緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇高級護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1高速公路路基施工技術

（1）路基測量是高速公路施工中的重要環節，是公路施工質量得以保障的前提和基礎，工作人員需要在施工之前，做好控制網的布設，確定導線、中線以及水準線的準確位置，復測工作也不可忽視，這樣才能夠確保測量數據的準確，嚴格控制測量誤差，將其控制在允許范圍內。

（2）材料同樣也是高速公路質量得以保障的重要因素，選擇性能高，質量好的施工材料，無疑會提高高速公路的整體質量，路基材料是重中之中，因此，相關的工作人員需要加大材料標準和性能的控制力度，建立規范的控制體系，保障路基形態的規范化，合理化。

（3）高速公路路基施工中，對于其厚度是有嚴格的要求的，工作人員從松鋪層開始，就需要嚴格的對其進行厚度控制，最多不可超過三十厘米，同時對于松鋪層壓壓實標準也要更深一步確定。

（4）科學，合理的安排施工機械，也是確保施工進度和質量的關鍵，高速公路施工中，必然會使用大量機械，那么合理調度它們，規劃其運行路線，有條不紊的進行施工，不但能夠提高施工效率，同時也能夠減少很多意外事故的發生。

1.2高速公路瀝青面層施工技術

（1）瀝青作為高速公路施工中不可缺少的施工材料，合理的對其進行選取是提高道路質量的關鍵，選取瀝青材料的時候，工作人員應該將每一批的瀝青膠邊原料都一一進行檢驗，從而確保其符合施工要求和國家標準，只有通過檢測的材料方能夠在施工應用。檢查中的數據要做好記錄，為日后使用做準備。

（2）對于不同來源、不同規格、不同標號的瀝青要予以分別存放，不能采用混合方式存放。

（3）控制瀝青原料的溫度，存放溫度要＜130℃。

（4）控制瀝青原料的含水率，避免在運輸和存儲的過程中水分進入瀝青原料之中。

1.3高速公路施工作業設備選擇

（1）瀝青混凝土攪拌設備選擇應該控制生產性能和生產量，單臺攪拌設備的產量應該＞200t/h，每班組攪拌設備的產量應該＞400t/h。

（2）攤鋪設備的功率要達到130kW以上，初壓密度要大于85%，要控制攤鋪設備的溫度，特別是預熱板的溫度要保持在＞85℃以上。

（3）瀝青混凝土振壓設備的選擇應該確保自重、頻率、振幅符合高速公路施工設計的基本要求，要有足夠數量的振壓機械用于振壓作業。

1.4高速公路瀝青面層攤鋪作業

（1）進行瀝青面層攤鋪施工時，首先需要確定的是其作業寬度，作業寬度確定要結合攪拌設，運輸，攤鋪等設備的實際情況來確定。

（2）由于瀝青作業受溫度的影響較大，因此在進行瀝青攤鋪時我們首先就要對其作業時的溫度進行反復測試，避免瀝青溫度過高或者過低，從而影響其性能和穩定性。

（3）攤鋪施工對于其速度要求也比較高，勻速狀態是保障攤鋪厚度均勻，緊實的前提。

1.5高速公路瀝青面層碾壓作業

（1）碾壓作業必須要由專門人員進行管理。

（2）在碾壓過程中需要按照先靜壓然后振動碾壓最后再靜壓的順序。（3）碾壓時要保證碾壓機的滾輪濕潤，防止在滾輪上沾上瀝青，影響碾壓效果和路面美觀。

2高速公路的養護工作

2.1坑槽

坑槽是目前高速公路中最為常見的問題之一。導致坑槽出現的原因大多是由于進行瀝青施工時，材料的溫度過高，從而使得瀝青的老化速度過快；高速公路路面下層的厚度大，導致上層厚度不夠，投入使用后，車輛的不斷碾壓，必然會帶走表面部分瀝青，從而形成坑槽；再者就是水的侵蝕，如果路面有裂縫出現，水進入基層，在外部壓力作用下，坑槽就會出現以上所述情況。且一旦出現，必須要及時進行處理，否則隨著時間的流逝，路面的損壞程度還會不斷增加。下面分析一下具體的處理措施：首先，工作人員應該先利用手扶切割機將出現坑槽的位置切割下來，然后使用刨機對該部位進行挖除并清理，清理時一定要將所有被損壞的瀝青全部處理掉，這樣才能夠保障路面的堅實度。緊接著要將透層油撒入清理干凈的坑內，同時槽壁上也要涂上瀝青，最后，用多用途養護車向坑內鋪滿瀝青混合料，最后用手扶壓路機反復碾壓新鋪瀝青，直至碾壓厚實、無縫隙、緊密即可。

2.2路面出現橫向或縱向裂縫

這種問題一般需要在冬季用灌縫處理法來解決。首先要用大功率的熱吹風裝置將裂縫中的雜物吹除干凈，然后用瀝青噴射槍將新的且已經融化了的瀝青混合物灌入裂縫中，最后將縫隙周邊清除干凈。

2．3高速公路路面出現泛油問題

泛油問題多為施工過程中使用瀝青過多而致。最好的處理措施就是這對實際的泛油狀況，在該路段撒上適量的粗砂后者石屑，再用壓力機反復進行碾壓。

2．4路面出現壅包現象

如果在施工過程中，工作人員操作不當，瀝青鋪灑過多或者不均勻，就會壅包的問題出現，針對這個問題我們可以采取直接取出或者是找出原因，有針對性的進行重鋪的方式治理。

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2我國現有的高速公路養護技術存在的問題

由于高速公路的獨特自身性質以及瀝青路面結構層的獨特形式。特別是復合式路面由于其受力特性的不同，在路面破壞形式以及破壞形態方面均存在著較大的差異。由于我國在進行高速公路路面特別是復合式路面養護時，常會套用其他規范來進行養護。根據多年工作經驗總結得到了我國關于高速公告養護方面的主要問題有：（1）現有的高速公路路面養護規范不完善，存在可操性差、系統性差以及技術問題多等問題。常常會在施工中導致無法可依、無規可循的情況。（2）由于復合式路面屬于先進路面結構形式。缺乏大量的實測數據以及調查資料。由于資料的匱乏導致了我國復合式路面在養護過程中不能依靠實際的試驗數據，只能憑借對其他類型工程的借鑒進行。（3）在進行高速公路路面大型養護時，由于不能得到系統的數據以及性能測試，導致路面大型養護出現決策困難以及施工方案難以選擇的問題。（4）養護過后對瀝青路面進行質量評定由于規范不準確以及實驗數據缺乏導致只能參照瀝青路面養護質量評定標準進行評定。難以保證路面養護后的評定。

3路面破壞養護技術的研究

3.1高速公路瀝青路面主要破壞形式

作為現今的高速公路路面主要結構形式，復合式路面由于兼顧了瀝青混凝土路面以及水泥混凝土路面的優點同時也包含了兩者的缺點。現今的路面主要破壞形式有以下幾點：（1）橫縫破壞：由于在高速公路設計以及施工過程中要考慮到溫差變化的影響。所以在施工過程中，我國高速公路會設置大量的橫縫來緩沖熱脹冷縮引起的變形。但是由于長期的使用，導致路面板變形以及反射裂縫的大量出現。橫縫破壞成為了現今高速公路路面破壞的主要形式。（2）縱縫破壞：縱縫是由于施工技術條件限制導致施工時必須要進行分幅施工最后產生的施工縫的一種。由于在施工時會出現例如填土未壓實、接封處理不當等施工問題。大量路面板會沿著縱縫方向出現大量的路面板開裂。（3）擁包破壞：在車輛對路面的水平力作用下，路面層會由于自身剪切力不夠而導致路面出現擁包現象。主要原因是由于瀝青質量較差，瀝青集料不合格等原因造成的。（4）沉陷破壞：高速公路個別路段會由于設計以及施工原因出現大量的沉陷破壞。主要原因是由于土質基層承載力差，完全破壞導致的。（5）坑槽破壞：坑槽破壞作為高速公路瀝青面層的主要破壞形式。大多數情況下，我國高速公路坑槽破壞是由于路面養護不及時，導致路面從小型破壞逐漸演變為嚴重的坑槽破壞。

3.2高速公路瀝青路面養護流程研究

在高速公路路面出現以上幾種破壞形式時，應當根據科學合理的施工過程對已損毀的高速公路路面破壞處進行相對應的施工方式進行修復。根據理論分析以及多年工作經驗積累，針對我國高速公路路面損毀問題，主要應當在以下幾點進行高速公路路面修復工作：（1）選定合理的修補范圍：為了保證高速公路養護過程中盡量的節省資金并保證養護工程質量。修補范圍的確定十分重要。（2）清除區域的隔離：為了保證在合理的范圍內進行養護工作。選定修補范圍后應當進行修補區域的隔離。修補區域的隔離應當采用金剛鋸沿邊界進行切割施工。并保證修補區域內禁止車輛通行。（3）清除雜物：在對修補區域進行切割工作后，應當迅速清除修補區域內的雜物。保證修補區域內的雜物清理干凈后，對基層進行相應的修補。針對一些破壞嚴重的基層應當予以清除并回填壓實工作。（4）荷載傳遞設備的安裝：在將修補區域內雜物以及基層處理結束后應當安裝荷載傳遞裝置。荷載傳遞裝置的合理應用可以在最大程度生保證路面結構層的整體性。保證路面剛度以及穩定性。（5）路面材料鋪筑：荷載傳遞裝置安裝完畢后需要盡快進行路面材料鋪裝，以防施工時間過長導致已經修復完好的基層受到二次破壞。在進行路面材料鋪裝時一定要考慮幾點因素：一是要考慮路面材料凝結充分。在保證材料強度的同時，路面材料的凝結速度一定要有所保證；二是要考慮路面標高問題。由于基層輕度會產生差異，加上高速公路對于路面平整度要求較高，所以要求路面標高應當與原有路面齊平。（6）養護：在養護結束后應當拍專人對養護后的路面進行專業的養護處理。保證路面結構在強度完全形成之前收到二次破壞。

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二、各式路牌為主的戶外廣告

上海開埠后，中外商人更傾向于把上海作為中國貿易的商業中心，商業競爭不斷加劇，到20年代時，戶外的路牌廣告開始流行，很多公司將五彩印刷的招貼、海報、月份牌等直接貼于墻面，雖然比較簡單，但是造價低廉，容易操作，而且時效性較強。但是由于紙質印刷的廣告招貼置于戶外容易損壞且尺幅有限，其后又改用木架支撐，鉛皮裝置，油漆繪制。這一時期的路牌廣告畫面設計新穎，內容主要是香煙、藥品和影劇信息等，多集中在繁華喧鬧的街區、交通要口、鐵路沿線屋頂和風景區。并形成了有專門從事路牌廣告的廣告公司，1909年，吳興人王梓濂在上海三馬路(漢口路)設立了“維羅廣告社”，主要經營戶外廣告，還有20世紀初期華人創辦的閔泰油漆廣告社，專門承接英美煙草公司的戶外廣告的制作。其中最有影響的是1921年王萬榮創辦了“榮昌祥廣告社”，專營路牌廣告。后來經過發展，隨著營業發達，王萬榮把廣告社改為“榮昌祥廣告公司”。它的業務范圍幾乎囊括了上海及上海周邊地區所有的路牌廣告，甚至在滬寧線、滬甬線的農村的墻面戶外廣告。并且雇傭專業畫家為其繪制戶外廣告，其中上海早期商業畫家趙錫奎（曾在閔泰廣告社做學徒）就任職于榮昌祥廣告社。戶外路牌廣告的發展展示了上海當時的繁華與經濟地位，據上海市公用局1933年的統計，在上海236處公共場所，民用商業類廣告牌多達216處，面積2822平方米。這些廣告有做成廣告牌的，有直接漆寫文字、圖案的等等，南京路上的惠羅公司是上海最大的一家外資百貨公司，在其大樓的墻面上，寫著如下的大字廣告語：“質地QUALITY、價值VALUE、服務SERVICE”。這樣的廣告語是具有吸引力的，從中外顧客在此川流不息地進出來看，說明其被看清、看懂了，因而起到了實際的引導功效（如圖3）。

三、西方科技特色的戶外廣告形式

電燈最初進入上海以后，已經被商家用于簡單的戶外廣告，既照明又可以吸引用戶，廣告使用的比較簡單，僅是懸掛。隨著西方文化與科技的進一步侵入，法國人GeorgesClaude在1902年發明霓虹燈，在1921年就被帶到了上海灘，而真正使用霓虹燈廣告的是在1926年，上海南京路伊文斯圖書公司在其櫥窗內用霓虹燈安裝了一幅“皇家牌打字機”英文吊燈，這是我國最早的霓虹燈廣告。1927年，上海首次出現霓虹燈市招，是由遠東廠承制，安裝在湖北路上中央大旅社門口的中文“中央大旅社”和英文“CENTRALHOTEL”的橫式招牌。以后，又由美商麗安公司承制，安裝在南京路先施公司（現上海時裝商店大樓）屋頂的“先施”二字。1928年，由美商麗安公司承制、英商頤中煙草公司安裝在路大世界對面、清虛道觀門前的紅錫包香煙廣告，除“紅錫包”三個大字外，還有香煙一包，煙支由煙盒內一支支順次跳出，最后一支是點燃著的香煙，煙頭上還有青煙繚繞。這是上海解放前最大的霓虹燈廣告，引人注目。解放前最高的霓虹燈廣告應推國際飯店屋頂上的“天廚味精”四字。后來獲得極大成功的是上海的“冠生園”他們在吳淞口岸上做的巨型霓虹燈路牌廣告，高達30米，“冠生園陳皮梅”每個字都有10米以上，十分壯觀。冠生園還在自己廠房樓頂上做了一個高達6米的“冠生園”霓虹燈廣告，人稱“紅透半邊天”。民國時期異彩紛呈的霓虹燈進一步裝扮了上海灘，不僅霓虹燈大量的應用于商業廣告，而且在櫥窗內大量應用，30年代，上海整條的南京路都被霓虹燈照耀的形如白晝，霓虹燈的使用已經普及到上海鬧市區的大小商店基本都安裝上了霓虹燈招牌及廣告，整個“十里洋場”徹夜通明。大上海的另一種叫法“夜上海”也由此而來。

四、交通工具為依托的廣告形式

開埠早期外商入華，就開始使用各種形式的交通工具作為廣告的載體，美孚公司曾用廣告船行駛于內河宣傳產品（如圖4）。而真正大范圍應用于交通工具，還是在公共交通的出現之后。上海第一條有軌電車線路于清光緒三十四年（1908年）通車。1914年11月15日開通第一條無軌電車，從此汽車進入普通上海人的生活，后來車輛增多，作為巨大的流動載體，上海的廣告商很快就在車身四周做上各種各樣的廣告，在車頂和車身前后都有廣告。車頂一般是香煙和日用品廣告，而車身前后大部分是跑馬廳、跑狗場和回力球場等所做的廣告，標明賽馬、跑狗日期和宣傳回力球賽等。1936年前后，雙層公共汽車在上海出現，其車身廣告引人注目。美靈登所著《上海之戶外廣告》一書載：“今日上海成效卓著之廣告法，為雙層汽車之兩旁地位。自此車最初駛行之時，此項廣告地位，爭相登載。雖至今日，為時一年有余，此每日行駛全埠之二十五輛雙層汽車廣告未嘗或缺。又雙層汽車坐椅背后之廣告，亦為宣傳物品之利器。至于電車廣告，亦未嘗后于公共汽車也，且有以電車常處于路中心，故廣告易為行人注視。”交通工具為表現形式的戶外廣告，除了共同交通車輛之外還有出租汽車行業。民國時期，上海經濟發達，外貿頻繁，出現了許多出租車行，外商居多，也有華商。很多出租車公司就開始在車身上做廣告，有的是承包給廣告社，有的則是給自己的出租車公司打廣告，如1912年在上海貴州路開業的飛隆車行（華商），其車身廣告圖案和停在門口的汽車一模一樣。其中，華商周祥生于1919年創辦祥生汽車行，利用40000這個電話號碼，將40000這個號碼印制在戶外的黃包車上，黃包車的小腳墊上，一方面宣傳自身，一方面激發上海人愛國之心，配合公司提出的“中國人坐中國車”的愛國口號。而美商云飛汽車在自己清一色的福特出租車車頂漆上“云飛”兩個大字，即使在陽臺上俯身下望，也赫然可見可見“云飛汽車，騰云駕霧”，“云飛車夫，訓練有素，駕駛穩妥”等宣傳口號字樣。

五、其他形式的戶外廣告

民國時期上海經濟發達，思想前衛，各個企業主、廣告商在固有的戶外廣告形式之外，為達到宣傳的目的，還開始采用很多并不常見，但比較出奇的戶外廣告形式。1935年，民國第六屆全國運動會期間的戶外廣告很有現代性。當時，上海《新聞報》為了增加銷量、擴大影響力，在運動會等人員密集的地方投放了掛在氣球下面的廣告條幅，上寫“新聞報發行量最多，歡迎客選”，“《新聞報》、《新聞夜報》銷數最多”，“《新聞報》、《新聞夜報》效力最大”，“《新聞夜報》歡迎各位選手”的字樣，這是中國首次出現的空中廣告。1936年，中國航空公司還曾用飛機噴霧在空中寫字，“寫”的是中國航空公司的英文字母，但后來飛機氣體的識別性比較差，以后未再采用。而當年，上海第十五屆衛生運動舉辦之年，為吸引更多人參加，運動會別出心裁舉行衛生燈謎活動則非常成功，形式傳統且有現代的創意，如舉辦方所述：“一切文字宣傳，在今已是司空見慣，不能引起注意，改變形式，以夏令衛生常識的材料，排成謎語100條，公開征求試猜，使猜謎者在簡短而有興趣的字句里可以咬嚼出衛生的意義。”衛生燈謎這種戶外廣告宣傳方式，在當初其效率未見普遍，但叫人發出興趣，給予深刻印象。

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23.最初到達離家最遠的地方是什么時間？離家多遠？24.何時開始第一次休息？休息多長時間？25.第一次休息時，離家多遠？26.11：00到12：00他騎了多少千米？27.他在9：00～10：00和10：00～10：30的平均速度分別是多少？28.他在哪段時間里停止前進并休息用午餐？分值: 10分 查看題目解析 >20如圖，在四棱錐P-ABCD中，平面PAD底面 ABCD，側棱PA=PD＝，底面ABCD為直角梯形，其中BC∥AD ，ABAD，AD=2AB=2BC=2,O為AD中點．

29.求證：PO平面ABCD；30.線段AD上是否存在點，使得它到平面PCD的距離為？若存在，求出值；若不存在，請說明理由．分值: 10分 查看題目解析 >21已知圓的方程為，直線的方程為，點在直線上，過點作圓的切線，切點為．31.若，試求點的坐標；32.若點的坐標為，過作直線與圓交于兩點，當時，求直線的方程33.經過三點的圓是否經過異于點M的定點，若經過，請求出此定點的坐標；若不經過，請說明理由。分值: 16分 查看題目解析 >22已知圓C經過點A(－2,0)，B(0,2)，且圓心C在直線y＝x上，又直線l：y＝kx＋1與圓C相交于P、Q兩點．34.求圓C的方程；35.若·＝－2，求實數k的值22 第(1)小題正確答案及相關解析正確答案

x2+y2=4解析

設圓C（a，a）半徑r．因為圓經過A（﹣2，0），B（0，2）所以：|AC|=|BC|=r，解得a=0，r=2，所以C的方程x2+y2=4．考查方向

考查了圓的標準方程的求法，兩點間的距離公式解題思路

因為圓心在直線y=x上，故可設為C（a，a），利用兩點間的距離公式可得a，然后解得半徑r，寫出圓的標準方程.易錯點

必須找準和圓心半徑相關的條件22 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

0解析

因為，，所以，，∠POQ=120°，所以圓心到直l：kx﹣y+1=0的距離d=1，，所以 k=0．考查方向

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高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛工作的一個有機組成部分，是高校畢業生就業的一項重要構成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應社會發展的需要，成為目前必須面對的問題。

一.景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現狀及問題

1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮陶瓷學院就在這座千年古鎮誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章。現在，學院設有材料科學與工程學院、陶瓷美術學院、設計藝術學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業，有碩士、本科、高等職業技術教育等多層次的培養形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。

通過景德鎮陶瓷學院保衛處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現在以下幾個方面：

1、缺少科學的管理方法

目前，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關戶籍本文由收集整理管理的法規來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現與景德鎮市新廠派出所管理系統的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區一次性查詢到，也仍需到老校區開具相關手續再到新廠派出所辦理最后的手續，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。

2、沒能適時完善管理制度

如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現新的變化，首先，我國現行的大中專院校學生戶籍管理辦法規定與前幾年的已經有了質的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業時也無需再遷出；其次，景德鎮陶瓷學院的在校生規模與前幾年相比呈現倍數遞增的趨勢，相應的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現上升態勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應作出調整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業、就業、工作等的優缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉為農村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農政策的優惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉農村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據當前的工作環境的變化適時作出調整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環節：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業檢查派遣。在第一、二個環節上，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業后的查詢、補辦等環節還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環節還處于缺失狀態，不能更好的服務于在校生和畢業生。以往離校2年以上的學生需要調出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業分配辦公室和保衛處戶籍管理詢問。而畢業2年以上學生的戶籍檔案在新校區是無法查詢，既無電子檔案又無紙質檔案，故要回到老校區保衛處；老校區主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢人或辦理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時創新管理

高校學生戶籍檔案的管理如何適應當前大學生就學和就業的需要是景德鎮陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創新方面就更談不上。如新校區處于浮梁縣湘湖鎮，而戶籍管理又歸屬于珠山區新廠派出所，辦理相關工作需要先在新校區確認相關基本手續后，再到新廠派出所辦理后續的手續，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設在保衛處，而學生人事檔案管理設在招生就業處，如能實現類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設立聯合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務。

二.對景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經驗，結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮陶瓷學院保衛處戶籍管理科應主動與招生畢業處直接聯系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質和網絡等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運用信息化管理的方式方法

在依法嚴管的同時，一定講究科學管理。科學有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務水平的有效途徑。可逐步對現有的戶籍檔案管理工作實現電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現紙質檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發自用性的學生戶籍檔案管理系統，將學生紙質檔案的內容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業的年份，逐年電子化，改變現有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現代化的軌道。

3、建章立制，規范管理

（1）收集制度

新生在到校報到的過程中往往會出現材料不全或材料遺失等情況，當前還出現了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步沒有做好，勢必影響到后面各個環節工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環節來加強對檔案識別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業生的畢業生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業后需要結婚生子或是貸款買房、考公務員等的需要，學校可以在使用過程中開設“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。

4、加強全程化管理

在入學檢查、入戶審批、畢業檢查派遣等環節之外，加強查詢、補辦、檢索等環節的工作，利用各種政策條件和技術手段，實現在景德鎮陶瓷學院新老校區內，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區戶籍管理科設置遠程身份證辦理系統，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網絡傳輸照片和相關基本信息到新廠派出所的服務平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。

篇（6）

關鍵詞:保險供給保險需求供給約束

1當前我國保險市場呈現出供給約束型特征

當前我國潛在保險需求巨大，特別是隨著我國和諧社會和全面小康社會建設的推進，經濟快速發展，人們收入水平不斷提高、消費結構不斷升級、風險和保險意識不斷增強，再加上我國人口老齡化趨勢日益凸現，以市場為導向的社會經濟體制改革不斷深入，保險需求有著廣闊的市場空間。就保費收入而言，2005年我國GDP世界排名第4位，但保費收入排名僅第11位，還不及GDP規模和人口數量都小于我國的韓國。就保險深度而言，世界平均為8%，我國為2.7%，世界排名第42位。就保險密度而言，世界平均為512美元，我國為47美元，世界排名第72位。我國的保險深度和保險密度不僅落后于發達國家，而且落后于許多發展中國家。最近有研究預測，未來5年我國保險業會保持年均16.2%的增長速度。我國保險市場的巨大潛力為中外保險公司所普遍看好，巨大的潛在保險需求產生了強大的吸引力。

與巨大的潛在保險需求形成鮮明對比的是，我國保險業的供給能力較弱，無法滿足保險市場上的巨大需求，呈現出供給約束型特征。其突出表現是保險業資產規模較小，償付能力不足。截至2005年底，我國保險公司總資產才達到1.53萬億元，占金融業總資產的比例僅為3.8%，而發達國家的這一比例一般在20%左右，甚至更高。就償付能力狀況而言，多家公司都存在著程度不一的償付能力問題，甚至有的公司償付能力充足率已經觸到了被接管的底線。有研究顯示，如果將償付能力充足率選定在100%，到2010年底，我國人身保險供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，供給能力缺口預測值約為235億元；選定在150%，供給能力缺口約為540億元。巨大的供給能力缺口大大限制了保險需求的實現。此外，我國保險業的競爭能力和創新能力也較弱，不能有效推動和引導潛在保險需求向現實保險需求的轉化。近年來，我國居民儲蓄存款余額居高不下，而且呈現出快速增加趨勢，2005年末高達147054億元，年增加額達到近1.6萬億元，這與4928億元的總保費收入形成了鮮明的對比。值得注意的是，我國大量的居民儲蓄存款中以預防養老、教育、防病、失業等不確定事件發生的預防性儲蓄居多，而這與保險所應發揮的保障功能是類似的。大量的居民儲蓄存款難以轉化為對保險的需求，很大程度上是由于人們對保險不信任、保險服務質量低、保險產品創新能力缺乏等保險供給方面因素制約。

2我國保險市場供給約束的具體表現

2.1保險產品不能適應市場需求

當前保險產品開發上存在的問題不在于數量和品種的多少，而在于不能適應和滿足保險需求，保險產品供給結構問題較為突出。據統計，目前正在市場上運行的險種有400多種，但真正具有生命力、適銷對路的險種并不多。如中年人對保險需求最為強烈，而很多產品恰恰越過了這個年齡段；大多數產品只適合高薪階層，而沒有關注中等收入階層，而且針對團體的保險多，針對個人的險種少；壽險產品抵御通貨膨脹的能力差，產險市場提供的險種十分有限；綜合各種風險責任的綜合型險種多，消費者急需的單純的醫療保險、老年護理保險等過于單一。各保險公司險種雷同，個別險種“克隆”現象嚴重。這樣，一方面是某些保險產品的過度開發和供給，另一方面又有大量保險需求得不到滿足，保險公司忙于出售開發的產品，而不是針對市場需求開發能售出的產品，保險產品供給結構問題突出，嚴重影響了保險需求的實現。

2.2保險服務質量較低

保險商品具有無形性，而且是以消費者現在的貨幣支出換取未來一定時期內一旦發生保險事故由保險人進行賠償或給付的服務性承諾，這種承諾具有非及時性。保險服務質量的高低在很大程度上影響著人們對保險的信任度，而且一些人和企業之所以購買保險，就是為了享受保險公司專業的風險管理服務及其效率，因而，服務是保險業的生命，服務質量的高低對保險需求有著重要影響。

目前我國保險公司的服務質量較低，主要表現在：一是缺乏服務意識，更多是從自身利益出發，沒有意識到服務對于保險這一無形商品的重要性；二是保險公司管理不規范，公司治理結構還不完善，沒有將維護保單持有人的利益作為公司治理的重要內容；三是保險服務的手段和方式有待進一步提高和完善，消費者難以從保險公司享受到高效、專業的風險管理及其延伸服務。此外，保險業務手續繁雜，消費者獲取相應的信息以及保險索賠較為困難等都是保險服務質量低的表現，較低的保險服務質量制約了保險需求的增加。

2.3保險定價機制不靈活，價格與保險責任之間缺乏明確的對應關系

保險定價機制上存在問題，價格缺乏與保險公司所承擔的風險的對應關系，甚至有些險種仍然是實行嚴格的費率監管體制，保險費率難以適應不同風險和經營成本的變化而及時調整，這就導致保險費率與保險責任相比存在畸高畸低的現象，如一些險種賠付率長期僅為30%以下，個別險種甚至多年來不到10%；而另一些險種卻嚴重虧損，難以為繼。價格是影響保險需求的重要因素，而定價的不合理無疑阻礙了潛在保險需求向現實保險需求的轉化。

2.4保險銷售過程中問題較多

目前我國保險消費過程中的誤導行為較為嚴重，營銷員整體素質較差，行業形象受到影響。據調查顯示，在我國保險業飛速發展的背后，一些涉及到大眾的分散性業務，如個人壽險、機動車輛險、家財險等方面，由于宣傳不到位或宣傳不當，甚至是誤導等原因引起的投訴糾紛正呈上升趨勢，行業整體信譽也面臨考驗。一些保險公司在保險銷售過程中，過分注重保險功能和好處的宣傳，甚至產生誤導行為，目的是怎樣把保險產品推銷出去，從而忽視了保險消費者的真正需求。其根源在于保險公司缺乏真正的市場意識，只從自身的市場規模和保費收入而不從消費者的需求出發，存在著“營銷近視”。這在很大程度上制約著人們在風險處理方式上對“保險”的選擇。

3提高保險供給能力，實現保險供求的良性互動

3.1以消費者需求為著眼點，加強產品創新，調整銷售策略

“市場需求勝過十所大學”。保險公司應該加強對消費者市場需求的調查研究，明確目標市場，并開發相應的產品來滿足目標市場的需求。只有著眼于需求的銷售策略，才能真正抓住消費者的心理，才能形成“有效供給”。結合我國目前我國經濟體制轉軌過程中諸多不確定性事件所導致的人們大量安全保障的需要，保險產品創新應該以保障型產品為核心，真正滿足人們的安全保障需要，從而解決保險產品供給結構失衡的問題。

同時，也要加強對保險銷售過程的管理和引導，提高保險營銷人員的素質，真正從消費者的需求出發，介紹保險理財知識，使客戶能夠根據自己的保障需求和經濟能力，選擇最適合自己保障需要的保險商品和適量的保險金額。同時，也要詳盡介紹客戶所購買的保險商品的基本功能、屬性特點及其對消費者的保障作用，認真講解保險責任和免責條款，使消費者明確自己有了什么保障，能得到什么服務，買保險后自己有什么權利和義務。只有這樣，保險業才能真正贏得人們的信心，才能從根本上解決供給約束的問題。

3.2增加保險業資本總量，提高保險承保能力

保險業資本總量的大小對于保險供給能力有著至關重要的影響。一般而言，由于保險業相對于其他行業存在著更為嚴格的監管，特別是償付能力監管對保險公司的資本充足性十分重視，因而，相對于其他行業而言，保險業的供給能力更容易受到其資本的限制。我國保險業目前巨大的供給能力缺口主要是由于資本不足造成的。因而，增加保險業的資本就顯得尤為必要。可以采取上市、增資擴股和發行次級債等方式募集資本。除此之外，增加我國保險市場供給主體數量也是一個重要的方式。目前我國保險市場集中度較高，不僅限制了有限的保險供給資源的合理流動，也限制了保險創新能力和服務質量的提高，對保險供給能力有著較大的負面影響。增加保險市場主體不僅可以有效解決這些問題，還可以將巨大的社會資本引入保險業，不斷充實、提高保險業的承保能力。

3.3不斷提高保險服務水平，激發和引導保險需求

首先，是要調整服務策略，真正將消費者的需要放在第一位。如對消費者進行市場細分，實行客戶分級管理制度，根據不同層級客戶的特點和需要實行有針對性的差異化服務策略。再如，根據為消費者提供方便化、廣泛的原則，在營銷渠道上加強與相關交通部門以及銀行、郵政等部門的合作，在最大程度上方便消費者；在營銷方式上，除在公司成立集咨詢、投保、核保、理賠、出納等服務為一體的客戶服務中心，為全體客戶提供專業化、系統化、高效率的“一站式”服務外，還應當積極發展網上保險、電話保險等消費者易于接受的新型營銷方式，提高自動化服務水平和效率；在理賠服務上，應順應消費者的需求，簡化理賠手續，加快理賠速度等。

其次，提高保險服務的技術水平是提高保險服務質量的核心。一是要強化保險公司在防災防損、保險理財等風險管理領域的專業化和技術優勢，不斷學習國外先進的技術和經驗，為客戶提供全面的、優質的風險管理和理財服務，營造專業化、可信賴的形象。二是要提高保險精算技術水平，在細分保險責任、降低經營成本的基礎上，著重解決保險費率畸高畸低的現象，使之與承擔的風險責任對應成比例。三是要提高保險服務的信息化技術水平，促進保險服務的規范化和便利化。

3.4進行保險制度創新，促進有效保險供給的增加

制度創新可以為保險供給能力的增加提供良好的外部環境。首先要加強保險信息披露制度建設，營造公平的保險消費環境。保險業屬于信息不對稱較為嚴重的一個行業，特別是普通消費者與專業化的保險公司相比處于明顯的信息劣勢。這就要求加強保險信息披露制度建設，特別是保險監管機關要從保護保險消費者利益出發，制定相關的規章制度來規范保險公司的信息披露，不僅要披露有關保險產品和定價的信息，還要披露公司的財務狀況和償付能力信息；不僅要擴大信息披露的內容和范圍，還要擴大信息披露的公布渠道。此外，還要注重對保險投訴的監管，將保險企業置于廣泛的社會監督之下。

同時，也要加強保險評級制度建設，通過保險評級機構的信息披露功能，將普通客戶難以理解的財務信息等復雜指標轉化為易于理解、一目了然的指標，不僅有利于保險公司在高透明度下高效穩健經營，而且可使保險消費者及時了解各家保險公司的有關情況，在進行綜合比較分析之后，做出理性選擇。保險評級機構還能為監管機構提供資料和政策建議，為其客戶提供保險咨詢和顧問服務，起著信息傳遞的媒介作用。

此外，還要建立健全保險法律法規，為保險需求和消費營造良好的法律環境。目前，我國的保險法律法規還不健全，還不能為人們的保險消費提供完善的糾紛解決機制和法律保障，還不能提供人們放心消費、甚至敢于超前消費的完善的法律環境。這在很大程度上制約了保險需求。因而，應該加大以《保險法》為核心的系列保險法律法規建設，并適應新的法律的頒布實施和行政審批制度改革，在修訂原有規章的同時制定新的規章，充分發揮完善的法律環境對保險需求的促進作用。

參考文獻

1魏華林.中國保險需求到底有多大[N].中國保險報，2005-04-08

篇（7）

申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。

1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。

1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。

2專業實踐經歷

專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理專科門診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。

3學術論文、科研成果

申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。

3.1論文要求

3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。

3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。

3.1.3《論文宣讀審定表》要求

送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。

3.1.4日期截止為申報年6月30日。

3.1.5不能送審的論文

3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。

3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。

3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。

3.2科研課題、科技成果、獎項等方面

護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。

3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。

3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。

4職稱外語合格證

4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。

4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。

5職稱計算機合格證

5.1考試模塊要求

1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；

1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；

1970年1月1日起出生的需考4個模塊。

5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。

5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

5.4免試條件

5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。

5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。

6繼續醫學教育合格證書

篇（8）

關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。

1一般資料

手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。

2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個專科完畢進行專科理論知識的考核，在我院手術室自行編寫的專科理論培訓習題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應的延長專科培訓時間。

2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整專科培訓的護士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合，同時承擔專科組長的工作。培訓的重點在于專科管理與應急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術室專科護士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統計培訓前后護士數。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、專科性強。專科護士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，專科培訓非常有必要［4］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節。“一站式”分層培訓和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區ICU專科護士狀況及培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施［J］.護理學雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術室專科護士培訓與考核［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:527.

篇（9）

一、評審范圍和對象

（一）衛生、中醫藥各個專業符合任職申報條件的專業技術人員。

（二）根據《重慶市人事局關于實行“五個打破”進一步深化職稱改革的意見》（渝人發〔2001〕126號）精神，上述專業申報人員，可不受單位所有制、地域界限和身份等限制。

（三）按照《重慶市人事局關于我市機關機構改革中分流到企事業單位工作的人員專業技術職稱評定有關問題的通知》（渝職改辦〔1998〕50號）有關規定，對機關機構改革中分流到企事業單位工作的人員，原評定的專業技術職務資格仍然有效（需確認和轉評的應按有關規定履行和完善相關手續）；原未評定專業技術任職資格的人員，可不受職稱檔次的限制，根據其學歷和工作資歷、業績和實際工作水平，可以越級申報評定相當的專業技術職務任職資格。

（四）按有關文件規定，除經批準辦理了延長退休手續的人員可申報晉升職稱外，凡所在單位申報推薦時已辦理了退休手續（含提前退休、病退）的人員均不再評聘專業技術職務。

二、申報條件及標準

（一）學歷和資歷

申報衛生技術專業高級職務任職資格的人員執行人事部、衛生部《關于印發<臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件（試行）>的通知》（人發〔1999〕第92號）、《關于印發<預防醫學專業高級專業技術資格標準條件（試行）>的通知》（國人部發〔2005〕4號）、《關于印發<藥學專業高級專業技術資格標準條件（試行）>和<護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）>的通知》（國人部發〔2005〕16號）規定，見市衛生局職改辦編印的《衛生專業高級職務任職資格評審條件（試行）》合訂本。申報中醫藥技術專業高級職務任職資格的人員執行《衛生技術人員職務試行條例》（職改字〔1986〕第20號）規定。任職年限計算到年12月31日止。

（二）外語、計算機

外語（醫古文）條件按市職稱改革辦公室《關于調整完善全市職稱外語考試有關規定的通知》（渝職改辦〔2007〕53號）規定執行；計算機條件按照市職稱改革辦公室《關于調整全市專業技術人員職稱外語和計算機考試有關規定的通知》（渝職改辦〔2005〕99號）規定執行。

1981年12月底以前參加工作的專業技術人員評聘副高及其以下級別專業技術職務，在2007年3月參加了職稱外語考試不合格者，今年申報職稱仍然有效。從2004年起，取消職稱外語、計算機考試合格證有效期限制：凡2000年參加全市（含全國）職稱外語、計算機A級考試和2001年以來參加職稱外語、計算機B、C、D級考試并取得合格成績者，其考試合格成績繼續有效。

（三）任期內年度考核均為合格

（四）論文

副高級2篇，正高級3篇，必須是國家統一書號或刊號的論文，第一或第二作者。

（五）執業資格

申報臨床醫學專業（含臨床、口腔、公衛、中醫、中西醫結合）高級職務人員應依照《中華人民共和國執業醫師法》取得執業醫師資格并注冊。申報護理專業高級職務人員應依照《中華人民共和國護士管理辦法》取得執業護士資格并注冊。凡變更、交叉申報上述專業者，須取得擬申報專業的《執業證書》，方可申報。

（六）有下列情形之一者，不得申報

1、有不符合以上五條款其中之一的，均不得申報。

2、醫療事故責任者三年內；醫療差錯責任者一年內；受到行政處分者在處分時期內。

（七）破格推薦評審衛生技術專業高級職務任職資格條件

對不具備規定學歷、資歷，但能力和業績突出、確有真才實學的衛生專業技術人員，可破格申報評審專業技術職務，具體規定按照《關于衛生專業高級技術職務任職資格申報工作中有關問題說明的通知》（渝衛職辦〔2007〕41號）執行。

（八）對抗震救災人員實行傾斜，按渝職改辦〔〕40號執行（附件10）。

三、評審程序及評審內容

（一）評審程序

實行評審與答辯相結合的方法。材料審查—專業答辯—小組推薦—評委會表決。

（二）評審內容

1.查閱資料：學歷及資歷、外語及計算機、繼續教育、工作經歷及工作量、論文、科研成果、教學、年度考核、衛生支農。以上內容通過查閱資料獲取，具體指標要求參閱《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件（試行）》《藥學專業高級技術資格標準條件（試行）》、《護理學專業技術資格標準條件（試行）》、《預防醫學專業高級技術資格標準條件（試行）》、中醫藥專業高級技術資格評審量化評分表。

2.答辯：答辯內容包括基礎知識、學術動態、知識應用。具體指標要求參閱《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件（試行）》《藥學專業高級技術資格標準條件（試行）》、《護理學專業技術資格標準條件（試行）》、《預防醫學專業高級技術資格標準條件（試行）》。

四、申報程序

按重慶市職稱改革辦公室《關于下放高中級職稱申報評審權限及簡化資格考試發放程序的通知》（渝職改辦〔2007〕12號）的規定執行：本人申請—所在單位審核推薦—主管部門審核—各級政府人事（職改）部門（或市級主管部門）資格審查并加蓋公章—送相應專業高級職務評審委員會。

破格申報者須由區縣人事職改部門或市級主管部門先將申報材料及相關證明送市職稱改革辦公室核準后，再送衛生技術專業高級職務評委會參加評審。

五、報送材料及要求

（一）材料種類

1.《重慶市申報級專業技術職務送審名冊》一式3份。按行政隸屬關系，由市級主管部門或各區縣（自治縣）人事（職改）部門加蓋公章（附件1）

2.《專業技術職務任職資格評審表》一式2份（附件2）

3.《重慶市專業技術職務任職資格評審綜合情況（公示）表》（附件3）。一律要求打印，并用A3紙復印：衛生技術人員一式17份，中醫藥技術人員一式19份

4.破格申報者需填報《破格申報評審專業技術職務推薦表》1份（附件4）

5.行政領導兼任專業技術職務者，需填報《企、事業單位行政領導兼任專業技術職務審批表》1份（附件5）

6.任期屆滿考核和任現職以來近三年年度考核表各1份（單位提供）

7.擔負有衛生支農服務任務的單位的申報者，需報送《重慶市衛生支農服務業績考核鑒定表》1份（附件6）

8.任現職以來，最能代表本人工作能力和學術水平的論文（論著、學術報告）、科研成果、政治思想和業務工作總結各1份（本人提供）

9.申報人任職資格材料1套（一律報送復印件，由市級主管部門或區縣人事職改部門審查原件，出具審查意見并用印后方為有效）

（1）學歷、學位證書

（2）現任職務的任職資格證明：《專業技術資格證書》或人事（職改）部門下達的任職批文及聘書

（3）有效的職稱外語（醫古文）、計算機等考試合格證書。按渝職改辦〔2005〕99號、〔2007〕53號，屬免試范圍者，應填報《職稱外語（醫古文）、計算機免試審批表》（見附件7）。屬年齡免試者，需同時提交本人身份證；屬翻譯文章免試者，需同時提交原文和譯文；屬公派出國留學免試者，需出具有關出國留學證明

（4）《繼續教育證書》或《繼續教育學分登記卡》，區縣衛生局或市級主管部門驗審并用印后方為有效。

（5）臨床醫學專業（臨床、口腔、公衛、中醫及中西醫結合）人員須提交《醫師資格證書》和《醫師執業證書》；護理專業須提交《護士執業證書》。

10、《委托評審函》1份（附件8）。

11、申報材料清單1份（附件9）

（二）材料要求

1.所在單位負責對申報人員的申報條件進行嚴格審核，認真把關，并清點申報材料，統一收集上報。11種材料中，除學術成果（含論文、科研成果、科研立項等）、執業資格、外語譯文提供原件和復印件外，其余均提供復印件，復印件需加蓋單位公章。

2.公示。各單位要對《重慶市專業技術職務任職資格評審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時間7天。未按規定公示和簽字蓋章的申報材料不予受理。

3.學術成果真偽鑒定

(1)學術成果真偽鑒定，由重慶市衛生局職改辦負責，于報送材料時同時進行（免費）。

(2)鑒定內容：論文要求復印封面、版權頁、目錄和正文；科研成果要求復印獲獎證書、研究報告、成果鑒定書等有關資料；科研立項要求復印立項申報書、立項批文、查新報告結論等資料。學術成果如系合作項目，須由該項目負責人（主編、主研、執筆）出具申報人所承擔的部分或所起作用的書面證明，并加蓋單位公章。

(3)鑒定辦法：學術成果鑒定數量，報送材料時應由申報人明確擬鑒定的學術成果，并同時提交擬鑒定成果的原件（原件審核后退回）、復印件；復印件要求字跡清晰，經重慶市衛生局職改辦鑒定并用印后，隨其它申報材料送評委會。

4.執業資格鑒定：需出據原件和復印件，由重慶市衛生局職改辦負責鑒定，于報送材料時同時進行（原件審核后退回）。

5.申報材料中涉及各種表格，除特定表格外，其余材料統一規格為A4紙；報送材料中所有復印件，均需市級主管部門或區縣人事（職改）和區縣衛生部門審核、簽署意見并加蓋鮮章。材料字跡潦草或復印件字跡不清影響辨認效果者，責任自負。

六、各單位在推薦申報工作中的職責

（一）材料審核：各單位負責申報材料的審核。

材料審核的內容及要求：查學歷證明、任職資格及年限證明（任職資格評審表和資格證）、外語和計算機考試合格證、執業醫師（執業護士）資格證、繼續醫學教育記分卡、學術成果等原件是否與本人情況相符，是否符合申報條件，審查完畢，在復印件上加蓋公章。

（二）公示：各單位在申報前對《重慶市專業技術職務任職資格評審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時間7天。對公示中有舉報的，推薦單位要認真查實，凡舉報屬實，屬“申報材料”弄虛作假的，取消申報資格；屬“主要業績”弄虛作假的，需在推薦意見欄內予以更正說明。未按規定公示和簽字蓋章的申報材料不予受理。

（三）材料的收集歸檔申報：所有申報材料由單位派專人統一報送，高級職務申報材料按照《申報材料清單》的順序清點，用牛皮紙標準檔案袋按人分裝，并在檔案袋上張貼《申報材料清單》（附件9）。

七、報送材料時間、地點

（一）報送時間

7月10日－25日：市級各醫療衛生單位

7月26日－8月10日：區縣、廠礦（市衛生局審批的廠礦企業醫院）、學校及其他有關單位

凡逾期或由申報人員個人直接報送的材料一律不受理；申報材料經過重慶市職改辦審查后，不再受理補充材料。

（二）報送材料地點

地址：重慶市衛生局職改辦（渝北區松石路418號重慶市衛生局七樓719房間）

聯系人：謝悅峰李永發謝春鷹聯系電話：67706587 67706581 67706693

公交線路：

1.沙坪壩（土灣）—花園新村（205路公交車終點站下車）

2.楊家坪（方向）—花園新村（148路中級車終點站下車）

3.石坪橋—冉家壩（118路車東和春天站下車，途經上清寺、海關）

篇（10）

本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。

2結果與分析

2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系

以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果

2.2.1各評價維度的重要性

根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。

2.2.2一級評價指標的重要性

從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。

2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性

對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。

2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果

將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。

3討論

3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化

調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。

3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別

目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。

3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文

調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。

篇（11）

我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護士的崗前培訓

我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓

我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養吃苦耐勞、團結協作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛生評比制度和請銷假制度等。

1．2．2護理人員崗前護理技術培訓

針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規范、工作作風不嚴謹等問題，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。

1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓

首先，要端正對患者的態度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫療權利，要熱情相迎，以和藹的態度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創造良好的治療和住院環境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。

1．3被招聘護理人員的再培養

1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓

主要包括整體護理技術、重癥監護協作網絡技術、聯絡會診技術以及專科特護技術、定點定人監護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫院發展的需要，適應新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習

根據招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫院(總院等)和護理院校(三醫大和四醫大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。

二、如何增強護理人員的工作積極性

2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環境

2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位

社會因素由于受傳統觀念的影響，社會上一直存有重醫輕護的偏見，使得護理人員在醫院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫院的領導也認為護理工作就是打針發藥，生活護理，而忽視了新型醫護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫護過程是一個信息交換、相互協作、相互補充、相互促進的過程，醫生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優劣。

2．3物質激勵和精神激勵相結合

在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發放;獎金方面聘用護士和軍護及醫院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發現典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫院建設做出突出成績或為醫院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。

2．4軍護和聘用護士平等

對待聘用護士在醫院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。

三、如何提高護理人員的護理質量

3．1培養護士“以人為本”的親情服務理念

3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴格管理，提高護理質量

護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。