緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇骨科護(hù)理健康教育內(nèi)容范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過(guò)健康教育使得患者能對(duì)疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過(guò)向患者傳授健康知識(shí)以及各種護(hù)理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預(yù)防各種并發(fā)癥［1］。骨科患者的特點(diǎn)在于患者的傷肢受到制動(dòng)，需要長(zhǎng)期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對(duì)于骨科患者，健康教育的內(nèi)容除了包括基本的骨科疾病知識(shí)，日常的基本護(hù)理知識(shí)以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對(duì)患者開(kāi)展健康教育的應(yīng)用以及體會(huì)，旨在使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

資料與方法

2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。

健康教育：對(duì)骨科患者采取健康教育主要是依靠護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行講授以及示范。教育形式：書(shū)面教育、口頭教育，根據(jù)病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊(cè)子）、建立病區(qū)墻報(bào)宣傳欄、定期組織患者及家屬召開(kāi)健康教育知識(shí)講座。告知患者骨科疾病的基本的知識(shí)以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。通過(guò)書(shū)面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關(guān)的健康知識(shí)。護(hù)理工作人員還需要針對(duì)不同患者的情況，在其進(jìn)行休養(yǎng)康復(fù)的過(guò)程中告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)以及正確的骨科護(hù)理等。具體的骨科健康教育如下。

⑴骨科基本知識(shí)：在患者住院治療以及康復(fù)期間，護(hù)理工作人員要適當(dāng)給患者進(jìn)行相關(guān)的骨科的健康教育。一般在患者手術(shù)前需要告知患者如何配合手術(shù)治療以及手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)。骨科患者大部分在手術(shù)后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項(xiàng)，特別是對(duì)行動(dòng)不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式進(jìn)行正確擺放，使肢體處于功能位，適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，也是健康教育內(nèi)容中的重要一環(huán)，正確的能使得傷肢愈合較好，同時(shí)能使得患者感覺(jué)比較舒適等。及時(shí)告知患者預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預(yù)防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運(yùn)；遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育還應(yīng)包括，向患者介紹相關(guān)的骨科并發(fā)癥以及相應(yīng)并發(fā)癥的誘因。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬相關(guān)的預(yù)防知識(shí)。最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是傷口感染以及出現(xiàn)褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生，同時(shí)需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，因此要給患者定期進(jìn)行翻身拍背以促進(jìn)被壓肌肉組織等的血液循環(huán)。患者出院時(shí)，還需指導(dǎo)患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調(diào)理等。

⑵心理健康教育：對(duì)于骨科患者，致病原因常常是由于突發(fā)意外事件，導(dǎo)致大部分患者沒(méi)有充足的思想準(zhǔn)備，加上對(duì)疾病的不了解以及行動(dòng)不便，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護(hù)理人員需要在工作過(guò)程中取得患者的信任，多于患者進(jìn)行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導(dǎo)，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療。患者入院后，首診護(hù)士進(jìn)行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀態(tài)接受治療；術(shù)前進(jìn)行知識(shí)宣教，內(nèi)容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習(xí)有效咳嗽，適應(yīng)床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長(zhǎng)期臥床治療，患者也會(huì)因此產(chǎn)生消極的心態(tài)。護(hù)理工作人員需要通過(guò)向患者講解骨科疾病的恢復(fù)時(shí)間，以及相關(guān)的知識(shí)。使得患者明白疾病恢復(fù)需要一定長(zhǎng)的時(shí)間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅(jiān)持做物理康復(fù)治療等。同時(shí)也要與家屬進(jìn)行溝通，將患者的具體情況向家屬說(shuō)明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵(lì)，使得患者能盡快康復(fù)。

⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復(fù)過(guò)程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護(hù)理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數(shù)患者由于害怕肢體活動(dòng)會(huì)對(duì)傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況，因此不能進(jìn)行過(guò)多的肢體活動(dòng)。所以應(yīng)向患者講解骨科疾病康復(fù)的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進(jìn)行功能鍛煉以及物理康復(fù)治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會(huì)不積極參與功能鍛煉。因此護(hù)理工作人員在向患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對(duì)于恢復(fù)患者的活動(dòng)能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進(jìn)行功能鍛煉重要性教育。通過(guò)向家屬進(jìn)行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導(dǎo)，加快患者疾病的痊愈。

結(jié)　果

患者在治療期間均能主動(dòng)配合治療，在出院時(shí)均對(duì)其疾病有著基本的了解，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或是死亡病例。

討　論

正確開(kāi)展健康教育關(guān)鍵在于護(hù)理工作人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等，這是醫(yī)院開(kāi)展健康教育、幫助患者促進(jìn)其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)改變患者的健康觀念和知識(shí)，使得患者自愿改變不健康的生活習(xí)慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質(zhì)量。患者掌握相關(guān)疾病的健康知識(shí)，能使得患者更好的配合治療并且能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復(fù)，特別是對(duì)于骨科患者的術(shù)后恢復(fù)和痊愈等有著重要的意義。通過(guò)對(duì)骨科患者進(jìn)行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為，普及基本醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，如果沒(méi)有前瞻性預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重影響治療效果，因此健康教育是一項(xiàng)最有價(jià)值的護(hù)理措施，健康教育將在護(hù)理工作中起到越來(lái)越重要的作用。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】骨科患者 住院治療 臨床路徑 病房護(hù)理

我院從2007年7月起，借鑒美國(guó)護(hù)理管理模式，學(xué)習(xí)其中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的做法，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于住院患者的健康教育，對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育為骨科患者提供從入院、圍手術(shù)期、出院等全方位的健康護(hù)理，效果顯著。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料;將我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者，其中男180 例，女60 例，年齡1,2～62 歲，平均41（±10.23） 歲，大專畢業(yè)42例，中專及高中畢業(yè)120例，小學(xué)及初中畢業(yè)78例，患者平均住院32 d 。經(jīng)過(guò)科學(xué)治療、精心護(hù)理，患者恢復(fù)很快，順利康復(fù)出院，無(wú)發(fā)生特異感染，通過(guò)健康路徑教育，預(yù)防了各種疾病和并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)院方對(duì)患者滿意度調(diào)查情況反映，骨科患者綜合滿意度達(dá)到了98%。

1.2 方法:按照健康教育方式把患者分為研究組和對(duì)照組，每組分別為118人和122人，對(duì)兩組采用不同的健康教育方式，對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，研究組按照健康路徑方法進(jìn)行健康教育。由本科醫(yī)護(hù)人員共同組成健康路徑編制小組，根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》等論著及臨床經(jīng)驗(yàn)，按照患者的病情及分類，編制臨床健康路徑，通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用和多次修改，最后形成如今應(yīng)用的臨床路徑材料。患者入院后，即由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士發(fā)放到患者手中，由臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSSl1.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

全部患者在健康路徑方法護(hù)理下，均順利出院，住院期間，大部分患者及家屬對(duì)骨科疾病知識(shí)都有了一定程度的了解，對(duì)出院后功能性恢復(fù)起到了重要的作用，患者都能掌握鍛煉方法，對(duì)恢復(fù)期間相關(guān)注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間都銘記在心，而且在治療期間，患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極主動(dòng)配合治療。患者住院信息反饋得知，我科綜合滿意度達(dá)到了98%。兩組治療護(hù)理情況比較具體見(jiàn)下表：

表1 兩組患者健康教育滿意效果對(duì)照 例%

3 討論

3.1 健康教育路徑的內(nèi)容及制定:健康教育路徑是借鑒美國(guó)醫(yī)院的護(hù)理方式，目的是提高病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康及康復(fù)知識(shí)的需要。我科的健康教育路徑構(gòu)成由健康教育參考時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名幾個(gè)板塊組成。由本科醫(yī)護(hù)人員共同組成健康路徑編制小組，根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》等論著及臨床經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，按照患者的病情及分類，編制臨床健康路徑，制定患者在住院期間對(duì)其進(jìn)行健康教育的路線圖或表格。通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用和多次修改，最后形成如今應(yīng)用的臨床路徑材料。護(hù)理人員依據(jù)健康教育路徑對(duì)骨科患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育，整個(gè)過(guò)程包括從入院到出院。健康教育路徑已經(jīng)成為我科最具實(shí)效性和科學(xué)性的健康護(hù)理系統(tǒng)模式。通過(guò)了解病人的基本情況及學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，針對(duì)不同的病人進(jìn)行個(gè)性化的健康知識(shí)教育，根據(jù)各病種的不同階段存在不同的健康問(wèn)題和需求，對(duì)患者 進(jìn)行科學(xué)有效的教育，使之掌握一些與疾病相關(guān)的知識(shí)，并能夠?yàn)槿蘸蟮目祻?fù)發(fā)揮指導(dǎo)作用。

3.2 做好健康路徑的具體實(shí)施:幾年來(lái)，我科一直以路徑模式規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，通過(guò)實(shí)踐，已經(jīng)證明了該種方式的實(shí)效性。這從上面的表格中就可以得到證實(shí)。在護(hù)士嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)，我們采用了有計(jì)劃的教育和非正式的教育兩種方式。由責(zé)任護(hù)士，對(duì)負(fù)責(zé)的患者及家屬，在治療的間隙進(jìn)行健康教育，具體形式有口頭講解、示意講解、文字材料、視聽(tīng)解釋、示范訓(xùn)練等形式對(duì)患者 進(jìn)行健康教育。在對(duì)所選病例實(shí)施健康教育時(shí)，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)最受患者歡迎的方式是個(gè)體交談和圖冊(cè)。患者喜歡在進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，身邊有醫(yī)護(hù)人員邊實(shí)施、邊講解，這讓他們感受到被重視和被關(guān)心的溫暖。護(hù)理人員盡量抽出時(shí)間和患者多溝通和交流，比如在陪患者做檢查時(shí)，利用這個(gè)短時(shí)間講解檢查的過(guò)程以及需要患者配合的方法；在病房護(hù)理中，可以一邊幫助患者翻身一邊講解預(yù)防壓瘡的知識(shí)；在為患者打小夾板、石膏固定和牽引時(shí)，可以一邊操作一邊講解有關(guān)注意事項(xiàng)，患者恢復(fù)期間，給患者講解功能鍛煉的方法。通過(guò)這種方式，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 苗鳳珍,韓淑杰,王鳳霞.骨科疾病及健康教育指導(dǎo)［M］. 北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2006:46.

［2］ 金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(8):2655.

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0189-01

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）于上世紀(jì)50年代源起于國(guó)外工業(yè)質(zhì)量管理體系，它對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，促使護(hù)士主動(dòng)地開(kāi)展工作，通過(guò)跨學(xué)科和綜合性的整合護(hù)理醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者自覺(jué)性的參與管理過(guò)程中，明晰自我護(hù)理的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)最經(jīng)濟(jì)的方式獲取最佳的治療效果的理想醫(yī)療護(hù)理工作模式。這一模式在醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程中經(jīng)過(guò)30余年的實(shí)踐，應(yīng)用成熟，可以幫助患者在恢復(fù)中實(shí)現(xiàn)健康教育的效果。本文通過(guò)對(duì)2008-2012年我院四年來(lái)骨科患者臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下的康復(fù)情況和實(shí)際做法為例，對(duì)98例骨科患者進(jìn)行調(diào)查，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008-2012年以來(lái)在我院骨科住院的98例患者為研究對(duì)象。選取的患者以住院號(hào)順序隨機(jī)抽取，并分組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，每組49例，對(duì)照組中男30例，女19例，年齡范圍在18-76歲之間，平均年齡47歲。患者在文化程度、病情和手術(shù)方式方面顯示的差異無(wú)顯著性（p>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組對(duì)49例患者采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組49例對(duì)患者采用入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前為患者提供的健康指導(dǎo)的傳統(tǒng)的方法進(jìn)行教育，出院前對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容，并對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)實(shí)際情況填寫關(guān)于護(hù)士工作滿意度的調(diào)查問(wèn)卷。

1.2 方法。

1.2.1 制訂健康教育路徑的內(nèi)容。健康教育路徑是以患者對(duì)健康教育的需求為出發(fā)點(diǎn)，在疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)過(guò)程中根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃給與某一類疾病患者（包含正在執(zhí)行特殊治療的患者）所制定的在患者住院期間所進(jìn)行的健康教育的路線和表格。健康教育的表格或者路線包含了健康教育的參照時(shí)間和實(shí)際教育實(shí)踐，教育的內(nèi)容和方式，健康教育的評(píng)價(jià)效果以及施教者的簽名。護(hù)理人員則通過(guò)護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)患者的健康教育的動(dòng)態(tài)化、針對(duì)性、規(guī)范化，完成從患者入院到出院的整體健康教育活動(dòng)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的健康教育路徑――以腰椎間盤突出的骨科患者為例。入院時(shí)，護(hù)理通過(guò)對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、作息時(shí)間、探視時(shí)間、陪護(hù)制度和安全制度進(jìn)行介紹，告知病人疾病的相關(guān)知識(shí)，疾病起因、體征、癥狀以及治療方法等，并發(fā)放健康教育路徑表，講解相關(guān)內(nèi)容，輔助心理疏導(dǎo)技術(shù)。患者入院當(dāng)天所做檢查的原因和注意事項(xiàng)也屬于護(hù)士告知范圍內(nèi)。在手術(shù)前讓患者知道手術(shù)的必要性和術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容，飲食注意事項(xiàng)和大小便訓(xùn)練，對(duì)便秘的預(yù)防情況，并在心理上為患者疏導(dǎo)，促進(jìn)其對(duì)手術(shù)的積極配合。在術(shù)后當(dāng)日，要告知患者麻醉的注意事項(xiàng)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，以及使用術(shù)后藥物的意義和副作用。術(shù)后1-3天主要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，直腿抬高的訓(xùn)練意義和方法。術(shù)后一周后注意鍛煉腰背肌的方法。出院前要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，要預(yù)防復(fù)發(fā)，并強(qiáng)調(diào)正確的坐、走姿，及時(shí)復(fù)查。

護(hù)士根據(jù)患者每日的健康教育路徑判斷患者的需求，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行需求的評(píng)估、教育和評(píng)價(jià)，使患者真正理解并積極配合醫(yī)生的治療，進(jìn)行對(duì)疾病痊愈有利的康復(fù)行為。護(hù)士長(zhǎng)要在晨會(huì)或者查房時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，把健康教育的處方交給患者，督促患者實(shí)施。

1.2.3 臨床教育路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)。患者通過(guò)護(hù)士引導(dǎo)提升了疾病相關(guān)的知識(shí)，掌握疾病的技能增強(qiáng)。必須遵循醫(yī)生和護(hù)士的要求。對(duì)護(hù)士工作滿意度的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士工作滿意度的數(shù)據(jù)對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組的滿意率達(dá)到97.9%，對(duì)照組的滿意率達(dá)到61.5%，根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)的SPSS分析，得出p

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理水平。臨床護(hù)理路徑在實(shí)施中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，使患者的住院流程得到優(yōu)化，既規(guī)范了診療的護(hù)理操作程序，又提高了患者就醫(yī)的連貫和效率，在提升醫(yī)院護(hù)士服務(wù)質(zhì)量和工作效率的同時(shí)，讓患者受益。臨床健康教育路線的設(shè)計(jì)將患者所需要的服務(wù)流程文字化，明晰化，減少或者杜絕因工作任務(wù)繁忙而導(dǎo)致的護(hù)理人員工作失誤和遺漏，也規(guī)避了護(hù)士的個(gè)人能力的不足。

3.2 臨床護(hù)理路徑厘清了護(hù)理程序，減輕了病人的焦慮。臨床護(hù)理路徑積極調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使其根據(jù)預(yù)先所做的康復(fù)計(jì)劃主動(dòng)配合護(hù)理工作人員的工作，并且對(duì)自己的病情和治療方法有所了解，減少了患者在治療中的焦慮和恐懼。有效的促進(jìn)了醫(yī)患之間的溝通，患者在滿足服務(wù)需求的同時(shí)掌握了疾病治療的相關(guān)知識(shí)和技能，提高了護(hù)理的滿意度。

3.3 臨床護(hù)理路徑確保了臨床健康教育的連貫性和完整性。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員短缺是醫(yī)院護(hù)理工作的缺口，每名患者一名護(hù)理人員的理想狀態(tài)不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，而患者從入院到出院要受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的健康教育照顧，這就必須確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。面對(duì)繁雜的工作，護(hù)理人員難免出現(xiàn)遺漏和工作失誤，這不利于實(shí)現(xiàn)患者住院接受全面和連貫的健康教育。臨床護(hù)理路徑在這一狀態(tài)下顯得尤為重要。它強(qiáng)調(diào)了根據(jù)路徑圖標(biāo)進(jìn)行工作，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)，減少了患者就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)，保證了骨科患者健康教育治療的連貫性和完整性。

3.4 臨床護(hù)理路徑有效協(xié)調(diào)護(hù)理，避免醫(yī)患糾紛。臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)是由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、麻醉師等多學(xué)科的專家共同完成，他們能夠從各自專業(yè)的角度對(duì)護(hù)理提出建設(shè)性的意見(jiàn)，解除學(xué)科間的障礙。臨床護(hù)理路徑線路圖的內(nèi)容和實(shí)施設(shè)計(jì)合理，有效的劃分了醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的職責(zé)，強(qiáng)化了醫(yī)生的分工合作，也提高了護(hù)士的工作效率和滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝先霞，呂德春.骨科護(hù)理路在老年股骨骨折患者健康教育中的應(yīng)用[J]，安徽醫(yī)藥，2008.12

篇（4）

一、 引言

中醫(yī)骨科作為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于人的身體健康起著至關(guān)重要的作用。可以說(shuō)我們每個(gè)人的一生都會(huì)和骨科有著一定的聯(lián)系。伴隨著年齡的增長(zhǎng)，人們骨骼當(dāng)中的鈣質(zhì)含量會(huì)不斷的流失，最為普遍的就是骨質(zhì)疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，更甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。同時(shí)，由于時(shí)代的進(jìn)步，長(zhǎng)期伏案工作人員的數(shù)量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，這樣便會(huì)導(dǎo)致腰椎部位發(fā)生一系列的問(wèn)題。近年來(lái)，腰椎間盤突出的問(wèn)題更加趨向于年輕化。這些問(wèn)題都是骨科需要面對(duì)的問(wèn)題。

二、 骨科健康教育

近年來(lái)，骨科患者的人數(shù)不斷增多，在其中的一部分人當(dāng)中，許多是由于沒(méi)有對(duì)于病情有一個(gè)清晰的了解，以及在沒(méi)有完全康復(fù)之后便又回到之前的生活習(xí)慣當(dāng)中。因此， 進(jìn)行一定的健康教育對(duì)于這些患者十分重要。

在這里，我們所說(shuō)的健康教育就是通過(guò)對(duì)于患者及其家屬講授一些關(guān)于健康知識(shí)的內(nèi)容以及日常注意事項(xiàng)，包括生活習(xí)慣和護(hù)理等。通過(guò)向他們傳播一些基礎(chǔ)性的知識(shí)，來(lái)提高他們對(duì)于健康的重視，培養(yǎng)他們的健康意識(shí)，從而使之在生活當(dāng)中形成良好的健康習(xí)慣。在當(dāng)下的骨科病區(qū)當(dāng)中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識(shí)以外，還要適當(dāng)?shù)陌矒岵∪说那榫w，通過(guò)心理的安撫來(lái)消除病人內(nèi)在的緊張。這樣其實(shí)也屬于對(duì)于骨科病患健康教育的一種。因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)院，除了注重對(duì)于患者身體的健康之外，也開(kāi)始逐漸顧略到患者因?yàn)榍榫w等原因，傳遞出來(lái)的心理問(wèn)題。

通過(guò)向患者以及其家屬進(jìn)行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)加深，也可以緩解當(dāng)下較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，醫(yī)生同病人聯(lián)系的加深雙方的感情也會(huì)得到增進(jìn)，病人在信任的基礎(chǔ)上，可以更加得到恢復(fù)。因此，骨科健康教育無(wú)論是對(duì)于當(dāng)下的骨科室還是病患來(lái)說(shuō)，也是具有十分積極的意義的。

三、 骨科健康教育的開(kāi)展

健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)時(shí)代的需求，強(qiáng)調(diào)以人為本，在制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)有計(jì)劃、有目的地收集病人的健康資料及對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，著重對(duì)病人需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)其接受能力分階段逐次予以指導(dǎo)，根據(jù)不同的對(duì)象確定不同的方法，以免短期內(nèi)傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。

（一）以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育

在骨科的健康監(jiān)獄開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中，要根據(jù)病人整個(gè)住院過(guò)程，制定周密的健康教育計(jì)劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學(xué)合理。同時(shí)，要有目的、有計(jì)劃的安排時(shí)間和利用必要的工具對(duì)病人及家屬進(jìn)行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開(kāi)展的科學(xué)合理性，同時(shí)也能保證每一個(gè)患者和家屬都能均衡的受到系統(tǒng)的健康教育，保證醫(yī)患之間不存在隔閡。

（二） 教育形式靈活多樣

對(duì)于那些專業(yè)性要求比較強(qiáng)的，不利于患者和家屬理解的，可以通過(guò)各具特色的語(yǔ)言、圖文、形象化、電教化以及實(shí)踐教育等形式進(jìn)行健康教育。例如：照片、實(shí)物、個(gè)別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會(huì)等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調(diào)高教育的效率，節(jié)省過(guò)多人力資源的投入，同時(shí)也可以使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產(chǎn)生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來(lái)更好的推廣健康教育。

（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中

在護(hù)理健康教育中，人際溝通技巧是護(hù)理工作人員必須掌握的基本功。對(duì)于護(hù)理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護(hù)理人員起到的是承上啟下的作用，有時(shí)候因?yàn)獒t(yī)生接觸的病人過(guò)多，不能及時(shí)的對(duì)于每一個(gè)進(jìn)行及時(shí)的問(wèn)答溝通，因此就需要借助護(hù)理人員來(lái)進(jìn)一步的和患者進(jìn)行交流。護(hù)理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護(hù)理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對(duì)面的教育活動(dòng)中，運(yùn)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言技能來(lái)傳遞健康。這要求我們護(hù)士必須掌握談話的技巧，就是要使用對(duì)方能夠理解的語(yǔ)言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個(gè)人需要的，談話的內(nèi)容要明確、有針對(duì)性、重點(diǎn)突出，語(yǔ)言通俗易懂，語(yǔ)速要適中。

（四） 個(gè)體化教育與集體化教育相結(jié)合

在病患當(dāng)中，由于體質(zhì)不同，生活方式不同、患病不同等原因，會(huì)導(dǎo)致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過(guò)程當(dāng)中，要注意這些問(wèn)題。對(duì)于同病種、同治療方案的病人采取相對(duì)集中進(jìn)行教育，如利用工休座談會(huì)進(jìn)行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對(duì)那些具有個(gè)別差異性的病患，可以根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育，這樣既可以保證對(duì)于病患健康治療的效率，也可以提升病人對(duì)于醫(yī)院的信任。

（五）注重對(duì)于病患的后期健康教育

所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”，在中醫(yī)骨科的治療當(dāng)中，除了前期的治療之外，還應(yīng)當(dāng)注重后期階段的康復(fù)治療。骨科的治療需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程才能保證病患徹底康復(fù)，因此對(duì)于病患進(jìn)行好奇的健康教育也是至關(guān)重要的，通過(guò)對(duì)于后期康復(fù)治療的指導(dǎo)來(lái)增加他們的科學(xué)認(rèn)識(shí)，從而保證患者在離開(kāi)醫(yī)院之后，在家庭當(dāng)中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。

四、結(jié)語(yǔ)

康復(fù)治療對(duì)于骨科患者的康復(fù)具有重要的作用。對(duì)于骨科患者而言，恢復(fù)的周期一般較長(zhǎng)，因此，需要在后期治療當(dāng)中，積極遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，從而保證在后期的康復(fù)治療當(dāng)中達(dá)到最佳效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李標(biāo)，吳飛. 中醫(yī)手法加中藥外敷內(nèi)服治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志. 2011（05）

篇（5）

健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育

為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對(duì)健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識(shí)和技能。③骨科小常識(shí)：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。

入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對(duì)宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡(jiǎn)明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行。

住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識(shí)手冊(cè)，講解用藥知識(shí)，針對(duì)病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助病人了解疾病的全過(guò)程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹(shù)立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過(guò)程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長(zhǎng)，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識(shí)，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識(shí)。

書(shū)面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供病人及家屬閱讀。

個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對(duì)知識(shí)層次高理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要，一語(yǔ)中的；對(duì)知識(shí)層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說(shuō)理充分；對(duì)高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊(cè)子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對(duì)滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對(duì)憂慮過(guò)重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無(wú)法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化，對(duì)患者進(jìn)行考評(píng)，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問(wèn)題進(jìn)行教育。

篇（6）

健康宣教是整體護(hù)理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但在臨床護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，由于缺乏科學(xué)的對(duì)健康宣教效果進(jìn)行考核的行之有效的辦法，使健康教育的效果不盡如人意［1］。患者對(duì)健康宣教知識(shí)掌握、理解的程度直接影響著患者在治療過(guò)程中的依從性，而治療依從性與治療療效、預(yù)后等又有著極為重要的關(guān)系［2］。因此，探討臨床整體護(hù)理中健康宣教方法的有效性成為了廣大護(hù)理人員的重要課題。筆者對(duì)100例骨科患者實(shí)施個(gè)體化的健康宣教方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月在筆者所在醫(yī)院骨科住院治療的200例患者作為研究對(duì)象。男143例，女57例，年齡21～77歲，平均56.3歲。86例四肢骨折行手術(shù)治療，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。文化程度：35例為小學(xué)及以下，92例初中，34例高中，39例大專以上。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用整體護(hù)理法中的健康教育方法進(jìn)行治療過(guò)程中的健康宣教；觀察組患者在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際情況，采取針對(duì)性的健康宣教方法進(jìn)行健康知識(shí)教育。比較兩組患者治療期間的依從性、出院前的滿意度及自身疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況。觀察組患者個(gè)性化健康宣教具體操作方法如下。

1.2.1 健康宣教責(zé)任劃分 每個(gè)患者的健康宣教實(shí)施責(zé)任人為責(zé)任護(hù)士；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督宣教效果。收集資料，制定健教計(jì)劃。由護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)入院患者情況制定健康宣教要點(diǎn)。每個(gè)患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以制定患者的健康宣教要點(diǎn)。通過(guò)查看病歷、與患者進(jìn)行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情況、疾病情況等內(nèi)容。并根據(jù)上述內(nèi)容制定該患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的健康宣教內(nèi)容，應(yīng)采取患者比較容易接受的教育方式。具體內(nèi)容應(yīng)包括：對(duì)疾病的正確認(rèn)知，如發(fā)病原因、高危因素、目前的治療方法、預(yù)后、所涉及的診斷檢查方法、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)、并發(fā)癥防止、良好生活習(xí)慣、日常注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、合理用藥等教育，提高患者自我護(hù)理、自我控制疾病及并發(fā)癥發(fā)生的能力。

1.2.2 個(gè)性化健康宣教的實(shí)施 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者健康宣教重點(diǎn)，采取適合患者接受能力的方式進(jìn)行宣教。骨科患者術(shù)后康復(fù)期需要進(jìn)行很多康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于文化程度較低、理解力較差、健康知識(shí)缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用與患者生活較為貼近的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育。整個(gè)教育過(guò)程中，要注意患者的反應(yīng)，確認(rèn)患者是否理解所宣講的內(nèi)容，可鼓勵(lì)患者復(fù)述宣教內(nèi)容或者將示范性操作進(jìn)行展示，并對(duì)其進(jìn)行糾正，以強(qiáng)化宣教效果。

1.3 觀察指標(biāo) 由專人抽查宣教效果，分為優(yōu)、中、差三級(jí)；出院前對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三級(jí)；治療過(guò)程中的依從性分為完全依從、部分依從、不依從三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者治療依從性、健康宣教效果及滿意度比較，觀察組的完全依從率、非常滿意率、健康宣教效果優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組患者，完全不依從率、不滿意率、健康宣教差率均明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

健康宣教是整體護(hù)理路徑中重要的組成部分。護(hù)理人員以使患者正確認(rèn)知自身疾病相關(guān)健康知識(shí)為目的，采取有計(jì)劃、有步驟的教育方法，糾正人們對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，重新建立新的有利于疾病康復(fù)的健康習(xí)慣，日常生活習(xí)慣，消除疾病的高危因素，達(dá)到增強(qiáng)及鞏固治療效果的目的。在任何治療活動(dòng)中，患者自身對(duì)疾病的態(tài)度，對(duì)疾病的療效及預(yù)后有著非常大的影響［3］。在疾病治療過(guò)程中，影響患者對(duì)疾病的態(tài)度的因素非常多，對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知水平是其中較為關(guān)鍵的影響因素［4］。目前，大部分醫(yī)院都開(kāi)辟了專門的健康宣教室，但由于大部分醫(yī)護(hù)人員日常工作量都較大，醫(yī)護(hù)人員能真正將健康宣教工作進(jìn)行下去并注重實(shí)際效果的醫(yī)院并不多見(jiàn)［5］。骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、患者疾病相關(guān)知識(shí)更為缺乏、住院及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練難以堅(jiān)持等實(shí)際困難，使得健康宣教在骨科患者既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)［6］。

針對(duì)骨科患者的上述特點(diǎn)，在本組研究資料中，筆者采用個(gè)體化的健康宣教方式，以健康宣教效果為導(dǎo)向，針對(duì)不同的患者情況，制定每個(gè)患者的重點(diǎn)宣教內(nèi)容，并采取適合患者的宣教方式。使患者充分了解、認(rèn)識(shí)自身疾病的相關(guān)知識(shí)，消除緊張、恐懼心理，以積極的態(tài)度參與到疾病的治療、康復(fù)過(guò)程中。配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療護(hù)理操作，明顯較常規(guī)的健康宣教方式提高了患者在治療過(guò)程中的依從性，提高了患者的滿意度，促進(jìn)患者的治療效果及康復(fù)效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 常殿霞.健康教育在骨科整體護(hù)理中應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師•醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(20):309.

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篇（7）

骨科病人通常是在突然狀況下導(dǎo)致疾病的發(fā)生，多半情況下因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致的一些處理使生活不能自理，劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)肢體活動(dòng)受限給患者帶來(lái)巨大的心理沖擊，使患者產(chǎn)生不同的焦慮情緒嚴(yán)重影響患者的情緒穩(wěn)定，為適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要，充分體現(xiàn)健康教育的重要性，現(xiàn)從以下面進(jìn)行調(diào)查分析[1]。

1 調(diào)查分析

1.1調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取2011年2月到2011年4月我骨科患者400例，男：180例，女120例，年齡16到86歲，平均年齡43.3歲。病種：四肢骨折300例，腰椎間盤突出癥57例，頸椎病31，人工關(guān)節(jié)置換12例，文化程度：大專以上88例，中學(xué)文化200

例，小學(xué)以下112例，住院時(shí)間7到100天，平均25天。

1.2調(diào)查方法與結(jié)果：本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和回收，共發(fā)放問(wèn)卷400份，有效問(wèn)卷400份，內(nèi)容和結(jié)果見(jiàn)下表。

1.3調(diào)查分析：由上表可知，有90%以上的患者對(duì)自身的病情和相關(guān)檢查結(jié)果強(qiáng)烈關(guān)切，需要相關(guān)的手術(shù)知識(shí)和用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，關(guān)注自己的痊愈情況。80%以上的患者對(duì)治療方法和手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防需要了解，對(duì)功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和心理護(hù)理需求率在83%以上，患者對(duì)自我護(hù)理和衛(wèi)生保健都有不同程度的需求。

2 結(jié)果

由此可見(jiàn)，骨科患者健康教育是個(gè)不可忽視的問(wèn)題，根據(jù)骨科疾病的病程特點(diǎn)，我們可以將健康教育分為以下方式進(jìn)行。

2.1集體教育 通過(guò)將患者集中在一起的方法，向患者進(jìn)行健康教育，講解骨科疾病的特點(diǎn)及通常的治療及護(hù)理方法。病人之間可以進(jìn)行病情的交流及討論，護(hù)士可以向患者及家屬演示一些常規(guī)的護(hù)理操作，便于家屬更好的照看病人。

2.2 書(shū)面教育 在醫(yī)院的病房中張貼一些與疾病相關(guān)的宣傳知識(shí)及注意事項(xiàng)，使家屬及患者能夠時(shí)時(shí)注意自己的行為，更有利于疾病的康復(fù)。對(duì)于一些較復(fù)雜的知識(shí)或內(nèi)容，可以制作專門的小冊(cè)子發(fā)放到患者及家屬的手中，使其在平時(shí)空閑時(shí)間能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.3 個(gè)體教育 要依據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)，而進(jìn)行個(gè)體教育，找到最適合該病人的教育方法，使其最快最完善的學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病治療知識(shí)。并且對(duì)于一些年齡較大，學(xué)習(xí)能力較差的患者，可以根據(jù)具體的情況給予簡(jiǎn)單的講解，使其對(duì)于自己的疾病有初步的認(rèn)識(shí)。

3討論

3.1骨科護(hù)士樹(shù)立健康教育觀念 護(hù)士是與患者接觸最多，也是與其治療最有關(guān)的人之一，因此，護(hù)士的護(hù)理工作顯得尤為重要。護(hù)士要從自身做起，首先要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)待人處事也是非常重要的一方面[2]。護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也要加強(qiáng)自我修養(yǎng)，一個(gè)好的護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要有好的為人處世的方式和方法，只有這樣才能建立較好的呼喚關(guān)系，是患者感受到較多的溫暖，同時(shí)也有利于疾病的康復(fù)和治療[3]。

3.2預(yù)防并發(fā)癥的健康教育 骨科患者通常由于各個(gè)組織不能像往常一樣活動(dòng)，因而會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求一方面護(hù)士要及時(shí)告知并向患者講解骨科并發(fā)癥的危害及治療和預(yù)防注意事項(xiàng)，另一方面要求患者要配合護(hù)士的治

療[4]。此外，對(duì)于飲食方面也要注意，尤其是老年人，一定要注意飲食，避免高脂高糖飲食，同時(shí)要按時(shí)服藥，這些在整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中起著相當(dāng)重要的作用。

3.3健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題 健康教育的目的是為了是患者更快更好的康復(fù)，因此，患者是最有自個(gè)評(píng)審一個(gè)護(hù)士或者一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作做得到底到位不到位，對(duì)于護(hù)理過(guò)程要注意的問(wèn)題主要在于要針對(duì)每個(gè)患者制定適合該患者的治療及護(hù)理方案，并且要時(shí)常的聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，改進(jìn)自己的工作，提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平。通過(guò)護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高來(lái)及時(shí)調(diào)整策略，使骨科健康教育日趨完善[5]。

3.4出院時(shí)的健康教育由于骨折傷病病程長(zhǎng)，大部分的療養(yǎng)是在家中或者脫離了醫(yī)院的護(hù)理與治療來(lái)完成的，因此，如何繼續(xù)保持高質(zhì)量的護(hù)理治療是非常關(guān)鍵的。要通過(guò)詳細(xì)的介紹使患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性，并且要堅(jiān)持功能鍛煉。同時(shí)在家中的生活作息要規(guī)律，并且要保持精神的樂(lè)觀，積極與家人或朋友進(jìn)行交流，注意飲食。如果出現(xiàn)不能處理的問(wèn)題要及時(shí)與醫(yī)院溝通。

4小結(jié)

健康教育在骨科病人的康復(fù)過(guò)程中起到了積極的作用，加快了患者的康復(fù)，使患者保持積極樂(lè)觀的情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且是患者及家屬了解了骨科疾病的發(fā)生及發(fā)展特點(diǎn)，更有利于指導(dǎo)患者的康復(fù)。同時(shí)積極的健康教育加強(qiáng)了護(hù)患的溝通，不僅有利于患者的治療，也提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高了骨科健康教育的效果，患者的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

小兒骨折作為小兒時(shí)期多發(fā)病以及常見(jiàn)病一種，疾病類型主要體現(xiàn)為上肢骨折方面[1]。因?yàn)樾簳r(shí)期呈現(xiàn)出較好的骨頭柔韌性，表現(xiàn)出生長(zhǎng)快速以及可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以對(duì)于小兒骨折患者而言，如未表現(xiàn)出嚴(yán)重錯(cuò)位情況，則不會(huì)使其關(guān)節(jié)正常功能受到影響[2]。小夾板外固定術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，在實(shí)施外固定過(guò)程中，需將小兒骨科患者健康教育力度有效加強(qiáng)，以提高其醫(yī)護(hù)依從性[3]。本次研究將我院小兒骨科患者80例，隨機(jī)分為兩組，分別探析采用量化健康教育方式以及采用隨機(jī)健康教育方式完成骨科護(hù)理可行性，以實(shí)現(xiàn)小兒骨科患者預(yù)后提升以及疾病恢復(fù)。

資料與方法選取2018年7月-2020年6月小兒骨科收治的患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。試驗(yàn)組女15例，男25例；年齡2.2～12.3歲，平均(6.13±1.15)歲。對(duì)照組女16例，男24例；年齡2.3～12.4歲，平均(6.15±1.16)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均呈現(xiàn)出上肢骨折；(2)骨折通過(guò)X線拍攝檢查等獲得有效證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)家屬對(duì)于研究要求不遵從；(2)患有先天性疾病。

方法：(1)對(duì)照組采用隨機(jī)健康教育方式完成骨科護(hù)理：在患兒日常治療、晨間護(hù)理、護(hù)理觀察以及巡視病房期間，要求護(hù)理人員需要就系列知識(shí)對(duì)患兒與家屬展開(kāi)對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，合理完成隨機(jī)健康教育工作。(2)試驗(yàn)組采用量化健康教育方式完成骨科護(hù)理：合理完成骨折健康教育宣傳資料制作，對(duì)患兒家屬進(jìn)行免費(fèi)發(fā)放。治療內(nèi)容主要包括骨折誘因、小兒時(shí)期骨頭特點(diǎn)以及骨折后的一系列處理方法等，對(duì)于骨折相關(guān)知識(shí)，確保患兒與家屬可以合理掌握。此外要求護(hù)理人員需要將巡視力度加強(qiáng)，就患兒患肢末端正確觀察給予指導(dǎo)，防止呈現(xiàn)出外固定過(guò)松或者過(guò)緊現(xiàn)象，就外固定必要性以及意義對(duì)患兒與家屬進(jìn)行講解，對(duì)于患兒不合理要求禁止家屬給予遷就，避免呈現(xiàn)出系列骨折并發(fā)癥現(xiàn)象；于骨折恢復(fù)期，就一系列功能康復(fù)鍛煉對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，并且合理完成出院指導(dǎo)，就復(fù)診時(shí)間進(jìn)行告知。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率及家屬骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況(上肢骨折外固定知識(shí)、小兒骨頭特點(diǎn)以及骨折后觀察護(hù)理)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率比較：試驗(yàn)組功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率均顯著高于對(duì)照組，畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率比較[n(%)]

兩組家屬骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況比較：試驗(yàn)組患者家屬上肢骨折外固定知識(shí)掌握率、小兒骨頭特點(diǎn)掌握率及骨折后觀察護(hù)理知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者家屬骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況臨床比較[n(%)]

討論小兒骨折作為常見(jiàn)病一種，臨床治療期間，因?yàn)榛純耗挲g較小，對(duì)于夾板約束持以拒絕態(tài)度，并且諸多家屬對(duì)患兒過(guò)于擔(dān)心，懼怕患兒呈現(xiàn)出畸形愈合以及骨折愈合欠佳現(xiàn)象，所以不但使治療效果受到影響，而且使患兒身心健康受到嚴(yán)重影響，對(duì)此采取有效方式展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，存在顯著意義，以使患兒依從性提高。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要將醫(yī)囑作為中心，無(wú)法對(duì)患兒綜合情況進(jìn)行有效顧及。在此種情形下，確定新型護(hù)理模式展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，意義顯著。

臨床針對(duì)小兒骨科患者實(shí)施護(hù)理期間，有效運(yùn)用量化健康教育方式，就小兒時(shí)期骨頭生理特點(diǎn)、骨折恢復(fù)期功能鍛煉以及骨折后外固定系列方法等，對(duì)患兒與家屬進(jìn)行認(rèn)真講解，并確保家屬能夠充分掌握，從而對(duì)患兒病情康復(fù)有效促進(jìn)[4]。此外通過(guò)有計(jì)劃、有目的地完成護(hù)理工作，可以充分避免患兒不必要損傷，獲得理想骨折護(hù)理效果[5]，最終促進(jìn)小兒骨科患者綜合表現(xiàn)改善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者功能完全恢復(fù)率以及骨性愈合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組小兒骨科患者家屬上肢骨折外固定知識(shí)掌握率、小兒骨頭特點(diǎn)掌握率以及骨折后觀察護(hù)理知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋炕】到逃绞接行н\(yùn)用，可充分做到以患兒為中心，能夠依據(jù)骨折患兒具體情況展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間確保有計(jì)劃進(jìn)行，可將家屬針對(duì)疾病了解程度顯著提高。對(duì)于治療工作重要性，確保患兒家屬可以充分了解，從而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作做到積極配合。通過(guò)積極交流，可將同患兒之間距離有效拉進(jìn)，將患兒信任感顯著增強(qiáng)，使患兒依從性顯著提高，對(duì)患兒疾病康復(fù)發(fā)揮明顯促進(jìn)作用，充分證明量化健康教育方式運(yùn)用于小兒骨科護(hù)理中的可行性。

綜上所述，量化健康教育方式的有效運(yùn)用，可使小兒骨科患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率顯著提升，畸形愈合率、骨折斷端錯(cuò)位率有效降低，并將家屬骨折相關(guān)知識(shí)掌握情況有效提升，最終促進(jìn)小兒骨科患者預(yù)后提升以及疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.093

骨折是臨床中好發(fā)于老年群體和小兒群體對(duì)的常見(jiàn)外傷疾病， 是由形式多樣的突發(fā)事件所引起的股碎裂或者骨變形， 情況嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)肢w功能障礙， 給患者生活帶來(lái)巨大影響[1-5]。本次研究作者對(duì)部分脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護(hù)理加健康教育， 探討其在護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在本院治療的80例脊柱骨折患者作為本次研究對(duì)象， 采用貫序法將其分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者中女12例， 男28例；年齡最小18歲， 最大65歲， 平均年齡（44.2±7.3）歲；

患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折4例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折15例；受傷原因：交通事故23例， 砸傷9例， 摔傷8例。對(duì)照組患者中女11例， 男29例；年齡最小19歲， 最大64歲， 平均年齡（44.6±7.1）歲；患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折5例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折14例；受傷原因：交通事故24例， 砸傷9例， 摔傷7例。兩組患者年齡、致傷原因、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 本次研究的80例患者入院后， 及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療和常規(guī)骨科護(hù)理， 內(nèi)容包括有：傷情檢查與護(hù)理、用藥指導(dǎo)與護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病房護(hù)理和相關(guān)飲食指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 入院健康教育 入院后由責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)患者到病房， 其余相關(guān)骨科護(hù)理人員需對(duì)剛?cè)朐夯颊邿崆榻哟?同時(shí)安排病床和協(xié)助其整理好攜帶的隨身物品。為了讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境消除陌生感， 護(hù)理人員應(yīng)將本院的整體環(huán)境可科室環(huán)境以及醫(yī)院相關(guān)管理制度等情況， 詳細(xì)的向患者給予講述。查看患者的病例資料， 同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 詳細(xì)了解患者的受傷情況、家庭情況、個(gè)人愛(ài)好， 文化程度， 性格等， 充分掌握好患者的基本情況后按照本院的實(shí)際情況， 合理制定健康教育內(nèi)容。將治療期間所用藥物等相關(guān)信息以書(shū)面形式向患者說(shuō)明， 內(nèi)容有：藥物名稱、藥物種類、用藥后可能產(chǎn)生的副作用、用藥效果、禁忌說(shuō)明等。

1. 2. 2 入院后第2～3天健康教育 絕大多數(shù)患者在入院之后的第2～3天將會(huì)出現(xiàn)較多疼痛問(wèn)題， 如： 創(chuàng)口疼痛以及牽引手術(shù)后的疼痛， 治療過(guò)程中的疼痛問(wèn)題。上述疼痛狀態(tài)的發(fā)生將引發(fā)患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 對(duì)有效治療帶來(lái)不利影響。因此， 與患者的溝通的力度需切實(shí)增加， 在交流溝通時(shí)應(yīng)采用溫婉的語(yǔ)氣， 讓患者知曉骨折后疼痛無(wú)法避免， 使其正視疼痛， 同時(shí)給予適度的關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰， 幫助患者建立信心勇敢面對(duì)疾病。另外， 骨折的有關(guān)知識(shí)由護(hù)理人員向患者進(jìn)行詳細(xì)講述， 提前將檢查的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)以及檢查過(guò)程和目的詳細(xì)說(shuō)明， 確保能順利進(jìn)行檢查工作， 提高檢查準(zhǔn)確率。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 比較兩組的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度。滿意度根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意+滿意+不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組護(hù)理有效率為97.5%（39/40）， 對(duì)照組護(hù)理有效率為80.0%（32/40）， 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)整體服務(wù)水平的提升， 醫(yī)護(hù)人員和患者的觀念均發(fā)生巨大的變化， 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高， 醫(yī)護(hù)人員也從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式[6-10]。健康教育是新型護(hù)理模式的重點(diǎn)， 傳統(tǒng)教育方法已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求， 無(wú)法滿足患者的要求[11-14]。

由于骨折創(chuàng)口在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛和愈合中所引發(fā)的疼痛， 給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。所以在接受對(duì)癥治療的過(guò)程中， 實(shí)施相應(yīng)的健康教育， 促進(jìn)骨折創(chuàng)口的良好愈合， 讓其肌肉功能得到較好的改善。本次研究顯示， 觀察組脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護(hù)理加健康教育后， 有效率為97.5%， 對(duì)照組患者采用單純常規(guī)骨科護(hù)理后有效率為80.0%， 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之， 骨折患者在對(duì)癥治療和常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育， 能有效提高患者的滿意度， 同時(shí)有利于創(chuàng)口的快速愈合。

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篇（10）

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-0-01

骨科中大多數(shù)病人都會(huì)因軀體不同程度的障礙,而影響活動(dòng)能力和生活自理能力,從而極大的影響病人的身心健康[1],病人容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,有礙于病人對(duì)治療和康復(fù)過(guò)程。所以骨科的健康教育決定著病人的康復(fù)程度和速度,決定著病人今后的生存質(zhì)量[2]。我科于2008年2月至2009年12月對(duì)收治的骨折病人實(shí)施全程的健康教育護(hù)理,有效預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術(shù)效果,其護(hù)理如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年2月至2009年12月我科收治各種骨折,如上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓損傷等病人共1987例,年齡12～89歲;男性1365例,女性622例,其中用手術(shù)治療1897例,占95.47%,保守治療90例,占4.53%。在病人的治療、康復(fù)過(guò)程中,我們通過(guò)相關(guān)的健康教育提高了病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療、護(hù)理的依從性,有效預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術(shù)效果。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 面授法

主管護(hù)士利用每天早上查病房的時(shí)間,與患者和家屬進(jìn)行交談的方式,通過(guò)談話鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑問(wèn)。根據(jù)患者的具體病情,并就其關(guān)心的問(wèn)題給予解答,使患者做到對(duì)自己的病情和治療都心中有數(shù),教育信息溝通的雙向性,也會(huì)大幅度的提高教育效果。也可以利用空余的治療時(shí)間讓家屬或患者進(jìn)行健康教育的學(xué)習(xí),全面系統(tǒng)的講述,手把手的教患者或其家屬。讓他們從健康教育中獲益。

1.2.2 具體示范操作法

向患者或家屬進(jìn)行示范性操作,將藥物的用法、如何自我護(hù)理的方法、常見(jiàn)并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等給予患者具體的示教和指導(dǎo),向患者及家屬進(jìn)行示范操作如翻身,按摩,拍背,功能鍛煉等,使患者獲得親身體會(huì)。

1.2.3書(shū)面法

將骨科疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、住院須知等,制成板報(bào)或宣傳欄的形式,還可以將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè),寫在病房或走道處,供患者和家屬閱讀。根據(jù)病種制成各種手冊(cè),向病人派發(fā)相應(yīng)的手冊(cè),讓病人閱讀,達(dá)到向患者和家屬宣傳健康教育的目的。

1.2.4 患者間的互相交流法

對(duì)于患同種疾病的患者,選擇已康復(fù)的典型現(xiàn)身說(shuō)教、介紹自己在康復(fù)治療上好的經(jīng)驗(yàn),讓患者之間可以互相學(xué)習(xí),對(duì)解除患者顧慮,增加治療信心具有也具有良好的效果。

2 結(jié)果

出院時(shí)對(duì)每位患者派發(fā)健康教育知曉情況和病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況的調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示病人健康教育知曉率達(dá)98.65%,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)99.25%。

3 護(hù)理體會(huì)

(1)骨科住院患者多是因車禍、外傷、工傷事故所致,這部分患者心理都受到過(guò)不同程度的打擊,心理比較脆弱,所以要針對(duì)患者病因不同需進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,要求護(hù)士的語(yǔ)言、行動(dòng)、神態(tài)等來(lái)影響患者的心理情緒,讓患者的生活樂(lè)觀,積極。這需要護(hù)士觀察患者在整個(gè)治療過(guò)程中各種心理活動(dòng),熟悉患者的性格特征和掌握各個(gè)患者的情緒狀態(tài)。通過(guò)心理護(hù)理使患者身心處于正常狀態(tài),解除患者的思想包袱,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護(hù)理,早日康復(fù)。

(2)功能鍛煉在骨科患者中是最重要的健康教育項(xiàng)目,也是治療中重要的一部分,它是貫穿于整個(gè)病程的,正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)骨折患者的康復(fù)起著重要作用,這也需要根據(jù)患者的具體情況幫助患者進(jìn)行功能鍛煉,并督促其堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)與患者交流應(yīng)因人而議,護(hù)士應(yīng)從患者的自身的實(shí)際情況出發(fā),根據(jù)患者病情、年齡、文化程度、家庭情況及生活習(xí)慣等,制定有針對(duì)性的合理的宣教內(nèi)容,要簡(jiǎn)單易懂,貼近患者的自身病情。

(4)同樣告訴患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也在健康教育中起到了重要的作用,因?yàn)楣强拼蠖鄶?shù)患者都需長(zhǎng)期臥床,特別是老年患者易發(fā)生肺部感染和尿路感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞等各種并發(fā)癥,這就需要向患者和家屬講解如何預(yù)防肺部感染、尿路感染、褥瘡、靜脈栓塞的相關(guān)知識(shí),并告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性,在平時(shí)日常護(hù)理中積極向患者和家屬示范,手把手地教會(huì)正確的操作。

(5)在護(hù)理不斷向前發(fā)展的過(guò)程中,健康教育也是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人的健康需要而賦予護(hù)士的重要職責(zé)[3]。醫(yī)療護(hù)理工作也已經(jīng)從單純的疾病護(hù)理到全方位的健康保健護(hù)理發(fā)展。要求全面提高患者的生存質(zhì)量,健康教育在骨科患者的護(hù)理康復(fù)中起著重要作用。我們護(hù)士也要不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),特別是加強(qiáng)健康教育的理論方面的學(xué)習(xí),充分利用護(hù)士與患者之間的之間直接交流的關(guān)系,全面的進(jìn)行健康教育,真正發(fā)揮護(hù)士在骨科患者康復(fù)中的重要作用。

4 小結(jié)

生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。同樣護(hù)理工作的觀念和模式也由以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以病人為中心、以健康為中心的整體護(hù)理,利用護(hù)理工作開(kāi)展健康教育,通過(guò)相關(guān)的健康教育提高了病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療、護(hù)理的依從性,有效預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,保證了手術(shù)效果。

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篇（11）

1.1入院宣教

護(hù)士主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、院內(nèi)及科室有關(guān)規(guī)章制度，如：就餐、洗漱、衛(wèi)生間等，介紹主治醫(yī)師、管床護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名，并制成牌子貼在病室的門上，以利患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，消除緊張情緒。

1.2心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)患者來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要，做好心理護(hù)理可使患者盡早恢復(fù)平靜的心情，積極配合治療。突然的意外導(dǎo)致患者喪失自身的完整性，并且肉體上承受著巨大痛苦，心理上失去平衡，臨床上常表現(xiàn)為恐懼、煩躁、大聲叫喊。因此，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同傷情，對(duì)患者進(jìn)行解釋和安慰，護(hù)士通過(guò)與患者進(jìn)行交流，進(jìn)一步了解患者的心理、社會(huì)、文化及精神狀態(tài)。制訂健康教育計(jì)劃，對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)。在治療和護(hù)理患者時(shí)要態(tài)度和藹，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情幫助患者樹(shù)立生活信心，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的不同情況靈活運(yùn)用語(yǔ)言交流的技巧，使心理護(hù)理有的放矢、恰到好處。

1.3疾病知識(shí)教育

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同的文化、年齡、不同的疾病，向其講解所患疾病的治療、效果及護(hù)理，并向他們介紹科室先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和良好的技術(shù)，介紹治療成功的病例，使患者對(duì)自己的病情、治療方案及預(yù)后效果有一個(gè)初步了解，從而積極配合治療及預(yù)防病情變化。

1.4術(shù)前宣教

向患者講解骨科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，如：皮膚準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、術(shù)前禁食水，術(shù)后如何配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，消除顧慮，達(dá)到配合手術(shù)治療的目的。

1.5術(shù)后指導(dǎo)

根據(jù)不同部位的手術(shù)，制定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃內(nèi)容，評(píng)估后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。正確進(jìn)行功能鍛煉，教會(huì)患者行為訓(xùn)練方法，做好飲食指導(dǎo)。

1.6出院宣教

針對(duì)不同疾病向患者做宣教指導(dǎo)，詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，如：飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，多吃水果及新鮮蔬菜，保持大便通暢，堅(jiān)持按時(shí)服藥，出院3個(gè)月~6個(gè)月內(nèi)切勿負(fù)重，避免因活動(dòng)過(guò)早引起并發(fā)癥，若有不適，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診等。骨科患者的健康教育尤為重要，其關(guān)系到肢體功能的恢復(fù)程度，功能鍛煉應(yīng)持之以恒，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2健康教育實(shí)施方法

實(shí)施健康教育時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、文化、心理狀態(tài)、知識(shí)能力及社會(huì)背景采取不同的教育方法。①健康教育應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行，特別對(duì)骨科患者應(yīng)貫穿于患者治療及康復(fù)的始終，詳細(xì)記錄出院患者的聯(lián)系電話，以便隨時(shí)了解患者病情動(dòng)態(tài)變化，給予認(rèn)真指導(dǎo)及援助。②對(duì)文化層次較高的患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地向其介紹醫(yī)院環(huán)境、管理制度及科內(nèi)相關(guān)制度、診斷治療、護(hù)理安排及疾病的預(yù)后，使其心中有數(shù)，積極配合治療及護(hù)理。③對(duì)于文化層次低、適應(yīng)能力差的老年人、小孩及邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村患者，護(hù)士除耐心幫助他們外，還應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹醫(yī)院相關(guān)制度、管床醫(yī)生及主管護(hù)士，使患者知道有問(wèn)題能及時(shí)得到有關(guān)人員的幫助，并經(jīng)常與他們溝通及進(jìn)行宣教。④對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，護(hù)士與其進(jìn)行宣教時(shí)，要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)練，通俗易懂，以避免患者情緒波動(dòng)而引起病情惡化。

3效果評(píng)價(jià)