緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇兒科實習護士總結范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
XX年兒科護士年終總結?XX年兒科護士年終總結哪里有范文?了XX年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
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1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
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時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
對于醫學的學習,在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業實習,因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關經驗的總結和積累,同時臨床的實習也是醫科教學過程中不可或缺的重要環節。基于問題的學習教學法主要是以問題為基礎,以實習護士為重心的一種教學模式,其側重于對問題的發現和解決,這樣更加能夠培養實習護士的臨床操作經驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組,對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量以及教學認知水平等進行對比后發現基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好,以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習護士中,隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組,即實驗組75例和對照組75例,而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周,其中對于那些經常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外,不進行統計,而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統計學上的意義,因此其對比性分析的結果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學方法
對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法,其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法,對對照組的實習護士僅采取傳統的教學方法。基于問題的學習教學法具體教學方式如下:指導老師將實習護士隨機進行小組劃分,一般以5人為一組,且每組分別選出一名組長負責相關課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學大綱的要求進行課程教學的準備工作,通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點,制定與兒科臨床護理密切相關的一些操作培訓,而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題,而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性,從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后,讓學生自主搜集資料,并從中對問題的答案進行總結整理并發表,讓學生在老師的引導下發表意見,相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后,對兩組實習護士的考試成績等進行統計和對比分析,進而得出研究結論。
3.統計學分析
此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析,計量數據用(X±s)表示,P<0.05,差異具有統計學意義。
二、結果
兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后,表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比,P>0.05,差異不具有統計學上的意義。然而,根據表2可知,實驗組的病歷書寫質量明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。除此之外,實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。
三、討論
關于護士兒科實習自我鑒定為期兩周兒科的實習讓我了解到這里的護理對象跟婦科一樣,都是特別的人群.由于面對的是小兒,所以無論從穿刺、打針到各種用藥,都跟成年人有很大的差別!在護患關聯上也有變更,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝法寶,每一個醫治都要跟家長們溝通好!讓他們釋懷,他們才干安心!
這里特殊的有三點:
第一,特殊的護理人群;
第二,特殊的治療護理準則
;第三,特殊的護患關系.
首先,小兒的成長發育有必定的法則,如持續性、階段性、次序性還有各體系器官發育的不均衡性. 再之,因了小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射跟用藥等方面都有著其留神事項。在本科的老師精心領導下,我可能初步控制了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理,也懂得了小兒與大人不同的一些操作技巧要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等.最后令人印象深入的是在這里學到了不一樣的護患關系。
老是能夠從別人口入耳到形容詞“小兒科”,語意中總有鄙棄兒科的象征.但是在這里工作不僅面對著小天子們,還要跟把他們小心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是非常主要的,然而同時我也曉得要一直地進步本人的綜合素質,特殊是心理的勸導及蒙受等才能。
護士兒科實習自我鑒定閱讀在兒科實習護士的我,逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗,這樣在日常的護理工作中,才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者,有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果,而起到治療的作用,護患關系也就成為治療性的關系。
常說護理工作又苦又累,這話的確不假,但是也會帶來很多快樂,你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中,每個患兒都牽動著我們的心,碰到大一些的孩子,心里護理是很重要的,剛入院的孩子,只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友,得到他們的信任,才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候,無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化,小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,所以在每一個治療上,我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心,他們才能安心!
在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練,多總結多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
實習過程中,我嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同事,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作。
一切都以患兒為中心,處處為患兒著想,不做有損患兒的事情。從內心熱愛兒童護理事業,不會因工作繁瑣而厭倦,全心全意為患兒服務。
護士兒科實習自我鑒定參考在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
兒科實習護士自我鑒定兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命,兒科實習護士自我鑒定。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理,自我鑒定。 今后,我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學 時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
兒科實習醫生自我鑒定范文【2】
時間過得真快,轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會亦不少,下面為我對本次實習的自我鑒定:
作為普通兒科在職護士的我,在工作當中,逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗,這樣在日常的護理工作中,才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者,有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果,而起到治療的作用,護患關系也就成為治療性的關系。
在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,"一針見血"在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練,多總結多摸索,"熟能生巧"的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到"一針見血"在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
入科第二天,帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下,不得不承認,這在接下來的實習中,不論是學開醫囑還是跟老師上門診,都很有幫助,兒科多是肺炎,肺炎則多用抗生素,一個是抗生素的選擇,一個是用藥劑量,出不得差錯。
兒科收治入院的大多是肺炎,多以咳嗽發熱為主癥,伴有咯痰,輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨,支氣管還是在肺,我想,這跟大量臨床積累總結肯定是分不開的,小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕,很容易哭鬧,肺部聽診就很困難,所以盡量在其安靜狀態下聽診,有的肺部啰音細,且只在吸氣末才有一兩聲,聽診要注意,不能因為小孩哭鬧就求快。
我管的床位里有兩個支原體肺炎,都是大小孩了,學齡期兒童多發。(相比而言,支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2。7就容易轉為支原體肺炎了。
一個尿路感染的小孩,中醫上即淋證,多屬濕熱下注,小兒脾常不足,則易生濕,脾虛濕盛,濕熱下注,則為熱淋,方用八正散合參苓白術散加減。西醫要堿化尿液,用金雙歧。
臍周壓痛,考慮腸系膜淋巴結炎,臍周痛,按壓痛減,多考慮有蟲,蟲多喜按。臍上痛,考慮胃疾。
若WBC低,則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響,恢復較易,啰音細,則恢復較慢。
最后,是醫患溝通的問題,在這邊的三個星期,幾乎每周都有傷害醫護人員的事件傳來,遠的不說,同在南京,市口腔醫院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪,現在感覺醫患關系已經到了白熱化的地步,真的是醫患互相不信任,惡性循環,完全停不下來。我在醫院也深有體會,比如那天跟老師在門診看的一個小孩,肺炎很重,片子上看就很不好,本來還是慕老師之名而來,但是一等老師勸他住院,孩子他爸卻一口否決了,那個懷疑的眼神,我坐在旁邊,真的覺得不是滋味,夫妻倆猶豫半天之后又折回來,結果已經沒有床位了,只能預約。還有一個家長,來復診,結果老師那天根本不在門診,在病房交班,她非要老師給她家先看,說不能耽誤小孩上學,說補交掛號費就可以了,然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢,在我看來,這些都簡直難以理解,換位思考一下,是不是就這么難?當然,包括南京口腔醫院的事情,究竟醫患溝通有沒有做好,我想,應該也有不到位的地方,很多事情,一個巴掌拍不響,但是,文明社會,暴力事件頻頻,令人瞠目,也覺得可悲。
兒科實習心得體會范文二兩個月的兒科實習階段轉眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里,我認識到了兒科臨床工作的復雜性,同時也鞏固了自己的內科知識。
在兒科,我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化,這也是我們每天上班最主要的任務。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥,其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規定和要求,<3歲的患兒是0。25ml;3~5歲的患兒是0。5ml;5~10歲的患兒是0。75ml;>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣,他們不會配合我們的操作,這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理,并指導家屬更科學的照顧患兒,以促進他們更快的恢復健康。
在兒科實習,進行靜脈穿刺的機會不多,但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺,所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺,她好乖,是爺爺奶奶陪同來的,小朋友不怕疼,一直對我笑,我雖然沒什么經驗,可是那一次穿刺的卻非常成功,小朋友的靜脈雖然很細,但是彈性卻非常好,所以比老年人的靜脈更好穿刺一些,我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕,都會哭,穿刺的時候怕疼,拔針的時候也怕疼,記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候,對我說:“護士阿姨,你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話,但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。我們做護士阿姨的,一定要對小朋友多多關心,時時刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運用自己的專業知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病,比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救,真的收獲很多。
正因為在兒科動手操作的機會很少,所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習,讓我們獲益良多,掌握了體溫表大消毒的方法,小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。
在兒科實習的時間并不長,但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情,真的好舍不得離開,這段時間過得好開心,雖然很多時候都忙得亂七八糟的,但是這讓我過得很充實,實習是個不斷積累知識和經驗的過程,我必須往前走,這是我作為一名實習護士的使命!
最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關心和照顧,我們會在今后的實習生涯中更加努力,爭取將來成為一名合格的護士!
兒科實習心得體會范文三在兒科一個多月的實習中,除了做好日常的臨床工作外,還有各項體檢工作等等,有些工作我以前沒做過,做起來有一定的困難,如新生兒工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領導安排,我不怕麻煩,向老師請教、學習、自己摸索實踐,在老師的耐心指導下,在護士長的教育下,在很短的時間內便比較熟悉了新生兒科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。
在兒科開展整體護理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科,護理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現;為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語言表達能力及理解能力有限,進行心理護理非常困難,很難達到預計的效果和目的,甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧,夸大病情,對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成各項工作:
(1)認真接待每一們病人,把每一位病人都當成自己的親人,曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫院(三甲醫院)做過檢查,錢也花了不少,就是沒診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢,病人原來就是常見腸結核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。
(2)認真做好醫療文書的書寫工作,以帶教老師為模板認真負責,態度端正、頭腦清晰。
兒科實習心得體會范文四時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作
如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
兒科護士實習心得體會,
時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
對患兒進行合理的藥物治療,是兒科護士工作的重中之重。臨床上使用的藥物,在起到一定治療效果的同時,要兼具安全性、合理性,這與患兒的健康息息相關。絕大部分患兒病情輕微,只需要進行藥物治療即可治愈。因此,藥物治療是兒科常見治療辦法,正確用藥可促進患兒疾病的康復。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施,若臨床用藥不當將會給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人,不合理使用藥物則會致病害人。護士作為藥物治療的直接執行者與觀察者,在臨床用藥的各個細節中一定要認真對待,謹慎處理,嚴格把關。護理工作進行的如何,直接關系到患兒的藥物治療的效果,護士在整個過程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發現的用藥安全隱患共32例,分析其原因并提出對策[1]。
二、結果
32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執行醫囑錯誤11例(34.4%),未嚴格執行查對制度8例(25.0%),操作不規范6例(18.8%),護士職業素質因素4例(12.5%),實習帶教不嚴格2例(6.3%),藥品過期1例(3.1%)。
三、討論
1、原因分析
1.1執行醫囑錯誤
主班護士處理醫囑時注意力不集中,常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等),將醫囑轉抄到執行單和輸液卡時,易誤抄漏抄;
兒科醫囑復雜、變化多,特別是臨時醫囑多時醫護疏于溝通,導致醫囑處理不及時或護士執行錯誤;
責任護士正忙時,有臨時醫囑需其執行的,主班護士未交待清楚;
個別護士違規執行口頭醫囑。此外,兒科護士工作強度大也是醫囑執行錯誤的一個重要原因。
1.2未嚴格執行查對制度
護士未能做到每班認真查對醫囑,或查對時未做到醫囑單、電腦、執行單、輸液卡或口服藥卡的四核對,導致不能及時發現醫囑執行錯誤;
配制藥物時未認真查對,導致藥品拿錯、配錯;
在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份,導致發錯藥、打錯針、換錯液體等。
1.3操作不規范
兒科輸液分組多,有的護士常簡化操作程序,一次配制多組液體,導致配制好的藥物放置時間長,增加輸液反應風險;
兒科用藥劑量計算復雜,容易計算錯誤而致劑量不準確;使用雙頭輸液器時,同時開放兩組液體,導致藥物相互作用,如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現混濁、變色現象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進行管理,備用藥品未進行不定期清點、檢查,導致藥品過期;
應該冷藏的藥品未放入冰箱保存,需避光的未避光保存,使藥品失效;
急救藥品未按“四定”管理,班班交接,影響急救用藥;
高濃度藥品未單獨分類保管,藥物未入原裝盒或多種藥混放一起,容易出錯;
毒性、品未專柜、專鎖管理,存在隱患。
2、管理對策
2.1對患兒及其家屬進行用藥知識普及
總結患兒群體特點和常見小兒疾病,在病房合適位置張貼小海報,內容主要包括兒科常用藥物、相關用藥常識、忌食食物、用法用量等,由于是兒科患者,海報上可以適當運用詼諧幽默的語言和經典卡通人物。每天的責任護士一定要對患者認真負責,每次給藥前要做到向患兒及家屬細心講解藥品基本信息,要做到簡單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率,可以按照疾病的不同,將患兒及其家屬分成不同群體,進行集中講解,做到短時多效,使患者和家屬盡快掌握相關知識。此外,護士在給藥時應當強調服藥時間,叮囑患者嚴格按時服藥,因為調查發現,多數家長認為給藥時間越長越好,正確的給藥方法并非如此。用藥時間直接關系到藥效的發揮和用藥的安全性,并非用藥時間越長越好。
2.2加強學習滿足臨床工作需要
護士處于臨床工作的第一線,能否做到對患兒進行安全用藥與護理工作息息相關,因此要使護士加強藥學方面的學習,對各種藥物的適應證有著必要的了解和認識。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多,用法用量不僅要以說明書為準,同時也要遵醫囑。此外,兒科患者具有病情變化快的特點,用藥往往比較復雜,種類繁多,護士原有的藥學知識已不能滿足臨床工作需要,要熟練掌握各類常用藥物的相關知識,積極掌握新藥的用法及注意事項,必須不斷拓寬自己的藥學知識,才能保證兒科用藥安全。護士如果對某些藥物的用法存在疑問,在執行前一定要查清楚,含糊不清的用藥可能會對患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識,杜絕安全隱患
為了確保護理工作的安全性,護理人員務必提高對安全護理重要性的認識,同時,也要提高法律意識。護士在執業過程中,提高安全意識,加強法制觀念,既可以保護患者的健康、安全,同時又可以維護自身合法權益,堅決杜絕出現因藥品使用不當帶來的醫療糾紛。根據近幾年來的案例分析和臨床總結,如果在臨床治療過程中造成護理的安全隱患,多數由于相關護士的責任心不強,與技術和業務水平關系不大。由此可見,加強對護士的職業道德教育,提高安全意識,杜絕安全隱患,認真負責,規范護理,方可做到對患兒安全用藥。
2.4加強病區藥品管理,加強責任意識
病區藥品采取責任制管理,分開放置療效不同、外觀類似藥物,對特殊藥品應安排專人負責,并張貼醒目標識。為了避免藥品過期,造成浪費藥物,取藥時應先用早期藥物。保存藥品時,嚴格遵守藥品說明書及注意事項,對于急救藥物應該每天定時統計,及時補充;對于高危藥品要嚴格保管,做好交接班工作,所有人員加強工作的責任心[3]。
2.5嚴格遵守給藥時間,特殊藥物重點對待
不同的藥物半衰期(T1/2)不同,而適宜的給藥間隔時間通常與之近似。護理人員要使患兒及家屬提高這方面認識,因為給藥間隔時間不當,會影響藥效,影響治療效果。對于需要輸液的藥物,護士要注明輸注時間,交接時重點登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置,不斷更新相關知識
合理配置藥物能夠增強治療效果,降低副反應的發生率。兒科患者通常給藥次數,以及不同患者的注意事項均較多,要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點,選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時,如果必要,藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強規章制度的落實力度
貫徹落實規章制度是保障用藥安全的前提,具體措施:(1)重新優化醫囑核對及處理流程,各班護士認真落實執行醫囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責,對重整醫囑、新醫囑、特殊用藥及在轉抄執行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫護溝通,在執行醫囑時遇到疑問必須詢問清楚,一般不執行口頭醫囑,必需執行口頭醫囑時,要求復述兩遍雙方確認無誤后方能執行。
參考文獻:
由于小兒處于生長、發育階段,常發生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病,影響到小兒的健康成長,困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護理對小兒疾病的治愈起到至關重要的作用。提高兒科護士理論和操作水平是擺在臨床教學上的重要課題,本文就如何提高提高兒科護士教學工作水平做一探討。
1 培養兒科護士教學學術水平的措施
護理臨床帶教老師的教學水平是培養高素質護理畢業生的關鍵。通過實施“實習護士指導教師負責制”、“各層次護士規范化培養制”、高年資護師理論課講授預講培訓制度、對實習護生的指導老師規范操作示教和護理評估培訓;理論小課講授、臨床護理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學歷等措施,提高了兒科護士的臨床教學水平,促進了教學質量的提升[2]。
1.1 實施“指導教師負責制”下的“各層次護士規范化培訓”。對于兒科每位新進的護士,要安排一名具有教學資格的教師進行帶教,還要求教師具有較好的思想品德,教導新近的護士如何學習護理理論,加強對課本的復習,做好筆記,結合教材知道護士進行臨床護理實踐,還要求護士按時撰寫護理心得,總結臨床護理經驗[3]。
1.2 加強對新進護士的繼續教育工作。醫學知識的學習要求不間斷,對護士的培養工作要可持續。提高新近護士學習的積極性,通過在職繼續教育不斷提高自身的專業理論知識和操作技能,滿足現代臨床工作的需要。到目前為止,我院兒科有42.6%的在職護士具有大學學歷,按照教育培養計劃,在未來三年內,將這一數字提高到78%以上,提高我院兒科護士整體的教育水平,更好為臨床服務。為繼續深造的教師提供便利,在政策上、經濟上和待遇上給予他們實惠,目前有一名教師從香港大學醫學院深造回來,選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓班,提高他們的業務水平和臨床護理能力[4]。
1.3 青年護士教學預講培訓制度。加強對青年護士教師的培訓,提高教師的教學水平。實行青年護士教學預講培訓制度常態化,要求年輕護士教師接到授課任務后應該及時備課,寫教案,再進行預講。預講時組織相關教師對年輕護士教師的授課質量進行點評,對教師的授課方式、內容以及書寫的教案進行評分,提出自己的意見和建議。對預講合格的青年護士教師頒發證書,不合格的教師需要培訓合格后才可以上崗[5]。
1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護理教師一律要求備課,形成規章制度,定期對備課教案進行檢查,提出修改修改意見,不合格的要求認真整改,待整改合格后才可以繼續授課。
1.5 規范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估。由于各個護理教師的學歷、年齡、教育背景、實踐經驗的不同,他們的教學方式也存在差異,需要對他們的護理操作示范和護理評估進行規范化,有利于提高兒科護士的整體護理實踐能力和水平[6]。
1.6 臨床護理病例討論。臨床護理病例討論對于提高兒科護理教學水平具有重要作用,實行每周一定期帶領護理人員進行查房,要求他們在查房前對課本知識進行復習,查閱專業文獻資料,要求每個護士對于病例提出自己的看法,有利于提高護理人員的臨床護理能力。
2 培養年輕護士教學學術水平的成效
通過實施實習護士指導教師負責制、各層次護士規范化培養制、高年資護師理論課講授預講培訓制度等一系列的措施,提高了我院兒科護理教師的教學能力和水平,培養了一支高素質的教師隊伍,也有利于提高兒科護理新近護士的專業知識和操作技能。
2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優惠政策,鼓勵繼續在職教育和進一步深造,我院在職護理教師的學歷得到較大提高。
2.2 通過規范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估、堅持集體備課制度等措施,使得我院兒科護理教師的教學成績有了明顯提高,在近幾年的中山大學護理臨床技能大賽中獲得7次優秀護理教師和優秀帶教集體稱號,護理見習結束和實習結束時的學生的問卷調查結果顯示學生對青年教師的教學滿意度均在95%以上。
參考文獻
[1] 王正銀,楊新榮,殷翠,等.基于護士核心能力培養的基礎護理技術課程教學模式改革[J].衛生職業教育,2012,30(2):85-86.[2] 宋薇,易禮蘭,楊小仙,等.基于高職高專護生執業能力培養的兒科護理學教學改革[J].護理實踐與研究,2012,9(19):7-9.
[3] Leigh Small, Deborah Anderson, Kimberly Sidora-Arcoleo, et al.Pediatric Nurse Practitioners’ Assessment and Management of Childhood Overweight/Obesity: Results from 1999 and 2005 Cohort Surveys[J].Journal of Pediatric Health Care, 2009,23(4):231-241.
一個月的兒科實習階段轉眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始,準備著實習階段又一個接力.
進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢兇,變化快。因此,我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫護人員配合,所以兒科護理工作內容多,難度大,要求高.除基礎護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應細微敏銳,發現變化及時通知醫生,進行救治.
了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導下,我不斷汲取和探索專業知識,也積累了一定的工作經驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數閃閃發光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”
經過一個月的兒科實習,我又成長了許多,漸漸擺脫了學校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學會的不止是一個護士最基本的技術,疾病的護理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術,將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環境,衣著,心理護理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.
要成為一名優秀的兒科護士,光有技術是不夠的,我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規的操作外,我們還應該做好對癥護理.感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應該做到對癥護理,注意室內環境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等。
同時要多與家屬溝通,向其介紹有關知識,如病因,主要表現等.教會家長正確拍背協助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養,加強體格鍛煉等.在平時的實習工作中,我也經常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫患雙方都是有利的。
兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執行者, 還是健康捍衛者和宣教者.我們應該具備良好的專業素質,身體素質和交際能力,將自身所學靈活應用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力.我們用雙手給病人送去溫暖,每一個操作都賦予病人康復的希望,讓他們看到黎明的曙光.也許我們只是送去了微不足道的關懷,但這些積累起來,就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認識了“護士”這一角色,充分發揮自身潛力,在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致,力求更好。
兒科實習優秀自我鑒定
短短的1個月兒科實習即將結束,回想這期間的點點滴滴,似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后,我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基矗不斷追求,不斷學習,不斷創新,努力發展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。兒科護士實習自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規,常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養箱,藍光箱,心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
兒科實習簡單自我鑒定
兒科護士工作心得從心做起,聽似簡單,其實不簡單,如何才能夠從心出發把工作做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我們全心投入,真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶:因為生病,心急如焚的父母把我送進了醫院,本來就對醫院有恐懼感,剛一進醫院大門,就一直哭嚷著要回家,醫生還說需要打針,于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下,來到了打針的地方,就見有位阿姨穿立腳點白大褂,戴著白口罩,頭上還戴著一頂白色的帽子,全身上下都是白色,一手舉著針,一手拿著棉簽,面無表情地來到了我的面前。
我越發害怕,嚇得一直往后退,雖然被父母強行按住身體,但還是不停地扭動,就這樣,折騰了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再動,再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得,現在想來,如果當時那個護士不是那么隱,而是微笑癥鼓勵我,也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移,我慢慢地長大了,面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士,成了人們眼中的“白衣天使”,當我成為兒科護士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護士,就一定要用我的微笑來面對生病的孩子,改變我孩提時腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護士形象。前不久,有一位6—7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。
第一次給這個小男孩做治療的時候,我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個小男孩會有這樣的舉動,但當時沒有問,只是在思考。
接下來幾天的治療都由我為他進行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實一點都不痛。到了他出院的時候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動的話,阿姨,因為我想看見你對我笑。
“三分治療,七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”
新形象的護士是會用她們的愛心,耐心,細心和責任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新揚起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現歡聲笑語——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進入新的世紀,特別是在加入WTO以后,我們的各項工作都面臨著新的環境,新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始,從心做起!