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XX年底我中心常住人口為60568人,高血壓患者5809人,糖尿病患者1106人,惡性腫瘤患者241人,冠心病、腦卒中患者230人,慢性阻塞性肺炎91人,合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數,卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務愈加迫切與繁重,慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛生工作發展的重要環節之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛生問題。一方面是轄區內大量慢病患者需要合理的健康指導,一方面是責任醫生被動“硬性”指派服務對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高,對社區醫生的技術不放心、不信任。有時會出現醫生一頭“熱”,居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區醫生開展公共衛生服務的積極性,對自身職業價值觀產生動搖,導致一部分的公共衛生管理未落到實處。
中心為積極調動社區責任醫生和轄區慢病患者的主動性,提出了“簽約粉絲”創新性工作思路。通過醫生主動通過改善服務態度、提升業務水平來達到吸引“粉絲”的目的,與之簽約,構成一個更加和諧緊密的醫患關系,方便日后順利開展公共衛生管理工作。
一、創新內部治理機制,開展綜合改革,為全面實施“粉絲”式家庭醫生制服務工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底,我中心就結合實際工作、深入開展“三思三創”活動,積極推進社區衛生服務模式的轉變,將XX年確定為社區衛生服務綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經濟為中心”轉變為“以社區公共衛生服務為中心”。創新內部治理機制,完成組織體系重構,建立以全科團隊為核心的組織結構。改變原來的“三科一室”組織結構為“全科團隊系統、支持系統和管理系統”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設置。將社區醫療機構需要承擔的基本醫療服務和公共衛生服務真正下沉到每一個全科團隊。另外創新績效獎金分配,打破開展公共衛生工作“吃大鍋飯”的傳統,分配上向社區開展公共衛生工作人員傾斜,進一步激發了全科團隊醫生開展公共衛生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作打下了堅實的基礎。
二、創新服務模式,在中心深入開展以“粉絲”為基礎的社區衛生家庭醫生制服務工作。
(一)、加強組織領導,確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫生制服務工作領導小組。中心全體職工統一思想,掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質控制度及質控評分表。明確規定“簽約粉絲”家庭的數量,質量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見,征求中心醫務人員的各種建議,對各類材料數據進行分析,不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作,中心定期開展培訓,強化社區責任醫師及社區護士開展“粉絲”式家庭醫生制工作的業務能力。采用“走出去學,請進來教”的辦法提升廣大醫務人員的綜合業務素質。XX年10月份舉辦二期關于“家庭醫生制”工作的培訓課程;11月份召開全科團隊“家庭醫生制”知識競賽。XX年帶領中心全科團隊長參加全國性的有關“家庭醫生制”服務的社區衛生服務管理研修班等。XX年開始,每個月都對全體社區責任醫生進行家庭醫生制工作培訓,不斷加深大家對于家庭醫生制服務工作的認識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫生制服務工作氛圍,利用多種手段,多條途徑,在街道、社區、中心廣泛宣傳家庭醫生制服務工作。中心班子多次向街道領導匯報“粉絲”式家庭醫生制工作開展實施情況;聯合街道全部社區開展宣傳,在XX年6月在白云街道轄區內所有樓道張貼粉絲式家庭醫生制服務簽約告知書,做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫生制服務模式;印刷“粉絲”式家庭醫生制服務手冊;召開“粉絲”與家庭醫生見面交流會等各類活動。
(五)、進一步加強中心信息化建設,推進“粉絲”式家庭醫生制服務信息化水平。和金唐公司協商配合,在健康檔案信息系統中安裝家庭醫生制電子簽約系統和粉絲簽約檔案核對系統。方便社區責任醫生在家庭醫生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質量控制績效考核
質控科每月對責任醫生“粉絲”家庭醫生制工作完成情況進行質量控制,總結優點與不足,出具工作小結。同時在中心食堂和質控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫生制服務簽約家庭工作進度服務情況一覽表,通報每個月開展家庭醫生制服務工作情況。質控科專管人員根據考核評分表將質控結果量化。質控結果與當月績效獎金掛鉤。
三、穩妥推進、分步實施,有序開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。
(一)“粉絲”式服務醞釀籌備期
XX年初,中心提出“粉絲”服務的概念,要求中心醫務人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關系。開展“粉絲”式社區衛生服務模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務開展慢性病服務實踐期
XX年5月開始,每位社區責任醫生在一個月內完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作,按照海曙區慢性病契約式服務的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個,極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫生服務探索試點期
XX年10月開始,每位社區責任醫生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉變。全面啟動“粉絲”式家庭醫生制的試點工作。責任醫生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式,但要求真實記錄),為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施,提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫生制服務完善期
XX年開始,中心全面開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。要求每名社區責任醫生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主,其他人群為輔。本著自愿的原則,責任醫生在轄區范圍內,選擇愿意接受社區責任醫生管理的“粉絲”,雙方簽訂協議,各自遵守協定。通過張貼簽約告知書、門診、社區工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外,還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調查、家庭評估等情況,每一位責任醫生要有針對性地提供相應的服務。
四、“粉絲”式家庭醫生制服務進一步推進社區公共衛生工作的發展。
中心現有19名責任醫生參與“粉絲”式家庭醫生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶,其中有高血壓620名,糖尿病130名,冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫生制工作,開展對重點人群的管理,尤其是慢性病人的隨訪管理,大大盤活了健康檔案,提升了慢病規范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規范管理率:高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%,慢性病規范管理率:高血壓為85.20%,糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區責任醫生工作量細化及績效考核問題。
實施家庭醫生制工作以來,社區責任醫生在開展基本醫療工作任務和公共衛生工作的主動性大幅提升,但由于長期以來重醫療輕公共衛生的局面,使我們在對責任醫生實際開展家庭醫生制服務工作,尤其是公共衛生工作數量標準化測算上處在摸索階段,對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調整完善中。
(二)、中心責任醫生綜合業務能力提升的問題。
社區責任醫生對于開展家庭醫生制工作的各項內容需要不斷學習掌握,尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫療服務問題。對于開展“粉絲”式家庭醫生制服務的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區衛生服務的網底發揮著基本醫療和公共衛生服務的綜合功能,全面提升社區責任醫生的綜合業務素質是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛生工作績效考核實施工作量細化后,由于信息化的相對滯后,對于具體工作量的計算任務艱巨。另外各服務對象和內容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關于“粉絲”式家庭醫生制工作計劃
宣傳對象為屬地常住居民,重點是以下5類人群:
(一)各級機關、企事業單位、學校工作人員;
(二)社區、商業區及商業服務區流動人口;
(三)轄區0-6歲兒童家長;農村留守兒童家長或監護人;
(四)城鎮、鄉村等居民區常住人群;農村貧困人口;
(五)65歲及以上老年人;育齡婦女;慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內容及工作目標
(一)宣傳基本公共衛生服務的重要意義,有針對性地解決不同職業人群因對基本公共衛生服務知曉不足而導致感受度不均衡問題;
(二)宣傳基本公共衛生服務項目免費提供的12大類具體內容、提供基本公共衛生服務的機構,使不同人群了解、熟悉與自身相關的服務內容和接受渠道,不斷提高兒童健康管理、孕產婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務利用率;宣傳家庭醫生簽約服務的具體內容及服務方式,讓家庭醫生簽約服務走進社區、走進家庭,切實起到健康守門人的作用。
(三)宣傳基本公共衛生服務工作進展情況,重點宣傳基本公共衛生服務為群眾特別是重點人群所帶來的實惠,以及實施過程中涌現的典型人物和機構,引導全社會支持和主動參與基本公共衛生服務;
(四)積極協調相關部門有計劃播放國家基本公共衛生服務項目公益廣告,各單位積極與屬地電視臺溝通協商簽約,定期播放公益廣告(并留存好相關資料、圖片等痕跡材料)。
三、宣傳形式
(一)各相關單位要通過多種方式開辟宣傳陣地,跟蹤宣傳基本公共衛生服務項目內容,提高城鄉居民對國家基本公共衛生服務項目知曉率;
(二)在公共場所的電子屏幕,以視頻、圖片的形式,不定期播放基本公共衛生服務項目宣傳知識;
(三)各相關單位在本單位要定期播放國家基本公共衛生服務項目免費公益宣傳片,讓轄區居民真正了解國家基本公共衛生服務各項免費政策,引導居民積極主動參與到服務中來;
(四)利用微信公眾號基本公共衛生項目服務文章,并引導廣大居民關注訂閱,不斷推進基本公共衛生服務項目宣傳,提高宣傳效果;
(五)結合各大節假日、主題宣傳活動日等契機進行國家基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約服務專題宣傳;
(六)深入鄉村、居民區開展大型專項宣傳活動,達到面對面溝通交流、面對面宣傳效果,以此提高廣大民眾對基本公共衛生服務項目有關政策的知曉度。
四、工作要求
大家好!根據縣局會議要求和安排,我就XXX中心衛生院近期公衛工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措,向各位領導做以簡要匯報。
一、單位基本情況
XXX中心衛生院位于XX縣西部沿海的一所鄉鎮衛生院,在職職工36人(在編人員18人,臨聘人員18人),其中專業技術人員29人,下轄17個村衛生站,共有鄉村醫生17人,承擔著全鎮8個行政村,1.8萬多人口的基本醫療及公共衛生服務。
二、2019年公共衛生中期績效評估情況
2019上半年,我院在XX縣衛生健康局的正確領導下,嚴格按照國家基本公共衛生服務規范及上級相關文件精神要求,各項工作任務得到了有序開展。2019年8月2日,XX縣衛生健康局 海豐縣財政局 根據《2019年XX縣基本公共衛生服務項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評,在此次考評中我單位雖取得不錯的成績,但同時也暴露了許多不足,根據考核評估小組反饋的意見,我單位主要存在以下問題:
(一)、組織管理
1、未制定落實村醫40%工作任務的制度,衛生站與院內績效考核結果沒有與資金相掛鉤;
2、項目宣傳力度不夠,在轄區內公共場所特別是人流密集地宣傳不到位;
3、家庭醫生團隊服務工作記錄不齊全;
(二)、資金管理
1、未落實鄉村醫生基本公共衛生方案,未制定績效評估計劃;
(三)、健康教育與健康促進
1、健康教育資料發放登記造冊不規范;
2、健康素養促進工作未全面開展;
(四)、居民健康檔案
1、居民健康檔案真實性偏低;
2、工作單位、血型、聯系人電話等不符合規范;
(五)、孕兒管健康檔案管理
1、新生兒訪視率偏低,管理率偏低;
2、產后訪視不及時;
(六)、預防接種管理
1、兒童接種信息錄入不規范;
(七)、衛生監督協管服務管理
1、檔案記錄不夠規范整齊;
2、計生巡查有缺陷;
(八)、藥具項目
1、村衛生室發放藥具點在室內,不方面群眾領取;
三、近期公共衛生服務項目開展情況
針對XX縣基本公共衛生服務項目中期考評所暴露的問題,我院高度重視,對于做得不對的方面,立行整改;對于做得不足的方面,查漏補缺。
截至2019年9月30日,為全鎮18190名居民建立紙質健康檔案14948份,紙質建檔率為82.18%,并按照規定錄入廣東省基層醫療信息系統;開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期,開展主題日健康教育宣傳活動8次,發放各類宣傳材料10107余份;計劃免疫工作每月定期開展,轄區內現已建立預防接種證1567份建證率100%,預防接種主動搜索,提高兒童計劃免疫接種率,同時把握好疫苗的入庫、保存,接種等工作,現已接種一類疫苗3133針次;兒童保健工作已經完成新生兒訪視126人次,0-6歲兒童體檢1438人次,0-36個月兒童中醫健康指導412人次;孕產婦管理工作,孕早期健康管理164人次,接受過產后訪視的產婦人數126,產后訪視率75%;65歲以上老年人健康管理1637人,現已建立老年人健康檔案人數為1095人,老年人健康管理率58.64%;高血壓病患者管理918人,規范管理608人,高血壓病患者管理率87.48%;糖尿病患者管理310人,規范管理234人,規范管理率85.09%;精神病患者管理110人,規范管理93人,規范管理率84.54%;傳染病監測與報告管理工作,對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系,進行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延,今年來本院報告傳染病7例,疫情報告率、及時率、準確率達到100%;結核病患者健康管理工作,經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者1人,均嚴格按照結核病管理規范進行隨訪和管理;家庭醫生簽約服務方面,現已組建了4個家庭醫生團隊,簽約常住人口5451人,其中重點人群簽約1708人。
四、下一步工作計劃
1.加強領導,責任到人,狠抓落實
通過召開職工大會統籌安排下一步的工作任務,將工作任務分工到人,責任到人,制定獎懲措施,充分調動職工積極性,提高工作質量和工作效率,狠抓各項措施的落實,為了確保全年工作目標的及時完成。
2.部門協調,促進相關工作的開展
積極與鎮政府、村委等相關部門溝通協調,落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通,強化責任意識,努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。
3.加大管理力度,提高工作制度
為了確保全年工作目標的及時完成,成立公共衛生項目工作領導督查小組,及時發現問題及時解決,做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結果,不斷提高工作質量。
4.注重業務培訓,提高工作水平
雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏,現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業健康師,完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍,對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低,知識面窄,學歷層次和職稱不高,專業結構配置也不盡合理,提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統,并運用先進技術進行資料分析和預測,不僅可以研究社區人群的基本健康狀況,了解人們對衛生服務的需要,并且有助于實施區域衛生規劃,優化資源配置,避免低水平的重復建設,探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式,并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此,社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,并實施規范管理,到2011年,農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%,城市要達到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺,導致出現健康檔案的多次重復建立,影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全,干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施,還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統,有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系,形成小病在社區,大病進醫院,康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系,但實際運作中往往是以上轉為主,雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。
一、總體性工作
(一)健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案,及時更新檔案,確保40%的檔案有動態記錄,對上半年工作進行梳理、查缺補漏,包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等,無法復核或長期在外人員再一次徹底清除,避免“死檔”存在。按照衛計局要求,在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作;(二)、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔,對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排,分類登記管理,做到面對面隨訪,對患者做出康復指導,并規范錄入電子檔案,確保各項工作有序開展。(三)、加強衛生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準,要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設(每兩月一次),制定健康教育計劃,及時更新宣傳內容,督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳,推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳,并將資料打印歸檔保存備查。(四)、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制,完善各項制度,以深化村衛生室村醫考核制度為抓手,提高各衛生室的公共衛生服務水平。(五)、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識,切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的真實含義和服務內容。(六)、繼續督促衛生室各項設施建設與廁所改造,提高標準化建設的規范程度。(七)積極開展結核病防治工作,對于上級(陽信結防所)轉診居家患者,按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理,督促其定期復查,做到100%的管理率,并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作,利用12月份的艾滋病日,廣泛開展形式多樣(包括宣傳欄、公眾咨詢活動)的艾滋病防治宣傳教育活動。(八)繼續推進家庭醫生簽約服務信息化建設(電子簽約),在簽約率不斷提升的基礎上,對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。
二、階段性工作安排 。
(一)、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。(二)、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促,讓其寫出整改報告并限期整改。(三)、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座,宣傳欄內容每兩月更換一次。(四)、我科室向轄區居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。(五)、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。
(三)、我科計劃在6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查,具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢,然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理,并輸入基層衛生信息系統(3.0版),最后再裝訂成冊保管和備查。
過去,一度受西方自由主義思潮的負面影響,表現在工作生活上,有下列幾種現象:一是自由散漫,吊兒啷當,得過且過;二是做什么事不認真,馬馬虎虎,粗心大意;三是對待患者及其家屬工作不夠周到,態度不夠熱誠,作風不夠扎實;四是缺乏上進心,不求有功但求無過,抱著“當一天和尚,撞一天鈡”的念頭,失去了遠大的理想與報負。
當然,辯證地客觀地全面的看待自己,自己身上也存在著一定的優點,比如頭腦比較聰明,接受新生事物比較快,悟性好。同時,內心比較善良,樂于幫助別人,古道熱腸。
二、工作打算
領導上讓自己到社區門診部工作,一是說明領導對自己的信任,在基層鍛煉自己;同時也是組織上給了自己重新表現自我,修正自我的機會。因此,我有信心和決心做到以下幾點:
1、熱情服務,情系群眾
強化服務意識,牢固樹立群眾利益無小事的理念,一切為了社區居民,想群眾所想,急群眾所急,全身心撲在本職工作上,立足本職工作崗位,創造一流工作業績。
2、上門宣傳,營造氛圍
極配合社區醫療服務領導開展宣傳工作,不宣傳工作做到居民群眾的家門口。主動的深入社區、深入家庭,開展多形式的宣傳活動,為居民群眾提供醫療知識咨詢服務。通過自己積極參與大張旗鼓的宣傳活動,使基本知識家喻戶曉。
3、堅持學習,提高素質
學習政治理論,用科學發展觀的理論武裝頭腦,同時,刻苦鉆研社區醫療理論,學以致用,用扎實、專業的業務知識指導工作,通過政治業務學習,不斷提升自己的政治思想水平、業務工作能力和基層工作能力。
4、轉變觀念,工作到位
轉變觀念,社區醫療服務從坐在單位等到轉變為上門服務,從單一的就診服務轉變為提供咨詢、保健、醫保、康復和治療全方位服務,由全部收費服務到部分項目減免費用服務,實現這種服務模式的轉變。加強與社區工作人員與轄區居民的溝通,使群眾享受到“家庭醫生”服務,確實享受到我們的周到服務。
1、重點推進產業扶貧。
把培育和發展產業作為提高脫貧質量的根本出路和穩定脫貧的根本保障。
一是制定產業扶貧2020年實施到戶計劃和貧困村特色產業,圍繞特色種養、光伏、鄉村旅游、電商、資產收益扶貧等,精準掌握貧困村、貧困戶基本情況、致貧原因、產業發展條件和需求,建立健全減貧帶貧機制。完善“四帶一自”產業扶貧激勵措施,通過訂單聯結、股份聯結、勞務聯結、服務聯結、租賃聯結等方式,完善園區、龍頭企業、農民專業合作社、種養大戶(家庭農場)等新型經營主體帶動貧困戶的利益聯結機制,推動扶貧產業項目長期有效。
二是實施貧困村“一村一品”產業推進行動,集中資金、集中力量建設多個村級特色種養殖基地、確保村村有增收項目。進一步完善精準扶貧農業產業到戶實施辦法,按每戶不低于4000元標準,扶持貧困戶發展生產。
三是完善光伏電站運營管護機制,全面落實光伏扶貧資產收益分配管理辦法。四是鼓勵通過“四帶一自”模式推動電商扶貧,依托電商,網絡等平臺,引導重點電商企業、農民專業合作社、經營大戶等實體,帶動貧困戶通過電商銷售農產品,現已打造白集龍蝦和白集稻蝦米等特色品牌已在網上大賣。
五是推廣資產收益扶貧,積極推進“三變”改革,將村集體土地、林地、水面等資源資產、村集體持有的經營性資產,以及財政專項扶貧資金和其他涉農資金投入設施農業、鄉村旅游等項目所形成的資產,具備條件的折股量化。
2、著力推進就業脫貧。
以春季園區用工和扶貧車間行動為契機,組織“就業脫貧、送崗下鄉”專場就業招聘活動,繼續實行貧困戶就業補貼政策,提高轉移就業組織化程度,促進有勞動能力的零就業貧困戶中至少1人實現就業。
建立鄉企對接、村企對接機制,增加就業扶貧基地,建設村級扶貧車間、在現有崗位中安排一批扶貧公益性、輔崗位,創建一批精準扶貧愛心企業。完美就業扶貧工廠利益分配機制,實現企業與貧困戶互利共贏。對全年全鎮婦女開展家政培訓實施定向培訓,與大城市家政服務市場直接對接。
3、積極推進智力扶貧。
制定教育扶貧會商制度,全面落實多元化扶持與資助政策,實現各級各類教育建檔立卡貧困家庭學生資助全覆蓋、中等和高等職業教育建檔立卡貧困家庭學生“雨露計劃”資助全覆蓋。
發展學前教育和高中階段教育,鞏固提升義務教育,促進貧困人口教育基本公共服務全覆蓋。推進農村義務教育學生營養改善計劃。強化法治扶貧,健全貧困村法律服務體系,加大對貧困戶的法律服務力度。強化文化扶貧,完善貧困村公共文化服務體系,引導貧困戶樹立文明新風,弘揚脫貧致富正能量。
4、持續推進健康脫貧。
堅持健康脫貧“保、治、防、提”的工作路徑和目標任務,鞏固全省健康脫貧工程示范縣創建成果,深入實施“三個一批”行動計劃。出臺《健康脫貧服務群眾工作機制》,提升服務水平和能力,著力落實“351”“180”強化大病專項救治質量控制,專項救治病種擴大到15種以上。推進貧困地區免費健康體檢。
對建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分,由政府全額代繳。推動以救治為主向防治并重轉變,加強貧困人口重點疾病防控,全面提高貧困群眾健康素養。做實做深做細貧困人口家庭醫生簽約服務工作,切實解決貧困慢性病患者取藥報銷不便捷問題。
5、有效推進金融扶貧。
堅持扶貧小額信貸貧困戶自愿參與原則,堅持戶貸戶用戶還方向,精準用于貧困戶發展產業,對有勞動能力的貧困戶做到“應貸盡貸”;加大對已脫貧戶的特惠政策宣傳,提高其申報小額信貸、發展產業的積極性,切實做到穩定脫貧和防范返貧。繼續實施扶貧小額綜合保險,為貧困人口提供風險保障。
6、加強生態扶貧。
持續推進貧困村林業穩綠增效行動。以全縣“河長制”“林長制”為政策導向,幫助勞動力較弱或者無法外出就業的貧困人口就近就業。繼續選聘有勞動能力的貧困人口為生態護林員,實行“鄉聘、站管、村用”。
穩步推進涉林“三變”改革,探索通過贖買、置換等方式,將國家級和省級自然保護區、青年林等重點生態功能區范圍內禁止采伐的非國有商品林調整為公益林,實現社會得綠、貧困人口得利。將貧困村符合條件的集體所有森林資源,通過多種方式轉變為企業、合作社或其他經濟組織的股權,推動貧困村資產股份化、林地使用權股權化,盤活農村資源,增加村級集體經濟收入。
7、完善保障性扶貧機制。
推進農村低保制度和扶貧開發政策有效銜接,將符合條件的建檔立卡貧因戶全部納入農村低保范圍,將符合條件的農村低保對象全部納入建檔立卡范圍。穩步推進低保提標擴面,落實農村低保標準動態調整機制,建立建檔立卡數據和低保數據定期比對機制,及時更新數據臺賬。完善養老、社會教助等社會保障制度,統籌社會保險、社會救助和扶貧開發資源,提高保障能力,落實好農業保險政策,防止貧困農戶因災返貧致貧。
資產收益扶貧措施向貧困婦女、兒童、老人、殘疾人和因病致貧返貧家庭傾斜。對符合城鄉居民養老保險參保條件的建檔立卡貧困人口,其個人繳納部分予以一定代繳額度扶持,通過子女贍養、社會幫扶、法律援助、申請救助等途徑,探索適應農村老齡化形勢的養老服務方式,發揮老年協會作用,推動建立農村留守老年人關愛服務體系。
推進農村特困供養人員護理能力建設,提升機構托底保障能力和服務質量。推動解決因殘致貧,加大對符合條件的農村貧困重度殘疾人醫療救助力度。全面落實困難殘疾人生活補貼制度和重度殘疾人護理補貼制度,條件許可下為16歲以上有照顧護理需求的貧困重度殘疾人提供照護和托養服務。逐步解決貧困家庭未入學適齡殘疾兒童義務教育問題。
8、提升雙基建設水平。
一、基本情況
鄉衛生院服務轄區面積53平方公里,轄區戶籍總人口39607人,公衛服務核定人數33212人,實際常駐人口40000多人,管轄18個行政村,18個村衛生室,村級公共衛生服務人員23名。衛生院在職員工70余人,其中專業技術人員40余人,衛生院設置有公共衛生科、全科門診、內科、外科、中醫科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區,一個中醫病區,一個康復-理療病區共四個病區,開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備。基本能夠滿足轄區群眾的公共衛生服務和常見病多發病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓,將不斷提升醫院的衛生服務能力。
(一)、加強領導、定期督導
依據年初制定的工作計劃,基本公共衛生服務項目和基本醫療護理、健康扶貧、醫保等各項工作緊密結合,按計劃運行,并結合醫院實際,成立醫院基本公共衛生服務項目及基本醫療等各項工作考核、指導領導小組,定期或不定期對醫院各科室及村衛生室進行檢查、督促、指導各項工作。
(二)、強化培訓、提高業務
我院進行公共衛生服務項目工作和基本醫療、護理等工作的培訓10多次,采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛、醫療、護理人員的業務能力,對公衛人員及轄區內村衛生室職業人員不定期進行各種公衛知識培訓。
(三)、認真整改,很抓落實
針對在2017年公衛年終考核時反饋的問題,醫院高度重視,經過領導班子討論研究,及時制定整改措施。今年年初就開始根據整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認真整改,于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對前期整改工作進行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛生院共復核升級居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規范管理 1914 人,高血壓患者規范管理率達 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規范管理 490 人,規范管理率達 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復核升級率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎,以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫院醒目位置設立宣傳欄,根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度,成立了以院領導為組長,以醫生、護理、公共衛生、扶貧、醫保等相關人員為成員的醫療服務隊,按照時間節點,有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫保政策的宣傳。鄉村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉每戶一冊。發放健康教育處方及手冊共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環播放115次230小時。鄉村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預防接種
在此項工作中,為提高接種率利用節假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規疫苗 應種接種 5778人次,實種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強對轄區內0—6歲兒童管理工作,目前我鄉共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%,接受一次以上規范管理2096人、管理率90%;對0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉教辦室聯系,對全鄉所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫指導615人。在體檢中發現佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產婦健康管理
努力提高孕產婦管理工作,對轄區內孕產婦全部建立了報價服務手冊,加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策,今年共登記管理孕產婦210人,早孕建冊66人、產后訪視210人次。高危孕產婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯系召集了鄉計生辦、各村婦女主任、各村村醫,明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務,民生工作走在了全區的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊管理 2860 人,覆蓋率達 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊,做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照,規范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導,深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復核升級各村對轄區內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃,對全鄉2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規范管理1688人,規范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對全鄉751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規范管理301人,規范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉共發現126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴重精神障礙患者管理
目前發現精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩定 91 人,不穩定 3人、基本穩定 17 人)。( 人在外務工)失防17人。三級以上 2 人,目前 1 人正在關鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫院的協助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結核患者管理我院對轄區結核病患者實施規范管理,按時進行服藥督導,對新發現的結核病人及時上報,全年共確診肺結核 12 例,共進行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時,進行了結核病篩查,共篩查4320人。發現疑似病例 30 例,已進行上報轉診。
(十)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 我院認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件緊急條例》,對轄區醫務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應的醫院和科室。設定專人負責傳染病網絡直報,堅持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進行疫情分析,對于漏報、遲報情況,進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作,以及外環境檢測,全年共完成死亡人員死因調查197人,上報傳染病例91例,均已上報。
(十一)衛生監督協管 按照我市“雙創”工作要求,積極配合區衛生監督所開展工作,對轄區公共場所廠礦企業、學校托幼機構、醫療機構進行“創衛”達標驗收工作,共計巡查、督促醫療機構 幾 28 家,公共場所 6 家,學校 12 所,托幼機構 12 所,廠礦企業 2 家,開展醫療機構非法行醫巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛生監督協管任務。
(十二)中醫藥服務 全面按照河南省中醫藥服務規范要求,在0-3歲兒童中開展中醫藥喂養指導,截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫藥體質辨識工作,截至目前共完成1916人中醫藥體質辨識同時進行相應的指導。
(十三)家庭醫生簽約服務
2018年進行轄區居民體檢的同時,開展簽約服務,我院成立由院領導為組長,由醫生、護士、公共衛生等相關人員為成員的簽約服務團隊,簽約服務團隊共分六組,由院領導班子分組帶隊,對每村居民進行簽約,主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫院做相應的檢查,經檢查確需住院的病人,住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫院、對包片醫生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫師,從而實現了內科病區向慢性病管理病區轉變。經常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩定、治療效果滿意,收到了良好的社會效益和經濟效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛生工作雖說與去年相比有了較大進步,但從考核、督導、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)基本公共衛生服務經費緊張
公衛經費是按統計部門核定的服務人口數撥付的。統計部門在統計基本公共衛生服務人數時,是按照戶籍人口數減去外出務工人員數來核定。我鄉一是因戶籍人口數較少,二是因高鐵站的建設,外來大批務工人員,我院一直在為這一部分人員服務,統計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統計在內。導致我鄉基本公共衛生服務核定人數全區最少(實際服務人口數在4萬人以上,核定人口數只有3.3萬多人),撥付的經費在全區最少,還達不到某些鄉鎮衛生院撥款數的一半。工作量大,經費少,經費緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實
各社區衛生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現個別服務站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時;在隨訪的同時未做隨機血糖檢測;高血壓患者病人沒有及時轉診;未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價,老年人的體檢工作進行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭完成各項公共衛生服務指標。
(二)健全工作機制,強化工作職責。醫院要切實加強對各科室及村級衛生室公共衛生服務工作的指導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
1、努力拓展廣告業務,較好地完成了2009年上半年廣告任務。
2009年上半年,對于廣告部來說,任務非常繁重。受全球金融危機的影響,整個大的經濟環境受到波及,全球經濟嚴重下滑,“不景氣”是各行各業常說的一個詞,這些直接對本部門的廣告創收產生了非常被動的影響,我們面臨前所未有的壓力。如何能讓經濟危機對創收的影響減小到最低,為此全部門的同事想辦法,謀出路。平時加強與老客戶溝通,穩定老客戶廣告源,并千方百計主動尋找聯系各種新客戶,與新客戶耐心的介紹廣告投放的相關信息,努力發展新業務。雖然在工作中面臨著種種意想不到的實際困難,但在同事們的共同努力下,今年上半年的創收比2008年同期還是有所增加。這一成績的取得真的非常來之不易。
由于互聯網、手機、移動電視、樓宇電視等新興數字媒體的迅速崛起,市場競爭非常激烈。報紙、廣播、電視、雜志等傳統媒體面臨越來越嚴峻的挑戰,受眾和廣告收入不斷流失,覆蓋面、滲透率和影響力出現下滑趨勢。互聯網、手機等新興媒體在分流受眾的同時也分流了大量廣告主的廣告投放預算。五花八門的媒體拼命占領醫療廣告市場,所以作為以醫療廣告為主的家庭醫生報廣告,面臨前所未有的激烈競爭和嚴峻考驗。起初面對困難,我們廣告部全體工作人員普遍產生了各種畏難情緒,但是這種畏難情緒很快隨著一股春風而逐漸消失,這股春風就是領導和同志們的理解,關心和支持!有了精神動力,大家不再畏首畏腳,積極地投入工作。
2、積極鉆研廣告業務,不斷提高服務質量
市場如戰場,做好服務工作是基礎,提高業務水平是關鍵。廣告工作既是一項技術工作,同時又是一項社會服務性很強的工作。今年上半年廣告部經常組織學習和討論有關廣告方面的業務,研究有關戰略,積極參加有關學術會議,使整體廣告業務水平和服務水準有了一個較大的提高。為了創新醫藥廣告宣傳的投放模式,提升醫療、藥品廣告宣傳的品位,達到更好的廣告宣傳效果,適應當前醫藥廣告的發展形勢,實現雙方的共贏,特別開辟各種合作模式,受到了廣告主的極大青睞,報社也獲得了廣闊的發展前景。大家在業務水平和服務水準都得到了不斷提高的情況下,理論聯系實際,積極去了解市場,研究市場,服務市場,不失時機的去捕捉廣告市場信息,從而取得了較好的成效。
3、深入研究市場動向,吸取有關有益經驗
由于我們報紙受眾群體的特殊性,分布面比較廣(大都是小縣城等偏僻地區),消費能力比較低,使得一些大型品牌廣告主不選擇投放,因此我部門的廣告源經常面臨嚴峻考驗。為此我部門經常對各種報紙的廣告進行探討,深入了解各種有關報紙的廣告內容,研究其各種動向以及業務范圍,了解各種報紙廣告客戶的需求,充分分析有關信息資料,吸取其營養,剔除其糟粕,為我所用。廣告部明確要求每個工作人員都要主動深入研究各電視臺廣告、查看各種報刊平面廣告、互聯網廣告、無線廣播廣告……等,甚至對各地的戶外廣告也要經常進行深入分析,不定期召集有關分析討論會,從而形成一些非常有用的針對性很強的戰略戰術,直接運用到上半年的廣告業務工作中,從而使多次山窮水復的廣告形勢又變的柳暗花明!這是我們進一步體會到他山之石可攻玉的道理。
4、主動與廣告公司合作,拓寬自身的廣告業務
廣告公司都擁有各自的客戶群和有關網絡,同時公司都有較強的廣告方面的策劃、管理、組織能力。取得有關廣告公司的合作和支持,是今年上半年工作的又一個亮點。我們通過反復深入的調查和考察,有選擇地與我們認為可以合作的各廣告公司進行合作,公司負責組織一定范圍的廣告稿件,負責催款,我部負責按照《廣告法》及有關規定對稿件進行審查把關,并安排適合的版面。我們今年上半年與十多家廣告公司的合作都比較成功,即達到了雙贏的效果,又從中學到了眾多的廣告經營經驗。與廣告公司合作,雖然我們獲利少些,但是降低了我們獨立經營的許多風險。
5、嚴把廣告質量關,堅決拒絕做虛假廣告
隨著人民生活水平和健康知識水平的不斷提高,隨著市場經濟的日益成熟,人民對醫療廣告的品位要求也越來越高,而對虛假廣告人民也越來越深惡痛絕,國家和政府對虛假廣告的打擊力度也越來越大。因此廣告部對廣告內容的審查特別嚴格,堅決按照《廣告法》要求和有關法律法規要求經營有關廣告,對廣告內容全部進行逐字逐句的審核,不合適的字、詞、句堅決刪掉,堅決拒絕做任何虛假廣告。2009年上半年,廣告能確保正常的刊登。對13類病等違規廣告進行了刪減,對一些有問題的廣告在有關部門的協調下進行了整改,以對讀者負責的態度嚴把廣告刊登關。
6、積極與有關部門聯系,爭取有關部門的理解和支持
醫療廣告市場是政府部門整頓的熱點、難點和重點,稍有不慎就會成為眾矢之的。為此我部經常及時向有關部門匯報有關工作,遇到問題及時與有關部門溝通,及時掌握有關政策動向,不斷提高自身的政策水平和業務水平。通過不懈的努力,取得了政府眾多部門的認可、理解和支持。今年上半年的廣告工作沒有受到大的損失,原因就是廣告部工作從指導思想上有了這一新的突破。
7、積極工作不辭辛勞,加班加點任勞任怨
今年上半年的廣告工作有很多不確定因素,市場的變化不定,各行政管理部門的各種干預越來越多,廣告的來源越來越少,有時到了快出報紙了,廣告版面還空了不少,急的大家就像熱鍋上的螞蟻。為了不空版面,為了報社的利益,我們大家都能發揚不怕疲勞和連續作戰的精神,到處奔波拉廣告,加班加點做工作。在大家的共同努力下,今年上半年的廣告版面基本達到了預期的目的。
分類號 G258.6
高校圖書館社會服務是指高校圖書館在保證其主要服務對象的基礎上向社會公眾服務[1],這也是現代圖書館秉承對全社會開放的服務理念的必然趨勢,其應用在歐美、日本等發達國家已非常普遍和成熟,如美國,所有公立大學的圖書館都面向社會公眾開放,不需要出示任何證件,并針對不同的社會對象,注重與校外不同信息服務機構的合作,為校外讀者開展多姿多彩的社會化服務[2]。在我國,自2002年教育部頒布的《普通高等學校圖書館規程(修訂)》中第二十一條明確指出“有條件的高等學校圖書館應盡可能向社會讀者和社區讀者開放”以來,高校圖書館社會服務也開始成為我國圖書館界關注的一個課題,并陸續有一些高校圖書館開始了社會服務的探索與實踐。本文結合筆者所在的廣州城市職業學院圖書館近幾年開展社會服務的實踐,探討對高校圖書館社會服務的一點認識和思考。
1 開展社會服務的背景
1.1 辦學定位要求圖書館應有社會服務的功能
廣州城市職業學院是2005年3月由四所成人高校合并組建而成的一所公辦綜合性高職院校,設有涵蓋電子信息、制造、土建、園林、食品、財經、旅游、公共事業、藝術設計、外語等十余個高職專業大類的40多個專業,在成立時便被廣州市政府賦予高職教育與社區教育并重發展的辦學定位,并在2009年5月由廣州市政府加掛了“廣州社區學院”牌子成為廣州市首家社區學院。基于社區教育的辦學定位,要求圖書館應具有社會服務的功能。
1.2 特殊的地域環境和歷史沿革凸顯社會服務需求
學校各校區均處在廣州市中心城區,主校區與廣州市白云區政府機關大院只有一墻之隔,基于歷史沿革,相鄰兩個單位有著悠久的資源共享協作關系,特別是在文化設施方面。因此,自學校成立遷入主校區后,相鄰的白云區政府便希望能繼續共享這些資源。此外,由于各校區均處于交通便利的鬧市居民區中,校園面積也較小,市民進出圖書館的時間成本較低,社區居民就近獲取文獻信息的需求較大。
1.3 自身的發展定位加快了社會服務的探索
從學校成立伊始,學院領導便對圖書館給予很高的定位和期望,辦館經費明顯增加,各校區館舍先后都進行了維修改造,構建起集“信息獲取、文化休閑、學習與交流”于一體的功能布局,文獻資源建設也快速發展,“十一五”期間年生均新書達到5~8冊,年征訂報刊1 800種左右,數字資源也成為館藏文獻的重要組成部份。基于這樣的發展機遇,圖書館在完善校內服務的基礎上,也希望拓展新的服務領域和服務項目以提高服務能力和辦館績效。
1.4 國家教改項目加大了社會服務開展的力度
2011年開始,學校承擔了國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》(社區教育)建設項目,這是一個持續3年并有配套經費的系統工程項目。根據項目的任務分解,圖書館承擔了社區居民文獻信息服務和社區圖書室建設的子項目,極大地推進了圖書館社會服務的開展。
2 社會服務的舉措與成效
2.1 面向社區單位和居民開放文獻借閱服務
基于館藏文獻資源日益豐富,2007年10月,我館嘗試向相鄰的白云區政府機關大院開放文獻借閱服務,機關里的工作人員可憑工作證和身份證到我館辦理借閱證,憑借閱證可以到館閱覽和外借書刊,也可以到電子閱覽室使用數字資源。借閱證分集體借閱證和個人借閱證,提供集體借閱證主要是結合機關單位的需求,滿足同一單位或部門的讀者在校外通過圖書館OPAC檢索書刊,然后由其中一人持集體證到圖書館集中辦理外借手續,從而節省其他讀者的時間。2010年10月,配合學院開展社區教育的辦學定位,我館面向社區居民和其他企事業單位全面開放文獻借閱服務,并開始進社區、企事業單位開展宣傳和上門辦證。截至2013年6月30日,據自動化管理系統的統計數據顯示,我館共發放了405個社區借閱證,其中集體借閱證11個,機關大院讀者126個,社區居民讀者268個;共向社區提供外借圖書5 544冊次(見表1),所借閱的圖書包括了除中圖分類法V(航空、航天)類以外的其他所有21個大類,借閱量較大的類別依次是I(47.35%)、K(10.48%)、H(8.15%)、B(7.31%)、T(5.36%)、C(5.1%)、J(4.46%)、D(2.92%)等,表明社區讀者的閱讀需求還是比較廣泛的。
2.2 與社區公共圖書館開展資源幫扶活動
由于多校區辦學,我館每年有200多種大眾類期刊征訂了2~3個復本,因此,結合社區內不少社區圖書室期刊雜志單薄的現實情況,從2010年4月開始,我館與白云區圖書館開展了資源幫扶活動,在每年初將下架的上一年度過刊分類整理捐贈給社區內的多個社區圖書室。所捐贈的期刊,既有適合中老年讀者的《科學養生》《大眾健康》和《家庭醫生》,也有滿足學生族學習需求的《新東方英語》《英語世界》和《瘋狂英語》等英語讀物,有提高工作技能的參考資料《大眾軟件》《輕松學電腦》《汽車維修》和《攝影》,還有拓展人文視野的《環球》《世界博覽》《讀者》和《讀書》等綜合刊物,涵蓋了社會生活、文學藝術、政治經濟、語言文字、科學技術等10多個學科類別,門類多樣,內容豐實,可讀性強,兼具知識性、專業性和趣味性,既能豐富社區文化資源,又能提升社區讀者的文化品味,深受社區有關文化部門的肯定和社區讀者的歡迎。截至2013年初,我館共向社區捐贈期刊雜志1萬多冊,每年平均3 000多冊。
2.3 開展多種形式的社區文化教育活動
從配合社區教育的辦學定位角度出發,從2007年開始,我館開始了進社區開展文化教育活動的探索,包括館藏資源推介、資源使用培訓、文化講座、閱讀輔導等活動。一方面通過宣傳和培訓幫助社區讀者了解和利用文獻資源,另一方面也通過開展社區居民喜聞樂見的文化講座來豐富社區居民的文化生活,促進學習型社區的建設。截至2013年6月底,我館共開展各式社區文化活動30多場,活動人數累計超過1 000人次。如利用我館《城市色彩講壇》的資源,邀請了廣東圖書館學會喬好勤教授到白云區直屬機關舉辦讀書講座,并配合開展了圖書館資源推介和OPAC使用輔導;針對社區老年居民普遍關心的飲食健康話題,邀請我校食品營養專業教授到社區為居民作題為“老年營養與健康”的講座;邀請北京愛迪科森《網上報告廳》資源商的培訓教師,到社區圖書室舉辦“走進社區看多媒體資源”的講座,指導社區讀者通過我館VPN遠程服務平臺使用圖書館的數字資源;針對不少社區讀者不了解高校圖書館的資源和服務,組織服務人員進社區、進企業開展宣傳和咨詢活動,現場辦理借閱證,現場答疑解難。此外,還結合校園開放日、校慶、讀書節等學院重大主題活動,組織社區讀者和社區居民到圖書館參觀,了解圖書館資源和服務。近兩年,還根據社區讀者的閱讀量評選“讀書之星”,努力通過多種途徑開展社區文化教育活動。
2.4 援建社區分院圖書室
根據學院承擔的國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》(社區教育)建設項目的分解任務,從2011年開始,我館開展了援建社區分院圖書室服務。一方面組織專業人員深入社區調研和指導圖書室的規劃與建設,提供專業咨詢與業務指導,并針對個別圖書室管理人員少、專業水平有限的情況,組織我校圖書情報協會(學生社團之一)的志愿者定期到社區圖書室協助借閱服務和書刊整理;另一方面,充分利用項目配套經費為7個社區圖書室籌集書架、閱覽桌椅、門禁、防盜儀等書庫設備各一批,選購新書各2 000余冊。目前,有一些社區圖書室如白云區景泰社區圖書室已初具規模,文獻信息服務開始走上軌道。
3 對高校圖書館開展社會服務的認識與設想
3.1 重在踐行開放的服務理念并落到實處
高校圖書館的社會服務是一種基于資源、技術、人力的復雜的多層次合作[3],沒有統一的標準和模式,而是要根據各館自身的條件確定社會服務的形式和內容。因此,開展社會服務不必追求高精尖或是多和全,而是要揚長避短,有所為有所不為,重在踐行現代圖書館開放的服務理念,重在適應社會需求并落到實處。從統計數據顯示,在我館向社區居民全面開放文獻借閱服務后,社會服務的文獻量大幅度上升,既表明社區居民對我館文獻資源的需求,也充分說明了圖書館開放文獻服務的必要性。我校作為近幾年快速成長的綜合性高職院校,圖書館的文獻資源以職業教育和人文、科普等大眾教育資源為主,比本科院校圖書館更加貼近廣大社區居民的學習和文化需求,加上近幾年我館文獻資源建設發展較快,新書比例大,類別豐富,生均資源量也較高,服務社區居民存在明顯的優勢和潛力。所以,應將社區文獻服務作為我館社會服務的重要組成部分持續開展,增強社區文獻服務的輻射能力,不好高騖遠,使我館豐富的文獻資源實實在在惠及廣大社區民眾,這才是高校圖書館開放服務的本質所在。
3.2 加強社會服務的宣傳,簡化服務手續
我校所處的白云區和海珠區都是外來務工人口比例較大而公共圖書館資源卻相對比較薄弱的地域,社會借閱的圖書涉及文學、英語學習、歷史地理、哲學、計算機、藝術、財經、法律等多個類別,顯示了社區居民潛在的文獻需求和讀書熱情,但調研中發現目前仍有不少社區居民不了解高校圖書館開放服務的舉措以及有哪些文獻資源。因此,應加大社會服務的宣傳力度,除了進社區宣傳辦證外,可針對不同社區的主要需求特點定制相應的推薦書目,與社區公共文化單位合作,有針對性地開展閱讀指導和信息素養教育,包括開展圖書館網站和館藏OPAC的使用培訓,使更多的社區居民了解圖書館并掌握利用圖書館的技能技巧。而且,要樹立方便讀者的服務理念,簡化服務手續,降低服務門檻,如可適當降低外借圖書押金、延長借閱期限、擴大借閱冊數、取消有效期驗證等,通過節約讀者的使用成本來提高讀者的積極性和滿意度,進而提高社會服務的效果,促進社會服務的良性循環。
3.3 建立長效的運行機制,促進社會服務的持續發展和不斷完善
目前,我館開展各種社會服務項目普遍都是依托一些科研項目或教改項目來開展,由于這些項目基本上是由員工以自愿的形式申請的,所以社會服務的內容、模式和成效也基本上是由項目的要求、驗收指標等因素來確定和評價,并未納入圖書館的常規業務工作來統籌規劃和考核,導致不少社會服務開展的隨意性較大,如上門辦證、進社區舉辦講座、圖書室援建等服務項目普遍存在運動式操作,在項目結題后便不了了之,服務質量和服務效果也參差不齊。社會服務是現代圖書館的一項長期性工作,加上我校社區教育的辦學定位,目前從領導層面到基層員工對社會服務的認識和必要性已普遍達成共識,因此,經過過去這幾年的探索與實踐,社會服務應納入我館的常規業務范疇,建立長效的運行機制,統一規劃和部署,制定詳細的工作計劃和實施方案,配置相關的崗位,形成包括總體規劃、服務內容、服務模式、服務要求、經費預算、人員調配、績效考核等社會服務相關的運行機制,并將分散的人力物力匯集起來形成更強大的合力,促進社會服務的持續發展和不斷完善。
3.4 依托職業教育資源優勢開展社區學習信息服務
我校作為涵蓋文、理、工、商、農、藝術等十余個高職專業大類的綜合性高職院校,目前已建有50多門省、市、校級精品課程,30多門網絡課程,70多門社區教育課程,圖書館擁有豐富的文獻資源,生均紙質圖書80多冊且60%以上是近5年購買的新書,訂購了包括電子圖書、電子期刊、學位論文、多媒體學習資源、各種考級考試題庫、統計數據庫等20多個商業數據庫的數字資源,也建有4個學習資源庫。因此,可仿照美國高校圖書館的校外學習支持服務[4],依托我校豐富的職業教育資源優勢,針對社區居民特別是外來務工人員的職業教育和知識更新開展社區學習信息服務,拓展服務內容。即建立社區學習信息服務平臺,為社區居民的遠程學習提供相關的信息導航、書目推薦、參考咨詢、文獻傳遞、代查代檢等自主學習相關的信息服務,可將參考咨詢并入圖書館的在線咨詢平臺。不過,在利用數字資源和網絡資源時,應重視社會服務與知識產權保護問題。知識產權在推動高校圖書館事業發展的同時,也對高校圖書館電子信息資源管理利用工作形成制約[5]。所以,在訂購數字資源時應與資源商溝通好社會服務的模式及相關條款,同樣,在利用課程和網絡資源時也應妥善處理好知識產權保護問題,避免無意中侵犯別人的知識產權。
4 結語
高校圖書館社會服務是社會發展的趨勢,也是提升高校形象的重要途徑和促進圖書館自身發展的需要。高校圖書館社會服務沒有統一的標準和模式,不同的圖書館應根據自身的條件和社會需求來確定服務的內容和形式。社會服務重在踐行現代圖書館開放的服務理念,應加強社會服務的宣傳,簡化服務手續,建立長效的運行機制,并不斷結合自身的優勢及特點拓展和完善社會服務。
參考文獻:
[ 1 ] 劉艷紅.國內外高校圖書館社會服務的現狀比較與啟示[J].圖書與情報,2012(2):102-105.
[ 2 ] 東方.美國高校圖書館社會化服務及對我國圖書館的啟示[J].新世紀圖書館,2012(9):58-60.
[ 3 ] 肖燁.國外高校圖書館社會服務的啟示[J].高校圖書館工作,2011(4):89-91.
[ 4 ] 謝麗娟,鄭春厚.美國高校圖書館社會服務發展現狀及啟示[J].中國圖書館學報,2009(3):93-97.