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1醫學科研管理信息系統的來源與內涵

隨著信息技術的高速發展及其在醫療領域的廣泛應用，如何利用信息技術更好地為醫院的醫療、科研和教學服務，已經成為醫學各研究領域面臨的一項重要課題。醫學信息學作為醫學研究和發展過程中的一門集計算機科學、信息科學與醫學的新興交叉學科應運而生。醫學信息學的發展應用目前已經滲透到醫療各領域，例如:電子病歷、醫學圖像處理、醫學決策系統、臨床支持系統、醫院信息管理系統、衛生信息資源等。醫院信息管理系統(HospitalInformationManage-mentSystem，HIMS)又被稱為醫院信息系統(HospitalInformationSystem，HIS)，醫院信息化管理的重要性已得到醫院管理和醫學專家們的認同。同時，醫院信息化建設水平已成為判定醫院管理水平的重要指標之一。醫院信息管理系統主要包括以下幾個部分:管理信息系統(MIS)、檢驗科信息系統(LIS)、醫院影像存儲與傳輸系統(PACS)、放射科信息系統(RIS)、辦公自動化系統(OA)等模塊［1］。管理信息系統(MIS)則又包括:醫療、人事、財務、科研教學等管理模塊。科研管理信息系統作為醫院管理信息系統的一個重要組成部分。是滿足科研管理部門日常進行科研項目、科研經費、科研論文及科研成果、科研統計查詢等常規管理，并且能為管理層進行科研決策支持的科研信息化系統。該系統摒棄了傳統的科研管理方法，能夠應用現代的科學方法，挖掘出潛在的科研決策信息，建立規范的數據模型，提供各個維度的科研決策信息。使科研決策者及時掌握整個機構的科研整體狀況，合理分配資源，提升科研管理水平及效率［2］。

2加強醫院科研管理信息化建設的必要性及重要性

作為大學附屬機構，醫院承擔著醫療、科研、教學三大任務，隨著信息技術的發展及醫院在信息化建設方面投入不斷加大，醫院的信息化也進入了一個快速發展的時期，中國醫科大學附屬盛京醫院及北京大學人民醫院已經通過HIMMS7級認證，其中:中國醫科大學附屬盛京醫院已通過國際及國內雙HIMMS7認證(HIMMS7偏臨床應用方面)。但是醫院的另一個重要任務是科學研究，隨著國內外醫療水平的整體發展、國家、省市科學研究基礎投入力度不斷加大、科研人員的視野及科研能力逐步提高，科研成果不斷涌現，科研管理數據每年成倍數增長，給醫院科研管理部門帶來的任務和工作壓力越來越重［3］。然而在科研管理的信息化方面投入較少，目前大多數科研管理部門對科研信息的管理手段仍然停留在手工或借助常用辦公軟件Excel、word等的常規的管理方式。這些管理方式雖然在一定程度上也能梳理科研大數據、為管理層科研決策提供數據支持，但要花費科研管理者和科研人員大量的精力和時間，有時還是難以得到數據的準確性與及時性［4］。科研管理信息化建設還比較初級，即使有些醫院信息系統HIS里含有科研管理模塊，但在醫院科研管理工作真正投入使用的仍比較少，部分投入使用的，系統功能也主要集中于項目、經費、成果的錄入、修改、查詢等基本功能，管理人員只能通過簡單的統計或排序等功能獲得表面的信息［5］。這些操作屬于數據庫的低層次應用，缺乏對數據的集成和深層分析，缺乏對科研數據的深層次數據挖掘及精細化管理［6－7］。傳統的管理模式費時費力、管理方法弊端不斷顯現，不能保障科研基礎信息的及時更新，更不能保證信息的及時性和準確性，日常科研管理工作跟不上便無法及時、準確地掌握醫院的科研狀況，更無法跟蹤、引領世界高新技術發展前沿，對科研的管理就無法到位［8］。在某種程度上已經成為制約科研管理、學科建設和人才發展的瓶頸，更談不上對科研決策的及時性支持，及挖掘隱藏在龐大科研大數據背后的有價值決策信息。為了提高科研管理水平和效率，就需要基于醫院的信息管理平臺，建立相應的科研管理系統，實現科研管理的信息化。科研管理信息化建設是提高醫院科研管理水平的重要途徑［9］。因此，在醫院信息化管理的大趨勢下，如何充分利用強大的計算機網絡系統，依據科研管理工作實際需求及學科發展建設需要，搭建高效的科研管理平臺，從大量數據中及時挖掘出有效地獲取有用信息，實現科研管理過程的精細化、網絡化管理，為上級科研管理部門的科研決策提供數據支持的科研管理信息化平臺，已經成為新時期科研管理工作者亟待解決的重要科研課題。同時由于目前國內外大醫院在科研管理信息化建設方面的投入與臨床信息系統相比投入較少，到目前為止，國內各醫院的科研管理信息化的建設道路還都處于探索、實踐階段，還沒有統一的、公認的、行之有效的醫院科研管理模式可供醫院參照。所以攻克這項科研管理課題，制定一套適合并且支持醫院內部決策的科研管理信息系統模型，成為新的亟待解決的科研管理課題。

3影響科研管理信息系統建設發展的因素

3.1信息系統建設的內涵和質量有待提高

隨著科研管理信息化進程的不斷推進，大部分高校及附屬機構均已啟動科研管理信息系統的建設，建立起相對獨立的科研管理數據庫，但如何進一步提高系統建設的內涵和質量，仍是管理信息化工作發展的關鍵課題。然而，由于管理觀念、資金設備投入、專業管理人員的缺乏、缺乏統一的建設標準等多方面的原因，很多科研管理信息系統在建設的初期并沒有實現系統的整體規劃和科研數據資源的有效整合，同時由于缺乏統一的建設標準，形成很多科研管理的模塊“信息孤島”現象。原因可以分為兩大部分:(1)從技術因素來看，現代信息技術及產品的更新太快，管理信息系統要求有強大的硬件和計算機網絡技術支持，但是在現有的管理體制下，由于醫院信息化建設的投入無法計入醫院成本，部分單位的計算機網絡設施的搭建投入較少、或不投入，造成部分單位信息系統的建設及發展跟不上時展的步伐，逐漸淘汰，前期的投入也會漸漸失去價值;(2)從非技術因素來看，部分單位管理觀念較封閉，工作模式多因循守舊，同時因為信息化管理過于專業，醫院信息化建設需要綜合性專業人才，因此很多系統的設計缺乏多學科多部門的協作和缺乏前瞻性設計［10］，不同管理模塊之間獨立開發，缺乏統一的標準和技術要求，造成很多“信息孤島”。例如:科研管理信息化平臺應包含如下幾個重要的組成模塊:科研項目管理、科研成果管理、學術交流管理、研究生教育管理等，有些還會涉及臨床藥物試驗管理和醫學倫理管理等。科研項目管理又包括科研項目信息管理、科研經費管理。科研成果管理包含科技成果、科研論文和投稿介紹信管理。學術交流管理主要包含醫學各類學會的學術任職和雜志書籍等編委任職情況管理等模塊。在系統前瞻性設計時，應充分考慮到各個模塊之間的數據連接關系。避免造成數據“信息孤島現象”。

3.2院內多部門的管理信息缺乏共享

科研管理信息系統的建立需要各個部門之間配合。科研管理信息系統是一項復雜的系統工程，除了與科研直接相關的科研管理外，還會涉及單位人事部門、財務部門、科研輔助部門等多部門的信息共享，而這些部門往往也構建了具有自己部門特色的管理系統。多個部門的多個管理系統之間數據不能共享造成信息孤島，使科研管理信息系統失去其應有價值［11］。例如:財務管理部門對經費的報銷進行管理，科研管理部門則負責項目預算制定。沒有預算財務難以有效的進行支出控制，而沒有經費報銷信息的科研項目信息是缺失的，同時科研管理也很難對科研經費的使用進行跟蹤查詢，也不能保證課題經費使用的合理性。科研管理與醫院的人事管理同樣具有密不可分的關系，科研管理部門掌握著醫院科研人員的科研投入與科研產出情況、科研誠信情況、研究生培養等多方面的信息，人事管理部門則掌握著科研人員的晉升、評級、績效考核等多方面的信息，部門之間的很多工作都需要相互配合，才能為醫院管理層的科研決策提供最真實有力的支持。因此，科研管理信息系統的建立需要等到醫院其他管理部門的配合，在各個管理模塊之間尋找鏈接字段，使科研管理系統成為醫院決策系統的一個分支，同醫院的財務、人事、醫療等子系統一起成為醫院決策系統的一個重要組成部分。

3.3系統安全性不足

科研管理系統應有系統備份功能，系統在操作失誤或突發事件發生時，系統應具有較強的自我恢復能力，而不應造成系統信息丟失和破壞［12］。

4科研管理信息化模型框架及模塊功能展望

借助醫院強大的網絡系統，搭建科研管理信息系統，打破傳統科研管理方式遇到的管理瓶頸，已經成為當今醫院科研管理工作者面臨的一項重要課題。國內科研信息系統起始于20世紀60年代，經過科研基礎設施的建設、計算機技術的發展等，目前文獻報道的國內高校及附屬醫院均開始了科研管理信息系統的建設，但是科研管理信息平臺的搭建各具特色，熱點集中在項目管理模塊和經費管理模塊，且均存在局限性和地方特色。如何設置科研管理信息系統平臺的框架結構和設置模塊、如何設置業務流程和節點、模塊間如何實現數據互聯等業界仍然沒有明確的指南可供參考。筆者結合目前國內外的文獻報道及依托中國醫科大學附屬盛京醫院在科研管理信息化建設過程中的實踐經驗做出如下總結。

4.1科研管理信息系統的框架機構

結合國家、省市科技管理體制的政策和科研管理工作者的管理需求，科研管理信息系統的框架結構及設計初衷應該以人事信息為主線，框架涵蓋科研管理部門工作涉及的科研項目管理、科研經費管理、科研論文(著作)管理、科研成果獎管理、投稿介紹信管理、研究生管理、學術兼職管理，有些單位還會涉及科研倫理管理等方面。各個單獨的管理模塊間應實現數據的交互。

4.2科研經費管理應以科研項目管理為中心

隨著醫院科研實力的提高，醫院獲得的來自國家、省、市各渠道的橫向、縱向科研項目不斷增加，同時為鼓勵醫院科研人員的積極性，醫院還會設立院內資助科研項目。科研經費的來源及種類多樣化，且項目預算科目各不同，在科研經費使用中預算問題層出不窮。傳統的管理方式“重立項輕預算管理”，沒有跟蹤經費使用的合理性和使用效益，同時傳統的管理方式科研管理部門與財務部門分別管理，造成科研項目管理與科研經費管理脫節現象。科研經費管理應圍繞“事前有預算、事中有控制、事后有分析”的經費管理目標，推行現代化、規范化、科學化的經費管理方法，改變傳統的“粗放型”經費管理模式。借助信息化平臺實現科研經費全方位、精細化的管理，建立一套管理部門與項目負責人信息互通、項目管理各部門的信息數據共享的動態管理體系，同時實現科研管理部門和財務部門對科研經費的雙管理和監督［13－15］。具體的管理流程為:4.2.1項目申報并且立項后，由項目負責人在管理系統中進行項目基本情況的錄入，具體應包括:項目名稱、所屬科室、項目負責人、執行期限、項目來源、參與人員、獲批經費，經費預算等信息。4.2.2科研管理部分根據項目申請書及項目任務合同書進行審核。科研管理部門按照項目合同書中的經費預算情況進行項目經費的設置，嚴格執行經費預算的管理。4.2.3經費實際到賬后，項目負責人根據項目實驗進展的程度進行相應的經費報銷。經費預算的調整必須依據國家省市課題的經費管理規定進行。

4.3投稿介紹信和科研論文管理

近年來，學術不端事件頻頻曝出，一稿多投、偽造審稿人、偽造論文數據、文章參與作者和通訊作者不知情等學術不端行為頻頻曝出，投稿介紹信的信息化管理能在一定的程度上規范并扼殺這種學術不端行為。具體的管理流程為:4.3.1文章投稿前，文章第一作者在管理系統中進行投稿介紹信的申請，為保障所投遞期刊的質量可以再后臺嵌入國家科技情報所每年出版的期刊數據庫和SCIE數據庫。在審核提交之前對于數據庫之外的期刊能給予一定的提醒。同時系統設置要求文章的全體作者均需要審核，尤其是科室主任和通訊作者必須審核通過。多重的審核把關，會在一定程度上保證文章的質量。4.3.2文章在期刊正式發表之后，第一作者(通訊作者)在管理系統中錄入文章的基本信息，具體包括:文章題目、刊名、年卷頁號、作者、受資助科研項目等信息。論文管理模塊與科研項目管理模塊結合。

4.4建立以導師為中心的研究生培養系統

導師為中心的研究生培養系統即是在以人為本的科研信息系統的基礎上，將研究生的培養計劃、培養過程及實驗記錄，研究生科研成果(論文)等實時的在網上做一記錄。實現培養留痕，實驗記錄真實的目的。研究生信息與導師密切關聯，不僅進一步豐富了導師信息，同樣也對今后導師評價系統的建立奠定了堅實的基礎。4.5以科研人員為主線，實現“科研人員樹”的模式科研管理信息系統的各個管理模塊間的數據以人員信息為主線串聯在一起，梳理科研大數據，建立每一位科研人員的科研檔案，人員信息通過科室信息進行在次的重組，便于科技管理部門的科技統計分析科研決策。

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在醫療市場競爭日趨激烈的今天，財務和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫院要在醫療市場中求生存、求發展，就必須充分發揮財務統計信息在醫院管理中的基礎作用，由財務部門負責向管理部門提供準確適用的財務統計信息，而管理部門要及時開發利用這些統計信息，充分發揮信息在指導和預測醫院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫院，早就開始重視財務統計信息在醫院管理中的重要作用，醫院管理層采取健全財務統計信息管理制度、實現醫院財務統計信息現代化、重視財務統計信息的基礎工作等措施，切實加大財務統計信息在醫院管理中發揮的作用，并取得了巨大的成效。

一、財務統計信息的開發利用

（一）觀念的轉變和學習

隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作，財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。

(二)健全財務統計信息管理制度

任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束，在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。

（三）從基礎做起，由小看大

醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等，要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后建立有效財務監控系統，從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。

（四）實現醫院財務統計信息現代化

信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并且根據醫院HIS系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。二、財務統計信息在醫院管理中的作用

（一）醫院資源有效配置的依據

如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要，真正做到物有所值；另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費；同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。

（二）科學決策的前提保障

財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息，根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用；另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。

（三）衡量醫院管理水平的依據

衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來，我院利用這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應，醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。

三、小結

本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前，財務統計信息越來越引起醫院的重視，它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征，在現代化的今天，它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。

參考文獻：

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隨著社會的發展以及科學技術的大幅度提高，計算機技術已被普遍運用到社會的各個領域，而隨著醫學的不斷發展，醫院規模的不斷擴大，藥品種類的不斷增加以及醫院工作中各種問題的日益復雜化，使得傳統的醫療體系已經無法滿足廣大用戶的需求。國家關于醫療制度的改革政策的出臺，使得醫院面臨著市場化、社會化的激烈競爭。這就要求醫院改進其管理體系，引進先進的科學技術，降低服務成本，提高服務質量，實現醫院資源的配置利用最優化。醫院信息系統，即HIS，它的出現標志著我國醫療行業步入了一個全新的領域，標志著我國現代化醫療系統的成型。現代化醫療系統系統的出現解決了傳統醫療體系低效、煩瑣、資源浪費等各種問題，已經成為了現今醫院中必不可缺的一部分。本論文敘述了我國醫療行業實現信息管理的意義與作用，并探討了我國醫療行業信息管理方面存在的問題， 為提高我國醫療行業信息管理與應用水平，本文提出了基于云技術的醫療行業信息管理應用的建議。

一、我國醫療行業信息管理的意義與作用研究

衛生以及醫療事業，關乎國計關乎民生，必須引起足夠的重視，因此，在信息化建設不斷推進的今天，醫療事業也應當抓住契機努力發展。具體而言要在有關的醫療機構中應當注重對一些信息管理系統的運用，因為通過該系統，可以更加科學的對有關醫療信息進行合理的分類以及迅速查找，以減少一些重復性的勞動，同時還能夠建立起完整的醫療檔案記錄。目前，醫療項目活動越來越多，同時，對服務的需求也越來越多。

因此，需要結合信息技術以提高人員工作效率。由于信息管理系統的實施，使得醫院在信息和資源管理方面出現了巨大的變革，不僅從根本上降低了醫院管理的成本，同時也大幅度的壓縮了醫院的資源成本，節省了有限的醫療資源，提高了工作人員工作的效率，加快了患者就診速度，減少了患者的等待時間。同時，許多高科技設備的應用也從根本上為醫院的生存和發展提供了良好的平臺并提高了醫院的醫療服務質量。同時，信息化不僅為醫院節省了資源，更為醫院爭取了更多的有用的信息資源，只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和數據。因此，對于一個現代化的醫院來說，醫院管理信息系統是一個必不可少的組成部分，而一個醫院想要實現高效率，低消耗的目標，信息化則是必須要走的一步。

二、我國醫療行業信息管理現狀

信息時代背景要求醫院進行數字化的建設，同時信息化的醫療方式也是社會發展的必然趨勢，因此，醫院必須加大對數字化的建設步伐。具體來看，我國目前在醫療以及衛生事業領域的有關現代化建設中的重大舉措之一的“金衛工程”正在穩步展開。為此，醫院正在努力建設自己的信息管理有關網絡系統，具體而言，該系統由包含了幾個子系統，各個子系統之間進行信息共享從而實現集成化的網絡動態模式的管理。對這些子系統的介紹如下：

（一）有關臨床的核心業務管理系統（LIS以及HIS系統）

該系統能夠實現以下幾大功能，其一，為對藥品的三級帳目信息管理；其二，能夠使掛號進行一體化的收費，顯著提高窗口的有關服務質量；其三，能夠協調運行有關的醫生工作站以及護士工作站；其四，能夠對藥品，財務，臨床等實現網絡化的管理方式，協調各個科室的工作；最后對HIS以及LIS進行聯網，完成對化驗的全程監控。

（二）對財務以及后勤進行管理的系統

該系統能夠實現對后勤以及財務的一體化管理，從而實現起諸多功能：能夠有效整合醫院有關資源，簡化管理；對有關業務流程進行再造，從而提高醫院的有關營運效率；對醫院的經濟營運狀況進行完整的管理監督；實現對醫院有關設備的動態化管理，從而使資產能夠保值增值；奠定了為施行全成本管理的牢固基礎，使醫院的經濟效益得到提高。

（三）對影像進行傳輸以及存儲的PACS系統

當前國內的一些PACS系統其主要的應用共有三個層次：其一，醫療設備中就已經附帶對單個機器進行管理的PACS系統；其二，在科室范圍以內即應用于局域網絡的PACS系統；其三，全院范圍內的PACS系統，這種系統能夠有效避免有關的信息孤島，能夠在全院范圍內實現對有關的圖像以及信息的共享，而且能夠對這些相關信息進行集中的存儲，從而有效減少的了一些成本以及投資。

（四）對全成本進行核算的有關管理系統

這是一個主要用于對醫院進行經濟方面的核算的系統，主要由如下幾個模塊組成：首先是醫院的收支情況，該收支情況不僅僅是醫院收支的總體情況，還包括各科室收支情況的詳細說明和匯總，同時，收支情況不僅僅體現在收入和支出兩個模塊，通過對不同收支情況的匯總分析，還可以得到醫院的成本方面的各種信息。最終實現醫院的資源充分利用。

三、提高我國醫療行業信息管理與應用水平的建議

當前我國的信息化水平距離國外先進國家還有一定的差距，總體上來說，我國正由財務管理信息系統到醫院信息管理系統邁進的一個階段，也就是上文所述的第一階段到第二階段的過渡階段。雖然，我們醫療行業信息化情況不是十分理想，但是，由于我國近年來經濟發展十分顯著，同時，信息化腳步逐漸加快，使得我國的經濟發展水平與世界先進國家差距越來越小，也正是因此，我國對醫療行業信息化的要求也是十分迫切的。

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現代高校的發展離不開信息技術，特別是隨著各高校學生人數急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網絡教學、辦公應用系統等信息化技術依賴越來越大，數字化校園建設已經成為各高校信息化建設的重要任務之一。醫學院校在發展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現統一的管理。

一、數字化校園的涵義及意義

在傳統觀念中數字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統和多個應用系統組成，例如各種辦公系統、多媒體教學系統、人事系統和財務系統等。但由于各個系統中的信息，數據保存格式以及操作人員的權限設置都不一致，并且各系統由于開發商的不同很難做到統一的接口，系統間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發揮信息化的優勢。而數字化校園真正的涵義是指以校園網絡為基礎，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統、多媒體教學系統進行統一的信息化管理，包括統一的身份認證、權限控制、教學資源管理以及對人事、財務、后勤等信息系統的統一管理等。數字化校園在時間和空間上都超越傳統意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術的虛擬校園，使現實的校園環境得到延伸[1]。

數字化校園的建設對于高校的管理和發展具有重要意義。首先，數字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業務得到有效開展，對學校建立創新型的教學模式，開放式的教育環境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數字化校園以網絡通訊為基礎，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統整合，實現數據的統一管理，避免出現數據的重復檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數據庫中調用，有效解決了數據的不一致問題。

二、國內外相關課題的研究現狀

“數字化”這個概念最先是由美國前副總統戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發表的題為《數字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數字化地球的概念，此后，“數字化”名詞在全球流行開來，各行各業如數字化城市、數字化校園、數字化圖書館等名詞接二連三被提出。

近年來，校園數字化建設已經成為世界各國高校重點研究的課題之一。

在國外，英國信息教育技術走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網，利用網絡的高速優勢把學校、科研機構、圖書館等網站連為一體，為網絡教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網的網絡連接所有家庭、社區、學校、醫院、社會服務以及大眾媒體轉播系統、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業教育、終身教育和社會經濟發展的需求。

國內大學信息化基礎建設方面，在90年代初，建成校園網并通過CERNET建設與國際互聯網連接的大學總數不過10所左右。到1999年，已經有500余所大學建設了結構先進、功能完備的校園網絡。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區各國高校信息化建設、發展的最新動態和信息，進行研究。

現階段醫學院校信息化建設所面臨的主要問題有：一是學校以醫學專業為主，信息化意識不強，缺乏專業的信息化建設人才隊伍；二是信息化建設各自為政，存在重復建設現象；三是信息化建設進程緩慢，沒有建立網上自動辦公系統和智能化決策支持系統。

三、數字化校園建設目標

醫學院校數字化建設的總體目標是建成一個適合學校校情的數字化校園模型，即“統一平臺+統一門戶+多應用系統”的建設模式，從而實現校內教學、管理、科研的全面信息化、網絡化。免費論文，整合。

1.統一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應用軟件、硬件以及數據庫平臺。其中包括統一信息門戶平臺、統一身份認證平臺和統一公共數據平臺三大基礎平臺。

2.統一門戶是指要建成一個統一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應用服務的高效穩定的門戶中心。

3.多應用系統指為滿足各種教學、管理、科研等日常業務的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務系統、人事管理系統、財務系統、科研管理系統、學生管理系統等，這些系統從統一的數據庫平臺調用數據，共享規范標準格式的數據，提供統一的接口程序。

通過數字化校園的標準建設，集成現有的應用系統，在新需求下開發新的應用系統，從而實現校園的信息共享和傳遞，最終構建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環境，實現學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。

四、數字化校園建設內容

數字化校園的建設是在現有網絡基礎設施的基礎上對校內所有信息化資源（包括各種應用系統、數據庫資源、認證系統等）進行全面整合的過程。數字化校園建設的各個環節必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環節協調發展。醫學院校的數字化校園建設可以結合自身特點，發展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫院、虛擬手術臺等。

數字化校園的總體架構設計包括基礎設施建設、統一身份認證平臺、應用系統建設

1、基礎設施建設

基礎設施建設包括基礎網絡平臺、弱電系統和IDC數據中心建設，是建設好數字化校園的基本保證，為數字校園提供最底層的網絡、硬件支持。

（1）基礎網絡平臺、弱電系統

（2）IDC數據中心

IDC數據中心是由一系列的硬件、軟件、相關網絡組成的整體，它作為全校數據流轉與交換的中心，主要包括主機系統、存儲系統、網絡系統、安全系統等硬件設備和數據庫系統、應用服務器、目錄服務器數據匯聚設備。

2、統一身份認證平臺

在數字化校園中，各個系統之間經常需要相互協作才能完成一項任務。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統都要不同的登錄信息，并且要重復登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統加重了負擔。而所謂的統一身份認證就是對校內各個不同的應用系統采用統一的身份認證系統，為各應用系統的集成奠定基礎。

目前高校身份認證管理存在以下問題：

（1）由于目前校內各個系統都是分散管理，因此就難以統一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復管理，增加管理成本。免費論文，整合。

（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現象，在出現安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。

（3）不同應用系統之間的認證模式和規范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。

（4）一個用戶如要使用多個應用系統，就必須記憶多套賬號信息，并需重復登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。

3、應用系統建設

應用系統主要有一卡通系統、數字圖書館、教學系統、學工系統、人事系統、財務系統、精品課程等。

（1）一卡通系統

一卡通是數字化校園建設的重要內容，是校內各系統連接的樞紐。校園一卡通以校園網為基礎，集成各種計算機網絡設備、數據終端，以IC卡為載體實現校園管理的信息化。系統建成以后，將取代以前校內的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現校內工作、學習、生活的“一卡通”。

（2）數字圖書館

數字圖書館是數字化校園的重要組成部分，它是指運用數字技術和信息技術把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網絡向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。

（3）教學系統

教學系統主要有教務管理系統，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。

五．結束語

數字化校園已經成為建設現代化高校必須面臨的課題。數字化校園建成后，將很大程度上改變學校的教學、管理、科研等工作模式，更方便了校內的信息傳遞、共享。但國內醫學院校的數字化校園建設還有很長的一段路要走，必須在初期做好整體規劃，以學校的中心工作為出發點有計劃地實施。

參考文獻

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[2]張應祥，吳健，孟彤.數字校園統一身份認證系統及管理平臺設計，2010

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本論文的意義：適應了社會主義市場經濟改革與發展的思路及目標，順應了當今網絡時代的發展潮流，面向加入世界貿易組織對中國會計改革與發展作一展望，針對如何發展我國會計電算化的有關問題進行探討。

2.本論文的基本內容

1.我國會計電算化的現狀

1.1我國會計電算化的發展歷程

1.2我國會計電算化的發展狀況

2.我國會計電算化的發展趨勢

2.1會計電算化程度將有很大提高

2.2會計電算化管理將更加規范

2.3商品化會計軟件將更加實用

3.今后我國會計電算化的發展方向和目標

3.本論文的重點和難點

本論文的重點：

1. 會計電算化在我國的發展進程以及當前在我國存在的問題

2. 分析和展望中國會計改革問題與發展趨勢，以及如何進一步發展我國會計電算化

本論文的難點：

1. 如何將會計電算化與管理會計系統相結合

2. Accounting personnel business level how to improve, and how to promote the development and reform of accounting itself

4.論文的撰寫計劃

第一、二周(2019.8.29-2019.9.11)寫開題報告

第三、四周(2019.9.12-2019.9.25)查資料

第五周(2019.9.26-2019.9.30)初稿

第六周(2019.10.8-2019.10.14)定稿

5.參考文獻

[1]胡曉翔,李宗快,. 會計電算化審計現狀及其完善[J]. 商業時代,2019,(15).

[2]呂文濤,張洪波,. 會計電算化專業人才培養模式改革與實踐[J]. 會計之友(下旬刊),2019,(4).

[3]賀軍,. 高職會計電算化專業實踐課程體系構建與實施[J]. 會計之友(下旬刊),2019,(3).

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[6]金美子,. 醫院會計電算化軟件應用問題及若干見解[J]. 中國衛生經濟,2019,(2).

[7]黃海娟,. 淺談在會計電算化和企業信息化環境下的稅務稽查[J]. 中國稅務,2019,(2).

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中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）08-133-02

隨著新醫改政策的出臺，目前醫院的基本運營體制上也面臨著挑戰，尤其是軍隊醫院，在財務管理與會計核算工作中存在著很多不足，例如基本財務管理制度與會計制度在應用過程之中存在著很多的缺陷等。軍隊醫院要促進自身的轉變，必須適應目前醫藥衛生體制改革的深化發展。筆者將針對新醫改政策下醫院財務管理和會計核算這一課題進行系統的研究，從而實現醫院財務管理和會計核算的創新與發展。

一、新醫改政策下軍隊醫院進行財務管理和會計核算創新的基本內涵

新醫改政策的出臺其根本目的就是為了便民利民，促進醫藥領域及醫療衛生體系的整改。其中的整改內容包括方方面面，無論是藥品價格調整、相關藥品不合理行為的整頓，還是國民健康管理中心的建立等，都體現了新醫改政策的整治決心。而在軍隊醫院財務管理與會計核算方面，新醫改政策能夠對軍隊醫院的財務管理制度及會計核算體系等起到完善與促進作用，在財務管理工作之中，不僅僅要注重軍隊醫院的整體的經濟效益，同時更加要注重軍隊醫院本身的社會效益，在這里我們也可以稱這種社會效益為社會公益性。

在提升基本財務管理水平以及會計核算水平的同時，最大程度上促進醫院資源的合理化配置，最大程度上降低軍隊醫院的實際運用成本，明確軍隊醫院的財務責任制度，規范軍隊醫院的財務管理行為。國家醫改政策中明確提出了行業屬地化管理的實際要求，而軍隊醫院實行軍事化的垂直管理，如能加強屬地化的多重監管就能夠較好的提升目前軍隊醫院的基本管理水平，合理的利用好新醫改政策，促進醫院醫療機構改革的進一步深化，以此增強軍隊醫院的市場競爭力的同時，也能夠在一定程度上提升服務質量與工作效率。

二、目前軍隊醫院財務管理和會計核算工作存在的問題

目前醫院在財務管理和會計核算的工作中存在的最大問題就是其基本財務管理制度以及會計核算體系不夠完善，依舊存在著許多的漏洞。軍隊醫院雖然屬于公立醫院的重要組成部分，但是仍然具有其軍隊醫院的基本特點，不僅僅是對外進行醫療，同時對于軍隊內部也要提供相應的服務。加之目前的一些對于軍隊內部的優惠政策以及相應的基本藥物制度的出臺，軍隊醫院在這種大背景下經費較為緊張，這也為目前的經營管理工作造成了相當大的難度。

由于軍隊醫院的較為獨立的管理模式，會計核算行為以及財務管理行為都比較片面，所以在進行監管的過程之中也缺少較為明確的細則及規劃要求。監督管理制度也沒有得到很好的建立，致使監管力度較小，無法達到相應的監管作用。另外軍隊醫院的整體資金來源及籌措資金的渠道，也存在著相應的局限，融資渠道太窄，大多數的經濟來源僅僅局限于目前的國防經費。根據各地的實際情況，各地政府也會給予相應的補貼，但是隨著新醫改的實行，加大了醫、藥的分離模式與藥品的管理力度，所以在藥品銷售這一方面也不能為軍隊醫院提供較多的資金，綜合來看，無法有效地豐富目前的籌資方式也是目前軍隊醫院的重要問題。

三、在新醫改政策下改進軍隊醫院財務管理和會計核算工作的具體措施

（一）在正確解讀新醫改政策的前提下轉變財務管理觀念

想要在新醫改政策下，最大程度上促進軍隊醫院財務管理工作和會計核算工作的改進與發展，就需要在思想意識上進行新的轉變。軍隊醫院與地方醫院無論是運營管理模式還是基本職能方面都是有著相應的區別，不僅僅要為民服務，同時也有為軍隊服務是軍隊醫院的根本職能。所以軍隊醫院要在明確新醫改是軍隊醫院的財務管理方面的改革要點的前提之下，才能夠樹立相應的改革意識，順應目前的新醫改的基本改革政策與要求。這其中對目前的改革補償機制以及分配激勵機制提出了改進與完善要求，并且通過新醫改的改革去進一步加強目前醫院內部運營的綜合管理方式，做好相應的服務于軍隊以及衛勤等準備工作。醫院不僅僅要從預算以及基本會計核算工作處著手，還要從管理制度、資產管理方法處作出改進。

只有明確新醫改政策的基本改革內容與指導方針，才能夠有的放矢，找準目標進行相應的改進工作。所以轉變財務管理觀念與明確軍隊醫院的基本職能，是促進軍隊醫院財務管理與會計核算改革發展的前提與基礎，而正確解讀新醫改政策又是目前轉變軍隊醫院財務管理觀念的關鍵。找準二者之間的內在聯系，可以在理論層面上對于目前軍隊醫院財務管理制度的改進起到指導與促進的作用。

（二）明確軍隊醫院優勢，促進軍隊醫院管理經營的創新

在目前地方政府所建立的醫療聯合體的過程之中，軍隊醫院確實處于相對劣勢的位置，所以針對目前病源不足的情況下，想要增強軍隊醫院的自身的競爭力，就需要在明確自身情況的基礎之上，發掘軍隊醫院自身的基本優勢，比如特色專科等，要促使軍隊醫院向技術創新等方向轉變。在經營管理模式上尤其是財務管理上，要重點開放市場信息，積極開發現有的醫療資源，主動爭取，從而進一步提升服務質量，促進對外醫療服務的發展。在財務管理工作進行過程之中，其進行的基礎就是財務管理信息。財務管理信息不僅僅包括醫療用品以及藥物等基本消耗與采購信息、政府及社會資金投入信息、醫院整體建設的資金支出細則，還包括人員管理以及績效管理內容。

在財務管理工作進行過程之中，在需要龐大的財務管理信息數據的前提下，更需要進一步完善財務管理信息收集方式，更新目前的財務管理信息收集手段。軍隊醫院可以采用優化目前財務信息資源的方式，將人為財務管理信息收集方式與電子信息技術有機結合，通過網絡技術以及信息平臺的使用方式，開放目前的基本市場信息，促進財務信息資源最大程度上的合理化利用，完善軍隊醫院的基本會計信息系統，增強會計數據傳輸的基本能力，使得財務管理信息能夠具有時效性與準確性，能夠較好反映目前的財務狀況。以使用財務信息技術系統的方式，規范目前的財務信息收集流程，進一步提升我國醫療事業單位的財務管理與會計核算信息化的程度，學習財務管理軟件的使用技巧；在電子信息技術平臺上，利用軍隊醫院內部的基本財務管理信息數據以及市場外部的醫療發展信息為分析基礎，從而明確醫院目前的基本運營情況與發展方向；利用先進的計算工具分析出目前的資金需求量以及資金回報率等，從而設立多種財務管理標準與基本財務管理的發展指標等。以網絡以及信息數據平臺為依托，在對于藥品的監管以及服務價格上，財務管理系統也能夠進行統一的計價管理，在提升醫療服務質量的同時，促進了目前工作效率的提高與進步。

（三）建立健全監督管理體系，加大監管力度

監督管理體系對于軍隊醫院財務管理與會計核算工作而言是必不可少的，想要進一步規范目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作，就需要從監督管理體系的角度進行完善與改進，從而才能進一步加大監管力度，使得監管工作能夠落在實處。目前的軍隊醫院的監管是軍隊以及醫院內部的雙重監管體系，在監管方面有較大的獨立性，所以在軍隊醫院想要建立健全監督管理體系，就需要將監督管理行為以及監管權利進行下放，促進外部監管與內部監管的有機結合。

軍隊醫院首先要利用目前的新醫改政策，在會計核算工作以及財務管理工作中進行相應的責任劃分，明確各個部門及個人的相關責任內容，一旦出現相應的問題，就可以順藤摸瓜，追究責任，這樣能在一定程度上避免責任推諉的現象發生。

同時也要建立完善的財務人員行為標準，在醫改中堅持為軍隊服務的基本準則，明確目前軍隊醫院會計核算工作的基本工作指標等，只有在了解目前醫院的綜合基本經濟特征以及各個部門科室的綜合情況，才能夠將責任制度落實到位，促使每一個部門及科室都能夠正確樹立相應的成本管理概念。這也是目前完善醫院的核算監督體系中重要的改進部分。

（四）建立績效管理制度，提升醫療工作人員的服務質量

建立績效管理制度也是目前新醫改政策中的一項重要的改革內容，是管理醫療工作者，提升軍隊醫護人員的工作積極性與服務質量的重要手段。隨著目前醫療技術的發展與進步，目前軍隊醫療工作人員的實際專業水平已經不能夠適應目前醫療技術的發展標準了，所以需要進行相應的提升，不僅僅是醫療水平，軍隊財務管理人員還需要掌握多種財務管理信息系統技術，網絡審計技術等。從整體隊伍上提升醫護水平。樹立為軍隊服務的根本意識，將思想建設及基本技能水平納入到目前的考評體系之中。

在建立績效管理制度的時候要依據醫生的基本業績、科研成果、基本工作效率與病人滿意程度等多種參考標準，無論是醫藥及醫療成本還是項目成功率都應該成為醫療工作者的考核標準。只有建立完善的績效管理制度才能夠促進財務管理工作人員以及醫療工作人員的綜合素質的提高，促進目前醫院經濟效益與社會效益的有機統一。

四、結語

隨著新醫改政策的逐漸深化，軍隊醫院的基本財務管理制度也發生了變化，但是目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作仍然存在著許多不足，例如監督管理體系不夠完善、監管力度較小、缺少相應的績效管理體系、財務管理信息失真等問題，使得軍隊醫院的基本財務管理狀況仍然不能夠滿足新醫改政策的基本發展需求。軍隊醫院應認真理解和執行新醫改政策，在轉變軍隊醫院財務管理工作的基本內涵的基礎之上，通過正確解讀新醫改政策、轉變財務管理觀念、建立健全監督管理體系、加大監管力度、建立績效管理制度、提升醫療工作人員的服務質量等多種手段，在新醫改政策的正確引導下改進醫院財務管理和會計核算工作，加強軍隊醫院的內部控制工作，促進軍隊醫院經濟效益與社會效益的有機統一。

參考文獻：

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篇（8）

中國入世為經濟高速發展創造有利條件，同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。既有機會義有挑戰。通過多年的摸索和實踐，我國的醫院信息化建設已初具規模，并在進一步發展。但我國的醫院信息化建設住一定程度上還是不能與國際上一些先進國家相媲美，存著諸多問題。解決這些問題不僅會進一步加快我國的醫院信息化建設，而且也會使我國的醫院管理逐步走向現代化。

這篇論文向大家展示目前我國院信息化建設的狀況。通過介紹我國醫院信息化建沒面臨的挑戰、所經歷的階段、存在的問題，以及如何完善醫院信息化管理的進程，使我們了解我國醫院的信息化建設還處在初級階段，大家仍需努力將醫院信息化建設推向一個更新更高的階段。

隨著信息技術的發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院的信息化建設已經追在眉睫。加快醫院管理的信息化建設和發展，有利于轉變傳統的衛生管理模式，降低整個醫療衛生行業的運營成本，提高工作效率與收益，從而使醫院自如應對社會主義市場經濟的發展。醫療保險制度的改革，加入WTO，人民群眾口益增加的衛生服務需求，對衛生工作提出的挑戰、推進整個衛生改革和衛生事業發展的必然要求，給醫療衛生領域的飛速發展提供了巨大潛力，是衡量醫院管理水平的重要標志。同樣，醫院信息化建設也是醫院改革和發展的重要保證。

醫院信息化建設是對傳統醫院管理模式重新規劃、定位和標準化、規范化的過程。國家提出衛生信息建設的基本原則是：標準統一、保證安全、以法治醫、經濟實效、因地制宜。征醫院衛生信息化建設中，必須強調“統·規范、統一代碼、統一接口。”實踐證明，沒有信息：作標準化，就難以實現信息工作現代化，更不能實現信息化所應有的效益與作用。

中國入世為經濟高速發艘創造-r有利條件，同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對國外的資金優勢，裝備優勢、管理優勢和技術優勢，我們既有機遇義有挑戰，我們怎樣來應對這場競爭和挑戰?首要的問題是加強醫院信息化建設，轉變職能，適應醫院管理工作的需要，充實醫院信息管理工作機制，隨時為醫院決策管理層提供最快速和最為準確的醫院經營和醫療信息，使他們能快速準確了解醫院經營狀況和醫療活動信息。我國醫院信息系統的研究與應用已有20多年的歷史，通過多年的摸索和實踐我國的醫院信息化建設已初具規模，并進一步發展。

1我國醫院信息化建設面臨的挑戰

1．1國外的醫療服務機構進軍中國

入世后國外一具有先進管理經驗的醫療服務機構進入國內，外商對醫療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫院產生競爭，醫療服務行業的利潤下降將成為必然。

1．2醫療服務業不再被壟斷

入世后打破了醫療服務行業內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫院就醫，蚪住醫院藥房購藥的限制將被取消；使國內醫院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰。

1．3醫療衛生人員優勝劣汰，面臨考驗

醫療衛生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業的危機感會明顯增加，現有醫療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。

1．4醫院現行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫院的生存與發展醫院管理意識是社會意識形態表現的一種形式，它產生于一定的社會經濟基礎之上并對醫院管理模式起支配作用。實現醫院現代化的前提，必須有現代醫院管理意識，在現代醫院集體協作化的醫療活動已成為社會的主要醫療活動方式的情況，醫院管理者必須要有綜合性科學管理意識，才能適應醫院內外環境的需要，才能進行醫院現代化建設。

1．5醫院信息標準化程序低，軟件開發缺少統一規則由于缺乏統一的技術標準，影響醫院信息系統之間的數據共享，影響醫院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。

2醫院信息化建設經歷的階段

借鑒國外的先進經驗，根據醫療系統的信息化水平劃分，醫院信息化發展要經歷三個階段：醫院管理信息化階段、l臨床管理信息化階段、局域醫療衛生服務階段。醫院信息系統建設的實施原則是“總體規劃、分步實施、效益驅動、重點突破”這就要根據醫院管理信息化階段的應用環境、人員培訓的技能水平，實施力量、數據應用等方面狀況選擇自己的目標，制定建設計劃。醫院實施信息化，首先是從思想觀念上明確這是一個先進管理理念的理解與運作過程，其最終日的是通過計算機網絡達到高效的醫療服務質量，為現代化醫療衛生管理提供決策分析。具體說來，這幾個階段的發展過程是：

2．1第一階段是醫院管理的信息化，主要包括財務收費管理系統等這個階段又分為部門級的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國各人巾型醫院已經實現了部門的信息化管理，條件較好的醫院正在向令院信息化管理過渡。

2．2第二階段是臨床管理信息化階段，主要包括電子病歷系統和醫學影像系統現在國際上醫療技術較發達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡，我國也有一些醫院在進行嘗試。我國的遠程醫學迅速發展，97年中國醫學基金會成了國際醫學中國互聯網委員會，該網絡已遍布全國31個省、市、自治區的100多家醫院，為各地數百例疑難急癥進行了遠程、異地、動態電視直播會診，成功地進行大型會議全轉播，改變了傳統的工作模式，提供便捷、主動的醫療保健方式，降低保健費用，增強人們自我保健能力，提高醫生的業務水平，縮短急診救治時間，提高急救診治水平，便于管理就診者的醫療信息。

2．3第三階段是局域醫療衛生服務階段，這一階段目前還處在實驗當中我國醫院信息化日前的現狀大多數還停留在第一個階段，醫院也從中得到了避免漏費、規范財務管理等好處。隨著患者對醫院要求的不斷提高，我國許多大中型醫療單位現在已經開始步入第二階段，初步實現無紙化辦公，患者僅憑掛號條就可以進行交費、取藥、化驗等醫療服務，但是真正的醫療業務還很少能參與到信息化的方式中去。

臨床信息系統應以提高醫護人員的工作效率和工作質量為目標。必須建立一支管理人員、醫生、護士、藥師、技師等人員和網絡工程技術人員共同組成的工作秩序井然，有嚴格的工作制度和工作程序劃分的隊伍。他們不僅要熟悉本科室業務，而且要具有一定的計算機知識，重要的是他們應具有積極和熱情的工作態度。事實證明，臨床信息系統非常受醫護人員的歡迎，這也是未來的發展重點。

3我國醫院信息化管理存在問題的原因

(1)國家對醫院信息化建設方面沒有財政支持，信息化的費用投入要靠醫院自己負擔。一個大中型醫院進行信息化建設需要100萬元以上的資金，主要用于購置服務器和軟件，這還不包括購買終端計算機。因此它需要醫院有很強的經濟實力。

(2)醫院管理信息化的認知程度不夠，相應的緊迫感不強。現代化科學技術發展，強化了人與物的關系，淡化了人際關系，醫患關系會產生許多新的問題，電子通信是否能進一步推廣應用；醫生們使用一項新技術前都需要確切地知道該技術能否帶來相應的經濟效益。有的醫生認為，信息醫學的發展和推廣對他們的地位和作用產生威脅，從而影響病人對醫生的依從性。同時也為，依賴網絡技術可能面臨電腦病毒，黑客侵入等一些潛在的網絡安全問題等等。

(3)醫院相對于銀行、企業來說，其運行系統更為復雜。醫院要在掛號、收費、醫生工作站、藥房、化驗室、治療室等多個終端安裝電腦，運行過程很繁索。

(4)醫院缺乏復合型人才。目前也有一些醫院初步建立了信息管理系統，但使用效率不高，主要因為醫生對電腦這個新興事物不了解，覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程，缺乏精通醫學專業和計算機使用這兩個方面的人才來把它們很好的結合起來。毋庸置疑，面對這些現狀，醫院需要大刀闊斧地進行改革，而提高醫院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因為l醫院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風、提升醫院管理水平的最好選擇。

4提高醫院信息化管理的具體措施

(1)通過完善醫院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫院提高經濟效益，扭轉藥房以存定銷的弊端。

(2)通過完善醫院信息化管理，從源頭糾正l『不正之風。通過微機查詢，患者能看到用藥清單，加強了患者監督能力，從根本上杜絕了亂收費。

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人力資源管理信息化是提升醫院人事管理水平的有效手段，特別是隨著醫院信息化建設的不斷推進，醫院人事管理信息化已成為大勢所趨，是醫院管理的核心環節。

1.1建立實時更新信息完備的人員信息平臺

信息化系統中可建立起涵蓋醫院組織機構、崗位設置和人員基礎信息的信息平臺，而且這些信息隨著各項業務的驅動而實現實時更新，保證了人事部門可以實時掌握最新、最準確的人員信息，從而為各種人事管理活動提供良好基礎。同時，人員信息的數字化為后續的信息挖掘應用提供了可能，具有紙質信息無法比擬的便捷性。

1.2大幅提高人事管理工作效率

隨著醫院醫療業務的不斷增加，醫療人員隊伍不斷擴大，使得醫院人事管理工作的復雜性和工作量不斷提高。人事部門的工作人員每年面對著大量的人事管理工作，如工資調整、人員異動、社保繳納、各統計報表的處理、人員檔案管理、考勤管理、招聘工作等等，如果仍然停留在紙質記錄結合電子表格的工作方式，不僅工作量大，準確率低，而且非常不便于保存及查找。如果運用人事管理信息系統自動的計算過程和信息化流程，既保證了工作的準確性，又大幅度提高了工作效率。

1.3提升人事管理科學水平

醫院人才隊伍建設是醫療衛生事業發展的重要保證，人事部門作為醫院重要的職能部門，要為醫院領導提供涉及到醫院人才隊伍的各項數據支持，為醫院領導提供決策依據。在信息化條件下，信息系統自動完成了對所有業務活動和人員情況的全程記錄，在此基礎上可以通過自動生成報表或分析圖、集成多類數據圖表構建領導桌面、以及基于個性化需求搭建分析模型等多種方式，全方位地滿足管理者人事決策中的數據需求。

2.人力資源信息系統在國內醫院應用現狀與效果

與國內企業人力資源管理較為完備的現狀比較，國內醫院尚處在人力資源管理信息化的初始階段，發展參差不齊，一些一線城市的三甲醫院逐步應用專業的人力資源軟件，如：中山醫科大學第一附屬醫院、宣武醫院、廣安門醫院、新華醫院、醫院等。而二線城市的醫院仍處于應用傳統的辦公軟件結合紙質的辦公形式，人力資源系統的應用尚且處在盲區。目前，廣西區內醫院人力資源管理信息化仍處于起步階段。

北京宣武醫院從2009年運動人力資源管理系統至今，收效甚大。首先，業務流程規范化，簡化職工辦公流程，直接提高員工滿意度；其次，提供便捷的人事處理業務處理模式，直接提高辦事人員的工作效率；第三，院長桌面直接反應人事數據，領導可及時了解醫院人事情況，及時做出人事決策；第四，系統中的招聘模塊及人才庫的建立，為醫院這個技術密集型、知識密集型的群體提供了良好的決策平臺。

3.人力資源系統應用于醫院行業的可行性分析及推廣價值

醫院的職工多為專業技術人才，隨著醫院業務的擴大，醫院職工不斷增多，職工的管理多樣化、聘用方式的多樣化使得醫院人事管理越來越復雜，簡單的辦公軟件已經無法滿足醫院管理部門對日常事務的處理。而專業的人力資源系統能夠很好的解決上述問題。經調研幾家已經運用比較成熟、大型的人力資源系統的三甲醫院，人力資源系統已經能夠充分做到與醫院HIS系統、人事部門崗位設置系統、職改系統及財務處的工資系統做到有效連接，系統操作簡單、易上手，領導桌面提供領導準確、詳細、一目了然的統計分析表格，呈現最新的醫院人員情況的相關數據。而醫院人事部門又是醫院的核心部門，關系到醫院中層干部選拔、醫務人員工資福利社保等相關管理、人才管理等關系到醫院發展的重要工作。所以，運用現代化、智能化的辦公軟件――人力資源系統勢在必行。

然而醫院人力資源管理信息系統還處于起步階段，國內一線城市中的三甲醫院已經開始探索，而廣西區內尚無一家醫院運用，因此，作為廣西實力最強、規模最大的三級甲等綜合性醫院，我院應該建立一套標準化、行業化、規范化的三甲醫院人力資源管理系統。當人力資源系統及時有效的運行并起到事半功倍、領導滿意提升、員工滿意提升，醫院管理水平提升的重要作用的時候，必然作為醫院的典型，在廣西醫療行業中無形得以推廣。我院人事部門也會集合廣西各大醫院開展廣西醫學年會作為推廣渠道，將系統的作用真正的推廣出去。

在當今國際互聯網的信息時代，管理信息系統越來越成為許多企業管理中非常重要的部分，醫院在管理信息系統上扔處于起步階段，人力資源管理信息系統的實施根本目的是促進醫院經營管理水平的提高，增強醫院的競爭力[4]。而人是醫院中最重要的資源，是醫院管理之本，醫院管理水平的高低實質上取決于對人的管理。相對于其他信息系統，人力資源系統應用計算機是較差的，主要原因是人力資源管理信息系統所具有的較強的非結構性，但是，隨著人們對人力資源―醫院核心資源的進一步認識，如何通過信息系統加強人力資源管理以增強醫院競爭力仍是醫院非常重視的問題[4]。 [科]

【參考文獻】

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中圖分類號：F232 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2014）22-0112-03

一、引言

公立醫院承載著國內衛生醫療服務的重大任務，也履行著十分重要的責任，因此中國對于公立醫院的管制也非常嚴格，并不斷地對公立醫院進行改革。國家極力推動社保制度改革，對國內醫療體制的改革帶來很大的促進作用，2010年國家頒布醫院改革的新制度，此次改革制度的提出為國內公立醫院的獨立核算作出了新規定。新醫改順應了中國醫療改革的發展趨勢，對國內公立醫院的會計信息化管理產生很大的影響。在新醫改的大背景中，公立醫院就必須對現有的運營方式進行改制，包括醫院的會計管理模式也隨之一起改變。新醫改對公立醫院成本、預算、收支出等會計方面都進行了完善，給公立醫院提出了一項新的改革課題，公立醫院要想迅速迎合新醫改的發展，就需要提升會計信息化的實施效率。目前國內公立醫院的會計信息化的發展仍然處在初期階段，在新醫改下如何提升公立醫院會計信息化的實施效率，順應社會發展要求，是國內公立醫院會計信息化管理的重點問題。

二、研究現狀

（一）國外研究現狀

在醫院會計信息化發展方面，西方發達國家一直走在前列。首先在醫院使用大型計算機解決一些數據問題的是美國，隨著信息技術的不斷推進，計算機化的醫院信息管理體系已普遍出現在西方國家的醫院，會計信息實施體系也不斷得到提升，日本北里大學研發的IBM/3090信息體系下的“Ordering”會計信息化管理系統是最早的信息化管理模式（D.clark，2001）。科技的進步推動了計算機的快速進步，進而影響到醫院會計信息化發展速度，美國匹茲堡大學研發的快速醫學參考系統（QMR）可以幫助醫院具體實施會計信息的管理。法國學者創立的HIS體系，會計信息管理范圍可達三家醫療機構，這為會計信息化的普及提供了可靠的依據。

（二）國內研究現狀

隨著國內計算機信息系統的快速發展，加之國家提出的“金衛工程”為我國醫療機構會計信息化管理提供條件，目前國內在醫院會計信息化管理方面累積了一定的經驗。國內學者藍文婷（2012）通過分析新醫改提出的相關制度，指出新醫改影響到公立醫院會計信息化的實施效果，依據國內公立醫院會計信息化實施中存在的問題，提出相應的解決策略。張智慧（2012）指出了在新醫改情境中醫院會計信息化實施過程中存在的問題，他指出國家醫療機構需要進一步加快會計信息化實施進程。李聞一和穆涌（2013）構建出客戶認知的會計信息化與實施周期性之間相關模型，指出依據差異化認知過程去實施會計信息化能夠提升其實施效果。

（三）研究現狀述評

通過國內外對醫院會計信息化實施的相關研究可以看出，國外計算機信息技術的發展要早于國內，同時國外醫療體系發展也比較完備，國外的會計信息化管理實施進程比較快，且效率比較高。國外醫療機構會計信息化管理很快得到廣泛運用，并使得其他發展中國家紛紛效仿。國內學者在不斷借鑒和參考國外相關研究成果和具體實施手段的基礎上，開始了國內會計信息化管理，但是由于國內醫療體制發展不完備以及政策的影響，前期國內公立醫院會計信息化管理模式并沒有得到很好的運用，隨著新醫改相關政策的提出，進一步推動了國內公立醫院會計信息化發展進程，但是國內相關的理論研究成果并不是很成熟。因此探討新醫改下公立醫院會計信息化實施效率具有一定的現實意義。

三、新醫改下公立醫院會計信息化實施效率評價模型

（一）DEA模型的構建

模型（3）是在模型（2）的基礎上的進一步拓展，其可以判定決策單元是否純技術有效，依據模型（2）和模型（3）可以求得決策單元的規模效率，同時將規模效率與純技術效率的值進行比較可以求出所處的規模階段。

（二）變量指標的選擇

1.投入變量

新醫改下公立醫院在會計信息化實施的過程中，會需要大量的資本、技術與勞動力的支持，因此，本文主要選取資本投入，技術投入以及勞動力投入作為新醫改下公立醫院會計信息化實施效率實證分析的投入變量。

2.產出變量

依據新醫改下公立醫院在會計信息化實施后所帶來的改變，將新醫改下公立醫院會計信息化實施效率產出指標設定為會計信息處理效率、醫院經營效益、資金核算能力以及預算調控能力四要素。

四、實證檢驗與結果分析

（一）實證檢驗

本文將國內14家公立醫院的會計信息化管理數據作為實證檢驗的樣本，會計信息化實施效果投入與輸出變量的相關數據主要來自于這些醫院對外公開披露的相關數據，以及一些數據網站中公開的數據。將回收的信息帶入到模型（2）和模型（3）中進行DEA結果核算，運用數據軟件Deap 2.1，借助于Input orientated分析法，求得這14家公立醫院會計信息化實施效率的結果，具體見表1。

（二）結果分析

結合相關研究，將新醫改下公立醫院在會計信息化實施綜合效率的閥值設定為0.6。依據表1中14個調研對象的DEA核算數據可以看出，中南大學醫院、北京大學人民醫院、蘇州大學第一附屬醫院、北京大學第三醫院DEA有效，且處在規模不變的階段，表明這些公立醫院會計信息化資源得到有效的利用，投入要素得到很好的發揮，此類醫院可以采取穩定的會計信息化實施策略；北京協和醫院、四川省人民醫院、北京大學第三醫院處于DEA無效階段，并且規模效益遞減，這表明這些公立醫院需要采取保守的會計信息化實施策略；剩下的6所公立醫院DEA部分有效，并且規模效益遞增，意味著這些公立醫院可以采取擴張型會計信息化實施策略。

五、結論

（一）研究結論

本文實證分析了新醫改下公立醫院會計信息化實施效率，依據相關理論綜述，概括出公立醫院在會計信息化實施效率評價要素中的投入變量和產出變量，并構建了新醫改下公立醫院在會計信息化實施效率的DEA評價模型。經過對國內14家公立醫院會計信息化實施數據進行分析檢驗，得出新醫改下14家公立醫院會計信息化實施效率值與所處的規模階段，可以看出新醫改下公立醫院要想提高會計信息化實施效率，并不能單純地增加投入量，要注重投入要素的運用性和效率性，在DEA有效基礎上增加相關要素的投入，確保產出效率得到最大的發揮。

（二）研究建議

基于以上分析可以為新醫改下公立醫院提高會計信息化實施效率提出建議：

第一，新醫改下我國部分公立醫院會計信息化實施效率的DEA還處在非有效且規模下降的階段。對于這些醫院就需要給予特別的關注，找出會計信息化實施過程中存在問題的原因，提出相應的解決方法，進一步完善會計信息化管理體制。這樣才可以更好地迎合公立醫院會計信息化的發展大趨勢。

第二，新醫改下我國公立醫院會計信息化實施效率DEA有效的地區，在整個樣本中占到三分之一，且規模效益不變，表明這些地區可以試試穩健的會計信息化發展策略，進一步保持良好的會計信息化的發展勢頭。

第三，本文實證分析的樣本中絕大部分公立醫院處在DEA部分有效且規模效益遞增階段，這意味著大多數公立醫院在新醫改下可以增加資本、技術和勞動力等投資要素的投入，進一步提升會計信息化的實施效率。

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[3] Health Level 7，Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.

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1.1基本信息管理。醫院人員分類有:在職在崗人員、離退休人員、離院人員、派遣人員等。組織機構規模大、人員身份多、流動快,這使得人員基本信息管理工作量和難度增大。通過人力資源信息化管理,人力資源信息管理員可以適時調整、查詢、更新職工基本信息,建立職工個人電子信息檔案。通過開放式的人力資源管理系統,醫院職工可以采取自助式服務,登陸人力資源管理系統,查詢個人相關信息。

1.2崗位變動管理。基于我院“一體兩翼”的發展架構,總分兩院之間、各科室之間經常會出現職工崗位的變動。在人力資源管理系統的崗位管理功能當中,通過便捷的查詢和修改,可以實現包括崗位變動、職稱變動、職位變動等相關信息查詢。實時了解全院職工的崗位情況。

1.3勤信息管理。在人力資源系統的考勤管理模塊當中,通過預先選出全院各個科室的排班員,可以實現對全院職工的考勤管理。這其中包括排班管理、考勤生成、假期管理、出差管理等員工的出勤記錄。根據實際情況需要,醫院在各個科室實行考勤機布點、重要辦公場所門禁系統布點,職工通過移動手機終端來記錄個人考勤、進出重要辦公場所。月底通過導出考勤數據,就能了解全院職工當月的出勤情況,產生管理效益。這些信息數據為個人相關福利待遇的發放提供了依據。

1.4薪酬福利管理。薪酬管理關系著職工的切身利益,實行信息化管理之后,依據我院人力資源管理的實際情況,在職工薪酬福利管理功能中主要有以下信息:崗位工資、津補貼、失保金、醫保金、公積金、養老保險、扣除金額以及實際發放工資等信息。通過與醫院財務管理系統的對接,自動完成相應處理,生成薪酬明細和統計報表。同時,全院職工都可以登陸人力資源系統查詢個人工資、個人福利的發放明細。

1.5科研管理。在人力資源管理系統科研管理模塊中,有論文成果、著作成果、鑒定等級獲獎、專利成果、科研立項登記等功能。通過無紙化操作,每位職工都可以登錄系統將自己發表的論文、申請課題、科研獎勵情況的電子檔案進行登記。通過信息共享,醫院科研科信息管理員可以對職工登記的科研成果進行審核,記錄個人科研成果,從而避免了對大量紙質書籍、材料的核對。

1.6人才管理。人才優勢是醫院核心競爭力的體現。對醫院人才管理功能的實現,可以通過對全院的人力資源分析,了解醫院現有人力資源儲備情況,也可以對醫院未來人力資源需求趨勢進行宏觀的分析。通過計算各科室人力資源配置,例如平均年齡、性別比例、學歷、職稱分布,對比分析醫院組織規模、人力成本、月新進人員情況、離院人員情況、待退休人員情況。通過自動生成的分類數據,為醫院的人力資源管理提供人力成本分析、供需預測。通過信息化的人力資源分析,可以對醫院整體人力資源規劃、人力成本、績效評估等相關人力資源管理工作提供重要的參考依據。

1.7一醫E訊通。隨著移動智能手機的廣泛應用,針對智能手機連接到互聯網而開發的移動應用程序逐漸開始流行起來。一醫E訊通是醫院開發的移動APP應用程序。職工通過移動手機終端登陸一醫E訊通可以實現查詢醫院規章制度、通知公告、OA辦公等功能。一醫E訊通,還能夠密切醫院職工之間的關系。在一醫圈功能里,職工可以自由發表實時動態、個人見解,這使得職工之間、醫院各層級各部門間的信息交流更為直接、及時、有效。

2實行人力資源信息化管理的意義

2.1管理模式的現代化推進醫院人力資源信息化管理,是對醫院管理模式的一種改革,也是醫院可持續發展的有力保障。信息化水平的高低,影響到整個醫療、科研以及管理人員的綜合素質,是醫療機構核心競爭力的體現。人力資源信息化建設為醫院管理提供了新的思路,必然加快醫院管理模式現代化改革步伐。

2.2工作效率的提高信息化管理降低了醫院人力資源管理工作強度。從傳統人工管理模式到人力資源信息化管理轉換,管理者從大量繁瑣的事務性工作中解放出來,不僅工作效率得到了極大的提高,而且避免了醫院各個科室之間的重復性工作,節省了大量人力和物力資源,使醫院工作效率和質量都得到了提高。