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篇（1）

自古以來，中醫就是中國五千多年的傳統文化的重要組成部分，展現的中華文明的魅力。中國古老的中醫經典名著《黃帝內經》有著豐富的思想和理論。如有關“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海?！钡睦碚?，與臨床的骨質疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆等有著密切的關系。隨著醫學的發展，如人們對骨質疏松的認識逐漸深化，中醫把骨質疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，故針對病機而采用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則，取得了新的進展。中醫博大精深的精髓，隨著現代科學理論和技術的發展必將促進中醫藥現代化，而中西結合是必然趨勢，中西醫結合醫學是中國中西醫并存的產物，必然利用現代科學技術，促使中醫藥理論和技術方法的創新，與當代科學技術同步發展。

在中國骨質疏松癥治療領域，河北醫科大學中西醫結合研究所李恩教授具有高深的造詣，他也是積極倡導中西醫結合療法的一位富有戰略思想的中西醫結合優秀專家。李恩教授是我國中西醫結合學會的創始人之一，由他的五位中西醫結合博士、教授總結編寫的《李恩中西醫結合學術思想研究》一書是我國第一部科學地、全面地總結及論述我國中西醫結合醫學學科領域的著作，該書在大量的理論論證、科學研究和長期實踐的基礎上，首次在學術界明確提出中西醫結合完整的醫學學科觀點及中西醫結合醫學模式。

生于1929年的李恩從小就見證了那個年代中國的貧窮，在舊社會，貧窮和疾病是一對形影不離的難兄弟，看著那些因為疾病卻無錢醫治的人們備受痛苦，李恩便立志學醫，后來他考上了河北醫學院。1957年畢業后，他留在醫學院生物化學教研室工作。雖然學的是西醫，但他對中醫有著特殊的興趣，在不斷的學習中，特別是通過58年的西醫學習中醫班，對于中西醫結合的認識不斷地深化。他認為，中醫與西醫能形成互補，結合起來將能更大的發揮各自的特色和優勢，形成一門新的醫學學科。從此，為他一步步走上了中西醫結合的道路打下了思想基礎和理論基礎。

辛勤耕耘花開結碩果

1969年，李恩在當時的河北醫學院創辦腎病研究室，開始正式從事中西醫結合基礎和臨床的研究工作。他結合臨床工作，進行中醫腎藏象理論傳承的研究，根據中醫“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海”的理論，開展了有關骨質疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆、精神分裂癥等的臨床研究。在他主持編寫的《中醫腎藏象理論傳承與現代研究》一書中，提出并系統論述了“腎――骨――髓――血――腦”一體論假說，發展了中醫腎本質內涵，為中醫學其他藏象研究提供了一個參考范例。

中西醫結合不是方法學，而是一門“學科”。李恩從學科的要素和本質切入，提出了中西醫結合的科學定義：中西醫結合醫學是一門研究中醫和西醫在形成和發展過程中的思維方式、對象內容、觀察方法，比較二者的異同點，吸取二者之長，融匯貫通，創建醫學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫學，簡稱中西醫結合。李恩提出中西醫結合醫學模式為“生物――自然――社會――心理――個體”，體現了中醫學的“天人合一的自然觀，形神統一的整體觀，辨證施治的治療觀”。1981年，李恩參與創建了中國中西醫結合研究會。1994年5月，在美國拉斯維加斯舉行的世界傳統醫學大會上，李恩的《中醫腎本質現代研究》論文被評為優秀論文，并被大會授予“世界傳統醫學功勛獎”。

作為中西醫結合專家，半個世紀來，李恩帶領科研團隊以系統論、控制論、信息論為指導，在充分運用西醫學理論與技術的基礎上，引進中醫學整體、宏觀的辨證理論與實踐，深入開展針對中醫腎本質內涵與現代醫學關系的研究。在腎病及其并發癥的治療方面，李恩取得了豐碩的成果，為眾多腎臟疾病患者解除了病痛。此外，在中西醫結合治療骨質疏松、腫瘤等方面也具有較高的造詣，在理論研究方面處于國內領先的地位，達到了國際先進水平。李恩研制的“抗骨松沖劑”(丹杞顆粒)，已由國家食品藥品監督管理局批準，由邯鄲藥廠正式投入生產。通過全國專家鑒定，獲河北省衛生廳科技進步一等獎，科委科技進步三等獎。

目前，隨著人們物質生活水平的提高，而身體健康卻下降了，在李恩教授所研究的領域，如骨質疏松的發病率日益增高，已成為中老年人健康的“隱形殺手”。據李恩教授介紹，骨質疏松是一種全身性代謝骨病，表現為骨礦含量減少，骨的微細結構發生變化，骨的韌性降低，輕微外傷便可發生骨折。骨質疏松發病率高，在代謝疾病中發病率之首，并隨年齡增高而增加。男性約為20％左右，60～70歲婦女有1／3患骨質疏松，而80歲以上可高達2／3的人患骨質疏松。根據“國際骨質疏松基金會與中國健康促進基金會”于2008年10月20日的《骨質疏松防治中國白皮書》中宣布我國骨質疏松發病人數為6944萬人，骨量低于正常標準的為2 1億人。二者加起來，有近2.8億人處于骨質疏松的風險之中。

骨質疏松是多種原因所致的多種的病癥，其嚴重后果就是骨折，而且是多部位、多次性骨折，特別是髖部骨折，需長期臥床，帶來了許多并發癥，死亡率為15％～20％，用于治療骨質疏松和由于骨質疏松引起的骨折，消耗大量醫療費用。我國每年用于此項醫療費用估計超過100億人民幣，而美國每年為此耗資100～150億美元。

李恩教授根據骨質疏松分為的三大類：原發性骨質疏松，(包括絕經后骨質疏松為I型；老年性骨質疏松為Ⅱ型)、繼發性骨質疏松(由其他疾病或藥物引起的)和特發性骨質疏松(主要見于8～14歲青少年，與遺傳有關)。近些年來，李恩教授進行補腎中藥復方防治骨質疏松課題的研究，曾3次得到國家自然科學基金的資助和國家中醫藥管理局的立項，歷經20多年的基礎

和臨床研究，取得各項科研成果，其中“抗骨松”牌丹杞顆粒在于整體調節，為多環節、多靶點，相關集合作用，表現在：可以促進小腸鈣的吸收，提高血鈣水平；促進鈣向骨內轉移和骨膠原蛋白的合成，提高骨礦化和增強骨韌性；促進腎小管對鈣的重吸收，減少尿鈣排出，維持血鈣濃度；延緩卵巢功能早衰，促進雌激素的合成和分泌，平衡骨代謝，提高骨密度。對繼發性骨質疏松有標本兼治作用。如腎病、糖尿病引起的骨質疏松，從腎論治、對原發病和骨質疏松均有輔治療作用，李恩教授從腎論治骨質疏松癥不但使腎虛癥狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善，證實了補腎中藥對治療骨質疏松癥的效果，體現了中醫藥防治骨質疏松癥方面巨大的潛力和優勢。

近些年，李恩教授主要應用生物化學的理論和技術從事中醫基礎理論研究，并承擔了國家自然科學基金委、國家科委和國家中醫藥管理局的多項課題，他所主持的國家自然科學基金項目《“腎――骨――髓――血――腦”一體論研究》，于2006年獲中華中醫藥學會和河北省科技進步二等獎。

繼往開來譜寫新篇章

醫學目前正從實驗醫學時代向整體醫學過渡，而中西醫結合醫學是實現這一過渡的“橋梁”，然而如何達到尊古而不拘泥，創新而不離宗?李恩教授認為任何學科的發展和創新都離不開“繼承發揚、互相滲透、引進借鑒和本身的自生殖性”，中西醫結合醫學正是這一規律的體現，中西醫結合醫學學科的建立是在中醫和西醫發展中的結合，前進中的結合，提高中的結合。

李恩教授指出，中西醫結合理論研究目前處于從“論證階段”向“發展階段”過渡時期。學科體系建設有待完善，需要一批精通中醫和西醫、又具有人文、哲學、社會學底蘊的高素質的研究人才。1988年，在中國中西醫結合學會和河北省中西醫結合學會的支持和鼓勵下，李恩教授主持創辦了全國第一所中西醫結合學院一一河北中西醫結合學院。探索中西醫結合教育體系，提出了中西醫結合教育模式為：“兩個基礎”(中西醫基礎分開上)，

“一個臨床”(即中西醫結合著講，對照著講)，以及“先西后中”教學程序。學校為全國基層培養了中西醫兩法治病的醫生兩千余人。在平時的教學中，他注重調動學生學習的主動性和積極性，培養學生的創新精神、競爭能力，全面提高的綜合素質。

篇（2）

應用化學專業教授級高級工程師、享受國務院特殊津貼的專家、C＆T China雜志專家技術委員會委員，現任上海蔻漫生物科技有限公司經理兼技術總監

。其學術論文多次發表在IFSCC報告、PCIA會議、北京日化協會學術論文研討會、中國化妝品雜志等行業出版物和展會活動上。

部分論文 ：

GuoSheng Hu “ Research on the natural sunscreen from Chinese herbs”， International Journal of Cosmetic Science 20, 175-181 (1998)，reported by International Conference of IFSCC and The 4th Hungarian Congress on Cosmetics and Household Chemicals, Budapest, 14-16 April, 1997，

在1999年和2002年的PCIA 上分別作了“天然植物成分對頭發防曬的保護作用”，“艾葉精油的空氣消毒作用”的報告。

資生堂在北京子公司的研究開發中心，采用了中醫學原理，利用多種中草藥配方開發新型化妝品，每年都有大量的研究；高絲公司也在上海設立研發基地，研究中草藥化妝品的應用；韓國LG在上海的研發中心早就開始了中草藥化妝品的研究；世界最大的化妝品企業法國的歐萊雅公司也在上海設立研發中心，宣布，中草藥化妝品的開發已被其定為重點。另一日化界巨頭聯合利華，也已經宣布“中草藥系列產品是上海研發中心的重點目標”。國際大公司在這方面的大量投入說明大家都非?？春眠@個領域，其前景廣闊不容置疑，但是競爭的激烈程度也會加劇。

中國化妝品企業如何發揮自身的優勢，與國際跨國公司抗衡，成為關注的焦點。就目前的狀態來看，中國的企業雖然具有熟悉國內本土法規和消費者的主場之利和勞動力成本低的成本優勢，但是在品牌影響力、產品研發創新能力、市場運作經驗、生產工藝技術、企業經營管理和資金實力等方面均不占優勢。

在化妝品領域中，目前本土企業還具有一定優勢的可能就是中草藥化妝品了。但是，隨著跨國公司在這方面的投入不斷加大，中國企業的領先優勢也正在不斷消失，被反超的危險性日益顯見。

一、 中草藥化妝品的概念

中草藥是我國古代醫家留給后人的一個重要寶庫，中國是傳統中醫中藥的發源地，對中草藥在保健美容方面的應用已有三千多年的歷史，在歷代醫學經典著作，如戰國時期的《山海經》、秦漢三國時期的《神農本草經》、唐代孫思邈的《千金翼方》、宋代陳昭遇、王懷隱等編著的《太平圣惠方》、明代著名藥學家李時珍的《本草綱目》、清朝張璐的《千金方衍義》、趙學敏的《本草綱目拾遺》等都設有美容專篇，從理論到實踐都有深刻的闡述，并集錄了大量中藥美容養顏的實例和配方。古代醫書中中藥美容內容浩瀚廣博，是祖先遺留給現代人的寶貴財富。

作為中草藥化妝品需要具有以下特性：

來源于天然成分，以植物為主；

既可復方，也可單方；

借鑒中醫理論：如整體觀念（內服外調）、平衡理論（皮膚水分平衡、皮脂分泌量的平衡、角質層代謝速率的平衡）、人體與自然界的協調（不同地域、不同季節選用不同的產品）；

聯系中草藥的文化背景：中藥的治療作用與西方天然植物概念具有文化理解方面的差異；

具有作為化妝品成分的必要質量標準：安全性、外觀和氣味、穩定性與化妝品相符合的功效（美白、抗衰老、祛痘、保濕等）。

中草藥化妝品與國外流行的天然植物化妝品的區別

天然植物――安全（天然不含化學品） 、綠色環保（無化學污染）、回歸自然、動物保護、不傳染動物疾病、作用溫和；

中草藥――除了上述特點外，還具有明確的功效性（活血化瘀、清熱解毒、補血養顏、排毒養顏）

中草藥化妝品與藥品的區別

藥品：病人，治療疾病，醫生指導下使用（使用受到控制），可以有一定的不良反應，不考慮口味、氣味、外觀；

化妝品：正常人（消費者），改善人的外表為主，渠道銷售（使用不受控制），沒有不良反應，必須要考慮口味、氣味，外觀等因素。

古美容方中涉及的美容功能包括以下內容：

護膚：祛痘、美白、祛斑、嫩膚、去皺、潤膚、抗裂、凍瘡治療；

護發：烏發、潤發、祛屑、止癢、生發；

身體：除臭、香體、去毛、減肥（輕身）；

其它：除口臭、堅固牙齒、潔白牙齒、美甲、除腳臭、治療酒糟鼻等。

常用中草藥美容養顏方的劑型如下：

口服：湯劑、丸藥、沖劑、粉劑、酊劑（藥酒）、糖漿；

外用：水劑、散劑、霜劑、糊劑、凝膠、帖敷劑、油劑、洗劑；

熏蒸劑：霧化吸入、熏蒸透皮。

古代美容方劑中存在的問題

加工簡單，水煎煮為主：有效成分少，雜質多，非水溶性成分（萜類、黃酮類、揮發油）含量較低。

配方合理性差：多種成分配伍過雜。

缺乏科學的驗證：多以臨床經驗為主。

外觀色澤和氣味難以接受：提取工藝落后。

有的處方含有目前已被禁用的成分：重金屬等以及屬于瀕危植物種類的。

二、目前我國中草藥化妝品的優勢和存在的問題

優勢：

天然植物概念：在目前國際流行的天然植物大背景下，對中草藥化妝品的認同感明顯增強；

長期的臨床經驗積累：我國古代眾多的古方和新的經驗方為產品研發提供了堅實的基礎；

文化認同感：消費者長期以來對中草藥特有功效的認同所形成的思維定式為中草藥提供了廣闊的市場潛力；

資源、人才和產業優勢：我國大量的中草藥產地、高校和研究機關以及中草藥生產企業為中草藥化妝品提供了很大的支持。

問題：

生產工藝落后：大多數還是采用水煎煮的方法；

研究方法粗糙：很少借鑒先進的現代科學方法；

宣傳夸大：古代文獻中一些帶有文學性的描述未經科學證實被直接引用；

法規滯后：缺乏及時、有效的監管措施；

檢測手段不配套：由于中草藥成分復雜，缺乏相應的檢測方法；

產業鏈不完善：缺乏專業性生產和研發中草藥化妝品原料的企業

知識產權保護缺位。

三、中草藥化妝品研發思路

挖掘傳統古方：我國古代醫家留下了大量有價值的美容養顏古方，是我們開發產品的線索和捷徑，很多化妝品企業通過從傳統中藥和古方中“尋寶” 而獲得了豐厚的收益；

采用現代科學的手段合理篩選中草藥：

用先進的科學手段提取、分離有效成分

（1）取其精華、棄其糟粕：去除影響產品安全性、穩定性、色澤、氣味、使用性能的雜質；

（2）確定有效成分：對有效成分進行分離和功效性檢測；

（3）多種有效成分的合理配伍：達到最大的效果（1＋1>2）；

（4）確定最適合的產品中用量：通過濃度／效果曲線選擇最合理的用量；

（5）最合理的有效成分純度：從經濟性和質量兩個方面考慮產品的純度。

用現代生物科學的方法進行功能檢測

常用功能性產品試驗方法有以下幾種：

（1）體外實驗：

①生物化學反應（酪氨酸酶抑制試驗、透明質酸酶抑制試驗、乳酸脫氫酶釋放試驗、自由基清除試驗、5α－還原酶抑制試驗、炎癥因子）；

②細胞培養（黑色素細胞、表皮細胞、成纖維細胞、抗微生物試驗），抑菌試驗（痤瘡丙酸桿菌、糠蚍孢子菌、金葡菌）；

③人工皮膚模型。

（2）動物實驗：炎癥、創傷、膠原蛋白含量、黑色素生成、過氧化脂質、痤瘡、角質層代謝。

（3）人體實驗：臨床試驗、自我評價、儀器檢測。

選擇適當的劑型

劑型適用性研究要求達到以下幾個方面的目的

（1）有利于中草藥成分功效的發揮；

（2）有利于產品的穩定；

（3）有利于產品的安全性；

（4）方便消費者使用；

（5）較好的外觀。

配方成分相容性

中草藥化妝品配方相容性和穩定性考察需要解決以下問題：

（1）中草藥成分對配方穩定性的影響因素：色素、金屬離子、微生物營養劑、酸堿度（有機酸、生物堿）、揮發性成分對泡沫和乳化體系的影響、對防腐體系的影響；

（2）基質成分對中草藥成分穩定性的影響：光、空氣（氧化）、溫度、酸堿度、防腐劑、生產過程（均質、金屬器具）；

（3）容器對產品的影響：密封性能、遮光性能、與內容物的相容性、使用方便性。

制定科學的產品質量標準

中草藥化妝品添加劑需要具備以下標準：

（1）天然中草藥中有效成分的標準：可采用光譜法（紫外－可見光）、色譜法（HPLC、GC、TLC）、定性標準、定量標準、半定量標準；

（2）與化妝品產品配方有關的標準：物理、化學標準（外觀、色澤、粘度、折光率、PH值等）；

（3）衛生標準：微生物、重金屬。

切實可行的生產工藝

中草藥添加劑的生產工藝需要解決以下問題：

（1）藥材的選擇和鑒定：產地、質量、有效成分含量；

（2）提取方法：提高提取得率；

（3）純化技術：適當的純度；

（4）干擾性成分的控制：嚴格控制影響效果和影響配方穩定性的干擾性成分；

（5）添加劑的配制：要求添加成分適合于化妝品中應用（溶解性、透明度、分散性）；

（6）儲存和運輸條件：光、空氣、溫度、金屬器具。

市場與研發的密切合作

作為商品化的中草藥化妝品需要解決以下問題：

（1）切實的功效性（一定程度的效果）；

（2）體現中草藥的特色；

（3）理論依據和功效的證明（采用現代的科學方法，數據化，具有直觀性），能夠讓消費者理解和接受；

（4）消費者心理分析和消費者教育（發掘被掩蓋的消費者需求）；

（5）避免中草藥的負面影響（外觀、品質、法規）；

（6）與中草藥相關的配套服務（與中醫、中藥相關的使用指導）；

（7）合理的生產成本和定價（商品化的重要因素）。

四、影響我國中草藥化妝品發展的基本因素

1. 中草藥加工生產技術的完善和產業鏈的形成：由于技術的進步導致產品質量提高和成本下降，使中草藥化妝品市場擴大；市場的發展促進企業在這方面的研究和開發作更多的投入，使技術進一步提高和產業鏈完善，兩者之間形成相互促進的關系；

篇（3）

善心仁術 造福病患

氣功是中國特有的一種健身術，以其調息，調形，調心的方式達至形神合一的境界而聞名於世。作為中醫學的重要一支，其強調同因的整體療法，在中醫學上的作用亦日益受到重視。香港中國氣功科學研究院院長王而剛先生練習氣功多年，深入鉆研氣功之功用，強化了中醫“氣化論”、“精氣神”等理論和臓腑心理相關性等的認識。他認為：通過自我氣功修練，能夠提高人體免疫力，調整機體各系統的功能。因而，他充分運用氣功之醫學效用，將氣功與針灸、推拿相結合，形成氣理合一，開拓了新的治療途徑。

王而剛先生和張葆榮醫師夫婦二人於1988年來到香港，堅持行醫治病，服務市民。開辦的張葆榮中醫診所，治療范圍包括內外全科、疑難雜癥、耳穴治病、點穴刮沙、針灸拔罐、物理治療、病理推拿、跌打損傷。張葆榮醫師介紹道：“我們主要以物理治療為主，無論是內科還是外科，通過針灸、推拿、拔罐等手法的運用，達到治療的效果。”作為醫生，他們自知是藥三分毒的道理，因而在治療時，盡量少用藥物，如果一定要用到藥物也主要採用食療，以減少副作用。而多年的實踐經驗和臨床效果驗證，該法具有十分顯著的療效。

多年經驗的積累和鉆研，王而剛夫婦的醫術不斷精進，結合古法自創了各種療法，形成了自己獨特的治療理念。他們將推拿、針灸、氣功三者相結合，在治療老年退化性增生、骨刺、膝關節炎、膝關節退行性病變、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、頸椎骨刺、頸椎增生、軟組織增生等各類骨痛癥狀具有突出的療效。且該類頑疾，基本上在一個療程即十次治療之內，就能基本解決，使病人恢復正常。其自創的“38秒穴位按壓治療腰椎間盤突出”療法，以推拿為基礎並配以自創手法，按住痛點持續38秒即可解除痛苦，而今，經此手法治愈的病患已有上萬人之眾。其療效之神奇、救助之眾，不得不令人讚嘆，無怪乎二人備受患者尊敬。

數十年來，無論是各種小疾小病還是疑難雜癥，經王而剛夫婦診治的案例已不計其數，其中不乏專業名醫所未能治愈之案例。有位比利時患者，身患遺傳性多囊腎腫瘤，其母親、兩位哥哥、一位姐姐因此病而不治身亡，在該患者前來治療時已不能工作。遺傳性多囊腎腫瘤本就是一個醫學難題，世界上還未有過完全治愈的案例，經王而剛夫婦細細剖析病理，耐心診治後，該病患雖未完全康復，但已能正常生活。為了感激他們的幫助，該病患還贈送他們一個特別紀念品，以表示：他們二人還原了她鋼鐵般的體魄，是其再生父母。更有甚者，夫婦二人還通過高超的醫術，轉變了一位西醫對中醫的看法。該醫生原對中醫持懷疑態度，患有腰痛癥後，朋友向其推薦張葆榮中醫診所數次而不至，及至親眼所見另一位患者的神奇痊愈，第四次終於前來診治。而後，該醫生已成為王而剛夫婦的朋友，甚至經常向患者推薦該診所。

除了高超的醫術令人嘆服外，其仁厚的醫德更使人欽佩不已。夫婦二人緊遵醫術乃仁術善業之道，將治病救人置於首位?；颊邿o高低貴賤之別，皆以一顆醫者父母心待之。對於一些經濟條件較差者，往往減免費用，甚至不收費。有一位長者生活困難，以接受社會福利署救濟為生，每次求醫問診，除免診治費外，還贈送藥物，助其痊愈。其善心仁術，稱得上良醫之名。

在業界，張葆榮醫師也備受關注與褒獎，並榮獲全國疑難病癥三等獎，於北京人民大會堂接受榮譽證書。在患者們的口口相傳下，診所聲譽日隆，王而剛夫婦在治療骨痛癥和疑難雜癥上的良好名聲早已傳揚海內外，吸引了眾多世界各地的患者慕名而來，包括美國、意大利、新加坡等地。而在這眾多的顧客中，更為以一個家庭、公司、團體的形式固定在診所檢查診治，診所在患者心目中的信譽度可見一斑。

談及今日香港中醫發展之環境，王而剛先生欣慰地說道：“後，政府對中醫的重視程度日益加強，實行中醫註冊制度確保了管理的法制化和規范化，而所以香港註冊中醫師必須不間斷進修的規定，亦帶動了整個中醫行業的向前發展。因此，香港中醫業發展前景可喜，這是中醫之福，也是醫者之福。”

執著鉆研 勇於創新

王而剛先生的氣功造詣能達至今日之境界，可非一朝一夕之事，都是通過他的艱苦勞動和刻苦努力所得。從家至診所須一小時的地鐵路程，他就利用這一小時練習氣功，日日堅持，周而反復，甚至還專門寫了《在地鐵里的健身術》一文，以鼓勵大家充分利用地鐵時間。作為香港中國氣功科學研究院院長，王而剛先生傾心研究氣功文化，擴大氣功的影響力。他參加2010年的（香港）國際中醫針灸、推拿、氣功學術研討會，一家人共同撰寫了論文《中國氣功的健身機理探析》，與眾醫學專家及氣功大師交流心得，探討發展之道。

問渠哪得清如許，惟有源頭活水來。創新與改進是任何事物向前發展的源泉，中醫也是如此。中醫之所以不如西醫發展那麼迅速，大部分原因在於中醫的很多重要概念、原理皆未得到規范的、理論化的解釋，在現代化道路上，發展較為緩慢；另一方面中醫的哲學基礎如“天人合一”、“陰陽五行”等皆屬於形而上的理論，很難用語言進行清晰凖確的描述。因而導致被冠之以“不科學、不規范”而受人詬病，推廣也就較為困難。世上無難事，只怕有心人。王而剛夫婦勇於創新，不斷鉆研，採用中西醫結合、傳統醫學與現代科學相結合，博採眾長，而成一家之言，為中醫的現代化、科學化發展做著不懈的努力。

氣與經絡乃中醫學之基礎性理論，然而什麼是氣，什麼是經絡，卻未能得到詳盡的解釋，依然是世界性醫學難題。就經絡而言，經絡的本質是什麼？如何將經絡具體顯示出來？為什麼活人有經絡，而死人沒有？就氣而言，中醫所說的“氣血”、“肝氣”等中的“氣”實指什麼？氣又在人體中起著什麼樣的作用？等等一系列問題，中醫乃至世界性的醫學專家窮其十幾年時間，卻仍未有定論。中醫科學化道路依然路漫漫而修遠。

王而剛夫婦結合四十多年的行醫經驗，不斷改進治療方法，總結理論，這兩方面作了深入細緻的研究，寫成《經絡是生命信息能量的諧振通道——經絡本質初探》、《氣的本質》兩篇論文，投稿於北京生物工程醫學雜誌並被採用，將於明年的第一期刊登。兩篇論文受到該雜誌主編的重視，在其回信中以“創新、合理、全面”六字進行高度評價。

在論文中，他們分析了“在解剖學中無法觀察到的原因”、“如何顯現經絡”等問題。他們認為，經絡是生命信息能量諧振通道，生命信息能量的載體是遠紅外電磁波，因而顯示遠紅外電磁波的通行傳導情況，就會找到生命信息能量的通道(經絡)。並提出，可用測能量的儀器如熱相儀等可測量經絡中的能量及其變化情況並顯示經絡等重要理論。

於“氣”方面，他們認為，氣首先是一種能量，其本質是生命信息能量，人體中的四種基本氣(元氣、宗氣、營氣、衛氣)和派生的“臓腑之氣”等，其本質都是相同的，是一種有生命信息能量的物質。而細胞通訊的傳播子是W+、W-、Z°和光子。並計算出氣在體內的傳導速度是載體(遠紅外電磁波)產生的熱效應的傳遞速度和按五十營的推算相符，約為3.125厘米/秒。中醫所謂的補氣、養氣，就在於把體內能量調動起來，以加強自我免疫力，從而形成自我防護達到加強體質的作用，因此，中醫在一定程度上是氣的能量的科學。

兩篇論文將中西醫結合、經典理學理論與現代科學理論相結合、生物化學與能量學相結合，在合理的基礎上創新，深入細緻、嚴謹而又全面地分析了“經絡”與“氣”的理論，並試圖將二者以現代化、科學化的形式表現出來。二者皆是中醫學之重要而又獨有的概念，王而剛夫婦的所進行的探索，皆是現代醫學界未攻克的難題，屬於最前沿、先進的理論，無論是在充實中醫學的理論知識，還是在醫學實踐運用上，都有著重要的作用。作為先行者和探索者之一，王而剛夫婦希望：“能起到拋磚引玉的作用，和國內外學者一起開拓科學研究的獨特領域。”今後，他們將更加致力於其實踐性研究，繼續鉆研，向醫學難題挑戰。

其子王匯成先生，在父母的影響下，亦頗具醫學天賦，是北京中醫藥大學針灸推拿系學士學位、廣州中醫藥大學醫學碩士，剛剛考取北京中醫藥大學醫學博士，並擔任香港中醫經絡研究院院長。一家人齊心協力，共同致力於醫學研究上，用高超醫術造福於人，透過研究推動中醫業的發展，可謂厚德之家。

王而剛先生在多年氣功練習經驗和發表的論文的基礎上寫成的《中國傳統健身術的健身基理》一書，正在籌備出版中，為發揚氣功文化，推動市民身心健康略盡己力。

篇（4）

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）32-0212-02

藥物化學是應用化學的原理和現代科學方法研究化學藥物的化學結構、制備過程、理化性質、構效關系、藥物在體內的作用原理、調劑及儲存過程的化學變化，以及尋求新藥的途徑和方法等的一門綜合性學科。它是建立在無機化學、有機化學、分析化學、生物化學等學科的基礎上，又與臨床藥理學、醫學等學科密切相關，涉及的內容較為廣泛。五年制大專的生源質量普遍不高，對學好藥物化學的有關基礎學科知識，特別是有機化學、分析化學等學科知識掌握不好，造成藥物化學教學困難;且傳統的教學方法以講授法為主，忽視對學生主動性培養，往往造成教學質量不高。如何通過教學改革，提高藥物化學的教學質量，是擺在藥化教師面前的一個重大課題。

一、將教學目標具體化，讓學生明確每一節課的學習任務

傳統的教學著眼于教師的教，一般采用教學目的（了解、領會、體會、熟悉、應用等詞語）來描述學生預期的學習效果，這些詞語具有很強的內隱性，使得教學目的抽象、籠統、模糊，對教學效果的測量與評估難以起到指導作用?，F代教育教學理論認為，應采用具有可操作性的教學目標。教學目標的確定應基于“師生的雙主體”，有利于導教、導學，多采用“說出、歸納”等外顯性的動詞來描述，便于測量。加涅通過實驗證明“教學目標更明確，接受訓練人的成績越好”。布魯姆將教學目標分為認知、情感和動作技能三個領域。其中認知領域又分為知道、領會、應用、分析、綜合、評價六個層次。根據布魯姆在認知領域的教學目標分類理論，結合藥物化學課程特點，在實踐中我把認知教學目標簡化為知道、領會、應用、分析歸納四個層次，使教學目標細化，更具有可操作性，在編寫教學設計時充分體現出來并應用其中。如在講授局部時，教學目標可設計如下：知道目標，列舉局麻藥的結構分類，寫出鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的化學結構和化學名稱;領會目標，寫出普魯卡因、利多卡因的理化性質、鑒別試驗;應用目標，應用局麻藥的構效關系設計一種麻醉作用時間最長/麻醉強度最大的藥物;分析歸納目標，分析鹽酸普魯卡因所含的基團與其水解性、易被氧化等性質的關系，歸納出如何進行結構改造以避免水解失效。以上描述將認知教學目標的具體化、層次化，方便教師因學生學習心理過程對每個認知領域目標層次不同而不同，采取不同的教學方法。

二、教學手段先進化，讓學生在愉快的視覺、聽覺中接受學習

現代教學倡導教學手段先進化，盡量采用多媒體輔助教學（即CAI）。CAI的選擇與課程的性質密切相關。在藥物化學教學中正確合理地應用CAI有利于高效完成教學內容，提高學生興趣，培養學生自主學習與探索問題的能力。

1.利用CAI不僅節省時間，而且可以讓學生在愉悅中學習

藥物化學內容繁雜，有大量結構復雜的藥物結構式需要書寫，如嗎啡類、三環類、DHP類、四環類、利福霉素類、兩性霉素類、甾類藥物等，特別是分析藥物結構與性質的關系、分析藥物結構與藥效之間的關系、藥物制取的反應歷程時，往往需要讓學生直觀認識藥物的結構，這時僅用傳統的板書不僅浪費的時間，而且難以讓學生留下深刻的印象。利用CAI就可以克服上述缺點。如在學習DHP類藥物時，采用專業的ChemBio 3D等軟件繪制、播放硝苯地平、尼群地平、尼索地平、尼莫地平等藥物分子的三維結構彩色圖像，就可以使學生能直觀地看到這一類藥物的結構的異同，讓學生能快速知道只有硝苯地平無手性，同時有助于學生總結這一類藥物的基本藥效結構，更好地理解藥物的構效關系。如在學習麻黃堿分子的光學異構體時，就利用了ChemBio 3D軟件制作了麻黃堿的四種彩色光學異構體，讓學生在直觀感受中，快速識記了麻黃堿的赤蘚糖性、蘇阿糖型的四種構型;如在講授抗潰瘍藥時通過展示西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁四種藥物的結構式，分析異同點，歸納出它們結構特征：“芳雜環+四原子鏈+胍基”。這樣就克服了傳統的教學模式下對藥物結構難以觀察和無法形容的缺點，使之形象、生動的展示在學生面前，既有助于強化學生對藥物結構的理解，化抽象為具體，又有助于教師更專注于知識講解而不必浪費時間去書寫藥物的復雜結構式，同時還可以激發學生的學習興趣，充分發揮其形象思維，提高學習的積極性。

2.利用CAI不僅可以增加教學容量，而且可以拓展學生課外視野。

CAI能充分利用網絡上豐富多彩的海量信息，使教學能將網上的資料與課堂講授的主要內容結合，在學習課本知識的基礎上增加必要的講授內容，通過小故事、小發現，讓學生在課堂上了解藥物研究現狀、藥物發展歷程，讓課堂煥發生機，激發學生學習的興趣。例如在學習局部時，介紹可卡因的發現史及成癮性;在學習鎮痛藥時介紹嗎啡的發現史及危害性;在講授抗腫瘤藥物時，介紹喜樹堿的發現史及改造史、抗癌先鋒―紫杉醇;學習抗瘧藥時講授屠呦呦團隊在合成青蒿素類藥物中對世界所做出的貢獻、歐洲一系列科學家在合成奎寧所做的成績;在學習磺胺類藥物時介紹百浪多息的發現史及改造史;在學習血管緊張素轉化酶抑制劑時介紹卡托普利發現史。也可在課前布置學生通過網絡查找藥物發現、改造及其合成史，如查找青霉素、甲氨蝶呤的發現及改造史，在課堂上交流。美國一位兒童病理學家，曾認為兒童白血病是因為葉酸缺乏所引起，因而給患者服用葉酸治療，然臨床實踐病情卻加重，啟發了醫生思考，若改用葉酸拮抗劑治療兒童白血病結果如何呢？于是通過尋找葉酸拮抗劑，終于合成了抗代謝抗腫瘤藥――氨蝶呤，臨床應用確有療效。這些藥物研究曲折、勵志的故事，不僅能激發學生的學習興趣，而且能培養學生探索未知方法、能力。還可借助名校的網絡平臺，如中國藥科大學尤啟東負責藥物化學國家精品課程、沈陽藥科大學孫鐵民藥物化學網絡視頻課程的部分重點章節，指導學生觀看視頻，自主學習，教師適當解惑。利用網絡學習前沿科學，日新月異的科技、藥學藥物研究的最新進展，大大拓展了學生的視野。

3.把CAI引入藥物化學實驗，提高實驗教學質量

藥物化學實驗部分包括藥品的合成、定性鑒別及含量測定等。實驗過程中，有些實驗裝置及現象比較復雜，若僅靠教師的現場講解與演示，因場所有限，學生圍觀，既耗時又好力，且效果不好;對于有多種合成路線的藥品，我們也不可能做到一一實驗，碰到涉及劇毒藥品的實驗，因受實驗室條件限制和基于安全的考慮，我們也常不安排。這時把CAI引入藥物化學實驗就顯得非常必要。我們可以采用PPT介紹實驗的流程、儀器、注意事項;采用視頻錄像的形式將藥物化學實驗的完整過程、清晰的現象直觀的向學生展示;也可借助校園網建立藥物化學教學網站，實現網絡CAI，學生通過網絡進行實驗預習，做到實驗前胸有成竹，實驗時帶著問題，聽教師講解。此外學生還可通過網絡論壇與教師進行交流討論實驗方案的改進、實驗流程設計等，因此將CAI引入實驗教學，會極大地提高藥物化學實驗教學質量，有利于高素質技術技能人才的培養。

此外，要充分利用微課、校園網等輔助教學手段，結合藥物化學學科特點，打破簡單單一的幻燈演示方式，把課件演示、繪圖、板書、提問和討論等多種形式的教學策略有機融合于課堂中;盡量避免“放電影”式教學，注重師生互動和情感需求;盡量避免教師唱“獨角戲”，注意觀察學生的課堂動態，激勵學生積極主動的參與學習，提高學生學習能力。

三、教學評價多樣化，讓學生在多元評價中健康成長

傳統藥物化學教學以講授知識為主，輔以極少量的實驗教學，最后“一考定成績”來評價學生的學習好壞。這種評價方式不能客觀公正地反映學生的學習過程，不利于教師平時的教學管理，也不利于培養學生的良好學習習慣與創新思維。因此必須對藥物化學課程的考核評價方式進行改革創新，增設課外閱讀量、小論文、小探究實驗、平時小測、綜合訓練等評價形式，以綜合素質為標準，多角度、全過程衡量學生。教師在教學實踐中，可采取出勤20%+作業20%+平時表現20%+期末考試40%的多元評價方式，將出勤納入考核評價，規定曠課節數超過藥化授課節數的1/4的學生，不得參與考核評價，必須重修，有力的克服了學生無故曠課、遲到早退現象;作業包括實驗預習報告、實驗報告、平時練習、小論文、小探究實驗等;平時表現包含課堂學習狀態、實驗過程表現、平時小測等。這種考核評價方案加強了對學生學習過程的形成性評價，克服了“一考定成績”的現象，使學生能積極主動參與平時學習（練習、小測、實驗等），使上課時睡覺的學生少了，提問時回答問題的學生多了;實驗時只看不動手的學生少了，積極參與實驗觀察記錄探索的學生多了，并與總結性評價有機結合，實現了教學評價的多元化。

此外，在教學方法上應靈活化，將整體性教學、交流式教學、對比式教學、合作學習、案例教學等教法有機地應用于教學實踐中。如在學生學習每章內容前，可利用整體性教學法使每個學生先在頭腦中形成一個較為完整的知識體系，即介紹本章主要內容，重點、難點，讓學生了解整章內容的知識框架，在其基礎上學習具體內容，并不斷回顧其在知識框架中的位置，最后總結。這種方法可以讓學生逐漸養成從全局、整體上分析問題的習慣。如對于形象直觀，實用性較強，容易理解的教材內容，教師可采用“交流式教學”教學模式，即根據教學重點提出問題，學生針對問題自學，查資料并整理答案，然后進行課堂討論，教師對學生存在的問題進行拓展深化、歸納，理清學生學習的思路，強調要重點掌握和理解的內容。這種教學方法能充分調動學生的主觀能動性，培養學生的綜合分析問題能力和獨立思考獲取新知識的能力，有利于學生創造性思維的發展。對于需要通過結構分析比較，歸納藥物構效關系的內容可以采取對比式教學法，例舉同類藥物的結構上的異同點，分析比較歸納，從而加深理解，鞏固記憶，同時也有利于培養學生自己分析、綜合、靈活運用知識的能力。

參考文獻：

[1]龔海英，梁林，張麗，李靈芝.多媒體技術在藥物化學實驗教學中的應用[J].醫學教育探索，2006（6）：539-540.

[2]崔建蘭，門吉英，毛巍.多媒體教學與傳統教學結合在藥物化學課程中的應用[J].現代醫藥衛生， 2008， 24（12）：1891-1892.

[3]李福榮，段桂運，肖玉良.多媒體應用于《藥物化學》教學的體會[J].中國科技信息，2007（8）： 204-205.

[4]單靜靜.藥物化學實驗教學的改革分析[J].中國科技信息，？2010（24）：207-208.

[5]劉振梅.藥物化學[M].第2版.北京：中國醫藥科技出版社，1998.08.

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現代生物學研究表明：人類的自然壽命應達120-130歲左右。論文百事通人們估計到2050年，65歲以上人口至少達25億。人口老齡化，提高生存質量，延年益壽，逆轉衰老是21世紀醫學界研究的重點和熱點之一[1]。

刺五加在我國古代《神龍本草經》里被列為上品，具有“添精補髓、強壯筋骨、進飲食、健氣力、不忘事、久服可輕身耐”之記載。文摘記載春秋時魯定公服五加酒以致死不死；張子聲，楊建始等服此酒不絕，得壽三百年?！皩幍靡话盐寮?，不用五金滿車”之說便是刺五加的高度評價和認可。從歷史經驗來，刺五加延緩衰老的作用不可否認；從現代研究的角度和層面上對刺五加進行深入的研究。將對21世紀人類抗衰老，逆轉衰老產生不可估量的價值[2]。

五加主要來源為五加科植物刺五加Acanthopanax.Senticosas(Rupr.etMaxin)Harms的干燥根皮及莖皮。《名醫別錄》記載“五加……久服輕身耐勞”。性味：辛、溫。歸經：入肝、腎經。功效：五加一般指南五加，南五加皮有兩種，一種叫無梗五加，功效偏差于除風勝濕，抗炎鎮痛、補益作用較差。另一種叫刺五加，具有補中氣、益腎精、壯筋骨、強意志、進飲食、健氣力、不忘事、安神益智。調補五臟和延緩衰老的功效。

刺五加在傳統醫學中的臨床應用頗有研究，最實用于中氣不足、五臟虛贏、食少乏力、自汗喘促、腰痛腳弱，老人小便余湯，陽痿者。然而對老人疲乏困倦、驚悸健忘、頭暈失眠、哮喘多痰、發脫齒落、視物不清者，其療效更勝一籌。

經典選方一：五加酒（晉《太清靜》取五加削之，令長一寸（2.5cm）一升（晉代一升約200g）銼，取一斗（200ml）美酒漬之，十日成，渴服，勿令多也，久服令人耳目聰明，齒落更生，發白更黑，自身體輕強，顏色悅澤，并治陽痿，婦人生產余疾。

經典選方二：五加參精，刺五加和人參各300g，研末口服，每次3.6g，每日3次。對老年患者失眠多夢，精神疲乏，食欲不振者有明顯療效。

現代醫學對刺五加的研究較為深入，從刺五加根莖中分離出多種刺五加苷，目前已分析出刺五加苷A（β-谷甾醇葡萄苷）、B（柴丁香苷）、C（異秦皮苷）、D（已基豐乳糖苷）及E（構型不同的二種丁香脂素二元葡萄糖苷），其含量比例為8：30：10：12：4：20。刺五加苷具有與人參根中苷類相似的生理活性，根中還發現有芝麻素和多糖，刺五加葉中分離出刺五加皂苷I、K、L、M和刺五加苷A、B、C、D、E、F，它們的苷元皆為齊墩果酸，葉中還有槲皮素。根中含有木栓酮及芳香性不飽和有機酸；微量元素Na、Ca、Mg、P、Pb、S、Fe、B、Sr、Mn、Cu、Ni、Mo、V、Cr、Sn、Bi、Ag、Ti等[3][4]。

現代藥理和臨床醫學對刺五加的研究成果令世人矚目。

1刺五加可較大幅度提高老年人的適應能力

研究資料表明：刺五加能增加機體的非特異性抵抗力，減輕物理、化學和生物的各種有害刺激因素（例寒冷、灼熱、失重、過度運動創傷、強迫不動、離心等）對機體的傷害。動物實驗表明：刺五加提取物有較強的抗凍死作用，使大鼠因低溫冷凍引起的死亡率明顯降低，較大幅度提高大鼠對低壓缺氧的應激能力，并明顯抑制大鼠血清蛋白性關節炎的形成，從而調節由于物理、化學、或生物有害刺激因素所引起的紅細胞、白細胞增加或減少，刺五加可使其恢復正常。臨床資料證明，刺五加提取物能降低人體由冷凍和血液中血紅蛋白的含量下降而引起的發病率；能增加毛細胞血管在低氧、低氣壓下的防御能力；能增強機體的抗放射能力（如長期照總劑量1600-1700γ時）可使血象改善，若與抗生素合用，被照射60d，總量3000r的大白鼠的壽命可較對照組延長三倍，可使被放射物質侵害的紅細胞膜受到保護，刺五加作為放射損害的預防藥和治療藥是公認的[3][4]。

2刺五加較強的抗疲勞作用十分突出

研究發現：刺五加根的提取物或苷類均有較強的抗勞作用。小鼠爬繩實驗表明，刺五加苷的抗疲勞作用強于根的提取物，刺五加總苷的興奮作用較人參皂苷為強，大鼠腹腔注射刺五加總苷15mg/kg后，游泳作用延長1/4.游泳后休息1h即可消除低氧狀態，死亡時間可較對照組延遲52min。臨床上運動員服刺五加提取物，可大幅度提高機體的耐久力，如手球運動員比賽前45min服刺五加流浸膏4ml，運動中活動能力增強，共濟失調改善，運動速度提高16%，止后，心率焦對照組慢20%[6]。

3刺五加雙向調節免疫技能給腫瘤治療和化療、放療后機體的修復帶來希望

研究資料表明：刺五加對免疫器官和組織起促進和保護作用并雙向調節免疫機能。刺五加提取物可促進小鼠脾和胸腺增生，從而為T細胞和B細胞的成熟和分化及其功能的發揮提供了合適的場；它可顯著增強網狀內皮細胞的吞噬功能，促進抗體的形成和補體的產生，并能提高骨髓的造血機能。臨床資料表明：肺心病患者注射刺五加提取物后，E玫瑰花形成率顯著增高，IgM抗體和補體也明顯增多。

我院640例由X線，化療或苯中毒所指的白細胞減低患者，應用刺五加后白細胞總數在2-3個月后恢復正常，較對照組提前20-30d恢復正常。

近年來研究發現刺五加提取物多糖類有誘生和促誘生干擾素（INF-α、NF-β、INF-ν)的能力，而干擾素能激活巨噬細胞，促進Iα抗原的表達和活化巨噬細胞，介導局部炎癥反應，使多種炎癥細胞因子（IL-1、IL-2、IL-6、IL-8產生）釋放，以利巨噬細胞產生免疫應答，刺五加是干擾素發生藥理效應的重要介質，促進干擾素維護細胞的自身穩定性，發揮免疫監視功能，發到抗病、防病及防止突變細胞的增生和轉移。動物實驗表明：刺五加多糖及刺五加苷B、D、E，對S801和S7811白血病細胞系能明顯提高細胞誘生干擾素的產量，可防止病毒，抗腫瘤和雙向調節免疫機能，促進T細胞，NK細胞及巨噬細胞發揮殺滅腫瘤細胞效應，提高機能抗腫瘤細胞能力，因此臨床上用于配合腫瘤手術、化療、放療期間的輔助治療，可取得良好效應，是臨床醫生明、高智舉措值得推廣[5]。

4刺五加雙向調節中樞神經系統，從而使興奮和抑制過程達到平衡，維持生命指征正常

刺五加對中樞神經系統有雙重作用，即可增加大腦皮層興奮過程，提高思維能力，又可加強中樞神經系統的抑制過程，使抑制趨于集中，使分化更加完善，從而使興奮和抑制過程達到平衡，以提高人的智力和體力勞動的效率。動物實驗表明：①刺五加提取物可消弱水合氯醛、巴比妥及氯丙嗪對兔腦的作用。②可顯著地延長戍巴比妥鈉對小鼠的睡眠時間，且入睡所需時間也短于對照組。③能明顯減少注射苯甲酸鈉咖啡因的小鼠的活動能力。臨床資料顯示刺五加對神經官能癥的有效率達90%，刺五加提取物對驚厥的治療中，于抗驚厥藥合用單用抗驚厥藥（硫酸鎂、地西泮、??巴比妥）的控制癥狀，痙攣的持續時間都有顯著差異。

5刺五加對循環系統的作用廣泛，雙向調節血壓，改善心肌血狀態獨樹一幟

刺五加對心臟血管運動中樞有雙向作用，使患者高血壓、低血壓均恢復正常。在麻醉貓的試驗中，它可使降低的血壓上升至正常。刺五加苷對腸鼠離體的外周血管、冠狀血管有擴張作用，從而降外周阻力降壓并增加冠狀動脈流量；保護由于腦垂體后頁所致的腸鼠急性心肌缺血；增加小鼠心肌血液灌注量；擴張麻醉貓腦血血，改善大腦供血量。臨床研究資料表明：刺五加對Ⅰ級、Ⅱ級高血壓患者具有顯著地降壓效果，使血壓平穩。我院200例冠心病、心絞痛患者臨床用藥觀察：1～3月治療總有效率達80%，EKG改善53.4%，對心絞痛、心悸、胸悶、氣短等癥狀有較好的緩解效果?？梢哉J為：刺五加益氣、安神、活血三方面的功能并存，并互相協同作用調節循環系統機能。

6刺五加調節內分泌及代謝系統功能，在保護下丘腦一垂體-腎上腺軸，增加，調節血糖方面具有積極作用

動物實驗表明：①刺五加可阻止大鼠因非特異性刺激（如低壓缺氧、長時游泳等引起的腎上腺皮質細胞內維生素C含量降低和外周血的嗜酸性細胞降低現象）而引起的糖皮質激素分泌減少。連續給藥，使大鼠尿中17酮類固醇排出量明顯增加；②刺五加E可阻止應激反應“警戒期”所持有的解剖及生物化學改變，如腎上腺增生、膽固醇含量減少，胸腺縮小和胃出血。同時阻止應激反應“衰竭期”中所出現的腎上腺、胸腺、脾、肝、腎的重量減輕。③刺五加可減輕長期使用氫化可的松引起的腎上腺皮質萎縮。④刺五加可促進雄性小鼠精囊、前列腺重量及RNA含量增加，促進早熟和體重增加，對雌性小鼠有明顯的促進卵巢的發育并促進雌激素的合成與釋放。臨床上哈爾濱市第一醫院報道：輸精管結扎術后，性機能障礙1～8年不等的患者，應用復方刺五加制劑口服5～8w，有較好療效，增加、頻度增加，持續時間延長，陽痿不舉改善。⑤刺五加可促進DNA、RNA及蛋白質合成，對正常及肝損害小鼠肝臟DNA，肝及血清中蛋白質合成油促進作用。

刺五加對老年性慢支炎有較好的扶正固本作用：其根的醇提取液有止咳祛痰作用，病人服用后食欲增進，睡眠改善，復發次數減少，對各種原因引起的體質虛弱者均有不同程度的改善。刺五加流漬膏治療青光眼有一定療效，可使患者視敏度提高，視野擴大，精神和視覺疲勞減輕。

刺五加臨床用藥參考劑量：

1、抗衰老健身：3-6g/日

2、治療老年?。?.5-9g/日

3、調節機體免疫機能：6-12g/日

4、調節內分泌功能：8-12g/日

刺五加臨床應用禁忌：

刺五加性偏燥，對于陰虛火旺者慎服?！侗静萁浭琛吩疲合虏坑酗L寒邪而有火者不宜用，肝腎虛而有火者亦忌之?！兜门浔静荨吩疲悍螝馓摚蛔阏呓谩Ｐ鲁?/p>

綜上所述：刺五加從歷史的經驗來看，有延緩衰老，強壯筋骨之功效；現代醫學研究資料表明：刺五加有增強適應能力、抗疲勞、調節中樞神經系統、雙向調節免疫功能、心血管系統功能及內分泌系統功能、促進骨髓造血機能，抗輻射，防腫瘤等增進健康諸多功能。臨床上對老年慢性支氣管炎、高血壓、低血壓、冠心病、糖尿病、性機能減退等均有較好療效。刺五加對全身各重要器官功能的雙向調節、促進陰陽平衡，氣血的調節，十分有利于延緩衰老的進程。刺五加安全范圍大，幾乎無毒性，各種劑型的應用使治療簡單化、合理化、科學化，刺五加為人類健康事業將做出巨大貢獻。

參考文獻

[1]何正顯.對21世紀抗衰老、逆轉衰老方法的探究.中華中西醫結合雜志，2002，11,1-3.

[2]陳可翼.抗衰老中醫學.中醫古籍出版社，1989.7.

[3]Dr.RonaldKlatz，etal.“GrOwYengwithHGH”，NewYork，Harper.Pererlnial.1998.

[4]Brody,J.“RestoringEbbingHormonesMaySlowAging”TheNewYorkTimes,July18,1999.

篇（6）

在國內有影響的專業學術雜志、報紙發表文章10余篇，并引起國際關注。2009年日本中醫“火神派考察團”一行15人專程對扶陽法治療疑難病癥及腫瘤進行考察交流。日本東洋學術出版社曾作專門報道，并在日本《中醫臨床》雜志發表學術論文2篇。

我的病人里有位48歲的王女士，近兩年來覺得睡眠不好，入睡困難，經常早晨兩三點鐘就醒來，然后再也睡不著了。平時經常心慌，胸部憋悶，四肢發麻，上樓氣喘，容易出汗，便秘，吃飯沒味，飯量比以前減少了，體重減輕了，上班時自覺總是記不住事情，記憶力大不如前，覺得腦子空空的，思考問題困難，反應慢，注意力老是難以集中，生活中總是高興不起來，干什么事情也提不起精神，不愛活動，渾身發懶，洗衣做飯都覺得困難費勁，逐漸發展至什么事情都不想做，原來喜歡熱鬧，可是現在卻覺得很難受。尤其是早晨起來越發嚴重，下午或晚上可稍微緩解一點。

患者求治心切，奔走于各個大醫院，曾就診于消化科、心內科、神經科等，曾被診斷為慢性淺表性胃炎，心律失常、腦供血不足，服用多種藥物，總不見效。后來，患者在朋友的介紹下，輾轉來到我院就診。我們先給患者做了抑郁癥系列檢查，化驗顯示：患者5-羥色胺減低，去甲腎上腺素有改變；漢密爾頓抑郁量表檢測：36分，診斷為抑郁癥。中醫四診合參，陽虛致郁。給予中藥，一周以后見效，堅持服藥8周，病情穩定，病人自述：有一種重見天日的感覺。繼續給予中藥，間斷服用，以鞏固療效。

抑郁癥目前已經成為全球常見疾病，據世衛組織統計，抑郁癥已成為世界第4大疾患。預計到2020年，可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。西方國家抑郁癥患病率為3%～20%；我國有13.7%的發病率，每年約有1700萬人患抑郁癥。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。女性患抑郁癥的比例大于男性，女性因經前、產后、絕經后體內激素會發生變化，導致心情變化，常會引起經前綜合征、經前不悅癥、產后抑郁癥等。

抑郁癥的典型癥狀

情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩是抑郁癥的典型癥狀。長期抑郁還會引發高血壓和腫瘤。抑郁癥患者往往伴隨軀體其他疾病，或軀體疾病中常常隱含抑郁癥的因素，以致大量抑郁癥或有抑郁狀態的患者常常在綜合性醫院就診，帶來抑郁癥的低識別率，使得大量病人得不到及時診治，甚至出現自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現抑郁癥者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力。

抑郁癥為常見的精神障礙類疾病，它的誘發因素與氣質異常、非常事件、遺傳基因、生化及藥物因素有關。

親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴重的軀體疾病、考試、升學、就業、職場壓力、退休、學習和工作中的困難及挫折等應激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發此病癥。

臨床資料顯示，患抑郁癥的母親所生子女患此癥的也較多。這是因為如果父母患有抑郁癥，沉默少言，害怕各種社會活動，或者對事物的知覺過于敏感，身體稍有不適或遭遇一些挫折就十分焦慮和悲觀，這些都會直接影響到孩子。

還有就是生化及藥物因素。有關抑郁癥發病的生物化學方面的研究有多種假說，包括5-羥色胺假說、兒茶酚胺假說、乙酰膽堿與去甲腎上腺素平衡假說等。

抑郁癥的前兆現象

典型癥狀為睡眠障礙，其中以早醒為主。如果每晚到下半夜醒后就難以入睡，一個人胡思亂想，將會直接導致白天上班時無精打采，心煩意亂，注意力難以集中，辦事效率降低，總結起來就是一句話：“睡不好，吃不香，做不動”。長期或者反復如此，則每日精神不振，興趣減退，悲觀消極，信心缺乏，在情緒上表現出易激動、愛發無名火，生活中覺得飲食乏味、不想購物、不愛游玩等，這些都是抑郁癥發生的前兆現象，應該引起重視。

抑郁癥的特殊情況

1.更年期抑郁障礙：以焦慮為主，表現為焦慮不安、搓手頓足，整日提心吊膽、慌慌張張，表情痛苦，甚至有大禍臨頭的感覺。焦慮的內心深處是抑郁心境，度日如年，生不如死，失落感、絕望感比較強烈。

2.產后抑郁障礙：產后抑郁癥多發生在產后14～28天之間，由于遺傳因素，加上產后激素水平的波動，社會心理因素的誘發，使產后抑郁癥發生率比以前多一些。

3.青少年抑郁障礙：常表現為行為異常，如好發脾氣，好與人發生沖突，不守紀律，逃學，好哭鬧，糾纏父母。軀體癥狀是頭痛、腹痛、睡眠不好，無食欲，尿多，乏力。自我評價低，認為自己笨、丑陋，不愿與小朋友玩耍，孤獨，退縮甚至自責內疚。學習能力下降，腦子笨了，學的東西記不住，不愿去上學。

4.老年抑郁障礙：多數表現不是典型的情緒低落，一是焦慮恐懼非常明顯，無故擔心家人出危險，有時喋喋不休，有時如大禍臨頭，患者表情可有明顯的憂愁。二是遲滯，悶悶不樂，愁眉不展、表情呆板。三是自殺傾向，尤其在有軀體疾病的情況下，更易發生自殺后果。四是疑病癥狀；五是假性癡呆；六是軀體癥狀，出現頭痛及全身各處疼痛，胸悶、心悸、厭食、腹脹、便秘及自主神經系統的癥狀。

5.軀體疾病伴發抑郁障礙：（1）神經系統疾病伴發抑郁障礙（2）心血管疾病伴發抑郁障礙（3）糖尿病伴發抑郁障礙（4）甲狀腺功能低下引發抑郁障礙（5）惡性腫瘤伴發抑郁障礙。

此外還有藥源性抑郁障礙和冬季抑郁障礙。

抑郁癥的中醫治療

中醫治療抑郁癥，在臨床四診的基礎上，首先應抓住癥候特征，即情緒低落，憂心忡忡，或易激惹，焦慮不安，喪失興趣，郁郁寡歡，懶言少動，悲觀絕望，內疚自責，甚則自殺，伴有早醒失眠，納呆食少，減退等。其次應分病位，不同的病理變化累及腦神，可出現不同的癥候群。若患者出現：神思恍惚，心悸易驚，夜難入寐，或有早醒等癥狀為心陽不足，陽不入陰；情緒不穩，煩躁易驚，胸脅脹滿，焦慮不安，時而抑郁，或易激惹坐臥不安為肝陽不升，郁結于內；四肢酸懶，沉重少動，納呆便溏，腹脹便秘，入睡困難等，為脾陽虛衰，陽虛內寒；記憶力大減，無任何興趣，對生活失去信心，甚則有自殺觀念及行為，伴減退、陽痿、、陰冷等，為腎陽不足。我們扎根于病人身體陽虛成郁，歸因為怕冷、情緒低落，什么也不想做等等，均是陽氣虛引起的，用溫陽法治療抑郁癥取得很好的效果。

心主神明，腎為先天之本，脾為后天之本，人體的正氣主要來源于脾腎兩臟的陽氣，由于脾腎陽氣不足，不能溫心陽，養心神，導致心主神明的能力下降，成為抑郁癥發病的主要內在因素。而生活中的操勞、勞心、房勞以及負性生活事件的刺激進一步耗傷人體陽氣，導致體內陽氣不足。

由于人體正氣，即陽氣強弱不同，抗病力不一，有的單一，有的發病卻很復雜，例如在同一人群處于同樣環境，同樣生活事件中，有人患上抑郁癥，有人則不患抑郁癥。

抑郁癥的西藥治療及心理疏導

篇（7）

學以致用，咬定青山不放松

在張翔所制造的關于“多能肽”的神話中，不得不提及1976年、兩位偉人的先后逝世。偉人的離去，讓張翔陷入了極大的痛苦之中，也讓他開始思考一個新課題。76年以后，他在工作之余，開始閱讀研究關于“癌”的資料。自此以后，這個學習式的研究準備工作就再也沒有間斷過，也從來不為其他人所知。

1982年，張翔帶著對生與死的思考和追問，正式開始了他在生命科學上的初探和研究。對于張翔來說，從事跨學科研究，一開始他就不是一個迷信科學和專家的人。他認為，只有正確的理論方向，才能解決實踐應用上的無差錯。二十多年的工作生活經驗告訴他，人既不能固守本本主義、唯上唯書是從，也不能受行業束縛、不敢越雷池半步。一個人只有堅持學以致用，咬定青山不放松，并且耐得住寂寞，甚至經受得起家人親友的不理解、他人的冷嘲熱諷，才能把自己認定的事情做下去，至于能否達到目的，那要看自己的智力和努力了。作為一個黨員干部，他在破解“哥德巴赫猜想”上，曾經挑戰過陳景潤，2010年6月為之寫的論文，還受到了廈門一中校長任勇教授的贊嘆和肯定。

基于在數理化上的素養和不輟研學，已經45歲的張翔開始為自己的人生樹立了一個新目標，這就是正確認識癌細胞，制服癌細胞。張翔認為，癌細胞也是細胞，只是一個在人體發生形變，并不斷復制的不良細胞。為此，他把思考的方向一開始就聚焦在細胞的形成和生長上。他認為，不同的細胞的生成，歸根結底是基因的發生和變化，只有基因的改變才可能導致細胞的改變。萬事萬物的不同，從微觀世界上分析皆是基因的不同，基因的變化又是基于基因譜的排列組合與表達。要修理被破壞和改變的基因密碼，必須尋找比基因小的東西，才是一個最佳的方向性選擇。

張翔的研究不僅基于細胞學說起步，從最初開始他就把思考的基點倒推向了地球生命的起源。他認為，只有從地球生命起源開始去思考和認知，才是把握問題的關鍵。帶著這種理論認知，張翔把思考的時空一下子從微觀世界推進到了宏觀的大千世界。在談到宇宙天體的形成和流轉時，張翔說，人類的認知目前極其有限，急需在否定中超越。地球上生命是怎樣來的，原因是什么？那是因為地球上有水、有空氣，這是生命之源的根本所在。

揭示肽在生命科學和醫藥上的應用價值

眾所周知，基因（遺傳因子）是遺傳的物質基礎，是DNA或RNA分子上具有遺傳信息的特定核苷酸序列?；蛲ㄟ^復制把遺傳信息傳遞給下一代，使后代出現與親代相似的性狀。生物體的生、長、病、老、死等一切生命現象都與基因有關，它也是決定人體健康的內在因素?；蛴袃蓚€特點，一是能忠實地復制自己，以保持生物的基本特征；二是基因能夠“突變”，突變絕大多數會導致疾病，另外的一小部分是非致病突變。非致病突變給自然選擇帶來了原始材料，使生物可以在自然選擇中被選擇出最適合自然的個體。

為此，張翔認為，導致生物體發生疾病的原因存在四個方面：一是細菌致病。這個用殺菌的藥物效果很明顯。二是病毒致病。病毒的分子比細菌小，艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝等都是病毒引起的，中藥的解毒療效比西藥好。三是器質性病變。中醫最為擅長治療器質性病變，比如推拿、針灸、按摩、中藥調理等。四是細胞變化致病。這是由細胞內部變化引起的，更準確地說是基因的變異導致，這就需要從細胞內部的修復上入手。

進入細胞，修復改造基因，這是張翔工作之余默默研究和主攻的方向?；趯ι鹪吹恼J識和把握，他認為，要想修復變異的細胞，就要有比細胞、基因小得多的一種微小物質穿過細胞壁，還要能夠直接進入基因內部，對構成基因的氨基酸鏈進行自由的“拆解與裝配”。這個物質是什么？他思考和研究了很久，認為應該把思想聚集到構成基因更小的精微物質“肽”上，畢竟肽是生成生命端倪的原點。為此，張翔認定，基因的再造必須從肽入手。

1982年，張翔開始著手研究肽的提取和應用，直到1985年才著手應用。這期間，他的愛人卞秀珍一直蒙在鼓里，對丈夫張翔所致力于的一個跨行業的重大發明研究一無所知。待到卞秀珍知道他在業余時間整天沉迷于一種抗癌藥物的研發時，作為醫院院長的她，第一反應就是堅決制止和極力反對。為此，廈門大學抗癌中心主任王凱華教授還替張翔充當過一回說客，親自出面勸說卞秀珍，要破除保守觀念，大力支持丈夫的研究工作。

事實證明，王凱華教授不但是一個專家學者，而且還是一個包容心極強的人。她對常來咨詢交流的張翔一直很支持，很看好他的這個研究方向和大膽嘗試，還主動地向張翔提供力所能及的試驗條件。她先后為張翔無償提供400只小白鼠做藥理試驗，還每月提供300元的試驗經費。張翔對肽的提取是純生物手段，在應用上首先嘗試的是口服。至于后來又將這種似藥非藥的制劑發展到了注射，這還是王凱華教授給出的建議，她認為借助西醫的手段，直接進入血液效果會更好一些。

張翔對自己的開創與發明很自信，并于1986年獨立成立了廈門北雁肝癌研究所。1989年研制出抗癌和治療白血病的藥物“酸纖維”和“百歲靈”；在應用中，他還發現肽對高血壓、哮喘、糖尿病有著特殊的療效。2004年2月，其研發成果正式在國家專利局提出專利申請?，F在，他所研發的肽的最小分量在86～417之間。事實上，肽在生命科學和醫藥上，具有極其廣泛的應用價值，能起到有病治病、沒病預防保健的功效，肽能讓人保持和恢復青春活力，增強人體免疫力和抵抗疾病的能力。

為了更多的人幸福與健康

張翔對肽的應用極其慎重。2003年3月，他把成果送到上海醫藥工業研究院進行試驗，在經過幾組對比實驗后，才有了對其應用的足夠信心。對于臨床應用，張翔不是沒有最壞的思想準備，他說：“沉舟側畔千帆過。為了更多的人活著、幸福、健康，哪怕自己為之付出生命都沒有關系?！彼麍孕潘某晒模瑹o論用到病人身上，還是用到正常健康的人身上，最起碼不會對人造成傷害，因為肽是一種純生物制劑，即使是健康的常人使用也會達到保健和延年益壽的作用。

當然，最先的嘗試對象還是他自己，他用自己的身體尋找那種奇妙的感覺，而后才在被醫院推出來的幾個判了“死刑”的病人身上試用。20年前，第一個被治愈的肝癌患者是廈門自來水廠的職工林世杰；第一個被治愈的黃疸型肝炎的患者是廈門童車廠廠長蔡該得；1986年，被醫院診斷“肝癌已不可醫治”的福建南安縣63歲的木匠洪火龍，服用多能肽三個月痊愈。1987年在上海醫治無望而歸的胃癌手術后復發者漳州市五交化公司經理甘石谷，使用針劑多能肽痊愈；1988年，廈門患者陳玉島肝臟大面積壞死，經用多能肽治療，逐步恢復健康。2001年，江蘇句容市陳紹平，身患白血病，醫院化療無望，經張翔治療，患者體內的幼粒細胞消失后康復。2004年，患者蔡玲當時肝部血管瘤已達9厘米，張翔在廣州為蔡玲治療25天，患者便從危難的邊沿回轉了過來，并恢復了以前的健康和美麗。

1997年1月張翔參加在重慶召開的“中國企業醫藥學術研討會”在大會上宣讀和交流他的論文“神奇的多肽與醋蛋”，此文刊載在《中國企業醫藥》1996年第四輯一書中。1998年張翔出席在北京召開的“國際電化學治癌學術交流會”，并被接納為國際電化學治癌協會會員。2007年4月23日，《科學導報》第13期（總第1922期）為之發表了題為《張翔應“追封”為“中國第一肽”》一文。如今，小分子活性肽已成為了生物制藥未來發展的主要方向，而在中國，張翔在這方面先行了三十年，并且已經在臨床應用上取得了驚人效果。

近年來，世界上很多國家對肽的研究和應用都沒有停止過腳步。1986年，諾貝爾生理學獎頒給了發現多肽生長因子（NGF）的生物化學家StanleyCohen，表彰他為基礎科學研究開辟了一個具有廣泛重要性的新領域。曾有醫學家信心十足地預言，投資健康將有最少6倍的收獲，把一切疾病控制在萌芽狀態是健康行業的重任，而多肽類生化保健品的商業化開發將是這個行業的最精彩的篇章。今后相當一段時間，人類對于多肽的研究和應用將出現一個輝煌的時期，所以說21世紀一定是一個多肽的世界。這對于張翔已經取得的成果來說，不但是一個令人鼓舞的信息，還是一個具有相當說服力的佐證。

健康飲食有助于減少致癌因素

單純就癌癥的成因、發展、控制和預防上，張翔在探索和研究中，自有一套見解和理論。張翔認為，人類與癌癥的斗爭過程，首先應該是一個認識癌癥成因的過程。癌的出現，不僅僅是遺傳基因或致癌物的作用，更與人們日常生活飲食習慣密切相關。所以，他大膽地指出：“飲食是一切癌癥產生的主要根源之一?！?/p>

實驗表明，多種肉類蛋白合成的異形蛋白是人體基因癌變的興奮劑，胃酸分泌不足是促癌物質產生的溫床。如今在青少年中，尤其是女孩子易患白血病，都與胃酸分泌不足有直接關系。統計發現，30～55歲屬于人們癌癥的高發期，原因在于此年齡段的人進食過多，造成胃參與的消化量過大，而胃酸分泌卻又嚴重不足，也不穩定；同時，多種肉食混吃的結果造成了異形蛋白供給過量，這是導致細胞病變的根源。對于癌瘤的出現，張翔認為，有兩個方面的問題值得明確：一是遺傳基因。由遺傳基因所引發的癌癥大都發生在35歲以后，這個年齡界限是遺傳基因發生異變的大致開始。二是生活方式致癌。不良的生活方式、不良的生活習慣，都是引發腫瘤的因素，特別是不良的飲食嗜好。

在癌癥的治療上，張翔指出，癌癥一直到現在還是擺在醫學專家面前的一個既熟悉又陌生的難題。說是陌生，是因為目前絕大多數專家還不認識它、不了解它，所以就不知如何對付它。雖然有些醫生偶爾獲得幾個“成功”的病例，但絕不可以因之而沾沾自喜。畢竟癌癥有良性與惡性之分。所以說，對于一個幸存者來說，手術的成功似乎與主刀醫生切割范圍的大小沒有直接關系，也與主治醫生用藥與化療的效果沒有直接關系。因為若不能從根本上認識癌細胞的成因，加之施治的又是惡性的癌瘤，治療手段無論是去分割，還是施用生化手段，惡性癌細胞照樣會復制、轉移。目前治療癌瘤手段不外乎兩種：一是物理治療。如手術、電療、放療等。二是化學療法。即藥物療法，如使用中西藥物等。其最終的手段和目的都在殺癌細胞，與腫瘤打仗。其結果是好細胞和壞細胞一起殺，最終還是癌細胞占上風，最終亡者都是死于免疫力喪失，癌細胞反撲及無休止的復制和擴散。結局是，無論是患者，還是醫生，都會慘敗在癌細胞的肆虐面前。

為此，張翔認為，腫瘤的發生和生長，在一個生物體的微觀世界里存在著三個要素：一是自身基因，這多少與遺傳有關；二是致癌物質，如黃曲霉素、亞硝酸鹽的攝入等。三是促癌物質，這是一個中介，導致生病最關鍵當屬促癌物質。所以，干預不良的生活方式是保障健康的關鍵。為此，他提出，35歲以下的青少年癌瘤患者都是吃出來的；35歲以上1/3是遺傳，2/3還是吃出來的。各種動物性肉食在體內所合成的異形蛋白會導致基因活躍而脆弱易變。倘若碰上致癌物質，如常常不經意地攝入了黃曲霉素，就很容易患上肝癌；若是攝入超量的亞硝酸鹽，就易患胃癌、食道癌。倘若基因穩定、以惰性狀態存在，即使體內存在致癌物質也不會衍生癌細胞?？梢姡深A生活方式，規避致癌物質、促癌物質，是有效預防癌瘤產生的關鍵。事實上，防止癌瘤產生，就是破壞其中的一個或兩個，這樣就能基本達到預防的目的。

為此，在日常預防上，張翔認為應該把握好三個方面：

1、創造讓基因產生惰性的環境。生活中飲酒是可以減少腫瘤發生的，因為酒有殺菌的作用，還能讓人體的基因產生惰性。但飲酒不可過量，每次飲用只須酒量的三分之一便可。事實上，人也不可能天天飲酒，否則就是嗜酒了。

2、盡量減少黃曲霉素的傷害。致癌物質防不勝防，有時是沒有辦法知道霉變發生的。植物油中就可能存在許多黃曲霉素，這個預防雖然難，但烹飪時減少油質的使用，還是可以多少回避一些的。食用醋能夠對抗黃曲霉素，所以經?？桃獬渣c醋，對于減少黃曲霉素的傷害、降低癌變概率是有很大助益的?？墒聦嵣洗滋?，人們也不可能頓頓都要吃。

3、減少攝入促癌物質。促癌物質是吃出來的?，F代人一餐吃幾種肉，大量進食的肉蛋白使胃無法承受，造成胃酸分泌不足，最終合成的異形蛋白導致基因活性增加，于是基因被異化，異形細胞就會大量滋生和復制。要想阻止促癌物質在人體存在，就要少吃肉、只吃一種肉，或避免一餐混吃多種肉，管住了自己的嘴巴，不失是一種最明智的防癌方法。

與癌癥打一場真正意義的戰爭

基因是由眾多的肽組成的肽團，正?；蛴袃蓚€端點A和B，任何一個端點發生變化，都可能導致基因發生形變，于是基因所表達的細胞就會發生異變，最終癌細胞產生，變異細胞再進行不斷復制，所表現出來的就是令人生畏的腫瘤。可見，癌癥的生成是細胞異變的結果，而細胞異變是基因被改變。為此，張翔認為，若要消除異形細胞，就要從修復基因上入手，讓基因變異的端點恢復正常，從而得以使異形細胞還原正常，從而達到阻止癌細胞的復制、轉移和擴散。

從事基因修復，在微觀世界使變異基因復原，談何容易啊？張翔在研究中充分認識到，他所從事的基因改造工作是多么的復雜和艱巨?？蓪е禄蚋淖儯ǔＧ闆r下需要具備兩個條件：一是致癌物質的侵入，如黃曲霉素，亞硝酸鹽；二是促癌物質，如攝入的異形蛋白。前者是斷鍵替換，后者則是直接取代?；蛟诮邮苄碌摹拔镔|”而重組后，所表現出的變異細胞，即是癌細胞?；诎┘毎某梢蚝突虻木ⅲ粢獙ふ乙粋€比基因還要小的物質，直接進入細胞來修復基因，對細胞進行改造，且能優先替代造成基因異化的肽鍵。這個答案其實在張翔研究宇宙天體中，思考生命的起源中就已經萌生。

為此，張翔認為，他要與癌癥打一場真正意義的戰爭。

他在研究中發現，人類幾千年來，與疾病作斗爭，實際上都是在跟細菌作斗爭，因為細菌時時刻刻都在破壞人體細胞，致人生病。有了戰勝各種細菌的藥，就能使細菌性疾病得到醫治。此外，還有病毒性疾病和器質性疾病存在，肝炎、腎炎、性病、艾滋病等疾病，就是病毒的侵擾所致。至于細胞性疾病，如腫瘤、高血壓、糖尿病、骨質增生、各種結石等，就遠非對付細菌性、病毒性疾病的藥所能企及，因為這些藥與之根本不對癥。

所謂的現代醫學，西醫對付癌細胞，基本都是手術介入割截、生化消滅，可最終結果是癌細胞的復發、轉移、擴散，最終患者還是痛苦地告別了努力拯救他的醫生、家人和親友。對此，張翔的結論是，研究對抗式殺死癌細胞的藥物，絕對是犯了治療細胞性疾病方向性的錯誤。用研究殺細菌的方法去對付癌細胞，永遠不可能達到目的。為此，他研究治療癌癥思路是，對基因加以修復，使其體細胞恢復原狀，進而使人體組織得以扶正，治療中要絕對避免好壞細胞一并殺死。

經過近三十年的探索和臨床驗證，他找到了一種以生物多能肽為主的神奇物質，這個物質就是他近年施用非常有效的“三元肽”，這是他從病理出發研究藥理，最終實現病理與藥理統一的巨大成果?！叭摹钡淖饔脵C理在于：其超小分子量的物質能夠進入基因，在修復介質的幫助下，讓基因中的端點A或B得以替換，從而使基因還原正常狀態。一旦基因得到修復正常，其正常復制的細胞就不會再出現異形，隨之人體免疫功能被調動，對異形細胞（癌細胞）加以排異清除，癌瘤自然會逐漸消失。

張翔說，“三元肽”是根據中國傳統文化中天、地、人“三才”合一的思想研發的，消滅細胞性疾病則是它的重要使命。針對良性腫瘤施治，只需要使用一種藥。針對惡性癌瘤治療，他的藥又分為A類藥和B類藥兩種，這里面即包含了中國文化中的陰陽思想，也能對應上化學中的酸堿理論。A類藥主要用于治療肺癌、骨癌、淋巴癌，其它細胞性疾病則用B類藥。對于癌瘤這樣的疑難病癥，張翔的用藥顯得非常簡單。對此，他的觀點是，中西醫要想在傳承中實現幫助更多人的目的，就要勇于在破中求立，在破除自我中創新，把繁雜的問題簡單化。

張翔對他研發的“三元肽”成果很有信心。他介紹說，一般癌癥患者、白血病患者用藥只需8～10瓶，大約50毫升多能肽濃縮液，四十天左右可大見療效；心血管、高血壓患者用藥只需3～6瓶，一個月可見療效。治療糖尿病，使用“三元肽”可在11個月左右的時間恢復體內C肽的正常分泌和代謝，從而使患者擺脫藥物依賴，從而恢復健康。

篇（8）

近年來，醫療知識及技術正快速更新，特別是對于重癥醫學專業來說，幾乎每一兩年都有顛覆性的理論出現，這對于從事重癥醫學專業的醫師來說有著更高的要求，需要及時更新理論知識以跟進當今醫學進步步伐。然而針對于廣大基層醫院的臨床醫師普遍情況，由于各種資源的短缺，往往不能及時獲取最新的醫學理論知識，而通過前往醫學相對發達、綜合水平較高的三級甲等教學醫院進修學習，是獲取新知識、新技術最直接有效的途徑。而對于提供進修途徑的三級教學醫院來說，如何更好地對進修醫師進行教學培養，是一個值得探討的永恒主題。本科是國家臨床重點學科科室，每年帶教、培養來自區內各地的大批進修醫師，在帶教培養過程中積累了一定的經驗，就此談一些心得體會。

1 加強醫德醫風教育

眾所周知，當今醫患關系非常緊張，大多數的醫療糾紛往往都是由于醫患之間溝通不暢造成的[1-3]。大量事實證明，具有良好醫德的醫務人員，治療效果好，漏診、誤診少，醫療糾紛少，反之，醫德不良的醫務人員往往責任心不強，服務態度差，即使技術水平較高，也常常出現責任性差錯和事故，不僅給患者增加額外的痛苦，甚至造成傷殘、死亡。特別是對于重癥監護病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家屬往往處于精神極度緊張甚至崩潰的邊緣，但凡一些小的醫療失誤或者言語過失便會造成矛盾的放大，為此，要積極搞好醫德醫風建設，促使每一位從事ICU的醫護人員充分認識到自己所從事的職業是光榮的、重要的，自己的一言一行都與患者安危有關，對患者承擔著道德上的責任和義務。如能把這種道德責任轉化成信念，醫務人員就會自覺執行各項規章制度，時時處處以患者利益為中心，積極主動地做好本職工作。而帶教老師作為進修醫師接觸最多的人，老師的言行對其有著潛移默化的影響，這就要求每一位帶教老師要有高尚的情操，既要關愛患者，也要關愛進修醫師，以身作則[4-5]。

2 因人施教，個體化原則

中國地大物博，各地域的科學經濟發展水平差距較大，多數進修醫師以來自基層醫院居多，他們的醫學知識水平參差不齊，對知識的理解和掌握能力也不盡相同，這就要求帶教老師要善于洞悉進修醫師的知識水平，采用因人施教，個體化原則進行教學指導：（1）對于年齡偏大的，接受能力不強的進修醫師，可以采取少排夜班，多跟班，多課時的理論授課方式，甚至在平時授課時，盡可能采用舉例的方式傳遞知識，便于理解和掌握，平素多說些鼓勵的話，可以提升他們的信心。（2）對于年紀輕，富有活力的進修醫師，可以采取鼓勵多動手，多提問，甚至發現問題當場提出當場解決，鼓勵出現激烈討論問題的情況，避免打擊這類進修醫師的積極性。（3）對于理論知識薄弱的進修醫師，鼓勵其在空余時間多閱讀，并且適當推薦通俗易懂的醫學書籍供其閱讀。（4）對于動手能力較弱的進修醫師，可以通過多帶教，增強其信心、勇氣，不厭其煩的多講解操作細節，提高其技能水平。

3 加強理論培訓，培養正確嚴謹的臨床思維

正確嚴謹的臨床思維是建立在扎實的理論知識的基礎上的，要培養正確的臨床思維，必須先掌握準確的醫學理論知識。對于從基層醫院前來學習的進修醫師來說，薄弱的醫學理論基礎是其最大短板，受制于基層醫院的條件，很多進修醫師畢業后往往缺乏足夠的條件提升基礎理論知識，而當今醫學信息的更新卻是如此之快，特別是重癥醫學專業的知識，相關診療規范、指南不斷更新，如不注重對進修醫師的理論培訓，則會造成診療的不規范，降低重癥患者的搶救成功率，增加發生醫療糾紛的風險。

3.1 直接理論知識培訓 可以通過舉辦小講課、教學查房的方式。由于ICU涉及的專業知識十分廣泛，對臨床醫師的要求較其他專業偏高，所以授課或查房所涉及的知識面應當廣而深，既涉及到基礎理論知識如病理生理、生物化學、解剖等等也應涉及到內外婦兒等臨床學科，必要時授課可以邀請相關專業的教授進行理論培訓[6]。

3.2 運用相關工具 借助醫學書籍以及檢索文獻資料是學習基礎理論最傳統也是最有效的途徑[7]。另外通過使用現代化軟件如ppt、Excel、word等做病例總結性分析，往往對掌握系統的理論知識可以收到意想不到的效果。

3.3 實行啟發性教學，培養整體性思維 要實行啟發式教學，關鍵在于帶教老師要對本專業的知識掌握全面、深入，在老師的指導下充分發揮學生的學習主動性和積極性。鼓勵進修醫師敢于提問，敢于思考，敢于刨根問底，回答正確者能說清病理機制，錯誤者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。對于散在的疾病線索，帶教老師要善于學會總結性歸納，啟發進修醫師的整體性思維，能夠做到將各種散在的線索歸于一個病因，盡可能用整體思維分析疾病的發生發展，用一個病因解釋所有相關的病情變化[9]。

4 重視臨床技能培養

醫學是一門實踐性很強的學科。但是，在醫學人才的培養過程中，臨床技能培養長期以來較臨床知識而言，往往被臨床醫師忽略，然而臨床技能水平的高低往往是患者搶救成功率高低的關鍵因素，特別對于重癥醫學科這個專業而言，更突顯其重要性。ICU是一門很注重臨床技能的學科，在臨床工作中，往往需要緊急的插管、穿刺、先進儀器的操作等，這些情況常為突發，一線醫師往往等不及上級醫師前來指導搶救必須原地緊急實行搶救措施，此時，搶救醫師的技能水平高低就成為決定著患者的生命是否延續的關鍵因素，所以必須注重每一位臨床醫師的技能培養。

在進修醫師進入臨床時，要了解每位進修醫師的技能操作水平情況，盡可能為他們提供不同等級的操作機會，特別是針對那些在基層醫院鮮有機會的技能操作，但是如果過度放手往往因容易發生并發癥而損害患者的利益，所以應“放手而不放眼”，保證醫療安全。

設立全面的臨床技能教學平臺，包括基本技能訓練、綜合技能訓練和科學研究等平臺；要配備有完善的教學資源，如電視教材、多媒體課件等；加強臨床技能教學與相關科室的合作關系，如可以與呼吸內科合作學習纖維支氣管鏡操作，與耳鼻咽喉科合作學習氣管切開術，麻醉科學習氣管插管術等[10]。

5 增強科研興趣，培養科研能力

醫學是一門知識更新速度很快的學科，只有從事醫療行業的醫務工作者具備有較高的科研能力，方能夠時刻把握最新醫學信息的進展，及時提高自身理論水平，將這些最新理論知識及早應用于臨床實踐工作中，不斷累積經驗教訓，書寫并發表相關醫學論文，這樣才能達到同行業內的先進水平。而筆者發現，前來進修的醫務工作者的科研能力普遍較欠缺，他們往往缺乏明確的目標及對如何開展臨床科研工作毫無頭緒，認為在基層醫院受制于體制、醫療資源、醫療水平等相關因素的制約，根本就不適合開展臨床科研工作，即便有好的思路，也往往因為各種原因難產。這就造成我國基層醫院的醫學理論、科研水平普遍較弱的現狀難以改變的尷尬局面。而國外，如美國的醫學信息學教育就比較成熟，其發展已有幾十年的歷史，已經形成了較為穩定與成熟的學科培養體制，能夠對各層次從事醫學工作者進行針對培訓，達到滿意的效果[11]。為了提高進修醫師們的科研水平，可以從以下幾方面著手。

5.1 提高英語閱讀水平 掌握現代醫學進展的主要工具就是能夠熟練使用醫學英語，方能及時準確地把握國際上最新醫療進展情況。醫學專業英語的熟練掌握和自如運用對于個人知識面的拓展以及今后專業發展是十分必要的。因為往往最新的醫學進展來自于國外的英文文獻，只有掌握較高水平的英語閱讀能力，才能利用空余時間“隨心所欲”的汲取醫學信息。而我國的醫學生普遍英語水平較低，往往是學而不能致用，特別是對于基層醫院的進修醫師這一群體，英語閱讀能力普遍較弱[12]。為提高其英語能力，首先要做到提高其對醫學英語的興趣，這就要求帶教老師在平素教學工作中讓其感受濃郁的英語氛圍，如在交班、教學查房、病例討論、小講課等相關場合適時的用英語表達，讓其自然地融入此氛圍中，主動接受相關的英語教學，反復聽到常用的英文單詞語句，自然會掌握本專業的相關英文單詞。其次，可以采取利用小講課的方式，對最新的外文文獻由帶教老師進行逐句翻譯，并適當講解語法，培養進修醫師的閱讀思維，后期還可以通過指導進修醫師如何檢索英文文獻，培養其查閱相關知識的能力[13]。

5.2 提高搜索文獻的能力 通過醫學文獻檢索可以提升醫術水平，既是科學研究選題的需要，也是科研成果的主論依據，更是具有較強教學能力的需要[14]。當前傳統醫學文獻檢索課程教學存在諸多問題，如普遍采用大班教學、學生對知識理解不深、教學安排不合理、考核方式不合理等。要提高文獻能力，應適當改革教學方式方法：以教師為主體變為以學生為主體，讓學生學會通過思考、討論、查資料、找到解決問題的辦法，體會到解決問題的成就感；改革課程內容：可以在教學內容中加入文獻分析、課題查新和課題申報、論文撰寫等內容；優化教學效果：可充分利用網絡教學平臺，如利用微博、QQ、微信等社交平臺，增強師生之間的互動。任課教師可以利用這些工具與學生交流，掌握學生的學習動態，實時指導學生學習[15]。

6 采用雙向考評制度

在進修結束時除了應該對進修醫師的理論知識及臨床技能水平進行考核之外，同時亦應該進行對進修老師帶教模式的反饋意見進行調查，及時發現帶教過程中的不足之處，糾正改進，這樣可以促進今后的帶教水平進步。

通過多年的進修醫師培養，總結了上述的帶教經驗。通過在本科的進修學習，絕大多數進修醫師圓滿完成了進修任務，回到自己所在醫院后將所學知識技能運用在臨床實踐中，提高了所在醫院的重癥醫學專業的診治水平。

參考文獻

[1]劉又寧.醫患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（6）：401-403.

[2]劉雅莉，景濤，田金徽，等.新西蘭醫療風險防范及監管機制現狀的循證評價[J].中國循證醫學雜志，2006，6（9）：673-680.

[3]劉霽堂，殷猛.淺析醫療糾紛的根源及對策[J].中國醫學創新，2013，10（2）：142-143.

[4]王晶，龐莉，張捷，等.淺析低年資臨床住院醫師醫患矛盾發生的原因及解決辦法[J].中國醫學創新，2013，10（31）：150-152.

[5]范順陽，張德銀.臨床教學中醫患溝通技能培訓方法探討[J].中國醫學創新，2011，8（33）：147-148.

[6]潘彭飛，于湘友.重癥醫學教學思考[J].中華醫學教育雜志，2010，30（2）：195-196.

[7]蘇曉英.住院醫師醫學文獻檢索培訓的實踐與探討[J].中醫藥管理雜志，2011，19（5）：488-489.

[8]王濤，熊建瓊，張雷.提高重癥醫學教學質量的探索[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（2）：234-235.

[9]陳宏.危重癥醫學教學探索[J].西北醫學教育，2007，16（5）：1016-1018.

[10]盂衛東，杜娟花，陳東，等.醫學臨床技能教學改革與實踐[J].基礎醫學教育，2013，15（10）：968-970.

[11]呂少妮，任淑敏，王倩飛.美國醫學信息學教育的發展及其啟示[J].中國醫學圖書情報雜志，2013，22（11）：13-17.

[12]劉彤，陶英，李培，等.醫學英語教學方法的探討[J].中國病案，2012，13（4）：78-79.

[13]劉震雄，聞勤生，黃裕新，等.淺談如何做好進修醫師的臨床教學工作[J].西北醫學教育，2012，18（3）：632-634.

篇（9）

隨著現代醫學教育應用型發展趨勢進行，基礎醫學教育課程體系改革的一個重要方向也逐漸體現出來，即傳統基礎醫學課程逐漸整合為“綜合型”大課程[1]。醫學本科應用型人才培養內涵隨著醫學自身的快速發展，“生物醫學模式”己成為“生物-心理-社會”醫學模式，醫療工作過程從“以疾病為中心”轉向“以患者為中心”，醫生在治療過程中的角色也由“診斷一治療”型轉為“預防-診斷-治療-康復”綜合型。這些都使醫學本科應用型人才的需求更為緊迫，培養類型更趨于綜合性復合型。在知識體系的構建上，學生必須具備全面的綜合知識；在能力培養上，主要培養學生的綜合復合能力，對醫學技術的實踐操作應用能力、創新能力和科研能力；在素質培養方面，要求學生具備較高的專業素質、心理素質和道德素質。為了適應現階段醫學應用型人才培養要求，基礎醫學的教學模式中也在進行不停的探索改革。但是作為醫學教育中重點模塊的實驗教學卻大部分沿用傳統的以學科基礎為單位的教學方式，制約了綜合課程的教學效果[2]。以基礎學科為單位實驗教學形式上較為枯燥和內容單一重復，這些問題影響學生參與實驗學習的積極性，使學生在學習過程中的主動創造性無法發揮，創新思維受到阻滯，影響了基礎醫學應用型體質改革的發展速度。

為了適應現代應用型本科基礎醫學教學的要求，實驗體系相應的優化迫在眉睫，本課題主要研究在基礎醫學課程理論綜合的基礎上，以實踐能力培養為主導，在整體水平、細胞水平和分子水平三個層次，使學生全面綜合掌握與現代醫學實驗技術相關的基本理論知識和基本操作技能，培養初步科研能力和創新能力，養成良好的團隊集體精神。

1 應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革必要性探討

基礎醫學實驗教學過程是培養醫學生的重要環節，對于學生較好的掌握理論知識、實驗技能，訓練科學思維、創新意識有極大作用。實驗教學作為基礎醫學的重要組成部分，在學生基本實驗技能訓練及培養積極科學創新精神等方面有重要作用。由于現有實驗教學模式改革并沒有得到足夠重視等原因，基礎醫學實驗現階段仍舊是理論教學的輔助環節，影響了實驗培養在教學過中應發揮的作用，影響了醫學生對基礎醫學實驗的學習積極性，形成實驗教學人力物力投入多但學習成果不好的被動局面。深究其原因有以下幾個方面：第一，實驗教學的重視程度不夠。傳統教學模式中習慣性將實驗課作為理論教學的輔助環節，完全按照理論教學要求設置實驗環節，重視對理論知識的驗證學習，忽略實驗技能的培養； 著重強調實驗的結果，忽視實驗的設計、方法、步驟和過程[3，4]。第二，以往的基礎醫學實驗課程教材往往是根據獨立課程編寫，沒有綜合性實驗指導材料，影響了綜合性基礎醫學實踐能力的發展。第三，實驗內容缺乏系統性，沒有仔細認真的對基礎操作進行訓練[5]。第四，實驗課成績評定方式較為單一，以往主要采用實驗報告打分的方式來評定學生實驗水平，無法做到真正客觀地評價學生操作技能、實踐能力。第五，以往的基礎醫學實驗教師是根據獨立對應基礎醫學學科配套教學的，沒有適應現階段應用型人才培養的綜合性實驗教學能力。第六，傳統醫學基礎實驗的學習過程，以單人或2到3人為單位，沒有小組教學和考核的設定，不利于培養學生團結協作解決問題的能力。

2 應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革過程

2.1 加強基礎醫學基本實驗技能的培訓練習。主要包括基本實驗物品的認識及操作使用；常用實驗儀器的使用；實驗基本操作訓練。如動物手術器械的使用；動物的基本抓持方法；顯微鏡的使用；標本的切片制作；高壓滅菌鍋的使用；無菌箱離心機分光光度計電泳器的使用；基本溶液的配置；動物實驗基本操作等等。通過這些有目的性的項目的篩選引導學習，使學生在基礎醫學實驗初始階段就可以實現規范熟練掌握實驗用品操作實驗基本操作方法的效果，為以后順利完成實驗，保證實驗的安全性有效性提供了較高的基礎和保障。

2.2從醫學和護理學專業從業的角度出發，將基礎醫學獨立學科實驗分設成形態實驗學、機能實驗學、和病原生物實驗學幾個體系的實驗課程。形態實驗學以組織學和器官系統為中心，融合進組織胚胎學和病理學對應內容，培養學生對正常異常形態觀察識別能力。機能學實驗以整體和器官功能為主線，綜合生理學、病理生理學及藥理學的對應實驗內容，培養學生掌握認識功能機制的方法，以及分析問題解決問題的能力。病原生物學實驗則以尋找和識別病原為著重點，綜合微生物寄生蟲學基礎實驗，主要培養學生識別和鑒定病原微生物的能力。上述的課程化模式是基礎醫學實驗教學體系的改革核心，以此來制訂對應的實驗課程教學計劃，教學大綱并組織實施。

2.3編寫相應的綜合性實驗教材及輔導材料。實驗教材以系統為單位將基礎醫學獨立學科實驗分設成形態學實驗、機能學實驗、和病原生物學實驗幾個體系的實驗課程體系，并編寫了相應的與專業相關的設計行實驗內容，讓學生在進行綜合性實驗的同時有依據可循，并逐步訓練學生的創新能力，增加了學生積極參與實驗的興趣。

2.4實驗教師的選擇及綜合訓練?；A醫學實驗教學內容的綜合對于實驗教師的選擇和業務能力提出更高的標準要求[6]，需要實驗教學人員的準確把控才能按照要求順利完成綜合性實驗教學任務。因此，基礎醫學教研室對承擔基礎醫學實驗整合教學內容的實驗老師進行相應的培訓，主要是從形態學實驗、機能學實驗、和病原生物學實驗幾個體系進行訓練，形態學實驗教師可以完成解剖學和病理學大體結構和微細結構觀察的教學任務，并能對學生提出的問題給予正確解答； 機能學實驗教師可以帶領學生進行基本動物實驗操作方法訓練，并熟練使用模擬實驗系統組織各項生理活動測試工作。在綜合實驗教學授課過程中，對相應的任課教師進行合理分組，盡可能地安排理論課教學老師共同參與實驗教學活動。

2.5通過改革傳統的實驗報告培養學生能力。以往傳統實驗報告的內容主要強調對實驗結果的描述， 不重視對產生這些結果的原因分析[7，8，9]。實驗課在整個基礎醫學學習過程中的作用得不到較好的發揮。針對目前這種情況， 努力發揮實驗課在基礎醫學教育過程中的作用， 我們要求學生在實驗前必須按照要求完成實驗預習匯報。在預習匯報中要求學生首先明確實驗的目的、實驗的使用儀器及基本原理、操作步驟、實驗注意事項等等， 并按照理論課程中講述對實驗結果進行初步預測和分析，減少學生在實驗操作和結果觀察過程中的盲目性， 提高實驗的針對性和成功率。傳統的實驗報告仍然保留，但是在實驗報告的完成過程中， 我們重點除了對實驗結果的客觀描述之外還要進行結果原因的準確分析， 要求學生加強對實驗結果觀察， 在傳統的對實驗結果的文字描述的基礎上， 要求有準確的數據測定。與此同時， 我們還要求學生在實驗報告結論后面附有相應的參考文獻， 以求達到拓展學生的視野目的。通過實驗報告的完成， 一方面要求使學生客觀地明確實驗結果的真實性；另一方面也希望學生對理論課程中學到的相應知識有更深入的理解， 促進了理論知識和實際操作學習的聯系， 培養了學生小論文的初步寫作能力， 為將來的畢業設計論文寫作打下一定的基礎。通過實驗報告和實驗預習匯報的改革， 學生實驗報告的質量有明顯的提高，學生在基礎醫學實驗過程中的目的性成功率明顯高于沒有實施前，取得了較好的改革效果。在隨后的學生的調查反饋意見中， 有82.23%的學生認為在實驗前書寫預習報告的效果很好。93%的學生覺得通過實驗報告的書寫， 能明顯明確分析問題的目的性對實驗的完成有很大幫助。

2.6增強實驗過程中集體意識及團隊配合意識。傳統的基礎醫學實驗模式基本是一單人或者2到3人為單位進行，實驗結果獨立匯報，不利于團隊及集體意識的訓練。在新一輪的基礎醫學實驗改革的過程中，加入了集體團隊配合模式。如在基礎醫學實驗開設之初，預先設定分組，每組約6到8人，以此為單位進行進一步預習資料整合實驗操作及結果分析討論。6到8人小組在實驗開始前需要整理關于實驗材料實驗原理及實驗操作注意事項等信息，以小組實驗預習匯報的形式呈現，由實驗指導教師給予小組實驗預習匯報成績，參與大組內每位成員的最終實驗成績評定。實驗結束后對實驗結果原因分析的過程中，也要求學生以大組為單位進行討論研究，將最終的實驗結果分析以實驗報告的形式獨立呈現。通過這種方式的改革，增加了大組成員之間互相協作配合的團隊意識，在基礎醫學實驗過程中更好的呈現出集體向心力對于學習的促進作用。

2.7改革學生實驗考核成績模式?；A醫學實驗的最終成績評定逐步由重知識理論向重能力培養、重實踐操作方向轉變[10]。改革后的實驗課的成績主要包括三部分組成： 第一部分是預習成績，主要是大組成員查閱整理實驗相關資料形成統一實驗預習匯報形成； 第二部分是實驗操作成績，主要是通過實驗過程操作細節評定獲得，考察的重點主要包括實驗態度、實驗操作技能、團隊溝通合作能力等； 第三部分是實驗報告成績，主要是通過完成實驗報告獲得，打分比例著重于考查實驗結果分析討論部分。

3應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革實施案例及效果評定

3.1教學對象

選擇山東英才學院2014級護理學專業本科生2個班共106人。這些學生均已經學習過大部分基礎醫學理論課程，具備開設基礎醫學綜合性實驗改革的理論基礎。學生共分成13大組，每組8到9人。

3.2先期準備

組織解剖學、生理學、組織學、病理生理學和病理學理論教師教師團隊，對基礎醫學本科生實驗項目從頭進行認真梳理，歸納整理，刪減與專業關系較小的傳統實驗內容，整合各學科之間相互承接的實驗內容，以及部分學生自主設計實驗，增加與護理學專業就業相關性較大的人體實驗內容，編輯整理相關改革實驗大綱，制作實驗指導材料及指導書。培訓實驗教師適應新大綱改革要求，從形態學實驗、機能學實驗、和病原生物學實驗三個方面進行培訓，要求實驗教師可以完成解剖學和病理學大體結構和微細結構觀察的教學任務，并可以帶領學生進行基本動物實驗操作方法訓練，并熟練使用模擬實驗系統組織各項生理活動測試工作。將學生以大組為單位進行實驗前預習，通過復習相關理論知識查閱資料等方式整理形成實驗預習匯報，熟悉實驗使用器械及儀器，熟悉實驗操作步驟及注意事項。

3. 3 具體組織實施

設置綜合解剖生理病理學等各學科的綜合性實驗。如以家兔的實驗性肺水腫為例[11]，首先由實驗指導教師指導學生完成制作肺水腫動物模型，使學生熟練掌握家兔的相關解剖結構并提高了學生動手操作能力，包括解、靜脈插管、藥物注射和輸液等操作； 通過BL-420生物機能信息采集系統、壓力換能器等設備的使用，觀察家兔肺水腫時變化的呼吸、心率典型體征，復習相應生理學知識，并對病理生理學中所講述的人體肺水腫機制有進一步理解。然后，學生采集相關組織并完成肺組織切片制作，觀察并按照大組討論病變標本及光鏡下的病理改變情況。最后，學生通過查閱相關資料，復習理論知識后進行小組討論，完成最后的實驗報告及結果分析。

3.4實驗考核

最終實驗成績由三部分組成： 第一部分是預習報告成績，主由實驗指導老師審閱實驗匯報打分； 第二部分是實驗操作成績，實驗老師通過觀察學生在實驗過程操作細節及團隊配合能力評定打分； 第三部分是實驗報告成績，教師審閱上交實驗報告打分獲得，實驗報告分數側重于實驗結果分析項。這三部分的權重比例分別為20%、40%、40%。

4 應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革總結與反思

本研究利用現有的實驗室平臺，將各基礎醫學學科實驗總和起來，刪減多余重復的內容，利用已有的實驗條件，完成各個階段的實驗操作，提高了實驗室及實驗儀器的利用率，減少了實驗動物消耗。通過實驗大綱及對應教材的綜合整理，實現了教學內容的重組，著重強調學生的綜合實踐操作能力，更為適用于現階段專業人才的應用性培養。同時在改革的過程中堅持以學生為本、實驗課程調整內容直接服務于人才培養目標[12]。從學生最終綜合實驗成績和問卷調查結果來看，這種以學生為本著重搶到應用性教育的形式深受學生的喜歡，教學效果也較好。事實證明，以應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革既可以將原有分散獨立的基礎醫學知識串聯起來，實現了鍛煉學生靈活掌握綜合各學科知識、實驗操作技能和培養創新性科研素質的目的，還進一步提高了學生的團隊協作能力及集體意識，不僅取得了較好的教學效果，還促進了學生學習的積極主動性，是一種值得推廣的實驗教學模式改革思路。但是，在改革過程中仍然有一些問題存在，如大學生學習的惰性使部分學生實驗前預習的主動性不高，實驗操作過程的小組化使部分同學過于依賴同組隊員，出現了只看不動手的情況，另外，學科綜合性實驗開設對實驗教師的要求較高，在初期培訓準備階段需要投入較高的人力物力。因此，應用型技能為中心的基礎醫學實驗改革還亟待進一步研究探索，以形成更好更成熟模式。

[參考文獻]

[1] 柯海萍，李偉東，章皓，等. 基于專業群構建基礎醫學平臺課程的實踐及思考[J]. 中國高等醫學教育，2014，（ 6） ： 75 - 76.

[2] 馮潔. 創新型人才培養中實驗教學的問題與對策[J]. 實驗室研究與探索，2008，27（ 4） ： 102 - 104.

[3] 邵紅英. 大膽探索改革生化實驗教學[J]. 衛生職業教育，2007，25（ 17） ： 93 - 94.

[4] 張超. 論醫學專業生物化學實驗教學的目的[J]. 中國基層醫藥，2010，17（ 22） ： 3151- 3155.

[5] 白永濤，劉革力，左渝萍，等. 生物化學實驗教學改革的幾點思考[J]. 山西醫科大學學報： 基礎醫學教育版，2006，8 （ 2）：200-202.

[6] 劉利兵，劉芳娥，陳健康，等. 開展綜合型醫學實驗課程的初步實踐[J]. 山西醫科大學學報（ 基礎醫學教育版） ，2000，2（ 2） ：101 - 103.

[7] 吳偉建， 馬劍茵. 對醫學高職教育基礎醫學功能學科實驗教學的再思考[J]. 衛生職業教育， 2004， 22（12）： 14.

[8] 謝勇恩. 醫學機能學實驗教學改革中素質教育的探討[J]. 山西醫科大學大學學報： 基礎醫學教育版， 2005， 7（3）： 293.

[9] 陸 源， 歷旭云， 夏 強， 等. 基礎醫學研究性課程的開設和實踐[J]. 中國高等醫學教育， 2003（ 2） ： 51.

[10] 劉智，蘇穎，王志宏，等. 基礎醫學實驗課程整合研究與實踐[J]. 吉林省教育學院學報，2013，29（ 2） ： 51 - 52.