緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇骨科醫生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

  在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。

  骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?

  對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?

  手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。

骨科醫生年終工作總結2   

  過去的一年里，在科主任的領導下，堅持以“以病人為中心，提高醫療服務質量”為重要指導思想，努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。

  思想政治上，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴格遵守醫院的各項規章制度；服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛。

  在技術氣力方面，走在市前列行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。春色進簾全不覺，危重病域探幽徑。

  “物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔。”為了這個科室的工作能順利進行，本人能和科室的同事團結協作，共度難關，并能和它科室協作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。

  今后，要更加善于學習，善于總結，與時俱進，學習更新更好的醫療技術，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

  因緣際會，身為驕傲骨醫人的一份子，我將以我的真誠奉獻我的行動。在往后工作的道路上，我將始終遵循厚德精誠，力行博愛的醫院精神，更加努力扎實地工作，以“醫者仁心”的情懷，恪守職業道德，兢兢業業，刻苦學習鉆研，將自己的專業知識與具體工作實踐更加緊密地結合起來，滿懷奮發有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態，自覺發揮聰明才智，履行崗位職責，努力完成領導交辦的每項任務，為醫院的發展建設添磚加瓦，為醫院美好的明天譜寫一曲壯麗的人生之歌。

  骨科醫生年終工作總結3

  作為骨科的醫生，這一年來，我認真的工作，積極的學習，不斷的提升自己的能力，為病人去服務，讓自己能做一名更優秀的骨科的醫生而努力。現在就我這一年的骨科工作做簡單的一個總結。

  一、努力學習，不斷提升自己

  作為醫生，我知道，經驗是非常重要的，同時骨科知識的一個積累，也是特別的重要，在工作中去積累經驗，在學習里掌握更多的骨科理論，更多的骨科知識，讓自己能更好的去做好骨科的工作。積極的參加醫院組織的各種的會議，學習會議的一個精神，領導下發的各類文件，力求思想上與醫院是一致的，同時對于骨科類的各類培訓我也是積極的去參加，不斷提升自己在骨科方面的能力，業余的時間也是查看最新的醫學期刊，各種最新的論文，相關的書籍，讓自己一直處于在學習的狀態當中。

  二、認真負責，重視道德修養

  醫生這個職業和其他的職業是有不同的，我們不但是工作，同時也是一種救死扶傷的，對于病人來說，一名優秀的骨科醫生不但要有優秀的技術，同時也要有良好的一個醫德，在這方面我也是一直有意識到作為骨科的醫生，要為病人去著想，對待病人更是有耐心，有責任心，盡量多和病人溝通，了解病人的情況，用最合適的方式來給病人去治療，而不是相當然的覺得自己的方法是最好的，不爭取病人的意見，像有些病人經濟條件不是那么的好，我們也是盡量用最合適的藥物，能讓病人接受的，而不是盲目的開藥，只為了經濟的效益。

篇（2）

  作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近1年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

  三、勤學苦練，不斷提高專業技術

  工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

  在過去的一年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。

骨科醫生年終工作總結2   

  作為骨科醫生讓我在給病人治療的時候也在思考如何提升自身工作能力，盡管自身年齡并不算大也應該明白治療工作中的積累是自身能力提升的方式，所以我在完成今年的骨科治療工作的時候也會與同事探討這個問題，從中獲得感悟的同時也讓我明白今年的工作其實也存在著更好的處理方式，因此我對今年的骨科治療工作進行了以下總結并獲得了相應的積累。

  認真對待入住醫院的病患并做好自身的骨科治療工作，由于骨折之類的疾病往往都需要長時間的治療才能得到痊愈需要用心對待才行，所以每個入住醫院的病人都令我在認真對待的同時也在找出問題產生的原因，從骨折的原因進行分析并做好相應的手術處理使之不存在變形的后患，纏上繃帶以后打上石膏再進行留院觀察自然能夠更好地了解骨科患者的康復狀況，隨著病人痊愈的過程再來對用藥種類和劑量進行調整自然能夠產生不錯的效果，所以自己在處理這方面的工作也會將治療過程進行記錄留作以后學習的參考。

  通過工作中的實踐使得自身獲得積累并使骨科患者得到了徹底的痊愈，實際上對于需要進行重大手術的骨科疾病而言骨折還算比較好處理，其中讓人感到比較難處理的`則是骨骼發育不完全的孩童以及年齡偏大的老年人，為此自己在進行治療的時候也會注意觀察對方的身體狀況從而獲得更多的了解，而且對于需要急診的骨科患者也會保持敬業的作風并使其得到良好的治療，其中令人感到比較高興的是今年進行治療的大部分骨科患者都得到了比較徹底的痊愈，即便是剩下的骨科患者也因為良好的術后恢復使得明面年初便可痊愈。

  工作之余注重與同事之間的交流并從中獲得了骨科治療方面的經驗，閉門造成自然無法在平時的工作中成為優秀的骨科醫生，盡管此刻自己的經驗積累并不深也可以先和同事們進行工作中的探討，尤其是每周的會議中通過對治療過程中的疑慮從而進行共同探討，這樣的話便能夠通過不同的角度找出使骨科患者盡快痊愈的方法，而且為了穩妥起見我還會采取比較保守的方法進行治療從而解決相應的后患。

  通過這次總結也讓我明白自己在骨科治療方面其實也存在著一些不足，但是由于這都是自身實踐經驗不足造成的后果還能通過時間的積累進行彌補，只不過本著對骨科患者認真負責的態度還是應該加緊提升自身治療能力才行。

  骨科醫生年終工作總結3

篇（3）

Analysis and Exploration of Current Situation of Teaching Orthopedics in English/GUO Quan-yi，LI Xu.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：128-131

【Abstract】 With the development of orthopedics and the increasing international communication between China and the international world，it is necessary to improve English skills of orthopaedic surgeon.Because of the high labor intensity of orthopaedic surgeon，the time for orthopedist to study English is short.In addition，rthopedics has multiple sub-specialty，and the intersection between disciplines is becoming more and more evident，orthopedist have to learn large quantity of knowledge.Medical vocabulary has extensive sources and the background is complicated.Teaching clinical orthopedics in English is special.Nowadays，English ability of orthopedics is still insufficient，the number of teacher is not enough and the assessment mechanism should improve.Facing the problems of teaching orthopedics in English，optimizing the teaching-learning models could enhance the capacity of orthopaedic surgeon in the practical use of language.Therefore，we spread out discussion mainly from analysis and exploration of the current situation of teaching orthopedics in English.

【Key words】 English teaching； Orthopedics； Teaching reform

First-author’s address：Institute of Orthopedics，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.035

進入二十一世紀以來，世界醫學技術水平日新月異，國際性學術交流日益增多。國際化程度已經成為衡量醫院現代化水平的重要因素之一。在醫院國際化進程中，提高英語教學水平又顯得尤為重要。作為新世紀醫學人才，需要具備良好的醫德風尚、專業技術水平的同時，要具備能夠在國際平臺交流的英語水平[1]。在骨科學快速發展的今天，有兩個方面必須面對：一方面，隨著物理學、材料學、分子生物學以及計算機技術在骨科中的應用，新的研究成果不斷涌現，臨床骨科正面臨著前所未有的發展契機。大多數與此相關的研究成果都發表于以英文為媒介的SCI期刊，重要的國際骨科會議也均為英文會議。另一方面，西醫骨科學起源于歐洲，從英語角度學習有助于對學科專業知識理解。因此，提高骨科醫生的英語水平有利于學習新技術、新理論，探索新方法。

1 骨科英語教學有其特殊性

1.1 骨科醫師工作強度大，減少了其學習的時間 隨著社會的發展和科技的進步，人口老齡化越來越嚴重。在此過程中，各種老年疾病、慢性疾病逐漸成為影響老年人生活質量的重要因素。有研究預測，由于人口壽命的延長，退行性疾病和骨關節炎發病率逐漸增加，接下來的幾十年以后65歲以上的老年人的生活質量將極大依賴于骨科醫生[2]。同時，由于現代社會交通運輸、建筑行業的飛速發展，交通事故傷和工傷也越來越多，使得骨科醫生工作強度不斷增加。骨科醫生必須提高工作速度，并將大部分精力投入到臨床工作中。再加上以實踐性、操作性強[3]，對醫生體力要求高為特點的骨科日常工作，導致骨科醫生英語學習的時間減少。

1.2 骨科亞學科劃分較細，增加了專業英語學習的內容 骨科分科較細、病種較多，骨科醫生的學習內容隨著社會發展、病種的變化不斷增加，所需學習的專業英語知識也逐漸增加。現代社會交通運輸業、工業、建筑行業快速發展，使得除單純性骨折脫位外粉碎新骨折、多發性骨折頻發。隨著人民生活質量的好轉與醫學的發展，化膿性關節炎和脊髓炎、結核病已經逐漸減少，但類風濕、脊柱側彎、強直性脊柱炎等慢性骨關節疾病逐年增加。此外，退行性骨關節病所引起的頸椎病、腰椎病以及增生性骨關節炎也是門診中遇到的最多的病種[4]。以中國人民總醫院為例，學科分類較細，包括創傷、脊柱、關節、腫瘤、運動醫學、康復骨科、骨科基礎研究等亞學科。各亞學科專業程度高，術式復雜，骨科醫生除了從傳統教材學習專業知識以外，還需大量閱讀國際上最新的、最前沿的英文文獻，導致醫生成長過程漫長，需要掌握的專業英語知識量大。

1.3 骨科專業英語詞匯來源廣泛，背景復雜 現代西醫骨科起源于歐洲[5]，亞學科專業領域專業英語詞匯多種多樣，專業性強，并且很多專有名詞以重大貢獻者名字命名，如踝P節骨折中Cotton骨折、股骨踝間骨折中的Swashbuckler手術入路等。骨科專業名詞極多，增加了掌握的難度。

1.4 骨科和其他多學科具有交叉，增加了需要掌握的詞匯量 現代骨科不僅與醫學影像學、神經外科、腫瘤科、風濕免疫科等臨床學科關系密切，同時骨科的發展與材料學[6]、力學[7]、分子生物學[8]、信息技術發展[9]息息相關。如材料學與力學的發展使得內固定和外固定器材不斷更新，組織工程技術在骨科的應用為關節軟骨損傷治療提供了新思路。基礎醫學研究成果與臨床醫學中的轉化越來越廣泛，分子生物學的發展使得醫生對疾病的認識更加深入。近些年來計算機技術發展使得手術機器人逐漸應用于骨科，例如專科設計的 Robodoc機器人系統、MAKO-plasty機器人系統、Acrobot機器人系統、SpineAssist機器人系統[10]。其他學科在骨科中的應用使得國內優秀的骨科醫生不僅需要掌握扎實的骨科專業知識，并且需要閱讀大量相關學科英文文獻，英語要求相對更高，跨學科英語知識需求量更大。

2 骨科臨床英語教學現狀和問題

2.1 臨床骨科醫生英語學習主動性低、英語能力不能滿足工作的需要 在骨科學基礎教學中，教師對骨科知識均采用為中文授課方式。骨科學知識量大，中文骨科知識掌握起來都需要學生花費大量的時間和精力，增加專業英語知識的教學則使學生掌握起來難度更大。因此，在基礎知識學習階段大多數學生對醫學專業英語熱情較低，他們把主要精力投入在日常交際英語上，常忽視骨科專業英語的學習[11]。國內一些醫學院校已經嘗試開展雙語教學課程，很多學習基礎好的醫學生也意識到了提高英語學習的積極性有助于專業知識的學習[12]。但大多數醫學生對專業英語重要性的認識仍讓需要提高。

我國的臨床醫學研究生特別是同等學力研究生，比較注重自身專業知識的學習，他們把重點放在臨床實踐中，常常忽視英語的學習[13]。他們所具有的英語能力主要來源于各種各樣的英語考試，如研究生英語入學考試、CET4、CET6等，這樣的英語學習具有被動性、短時間性、應試性的特點。特別是對于進入骨科臨床工作的骨科醫生，當通過這些考試后，忽略了進一步的英語學習，出現類似于其他領域醫學工作人員英語水平不能滿足工作需要的現狀，包括具備一定英語閱讀能力，但無法使用流利的英語與外國同行交流，具有一定的工作經驗，但難以獨立完成高水平英文文章的發表[14]。

2.2 骨科專業英語教材匱乏 雙語教材的缺乏是制約任何專業英語教學水平的重要因素[15]，骨科學亦是如此。現代骨科起源于國外，通過幾十年我國骨科人的努力，中文骨科教材已經逐漸趨于成熟。雖然骨科學中有很多專業詞匯都有被認可的中文譯文，但經過單純的、傳統中文骨科教學，醫生很難將中文名稱與相應的英文名稱結合起來。至今，專業的、公認的、內容全面的、及時更新的雙語骨科教材仍然沒有誕生，大型的骨科英文原版教材專業性強，但對于大多數臨床骨科醫生閱讀難度較大。

2.3 骨科專業英語師資力量匱乏 配套的骨科專業英語師資隊伍對骨科醫生英語教學有重要影響。執行骨科英語教學的教師不僅應具備豐富的骨科臨床經驗，同時還應具備較高的英語水平。由于歷史的原因，很多骨科老專家年輕時沒有機會接受優良的英語教學，出國留學機會較少，雖然具有豐富的臨床經驗但缺乏骨科英語教學的水平。年輕的骨科教師英語水平較好，但骨科臨床經驗未達到一定的火候。公共英語教師對臨床知識了解較少，教學方式與其他專業類同，不能滿足骨科專業需求。師資力量在臨床英語教學中的作用還受教學興趣、認識程度、教學方法、自身水平等因素影響。目前雙語教學中教師狀況不容樂觀。由于雙語教學好壞與職稱評定、獎金和任期考評沒有直接關系，教師在雙語教學中積極性不高[16]。此外，隨著高校的擴招，學生數量不斷增加，師資資源顯得更加緊張[17]，這也影響著臨床專業英語教學質量。這些現象導致我國骨科專業英語師資力量匱乏。

2.4 骨科專業英語考核機制缺失 包括骨科專業的臨床醫生英語水平的評價還多限于CET4、CET6、雅思、托福等公共英語考試，這些考試并不能對專業英語水平起到考核的作用。因此，公共英語的學習與專業英語的學習逐漸脫節。醫學生在學習英語的時候常把注意力集中于公共英語，而對專業英語學習不足。醫學生進入工作崗位后，由于缺乏專業英語考核機制，多把精力集中于臨床知識學習忽視專業英語學習。

3 骨科臨床英語教學優化方案

3.1 明確英語學習的重要性 提高骨科醫生英語學習的積極性，首先要盡早從思想上讓他們認識到英語學習的重要性。具備一定骨科臨床專業水平的醫生通過閱讀英文原版教材可以使自身業務水平獲得進一步提高。國際上最新，最受關注的科研成果大多發表于以英文為媒介的SCI期刊。一名優秀的、走在骨科發展最前沿的醫生，要想迅速學習國際上最前沿的骨科知識，了解最新科技動態，并與國際同行進行學術上的交流，良好的英語水平是必不可少的。可以說，良好的英語水平是骨科醫生走向前沿，走向國際的敲門磚，因此盡早從思想上重視骨科專業英語的學習極為重要。

3.2 加強師資培訓，提高師資水平 師資力量決定著醫學英語教育的實施程度。專業英語教學對教師的業務水平要求很高。骨科專業英語師資隊伍，應兼具良好的臨床業務水平與專業英語知識水平。由于目前骨科專業英語教育發展較慢，師資力量缺乏，因此，要改變這種現狀，必須啟動骨科專業優秀英語教師人才儲備，提高師資水平[18]。啟動優秀骨科英語教師人才儲備建設的的方法很多，包括選取英語基礎好的骨科醫生進行教育教學培訓；也可選取優秀的英語專業教師和骨科醫生進行聯合教學培訓；在一些骨科實力較強的科室，選取有海外留學背景的醫生進行專業英語教學培訓等等。同時，由于雙語教學教師工作量更大，對于英語教學教師可以制定相關鼓勵政策。例如，從職稱評定、獎金和任期考評上給予一定支持可以提高英語教學積極性。增加優秀的醫學英語教師與海外醫學院校的交流可以提高英語與專業知識水平。長遠來看，構建英語教學專業教師與臨床醫學專業教師交流平臺，能夠促進英語教學與醫學專業教學共同發展，英語教學與臨床醫學結合必定是未來的教育方式。

3.3 階段教育、分層教育設立實用課程，因材施教 由于醫學生年齡各異，英語水平良莠不齊，英語教育不能一概而論。不同的階段應有不同的教育模式[19]。醫學生本科階段是公共英語基礎教育的黃金時期，在本科階段教育重點要放在基礎英語學習如閱讀、聽說、寫作能力上。有調查表明，較好的公共英語水平的學生能夠更快的適應專業英語學習環境，并且有較高的理解能力[20]。因此，提高公共英語水平是進一步學習專業英語知識的基礎。

課堂是醫學專業英語教育的主陣地之一[21]。在骨科專業學習階段要注重骨科專業英語教育與公共英語教育相結合，教育的起點是學生全面掌握骨科專業詞匯，與骨科專業知識結合起來，這樣能減少后期閱讀英文文獻的難度。對于不同英語基礎的學生，教育者應該設身處地從學生角度出發，因材施教，采取不同的教學策略。可以采用“互動式”教學，以學生為中心，加強教師與學生間的交流互動[22]。對于公共英語基礎較好的學生如本碩連讀醫學生和本碩博連讀醫學生，在經過一定的公共基礎知識后可以在專業課程的學習中穿插英文專業詞匯的講解。中英文雙語教學中不能摒棄中文專業知識的內容，在中文教學的基礎上穿插英語知識專業知識還能促進對專業知識的理解。在課堂中增加文獻閱讀研討課，可以為師生互動能力，提高學生自我學習的能力，加深對專業知識的理解并且鍛煉文獻閱讀能力[23]。國內很多骨科教材多為國外教材譯文，對于有能力的學生可以嘗試引導閱讀英文原版教材，以便更好地了解骨科專業知識。

在骨科研究生階段，由于很多院校畢業要求需發表SCI論文，定期開設英文文獻閱讀與寫作相關課程能夠提高骨科醫學生文獻閱讀能力，對醫學生科研、英語都有促進作用。碩士研究生臨床教學中定期組織英文文獻匯報，可以營造良好的學習氛圍，實現資源共享，提高學習興趣，提高研究生對最新知識的掌握能力和英語表達能力[24]。積極鼓勵具備一定專業知識水平和英語水平的醫學生參加國內或國際上的英文學術交流活動，將所學知識應用于實踐當中，促進優秀醫學生及時掌握國內外最新骨科動態，使優秀醫生專業水平和英語水平提高到一個新的高度。

3.4 采用靈活多樣的教學形式，制定科室英語學習計劃 臨床骨科英語學習的目的是為了更好地學習和交流骨科新知識，最終還是要更好地促進臨床實踐。因此傳統的英語教學模式遠遠不能滿足高效促進臨床實`的要求，日常的臨床工作中采用靈活多樣的教學形式可以促進年輕醫生對專業英語的學習興趣，提高英語教學效率。由于骨科亞學科分科較細，每一個亞學科都有自己的專業詞匯，在科室活動中制定英語學習計劃能夠潛移默化的提高醫學生專業英語知識。如在科室活動中，可以定期挑選最新的或者認可度高的英文文獻翻譯講解，定期采取英語教學查房，選取典型病例，使用英語匯報病情、診斷、治療等[25]，既能使骨科醫生學習到骨科專業知識，同時又能提高專業英語水平。特別是，隨著大數據理念在各專業的廣泛應用，國際性的疾病治療指南越來越多，充分學習國內外指南以及最新研究進展，能夠使年輕骨科醫生用英語分析病例、系統性處理患者的綜合素質得到全面提高[26]。在一些國際化進程較快的醫院，診治外籍患者疾病的過程中使用英語查房不僅能提高醫護人員業務水平，同時對醫護人員英語專業知識與交流能力也有極大促進作用[27]。

綜上所述，在骨科學快速發展、國際交流日益增多的今天，我國骨科的發展需要緊貼國際骨科發展趨勢。在此交流過程中，較好的骨科專業醫學英語起著舉足輕重的作用。盡管骨科專業英語的學習有一定的特殊性，我國臨床專業英語教學也存在一些問題，這需要我們從實際出發，針對教育現狀采取策略切實加強骨科醫生專業英語教育。

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篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423

Abstract The conflicts between doctors and patients occur frequently under the current medical environment in china.Creating a harmonious medical environment to promote the medical service organizational reform smoothly is the hope of government and people.Although there are many factors to cause the conflicts between doctors and patients,it is believed that the incidence of conflicts will reduce to the lowest limit.To attain this aim,the medical staffs who accept the education and training for many years should enhance the ability of service by themselves and improve the service mechanism.

Key Words Enhance one's own quality;To be a qualified orthopedic surgeon

根據在工作中所接觸的情況，結合幾十年來工作經驗的積累，提出個人對成長中的骨科醫生的幾點看法。

加強內涵建設，提高自身服務能力

一名初離醫學院校的年輕醫生或在基層醫院缺乏上級醫師指導的條件下，從事骨科專業崗位后，雖有醫學基礎學習的經歷，但憑在校所學的知識是遠遠不夠的，一般的書籍大都只介紹常規的治療方法［1］。

骨科手術在操作過程中，某些地方與生物力學有著密切的聯系，學習掌握一定的力學原理后，對骨折復位及手術中內固定器械的安裝和固定有很大的幫助，可以減少內植物的失效率。

隨著社會的民主化和法制意識的不斷加強，公民的生命健康權及保障問題日益受到重視，提高醫護人員的法律意識成為我國醫療界的一個重要問題［2］。一定的法律需要一定的道德來支撐，否則法律就形同虛設，徒一空文。

加強醫患溝通，完善告知體系

在一些發達國家普通理科的學制是4年，而惟獨醫學就要學5～7年，而且有資格報考醫學院校，多為國家第一流的學子，有的國家還規定必須是理科本科畢業后才有資格報考醫學本科專業［3］。所以說加強醫患溝通完善告知體系顯得非常重要，通過醫患溝通和告知，可以消除很多醫患糾紛和矛盾。通過溝通和告知可以分擔治療中的風險。《侵權責任法》第55條明確規定：醫務人員末盡到告知義務的，造成患者傷害，醫療機構應當承擔賠償責任。同時也規定告知對象首先是患者，在不宜對患者本人進行告知時，可向患者的近親進行告知并取得相應的書面同意［4］。充分的告知和溝通可以創建一個和諧的醫療環境。具體把疾病的嚴重性、治療的復雜性、危險性、預后等情況如實的、科學的向患者及其家屬講清楚，以得到患者和家屬的理解、支持。俗話說“鼓不打不響，話不說不明“也就是這個道理。

視患者為朋友，視患者為老師

當某一患者被送到你身邊，筆者認為：①其目的還是想把病治好；②出于對你和醫院的信任；③患者及家屬考慮方便起見；④醫療費報銷比例等原因。大部分患者和家屬還是講道理的，醫務人員應該要熱情接待，關心、體貼患者，把患者當朋友，做好自己該做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有實踐的機會，才能把學到的醫學理論知識與實踐相結合起來。大醫院的老教授為什么醫療水平高，還不是接觸患者多臨床經驗就豐富。所以說要視患者為老師也是這個道理。在國家經濟還不很富裕的今天，醫院房屋的建設、醫療設備的添置、醫務人員的工資、水電辦公等費用的開支都要通過治病來取得回報。由于以上原因，應該要一切以患者為中心，認真做好每一件事。有時候因患者多，工作量大以及家庭鎖事等引起心情煩躁，可千萬不能對患者發脾氣，也不能因此而影響工作的積極性。俗話說：“今天工作不努力，明天努力找工作。”

保持清醒頭腦，防止草率從事

骨科醫師除了認真的給患者詢問病史，仔細地做好體查外還要進行手術。手術是骨科醫師很重要的一環。術前對患者的全身情況一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，當某一器官檢查或化驗有問題時，是否對本次手術有影響，如果對本次手術影響很大，一定分析原因做好相應的處理，使患者能安全地度過手術關。術前一定要有一個完整治療方案，要非常熟悉手術部位的解剖，熟練所使用的器械，并檢查器械是否配套。手術時一定要認真負責，操作過程中一定要在直視下進行。當手術不順利時一定要冷靜思考，保持清醒頭腦，千萬不能草率從事，手術的原則只要能解除患者痛苦，恢復患者功能為目的。手術能小不要大，能簡單就不要太復雜。術后密切觀察治療，及時合理指導功能康復。

做好學術研究，提高科研能力

醫學是一門復雜的自然科學，需要有識人才不斷總結和創新，作為一名工作多年的骨科醫生利用業余時間，把自已的工作經驗結合相關資料寫出論文，寫論文也是學習和包裝自已，這樣可以得到更進一步的提高。工作的持續發展一定要有學術來支撐，這樣才有創新性和科學性。

總之，要做合格的醫生，醫療水平精益精。服務工作要做好，病情風險要講清。術前準備要充分，術中操作要細心。患者術后多關心，患者安康都高興。工作經驗多總結，定能成為好醫生。

參考文獻

1 孫宗魯,編著.臨床外科的常見失誤及其防范［M］.北京:北京大學出版社,1984:12.

篇（5）

  一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志 協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任 心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了 本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

  一、全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。

  加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷 中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回 扣現象發生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律。

  做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保 證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質 量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度， 并嚴格按照職責、 制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密 組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放 不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、“總量控制、結構調整”。

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方 設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用 維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

  四、積極引進和運用新技術。

  今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人 花最少的錢得到最好的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。

  結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體 功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務 等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展 起到了較大的推動作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標 準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大 政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和 領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

  骨科醫生年終工作總結2

  在過去的一年里，在醫院領導和主管領導的了解下，在同事們的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任務。作為一名救死扶傷的醫生，我有權利也有義務照顧好我的病人，繼續安全健康地工作。回顧過去的一年，雖然我做得不是很好，但是沒有錯，沒有誤診，對人民的生活采取了負責任的態度。對過去一年工作的總結，既是過去一年工作的成果，也是對來年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作總結如下：

  第一，意識形態方面

  堅持以病人為中心、以質量為中心的護理服務理念，適應衛生改革和社會發展的新形勢，積極參與各項活動，以服務人民、貢獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

  第二，增強法律意識

  認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，參加兩次學習班，積極參加醫院組織的醫療事故搶修法規培訓教學，讓所有醫生都知道，隨著社會主義市場經濟體制的建立，法制日益完善，人民的法律觀念不斷增強，依法辦事，依法維護自身合法權益已成為人們的共識。現代護理質量理念是全方位、全過程滿足患者。這是對醫療服務更高、更新的要求，從而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員了解法律和用法，依法減少醫療事故的發生。

  第三，規范護理工作制度

  深化衛生改革，落實醫療事故處理新規定。我院推行全面目標管理責任制、開展醫療質量管理效益年活動等新形勢，對醫生工作提出了更高的要求。所以治療科精心組織新規定的學習，研究醫生的管理方法，嚴格執行醫生的執業。

  第四，加強專業學習，努力提高醫生素質

  1、加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌對待患者，態度和藹，語言規范，舉辦精神科學習班。

  2、加強愛崗敬業教育，落實“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高醫生整體素質和應急能力，全年病人滿意度提高到97.6%。

  第五，加強醫療質量管理，提高服務質量和效率

  從醫務人員比例、工作性質、人員分布等方面，充分說明醫生工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全和優質服務的主要車輪。因此，治療質量與醫療糾紛的興衰密切相關，加強護理質量管理，提高治療質量尤為重要。為保證醫院治療的高效優質服務，做出了巨大貢獻。

  1、加強質量控制，嚴格執行制度，認真檢查。分管院長每周一次不定期檢查和督促各學科的工作質量，與質檢部門密切配合，每月進行一次全面檢查，并及時反饋信息。

  2、加強對危重病人的管理，掌握急救技術、搶救程序和急救醫療器械的使用，提高搶救危重病人的成功率。急救醫療器械由專人負責管理，做到“四定”、“三及時”的急救醫療器械完好率達到100%。

  3、加強病房管理，使之

  安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強醫療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。

  作為一名救死扶傷的醫生，我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務，對病人負責，做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命，還有一個更大的任務就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。

  作為一個好醫生，我時刻關注著整個世界，關心人類的命運，關心自己的祖國，熱愛自己的醫學工作。全身心投入自己喜愛的事業后，即使在別人看起來很累，但我還不會覺的累。顯然我做的仍然還不夠，我要努力進步。

  我要與時代同步，思想要敢于接受新事物，順應社會，順應自然，順應自己，不要在原地踏不動。努力自主創新，這就是我在新的一年要做的。

  骨科醫生年終工作總結3

  作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的總結：

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

  在政治思想方面，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

篇（6）

  本人從事醫療衛生工作以來，在各級主管部門的直接領導下，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名基層醫生的崗位職責。

  在政治思想方面，本人身為市政協的委員，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項政治活動，遵守各項法律、法規、規章和診療護理技術規范、常規，具有良好的職業道德和敬業精神。

  在醫療業務方面，本人一貫樹立敬業精神，遵守職業道德，履行職責，本著為民眾健康服務的思想，認真負責地做好醫療工作，多次被龍海市委組織部授予"專業技術拔尖人才"稱號，并被選舉為龍海市衛協會理事。

  "救死扶傷，治病救人"是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。關心、愛護、尊重患者、保護患者隱私；努力鉆研業務、更新知識，提高專業技術；積極向社區民眾宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育；認真完成上級布置的各項義務，如積極配合上級部門參與甲型H1N1流感的監測預防工作等。

  在工作中堅持"精益求精，一絲不茍"的原則，堅持業務學習不放松。嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，從未出現任何醫療事故或醫療糾紛；認真完成繼續再教育的各期學習，并通過了各期的考核；每年積極參加主管部門舉辦的規范化培訓，聆聽著名專家學者的學術講座，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高；在新浪網開了醫學博客，整理業務理論文章數十篇，豐富了自己的理論知識；始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握多種常見病、多發病及疑難病癥的診治技術；熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評；同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。

  20xx年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，本人的工作雖然取得了一定成績，基本上能夠較好地完成作為一個基層醫生的各項工作和任務。但在在今后工作中，自己尚須進一步加強理論學習，堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

  基層醫生工作總結2

  時光荏苒，白駒過隙，20xx年即將過去，現把過去一年的工作做個總結，陳述如下：

  一、思想上，堅定信念，愛崗敬業

  我始終堅定信念，堅持以全心全意為人民服務的為主導思想，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項政治活動，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務，愛崗敬業，遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己。

  二、工作上，恪盡職守，勤奮務實

  20xx年，我擔任了兒童保健，全科門診，學校衛生的工作，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，完成好本職工作。

  (一)、在門診診療工作中，不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。

  (二)、在兒童保健工作中與他人合作，很好的完成了門診體檢工作，為本轄區的兒童的健康把關，讓他們健康成長。

  (三)、學校工作方面，完成了本轄區的6所學校的學生體檢，并及時做好統計及反饋總結工作，對轄區內的7所學校進行了常見病的督導工作并協助學校做好相應的健康宣教工作。

  三、學習上，不斷學習，充實自己

  醫學是門博大精深的科學，深知自己的不足，為此，我一方面加強理論學習，一方面從其他途徑了解和學習醫學知識，積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展，不斷充實自己。并在20xx年里通過自己的努力通過了執業醫師資格考試。

  當然，“金無足赤，人無完人”我在工作和學習中還存在著不少不足之處，在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己。

  基層醫生工作總結3

  作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實習期來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述。

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的精神，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養

  在實習工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

篇（7）

主任，市骨科專家，泰州市骨科第一位主任醫師，只要提及他，大家都會翹起大拇指，心生敬意：年高德勛,醫技精湛。孫主任，從醫40余年，懷著對事業的熱愛，懷著對水鄉的濃濃情意，懷著對久患病痛患者的憐憫，踐守著救死扶傷的諾言，把濃濃深情融入每一位患者的心田——他默默的奉獻著自己的青春，并作為一生的追求。

孫主任出生于中醫世家，自小受懸壺濟世思想的熏陶，激發了他對醫學的崇敬，指引了他一生從事醫生職業的追求。1968年，以優秀的成績畢業于上海醫科大學6年制本科，后從事臨床工作，主攻骨科方向。當他看到不少農民兄弟無錢治病或因病致貧時，毅然暗下決心，要尋找一條既簡便價廉又療效顯著的骨科治療方法。從此，勤學善思的他在臨床工作中孜孜不倦的探索著骨科治療手段的優化。醫院圖書室常常能見到他辛勤研讀的身影，患者的門前常常留下他回診的足印。孫主任在中國骨科治療的“圣殿”——北京積水潭醫院進修期間，誠心向全國知名的專家權威求教，不放過任何參加學術會議及專業講座的機會，從中獲取了許多寶貴的知識和經驗。回到工作崗位后，他積極思索，消化吸收學來的知識經驗，并結合本地特點，因地制宜，用最簡單的器材，最優化的治療方法治療患者并取得了成功。如手法復位小夾板固定治療橈骨遠端骨折、脛腓骨骨折，在臨床應用中極大地提高了患者治愈的成功率。針對當時因醫療條件落后所導致的骨髓炎患者，他應用創新的科研方法和嚴謹的科學態度，采取閉合沖洗治療的方式取得很好的療效，其成果發表于中國骨科權威刊物《中華骨科雜志》上。主任先后在《中國矯形外科雜志》，《中華骨科雜志》等省級、國家級專業雜志發表學術論文10余篇，其學術成就得到了骨科界的廣泛認同，并且擔任泰州市骨科學會第一、二屆主任委員。

在眾多的社會頭銜下，凝聚著主任半生的辛勤和汗水，記載著他數十年如一日的行醫足跡，但他總說自己仍是一名骨科醫生。無論作為一名醫生、專家，還是一名科室主任、政協常委，他將醫者的親切、細致、醇謹帶給面前的每一個病人，許多急切、無助的患者在他面前重新看到了希望。一位頸肩部疼痛，上肢不適患者求診于多家醫院，未能找出病因，后慕名來診治，孫主任經過仔細查體，確診為十分罕見胸廓出口綜合癥，經過手術松解治療，癥狀完全緩解。患者對孫主任細致的體檢和準確的診治非常感激和敬佩。

“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”，孫主任經常教育青年醫師樹立高尚、仁愛的醫德，他自己就是仁心仁術的典范。當病人送其豐厚的禮金、禮品時，他總婉言拒絕。一些滿懷感激之情的患者找到他家趁他不在丟下紅包或者禮品時，孫主任回家后總是認真查問，并設法退給病人，盡管他在僅40幾個平方的屋子里已度過了二十余載。孫主任常說：每一位患者都是醫生的朋友，我們要感謝他們的信任和配合。為搶救一些急危重癥病人，他經常和下級醫師一起吃住在科室，因而，他很少顧及家庭，繁忙使他對家庭有了無法彌補的虧欠。1996年8月的一天，他從上午到下午都一直忙碌在手術臺上。而他的獨生兒子，就在這天下午學游泳時溺水身亡。悲劇發生時，他還在手術臺上全力搶救病人，當他下了手術臺聽到這噩耗時，痛不欲生。承受著巨大悲痛的他，仍然不忘關照陪同他手術的醫師照顧好病人。在以后的日子里，他沒有因喪子之痛而消沉，仍一如既往，為治病救人、為醫院建設默默地工作著，無私地奉獻著。正是這種忘我的精神和干勁，現在的市人民醫院骨科在孫鳳祥等幾位主任的帶領和科室人員的努力下，已經由10幾張病床的小專科發展為兩個病區80幾張床位的泰州市級首批重點專科。

篇（8）

  作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實習期來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述。

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的精神，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養

  在實習工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

  三、勤學苦練，不斷提高專業技術

  工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

  在過去的一年的實習期里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。

  醫生優秀實習個人總結

  帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。

  手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室，正因手術室對我來說很神秘，我帶著好奇心來到手術室實習。

  每一天早晨八點上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術室衣服才能進入限制區，更加增強了自己的無菌觀念，進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境于器械向我們做了大致的說，讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內找到所需的物品，同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒！

  在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術，是剖宮產，我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節約手術時刻，但是從內心里還是感覺機會的來之不易，從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣，戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己，以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針，打大包，打器械包等。

  在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識，讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解，使我加懂得工作之間與護士地配合，與醫生配合的重要性。

  在手術室實習的日子很短暫，使我了解到手術室刷手的步驟；認識手術器械；開，打無菌包；穿脫手術衣；戴脫無菌手套；無菌用物之供給；裝卸刀片；學會手術記錄單的填寫；手術前，中，后器械的清點等。每一個環節都是不可忽略的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來，只有實踐過才知道百看不如一練

  在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多，增長了很多見識包括護理知識上，也包括人際關聯方面。

  在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。

  以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通。為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、明白、關懷病人的基礎上，為病人帶給溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。

  首先，職責護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬說病區環境，作息時刻、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。

  其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻，安慰鼓勵病人，盡的發奮解決病人的后顧之憂。

  第三，帶給規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。

  加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。

  重視提高護士整體素質，優化護理隊伍。隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

  醫生優秀實習個人總結

  我自6月份參加工作至今已經5個多月了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、端正工作態度，熱情為患者服務。

  作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通。

  二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。

  1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；

  2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

篇（9）

磨礪醫術 成就終身

張成順，自1973年濟寧醫學院本科畢業，從事骨科臨床、教學、科研工作43年之久，他基礎理論知識扎實，臨床經驗豐富；在頸胸腰椎疾患，特別是久治不愈的膝、髖骨關節炎（滑膜炎）及損傷、股骨頭缺血壞死、骨不連等疑難患者治療有上萬成功案例。他在國內著名濟寧醫學院附屬醫院（三甲+JCI認證）骨科退休后，又先后受聘于北京麥瑞骨科醫院（JCI認證）微創中心，北京恒安醫院骨科首席專家；今年初，當地領導安排他回到原籍“孔孟之鄉”，受聘濟寧市中醫院骨科，入選濟寧市首批知名專家，發揮他的微創技術治療疑難骨病優勢服務回報“父老鄉親”。如今，應用微創高科技技術在故鄉“已結碩果”，同時也為外省市的膝髖骨關節炎（滑膜炎）頸腰椎“疑難病癥”患者全方位服務，可謂“碩果累累”。

近5年來，張成順教授受聘北京兩家知名醫院骨科，他與國內眾多頂端級專家共事，開闊了視野，博采眾家之長，在頸腰椎、膝髖踝骨關節病治療從開放手術轉向微創技術研究和實際應用，微創高科技技術成果在“北京開花”，領先利用最新高科技技術：實現了利用膝關節鏡、椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創技術+中西醫結合的方法，以He-Ne激光針刀+中藥離子透入、超氧+聯靶、等離子射頻、寶石激光等，成功代替了痛苦大，出血多，風險高，恢復慢的開放性手術，為眾多疑難骨病患者解除了痛苦，提高了生活質量。“微創技術在骨科領域應用價值”技術成果央視華人頻道訪談錄上下集，于2015年10月已經在CCTV、CNTV、鳳凰網電視等媒體推廣普及，綻放“徇麗光彩”。

張教授不僅臨床經驗豐富，而且理論成果豐碩，他曾主持多項科學攻關研究，并先后6次獲政府科委科技進步獎；在國家、省級期刊發表數十篇論文，其中多篇獲中青年優秀論文獎、均為第一名次；主編著作3部、參編2部；他還被濟南《當代健康》、沈陽《衛生生活》等重要報紙聘為特約撰稿人；同時他的搜狐“骨科專家”博客位列（三甲）醫院名博6年，入駐國家科技成果網5年。鑒于他在醫療行業的卓著成績，先后被載入《中國當代中西名醫大辭典》、《中華人物大典》，他還被蘭州《健康周刊》報紙“建國六十年大慶專訪”譽為“患者信得過的好醫生”。

悲憫患者 著手成春

談及自己43年的從醫之路，張教授頗為感慨地說：骨科醫生的成長需要時間歲月的磨勵，數十個春秋的骨科臨床工作，讓他深深地感到“如履薄冰”“如臨深淵”，因為身負廣大患者的健康及生命重托，從不敢有絲毫的懈怠疏忽。要想成為名副其實的骨科專家，不僅要有淵博的專業理論知識及技術，還要有良好的外科功底，更需要有良好的“醫德修養”，才能夠更好的滿足廣大患者需要。

張教授回憶說：去年2月曾經有一名廣東省李XX女性中年患者，她在當地診斷患雙側膝骨關節炎滑膜炎，在當地進行了膝關節鏡手術治療，手術后6個月恢復緩慢；李XX膝P節疾患使她痛苦不堪，影響正常生活工作，只能扶拐步行，她的雙腿坡行明顯加重；曾經多方求醫，但不同醫院治療方案不同，而遲遲未能治愈。

這位遠在廣州李XX患者，于去年11月經網上找到張成順教授。他耐心細致地尋問了病情和在當地的治療情況，然后給她做了MRI和其它檢查，診斷為：膝骨關節炎、半月板損傷，收住院又給患者做了系統檢查，張教授親自為李XX做了膝關節超氧+射頻微創介入手術，微創手術創傷小，痛苦小，既安全又可靠，最重要的是的確有效，及時減輕了她的痛苦。在張教授的悉心治療下，最終，該患者的膝骨關節病情得到了控制，取得了很好的效果，達到了臨床治愈的目的，出院時已棄拐行走。患者找回了當年的自信，事后患者對張教授感激不盡，感謝給了她第二次能夠站起來自然行走的機會；張教授也很欣慰，深深地感到醫生使命的光榮和神圣。患者還非常感謝的是，張成順教授在患者出院后，還經常電話詢問，指導患者病情康復和保養方法。

還有一位來自四川省西充市的羅XX在北京打拼多年，身體一直很好，但在2009年，由于積勞成疾他不幸患上了強直性脊柱炎，當時他只有35歲，正值壯年。他在京經過幾家醫院的治療后，病情沒有好轉，就這樣他不得不放棄工作回到家鄉“休養生息”，人生也從此陷入了低谷。患病幾年來，每日他全身的骨頭與關節都鉆心地疼，最嚴重時，他躺在床上連翻身、起身都非常困難。幾年來在疾病的折磨下，他的病情已發展到脊背彎曲、頸部、四肢關節僵硬疼痛、雙腿無法正常行走的情形。

后來，羅XX看到跟他患有同樣疾病的人經過治療竟然可以正常行走，他又燃起了希望。

2014年4月，羅XX帶著從親戚朋友那借來的有限資金，慕名找到了張教授。張教授耐心認真地聽他敘述病史、治療經過、治療效果等，又全面仔細地為他做了檢查，認真地閱讀了他多年來看病的資料。在明確診斷后，張教授向羅XX全面介紹了醫院治療“強直性性脊柱炎”的方法和程序。在羅XX住院治療期間，張教授常常抽空去病房看他，成了“忘年交朋友”，跟他交流，鼓勵他。經過一段時間的治療，羅XX的病情得到了很大的改善，最后能下床走路了，他的臉上又露出了久違的笑容。此后，這位患者以報告文學的方式發表數萬字文章，詳細介紹他經張教授治病全部過程，感謝的言詞涵蓋其中。文章在互聯網上得到迅速傳播。

這樣的事例還有很多。他每治愈一位患者，便交一個朋友，每位患者都有動人故事，至今“記憶猶新”。張教授說，只要身體健康允許，當醫生的只要不倒下，他就會一直工作在一線，用自己畢生的經驗技術來拯救服務更多的患者，不能愧對醫生職業使命的人生。

醫德廣厚 傳道不已

在醫患關系日趨緊張的當下，張教授說：當醫生不應該有驕傲的資本及留下遺憾，他認為能當醫生是“上帝賜予”的職業使命；醫生的經驗技術是建立在患者疾病痛苦之上，才能夠讓他醫術長進；通常人們認為患者應該感謝醫生，而張教授他認為，醫生應該感謝患者的信任愛戴和理解。而要想成為一個受人們愛戴的好醫生，不能滿足你是什么大學畢業？還有你是什么研究生學位？從醫一生不是“索取多少”，而是要有“奉獻精神”；現在國內各級醫院不同技術職稱專業人員，國家政策給予的薪金報酬應該說符合國情，額外索取之風應該得到逐步糾正。當醫生還要有“拋家舍業”的精神，張教授自己便有數年多次到國內外著名醫院研修的閱歷途徑。他認為，真正人民信任的好醫生，只要從醫不終止，便需要一直勤奮學習，不斷攝取新知識，“學無止境”，自己學到的國內外新知識還要善于研究，成功后在臨床上得到應用，使自己的職業“不辱使命”，滿足不同時代不同病情患者的需求。

篇（10）

學醫的同仁都知道，上頸椎是脊柱疾病治療的最大難題，處理復雜，風險大，治療效果稍不理想，就有可能波及到上頸椎局部的脊髓呼吸、循環中樞。呼吸、循環中樞受損的災難性結果對病患而言意味著什么，不言而喻。即使在脊柱外科迅猛發展的當代，上述認識仍然不過時。

早在20世紀80年代，西安交通大學第二附屬醫院的前輩們就率先在全國向這一生命發起了挑戰。李浩鵬看到神經外科教授對顱底凹陷、環樞椎脫位行單純減壓、特別是經口減壓手術，感到震驚和神奇，之后更激發了他對上頸椎的研究興趣。上頸椎結構特殊，生理功能復雜，其上與顱骨相連，體積小，但活動度及活動頻率最高，極易引起勞損和外傷。上頸椎疾患常是累及枕骨大孔、頸1和頸2水平頸椎和脊髓的疾病，發病原因包括先天性發育異常、創傷、風濕、退變、腫瘤等，主要問題是上頸椎骨與關節及韌帶發生病理變化，進而影響到頸脊髓，嚴重威脅到患者的生命安全。該部位解剖結構復雜，一直是醫療的難點和高風險部位。患者往往奔波于神經外科、脊柱外科和耳鼻喉等多個科室求醫。上世紀因受醫療技術及醫療器械的限制，上頸椎疾患的診治水平有限，而且遠期效果差，很多患者放棄了對上頸椎疾患的診治；而且由于風險高，效果不佳，多數醫生也退而避之。查閱大量國內外資料，因其并發癥多，死亡率高，風險大，有國外專著曾明確指出禁止經前路一期松解、后路融合固定。

隨著醫療器械和技術的進展及圍術期準備水平的提高，李浩鵬教授一直未放棄自己最初的追求，一次次去實驗室，一次次去解剖室，多少次對著頸椎標本左量右算。他上網查閱文獻資料、翻閱書籍，了解國內外治療頸椎病的新動態。20世紀90年代初，有一件事情再次刺激了李浩鵬教授，最終讓他開始行動。他從那時認定，要在今后的職業生涯中努力在上頸椎領域進取。這件事情是：李浩鵬教授的一個患者、同時也是一個熟人的親戚，不幸罹患了“顱底凹陷癥”，四肢肌力感覺障礙不斷加重，并開始出現了呼吸困難。在整個骨科主流學界對此類上頸椎疾病尚無成熟有效的治療手段的20世紀90年代初，不得己的辦法是佩戴頭頸胸支具，至于剩下的事情，只能交給時間和命運。最后，在患者心目中醫術高超、手到病除的李浩鵬教授也只能眼看著患者走向不治，盡管當時所有的脊柱外科醫生都面臨同樣的尷尬和無助。李教授忘不了那個鮮活的生命，更忘不了作為一名脊柱外科醫生身上應擔負的沉甸甸的責任。

從此，李浩鵬教授更加留意國內外關于上頸椎外科的進展和動態，同時結合自身臨床實踐，多琢磨、多思考，仔細推想、小心實踐。當時關于上頸椎疾病，主流學術界無論從診斷到治療都莫衷一是，爭論紛紛，甚至到了混亂的地步。可想而知，他在思想上的迷茫和困惑也不少。李浩鵬教授一點一點地思考，一點一點地實踐，曾經為了方便時刻揣摩上頸椎的解剖生理特點，隨身衣兜總揣著兩個實體骨骼標本：寰椎和樞椎。他有著救治成功的喜悅，同時仍然不能避免無助和無奈，也正是他堅持不懈地得來的一點點經驗和教訓，讓關于上頸椎疾病診治的模式在腦子里逐漸清晰，并逐漸認識到哪些流行的做法是值得懷疑的，而哪些要點才是上頸椎治療中需要遵循和重視的。緣于學術上的嚴謹，他并沒有迫不及待地把自己認為并不完全成熟的想法拋出來；但回過頭來看，李浩鵬教授在當時獨立取得的一些認識，和現在主流學術界對于上頸椎疾病認識的精華部分不謀而合。經過多年的努力探索和臨床研究，一道道難關被攻破，經口一期松解、后路固定手術取得了成功，未出現一例死亡及癱瘓病例，解除了患者痛苦，大大改善了患者的生活質量。

在臨床診治中，李浩鵬教授善于收集臨床資料，歸納、分析、總結，積累經驗。功夫不負有心人，在2000年，他根據臨床經驗，對環樞椎進行了分型，分為可復型、難復型、不可復型三類。在臨床上，他針對不同分型給予相應治療，取得了良好效果，為上頸椎疾病的診治提供了有力依據，2004年得到了我國著名上頸椎診治專家、北醫三院王超教授的指點，水平得到了進一步提高。全麻下大劑量牽引，對原來需前路松解的大部分患者均可牽引復位，經后路固定完全可以達到。經多年的努力，對頸椎疾病的診治已成為西安交通大學第二附屬醫院的標志性手術，前路松解加后路固定一次完成，手術3小時，出血幾十毫升，病人麻醉蘇醒后即可下地活動，效果良好。

更為可貴的是，李教授并沒有為自己的進步而沾沾自喜、固步自封。他清楚地知道，還有人比他走得更快更遠；而承認差距，虛心學習也是一個優秀學者所必備的品質。在李浩鵬教授、賀西京教授的組織下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科近年來年年不遺余力地主辦關于上頸椎疾病的高峰論壇，邀請全國在該領域的大牌專家，共同解析上頸椎疾病診治的重點和難點問題，促進了陜西及周邊地區對這一疾病診治的規范化。

目前在李浩鵬教授的帶領下，該院骨二科這個團隊已經在上頸椎疾病的診治上取得了長足進步，手術在近期、遠期均取得了較為滿意的結果；李浩鵬教授團隊的上頸椎疾病治療水平已經達到了國內先進水平。這和李浩鵬教授數十年如一日的努力是無法分開的。

3D打印，開創脊柱治療新局面

脊柱外科學界公認有兩大領域特別要求醫生有過硬的技術實力，也就是俗話說的有“金剛鉆”才敢攬下來的“瓷器活兒”：一是上頸椎領域，另一個就是脊柱側凸領域。

西安交通大學第二附屬醫院骨二科（脊柱外科）為國家臨床重點專科，李浩鵬教授作為科主任、學科帶頭人，多年來帶領團隊致力于脊柱疾病、尤其是頸椎疾病的診治與研究，治療了大量脊柱、脊髓損傷，頸、腰椎間盤脫出及椎管狹窄，脊柱脊髓畸形等臨床疑難病、高危病，并在此領域積累了豐富的臨床經驗。他們敢于開拓，勇于創新，不僅將3D打印的鋼板應用在脊柱外科中，更是應用在了復雜的上頸椎疾病的治療中。他們首創了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用于上頸椎的手術治療。李浩鵬教授和賀西京教授共同主持，獨創性地設計了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用這一鈦板系統非常巧妙地解決了治療中的關鍵問題：復位和內固定，使患者的脊髓功能在術后獲得了令人滿意的恢復。

2015年，該科室收治了1例特殊的上頸椎疾病患者，李浩鵬教授帶領專家團隊經過仔細檢查后發現，該患者病情特殊，無法按常規治療方法手術。該患者頸椎畸形，已經過一次手術，局部解剖結構已改變，常規鋼板無法固定，且前路手術也僅有一次機會，如果手術失敗，患者將面臨生命危險。這名患者的病情對術者是一個考驗，要求術者必須有高超的醫術、細致的操作技術和豐富的臨床經驗，更要有敢于擔當的奉獻精神。對此李浩鵬教授與學科帶頭人賀西京教授及專家團隊討論認為，患者已經飽受疾病折磨，必須拿出合適的方案來為患者解除病痛。他們經詳細討論后決定，大膽創新，采用目前國際上先進的3D打印技術，為患者量體制作個性化純鈦鋼板。做好一切準備后手術如期進行。他們大膽細心，一絲不茍，經過6小時的緊張手術，經口將鋼板順利植入患者顱頸交界的病變處，成功實施復位、減壓、固定手術，解除了困擾患者多年的痛苦。術后患者肢體活動良好，目前已順利出院。

西安交通大學第二附屬醫院在原西安醫科大學第二附屬醫院時期，就致力于脊柱側凸手術領域的探索。王尚昆教授是當時全國僅有的幾名能夠開展哈氏棒內固定脊柱側凸矯形手術的醫生之一。20世紀末和21世紀初，李浩鵬教授接過了王尚昆教授的接力棒。在脊柱側凸手術技術飛速革新的時代里，李浩鵬教授始終和國際前沿接軌，他的團隊的脊柱側凸手術水平日臻成熟。

2015年，該科室收治了一例罕見的極重度脊柱側后凸畸形患兒。該患兒脊柱向外成角>160度（Cobb角超過160度），脊柱嚴重畸形，椎旁肌肉僵硬，胸廓畸形。為了確保患兒安全及保護神經功能，李浩鵬教授帶領脊柱外科團隊最終決定運用漸進的方式進行治療。他們首先采用頭顱及雙下肢骨牽引術，即在頭頂兩側使用顱骨牽引架向上牽引，在雙下肢脛骨踝上打克氏針向下牽引，通過上下兩個方向同時逐漸牽拉，將彎曲僵硬的脊體牽長、拉軟，為手術做好準備。在持續牽引2周后，胸廓畸形、椎旁肌肉僵硬等情況得到較大改善，身長由130厘米增加到了145厘米。

為了降低手術風險，他們應用3D打印技術，制作出了脊柱畸形模型，詳細制訂了手術方案，為手術做好了精細的準備。此后，由李浩鵬教授主刀，在團隊的共同協作下對患兒實施了全麻下全脊柱截骨矯形術。手術全程在誘發電位嚴密監測下進行，及時反復監測神經傳導速度，判定神經功能。在手術、麻醉及護理人員的緊密配合下，手術取得了圓滿成功。術后患兒即可平臥，大駝背畸形顯著改善，雙下肢感覺、運動良好，自解小便。術后患兒恢復良好，終于直起了腰桿兒。

微創骨科的開拓者

曾經有學者預測，未來的外科時代是微創的時代。當普通外科、婦產科、泌尿外科的微創腔鏡技術如火如荼地開展時，骨科的微創手術進展卻稍顯滯后，這當然和骨科手術的天然特點有關。因為骨科手術缺乏天然的腔隙，或者天然的腔隙雖然存在，但狹小并且難以定位、難以操作。隨著關節鏡外科、微創脊柱外科技術在國外的日益成熟，微創骨科技術的潮流已變得勢不可擋。

20世紀90年代，敏銳覺察到這一前沿變化的李浩鵬教授再也不滿足于單單通過開放手術獲得好的療效，讓患者的創傷更小、恢復得更快的理念，已被他深刻認同。當國內京滬等地的頂尖醫院骨科剛剛開始微創骨科的實踐不久，李浩鵬教授就趕往北京某著名骨科進修微創技術。鑒于當時骨科同行對于微創骨科都處于摸索階段，并沒有特別多的成熟經驗可資分享，因此李浩鵬教授的學習很大程度上屬于“自學”。

此后，李浩鵬教授帶著學習的收獲，篳路藍縷地在西北地區率先開展了膝關節鏡手術和脊柱內鏡手術。微創骨科技術有別于常規腔鏡技術之處在于，骨科醫生需要發現潛在的腔隙甚至“創造”腔隙。除了腔鏡技術，骨科醫生可能還需要借助于X線、CT、工作通道等技術的輔助，在狹小的罅隙里完成一系列具有難度的手術操作。李浩鵬教授剛開始開展工作時，的確也遇到了不小的困難，但他憑著對工作的熱情和對微創理念的執著，硬是堅持了下來。1997年，他首次在西部地區開展內鏡下手術治療脊柱畸形及骨折，使脊柱微創治療成為現實。輕度特發性脊柱側彎在鏡下一次完成矯形；先天性脊柱側彎在腔鏡下去除半椎體、內固定矯形；椎間盤鏡下微創手術治療腰椎間盤突出癥；這些手術具有損傷小、出血少，恢復快、效果好等優點。

如今，在李浩鵬教授的領導下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科的微創骨科的學科建設得到了飛速發展。在脊柱微創方面，椎間孔鏡、微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（MIS-TLIF）、經皮椎體成形術（PVP）、經皮椎弓根螺釘內固定技術等先進技術均已成為科室的常規術式。李浩鵬教授在西北地區椎間孔鏡方面的開創性工作，獲得了椎間孔鏡先驅者德國Thomas Hoogland教授的肯定和贊賞。

李浩鵬教授不搞技術壟斷，積極獎掖后進，著意培養人才梯隊。在21世紀初，他的主要精力投入到脊柱外科方面后，放手讓科室的年輕醫生接過了關節鏡外科方面的工作。在李浩鵬教授的精心指導和積極扶持下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科的關節鏡治療組迄今已成功完成各類關節鏡手術上萬例，技術水準一直領先西北地區，并為陜西省以及周邊地區培訓了大批關節鏡外科醫生。

篇（11）

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-108-01

骨科臨床工作中,疲勞性骨折多見于下肢足部,尺橈骨疲勞性骨折并不多見。筆者2005年1月～2008年10月,共接診2例尺橈骨疲勞性骨折患者。現將診斷治療過程敘述如下,并在如何防止該病的誤診方面,談談自己的體會。

1 臨床資料

1.1 病例1

男性,65歲,于2個月前,在健身房行上肢器械鍛煉(手持啞鈴行肱二頭肌屈伸活動)后,感覺右前臂疼痛,自行休養后,感疼痛無緩解,而就診于當地個體診所,并診斷為“腱鞘炎”。進行局部外敷藥物等治療后,癥狀仍然存在,而來本院就診。體格檢查:患者右前臂中下1/3處腫脹、壓痛、旋轉功能受限。X線片顯示:右橈骨中下1/3斜行骨折,對位1/2,對線尚可,左尺骨下1/3骨折,對位對線尚好。本院確定診斷為:“右尺橈骨疲勞性骨折”。行手法復位失敗,改行切開復位鋼板螺釘內固定術。手術后患者病情恢復良好,右臂功能恢復正常。

1.2 病例2

女性,53歲,于新的工作崗位,從事保潔及搬運木箱工作。工作5 d來,漸感左前臂腫痛,而來本院就診。體格檢查:患者左前臂中下1/3處輕度腫脹、有壓痛、活動無受限。X線片檢查未見異常。接診醫生診斷為:“左前臂軟組織損傷”。指示患者患肢制動,休養,并每周復查。于2周后查X線片顯示:左橈骨下1/3骨折,對位對線尚好,左尺骨中下1/3處骨皮質斷裂。確定診斷為:“左尺橈骨疲勞性骨折”。給予患肢石膏托固定5周,功能鍛煉后,患肢癥狀及陽性體征消失。

2 討論

2.1疲勞性骨折

又稱行軍骨折或應力性骨折,主要是指長期、反復地直接或間接損傷致使肢體某一特定部位骨折。骨骼局部受到反復的震動或形變,產生疲勞而逐漸形成骨折,也可以說是正常骨過度使用的結果[1-2]。疲勞性骨折是常見訓練傷之一,在部隊訓練中發病率較高,多發于頻繁的長跑、越野訓練或單一課目的超負荷訓練中,通常是由疲勞性骨膜炎引起的。易發生疲勞性骨折的地方依序是:脛骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨、腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨等。

2.2發病機制

人類進化,使得上肢從負重行走中解放出來,轉而從事精細靈巧的工作,這就使得雙上肢負重力量減弱。因此當尺橈骨反復承受超重負荷,骨骼受到很大的壓力和應力作用,使骨質發生細微損傷并逐漸積累,閾值下長時間相同節奏的活動會使肌肉收縮,超過骨骼承受能力的牽拉,以及身體素質差、骨質疏松等,使疲勞性骨折發生。因為此類型骨折發展緩慢,骨折時骨膜已產生新骨,因此X線片常顯示骨膜反應、骨痂形成、骨折線對位較好。

2.3 診斷要點

尺橈骨疲勞性骨折早期不易診斷,僅表現為前臂的隱痛或腫痛,骨折部可有局限壓痛,局部溫度升高,輕微腫脹等癥狀。骨折線是診斷疲勞性骨折的可靠依據,骨折線多為不完全性橫行或稍呈斜行,亦有縱行的。但在早期因骨折線細微,X線片不能顯示。骨膜反應或骨痂形成是診斷本病的典型性X線表現,骨折處皮質外可見多少不等,大小不均的外骨膜增生[3]。CT斷層掃描及MRI檢查能更準確地顯示骨折線,骨內外膜增生及其周圍軟組織彌散腫脹等征象,可幫助除外可疑骨質破壞及軟組織腫塊,為臨床診斷和鑒別診斷提供可靠依據。

3如何防范誤診

尺橈骨疲勞性骨折在臨床上比較少見,多數醫務人員對此認識不足,容易導致漏診或誤診的發生。加強對此類疾病的學習和研究,提高對此病的認識,是防范漏診或誤診的關鍵。作為一名骨科醫生要有高度的責任心,對患者提供的任何信息都要仔細研究和思索,同時進行必要的、正確的輔助檢查,才能正確診斷、避免誤診,有效防范醫療差錯、減少醫療事故的發生[4]。

[參考文獻]

[1]吳在德.外科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002.

[2]李廣生.醫學研究與論文寫作[M].長春:吉林大學出版社,2002:114-129.