緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理干預(yù)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院收治的擬進(jìn)行手術(shù)治療的62例胃穿孔患者作為研究對(duì)象，就診時(shí)上腹部均有不同程度的劇痛，呈刀割樣，伴惡心、嘔吐等臨床癥狀。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組男19例、女12例，年齡48~71(56.3士5.9)歲；行胃大部切除術(shù)8例，修補(bǔ)術(shù)23例。觀察組男17例、女14例，年齡45~73(57.2±6.2)歲，行胃大部切除術(shù)10例，修補(bǔ)術(shù)21例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用集束化護(hù)理措施。①心理護(hù)理：胃穿孔患者發(fā)病突然，入院后臨床表現(xiàn)較重，需緊急手術(shù)治療，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員仔細(xì)向患者講解手術(shù)的必要性，利用以往成功病例進(jìn)行宣教，態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和，對(duì)其提出的疑問(wèn)耐心回答，盡可能消除其緊張、焦慮情緒。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中保持靜脈通道通暢，嚴(yán)密觀察患者生命體征，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)前對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常要有充分的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生及時(shí)處理。隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，手術(shù)完畢后要有專門(mén)護(hù)士護(hù)送患者到病房，交代好患者病情，與管床護(hù)士順利完成交接班工作。③術(shù)后護(hù)理：a.—般護(hù)理：主管護(hù)士及時(shí)了解麻醉及手術(shù)方式，各種引流管應(yīng)立即接上并保持暢通，注意觀察和記錄，患者麻醉未清醒前應(yīng)使其保持平臥，頭偏向一側(cè)，防止產(chǎn)生的痰液、嘔吐物等堵塞氣道。接心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、神志變化。患者清醒、血壓平穩(wěn)后取半坐臥位，有利于呼吸，可增加肺活量，有利于使炎癥局限化和促進(jìn)其吸收，并防止膈下膿腫，并且由于重力的作用可以減輕腹壁水腫，減少由此而產(chǎn)生的腹部切口張力，有效緩解疼痛，半坐臥位還能減少回心血量，心臟負(fù)擔(dān)從而減輕；患者不能下床時(shí)經(jīng)常協(xié)助叩背，按摩骶尾部，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生12-3。待患者病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，減少肺部感染，防止靜脈血栓H。b.胃管護(hù)理：胃管可以減少胃內(nèi)積氣、積液，維持胃處于排空狀態(tài)，胃腸壓力可以得到減少，吻合口周?chē)膹埩σ脖幌鄳?yīng)減少，促進(jìn)傷口的愈合。護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意胃管的通暢程度，發(fā)現(xiàn)胃管不夠通暢，內(nèi)有食物或凝血塊堵塞時(shí)，首先用注射器抽出堵塞物，并且使用生理鹽水反復(fù)沖洗0。c.腹腔引流管護(hù)理：護(hù)理工作者應(yīng)妥善固定腹腔引流管，術(shù)后24h內(nèi)密切注意有無(wú)出血，腹腔引流液一般術(shù)后開(kāi)始為淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)清，并且矣500ml。避免牽拉、受壓、打折，經(jīng)常觀察引流管內(nèi)有無(wú)組織、血塊、分泌物等堵塞管腔。引流液黏稠時(shí)應(yīng)經(jīng)常擠捏管壁，促進(jìn)液體的流動(dòng)，每日更換引流袋，減少感染的發(fā)生，腹腔引流液術(shù)后3~5d<10ml可以拔管。若引流液有膿性時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。d.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者疼痛會(huì)引起患者精神緊張、煩躁不安，高血壓、冠心病、心律失常等發(fā)生會(huì)得到增加，采用修補(bǔ)術(shù)的患者手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕，不需采取特殊處理。對(duì)痛閾較低的患者，耐心解釋，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)為減少患者術(shù)后焦慮的發(fā)生可給予鎮(zhèn)痛劑充分鎮(zhèn)痛7。e.并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后出血：密切觀察患者術(shù)后24h內(nèi)生命體征的變化，特別是血壓的變化，妥善固定好胃管，保持胃管及引流負(fù)壓瓶的通暢，觀察引流液的顏色，引流量及性質(zhì)，術(shù)后按醫(yī)囑使用止血藥，如短時(shí)間引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)大量血性液，應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)生。感染：飽餐后胃穿孔容易造成彌漫性腹膜炎，手術(shù)后也可能出現(xiàn)切口感染，因此護(hù)理時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的感染信息進(jìn)行觀察般患者術(shù)后切口均有不同程度的感染，但3~5d切口疼痛均可消失。若3~5d后局部仍有疼痛和壓痛，提示炎癥可能存在，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，觀察是否存在全身感染。若出現(xiàn)這類情況，應(yīng)給充分引流，及時(shí)通知醫(yī)生，加強(qiáng)切口換藥，應(yīng)用抗生素，足進(jìn)愈合。尿潴留：術(shù)后患者常因手術(shù)后膀胱過(guò)脹，回縮無(wú)力，使膀胱輸入或輸出的感覺(jué)減少，飲水過(guò)少，排尿改變，情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成，如出現(xiàn)尿潴留應(yīng)首先使患者精神放松，采取措施解除心理壓力；對(duì)無(wú)機(jī)械性梗阻患者，用溫水沖洗會(huì)陰，聽(tīng)流水聲等暗示療法，協(xié)助采用舒適，誘導(dǎo)患者排尿；對(duì)一般情況較好的患者，協(xié)助排尿可用按摩法，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。f.飲食指導(dǎo)：待患者排氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，按醫(yī)囑嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食；飲食應(yīng)定量、適量，清淡飲食，多進(jìn)食蔬菜及水果，避免生、冷、硬、辣、酒等刺激性食物，勿進(jìn)食脹氣及油脂食物。g.出院指導(dǎo)：告知患者戒煙、限酒，飲食時(shí)細(xì)嚼慢咽，定時(shí)、定量飲食，選擇高營(yíng)養(yǎng)食物，加強(qiáng)身體恢復(fù)。勞逸結(jié)合，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體恢復(fù)，避免重體力勞動(dòng)。胃穿孔術(shù)后患者大部分為潰瘍導(dǎo)致，應(yīng)告知患者術(shù)后3個(gè)月行胃鏡檢查，了解潰瘍愈合情況。

1.3觀察指標(biāo)①平均住院時(shí)間。②護(hù)理服務(wù)滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表：包括住院環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)士?jī)x表等20個(gè)條目。每條為5分，共100分。③生存質(zhì)量：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、精力、疼痛、體力狀況、角色狀態(tài)、社會(huì)功能、心理健康，以0~100分表示狀態(tài)從最差到最佳08。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用；X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P矣0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量比較。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。

3討論

急性胃穿孔是外科常見(jiàn)急腹癥之一，很多患者確診時(shí)伴有彌漫性腹膜炎，患者往往存在疼痛、脫水、酸堿電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)立即行手術(shù)治療，根據(jù)患者年齡、病情、就診時(shí)間等綜合因素選擇治療方法，現(xiàn)在手術(shù)方法主要為胃大部切除和穿孔修補(bǔ)術(shù)。許多患者既往發(fā)病次數(shù)多，起病急，病情重，全身情況差，污染嚴(yán)重，加上患者生理、心理變化大等一系列特點(diǎn)，正確護(hù)理對(duì)該病的預(yù)后相當(dāng)重要。臨床中的護(hù)理模式較多，其效果對(duì)于不同患者存在差異，選取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式針對(duì)具體的每類患者是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。集束化護(hù)理策略以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，查閱相關(guān)資料及自身實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究對(duì)策、解決問(wèn)題，目的明確，效率較高。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.01)，集束化護(hù)理減少了胃穿孔患者的住院時(shí)間，提高了患者生存質(zhì)量，減少了術(shù)后并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理工作滿意，可以使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉秀菊(巨野縣人民醫(yī)院山東巨野274900)

第2篇：老年急性胃穿孔患者圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

急性胃穿孔是臨床常見(jiàn)的急性消化系統(tǒng)疾病之一，給患者身心帶來(lái)巨大的傷害。引起胃穿孔的原因較多，與精神過(guò)度緊張、飲食過(guò)量、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，最常見(jiàn)的病因是胃潰瘍。急性胃穿孔起病急驟，常引起腹膜炎。老年患者由于其自身生理特點(diǎn)和合并疾病的影響，預(yù)后常較差，手術(shù)治療是目前臨床最直接有效的治療方法。我院對(duì)老年急性胃穿孔患者圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年3月~2010年12月收治的急性胃穿孔老年患者36例，年齡65~82歲，平均年齡(74.1±9.1)歲；其中男性25例，女性11例。全部患者均有胃及十二指腸潰瘍病史，就診時(shí)均有不同程度的上腹部劇痛，呈刀割樣，惡心、嘔吐等腹膜刺激癥狀。穿孔部位包括十二指腸球部潰瘍穿孔13例，胃潰瘍穿孔23例。全部患者中合并高血壓12例，糖尿病3例，冠心病9例，老慢支7例，中風(fēng)后遺癥1例。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

全部患者入院后均急診行胃大部切除術(shù)或胃修補(bǔ)術(shù)，并于圍手術(shù)期給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

急性胃穿孔起病較急，老年患者常產(chǎn)生巨大的心理壓力，對(duì)手術(shù)治療效果和預(yù)后未知而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。戶理人員以熱情的態(tài)度關(guān)心、安慰患者，告知其疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性。盡量消除或緩解患者不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，共同幫助患者緩解壓力。

對(duì)伴有休克患者，及時(shí)糾正休克，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。術(shù)前做好常規(guī)檢查、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的患者予以積極治療，盡量將血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。囑老年患者手術(shù)前取出假牙，去除首飾氣

1.2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化，保持靜脈通道通暢，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。備好急救器械、藥品和血漿，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，污染器械和無(wú)菌器械分開(kāi)放置，以免造成污染。術(shù)畢及時(shí)清點(diǎn)，防止物品遺留于患者體腔內(nèi)[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)送患者回到病房，手術(shù)室護(hù)理人員與病房護(hù)理人員做好交接工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后2h內(nèi)1次/0.5h，后改為1次/h，6h后1次/h。觀察并記錄24h出入量，定期測(cè)定電解質(zhì)。注意觀察患者腹部體征，如有腹痛加劇、體溫升高、心率增快、血壓下降等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

患者未清醒前取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免因舌后墜或嘔吐物吸入氣管引起窒息。待血壓平穩(wěn)定后取低半臥位，以減輕腹部張力，緩解切口疼痛。注意保持胃管通暢，觀察并記錄引流液色、量、質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。妥善固定引流管，防止脫落、受壓、扭曲。定期更換敷料，預(yù)防切口感染。

待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管，少量飲水或米湯。之后酌情從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡至軟爛食物。指導(dǎo)患者注意少食多餐、定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽。術(shù)后忌食生冷、辛辣刺激性和易產(chǎn)氣食物，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物。

術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)、增加肺活量。告知患者戒煙限酒，避免重體力勞動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(°/?)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(無(wú)±s)表示，比較采用f檢驗(yàn)，尸<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

全部患者均順利完成手術(shù)，完成率為100.00%。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)良好。患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例，包括腹腔感染1例，肺部感染1例，腸粘連1例，發(fā)生率為8.33%，均經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈，無(wú)一例發(fā)生死亡。隨訪6個(gè)月，患者均恢復(fù)正常生活。

2.2GAS水平

與術(shù)前比較，患者術(shù)后12、4、8h血清GAS水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)。

3討論

篇（2）

1.1.1疼痛評(píng)估頻率入院2h內(nèi)時(shí)給予疼痛的評(píng)估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，時(shí)間為14：00、6：00（與測(cè)體溫同時(shí)），分別評(píng)估患者6：00~14：00、14：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，時(shí)間為14：00、22：00、6：00（與發(fā)熱患者測(cè)體溫同時(shí)），分別評(píng)估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)《疼痛評(píng)估表》中。當(dāng)患者鎮(zhèn)痛不滿意、主訴疼痛時(shí)，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告醫(yī)生，并記錄入《疼痛評(píng)估表》中。對(duì)于評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分的患者，護(hù)士將評(píng)估結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定處理措施。護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛處理后每4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估1次，直至疼痛評(píng)分3分。在治療后及時(shí)進(jìn)行追蹤評(píng)估。評(píng)估的方法是根據(jù)患者的情況、文化背景等選擇合適的疼痛評(píng)估的工具，通過(guò)患者的主訴主觀評(píng)估和護(hù)理人員的客觀評(píng)估對(duì)患者疼痛科學(xué)地做出評(píng)估。疼痛評(píng)估不僅應(yīng)評(píng)估患者靜息狀態(tài)，還應(yīng)綜合評(píng)估深呼吸時(shí)、咳嗽時(shí)、下地行走時(shí)以及康復(fù)鍛煉時(shí)的疼痛和對(duì)睡眠的影響程度等。

1.1.2疼痛臨床常用評(píng)估方法

1.1.2.1文字描述評(píng)分法該法醒目、便于理解，對(duì)文化程度低或不識(shí)字的人難于應(yīng)用。

1.1.2.2數(shù)字評(píng)分法準(zhǔn)確簡(jiǎn)明，但不能用于沒(méi)有數(shù)字概念的患兒。

1.1.2.3口頭評(píng)分法易理解，表達(dá)清楚、準(zhǔn)確具體，但易于受文化程度、方言等因素影響。

1.1.2.4視覺(jué)模擬評(píng)分法簡(jiǎn)便易行，但精確度稍差。

1.1.2.5Wong—Baker面部表情評(píng)估法直觀真實(shí)，沒(méi)有文化背景的要求，常用于小兒及表達(dá)困難者，但需要觀察者仔細(xì)辨識(shí)。

1.1.2.6改良面部表情評(píng)分法表情、下肢、活動(dòng)、哭泣可安慰性評(píng)分法。多用于4歲或4歲以下幼兒、有先天性認(rèn)知缺陷或老年人以及無(wú)法用其他評(píng)測(cè)方法的患者。

1.2疼痛處理目標(biāo)患者疼痛評(píng)分≤3分，24h任意程度疼痛頻率3次，24h內(nèi)需要鎮(zhèn)痛藥物3次，消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒，術(shù)后患者盡早進(jìn)行無(wú)痛功能鍛煉降低術(shù)后并發(fā)癥。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、費(fèi)用和功能康復(fù)等方面設(shè)計(jì)表格進(jìn)行評(píng)分，將評(píng)分總合進(jìn)行比較，總分150分，分?jǐn)?shù)為60分以下的為無(wú)效，分?jǐn)?shù)在60~90分為有效。分?jǐn)?shù)大于90分的為顯效。（1）患者滿意度：運(yùn)用護(hù)理部使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行雙盲評(píng)分統(tǒng)計(jì)，95%以下不得分，95%以上記1分；（2）住院時(shí)間：根據(jù)患者達(dá)到康復(fù)出院的要求出院天數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)。住院時(shí)間7~10d的記1分，10d以上的不得分；（3）住院費(fèi)用：根據(jù)患者出院的總費(fèi)用進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，出院總費(fèi)用在3.5萬(wàn)元內(nèi)的記1分。超過(guò)3.5萬(wàn)元的不得分；（4）功能康復(fù)：根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)功能的情況進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)。術(shù)后第1天下床進(jìn)行功能鍛煉后無(wú)疼痛及傷肢不腫脹者，術(shù)后第3天在助步器協(xié)助下進(jìn)行行走功能鍛煉走30m后無(wú)疼痛，傷肢不腫脹者記1分。術(shù)后第1天，由于疼痛的原因，患者推遲了下床時(shí)間或肢體達(dá)不到功能鍛煉的要求，從而發(fā)生肢體腫脹，以及由于術(shù)后第1天下床活動(dòng)后，肢體疼痛，無(wú)法進(jìn)行有效的功能鍛煉，致傷肢肢體腫脹發(fā)生其他并發(fā)癥的不得分。（5）疼痛情況按疼痛估量表評(píng)估，手術(shù)第1~3天疼痛分值在1~3分記1分，4分以上不得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的患者滿意度、住院時(shí)間、出院總費(fèi)用、功能康復(fù)、疼痛評(píng)估等評(píng)分及總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

篇（3）

研究對(duì)象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進(jìn)行手術(shù)治療的152例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為76例。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學(xué)及以下5例，中學(xué)37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內(nèi)麻醉者43例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)25例，腫瘤科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)12例。對(duì)照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學(xué)及以下6例，中學(xué)39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內(nèi)麻醉39例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)21例，腫瘤科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)9例，神經(jīng)外科手術(shù)18例。所有患者語(yǔ)言表達(dá)能力良好，無(wú)精神系統(tǒng)疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括:術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查，備皮，術(shù)前禁食禁水等常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前做好儀器等消毒準(zhǔn)備，術(shù)中指導(dǎo)患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后進(jìn)行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護(hù)理人員做好交接工作。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施:①術(shù)前訪視:有效的術(shù)前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護(hù)理人員應(yīng)了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規(guī)信息，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整訪視內(nèi)容及方式，向患者講解手術(shù)的安全性及必要性，同時(shí)向患者講解手術(shù)成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。細(xì)致耐心解答患者及家屬提出的各種問(wèn)題，將手術(shù)疼痛、導(dǎo)尿管、術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)狀況制成手冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬。指導(dǎo)患者術(shù)中、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)等。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語(yǔ)言、表情變化，及時(shí)與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感。患者出現(xiàn)生命體征變化，應(yīng)給予安慰鼓勵(lì)。護(hù)理人員操作應(yīng)輕柔、有序。③術(shù)后護(hù)理:患者清醒后立即告知患者手術(shù)情況，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)定情況時(shí)應(yīng)及時(shí)與患者溝通，緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬減少壓瘡等并發(fā)癥。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的滿意度、護(hù)理效果、手術(shù)配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者滿意度。問(wèn)卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數(shù)+較滿意患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(2)護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者術(shù)后心率、血壓正常，未出現(xiàn)不良情緒，不良反應(yīng)輕微;有效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)輕微波動(dòng)，出現(xiàn)輕度不良情緒和不良反應(yīng);無(wú)效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，出現(xiàn)明顯的不良情緒和不良反應(yīng)。總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(3)焦慮狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用漢密爾頓焦慮評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無(wú)焦慮。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。目前護(hù)理模式已從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者的手術(shù)質(zhì)量及生命安全。手術(shù)不僅給患者帶來(lái)身體傷害，同時(shí)也會(huì)對(duì)精神造成高度刺激，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果。針對(duì)患者的具體情況采取干預(yù)措施，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果較對(duì)照組患者明顯改善(P＜0．05);實(shí)驗(yàn)組患者焦慮狀況較對(duì)照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解患者不良情緒，同本研究結(jié)果基本一致。

篇（4）

采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2011年3月～2014年3月期間收治的90名兒科患者分為兩組，經(jīng)結(jié)合癥狀體征、體格檢查、影像學(xué)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合《兒科學(xué)》的相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組45例，男:女的比例為26:19；年齡1個(gè)月～10歲，平均（6.24±3.79）歲；病程2d～3個(gè)月，平均（14.23±6.78）d；消化類疾病17例，呼吸類疾病21例，其他7例。觀察組45例，男:女的比例為23:22；年齡2個(gè)月～9歲，平均（8.45±4.29）歲；病程3d～2個(gè)月，平均（15.36±7.66）d；消化類疾病19例，呼吸類疾病22例，其他4例。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：給以常規(guī)護(hù)理。安排患兒床位，避免交叉感染；測(cè)量脈搏、呼吸、體溫、體重，發(fā)熱患兒每隔4h測(cè)量一次體溫；保證病房環(huán)境舒適安靜通風(fēng)；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據(jù)醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)合理易消化的食物；按時(shí)給藥，就患兒病情及時(shí)與醫(yī)生溝通。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察患兒及家長(zhǎng)行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態(tài)度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養(yǎng)護(hù)士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準(zhǔn)備的衛(wèi)生安全玩具、動(dòng)畫(huà)片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環(huán)境緊張焦慮害怕的心理。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一個(gè)療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個(gè)療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無(wú)效：治療一個(gè)療程后，病情沒(méi)有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)。若P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比可見(jiàn)觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對(duì)照組的顯效率和總體有效率，計(jì)算得P<0.05。

3討論

由于患兒對(duì)自己的病情無(wú)法準(zhǔn)確描述，且情緒化。在醫(yī)院陌生環(huán)境下和醫(yī)護(hù)人員陌生人面前，患兒會(huì)出現(xiàn)排斥和防御心理，表現(xiàn)為哭鬧、不聽(tīng)話等。且患兒的異常心理會(huì)對(duì)患兒身體本身造成損傷，因此及時(shí)必要的心理干預(yù)可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數(shù)據(jù)表明，心理干預(yù)組的顯效率和總體有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

篇（5）

選取本院2011年4月~2013年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組65例以及對(duì)照組65例。觀察組年齡23~31歲,平均年齡(26.4±5.3)歲。對(duì)照組年齡22~32歲,平均年齡(27.4±4.1)歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等。患者均簽署知情同意書(shū)并愿意協(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,具體如下：①加強(qiáng)疼痛評(píng)估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強(qiáng)疼痛評(píng)估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)用到動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況,結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止痛處理。②采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負(fù)面心理情緒,這對(duì)于患者的治療必然會(huì)帶來(lái)一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負(fù)面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過(guò)程中的情緒加強(qiáng)心理護(hù)理是十分必要的。首先與患者之間加強(qiáng)溝通,一方面更加全面地掌握患者的實(shí)際情況,另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛(ài)的元素如播放音樂(lè)等來(lái)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),讓她們能夠積極地面對(duì)治療。在心理護(hù)理的過(guò)程中還可以對(duì)患者實(shí)施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情,從而釋放一定的心理壓力。③護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要保持正確的,這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進(jìn)產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來(lái)緩解疼痛感。在患者離床運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予指導(dǎo)預(yù)防患者因?yàn)楦辜【o張出現(xiàn)疼痛感。④行為輔導(dǎo)。通過(guò)行為輔導(dǎo)告知患者一些疼痛減輕的方法來(lái)緩解患者的疼痛,如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程中一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行麻醉,但是在物作用消失后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)產(chǎn)婦的傷口情況進(jìn)行密切的觀察。在傷口護(hù)理中需要對(duì)患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈,讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口引流,采用稀釋的高錳酸鉀溶液對(duì)傷口進(jìn)行清洗。若患者傷口周?chē)霈F(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤(rùn)的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過(guò)程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來(lái)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),其中0分代表無(wú)疼痛,10分代表極為疼痛。患者的滿意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=(十分滿意+不滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者第3天開(kāi)始VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度為98.46%,對(duì)照組的滿意度為76.92%,觀察組的滿意度要高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（6）

以干預(yù)前1年內(nèi)(2012年1月至12月)婦產(chǎn)科住院患者145例作為對(duì)照組，年齡20～58歲，平均年齡(39.12±11.76)歲;體重47～77kg，平均體重(64.05±10.38)kg;其中:剖宮產(chǎn)78例，子宮肌瘤剔除術(shù)32例，子宮全切術(shù)29例，重度子癇前期6例;文化程度包括本科19例，大專45例，高中40例，初中34例，小學(xué)7例。以干預(yù)后1年內(nèi)(2013年1月至12月)婦產(chǎn)科住院患者168例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡22～56歲，平均年齡(38.76±11.42)歲;體重49～78kg，平均體重(63.43±10.75)kg;其中:剖宮產(chǎn)84例，子宮肌瘤剔除術(shù)41例，子宮全切術(shù)33例，重度子癇前期10例;文化程度包括本科24例，大專51例，高中45例，初中38例，小學(xué)10例。研究對(duì)象剔除精神異常、智力障礙、嚴(yán)重交流障礙、惡性腫瘤、文盲等患者。兩組患者在年齡、體重、病因、文化程度等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療操作，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功。用藥期間加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1完善各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，護(hù)理文書(shū)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與其進(jìn)行溝通，幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，以積極的心態(tài)接受手術(shù)。及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，消除疑慮，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合各項(xiàng)后續(xù)的護(hù)理操作。

1.2.2飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者食用清淡、低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。尤其對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)含量，以促進(jìn)乳汁分泌，避免進(jìn)食易回乳的食物。

1.2.3保持干凈、整潔、安靜的住院環(huán)境，避免一切不良的聲光刺激。

定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮和適宜的溫濕度。指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，告知盡早活動(dòng)對(duì)減少并發(fā)癥，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的積極意義，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.4出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者術(shù)后日常生活中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的正確知識(shí)。由患者填寫(xiě)護(hù)患滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，及時(shí)性、主動(dòng)性、健康教育、人文關(guān)懷等。總分為100分，≥90分者為非常滿意，80～89分者為比較滿意，＜80分者為不滿意，護(hù)患滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（7）

2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法

2.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重

糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡(jiǎn)單的公式進(jìn)行計(jì)算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。

2.2要平衡膳食

在中國(guó)居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營(yíng)養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚(yú)、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國(guó)膳食中主要是以碳水化合物為主要來(lái)源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食，應(yīng)當(dāng)選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時(shí)還要降低糖類的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質(zhì)要適量的選擇優(yōu)質(zhì)的，主要是以補(bǔ)充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g／（kg•d）；若患者的腎臟功能為出現(xiàn)異常情況下可以考慮蛋白質(zhì)的攝入量不超過(guò)0.8g／（kg•d），一旦患者的GFR開(kāi)始在下降，那么應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量，最好是不要超過(guò)0.6g／（kg•d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無(wú)機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VE能有效的防止微血管發(fā)生病變。針對(duì)老年的糖尿病患者需要注重鈣的補(bǔ)充以便于防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在糖尿病患者治療和恢復(fù)的階段補(bǔ)充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。糖尿病患者在恢復(fù)期間尤其要避免飲酒、吸煙，因?yàn)轱嬀瓶烧T發(fā)高脂血癥、吸煙可誘發(fā)糖尿病心血管并發(fā)癥疾病。第五，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據(jù)實(shí)況適當(dāng)?shù)募硬停ㄖ饕菫榱朔€(wěn)定病情，特別是在睡覺(jué)之前加餐能有效的預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生）。

3結(jié)果

本組的98例糖尿病患者在進(jìn)行干預(yù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較，在干預(yù)之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降，高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（(P<0.05)。

4討論

篇（8）

本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院護(hù)理部

護(hù)生入科后首先實(shí)施崗前教育，熟悉本科環(huán)境，了解實(shí)習(xí)要求和實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次，以專科知識(shí)培訓(xùn)為主，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)的工作能力;最后為考核階段，按實(shí)綱要求考核護(hù)生是否完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行出科理論考試和操作考核。培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德情感，穩(wěn)固專業(yè)思想。帶教過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)生重視理論及各項(xiàng)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。有的同學(xué)怕臟、怕累，甚至認(rèn)為選擇護(hù)理專業(yè)是選錯(cuò)了專業(yè)。帶教老師要從職業(yè)素質(zhì)和基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)方面引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生，以身作則，用自己的言行來(lái)影響她們，讓護(hù)生明白護(hù)士的定位，患者需要護(hù)士的幫助，需要護(hù)士的愛(ài)心、責(zé)任心和嫻熟的操作技能，從而激發(fā)護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，從而主動(dòng)關(guān)懷患者。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。護(hù)生存在理論知識(shí)強(qiáng)、動(dòng)手能力差的情況，特別對(duì)危重患者的護(hù)理操作，感到無(wú)從下手。帶教老師要先示范，講清護(hù)理操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，然后再讓護(hù)生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護(hù)生掌握常用的護(hù)理操作技術(shù)。理論聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。科室根據(jù)教學(xué)安排，由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師按照護(hù)生實(shí)綱要求，結(jié)合本科特點(diǎn)，擬定具有本科特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，安排帶教老師定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行小講課，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，推動(dòng)護(hù)生知識(shí)面向縱深發(fā)展。正確處理教與學(xué)的雙評(píng)關(guān)系，注重信息反饋，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)。由帶教老師對(duì)護(hù)生從遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)及有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合考評(píng)。在出科前由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，填寫(xiě)評(píng)語(yǔ)并記錄在手冊(cè)上。

制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。由護(hù)生出科后進(jìn)行無(wú)記名填表，對(duì)帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)幾個(gè)方面給予評(píng)價(jià)。［2］通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)為總結(jié)帶教工作、改進(jìn)帶教方法提供客觀依據(jù)，并可監(jiān)督臨床帶教工作，以提高帶教老師學(xué)習(xí)鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、改進(jìn)教學(xué)方法的積極性。規(guī)范護(hù)生出科考試。根據(jù)不同層次擬定不同的出科考試內(nèi)容(包括理論知識(shí)及技能操作)，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，以檢驗(yàn)其實(shí)習(xí)效果。

自我院實(shí)施以上教學(xué)措施以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面不僅護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)較前有所提高，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色，從而有利于知識(shí)的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過(guò)授課學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了知識(shí)面，鍛煉了膽量，提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、交往能力和溝通技巧，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)素質(zhì)型人才的目的。

篇（9）

1病室的環(huán)境

母嬰同室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應(yīng)在55%～65%，室內(nèi)每晨通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)，室內(nèi)每日紫外線機(jī)消毒1h，室內(nèi)采用濕式掃地法。

拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內(nèi)陪人不可過(guò)多，每護(hù)理一位新生兒前后均應(yīng)徹底洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以免發(fā)生交叉感染。

2對(duì)護(hù)理人員的要求

護(hù)理人員若有急性呼吸道疾病、發(fā)熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護(hù)理工作。護(hù)士要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，接觸每個(gè)新生兒前均應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，進(jìn)入病室和進(jìn)行各項(xiàng)操作均應(yīng)衣帽整齊，頭發(fā)不外露，并戴口罩。

3皮膚及臍帶的護(hù)理

作為新生兒的皮膚護(hù)理，又是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樾律鷥旱钠つw機(jī)能較差，僅有2～3層角化細(xì)胞組成，細(xì)胞間的相互聯(lián)系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發(fā)育，皮膚很容易擦傷，體內(nèi)免疫球蛋白的含量尚未達(dá)到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時(shí)，表皮與真皮之間的基地結(jié)締組織與彈力纖維以及肌纖維均發(fā)育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發(fā)育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細(xì)菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機(jī)體被感染，容易迅速擴(kuò)散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動(dòng)作要輕柔，對(duì)頭部、頸部、腋窩、會(huì)陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發(fā)生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤(rùn)膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細(xì)菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見(jiàn)的侵入門(mén)戶，預(yù)防感染，首先應(yīng)做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無(wú)滲血感染，少數(shù)新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)處理。其方法新生兒出生24h后進(jìn)行更換臍部敷料，觀察臍帶有無(wú)滲血滲液，有特殊情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行特殊處理，并應(yīng)用抗生素。在進(jìn)行消毒時(shí)先用75%的酒精消毒臍帶周?chē)儆?%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過(guò)程中對(duì)于過(guò)長(zhǎng)的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無(wú)菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質(zhì)性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。

4食具的消毒

篇（10）

1.1學(xué)習(xí)態(tài)度欠缺端正

由于社會(huì)因素和政策因素的影響，高職生在入校時(shí)，大部分同學(xué)的成績(jī)都較差，學(xué)習(xí)欠缺自覺(jué)性，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣不大。在課堂上，相當(dāng)多的一部分同學(xué)不會(huì)做筆記，聽(tīng)課時(shí)各種小動(dòng)作較多，違紀(jì)后也不愿意接受老師的批評(píng)。在學(xué)習(xí)的課目上，學(xué)生對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別，注重專業(yè)課和基礎(chǔ)課，忽視文化課。

1.2缺乏良好的生活習(xí)慣

學(xué)生的生活習(xí)慣較差，沒(méi)有良好的生活作息習(xí)慣，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較差，欠缺勤勞節(jié)約的美德，盲目攀比。

1.3職業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)

學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)力度不夠，了解不夠全面。在我校做過(guò)的調(diào)查中，學(xué)生在入校選擇專業(yè)時(shí)，主要參考的是父母的意見(jiàn)，其次考慮的是就業(yè)前景。因?yàn)樽约合矚g而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例并不大。學(xué)生的職業(yè)意識(shí)欠缺，在護(hù)理實(shí)習(xí)操作時(shí)，表現(xiàn)出對(duì)操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。

2高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的途徑和方法

通過(guò)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問(wèn)題的了解，我們應(yīng)積極采取措施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的態(tài)度。

2.1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，入學(xué)時(shí)增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)教育

在新生入學(xué)后，對(duì)學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，調(diào)整學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

在護(hù)生入學(xué)后，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理這門(mén)職業(yè)的認(rèn)識(shí)。讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的老師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立對(duì)護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)。

2.2豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

情感教育，必須借助于一定的教育教學(xué)模式。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑，在課堂教學(xué)過(guò)程中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。而成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對(duì)護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運(yùn)用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中，優(yōu)化顯性課程，開(kāi)發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個(gè)途徑，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)科的積極情感與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。

具有高超的護(hù)理技術(shù)，并不一定是一個(gè)好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，還需要有足夠的人文和社會(huì)知識(shí)。護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務(wù)于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。

2.3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動(dòng)

護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對(duì)病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展，因?yàn)檫@將直接影響對(duì)病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識(shí)地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過(guò)程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識(shí)。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。

在教學(xué)課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛(ài)和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時(shí)，人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對(duì)專業(yè)作用的認(rèn)識(shí)，利用社會(huì)教育因素，實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時(shí)教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來(lái)，最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。

只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會(huì)換來(lái)學(xué)生的激情和熱情，也才能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，啟發(fā)學(xué)生開(kāi)展積極的思維活動(dòng)，不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)水平和覺(jué)悟水平，極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳雅文,姜安麗,李樹(shù)貞.對(duì)護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問(wèn)題的思考[J].中華護(hù)理雜志,1999，34(5):296-298.

[2]姜安麗,石琴,金玲.護(hù)理學(xué)“情感教學(xué)”的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，1996,13(3):38.

[3]吳雅文.護(hù)理情感教育現(xiàn)狀[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17(5):210-211.

篇（11）

2護(hù)理院內(nèi)感染方法二嚴(yán)格執(zhí)行保潔消毒醫(yī)院管理制度

在護(hù)理感染預(yù)防醫(yī)學(xué)中，①每日需做好病室的清潔衛(wèi)生及定時(shí)保潔工作。如：使用專用的標(biāo)記將各區(qū)各室的拖把以及毛巾等進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)將使用過(guò)后的醫(yī)學(xué)、清潔用品需及時(shí)消毒然后對(duì)其懸掛保管。②在對(duì)換藥室、處置室、以及治療室的清潔衛(wèi)生方面要做到每天定時(shí)的清潔和消毒工作，尤其是要對(duì)地面使用濕式清掃，另外對(duì)還要對(duì)用品的消毒效果做好詳細(xì)的監(jiān)測(cè)與記錄。③為保證空氣的流通需要對(duì)病室進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)換氣，每日常規(guī)對(duì)病室進(jìn)行濕式清掃，如果有異物污染需要立刻實(shí)施全面消毒，同時(shí)每周都需要對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒。④患者的衣服、床單及枕套被套等每周都要進(jìn)行1～2次的更換清洗，同時(shí)還要對(duì)病房的棉褥、枕芯、床墊等做到定期消毒處理，如果相關(guān)用品被血液、體液污染需及時(shí)進(jìn)行更換清洗，另外嚴(yán)禁在走廊或者病房清點(diǎn)更換的衣物等用品。⑤在清掃室內(nèi)時(shí)要采取濕式，要做到床頭柜一桌一抹布、一床一刷，等清潔用品使用完后要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒懸掛，而對(duì)于一些特殊情況（如：出院、轉(zhuǎn)院或死亡患者）的床單元要實(shí)施終末消毒處理。⑥定期對(duì)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備以及衛(wèi)生材料等進(jìn)行消毒與清潔醫(yī)院管理工作。⑦及時(shí)合理的對(duì)室內(nèi)進(jìn)行布局，將污染區(qū)與清潔區(qū)進(jìn)行明確的劃分，同時(shí)做好相關(guān)標(biāo)識(shí)，遵照無(wú)菌消毒日期將無(wú)菌物品有序排放，若該物品已過(guò)期則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重新消毒滅菌，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。⑧醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)衣帽整潔進(jìn)入室內(nèi)，在工作期間不穿硬鞋底，不戴大耳環(huán)、手鐲以及戒指。⑨對(duì)于治療車(chē)上的物品要做到井然有序，將治療車(chē)劃分為上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，如果換藥車(chē)或治療車(chē)需從病房進(jìn)入治療室，在進(jìn)入前需要對(duì)其實(shí)施清潔消毒。⑩全面落實(shí)治療室、換藥室、處置室的醫(yī)院感染醫(yī)院管理制度。