緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理實習(xí)基本情況總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

我社區(qū)服務(wù)中心，安排了社區(qū)健康評估，社區(qū)兒童、婦女、青少年健**健與護(hù)理、健康教育等方面的教學(xué)。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量，社區(qū)服務(wù)中心不定期組織對之前的教學(xué)工作進(jìn)行分析、總結(jié)，找出教學(xué)工作中存在的不足，同時針對不足之處提出改進(jìn)措施。我們也認(rèn)真聽取實習(xí)同學(xué)針對帶教工作提出的建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。

為了保證教學(xué)質(zhì)量，防范護(hù)理差錯，在實際教學(xué)中采取一對一帶教方式，對實習(xí)生的基本技能進(jìn)行專人指導(dǎo)，使實習(xí)同學(xué)學(xué)會了社區(qū)護(hù)理的各項常用技術(shù)和知識。

二、骨干帶頭，全院動員

我今年是第一次承擔(dān)社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作，很重視、很珍惜這次機(jī)會，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并要求中心各科室、各相關(guān)人員密切配合做好教學(xué)工作。

在教學(xué)安排方面，我們積極向兄弟單位學(xué)習(xí)，借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗;在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業(yè)務(wù)骨干;對于教學(xué)中碰到的問題，我們及時進(jìn)行協(xié)調(diào)處理改進(jìn)，并注意在生活上和心理關(guān)心實習(xí)學(xué)生。

三、關(guān)愛實習(xí)生

對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學(xué)生，我中心及時組織人員幫忙開導(dǎo)、幫忙解決問題。到我中心來實習(xí)，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實習(xí)的學(xué)生感覺到了家的溫暖，很多學(xué)生和他們的帶教老師成為了好朋友。

篇（2）

1.注意理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

必須從護(hù)理的實際工作出發(fā)，樹立高的標(biāo)準(zhǔn)，并將該標(biāo)準(zhǔn)加以細(xì)化，以便執(zhí)行。此后，根據(jù)樹立的標(biāo)準(zhǔn)落實具體的要求，以求實、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，貫穿帶教工作的始終。在要求明確，講解清晰，確認(rèn)學(xué)生能勝任的情況下，鼓勵、督促學(xué)生大膽操作，放開手腳，給她們獨立鍛煉的機(jī)會；同時，要注意對其操作進(jìn)行評價與總結(jié)，對操作中出現(xiàn)的問題及時指出，及時加以解決。護(hù)理臨床教學(xué)最忌脫離臨床實際照本宣科。要結(jié)合臨床實踐典型病例，還要更新知識，鼓勵學(xué)生上網(wǎng)查閱骨科常見病的新護(hù)理常規(guī)，主動學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，如添加“骨科疾病護(hù)理”及“骨科康復(fù)”等微信公眾號，掌握國內(nèi)新的學(xué)術(shù)動態(tài)，這樣，學(xué)生記憶起來比較深刻。

2.注重教學(xué)實踐，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法

采取晨會交接班、日常護(hù)理及治療、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時提問和檢查，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進(jìn)行分析和總結(jié)。同時告知學(xué)生看書的重要性，實習(xí)和看書兩者要相結(jié)合，這樣，不僅使學(xué)生對護(hù)理知識加深理解和記憶，還可以減少護(hù)理差錯事故發(fā)生，真正的做到以病人為中心。在教學(xué)實踐中，我也要努力學(xué)習(xí)知識，傳授正確的知識，真正的做到“傳道、授業(yè)、解惑”，同時要善于運用豐富有趣的邏輯性、系統(tǒng)性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容和生動的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生熱愛自己教授的知識和技能。注重學(xué)生實際能力的培養(yǎng)，從臨床中來，到臨床中去，隨時告誡自己切忌“紙上談兵”。

3.注重臨床實踐，帶好臨床實習(xí)生

學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)，是由在校學(xué)生成長為臨床護(hù)士的一個特殊階段。學(xué)生經(jīng)過2年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，具有一定的理論積累，但尚未實踐，還未從1名學(xué)生走向護(hù)士，而這1年的畢業(yè)實習(xí)，將完成從在校學(xué)生到臨床護(hù)士的初步轉(zhuǎn)變，是關(guān)鍵性的1年。進(jìn)入社會，學(xué)生從理論知識的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向工作能力的鍛煉、課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向臨床工作，更要密切接觸患者及其家屬，這就要求我應(yīng)該經(jīng)常與實習(xí)學(xué)生溝通，包括溝通思想、心理、護(hù)理業(yè)務(wù)、如何對待病人等諸多方面。例如病人對你的輸液技術(shù)提出質(zhì)疑，你應(yīng)該怎么處理；如病人詢問你她所患疾病要注意什么，要出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，你應(yīng)該如何回答。指導(dǎo)學(xué)生將課堂學(xué)到的知識與臨床結(jié)合起來。比如骨折病人我們要觀察哪些，遇到休克病員我們應(yīng)該如何處理，如何正確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑等等。要綜合分析，不能只看表面，應(yīng)從整體出發(fā)注意鑒別，以患者每一個細(xì)微變化，觀察病人的整體情況是一個護(hù)士的基本功，這要從實習(xí)時開始培養(yǎng)，從日常工作的每件事抓起。在指導(dǎo)學(xué)生過程中，帶教老師本身也是自我提高的過程。同時，護(hù)士的職業(yè)道德要求中最重要的就是關(guān)愛病人。這方面言傳在前，身教在后，而身教尤勝言傳。對病人的關(guān)心與理解，對病人各種各樣的問題與要求的答復(fù)與處理，與病人的交流與溝通，都是職業(yè)道德的體現(xiàn)，而這一切都要靠日常帶教工作潛移默化地影響教育學(xué)生，讓她們認(rèn)識理解并在其行為觀念中扎根，成為行為準(zhǔn)則。

4.熱情對待，主動講解。

實習(xí)生初來科室，組織小型見面會，一起互動，首先主動介紹自己，再讓實習(xí)生自我介紹，并談?wù)勛约杭亦l(xiāng)的風(fēng)土人情，這樣有利于和實習(xí)生融合在一起，讓實習(xí)生消除對陌生環(huán)境的不適，更快的進(jìn)入相應(yīng)的角色。同時，耐心介紹我科相關(guān)的基本情況，如人員結(jié)構(gòu)，主要收治的病種，常用物品的放置，各種護(hù)理排班的具體分工等。重點強(qiáng)調(diào)實習(xí)生應(yīng)認(rèn)真落實“三查七對一注意”等基本護(hù)理操作規(guī)范。

5.出科前對護(hù)生綜合考核

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.429 文章編號：1004-7484（2014）-03-1533-02

臨床實習(xí)是護(hù)生完成從理論知識到實踐技能轉(zhuǎn)換的重要階段。培養(yǎng)護(hù)生掌握各種護(hù)理技能的程度以及今后獨立工作的能力，都與臨床實習(xí)有著密切的關(guān)系。此階段的實習(xí)途徑：一是從帶教老師的言傳身教所獲取；二是從患者所提供的操作環(huán)境中所獲取。因筆者多年從事帶教，現(xiàn)總結(jié)以下帶教體會：

1 實習(xí)生的特點

1.1 進(jìn)入病房實習(xí)初期，對醫(yī)院充滿著一種神圣的向往，對自己的職業(yè)有一種好奇和探知欲望，專業(yè)知識不能很好的應(yīng)用到實踐中，知識缺乏，人際交往能力差和環(huán)境適應(yīng)能力差，護(hù)生初到病房除了對治療護(hù)理操作感興趣，對患者的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣。

1.2 實習(xí)一段時間，進(jìn)入中后期部分護(hù)生認(rèn)為對醫(yī)院環(huán)境以較為熟悉，脫離帶教老師的監(jiān)督，開始擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為患者實施一些護(hù)理措施。

1.3 護(hù)生在實習(xí)后期，基本掌握臨床護(hù)理工作，這時千萬不能放松對護(hù)生的監(jiān)督，由于護(hù)生理論基礎(chǔ)不牢固及臨床經(jīng)驗不足，易發(fā)生差錯，不能單獨進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。

2 制定實習(xí)計劃

2.1 制定實習(xí)的目標(biāo) 實習(xí)的目的是培養(yǎng)合格的實用性護(hù)理人才，首先要求護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠把護(hù)理程序用運到分析問題和解決問題上，能夠科學(xué)合理進(jìn)行健康教育，能獨立完成基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)操作。

2.2 做好帶教工作計劃 制定時間安排，指導(dǎo)帶教老師進(jìn)行理論和實踐技能的知識講座，組織護(hù)理查房，指導(dǎo)護(hù)理病例書寫，專科的護(hù)理技術(shù)操作，組織出科考試等具體的內(nèi)容。

2.3 書寫護(hù)理病例的要求及出入院的指導(dǎo)，規(guī)定每個護(hù)生在出科時完成護(hù)理病例一份，帶教老師認(rèn)真指導(dǎo)并對護(hù)理病例進(jìn)行修改，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面指出，護(hù)生按要求在帶教老師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)所管病人的出入院介紹，健康教育及實施護(hù)理措施。

3 對帶教老師的要求

3.1 帶教老師要真誠歡迎護(hù)生的到來，對護(hù)士態(tài)度和藹，使護(hù)生感覺到受尊重和重視，就會調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)生剛來由帶教老師帶領(lǐng)介紹醫(yī)院的基本情況，本科的環(huán)境，人員結(jié)構(gòu)，疾病類型，工作內(nèi)容等，使學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，同時帶教老師要根據(jù)科室的特色，制定帶教管理制度以及各項規(guī)章制度。明確護(hù)生的職責(zé)，安排各級護(hù)理人員督促檢查各項規(guī)章制度的落實情況。實習(xí)結(jié)束，根據(jù)有關(guān)的獎懲條件，表彰帶教認(rèn)真的優(yōu)秀老師，選出優(yōu)秀護(hù)生給予表揚(yáng)鼓勵，也要求帶教老師對護(hù)生實習(xí)過程中的不足及時指出，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，防止發(fā)生不良后果，對已造成的不良后果，輕則批評教育，重則給予懲罰。

3.2 帶教老師要放手不放眼，給護(hù)生提供實踐鍛煉機(jī)會的同時對護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù)，一旦失敗，應(yīng)由老師主動向患者道歉，對護(hù)生操作中存在的不足應(yīng)當(dāng)面提出批評，對護(hù)生實際操作中要時刻監(jiān)督指導(dǎo)，為護(hù)生實習(xí)的行為負(fù)責(zé)。

3.3 護(hù)生進(jìn)入實習(xí)病房前首先要進(jìn)行職業(yè)道德教育，而且對護(hù)生應(yīng)持之以恒，堅持不懈進(jìn)行職業(yè)道德教育。

3.4 向護(hù)生推廣新技術(shù)，應(yīng)用新方法，突出本科室的實踐性和專業(yè)性，使護(hù)生的知識得到更新拓展和提高。

4 培養(yǎng)優(yōu)秀的帶教老師

選擇思想品德高，業(yè)務(wù)技能好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的本科以上的畢業(yè)護(hù)士，擔(dān)任帶教老師和教學(xué)組長。通過帶教老師的言傳身教使護(hù)生得以全面發(fā)展，帶教老師應(yīng)常常跟護(hù)生進(jìn)行溝通和交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵學(xué)生提出問題，并進(jìn)行解答，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，獨立思考，加強(qiáng)專科知識的理解和應(yīng)用，能應(yīng)用自己所學(xué)的知識為病人解決實際問題，根據(jù)專科特點和學(xué)生的情況，選擇適用、靈活的教學(xué)方法實施臨床護(hù)理教學(xué)。

5 總結(jié)帶教工作中存在問題

5.1 護(hù)生存在的問題

5.1.1 護(hù)生操作不熟練，技術(shù)不過關(guān)，不能得到患者信任，失去親自動手的機(jī)會。

5.1.2 心理素質(zhì)差，護(hù)生女孩子多，大部分是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，剛接觸社會，對陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)為不知所措，不善與病人交流，不懂得關(guān)心病人，遇事就慌，膽小怕事。

5.1.3 不能將學(xué)到的知識結(jié)合到實際，學(xué)不能致用，臨床的情況與書本知識脫節(jié)，對開展的護(hù)理專科新技術(shù)，新項目望而生畏。

5.2 帶教方面

5.2.1 帶教老師知識結(jié)構(gòu)不足，讓一名中專生帶一名大專或本科學(xué)生，知識不夠會產(chǎn)生焦慮；或者一名本科學(xué)生帶一名中專學(xué)生，彼此也有差距，也會產(chǎn)生焦慮。

5.2.2 課時不足，老師精力有限，由于護(hù)理人員滿負(fù)荷工作，不能同時滿足患者和護(hù)生的需要，使老師不能全身心投入教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量就會下降。

篇（4）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對神經(jīng)科疑難、危重病人進(jìn)行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護(hù)理工作具有很強(qiáng)的高危性、突發(fā)性等特點。2012――2013年我科在護(hù)生中嘗試改進(jìn)的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護(hù)生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習(xí)時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機(jī)分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護(hù)理常規(guī)、示范專科操作和學(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機(jī)分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護(hù)生、帶教老師的反映，總結(jié)護(hù)生在實習(xí)過程中的各種問題，在實習(xí)第24天時，組織護(hù)生進(jìn)行階段反饋、總結(jié)再強(qiáng)化培訓(xùn)，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護(hù)生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機(jī)會去多多稱贊他們，增強(qiáng)他們的自信心。③帶教老師，每天提供護(hù)生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護(hù)生各方面的動態(tài)，對于情況特殊的護(hù)生及時給予心理疏導(dǎo)，實施因人施教！

1.2.2評價方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護(hù)生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護(hù)生對醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)專科知識；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)生考核項目：口腔護(hù)理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀；三項考試均實施百分制。

1.3統(tǒng)計方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包SPSS10.0進(jìn)行t檢驗，P

2.1兩組護(hù)生調(diào)查問卷（滿意值）評分比較見表1。

3討論

3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識的講解，是實習(xí)的良好開端護(hù)生面對監(jiān)護(hù)室這樣一個緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護(hù)生無頭緒的情況，減少對陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護(hù)生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護(hù)生一個自我評估的機(jī)會，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護(hù)生的反饋，再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習(xí)。

3.2帶教老師的態(tài)度對護(hù)生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓(xùn)兩天的同時，把護(hù)生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護(hù)生優(yōu)點進(jìn)行表揚(yáng)，例如性格外向的護(hù)生稱陳贊其溝通交流能力強(qiáng)，性格內(nèi)向的護(hù)生稱贊其踏實穩(wěn)重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機(jī)會挖掘護(hù)生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機(jī)會；大大提高了護(hù)生的自信心，加強(qiáng)了動手操作學(xué)習(xí)興趣。

3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護(hù)生的斗志，使護(hù)生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護(hù)生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進(jìn)行分析歸納，使護(hù)生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會驚慌失措。

3.4現(xiàn)今護(hù)生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護(hù)生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進(jìn)入護(hù)士的角色。4結(jié)論

篇（5）

急診科：個人自我鑒定：本人在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實習(xí)態(tài)度端正，實習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

兒科：在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科：我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰.道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。

心內(nèi)科實習(xí)自我鑒定

在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下，我圓滿的完成了實習(xí)任務(wù)。通過本次實習(xí)，我學(xué)會了心內(nèi)科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術(shù)。在老師的指導(dǎo)下，完成了兩份大病歷。由于實習(xí)時間的寶貴和短暫，對心內(nèi)的用藥還不是很熟練，今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎(chǔ)。

呼吸科實習(xí)自我鑒定

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務(wù)！

腎內(nèi)科

一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。

然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病；二是，糖尿病腎病；三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。

內(nèi)分泌

每天記錄著病程錄，對于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解，理論知識在這樣的實踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學(xué)會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認(rèn)識。當(dāng)然，在這倆個多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續(xù)的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進(jìn)行了操作。

篇（6）

臨床實踐教學(xué)

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年來，由于各種原因的影響，一些臨床護(hù)理學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量呈嚴(yán)重滑坡趨勢，給學(xué)校、醫(yī)院的教學(xué)管理帶來一定的困難。目前的護(hù)理模式在結(jié)構(gòu)上和方式上已不適應(yīng)健康服務(wù)系統(tǒng)在物質(zhì)方面和服務(wù)方面的變化要求。本文通過分析影響臨床護(hù)理實習(xí)效果的因素，就如何提高學(xué)生臨床護(hù)理實踐效果、培養(yǎng)護(hù)理大專學(xué)生職業(yè)素質(zhì)提出相關(guān)對策。

一、影響臨床實習(xí)效果的因素

（一）實習(xí)生愛崗敬業(yè)精神淡薄。實習(xí)生從學(xué)校進(jìn)入臨床，面對開放多變的社會環(huán)境，社會上各種客觀因素的影響和心理發(fā)育的不成熟，一時難進(jìn)行正確的辨別。部分學(xué)生以自我為中心，缺乏責(zé)任感、工作主動性，自我約束、管理能力差；服務(wù)意識弱化。

（二）實習(xí)生臨床接觸少，心理素質(zhì)較差。由于對臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)、工作、環(huán)境的陌生，對所學(xué)的理論知識缺乏感性認(rèn)識與操作實踐，加之病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，有的實習(xí)生情緒穩(wěn)定性較差，遇突發(fā)事件極度緊張，手忙腳亂。

（三）實習(xí)生的知識運用、輸出知識能力差。多數(shù)實習(xí)生不能將書本上的知識靈活地運用到臨床實踐中，利用所學(xué)知識為病人提供切實的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

（四）實習(xí)生缺乏與病人溝通交流的技巧。實習(xí)生初到臨床，面對擁有不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會地位、信仰背景的病人，在與之溝通時存在著拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語，或是埋頭操作而無任何語言交流，或進(jìn)行交流而出現(xiàn)相反效果。

（五）操作機(jī)會少，實習(xí)生動手能力差。由于招生數(shù)量的逐年增加，加大了醫(yī)院對實習(xí)生的承接壓力；“病人選擇醫(yī)生”制度及《醫(yī)療事故賠償條例》的實施，使實習(xí)生做實際操作的機(jī)會大大減少，動手能力下降，從而影響臨床實習(xí)計劃的完成。

（六）實習(xí)安排不合理。傳統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)實習(xí)安排只是按輪轉(zhuǎn)科室周數(shù)的多少進(jìn)行排轉(zhuǎn)，與其相近科室工作內(nèi)容的連續(xù)性與滲透性差。另外，醫(yī)院分科過細(xì)，小型醫(yī)院專業(yè)不全，學(xué)生輪轉(zhuǎn)到的科室過少，或在科時間短，影響實習(xí)計劃的完成。

（七）缺乏高素質(zhì)的臨床帶教隊伍。由于臨床工作較繁忙、顧及學(xué)生操作的失誤會影響自己的工作業(yè)績等因素，使臨床帶教老師只向?qū)嵙?xí)生解釋一些臨床現(xiàn)象，根本沒有時間給實習(xí)生示教、講解。也導(dǎo)致了實習(xí)生畢業(yè)后的醫(yī)療水平和實際工作能力也就大打折扣。部分臨床教師年資低，缺乏經(jīng)驗也降低了帶教質(zhì)量，缺乏一支高素質(zhì)、“復(fù)合型”的臨床帶教隊伍。

（八）實習(xí)評價系統(tǒng)不完善。多數(shù)的實習(xí)成績由帶教老師自行評分，主觀因素較多，缺乏統(tǒng)一的實習(xí)考評方法和手段，不能真正體現(xiàn)實習(xí)生的臨床實習(xí)成績。實習(xí)教學(xué)檢查一般由學(xué)校檢查組和醫(yī)院科教科共同進(jìn)行，較少有科室的帶教老師參加，使實習(xí)檢查只能泛泛檢查而不能深入。另一方面，盡管對學(xué)生完成護(hù)理病歷、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行檢查評分，但由于和學(xué)生實習(xí)成績不掛鉤而收效不大。

二、對策

（一）開設(shè)實習(xí)前指導(dǎo)課程。通過對醫(yī)院概況了解可減緩實習(xí)生對醫(yī)院的陌生感覺。主要內(nèi)容包括醫(yī)院的管理體制、規(guī)章制度、護(hù)理部系統(tǒng)、管理目標(biāo)、科室設(shè)置，人員配制、護(hù)理模式及醫(yī)院、科室對學(xué)生的要求及參觀醫(yī)院的工作環(huán)境。組織學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國醫(yī)德規(guī)范》、《實習(xí)學(xué)生管理有關(guān)規(guī)定》，使學(xué)生明確臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的使命，自覺履行作為一名社會人、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。同時，安排實習(xí)生與優(yōu)秀畢業(yè)生、優(yōu)秀護(hù)士座談，為她們今后的工作樹立很好的榜樣，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀。

（二）強(qiáng)化實習(xí)前訓(xùn)練。具體從以下方面展開：

1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。在實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時，結(jié)合訓(xùn)練項目對學(xué)生的進(jìn)行職業(yè)道德教育，規(guī)范規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行，養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng)和“敬業(yè)、愛業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)”的良好的職業(yè)道德行為。同時，結(jié)合《醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范》開展行為規(guī)范及工作安全教育，為學(xué)生今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.強(qiáng)化心理素質(zhì)。在實習(xí)前開設(shè)護(hù)理技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)置挫折教育及人際關(guān)系協(xié)調(diào)的教育實例，進(jìn)行情景訓(xùn)練，使學(xué)生能較好地實現(xiàn)應(yīng)激情景中的自我調(diào)控，增強(qiáng)承受挫折的心理能力，培養(yǎng)他們快樂而健康的性格；養(yǎng)成嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度的意識，做好實習(xí)期間嚴(yán)格遵章守紀(jì)、循規(guī)蹈矩的心理準(zhǔn)備；凡事切忌草率行事，切忌自作主張，要虛心好學(xué)、不懂即問，減少臨床差錯、事故的發(fā)生，為今后臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。

3.培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的意識。在實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)性的特點，強(qiáng)化學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。即使是在進(jìn)行模擬訓(xùn)練，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生換位思考的意識，讓學(xué)生設(shè)身處地從患者的心理角度來看待疾病和臨床治療、護(hù)理，以便于在實習(xí)時增強(qiáng)患者的對實習(xí)生的認(rèn)同感，使患者易于接納實習(xí)生。

4.職業(yè)儀容、言談舉止的強(qiáng)化訓(xùn)練。結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)禮儀的要求，在強(qiáng)化操作的訓(xùn)練中，在不違反無菌要求和操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能操作動作的科學(xué)性、美觀性、鑒賞性，讓學(xué)生體會醫(yī)學(xué)的職業(yè)微笑、得體的儀容及與他人交往的禮貌姿態(tài)和語言技巧，在臨床工作中所起的服務(wù)效果。

5.護(hù)理技能操作訓(xùn)練。選擇臨床常用的護(hù)理技能操作，編制護(hù)理技能操作訓(xùn)練項目及考核標(biāo)準(zhǔn)。在訓(xùn)練項目中融入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)禮儀、比賽禮儀等內(nèi)容，采取“教師示教、觀看教學(xué)錄像及教學(xué)CAI課件；學(xué)生練習(xí)、角色扮演、情景設(shè)置；臨床實踐—集中考核”的方式進(jìn)行。既可以使學(xué)生對所學(xué)知識重新溫習(xí)，又能使學(xué)生在訓(xùn)練中進(jìn)一步熟練護(hù)理操作技能，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，提高處理問題的能力，也極大的提高了學(xué)生的自信心，有利于實現(xiàn)學(xué)生與臨床實習(xí)的“零距離”。

（三）完善實習(xí)管理體系。具體從以下方面展開：

1.編制實習(xí)計劃。根據(jù)臨床崗位要求，以醫(yī)療、護(hù)理程序為主線，分段量化的整體實習(xí)體系。將實習(xí)分為3個階段，第一階段2～3個月、第二階段2～3個月、第三階段5～6個月。第一階段：基礎(chǔ)實習(xí)，主要目的是讓學(xué)生熟悉護(hù)理程序的步驟，管理1～2例病人；第二階段：前期實習(xí)，以護(hù)理程序的診斷、計劃為主，并應(yīng)用護(hù)理程序管理3～4例病人；第三階段：后期實習(xí)，全面應(yīng)用護(hù)理程序，同時加深對臨床護(hù)理知識的理解，管理4～5例病人，直至最終畢業(yè)前可獨立管理6～7例病人，基本達(dá)到護(hù)士注冊時的日平均工作量。3個階段的實習(xí)要逐步深入，以掌握護(hù)理程序的方法為主，根據(jù)各科特點，設(shè)定完成的操作項目、數(shù)量和重點內(nèi)容。如內(nèi)科實習(xí)中吸氧、注射操作較多，重點把好吸氧、注射關(guān)；骨科的輸液、皮膚護(hù)理操作較多，重點把好輸液、皮膚護(hù)理關(guān)。使實習(xí)生能分階段、有重點練習(xí)各項操作，操作逐步標(biāo)準(zhǔn)化，完成一定的操作數(shù)量，并能熟練掌握。

2.編寫實習(xí)手冊。發(fā)給實習(xí)生人手1份實習(xí)手冊，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)計劃、目標(biāo)、紀(jì)律、考勤、言談舉止及著裝要求、請假制度、實習(xí)內(nèi)容及數(shù)量、補(bǔ)實習(xí)方法、考核形式及方法等。

3.完善實習(xí)管理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院協(xié)作，形成臨床實習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)。挑選工作責(zé)任心強(qiáng)，基礎(chǔ)理論、專科理論扎實，專科業(yè)務(wù)能熟練，并有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教教師。學(xué)校配備專職輔導(dǎo)員，經(jīng)常與實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，及時了解決實習(xí)生的思想動態(tài)，在實習(xí)醫(yī)院聘任兼職班主任協(xié)助管理。

（四）提高臨床帶教老師的水平。加強(qiáng)學(xué)校與臨床實習(xí)單位的聯(lián)系，實習(xí)教學(xué)由學(xué)校教師與臨床帶教老師全程控制；定期對臨床帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，提高臨床帶教老師的臨床教學(xué)水平。

（五）規(guī)范實習(xí)日流程。具體包括：

1.熟悉實習(xí)情況。進(jìn)入每科實習(xí)的第一個實習(xí)日通常是帶教老師與學(xué)生的見面會，互相認(rèn)識，共同學(xué)習(xí)實習(xí)計劃與要求。此外，帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行相關(guān)上崗前的培訓(xùn)課程，包括醫(yī)院的概況、醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、職業(yè)道德、醫(yī)院感染管理知識、衛(wèi)生政策與法規(guī)、心肺復(fù)蘇、體格檢查、無菌操作、醫(yī)院布局及安全知識等。使每位實習(xí)生對醫(yī)院的環(huán)境概況及科室工作要求有初步的了解，熟悉環(huán)境，快速進(jìn)入角色。

2.轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備。臨床實習(xí)轉(zhuǎn)科前，要求實習(xí)生到新實習(xí)科室，了解病人基本情況，并與帶教老師取得聯(lián)系，同時完成對實習(xí)病歷前5項內(nèi)容（包括病人基本情況、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)及化驗、主要治療與護(hù)理）及實習(xí)計劃的了解。

3.實習(xí)日。自科室實習(xí)開始，首先由學(xué)生向帶教老師匯報了解的病歷內(nèi)容，陳述護(hù)理計劃，得到老師的認(rèn)可后開始工作。實習(xí)生的所有操作均需在臨床帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下完成，直至學(xué)生可以按照操作規(guī)程獨立完成某項操作，考核合格后由老師認(rèn)可、登記入冊。每30個實習(xí)日開展1次實習(xí)討論會，實習(xí)生在實習(xí)小組組長的帶領(lǐng)下，聯(lián)系復(fù)習(xí)課堂上學(xué)習(xí)的相關(guān)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)；交流實習(xí)體會，如存在的問題、實施護(hù)理措施的經(jīng)驗、如何促進(jìn)護(hù)患關(guān)系等；討論實習(xí)手冊中的相關(guān)問題及新知識學(xué)習(xí)等，并由組長總結(jié)成文向?qū)W校匯報。

（六）建立實習(xí)生職業(yè)素質(zhì)的評價體系。評價體系包括以下方面的內(nèi)容：

1.考評內(nèi)容。職業(yè)素質(zhì)包括基礎(chǔ)理論知識、基本操作技能、職業(yè)態(tài)度在實踐中的運用，考評內(nèi)容應(yīng)包含知識、技能、態(tài)度三方面，從學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)開始，量化考核應(yīng)貫穿始終。

2.評價方法。根據(jù)“定科、定項、定人”原則，按護(hù)理技能操作考核的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合各科的特點，對進(jìn)入該科的實習(xí)生在出科時均由專人統(tǒng)一考核，使考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、尺度掌握統(tǒng)一，保證技能操作考核質(zhì)量。做到“模擬操作與臨床操作相結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合，常規(guī)與特殊相結(jié)合”。

出科評價方法主要分為專科理論知識評價（書面考試、口試）和實踐能力評價 （臨床技能操作考試）兩部分。專科理論知識評價由各科出題，占總分50%，≤30分為不及格。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等均采用考教分離的命題方式，集中考核、評分；實踐能力評價的臨床技能操作考試，占總分35%，≤20分為不及格，由專職教學(xué)帶教老師考核，綜合評分，指定病例由實習(xí)生從疾病資料收集—護(hù)理診斷—護(hù)理計劃制訂—實施護(hù)理四個步驟完成。所管病人的護(hù)理效果由帶教老師根據(jù)病人問卷調(diào)查表與實習(xí)生的組織紀(jì)律、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、好人好事、管理工作、評優(yōu)受獎等方面進(jìn)行評價，占總分25%，≤20分為不及格。其中一項不合格該科實習(xí)不能通過。臨床帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行評價后填寫《護(hù)理大專學(xué)生實習(xí)情況評價表》，經(jīng)護(hù)理部匯總各科實習(xí)評價情況，得出實習(xí)生的實習(xí)成績。

護(hù)理專業(yè)教育是我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要任務(wù)，在臨床實習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)實踐和臨床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖利霞.改進(jìn)護(hù)生臨床實習(xí)帶教方案的實踐與體會[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002（3）

[2]毛曉霞，徐麗萍.學(xué)生臨床實習(xí)階段應(yīng)重視職業(yè)道德的帶教[J].右江醫(yī)學(xué)，2002（3）

[3]于瑞花，張雅麗，謝桂風(fēng).現(xiàn)代學(xué)生的心理特征與引導(dǎo)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2001（6）

[4]郭宏，石麗玲.影響學(xué)生在臨床實習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策[J].實用護(hù)理雜志，2002（8）

[5]孟興凱，劉穎斌，史留斌，等.“病人選擇醫(yī)生”制度的實施對臨床實習(xí)的影響及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（3）

[6]陳靜.介紹美國護(hù)理本科生臨床實習(xí)的方法[J].中華護(hù)理雜志，2002（2）

篇（7）

[摘要] 不同層次護(hù)生社區(qū)所采取的教學(xué)課程及模式需根據(jù)每個學(xué)生的不A同情況，制定不同的教學(xué)方案，新型教學(xué)方案中主要包括以下幾點方面，如教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、測試考核等。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理的需求越來越高，而社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理工作中最為基層的一部分，要求護(hù)理人員能夠掌握相關(guān)護(hù)理知識與技能，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而提高人們的生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 不同層次護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)模式

[中圖分類號] R473.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02

社區(qū)護(hù)理作為適應(yīng)社會發(fā)展的產(chǎn)物，是一類新型的護(hù)理學(xué)科。該學(xué)科將護(hù)理對象從以往的單個患者擴(kuò)展整個生命體系，其中最基礎(chǔ)的護(hù)理對策即為社區(qū)護(hù)理。現(xiàn)我院針對護(hù)理工作現(xiàn)況，對不同層次護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理制定相關(guān)教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而完善護(hù)理服務(wù)，順利開展社區(qū)衛(wèi)生保健工作，現(xiàn)將筆者研究結(jié)果如下。

1各學(xué)歷學(xué)生基本情況及教學(xué)安排

社區(qū)護(hù)生主要包括：專科護(hù)生、本科護(hù)生及中專護(hù)生。專科護(hù)生所及方式，培養(yǎng)護(hù)生獨立思考的能力以及對緊急事件的處理能力，且進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生具有獨立學(xué)課程包括54學(xué)時的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實習(xí)。本科護(hù)生則通過高考招收，學(xué)習(xí)時間為4年，所學(xué)課程包括36學(xué)時的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實習(xí)。中專護(hù)生則要求為初中起點的護(hù)生并安排2周的社區(qū)護(hù)理實習(xí)。三種不同層次的護(hù)生所學(xué)課程均來自《社區(qū)護(hù)理》，教職人員借此通過對不同層次護(hù)生進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的教學(xué)，幫助學(xué)生了解并熟悉社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容從事社區(qū)護(hù)理工作的能力，以確保護(hù)生在今后護(hù)理工作中的順利進(jìn)行。

2社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地

社區(qū)護(hù)理應(yīng)針對其教學(xué)內(nèi)容，建立獨立的社區(qū)護(hù)理實踐基地，以此作為社區(qū)護(hù)理的教學(xué)單位。社區(qū)護(hù)理實習(xí)單位要求其具有基本的護(hù)理器械、物品及藥品并配備幾名實踐基地教學(xué)人員。在實習(xí)過程中，教職人員應(yīng)將護(hù)理過程中的預(yù)防、宣教、康復(fù)及保健等融為一體，為社區(qū)提供較為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

3社區(qū)護(hù)理實習(xí)內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理需針對不同層次的護(hù)生制定不同的教學(xué)內(nèi)容。專科護(hù)生的實習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①通過教職人員了解社區(qū)的組成結(jié)構(gòu)及基本信息，了解社區(qū)所需的基礎(chǔ)服務(wù)，并建立相關(guān)對策。②根據(jù)社區(qū)健康現(xiàn)況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，并定期進(jìn)行家庭隨訪與調(diào)查。③參與健康教育講座與疾病咨詢，或建立社區(qū)醫(yī)學(xué)論壇。④參與社區(qū)健康體檢，在體檢中心播放相關(guān)預(yù)防疾病的視頻，或在實習(xí)期間制作疾病預(yù)防手冊。本科護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①教職人員需切身帶領(lǐng)并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)中的每一項內(nèi)容，并及時作出評價與反饋信息，旨在幫助本科護(hù)生熟練掌握各護(hù)理學(xué)科的知識與技能。②本科護(hù)生的實習(xí)內(nèi)容與專科護(hù)生的實習(xí)內(nèi)容基本相同。中專護(hù)生的實習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①了解社區(qū)組織情況與社區(qū)人員所需的護(hù)理服務(wù)。②對社區(qū)中常見疾病或高發(fā)疾病進(jìn)行護(hù)理實踐，并定期進(jìn)行隨訪。③在實習(xí)過程中主要以婦幼保健為主，并對其護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。不同層次護(hù)生的教學(xué)方案不僅可提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化理論知識與實踐技能，還可以培養(yǎng)獨立處理問題的能力，更好的利用綜合運用學(xué)科，鍛煉了護(hù)患之間的溝通，建立護(hù)還之間的信任等。

3教學(xué)質(zhì)量治療評價

社區(qū)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量評價作為社區(qū)護(hù)生基礎(chǔ)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個方面的質(zhì)量評價，分別為：課堂測試、實習(xí)測評、社區(qū)居民評價以及護(hù)生自身測評。課堂測試也需根據(jù)不同層級的護(hù)生指定不同的測試方案，其中專科護(hù)生測試以閉卷考試為主，配合平時作業(yè)與實習(xí)測試，本科護(hù)生則以課堂討論為主，配合平時的作業(yè)完成情況，而中專護(hù)生主要以閉卷考試為主，其余測試項目可根據(jù)教職人員自行制定。實習(xí)測評則以教師對學(xué)生的考察項目為主，以綜合能力測評為主，可附加護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及職業(yè)素養(yǎng)測試，三種不同層級的護(hù)生所考察項目基本相同。社區(qū)居民評價是指該社區(qū)對護(hù)理人員的理論知識與專業(yè)技能進(jìn)行主觀評價，而教職人員需在每次實習(xí)課程完成后，主動收集社區(qū)居民的反饋情況，對其進(jìn)行及時評價，總結(jié)常見問題，并制定相關(guān)策略，對以往護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，并及時向護(hù)生進(jìn)行反饋，呼吁護(hù)生對其實習(xí)過程進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)與意見交流。護(hù)生自身測評要求不同層級的護(hù)生可對實習(xí)過程定期進(jìn)行小結(jié)，將自身優(yōu)點與缺點分別列出來，針對優(yōu)點寫出強(qiáng)化對策，針對優(yōu)點寫出改進(jìn)對策，與其他護(hù)理學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗交流或?qū)で髱椭源丝偨Y(jié)自身的不足。此外，不同層次的護(hù)理學(xué)生也可針對社區(qū)居民提出的問題與需求進(jìn)行總結(jié)，對自身護(hù)理服務(wù)工作作出評價。

4社區(qū)護(hù)理教學(xué)效果

施行社區(qū)護(hù)理教學(xué)的主要目的即為得到良好的社會反饋，主要的社會反饋如下：多數(shù)社會居民面對社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作持滿意態(tài)度，且積極響應(yīng)了社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式工作中所需的調(diào)查與反饋，并給與了相關(guān)的意見與建議。同時社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員根據(jù)社區(qū)的反饋效果，增強(qiáng)并改進(jìn)以往的社區(qū)教學(xué)方案，為其創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。而不同層次的護(hù)生所產(chǎn)生的效果與得到的收獲基本相同，均增加了對社區(qū)護(hù)理工作的興趣，增加了責(zé)任心，提高了護(hù)理人員獨立思考及獨立工作的能力，改善了以往護(hù)患之間交流欠缺的現(xiàn)象，大幅度的提高了護(hù)理人員的科研能力，拓寬了視野，學(xué)習(xí)到了課本以外的知識，且效果良好。另外，教職人員的反饋情況如下：部分教職人員認(rèn)為自身需加強(qiáng)及改進(jìn)教師素養(yǎng)外，應(yīng)以提高護(hù)生的理論知識與技能學(xué)習(xí)為主，幫助護(hù)生培養(yǎng)吃苦耐勞的精神外，提高其綜合素質(zhì)，以確保社區(qū)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5小結(jié)

為適應(yīng)我國社會發(fā)展的不斷需求，筆者現(xiàn)針對我院社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行研討，探究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理工作需針對不同層次的護(hù)生建立不同的教學(xué)方法及目標(biāo)，幫助學(xué)生認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性，認(rèn)清自身的責(zé)任所在，了解目前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，即護(hù)理工作不能局限于醫(yī)院內(nèi)，還能擴(kuò)展到社區(qū)及患者個人。在提升社區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的同時，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，更加全面的思考問題，有能力處理護(hù)理過程之中的不良事件的發(fā)生。此種社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的改進(jìn)可幫助護(hù)理學(xué)生綜合應(yīng)用各護(hù)理學(xué)科的知識與技能，培養(yǎng)適合社區(qū)需要的護(hù)理人才，加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗，盡早的滿足社會需求，并達(dá)到良好的社會反饋效果。綜上所述，此種教學(xué)模式可加以推廣與進(jìn)一步應(yīng)用于教學(xué)模式中。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 舒劍萍,張紅菱,陳靖.護(hù)理專科生社區(qū)實習(xí)教學(xué)模塊的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004(3):78-79.

[2] 舒劍萍,黃萬琪,張紅菱,于雪,吳運生.普通高專護(hù)生社區(qū)實習(xí)模塊教學(xué)實證研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005(1)145-146.

[3] 鈕美娥,孫志敏,薛小玲.出院患者家庭訪視初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003(3):158-159.

[4] 張國英,李偉,王紅妹,張玉芳.社區(qū)護(hù)理模式分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004(11):362-363.

[5] 劉素珍;謝紅.社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)的特點與現(xiàn)狀分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2006(36):478-479.

[6] 舒劍萍,吳運生,柯永紅.普通大專護(hù)生社區(qū)護(hù)理實習(xí)考核成績比較研究[J].護(hù)理研究,2004(21)332-333.

[7] 閻紅;朱丹.社區(qū)護(hù)士專業(yè)教育現(xiàn)狀及其培養(yǎng)途徑[J].護(hù)理研究,2006(19):173-174.

篇（8）

［關(guān)鍵詞］

目標(biāo)教學(xué);階段性實習(xí);神經(jīng)外科;護(hù)理帶教

隨著人們的生活水平不斷上升，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷得到發(fā)展，護(hù)理工作作為醫(yī)療工作中的必要環(huán)節(jié)，面對的挑戰(zhàn)也越來越大，要求也更為嚴(yán)格。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理人員培養(yǎng)的一個重要過程，高素質(zhì)高水平的護(hù)理人員是確保護(hù)理工作順利開展的重要保障［1］。在護(hù)理帶教中，帶教模式的選擇與帶教效果息息相關(guān)，合理的帶教方法能夠使帶教效果得到提高［2］。我院對納入的100例護(hù)生進(jìn)行分組，旨在總結(jié)目標(biāo)教學(xué)與階段性實習(xí)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。詳細(xì)報道如下所示。

一、資料與方法

1．一般資料。

自我院實習(xí)護(hù)生中抽取100例作為此次研究對象，均為我院2014年2月份到2015年2月份前來實習(xí)的神經(jīng)外科護(hù)生。所有護(hù)生均為女性。護(hù)生年齡為18歲到23歲，平均年齡為(20．1±0．2)歲。其中包括34例專科護(hù)生以及66例本科護(hù)生。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法對護(hù)生進(jìn)行分組，對照組和實驗組各50例。兩組護(hù)生的一般資料無顯著差別，P＞0．05，統(tǒng)計學(xué)意義不成立，符合公平對比。

2．方法。

對照組護(hù)生實施常規(guī)帶教。實驗組護(hù)生實施目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)的帶教模式，結(jié)合神經(jīng)外科的性質(zhì)以及大綱內(nèi)容，依照學(xué)生的不同層次對實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行制定。每周制定一份實習(xí)目標(biāo)計劃表，同時安排帶教老師依照計劃表進(jìn)行帶教。帶教過程中對目標(biāo)隨時進(jìn)行總結(jié)以及調(diào)整。實習(xí)第一階段注重環(huán)境的介紹，通過讓護(hù)生了解科室的相關(guān)制度、病區(qū)內(nèi)常見疾病、患者臨床癥狀、相關(guān)文書書寫以及基本操作技能等內(nèi)容，提高護(hù)生對崗位的認(rèn)識以及了解。第二階段以實踐操作為主，帶教老師需要指導(dǎo)學(xué)生了解多發(fā)疾病、常見疾病的護(hù)理內(nèi)容以及危重患者的搶救流程，從而使護(hù)生了解神經(jīng)外科的操作技能;另外還需要對護(hù)生說明常見藥物的使用以及醫(yī)囑處理流程，提高護(hù)生的溝通交流能力，便于健康教育以及護(hù)患交流的進(jìn)行，為上崗奠定更多基礎(chǔ);結(jié)合護(hù)生的層次對床位管理進(jìn)行安排，給予患者整體護(hù)理。第三階段為評估，由帶教老師對護(hù)生的實習(xí)效果進(jìn)行考核和評價。

3．觀察指標(biāo)。

對兩組護(hù)生的帶教情況進(jìn)行對比研究，實習(xí)最后1天由帶教老師對護(hù)生實施考核，包括理論考試以及實踐考試，每部分的分值范圍為0分到100分。同時應(yīng)用調(diào)查問卷對兩組護(hù)生的帶教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，滿意程度包括滿意、一般以及不滿意三個等級，滿意度=滿意+一般。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。

所得數(shù)據(jù)經(jīng)核查確定無誤后均輸入計算機(jī)，應(yīng)用軟件SPSS19．0實施統(tǒng)計學(xué)分析，以百分?jǐn)?shù)(%)表示計數(shù)資料且應(yīng)用?2檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料且應(yīng)用T檢驗，P＜0．05被認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義成立。

二、結(jié)果

1．兩組護(hù)生的考核成績對比。

兩組護(hù)生考核成績對比存在顯著差異，實驗組的理論考核成績以及實踐考核成績比對照組高，P＜0．05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2．兩組護(hù)生的帶教滿意度情況對比。

兩組護(hù)生帶教滿意度情況存在顯著差異，實驗組的帶教滿意度為98%，比對照組的80%要高，P＜0．05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

三、討論

臨床帶教是護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，也是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送高質(zhì)量人才的重要途徑。科學(xué)有效的護(hù)理帶教工作能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時也可推動醫(yī)院更加穩(wěn)健的發(fā)展［3］。通過護(hù)理帶教，護(hù)生能夠?qū)⑵饺盏睦碚搶W(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為實踐認(rèn)識，從而培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。傳統(tǒng)的帶教模式主要由帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃，通過講解的途徑，讓學(xué)生通過聽、看學(xué)習(xí)，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，死記硬背進(jìn)行考試，學(xué)習(xí)積極性不高，理論、實踐的結(jié)合不夠緊湊。且?guī)Ы汤蠋熥陨韺W(xué)生的個體差異缺乏重視，導(dǎo)致帶教模式單一，不符合現(xiàn)代社會對護(hù)理人才的要求［4］。目標(biāo)教學(xué)模式通過建立教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，并通過制定教學(xué)計劃、展示教學(xué)目標(biāo)、安排帶教以及評估和反饋等環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供完善的帶教工作，是現(xiàn)代社會一種新型的帶教模式。護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后，由醫(yī)院單位對其基本情況進(jìn)行了解，并對病區(qū)的環(huán)境以及相關(guān)制度進(jìn)行介紹。指導(dǎo)學(xué)生操作簡單的護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測以及口腔護(hù)理等。帶教第一階段屬于一個熟悉的過程，主要幫助學(xué)生了解環(huán)境，并轉(zhuǎn)換角色，便于帶教工作的開展。第二階段則是實踐操作的過程，這一過程要求學(xué)生掌握相關(guān)知識以及技能，帶教老師同時加強(qiáng)與學(xué)生的交流。第三階段則是一個考核和評估的過程，通過對學(xué)生的成績進(jìn)行考核反映帶教工作的效果，并針對帶教工作中的缺陷以及不足制定改善方針。目標(biāo)教學(xué)與階段性實習(xí)的聯(lián)合，打破了傳統(tǒng)帶教的隨意性，由師生共同把握教學(xué)目標(biāo)，加強(qiáng)把關(guān)提高教學(xué)質(zhì)量。護(hù)生在新型的帶教模式中也從被動轉(zhuǎn)換為主動，提高了學(xué)習(xí)的積極性。本院研究顯示，兩組護(hù)生考核成績存在顯著差異，實驗組的理論考試成績以及實踐考試成績均比對照組高，P＜0．05，統(tǒng)計學(xué)意義成立;兩組護(hù)生的帶教滿意度存在差別，實驗組的滿意度為98%，比對照組的80%要高，P＜0．05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。這與王曉燕［5］的研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)對神經(jīng)外科護(hù)生進(jìn)行帶教，能夠有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高帶教效果，值得推薦。

作者：陳麗 陳裴斐 單位：臺州市第一人民醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳小英．目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)在外科護(hù)理帶教中的實踐與研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(10):155-156．

［2］李滿愛，董彩梅，李月娥．目標(biāo)教學(xué)與護(hù)生實習(xí)階段性相結(jié)合在普外科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士，2012(8):129-130．

篇（9）

1 該科護(hù)理帶教隊伍在實習(xí)生帶教方面的工作

注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)與多方面培訓(xùn)相結(jié)合。分階段制定實習(xí)計劃，實習(xí)當(dāng)月前階段先注重熟悉環(huán)境。由于該科環(huán)境特殊，護(hù)生下科當(dāng)天，先向護(hù)生介紹科室環(huán)境及注意事項，并與護(hù)生溝通，了解基本資料及心理素質(zhì)情況，針對性制定完整的教學(xué)計劃，有助于護(hù)生明確實習(xí)目的，掌握各項規(guī)章制度，遵守三查七對、無菌操作原則，防止差錯事故發(fā)生，強(qiáng)化法律、法規(guī)，提高自我保護(hù)意識。該科面對的都是危重人群，有些護(hù)生剛下科時存在較大的恐懼心理，給實習(xí)帶來很大障礙。針對這種情況，安排一對一帶教，讓其掌握臨床技能，這樣不僅提高護(hù)生的臨床實踐能力，更提高護(hù)士的心理素質(zhì)。在實習(xí)過程中，還要注重培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實際的能力，讓護(hù)生在掌握專科基礎(chǔ)知識的同時更加鞏固基礎(chǔ)理論知識，隨時提問，護(hù)生回答錯誤時，讓其下班后翻書復(fù)習(xí)，下次再回答，達(dá)到記憶猶新的效果。對于專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理操作技術(shù)，采取先演示、再考試、最后在老師的指導(dǎo)下讓其單獨操作的措施，并先讓護(hù)生自己總結(jié)注意事項與操作體會，最后再進(jìn)行講評，讓護(hù)生的印象更加深刻。每一期護(hù)生結(jié)束實習(xí)時，都根據(jù)科室制定的帶教計劃對護(hù)生進(jìn)行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，給護(hù)生一個正確的評價，誠懇地指出不足。

1.1 師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的融洽關(guān)系

改變傳統(tǒng)的“護(hù)生是護(hù)士的附屬品”的觀念，從護(hù)生入科開始，便通過護(hù)生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護(hù)生展現(xiàn)個人的優(yōu)勢與長處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護(hù)生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。且關(guān)心護(hù)生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習(xí)過程中的喜怒哀樂，讓護(hù)生感覺既是老師又是朋友。每一期護(hù)生到科室后，都會領(lǐng)到一張“培訓(xùn)計劃表”，在結(jié)束實習(xí)時讓護(hù)生對照實習(xí)帶教計劃和帶教老師的具體要求，對帶教老師進(jìn)行評價打分，并評出自己認(rèn)為優(yōu)秀的帶教老師。這是對教學(xué)質(zhì)量實行的雙向反饋，既由帶教老師評定護(hù)生的實習(xí)效果，又由護(hù)生評價帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每期護(hù)生實習(xí)結(jié)束離科前，認(rèn)真地組織評教評學(xué)，讓護(hù)生們講述自己的實習(xí)心得，評價科室?guī)Ы谭矫娲嬖诘膬?yōu)缺點，針對存在問題提出整改措施。

1.2 重視護(hù)理教學(xué)查房，鼓勵護(hù)生積極參與

嚴(yán)格按護(hù)理部的教學(xué)要求認(rèn)真執(zhí)行科室教學(xué)計劃，按要求定期組織護(hù)理教學(xué)查房，事先安排護(hù)生對查房病種相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護(hù)理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習(xí)慣，有針對性地制定切實可行的護(hù)理措施，在整個教學(xué)查房過程中，通過提問、讓學(xué)生判斷對錯等方式引導(dǎo)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題。實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

1.3 提高護(hù)生工作條理性及動手能力，盡早培養(yǎng)參與管理意識。

隨著社會經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平越來越高，很多護(hù)生在家都是嬌嬌女，很少自己動手做事情，導(dǎo)致有些護(hù)生養(yǎng)成丟三落四的壞習(xí)慣，且做事粗心，動手能力和條理性差。針對這些情況，首先，讓其在實習(xí)前階段制定實習(xí)計劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護(hù)士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護(hù)生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。作為帶教老師開始時將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進(jìn)行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習(xí)慣；再次，培養(yǎng)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習(xí)。我們還要注重培養(yǎng)護(hù)生管理意識，讓其了解我科特殊的病房管理制度，并參與其中重點掌握麻醉藥品的管理方法，加強(qiáng)法制教育，讓其認(rèn)識的危害，防止不良事件的發(fā)生。

2 帶教工作存在的不足

篇（10）

中圖分類號：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.082

Investigation and Intervention of College Nursing

Students' Hepatitis Occupational Protection

LIU Yan[1]， LIU Ying[2]

（[1] Daqing Medical College， Daqing， Heilongjiang 163412;

[2] Zhuhai Campus of Zunyi Medical College， Zhuhai， Guangdong 519041）

Abstract Objective： To investigate the nursing students of University of mastery hepatitis occupational protection knowledge to guide nursing students a correct understanding of hepatitis B， to provide evidence for preventive health and occupational protection education in colleges. Methods： 2010， 2011， my school class 541 college nursing students （untrained） and after 2011 190 college nursing students training questionnaire. The results are not trained to master the 541 college nursing students six-step hand-washing method was 38.08%， has trained 190 college nursing students ratio of 99.47%， was statistically significant （p

Key words college; nursing students; Hepatitis; occupational protection; intervention

乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種危害嚴(yán)重且會導(dǎo)致嚴(yán)重后果的疾病之一。調(diào)查顯示，針刺傷后乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分別是6%～30%、6%～10%、0.3%～0.5%，①針刺傷時，只需0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。②在高校廣泛宣傳乙肝科學(xué)知識、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)迫在眉睫。

本研究于2013年3月～2014年6月對大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010、2011級的541名專科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)理畢業(yè)生及在校護(hù)生對乙肝職業(yè)防護(hù)情況，并針對2011級190名專科護(hù)生進(jìn)行了乙肝職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校541名專科護(hù)生作為研究對象。351人為2010級畢業(yè)生，190人為2011級在校護(hù)生。其中男生23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。

1.2 調(diào)查方法

針對學(xué)生基本情況、乙肝一般知識及防治態(tài)度、職業(yè)防護(hù)知識設(shè)計調(diào)查問卷，分別于2010級護(hù)生實習(xí)結(jié)束后，2011級在校護(hù)生實習(xí)前發(fā)放問卷調(diào)查表，共發(fā)放調(diào)查問卷730張（2011級護(hù)生培訓(xùn)前后發(fā)放調(diào)查問卷2次），回收問卷730張，回收率100%。

2 培訓(xùn)與干預(yù)

2.1 調(diào)查對象基本情況

經(jīng)過前期問卷調(diào)查，541名專科護(hù)生中有39.37%來自農(nóng)村，9.43%的護(hù)生有乙肝家族史，16.64%的護(hù)生未全程接種乙肝疫苗，其中未全程接種的54人，占9.98%，不知道是否接受全程接種的15人，占2.77%。培訓(xùn)前介意和乙肝患者或乙肝攜帶者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的護(hù)生經(jīng)常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。

2.2 進(jìn)行職業(yè)防護(hù)干預(yù)的措施

2.2.1 加強(qiáng)乙肝防護(hù)知識教育

（1）強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識。在護(hù)理教學(xué)中滲透職業(yè)防護(hù)普及性預(yù)防觀念。將靜脈輸液、輸血采集標(biāo)本等護(hù)理技能與乙肝等傳染性疾病的相關(guān)知識、職業(yè)防護(hù)知識相互滲透，使學(xué)生對職業(yè)防護(hù)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。開展了以“保護(hù)自我 關(guān)愛健康”為主題的班會，深入探討了職業(yè)防護(hù)的意義、方法和途徑，護(hù)生防護(hù)意識明顯加強(qiáng)。（2）加大乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)的宣傳力度。通過宣傳板、電子屏、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)知識的宣傳，營造良好的輿論氛圍。通過編寫、印制、下發(fā)護(hù)生職業(yè)防護(hù)手冊，每人一冊，使護(hù)生由讓我學(xué)到我要學(xué)，到隨時學(xué)轉(zhuǎn)變。（3）舉辦講座。以多媒體、播放錄像等形式為護(hù)生進(jìn)行專題講座。內(nèi)容涵蓋傳染性疾病的基礎(chǔ)知識、認(rèn)知、態(tài)度、案例分析、相關(guān)政策法規(guī)、職業(yè)危險因素認(rèn)知、職業(yè)防護(hù)知識。職業(yè)危險因素認(rèn)知講座包括預(yù)防血液和體液傳染、預(yù)防銳器傷、預(yù)防其它損害的護(hù)理操作流程、重點環(huán)節(jié)及注意事項的培訓(xùn)。（4）組織護(hù)生臨床見習(xí)。認(rèn)知實習(xí)提前體驗臨床護(hù)理工作，熟悉護(hù)理工作環(huán)境，使護(hù)生做到危險因素心中有數(shù)，重點環(huán)節(jié)重點防范。

2.2.2 規(guī)范護(hù)生的操作行為

（1）實訓(xùn)室張貼職業(yè)防護(hù)掛圖。在實訓(xùn)室醒目位置張貼職業(yè)防護(hù)掛圖，內(nèi)容包括普及性預(yù)防的意義、處置銳利器具的方法及損傷后的處理流程等，隨時提示護(hù)生注意職業(yè)安全。（2）全面進(jìn)行防護(hù)措施的示范。教師在培訓(xùn)時應(yīng)開展靈活的教學(xué)方法，在操作時邊講邊做，通過講解、示范、指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)操作要點及注意事項，對一些共性問題進(jìn)行點評，啟發(fā)護(hù)生，掌握正確的操作方法，并在培訓(xùn)后、臨床操作前對其進(jìn)行防護(hù)技能的考核，考核合格后方能進(jìn)行臨床實習(xí)。（3）護(hù)生間互相監(jiān)督，養(yǎng)成良好的操作行為。在日常護(hù)理技能的訓(xùn)練中要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，鼓勵護(hù)生間互相監(jiān)督，學(xué)生在強(qiáng)化練習(xí)中出現(xiàn)的危險行為如套回針帽、分離針頭等進(jìn)行及時的糾正和引導(dǎo)。

2.2.3 定期考核

定期對護(hù)生傳染性疾病相關(guān)知識、職業(yè)防護(hù)知識及護(hù)理操作行為進(jìn)行評價，檢查職業(yè)防護(hù)教育在護(hù)理教學(xué)中的傳授情況，在實訓(xùn)過程中給予護(hù)生及時的防護(hù)指導(dǎo)。實踐考核時將護(hù)生能否在日常訓(xùn)練中嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，能否掌握六步洗手法列入考核項目等，為今后開展有針對性的行為干預(yù)和效果評價提供依據(jù)。

2.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPss 17.0軟件，進(jìn)行檢驗。

3 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，未培訓(xùn)組護(hù)生只有38.08%能夠掌握六步洗手方法，僅24.95%的護(hù)生知道“禁止將使用后的一次性針頭用回套針帽”，護(hù)生對銳器損傷后的局部處理措施、報告流程等內(nèi)容知之甚少，培訓(xùn)后情況有所改善。受培訓(xùn)后護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理實驗考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕頭涮手回套手法，感染器械的處理流程，手部有破損的防護(hù)方法等，與受訓(xùn)前情況明顯改善，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果存在顯著差異（p

4 討論

大學(xué)生作為一個特殊的群體，特別是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生屬于乙型肝炎的高危人群。③④即使是醫(yī)學(xué)院校，情況仍不容樂觀。吳燕玲等認(rèn)為，⑤醫(yī)學(xué)生對乙肝患者或病毒攜帶者的態(tài)度較非職業(yè)人群略好，但仍有 6.4%的醫(yī)學(xué)生介意和乙肝患者或病毒攜帶者握手，造成乙肝患者或病毒攜帶者心理負(fù)擔(dān)。38.63%的護(hù)生不愿意與乙肝病人保持交往，校園乙肝歧視現(xiàn)象仍然嚴(yán)重，這與學(xué)校對乙肝的強(qiáng)化教育力度不夠，護(hù)生對乙肝缺乏正確認(rèn)識有關(guān)。

本次調(diào)查顯示，541名接受調(diào)查的護(hù)生中84.7%有針刺傷經(jīng)歷，多發(fā)生在回套針帽、拔針、整理用物等操作環(huán)節(jié)，調(diào)查現(xiàn)狀令人堪憂。原因為學(xué)生對銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識不清、重視不夠，是針刺傷高發(fā)的原因之一。且護(hù)生操作不熟練、環(huán)境陌生，護(hù)理操作時緊張、工作壓力大、注意力不集中是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生率較高的原因之二。護(hù)生操作不規(guī)范、防護(hù)意識差，經(jīng)常自行簡化操作規(guī)程，甚至進(jìn)行錯誤操作是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生率較高的原因之三。

因此，在護(hù)生中開展乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)與干預(yù)，不僅能夠指導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識乙肝，提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識，對保護(hù)護(hù)生的身心健康，保障護(hù)生的職業(yè)安全，起到非常重要的作用。同時護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能的提高也是對特色人才培養(yǎng)模式中技能培養(yǎng)的補(bǔ)充和完善，不僅為我校開展預(yù)防保健及職業(yè)防護(hù)教育奠定了基礎(chǔ)，更有利于規(guī)范護(hù)生的操作行為，提高就業(yè)競爭力。

注釋

① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265.

② 朱子興，郭仙斌.實習(xí)護(hù)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].臨床護(hù)理雜志，2006.1（5）：3-4.

篇（11）

臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)士生將所學(xué)的理論知識和實踐相結(jié)合并鞏固的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的必經(jīng)之路[1]。作為本區(qū)醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)基地，我院手術(shù)室承擔(dān)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)的帶教工作。手術(shù)室是醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)診斷、治療和緊急搶救的重要場所，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新的手術(shù)不斷開展，對手術(shù)室的護(hù)理工作和帶教提出了更高的要求。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)生的帶教總結(jié)經(jīng)驗，與同行共同探討。

1 重視臨床帶教，健全教學(xué)隊伍

1.1 選拔優(yōu)秀的帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實踐的啟蒙老師，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[2]。我科通過科室選拔和護(hù)生的反饋選出一批大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱的護(hù)理骨干擔(dān)任帶教組長，而帶教老師則選派責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，并具備一定的帶教能力和注重知識更新的護(hù)師，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。

1.2 加強(qiáng)教學(xué)管理 我科成立了護(hù)士長-帶教組長-帶教老師的臨床教學(xué)管理體系，護(hù)士長全面管理，帶教組長制訂本科的教學(xué)計劃，統(tǒng)一安排講課和考核，帶教老師擔(dān)任具體的帶教工作。由帶教組長統(tǒng)一安排講課和考核，彌補(bǔ)了各帶教老師因班次原因造成的不在崗及個人經(jīng)驗造成學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏連貫性和系統(tǒng)性，更彌補(bǔ)了各個帶教老師的主觀偏差。針對帶教質(zhì)量制定帶教老師考核制度，促使帶教老師增強(qiáng)責(zé)任心，由護(hù)生反饋帶教意見，每年評選優(yōu)秀帶教老師，充分調(diào)動每位帶教老師的積極性。

2按院校實綱要求，制定教學(xué)計劃

按照各院校的大綱要求，每個護(hù)生只有2～3w時間在手術(shù)室實習(xí)。短期內(nèi)只能掌握手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理操作，為讓護(hù)生較好的完成手術(shù)室的實習(xí)計劃，針對手術(shù)室工作的特殊性，我科制訂以下帶教計劃：

2.1 護(hù)生轉(zhuǎn)到我科的第1d由帶教老師介紹手術(shù)室的布局、設(shè)施和管理制度等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使護(hù)生了解科室工作情況，明確手術(shù)室的實習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。

2.2 第2、3d安排跟班巡回護(hù)士，了解各班護(hù)士分工和職責(zé)，全程參觀一臺手術(shù)，從而對手術(shù)室護(hù)理工作有了感性認(rèn)識。在手術(shù)空檔期在老師示范和指導(dǎo)下做開無菌包、刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等模擬手術(shù)訓(xùn)練。第4d跟班器械護(hù)士上手術(shù)臺，一般安排中、小手術(shù)，例如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。有了前天的練習(xí)就能熟練而不違反無菌原則，教會護(hù)生分辨和清點器械、敷料，穿針和遞鉗等，并講解基本的手術(shù)配合。

2.3 第2w根據(jù)各護(hù)生的實際情況和接受能力，逐步安排獨立擔(dān)任中、小手術(shù)的器械護(hù)士，帶教老師要做到放手不放眼，指導(dǎo)護(hù)生配合手術(shù)，特別要做好器械、敷料的清點，防止差錯發(fā)生。

3本科實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核

在科室實習(xí)結(jié)束前一天對護(hù)生進(jìn)行考核，以操作考核為主，由護(hù)士長或帶教組長和帶教老師同時監(jiān)考；考核內(nèi)容為外科刷洗手和無菌技術(shù)操作，并記錄考核成績。帶教老師根據(jù)護(hù)生日常工作表現(xiàn)和各教師的綜合評價寫入實習(xí)鑒定表后，呈交護(hù)理部。

4討論

4.1重視培養(yǎng)護(hù)生心理素養(yǎng)和技能 手術(shù)室的特殊工作環(huán)境使進(jìn)入實習(xí)的護(hù)生有種陌生感，從而感到緊張、害怕、不知所措、甚至恐懼。通過介紹和熟悉手術(shù)室環(huán)境，對護(hù)生護(hù)理基本技術(shù)操作模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)了護(hù)生的無菌觀念并領(lǐng)會了操作的技巧，防止上臺后不規(guī)范的操作給手術(shù)帶來不良影響，使護(hù)生具有良好的心理素質(zhì)和操作技能，能盡快的適應(yīng)手術(shù)室的實習(xí)工作，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)認(rèn)識的興趣，具有較高的動手能力，并有助于實習(xí)護(hù)生綜合能力的提高。

4.2加強(qiáng)職業(yè)暴露安全教育 組織護(hù)生學(xué)習(xí)職業(yè)安全知識，提高防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露的危害，保護(hù)護(hù)生的身心健康和安全。手術(shù)室使用的銳器較多，如刀、剪、縫針、鋼針、骨刀等使用不當(dāng)均有可能造成損傷，帶教老師要教育護(hù)生在手術(shù)配合中，傳遞器械要規(guī)范，銳利器械小心分開放置。

4.3熟練掌握溝通交流技巧 進(jìn)科時帶教老師通過交談等方式對護(hù)生進(jìn)行摸底，了解護(hù)生的基本情況，以便針對護(hù)生的具體情況"因人施教，因材施教"。實習(xí)護(hù)生大部分為獨生子女，在家倍受親人寵愛，依賴性強(qiáng)，工作缺乏主動性，動手能力差，且怕出錯、怕被老師批評。帶教老師應(yīng)態(tài)度和藹，學(xué)會與護(hù)生交流和溝通，并從各方面關(guān)心她們，以取得她們的信任。對掌握慢的同學(xué)要多鼓勵，少批評，要求護(hù)生隨時做好實習(xí)筆記，以鞏固學(xué)習(xí)的知識。實習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的過程，要培養(yǎng)她們獨立工作能力，做到放手不放眼，從而盡快進(jìn)入護(hù)士的角色。

帶教老師通過對護(hù)生的帶教，深刻地體會到帶教既是對護(hù)生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是帶教老師再學(xué)習(xí)鍛煉和提高的過程，有效地促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到教學(xué)互長，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。