緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫務人員年度考核總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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近年來，在探索并建立員工醫德醫風檔案管理軟件系統，取得了一定的成效，成為推進醫德醫風教育和糾正行業不正之風工作制度化、規范化建設的有形載體，調動了醫務人員職業道德修養的自覺性，豐富了員工績效考核的內涵，提供了崗位聘用晉升獎懲的綜合依據，在員工思想政治教育和醫院精神文明建設中發揮了積極作用。

建立醫德檔案是衛生系統深化社會主義榮辱觀教育的有效抓手，是推進醫德醫風教育和糾正行業不正之風工作制度化、規范化建設的有形載體，是提高醫務人員職業道德素質、加強單位內部管理的重要條件，是醫務人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據。

醫院是一個開放的服務平臺，向社會提供的醫療服務最終關注的社會評價。為了深化榮辱觀教育，促進醫務人員職業素質提高，樹立良好的社會形象，建立了“網絡版醫德醫風檔案系統”。 通過研發網絡版醫德醫風軟件，有效促進了檔案管理水平的提升。

一、醫德醫風檔案建設內容

（一）基本做法

建立醫德檔案是衛生系統深化社會主義榮辱觀教育的有效抓手，是推進醫德醫風教育和糾正行業不正之風工作制度化、規范化建設的有形載體，是提高醫務人員職業道德素質、加強單位內部管理的重要條件。醫院借助信息化平臺，自行研發數字化醫德醫風管理軟件，對全院各科室的醫療服務和運行品質進行綜合排序、評估考評。

為了進一步推進醫德醫風檔案管理工作，醫院在總結以前醫德醫風管理工作的基礎上，發文《進一步健全醫院醫德檔案制度》，實行院、黨支部、科室等分級管理并納入文明達標考核。院部將進一步細化管理，按年度對職工醫德情況進行評定，同時納入人事部門對職工的年度考核，崗位聘用、職稱晉升等。

醫德檔案制度是職業道德建設制度化、規范化的一項重要內容，是提高醫務人員醫德醫風水平的有效措施，也是醫務人員醫德表現的客觀記錄。該文件要求，各支部、各科室要從深化社會主義榮辱觀教育、加強精神文明建設、行風建設和建設“四有”職工隊伍的高度，充分認識建立醫德檔案的重要性和必要性，落實責任制，推進醫德檔案管理的各項工作。

（二）檔案內容

醫院網絡版醫德檔案記錄涵蓋“接受職業道德規范和醫學倫理知識培訓情況”、“文明規范服務情況”、”各級獎勵榮譽及先進事跡和病人表揚”、收受或拒收“紅包”和商業賄賂情況、“參與社會志愿服務和公益事業情況”等內容，以“陽光、透明、便捷”的管理理念搭建起了醫德醫風檔案的管理平臺。

科室層面。建立科室醫德醫風檔案管理，定期考核。建立工休座談會、主任接待日等科室滿意度機制，征詢意見、發現問題、改進完善。支部層面。建立支部監督考核機制，作為科室和個人年度考核和評優的重要依據，支部書記考核。院部層面。文明委匯總各方面結果，認定醫德醫風檔案記錄，作為院精神文明考核依據，評定結果在全院公布。

（三）檔案管理

推出個人、科室、院部的三級醫德醫風檔案管理體系。網絡版醫德醫風檔案采取“五三”模式，具體為五個層面：即個人、科室、支部、職能部門、文明委；三級審核：即科室、支部、文明委。個人經過申請注冊，記錄的內容將在網絡上接受逐級審核并進入醫德醫風檔案庫，經文明委確認，最終進入人事檔案作為考核依據。

分級管理流程：個人醫德檔案注冊填報；科室客觀填報和評估；支部客觀填報和審核；職能部門的聯盟考核；文明委最終審核確認。

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2.轉變理念為更好地服務患者

封國生介紹:“醫院為了調動廣大醫護人員的積極性，順應醫藥分開改革帶來的醫院補償渠道和利益格局的變化，領導班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫院以預算為導向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質量、服務、成本’四個維度，對全院各臨床、醫技科室實施綜合目標管理。”朝陽醫院總會計師張仁華說“：醫院制定一定期間內的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設計上，運用了多種績效考核方法。”朝陽醫院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據本科室情況進行二次分配，醫院出臺相應的指導原則，職能部門進行事后監督。朝陽醫院黨委副書記、醫院理事、人力資源部部長梁金鳳強調：“新的績效考核的標準，對服務質量、效率、成本的考核力度提升，對單純經濟收入和服務量的考核力度下降。醫院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續改進等階段。”醫院結合既往醫院的醫療、經營等指標，測算并確定醫院每年各項指標需要達到的規模或增長幅度，然后，再根據各科室的規模、科室優勢技術、既往指標完成情況等，將醫院總目標進行拆分，制定出科室經過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫務部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業務范圍內各臨床、醫技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結果及時與臨床、醫技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫院各科室月度、季度、全年績效獎金發放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據各科室目標責任書考核結果，設置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應發放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結果分為一、二、三等獎，不同等級發放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據考核結果發放年度績效獎金。另外醫務部門年底對各科室全年業績表現進行考核，考核結果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫院堅持全面預算管理。”張仁華補充說。醫院在年初制定醫院發展總目標時，兼顧醫院整體發展、當年財務收支預算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度。“科學合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發了醫務人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發揮的作用時欣慰地說。朝陽醫院作為結合總額預付等醫保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續優化服務、控制醫藥費用的意識。具體來說，醫務人員主要發生了以下改變：對收益的關注提升，對收入的關注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫療的現象下降；藥師合理用藥的藥學管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫務人員理念的轉變給患者帶來了實惠。患者就醫的體驗變化了，滿意度提升且醫藥負擔下降。

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作為一種科學的管理體系,績效管理正在受到各級醫院管理者的重視。《醫院管理評估指南》中將社會效益、工作效率、經濟運行狀況三個方面作為醫院績效評價的主要內容。各級也根據自身情況分別開展了以績效評價為核心的績效管理工作。但是,目前我國大多數醫院的績效管理基本上處在探索期,醫院的績效考核仍然在沿用行政機關,事業單位工作人員年度考核制度,醫院沒有自己明確的績效管理目標,科學的績效管理體系。許多醫院在操作績效管理時,往往斷章取義地認為績效管理=績效考核,過分突出績效評價,忽視了績效管理循環的其他環節[1]。同時,缺乏有效的溝通和輔導。無論什么專業、什么層次的人員,都在使用統一的考核標準,所考核的德、能、勤、績內容也很籠統,不系統、不科學。難以反映不同崗位人員的業績貢獻。這樣的考核必然會流于形式,考核結果與員工實際使用難以掛鉤,不利于調動員工的積極性。難以提升醫院的醫療質量和服務質量,削弱醫院的核心競爭力,不利于醫院長遠戰略目標的順利實現。如何把傳統的人事管理轉到現代人力資源管理與開發上來,建立一套切實可行的績效管理辦法與測評指標體系,全面改進公立醫院的醫療管理,實現公立醫院的長遠發展,已成為深化人事制度改革,推動醫院發展過程中擺在醫院管理者面前的一個重要研究課題。

目前,我國大多數公立醫院對績效管理的研究基本上是處在探索期,沒有實施真正的績效管理。醫院主要靠政府制定的管理法規,行業標準和部門規章運行,醫院沒有自己明確的績效管理目標,科學的績效管理體系。醫院有些考核辦法也是比較零散的,不系統的,甚至是不科學的[2]。未建立全面完整、系統科學地,針對醫院不同崗位,不同職業類別的考核評價體系。當前,國內醫院對績效管理的研究主要有關鍵業績指標考核、年度綜合素質量化指標考核。

關鍵業績指標(Key process Indication,KPI)是基于企業經營管理績效的系統評估體系,是用于考核和被評估者績效的可量化的或可行為化的標準體系及對組織戰略目標具有增值作用的績效指標。通過對醫院內部流程的輸入端、輸出端的關鍵參數進行設置、取樣計算、分析、衡量流程績效的一種目標式量化管理指標。確定關鍵績效指標要求遵循SMART原則,即具體(specific),指績效考核要針對明確的具體目標,不能含糊不清或模棱兩可;可度量(measurable),指業績指標是數量化或者行為化的,驗證這些績效指標數量或信息是可獲的;可實現(attainable),指績效指標是大多數人付出努力后可以實現的;現實性(realistic),指績效指標是實實在在的可以證明和觀察;有時限(time bound),注重完成績效指標的特定期限。確定績效指標的程度和方法一般為先確定醫院的總體目標,再將總目標分解到科室和部門,然后各科室和部門再將指標分解到員工個人。這些分解到員工個人的業績衡量指標就是員工考核的要求和依據。這種關鍵業績指標(KPI)體系的建立和測評過程本身,就是使全院員工朝著醫院戰略目標努力的過程,也從而對各科室和部門管理者的績效管理起促進作用[3]。

年度綜合素質量化指標考核是對醫院員工一年來工作中表現出來的思想品德、工作態度、工作業績(包括完成工作質量、數量、效率和方式手段)進行的考查和評估,是評估工作人員對本崗位工作勝任度的重要尺度[4]。醫院人事部門按照人事部《考核暫行規定》,將考核內容歸納為“德、能、勤、績”4個方面的量化考核指標,進行一年一度的總結評優工作。員工以科室為單位進行述職,考核小組按10%的比例評出優秀等級人員,報醫院進行獎勵。考核評定等次根據《考核暫行規定》分為優秀、稱職、基本稱職、不稱職4個等次。通過年終量化考核評先工作,使員工對一年的工作情況進行一次認真地總結,對照崗位職責,客觀評價一年的工作成績和不足。醫院客觀公正地評價每一個員工。醫院通過獎優罰劣,表彰先進,激勵員工的工作積極性,提高工作效率、效果和效益。

國外研究方面,20世紀80年代以來,由于市場競爭日趨激烈,績效管理逐漸受到人們的重視,并迅速在歐美一些發達國家的企業中發展起來,取得了較好的效果。進入20世紀90年代以后,績效管理的思想逐漸被一些發達國家的政府所按受,并應用于公共管理領域中[5]。歐美許多學者,為了解決以財務為單一衡量指標評價企業經營績效的管理問題,興起了對平衡財務與非財務指標的綜合績效評估方法的研究,其中較有代表性的是由卡普蘭(Robent S.kaplan)和諾頓(David P.Norton)共同開發的名為“平衡記分卡”的績效評估方法。該方法從顧客角度、內部流程角度、學習與發展角度及財務角度四個角度關注企業績效。一些國家的政府紛紛出臺法令,指導公共管理部門在績效管理的理念下推行改革。1993年美國頌布了政府績效法(the govemment perfomance amd results,GPRA)主要目的是為了強化對政府進行監督和提高政府工作效率。GPRA的核心思想是推行績效管理。通過制定定性、定量或定性定量結合的業績評價方法,對相關部門和人員進行業績評價。在政府績效法規的框架下,美國管理部門已逐漸形成并完成了包括績效評估系統在內的一整套績效管理辦法。美國,英國等先進國家經過百年的發展,已有一套從法律到具體評估指標的完善的績效評估體系。我國的學者和相關管理部門雖然已經對此進行了相關的研究,但就目前對績效管理研究的關鍵業績指標考核和年度綜合素質量化指標考核,雖然在一定程度上調動了醫務人員積極性,提高了醫務人員的綜合素質起到了促進作用,但是相關研究比較分散,深度不夠。同時,由于考核評價指標單一,所考核的德、能、勤、績內容也較籠統,欠系統性和科學性,難以反映不同崗位人員的業績貢獻。考核結果與員工的實際使用難以掛構,不能有效地激發醫務人員的積極性,不能有效地提升醫療質量和服務質量。

隨著醫院內部、外部環境的變化,管理實踐的不斷深入,醫院院長和醫院的管理者開始關注醫院的績效管理問題,一些醫院已經開始績效管理的嘗試和探索,在關注成本的同時,醫療質量、服務質量、教學科研工作及患者的滿意度等被列為績效考核內容。有的醫院引進企業管理經驗,國外醫院管理模式;有的醫院引入平衡計分卡作為管理工具等,考核方法也逐漸多樣化。比如考核指標法、綜合目標管理法和以戰略目標為核心的平衡法等。不管怎樣,現代醫院的管理理念正在逐步推動績效管理的實施與前進。

由績效計劃-績效實施及改進-績效考核(評價)-績效反饋及輔導-績效開發與應用的績效管理循環組成的,適合醫院醫務人員的全面完整、系統的績效管理體系。該體系注重績效管理全過程,強調管理是一個持續不斷循環的管理過程,具有系統性、目標性。以及在管理過程中醫院管理者與醫務人員持續不斷的溝通和業績輔導。同時,對醫務人員在醫療服務中所表現出來的態度、醫療行為(品行)、工作能力和工作業績等,進行以事實為依據的評價。根據行業特點、崗位責任、技術要求等因素確定績效考核內容和測評指標,并把績效考核結果作為員工晉升、聘任、培訓與教育以及薪酬分配等依據,在醫院內部施行真正管理學上的績效管理。與目前的研究方法相比,更具整體性、科學性。通過對醫務人員進行全面系統,科學的績效管理,達到極大調動醫務人員的積極性,增強醫院的運行效率及核心競爭力。真正使醫院從可持續發展和提高醫務人員隊伍素質的角度,來完成自己的職能轉變,從而最終實現促進醫學事業的發展和滿足人民群眾對優質醫療服務的需求目標。對我區即將推行的事業單位績效工資制度具有重要的指導意義。同時,該研究成果可作為醫療單位或相關行業績效管理的運行模式進行推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 尹艷蘭,謝玲莉.關于醫院績效管理的幾點新思考.井岡山醫專學報,2007,5(14):33-35.

[2] 陳萬春,曹書杰.公立醫院績效管理辦法與測評體系研究.中國衛生經濟,2007,1(26):33-34.

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眾所周知，醫院崗位設置多而雜，上到院長、主任醫師等，下到后勤工作者，每個崗位的工資標準均不同，績效考核標準也有區別，但如何既保證崗位績效工資設置的合理性，又確保每個崗位間績效工資的差距在合理范圍內，是醫院績效工資改革的重點內容，醫院要實行以崗定薪制、崗內薪水提升制和薪隨崗變制，健全臨床、護理、行政、后勤等崗位的績效工資分配標準，并建立一套完整的績效考核體系。

一、績效工資改革面臨的突出問題

（一）確保績效考核及分配的公平、公正。醫院內部制定績效考核標準時是否能保證勞動成果與收益相匹配是衡量績效考核的重要標準。在制定績效考核標準的過程中，很可能會出現的不公正、不客觀的現象，領導濫用權力，照顧自己人的現象。

（二）確保績效工資改革落到實處。政策的巨大變化需要職工在理解的基礎上適應并接受，不然勢必會影響職工情緒穩定。績效工資改革的實施需要具體執行者的正確理解和準確執行。

（三）績效工資改革時保證內部穩定。績效工資改革會帶來人事制度改革，改變現行的利益分配方式，必定會觸動部分職工原有的利益，造成既得利益者的抵觸心理，從各方面抵制績效工資改革，可能會給單位穩定發展帶來不穩定的因素。

二、實施績效考核對職工的積極影響

從長遠利益來看實行績效工資改革可以提高職工的工作積極性及效率。醫院發展與進步需要由廣大工作人員來完成，通過他們的不懈努力與辛勤工作，才能實現醫院預定的工作任務和各項診療指標，才能建設更具競爭力的現代化醫院。能否進一步提高醫院職工隊伍的工作積極性，不斷增強職工隊伍的效率與質量將關系到醫院的建設與發展，也關系到企業能否真正成為具有發展潛力的新型醫院。

三、績效工資改革的相關策略

（一）合理設置崗位及做好崗位評價與分析。崗位是選人與用人的基礎，而崗位評價與分析是實現科學設崗的重要依據。醫院要達到合理改革績效工資的目的，就必須讓所有的工作人員參與崗位評價。首先，進一步加強和完善崗位研究，崗位設置過程中做到權責對等，分析研究各崗位的性質、任務、承擔本崗位所需的資格條件，編寫崗位說明書；其次，根據崗位說明書對崗位考核指標進行量化，以利于后期的績效考核；最后，應將所有崗位在單位內部公示，使全體職工對各自崗位的職責范圍、責任大小、晉升途徑都有準確的了解，對薪酬、績效考核有正確的理解，對自己的職業生涯有合理的預期。

（二）確保科學、量化、公平的考核制度。嚴格績效管理是體現職工實績和貢獻的重要途徑，是實施績效工資的基礎和前提。一，各單位應按精簡高效的原則定崗設崗，明確崗位職責，實行崗位聘任、競聘上崗。根據不同科室、崗位的工作目標和任務制定崗位責任書，應先明確整體目標責任，然后按各科室崗位責任將目標責任逐級分解，轉化為各科室、個人的分目標；二，既要搞好專項考核，又要搞好季度考核、年中考核和年度考核：以年度考核為主，在一個年度考核中授權考核人應關注被考核人的工作情況，動態發展，并與其進行溝通，觀察、調整被考核人的思維方式、行為方式等，使其順利實現年度考核目標。

（三）加強對績效工資改革的監督管理。第一，對負責績效工資改革的部門人員進行專業指導和培訓，確保結合醫院的具體發展情況，制定適合本單位的績效工資改革操作細則；第二，聯合相關紀檢財務部門檢查醫院績效工資改革執行情況，對于違規發放津補貼等違反績效工資改革政策的行為進行嚴格處理；第三，建立職工監督機制，接受廣大職工的意見和建議，提高績效工資改革的公開性和透明性。

（四）強化醫改力度并完善績效工資分配體制。其一，建立科學的醫務人員工作業績考核標準。建立科學的醫院考核評價標準，優化考核技術，確保考核結果的公正、客觀，真正反映出醫療從業人員的勞動價值，為醫院薪酬分配提供合理的客觀依據。完善醫院臨床、醫技、護理、行政、后勤等崗位的績效工資分配標準，主要是實行以崗定薪制、崗內薪水提升制和薪隨崗變制；其二，建立有效的醫務人員工作業績考核體系。設計出一整套完整的科學的績效考核體系，是實施績效管理，推進績效工資改革的基礎和前提。在考核內容上，可以“根據不同科室、崗位的工作目標和任務制定崗位責任書，應先明確整體目標責任，然后按各科室崗位責任將目標責任逐級分解，轉化為各科室、個人的分目標”。在考核方式上，要實行有專項動態考核；其三，建立專業、獨立、權威的醫務人員工作業績考核機構，要加強醫院績效考核評價機構建設。

四、結語

綜上所述，t院績效工資考核的改革與完善，是醫院規范化管理的必然要求，通過改革績效工資，既提高了職工工作的積極性，又對醫院的資金資源進行了合理配置，本著人性化、靈活機動的分配原則，確保績效工資改革的科學性。

參考文獻：

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凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫職稱的各種醫務人員都要具備完善的醫德醫風檔案，醫德醫風檔案的主要的內容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價，其具體包括以下5個方面的內容：首先，醫務人員受到的醫院的醫德考評的相關材料；其次，被評為各級各類先進模范的醫務人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等；再次，被查證落實的患者提供的對醫務人員的批評、表揚信件，具有違反醫療道德方面的問題的醫務人員受到的處分、批評等資料和依據[1]；第四，醫務人員接受醫德知識考試、前教育的相關資料；最后是能夠證明醫務人員醫德修養狀況的其他的相關的資料。

二、建立醫德醫風檔案需要遵循的原則

要想建立完善的醫德醫風檔案，必須要嚴格地遵循以下3個方面的原則：首先，客觀真實的原則，醫務工作人員在醫德醫風方面的本來面貌要能夠在醫德醫風檔案的材料中得到真實的反映，避免在醫德醫風檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見；其次，具體明確原則，在對醫務人員進行與醫德醫風有關的評價工作的時候，特別是在實施醫德醫風考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結合，積極總結平時的具體評價，最終獲得年度考核結果。必須明確的進行各種醫務工作人員的醫德醫風評價，同時還要將各種醫務工作人員在醫德醫風方面的好與壞準確地反映出來；最后，簡明扼要原則，要將各個醫務工作人員在醫德醫風方面的實際表現簡單扼要的勾畫出來，真正地做到一目了然[2]。

三、建立醫德醫風檔案工作的重要作用

在醫院的整體建設活動中醫德醫風檔案屬于一個新生事物，由于其具備豐富翔實的材料，在醫院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優劣等各項工作中可以作為重要的依據，醫德醫風檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關鍵的是，在樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫的工作中醫德醫風擋案具有非常重要的作用。

（一）導向作用

通過建立醫德醫風檔案可以對醫院的醫務人員進行正確的引導，使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫德風尚和醫德理想，并且將全心全意為人民服務的高度負責的精神、精益求精的精神、團結協作的精神、無私奉獻的精神充分地發揚出來，真正的讓醫務人員堅持做到以醫德規范為標準，將自身前進的方向明確下來。

（二）激勵作用

醫院的醫德醫風檔案本身就具有較強的教育效果，其能夠弘揚正氣、樹立典型，使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫院的凝聚力和感召力，通過各種大眾媒體，向社會傳播醫院的先進人物的事跡、醫院的技術以及醫院的醫療精神，幫助醫院將良好的形象樹立起來，同時還可以使醫護人員對醫院的自信心和自豪感得到增強[3]。

（三）催化作用

建立完善的醫德醫風檔案能夠對醫療行業目前存在的不正之風起到有效地糾正作用，從而能夠幫助廣大的醫務人員樹立良好的醫德醫風，利用互相批評和自我批評、醫德醫風年終鑒定和考評、醫德自傳等一系列的形式，可以及時的指正各個醫務人員在日常工作中存在的各種問題，使其能夠不斷地進行自我完善，并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫務工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規范自身的行為、升華思想，最終能夠對醫務工作人員起到一種顯著的催化作用。

（四）調節作用

醫德醫風檔案在對醫患關系以及醫際關系進行調解的時候能夠發揮非常好的作用。整理和形成醫德醫風檔案材料的主要目的就是使醫院醫護人員的服務水平和服務質量得以全面提升，最終使醫院的整體醫療質量和醫療水平實現質的飛躍。一個醫院只有具備良好的醫德醫風才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任，并且能夠對醫療秩序起到有效地維護作用。總而言之，醫德醫風檔案的核心就是弘揚人文精神，并且使醫院將良好的管理模式和服務理念營造出來。

四、 醫德醫風檔案的管理工作目前存在的各種問題

（一）陳舊的檔案管理理念

目前在醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著較為嚴重的群體檔案法規意識淡漠的問題，很多人并沒有充分的認識到醫德醫風檔案的重要作用，也沒有充分的認識到醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義，在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導致很多醫院在議事日程中沒有真正的納入醫德醫風檔案的管理工作，在具體的醫德醫風檔案內容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴重的不規范現象，很多檔案管理人員認為對醫德醫風的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負擔[4]；一些醫院的領導并沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值，最終導致醫德醫風檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。

（二）醫德醫風檔案管理各自為政、管理分散

現在很多醫院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管，存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管，由醫務科對病歷檔案進行管理，由科教科對科技檔案進行管理，由人事科對人事檔案進行管理，由黨委辦對醫德醫風檔案進行管理。在這種情況下很容易導致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應，而且也與統一集中管理檔案的管理體系相違背，最終對醫院檔案工作地發展產生了十分不利的影響。

（三）沒有及時規范的進行檔案材料的收集和整理工作

因為受到各種原因的影響，導致現在醫院的很多醫德醫風檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料，導致醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著比較嚴重的檔案材料收集不規范、不全面的問題，醫院的醫德醫風檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續性和完整性。與此同時，醫院的醫德醫風檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題，對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。

（四）檔案管理資金的缺乏

現在一些醫院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用，在檔案資金投入方面比較匱乏，因此導致檔案用房比較小，設備比較陳舊，甚至有一些醫院的檔案管理工作條件更差，并沒有固定的庫房，需要與其他部門合用庫房，再加上嚴重陳舊的管理設備，因此最終使得檔案事業的發展受到了嚴重的制約[6]。

五、做好醫院醫德醫風檔案管理工作的有效對策

（一）重視醫德醫風建設工作，樹立良好的醫院形象

醫院要想贏得病人和家屬的信任，就必須要保證醫務人員具有良好的醫德醫風，只有這樣才能夠使醫院的運作井然有序，并且能夠促進自身醫學人才的不斷進步。醫院應該認真地做好醫德醫風的建設工作，成立專門的醫德醫風領導小組，對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善，最終能夠將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來，積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫院、科室和個人進行定期的考核，并且將科室個人的獎金與考核結果相掛鉤，將其作為對先進集體和個人進行評選、醫務人員晉升、提薪、應聘的重要條件，從而能夠將醫務人員服務的自覺性激發出來，形成廉潔行醫、文明行醫的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫德醫風檔案，能夠向社會傳播醫院先進的人物和事跡、醫院的技術、醫院的精神，這樣就能夠讓社會更多地了解醫院，為醫院贏得更多的信任度，并且將良好的醫院形象樹立起來。

（二）樹立檔案意識，營造良好的檔案管理工作環境

要想將醫德醫風檔案管理工作做好，各級領導必須要樹立檔案意識，充分地認識到做好醫德醫風檔案管理工作的重要作用，只有這樣才能夠使醫德醫風檔案管理成為醫院整體管理系統中一個有機的組成部分，并且在領導干部的崗位責任制中加入檔案管理工作的內容，將個人評先、評優、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規范化相掛鉤，從而能夠使歸檔工作的質量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協作網的利用全面地做好醫德醫風檔案的宣傳工作，使全院職工的檔案意識得以增強，最終能夠創造良好的檔案管理工作環境[8]。

（三）對檔案的傳遞程序進行規范，保障檔案的規范化管理

與其他檔案比較起來，醫德醫風檔案在特點和性質方面都存在著一定的差異。首先，為了能夠有效地防止醫德醫風檔案和人事檔案之間出現沖突，在對證書、處分材料進行收集的時候，需要采用復印件入檔的方式進行收集。因為醫德醫風檔案與人事檔案具有相類似的編號，需要采用工作人員工作證號，采用這種方式可以實現統一管理兩種答案，并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少，使歸檔的工作效率得以提升。其次，原單位要向調出或調入的人員的新單位及時的轉移該人員的醫德檔案，從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉移檔案而出現的篡改檔案、編造檔案的現象。要在規定的時間內對新分配的人員進行建檔，使檔案資料的完整性和延續性得到有效的保證，最終能夠使醫德醫風檔案管理工作實現制度化和規范化[9]。

篇（6）

1健全組織管理體系、職工參與是做好醫德檔案的前提

1.1領導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫務人員醫德考評實施辦法（施行）》正式出臺后，醫院領導班子十分重視，專題研究此項工作。由院長、書記親自抓，成立了醫德考評小組，明確人事科負責牽頭制定醫院實施方案，行風辦等主要職能科室參與組織實施，明確了各相關部門的任務與責任。

1.2學習宣傳，發動職工積極參與

為做好醫德考評，建立醫德檔案，組織全院職工認真學習和討論文件精神，在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫院工作人員年度考核及醫務人員醫德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3緊密聯系醫院實際，建立操作性強的考評體系

醫德考評作為一種監督評價醫務人員行為規范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫院實際。根據上級文件部署，我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上，進一步充實和完善醫德檔案數據庫建設，并根據工作職責，將醫務人員醫德考評內容進行細分，落實具體負責部門和責任科室，要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次，人事科通過網絡在醫德檔案數據庫中確認。

2日常信息積累是建立醫德檔案的基礎

2.1堅持日常醫德醫風量化考核數據收集

醫德檔案是將醫務人員日常醫療服務行為如實記錄的數據庫，需要管理部門日常及時積累，如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫務人員的言行，必然缺乏客觀性。多年來，醫院重視醫務人員的職業道德建設，建立了一整套醫德規范。

2.2信息數據管理與使用公開透明

行風辦與質控辦對醫務人員服務行為與醫療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法，為醫德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評，充分利用了行風辦與質控辦建立的醫德醫風與工作質量檔案數據。同時，對醫務人員的德能勤績量化評分，整個評價過程公開、透明，個人得分情況在院內信息網上公布，接受全院職工的監督，保證公開公平競爭。

2.3抓好醫德醫風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要，這決不是某個部門所能單獨完成的，需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍，各管理部門在平時工作中能夠團結協作，主動溝通，資源共享，落實責任，共同做好各項工作，為做好醫德檔案管理提供了組織基礎。

3網絡技術支持是醫德檔案管理的保障

醫院運行管理離不開網絡技術，我院的醫德醫風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發了一整套醫德檔案專用軟件，以院內網絡為平臺，根據醫院考評方案的責任分工，相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫德醫風6大項內容，包括加減分的具體情況寫實，相關科室每季度書面向人事科匯總一次，人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改，如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫德醫風檔案的管理便捷高效。

4提升醫院服務是醫德檔案管理的目標

4.1醫德考核客觀性能夠正確引導醫務人員行為

篇（7）

衛生技術人員檔案主要包括六大部分:（1）個人基本情況；（2）學歷、學位證書；（3）專業技術進修證明；（4）定期工作總結以及年度考核資料；（5）專業技術資格任職材料；（6）專業技術科研成果鑒定資料。

檔案對醫療工作者的意義

醫務人員的業務檔案是醫務人員本人在臨床醫療工作中形成的反映工作過程、職稱職務、科研成果的文字材料，這是醫務人員自身價值的一種體現，也是用人單位在選用人才時的一個考量資料。衛生技術人員業務檔案的建立，為專業技術人員提供了有效的服務，為醫院管理提供了準確及時的信息。其實在日常工作中，工資調級、職務晉升，專業技術職稱評定都是以本人的檔案材料為憑據。如果自身檔案有著很大的不確定性，比如參加工作時間、出生年齡不確切，就會給制定工資標準和退休時間帶來麻煩，事實上也是給自己帶來許多不必要的麻煩；還有的檔案缺少干部任免表和相關的考察考核材料，晉升職務就無憑據，甚至參與考試考核的資格都無從說起。檔案還是組織人事部門全面考察、了解和正確選拔、使用人才的重要依據，試想如果一份檔案中各項材料漏洞百出自相矛盾，即使考察對象有極高的素質，組織部門也是難以著手錄用的。因此，醫務人員業務技術檔案、人事檔案的收集管理和開發利用不僅僅對醫務人員有提供信息的作用，對促進醫院醫療、教學科研以及干部選用也具有十分重要的意義。

如何提高對人事檔案的重視

1提高認識，加強專業隊伍建設與管理

檔案工作者多為兼職人員，一人分管多項工作且人員流動頻繁，不利于檔案工作的穩定[2]。領導應重視人事檔案工作，設定專人管理，建立人事檔案管理達標升級考核機制，推進人事檔案規范化建設，比如使用計算機管理。隨著現代企業制度的建立與信息化的發展，檔案工作正在由以手工為手段、以實體為對象的檔案管理向以信息化為手段、以內容為對象的檔案管理轉變[3]。定期組織舉辦人事檔案工作者技術學習，完善新知識和有關知識的補充，使人們對檔案工作人員的工作認識不再是抄一抄、寫一寫、借一下、收一下，提高了專業檔案管理人員的素質也就必然提高了檔案的質量，使檔案的信息收集全面準確，真實反映出衛生人員的德能績勤，也就凸顯出了檔案的意義，使人們對于檔案的價值不再小視。

2加強檔案保護設施，提高檔案質量

隨著“大部制”改革的實施和“大機關”的發展趨勢，辦公用房嚴重不足[4]，檔案用房就更加緊張。目前大多醫院人事檔案硬件保護方面設施陳舊落后，很多檔案庫都是廢棄的庫房改建，防火、防潮措施幾乎全無。部分檔案紙張損壞嚴重，字跡模糊不清，紙張殘缺不全，完全失去提供信息的價值，變成無任何參考價值的廢紙，直接影響到檔案的完整性；更有甚者，調閱紀律沒有得到嚴格執行，檔案室可隨便進出，檔案也可隨意翻閱，使檔案的機密性完全喪失，甚至發生檔案被改動或者丟失的情況。所以，加強檔案保護硬件設施，建立獨立規范的檔案室，實現人事檔案管理工作規范化勢在必行。同時，嚴格阻止虛假材料進檔，對不符合要求的材料堅決退回，手續不全的材料要及時補辦，保證人事檔案的權威性、準確性、真實性，不斷提高人事檔案質量，全面反映出個人能力。

篇（8）

中圖分類號：G203 文獻標識碼：A

一、公立醫院人力資源管理工作面臨的困難及問題

（一）人力資源管理體制落后

由于有著濃厚的行政背景，我國公立醫院人力資源管理大部分仍然停留在傳統的人事管理階段，人力資源管理部門只是一個簡單的執行部門，負責醫務人員的招聘、考勤、績效等常規性工作。隨著民營和外資醫院的擴張不斷加速，勢必會在日后市場人才競爭中處于劣勢。部分公立醫院已意識到問題的嚴重性，并在人事管理體制上進行調整，但是由于缺乏有效的管理手段以及高水平的管理人才，人力資源管理體制改革成效不大，仍面臨著巨大困難。

（二）人力資源管理效率低下

傳統的人力資源管理以招聘、薪酬、績效、檔案等為主要內容。目前，公立醫院人力資源管理普遍采用EXCEL表格或單機版系統進行管理，公立醫院人力資源信息化建設仍然停留在辦公自動化OA階段，無法實現人力資源信息的集中與共享，管理效率低下。以職稱評審為例，人力資源管理部門通知并收集評審相關材料，隨后對提交的材料進行人工審核，組織人員召開會議開展評審，隨后考核結果并歸檔相關材料。由于涉及大量手工作業，在降低工作效率的同時，提高了錯誤的發生率。

（三）人力資源激勵機制不健全

有效的績效考核及激勵機制是人力資源管理體系的核心，是推進人力資源管理工作水平提升、實現醫院發展目標的關鍵。雖然近期部分公立醫院已引入了績效工資，但由于缺乏規范的考核量化標準，績效認定過程透明度不夠，以及績效考核反饋機制不健全，績效工資分配存在一定程度的失效。不合理的績效考核體系勢必降低醫務人員工作的積極性，并由此帶來醫務人員工作效率低下、人才流失加劇等后果。

二、人力資源管理系統對提升醫院人力資源管理水平的意義

（一）固化人力資源管理理念及機制

通過建設人力資源管理系統，實現招聘、考勤、績效、薪酬、職稱評審等流程信息化，有助于固化現代人力資源管理理念和機制，克服公立醫院人力資源管理人才缺失等困難。對人力資源管理的日常工作實現計算機管理，提高效率，逐步實現管理程序化、標準化，完善業務數據。通過信息化手段規范人力資源管理體制，并在使用系統過程中實現相關理念及機制的推廣及理解。人力資源策略調整通過調整系統功能即可實現，醫院人力資源管理工作執行力大大提升。

（二）提升人力資源管理決策分析能力

通過建設人力資源管理系統，實現包括招聘、考勤、績效、薪酬等數據的集中存儲，對提升人力資源管理決策分析能力意義重大。以人員招聘為例，通過在崗人員及崗位關系，分析各崗位人員緊缺程度，可以快速生成招聘人才需求。此外，通過分析在崗醫務人員的績效考核結果，可以為人才招聘范圍、院校、專業提供參考。完備的人力資源系統支持各級領導自助查詢所管理員工的綜合情況，為領導管理決策提供支持。

（三）奠定人力資源績效考核數據基礎

公立醫院績效考核工作面臨的最大問題是績效考核數據收集機制、完備的人力資源管理系統記錄員工職級信息及請休假信息；然后通過對接考勤機系統，獲取員工考勤記錄；通過對接科研信息網、護理管理系統、醫生工作站以及繼續教育管理系統，獲取醫務人員工作業績信息，通過固定在系統中的算法完成人員績效考核工作，并自動生成相應薪酬信息，通過對接財務管理系統，實現薪酬信息的實時同步。人力資源系統為績效考核自動化奠定了數據基礎。

（四）促進人力資源管理工作公開透明

當前，我國公立醫院普遍面臨人才流失率高的問題，一方面是由于面臨來自民營醫院及合資醫院的競爭，以及自身績效考核、薪酬管理、人才發展體系的不完善所致；另一方面原因是人力資源管理工作的公開透明程度不高。這在一定程度上加劇了人才的流失。通過在系統中固化相關政策流程，實現員工自助查詢功能，提升人力資源管理的透明程度，有助于醫院全體員工形成共識及合力，提升醫院的整體競爭力。

三、建立適用于公立醫院的標準化人力資源管理平臺

針對公立醫院人力資源管理、區別于傳統的單機版系統，按照“數據集中、架構可擴”理念，筆者提出一種適用于公立醫院基于B/S架構的標準化人力資源管理平臺，它包含基礎業務管理子系統、職能業務管理子系統、報表及檔案管理子系統以及員工自助在線服務子系統。

（一）基礎業務管理子系統

1.機構管理。支持組織機構新增、修改、合并，支持多機構的創建，提供虛擬機構建立及維護功能，支持組織結構圖自動生成、查詢、輸出及打印功能，支持科室變更審批流程，支持組織機構歷史信息查詢。

2.崗位管理。支持崗位的新建、修改、刪除，支持崗位說明書自動生成及導出，支持崗位歷史變化信息查詢，支持以崗位維度的員工信息查詢，支持崗位間關系維護及管理，支持崗位招聘要求的自動生成。

3.編制管理。支持機構下編制數目管理，支持機構下崗位編制數目管理，支持機構編制自主配置功能，提供超編或缺編提醒功能，支持根據缺編情況自動生成招聘需求。

4.員工管理。支持員工基本信息管理，支持管理數據項的定制，提供員工基本信息自動審核功能，支持員工晉級等時間節點提醒功能。提供員工入職管理、試用期管理、崗位變動管理、離職管理等功能及審批流程。支持員工出國管理、崗位聘用管理。支持各類人才庫的創建及維護，支持醫生執業資格管理功能。

（二）職能業務管理子系統

1.招聘管理。通過設置人力資源配置規則，支持招聘需求的自動生成，實現系統與外部招聘系統的對接，支持科室招聘需求發起流程，支持招聘短信及郵件的自動發送，自動生成面試評分表，支持面試過程的管理。

2.合同管理。支持合同模板定制，提供合同審批流程，支持各種聘用模式合同簽訂流程，提供合同到期提醒功能，支持合同文本掃描件上傳功能。

3.考勤管理。支持日常考勤管理功能，實現與考勤機打卡數據的集成。支持靈活的考勤規則設定，提供考勤數據的統計分析功能。提供假期管理功能，根據設定規則確定員工假期天數，支持強制休假管理。支持休假申請審批流程，支持加班補助標準設置、加班申報等功能。

4.職稱管理。支持專業技術資格考試信息及管理，支持專業技術資格在線評審功能，支持專業技術職務聘任管理，支持從通知到最終聘用全流程管理。

5.社保管理。支持保險信息庫維護，支持保險繳費比例參數設置，支持社保繳費基數自動調整功能，支持工傷申請、社保補繳、停繳等功能，支持社保繳費額多維度統計功能。

6.績效管理。支持科室績效考核工作，支持自定義科室考核表格，支持科室考核工作在線流程，實現醫院對績效目標分解下達、績效過程、考核、總結等全面績效流程管理。支持員工績效考核工作，支持KPI、360度評估等多種考核方式，支持員工年度考核通知、在線評分、匯總考核結果等全流程管理。

7.薪酬管理。支持醫院工資福利規則設定，支持根據上級部門政策進行薪級調整，支持工資發放規則設定，實現工資發放過程的流程管理，支持月度、年度薪酬測算等統計核算功能，支持歷史薪酬統計分析功能，支持工資歷史變動查詢。支持與財務管理系統對接，實現薪酬數據的實時同步。

8.培訓管理。支持培訓需求的收集及培訓計劃制定，支持在線網絡培訓功能，自動記錄員工培訓檔案，支持根據條件篩選培訓參加人員。

（三）報表及檔案管理子系統

1.報表管理。支持常用登記表、花名冊等統計表格自動生成及導出，支持自動生成上級部門要求的各類統計報表。支持靈活報表查詢功能，支持通過系統前臺功能配置新增報表。

2.檔案管理。支持常用文書檔案的歸檔審批流程，支持檔案電子件及掃描件的上傳及導出，支持歸檔匯總報表的自動生成，支持歸檔文件的查詢及下載。

（四）員工自助在線服務子系統

1.員工自助服務。支持查看系統公告，支持查詢本人基本信息、薪酬、休假信息以及相關申請流程進度，支持在線提交報名考試、培訓、出國、轉正、競聘、職稱、休假、開具證明等申請，支持提交個人總結報告、述職報告等各類材料。

2.部門領導自助服務。除具備員工自助服務相關功能外，支持查詢本部門員工花名冊、部門考勤情況，支持在線審批員工提起的各類申請，支持提交部門級解聘、返聘、人員需求等申請，支持在線開展員工評價及部門間年度考核工作。

3.院領導管理駕駛艙。支持院領導在線審批各部門提出的申請，支持查詢醫院人力資源總體配置情況，開通報表查詢功能，便于院領導掌握醫院總體情況，為領導決策提供支持。

四、結束語

通過建設標準化的人力資源管理系統，同時對接財務管理系統、考勤機系統、醫生工作站等系統，實現人力資源數據大集中，勢必推進公立醫院人力資源管理水平大幅提升，從而提高公立醫院在市場人才的競爭力，更好地發揮公立醫院在國家醫療體系中的支柱作用。

參考文獻

篇（9）

全面貫徹黨的十七大和十七屆四中全會精神，以“三個代表”重要思想為指導，以深入學習實踐科學發展觀活動為載體，以“落實醫改任務、提高服務水平、改進醫德醫風、增進人民健康”為目標，突出實踐特色和行業特色，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作目標

通過對口支援工作的開展，幫助和引導群眾增強自我保健意識，改變不良衛生習慣；幫助和指導鄉村醫生加強醫療服務能力建設，提高農村常見病、多發病和重點疾病醫療救治水平。努力做到派出一支隊伍、帶好一所機構，惠及一方群眾。

三、工作原則

（一）加強指導、認真實施。市衛生局負責規劃指導，提出工作目標和要求。縣（區）衛生行政部門和縣以上醫療機構具體組織實施并負責管理。

（二）統籌規劃、整體安排。做到對口支援與定點幫扶、衛生下鄉工作結合起來，與醫務人員職稱晉升前下派鍛煉結合起來，與“光明•微笑”篩查和手術后患者隨訪結合起來，統一組織，統籌安排。

（三）因地制宜、精心組織。從受援地區農村居民醫療工作實際需要出發，結合派出醫師專業特長，選準服務內容，保證條件，確保派出醫師發揮作用。

（四）積極穩妥、注重實效。按照項目實施方案要求，認真準備，穩步推進，保證實現工作目標，杜絕形式主義。對實施過程中出現的新情況、新問題，要及時研究解決，讓農民得到實實在在的好處。

四、支、受援對象和內容

（一）支援對象：**市人民醫院、**市中醫院、**市婦幼保健院、**第二醫院、**第四醫院、**第七醫院、**縣人民醫院、**縣中醫院、**縣婦幼保健院、**區婦幼保健院等10所市、縣（區）直醫院、民營醫院的500名左右中級以上臨床醫師（名單見附件1）。

（二）受援對象：全市所有的村衛生所（500個左右），各醫院對口支援關系見附件2。

（三）主要工作內容：為農村提供常見病、多發病、疑難病癥的診療服務；為鄉村醫生提供技術指導和培訓，提高其業務素質；充分發揮中醫藥特色與優勢，提高農村中醫藥服務水平；幫助開展白內障和唇腭裂患者的篩查和手術后的隨訪；開展醫改政策和衛生知識宣傳與教育，促進醫改政策的落實，提高農民自我保健水平。

五、組織領導

（一）成立領導小組。市衛生局成立對口支援領導小組，**任組長，**任副組長，監察室**、農衛科**、醫政科*為成員，**兼任辦公室主任。各衛生行政部門和支援醫院也應成立由單位黨政主要領導任組長的領導小組，成立辦公室，落實責任科室和工作人員。

（二）明確部門職責。市衛生局負責對口支援的安排、提出工作目標、活動實施的指導和監督。

縣（區）衛生行政部門和縣以上醫院結合實際，負責制定本地區、本單位具體工作方案并組織實施。負責建立對支援醫療機構人員與受援村衛生所（室）的聯系。

各醫療機構負責本醫院中級以上臨床醫師對口支援具體村衛生所（室）具體安排。

（三）各級衛生行政部門和醫療機構要建立工作制度，定期討論對口支援工作中出現的情況，及時解決存在的問題，檢查對口支援工作實施情況，統籌安排并制定切實可行的執行方案，明確受援村衛生所（室）和支援醫師的任務和目標；明確支援與受援醫療機構雙方的責任與義務，做到既確保對口支援工作的順利開展，又不影響支援醫院醫療工作的正常進行，確保各項工作及時有效地落實。

（四）簽訂責任書。每個支援醫師應于2009年11月10日底前與受援村衛生所（室）建立正式對口支援關系，簽訂項目責任書（責任書樣式見附件3），責任書一式二份，支援醫師所在醫院、受援村衛生所（室）各一份，各支援醫院于2009年11月15日前將每個醫師對口支援的村衛生所（室）報市衛生局備案。

（五）支援醫院派駐人員應把維護農民群眾健康放在首位，發揚優良作風和光榮傳統，努力用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務。

六、監督管理與總結評估

（一）監督管理。支援醫院對派駐醫務人員要嚴格管理，對拒絕參加支援工作的，要根據有關規定嚴肅處理。支援工作結束時，受援村衛生所（室）要對支援醫師的工作情況進行書面評價，評價結果反饋支援醫院，作為醫務人員年終考核和職稱晉升考評的重要內容。對派駐期間違紀的人員，受援村衛生所（室）要通報支援醫院，由支援醫院嚴肅處理，并及時上報上級衛生行政部門。

各級衛生行政部門要對對口支援工作執行情況進行監督檢查。對工作成績突出的要予以表彰，對問題嚴重的要及時處理。

篇（10）

建立健全繼續教育的管理體系，完善各項管理機制。各會員醫院根據自身的實際情況制定醫學繼續教育制度，制訂出具體的實施方案，做到措施、考核、檢查三落實。

1、落實住院醫師輪轉制度

剛從醫學院校畢業的醫務人員的畢業后輪轉期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科，當然輪轉科室和時間可按具體情況制定，期滿結合他們選擇的志愿和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里他們履行的是住院醫師職責，住院醫師第一年工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流急診值班，節假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。

2、落實專題病例與病例討論會制度

專科醫師在入院五年內，要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述。開展小講座、專題病例、教學查房。由病區醫師定期負責指導與組織學術座談會，定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。

3、落實外出進修制度

根據科室開展發展的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修，進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會，進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎。

二、實施醫學繼續教育的形式多種多樣

1、積極參加中華醫學會醫學繼續教育項目

中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等，各會員醫院組織醫務人員積極參加，回院后，請他們將學習收獲向全院匯報。

2、開展"三基"培訓

"三基"指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學。每月開展全院性學術活動，按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。

3、外請專家教學

及時了解和掌握專科前沿歷來是各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。

4、積極開展形式多樣的學術交流活動，以學術活動推動學會工作

開展學術交流是學會的性質和宗旨決定的，是學會的主要任務之一。學會緊密結合我市疾病發生譜的變化趨勢和學會的專業特點，按學會章程及有關法律開展了內容新穎，形式多樣的學術活動。學會結合實際，面向基層，開展巡回講座、研討會、交流會，舉辦學習班、科普講座，邀請國內外專家來蘭講學、研討，鼓勵會員積極參加國際、國內、省級學術交流活動，活躍了我市的學術空氣，增強了學會活力，擴大了學會的影響力和號召力，對促進我市醫學科學技術的進步起了一定的推動作用。

在立足活躍學術氣氛的同時，學會鼓勵會員參加省內外的各種學術交流活動，以擴大對外交流，引進吸收國內外新技術、新觀點，并在實際工作中加以應用，以提高自身素質，推動各醫院學科建設，提高診療服務質量，滿足廣大市民的健康需求。在加強與日本秋田、北京等國內外醫療水平較高的國家和地區的聯系，邀請國內外專家來蘭講學、會診、手術，在心胸外科、心內科、神經外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內窺鏡等專業領域進行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺手術等形式交流信息、切磋技藝。

2003年－2005年共開展各類學術活動舉辦各類培訓班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項140余項。市科協優秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓班20次，參加3800人次。衛生人員防治傳染性防治知識應急培訓班共105次，參加培訓人數14373人次。做好防治禽流感工作，對防治禽流感的知識進行培訓，共培訓3810人次。做好艾

滋病防治培訓工作，愛滋病防治知識培訓班共19次，參加培訓人數1550人次。

三、醫學繼續教育改進的對策

1、制定制度，分工負責，考核到人

為了使繼續教育規范化，制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。

2、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力

醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。

篇（11）

通過開展專項行動，規范醫療機構從業人員執業行為，強化廉潔從醫、規范執業，進一步提高群眾滿意度。探索建立健全醫務人員執業行為監管長效機制，樹立風清氣正的醫療行業新風尚，切實保障人民群眾健康權益。

二、行動范圍

各級各類醫療機構和醫務人員(含社會辦醫療機構)。

三、重點任務

(一)加強教育引導，筑牢思想教育防線。通過宣傳醫療機構優秀醫務工作者典型事跡，引導醫務人員廉潔行醫，塑造和維護良好行業形象。有針對性地開展違法違規警示教育、誠信教育、社會公德教育和職業道德教育，引導醫務工作者自覺遵守相關法律法規和規章制度，主動把行風建設列為從醫執業的重要內容。結合工作實際持續加大醫療服務行業建設推進力度,優化醫療機構行風工作機制，加強醫院內部行風管理，強化醫德醫風監管，懲防并舉，進一步構建風清氣正的醫療行業工作氛圍。

(二)加強行業監管，倡導廉潔從醫。嚴格落實行風建設“九不準”和《省醫療機構醫務人員不良執業行為積分管理辦法》《省醫療衛生機構醫療衛生人員行業作風違規問責管理辦法(試行》等要求，將案件問責、不良記分，與職稱晉升、評先評優、工資績效相掛鉤，完善醫療機構從業人員誠信體系與考評體系。舉報、投訴渠道，通過舉報、部門協作等途徑全面深入排查線索,重點檢查各級各類醫療機構從業人員(含醫生、護士、醫技人員、行政人員)利用職務便利，在醫療活動中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術等環節)索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的禮金或者牟取其他不正當利益的違規違法行為，并根據違規違法行為的嚴重程度給予相應處置.對于收受“紅包"等嚴重損害患者利益的違法違規行為，發現一起通報一起，查處一起，涉嫌違法犯罪的，依法移交司法部門追究刑事責任。

(三)查處典型事例，遏制不正之風。開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理行動，嚴肅查處醫療機構及其從業人員利用執業之便收取回扣或謀取不正當利益的違法違規行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為，醫務人員接受醫藥企業為其安排、組織或支付費用的營業性娛樂場所的娛樂活動行為，醫務人員通過介紹患者到其他醫療機構檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成的行為，醫療機構及其從業人員違反規定醫療廣告，參與醫藥產品、食品、保健品等商品推銷活動的行為，醫務人員以商業為目的統計醫師個人及臨床科室有關藥品、醫用耗材的用量信息或為醫藥營銷人員統計提供便利的行為，醫務人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品行為。

(四)堅持糾建并舉，規范醫療行為。各單位要努力提升醫療質量，強化醫務人員培訓，多措并舉實施醫療質量控制，規范醫務人員用藥等診療行為。加強對醫務人員規范檢查、規范治療、合理用藥等執業行為的監督檢查,加強高值醫用耗材、輔用藥等領域的監管。圍繞處方(醫囑)權限、知情同意、批準程序、外購藥品院內使用和用藥安全保障等方面完善醫療機構藥品使用監管。將各級各類醫療機構全面納入行風監管體系，探索建立不規范、不合理診療行為約談機制。將不合理診療行為納入醫務人員績效考核體系進行監督評價。對違反診療常規、誘導醫療和過度醫療等嚴重違規行為，依法依規納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布，視情節輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。

(五)加強預警監測，查處違規營銷。開展重點藥物、高值耗材使用監測，落實處方點評制度，加大診療合理性評估。嚴肅醫藥產品生產、經營企業或經銷人員在醫療機構門診、住院部、藥房等區域違規向醫務人員推銷藥品、醫療器械，進行商業洽談的行為。醫療機構應當充分運用人工智能或信息化手段，對醫藥產品生產、經營企業的經銷人員進入醫療機構內部與醫務人員接洽營銷行為進行預警、監測和及時處理。

四、實施步驟

專項整治時間為2020年9月-12月，分3個階段實施:

(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開工作會議，組織全院認真學習貫徹國家和省、市關于加強行業作風建設有關文件精神，制定本單位工作方案，廣泛動員部署。落實主體責任。各級各類醫療機構要按照本方案要求開展自查工作，以查促改，教育醫務人員不斷增強遵紀守法和廉潔從醫意識，正確約束和引導醫療服務行為。規范行風問題投訴舉報渠道，接受社會監督。

(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)。縣衛健衛健委綜合監督執法局負責查處本級醫療機構及醫務人員收受“紅包”、回扣等違法違規行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責查辦或轉交相關部門查辦。聯合相關部門對日常診療行為及內部管理進行檢查，并對發現的問題進行集中整治。建立舉報信息通報制度、大額醫療費用倒查機制和聯防聯控機制。開展專項巡查暗訪，曝光違規違紀案例。集中整治范圍實現縣級醫療機構全覆蓋，其他類型醫療機構(衛生院、社區衛生服務機構、診所)覆蓋50%以上。

(三)評估總結階段(2020年11月16日-25日)。各單位對本單位內專項整治工作情況進行總結和評估。各單位于2020年11月20日前將本單位專項整治行動總結報送縣衛生健康局。縣衛生健康局會同相關部門對部分單位和重點環節、重點領域進行檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。對于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度，樹立正面典型，弘揚職業精神，調動醫務人員工作積極性和主動性。

五、工作要求

(一)加強領導，注重實效。各單位要主動作為，建立主要領導負總責、分管領導具體抓的工作機制，細化措施，明確分工，多部門發揮合力，將專項整治工作落到實處。要建立遏制“紅包”、回扣的長效機制，營造風清氣正的就醫環境和醫療事業發展環境。各單位于9月20日前將本單位行動方案報縣衛生健康局。

(二)強化監管，嚴肅追責。各單位要切實履行行業監管職責。依法依規將醫療機構、醫療衛生從業人員貫徹執行“九不準”情況列入醫療機構校驗管理、等級評審工作和醫療衛生人員年度考核、職稱晉升、醫德考評、醫師定期考核內容,加大對醫療機構和從業人員違規查究力度，層層落實責任。對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴肅問責;對工作不力導致嚴重問題的，追究醫療機構主要領導和直接領導責任;對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經查實，從嚴處理。