緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇骨科護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2心理康復

心理康復情況影響著關節功能的康復[4]。骨折術后，諸多患者因懼怕疼痛或影響傷口愈合不敢活動，不敢早期進行鍛煉。因此醫護人員應該對患者進行積極的心理康復，多與患者及家屬交流溝通，宣教相關康復訓練指示，強調早期功能鍛煉的重要性。告知功能鍛煉同手術同樣重要，增加患者對功能康復的重視，消除患者的一些不良心理，使得患者能積極主動配合醫療工作，達到功能康復的目的。心理康復是脛骨平臺骨折術后康復治療的重要前提，貫穿著整個康復治療的全過程，對患者肢體功能康復及心理恢復都發揮著重要的作用。心理康復的主要內容有向患者傳授調節心理的相關方法、給患者以心理疏導、進行必要的健康宣教以及與患者進行病情溝通及診療計劃的溝通等。為確保心理康復治療的有效實施，要求醫護人員全面提高自身素質，在豐富的專業知識之外還要具備一定的心理溝通能力。王允彥等通過對股骨髁上骨折患者進行心理干預治療研究，結果表明患者通過系統的心理干預后，能積極配合醫護人員工作面對疾病，堅持康復診療計劃，術后康復效果明顯優于未進行心理干預患者。鄭榕萍等通過對老年患者進行心理干預后，能明顯改善患者的不良情緒，增強其耐受能力，促進治療計劃的順利進行。

3物理治療

3.1蠟療法

蠟療法是指將蠟融化后，在稍微凝固時以棉布包裹外敷于患側膝關節的治療方法[5]。該種治療方法主要利用熱傳導的原理。通過蠟液的熱量穿透入膝關節處，促進關節周圍炎性液體吸收，軟化肌肉韌帶，還能起到止痛的效果。蠟療法能明顯減輕脛骨平臺術后進行康復訓練時對關節軟組織產生的牽拉痛，擴展關節活動范圍。

3.2電療法

電療法是指在關節周圍肌群處輸出電流，通過電流刺激肌群細胞膜發生極化，興奮神經肌肉，從而促進骨折康復的方法。電療機可以調節頻率產生不同的電療效果，有低頻電療及中頻電療之分[6]。低頻電療頻率在1000Hz以下，其每次脈沖電療均能引起神經肌肉興奮，產生去極化，如此多次刺激提升皮膚痛閾值，達到止痛的效果。

3.3超聲波療法

超聲波療法是指頻率大于20000Hz的機械振動波作用于機體的物理療法，其機械振動不能引起人聽覺，但是在組織能引起細胞的共振效應，促使細胞運動，改善血液淋巴循環，促進物質代謝，軟化粘連組織和瘢痕。此外，超聲波產生的信號被機體組織吸收并且轉化成熱量，熱量再刺激機體一些酶發生作用，促進組織的修復和再生。超聲強度持續增高達到一定程度，會使得機體的局部溫度逐步身高，引起局部“高熱”的狀態.從而緩解肌肉痙攣，減輕關節僵硬的發生，增強肌肉運動活力[7]。

3.4光療法

光療法主要是指激光治療、紅外線治療等[8]。激光治療具體是通過激光穿透機體，從而改善局部循環，促進炎癥水腫的吸收，調節體內嗎啡樣鎮痛物質的分泌起到局部鎮痛的效果。紅外線治療具體是通過熱輻射，促進局部組織消腫、止痛，改善局部物質代謝。有研究報道將半導體激光應用于全膝關節置換術后康復鍛煉的研究中，發現其鎮痛效果尤為明顯。

4功能鍛煉

4.1肌力訓練

在脛骨平臺骨折術后的初期，可以進行肌肉的等長收縮訓練，鍛煉肌力，主要進行股四頭肌、小腿三頭肌以及脛前肌等受傷肌群的肌力訓練。持續的等長收縮訓練作用極大[9]：首先，等長收縮訓練能持續保持受傷肌肉的力量和緊張性，減輕關節相關肌肉抑制效應，避免制動導致肌肉萎縮，從而影響肢體肌肉力量、影響膝關節的穩定性、影響患者平衡性；其次，等長收縮訓練能促進局部組織血液淋巴的循環，改善局部循環及物質代謝，避免患肢因制動、局部炎癥反應引起各種異常導致關節腫脹；再次，等長收縮訓練，能減輕炎癥因子聚集引起的疼痛，預防關節軟骨退變，改善微循環狀態，避免發生靜脈血栓。

在脛骨平臺骨折術后的中后期，依據患者的具體病情，以不影響患者骨折愈合為前提，進行等張、等速訓練[10]。在中后期進行等張、等速訓練，其一能夠加強肌肉力量，進一步維持膝關節的穩定性，改善血液淋巴循環；其二，持續性的運動訓練，作用于骨折端，促進鈣質沉積，利于骨折骨小梁重塑，提高骨折端骨折構成質量，從而促進骨折愈合。肌肉的等張、等速運動，通過強有力的擠壓關節內半月板及關節軟骨，能促進軟骨物質代謝，提供營養支持，避免發生變性和凋亡，預防創傷性膝關節炎的發生。謝祖宏等研究得出，在術后第一天即可以進行股四頭肌等長收縮訓練，保持肌肉的張力，并可以活動踝關節。崔新剛等也證實術后第一天行股四頭肌、足趾等的等長收縮訓練有必要。脛骨平臺術后功能鍛煉，應早期進行，活動量逐步增加，活動范圍逐步擴大。

4.2關節活動訓練

關節活動訓練主要包含三個階段即初期的不負重被動活動，不負重的主動活動，負重的全關節主被動活動進行換[11]。

在脛骨平臺骨折術后1周內，評估患者骨折固定情況，及局部傷口的情況，考慮進行膝關節的被動活動。根據患者的耐受力，及本身病情情況逐漸加大關節活動范圍。一般進行膝關節的被動活動，利用膝關節持續被動活動機進行，其能促進關節軟骨及其周圍韌帶、肌腱的愈合再生。早期的關節被動活動，可以促進關節內炎癥及滲液的吸收，避免膝關節周圍軟組織發生粘連，減輕關節疼痛的感覺，保持關節正常的活動范圍。

在脛骨平臺骨折術后4周開始，可以進行膝關節主動活動[12]。根據患者自身承受力，進行膝關節范圍內的主動活動，以求最大范圍的擴展關節。機體的任何被動活動都取代不了機體主動活動鍛煉。機體主動活動鍛煉，培養關節活動的協調適應能力，利于關節在正常狀態下進行工作，維持正常的膝關節活動能力。

在關節康復的后期，脛骨平臺骨折術后骨折達到臨床愈合的前提下，進行膝關節主被動活動相互替換的鍛煉，擴展關節的活動范圍為最大限度，提升關節的活動能力為最強能力。這也稱為膝關節的延伸康復，是提高膝關節功能的強有力的手段，可以增強膝關節軟組織的柔韌性及彈性，增強膝關節的穩定性及活動能力。覃鼎文等研究結果表明，在骨折術后第1天即進行髕骨松解及關節被動活動，術后3周，進行關節主動活動訓練，能起到很好的關節康復鍛煉效果。相關持續被動運動研究，進一步表明早期應用持續被動運動機，能改善局部組織血液淋巴循環，促進炎性物質吸收，減輕疼痛，消除炎癥水腫，預防軟組織粘連及靜脈血栓的形成。從而明顯改善骨折術后引起的膝關節功能障礙。亦有報道持續被動運動能加速軟骨及關節周圍組織的修復再生，改善關節軟件的代謝及營養。

4.3平衡和步態訓練

脛骨平臺骨折伴隨著膝關節感覺功能的減退，關節的神經肌肉能力減退，導致膝關節出現運動力下降以及功能性不穩，因此需要進行平衡和步態的訓練。在脛骨平臺骨折術后一周，患者開始下地行走，先用雙拐保證患肢不負重行走，逐步過渡到利用步行器行走直到負重行走。一般術后3月左右根據具體病情考慮獨立負重行走。進行平衡和步態訓練，要在醫護人員的監視下進行，避免訓練過程中意外的發生。進行相關訓練之前，評估患者骨折愈合狀況，及骨折內固定的耐受力。實施平衡和步態訓練，患者從最初的扶拐行走，逐步過渡到自然行走的狀態，利于關節本體感覺的康復。在訓練過程中需要外界增加一些不穩定的因素，訓練增強膝關節的平衡能力；需要不斷改變膝關節的運動方向來增強膝關節的位置覺；需要不斷改變運動強度增強膝關節的反應能力和感知。如此漸進性地進行平衡和步態訓練，最大限度恢復膝關節受傷前的功能[13]。

5早期功能鍛煉的原則及注意事項

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1.2統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組平均住院時間(19.47±0.45)d,全面康復52例(86.7%),需要進行二次護理11例(18.3%)。觀察組平均住院時間(11.42±0.57)d,全面康復59例(98.3%),行二次護理1例(1.7%)。對照組住院時間要比觀察組的時間要長,康復效果遠差于觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

外科手術是治療中的非常關鍵的一個步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關聯的臨床實踐說明,倘若僅僅是簡單的行外科手術治療,而沒有貫穿于其中的相應康復治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復功能。

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1.2醫院設施方面:骨科患者肢體活動不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時應急設施準備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護理:骨干護士可以把自己的工作經驗，碰到的疑難問題，在平時、早會、交接班、護理查房的時候討論、總結、學習，并把一些有價值的資料制作成PPT供以后不斷學習，修改。科室每月組織1次專科考核、護理查房、疑難病例討論;醫院聘請專家來院作專科護理講座，并與繼續教育學分掛鉤;選送骨干護士外出短訓，進修。

2.2經常組織護理人員學習:關于醫學方面的法律知識，強化法律意識。主動介紹疾病的治療、護理;有些下肢骨折的患者，日常生活護理都在床上進行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養成進病房先敲門的習慣。

2.3加強護患溝通:護理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時間熱情接待患者，介紹醫院環境和各項規章制度、床位醫生、護士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對護士的信任;在晨、晚間護理、巡視病房，各項護理操作前后，主動關心患者的需要，學會傾聽，及時排除疑問，增加人。

2.4加強病歷管理和書寫:用過的病歷及時放入病歷車，上鎖;護理記錄及時、準確、完整，與醫生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要動態記錄的，做好交接班;醫院成立質控小組，每月檢查病歷的書寫質量，及時反饋問題，及時改正。

2.5強化安全管理，實施彈性排班:合理安排護理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護理難度較大的分給有經驗、有能力的護士負責;對于一些突發事件如搶救，突增的患者，護士病假，可安排機動班上班。

2.6加強基礎護理，防止并發癥發生:在患者入院時，及時和患者溝通，對其進行跌倒、墜床、壓瘡的風險評估。對高風險的患者:在床旁掛放警示標識;列入交接班內容;指導正確使用床欄，呼叫器;積極預防壓瘡發生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預防深靜脈血栓;根據病情落實翻身措施，建立翻身記錄卡;指導正確使用便器，指導患者早期床上活動，抬高患肢，避免在下肢輸液，動態監測血凝度，必要時預防性使用抗凝藥物。

2.7完善醫院設施:各種器材、藥品、設備齊全完備，運轉正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時放置防滑標志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。

2.8建立健全護理安全管理體制:成立由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會，負責督導、檢查。科室成立質控小組，每周負責檢查護理安全、質量的執行情況，針對檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施。

3結果

有效地降低了護理差錯事故的發生率，極大地提高了護理質量。

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1.2方法對照組護理人員的護理質量管理采用傳統的管理方法，如護理管理部分定期檢查護理質量中存在的問題，根據問題反饋進行整改。觀察組護理人員的護理質量管理采用PDCA循環管理模式，具體方法如下：①計劃：健全相關制度，規范護理行為。完善護理質量檢查及考核標準，做到量化、細化、實用、方便，有利于指導臨床護理工作。實施護理質量控制三級網絡，副主任護師—主管護師—護師（士），成立壓瘡監控、護理風險防范及靜脈治療等三級管理小組。制定每周、每月的工作及學習計劃；②實施。落實目標管理責任制，明確細化每個崗位、班次及程序應承擔的任務和責任，切實把好護理質量關。強化以人為本的服務理念，加強病區基礎護理工作，嚴密觀察患者病情，正確執行醫囑，為患者提供護理專業技術服務，保障患者安全。按照衛生部最新護理文件寫作規范要求，加強和規范護理文書書寫，提升護理文書書寫水平，確保護理文書書寫質量。加強急救藥品及器材的管理，做到定數量、定品種、定點放置、定人保管，每日核對，班班清點，確保處于完好備用狀態。注重年輕護士培養，加強“三基三嚴”訓練，建立日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長效機制；③檢查。根據護理質量管理目標，采用隨機檢查、定期檢查和自查相結合，尋找護理質量中的薄弱環節和問題；④處理。對于存在的問題，分析原因、提出改進措施，限期整改，并落實整改效果，徹底糾正。

1.3評價方法入組后第6個月，評價兩組護理人員的護理質量，主要包括病區管理合格率、一級護理合格率、急救物品合格率、常規物品消毒滅菌合格率、常用護理表格合格率、護理技術操作達標率和住院患者滿意度達標率。

1.4統計方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）的形式表示，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗。

2結果

對照組病區管理合格率90.23%、一級護理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常規物品消毒滅菌合格率99.00%、常用護理表格合格率90.24%、護理技術操作達標率90.78%和住院患者滿意度達標率90.36%。觀察組患者病區管理合格率98.97%、一級護理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常規物品消毒滅菌合格率100.00%、常用護理表格合格率98.95%、護理技術操作達標率98.92%和住院患者滿意度達標率98.00%。觀察組護理質量各項考核指標，均優于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。

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1.2護理方法對照組實施普通護理,觀察組在普通護理的基礎上實施人性化護理。人性化護理方法實施具體如下:人性化護理的建立與普及是指導護理人員開展人性化護理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護理,就是要時刻以病人為中心,最大程度的維護病人的利益。開設了人文關懷及人性化護理的相關講座,定期培訓護理人員的護理技術、護理理念。培訓的同時要形成一套有效的人性化護理服務的評價體系,真正把人性化服務的工作開展起來,形成人性化服務的完整培訓和評價體系。在患者初入院時,多關心患者,與患者建立良好關系,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。在患者入院24h內,護理人員發放人性化護理需求調查評估表,結合病情制定人性化護理服務,對照組只實行常規護理。兩組患者均在出院前1d采用統一的調查表進行護理滿意度的調查。做好術前宣教工作,使患者了解手術過程,增強患者信心,減輕患者術前恐懼感。主動跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。正確指導病人進行康復訓練。并提前告知病人家屬院外康復訓練中應注意的事項,并定期對患者進行隨訪,了解病人康復情況并解答病人疑惑。

1.3觀察指標比較2組患者療效有效率、滿意度及護患糾紛的發生率。治療結束后,對患者的護理有效率進行統計。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標準:治愈、顯效、有效、無效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢,且體征積分在30%及以下。總有效率為治愈、顯效、有效例數之和占總例數的比例。1.4統計方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較統計患者的療效,結果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實施人性化護理服務后患者恢復總有效率明顯高于對照組,P<0.05。

2.2兩組患者對護理的滿意度及糾紛發生率觀察組患者對護理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.05）,護患糾紛的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

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兩組患者均給予常規護理，主要就是：患者入院之后，根據常規護理順序對患者展開臨床護理，遵照醫囑開放患者的靜脈通道之后按照醫囑要求，進行患者的術前準備工作，保證患者可以順利完成手術治療，對患者的整個治療過程進行基本護理，促使患者早日康復。在患者出院的時候，給予健康指導，并且在出院后一周內進行一次電話回訪。在此基礎上，對觀察組患者實施預見性護理指引模式，具體操作如下：

（1）在患者入院之后，對患者的病史、病情、并發癥等基本資料予以了解，根據患者的實際情況，準備床鋪、搶救設備等。

（2）當患者進入病區之后，及時給予搶救及護理治療，并且全面了解患者的生命體征、臨床癥狀、心理狀況、疼痛等情況，根據患者的具體情況，制定預見性護理方案。

（3）針對情緒不穩的患者而言，給予一定的心理疏導，向患者詳細講解有關手術的內容及注意事項，有效消除患者的焦慮、緊張等情緒，加強護患溝通，建立良好的護患關系，同時和患者家屬進行溝通，讓其多關心患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

（4）對患者可能存在的安全隱患進行評價，在病床前設置一些醒目標語或者欄桿，避免患者從床上墜落。確保醫院地面的清潔、干燥，強化防滑處理，避免患者跌倒，出現二次傷害。

（5）因為骨科患者的恢復期比較長，非常容易出現壓瘡等并發癥，一定要加強護理人員的護理工作，幫助患者翻身、清潔等。并且注意患者的飲食，保證患者營養均衡，逐漸提高患者的抵抗力，促進患者早日康復。除此之外，針對發生肺部感染的患者，可以結合患者的實際情況，給予一些抗生素，治愈與緩解患者的病情。

（6）在患者長期臥床的過程中，非常容易發生排便困難或便秘的現象，為此，在手術治療之前，需要對患者床上小便進行訓練，針對術后保留導尿管的患者，護理人員一定要注意無菌操作，保證操作環境的無菌要求，避免患者發生尿路感染。在患者出院的時候，給予健康指導，并且在出院后一周內進行一次電話回訪。

1.2觀察指標

觀察對比兩組患者出現肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等并發癥的發生率，同時對比兩組患者的護理1.4統計方法臨床數據采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ檢驗。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者發生肺部感染1例，壓瘡0例，便秘1例，下肢靜脈血栓0例，泌尿系統感染1例，并發癥發生率為5.0%；對照組患者發生肺部感染4例，壓瘡2例，便秘4例，下肢靜脈血栓2例，泌尿系統感染3例，并發癥發生率為25.0%，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為98.3%，對照組患者的護理滿意度為88.3%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

一般而言，骨科患者均是突發性損傷，經常因為疼痛劇烈、缺乏對疾病的了解，導致出現較重的思想壓力，并且因為臥床時間比較長，很多患者都存在著生活自理問題，進而經常出現焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒。為此，一定要重視骨科患者的護理，保證患者可以早日康復。預見性護理指引模式主要就是在基礎醫學理論、護理知識、專業護理觀察技能、臨床實踐的基礎上，將其進行有效的融合，構建針對性的臨床問題處理系統，幫助醫患雙方選擇恰當、合理的診斷方法與治療方案，消除或者減輕潛在、現有的并發癥，為患者提供更加優質的護理服務，促使患者盡快康復。在該組研究中，實施護理干預措施之后，觀察組患者并發癥發生率為5.0%，對照組患者并發癥發生率為25.0%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。為了全面提高護理效果，改善患者的生活質量，在臨床預見性護理中一定要注意：

（1）入院護理與護理方案制定方面。醫護人員在接診骨科患者的時候，一定要馬上結合患者的情況給予有效的護理操作，及時評估患者的生命體征，根據患者的病情輕重，進行給氧、深靜脈置管等操作，并且通知相關醫護人員做好手術準備工作，建立患者護理檔案，對搶救時間、方法等進行記錄。在完成緊急處理之后，醫護人員需要對患者病歷資料進行查閱，和患者進行交流，觀察患者的反應，了解患者病情的具體情況。護理人員根據醫師臨床資料與建議，制定護理方案，并且告知患者及其家屬，和其一起討論，不斷優化護理方案。在此過程中，一定要重視護理人性化、個性化的體現，盡量為患者提供更加優質的護理服務。

（2）心理疏導及健康指導方面。大部分骨科患者因為身體創傷較大，并且發病較為突然，恢復期較長，非常容易出現焦慮、恐懼、抗拒等負性情緒。此時，需要護理人員對患者進行有效的心理疏導，讓患者保持良好的心態，這樣才可以有助于患者的康復。在和患者進行溝通的時候，一定要根據患者的興趣愛好找準切入點，調動患者談話的熱情與積極性，之后找出問題，幫助患者解決。有時候，因為患者對疾病知識了解較少，進而導致出現擔心、憂慮等心理狀態，此時，護理人員可以向患者講解一些疾病知識，讓患者了解治療過程及效果，進而逐漸打消患者的疑慮，取得良好的治療效果。在骨科患者中，經常會出現局部部位功能暫時欠缺的情況，此時，護理人員可以根據患者的實際情況，制定鍛煉計劃，幫助患者恢復功能，降低并發癥發生率。在早期訓練中，可以讓患者借助CPM機訓練，可以避免出現關節僵化、肌肉萎縮的現象。隨著患者病情的改善，可以增加運動項目與訓練量，促進患者病情的恢復，提高患者康復的自信心。

篇（7）

選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進行肱骨粗隆間內固定手術,有12例患者進行擰脊柱手術,有27例患者進行關節置換手術,其他手術患者14例,將所有患者隨機分為兩組,觀察組和對照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2治療方法

對照組進行常規護理,觀察組在常規護理的基礎上應用風險評估,首先,設計風險評估單,我院通過多次會議討論,以《護理安全應急預案》等相關條例為依據,并結合我院骨科具體的護理工作情況,設計了風險評估單的內容,具體的評分內容包括:日常生活能力、壓瘡風險、跌倒墜床風險、病情變化及其他5個方面,具體的存在風險預測包括壓船風險預測、器械風險預測、跌倒墜床風險預測及其他4項。在存在風險方面,主要分為有發生和未發生兩個方面。在風險評估單設計出來以后,由護士對患者的5項風險進行評分,并在存在風險攔打“√”,如患者已經出現壓瘡,則在壓瘡發生一欄打“√”。評估的時間分別為患者入院時,及以后的每周進行三次評估,每次評估間隔為一天。通過風險評估,了解高風險患者,并在護士交接班時進行風險評估單的交接,并做好高風險患者的防護措施。最后護理人員應該做好護理風險的防范工作。

1.3觀察指標

統計兩組患者對護理工作的滿意度及并發癥的發生率。滿意度=非常滿意+滿意

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示組間率對比采取x2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

觀察組患者有2例發生并發癥,并發癥的發生率為6.3%。對照組有8例發生并發癥,并發癥的發生率為25%,觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組,且組間差異對比具有統計學意義(P＜0.05),具體如表1所示。

3討論

篇（8）

【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.

【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing

今年是“以病人為中心，以醫療服務質量為主題的醫院管理年”，保障醫療護理質量和病人安全是管理年活動的主線，也是醫院管理和醫療衛生的主題。近2年來，我科開展了全程優化服務，為患者提供身心護理和優質服務。現將我科人性化護理做法與體會報告如下。

1人性化護理的具體做法

人性化護理行為的內涵包括：對人信念的秉持，尊重患者的個別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護理內容的實質舉措是采取具體行動［1］。

1.1轉變服務理念目前，醫學模式以生物醫學模式向生物―社會―心理醫學模式轉變。為此我科率先在全院開展人性化護理的管理模式，開展整體護理，努力為患者提供“溫馨、優質、便捷”的服務，推行微笑服務，在護士心中樹立起患者無錯的理念，使每位護士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護理變成每位護士的自覺行動。

1.2提高護理人員的整體素質和能力［2］社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供人性化服務需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能。（1）中醫基礎知識的培訓：要求西醫院校畢業的護士都參加中醫基礎知識的培訓。通過學習提高中醫技能，將所學的中醫基礎理論運用于臨床實踐，更好地體現中西醫結合醫院的特色。（2）服務禮儀的培訓：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。組織護士進行禮儀培訓，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。（3）開展三基訓練活動：科內開展了以基礎知識-基本技能-基本操作為主的三基訓練活動，護士長定期抽查，使護士的理論知識和技能都大幅度提高，真正減輕了患者的痛苦。

1.3開展星級服務我院2000年開展了星級護士評選活動，在護士骨干中選拔星級護士，樹立為患者服務的典范，我科現有二星級護士2名，一星級護士2名，在為患者提供優質服務的同時，也帶動其他護士積極向上，爭當星級護士的氛圍。護理上做到“四輕、三送”。如護士送藥時必須準備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實開展“七有聲”服務，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級”的服務感受到人性化服務的優質與溫馨。

1.4強化健康指導強化專業護士以人為本的服務理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個性品質的行為方式［3］。在工作中，多一點微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結合我科的病種，我科總結制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術后功能鍛煉等中西醫結合的健康教育手冊，并為頸椎病患者制定了中醫食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導、飲食指導、疾病指導、康復期功能鍛煉、運動療法等并為患者發放健康教育處方，使健康教育真正落實。

1.5延伸護理服務隨著護理學科的不斷發展，護理服務已經不再僅僅局限于醫院內，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯系卡，卡上注明醫生、護士的姓名、電話、復診時間，告知患者如有不適及時聯系，及時來院就診。并于患者出院1周內主動打回訪電話問候，提醒患者復診時間，告知其注意事項，使患者倍感溫馨。

1.6做到換位思考,理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發事件,患者情緒波動,家屬煩躁焦慮,護士需換位思考,體貼和理解。體貼是愛的表現，主要表現為護士能理解患者的痛苦感受，設身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要［3］。

2人性化護理的體會

2.1患者滿意度大幅度提高患者的滿意是我們的追求,也是衡量人性化護理優劣的標準。實行人性化護理后,患者滿意率始終保持在98%以上,無一例因護理不當而發生褥瘡,護理工作受到患者及家屬的贊揚，全年無投訴。因此，開展人性化服務，為患者提供細致入微的人文關懷，是提高患者滿意度的關鍵。

2.2護理質量大幅度上升自從我科實施人性化護理后,使護理質量大幅度上升,護理糾紛為零。今年上海市衛生局醫政督察及上海中醫藥大學綜合檢查中，我科均獲得了滿分，護理質量得到護理專家的一致肯定。因此，我科被評為院巾幗文明崗和先進集體。

2.3護士服務理念增強護理服務是長久的、連續的，俗話說：“三分治療，七分護理”。以人為本的內涵是人文精神,本質上是一種以人為中心,對人存在的意義、人的價值以及人的自由與發展珍視與關注的思想［4］。我國正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面，而生活護理是患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分。在強化人性化護理教育后，護士主動幫助患者翻身、拍背、擦身、洗頭等，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。

3小結

以人為本明確了護理的服務方向、服務要求。因此，開展人性化服務，服務于患者開口之前，給患者家的感覺，已成為我院骨科每位護理工作者為之奮斗終生的目標，只有這樣才能為每一位患者提供優質的服務，才能真正做到關心、關懷、關愛患者。

【參考文獻】

1田瑞華，康沛，李秋云.對一例慢性可疑卵巢癌患者實施人性化護理的體會.中華護理雜志,2001,36（12）:946.

篇（9）

2臨床護理

2.1心理護理：護士通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的資料。掌握老年患者的心理狀態，對待老人應尊重并理解他們。生活上多關心幫助他們，要迎合老年人心態，使用恰當稱呼，并讓其表達自己想法，護士要耐心傾聽，不能顯得煩躁，護士說話語速要適合老人聽力。，對需要行手術治療病人，護士必須及時心理疏導，排除患者心理緊張與恐懼。并為他們創造舒適、安靜的住院條件，努力幫助他們克服焦慮、孤獨、寂寞。用通俗易懂的語言，向他們講解骨科疾病及治療措施與康復情況，以贊揚的口吻鼓勵老年患者樹立戰勝疾病的信心，努力幫助他們克服恐懼、悲觀的心態。從心理上安慰老年患者，解除思想負擔，使之積極配合治療。

2.2營養護理：老年人由于胃腸道消化吸收功能減弱，再加上長期臥床，活動減少，導致腸蠕動減慢，因此應選擇多樣式、易消化、富有營養食物，同時還要少食多餐，低脂高鈣，富含蛋白質和維生素，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。

2.3日常護理：護理人員及其家屬應意識到其重要性，加強老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房應安置夜燈，減少床邊雜物，固定好床腳剎車，外出檢查使用輪椅時要系好安全帶。有些患者不能下地活動，應講解床上活動的重要性。并加強其基礎生活護理。保持頭發、口腔及皮膚清潔，提高生活質量。

2.4并發癥的預防與護理：(1)便秘：老年骨科患者因術后疼痛對預后擔心，容易產生焦慮、恐懼心理。疼痛、緊張等，引起便秘。飲食結構不合理，老年人因牙齒不好攝入的食物量少及食物過于精細均是導致功能性便秘的原因。骨科患者術后需長期臥床休息，活動少，導致胃腸功能減弱。便秘是老年病人的骨科護理陶龍霞（安徽省銅陵市人民醫院，安徽銅陵244000）摘要：目的探討老年護理的特殊性。方法回顧自己對105例老年骨科病人的護理心得進行總結，結果103例病人通過優質護理服務無并發癥發生。1例病人根據病情放棄治療。1例死于原發性疾病。結論掌握老年骨科患者身體及心理特點，通過優質化整體護理，能降低老年患者的并發癥，提高老年患者的治愈率及生活質量。關鍵詞：骨科；老年人；并發癥；護理中圖分類號：R473文獻標識碼：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者術后常見并發癥，針對患者不良心理產生根源，護理人員主動與患者進行溝通開導，讓患者正確認識疾病，消除焦慮、恐懼等不良情緒。(2)呼吸道并發癥預防：因手術疼痛及病情限制需臥床接受治療而影響咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易發生呼吸道并發癥。術前應指導患者練習呼吸運動，有煙酒嗜好的患者，積極勸告戒除煙酒，以減少上呼吸道分泌物。術后經常鼓勵患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、適當變換，盡量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰劑或霧化吸入劑。咳痰無力且反應較弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以誘發咳嗽、咳液。應用有效的抗生素，積極控制肺部感染。(3)泌尿系統并發癥預防：鼓勵患者多飲水、多吃水果，保持會清潔干燥。能自解小便，病情允許應早拔除尿管。術后多因切口疼痛及不習慣床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓勵患者自主及時排尿。需行導尿術的患者，嚴格無菌操作規程，插管過程中選擇合適的導尿管，插管時要充分，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間，注意做好尿道口護理，保持個人衛生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染時使用抗菌素治療。(4)壓瘡：骨科患者術后需長期臥床休息，骶尾部、足跟長期受到壓迫血液循環受到阻礙容易出現壓瘡。術后6h是壓瘡易發的高峰期[2]，因此術后在患者骶尾部、足跟墊氣圈，解除壓迫，改善血液循環。每2~4h翻身一次。對高危人群在可能受壓的部位使用薄膜貼敷，可改善局部供血。針對發生壓瘡的患者，清潔潰爛處，用碘伏消毒，予以潰瘍貼貼敷。臥床患者的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好。每天1~2次使用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。大便失禁者，及時洗凈肛周皮膚預防肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深靜脈血栓預防：老年骨折患者術后長期臥床、活動少容易導致深靜脈[3]。

2.5康復性鍛煉對骨科患者意義重大，有利于骨關節及肌肉功能的恢復。康復鍛煉要有計劃、有針對性，要充分考慮到老年人的生理特點及病清，不能操之過急，應遵循由輕到重，由少到多漸進性原則。要以不疲勞為度。不能下床活動老年患者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉向心性進行。要有一定力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復。

2.6出院護理指導：指導患者活動時注意事項、正確用藥方法及合理飲食。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理狀態。告知患者復查時間及責任醫生的聯系方式，定期隨訪患者進行專科指導。鼓勵患者保持良好心態，保證充分休息和適當的功能鍛煉。

3結果

105例老年骨科患者通過優質化整體護理，無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療，1例患者死于原發性疾病。同時提高老年自我護理能力和患者生活質量，這對老年人疾病康復起到至關重要責任。

篇（10）

1.2心理護理：護理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業理論知識，有一顆同情心，注重人文關懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時調動患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護理中以患者為中心，強化服務理念，多給予患者鼓勵表揚，在肢體康復訓練時應循序漸進，不要急躁，事事與患者溝通，對患者的康復護理中最能體會到患者的孤獨、無助、焦慮、自暴自棄的負性心理，護士應時幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護理貫徹于康復的護理全過程，打消患者的心理障礙，對患者每一次微小的進步應及時給予肯定，增加自信心，護士耐心的傾聽患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進患者情緒穩定，主動投入到肢體康復訓練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會。

1.3出院指導：護士協助家屬辦理出院手續，根據患者不同情況告知患者出院后的各項注意事項，建立定期復查、電話回訪制度，正確指導不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復診時間、與醫師、護士聯系的方式、衛生保健康復知識等，促進骨科疾病配合治療后續康復方法，把治療護理從醫院延伸到社會家庭，通過電話指導定時復診回訪的實施，得到了患者和家屬的好評，加強了醫患間的和諧，建立了牢固穩定的醫療護理社會聲譽，為整個的護理工作提高了社會影響力。

1.4績效量化考核的辦法：通過開展個性化整體護理，我們科室也對護理工作制定了一套評價標準，內容強化了要以患者為中心的服務理念，把患者的舒適護理列入了考評點，評比中幫助每個護士改進績效，提高護理水平，護理理論知識和臨床時間知識相結合，發現每個人的長處，揚長避短，最終以患者的滿意度為最高服務目的。量化考評促進了護理質量的提高 ，護理上運用現代科學管理的方法，以最優化的控制手段可以達到提高管理工作效率和質量及科學管理水平的目的[3]。護士工作獎罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護理評比中成績優異。

2結果

我科2010年8月至2013年8月統計1360例患者，平均住院24.5 d，護理績效量化考核由合格率82%上升到96%。護士的護理服務意識加強，把患者的基礎護理和心理護理落實到了實處，患者無一例墜積性肺炎和褥瘡發生，患者出現的一些兒負性心理得以糾正，護理質量有效地不斷提高。

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選取該院骨科的護理人員50名作為該次研究的管理對象，并且按照管理時間的不同分為實驗組和對照組。護理人員的選取標準：護理人員均為該院骨科的臨床護士，具有一定的護理水平，可以按照醫囑進行護理。對于病人的需求可以明確的知曉。護理人員均為女性護士，年齡在25~40歲之間。護理人員的年齡、兩組護理時間內護理病人病情等不納入該次數據統計中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理管理方法

對照組時間的護理人員采用的是常規的護理管理方法，實驗組時間采用的是OEC管理模式進行管理，主要有確定護理責任、明確護理任務、醫患溝通責任制和建立有效的監督制度。

1.3管理效果評價

在護理管理時間內，讓病人對于護理人員的護理工作進行評價，可以按照護理人員的態度、護理技術、護理效果等進行護理滿意度的評價，從而觀察護理管理的效果。滿意度分為3個等級，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統計方法

該次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行數據的分析和處理，其中計數資料采用的是[n（%）]表示，采用的是χ2檢驗。

2結果

從數據的統計上看，實驗組時間護理的滿意率為98%，對照組患者護理的總滿意率為84%，實驗組的護理效果明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在骨科護理的管理中應用OEC模式管理，能夠明顯地提升護理的質量，通過明確護理人員的護理工作，確定護理的責任，采用激勵措施，可以提升護理人員護理的積極性，從而主動地參與到護理中，提升護理的效果。OEC模式強調護理的堅持，需要護理人員有著良好的工作意識和護理責任，以病人為中心，傾聽病人的護理需要，從而建立一種主動的護理模式。在護理的工作中，需要明確每個人的工作責任，從而讓護理人員更好地參與到護理工作中，綜合地提升護理的效果。對護理人員進行量化考核，可以讓護理人員更好地認識到自己的不足，不斷的學習和調整，提升自己的護理水平。護士長與護理人員之間的交流，可以讓護士長清楚地了解護理工作落實的程度，及時地發現護理工作出現的問題。在本次研究中，OEC管理模式主要有確定護理責任、明確護理任務、病患溝通責任制和建立有效的監督制度。

3.1確定護理責任

護理人員可以分為護士長和護士，護士長需要確定護理的任務，并且詳細地說明護理中的細節和要點，護士長的責任在于制定明確的護理目標和管理制度，通過運用一定的方法來管理護士的行為，制度需要具有可操作性和明確的針對性，加強對護士工作的指導，從而減少護理問題的發生。護士需要清楚每一個護理工作的操作標準、操作流程和崗位責任，對于自己的護理工作要認真對待，加強對自我護理工作的監督，及時的發現問題，解決并上報。

3.2明確護理任務

護理人員需要共同遵守護理工作的規范性，將護理工作細化，具體到每個崗位，每個護士。從危重病人的搶救護理預案與實施，到護理病人的日常瑣事等，都需要進行明確的記錄。在護理的過程中，需要制定護理內容記錄表，將每個護理人員的工作詳細地記錄下來，護士長通過詳細的整理和分析，對護士的工作進行總結。

3.3病患溝通責任制

每位患者的護理需要都是不同的，因此在護理的時候，需要按照病人病情的特點進行針對性的護理。護理人員在護理工作前需要與病人進行詳細的溝通，對患者進行自我介紹，對患者的病情進行詳細的講解。用溫和的語氣對患者進行安慰和幫助，拉近與患者之間的關系。護士要掌握患者的病情程度，根據護理的目標來評估患者的護理情況，對于自己護理工作中出現的問題和病人提出的問題都進行記錄。