。中心要求每位質量監督員定期監督抽查，至少每月1次。

2．3設計質量監督記錄表

質量監督筆錄是實驗室持續改進的重要依據，也是內審、管理評審、實驗室監督評審和復評審的重要參數。中心質量監督記錄表的格式比較開放化，監督員可按某個監督要素填寫單項監督內容，也可根據一整套工作流程涵蓋多項監督內容，但原則是實事求是、客觀公正和可再現性。監督記錄最基本的內容包括被監督科室、被監督人、被監督事實的描述。同時，需填寫監督結果評價和不符合工作處理意見。

2．4實施質量監督

質量監督員根據監督計劃的要求，對重要的檢測業務、采樣/檢測過程的關鍵點、薄弱環節，如在培人員、某些易出現不符合工作的技術操作或質量活動進行重點監督。當發現問題時及時予以糾正和制止，并責令其改正。同時，加強與被監督人員的溝通，確保質量監督工作到位、持續和有效。

2．5編制質量監督報告

《實驗室認可準則》4.15管理評審要素中明確了質量監督報告是管理評審的主要輸入之一，因此，中心質量監督員每年都會形成質量監督工作總結報告，分析年度質量監督的工作情況，提交管理評審會議進行審核。同時，質管科也會每季度收集、檢查和指導監督員的日常監督記錄，使質量監督員工作同樣受到管理和控制，以便隨時發現監督員工作的不足并加以改進和提高。

3職業衛生技術服務質量監督的內容

職業衛生技術服務質量監督的內容很廣，各相關科室質量監督員應從本科室實際出發，監督影響最終結果正確性和可靠性的主要因素，包括人員、設施與環境、檢測方法及確認、測量溯源性、采樣、樣品處置、試劑和消耗材料、儀器設備等方面。只有形成由質量負責人、質管科、各職能部門、檢測部門和評價部門的質量監督員組成的周密質量監督網絡，全面鋪開監督，才能確保職業衛生技術服務工作質量滿足各方要求。而在職業衛生技術服務需要被監督的各項因素中，需要被重點關注的內容主要有：

3．1人員《實驗室認可準則》和《資質認定評審準則》

都對質量監督有條款要求。《實驗室認可準則》第4.1.5條規定：“由熟悉各項檢測和（或）校準的方法、程序、目的和結果評價的人員，對檢測和校準人員包括在培員工，進行充分的監督”；第5.2.1條規定：“當使用在培員工時，應對其安排適當的監督”；第5.2.3條規定：“在使用簽約人員及其他的技術人員及關鍵支持人員時，實驗室應確保這些人員是勝任的且受到監督”。《資質認定評審準則》第4.1.10條規定：“實驗室應由熟悉各項檢測和（或）校準方法、程序、目的和結果評價的人員對檢測和（或）校準地關鍵環節進行監督”；第5.1.1條規定“使用合同制人員及其他的技術人員及關鍵支持人員時，實驗室應確保這些人員勝任且受到監督，并按照實驗室管理體系要求工作”；第5.1.4條規定“使用培訓中的人員時，應對其進行適當的監督”。由此可見，人員整體素質是保證檢測質量的一個重要因素，對人員的監督是質量監督工作的核心和重中之重。從事職業衛生技術服務的現場檢測/采樣人員、實驗室檢測人員和評價人員按規定都必須經過省職業衛生技術服務資格培訓和考試。對他們應重點監督現場檢測/采樣人員是否了解相關有害因素的特點；是否熟練掌握和應用相關有害因素現場采樣、檢測的規范，是否熟練掌握現場采樣設備的原理和操作，是否熟悉職業接觸限值；實驗室檢測人員是否熟練掌握和應用化學有害因素實驗室分析的原理和方法，是否熟練掌握實驗室分析儀器的原理和操作；評價人員是否能全面準確地識別與分析職業病危害因素；是否能科學地評價危害程度和健康影響；是否能準確評價職業病危害防護設施；是否能提出有效可行且具有針對性的職業衛生管理措施建議等。新上崗人員和在培人員，由于工作經驗不足容易出現失誤，也是需要被重點監督的對象。

3．2儀器

職業衛生技術服務的“儀器”包括采樣儀器、現場監測儀器和實驗室檢測儀器及相關的輔助設備。職業衛生技術服務評價的項目不同，工藝特點和技術要求就不同，因此使用的儀器設備也不同。對儀器設備監督的重點主要有：是否選用合適的經過計量檢定合格或校準的儀器設備，是否使用前后對其功能進行了嚴格檢查以確保處于最佳使用狀態，是否建立了儀器設備臺帳；是否健全了責任人制度、維護保養制度、安全使用制度和期間核查制度等。對于長時間樣品的采集，采樣人員是否在樣品采集前后分別進行流量校正；在采樣過程中流量調節是否準確；現場使用的設備由于脫離了實驗室控制，其領用和返回中心時是否均進行了功能性檢查，質量監督員也應給予重點關注。

3．3材料

職業衛生技術服務的“材料”主要有標準物質、化學試劑和采樣吸收液等。質量監督重點檢查是否采用有證標準物質并嚴格檢查驗收和正確合理使用；是否建立了管理臺帳，進行標準物質和試劑材料的收、發、儲、運等各環節的嚴格管理；吸收液是否隨用隨配以保證其有效性、準確性和科學性等。

3．4法

職業衛生技術服務的“法”是指在實際工作中依據的各種技術標準，包括國家、地方和行業標準以及相關作業指導書等。對技術標準監督的基本要求是必須為現行有效的版本并受控，相關人員能正確地按照標準方法進行操作。當標準方法變更或開展新項目時，應進行必要的確認或驗證。如果使用非標方法或產生偏離，應經過客戶同意和技術確認等。

3．5環境

影響職業衛生技術服務工作質量的環境因素較多，對環境設施的監督主要分二方面，一是對現場采樣、檢測的環境進行監督，是否滿足采樣儀器和現場檢測儀器正常工作所需要的基本條件；二是對實驗室內務管理、環境設施的配置、運行和記錄情況等進行檢查。相鄰檢測區域之間存在不利影響時，是否采取了有效隔離措施，也是監督的基本內容之一。

3．6采樣

在職業衛生服務過程中，現場采樣的質量控制至關重要，它是技術服務工作能否準確高效、公正科學、誠實守信、優質服務的關鍵一環。采樣方案的正確制定要考慮很多因素，如生產產品、副產品和中間產物等的種類、數量、雜質及理化性質等，原料投入方式、生產工藝、加熱溫度和時間、生產方式和設備完好程度等，工作地點空氣中職業病危害化學物質產生和擴散規律、存在狀態、估計濃度等，勞動者的工作狀況，工作地點衛生狀況和環境條件、防護設施及使用、個人防護設施及使用狀況等。因此要保證樣品采集的代表性、真實性和完整性，必須監督好每一個關鍵點；包括現場職業衛生學調查是否充分，是否調查了項目位置、項目范圍、勞動定員和工作制度、崗位設置和定員、產品名稱及相應的年產量、生產過程中使用的原料和輔料、生產過程中產生中間產品和副產品、生產設備的名稱用途和布局、化學室試劑和年使用量、建設項目工藝流程和職業病防護情況等內容；采樣對象是否包括不同工作崗位的、接觸有害物質濃度最高和接觸時間最長的勞動者;采樣點是否選擇了具有代表性的、能反映工作場所空氣中有害物質真實濃度的地點，是否包括空氣中有害物質濃度最高、勞動者接觸時間最長的地點，是否設在工作地點的下風側，采樣高度是否盡可能靠近勞動者工作時的呼吸帶；采樣時段是否在正常工作狀態和環境下進行，重點采樣季節是否控制在空氣中有害物質濃度最高的季節，是否選擇在作業場所中有害物質濃度最高的工作日和濃度最高的時段進行采樣；采樣時間是否根據評價目的不同而定，評價職業接觸限值為最高容許濃度、短時間接觸容許濃度和時間加權平均容許濃度時，采樣的時間都有不同要求；樣品的數量及頻次是否滿足檢測和評價要求等。質量監督員的監督依據為GBZ159-2004《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》，該規范涵蓋了有毒物質和粉塵檢測的采樣方法，規定了作業場所空氣中有害物質監測的采樣方法和技術要求。由于職業衛生樣品的特殊性和檢測條件的嚴格性，容易受到環境因素和人為因素的影響，必須正確采樣，對空白對照和采樣效率等也要進行質量監督。

3．7樣品管理

職業衛生樣品由于不可能復測，因此在運輸、接收、處置、存儲、保留和前處理過程中的質量監督也至關重要，可以防止樣品被污染或樣品中待測物的損失而導致的檢測結果失真。核查樣品在流轉過程中的唯一性標識，樣品保存條件和運輸工具是否符合規定要求，現場采集樣品的編號和記錄是否相符等。

3．8檢測/評價報告

職業衛生技術服務工作的最終產品包括檢測報告和評價報告，它們的準確性和有效性直接關系到客戶的利益，是企業降低職業風險、提高建設項目本質安全，實現安全生產的重要依據，需要被重點監督。檢測報告的質量監督主要包括：數據是否完整準確，是否使用法定計量單位，使用實驗室資質認定（CMA章）和實驗室認可（CNAS章）是否符合規定，報告信息是否齊全，報告是否有唯一性標識，分包項目是否注明等。評價報告對建設單位預防、控制和消除職業病危害的意義重大，需要認真細致的監督，以防止有問題的報告出現。監督員應重點監督建設單位提供的技術資料的齊全性、企業工藝流程描述的準確性、評價報告中現場調查記錄的真實性以及對企業提出建議的合理性等方面。

篇（4）

作者：安杰

醫療質量無疑是一個醫院的靈魂，一個治不好病的醫院就一定是一個沒有病人的醫院，治愈率、好轉率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率、搶救成功率等數據的高低無疑反映著一家醫院水平的高低。作為對廣大臨床科室考核獎懲的一項重要指標，在實踐工作中也是最容易被篡改的數據指標，由于這些數據來源于每一個出院病人的病案在錄入HIS后由系統直接生成，無法通過科室上報數據直接篡改，而產生了這樣一個現象。在一個病人因多種疾病入院時將“主要診斷”填寫為能夠治愈或好轉的疾病，從而提高了治愈率、好轉率。這種現象的出現雖不應該但有一定客觀性和合理性，例如廣大糖尿病、高血壓、乃至癌癥等慢性疾病，并不可能被治愈，但為了服從于整個醫院衛生醫療考核指標體系而不影響科室的經濟利益所不得不采取的方法。從這一點說，醫療衛生質量的統計數據不僅作用于醫院的管理加強了考核，而醫院的管理考核也反作用于廣大臨床科室從而導致了醫療衛生質量的統計數據的改變。兩者相互影響，因此一個合理的符合醫院臨床實際的管理考核制度才是我們想要達到的目的。②作為一個特殊的企業，其內部的運營是否正常、高效?效益是否達到最大化，在現有基礎上通過改變一些模式能否再次提高等一系列問題無疑就需要醫療效率統計所提供的數據來予以解答。出院病人數、病床利用率、病床周轉次數等等指標無疑在很大程度上解答了這家醫院的經營運行情況，而由此衍生出來的相關財務統計數據則更加直觀的體現了這一價值。但由于大部分醫院統計基礎較差(很多醫院未設置統計類科室)，且即便在有統計科室的情況下，也因受制于傳統觀念對統計工作的重視程度不夠，缺乏相關領導的有效支持而無法從財務科室取得相關數據，進行相關的財務統計，最終導致了沒有將財務統計與醫療效益統計兩者有機結合起來為醫院提供全面的運行經營情況。1.3需要哪些數據:在海量的數據中如何找到有用的數據是一切統計工作的開始，一般來說根據國家衛生部及省市相關部門所下達的文件中要求的內容就應該是醫院所必須提供的最基本的數據信息。在此基礎上院領導為了加強管理，根據自身需要的其他一些數據也應予以收集整理加工，但要注意務必與提供數據的相關臨床醫技科室加強溝通協調，這是考慮到在其十分繁重的日常本職工作的基礎上還要求其提供相關數據無疑在客觀上增加了勞動強度，很容易引發抵觸情緒，導致提供的數據質量不高甚至應付了事。

無疑是整個醫療衛生統計工作中最關鍵的一環，只有經過分析才能將收集整理的相關數據更加直觀地呈現出來，通過對不同時期統計指標進行對比分析，找出差距;通過橫向以及目標完成情況進行分析，找出影響醫療工作的各種因素，提出合理化建議，就這一點來說，數據分析本身也是數據加工的一種。在完成數據的收集整理并錄入HIS系統后就可以得到一份比較全面的統計數據報表了，它雖然能夠將數據全面的反映出來，但在密密麻麻的數據面前其內容無疑是枯燥的，也增加了查閱者吸收準確信息的難度。更重要的是數據本身并不完全代表信息，作為醫院的管理者所需要的并不是這些枯燥乏味的數據，而是由這些數據所反映出來的問題及結論，所以進行數據分析再次加工整理就十分必要。數據統計分析的方法:將本期數據與上一期數據進行對比以觀察增減變化被稱之為環比;與一個固定時期的數據對比稱之為定基比。將兩個不同時期的數據輸入Excel表格中將其生成相應的圖形就能十分生動的反映出數據的含義，達一目了然的效果，其中直方圖、折線圖、餅圖(以及其衍生的環形圖)最為常用。①直方圖:直方圖能生動地表現出兩個對比的變量間的差距及差額。如去年與今年的出院數對比。②折線圖:表現了全年各時期數據變量變化發展趨勢。③餅圖(以及其衍生的環形圖):說明各個部分占總體的比重，如各臨床科室出院病人占全院出院病人的百分比。數據統計分析中的問題:①單純依賴于數據得出形而上學的結論:數據是一個醫院各項工作情況及成果的抽象表現，通過這些數據就可以對其進行全面了解。但不能否認的是這些數據的產生和收集過程中受到了太多不確定因素的干擾，其本身的真實性就存在問題。同時還由于一些客觀因素所導致的數據反映的情況與真實情況存在著很大的出入，例如按照國家規定住院病人的住院日有相應的規定，而臨床科室為應對這一規定將各種原因長期住院患者每隔一個時期就假出院假入院一次，在技術上避免了觸犯此項規定，這種只是在手續上出入院的病歷被稱之為周轉病歷。

而反映在統計報表上則表明該科室的出入院病人并不少，經過此分析得出了該科室的經營效益還是不錯的錯誤結論。這種并不是由于主觀故意提供錯誤數據的情況是統計工作中不被重視的卻有相當嚴重的后果。虛假的數據可以通過加強管理及懲處力度予以杜絕，而像上面那種情況本身有其客觀性，其提供的數據也是真實的，這就要求統計分析人員提高自身職業素質，不能只針對相關統計報表想當然得出錯誤結論。②不了解各臨床醫技科室的真實工作情況:對于統計報表中反映出來的問題無法作出合理的解釋，由此得出的錯誤結論一旦反饋到相關科室必然會讓對方產生很大的不滿情緒。因此，在進行統計分析過程中最好對一些關鍵數據與其臨床醫技科室進行溝通，了解這些數據是怎么得出來的，數據出現下降是否有其客觀原因等等，這樣便可避免很多不必要的麻煩。

篇（5）

(一)應用為主，理論必須，突出崗位能力培養

針對食品微生物檢驗技術課程強調應用技能和實際操作能力的特點，在教學過程中著重應用相關理論指導學生的微生物檢驗技能實踐，讓食品微生物檢驗技術的理論融入食品微生物檢驗的項目技能訓練中。以國家食品檢驗職業標準為依據組合內容，以食品微生物檢驗操作技能為明線，以微生物學理論知識為暗線，將食品微生物學的理論知識融入食品微生物檢驗的各項操作之中。在教師示范指導下，通過“理論知識預習教師講解實驗技巧和注意事項學生動手實驗老師檢查和糾錯”的段螺旋式反復強化訓練，突出學生職業能力培養。

(二)多媒體教學提高微生物檢驗教學質量

在微生物檢驗技術教學過程中適當使用多媒體，可顯著提高學生微生物檢驗感性認識。微生物學檢驗實驗中，有相當一部分內容涉及微生物形態學，如菌落形態、顯微鏡下不同微生物的形態特征等。利用多媒體教學可形象、直觀、高效地讓學生掌握上述內容。此外，還可以利用多媒體將關鍵實驗步驟以及學生容易犯的檢驗操作錯誤拍成錄像演示給學生看，以便于教師在課堂上糾正學生典型錯誤。我們發現利用多媒體教學對殺菌鍋的使用和無菌接種技術進行示范，學生掌握相關知識更快。

(三)案例教學法提高學生參與感和積極性

案例教學法是一種以案例分析和探討為基礎的教學法，教師在教學過程中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與案例討論，不像是傳統的教學方法，教師是一位很有學問的人，扮演著傳授知識者角色。我們通過收集、整理過往教學、實際生產檢驗工作、互聯網的微生物相關檢測的實際案例和視頻資料，并組織學生對關鍵或錯誤的操作環節進行討論，調動了學生的參與感及積極性，提高學生的主觀能動性，取得了良好的教學效果。

篇（6）

微生物原油采收率技術(microbialenhanancedoilrecovery，MEOR)

是利用微生物在油藏中的有益活動，微生物代謝作用及代謝產物作用于油藏殘余油，并對原油/巖石／水界面性質的作用，改善原油的流動性，增加低滲透帶的滲透率，提高采收率的一項高新生物技術。該項技術的關鍵是注入的微生物菌種能否在地層條件下生長繁殖和代謝產物能否有效地改善原油的流動性質及液固界面性質。與其它提高采收率技術相比，該技術具有適用范圍廣、操作簡便、投資少、見效快、無污染地層和環境等優點。

一、微生物采油技術概況

1926年，美國科學家Mr.Beckman提出了細菌采油的設想。1946年Zobeu研究了厭氧的硫酸鹽還原菌從砂體中釋放原油的機理，獲得微生物采油第一專利。I．D．shtum(前蘇聯)及其它國家等學者也分別作了大量的創新性工作，奠定了微生物采油的基礎。美國的Coty等人首次進行了微生物采油的礦物試驗。馬來西亞應用微生物采油技術在Bokor油田做先導性礦物試驗，采油量增加了47%。2002年至2003年，我國張衛艷等在文明寨油田進行了微生物礦場應用，累計增產原油1695t，累計少產水1943t，有效期達10個月。

美國和俄羅斯在微生物驅油研究和應用方面，處于世界領先地位。美國有1000多口井正在利用微生物采油技術增加油田產量，微生物采油項目在降低產水量和增加采油量方面取得了成功。1985年至1994年，俄羅斯在韃靼、西西伯利亞、阿塞拜疆油田激活本源微生物，共增產原油13.49x10t，產量增加了10～46％。1988年至1996年，俄羅斯在11個油田44

個注水井組應用本源微生物驅油技術，共增產21x10t。

20世紀60年代我國開始對微生物采油技術進行研究，但發展緩慢。80年代末，大慶油田率先進行了兩口井的微生物地下發酵試驗(30℃)。大港、勝利、長慶、遼河、新疆等油田與美國Micro～Bac公司合作，分別進行了單井吞吐試驗。1994年開始，大港油田與南開大學合作，成功培育了一系列采油微生物，該微生物以原油和無機鹽為營養，具有降低蠟質和膠質含量功能，并在菌種選育與評價、菌劑產品的生產、礦場應用設計施工與檢測等諸方面取得了成績。1996年以來，吉林油田與13本石油公司合作，探究了微生物采油技術在扶余油田東189站的29口井進行的吞吐試驗，21口井見效，見效率達70%。2000年底，大慶油田采油廠引進了美國NPC公司的耐高溫菌種，在Y一16井組進行了耐高溫微生物驅油提高采收率研究和現場試驗，結果表明，采收率達43.41%，增加可采儲量1.81×10t，施工后當年增油615.5t。勝利油田羅801區塊外源微生物驅油技術現場試驗提高采收率2.66%。

二、微生物采油技術機理

（一）微生物采油技術與油田化學劑

在大慶油田開發的各個階段都會使用不同性質的化學劑，現以大慶油田為例。當大量化學劑進入油藏后，將發生物理變化和化學變化，對微生物采油過程可能產生不同的影響。化學劑既可引起微生物生存環境（滲透壓、氧化還原電位、pH值）的改變，又可直接改變生物的生理（呼吸作用、蛋白質、核酸及影響微生物生長的大分子物質的合成）以及影響微生物細胞壁的功能，從而影響微生物的生長，降低采收率。

（二）微生物驅油機理

因為，微生物提高原油采收率作用涉及到復雜的生物、化學和物理過程，除了具有化學驅提高原油采收率的機理外，微生物生命活動本身也具有提高采收率機理。雖然目前的研究不斷深入，但仍然無法對微生物采油技術各個細節進行量化描述，據分析，主要包括以下幾個方面：

1.原油乳化機理。微生物的代謝產物表面活性劑、有機酸及其它有機溶劑，能降低巖石一油一水系統的界面張力，形成油一水乳狀液（水包油），并可以改變巖石表面潤濕性、降低原油相對滲透率和粘度，使不可動原油隨注入水一起流動[1引。有機酸能溶解巖石基質，提高孔隙度和滲透率，增加原油的流動性，并與鈣質巖石產生二氧化碳，提高滲透率。其它溶劑能溶解孔隙中的原油，降低原油粘度。

2.微生物調剖增油機理。微生物代謝生成的生物聚合物與菌體一起形成微生物堵塞，堵塞高滲透層，調整吸水剖面，增大水驅掃油效率，降低水油比，起到宏觀和微觀的調剖作用，可以有選擇地進行封堵，改變水的流向，達到提高采收率的效果。在較大多孔隙中，微生物易增殖，生長繁殖的菌體和代謝物與重金屬形成沉淀物，具有高效堵塞作用。

3.生物氣增油機理。代謝產生的CO、CO2、Nz、H、CH和C3H等氣體，可以提高地層壓力，并有效地融入原油中，形成氣泡膜，降低原油粘度，并使原油膨脹，帶動原油流動，還可以溶解巖石，擠出原油，提高滲透率。

4.中間代謝產物的作用。微生物及中間代謝產物如酶等，可以將石油中長鏈飽和烴分解為短鏈烴，降低原油的粘度，并可裂解石蠟，減少石蠟沉積，增加原油的流動性。脫硫脫氮細菌使原油中的硫、氮脫出，降低油水界面張力，改善原油的流動性。

5.界面效應。微生物粘附到巖石表面上而生成沉積膜，改善巖石孔隙壁面的表面性質，使巖石表面附著的油膜更容易脫落，并有利于細菌在孔隙中成活與延伸，擴大驅油面積，提高采收率。

（三）理論研究

1.國內外的數學模型。20世界80年代末，國外的Islam、Zhang和Chang等建立了微生物采油的數學模型并開展了相應的數值模擬研究。Zhang模型優于Islam模型在于可描述微生物在地層中的活動，卻難于現場模擬。Chang模型是三維三相五組分，能描述微生物在地層中的行為，不能描述在油藏中的增產機理。

2.物理模擬。物理模擬研究基本上是應用化學驅的物理模型試驗裝置及試驗過程。微生物驅油模型的核心是巖心管部分，其長度影響微生物的生長繁殖。應建立大型巖心模型，使微生物充分繁殖，便于分析研究微生物的驅油效果。通過物理模擬研究微生物驅油法，可獲得微生物在巖心中的推進速度及濃度變化，對巖心滲透率的影響等信息。

（四）源微生物的采油工藝

國內油田（大慶等）已進人高含水開發期，是采用內源微生物驅油還是采用外源微生物驅油，要根據具體油藏內的微生物群落進行分析。若具體油藏中內存在有益微生物驅油的微生物群落，宜采用內源微生物驅油工藝，這是目前國內致力于運用最新微生物采油技術。

三、結語

綜上所述，在我國油田中，特別是大慶油田，在微生物采油技術具有提高采收率的效果，對大多數的油藏都能充分發揮微生物采油的優勢。制約微生物采油技術的主要因素在于油藏中微生物群落結構、現場試驗工藝及物理模擬實驗的局限性。外源菌種的選育和評價指標、特性，微生物的研究、菌液的生產和礦場試驗等方面還需深化。

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1厭氧處理法

厭氧微生物可以在無氧環境下生存，那么將這些微生物置入廢水中，就能夠讓廢水中存在的有機物分解成CO2和CH4等物質。具體過程大概經過三個步驟：第一，水解發酵。這個環節主要是廢水中的有機物在厭氧微生物的作用下被分解成較為簡單的有機物，比如纖維物質在厭氧菌的作用下轉化成蛋白質以及糖類等，然后再進一步轉換成脂類以及氨基酸等物質，接著進行轉換就能夠轉變成脂肪酸和甘油等物質。接著添加一些產酸菌，就能夠將這些物質進一步轉換成乙酸、丁酸以及醇類物質。參與這些發酵活動的微生物包括了擬桿菌屬、真細菌以及雙歧桿菌等厭氧微生物。第二，轉化成乙酸或者氫氣環節。這主要是利用產氫產酸菌將第一階段中間衍生物如丙酸和丁酸和各種醇類等進行轉換，形成乙酸和氫氣，同時伴隨二氧化碳氣體產生。第三，轉化成甲烷。在這個階段主要是運用產甲烷菌將第二階段生成的乙酸、氫氣以及二氧化碳進行發酵反應轉化成甲烷。其具體的處理方法包括了厭氧接觸法、升流式厭氧污泥層反應器以及生物膜等方法。

2好氧處理法

這種方法就是將好氧微生物放置在擁有大量氧環境下，使之快速繁殖，然后通過好氧微生物對污水中的有機物進行氧化分解，從而轉化成二氧化碳以及水和硝酸鹽等物質，這樣就能夠實現對污水的凈化。目前這種方法比較簡單，而且靈活性較強，比如有活性污泥法以及生物轉盤法等。

二對固體垃圾進行微生物發酵

轉化成肥料對于固體垃圾的處理，可以在這些固體廢物中置入大量的嗜熱的微生物以及硝化細菌、纖維分解微生物等，然后再為這些微生物的快速生長提供一定的環境，并能夠促進微生物反饋回路的形成。比如對于部分中溫微生物，如果溫度升高或者不能夠適應該種微生物生長時，就能夠變成負反饋機制，此時會抑制微生物的生長，然后嗜熱微生物的在高熱環境下活性增強，于是又再次形成正反饋回路，也就是高溫微生物的數量快速增長會讓溫度出現升高，但是如果溫度上升到一定程度，同樣也會對嗜熱菌構成負面影響，于是嗜熱菌的數量增長就會變緩，最終讓這個溫度保持在一定范圍之內。根據最新對不同微生物的研究表明，白腐真菌能夠很好的分解含苯有毒污染物，所以注意這類真菌的培養則能夠很好的分解固體垃圾。

三運用微生物對廢氣進行凈化

微生物也能夠對廢氣進行凈化，對此第一，要對廢氣進行液相轉換，然后通過液相環境置入微生物從而實現對廢氣進行降解，其中產生的代謝物則能夠進入到液相環境中，部分可以作為細胞代謝能源，另一部分比如二氧化碳被析出。比如通過微生物凈化二甲苯就可以在室溫環境下進行，其中廢氣含有二甲苯的濃度達到了每立方米為250mg～2500mg之間，氣流量則為每小時100L~400L，廢氣在空塔中的時間為28s~83s，該塔的阻力將為12.8Pa~40.9Pa之間，根據實驗結果得出，該生物膜填料塔在處理含有二甲苯的廢氣具有良好的效果，總有效去除率達到了90%以上。

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關鍵詞：生態系統；問題行為；重構技術；個案

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0020-03

隨著社會經濟的發展、家庭社會環境的變遷，兒童的問題行為，即不能遵守公認的正常兒童行為規范和道德標準，不能正常與人交往和參與學習的行為[1]，愈加受到關注。全國22個城市協作調查組曾經調查了兩萬四千多名4～16歲的兒童少年，發現兒童行為問題的檢出率超過10%，4～5歲組的問題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問題行為矯正技術并培養期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務。

一、生態系統理論的行為矯正技術

行為矯正產生于二十世紀初期。在教育教學方面，它既可以減少個體的不良行為，又可以增加個體的良好行為，激勵個體的學習動機。早期行為矯正的理論基礎在于經典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來的具體應用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術很少去關注意識、認知等隱性心理過程，因此能夠暫時改變行為卻不利于長期維持這種變化，也無法教給兒童某種矯正策略來預防將要出現的行為問題。

梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認為行為主義的行為矯正無法準確地預測和解釋復雜的人類行為。個體的行為改變是透過一系列的中介歷程，包括內在語言的交互作用、認知結構、行為以及因行為而產生的結果而發生的。在對待諸如沖動和攻擊行為時，應拓展其理論基礎，以包括認知成分[3]。他提出的認知行為矯正技術（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開始一個新的內部自我對話、學習新技巧三個階段，主張個體行為更多受到內部認知、思維模式的控制，要從信念、認知等內部過程入手改變問題行為。

既強調環境對個體行為的影響，又關注認知等內隱心理過程對外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發展趨勢，生態系統理論便是如此。生態系統理論認為，幼兒園中人們所持的觀點和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構成一個較大的生態系統，其中蘊涵著若干次一級的生態系統。在這些系統中，只要有任何東西發生變化，相關變化就會在整個系統中顯現出來。因此，生態系統理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個體的觀念入手改變其行為；其次它強調教師和問題情境對兒童的影響，鼓勵教師關注自己對問題兒童的觀念及相應的行為反應，并以此為出發點間接地矯正問題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問題行為提供了嶄新的視角：在問題行為這個生態系統中，如果教師能夠從自身的態度、觀念以及行為入手，改變該生態的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。

在具體的行為矯正技術方面，生態系統的重構技術（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態系統論者眼中，一種行為同時可以有多種含義。低幼兒童的許多“問題行為”只是由于認識或能力水平有限而出現的一些成人難以理解的舉動，這便要求我們重新認識所面臨的問題情境。重構技術即要求教師放棄對問題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問題情境并合理可行的認識體系。在此過程中，教師需要確定行為的肯定性動機并尋找行為的肯定，進而重新認識問題行為的情景。

二、對個案的研究

?職教方略?生態系統理論指導下的問題行為矯正技術

（一）個案的基本情況

點點（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱為“問題兒童”。據帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動的時候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時去拿其他小朋友的書包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個老師專門看著他，稍微不注意他就跑出活動室了。

（二）問題行為的表現

老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽老師彈琴一邊學唱歌，只有點點坐在靠墻的椅子上動來動去。他一會兒摸摸旁邊的小朋友，一會兒發出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒理會。沒多久，點點突然站起來，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發出一串雜亂的聲音。小朋友開始大笑起來，老師生氣地拉開點點說：“請你回到座位上！”點點一邊傻笑一邊跑回座位。但沒一會兒，點點又站了起來，跑到玩具區，拿起積木玩了起來。

早晨戶外活動的時候，老師牽著點點的手向操場走去。思思突然跑過來說：“老師，點點不好，你不要和他玩。”老師問：“為什么呀？”思思答：“他調皮，不聽話。”

過了一會兒，老師帶領小朋友玩“丟手絹”的游戲，點點又是一個人跑開，東瞧西望。老師問：“點點想和其他小朋友一起玩嗎？”點點回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩。”

（三）問題情景的重構

點點由于未能遵守幼兒園的規則而成為眾人眼中的“問題兒童”，他總是不斷出現問題，成為一個令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個問題情景中，點點搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對點點的訓斥等諸行為都成為這一問題的組成部分。教師與點點的行為、觀點之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發展中，幼兒的自我觀念來自于他們的生理、發展能力以及人際環境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區別，經常把別人的觀點當作自己的觀點。可以看出，在此問題情境中，教師對點點的態度和評價不僅影響到其他幼兒對點點的評價，同時也影響到了點點的自我評價。該情境所涉及到人的觀點、行為已經僵化、凝固化。

兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對問題行為的解釋發生了變化，該行為不再被看作是問題行為。前者屬于直接解決問題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來好像沒有直接針對根本問題，卻有“曲線救國”的優勢。生態系統的再重構技術支持后者的做法。教育者也許對他人的思想和行為沒有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]

（四）具體操作

1.改變教師自身對點點的態度、觀念、行為。如，增強與點點的交流。每天爭取一個小時和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來體驗他對人、對事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態來對待他犯的錯誤，一步步給予引導，糾正其行為偏差；及時給予鼓勵和表揚，以增強他的自信心和成就感。教師通過眼神、微笑、語調等非言語的方式傳達對他的關愛、支持和鼓勵。

2.改善點點在班級中的人際關系。

為了改善點點和其他幼兒的關系，教師經常從改善自己的行為出發，加強點點和其他幼兒的溝通。如，課堂上請點點給小朋友做榜樣：“點點，和小朋友比賽，看誰最認真，積極回答老師的問題。老師會發小獎品給最認真的小朋友。”點點馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認真投入的姿勢。這時教師就及時給予表揚：“小朋友們看看，點點很認真哦，小朋友要向他學習。”讓點點獲得成功的體驗，受到老師的表揚，同時得到其他幼兒的認可。

（五）矯正結果

教師從改變自身的觀念出發，改變自己對點點的態度，進而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點點，我們去玩滑滑梯吧！”雖然時不時還會來告狀：“老師，點點又打我了！”“點點又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚點點的話語也多了：“點點幫保育老師洗杯子了！”“點點跑步跑的真快！”點點臉上的笑容多了，違反集體紀律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來。

三、個案反思

教師容易有這樣的傾向：想方設法改變兒童的觀點和行為，卻假定自己的觀點和行為靜止不變。生態系統理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對問題行為的觀點和行為反應，同時必須客觀地分析自己所面臨的問題情境。

無論什么意義深長的問題，都包含著暫時相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開那些已經固定化了的名詞的意義，從另一種觀點看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點、態度和行為時刻都在影響著他人，因此教師可以通過改變自己來影響問題行為。另外，它還提醒我們，通過改變那些似乎與問題無關的行為和事件，也可以改變問題情境，最終矯正問題行為。面對兒童的問題行為，當教師采納一種新觀念時，教師的行為就會發生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會發生相應的改變，這一過程正體現了教育中的“羅森塔爾效應”。

參考文獻：

[1]皮連生.學與教的心理學（修訂版）[M].上海：華東師范大學出版社，1997.

[2]全國22個城市協作調查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協作調查24013名兒童少年報告[J].中國心理衛生雜志，1993（1）.

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美術生的考前學習過程往往比較辛苦，繪畫基礎要經過系統的高強度訓練，在通過所報考的高校的美術專業考試后，還要在高考中達到所報考高校的文化課分數要求，這樣方能被錄取。進入大學后，美術生的專業有了很大的拓展，一般分為純美術類專業和設計類專業兩類。純美術類又分為國畫、油畫、版畫、雕塑等專業。設計類專業分為藝術設計（平面設計、環境藝術設計、多媒體設計）、工業設計、服裝設計、動畫等專業。本文中提到的藝術設計類學生主要是指以上的設計類專業的學生群體。

二、藝術設計類學生的特點分析

（一）專業課程學習興趣濃，文化理論課程學習欠缺。

普通的文理科考生面對的只是文化課的學習，因此所有的壓力基本上都來源于高考。而藝術生要同時學習文化知識與專業知識。由于從小就進行專業課程的訓練，許多藝術設計類學生忽視了文化課程的學習，導致文化基礎薄弱。還有一個很重要的原因是，這類的考生，高考成績錄取分數線比普通考生低很多，這使很多藝術生對高考放松了要求。

（二）個性突出，自律性差，不受約束。

藝術設計類專業的特點要求具備一定的個性化，但不是放任自流。很多藝術設計類學生以專業要求為借口，夸大個性特征，自我意識較強，不愿受約束和控制，忽視對自身道德素質與修養的培養與提高，對學校一些規章制度或約束產生抵觸等情緒，使高校在對其管理時比較困難。

（三）經濟條件好，依賴性強。

藝術設計類專業學習成本較高，無論是普通學習用具的成本還是學費，都比普通大學生高出一倍甚至更多。這部分學生家庭經濟條件普遍較好，再加上目前大多數是獨生子女，父母溺愛，他們對家庭的依賴性較強，導致獨立自主能力較弱。

（四）積極要求上進，意志力薄弱，心里承受能力比較差。

藝術設計類學生善于想象，并有抱負、有理想，積極要求上進。學校大小活動積極參加、熱情參與，希望得到老師、家長的肯定、理解、支持。但一些學生經受不住失敗的考驗，一旦遇到挫折，比如考試成績不合格，就會自暴自棄，產生厭學情緒，出現曠課、遲到、早退、逃學等頹廢現象。

（五）思維活躍，較感性，重感情。

藝術設計類學生思維比較活躍，感官敏銳，善于發現問題、思考問題。在平時生活中注重感受新鮮事物，以高度的敏感性進行學習和創作，普遍比較重感情，喜歡結交朋友。

三、針對藝術設計類學生特點的教育對策

針對藝術設計類學生所表現出來的一些不可忽視的問題，我有如下對策與建議。

（一）加強藝術設計類學生的思想教育和道德教育。

很多高校對藝術設計類學生的教育都有或多或少的不恰當與不完善之處。一些高校老師對藝術類學生存在偏見，認為他們都是一些成績較差的學生，難以管教，因此對他們放松教育，甚至不愿意教他們。其實恰恰相反，對于藝術設計類學生，只要我們努力付出，掌握他們的思維和學習規律，就能夠教育好他們，因此我們應該加強對其的思想與素質教育。

（二）調整教育模式，加強文化課程的教育投入。

很多高校或藝術院校過于強調學生專業課程的教育和投入，而忽略了理論課程的投入，過于注重學生的實踐能力，缺少對學生文化修養和藝術理論修養的教育，甚至有些教師認為，設計是一門實用性的學科，學習理論沒有用處。其實不然，只有對學生進行全面教育，才能培養出優秀的復合型人才。

（三）改善外部環境，摒棄歧視觀念。

藝術類學生和普通學生一樣，都需要一個好的學習環境和氛圍。環境往往能直接影響一個人的轉變，不可否認，現如今許多高校對藝術生都抱著一種嫌棄與鄙視的態度，因此各高校應該從學校大環境抓起，積極引導廣大師生對藝術設計類學生持有一個理解與支持的態度，摒棄以前的陳舊觀念。

（四）科學配備專職學生管理教師隊伍，考慮專業對口。

目前很多從事藝術設計類學生專職管理工作的教師（如：輔導員、班主任等）不是藝術類專業出身。學校應該在專職學生管理教師隊伍的配置上適當考慮專業的對口性。盡量挑選思想覺悟較高，政治素質過硬，并有著相同專業背景的教師來擔任學生管理工作，這樣才能使工作更加有目的性，提高工作效率，更好地引導學生。

（五）投入真情實感，走進學生內心，進行情感性引導與教育。

藝術設計類學生普遍比較感性，重情重義，以此將其作為藝術設計類學生管理的切入點，進行培養和教育，得到可喜的收獲，這一點我有深刻的體會。

四、結語

以上是我在藝術設計類學生管理工作中積累的一些經驗總結，雖然工作還有待于繼續探索和創新，但是我相信，只要大家站在一個客觀求實的角度，對藝術生多一點理解，少一點誤解；多一點包容，少一點苛求；多一點支持，少一點輕視，那么藝術設計類學生的明天一定會變得更加燦爛。

參考文獻：

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    循規蹈矩的管理方式可以為人們提供一個長期有效的環境，然而隨著社會、信息技術的發展，組織環境不斷地發生變化，基于項目的組織越來越普遍，基于項目的管理也逐漸成為新一代的通用管理模式。圖書館事業的發展正面臨著許多改變、機遇、挑戰，把項目管理的一些概念和方法引用到圖書館管理中，可以使圖書館提高管理效率和排除一些管理中的障礙。 

1、項目管理的基本概念 

1. 1項目的定義 

    項目是一種努力(endeavor)，它以一種新的方式將人力、財力和物資進行組織，完成由獨特范圍定義的工作，使工作結果符合特定的規格要求，同時滿足時間和成本的約束條件。項目具有定量和定性的目標，實現項目目標就是能夠實現有利的變化。 

1.2項目管理的特質 

    以目標為導向的管理思路;管理方法具有普遍意義，可應用于各個行業:管理過程模塊化，具有可“重復”應用的性質，易于移植;系統的管理方法有一定的標準體系。 

1. 3項目管理的優勢 

    有助于實現組織的戰略目標:規范的管理方法，降低組織的管理成本;利于組織人才的培養及提升企業的凝聚力;明確的管理過程，使管理結構更加扁平化，提高管理效率。 

1. 4項目管理的過程 

    項目管理是一個一次性的、漸進的、系統的過程，它主要分為:(1)啟動過程;(2)計劃過程;(3)執行過程;(4)控制過程;(5)結束過程。 

2、圖書館開展項目管理的必要性 

    一個組織之所以做項目，是因為在實施計劃的過程中，一段時間后，發展的方向會逐漸偏離目標。如果圖書館的目標是更好地為讀者服務，進一步的是引導讀者獲取相應的信息，在實際的工作中，往往不能滿足讀者的要求，不能履行引導讀者獲取信息的功能或一些矛盾，如采用項目管理的方式，會使計劃落差縮小，如圖1。 

    在圖書館的管理中，往往缺少計劃和目標，都是一些日常的管理。這些不利于圖書館與社會發展接軌與創新。雖然圖書館不是以經濟利益為目標，但以項目的方式開展一些工作，必定會使圖書館的發展有所創新和得以持續性發展。 

3、圖書館的一些功能滿足項目管理的特質 

3. 1研究生撰寫論文進行專題服務 

    圖書館應為研究生提供足夠的信息檢索點，編制各種專題目錄，提供最新期刊信息通報、索引、文摘等二次文獻以及提供專題綜述、圖書評述等三次文獻，建立學位論文數據庫等。每年研究生論文撰寫有高峰期，研究的具體方向也不同，有新增的專業，有國內國際新的研究成果，都需要一個專門的項目管理團隊來完成。其目標就是更好地服務于研究生，創造質量更高的研究生論文，提高學校教學質量。 

3. 2科研項目提供重點服務 

    每個科研項目都有一定的截止日期，各個方向的不同都需要專業的人士提供信息，項目管理運用在各個方向科研項目中，提高質量與速度。 

3. 3圖書館特色數據庫的建設 

    圖書館數據庫的開發，往往有一定的周期性，開展起來需要一定的經費和資源。按照項目管理的模式，可對成本進行估算、控制、管理現金流等。 

3. 4圖書館組織的各種學生活動 

    例如每年的講座等都可以由項目的形式展開。 

3. 5圖書館人才培養等管理工作 

    在圖書館所有日常管理中，圖書館的人才培養是最適合開展項目的。圖書館一直存在吸收高級人才難的問題，對圖書館現有人才進行培養，可為圖書館的發展提供人才。圖書館人才培養可按年為時間單位，開展不同內容和不同層次的培訓，對培訓的結果還可進行考核和評估。 

4、項目管理方式開展圖書館工作的步驟 

4. 1項目規劃與計劃 

    首先要組建團隊，團隊的成員必須了解獲取圖書館信息途徑，和一定的專業背景和協調能力;其次是計劃為服務對象開展哪些服務，為研究生和教職工撰寫論文提供服務，內容可有以下幾個方面:(1)咨詢服務，為服務對象提供面對面服務，包括介紹、指導服務對象研究方向的館藏資源等;(2)整理、編寫相關專業的二次文獻，最新研究動向等;(3)與采購部門聯系引進服務對象需要的資源;(4)開展論文寫作講座或交流等活動;(5)建設與學校專業相關的特色論文數據庫;(6)幫助服務對象進行科技查新工作;(7)對一些服務進行合理收費工作;(8)在館內設立研究生論文撰寫教室，配備相關計算機等資源，為學生與指導教師提供交流的平臺等。 

4. 2項目組織形成 

    由于項目的一次性與獨特性的特點，在決定一個項目以后，就需要根據這一項目的具體情況，建立項目的管理班子，負責項目的實施、費用控制、時間控制和質量控制，按項目的目標去實現項目。按照組織結構的基本原理和模式，項目的組織結構也可分為線性的項目組織結構、職能的項目組織結構和矩陣的項目結構等若干形式。項目管理組織的結構實質上決定了項目管理班子實施項目獲取所需資源的可能方法與相應的權力，不同的項目組織結構對項目的實施會產生不同的影響。由于圖書館開展的項目相對比較單純，也不是以純粹的經濟利益為目的，可采取線形和職能相結合的形式，見圖2。 

4. 3項目實施及控制 

4. 3. 1對項目進行資源分配 

   每個組織的人力資源配置都有一定的限額。當圖書館開展項目的時候，不可能專門配置項目人員。對資源的分配要避免“按人員分配工作還是按工作分配人員”的風險。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務為例。見圖2，項目組長直接向館長負責，主要由組長服務對象，由組織成員收集信息、整理信息及一些服務服務對象的工作。組織成員可由各部門的人員參加，如采編，信息，流通等部門，組織成員最好具有外語、計算機及其他專業知識背景、對本部門工作熟悉，便于開展工作，由項目組長協調工作。 

4.3. 2實施計劃 

    實施計劃的過程主要包括:對將進行的活動進行計劃安排，包括估算工作內容和工期，在工作范圍內對活動進行日程安排等:對工作授權;描述活動的日程安排和描述時間進度。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務為例，項目組成后，在實施的過程中由項目組長對工作進行安排，定義團隊，組織工作人員進行工作。 

4. 3. 3分配工作 

    當工作即將開展時，要明確每個項目成員的工作職責、范圍及時間等。以為研究生和教職工撰寫論文提供服務為例，分配工作包括:項目組長開展講座等活動、負責內部協調、擬訂研究方向、收集資料、科技查新及服務等工作，項目成員按照項目組長的要求，分別負責收集資料，制作數據庫，向項目組長提供信息、服務等工作。 

4. 3. 4有效控制 

篇（11）

衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。

一、對象與方法

選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。

二、結果

1.文獻總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。

2.中文關鍵詞分布

統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。

3.論文的期刊分布

根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。

4.論文的研究內容分析

（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。

三、討論

1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好

從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。

2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索

根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。

參考文獻：

[1]柏高原,王耀剛,楊文秀,等.衛生資源配置公平性的政策選擇[J].中國衛生資源,2014,6:477-481.

[2]李范,趙玉虹,何歡.我國DRGs研究的文獻計量分析[J].中國病案,2013,2:65-66.

[3]馬志強,唐青,朱永躍.我國社區衛生服務研究現狀———基于CNKI的文獻計量分析[J].中國衛生事業管理,2012,3:173-176.

[4]馬國芳,潘雯,安尼瓦爾•阿木提,等.2001年～2010年新疆13個地州市衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:68-71.

[5]李貞玉,孔祥金,高麗敏.基于泰爾指數的遼寧衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:65-67.

[6]郭鋒,馬月丹,萬泉.遼寧省政府衛生支出研究[J].中國衛生經濟,2012,7:40-42.

[7]吳欣,許仁丹,葉清麗.我國社區中醫財政投入的公平性分析:基于基尼系數和泰爾指數視角[J].中國衛生經濟,2014,6:55-58.

[8]王春曉,廖軍娟,彭榮春,等.新醫改框架下廣州市社區衛生人力資源配置研究[J].中國衛生事業管理,2014,3:177-180.

[9]閆亞玲,張志明,陳穎.我國農村基層醫療機構人力資源配置研究:基于29省鄉鎮衛生院數據[J].中國衛生經濟,2013,6:37-39.

[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛生經濟研究,2014,10:51-54.