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××*區人民政府
各位領導、同志們:
我區位于××省的最南部,古老的大運河橫穿東西,人口約__._萬,醫療服務半徑輻射到××*等毗鄰區(市),地理位置特殊,素有××南大門之稱。為滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求,我區在市委、市政府的正確領導和市衛生局的指導支持下,按照科學發展觀的總體要求,緊緊圍繞發展農村衛生工作這個重點,以實踐“三個代表”重要思想為指導,以保障全區廣大城鄉居民身體健康為內容,以貫徹實施市委、市政府《關于加快鄉鎮衛生院改革與建設的決定》為目標,大力實施農村衛生院改貌工程,有力地促進了全區衛生事業健康發展。
一、找準差距,理清思路,明確發展方向。
鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網絡的重要樞紐,在為農民群眾開展防病治病,計劃免疫、生活保健和提高農民群眾健康意識等方面發揮著不可替代的作用。但是,進入九十年代以后,隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生體制改革的不斷深入,我區的鄉鎮衛生院發展同其他各地一樣,由于受基礎設施落后、人才匱乏、財政投入不足、管理體制不夠完善等諸多因素的影響,碰到了前所未有的困難,發展十分緩慢,曾一度拖欠著在職職工和退休人員的工資。如何盡快找到一條讓鎮(街)衛生院迅速擺脫困境,符合鎮(街)衛生院實際的發展路子,國家、省、市《關于進一步加快農村衛生改革與發展的決定》為發展農村衛生、促進鎮(街)衛生院跨越式發展指明了方向。我們組織區衛生局新任領導班子帶領全區衛生系統各單位主要負責人先后到××*和××等地參觀學習,找出差距,理清思路,把學習的經驗結合我區實際,確立了加快鎮(街)衛生院基礎設施建設,實施改貌工程,促進全區農村衛生工作健康發展的工作思路。同時,積極改善醫療環境,不斷增加醫療設備,全面帶動農村衛生工作逐步步入良性發展的軌道。
二、領導重視,部門協調,為衛生院改貌建設提供組織保證。
區委、區政府高度重視市委、市政府《關于加快鎮(街)衛生院改革與建設的決定》,按照市委、市政府關于農村衛生院發展“一無四配套”(即無危房,設備、人員、技術和管理配套)的建設要求,我區率先在全市啟動了鎮(街)衛生院改貌建設工程。在工程建設中,區政府主要領導多次進行專題調研,親自過問,分管區長靠上抓,經常調度工程建設進展情況,并多次深入工地實地檢查。人大、政協領導也組織視察,對工程建設提出了合理性建議。市衛生局主要領導也先后到澗頭集鎮、邳莊鎮等衛生院進行現場辦公。各鎮(街)黨委、政府及區財政、計劃和建設等部門也對工程建設給予了極大地配合與支持。較好地保證了工程建設質量和進度,使我區____年三個衛生院的病房樓建設如期竣工交付使用。
三、積極籌措資金,為衛生院病房樓建設提供資金保障。
____年春節伊始,區政府就做出決定,用兩年時間分兩批完成全區_個鎮(街)衛生院的病房樓建設任務,把實施鎮(街)衛生院改貌建設列入了全區衛生工作的重要議事日程。去年初,區長親自主持召開專題會議,對澗頭集、張山子和邳莊三個衛生院的病房樓選址、設計、施工等各項工作進行詳細部署,提出了明確要求。并在積極協調上級支持資金到位的同時,區政府針對我區農村衛生工作實際,不斷加大建設資金投入,同時,要求各鎮街政府按照要求,投入專項資金,搞好××和*三個衛生院的病房樓建設。去年底,總投資___萬元,總建筑面積____平方米,設計可容納__張病床的三座病房樓建設任務如期竣工并投入了使用,道路修建和綠化等配套工程建設現已結束。三座病房樓的建成使用,極大地改善了當地農民群眾的就醫條件,深受人民群眾地歡迎。
四、突出重點,抓好落實,充分調動基層人員的工作積極性。
為進一步發揮鎮(街)衛生院在三級醫療預防保健網絡中的防病治病、計劃免疫等作用,省委、省政府在全省實施了“___工程”,經過各級領導的大力支持,我區××兩個衛生院被列入重點建設范圍。同時,按照已定目標,我區已對××*三個衛生院的病房樓建設進行了選址和圖紙設計,啟動建設資金已基本到位。并在去年完成對離退休人員工資上劃管理的基礎上,今年又落實了基層衛生院從事防疫和婦幼保健人員的經費上劃管理,極大地調動了基層人員的工作積極性。
創建國家衛生城市是全面推進城市建設和管理水平,提升城市形象,促進公共事業發展的重大舉措,西安市衛生監督所把創建國家衛生城市工作作為衛生監督工作的重中之重。我們堅持以科學發展觀和“國際化、市場化、人文化、生態化”發展理念為指導,以創衛為載體,切實加強領導,成立相應的領導機構,調整創衛組織機構,建立專項工作機構,抽調專人負責,形成了強有力的工作組織網絡。
二、制定措施,精心部署,落實職責任務
為了將創建國家衛生城市工作推向深入,我們結合工作實際和創衛進度,及時修改了工作方案,先后制定下發了《西安市衛生監督所創建國家衛生城市實施方案》以及公共場所衛生、食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治4個創衛項目的工作實施細則,成立了12個工作組。
為切實明確責任,落實任務,我們按照科室職能和創衛項目,所領導與10個業務科室簽訂了《創衛工作目標責任書》,將責任層層分解,落實到人,確定了食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生和傳染病防治等相關項目的責任人,并對時間步驟、工作要求和責任追究做出了詳細部署。各監督科室分別制定了具體達標實施計劃,明確階段性達標單位、時限進度及責任人,分街、分單位包干,集中時間和人力,逐街逐戶逐項目進行宣傳和落實。
三、嚴格標準,廣泛宣傳,加強學習培訓
為了使創衛工作人人知曉,努力營造良好的工作氛圍。我所多次召開創衛工作會議,強調創衛工作的重要性和艱巨性,要求全體衛生監督員要將日常衛生執法監督工作與創建國家衛生城市工作密切結合,發揮衛生監督的專業優勢,提出個行業衛生達標的詳細分解指標,同時發揚不怕苦、不怕累,不計報酬、勇于奉獻的精神為我市的創衛工作貢獻自己的力量。
為了加大輿論宣傳力度,充分發揮媒體作用,我們要求科室加大創衛宣傳力度,每周輪流邀請新聞媒體,報道創衛工作。20xx年,電視報道40次,報紙報道50次,編發創衛簡報42期,制作創衛宣傳展板8塊,先后印發宣傳單、宣傳手冊20xx余份。
為了廣泛宣傳,全面動員相關單位積極參與到創衛工作中來,我所分期分批相繼召開了食品、公共場所、飲用水、醫療機構和學校食堂等行業的創衛學習培訓會議10次,有近1000個經營單位,約1500人參加了學習培訓。會上,我們組織相關單位認真學習了各項創衛標準,下發了規范性文件和有關資料,使創衛工作做到人人知曉。同時我們還在監督檢查的過程中,將涉及到的創衛標準、創衛知識對經營單位進行現場指導和培訓,使創衛宣傳逐步擴大,創衛水平逐步提高。
四、加強監督,全面提高,狠抓工作落實
(一)摸底排查,分類排隊
為給創衛工作提供科學的決策依據,按照創衛行業標準,我們對市直管單位分行業進行了全面排查和分類排隊。對經營戶概況、硬件設施狀況和軟件管理水平等進行了統計,掌握了經營戶的基本情況,并按照合格、限期改進、不達標等分類排隊,確定了限期整改達標的時間進程和重點整治單位清單,為做好創衛工作提供了第一手資料,做到了創衛工作心中有數,有的放矢。
(二)樹立樣板,全面提高
按照樹立榜樣,典型引路,抓點帶面,全面提高的總體思路,我們在9區創建示范街工作上,選擇了經營戶集中、行業較齊全、影響較大的示范街,堅持“管理與幫助相結合,教育與處罰相結合”的原則,連續多次深入街區,針對存在的不同問題,一店一策,因勢利導,提出有針對性的整改意見。通過管、幫、促相結合的工作方法,使各區的示范街成為了真正意義上的示范街,推動了“六小”創衛工作的深入開展,同時我們協助市創衛辦召開了示范街現場會,各級衛生監督機構及企業代表參加了現場觀摩學習,起到了以點帶面,推廣經驗,促進達標的效果。省級衛生城市檢查驗收中,我們創建示范街、餐飲單位、商場超市的做法得到了檢查組的充分肯定。
(三)服務指導,加強監督
我們按照“監管與指導結合,指導為主”的原則,牢記“以人為本”的服務宗旨,強化監管與服務相結合的意識,正確處理嚴格執法和為 企業指導服務的關系,在加強監督管理的同時,維護經營者合法權益,在技術上提供切實可行的服務,積極幫助服務對象排憂解難,加強宣傳和教育,真正提高經營單位對創衛工作的熱情和認識,減少消除抵觸和消極應付情緒,使他們變被動為主動,積極開展創建工作。
我們采取市區聯動的方式,加大監督力度和頻次,開展食品衛生、公共場所衛生等專項監督檢查和創衛模擬檢查,同時加大了對疾病預防控制機構和醫療機構的傳染病防治監督工作力度,全年共出動監督人員13168人次,監督車輛3509臺次,監督檢查單位4213戶次,抽檢餐飲具16615份,監測各項衛生指標77187項次,進行衛生行政處罰394起。
(四)分級管理,突出重點
結合衛生監督分級管理制度,在監督模式上,致力創新監管模式,探索長效機制。從20xx年起在我市實行了食品衛生監督量化分級管理制度,對衛生管理先進企業,減少監督監測頻次,維護企業的正常經營秩序,兩年來已有57家食品生產經營單位率先獲得了食品衛生管理A級稱號,跨入了衛生管理先進和消費者放心企業的行列。20xx年底,我市被衛生部選定為全國13個推行公共場所量化分級管理的試點城市之一,將逐步開展公共場所單位量化分級工作。
(五)嚴格準入,規范管理
(一)強化組織領導,靠實環境衛生綜合整治工作責任。成立由了書記任組長,鎮長任副組長,各包村領導、各村書記、主任為成員的全鎮環境衛生綜合整治工作領導小組,全面梳理、整治環境衛生問題,定期召開會議匯報工作進展情況,查漏補缺,限期整改。同時,以村為基本單元,將全鎮環境衛生區域進一步明確了責任片區,各包村領導為各責任片區第一責任人,各村支書為直接責任人,確保全鎮各重點區域環境衛生責任明確。
(二)加強輿論宣傳,營造濃厚的“人居環境整治”活動氛圍。自“人居環境整治”活動開展以來,我鎮高度重視,制定印發了《實施方案》、《網格化管理辦法》、《巡查制度》等文件,及時組織召開了“人居環境整治”工作動員會,全鎮干部分別簽訂了《目標責任書》,在轄區內懸掛宣傳橫幅30余條,在各村人口密集處張貼《人居環境整治倡議書》30余份,印發宣傳彩頁5000余份。目前,全鎮“人居環境整治”工作有序開展,輿論氛圍濃厚。
(三)堅持多措并舉,確保人居環境衛生綜合整治工作取得實效。一是排查摸底,探索建立“戶分類,村收集、鎮轉運”環境衛生整治工作機制。目前,全鎮固定垃圾堆放點XX個,村屬鏟車XX輛、垃圾收集車輛XX輛,由村對垃圾進行定期分類、收集,最后由鎮政府組織專門清運車輛進行不定期統一轉運。二是配齊各村垃圾桶及基本垃圾處理工具。鎮黨委、政府通過多方籌措資金,購買了XX個垃圾桶和相關垃圾處理工具,有效破解了各村垃圾收集難、運輸難的問題,助推全鎮全域無垃圾工作規范化、常態化。三是每月定期組織全鎮黨員干部群眾進村組、進院落、進田地、上街頭,集中開展整治衛生死角義務勞動,激發全鎮黨員群眾廣泛參與人居環境整治工作的積極性和自覺性,擴大全民參與范圍,使廣大群眾樹牢文明意識,養成垃圾集中存放,定時定點清運的良好習慣。
(四)注重三層宣傳。農村人居環境整治對我們地區來說是一場生活方式的徹底革命,環境改變的前提是人的思想認識改變,我們注重引導催化,讓全鎮上下把環境整治變成自發自覺行動。一是做鎮村干部宣傳發動工作,通過到示范鄉鎮實地觀摩、召開動員會議、示范村實時帶動,鎮村干部形成環境整治共識,各村都積極行動。二是召開各村常駐人口環境整治座談會,讓他們認識到鄉村振興首要是人居環境整治,通過座談會,起到了小會撬動鎮村環境大整治的效應。三是分片召開群眾大會。環境整治需要全民參與,村民自行做好房前屋后垃圾清理和破危房屋、廢棄畜禽圈舍、旱廁拆除及秸稈的清理,村級就可以集中人力物力放到公共基礎建設上,多辦清理垃圾溝渠、建設公廁、文化氛圍營造等惠及群眾的大事。
(五)整合三類工程。農村環境整治是個系統工程,需要整合各類項目、資金,做到亮點突出、連點成面。一是整合脫貧攻堅工程,在整治過程中宣傳縣政府資金投入強度,算群眾個人受益賬,整治中聘用有勞動能力的貧困戶,實現帶貧,既增加了普通群眾的獲得感、滿意度,又增加了貧困戶的收入。二是整合三大革命工程。對垃圾溝渠進行清理,改變水質,整治后村內發包,專人管護;在人群集中、便于出行的地方選建公廁,徹底解決旱廁問題;建立鎮環衛隊管理規則,垃圾集中堆放,當天外運,目前正在申請垃圾填埋設施和相關工具。
(六)落實三項制度。一是包村干部包保責任制。包村干部多是駐村工作隊長,在包保村級中起到引導督促、帶動影響的作用。二是公益崗位管理制度。根據縣人居環境整治方案要求,做到公益崗位緊密結合貧困戶,同時落實公益崗位動態管理制度和“基本工資+浮動工資”結合制度,既有獎勵工資也有扣除工資,做到公平公正公開,切實做好公益崗位的管理。三是鎮統籌協調制度。對涉及到林業、道路、供電、水利、美麗鄉村建設等需要與上級主管部門協調的事項,由鎮里統一協調,做到快事快報,快事快辦。
二、存在問題及建議
(一)整治經費投入不足問題。對我鎮來說,村內垃圾溝渠眾多,小垃圾隊密布,陳年垃圾清理、塘泥清淤難度大、投入大,按照現有經費遠遠不能滿足目前各村清理費用,建議縣政府采取以獎代補的方式,整理其他項目資金對清理達標的專項撥付資金,以促進各村加快進度。
近年來,______區始終堅持將環境建設與經濟建設相結合,專項推進與全面治理相結合,載體推動與常規管理相結合,建立了“八有八統一” 城鄉環境衛生一體化管理機制,即:層層有機構,處處有責任,投入有保障,活動有載體,管理有規范,行為有監督,績效有考評,優劣有獎懲;經費統一撥付、設施統一配備、人員統一管理、待遇統一標準、績效統一考核、垃圾統一處理、整治統一行動、四害統一防制,達到了轄區責任全覆蓋、處處有人管、視野無垃圾、位次保第一的預期效果。我區環境衛生工作始終保持全市領先地位,綜合考評成績連續14次在全市排名第一,被授予河南省城市市容環境衛生先進區,先后獲得了全省愛國衛生運動60周年先進單位、全省城市市容環境衛生行業先進單位、全省住房城鄉建設行政執法隊伍規范化建設優秀單位、全市愛國衛生工作先進單位、全市環境衛生治理先進單位和全市農村改廁工作先進單位等一系列榮譽稱號。
一、建立保障機制
為確保環境衛生綜合整治工作的有序進行,______區建立五大保障工作機制,切實做到了領導力量不減、工作機構不撤、人員隊伍不散、工作格局不變,并適時順應情況變化和新的矛盾問題,不斷調整和創新整治思路,強化長效保障機制。一是加強組織保障。成立了全區城鄉環境衛生治理工作領導小組,健全了區、辦事處、村(社區)環境衛生三級管理體系;辦事處愛衛辦做到“五有五化”,即有牌子、有辦公場所、有辦公經費、有辦公設備、有交通工具,職責任務目標化、業務工作精細化、檢查督導經常化、基礎工作規范化、衛生管理網絡化;村或社區愛衛辦做到“三有”,即有工作人員、有機構牌子、有固定辦公場所,確保有機構理事。二是加強制度保障。以區愛衛會文件形式明確了區愛衛會和成員單位的具體工作職責,建立了行政村或社區工作目標和任務、保潔人員配備、職責和待遇、經費保障和獎懲措施等環境衛生管理制度,聘請愛國衛生檢查員和監督員,發動群眾參與環境衛生治理工作。辦事處、村或社區分別根據實際制訂環境衛生管理、經費投入、保潔員考勤獎懲等相關制度,并制作成版面懸掛在愛衛辦醒目位置,確保有制度管事。三是加強隊伍保障。一方面,在全區城鄉配足配齊了環衛保潔工作人員,建立了近千人的保潔員隊伍,實行區直主管部門和辦事處雙重管理,實現了村、社區保潔人員全覆蓋。另一方面,努力改善保潔員福利待遇。保潔員工資由區愛衛辦每月統一定期撥付到各辦事處,保證工資發放、并根據夏季道路溫度高的特點,籌資10萬元購置了“空調背心”和特制“傘帽”,避免環衛人員因炎熱中暑,保障福利待遇,激發保潔員的工作熱情,確保有人做事。四是加強裝備保障。按照統一標準,配置建設環衛設施,做到維修、更新制度化、長效化,確保有條件干事。對全區10家加油站環衛設施進行了整改提升,共整改問題50余個,在全市率先完成專項治理任務。對涉農辦事處垃圾周轉箱進行了全面更新,其他辦事處更新垃圾桶700余個,新建垃圾池50個,改造公廁4座,創建衛生樣板街巷10條。粉刷美化墻壁達120__余平方米,新建圍墻1500米。五是加強財力保障。建立環境衛生財政投入長效機制,每年將城鄉垃圾清運經費、保潔員工資、環境衛生基礎設施投資、設備維修費等列入區財政年度預算,通過區愛衛辦按進度撥付到各辦事處,全力保障,全力支持,確保有資金辦事,保證了環境衛生長效機制的正常有序運轉。
二、創新運行機制
______區建立“上下協調、多方聯動、緊密配合、協調推進”環境衛生治理工作體系,不斷健全完善環境衛生長效管理機制,促進環境衛生管理的規范化、制度化。一是管理網格化。按照“條塊結合、以塊為主、部門協調、屬地管理”的原則,實行逐級負責,分級管理。將全區劃分為44個網格105個管理單元,在每個網格內做到“四明確”,即任務明確,隊員明確,責任明確,時間明確。同時也明確了區委組織部、區監察局的督導職責,財政局的財力保障職責,城管局、環衛處等10余個職能部門的環境衛生職責,以及轄區內機關企事業單位的環境衛生工作職責。二是保潔制度化。先后出臺了《清掃保潔員管理制度》、《垃圾清運處理制度》等管理制度,衛生責任區域堅持定時清掃,及時清運,做到垃圾日產日清和持續保潔。對全區9個辦事處的所有保潔員進行排查摸底,重新登記造冊,進一步明確了每一名保潔員的工作時間、保潔范圍和工作標準。三是監管科技化。先后投入1300余萬元,建立了覆蓋城鄉的數字化監控網絡,充分運用科技手段對城鄉各重點部位進行全天候監控,發現問題,及時協調處理,形成了環境衛生快速反應處理機制。系統自運行以來,已經處理“三種經營”、違法張貼廣告、亂堆垃圾等各類事件6000余起。大大節約了管理成本,提高了管理效率。四是質量精細化。根據《河南省城市市容和環境衛生管理條例》和《______市城市市容和環境衛生管理辦法》,將城市管理內容細化成8個大項,量化為56個小項,以此作為衡量城市管理水平的重要指標。同時針對城鄉環境衛生治理的各個環節,制定了《環境衛生清掃保潔質量標準》、《環境衛生績效考核辦法》等一系列制度,健全了環境衛生質量管理體系,明確標準,規范行為,定期抽查,促進了環境衛生精細化管理,將環境衛生治理各項工作納入制度化、規范化、常態化管理軌道。五是載體精品化。以衛生單位和無煙單位創建為契機,做好健全工作制度、加強環衛設施設備投入、加大環境衛生保潔工作力度和健全檔案資料等工作,提 升機關、企事業單位的環境衛生管理水平,衛生單位和無煙單位創建合格率居全市第一。以環境衛生先進樣板單位創建為載體、以先進基層愛衛組織創建為主導,在全區開展了以愛國衛生先進組織、優秀保潔員、精品街巷、精品樓院和樣板村創建為主要內容的“五創”活動,按照創建標準,各辦事處積極投入資金,增補配足環衛設施設備,認真落實各項治理措施。同時組織區政府辦、愛衛辦、城管局、住建局等有關部門經常深入到各創建單位,逐項對照標準,全程跟蹤,現場指導,打造亮點,樹立典型,推廣經驗,示范帶動,以精品樣板創建引領全區環境衛生上檔升級,共創建精品街巷9條,精品樓院(小區)11個,樣板村8個。我區城鄉環境衛生長效管理經驗在全市得到推廣,市愛衛辦專門下發簡報,在全市介紹我區環境衛生長效管理一體化體系建設和運行情況。在市委、市政府組織的城鄉環境衛生治理工作武陟現場會上,我區在縣(市)區中唯一一家就環境衛生長效管理作了典型發言。
三、建立整治機制
今年“規范收費醫院”創建的目標是:深入開展創建“規范收費醫院”活動,穩步推進“規范收費醫院”擴面工作,著力提高“規范收費醫院”的內在質量,“規范收費醫院”達標率80%以上。對已授牌單位,要加強動態監管,組織“回頭看”,開展跟蹤評議;對新申報醫院要加強指導、嚴格考核、確保質量。年初市局已將創建的目標任務分解落實到每個縣(市、區)和市直各醫院,并將規范收費醫院創建等16項工作目標作為項目進行管理,明確了任務分解、質量進度、考評督查等,市局將定期督查項目進展,強化工作目標的平時考核。希望各地各單位,對照目標任務,認真組織實施,不斷創新工作舉措,創造工作亮點,圓滿完成今年的創建工作任務。
二、扎實措施,切實抓好一級醫院收費的清理和規范工作
目前,一級醫院收費不規范問題普遍存在,因此,市衛生局、市政府糾風辦、市物價局研究決定,上半年在全市范圍內,開展清理和規范一級醫院藥品和醫療服務等收費項目的工作,認真解決醫院擅立收費項目、超標準收費、重復收費等不規范收費行為,進一步提高一級醫院規范收費的水平。清理和規范工作的原則是“依據規定、全面規范,醫院自查、縣級驗收”。清理和規范的對象為全市所有非營利性一級醫院(包括社區衛生服務中心)。清理和規范的主要內容是醫院所有的醫療服務收費項目和藥品零售價格,醫院要對照05版省物價局的《醫療服務價格手冊》和相關文件的規定及國家、省、市藥品最高零售價格,逐項全面檢查,做到一個不漏。除此之外,藥品和醫療收入與醫務人員收入掛鉤、醫生執業和病案處方不規范等容易造成醫院隱性亂收費的情況也納入清理范圍。此次清理和規范要求6月底前完成,分三個階段進行。
(一)醫院自查自糾階段(3月25日—4月30日)
在縣(市、區)衛生行政主管部門的統一組織下,各醫院開展全面自查自糾工作。各醫院要對收費的所有項目進行梳理對照,發現規定之外擅自設立的收費項目、分解項目收費、比照項目收費、多記費、多收費、重復收費等亂收費行為的,要立即自行糾正;同時,要對醫德醫風檔案及考評辦法、建立收費自查自糾、“雙糾”監管、公開評議、考核督查、追究責任等制度的建立和發揮作用情況自查自糾,未建立的要盡快建立,并發揮應有作用。以上自查自糾情況要填寫書面的自查自糾情況統計表,并于4月30日前報縣(市、區)衛生、糾風、物價等部門。
(二)縣級主管部門驗收階段(5月1日—5月31日)
縣(市、區)衛生部門要切實負起責任,加強對所轄的一級醫院規范收費工作的指導,與糾風、物價部門緊密配合,認真組織全面驗收,重點是已經授牌和今年上半年擬創建驗收的一級醫院,確保規范收費。各地衛生部門要認真抓好對醫德醫風檔案及考評辦法等制度的建立和發揮作用的情況驗收工作,并積極協助相關部門抓好醫院藥品和醫療服務等收費情況檢查驗收,對自查自糾之后仍存在較多不規范收費問題的已授牌醫院,要啟動摘牌機制,限期進行整改。
(三)建立落實制度階段(6月1日—6月30日)
各縣(市、區)要統一和更新藥品和醫療服務等收費項目的公示方式和內容,并通過各種手段向社會進行宣傳,促進醫院“陽光收費”。各地要結合自身實際,對照《揚州市“規范收費醫院”長效監管制度匯編》,切實做好本地區創建的長效監管工作,保證各項制度的建立和落實,確保“規范收費醫院”的含金量。市有關部門將結合下半年的“回頭看”跟蹤評議活動,對清理規范工作情況進行抽查,對存在較多問題的醫院,直接啟動摘牌程序,并在全市范圍內進行通報。
三、強化監管,著力提高創建工作成效
(一)加強領導,層層落實工作責任。清理工作由市衛生“雙糾”聯席會議負責,履行組織領導、統籌協調、政策指導和監督檢查等職責。各地衛生部門要牽頭抓好一級醫院的清理和規范工作,積極協助相關部門依法查處藥品以及醫療服務中的價格違法違規行為,對頂風違紀、組織不力、造成不良后果的要嚴肅追究相關人員責任。
各醫院要充分認識清理和規范一級醫院收費工作的重要性,把清理和規范醫院收費作為糾正行業不正之風的重要工作來抓,進一步增強責任感和緊迫感,建立相應的工作機制,層層落實工作責任。醫院院長為清理工作的第一責任人,分管院領導和相關部門具體負責清理工作,確保清理任務如期完成。
(二)加強規范,建立長效管理機制。去年,在總結、提煉試點單位建立的長效監管的相關制度基礎上,衛生、糾風、物價三部門聯合印發了《創建“規范收費醫院”長效監管五項基本制度》,并將五項基本制度和落實長效監管制度的操作辦法,匯編成冊,下發到所有參加創建的醫院。全市各級醫院都要參照規范收費長效監管基本制度范本,結合自身實際,建立完善規范收費自查自糾、“雙糾”監管、綜合目標管理績效考核、醫德醫風考核、公開評議等制度,健全醫院長效監管的制度體系。在加強制度建設的同時,要更加注重制度的嚴格執行,對違反制度的行為堅決予以糾正,并與個人績效、評先評優、職稱晉升等掛鉤,積極營造用制度管人管事的良好氛圍。
(一)強化組織領導,層層落實責任。全縣創建國家衛生縣城工作啟動后,我局迅速召開局領導班子會和全局動員部署會議,迅速傳達學習貫徹全縣創建國家衛生縣城動員大議精神,部署落實交通系統創建任務。迅速成立了以主要負責人為組長、分管負責人為副組長,系統各相關單位負責人為成員的交通運輸局創建國家衛生縣城工作小組,把創建國家衛生縣城列入重點工作來抓。二是迅速制定了《交通運輸局創建國家衛生城市工作實施方案》,分解落實創建任務,按照交通行業管理創建職能,將創建任務分解落實到相關科股室及下屬單位。
(二)狠抓宣傳發動,營造創建氛圍。創建國家衛生縣城以來,我局積極做好各類創建宣傳工作,不斷深化和踐行社會主義核心價值觀,在公交站宣傳欄、出租車led屏、公交車服務窗口廣泛宣傳“講衛生樹新風”公益廣告宣傳。組織交通志愿者上街道、進社區、進出租車開展志愿服務工作,引導居民增強文明意識。加大環境衛生整治力度,做到責任區內無臟、亂、差,辦公區內無不文明行為。積極開展“愛崗敬業、誠信守法”主題實踐活動和“三優一完善”(即優美環境、優良秩序、優質服務,完善投訴處理機制)創建工作,引導交通行業不斷提升優質服務水平。重點開展出租車行業專項整治,加強從業人員培訓,出租車車容車貌整治,規范經營整治,打擊黑車非法營運,組織志愿者開展明察暗訪,重點推廣應用“出租車文明服務工作法”,選擇一部分出租車開展規范化達標工作,發揮示范引領作用。
**鄉**村位于縣城東南部29公里處,交通便利,山川毓秀,地靈人杰,主導產業以種植業和養殖業為主。全村轄5個村民組。近年來,**村兩委班子團結奮進、開拓創新,投資200余萬元,修建活動場所、新建文體活動中心、開展人畜飲水、污水治理等工程,使村容村貌大為改觀,村級發展大局實現了穩定、健康、快速的良好態勢。
二、具體做法
首先,強化宣傳,落實責任。為了進一步推動村莊整治工作的全面開展,改變農村臟、亂、差的環境面貌。按照有關要求,村兩委多次召開村班子會議、黨員會議、村民組長村民代表會議等,把如何搞好村莊整治的道理、做法、作用、好處宣傳到家喻戶曉。并成立了以村委會主任為組長的領導小組和工作班子,劃分了衛生責任區,制訂了各項工作制度,全村上下形成了良好的創衛氛圍。
其次,制定規劃,分步實施。按照環境整治村的各項任務和要求,結合本村實際,精心組織,周密安排分步實施,分解到人。1、與清運公司做好交接,通過市場化的運作確保保潔效果。2、今年以來我們已經搞了多次大規模突擊性清除垃圾運動,督促村保潔員,認真做好農戶的日常垃圾收集,集中處理工作。3、做到村內房屋外觀整潔,近期對裸露房屋進行全面粉刷。農民建房按規劃建設,村民住房風格多樣,基本達到美觀整潔。
第三,消除四害,化解隱患。積極配合鄉愛衛辦、農科站開展春、秋兩季滅鼠活動,做到有計劃,有專人負責,同時積極配合鄉農科站鼠密度測定;
開展經常性的消滅蚊蠅工作,村定期對公廁、垃圾填埋場、垃圾箱進行消毒;
每年九月發動全村農戶進行一次消滅蟑螂的專項活動。
第四,食品安全,監督到位。全村食品衛生行業單位食品衛生許可證、健康證、工商營業執照齊全,食品存放、銷售符合食品衛生法要求;
建立健全農村消費者聯系點,落實人員和衛生部門每季度定期一次衛生檢查監督制度;
全村未發生一起因食品引起的糾紛事情。
第五,健康教育,服務群眾。我們按照鄉黨委政府要求,結合我村實際,開展了以下幾項工作:明確由村婦女主任分管健康教育工作,并在村公示欄有關衛生知識方面的宣傳資料,利用村有線廣播定期播出有關衛生知識、衛生法律法規、疾病預防等內容的宣傳資料;
村小學開展衛生課;
發放宣傳資料,向全村各位村民發放健康教育手冊以及村正在創衛工作應做到的幾點要求。
三、主要成效
一、基本情況
船形山社區,始建于2011年,轄區面積4.06平方公里,目前共有住宅22棟,常住人口2560人。轄區內有北津學院、金奧湘江公館、和達濱江花園等高校、小區。其中北津學院已經開學,今年下半年在校教職工近6000多人,遠期規劃教職工17000人。
船形山社區衛生服務站,坐落于船形山社區,建筑面積208.77平方米,使用面積180余平方米,于2019年09月20揭牌,《醫療機構衛生許可證》已辦理。現已正式營業,目前船形山社區衛生服務站工作人2名,二人為正式在編人員,人事關系均掛靠在和平街道衛生服務中心。
二、設備配備情況
根據黨工委、管委會對全區衛生健康工作的整體布局,船形山社區衛生服務站是按照全國規范化衛生服務站設計建設。區教育文衛局希望以本站的建設帶動一批規范化衛生服務站的設立,同時積極促成九華衛生服務中心的建設。秉承這一目標,根據《湖南省城市社區衛生服務站基本標準(試行)》的要求,規范化城市衛生服務站的配置要求,船形山社區衛生服務站已具備:
(一)基本功能。為轄區居民提供相應的社區基本公共衛生服務和基本醫療服務,主要是一般疾病的診療和配合衛生服務中心做好健康教育、慢性病管理工作。
(二)證件要求。《醫療機構執業許可證》已辦理。部分執業醫生、護士、藥師等執業資格證書和注冊證書已辦理。
(三)科室設置。設有全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息管理室。
(四)人員配備。1名全科醫生、1名中醫醫生、1名注冊護士。
(五)床位設置。不設病床。設日間觀察床2張。
(六)基本藥物。常用搶救藥品(20種),基本藥物(55種)實行零差價銷售。
(七)基本設備。診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、身高體重計、出診箱、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、等通訊設備、健康教育影像設備。
三、業務情況
根據服務對象的需求我站開展了基本醫療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項基本服務。其中:
(一)基本醫療,以北津學院和吉利職院的學生為主,三個月以來,診療常見病(上呼吸道感染,運動外傷)患者90例,并對患者的病情及用藥后的療效進行了電話跟蹤回訪,均已取得了滿意的效果。
(二)慢病管理83例,以社區居民為主。配合北津學院開展健康教育活動2次,開展社區居民健康教育知識講座1次,協助江麓醫院婦科專家為社區婦女開展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下,積極與市醫保局溝通聯系開通醫保定點醫療機構相關事宜。
四、困難和建議
(一)人員不達標,存在明顯法律風險。
目前社區衛生站實有人員2人。根據標準至少缺1名中級職稱執業醫生(全科醫生)、1名執業護士。同時還缺少藥學工作人員、收費工作人員、保安人員。
現有2人中,一名執業中醫,注冊范圍針灸推拿專業,一名執業藥師兼執業護士。而根據《中華人民共和國執業醫師法》第十四條:醫師經注冊后,可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業,從事相應的醫療、預防、保健業務。未經注冊的醫師、超過法定允許的地點執業、超越法定執業類別或范圍執業,均屬違法。即根據法律規定,現有人員都是超范圍執業,是違法行為,一旦產生醫療事故,風險不可估量。
建議:通過基層全科醫生培訓、抽調和外聘方式解決。
(二)北津學院缺少專門醫務室室,我站無法代替履行學校醫務室職能。
《國家學校體育衛生條件試行基本標準》規定:寄宿制學校必須設立衛生室,寄宿制學校或600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛生專業技術人員。衛生專業技術人員應持有衛生專業執業資格證書。
《學校衛生工作條例》第二十條:普通高等學校設校醫院或者衛生科。校醫院應當設保健科(室),負責師生的衛生保健工作。
據高校大學生非正常死亡原因的調查統計分析報告,自殺占第一位,猝死占第二位。隨著生活節奏的加快,“猝死事件”發生頻率在不斷提高,根據“黃金搶救四分鐘”原則,患者發生危急情況時,在四分鐘內做出專業判斷,能為患者爭取最大的存活機會。而北津學院占地達500畝,從我站到北津學院最近的入口最少需要12分鐘,到宿舍、教室時間更長,從理論上喪失了急救的黃金時間。
建議:請領導高位協調,建議北津學院設立醫務室并配備一定數量專職衛生專業技術人員。減緩我站壓力,避免意外事件發生。
三、現有消防設施不合格,有滅火設備,無應急燈,安全通道。
二、醫院存在亂用藥,亂檢查等問題。
整改措施:
一是抓源頭,嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度,市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷,組織專家組集中進行用藥合理性評價,對使用不合理用藥的醫生,按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制,嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節;二是加大懲處力度,提高自律意識;三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格;四是堅決懲處違規收費現象;五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度;六是繼續推行單病種限價管理;七是開展廉價醫療服務“綠色通道”;八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫院轉科難問題,一些科室對不應該在本科室治療的病人偏偏留在本科室,浪費金錢不說,還耽誤了病人的治療時間。
整改措施:
從源頭抓起,采取首診負責制,根據患者病情分診到相關科室,在治療過程中確需會診或轉診者,由醫務科負責組織協調,盡可能滿足患者需求。
四、市中心醫院為應對甲流感設立了發熱門診是好事,但發熱病人到門診看病,醫生都讓做抽血檢查,應不應該。
整改措施:
市中心醫院為我市甲型h1n1流感患者的定點救治醫院,并且承擔著全市重癥“甲流”患者的救治任務,為此市中心醫院專門投資100余萬元建立了一層專用負壓病房。發熱病人有細菌和病毒感染之分,發熱病人在就診時常規檢查血常規,是衛生部《關于“甲流”患者的標準就診流程》所要求的,其目的是對發熱患者進行初步的鑒別診斷,以防造成部分患者漏診和誤診,歸根結底是為病人負責。以后我們會在這方面加強宣傳解釋,并做好醫患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂,患兒哭鬧,聲音吵雜,不利于醫生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施:
一是加強導診,及時疏導和分流病人。
二是合理設置病人候診區域,實行“一室一醫一患”。
三是盡快完善實施叫號制度,徹底改變就診秩序混亂現象。
六、患者低燒到我院呼吸內科看病,疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查,后到中醫科,接診醫生為朱新勇醫生服務態度很好,利用中醫望、聞、問、切為病人仔細診療疾病,效果不錯。因此提出醫務工作者如何體現以人為本,增加病人的信任度?
整改措施:
一是加大對醫務人員的培訓力度,提高醫務人員的醫療水平。要求各醫院要加大對醫務人員的培訓力度,市衛生局每年組織一部分人員參加各種學習,努力提高全市醫務人員的醫療水平。
二是加強醫德醫風教育,在醫院倡導和開展“三精”服務:即精品、精細、精心,增強醫務工作者的責任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現呼吸困難由下級醫院轉到市中心醫院新生兒科搶救治療,病情穩定后家屬提出出院,但新生兒科醫生告訴患兒家屬要住院15天才能出院,但是患者還是提早出院,并且情況正常。
整改措施:
一是加強和家長的溝通,講解到位,讓家長理解。
二是加強與下級醫院的雙向轉診工作,使患兒病情穩定后,爭得家屬同意轉下級醫院康復,以保證患兒治愈,也減輕患兒家庭一定經濟負擔。
八、醫院藥價高于零售藥店,藥價虛高等問題。
整改措施:一是抓源頭,嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度,市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷,組織專家組集中進行用藥合理性評價,對使用不合理用藥的醫生,按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制,嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節;二是加大懲處力度,提高自律意識;三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格;四是堅決懲處違規收費現象;五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度;六是繼續推行單病種限價管理;七是開展廉價醫療服務“綠色通道”;八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫院如何做到首診負責制?
整改措施:
“首診負責制”是醫院工作的核心制度,要求每個醫生都掌握,并按制度去落實。如有爭議,有醫務科協調決定,首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負責任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫療糾紛者,追究當事人責任,給予嚴肅處理。
十、醫院住院病人“一日清單”執行的較好,但門診病人取藥、檢查沒有明細清單,如何做好門診收費透明度?
整改措施:
一是加大對一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司,對醫院院運行的門診收費程序進行改進升級,力爭在年底完成這項工作。
十一、曾參與過2007年行風面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術治療時,醫生為病人用進口貴重電切刀沒有告知,經協商醫院需退還病人1000元,但至今仍未退還到位。
整改措施:
一是對廣大醫務工作者加強教育,提高對告知的認識,在以后的工作中,認真履行告知簽字義務,與患者做好溝通,避免此類事情的再次發生。
二是責成市中心醫院立即退還患者現金一千元,并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協議書,使用前醫患雙方協議簽字,同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時空氣不好,醫院內外環境衛生需改善。
整改措施:
一是對醫院的衛生問題,以后衛生局將每季度對全市各醫院衛生情況進行檢查,并將檢查結果在天中晚報和××日報上進行曝光,對衛生不好的單位予以通報批評,并限期改正。
十三、中心醫院大廳門前停車秩序待規范,停車難問題急需解決。
整改措施:
一是加強與交警支隊的聯系,盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。
二是加強與城管、轄區綜治辦的聯系,解決摩托車、電動車、自行車的存放,秩序規范,合理使用門前現有場地。
三是協調上述部門及園林部門,力爭合理使用沿溪路住院部門前東區的地帶,解決摩托車、電動車、自行車的存放地,擴大汽車停車位。
四是加強院內停車場地管理,對職工、家屬的機動車輛指定專門區域停放。禁止在門診、住院部、東病區與就診車倆混放,占用停車資源。
十四、關于評議現場播放的反映市中醫院視頻短片所提的問題。
整改措施:
市中醫院已于09年4月份與患者家屬達成協議,現已解決。
十五、關于評議代表所提張玉珍醫患糾紛的問題
整改措施:
市中醫院正積極與患者家屬協商,盡快達成一致意見,如意見不一致,雙方再走司法程序。
十六、關于衛生許可證到底該誰辦的問題
2009年以前,根據《食品衛生法》要求,所有食品生產經營單位統一由衛生行政部門發放衛生許可證。2009年6月1日,《食品安全法》正式實施,新法要求食品安全實行分段監管,食品生產加工環節由質監部門發放食品生產許可證,流通環節由工商部門發放食品流通許可證,餐飲消費環節由食品藥品監督管理局發放許可證,原來的食品衛生許可證不再發放。在新法開始實施后,由于國家工商總局沒有及時下發實施細則,造成遲遲未能辦理食品流通許可證,流通環節的商戶也無法辦理營業執照,我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業交給食品藥品監督管理局監管后,衛生部門再發放許可證違反新法規定,但由于機構改革沒有到位,藥監部門沒有相應的執法隊伍承擔起監管任務,2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發放間斷約一個月后,經市衛生局報請市政府批準,在機構改革未完成前,由市政府授權餐飲業仍暫由衛生部門代監管,現餐飲業衛生許可證仍由衛生部門發放。
十七、許可證辦證難,辦證過程中有利用職權吃拿卡要等違紀問題
餐飲業衛生許可證的辦理首先要持從業人員健康證明和相關的申請材料到行政服務大廳申請,對符合申請條件的,衛生部門要派監督員進行現場驗收。由于國家法律法規對于餐飲業衛生許可證的辦理有嚴格的程序規范和硬件要求,許可門檻較高,尤其按上級規定實施量化分級管理以來,關鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經濟欠發達地區,硬件設施普遍較差,部分餐飲單位需要整改后再次驗收,加之一些技術服務性要求,比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間,造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來,我們嚴格執行20個工作日辦結規定,無論能否許可,20個工作日必須給商戶明確答復,如果條件符合,盡量提前辦理,比如我們針對不同情況,采取集中辦理、一站式服務等措施,盡量為群眾提供方便。
對于辦證過程中吃拿卡要的問題,今后我們仍將一如既往的嚴格執行衛生監督員“十不準”和“八條禁令”,凡是舉報查證屬實的,對這些個性問題將嚴肅處理,堅決調離監督崗位,決不姑息遷就,涉嫌違法違紀的將移交有關司法紀檢部門。
十八、醫療市場監管問題
我所自2004年起開展醫療市場監管工作以來,圍繞“一準入、二規范、三查處、四取締”的工作原則,把醫療市場集中整頓和日常監管有機結合起來,重拳打擊非法行醫,使醫療市場由當初的混亂局面得到了有效遏制,非法行醫現象明顯減少。2008年初,為了進一步加大監督力度,市衛生監督所由原來一個醫管科增加到兩個科,從人力財力上進一步向醫療市場監管傾斜,加大了投入。但由于城中村、城鄉結合部的特殊性,目前確實存在非法行醫打而不死現象,有些非法行醫者不掛招牌,屋里擺的是空藥盒,靠低價吸引消費者,取締一次又開業一次,可以說是全國通病。針對這種現象,下一步我們將根據最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋,將連續取締兩次仍繼續開展非法行醫活動的人員移交司法部門處理。
十九、醫院體檢能否辦理健康證問題
衛生部《預防性健康檢查管理辦法》及河南省衛生廳有關規范性文件明確要求,開展預防性健康檢查的衛生機構必須經過同級衛生行政部門的資格認定和批準,而我市目前經過認定的技術服務部門只有市疾病預防控制中心一家。
二十、關于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務態度欠佳問題。
整改措施:
一是堅持每周一門診例會,對接種門診工作人員嚴格要求,堅持公平、公開和公正原則,不徇私情,不吃宴請,要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務,杜絕“四難”現象發生。我們要求所有工作人員嚴格按照有關規范的要求進行操作,向受種者或其監護人耐心詳細講解有關注意事項并經其知情同意后再進行疫苗接種,接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預約的疫苗,我們的工作人員會告知其到規定的時間再來接種疫苗。
二是加強自身業務知識的學習,不斷提高自身業務水平,為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務。
二十一、關于群眾反映的有關“向受種者推薦自費疫苗”的問題。
一是嚴格落實各項規章制度。對一類疫苗(免費)、二類疫苗進行公示,將服務承諾、國家免疫規劃程序、免費疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上,積極接受廣大人民群眾的監督。
二是加強教育,不斷的向疫苗接種工作人員強調有關規范和要求,使其更加熟悉有關規定并遵照執行。
三是繼續加大宣傳力度(通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關預防接種的法律法規),定期向工作人員進行相關方面的培訓和教育,力爭使每一位工作人員都嚴格按照有關規定進行規范操作,堅決杜絕類似現象的再次發生。
二十二、關于新農合運行過程中如何解決鄉鎮人員的繼續教育問題。
整改措施:
國家新型農村合作醫療實行后,對保障農民的身體健康起到了很大的作用,這幾年經過國家的大力投入,各鄉鎮衛生院的硬件設施基本上得到了明顯的好轉。但軟件差,醫務人員少的問題仍普遍存在,80%的醫院醫護人員不夠。
一是加大對醫務人員的培訓力度,現在計劃在3年內對全市鄉鎮醫務人員培訓一啟遍。
二是認真落實農村衛生人才隊伍建設“51111”工程,根據市委的安排,首批農村衛生人才工程的招聘工作已圓滿完成,88名在專以上畢業生已到基層衛生院工作,相信在市委、市政府的大力支持下,3年內農村缺醫的現象會得到一定的解決。
三是加大城市醫師支援農村工程的力度。
二十三,關于農民參合率下降的問題。
這主要是農民對新農合知識了解不夠造成的,下步工作中,我們將以簡報的方式通報各單位的農民參合進程和新農合用藥問題,以此促進我市參合率的上升。
二十四、關于代表對私立醫院的滿意度調查中發現的審批和醫療廣告等問題。
整改措施:
一是嚴格私立醫院的審批程序,把嚴關口,嚴格按標準審批。
二是嚴格按照政府的規劃審批醫院。
三是聯合工商行政部門嚴厲打擊各類醫療廣告。
二十五、關于衛生人才流失的問題
整改措施:
衛生人才的管理是有嚴格的規定的,國家規定副高以上的人員更換執業地點,必須經市委人才辦批準方可辦理。近幾年我市在衛生人才建設方面從提高他們的待遇入手,基本上沒有流失衛生人才,相反是其他地方的衛生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。
二十六、關于衛生局工作秩序問題
整改措施:
加強管理,確保局機關的正常工作秩序,因工作需要外出時應在門前掛牌,并注明聯系方式。
二十七、關于120車輛漫天要價的問題
整改措施:
救護車接病號按國家規定的收費標準是50元,但是,現在個別醫院為了多收病號就把這個費用給減免了。
二十八、關于電視報道一名考官收錢的問題
整改措施:
一是積極與各部門溝通,加強每年執業醫師的監督。
省市兩個條例頒布實施以來,全區上下以學習宣傳為先導,加大了貫徹力度。一是強化城管隊伍學習培訓,邀請江蘇省建設廳、蘇州市城管局的法制專家講解條例,組織城管隊伍進行專題培訓,全區700名城管執法人員通過了局內自查和全市城管系統的兩次閉卷考試。二是進一步加大媒體宣傳力度。在《吳中報道》欄目定期開展宣傳,播放貼近生活的如臨街商戶亂倒垃圾、施工單位偷倒建筑垃圾、整治收舊污染等系列短片,以生動活潑、富有創意的形式宣傳條例。三是積極開展社會宣傳活動。向城區沿街經營戶分發《致城區沿街經營戶的一封信》,廣泛開展宣傳進社區、進城鄉結合部、進民工子弟學校活動,先后舉辦了五場宣傳展,現場發放1萬多份資料;在城區和各鎮街道設置了現場宣傳點16個,發放各種宣傳資料15500份,接受市民現場咨詢萬余人次,拉掛橫幅45條,并在盤蠡路兩側沿線所有燈箱廣告設置了條例宣傳,取得了較好的宣傳效果。
二、以提升城市品位為目標,扎實抓好市容環境的整治改造
根據區委、區政府做優做美吳中城區的要求,結合示范路、達標路建設,大力度推進以建筑立面、綠化景觀、燈光亮化為主要內容的主干道街景改造和老住宅區綜合改造。一是高標準實施立面改造。對城區迎春路、盤蠡路、水香街和月浜、蘇苑新村南區、吳中苑社區等5個老住宅區進行的立面改造,完成了臨街189家商鋪的玻璃門、卷簾門改造,遮擋兩側空調外機1542只,遷移屋頂太陽能熱水器11套,平改坡26棟,粉刷整新墻面38棟、39萬平方米。二是對東吳北路的夜景燈光實施系統性改造。對計委大樓、東吳塔等已有夜景燈光進行更新改造,增設了電信大樓、外經貿局大樓、匯盛住宅樓和長橋大橋的夜景燈光,東吳塔新安裝的3600套(個)可以不斷變幻的彩燈,成為蘇州南城的一大景觀。三是穩步推進綠化建設和改造。完成蘇震桃公路、越湖路、友新路高架下、205省道等主干道和出入口及居民區綠化工程,新增綠化面積66.7萬平方米,對迎春路、蘇蠡路、寶帶路、盤蠡路、太湖路等主要道路和居民區實施綠化改造,改造綠化面積3.7萬平方米,進一步提高了城市綠化景觀水平,美化了城區環境。
結合開展“潔凈家園、美化城市”活動,進一步加大市容環境整治力度。一是河道整治保潔。去年完成河道清淤6820方,修補駁岸202米,打撈河道垃圾近20__噸,換水、排水總量超過5000萬噸,明顯改善了河道水質和水環境質量;投資5150萬元,完成西城區的污水收集工程,東城區道路的污水收集工程和北干河以南2.8平方公里居民小區的雨污分流工程。二是建筑工地環境整治。所有建筑工地實施圍欄作業,封閉施工,并規范了物料堆放、車輛運輸隊等行為。三是道路秩序整治。對城區116個早餐、自行車修理、電子信息亭實行規定地點、規定時限、統一設施、統一標識管理,在交警部門的協助下,對人行道、部分慢車道劃出泊位945個,緩解停車難問題。四是戶外廣告整治。城區結合街景改造,對沿街廣告招牌進行統一設計、規范設置、規范管理。二年來,共拆除違法設置的廣告招牌2108塊、破舊雨蓬300多只,并重新統一規范設置了廣告招牌,保證了街景改造的順利進行。市條例實施以來,我們把這一工作延伸到鄉鎮,組織了大規模的鎮區廣告整治,其中東山鎮拆除違法設置的廣告招牌132塊、破舊雨蓬86只;木瀆鎮拆除違法設置的廣告招牌959處、破舊雨蓬21只;胥口鎮拆除違法設置的廣告招牌180塊、破舊雨蓬85只。
三、以推進城管上水平為重點,扎實抓好依法行政能力的提高
一是強化隊伍建設。堅持執法人員周學習、年度輪訓,新錄用人員上崗培訓制度。隊員整體素質不斷提高,去年通過了城管隊伍規范化建設省級驗收。二是規范行政處罰、行政許可、行政復議、行政過錯追究等六類行政行為,依法行政工作得到加強。今年,受理市容環境衛生方面的
行政許可申請759件,準予許可445件,占58.6%,不予許可314件,占41.4%。辦理行政許可事項,實行行政服務中心城管窗口統一受理許可申請,統一送達許可決定的制度,許可結果在服務中心網上公示。共辦理行政處罰案件1495件,其中簡易程序485件,一般程序1010件;市容類247件,交通類721件,規劃類25件,工商類12件,行政處罰案件的整體質量較好,沒有一起行政復議、訴訟、賠償案件。
四、以改革創新為抓手,扎實抓好管理制度的落實 按照建立完善“兩級政府、三級管理、四級網絡”的要求,不斷創新城市管理方式,推動城市管理由突擊型管理向長效型管理轉變。一是建立健全市容環境管理規章制度。出臺了“吳中區市容管理暫行規定”、“關于進一步落實城區環境衛生管理職責的工作意見的通知”、“規范戶外廣告管理工作的實施意見”等一系列規章制度,進一步明確了相關職能部門的職責和權限,初步健全了市容環境管理網絡;根據管理關口前移的要求,實施了《吳中區城區道路和高速公路出入口及沿線兩側行業指導規劃》,進一步完善了長效管理,促進了服務業繁榮和市容環境協調發展;下發了《關于開展20__年度鄉鎮市容環境衛生考核活動的通知》,向鄉鎮延伸市容環境衛生管理網絡,建立和完善了市容環衛城鄉一體管理機制,促進了城市管理全覆蓋。二是全面推行市容環衛責任區制度,在城區范圍城管部門與臨街經營戶簽訂市容環衛責任書1931份,簽訂率已達100 %,鄉鎮市容環衛責任書的簽訂率達90%以上,市容環衛責任履約率達到90%以上。三是市場化運作機制穩步推行。先后對城區綠化建設與管護、道路兩側亂涂亂貼清洗、東吳北路不銹鋼護攔保潔、新村小區保潔實行市場化運作,實施了工程建設項目程序化管理,完善監督考核機制,做到責任到人,管理到位,有效提高了市場化運作能力。
五、以貫徹條例為動力,扎實推進城市管理全覆蓋
這兩年多次組織以旅游主干道為重點的城鄉聯動環境整治,將城市管理標準向沿途鄉鎮不斷滲透,各鎮、街道切實加大了對市容環境整治的投入,著力改善鄉鎮環境面貌。對旅游專線、環太湖路、機場路等主要旅游通道兩側255萬m2的建筑物立面及附屬圍墻進行了修補刷新整治,木瀆、胥口、東山、光福、甪直、西山等鎮投入巨資改造中心鎮區道路環境。其中,東山鎮投入1800多萬元,完成了啟園路、紫金路、莫厘北路道路(含綠化)改造、雨污網管鋪設、廣電線路等弱電入地工程,對紫金路實施了“穿衣戴帽”街景整飾,改造門面42家,同時對鎮區中心廣場進行了改造,增設了停車場所。今年又投入1060萬元,對紫金西路、湖灣、渡橋路段及社區等道路進行改造;胥口鎮投入5000多萬元,對6.7公里的孫武路進行三線入地、外墻立面、門面、空調外機、綠化景觀和路燈、雨污分流等綜合改造。木瀆鎮近年投入2億左右的資金大力改善道路、環衛等基礎設施,其中,投入20__多萬元,完成了中山路大觀橋至靈巖山停車場約2公里路段的全面整治、改造,實現了弱電入地及人行道和綠化的改造,投入70萬元,建設改造了3座壓縮式垃圾中轉站、8座公廁等環衛設施,提高了垃圾處理能力。去年,木瀆被蘇州市創建國家衛生城市指揮部授予“市容環境衛生紅旗街道(鎮)”優秀獎,中山西路還成功創建為蘇州市“天堂杯”市容管理示范路,成為蘇州市鄉鎮中唯一一條市級示范路。
省市條例的貫徹落實,有力地推進了我區的城市管理工作,總的來說,成績是顯著的。但是,無論是條例的貫徹落實上,還是全區的城市管理工作,還不同程度地存在以下問題:一是條例的貫徹落實還沒有完全到位,主要是條例的宣傳還不廣泛、不深入,學習還不經常,領會還不深刻。二是城市管理機制還不健全。城市管理各環節還不能形成有效銜接或封閉。三是城管部門在技術裝備上比較落后,數字化建設進程緩慢。四是市容環衛責任制的落實仍然十分艱巨。占道經營、亂扔垃圾、亂拉亂掛、亂倒污水、破壞綠化、污染損毀道路的問題較多。五是隨著經濟社會的發展和城市管理工作力度的加大,城管隊伍尤其是具備執法主體資格的執法人員數量嚴重不足。
下階段著重從以下幾方面做好兩個條例的貫徹落實工作:
1.加大條例的宣傳力度。進一步加強對條例的宣傳、貫徹,充分發揮新聞媒體、宣傳陣地、公益廣告等宣傳媒體的作用;開展多種形式的宣傳,增強市民的守法意識、文明意識、參與意識,使條例精神家喻戶曉,貫徹落實條例變成市民群眾的自覺行動。
一、進一步加強定點醫療機構管理
(一)各定點醫療機構要根據公費醫療、大病醫療保險有關規定,建立健全醫療保險管理機構,根據任務量配置必要的專職管理人員,做好公費醫療、大病醫療保險的管理工作。
(二)要加強血液透析、放化療等危重癥醫療費用管理,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。
(三)要嚴格執行用藥限量有關規定,離退休人員患冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、腫瘤(放化療),且病情穩定需長期服用同一類藥品,門診開藥量可放寬到不超過一個月量。
(四)要按規定使用公費醫療、大病醫療保險專用處方,實行雙處方雙劃價,專用處方要單獨管理。要使用全市統一制定的“公費醫療、大病醫療保險住院醫療費用結算清單”。
(五)各定點醫療機構要為公費醫療、大病醫療保險患者及時、準確地提供“住院醫療費用結算清單”,積極配合各區縣公費醫療、大病醫療保險經辦機構的管理,并提供有關資料。
二、下列費用公費醫療、大病醫療保險不予支付
(一)各種出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、手術加臺費、優質優價費(含特需病房)、自請特別護士、護工等特需醫療服務費用。
(二)各種預防、保健性及非治療必需的診療項目費用,如氣泡浴、等動力康復治療、光量子治療、眼部人工骨植入等。
(三)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,如止痛泵、止痛表、氧氣發生器等費用。
(四)各種氣功療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療費用。
(五)市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料費用和各種生活性材料費用。