緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇檢驗(yàn)科安全工作計(jì)劃范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

總務(wù)科管理工作涉及面廣、雜，一年來(lái)在不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理的同時(shí)，大力提升服務(wù)水平，從多方面著手，努力做好后勤保障工作。2021年以來(lái)，中心對(duì)所有的規(guī)章制度進(jìn)行了整理和完善，總務(wù)科按中心要求對(duì)科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了修訂和完善，對(duì)重點(diǎn)采購(gòu)及相關(guān)人員進(jìn)行了輪崗并就物資、基建、設(shè)備維修、維保管理制度等各項(xiàng)制度方面進(jìn)行了各項(xiàng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了對(duì)各類(lèi)采購(gòu)的監(jiān)督和管理，并結(jié)合中心幾個(gè)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真仔細(xì)的對(duì)采購(gòu)及相關(guān)人員進(jìn)行廉政教育工作。

在人員崗位發(fā)生變動(dòng)之后總務(wù)科為了讓相關(guān)人員迅速進(jìn)入角色，對(duì)各崗位工作人員進(jìn)行了明確的分工并進(jìn)行了授權(quán)，工作人員知道自己的崗位職責(zé)并按要求積極主動(dòng)的完成各項(xiàng)工作，減少了工作中存在的推諉、拖沓、責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象，提升了總務(wù)科為各科室服務(wù)的水平。

二、工作完成情況匯總

庫(kù)房組：2020年總務(wù)科對(duì)中心的試劑耗材采購(gòu)進(jìn)行了新的規(guī)定，試劑耗材按照規(guī)定95%以上產(chǎn)品進(jìn)入海虹網(wǎng)，并按要求進(jìn)行采購(gòu)避免采購(gòu)程序上的違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

完成試劑耗材全年2500萬(wàn)的采購(gòu)任務(wù)。

完成了新一輪保險(xiǎn)招標(biāo)，根據(jù)相關(guān)科室的要求在原有保險(xiǎn)條款的基礎(chǔ)上又新增了部分條款。

完成了紀(jì)念品招標(biāo)，并增加了一個(gè)供應(yīng)商。

完成了關(guān)鍵物料信息化的前期準(zhǔn)備工作。

對(duì)證照齊全和證照不齊全的試劑耗材都做了相應(yīng)的規(guī)定。

完成對(duì)第三方招標(biāo)機(jī)構(gòu)的對(duì)比與評(píng)估，選擇對(duì)中心有利的招標(biāo)公司進(jìn)行招標(biāo)。

設(shè)備組：完成了2019年追加資金及2020年預(yù)算資金共計(jì)2800萬(wàn)的設(shè)備采購(gòu)。

科室設(shè)置裝修改造工程及中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：積極配合規(guī)劃對(duì)科室設(shè)置有計(jì)劃、分步、合理地進(jìn)行改造裝修，做好工程預(yù)算、結(jié)算和質(zhì)量驗(yàn)收工作。

2021年工程改造項(xiàng)目：大樓中央空調(diào)改造工程、英雄廣場(chǎng)改造工程、按照15189實(shí)驗(yàn)室評(píng)審要求分別對(duì)檢驗(yàn)科及研究室進(jìn)行了改造、完成成分科改造工程、勞模工作室改造工程的前期設(shè)計(jì)工作并著手準(zhǔn)備招標(biāo)

固定資產(chǎn)管理工作：2021年歷時(shí)10個(gè)月完成固定資產(chǎn)清查及報(bào)廢工作，本次清查工作確定報(bào)廢資產(chǎn)529臺(tái)，報(bào)廢總金額539萬(wàn)元。

車(chē)隊(duì)：2021年4月車(chē)隊(duì)獲得了“江蘇省工人先鋒號(hào)”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)

平時(shí)在隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下加大學(xué)習(xí)力度，通過(guò)多種形式讓每個(gè)駕駛員加深對(duì)各項(xiàng)法律法規(guī)以及中心、科室規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

在街頭采血點(diǎn)分部多、分部廣，集體獻(xiàn)血任務(wù)重，車(chē)隊(duì)自身人員緊張的情況下，立足根本，克服困難，保質(zhì)保量的完成了全年中心交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

對(duì)一線(xiàn)科室不斷創(chuàng)新的工作模式采取積極的應(yīng)對(duì)措施。

三、消防衛(wèi)生安全工作情況

總務(wù)科緊緊圍繞消防安全、安全生產(chǎn)，責(zé)任重大，消防安全、安全生產(chǎn)人人有責(zé)的原則，根據(jù)中心制定的安全生產(chǎn)制度及方案對(duì)中心的安全生產(chǎn)情況進(jìn)行長(zhǎng)期的落實(shí)和檢查，聯(lián)合辦公室定期對(duì)中心各科室安全生產(chǎn)工作進(jìn)行巡查，定期對(duì)中心配電間、街頭獻(xiàn)血點(diǎn)的線(xiàn)路進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知科室進(jìn)行整改并上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)，積極開(kāi)展消防安全知識(shí)的宣傳及消防演練工作，著力讓每個(gè)職工了解消防方面的常識(shí)，把全面排查治理消防安全隱患作為工作重點(diǎn)，堅(jiān)持邊查邊改，以查促改，堅(jiān)決消除事故隱患，確保安全無(wú)事故。

五、2022年工作計(jì)劃

2022年重點(diǎn)工作：

1、繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度

2、根據(jù)第八周期評(píng)審要求，完善各項(xiàng)不足。

3、關(guān)鍵物料信息化工作

篇（2）

一、社會(huì)治安綜合治理

1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強(qiáng)化了以邵敏書(shū)記為組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。

2、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)真正落到實(shí)處，醫(yī)院同各科室（病區(qū)、班、組）的負(fù)責(zé)人簽訂了綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確科室負(fù)責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月（季）度例會(huì)制度。

3、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。醫(yī)院是公共場(chǎng)所，我院又地處繁華的新華街，進(jìn)出人員雜，每天有1000多人次進(jìn)出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，并加強(qiáng)制度建設(shè)，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負(fù)責(zé)。增強(qiáng)保安人員的工作責(zé)任心。

4、針對(duì)“打開(kāi)圍墻辦醫(yī)院”的方針，我院實(shí)行開(kāi)放式管理。人員流動(dòng)量大、雜，在病區(qū)、門(mén)診容易發(fā)生錢(qián)包、手機(jī)被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。①專(zhuān)門(mén)請(qǐng)婺城分局反扒能手在門(mén)診、藥房、抽點(diǎn)巡邏（特別是單人病房和電梯口病房），使我院失竊率大大降低。②對(duì)門(mén)診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門(mén)診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標(biāo)牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門(mén)診發(fā)案率明顯降低。

5、抓好普法教育工作，用法律保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動(dòng)干戈，有時(shí)影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來(lái)教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時(shí)平息。

10年我院進(jìn)一步深入開(kāi)展了社會(huì)治安綜合治理工作，并取得了較好的成績(jī)，10年我們將再接再勵(lì)，按照上級(jí)有關(guān)部門(mén)的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭(zhēng)取有更好的成績(jī)。

二、繼續(xù)深入開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作

醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。

1、思想重視，認(rèn)識(shí)到位

醫(yī)院治安安全工作是一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院始終將治安安全工作列為醫(yī)院工作重點(diǎn)來(lái)抓。每年都將此項(xiàng)工作列入義程，我們每季組織一次安全教育活動(dòng)。上級(jí)的有關(guān)文件通知，在院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)上反復(fù)傳達(dá)學(xué)習(xí)，以邵敏書(shū)記為主任的“綜合治理委員會(huì)”專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。安全警鐘要時(shí)時(shí)敲、月月響。醫(yī)院利用橫幅、黑板報(bào)、宣傳窗、信息網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。如圍繞醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、“醫(yī)患糾紛安全”、“信息網(wǎng)絡(luò)安全”、“治安安全”、“科室外出活動(dòng)安全”、“車(chē)輛停放安全”、“消防安全”等開(kāi)展學(xué)習(xí)討論。人人重視治安安全工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)排除，發(fā)現(xiàn)不安全事件及時(shí)報(bào)告，及時(shí)整改。一年來(lái)醫(yī)院未發(fā)生刑事案件、重大醫(yī)療事故和治安、消防責(zé)任事故。全院874名職工，100多名臨時(shí)工均無(wú)違法違紀(jì)記錄。

2、明確職責(zé)，責(zé)任到人

“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”這是個(gè)很好的制度。醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，根據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作管理委員會(huì)”和“綜合治理委員會(huì)”及“安全生產(chǎn)管理委員會(huì)”，定期對(duì)全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)出“要事督辦單”，限時(shí)整改。院領(lǐng)導(dǎo)每季度要對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全、消防安全和治安安全進(jìn)行大檢查。保安部做到月月要檢查，小問(wèn)題及時(shí)解決，大隱患及時(shí)上報(bào)。

保安部與各科室、病區(qū)簽定了“治安、消防安全責(zé)任書(shū)”明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月（季）度例會(huì)制度。年終院部對(duì)各科室（病區(qū)）進(jìn)行考核，對(duì)消防、治安安全工作不合格病區(qū)（科室）實(shí)行“一票否決”。

3、以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定

“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門(mén)衛(wèi)制度》、《臨時(shí)工管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險(xiǎn)品，（麻醉品）保管制度》、《財(cái)會(huì)人員現(xiàn)金保管制度》、《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任追究制度》、《市人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案》、《市人民醫(yī)院急救長(zhǎng)鈴規(guī)定》，醫(yī)院在節(jié)假日安排院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人雙值班制度。由于有了以上一些制度，門(mén)衛(wèi)白天把好人員進(jìn)出關(guān)，晚間各樓道按時(shí)上鎖。保安人員嚴(yán)格執(zhí)行《治安消防巡邏制度》做到每二小時(shí)全院巡邏一次，巡邏病房后由值班醫(yī)護(hù)人員簽字，保證在第一時(shí)間掌握病區(qū)不安定因素及消防安全系數(shù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科、藥庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、計(jì)算機(jī)房等重點(diǎn)部們均安裝了110防盜報(bào)警系統(tǒng)，病案檔案室及有貴重醫(yī)療設(shè)備的科室均安裝了防盜窗、防盜門(mén)。門(mén)診樓、新病房大樓、內(nèi)科住院樓、均安裝有電子監(jiān)控設(shè)施，有效增強(qiáng)了醫(yī)院的安全系數(shù)。

4、警民共建，齊抓醫(yī)院治安

我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關(guān)系，在醫(yī)院建立警務(wù)室。城中派出所對(duì)我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務(wù)室值班，所領(lǐng)導(dǎo)每季一次到醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員上普法教育課，分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì)，使醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如果用法律武器來(lái)保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。同時(shí)我們還利用警民共建關(guān)系。請(qǐng)城中派出所民警（反扒能手）指導(dǎo)在門(mén)診、病房開(kāi)展反扒竊專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，使門(mén)診、病房錢(qián)包、手機(jī)失竊率大大降低，得到了病人及醫(yī)護(hù)人員的肯定。

5、抓消防安全防范不放松

安全事故防不勝防，火災(zāi)事故也一樣。多年來(lái)我院十分重視消防安全工作，醫(yī)院成立有義務(wù)消防隊(duì)。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進(jìn)行了一次消防演練。邀請(qǐng)消防隊(duì)參謀到醫(yī)院來(lái)講課培訓(xùn)，使隊(duì)員個(gè)個(gè)懂得消防知識(shí)，人人學(xué)會(huì)使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進(jìn)行消防培訓(xùn)，讓全院醫(yī)護(hù)人員的消防意識(shí)得到有效提高。醫(yī)院的十五層病房大樓配有溫度探測(cè)器、煙感、噴淋系統(tǒng)，緊急逃生緩降器等先進(jìn)消防設(shè)施。設(shè)消防控制中心一個(gè)，由專(zhuān)業(yè)人員持證上崗，24小時(shí)值班。在每個(gè)病房門(mén)上設(shè)置了應(yīng)急疏散路線(xiàn)圖，讓住院病人及家屬知道自己所處的位置，緊急情況下怎樣離開(kāi)。為確保防火安全醫(yī)院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測(cè)器30只，消防安全出口標(biāo)志牌10塊，并在門(mén)診檢驗(yàn)科加掛了2只應(yīng)急燈、4塊安全出口標(biāo)志牌，急診輸血科、急診化驗(yàn)室各增加了1只應(yīng)急燈，病房大樓的230只干粉滅火器已在請(qǐng)示更換當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上保衛(wèi)科還制定有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和消防知識(shí)宣傳資料，在每個(gè)病區(qū)（科室）進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。保衛(wèi)科經(jīng)常對(duì)全院各病區(qū)（科室）進(jìn)行消防檢查，通過(guò)檢查整改，徹底排除了安全隱患。

6、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)落實(shí)整改

繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)，在每周的院長(zhǎng)查房時(shí)，對(duì)全院的消防，治安安全工作都認(rèn)真細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)同相關(guān)部門(mén)及時(shí)解決。重視出租房管理，保衛(wèi)科將租房戶(hù)的詳細(xì)情況登記造冊(cè)，并與租房戶(hù)簽訂《治安、消防安全責(zé)任書(shū)》，定期對(duì)出租房檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。保衛(wèi)科每周對(duì)各病區(qū)（科室）進(jìn)行全面檢查。查門(mén)窗、查電器使用、查消防設(shè)施，同時(shí)宣教病人及家屬，不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐，把事故苗頭消滅于萌芽狀態(tài)。

醫(yī)院新區(qū)的安全保衛(wèi)工作保衛(wèi)科也非常重視，為新區(qū)設(shè)立24小時(shí)門(mén)衛(wèi)值班制度，定時(shí)對(duì)宿舍區(qū)進(jìn)行巡邏檢查（2小時(shí)一次），晚上大門(mén)定時(shí)上鎖，自行車(chē)、摩托車(chē)入庫(kù)有序停放，謝絕外來(lái)車(chē)輛過(guò)夜停放。積極協(xié)助轄區(qū)派出所創(chuàng)建“平安小區(qū)”。

7、加強(qiáng)周邊社區(qū)治安整治

醫(yī)院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街，西靠市區(qū)最大的“蘭溪門(mén)菜場(chǎng)”，外來(lái)人員過(guò)多，治安狀況復(fù)雜。根據(jù)這一情況，醫(yī)院保衛(wèi)科請(qǐng)城中派出所協(xié)助指導(dǎo)，每天中午、晚上到四周巡邏。如發(fā)現(xiàn)圍墻、欄桿有缺口破損，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)整改維修。發(fā)現(xiàn)違章攤販占道經(jīng)營(yíng)及時(shí)給予整治清理，若發(fā)現(xiàn)外來(lái)不法可疑人員能不畏，依法盤(pán)問(wèn)查詢(xún)。

8、規(guī)范院內(nèi)車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序

“螺螄殼里做道場(chǎng)”是我們施長(zhǎng)春院長(zhǎng)對(duì)外常說(shuō)的一句話(huà)。醫(yī)院因地理環(huán)境及歷史原因，占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，這就給車(chē)輛管理工作帶來(lái)一定的難度。保衛(wèi)科制定了《停車(chē)須知》制度及職工車(chē)輛停放通行證，車(chē)管人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)車(chē)輛認(rèn)真指揮，并做好登記工作。為確保停放安全，醫(yī)院給汽車(chē)停放處劃定標(biāo)準(zhǔn)車(chē)位，安裝了減速塊，定位器等車(chē)庫(kù)設(shè)施，并且利用監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控。車(chē)管人員加強(qiáng)巡邏，做到誰(shuí)上班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

醫(yī)院治安消防安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治安消防安全工作必須長(zhǎng)抓不懈。

三、開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)

開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)也是社會(huì)綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的部署，結(jié)合我院的實(shí)際情況，在醫(yī)療安全，生產(chǎn)安全方面做了大量的工作。

1、醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，制定了《市人民醫(yī)院突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，把生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、防火、防盜、社會(huì)治安等具體工作分解并落實(shí)到科室及個(gè)人。

2、醫(yī)院定期組織院長(zhǎng)行政查房，通過(guò)走訪病人，現(xiàn)場(chǎng)查看等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并及時(shí)通知相關(guān)科室或個(gè)人限期整改，對(duì)整改不力的人或事進(jìn)行處罰，并做到考核有標(biāo)準(zhǔn)，檢查有尺度，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。

3、生產(chǎn)安全的防范要做到，人防、物防、技防相結(jié)合，強(qiáng)化特種設(shè)備及水、電、氣、交通、通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等重點(diǎn)部門(mén)的安全管理，責(zé)任落實(shí)到人，并與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。

4、為確保醫(yī)院安全，醫(yī)院增加了安全設(shè)施、保安人員的投入，今年在原有監(jiān)控設(shè)施的基礎(chǔ)上，又新增加了部分?jǐn)z像機(jī)，有效增強(qiáng)了醫(yī)院治安安全的系數(shù)。

5、10年醫(yī)院對(duì)一批老化的消防設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行了更換，對(duì)全部煙感進(jìn)行了全面清洗，更新煙感探測(cè)器30只，消防水帶、水槍頭若干只，更新干粉滅火器若干只，更換消防安全出口標(biāo)志牌10塊，增加消防安全出口標(biāo)志牌4塊，應(yīng)急燈4只，更新了消控主機(jī)，有效增強(qiáng)了消防安全系數(shù)。

開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)，有利于創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者安全、滿(mǎn)意起到了積極的作用。

雖然，我們?cè)?010年度的各項(xiàng)工作中取得了一定的成績(jī)，但離市局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)下達(dá)的目標(biāo)還有一定的差距，我們將在2011年的工作中，按照市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級(jí)相關(guān)部門(mén)提出的要求，嚴(yán)格管理，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)院的各項(xiàng)工作做得更好、更扎實(shí)。

2011年保衛(wèi)科工作計(jì)劃

一、參照消防部門(mén)意見(jiàn)，2月底前完成對(duì)婺城大廈行政樓消防設(shè)施改造工作。

二、1月底前通過(guò)“市級(jí)治安安全單位”考評(píng)，做好“省級(jí)治安安全示范單位”的申報(bào)工作。

三、編制保衛(wèi)科2011年度工作計(jì)劃，與臨床科室簽訂“2011年度綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”、“2011年度消防安全責(zé)任書(shū)”，重新修訂《單位內(nèi)部治安防控工作規(guī)范》、《醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作預(yù)案》。

四、繼續(xù)做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作資料收集工作，逐項(xiàng)完成迎接省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核準(zhǔn)備工作。

五、落實(shí)普法教育工作，充分發(fā)揮院報(bào)、宣傳專(zhuān)欄、櫥窗等的宣傳陣地作用，利用信息網(wǎng)絡(luò)宣傳，舉辦講座，知識(shí)競(jìng)賽等職工喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，營(yíng)造學(xué)法用法的氛圍。

六、繼續(xù)在全院深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，不斷完善治安安全設(shè)施，強(qiáng)化各項(xiàng)制度落實(shí)，確保繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)年內(nèi)通過(guò)省級(jí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核驗(yàn)收工作。

七、加強(qiáng)消防安全管理工作，以多種形式宣傳新《消防法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，年內(nèi)進(jìn)行1—2次消防演練。認(rèn)真組織消防知識(shí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)年內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續(xù)加強(qiáng)消防重點(diǎn)部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無(wú)重大安全事故發(fā)生。

八、做好醫(yī)患糾紛的調(diào)處工作，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，利用與城中派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入，防止矛盾激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

篇（3）

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿(mǎn)足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流。

（四）門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

體檢工作

篇（4）

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局XX年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院XX年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

(二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿(mǎn)足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流。

(四)門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

(一)繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

(三)、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

三、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。

篇（5）

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善

醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作，把貫徹落實(shí)平安醫(yī)院建設(shè)工作作為一項(xiàng)重要工作納入年初工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開(kāi)會(huì)議研究創(chuàng)建工作，落實(shí)責(zé)任分工和工作目標(biāo)任務(wù)?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)按照各自分工項(xiàng)目定期、不定期組織職能科室開(kāi)展排查，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除不安全隱患。

二、宣傳發(fā)動(dòng)，增強(qiáng)意識(shí)

及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)成員會(huì)議傳達(dá)上級(jí)關(guān)于開(kāi)展平安醫(yī)院活動(dòng)并部署工作任務(wù)、行動(dòng)計(jì)劃，下達(dá)到每位職工，認(rèn)真開(kāi)展法律法規(guī)、安全知識(shí)普及教育活動(dòng)，通過(guò)網(wǎng)站、宣傳欄、板報(bào)、講座、警示教育、登載典型事故案例等形式廣泛宣傳，如印發(fā)消防應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)宣傳單700份，人手一份，投資2萬(wàn)多元在門(mén)診樓前增設(shè)室外電子屏幕，利用門(mén)診大廳和室外電子屏幕滾動(dòng)播放“平安醫(yī)院”宣傳內(nèi)容。同時(shí)加大培訓(xùn)力度，特別是對(duì)重點(diǎn)崗位及重點(diǎn)部門(mén)職工的培訓(xùn)，提高防范安全風(fēng)險(xiǎn)能力、醫(yī)療救護(hù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識(shí)和安全素質(zhì)，使“患者的平安就是醫(yī)院的平安”理念滲透到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

三、強(qiáng)化措施，確保平安醫(yī)院取得成效

1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，及時(shí)根據(jù)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行登記和校驗(yàn)等；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2、提高醫(yī)療質(zhì)量。我院圍繞三甲中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度，重點(diǎn)在醫(yī)療核心制度的執(zhí)行方面，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和檢查力度。對(duì)全院醫(yī)技科室的檢查報(bào)告、檢查記錄單、問(wèn)題整改記錄單和醫(yī)療質(zhì)控分析記錄等，進(jìn)行全面檢查。對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出落實(shí)措施和限期整改的意見(jiàn)。由于措施得力，整改及時(shí)，全院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高， 同時(shí)重點(diǎn)在院、科兩級(jí)責(zé)任制、合理檢查、用藥、治療、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評(píng)價(jià)監(jiān)督等方面，積極探索規(guī)范管理和績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，在減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用等方面，讓群眾親身感受到創(chuàng)建平安醫(yī)院帶來(lái)的好處。在三甲中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)中，受到了評(píng)審組專(zhuān)家的好評(píng)，7月份榮獲“三級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院稱(chēng)號(hào)；7月份代表福建省地市級(jí)中醫(yī)院接受?chē)?guó)家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)醫(yī)院管理年評(píng)估檢查，取得較好成績(jī)（總分92分，超出全國(guó)平均分6分），被省廳指定為典型材料進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3、保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，建立完善了質(zhì)控文件和應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)及室間質(zhì)控制度，保證了實(shí)驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量，并提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)科參加衛(wèi)生部臨檢中心和福建省臨檢中心室間質(zhì)評(píng)成績(jī)獲得優(yōu)良的好成績(jī)。

4、確保藥品質(zhì)量與用藥安全。再次修訂《藥事管理工作手冊(cè)》，進(jìn)一步完善藥事管理各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及相關(guān)記錄憑證；強(qiáng)化崗位責(zé)任制，科室質(zhì)量管理小組每月強(qiáng)化質(zhì)量抽查，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程培訓(xùn)和考核；嚴(yán)格藥品質(zhì)量檢查制度，從科室到每個(gè)小組，小組到每個(gè)人，層層把關(guān)，責(zé)任到人，做到一切差錯(cuò)可追溯。同時(shí)加強(qiáng)毒麻、精神藥等特殊藥品的采購(gòu)、使用和安全管理。

5、確保院感工作取得成效。一是完善并修訂《**市中醫(yī)院感染管理資料匯編》，同時(shí)將其制成電子鏈接文檔掛在院內(nèi)局域網(wǎng)，方便廣大醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)、查閱。二是調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理科人員，配備專(zhuān)職人員，加強(qiáng)督導(dǎo)。三是對(duì)重點(diǎn)科室產(chǎn)房及血透室的布局進(jìn)行了完善。針對(duì)產(chǎn)房存在的一間多床問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際進(jìn)行了分隔，設(shè)立了隔離待產(chǎn)室和隔離血透間，嚴(yán)格做到對(duì)感染陽(yáng)性血透患者實(shí)行分室專(zhuān)機(jī)透析。四是加強(qiáng)和薄弱環(huán)節(jié)（如監(jiān)護(hù)室、ICU、病區(qū)治療室等）的院感監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。感染率為 4.04%，漏報(bào)率為2%，均符合要求。五是嚴(yán)格執(zhí)行傳染病登記報(bào)告制度。六是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格醫(yī)療分類(lèi)收集、處置，加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)，確保醫(yī)療廢物處置人員及醫(yī)護(hù)人員免受職業(yè)暴露的危害。七是進(jìn)一步加強(qiáng)一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品復(fù)用現(xiàn)象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病等春夏季傳染病防控工作。建立領(lǐng)導(dǎo)帶班的24小時(shí)應(yīng)急值班制度，組建包括ICU、呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)、婦產(chǎn)、兒科、感染、院感控制等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人的預(yù)診分診制度，做好病人的登記、篩檢及隔離治療。儲(chǔ)備足夠數(shù)量的丙種球蛋白、達(dá)菲等藥品，配置相應(yīng)數(shù)量的呼吸機(jī)（多功能及無(wú)創(chuàng)）、監(jiān)護(hù)儀、便攜式血?dú)夥治鰞x等救治設(shè)備，確保重癥病例的救治需要。進(jìn)一步完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，確保疫情報(bào)告渠道暢通。組織培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員和應(yīng)急演練等，以提高診療水平和自我保護(hù)意識(shí)。

 

四、落實(shí)消防安全制度，強(qiáng)化安全保衛(wèi)工作

醫(yī)院消防安全管理和安全保衛(wèi)工作作為平安醫(yī)院工作的重點(diǎn)。一是認(rèn)真做好醫(yī)院消防安全工作，有效遏制火災(zāi)事故的發(fā)生。今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《停電應(yīng)急預(yù)案》，加強(qiáng)了對(duì)消防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，除醫(yī)院保衛(wèi)科日常例行檢查外，院領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期率領(lǐng)有關(guān)職能科室人員進(jìn)行消防、安全保衛(wèi)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，明確了相關(guān)責(zé)任人的工作職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院投入2.6萬(wàn)元，繼續(xù)與有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)公司簽定了醫(yī)院消防設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)合同，定期進(jìn)行消防設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)和測(cè)試維修，今年共購(gòu)置更換滅火器85個(gè)，維修更換應(yīng)急照明燈54盞，安全出口燈38盞，確保消防設(shè)備在良好的情況下運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了消防安全知識(shí)培訓(xùn)工作，邀請(qǐng)消防支隊(duì)專(zhuān)家到我院講課，參加人員達(dá)1000多人次，并舉行滅火的實(shí)戰(zhàn)演練，使全院職工增強(qiáng)了消防意識(shí)，基本掌握消防技術(shù)。二是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，努力構(gòu)建和諧平安醫(yī)院。針對(duì)我院的新病房大樓開(kāi)工建設(shè)，安全隱患增加，治安形勢(shì)更加嚴(yán)峻形勢(shì)，為確?；颊摺⑨t(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，構(gòu)建和諧平安醫(yī)院，我們積極采取整改措施，主要有：繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，完善并落實(shí)各項(xiàng)防盜工作制度，及時(shí)調(diào)整充實(shí)保衛(wèi)科人員1名，充揮發(fā)揮警務(wù)室的作用，繼續(xù)加大資金投入，進(jìn)一步完善易發(fā)生盜竊案件薄弱點(diǎn)的防范設(shè)施，做到防范于未然；監(jiān)控設(shè)備24小時(shí)全天工作，并將可疑鏡頭記錄歸檔，以提供有價(jià)值的信息；努力完善防范體系，加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系，保持對(duì)醫(yī)托打擊的高壓態(tài)勢(shì)；強(qiáng)化對(duì)車(chē)場(chǎng)承包商和建筑商的監(jiān)管，繼續(xù)聘請(qǐng)保安人員建立中午和夜間醫(yī)院下班時(shí)間的巡邏制度、財(cái)務(wù)科每日派出工作人員巡查各收費(fèi)窗口、保衛(wèi)科加強(qiáng)門(mén)診大廳人流高峰期的巡查等措施，同時(shí)加強(qiáng)病區(qū)管理和病員的安全教育，積極摸索、建立一套警方、院方、患者緊密結(jié)合的防范體系，形成專(zhuān)業(yè)力量、輔助力量和群眾三位一體，共同打擊盜竊、醫(yī)鬧、醫(yī)托行為。

五、儀器設(shè)備及信息安全管理

1、針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安全使用這個(gè)醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)，包括CT 、數(shù)字化X光機(jī)、彩超等在內(nèi)的所有大型設(shè)備，都按相關(guān)規(guī)定由市計(jì)量所進(jìn)行計(jì)量設(shè)備強(qiáng)檢，保證了機(jī)器的安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行電梯司機(jī)持證上崗制度，已到期的按要求進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)年審。醫(yī)用電梯有專(zhuān)人管理，建立安全的運(yùn)行機(jī)制，按相關(guān)規(guī)定由有資質(zhì)的維保單位進(jìn)行保養(yǎng)，由質(zhì)量監(jiān)督所進(jìn)行檢定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引24小時(shí)值班并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2、增強(qiáng)后勤員工做好安全生產(chǎn)工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性，認(rèn)真做好安全隱患排查，并針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制訂并落實(shí)各項(xiàng)整改措施，做到邊整邊改，嚴(yán)防事故發(fā)生。醫(yī)院實(shí)行雙向供電并配備發(fā)電機(jī)，保證醫(yī)療用電安全需要。根據(jù)市鍋爐辦的要求，醫(yī)院投入 3 萬(wàn)多元遷移鍋爐房，以符合安全要求。醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，配電室鍋爐房電梯等實(shí)行工作人員持證上崗。

3、加強(qiáng)微機(jī)信息管理，完善信息系統(tǒng)監(jiān)管與執(zhí)行權(quán)限相分離。通過(guò)政府采購(gòu)招標(biāo)的數(shù)據(jù)審計(jì)存儲(chǔ)系統(tǒng)和黑盾安全審計(jì)系統(tǒng)V3.0已完**裝并投入使用，確保信息系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)有效監(jiān)管和數(shù)據(jù)安全。

今后，我們將以黨的十七大精神為動(dòng)力，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，立足本職，立足實(shí)際，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“和諧**、平安醫(yī)院”做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

 

篇（6）

醫(yī)院保衛(wèi)科年終工作總結(jié)范文一市人民醫(yī)院20__年在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的精神和重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“打開(kāi)圍墻辦醫(yī)院，人民醫(yī)院為人民”的辦院方針，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，力求突破爭(zhēng)創(chuàng)一流，抓住醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的契機(jī)，狠抓醫(yī)

院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化全方位管理，綜合治理，平安創(chuàng)建，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是我院今年的主要工作。

20__年，我院根據(jù)上級(jí)的要求，認(rèn)真落實(shí)綜合治理責(zé)任制，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，以維護(hù)醫(yī)院政治穩(wěn)定，治安消防安全為目標(biāo)，為臨床一線(xiàn)服務(wù)，立足基礎(chǔ)，深化創(chuàng)新，進(jìn)一步加大工作力度，先后開(kāi)展維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，五五普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生產(chǎn)管理，醫(yī)療質(zhì)量管理，糾紛調(diào)解等一系列工作，為醫(yī)院的平安創(chuàng)建、安全生產(chǎn)管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)做出了一定的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將2013年的工作總結(jié)如下：

一、社會(huì)治安綜合治理

1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強(qiáng)化了以邵敏書(shū)記為組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。

2、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)真正落到實(shí)處，醫(yī)院同各科室(病區(qū)、班、組)的負(fù)責(zé)人簽訂了綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確科室負(fù)責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月(季)度例會(huì)制度。

3、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。

醫(yī)院是公共場(chǎng)所，我院又地處繁華的新華街，進(jìn)出人員雜，每天有1000多人次進(jìn)出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，并加強(qiáng)制度建設(shè)，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負(fù)責(zé)。增強(qiáng)保安人員的工作責(zé)任心。

4、針對(duì)“打開(kāi)圍墻辦醫(yī)院”的方針，我院實(shí)行開(kāi)放式管理。

人員流動(dòng)量大、雜，在病區(qū)、門(mén)診容易發(fā)生錢(qián)包、手機(jī)被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。

①專(zhuān)門(mén)請(qǐng)婺城分局反扒能手在門(mén)診、藥房、抽點(diǎn)巡邏(特別是單人病房和電梯口病房)，使我院失竊率大大降低。

②對(duì)門(mén)診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門(mén)診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標(biāo)牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門(mén)診發(fā)案率明顯降低。

5、抓好普法教育工作，用法律保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動(dòng)干戈，有時(shí)影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來(lái)教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時(shí)平息。

10年我院進(jìn)一步深入開(kāi)展了社會(huì)治安綜合治理工作，并取得了較好的成績(jī)，10年我們將再接再勵(lì)，按照上級(jí)有關(guān)部門(mén)的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭(zhēng)取有更好的成績(jī)。

二、繼續(xù)深入開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作

醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。

1、思想重視，認(rèn)識(shí)到位

醫(yī)院治安安全工作是一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院始終將治安安全工作列為醫(yī)院工作重點(diǎn)來(lái)抓。每年都將此項(xiàng)工作列入義程，我們每季組織一次安全教育活動(dòng)。上級(jí)的有關(guān)文件通知，在院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)上反復(fù)傳達(dá)學(xué)習(xí)，以邵敏書(shū)記為主任的“綜合治理委員會(huì)”專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。安全警鐘要時(shí)時(shí)敲、月月響。醫(yī)院利用橫幅、黑板報(bào)、宣傳窗、信息網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。如圍繞醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、“醫(yī)患糾紛安全”、“信息網(wǎng)絡(luò)安全”、“治安安全”、“科室外出活動(dòng)安全”、“車(chē)輛停放安全”、“消防安全”等開(kāi)展學(xué)習(xí)討論。人人重視治安安全工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)排除，發(fā)現(xiàn)不安全事件及時(shí)報(bào)告，及時(shí)整改。一年來(lái)醫(yī)院未發(fā)生刑事案件、重大醫(yī)療事故和治安、消防責(zé)任事故。全院874名職工，100多名臨時(shí)工均無(wú)違法違紀(jì)記錄。

2、明確職責(zé)，責(zé)任到人

“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”這是個(gè)很好的制度。醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，根據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作管理委員會(huì)”和“綜合治理委員會(huì)”及“安全生產(chǎn)管理委員會(huì)”，定期對(duì)全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)出“要事督辦單”，限時(shí)整改。院領(lǐng)導(dǎo)每季度要對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全、消防安全和治安安全進(jìn)行大檢查。保安部做到月月要檢查，小問(wèn)題及時(shí)解決，大隱患及時(shí)上報(bào)。

保安部與各科室、病區(qū)簽定了“治安、消防安全責(zé)任書(shū)”明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月(季)度例會(huì)制度。年終院部對(duì)各科室(病區(qū))進(jìn)行考核，對(duì)消防、治安安全工作不合格病區(qū)(科室)實(shí)行“一票否決”。

3、以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定

“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門(mén)衛(wèi)制度》、《臨時(shí)工管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險(xiǎn)品，(麻醉品)保管制度》、《財(cái)會(huì)人員現(xiàn)金保管制度》、《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任追究制度》、《市人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案》、《市人民醫(yī)院急救長(zhǎng)鈴規(guī)定》，醫(yī)院在節(jié)假日安排院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人雙值班制度。由于有了以上一些制度，門(mén)衛(wèi)白天把好人員進(jìn)出關(guān)，晚間各樓道按時(shí)上鎖。保安人員嚴(yán)格執(zhí)行《治安消防巡邏制度》做到每二小時(shí)全院巡邏一次，巡邏病房后由值班醫(yī)護(hù)人員簽字，保證在第一時(shí)間掌握病區(qū)不安定因素及消防安全系數(shù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科、藥庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、計(jì)算機(jī)房等重點(diǎn)部們均安裝了110防盜報(bào)警系統(tǒng)，病案檔案室及有貴重醫(yī)療設(shè)備的科室均安裝了防盜窗、防盜門(mén)。門(mén)診樓、新病房大樓、內(nèi)科住院樓、均安裝有電子監(jiān)控設(shè)施，有效增強(qiáng)了醫(yī)院的安全系數(shù)。

4、警民共建，齊抓醫(yī)院治安

我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關(guān)系，在醫(yī)院建立警務(wù)室。城中派出所對(duì)我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務(wù)室值班，所領(lǐng)導(dǎo)每季一次到醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員上普法教育課，分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì)，使醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如果用法律武器來(lái)保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。同時(shí)我們還利用警民共建關(guān)系。請(qǐng)城中派出所民警(反扒能手)指導(dǎo)在門(mén)診、病房開(kāi)展反扒竊專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，使門(mén)診、病房錢(qián)包、手機(jī)失竊率大大降低，得到了病人及醫(yī)護(hù)人員的肯定。

5、抓消防安全防范不放松

安全事故防不勝防，火災(zāi)事故也一樣。多年來(lái)我院十分重視消防安全工作，醫(yī)院成立有義務(wù)消防隊(duì)。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進(jìn)行了一次消防演練。邀請(qǐng)消防隊(duì)參謀到醫(yī)院來(lái)講課培訓(xùn)，使隊(duì)員個(gè)個(gè)懂得消防知識(shí)，人人學(xué)會(huì)使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進(jìn)行消防培訓(xùn)，讓全院醫(yī)護(hù)人員的消防意識(shí)得到有效提高。醫(yī)院的十五層病房大樓配有溫度探測(cè)器、煙感、噴淋系統(tǒng)，緊急逃生緩降器等先進(jìn)消防設(shè)施。設(shè)消防控制中心一個(gè)，由專(zhuān)業(yè)人員持證上崗，24小時(shí)值班。在每個(gè)病房門(mén)上設(shè)置了應(yīng)急疏散路線(xiàn)圖，讓住院病人及家屬知道自己所處的位置，緊急情況下怎樣離開(kāi)。為確保防火安全醫(yī)院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測(cè)器30只，消防安全出口標(biāo)志牌10塊，并在門(mén)診檢驗(yàn)科加掛了2只應(yīng)急燈、4塊安全出口標(biāo)志牌，急診輸血科、急診化驗(yàn)室各增加了1只應(yīng)急燈，病房大樓的230只干粉滅火器已在請(qǐng)示更換當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上保衛(wèi)科還制定有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和消防知識(shí)宣傳資料，在每個(gè)病區(qū)(科室)進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。保衛(wèi)科經(jīng)常對(duì)全院各病區(qū)(科室)進(jìn)行消防檢查，通過(guò)檢查整改，徹底排除了安全隱患。

6、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)落實(shí)整改

繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)，在每周的院長(zhǎng)查房時(shí)，對(duì)全院的消防，治安安全工作都認(rèn)真細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)同相關(guān)部門(mén)及時(shí)解決。重視出租房管理，保衛(wèi)科將租房戶(hù)的詳細(xì)情況登記造冊(cè)，并與租房戶(hù)簽訂《治安、消防安全責(zé)任書(shū)》，定期對(duì)出租房檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。保衛(wèi)科每周對(duì)各病區(qū)(科室)進(jìn)行全面檢查。查門(mén)窗、查電器使用、查消防設(shè)施，同時(shí)宣教病人及家屬，不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐，把事故苗頭消滅于萌芽狀態(tài)。

醫(yī)院新區(qū)的安全保衛(wèi)工作保衛(wèi)科也非常重視，為新區(qū)設(shè)立24小時(shí)門(mén)衛(wèi)值班制度，定時(shí)對(duì)宿舍區(qū)進(jìn)行巡邏檢查(2小時(shí)一次)，晚上大門(mén)定時(shí)上鎖，自行車(chē)、摩托車(chē)入庫(kù)有序停放，謝絕外來(lái)車(chē)輛過(guò)夜停放。積極協(xié)助轄區(qū)派出所創(chuàng)建“平安小區(qū)”。

7、加強(qiáng)周邊社區(qū)治安整治

醫(yī)院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街，西靠市區(qū)最大的“蘭溪門(mén)菜場(chǎng)”，外來(lái)人員過(guò)多，治安狀況復(fù)雜。根據(jù)這一情況，醫(yī)院保衛(wèi)科請(qǐng)城中派出所協(xié)助指導(dǎo)，每天中午、晚上到四周巡邏。如發(fā)現(xiàn)圍墻、欄桿有缺口破損，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)整改維修。發(fā)現(xiàn)違章攤販占道經(jīng)營(yíng)及時(shí)給予整治清理，若發(fā)現(xiàn)外來(lái)不法可疑人員能不畏，依法盤(pán)問(wèn)查詢(xún)。

8、規(guī)范院內(nèi)車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序

“螺螄殼里做道場(chǎng)”是我們施長(zhǎng)春院長(zhǎng)對(duì)外常說(shuō)的一句話(huà)。醫(yī)院因地理環(huán)境及歷史原因，占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，這就給車(chē)輛管理工作帶來(lái)一定的難度。保衛(wèi)科制定了《停車(chē)須知》制度及職工車(chē)輛停放通行證，車(chē)管人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)車(chē)輛認(rèn)真指揮，并做好登記工作。為確保停放安全，醫(yī)院給汽車(chē)停放處劃定標(biāo)準(zhǔn)車(chē)位，安裝了減速塊，定位器等車(chē)庫(kù)設(shè)施，并且利用監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控。車(chē)管人員加強(qiáng)巡邏，做到誰(shuí)上班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

醫(yī)院治安消防安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治安消防安全工作必須長(zhǎng)抓不懈。

三、開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)

開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)也是社會(huì)綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的部署，結(jié)合我院的實(shí)際情況，在醫(yī)療安全，生產(chǎn)安全方面做了大量的工作。

1、醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，制定了《市人民醫(yī)院突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，把生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、防火、防盜、社會(huì)治安等具體工作分解并落實(shí)到科室及個(gè)人。

2、醫(yī)院定期組織院長(zhǎng)行政查房，通過(guò)走訪病人，現(xiàn)場(chǎng)查看等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并及時(shí)通知相關(guān)科室或個(gè)人限期整改，對(duì)整改不力的人或事進(jìn)行處罰，并做到考核有標(biāo)準(zhǔn)，檢查有尺度，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。

3、生產(chǎn)安全的防范要做到，人防、物防、技防相結(jié)合，強(qiáng)化特種設(shè)備及水、電、氣、交通、通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等重點(diǎn)部門(mén)的安全管理，責(zé)任落實(shí)到人，并與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。

4、為確保醫(yī)院安全，醫(yī)院增加了安全設(shè)施、保安人員的投入，今年在原有監(jiān)控設(shè)施的基礎(chǔ)上，又新增加了部分?jǐn)z像機(jī)，有效增強(qiáng)了醫(yī)院治安安全的系數(shù)。

5、10年醫(yī)院對(duì)一批老化的消防設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行了更換，對(duì)全部煙感進(jìn)行了全面清洗，更新煙感探測(cè)器30只，消防水帶、水槍頭若干只，更新干粉滅火器若干只，更換消防安全出口標(biāo)志牌10塊，增加消防安全出口標(biāo)志牌4塊，應(yīng)急燈4只，更新了消控主機(jī)，有效增強(qiáng)了消防安全系數(shù)。

開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)，有利于創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者安全、滿(mǎn)意起到了積極的作用。

雖然，我們?cè)?01_年度的各項(xiàng)工作中取得了一定的成績(jī)，但離市局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)下達(dá)的目標(biāo)還有一定的差距，我們將在201_年的工作中，按照市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級(jí)相關(guān)部門(mén)提出的要求，嚴(yán)格管理，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)院的各項(xiàng)工作做得更好、更扎實(shí)。

一、參照消防部門(mén)意見(jiàn)，2月底前完成對(duì)婺城大廈行政樓消防設(shè)施改造工作。

二、1月底前通過(guò)“市級(jí)治安安全單位”考評(píng)，做好“省級(jí)治安安全示范單位”的申報(bào)工作。

三、編制保衛(wèi)科201_年度工作計(jì)劃，與臨床科室簽訂“201_年度綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”、“201_年度消防安全責(zé)任書(shū)”，重新修訂《單位內(nèi)部治安防控工作規(guī)范》、《醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作預(yù)案》。

四、繼續(xù)做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作資料收集工作，逐項(xiàng)完成迎接省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核準(zhǔn)備工作。

五、落實(shí)普法教育工作，充分發(fā)揮院報(bào)、宣傳專(zhuān)欄、櫥窗等的宣傳陣地作用，利用信息網(wǎng)絡(luò)宣傳，舉辦講座，知識(shí)競(jìng)賽等職工喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，營(yíng)造學(xué)法用法的氛圍。

六、繼續(xù)在全院深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，不斷完善治安安全設(shè)施，強(qiáng)化各項(xiàng)制度落實(shí)，確保繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)年內(nèi)通過(guò)省級(jí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核驗(yàn)收工作。

七、加強(qiáng)消防安全管理工作，以多種形式宣傳新《消防法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，年內(nèi)進(jìn)行1—2次消防演練。認(rèn)真組織消防知識(shí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)年內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續(xù)加強(qiáng)消防重點(diǎn)部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無(wú)重大安全事故發(fā)生。

八、做好醫(yī)患糾紛的調(diào)處工作，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，利用與城中派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入，防止矛盾激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

醫(yī)院保衛(wèi)科年終工作總結(jié)范文二201_年，保衛(wèi)科根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的工作要求，認(rèn)真落實(shí)綜合治理責(zé)任制，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，以維護(hù)醫(yī)院政治穩(wěn)定，治安消防安全為目標(biāo)，為臨床一線(xiàn)服務(wù)，立足基礎(chǔ)，深化創(chuàng)新，進(jìn)一步加大工作力度，201_年保衛(wèi)科工作如下：

一、加強(qiáng)治安防范措施

針對(duì)我院人員流動(dòng)量大、雜，在病區(qū)、門(mén)診容易發(fā)生錢(qián)包、手機(jī)被竊現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。專(zhuān)門(mén)組織隊(duì)員在門(mén)診、藥房、定點(diǎn)巡邏，充分利用視頻監(jiān)控設(shè)施，組成人防和技防的雙重防范。

二、加強(qiáng)消防安全管理

醫(yī)院的消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，保衛(wèi)科認(rèn)真貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的文件精神，定期對(duì)全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作進(jìn)行全面檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)下發(fā)“整改通知書(shū)”，限期整改。保衛(wèi)科做到了每月不少于2次消防安全及安全生產(chǎn)隱患檢查，小問(wèn)題及時(shí)解決，大隱患及時(shí)上報(bào)。開(kāi)張至今，保衛(wèi)科組織全院職工進(jìn)行消防安全知識(shí)及安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)1次，消防實(shí)戰(zhàn)演練1次。真正做到了全年消防安全事故零發(fā)生。

三、制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定 “沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。

保衛(wèi)科根據(jù)《治安隊(duì)員工作制度》、《車(chē)輛管理制度》、《消防安全制度》、《治安巡邏制度》等制度，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，門(mén)衛(wèi)白天把好人員車(chē)輛進(jìn)出關(guān)，晚間提醒各病區(qū)按時(shí)上鎖。保衛(wèi)科治安巡邏隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行《治安消防巡邏制度》做到每天24小時(shí)不定時(shí)全院巡邏。

四、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制

1、保衛(wèi)科與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，把生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、防火、防盜、社會(huì)治安等具體工作分解并落實(shí)到科室及個(gè)人。

2、保衛(wèi)科定期組織安全生產(chǎn)隱患大排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并及時(shí)通知相關(guān)科室或個(gè)人限期整改;

組織人員針對(duì)科室工作人員進(jìn)行消防知識(shí)普及及消防設(shè)施、設(shè)備正確操作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

3、保衛(wèi)科在人防、物防、技防相結(jié)合的同時(shí)，強(qiáng)化特種設(shè)備及水、電、氣、信息網(wǎng)絡(luò)等重點(diǎn)部門(mén)的安全管理，尤其是特種行業(yè)，經(jīng)常深入特種作業(yè)科室進(jìn)行檢查，嚴(yán)格落實(shí)持證上崗制度，杜絕無(wú)證操作。

保衛(wèi)科在201_年度的各項(xiàng)工作中雖然取得了一定的成績(jī)，但離醫(yī)院及上級(jí)有關(guān)部門(mén)下達(dá)的目標(biāo)還有一定的差距，我們將在201_年的工作中，按照院黨委及上級(jí)相關(guān)部門(mén)提出的要求，更加嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，充分發(fā)揮保衛(wèi)科的職能作用，為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航。

201_年保衛(wèi)科將做到以下幾個(gè)方面：

1、制定好每個(gè)月的工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)整制度及措施。

2、提高保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)整體素質(zhì)教育，向一線(xiàn)學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，為一線(xiàn)工作人員排憂(yōu)解難。

3、以制度化管理保衛(wèi)隊(duì)伍，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)展現(xiàn)保衛(wèi)隊(duì)伍的風(fēng)采。

醫(yī)院保衛(wèi)科年終工作總結(jié)范文三我院的綜治維穩(wěn)工作在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)和公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo)，積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，建設(shè)依法治醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真落實(shí)社會(huì)治安綜合治理和維護(hù)穩(wěn)定工作，堅(jiān)持“預(yù)防為主、打防結(jié)合”的方針，狠抓治安管理工作，落實(shí)院科兩級(jí)責(zé)任制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，確保了院內(nèi)安全穩(wěn)定，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)落實(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子歷來(lái)重視綜治維穩(wěn)工作，始終把維穩(wěn)工作列入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，定期部署治安綜合治理工作，在院長(zhǎng)辦公會(huì)議上專(zhuān)題研究解決綜合治理和維穩(wěn)重點(diǎn)問(wèn)題，并結(jié)合院長(zhǎng)行政查房、查崗，經(jīng)常進(jìn)行檢查督促落實(shí)工作。

醫(yī)院建立有綜治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，醫(yī)院還與各科室、各科室與工作人員簽訂了綜合治理責(zé)任書(shū)，明確黨委書(shū)記、院長(zhǎng)趙志毅為綜治第一責(zé)任人，保衛(wèi)科為綜治責(zé)任科室，綜治維穩(wěn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)具體責(zé)任，各職能科室各司其責(zé)，真正對(duì)維穩(wěn)綜治工作做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層落實(shí)維穩(wěn)責(zé)任，做到機(jī)構(gòu)、責(zé)任、措施、人員四到位。

二、抓法制宣傳教育，提高治安防范意識(shí)

㈠、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作長(zhǎng)抓不懈，堅(jiān)持做到年度有計(jì)劃，季度有檢查，半年和年終有總結(jié)。醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)定期研究落實(shí)安全防范工作，在抓普法教育基礎(chǔ)上，堅(jiān)持對(duì)職工開(kāi)展法制和治安管理宣傳教育。在開(kāi)展醫(yī)院管理年和民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)實(shí)施活動(dòng)中，落實(shí)“__”普法教育，結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)保衛(wèi)工作相關(guān)的法律法規(guī)，為維護(hù)政治穩(wěn)定和社會(huì)穩(wěn)定，做好防特、防盜、防火、防破壞、防治安災(zāi)害事故的“五防”宣傳教育并落實(shí)防范措施。

㈡、一年來(lái)，醫(yī)院重點(diǎn)宣傳貫徹《治安管理處罰法》，編印《防火防盜安全常識(shí)》、“一暢兩會(huì)”宣傳單張1800多份發(fā)給全院?jiǎn)T工，利用院周會(huì)、科室早會(huì)、講課、電教、自學(xué)、黑板報(bào)等形式開(kāi)展全員法制和安全教育，今年以來(lái)綜治維穩(wěn)工作結(jié)合安全生產(chǎn)消防工作進(jìn)行安全教育12場(chǎng)次，達(dá)9200人次。出黑板報(bào)4期，堅(jiān)持新職工崗前安全培訓(xùn)，職工的法制意識(shí)和治安防范意識(shí)明顯增強(qiáng)。

㈢、保衛(wèi)科不定期組織保安員進(jìn)行治安技能培訓(xùn)、進(jìn)行隊(duì)列、儀表儀容訓(xùn)練，學(xué)習(xí)貫徹《治安管理處罰法》，并進(jìn)行知識(shí)考試，提高安全意識(shí)和治安維穩(wěn)應(yīng)急處置能力。結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議活動(dòng)，著重狠抓隊(duì)伍建設(shè)和思想教育，落實(shí)自查自糾，促行風(fēng)，抓實(shí)效，增強(qiáng)安全服務(wù)意識(shí)和安全工作的責(zé)任感，努力維護(hù)人民群眾的根本利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。

㈣、醫(yī)院還訂閱了《法制日?qǐng)?bào)》、《民主與法制》雜志，收集《法制日?qǐng)?bào)》、《__日?qǐng)?bào)》、《__日?qǐng)?bào)》的治安信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集__市治安警情通報(bào)，及時(shí)了解治安情況，適時(shí)通報(bào)情況，調(diào)整治安防范措施。將有關(guān)資料整理，建立安全保衛(wèi)電子檔案，便于工作中搜索參考。

三、建立健全安全管理制度，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部治安防范

醫(yī)院制定有《治安搜捕堵截捉拿方案》、《綜治維穩(wěn)工作應(yīng)急處置預(yù)案》，保衛(wèi)科積極協(xié)調(diào)各科室認(rèn)真落實(shí)管理制度，并將相關(guān)開(kāi)展活動(dòng)資料整理歸檔。

_年11月，設(shè)備科對(duì)全院600多臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了多次檢測(cè)和維護(hù)，有效保障了醫(yī)療設(shè)備的安全使用?？倓?wù)科堅(jiān)持每月定期對(duì)供水、供電、電梯、鍋爐、空調(diào)制冷等設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，投入2萬(wàn)多元對(duì)消防水泵機(jī)組更換，確保了后勤設(shè)施安全正常進(jìn)行;保衛(wèi)科經(jīng)常性地對(duì)消防和安全設(shè)施進(jìn)行檢查維護(hù)，配置職工宿舍樓滅火器80瓶，住院部和門(mén)診增加滅火器40瓶，到期災(zāi)火器能及時(shí)更換,消防安全維護(hù)資金投入27400多元。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生安全專(zhuān)項(xiàng)督查工作，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，給配電房增設(shè)消防應(yīng)急燈六盞，疏散指示牌二塊。檢查維護(hù)消防燈505具，消防栓176具次，維護(hù)消防帶，修理消防栓3具，堅(jiān)持每月檢查消防水泵二次，現(xiàn)有消防設(shè)施功能良好，安全疏散出口通道暢順。

加強(qiáng)與轄區(qū)派出所協(xié)作，建立治安聯(lián)防機(jī)制，醫(yī)院設(shè)置了警務(wù)室，共同努力搞好治安聯(lián)防，狠抓內(nèi)部治安管理。

醫(yī)院的社會(huì)治安綜合治理，能堅(jiān)持“預(yù)防為主，防打結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任。為維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作和生活秩序在安全上狠抓制度落實(shí)，抓日常內(nèi)部治安管理不放松，貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)在崗，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行醫(yī)院管理，保衛(wèi)科管理和科室管理的層級(jí)管理辦法，督促各科室各部門(mén)“看好自己的門(mén)、管好自己的人、辦好自己的事”，強(qiáng)化內(nèi)部治安管理，加強(qiáng)安全防范，積極營(yíng)造群防群治的管理機(jī)制。

四、加強(qiáng)治安巡查，落實(shí)防控措施

醫(yī)院積極貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，落實(shí)重視日常檢查和維護(hù)，為確保重點(diǎn)部位的安全，保衛(wèi)治安值班，堅(jiān)持24小時(shí)巡邏制度，設(shè)置了電子巡更系統(tǒng)，設(shè)點(diǎn)40個(gè)，堅(jiān)持“三到一多”的巡邏方式，治安與消防巡查相結(jié)合。干部職工參加值班，督促管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，把問(wèn)題解決在萌芽中，消除隱患。財(cái)務(wù)科住院收費(fèi)處，“三鐵一器”的技防措施落實(shí)，定期檢測(cè)維護(hù)。倉(cāng)庫(kù)等重點(diǎn)部位安裝了防盜門(mén)、防盜鐵網(wǎng)。毒性藥品、麻醉藥品和化學(xué)危險(xiǎn)品按有關(guān)規(guī)定管理。各病區(qū)對(duì)入院病人及其家屬做治安防范宣教工作的同時(shí)，注意病房治安，保衛(wèi)堅(jiān)持巡查電子簽到制度。注重人防和技防相結(jié)合，加強(qiáng)重點(diǎn)部位的安全監(jiān)控，加大治安巡邏力度，全面保障醫(yī)療安全與發(fā)展，營(yíng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。

根據(jù)各階段治安形勢(shì)的特點(diǎn)作時(shí)間和人員安排調(diào)整，有計(jì)劃地進(jìn)行伏擊，加大力度和采取有效措施打擊不法行為，排查和消除安全隱患，維護(hù)了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，治安案件明顯減少。

今年以來(lái)安全檢查19次，較大的檢查5次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。根據(jù)治安情況，及時(shí)調(diào)整保安力量和重點(diǎn)防范，積極做好內(nèi)部安全防范，軀趕醫(yī)托和派發(fā)廣告人員，協(xié)調(diào)解決和處理醫(yī)患糾紛六起，轉(zhuǎn)送棄嬰八起，查找無(wú)名氏人員三起。為緩解院內(nèi)交通的緊張狀況在急診室和停車(chē)場(chǎng)設(shè)崗，及時(shí)疏導(dǎo)交通，保障了“綠色醫(yī)療通道”順暢。

一年來(lái)，醫(yī)院沒(méi)有安全生產(chǎn)事故，無(wú)治安災(zāi)害事故和違法犯罪人員，無(wú)政治案件和影響社會(huì)穩(wěn)定案件，未發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡，醫(yī)院安全穩(wěn)定。

五、努力方向

篇（7）

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院管理的要求，完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書(shū)規(guī)定與管理》的補(bǔ)充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，每季度進(jìn)行一次病歷評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評(píng)出十份最佳病歷在全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門(mén)診人數(shù)人次，住院病人數(shù)人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為.%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門(mén)診、醫(yī)技醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。通過(guò)召開(kāi)全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門(mén)診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號(hào)或者掛了號(hào)工作人員不發(fā)門(mén)診病歷的現(xiàn)象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機(jī)抽查處方， 平均合格率病房為.%、

門(mén)診.%。處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購(gòu)藥問(wèn)題。門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行，但是門(mén)診日志的填寫(xiě)有待進(jìn)一步提高。（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽(yáng)性符合率及準(zhǔn)確率，門(mén)診與出院診斷符合率達(dá)到.%。不斷增添新項(xiàng)目以滿(mǎn)足臨床需要。其中檢驗(yàn)科在原開(kāi)展項(xiàng)目的基礎(chǔ)上今年又新開(kāi)展了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)t、t，胰島素等，適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)。放射科引進(jìn)dr，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績(jī)，治療種類(lèi)增加余種，多例病人，主要開(kāi)展的項(xiàng)目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴(kuò)張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內(nèi)科田長(zhǎng)明主任積極配合開(kāi)展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率%。放射科、ct室、mri室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負(fù)責(zé)外傷會(huì)診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、ct室、mri室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在ct引導(dǎo)下穿刺活檢，對(duì)于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開(kāi)展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)節(jié)約了費(fèi)用。其他醫(yī)技科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。（四）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專(zhuān)業(yè)，分科室、引進(jìn)人才以后，臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開(kāi)展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內(nèi)科開(kāi)展支氣管鏡下治療支氣管擴(kuò)張，療效顯著；外二科開(kāi)展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復(fù)前臂皮膚缺損手術(shù)；icu擴(kuò)建床位，在急救治療上又上新臺(tái)階；血液科開(kāi)展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進(jìn)一步開(kāi)展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。其他臨床科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院與出院診斷符合率.%，臨床與病理診斷符合率.%，入院三日確診率.%，手術(shù)前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡快處理，

把糾紛在科室內(nèi)妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務(wù)科及時(shí)參與糾紛的協(xié)調(diào)解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。一起責(zé)任事故，對(duì)個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理，科室給予通報(bào)批評(píng)。三起糾紛已經(jīng)開(kāi)庭，其中一起正在重新鑒定中。針對(duì)上述情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過(guò)努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。

二、新科室新設(shè)備

術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進(jìn)行細(xì)化，分出專(zhuān)業(yè)科室，從而緩解就診難問(wèn)題，提升我院的整體水平。

三、引進(jìn)人才

為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)在人才引進(jìn)上高屋建瓴，再次高標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)研究生人，招聘大學(xué)生余人，進(jìn)一步優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)。

四、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

年，對(duì)于國(guó)家來(lái)講，是個(gè)多災(zāi)多難的一年，月份的一場(chǎng)手足口病席卷全國(guó)，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當(dāng)及時(shí)。在第一時(shí)間提供治療場(chǎng)地，選派專(zhuān)家余人，增添設(shè)備臺(tái)，總 共收住患者近余人次，篩查患者近萬(wàn)人次，盡管工作強(qiáng)度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進(jìn)行篩查、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，篩查近萬(wàn)余人次，確診患者人次。以上實(shí)例證明我院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件上是有實(shí)力的。我院作為三鹿奶粉診治定點(diǎn)醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細(xì)、更好。

五、科教工作：

（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：、將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)

外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班近人次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開(kāi)展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育 、積極撰寫(xiě)論文，全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)論文篇，省級(jí)論文篇，在省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項(xiàng)科技項(xiàng)目，完成兩項(xiàng)市級(jí)科研成果。、舉辦各種專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座次，請(qǐng)上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿(mǎn)成功。共有余人次參加會(huì)議。（二）組織全院會(huì)珍：本年度在icu、中西醫(yī)科、內(nèi)四科、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計(jì)會(huì)診余次，解決大量的疑難問(wèn)題，深得患者好評(píng)，同時(shí)提高了我院的診治水平。（三）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作 ：進(jìn)一步落實(shí)《市人民醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃共舉行了十余期學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展了急救系列知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿(mǎn)成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生感到在我院實(shí)習(xí)確實(shí)能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實(shí)習(xí)進(jìn)修生余人。

六、宣傳及健康教育工作

、利用新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。 、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專(zhuān)門(mén)致力于醫(yī)院的宣傳。

七、扎實(shí)做好防治艾滋病工作

我院作為艾滋病定點(diǎn)防治單位，領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預(yù)防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛(ài)艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時(shí)應(yīng)相關(guān)醫(yī)療點(diǎn)的要求，派專(zhuān)人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)到位會(huì)診，提供合理的治療方案。、定期派專(zhuān)人到李林村為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

八、義診活動(dòng)及體檢工作

、 組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評(píng)。于月日第七個(gè)全國(guó)法制宣傳日上，配合

市委、市政府及司法局，派出專(zhuān)家一行人到東城區(qū)廣場(chǎng)進(jìn)行義診，宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。熱烈擁護(hù)征兵工作，組織專(zhuān)家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴(yán)謹(jǐn)工作，為國(guó)家提供合格的士兵。

十、積極配合新農(nóng)合工作

新農(nóng)合是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項(xiàng)重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多，領(lǐng)導(dǎo)重視，要求及時(shí)為患者報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務(wù)科的大力合作，這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入良性運(yùn)作。

十一、正確管理醫(yī)學(xué)出生證明章

完善醫(yī)學(xué)出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定》，管理上更加規(guī)范。本年度共計(jì)簽蓋余份出生證明。

醫(yī)務(wù)科在年度雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

十二、年工作計(jì)劃

（一）完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科”兩級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。

． 健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核辦法。

． 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開(kāi)展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，要求每人必須熟練進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級(jí)職稱(chēng)及部分中級(jí)職稱(chēng)人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。

． 合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

．強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。

、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度。

、完善和促進(jìn)醫(yī)師定期考核制度，通過(guò)平時(shí)考評(píng)與集中考核相結(jié)合，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化考核，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)審核備案。

、落實(shí)單病種限價(jià)制度，緩解患者看病貴的問(wèn)題。

、完善手術(shù)分級(jí)管理，制定切實(shí)可行的手術(shù)分級(jí)管理細(xì)則。

、進(jìn)一步加強(qiáng)“三優(yōu)一滿(mǎn)意”持續(xù)改進(jìn)工作。

（二）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

、開(kāi)展人性化服務(wù)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益為中心，服務(wù)流程重組（急危重患者直接看病后掛號(hào)收費(fèi)），縮短就診患者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間、建立急診患者診治綠色通道。

、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

、提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足不同病患者的多層次的需求，積極開(kāi)展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。

、完善專(zhuān)業(yè)化診治水平，強(qiáng)化專(zhuān)科門(mén)診管理。

（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，減少醫(yī)療糾紛

、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評(píng)。

、加強(qiáng) 醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。

、完善院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（績(jī)效考核體系指標(biāo)之一）。

、強(qiáng)化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報(bào)告制度。

、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試次。

、在糾紛處理中本著“四不放過(guò)”的原則：

（）不分析出原因不放過(guò)

（）不找出責(zé)任人不放過(guò)

（）不進(jìn)行處理不放過(guò)

（）不吸取教訓(xùn)不放過(guò)（重點(diǎn)是吸取教訓(xùn)）

、落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

（四）其他工作

、督促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基本操作。

、安排有關(guān)人員全科實(shí)習(xí)、按照專(zhuān)業(yè)需要

合理安排進(jìn)修計(jì)劃。

篇（8）

一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績(jī)效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計(jì)管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評(píng)議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度9

十七、財(cái)務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線(xiàn)管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價(jià)與計(jì)量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會(huì)民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門(mén)診工作制度25

四十七、首診負(fù)責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護(hù)理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度30

五十八、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度31

五十九、門(mén)診咨詢(xún)工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗(yàn)科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度

機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計(jì)合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，監(jiān)督檢查專(zhuān)用標(biāo)識(shí)使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗(yàn)。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門(mén)核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實(shí)情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊(cè)管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報(bào)酬、津貼和享有國(guó)家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計(jì)劃及組織實(shí)施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃及落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專(zhuān)畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)基金的使用情況。

財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制度的建立及會(huì)計(jì)人員合理配備落實(shí)情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告和本年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告。

3．每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實(shí)行收支兩條線(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費(fèi)支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況；核查未實(shí)行收支兩條線(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用情況。

5．根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療科目收費(fèi)、檢查項(xiàng)目收費(fèi)、常用藥品收費(fèi)情況及價(jià)格公示的落實(shí)情況。

6.每年檢查會(huì)計(jì)核算、成本核算、收費(fèi)、藥品和物資核算管理等各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下年度預(yù)購(gòu)置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費(fèi)額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實(shí)、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國(guó)有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或者長(zhǎng)期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問(wèn)題確需報(bào)廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過(guò)使用年限而無(wú)法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實(shí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫(kù)、核銷(xiāo)、盤(pán)存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)登記、報(bào)告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測(cè)結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理部門(mén)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實(shí)措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識(shí)知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并監(jiān)督整改落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動(dòng)。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報(bào)告、處理、分析情況。

績(jī)效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會(huì)滿(mǎn)意度，每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。

2．評(píng)估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果、提出整改意見(jiàn)，監(jiān)督整改措施的落實(shí)。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各崗位的績(jī)效考核指標(biāo)、考核辦法及實(shí)施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績(jī)效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿(mǎn)意度考核的落實(shí)情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度工作總結(jié)、績(jī)效考核的落實(shí)情況及下一年度工作計(jì)劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作會(huì)議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開(kāi)一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議；每季度召開(kāi)一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任會(huì)議；必要時(shí)召開(kāi)緊急會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問(wèn)題、部署下一步工作，做好會(huì)議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)、突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度的落實(shí)情況。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示，應(yīng)在三個(gè)工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財(cái)務(wù)、計(jì)量器具檔案和文書(shū)的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總值班制度落實(shí)情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財(cái)務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實(shí)情況、使用記錄和定期檢測(cè)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及控制、重點(diǎn)部門(mén)的管理，全員醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)情況，并通報(bào)檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查登記制度、警示標(biāo)識(shí)、清洗消毒、收集、存放及運(yùn)送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計(jì)信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)信息需有相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建、升級(jí)、維護(hù)工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表及信息統(tǒng)計(jì)資料上報(bào)的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整性。

6.對(duì)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評(píng)價(jià)制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成違規(guī)違紀(jì)事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈(zèng)的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱(chēng)以及評(píng)優(yōu)掛鉤情況。

民主評(píng)議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)民主評(píng)議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評(píng)議制度、評(píng)議方案及實(shí)施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價(jià)格等滿(mǎn)意程度進(jìn)行測(cè)評(píng)的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)民主評(píng)議會(huì)議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過(guò)各種媒介對(duì)民主評(píng)議結(jié)果進(jìn)行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主評(píng)議結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤的落實(shí)情況，并根據(jù)民主評(píng)議結(jié)果存在的問(wèn)題落實(shí)整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2．接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理及各專(zhuān)業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。

5.建立請(qǐng)示報(bào)告制度。遇各類(lèi)重大事項(xiàng)及突發(fā)事件，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告。

6.建立例會(huì)制度。每月至少召開(kāi)一次主任辦公會(huì)、科主任會(huì)；每半年至少召開(kāi)一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的政策和精神，解決工作中存在的問(wèn)題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機(jī)構(gòu)每日設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指令、處理緊急情況等。

8.實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價(jià)格；向職代會(huì)公開(kāi)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過(guò)公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書(shū)和職稱(chēng)證書(shū)。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專(zhuān)業(yè)水平、工作業(yè)績(jī)和居民滿(mǎn)意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月績(jī)效考核和年終績(jī)效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對(duì)于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對(duì)不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機(jī)構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃及年度計(jì)劃，并做好總結(jié)。

6.有計(jì)劃地安排各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。

2.積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開(kāi)展分類(lèi)、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車(chē)）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。

6.對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶(hù)數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。

財(cái)務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)控制度和各項(xiàng)財(cái)會(huì)制度。按要求編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算。做好財(cái)務(wù)分析和會(huì)計(jì)核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格合理收費(fèi)，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費(fèi)，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費(fèi)處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。

7.財(cái)會(huì)賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表等。

8.加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政及有關(guān)部門(mén)下?lián)苜Y金的管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線(xiàn)管理制度

1.實(shí)行收支兩條線(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。中心和站實(shí)行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

3.全部支出納入財(cái)政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)）和專(zhuān)項(xiàng)支出（設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）。

4.藥品每月盤(pán)點(diǎn)結(jié)算，按時(shí)上報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費(fèi)用。

5.經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，在銀行開(kāi)立一個(gè)一般帳戶(hù)，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶(hù)不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開(kāi)立一個(gè)基本帳戶(hù)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實(shí)行收支兩條線(xiàn)后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專(zhuān)用基金（包括修購(gòu)基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、變價(jià)處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報(bào)廢的程序和規(guī)定并及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。

6.加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)流失。

物價(jià)與計(jì)量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價(jià)格及檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價(jià)格管理，不得多收、亂收、漏收。開(kāi)展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審批后方可開(kāi)展。

3.設(shè)專(zhuān)兼職物價(jià)員定期檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

4.建立計(jì)量器具檔案，由計(jì)量管理員統(tǒng)一管理。使用的計(jì)量器具必須經(jīng)計(jì)量檢定并具有合格證，對(duì)無(wú)證的計(jì)量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。

5.強(qiáng)制檢定和非強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)按照國(guó)家計(jì)量局的計(jì)量器具明細(xì)目錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計(jì)量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。

藥品管理制度

1.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格證書(shū)，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲(chǔ)備。

3.設(shè)專(zhuān)人管理藥庫(kù)藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費(fèi)。

4.每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，盤(pán)點(diǎn)登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷(xiāo)售，不得以任何方式加價(jià)銷(xiāo)售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類(lèi)應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。使用新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類(lèi)突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機(jī)構(gòu)、部門(mén)職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對(duì)全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲(chǔ)備，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時(shí)向相關(guān)主管部門(mén)上報(bào)突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查、控制、監(jiān)測(cè)和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類(lèi)突發(fā)公共事件時(shí)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽(tīng)從指揮，做好報(bào)警、人員疏散及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)等各項(xiàng)工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2.建立定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會(huì)制度。

3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對(duì)監(jiān)控結(jié)果提出整改意見(jiàn)并督促改正。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時(shí)上報(bào)，妥善解決。

6.對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門(mén)或設(shè)專(zhuān)兼職管理人員，落實(shí)崗位責(zé)任。

2.建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問(wèn)題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。

4.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。

5.對(duì)發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。

6.加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3.運(yùn)送傳染病人及其污染品、車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

4.使用過(guò)的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專(zhuān)用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開(kāi)展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記、分類(lèi)收集、暫存、密閉運(yùn)送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專(zhuān)用運(yùn)送工具，將分類(lèi)分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線(xiàn)，運(yùn)送到指定的暫存場(chǎng)所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。

2.做好各類(lèi)文件資料、醫(yī)療文書(shū)、人事、科研、財(cái)務(wù)等檔案的分類(lèi)管理，件件有登記，卷上有編號(hào)。

3.建立專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時(shí)返還。

5.堅(jiān)持以防為主，切實(shí)做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

6.達(dá)到保管期限的檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷(xiāo)毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車(chē)的使用登記，做好車(chē)輛的保養(yǎng)和年檢，保證車(chē)輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點(diǎn)部門(mén)的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營(yíng)養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。

6.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評(píng)價(jià)科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

4.機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核制度。經(jīng)常聽(tīng)取患者和社會(huì)各界意見(jiàn)，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評(píng)優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

社會(huì)民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會(huì)民主監(jiān)督組織、制定評(píng)議管理辦法。

2.設(shè)置意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、監(jiān)督電話(huà)、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會(huì)民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開(kāi)一次社會(huì)民主監(jiān)督員會(huì)議，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取工作建議。

4.對(duì)各項(xiàng)意見(jiàn)建議及時(shí)登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤。

6.定期公示社會(huì)民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門(mén)職責(zé)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對(duì)全員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.疫情報(bào)告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾病；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)應(yīng)聽(tīng)從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，書(shū)寫(xiě)完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡(jiǎn)稱(chēng)疾控中心，下同）報(bào)告。

2.實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時(shí)對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測(cè)工作。建立監(jiān)測(cè)資料檔案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析。

6.加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢(xún)、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8．對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。

3.疫苗專(zhuān)人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。過(guò)期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專(zhuān)物專(zhuān)用。

5.合理安排疫苗接種門(mén)診周期，設(shè)成人接種日。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。

8.對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開(kāi)通社區(qū)健康服務(wù)咨詢(xún)熱線(xiàn)，提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等服務(wù)。

4.針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3.對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

4.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對(duì)本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計(jì)劃，開(kāi)展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作。

3.配合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量分析和預(yù)測(cè)地方病情及流行趨勢(shì)。

4.有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的地方病防治知識(shí)宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開(kāi)展防治工作及效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測(cè)，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動(dòng)態(tài)變化。

2.采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識(shí)咨詢(xún)、教育和培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的自我健康保護(hù)意識(shí)。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢(xún)與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見(jiàn)疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開(kāi)展預(yù)防常見(jiàn)婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶(hù)籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。

4.對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5．入戶(hù)調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶(hù)口及外區(qū)戶(hù)口）情況，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。

計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。

2.開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢(xún)與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。

4．開(kāi)展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測(cè)服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開(kāi)展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

6.做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢(xún)、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8．做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9．對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2.對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開(kāi)展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對(duì)殘疾人及親友開(kāi)展康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級(jí)綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門(mén)診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書(shū)的醫(yī)師擔(dān)任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。

5.認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志及相應(yīng)信息，按時(shí)上報(bào)。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。

7.全科診室應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委煟蝗缭O(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對(duì)癥處理的同時(shí)，與上級(jí)醫(yī)院或120聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級(jí)醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或轉(zhuǎn)診，并上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

5.病人病情涉及多個(gè)科室，原則上首診科室先處理，必要時(shí)請(qǐng)其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門(mén)診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專(zhuān)家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目及價(jià)格。

3.社區(qū)醫(yī)生對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，與上級(jí)醫(yī)院接診部門(mén)取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時(shí)治療。

4.主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，及時(shí)掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時(shí)提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶(hù)一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年、婦女、兒童）、弱勢(shì)人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書(shū)寫(xiě)。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開(kāi)具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5.開(kāi)具品和一類(lèi)的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專(zhuān)用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7.處方應(yīng)按照類(lèi)別和期限妥善保存。保存期滿(mǎn)后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門(mén)（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。

3.嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動(dòng)結(jié)束后，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門(mén)診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí)，由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，機(jī)構(gòu)指派專(zhuān)人在患者或其人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專(zhuān)人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見(jiàn)死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門(mén)診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。

4.護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視病人，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫(xiě)出書(shū)面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開(kāi)展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級(jí)查房，開(kāi)展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時(shí)做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實(shí)行床頭交接，新入院病人和出院病人實(shí)行重點(diǎn)交接。

5.嚴(yán)格執(zhí)行住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對(duì)病人實(shí)行分級(jí)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護(hù)理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保??；

3．根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題，制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點(diǎn)，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開(kāi)展各種健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度

1.醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

5.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過(guò)查對(duì)后方可執(zhí)行，及時(shí)查對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須問(wèn)清后方可執(zhí)行。

7.當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，并將所有醫(yī)囑核對(duì)一次。每周大查對(duì)一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對(duì)簽字。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度

1.護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。

2.護(hù)理文書(shū)除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書(shū)寫(xiě)。表達(dá)內(nèi)容真實(shí)，文字工整、字跡清晰、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)記錄，并簽全名。

3.眉欄項(xiàng)目、頁(yè)數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁(yè)填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。

4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線(xiàn)畫(huà)在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國(guó)家統(tǒng)一擬定的名稱(chēng)和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。

6.護(hù)理文書(shū)納入病案資料一并保存。

門(mén)診咨詢(xún)工作制度

1.設(shè)立門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)，負(fù)責(zé)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過(guò)程中遇到的有關(guān)問(wèn)題；接聽(tīng)熱線(xiàn)電話(huà)，做好電話(huà)咨詢(xún)工作。

3.發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤(pán)、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費(fèi)查詢(xún)等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并重新確認(rèn)外帶藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測(cè)。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類(lèi)放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過(guò)的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)使用時(shí)限重新滅菌。

6.每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開(kāi)設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開(kāi)展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書(shū)寫(xiě)中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少?gòu)?fù)診率，提高治愈率。對(duì)疑難病三次不能確診的，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時(shí)應(yīng)首先詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線(xiàn)空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對(duì)器械清點(diǎn)、加油保養(yǎng)

檢驗(yàn)科工作制度

1.收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留24小時(shí)。

2.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱(chēng)、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫(xiě)的申請(qǐng)單合理安排各項(xiàng)功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項(xiàng)。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線(xiàn)防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱(chēng)量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢(xún)清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項(xiàng)。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門(mén)定期校驗(yàn)，保證衡量器具的準(zhǔn)確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對(duì)所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時(shí)更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時(shí)，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計(jì)量，每一劑的重量誤差在±5%以?xún)?nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無(wú)論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

篇（9）

一、強(qiáng)化醫(yī)政管理，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)工作

（一）嚴(yán)格抗菌藥臨床應(yīng)用管理

1、落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。在院部領(lǐng)導(dǎo)下，牽頭組織院內(nèi)各相關(guān)職能科室學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關(guān)抗菌藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定的精神，明確各自責(zé)任、做法，討論實(shí)施措施，全院一盤(pán)棋，各司其責(zé)，共同協(xié)作，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)。在院長(zhǎng)親自參與下，做好全院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，灌輸新理念，強(qiáng)化責(zé)任感，細(xì)化新要求，使醫(yī)務(wù)人員百分百知曉、重視并切實(shí)執(zhí)行；尤其數(shù)次通過(guò)科主任例會(huì)，首先在臨床科主任中透徹貫通對(duì)抗菌藥臨床應(yīng)用整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)和了解具體要求。

3、進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、通報(bào)。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計(jì)表格，通過(guò)各種數(shù)據(jù)，及時(shí)、客觀、全面反映抗菌藥臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過(guò)數(shù)據(jù)提供進(jìn)一步整改的依據(jù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理?？咕幬锏姆旨?jí)管理是抗菌藥臨床應(yīng)用的一項(xiàng)基本要求，通過(guò)與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實(shí)際，制訂了相關(guān)制度并督促臨床使用中嚴(yán)格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染控制委員會(huì)的作用下，通過(guò)與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強(qiáng)度控制。截止10月，達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門(mén)診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥在30min～2h；未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有

抗菌藥使用強(qiáng)度40DDD，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例30%，I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時(shí)間24h。但即使未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。

通過(guò)與感控科、檢驗(yàn)科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測(cè)與評(píng)估均已進(jìn)行。

7、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。配合臨床藥科，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開(kāi)具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話(huà)制度和責(zé)任追究制度。對(duì)違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應(yīng)用整治措施不力的科室和醫(yī)生，9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應(yīng)用具體方案和實(shí)施管理細(xì)則。

（二）推進(jìn)臨床路徑實(shí)施

1、制訂本院臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。

2、在院部領(lǐng)導(dǎo)和其他職能部門(mén)協(xié)作下，組織了醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)；對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，確定了實(shí)施臨床路徑的病種。

3、在全院20個(gè)病區(qū)的17個(gè)專(zhuān)科中，實(shí)施了28個(gè)病種的臨床路徑，截止10月，共實(shí)施臨床路徑管理病例300多例。

（三）切實(shí)控制藥占比1、認(rèn)真落實(shí)院部指令，嚴(yán)格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項(xiàng)工作納入對(duì)科主任的監(jiān)督和考評(píng)內(nèi)容，作為醫(yī)務(wù)科一項(xiàng)醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務(wù)，在每次科主任例會(huì)都進(jìn)行通報(bào)和評(píng)測(cè)，鞭策超標(biāo)者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應(yīng)臨床用藥管理細(xì)則，對(duì)藥占比控制不力問(wèn)題較突出的科室，進(jìn)行調(diào)查、分析，提出整改意見(jiàn)，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理方案課以處罰。3、通過(guò)嚴(yán)格管理，使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍，維持在33%~34%水平。

二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全

（一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例。

2、強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)；通過(guò)“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度；嚴(yán)格做好手術(shù)安全核查。

3、以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類(lèi)案件總體控制在較低數(shù)量。

（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應(yīng)訴工作

1、履行職責(zé)。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過(guò)程中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科作為責(zé)任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運(yùn)用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能導(dǎo)致矛盾激化、糾紛擴(kuò)大的事件；對(duì)病人意見(jiàn)較大的幾個(gè)案例，著重引導(dǎo)對(duì)方理性對(duì)待，走司法程序解決爭(zhēng)執(zhí)，將事態(tài)控制在可對(duì)話(huà)范圍，避免了事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場(chǎng)面。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，應(yīng)對(duì)患方對(duì)醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開(kāi)庭的幾宗糾紛案例應(yīng)訴中，法院對(duì)醫(yī)院的判決結(jié)果當(dāng)在可接受的范圍。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、強(qiáng)調(diào)醫(yī)療核心制度的落實(shí)執(zhí)行，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。主要敦促科主任在科室管理中嚴(yán)格按照核心制度的要求管理科員，加強(qiáng)科室自身建設(shè)，完善各種質(zhì)量活動(dòng)和資料整理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)和病案質(zhì)量管理，聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)管如ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對(duì)易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

四、學(xué)科發(fā)展方面

1、對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)自律性，激勵(lì)他們做一名合格的臨床醫(yī)生。

2、在院部管理決策中建議鼓勵(lì)發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。

3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

4、鼓勵(lì)科室積極運(yùn)用新技術(shù)，開(kāi)展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。

5、重視科主任作為學(xué)科帶頭人應(yīng)發(fā)揮的主導(dǎo)作用。

五、日常工作和特殊工作

1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個(gè)科室中的人員之間的關(guān)系，保證各科業(yè)務(wù)工作的正常順利開(kāi)展，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的處理，未因這些關(guān)系的問(wèn)題造成醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的障礙。

2、較好完成了上級(jí)各種檢查的策應(yīng)、協(xié)助工作。

3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達(dá)。

4、組織好院內(nèi)急救、會(huì)診事務(wù)。

5、做好六家醫(yī)院的對(duì)口支援工作。

6、協(xié)助網(wǎng)絡(luò)部門(mén)較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓(xùn)工作。

六、加強(qiáng)科主任管理

科主任是維系醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開(kāi)展的中堅(jiān)力量，科主任管理是醫(yī)務(wù)科工作的重要一環(huán)。醫(yī)務(wù)科通過(guò)做好科主任功課，有重點(diǎn)的分析、督促、解決科室存在問(wèn)題，強(qiáng)化科主任管理意識(shí)，強(qiáng)化制度落實(shí)，貫徹執(zhí)行院部決策。

七、不足方面

1、抗菌藥臨床應(yīng)用整治雖已取得較顯著成績(jī)，但一些關(guān)鍵指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)，有待繼續(xù)努力。

2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī)院管理新信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)后方可實(shí)現(xiàn)，還有許多工作要做。

3、在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。

4、在學(xué)科建設(shè)方面投入的精力不足。20xx年醫(yī)務(wù)科將以繼續(xù)科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動(dòng)開(kāi)展工作，在20xx年進(jìn)行的工作基礎(chǔ)上，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全性、制度落實(shí)、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務(wù)科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。20xx年12月1日

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)二】

醫(yī)務(wù)科主任年度個(gè)人工作總結(jié)不知不覺(jué)一年又過(guò)去了，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下

一、愛(ài)崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥。

1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線(xiàn)科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿(mǎn)。

2、提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)社會(huì)、對(duì)外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。

二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺(jué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，深化了對(duì)“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的理解，增強(qiáng)了做“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想堅(jiān)定實(shí)踐者的自覺(jué)性，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

三、銳意進(jìn)取，為開(kāi)創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學(xué)習(xí)意識(shí)淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要；工作作風(fēng)上有時(shí)比較散漫、松懈、不夠嚴(yán)謹(jǐn)；思想觀念更新不夠快。我會(huì)努力彌補(bǔ)自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻(xiàn)出自己的力量。

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。由于組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，使我充滿(mǎn)了信心，義無(wú)反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開(kāi)展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)三】

20xx年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)匯報(bào)如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把“嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作

（1）首診負(fù)責(zé)制。

（2）住院病人的三級(jí)查房制度的落實(shí)。

（3）加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，同時(shí)經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室及個(gè)人，限期整改。8月份醫(yī)務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)會(huì)議精神及臨床安全用血要求及時(shí)給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對(duì)臨床安全用血進(jìn)行評(píng)價(jià)的通知》。今年在相關(guān)部門(mén)的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò)。

（4）嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班，通過(guò)多方面的督導(dǎo)檢查，此項(xiàng)工作已落實(shí)到位。

（5）嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。

（6）急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診必須按時(shí)間要求到位，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查所有參加人員基本能按要求做到。

（7）為使臨床醫(yī)師能及時(shí)得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報(bào)告制度”。該制度的出臺(tái)，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫(xiě)加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，于今年3月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題培訓(xùn)3次。同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評(píng)人員對(duì)終末病歷進(jìn)行考評(píng)，其考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場(chǎng)，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科與王永吉科長(zhǎng)多次下科室針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與工程師溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過(guò)各級(jí)監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級(jí)率達(dá)到了97%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細(xì)節(jié)上有所提高。出院病歷按時(shí)歸檔率均達(dá)到了100%。10月份，給全院外科系統(tǒng)下發(fā)了《關(guān)于外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》，對(duì)手術(shù)進(jìn)行信息化管理，方便了手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專(zhuān)題培訓(xùn)；7月份組織年輕醫(yī)師進(jìn)行了“危重癥搶救與糾紛防范”專(zhuān)題培訓(xùn)。

（2）為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說(shuō)明”，其別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。

（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，加強(qiáng)了對(duì)危重患者管理，即接到科室上報(bào)信息后，主動(dòng)到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，全年組織大會(huì)診13次，使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。3月份由主管院長(zhǎng)主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會(huì)診問(wèn)題召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)了會(huì)診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確保患者安全，制定了“泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度”，下發(fā)至各個(gè)科室，要求各科室認(rèn)真執(zhí)行，并將該制度的報(bào)告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。