緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2方法本次研究按照城市、農(nóng)牧區(qū)地域劃分的不同，分別設(shè)計調(diào)查問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計學(xué)方法采用：χ2檢驗、P值、百分率。

2結(jié)果

城市衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目需求調(diào)查表（見表3）：相同專技人員按照職稱調(diào)查表統(tǒng)計顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項目學(xué)習(xí)占95.6%；增加疑難病例項目學(xué)習(xí)占96.1%；增加交叉學(xué)科項目學(xué)習(xí)占95.5%；相同專技人員按照學(xué)歷調(diào)查表統(tǒng)計顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項目學(xué)習(xí)占99%；增加疑難病例項目學(xué)習(xí)占98.8%；增加交叉學(xué)科項目學(xué)習(xí)占98.7%。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目需求調(diào)查表（見表4）：按照職稱統(tǒng)計顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項目學(xué)習(xí)占97.4%、倫理學(xué)項目學(xué)習(xí)占97.7%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項目學(xué)習(xí)占98.6%；按照學(xué)歷統(tǒng)計顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項目占94%、倫理學(xué)項目占98.9%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項目學(xué)習(xí)占100%。

3討論

3.1改變繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座模式，增加互動交流通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)包頭地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理偏重于對專技人員專業(yè)能力的培養(yǎng)，缺乏對專技人員人文醫(yī)學(xué)（包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)）、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容較少；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動在城市開展的較多，學(xué)習(xí)形式上偏重于面對面的知識傳授，而忽視了實(shí)際能力的培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)術(shù)講座缺少互動環(huán)節(jié)。建議通過增加人文醫(yī)學(xué)、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。同時增加農(nóng)牧區(qū)多層次、多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，在項目講座中增加現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)。

篇（2）

醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認(rèn)識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環(huán)境，使得他們可以毫無顧忌地表達(dá)和處理自己的情緒，對醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關(guān)系中的盲點(diǎn)和潛在假設(shè)；識別醫(yī)生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨(dú)和羞愧，并對新的學(xué)習(xí)持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細(xì)微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實(shí)現(xiàn)個人成長。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護(hù)人員和2位組長構(gòu)成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學(xué)方向的專業(yè)培訓(xùn)和治療經(jīng)驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實(shí)踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。

1．2巴林特小組的實(shí)施過程

小組活動遵守開始和結(jié)束的時間設(shè)置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點(diǎn)描述醫(yī)生與患者的關(guān)系和發(fā)生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達(dá)他們的想法、感受、幻想和軀體反應(yīng)，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設(shè)性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設(shè)置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點(diǎn)，之前未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)系和對醫(yī)患關(guān)系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結(jié)或觀察盲點(diǎn)，于是就能從中獲益。討論結(jié)束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發(fā)言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫(yī)生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術(shù)，利用發(fā)生在當(dāng)下的、小組內(nèi)部的人際互動與案例報告中醫(yī)患關(guān)系之間的聯(lián)系，增進(jìn)組員對醫(yī)患關(guān)系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關(guān)系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領(lǐng)悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內(nèi)心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫(yī)患之間的關(guān)系有哪些相似之處？”小組長也可以根據(jù)小組現(xiàn)場呈現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系和心理學(xué)動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關(guān)系代表現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患關(guān)系，將隱形的人際關(guān)系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內(nèi)心體驗。

2巴林特小組對改善醫(yī)患關(guān)系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員解決自己的心理問題

醫(yī)護(hù)人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性，比常人更多地面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當(dāng)受到患者及家屬對醫(yī)生本人或者治療方案的質(zhì)疑、批評與詆毀時，更容易產(chǎn)生無助感和不確定感、內(nèi)疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗相對較少的年輕醫(yī)生，這種體驗尤為強(qiáng)烈，若不及時調(diào)整，久而久之便會發(fā)展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫(yī)護(hù)人員通常很難獨(dú)自承受和消化的消極情緒反應(yīng)作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進(jìn)行有效地識別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。

2．2巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通技巧

很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負(fù)面情緒，而醫(yī)生往往為了維護(hù)自己的尊嚴(yán)而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應(yīng)有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應(yīng)有的尊重。巴林特小組把討論的關(guān)注點(diǎn)放在理解醫(yī)患關(guān)系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識到他們以前存在的某些特定的盲點(diǎn)，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。

2．3巴林特小組有助于醫(yī)護(hù)人員建立相互支持系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機(jī)會和同事們交流醫(yī)患互動的具體細(xì)節(jié)和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨(dú)、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗，容忍自己的弱點(diǎn)和失誤，回顧、確認(rèn)工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時增加自我完善的勇氣和動力。

3巴林特小組對我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示

3．1巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的形式

以醫(yī)護(hù)人員聽講座或自學(xué)為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，缺乏主講人和醫(yī)務(wù)人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團(tuán)體活動，強(qiáng)調(diào)團(tuán)體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務(wù)人員袒露出自己的問題癥結(jié)，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員主動思考、積極討論，能夠更好地實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)務(wù)人員水平的目的。

3．2巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的內(nèi)容

在中國傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時，不知采取何種心理學(xué)手段排解壓力，而是默默承受，以為時間是最好的療傷良藥，不料卻轉(zhuǎn)而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來，影響了正常的工作和生活。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員心理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓(xùn)練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強(qiáng)化自我覺知，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中的心理活動，解決個人心理沖突和問題。只有醫(yī)務(wù)人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3．3巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的功能

我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，在醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張的情境下，引進(jìn)巴林特小組的理論和方法作為我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，它還能為醫(yī)務(wù)人員提供一個學(xué)習(xí)心理學(xué)知識和技術(shù)、掌握自我心理調(diào)整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺，為醫(yī)務(wù)人員提供一個包容、溫暖的“容器”，讓他們學(xué)會識別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進(jìn)而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。

篇（3）

1.1管理需規(guī)范，制度需落實(shí)

1）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念在國際上已經(jīng)有100多年的歷史，引入我國試點(diǎn)是從20世紀(jì)80年代開始，90年代有了一定的發(fā)展，自2002年起國家出臺了有關(guān)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的規(guī)定、政策，但相對來說還不是很健全，比如缺乏需求評估體系，缺乏繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定。缺乏有效運(yùn)行機(jī)制的建立，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)院配套政策建設(shè)相對弱化，醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作難以全面覆蓋、持久開展、深入實(shí)施。未能實(shí)現(xiàn)“組織實(shí)施本位”向“醫(yī)護(hù)人員需求本位”的轉(zhuǎn)變[2]。2）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理不嚴(yán)謹(jǐn)，安排不科學(xué)，缺乏長遠(yuǎn)或階段性的工作計劃。各級衛(wèi)生技術(shù)人員不分職稱、工作經(jīng)驗、學(xué)歷層次等實(shí)際情況，采取一刀切、一鍋燉的教育方式，導(dǎo)致年資高的衛(wèi)生技術(shù)人員覺得不夠吃，覺得培訓(xùn)內(nèi)容落后，沒有實(shí)際意義，而年資相對較低的衛(wèi)生技術(shù)人員則感覺消化不良，聽不懂，學(xué)習(xí)起來比較吃力。另外一個管理缺陷主要體現(xiàn)在學(xué)分管理方面，對于已經(jīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的發(fā)放、登記、審核管理不嚴(yán)謹(jǐn)，忽視平時年度學(xué)分的統(tǒng)一管理，造成在職工晉升期間的學(xué)分管理混亂。

1.2認(rèn)識不足，缺乏主動性

1）隨著醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作不斷深入，醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，要求處在臨床一線的衛(wèi)生技術(shù)人員不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提高和完善自身知識結(jié)構(gòu)，才能迅速熟悉新理論，應(yīng)用新技術(shù)，不在激烈的人才競爭中處于劣勢。2）目前醫(yī)院的實(shí)際情況是，各部門和個人對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育情況的重視程度出現(xiàn)兩極分化。醫(yī)院黨委高度重視，積極倡導(dǎo)，相關(guān)醫(yī)教部門提供各種平臺和機(jī)會給職工參與，但是體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員實(shí)施上，有時候卻遇到參與態(tài)度不積極，臨時“抱佛腳”，重學(xué)分、輕學(xué)習(xí)的情況，院內(nèi)教育出勤率低，參加全國性的學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流偏多、偏濫的情況[3]。醫(yī)院對此沒有通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、激勵，甚至懲警措施來促使衛(wèi)生技術(shù)人員提高學(xué)習(xí)認(rèn)識和實(shí)際效率。

1.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容缺乏創(chuàng)新

1）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容陳舊，教育手段和教學(xué)形式還不夠靈活多樣，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目參差不齊，名目繁多，有的學(xué)習(xí)班流于形式，連續(xù)幾年下來都是用同樣的教材資料，不重視實(shí)際培訓(xùn)效果，唯學(xué)分論，完全沒有做到與時俱進(jìn)。2）增加人文科學(xué)教育內(nèi)容，醫(yī)學(xué)作為一門交叉學(xué)科，在現(xiàn)在的時代醫(yī)療背景下，醫(yī)院競爭激烈，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，對醫(yī)生和醫(yī)院的要求也在不斷提高。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中除了對醫(yī)務(wù)人員的實(shí)踐能力、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提升、科研教學(xué)能力培訓(xùn)之外，也應(yīng)該重視對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等人文科學(xué)內(nèi)容的教育和熏陶。

1.4條件限制

1）資金方面。醫(yī)院作為社會公益單位，也是社會經(jīng)濟(jì)實(shí)體，財政上已經(jīng)逐漸由國有經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為市場經(jīng)濟(jì)，而醫(yī)療技術(shù)的收費(fèi)并沒有相對應(yīng)地得到提高。隨著醫(yī)院運(yùn)營成本的上漲，醫(yī)院維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)的同時，不能提供更多的資金用于衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程。而對廣大衛(wèi)生技術(shù)人員來說，要花費(fèi)大量的時間和差旅費(fèi)、餐費(fèi)、學(xué)習(xí)費(fèi)用去外地為了獲得一個I類學(xué)分，代價也比較大。2）工學(xué)矛盾。醫(yī)院在任何時期工作量都相對飽和，醫(yī)療任務(wù)多，壓力大，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時間非常容易產(chǎn)生沖突，造成只能在工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間和質(zhì)量不能保證，學(xué)習(xí)效果參差不齊。即使有長期出國學(xué)習(xí)或者脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，由于名額數(shù)量的問題，并不能達(dá)到較高的覆蓋度。

2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策和建議

2.1規(guī)范管理，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

1）醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)學(xué)習(xí)研究《全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會章程》，制定符合自己醫(yī)院實(shí)際情況的委員會章程和繼續(xù)教育項目管理辦法，并以此為依據(jù)和指導(dǎo)，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作當(dāng)做提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)干部整體素質(zhì)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、加快學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)性工作來抓，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。2）針對廣大衛(wèi)生技術(shù)人員急需要補(bǔ)充、加強(qiáng)、重點(diǎn)拓展的領(lǐng)域和知識等，根據(jù)人員層次、崗位、學(xué)習(xí)經(jīng)歷的不同，設(shè)立個性化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程。建立科室和醫(yī)院兩級管理制度，成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會和規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理。醫(yī)院應(yīng)建立獎懲機(jī)制，制定相關(guān)政策使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練成績和專業(yè)技術(shù)職稱晉升、年度績效考核等掛鉤，督促不同層次的衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，對完成情況不佳的個人和科室采取一定的懲治措施。

2.2提高認(rèn)識，樹立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理念

1）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校基本教育和學(xué)歷教育之后，提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高校附屬醫(yī)院聚集著一批既有臨床經(jīng)驗又有教學(xué)專長的專家教授，他們不但有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的臨床技能，還具有一定的哲學(xué)與人文社會科學(xué)的知識，再者高校附屬醫(yī)院具備完善的教學(xué)設(shè)備，實(shí)驗室的條件也非常好，這為醫(yī)院積極開展實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供了其他醫(yī)院所不具備的優(yōu)越條件和良好的實(shí)踐基地。2）作為高校附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)院加強(qiáng)人才引進(jìn)和本地化相結(jié)合培養(yǎng)、提高醫(yī)療服務(wù)水平的重點(diǎn)措施來抓，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力的戰(zhàn)略措施，樹立以廣大衛(wèi)生技術(shù)人員為核心的管理理念，通過營造全體人員自覺學(xué)習(xí)新知識的優(yōu)良氛圍，不斷加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣教工作。衛(wèi)生技術(shù)人員在繁忙的工作之余應(yīng)當(dāng)正確地認(rèn)識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，轉(zhuǎn)變老舊觀念，增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性、主動性。只有上下兩級共同聚力，才能真正促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育工作的內(nèi)涵式發(fā)展。

2.3豐富內(nèi)容，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量

1）醫(yī)院內(nèi)部的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育把三基知識系列講座、公共類課程學(xué)習(xí)作為主要內(nèi)容，重視并抓好“三基”培訓(xùn)工作，“三基”指的是醫(yī)院臨床工作人員必須掌握的本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業(yè)技術(shù)三基培訓(xùn)教材為培訓(xùn)和考核基本教材，緊密圍繞各教材專科分專題分批次地定期開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。2）隨著互聯(lián)網(wǎng)時代信息的高速傳播和發(fā)展，知識呈現(xiàn)爆炸式增長，舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，必須在內(nèi)容和方法上做有組織、有計劃的更新，以增加新穎性和吸引力。內(nèi)容選擇和編排上，可以適當(dāng)采用靈活的形式，將新近發(fā)表的醫(yī)學(xué)文章、研究成果和臨床實(shí)踐進(jìn)行密切有機(jī)的結(jié)合[4]。國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目可以主要以前沿技術(shù)、相關(guān)學(xué)科發(fā)展理論、新業(yè)務(wù)的開展為主，還可以根據(jù)醫(yī)院所在地的人文風(fēng)俗、員工興趣愛好、法律普及、外語等不同方面，豐富個性化的內(nèi)容，更好地拓展知識面，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和工作效率。

篇（4）

二、培訓(xùn)課程開發(fā)

培訓(xùn)課程開發(fā)從開發(fā)的程度可以劃分為完全定制開發(fā)、半定制開發(fā)和直接引進(jìn)。完全定制開發(fā)是完全基于課程的開發(fā)流程進(jìn)行開發(fā)，需要解決的是既定的問題，要投入很大的人力或財力。半定制開發(fā)是進(jìn)行內(nèi)訓(xùn)的課件開發(fā)的主要形式，主要是根據(jù)已有的培訓(xùn)課程，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況，對培訓(xùn)課程進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整的主要內(nèi)容是課程結(jié)構(gòu)和案例，使得單次培訓(xùn)的內(nèi)容和背景資料更有針對性，從而增強(qiáng)培訓(xùn)的效果。直接引進(jìn)的課程一般來說并不是很多，一般直接引進(jìn)的課程大多是專門做課程開發(fā)的公司開發(fā)的課程。本項目采用半定制開發(fā)的形式進(jìn)行課程開發(fā)。在培訓(xùn)課程設(shè)計上，突出“打牢理論基礎(chǔ)、提高操作能力”的特點(diǎn)，將授課內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作、考試輔導(dǎo)三個部分。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、變態(tài)與健康心理學(xué)、心理測量學(xué)、心理測驗技能、心理診斷技能、心理咨詢技能等專題。安排心理學(xué)系具有豐富國家職業(yè)資格培訓(xùn)的專家和教授授課，參與授課的13名教師全部具有副高以上職稱或博士學(xué)歷。

三、培訓(xùn)實(shí)施

培訓(xùn)實(shí)施是培訓(xùn)過程的中心環(huán)節(jié)。培訓(xùn)目的能否實(shí)現(xiàn)、培訓(xùn)計劃是否有效、培訓(xùn)課程是否有針對性和實(shí)用性完全依靠培訓(xùn)過程的實(shí)施。本期心理咨詢師培訓(xùn)班，為提高培訓(xùn)質(zhì)量，便于參訓(xùn)教師自學(xué)和消化吸收授課內(nèi)容，適當(dāng)延長了授課時間跨度，培訓(xùn)班從6月7日至11日1日，安排周末和暑假期間共面授學(xué)習(xí)20天。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步打牢了參訓(xùn)教師的理論基礎(chǔ)、更新了觀念、提高參訓(xùn)教師對青少年心理健康教育能力，掌握解決青少年常見心理問題的方法與溝通技巧，能夠?qū)ぷ髦杏龅降某Ｒ妴栴}解決提出解決策略和解決方案；提高心理健康輔導(dǎo)的工作能力，能夠滿足教師實(shí)施心理健康輔導(dǎo)策略、方式方法、經(jīng)驗技能的基本知識、基本能力的需要，滿足教師對兒童、青少年群體在現(xiàn)有生存發(fā)展環(huán)境中成長的心理引導(dǎo)、輔導(dǎo)、咨詢和服務(wù)的需要。在培訓(xùn)實(shí)施中，嚴(yán)格執(zhí)行考勤管理制度，并定期公布考勤情況。提高考勤主要依靠授課教師、授課教師與參訓(xùn)教師的互動以及周到細(xì)致的服務(wù)。依靠授課教師是指要有一批知識豐富、教學(xué)生動，能讓參訓(xùn)教師通過學(xué)習(xí)有促動、有提高，從而愿意聽、愿意學(xué)。授課教師與參訓(xùn)教師的互動包括課堂上和課堂外，參訓(xùn)教師都是一線的老師，在培訓(xùn)期間希望能通過培訓(xùn)能夠解決一些工作中遇到的疑問，授課教師要樂于答疑，與參訓(xùn)教師多溝通交流，增強(qiáng)學(xué)員的認(rèn)同感。周到細(xì)致的服務(wù)，主要是為參訓(xùn)教師提供盡可能方便的午休、就餐，以及停車服務(wù)等，讓參訓(xùn)教師在培訓(xùn)過程中感覺到處處被關(guān)懷，時時被關(guān)注。

篇（5）

2．滿意度調(diào)查的對象

本次研究以本院繼續(xù)教育在讀學(xué)生為調(diào)查研究對象，調(diào)查的學(xué)生類型包括專升本學(xué)生、專接本學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生以及函授的學(xué)生，因此在進(jìn)行抽樣調(diào)查時根據(jù)各個類型學(xué)生人數(shù)的不同進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，取得全面的繼續(xù)教育學(xué)生滿意度的數(shù)據(jù)。

3．調(diào)查問卷的內(nèi)容

3．1繼續(xù)教育學(xué)生信息的收集

學(xué)生信息的收集主要包括學(xué)生的性別、年齡、受教育的程度、繼續(xù)教育的類型等信息，通過這些基本信息的收集有助于了解不同的學(xué)習(xí)層次的學(xué)生對繼續(xù)教育的不同要求，更能客觀的分析學(xué)生對繼續(xù)教育的滿意度。

3．2繼續(xù)教育學(xué)生的滿意度調(diào)查指標(biāo)

本文從繼續(xù)教育服務(wù)和學(xué)生的特點(diǎn)、繼續(xù)教育服務(wù)過程中教學(xué)、培訓(xùn)和管理時所具備的相關(guān)的必備條件和服務(wù)態(tài)度等各個要素出發(fā)，構(gòu)建了從數(shù)據(jù)的可靠性、調(diào)查時學(xué)生的響應(yīng)程度、繼續(xù)教育完成的保障性、學(xué)生可得到的學(xué)習(xí)資源的有效性和后勤保障的人文關(guān)懷等五個方面，每個方面下面又列出一些子項目進(jìn)行分析調(diào)查，保證調(diào)查內(nèi)容的全面性，調(diào)查結(jié)果的可靠性。

4．調(diào)查問卷分析

本次研究采取發(fā)放問卷調(diào)查、面對面交流、電子郵件等各種方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放試卷500份，收回482份，其中有效問卷468份，問卷有效回收率達(dá)93．6%，回收率較高。回收試卷后對回收的試卷進(jìn)行了整理分析。

4．1數(shù)據(jù)可靠性分析

本次調(diào)查對象均為本校學(xué)生，在這方面每個學(xué)生配合良好，對于調(diào)查問卷幾乎全部進(jìn)行了認(rèn)真填寫，數(shù)據(jù)可靠。

4．2個性特征對滿意度評價的影響

4．2．1性別對于滿意度的影響

調(diào)查結(jié)束后，對468份試卷進(jìn)行了性別統(tǒng)計及滿意度的分析，發(fā)現(xiàn)女生的滿意度略高于男生，但總體差別不大。

4．2．2年齡、學(xué)費(fèi)對于滿意度的影響

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，學(xué)費(fèi)越貴滿意度越高，年齡越小滿意度越低，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)年齡越大越珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會，越認(rèn)真學(xué)習(xí);學(xué)費(fèi)越高越珍惜自己的錢，學(xué)習(xí)越認(rèn)真。

4．2．3學(xué)生類型對滿意度的影響

為了調(diào)查學(xué)生類型對滿意度的影響，在抽樣時專門從不同的學(xué)生類型中抽取，通過問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，技能培訓(xùn)的滿意度最高，其次是專接本，滿意度最低的是網(wǎng)絡(luò)教育。通過分析原因發(fā)現(xiàn)，技能培訓(xùn)滿意度較高的原因主要在于上課時間比較集中，學(xué)生與教師之間的接觸時間較多，交流較多，并且參與技能培訓(xùn)的學(xué)生具有一定的目的性，學(xué)習(xí)效果較好。網(wǎng)絡(luò)教育滿意度差的原因在于學(xué)生自己網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間較長，學(xué)生和教師之間的交流較少或者幾乎沒有交流，而且網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)生不是在校學(xué)習(xí)，對學(xué)校沒有任何的感覺，感覺不到相關(guān)的關(guān)懷，也幾乎沒有利用學(xué)校的教學(xué)資源造成的，所以滿意度較低。

4．3學(xué)習(xí)資源對滿意度的影響

學(xué)習(xí)資源包括專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程的教學(xué)資料、教師的技術(shù)水平等各方面，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對這方面比較滿意，總的認(rèn)為每個專業(yè)的培養(yǎng)方案比較完整、教學(xué)計劃安排得當(dāng)、教師備課比較充分、教師均比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，總體滿意度較好。

5．結(jié)論與建議

5．1結(jié)論

(1)學(xué)生對繼續(xù)教育基本滿意

在對本院繼續(xù)教育學(xué)生滿意度的調(diào)查分析過程中，本院繼續(xù)教育學(xué)生對本院的繼續(xù)教育基本滿意。但是在進(jìn)行調(diào)查時，由于不同的學(xué)歷、不同的學(xué)習(xí)層次、不同的受教育程度等等對教育的滿意度存在一定的差別。

(2)繼續(xù)教育學(xué)生的學(xué)習(xí)資源齊全

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)本院繼續(xù)教育方面的學(xué)習(xí)資源，不管是培養(yǎng)方案、教學(xué)計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)，還是相應(yīng)的教案、課件、實(shí)踐教學(xué)等各個方面均比較齊全。

5．2建議

(1)問卷調(diào)查設(shè)計方面

由于個人本人能力有限，在問卷調(diào)查設(shè)計方面考慮不是很完善，在個別方面考慮的不是很周全，以后會繼續(xù)改善。

(2)教學(xué)資源的有效利用性方面

繼續(xù)教育的學(xué)生希望能夠享受到與全日制學(xué)生相同的待遇，也希望能夠利用和全日制學(xué)生相同的學(xué)習(xí)資源，希望利用學(xué)校的圖書館和電子閱覽室，可以進(jìn)入到圖書館去借書、去下載相應(yīng)的電子資源，也希望利用學(xué)校的試驗室做一些與課程相關(guān)的試驗，提高學(xué)生的實(shí)際動手能力。

篇（6）

2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評估條款中，要求臨床實(shí)驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級專科醫(yī)院為90．20％，二級醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時對操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗室管理、相關(guān)實(shí)驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測。基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1．對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進(jìn)，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗室支付［4］。當(dāng)然也正因為如此，部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。

2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達(dá)到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達(dá)到251項，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機(jī)制。

3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實(shí)驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實(shí)際技能操作無法成行的主要原因之一是實(shí)驗操作場地和設(shè)備的缺乏。

4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策

1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時間。

2．開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目；針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目；對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育。總之，讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。

3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作，通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。

篇（7）

在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，社會對人才需求的結(jié)構(gòu)、規(guī)格也發(fā)生了明顯的變化，這就要求中等職業(yè)教育結(jié)合實(shí)際在教學(xué)思想及教學(xué)模式方面進(jìn)行全面改革。語文具有人文性、知識性、基礎(chǔ)性和工具性的特點(diǎn)，中職語文教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有必要的理論知識和一定的實(shí)踐能力，面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的應(yīng)用型專門人才，因此中等職業(yè)在培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量上必須堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”，實(shí)踐能力強(qiáng)具有良好職業(yè)道德的技能應(yīng)用型人才。

現(xiàn)階段我國的中職教育課程結(jié)構(gòu)設(shè)置并不合理，由于社會產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的迅速調(diào)整和職業(yè)崗位的不斷變化，許多課程的內(nèi)容顯得相對陳舊，知識的更新與教材內(nèi)容滯后的矛盾日漸顯現(xiàn)，課程設(shè)置和教材改革滯后于現(xiàn)實(shí)需求，專業(yè)課程偏重學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視學(xué)生綜合能力有培養(yǎng)。這個問題在中職語文教學(xué)中表現(xiàn)尤為突出，中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)與傳統(tǒng)教育模式、教育手段、教育方法之間的矛盾仍很突出，教師仍然是“一支粉筆，一本教案，”一張嘴”，傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式仍在沿用。教師大都只注重對知識的傳授和簡單的模仿練習(xí)，偏重于理論型、知識型邏輯思維訓(xùn)練，因而學(xué)生難以獲得事物具體表象的支撐，語法概念、人文倫理、文體表達(dá)方式、語體風(fēng)格、語文結(jié)構(gòu)在不少學(xué)生的頭腦里只是干巴巴的知識條文，缺乏活靈活現(xiàn)的具體形象，更缺乏日后工作中的實(shí)際運(yùn)用能力。由于語文教學(xué)的欠缺，使學(xué)生對抽象概念出現(xiàn)較多的文言文和一些科技文的理解產(chǎn)生困難，影響了學(xué)生全面思維的發(fā)展，認(rèn)知和實(shí)踐能力較差。用這種方法培養(yǎng)的學(xué)生顯然是“下不去，留不住，用不上”。這不僅造成教育資源的浪費(fèi)，也嚴(yán)重制約了國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。語文教學(xué)是一種融知識與能力為一體的工具操作性很強(qiáng)的教學(xué)，是科學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)。弱化了這方面的培養(yǎng)，就會導(dǎo)致學(xué)生只強(qiáng)調(diào)學(xué)技能的職業(yè)特點(diǎn)，而忽視個人發(fā)展的文化內(nèi)涵，使他們在掌握從事某種崗位技能的同時卻無法達(dá)到與崗位要求相適應(yīng)的文化程度，在走向工作崗位時，因其專業(yè)技能低，文化素質(zhì)較差，而難以滿足企業(yè)和社會的需求。

中等職業(yè)教育的質(zhì)量主要是指其服務(wù)于適應(yīng)職業(yè)社會需要的教育教學(xué)質(zhì)量，即培養(yǎng)具有通專多能實(shí)用型、適用型、適需對路的中等職業(yè)技術(shù)人才，其核心是教育與經(jīng)濟(jì)的結(jié)合度，是畢業(yè)生的認(rèn)可程度。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，特別是中等職業(yè)教育走向市場后給社會帶來的物質(zhì)與精神利益的多少，則會成為中等職教生存與發(fā)展的制約因素，因而要把全部的精力用于研究提高教學(xué)質(zhì)量的措施上來，使其適應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的需求，促使人才規(guī)格質(zhì)量培養(yǎng)與勞動市場的流向趨于一致。為此，中等職業(yè)語文教育尤其重要，作為科學(xué)文化學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，與有效提高學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)、自學(xué)能力、心理素質(zhì)等有著密切聯(lián)系，在教學(xué)中具有“牽一發(fā)而動全局”的主導(dǎo)地位和事半功倍的效能。

創(chuàng)新教學(xué)模式，為提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提供平臺。在學(xué)生技能的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生自身的各種情感、態(tài)度、意志、興趣對技能的養(yǎng)成有著不可忽視的影響，職業(yè)教育中作為具有工具性和人文性雙重特點(diǎn)的語文教學(xué)，應(yīng)在選文和教學(xué)形式上下功夫，有針對性地提高學(xué)生在職業(yè)方面的審美情趣、思想境界和品德修養(yǎng)，針對學(xué)生普遍存在的“讀職校當(dāng)工人低人一等”的思想在語文教學(xué)中選取一些歌頌當(dāng)代勞動者的詩歌、散文。通過聲情并茂的朗讀、角色互換扮演等形式讓學(xué)生經(jīng)歷審美和情感體驗，正確認(rèn)識到勞動者的光榮和偉大，找回自信；組織學(xué)生聽取有突出貢獻(xiàn)的勞動模范做典型報告，寫出感想認(rèn)識，語文課上進(jìn)行評講，使學(xué)生了解成功者背后的付出；以語文教學(xué)為平臺，培養(yǎng)學(xué)生良好的表達(dá)能力、理解能力，良好的理性思維和分析判斷能力，從而提高學(xué)生的經(jīng)營能力、社交能力和團(tuán)隊合作精神，以及社會責(zé)任感和敬業(yè)精神。

語文教學(xué)由于自身的特點(diǎn)，其人文性在解決學(xué)生各種非智力因素對專業(yè)技能形成影響的問題上有著獨(dú)特的優(yōu)勢。一個人的道德和品行的體現(xiàn)，如對人的接納、容忍、理解、尊重關(guān)懷和愛護(hù)、為人處世的態(tài)度和行為，體現(xiàn)出極大的社會性和人生價值追尋。作為職業(yè)學(xué)校的語文課教師，要更多地關(guān)注學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，與專業(yè)課教師溝通，互相配合，結(jié)合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的具體問題，積極探索語文教學(xué)的各種新途徑、新方法。通過語文教學(xué)不斷地轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，增強(qiáng)學(xué)生的信心，提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的動力，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)和練就專業(yè)技能的主動性和積極性，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間獲得適應(yīng)將來就業(yè)所必需的專業(yè)技能。

實(shí)行靈活模塊的教學(xué)策略，體現(xiàn)語文的綜合性和實(shí)踐性。教學(xué)中把語文課編為文選預(yù)讀訓(xùn)練、寫作訓(xùn)練、口語交際訓(xùn)練、文刊板報編輯與排版訓(xùn)練四個能力模塊。每個模塊分為基礎(chǔ)語文能力訓(xùn)練和職業(yè)語文能力訓(xùn)練，既重視語文教學(xué)過程中學(xué)生基礎(chǔ)知識的提高，又適應(yīng)和滿足技術(shù)專業(yè)的需要，從而強(qiáng)化學(xué)生今后崗位實(shí)踐活動的語文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生崗位工作需要的“聽、說、讀、寫”的基本能力。廣泛的語文實(shí)踐活動是提高語文教學(xué)時效、培養(yǎng)學(xué)生把握語文的能力和提高職業(yè)能力的重要途徑。

篇（8）

3.下面哪項不是實(shí)驗性研究的優(yōu)點(diǎn)：B. 應(yīng)用的普遍性好

4.下面對類實(shí)驗研究的描述錯誤的是：D. 類實(shí)驗性研究在回答自變量和因變量的關(guān)系時，比實(shí)驗性研究的可信度高

5.試驗組和對照組的最佳分配比例是：A. 1:1

6.實(shí)驗設(shè)盲是為了避免：D. 以上均是

7.百科全書屬于：B. 參考性工具書

8.文獻(xiàn)檢索時應(yīng)當(dāng)先檢索：A. 電子文獻(xiàn)

9. 中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫屬于:A. 參考數(shù)據(jù)庫

10.資料搜集時應(yīng)注意：D. 以上都是

11. 國內(nèi)最大型的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫

12.綜述的組成包括：B. 封面、題名頁、目次摘要

13.通過綜述的寫作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用縱式寫法的綜述是：C. 動態(tài)性綜述

15.學(xué)位經(jīng)答辯委員會舉行會議，進(jìn)行討論，以無記名投票方式，全體委員中至少（）以上通過才符合要求。B. 三分之二

16.學(xué)位論文的組成不包括：D. 答辯報告

17.寫好綜述的關(guān)鍵是：D. 體現(xiàn)創(chuàng)新的思想

18.資料搜集時應(yīng)注意：D. 以上都是

19.下面哪項不符合圖書的特點(diǎn)：C. 出版周期短

20. Web上最大的免費(fèi)提供臨床醫(yī)學(xué)全文文獻(xiàn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源

（CME）的網(wǎng)點(diǎn)是：B. Medscape(醫(yī)景)(/)

21.學(xué)術(shù)性期刊多選用的文摘類型是：A. 報道性文摘

22.下面哪項是情報線索：C. 二次文獻(xiàn)

23. 揭示文獻(xiàn)內(nèi)容較深的是：B. 索引

24.一個研究人員的全部工作時間中，查閱文獻(xiàn)的時間占： B. 50.90%

25.現(xiàn)代最常用的摘要形式為：C. 結(jié)構(gòu)式摘要

26.醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的基本要求不包括：A. 描述性

27.醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成為著者的是：C. 對研究組做一般監(jiān)管者

29.實(shí)驗型論文的討論部分：B. 要體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨(dú)到見解

30.以下結(jié)構(gòu)靈活，沒有統(tǒng)一格式的論文是：D. 醫(yī)學(xué)管理論文

31.對于由一個錯誤的實(shí)驗設(shè)計所產(chǎn)生的實(shí)驗數(shù)據(jù)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

之前，其最好的補(bǔ)救辦法是：D. 重新設(shè)計，重做實(shí)驗

32.實(shí)驗設(shè)計的核心內(nèi)容由三方面組成：D. 以上都包括

33. 什么是實(shí)驗設(shè)計不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.試驗設(shè)計中強(qiáng)調(diào)必須遵守“隨機(jī)、對照、重復(fù)、均衡”四大原則，其根本目的就是為了：C. 純化“信號”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列對于實(shí)驗設(shè)計類型闡述全面的是：A. 就是在實(shí)驗研究中安排實(shí)驗因素和重要非實(shí)驗因素（簡稱區(qū)組因素）的一種結(jié)構(gòu)或模式

36.屬于重復(fù)原則的是下列哪項C. 即在相同的實(shí)驗條件下，做兩次或兩次以上的獨(dú)立實(shí)驗

37.下面對Delphi法的敘述錯誤的是：C. 與專家會議的效果相同

38. 下面對非結(jié)構(gòu)式資料收集的評價錯誤的是：D. 可對資料作出精確的統(tǒng)計分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面對于問卷法收集資料的描述錯誤的是：D. 敏感性問題穿插放在卷中的位置

41.下面對信度和效度的關(guān)系描述錯誤的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小兒的資料一般選用的問題類型是：A. 兩分制問題

43.統(tǒng)計研究設(shè)計的目的在于：D. 以上均是

44. 臨床試驗設(shè)計方案的內(nèi)容不包括以下哪項：D. 統(tǒng)計分析

45.規(guī)范化的臨床試驗，其核心問題就是：D. 既要考慮到以人為對象的特殊性與復(fù)雜性，又要保證實(shí)驗研究的科學(xué)性

46.下列哪項不是實(shí)驗設(shè)計的三要素：D. 受試時間

47..實(shí)驗設(shè)計的內(nèi)容不包括下列哪項：D. 不用對參與實(shí)驗研究的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)

48.臨床試驗設(shè)計方案應(yīng)由研究者與申辦者共同商定并簽字，報（ ）審判后實(shí)施：A. 倫理委員會

49.下列描述錯誤的是：B. 某作者觀測中藥組與西藥組在服藥后1 、3 、6 周的骨密度變化情況,采用t檢驗分析

50. 在制作統(tǒng)計表時常見的錯誤表現(xiàn)在：C. 主謂倒置

51.統(tǒng)計推斷方面的錯誤包括：D. 以上均是

52.通常認(rèn)為均數(shù)小于（ ）倍標(biāo)準(zhǔn)差的資料呈偏態(tài)分布：A. 2 倍

53.以下哪項不屬于臨床試驗論文設(shè)計問題：D. 使用標(biāo)準(zhǔn)誤代替標(biāo)準(zhǔn)差

54.臨床療效常用“痊愈”、“顯效”、“有效”、“無效”描述,這類資料屬于等級變量資料,應(yīng)采用何種統(tǒng)計方法：C. 秩和檢驗或Ridit分析

55. 中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CAJ）檢索特點(diǎn)是下列哪

個C. 引文檢索，相關(guān)度排序檢索

56.在Elsevier Science數(shù)據(jù)庫高級檢索與專家檢索中區(qū)別是下列哪項 B. 可用布爾邏輯表達(dá)式

57.資料搜集時應(yīng)注意：D. 以上都是

58.文獻(xiàn)檢索時應(yīng)當(dāng)先檢索：A. 電子文獻(xiàn)

59.目前世界上最大和最廣泛使用的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫

是：C. ProQuest博碩士論文數(shù)據(jù)庫

60.中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫屬于：A. 參考數(shù)據(jù)庫

61.國內(nèi)最大型的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫為：A. 中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫

62.百科全書屬于：B. 參考性工具書

63.關(guān)于病例對照研究的描述，下述哪項是正確的：A. 病例組與對照組是自然已經(jīng)形成的，并不是研究者能主觀控制的

64.下列哪項被認(rèn)為是最佳標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗：D. 隨機(jī)對照雙盲試驗

65.臨床科研選題應(yīng)具有可行性，下列哪項不符合其要求：D. 不需要獲取受試者的知情同意

66.以下哪項不是臨床科研課題的來源： C. 國外的同類研究

67.隨機(jī)對照試驗（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.對臨床科研目的的描述，下列哪項是不正確的： C. 進(jìn)行疾病病因的微觀研究

69.臨床群體研究的傳統(tǒng)模式的優(yōu)點(diǎn)是：D. 以上均是

70.下面哪項不是我國目前臨床群體研究在方法學(xué)方面存在的問題：C. 僅憑病例報道

71.現(xiàn)代臨床群體研究中，研究者最為關(guān)心的要點(diǎn)是：A. 信息的真實(shí)性

72臨床群體研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：C. CRF和數(shù)據(jù)庫

73.現(xiàn)代臨床群體研究的本質(zhì)特征是：B. 信息流

74.臨床群體研究的現(xiàn)代模式的思路是：A. 研究目標(biāo)——研究設(shè)計——

75.反映一組性質(zhì)相同的觀測值的平均水平，常選用算術(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)。適合用算術(shù)平均數(shù)計算的資料應(yīng)該是服從( )的。D. t分布

76.某血庫提供6094例ABO血型分布資料如下： 血型O、A、B、AB人數(shù)為1823、1598、2032、641。該資料中與“血型”這個變量對應(yīng)的資料該叫做什么資料呢？B. 名義資料

77.《600例小兒燒傷休克期治療分析》，原作者在文中指出：“600例燒傷患兒，210例早期有休克癥狀，其中3歲以下者110例，占52%，3歲以上者100例，占48%，年齡越小，休克發(fā)生率越高。”。其錯誤在于：C. 誤用百分率取代百分比

篇（9）

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會對醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn)，并先后赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué)，對美國的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對我國的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別

中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計，美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強(qiáng)，而政府撥款則是我國醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來源。美國醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會進(jìn)行，聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時期內(nèi)適應(yīng)了本國國情。

1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別

美國高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高，報考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外，還需要在實(shí)驗室接受長時間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會實(shí)際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來講，他們在學(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對生命科學(xué)的認(rèn)識和理解更加深刻。可以說，在美國上醫(yī)學(xué)院絕非一時沖動的想法，而是經(jīng)過深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫(yī)學(xué)生來說，多數(shù)人在填報高考志愿時對于未來職業(yè)的認(rèn)識度和責(zé)任感并無感性認(rèn)識，以致在今后求學(xué)時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實(shí)習(xí)時，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”，三個階段過分明確和獨(dú)立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥，也難以對醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高校或醫(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才，另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實(shí)際情況卻無法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐，甚至有些學(xué)生僅會做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對落后。美國醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，對學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國的醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎(chǔ)知識的掌握，使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國每個醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估，還需要評估學(xué)生對醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評估學(xué)生對待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對病人處置等能力［7］。我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的考評通常是考多評少，以學(xué)生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。

1.4中美社會醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異

中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經(jīng)濟(jì)等國情方面的不同，直接反映在兩國醫(yī)學(xué)生在能力、個性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng)，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對、侃侃而談。討論問題時，美國醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解，能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報時，即便是進(jìn)展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場合，我國醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國院校的實(shí)驗室，假期經(jīng)常可以見到高中生來見習(xí)實(shí)驗技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動。由于學(xué)生較早接觸科研活動，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應(yīng)付，實(shí)用主義明顯，創(chuàng)新的動力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰，加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。

2美國醫(yī)學(xué)教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下，我國的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過重的教育任務(wù)，因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、專科化，因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎(chǔ)教育的投入和對醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國國情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時升級教學(xué)硬件，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

3結(jié)語

與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間。可喜的是，近年來全國醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

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篇（10）

成人高等醫(yī)學(xué)教育沿用傳統(tǒng)的以普通高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式為特點(diǎn)的教學(xué)模式已明顯落后于現(xiàn)實(shí)需要，嚴(yán)重制約成人高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，必須加以改革 [1]。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，加之工作繁忙，到課率較低。部分院校在教學(xué)方法上進(jìn)行了一定程度的探討，個別專業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，一定程度緩解了工學(xué)矛盾，為成人高等教育改革取得了一定經(jīng)驗[2]。為更準(zhǔn)確、全面地了解成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的情況，使成教教學(xué)有針對性地開展工作而展開此次調(diào)查。

2 范圍

該批學(xué)生為基層衛(wèi)生人員成人大專班學(xué)員，教學(xué)方法為分散在各縣級教學(xué)點(diǎn)集中輔導(dǎo)，配以一定的遠(yuǎn)程教育（網(wǎng)絡(luò)教程），教學(xué)資源采用華醫(yī)網(wǎng)提供的視頻教材，期末考試集中在各地級市統(tǒng)一安排。這樣既保證學(xué)員方便學(xué)習(xí)、輔導(dǎo)，又有比較合理的考評方式，確保教學(xué)效果。本次共200人參與調(diào)查，回收有效問卷193份。

3 方法

采取無記名問卷的形式，問題分選擇題、問答題兩部分。調(diào)查由成教部統(tǒng)一組織問卷發(fā)放與回收，然后再對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

4 內(nèi)容

4.1成教學(xué)生概況

（1）所在單位性質(zhì)；（2）單位層次；（3）原有學(xué)歷；（4）目前具有的執(zhí)業(yè)資格；（5）在該崗位服務(wù)的年限；（6）月收入。

4.2成教學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)知程度

（1）是否喜歡自己的專業(yè)；（2）對專業(yè)前景了解否；（3）公共衛(wèi)生服務(wù)是否必要；（4）追求的目標(biāo)。

4.3成教學(xué)生對教學(xué)的認(rèn)可程度

（1）目前教學(xué)方式是否適合；（2）課程設(shè)置是否合理；（3）學(xué)習(xí)內(nèi)容是否對實(shí)際工作有幫助；（4）對自己專業(yè)能力的評價；（5）對提高學(xué)歷層次的必要性認(rèn)可程度。

4.4目前工作中存在的主要問題

5 結(jié)果與分析

通過對調(diào)查內(nèi)容的統(tǒng)計和分析，結(jié)果表明：

5.1 學(xué)生多來自事業(yè)單位，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主，說明成教學(xué)員主要來自基層。從事臨床醫(yī)療的人中多數(shù)無獨(dú)立行醫(yī)資格，以執(zhí)業(yè)助理居多；原始學(xué)歷多為中專畢業(yè)；僅55人具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格。而193人中在基層工作10年以上的就有147人，占76.17%，但其月收入在1～2仟元的就占了62.18%，相對現(xiàn)在的生活水平來說確實(shí)偏低。由此可看出成教教學(xué)工作面臨的對象是知識層次低、基礎(chǔ)薄弱的一個群體，選擇適宜的教學(xué)方式，提高其知識技術(shù)水平實(shí)屬必要。（見表1）

5.2問卷調(diào)查中表達(dá)喜歡自己專業(yè)的占90.68%，但對專業(yè)前景有所了解的僅占47.15%，大多數(shù)處于盲從狀態(tài)；不過也明確必須考取相應(yīng)的資格證，以利于就業(yè)需要。在追求的人生目標(biāo)上選擇懸壺濟(jì)世僅占32.13%，而大多數(shù)認(rèn)為自己沒這么高的境界，也沒有這樣的能力。說明了多數(shù)學(xué)生對自己的專業(yè)能力沒有信心，也缺乏精神動力。但76.17%的人認(rèn)為開展公共衛(wèi)生服務(wù)還是有必要的，作為社會的一員，他們理解責(zé)任和義務(wù)是并存的。（見表2）

5.3關(guān)于教學(xué)方式，調(diào)查中絕大多數(shù)認(rèn)為基層分散教學(xué)加上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、統(tǒng)一考試的方式比較適合基層人員實(shí)際情況；相應(yīng)的課程設(shè)置也覺得比較合理；也感到學(xué)習(xí)內(nèi)容對實(shí)際工作確實(shí)有一定幫助。由此說明，遠(yuǎn)程教育作為一個現(xiàn)代化的教學(xué)手段，已經(jīng)得到大多數(shù)人的認(rèn)可，方便、快捷、隨時、可重復(fù)性都為人們所接受，但也有人覺得在面對面的交流方面稍嫌不足，少數(shù)人對計算機(jī)的應(yīng)用能力不夠，投了反對票。在專業(yè)技術(shù)方面，每一個人都認(rèn)為自己的能力有所欠缺，有提升的空間，多數(shù)人認(rèn)可了學(xué)歷層次提高的必要性。可以看出，順應(yīng)時展，追求能力提升，提高自我，終身學(xué)習(xí)將成為必然。（見表3）

5.4在開放型調(diào)查中，在職成教人員反映比較突出的問題是醫(yī)療水平與經(jīng)濟(jì)收入之間的矛盾。他們希望政府能更多地關(guān)注基層情況，加大投入力度，抓好人才培養(yǎng)工程，通過上級派出專家指導(dǎo)、定期崗位培訓(xùn)、學(xué)歷深造等方式，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力，以改善服務(wù)質(zhì)量，從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，個人也必然從中受惠。

6 建議

6.1成人醫(yī)學(xué)高等教育面臨的對象主要為基層、低學(xué)歷層次人員。成教不是加工廠，如果僅僅只為了一紙文憑，自欺欺人，其終將被歷史所淘汰。寬進(jìn)嚴(yán)出，保證學(xué)生質(zhì)量，使之學(xué)有所得，是成人高等教育得以繼續(xù)生存的根本。所以，只有二者相輔相成，成教事業(yè)必然蓬勃發(fā)展。

6.2面對在職人員，如何使其兼顧知識水平的提升，尋找一種方便、適用的學(xué)習(xí)方式至關(guān)重要。足不出戶、隨時隨地就可進(jìn)行，一切在自己的從容掌控之中，這便是遠(yuǎn)程教育最受青睞的原因之一。同時，對于一些文化水平偏低者，學(xué)習(xí)內(nèi)容可反復(fù)回放，避免了學(xué)員的畏難情緒。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)知識日新月異，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容亦應(yīng)時刻關(guān)注最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，緊跟時代潮流，隨時更新知識層面，將一些前沿性的技術(shù)手段及時傳輸給學(xué)習(xí)者。這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)工作者終身學(xué)習(xí)的繼教理念。

6.3針對個別學(xué)員基礎(chǔ)差、底子薄的特點(diǎn)，仍然主張面授為主。通過面對面的交流，有利于教師得到學(xué)生的及時反饋，可針對性地進(jìn)行互動。還可預(yù)先讓其在工作中收集以往遇到的難題及疑難病癥，現(xiàn)場進(jìn)行答疑解惑。

篇（11）

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會與條件。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚(yáng)州大學(xué)是一所省屬重點(diǎn)綜合性大學(xué)，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機(jī)制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導(dǎo)向，以普及為目標(biāo)”的工作思路，大大促進(jìn)了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分，利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目及本科生導(dǎo)師制的實(shí)施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚(yáng)州大學(xué)特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強(qiáng)化創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進(jìn)行了整合和優(yōu)化。重點(diǎn)是將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進(jìn)行分類整合，新的課程模塊包括學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)七門課程組成［1］。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，這些課程的開設(shè)從第一學(xué)年開始，貫通于本科5年之間的10個學(xué)期。如臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位，可以在第1至第3學(xué)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段開課，其次是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)，安排在第4至第5個學(xué)期開課，而醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)均需以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和其他醫(yī)學(xué)方法學(xué)知識為基礎(chǔ)，所以在第6學(xué)期及以后開課。醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學(xué)生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學(xué)科研方法和技術(shù)的對接，通過綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復(fù)雜的問題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系，著力強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力

為了強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內(nèi)的實(shí)踐內(nèi)容單列為一門獨(dú)立的實(shí)驗課程，極大地提高了實(shí)踐教學(xué)課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中，繼續(xù)秉承增加實(shí)踐教學(xué)課時這一理念，適當(dāng)壓縮授課的總學(xué)時，特別是理論課學(xué)時，繼續(xù)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時數(shù)，給學(xué)生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實(shí)踐活動。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時數(shù)占總學(xué)時數(shù)的比例近30%，大大增加了學(xué)生動手的時間和機(jī)會。在實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容上，在原有實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，繼續(xù)增加設(shè)計性、綜合性和自主性實(shí)驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實(shí)驗等教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強(qiáng)過程考核，不斷培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和創(chuàng)新能力。

1．3實(shí)施創(chuàng)新學(xué)分制度，切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須獲得的總學(xué)分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學(xué)習(xí)可以獲得相應(yīng)的學(xué)分外，學(xué)校還實(shí)施創(chuàng)新成果獎勵學(xué)分制度。學(xué)生獲得的創(chuàng)新獎勵學(xué)分可作為任選課的學(xué)分，也可作為超修學(xué)分。創(chuàng)新成果的認(rèn)定范圍包括公開發(fā)行的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學(xué)術(shù)會議獲獎?wù)撐模谑〖壖耙陨蠈W(xué)科競賽中獲得的獎勵，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關(guān)部門采用取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1－3個學(xué)分，多項創(chuàng)新成果獎勵的學(xué)分可以累加。學(xué)生根據(jù)教務(wù)處的要求填報獎勵學(xué)分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應(yīng)的學(xué)分。創(chuàng)新學(xué)分制度的實(shí)施，使學(xué)生認(rèn)識到高等醫(yī)學(xué)教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學(xué)習(xí)，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學(xué)生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學(xué)生認(rèn)識到，要獲得創(chuàng)新獎勵學(xué)分，必須積極參加大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐活動，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國家－省－校－院(系)”四級科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目體系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，全面提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)驗?zāi)芰Γ瑥?007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學(xué)生開展實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目。揚(yáng)州大學(xué)一直以來非常重視大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作，學(xué)校相繼出臺了《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于“江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”管理辦法》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于實(shí)行學(xué)生創(chuàng)新成果獎勵學(xué)分的暫行規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競賽獎勵辦法》等文件，構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學(xué)生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循，有力促進(jìn)了大學(xué)生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動的扶持，學(xué)校從2004年起即開始設(shè)立了揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時，學(xué)校還對獲準(zhǔn)立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓(xùn)練項目，按照1∶1配套經(jīng)費(fèi)資助，對獲準(zhǔn)立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進(jìn)行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎(chǔ)上頒布并實(shí)施了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚(yáng)州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心開展探索性實(shí)驗的暫行規(guī)定》，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)省級實(shí)驗教學(xué)示范中心為依托，開設(shè)了院級大學(xué)生探索性實(shí)驗訓(xùn)練項目［2］。探索性實(shí)驗項目每學(xué)年開展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學(xué)生探索性實(shí)驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實(shí)驗課程的改革項目。學(xué)生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛好報名參加相關(guān)的實(shí)驗項目。學(xué)生的選拔和推薦由院學(xué)工處和指導(dǎo)老師共同進(jìn)行。學(xué)生的選擇主要考慮到項目的實(shí)施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時也盡可能不影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)，故原則上選擇二年級及以上、學(xué)有余力、對科研感興趣的學(xué)生。為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神，每個項目由3－4名學(xué)生共同參與。項目的實(shí)施周期一般為一年。項目實(shí)施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報告，并由主持人進(jìn)行結(jié)題匯報［2］。院級探索性實(shí)驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件，在此基礎(chǔ)上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項目的申報工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實(shí)驗項目優(yōu)先推薦為校級大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目，報送學(xué)校進(jìn)行省級及國家級創(chuàng)新訓(xùn)練項目的遴選。經(jīng)過多年來的實(shí)踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新項目聯(lián)動機(jī)制，成為我院醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新活動的扎實(shí)載體。大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目是推動醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的實(shí)施，可以為醫(yī)學(xué)生建立一個很好的平臺，將其所學(xué)的理論知識真正有效地轉(zhuǎn)化為實(shí)踐活動，在實(shí)踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的完成過程強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生參與的主動性、創(chuàng)新性及團(tuán)隊協(xié)作解決問題的能力，有利于醫(yī)學(xué)生自主地進(jìn)行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實(shí)施本科生導(dǎo)師制，為醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導(dǎo)師制是源于英國牛津大學(xué)的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)老師，對學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的學(xué)生管理和教育指導(dǎo)［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國以北京大學(xué)、浙江大學(xué)為首的一些本科院校也開始實(shí)行本科生導(dǎo)師制。揚(yáng)州大學(xué)早在2000年即開始在部分學(xué)院實(shí)施本科生導(dǎo)師制，我院也制定并頒布了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則》，率先在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了本科生導(dǎo)師制的試點(diǎn)［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)吳登云實(shí)驗班是我院教學(xué)改革試點(diǎn)班級，該班級的學(xué)生是通過自愿報名，結(jié)合學(xué)業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進(jìn)行了層層選拔。根據(jù)導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則，在吳登云實(shí)驗班中我們從入校第1學(xué)年起實(shí)施全程本科生導(dǎo)師制。首先在全院教師中進(jìn)行本科生導(dǎo)師的遴選，要求導(dǎo)師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學(xué)生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學(xué)位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強(qiáng)的科研能力，對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔(dān)任本科生導(dǎo)師。師生之間采用雙向選擇的原則。學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導(dǎo)師，導(dǎo)師再對入選的學(xué)生進(jìn)行面試后決定是否接受。為了保證導(dǎo)師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導(dǎo)師只能帶教2名學(xué)生。導(dǎo)師的職責(zé)主要內(nèi)容有:思想引導(dǎo)、選課指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、科研訓(xùn)練或臨床技能指導(dǎo)、社會實(shí)踐指導(dǎo)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等［4］。同時強(qiáng)調(diào)，本科生導(dǎo)師需針對學(xué)生的興趣特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行科研指導(dǎo)。導(dǎo)師可積極指導(dǎo)學(xué)生開展科研活動，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導(dǎo)學(xué)生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實(shí)踐活動，進(jìn)行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學(xué)生充當(dāng)科研助手，促使學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導(dǎo)師制的實(shí)施為大學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段，導(dǎo)師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學(xué)后大一階段，導(dǎo)師主要是引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活以及對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情，并創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生能夠進(jìn)入導(dǎo)師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識，導(dǎo)師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學(xué)生參與科研課題組進(jìn)行基本實(shí)驗技術(shù)方法的訓(xùn)練。同時，根據(jù)學(xué)生的興趣和實(shí)際情況，導(dǎo)師還可以幫助學(xué)生選擇合適的探索性實(shí)驗項目，讓學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查詢，就某一方面的科研問題進(jìn)行大學(xué)生科技創(chuàng)新項目的設(shè)計及申報。到大三階段，學(xué)生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識及技能的積累，可以結(jié)合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養(yǎng)學(xué)生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制實(shí)施后，吳登云實(shí)驗班的學(xué)生有近50%的學(xué)生能夠參與導(dǎo)師的課題組，獲得院級探索性實(shí)驗項目立項的課題組成員均有吳登云實(shí)驗班的學(xué)生，校級、省級及國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目的資助中吳登云實(shí)驗班的學(xué)生占多數(shù)。導(dǎo)師制為學(xué)院扎實(shí)開展大學(xué)生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎(chǔ)，有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費(fèi)。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施激發(fā)了醫(yī)學(xué)生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情，越來越多的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從大一第二學(xué)期就進(jìn)入了導(dǎo)師的課題組進(jìn)行見習(xí)，參與課題組的學(xué)術(shù)活動，并在學(xué)長的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的科研方法培訓(xùn)。到大二階段，多數(shù)學(xué)生自發(fā)組成科研小團(tuán)隊，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和閱讀，并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經(jīng)能夠獨(dú)立進(jìn)行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學(xué)生科技創(chuàng)新項目立項數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計，申報的院級探索性實(shí)驗項目獲得立項85項，校科技創(chuàng)新基金項目獲立項153項，省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項，國家級科技創(chuàng)新項目立項11項，600余名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與了大學(xué)生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學(xué)生科技創(chuàng)新項目立項的增加，本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學(xué)院多次獲得揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項作品代表學(xué)院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎，實(shí)現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學(xué)生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項大學(xué)生科技創(chuàng)新項目的訓(xùn)練經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學(xué)生特點(diǎn)，堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的開展及導(dǎo)師制的實(shí)施相結(jié)合，將教學(xué)、科研及創(chuàng)新實(shí)踐活動融為一體，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn):

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系構(gòu)建［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龔衛(wèi)娟，季明春，等．開展大學(xué)生探索性實(shí)驗項目優(yōu)化創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(3):61－62．