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心理護理干預大全11篇

時間:2023-03-15 15:04:02

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心理護理干預

篇(1)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0193-01

分娩過程不僅受到生理因素的影響,還受到社會心理等因素的影響。孕產婦心理因素對分娩期生物學指標的影響,越來越受到人們的關注。目前多采用縮宮素和手術的方式縮短產程[1],加速分娩,減少產后出血,但這些措施給產婦帶來了一定的痛苦和不良反應。本研究采用信息療法、認知療法、松弛療法、導樂療法等方法,加強心理護理,對促進產程,穩定心率、血壓,減少產后出血量,減輕孕產

婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料本組資料為2003年3月~2007年3月,在我院產科分娩的102例初產婦,產婦年齡24~33歲,高中以上教育程度,孕周

37~42周,無產科及內科合并癥,已臨產,經陰道自然分娩。

1.2方法將102例初產婦應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對情緒狀態進行測評后[2],隨機分配到對照組和試驗組,每組各51例。試驗組由研究者實施心理干預,對照組采用常規的生理護理,記錄分娩過程的生物學指標,分娩后24h再次用SAS、SDS

測評試驗組和對照組的情緒狀態。

1.2.1擔心醫療水平和分娩安全的心理干預-信息療法臨產前,將自行設計的問卷(其中包括16項孕產婦關心的問題)發給孕產婦,由孕產婦本人填寫,從而獲得孕產婦的心理需求。調查表明97%以上的孕產婦需要了解產科醫生和助產士的技術水平、醫療設備狀況、分娩過程中可能出現的各種情況等。因此護士產前訪視時,要向孕產婦介紹產科醫生、助產士和護士的資歷、技術水平,產房的環境和設備,介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項,介紹其他產婦順利分娩的實例,必要時協助孕產婦參觀產房,幫助孕產婦獲得分娩

前后的知識,讓孕產婦感到自己受到醫院的重視,滿足其自尊。

1.2.2疼痛的心理干預-認知療法護士告訴產婦分娩是在周密的監護下進行的,包括產婦的呼吸、心率血壓、血氧飽和度監測和胎心監測,分娩是一個正常的生理過程,疼痛是由子宮收縮引起的,宮縮時不要煩躁慌張、大喊大叫,產房設有背景音樂,可借助優美的音樂,得到

適當的調整和放松,告知產婦宮縮的陣痛是可以耐受的。

1.2.3焦慮、抑郁的心理干預-松弛療法松弛療法是在專人的指導下由病人自行控制,通過固定的程序,使病人全身發生條件反射性松弛反應。其原理是降低交感神經系統的活動水平,減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮緊張的主觀狀態。具體有9個步驟,(1)收縮肌肉:腳―腿―骨盆底―手―胳膊―肩―臉,幾秒鐘后放松;(2)收縮右胳臂,放松左胳膊,全放松;(3)收縮右腿,放松左腿,全放松;(4)收縮左胳臂,放松右胳臂,全放松;(5)收縮左腿,放松右腿,全放松;(6)收縮右胳臂、右腿,放松左胳臂、左腿;(7)收縮左胳膊、左腿,放松右胳臂、右腿;(8)收縮雙胳臂,放松雙腿;(9)收縮雙腿,放松雙胳膊。此療法的指導語多采用暗示性松弛語言,如:“舒適地躺好,放松”,“好,很好!”等。除接受上述心理護理外,試驗組孕產婦同時也接受常規的生理護理

2 結果

2.1兩組產前及產后焦慮和抑郁分值比較見表1.產前兩組SAS、SDS分值比較,t值為1.63、1.69,P>0.05兩組間無顯著性差異。產后24h內試驗組的SAS、SDS的平均分值比對照組低,t值分別為3.589、2.595,差異具有顯著統計學意義(P

焦慮和抑郁分值比較

2.2兩組分娩過程的比較見表2.結果顯示,除第三產程外,對照組均比試驗組的第一、第二產程延長、出血量增多,試驗組血壓心率較對照組穩定,兩組比較差異有統計學意義(P

3 討論

3.1產程延長、出血量增多和焦慮、抑郁情緒狀態對孕產婦的影響分娩過程中產程延長,對產婦和胎兒均有不利影響。對產婦的影響,主要是由于胎先露長時間壓迫恥骨或直腸,產婦陰道壁可發生缺血壞死或造成膀胱陰道瘺及陰道直腸瘺。對于胎兒的影響,主要是因為宮內缺氧易導致宮內窘迫,甚至胎死宮內等。迅速、大量的失血可引起產婦失血性貧血、失血性休克,如得不到及時糾正可危及產婦生命。失血過多、失血時間過長,即使獲救,仍有可能引起垂體缺血性壞死,繼發垂體功能低下的嚴重后遺癥,給社會和家庭造成負擔。產后出血是分娩期嚴重的并發癥,是造成產婦死亡的原因之一[3]。同時會使產婦和家屬產生驚慌、恐懼等情緒反應,反過來又影響產婦的康復。

分娩是婦女生命活動中的重要事件,但由于分娩過程中存在許多不測和不適,很多初產婦對分娩產生焦慮和抑郁。焦慮和抑郁可導致一系列的生理病理反應,交感-腎上腺髓質系統、下丘腦垂體-腎上腺皮質系統的活動增強,血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明:去甲腎上腺素可使子宮收縮增強,而去甲腎上腺素與焦慮呈負相關,疼痛與皮質醇之間呈正相關。由此可見,焦慮、抑郁可導致子宮收縮力減弱,對疼痛敏感。強烈的宮縮更加重產婦的不良情緒,最后致產程延長,出血量增多。

因此,分娩期不良的心理因素如焦慮、抑郁與宮縮乏力、疼痛敏感、產程延長等密切相關。所以,減輕孕產婦的焦慮、抑郁等情緒是縮短產程、讓母嬰平安度過分娩的重要保障。

3.2心理護理對分娩的影響分娩使孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗,是一次強烈的生理、心理應激過程。相當數量的初產婦從親友、同事處多聽到有關分娩的不良體驗,于是害怕和恐懼分娩,怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現意外、怕自己有生命危險等,特別是宮縮時劇烈的疼痛使產婦的應激反應加劇,表現為緊張和恐懼變強,血壓升高,心率加快,耗氧量增加,最后致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻,產程延長,甚至導致胎兒缺血、缺氧,出現胎兒窘迫。“準確期望理論”認為,當一個產婦知道了他希望知道的各種真實信息后,對各種應激性醫療情緒和害怕情緒就會相對減輕,忍耐性增強。據此,為孕產婦提供信息療法、認知療法、松弛療法等心理護理方法,調節產婦的焦慮水平,增強孕產婦的信心和自我控制感,從而使產婦密切配合產程進展,縮短產程、減少產后出血量和難產的發生。

本研究提示心理護理可降低孕產婦的心理應激程度,維持分娩過程中生理指標的穩定,降低對疼痛的敏感性,縮短產程,減少出血量,利于順利分娩和產后恢復,提高圍生期保健的質量。在護理管理中強調以患者為中心的護理模式,婦產科護理人員應掌握相應的心理學知識,在整個妊娠期,尤其是分娩期對孕產婦進行適時、適當的心理護理,開展家庭式產房,全程陪伴孕產婦,有利于增強孕產婦對順利分娩的信心,使她們順利度過分娩全過程。

篇(2)

1資料與方法

1.1一般資料

醫院倫理委員會批準后,隨機抽樣法選取2018年6月~10月本院48例急診小兒靜脈滴注患兒。患兒、家屬知情同意。摸球法分組:研究組(24例)男1例,女11例;年齡3~9(5.28±1.41)歲。對照組(24例)男14例,女10例;年齡3~8(5.22±1.54)歲。兩組資料保持同質性(P0.05)。

1.2方法

對照組實施常規護理干預,包括口頭介紹配合要點、注意事項等,進行隨機情緒疏導。研究組則在對照組基礎上去除隨機情緒疏導,實施心理護理干預,內容包括:①營造良好形象:營造良好第一形象,提升家屬信任感,拉近與患兒距離;②環境:輸液室墻壁上張貼生動形象圖片、卡通壁紙等,配備電視機,播放患兒喜愛節目,消除患兒陌生感、不安感;③趣味化誘導:主動與患兒溝通,向小兒、家屬介紹靜脈穿刺、靜滴期間配合事宜。給予正性暗示語言。針對表現良好者給予情感、物質鼓勵;④腹式呼吸訓練:以游戲方式引導患兒進行腹式呼吸訓練,保持半坐臥位,用力吸氣,屏氣2s,再緩慢呼氣,屏氣2s,以此反復,持續10min左右,以幫助其放松身心,減輕軀體痛感;⑤家屬護理:經由面對面指導、思維導圖等方式對家屬進行宣教,提升其對小兒靜脈滴注護理的正確認識,改善配合度;誘導式發問方式引導家屬傾訴心理問題,并耐心安撫,告知家屬心理狀態對患兒依從性的影響,使其積極調節心理,協助護理人員改善患兒依從性;⑥強化基礎干預:熟練掌握穿刺技巧,提升一次穿刺成功率,減輕患兒痛苦:加強靜脈滴注期間巡視,觀察患兒穿刺點皮膚狀況,詢問是否出現不適,了解并滿足患兒需求,提升患兒舒適度。

1.3觀察指標

①以自制問卷調查兩組患兒依從性,由護理人員根據患兒實際情況填寫,以0~10分表示,得分越高則依從性越好;②以自制問卷調查兩組患兒輸液舒適度,由護理人員根據患兒實際情況填寫,除人為原因外,包括穿刺點是否紅腫、疼痛,是否影響患兒活動等,最高100分,得分越高舒適度越佳;③比較兩組一次穿刺成功率。

1.4統計學分析

數據以SPSS20.0統計學軟件分析。計數資料以例數或百分比表示,用χ2檢驗對比。計量資料以平均值±標準差(x±s)表示,以t檢驗對比。P<0.05表示有統計學差異。

2結果

2.1患兒依從性、輸液舒適度比較研究

組依從性、輸液舒適度評分均高于對照組(P0.05)。

2.2一次穿刺成功率比較

篇(3)

選擇2013年2月~12月手術室手術的患者88例作為研究對象,所有患者均知情并能夠自愿接受綜合性醫院焦慮抑郁量表(HAD)和護理工作滿意度問卷的評估和調查,均具有基本閱讀和書寫能力。其中男52例,女36例。年齡11~69歲,平均41.2歲。普通外科患者21例,骨科患者20例,腫瘤科患者12例,泌尿外科患者14例,胸外科患者11例,婦科及其它科室患者10例。局部浸潤麻醉9例,硬膜外阻滯麻醉68例,全麻11例。

1.2方法

1.2.1分組

將88例術后患者依手術順序隨機分為兩組:對照組(單數組、44例)、干預組(雙數組、44例)。兩組性別、年齡、所屬科室、麻醉方式等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2.2護理方法

對照組采用常規手術室術前、術中、術后護理。干預組在常規手術室護理的同時給予針對性的心理護理干預。

1.2.3觀察指標

分別于術前和術后24h內采用綜合性醫院焦慮抑郁量表(HAD)作焦慮抑郁水平調查;術后24h采用護理調查問卷調查患者滿意度,采用Barthel指數(BI)評定日常生活能力。

1.2.4統計學方法

統計學處理使用SPSS13.0軟件進行統計分析,計量資料以n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計數資料以均數±標準差(x珋±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

手術室手術患者術前普遍存在心理問題,兩組比較無差異(P>0.05),術后干預組優于對照組,兩組比較有差異(P<0.05);兩組患者術后心理狀態、滿意度、日常生活能力比較,干預組優于對照組,有統計學意義。

篇(4)

糖尿病是終身性疾病,且易出現多種急慢性并發癥,嚴重影響患者的身心健康,致使糖尿病患者產生不同程度的焦慮、抑郁、悲觀等負性心理反應,因此,在應用藥物治療的同時,加強對糖尿病患者的心理護理并調和患者的情志,在糖尿病的治療中具有重要意義[1]。近年來,我們在糖尿病臨床護理工作中,針對患者的不同心理狀態進行系統化心理護理和健康教育,使患者在疾病狀態下保持應有的健康水平,積極配合治療,有效控制并發癥發生。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月~2014年6月收治的100例糖尿病患者作為研究對象,其中,男41例、女59例,年齡35~81歲、平均52歲,病程1~21年,均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。根據護理方法不同將100例患者分為兩組各50例,其中干預組男20例、女30例,年齡35~76歲、平均51歲,病程2~20年;對照組男21例、女29例,年齡39~81歲、平均52歲,病程1~21年。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理措施,護士按時進行包括糖尿病相關知識及自我護理技能等健康宣教。干預組在此基礎上增加系統化心理護理。①加強與患者的交流與溝通:護士要主動、熱情接觸患者,耐心為患者講解糖尿病的相關知識,以真誠的態度贏得患者的信賴,以減輕患者的疑慮并消除對糖尿病的抵觸情緒,積極配合治療;②精神支持療法:首先,護士要糾正患者對糖尿病的錯誤認知,讓患者了解到糖尿病口前雖然不能根治,但通過有效治療使血糖控制達標,則可減少、減輕并發癥的發生,就能夠像健康人一樣學習、工作、生活。其次,可配合治療采用漸進性肌肉松弛療法和音樂干預療法,通過對肌肉反復的松緊循環練習,以促進肌肉和大腦皮層喚醒水平下降;或通過聆聽和諧的音樂旋律,以提高患者的心理、生理健康水平,改善患者的精神狀態,轉移注意力,減輕緊張、焦慮狀態,從而調節呼吸、循環、內分泌紊亂的生理功能[2],緩解軀體和精神痛苦;③系統化的健康教育:護士在對患者進行評估后,要根據患者的具體情況制定健康教育方案,包括心理調適、糖尿病的危害性宣教、降糖藥物治療、個體化飲食與運動計劃、病情自我監測等,使患者達到控制好血糖、血壓、體重,糾正血脂紊亂,增強心理應激素質的目標。同時,要指導患者的家庭成員尤其是配偶,對患者給予更多的關愛、理解和支持,提高患者的遵醫行為;④胰島素治療:護士要讓患者了解到胰島素治療益處,對肝、腎的毒副作用低,花費相對較低等;邀請已接受胰島素治療的患者傳授經驗,以消除患者的顧慮,積極主動接受治療;要向患者講解胰島素的注射技術、儲存方法及低血糖反應的癥狀和應急處理方法。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者在護理干預后的飲食控制、規律運動、定期血糖監測、接受胰島素治療等情況,評估系統化心理護理的效果。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理,兩組率比較采用χ2檢驗,P

2 結果

經過心理護理干預后,干預組患者在飲食控制、規律運動、定期血糖監測、接受胰島素治療等各方面較對照組患者有顯著提高,差異有統計學意義。兩組患者護理干預后治療依從性情況比較如下:干預組飲食控制40例(80%),規律控制40(80%),定期檢測血糖46例(92%),接受胰島素治療48(96%);對照組飲食控制21例(42%),規律控制16(32%),定期檢測血糖24例(48%),接受胰島素治療31(62%)。四項指標兩組間比較差異具有統計學意義,P

3 討論

糖尿病是國內外學者公認的身心疾病,具有終身性疾病特征,其病因與發病機制復雜,目前尚無法根治,需終身治療,且需要嚴格控制飲食,不僅使患者感到失望和無助,而且增加了患者的經濟負擔,患者容易產生消極負面的情緒,治療依從性不高,進而使病情加重導致惡性循環[3]。諸多研究已表明,心理因素能影響體內胰島素的分泌。因此,糖尿病患者在治療過程中,加強患者的心理護理干預是重要的環節,其對改善患者的臨床癥狀,預防并發癥的出現具有重要作用。在應用藥物治療的同時,加強對糖尿病患者的心理護理并調和患者的情志,對患者實施針對性的心理護理,能夠改善患者不良的心理狀態,從而提高患者的依從性!改善患者的生活質量,在糖尿病的治療中具有重要意義。系統化的心理護理及健康教育能滿足糖尿病患者的心理需求,提高患者對自身疾病的正確認識,調動患者的主觀能動性,變治療護理上被動執行為主動參與,有利于建立醫患互動氛圍,達到防病治病的雙重效果[4]。

本文結果顯示,護理人員通過對患者進行系統化指導和人文關懷及為患者提供心理支持,能夠幫助患者消除各種負面情緒,使患者積極正確地對待自己的病情,增強健康信念,促進健康行為,進而達到提高自我管理能力、改善代謝、控制病情、提高生活質量及享受健康人生的目的,值得臨床應用推廣。

綜上所述,糖尿病病程長,患者會出現各種心理問題,給予患者心理護理干預,克服不良情緒,正確認識疾病,樹立戰勝疾病的信心,調整好情緒,建立良好的人際關系,積極配合治療,控制好血糖,可有效減少或延遲并發癥的發生和發展,提高患者生活質量。

參考文獻:

[1]李蜀紅,楊曉兵,黃培熙.老年糖尿病患者的心理治療與心理護理[J].四川醫學,2011,32(8):1313-1315.

篇(5)

【關鍵詞】心理干預;心力衰竭;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-0740-02臨床上各種原因所導致的人體心臟負荷加重和心肌病損以及收縮力的減弱,都會導致心力衰竭的發生[1]。而當患者出現心理衰竭就會出現呼吸困難,呼吸困難的發生會使患者的身心遭受極大的痛苦,所以在臨床護理心力衰竭患者時,不但要根據其病情進行對癥治療,同時護理人員也要根據患者的心理特點,針對其不同的職業經歷和文化水平及心理需求等進行有效的心理干預護理。本文選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者,隨機分成對照組34例,觀察組34例,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療,比較兩組患者的臨床護理效果,現報告如下:1.資料與方法

1.1一般資料:選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者,隨機分成對照組34例,觀察組34例。所有患者均被本院確診為心力衰竭,并在本院進行有針對性治療。其中觀察組男性21例,女性13例;年齡最大的72歲,最小的50歲,平均年齡(56.9±2.1)歲;病程最長的21歲,最短的1年,平均病程為(6.8±1.6)年。對照組男性22例,女性12例;年齡最大的73歲,最小的49歲,平均年齡(55.7±2.3)歲;病程最長的20歲,最短的1年,平均病程為(6.4±1.2)年。兩組患者在數量、年齡、性別、病程等一般資料方面沒有顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2方法:對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療,比較兩組患者的臨床護理效果。

1.2.1進行心理干預護理,護理人員要使用真誠的語言和用心的交流[2],疏導患者不良的心理,以正確的心態來對待心力衰竭,對一些固執的患者,在護理中要事事關心、照顧他們,并經常和患者進行交流,了解患者的顧慮并及時幫助解決,通過溝通讓患者以一個良好的心態來面對疾病。

1.2.2在進行日常護理時一定要熱情、周到、熱情、體貼,通過行動使患者感覺如家中溫暖,這樣可以有效解除患者身體上病痛。因為心力衰竭患者因為病情的折磨,會出現自憐、消沉、自卑等不良心理[3],會出現不配合治療的情況,這時護理人員要更加的耐心、熱情。例如:患者一旦發脾氣,首先要設法使用各種方法將患者的情緒先穩定下來,并保持一個冷靜的態度,使用和藹的語言疏導患者,分散其對疾病痛苦的注意力,要通過心理暗示使患者心理放松,要讓患者明白心理煩躁對病情沒有好處,只要積極的配合治療就會恢復健康。

1.2.3對于一些情緒比較緊張,缺乏信心,容易出現抑郁心理的患者,要耐心的講解病情的相關知識,并進行心理安慰,通過為患者講解心力衰竭相關的醫學知識,使患者更好的了解其病情,并通過一個成功治療案例的講解,增強其治療的信心。

1.2.4對有一些存在心理依賴的患者,要通過溝通使患者明白增加活動量的重要性,讓患者積極配合治療,來增強患者在治療中的主動性。

1.3效果評價標準[4]:①顯效:患者心力衰竭的臨床主要癥狀全部效果,患者的心功能達到Ⅰ級,或者心功能改善Ⅱ級以上;②有效:患者心力衰竭的臨床主要癥狀有明顯好轉,患者的心功能改善Ⅰ級以上;③無效:患者心力衰竭的臨床主要癥狀沒有明顯改善或者加重,患者的心功能改善沒有達到Ⅰ級或者加重。有效率:(顯效病例數+有效病例數)/總病例數*100。

1.4統計學方法:使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理,所得計數資料用(%)表示,兩組間比較用X2檢驗,如果P

觀察組顯效16例,有效15例,無效3例,有效率91.18%;對照組顯效8例,有效18例,無效8例,有效率76.47%。兩組在有效率上具有顯著性差異,(X2=7.58,P

表1兩組患者的護理效果比較

組別 例數顯效有效無效有效率 觀察組34例 16例(47.06%)15例(44.12%)3例(8.82%)91.18% 對照組34例 8例(23.53%)18例(52.94%)8例(23.53%)76.47% X2〖6〗7.58 P〖6〗

通過本院的研究,我們發現心力衰竭患者的心理變化會直接影響患者的治療。心力衰竭患者受到疾病及社會環境各方面因素等影響,其心理變化會比較大,所以就要求在對心理衰竭患者常規護理的同時,要充分的運用心理干預護理的方法來輔助護理治療,所以在護理時一定要針對患者的實際情況因人而異,才能更好的提高臨床護理質量,穩定心力衰竭的病情,提高護理效果和生活質量。綜上所述,給予心力衰竭患者在常規護理的基礎上進行心理干預治療,可有效提高患者治療依從度,提高護理滿意度,護理效果顯著提高,值得臨床推廣使用。參考文獻

[1]蔣麗雅.老年慢性充血性心力衰竭患者焦慮、抑郁情緒的心理干預[J].中國心理衛生雜志,2008,22(11):829-831.

篇(6)

【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0348-01

由于護理工作是高強度高風險的工作,在醫院又普遍存在護士人員不足,勞動強度大,面對患者對護理要求日益增高,護理事業以疾病為中心,到以病人為中心的轉型期等諸多因素,致使護理差錯(護理事故)時有發生。

護理差錯(護理事故)后的當事人對事件的認錯態度,以及接受處罰的承受能力,自我情緒調節能力,都會影響以后的工作積極性及自身健康。

做好護理事故后心理干預很有必要。

積極干預:

1) 想一想,這件事確實發生了,并給患者以及家屬造成了傷害,無論身體上還是精神上都是無法消除的傷害,患者很無辜,站在患者角度考慮只有自責,沒有抱怨。

2) 給領導帶來壓力和多余的工作,無論你怎樣做,領導都必須向患者以及家屬道歉,并想辦法找一條患者(及家屬)能夠滿意,護士能夠承受的辦法來平息此事,站在領導角度想一想,你只有感激沒有抱怨。

3)給同事和集體帶來損失,名義上和經濟上的,站在同事的角度想一想,你只有愧疚沒有不滿。

4)檢討自己的不足:如果我當時謹慎點 細心點…是否可以避免此事。

5)消除抱怨,抱怨雖然能減輕一時的不快和不滿,卻不能讓自己 向超積極的方向發展。所以切忌抱怨。

6)認識抱怨的危害性:抱怨是消極的工作態度前奏,是破壞氣氛的毒素。

7)珍惜領導安排的新工作,爭取在新工作崗位上做出成績,以證明護理事故(護理差錯)只是意外。

消極因素的危害性:

面對 護理事故后的經濟處罰 ,患者糾纏的恐慌,面對語言壓力的郁悶,人文關懷的缺失 ,事故原因分析的不客觀等,都會讓當事人感覺不公正。

當事人如果有被動接受的不滿,會使她對工作失去熱情和積極性,變為消極怠工,

篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.508文章編號:1004-7484(2013)-11-6711-02子宮全切術是婦科臨床常見的手術方式之一,常應用于子宮惡性病變、子宮內膜病變等藥物保守治療無效的婦科疾病。子宮全切術不僅給患者帶來極大的生理創傷,而且由此產生的女性生殖器官缺失還給患者造成巨大的心理創傷[1]。因此,盡早給子宮全切患者進行心理輔導,改善患者心理狀態,使患者重拾對生活的信心是患者術后康復的關鍵,我院在圍手術期對子宮全切術患者實施的心理護理干預,取得了較滿意的效果。現將結果報告如下:1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年6月――2013年5月住院手術治療的子宮全切術患者66例。均符合我國修訂的婦產科常見疾病診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡34-60歲,平均年齡(37±13)歲;其中已婚已育29例,已婚未育4例。對照組年齡34-60歲,平均年齡(37±13)歲;其中已婚已育31例,已婚未育2例;兩組患者在既往史、家族病史、藥物過敏史等方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2心理護理干預患者入院后,完善相關手續,護理人員以真誠熱情的態度想患者介紹醫院的一般情況、管床醫生及護士的詳細信息和醫護人員應盡的義務和責任,以減輕患者因為重大疾患產生的焦慮恐懼心理,逐步建立良好的醫患關系。術前就手術原理、過程與患者進行詳細的溝通,使患者盡量全面了解自己即將進行的手術有何療效,針對性減輕患者心理負擔。對于患者有疑慮的地方,要耐心與患者進行溝通,講解手術治療的必要性和圍手術期注意事項,以消除患者對手術的恐慌和對疾病預后的焦慮等不良情緒,幫助患者樹立戰勝疾病的斗志和決心。另一方面,患者家屬尤其是配偶的負面情緒或者心理負擔往往會加重患者的心理負擔,心理護理干預應該加強與患者家屬及配偶進行溝通和交流,使其全面認識本病的病理及手術的必要性,參與到減輕患者負面情緒的治療中來。針對患者的性格特征和文化水平采用不同的溝通方式,盡量讓患者明白子宮全切除不會導致女性特征消失,也不會影響夫妻之間性生活質量,女性特征和性生活欲望控制只和卵巢有關。

1.3判斷標準①SAS評分采用Zung編寫的SAS量表進行判斷,分數的高低可以反映焦慮程度高低[2]。②QOL評分采用世界衛生組織QOL量表進行判斷,得分越高,表示生活質量越好[3]。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,采用x2檢驗,P

2.1對照組患者按常規的方式進行手術治療及護理,患者SAS得分為(45.1±10-8)分,QOL得分為(43.34-12.5)分;觀察組行常規手術治療及護理之外,均給予患者手術前、手術中、手術后實施系統的心理護理,患者SAS得分為(32.3士9.5)分,QOL評分為(55.8-+13.2)分。與對照組患者比較,觀察組患者SAS評分顯著減少,QOL評分顯著增多,結果具有統計學意義(p

子宮是女性孕育生命的主要器官,對月經來潮也有重要影響,是女性有別于男性的重要標志,子宮全切術會導致女性因為重要母性器官切除而產生嚴重的心理影響,甚至喪失生活的信心。所有進行子宮全切術患者普遍存在嚴重的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。這種負面情緒多來源自對疾病本身的不了解以及手術本身的恐懼,患者常會擔心因為子宮全部切除而影響生育能力及夫妻性生活的品質,甚至導致夫妻感情分裂;還有患者也會擔心術后會出現女性特征的消失或者是手術過程質量不過關而出現感染等情況。總而言之,這些負面情緒不僅會直接影響手術的順利開展實施,還會嚴重降低患者術后康復質量。在這種情況下,盡早實施心理護理干預顯得尤為重要。心理護理干預不僅可以加強患者對疾病本身的認識,消除恐懼感,也能加強患者對手術施行的必要性認可,有效的減少患者心理負擔,消除不必要的負面情緒以提升手術治療質量。患者在進行心理護理干預后,對疾病本身和手術治療有了深刻認識,不僅不會出現不必要負面情緒和負擔,反而會主動配合手術和藥物治療,大大提升患者臨床療效。心理護理干預還可增進護患關系,增強患者對護理人員的信任和理解,便于臨床各項治療工作和護理措施更好的實施[4-5]。另一方面,患者對自身疾病有全面認識以后,可以更加自信的參與和配合整個治療過程,可以提高臨床療效。本研究結果表明:觀察組行心理護理干預后較對照組患者SAS評分明顯降低,QOL評分明顯升高,心理護理干預在子宮全切術患者的治療和康復過程中具有積極的臨床意義,可以有效改善子宮全切患者心理狀態,加快進行正常心理重建,重拾術后生活信心,提高生活質量,值得在臨床護理工作中推廣應用。參考文獻

[1]李偉征,尹素珍,宋秀麗.綜合心理干預對子宮全切患者心理應激反應的影響[J].當代護士,2012,7(13):56-57.

[2]林偉平.心理干預對子宮全切術病人焦慮的影響[J].護理研究,2013,6(2):112-115.

篇(8)

心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征,病程長,病變復雜,治愈性差,患者工作生活都會受到影響。我院自2009年2月以來對40例心力衰竭患者在常規護理基礎上進行心理護理干預措施,取得良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月到2011年4月收治的心力衰竭患者80例,心功能Ⅲ-Ⅳ級,合并高血壓40例,高血脂52例,糖尿病32例。排除心源性休克,心力衰竭合并未控制的感染,合并嚴重的肺、肝、腎功能障礙,內分泌系統及造血系統等嚴重原發性疾病者。其中,男47例,女33例,年齡50~78歲,平均(62.5±7.3)歲,病程(5.4±1.8)年,受教育年限2~8年,平均(4.5±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程、受教育年限以及疾病嚴重程度比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予心力衰竭的常規護理措施。心理干預組在對照組的基礎上給予心理干預。心理干預由我科經過心理護理培訓的護師完成,3次/W,每次1 h,持續3周。心理干預內容:心理支持:熱誠、耐心聽取患者訴說,建立相互信任的護患關系,為其提供個體化的適應方法。認知干預:進行心力衰竭相關知識的教育,增強治療信心,改善預后。糾正不良飲食習慣及生活方式。教會患者自我情緒調節的方法,宣泄法及自我放松法。

1.3 觀察指標 護理干預前后使用漢密頓抑郁量表(HAMD)和焦慮量表(HAMA)進行評定,觀察2組患者護理前后的服藥依從性,統計住院時間,隨訪1年,觀察復發率情況。服藥依從性依據4個問題進行衡量:①每天服藥次數遵醫囑。②每天服藥量遵醫囑。③每次服藥時間遵醫囑。④堅持服藥不間斷。完全拒絕者0分,偶爾做到者得1分,基本做到者得3分,完全做到者4分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件分析,一般資料用均數±標準差(x±s)表示,計量資料用t檢驗,計數資料使用χ2>/sup>檢驗,P

2 結果

2.1 HAMD和HAMA評分2組護理前的HAMD[對照組:(24.7±4.2);干預組:(24.9±4.5)]和HAMA[對照組:(24.5±4.3);干預組:(24.6±4.6)]評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,干預組的HAMD(15.8±1.6)和HAMA(15.2±1.3)評分明顯低于對照組(21.7±3.1;21.0±3.2)(P

2.2 服藥依從性兩組護理前的服藥依從性[干預組:(1.75±0.25);對照組:(1.72±0.23)]比較差異無無統計學意義(P>0.05);護理后,干預組的服藥依從性(3.52±0.47)明顯優于對照組(1.98±0.34)。

2.3 住院時間和復發率干預組的住院時間(28.5±3.8)以及復發率5.0%(2例)均明顯低于對照組[35.6±4.2;15.0%(6例)],2組比較差異具有統計學意義(P

3 討論

心力衰竭是大多數心血管疾病最主要的死亡原因,其發生發展和轉歸不僅與各種生物因素有關,而且與社會因素有關。最近的研究指出,長期不良的心理會影響患者對外界刺激的適應能力,影響體內有益的激素分泌,使患者免疫功能下降,易患感染,從而誘發或加重心力衰竭[1]。心理干預能夠通過改變患者錯誤的疾病認知,并給予其積極的心理支持,顯著改善心力衰竭患者伴發的抑郁焦慮情緒,抑制病理生理過程,恢復內環境的穩態,縮短住院時間及降低心力衰竭復發率[2]。本文的研究結果顯示,對心力衰竭患者進行心理干預能夠顯著降低患者的HAMD和HAMA評分,提高患者的服藥依從性,降低住院時間和復發率。心理干預對心力衰竭患者的身心康復具有積極的作用,值得在臨床中推廣應用。

篇(9)

肝硬化(hepatic cirrhosis)是臨床中常見的一種慢性進行性肝病[1],其發病原因較復雜,是由多種因素引起的彌漫性肝損害[2],如慢性肝炎、循環性障礙、攝入大量酒精、化學中毒及長期營養不良等均可能導致肝硬化[3]。近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,我國肝硬化發病率逐年呈現上升趨勢,據相關數據顯示,我國約有2000萬人有慢性乙型肝炎,而發展為肝硬化的20%~30%[4]。因肝硬化發病初期臨床癥狀并不明顯,發展到后期因嚴重損傷肝功能而出現腹部積水、肝性腦病、消化道出血等并發癥[5],若患者得不到及時治療則可能發展為肝癌,對患者的生命健康構成嚴重威脅[6]。因此,對患者積極采取治療措施是關鍵,但由于肝硬化治療時間較長,再加上患者對疾病的恐懼,易產生焦慮、抑郁等不良心理,這將嚴重影響肝硬化的治療效果。對此,針對肝硬化患者的不良心理實施心理護理起著至關重要的作用,近年來筆者所在醫院對肝硬化患者采取治療措施的同時,給予有針對性的心理護理干預,取得了滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自筆者所在醫院2013年5月-2016年5月收治的肝硬化患者76例,所有患者經臨床診斷均確診為肝硬化,并將入選對象按照隨機數字表法分為干預組與對照組(各38例)。干預組中,男21例,女17例;患者年齡41~67歲,平均(56.5±2.3)歲;膽汁淤積性肝硬化9例,病毒性肝炎肝硬化11例,酒精性肝硬化13例,其他5例。對照組中,男23例,女15例;患者年齡43~66歲,平均(54.2±3.5)歲;膽汁淤積性肝硬化8例,病毒性肝炎肝硬化14例,酒精性肝硬化12例,其他4例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理,包括病情觀察、藥物指導,以及遵醫囑給予護理措施等。干預組在對照組常規護理的基礎上給予心理護理干預,具體措施如下。

1.2.1 語言開導 語言是護理人員與患者之間情感交流的最佳方式。所謂“好言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”[7]。因此,護理人員在日常護理工作中應做到與患者“兩心相系”,對待患者要有熱情、耐心,積極與患者進行溝通、交流,并體諒、同情和關心患者。因大多患者對肝硬化病情不了解,因而易出現悲觀、焦慮等不良情緒,故護理人員應向患者介紹疾病的治療方法、預后及成功案例等,并及時開導和鼓勵患者,通過語言溝通的技巧增強患者自信心,從而有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心,進而提高護理配合度和治療效果。

1.2.2 交談心思 通過交心、談心的方式,有利于隨時了解患者的心理狀態,并消除患者不良心理。首先護理人員應與患者建立良好的護患關系,與患者多接觸,問候患者時應面帶微笑、坦誠熱情,并了解患者家庭關系及其與家屬相處的融洽程度,讓患者感受到溫暖。同時,進一步了解患者文化程度、性格特征、生活習慣及興趣愛好,并了解患者在經濟或家庭方面是否存在難處,盡可能讓患者家屬滿足其心理需要,增加患者治療的信心。此外,護理人員應鼓勵患者說出內心憂慮,并根據患者的心理狀態做好其思想工作,以此幫助患者創造良好的心理環境。

1.2.3 情志相制 情志相制是指針對某種情志用另一種情志去調節、控制、消除,因肝硬化是不可逆的,且遷延不愈,針對此病目前國內并無特效治療方法,病情嚴重則發展為肝癌,故患者易出現恐懼、焦慮、抑郁、絕望等不良心理,甚至一些患者自認為已無藥可醫,出現自暴自棄,不配合治療的現象[8]。對此,護理人員應指導患者正確對待病情,鼓勵患者以積極樂觀的態度面對病情,并以親切和藹的語言安慰患者,向患者介紹治療成功、預后較佳的案例,并通過行動和語言等方式消除或淡化患者不良情志,如在日常護理工作中有意識地與患者聊天,向患者說一些愉快的事情,或給患者講笑話、看電視、聽音樂等,可轉移患者注意力,并抑制其憂傷情志,有利于調動患者的積極性,通暢情志,從而保持良好的精神狀態和愉快的心情。此外,護理人員應與患者家屬積極地進行溝通,重視家屬的作用,叮囑家屬給予患者安慰和鼓勵,可使患者保持良好心態,對術后恢復有積極的促進作用[9]。

1.2.4 健康教育 患者治療期間,護理人員應向患者、家屬進行健康知識教育,重點介紹肝硬化病理知識、治療方案、手術方式、相關注意事項、手術安全性及術后并發癥、飲食指導等,健康教育途徑可根據患者認知能力、醫院軟硬件條件等實際情況合理選擇,如舉辦講座、面對面交流等方式,在實施健康宣講時應注意方式、方法,積極鼓勵患者與病友進行溝通、交流(尤其是康復效果較好的患者),告知不良心理狀態對疾病后期康復效果的影響,以此來增強患者對臨床治療的信心。

1.3 觀察指標及評價標準

(1)利用癥狀自評量表(SCL-90)對患者心理健康狀況進行評估,包括焦慮、抑郁、恐怖、敵對及人際關系等,心理狀態越佳則得分越低,心理狀態越差則得分越高。(2)采用日常生活能力評定量表(BI)對患者生活能力改善情況進行評估,總分100分。其中,重度功能障礙:≤40分;中度功能障礙:41~60分;輕度功能障礙:61~99分;生活自理:100分。(3)對患者護理滿意度進行調查,調查內容共分為3個部分,即非常滿意、基本滿意、不滿意。其中,非常滿意:患者對護理人員的專業能力及服務態度評分≥90分;基本滿意:患者對護理人員的專業能力及服務態度評分為60~89分;不滿意:患者對護理人員的專業能力及服務態度評分

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P

2 結果

2.1 兩組患者干預后SCL-90評分比較

對兩組患者分別實施護理干預后,干預組SCL-90評分中焦慮、抑郁、恐懼、敵對及人際關系等各項指標明顯低于對照組,差異有統計學意義(P

2.2 兩組患者干預前后BI評分比較

干預前,兩組患者BI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,干預組BI評分明顯優于對照組(P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

干預組經心理護理干預后的護理總滿意度(94.74%),明顯優于僅給予常規護理的對照組(76.32%),差異有統計學意義(P

3 討論

篇(10)

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2011年4月-2013年4月收治的重型肝炎患者120例。患者年齡均在36-66歲之間。經診斷所有患者均符合重型肝炎的診斷標準。同時,所有患者均排除精神疾病、神精病史。將所有患者隨機分成對照組和觀察組,兩組患者均為60例。兩組患者臨床資料均無明顯地差異性。

1.2方法

觀察組實施心理干預措施,對照組采用非心理干預措施。心理干預措施主要如下:

(1)一般的心理療法

在患者治療期間,評估患者的健康史,收集患者心理、生理和社會等各方面的臨床資料,找出患者存在心理健康的問題。根據患者心理癥狀制定相應的心理支持措施。在非治療時間,護理人員與患者進行有效的溝通,主動了解患者的想法,耐心傾聽患者的陳述。多使用積極鼓勵、開導性的語言。在患者治療的每一天應與患者進行良好的溝通。在與患者接觸的過程中,把握好說話的語氣與用詞。患者在住院治療期間,護理人員應注意保持病房內環境的舒適。同時為患者提供舒適的護理措施,在保證患者身體舒適的同時還應注意患者心里的舒適。護理人員在照顧患者的過程中,鼓勵家屬多來院看望患者,讓患者感受到來自家人的關心。

(2)認知療法

護理人員在護理的過程中,了解患者對重型肝炎的認識程度,找出患者存在的錯誤觀點,與患者進行分析,轉變患者錯誤的觀點和看法。根據患者的實際情況,實施針對性的護理措施。告知患者重型肝炎的發病知識、發病原因以及治療的原則和應注意的事項,幫助患者全面客觀地了解肝炎。護理人員在與患者交談的過程中,有目的性的讓患者了解國內外治療重型肝炎的進展,對患者提出的問題進行講解。在發現患者情緒不穩定和不恰當的認知或者是對疾病治療不利的行為,應及時的給予指導,勵患者保持樂觀積極的情緒面對治療。引導患者面對現實,面對自己的疾病,鼓勵患者與自己對話。

1.3統計學分析

對實驗中的所有數據都采用了SPSS17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理,計數資料主要采用X2進行檢驗,以P

2.結果

結果表明,觀察組患者的強迫評分、人際關系自我評分、敵對性評分、偏執評分顯著低于對照組。對照組患者的患者的焦慮評分為(55.36±5.55),抑郁評分為(52.36±4.55);觀察組患者的焦慮得分為(42.83±3.55),抑郁評分為(40.12±4.12)。詳情見表1。

3.討論

篇(11)

【關鍵詞】心理干預;肝癌;認知性

眾所周知,肝癌屬于消化系統腫瘤,病情比較嚴重,死亡率相當高。經研究表明,肝癌是一種身心疾病,病情的發生、發展都與患者的性格、心理因素等密切相關。罹患肝癌的病人,處于對病痛、死亡的恐懼,往往會有這樣那樣的心理陰影,通常會表現出焦慮、恐懼、厭世等情緒,這就可能導致不配合治療等后果。所以,在對肝癌患者進行治療、護理的時候,應該對心理干預足夠重視,以便讓患者保持良好的心態,積極配合院方進行治療,這對有效延長患者生命有著重大意義。本研究組分別對兩組肝癌患者進行了普通的支持性心理療法和認知療法的心理干預,下面是具體情況。

1 研究對象及研究方法

1.1 研究對象

本研究小組選取了2009年1月到2011年12月期間,入住我院的100名肝癌病人為研究對象。其年齡為30-70不等。并按照隨機分組的方法,分為兩組,分別為研究組和對照組,其中研究組采取認知療法,對照組采取一般支持性的心理療法。兩組的具體人員情況如下:研究組共有男40位,女10位,文化程度:大學12例,中學30例,小學8例;職業配比:工人18例,農民12例,干部10例,其他10例。對照組文化程度:大學16例,中學26例,小學8例,職業配比:工人16例,農民14例,干部12例,其他8例。

1.2 研究方法

(1)治療方面,研究組和對照組都采用癌癥不同階段相應的綜合治療和護理措施,只是在心理護理方面有所區別,研究組采用認知性的心理干預,對照組進行一般的支持性心理護理。其中一般支持性心理治療措施有:對患者要耐心,多進行交流,普及肝癌治療方面的知識,以提高其信心,這有助于減緩其緊張和焦慮的情緒,改變病人消極治療的態度;做好對家屬的安慰工作,緩解病人家屬的緊張情緒,這需要醫護人員具備一定交流的技巧;要針對癌癥病人病情的不同階段,盡量合理的安排其探視時間,要避免過多的人員探視影響患者的正常休息。認知性的心理干預措施包括:首先要針對病人對肝癌的認識程度,糾正其主觀上的一些不合理不現實的錯誤觀點;能夠注意到患者在年齡、性別、職業等方面的差異,進行有針對性的個體宣傳,讓患者了解到癌癥的相關注意事項,并要告知患者心理和情緒對于疾病的治療起到很關鍵的作用;此外,還要多對病人講解該疾病的國內外治療新技術的發展情況,詳細解答患者的各種提問;需要注意到患者思維和情緒的波動,當發現患者出現心理異常時,要及時的用積極樂觀的話對患者進行鼓勵,盡量引導其配合治療,提高生存質量,從主觀上面對現實,對自己和家屬負責,緩解家屬、朋友們的壓力。

(2)效果評定方面,在對患者進行治療前,要分別針對其病情、焦慮情緒、抑郁情緒等建立檔案,周期性的記錄相關數據,在治療實驗結束后,通過對兩組進行數據上的對比,評定治療效果。

2 實驗結果

在實驗結束之后,通過期間記錄的各個檔案的相關數據表明,經過治療,研究組和對比組的狀況有顯著設置及其顯著的不同,其中研究組的病情較對比組有較大改善,而焦慮、抑郁等不良情緒叫對比組也有明顯好轉,能夠積極主動的配合院方進行相關治療,達到了實驗的預期目的。

3 針對本實驗的相關討論

曾經有研究表明,人類個體在高度專注于某個事件的時候,屬于高應激狀態,這種情況下,如果沒有正確的應對方法,對其心理損害的危險系數較普通人群高出兩倍之多。本實驗進行的認知性的心理干預,主要是指對罹患癌癥的病人進行相關的心理疏導,幫助其走出心理陰影。認知性的心理干預首先要學會傾聽,讓患者能夠及時的發泄其各種不良情緒,而不是一味的壓抑和逃避,這將是成功的關鍵。心理干預的主要途徑是心理方面的疏導,盡量消除病人的緊張、恐懼、焦慮等感覺,糾正其心理上的偏激觀點。支持性的心理治療,主要是通過在精神上安慰和疏導患者,以達到增強其精神防御能力的效果,以避免或者盡量減少患者出現思維和情緒的混亂,保持心理平衡,正確面對疾病,并與之頑強斗爭。認知性的心理干預,主要是通過護理人員基于患者的認知過程能夠影響其情緒和活動的理論假設,有預防性、針對性的采取一定措施,來改變患者的錯誤觀念,以此來達到消除不良情緒的效果。通過積極主動的了解患者情況,對其認知過程進行干預,改變病人的思想狀態,間接的或者直接的控制其情緒和行為。通過相關方面的醫學、治療知識的教育,讓病人摒棄原先主觀上的不合理認知,對肝癌有一個正確、客觀的認識,這樣就能夠接觸心理障礙,進而增強能夠成功治療的信心。

經過本研究,可以得出以下結論,在對肝癌患者進行認知性心理干預之后,各項指標較對比組都有較大幅度的改善,這充分說明認知療法對于肝癌病人的心理能起到正面的影響,有助于其樹立治療信心。心理上的慰藉可以讓患者在整個治療期間,心情比較放松,降低發生焦慮的可能性,與護理人員保持一致,積極配合院方治療,這是順利治療的關鍵。所以,在對肝癌患者的治療過程中,進行必要的認知療法是非常重要的。反之,如果不能及時排解患者的各種不良情緒,可能導致其厭世等情緒的發生,這樣只能加重病情,加速死亡過程。 綜上所述,治療肝癌病人的時候,配合認知療法的使用,可以激發患者求生欲望,能夠戰勝放化療帶來的疼痛,提高治療積極性,從而提高病人的生存治療。此外,還能一定程度上促進護理學科的進步。

參考文獻

[1] 張艷麗,楊長虹.心理干預在肝癌護理中的作用[J].臨床心身疾病雜志,2006(6).

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