緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇新入職護士試用期總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

翻轉課堂作為一種創新教學模式[1]，它對學生的學習過程進行了重構，將“知識傳授”過程置于課前，利用信息技術的輔助由學生自主學習完成，而“知識內化”的過程則是在課堂教學活動中通過師生之間的互動交流完成[2]。在醫學教學中，從基礎護理、醫用化學到影像信息、中醫診斷等，已開始將這種教學模式廣泛應用于臨床實踐中[3]。“微課”是指按照課程標準及教學實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點(重點、難點、疑點)或教學環節而開展的精彩教與學活動全過程。其核心組成內容是課堂教學視頻，同時還包含與該教學主題相關的教學設計、素材課件、教師點評等輔教學。隨著智能手機的普及，錄制好的微課內容可以不受時間、空間的限制查閱學習資料，利用時間碎片化學習。我院是傳染病專科醫院，病區設置以傳染病分類為主。我院每年都會計劃招聘一部分新護士，根據實際情況，新招聘護士培訓1個月，輪科9個月，為了讓新護士能更好的適應本院臨床工作，提高新護士的綜合素質，本研究采用翻轉課堂模式結合微課對新入職護士的培訓起到一定的成效，報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護士30人為對照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專學歷有25人，中專學歷有5人，對照組大專學歷20人，中專學歷10人。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1授課老師的培訓

培訓新護士的老師由副主任護師2人，主管護師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經驗，并參加過既往新護士培訓的人員擔任。護理部請專業老師向授課培訓老師講解翻轉課堂的具體操作方法，并組織護理專家制定方案，制作培訓的相關課件及操作視頻。

1.2.2培訓目標

使新護士熟悉醫院的工作環境，具有良好的護士形象和行為，培養其扎實的臨床基礎護理知識和技能，能夠基本勝任臨床工作。

1.2.3課程設置

培訓內容包括醫院文化、職業素質教育、法律倫理、護理制度、醫院感染控制與職業防護、不良事件／突發事件預防與處理、傳染病護理、常用的護理操作技能。相關的課件及視頻上傳于醫院內部網中。根據培訓的內容不同，教學可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動及操作演練等。理論培訓與操作培訓穿行，授課的大綱及時間安排發于微信群聊中，以便護士能提前上醫院內部網學習。授課時新護士可結合實際工作中遇到的問題進行討論和點評，操作培訓將具體操作流程與實際案例相結合，要訓練新護士學會處理護理操作過程中可能遇到的問題。培訓1個月結束后，每個月護理部制定微課課程，以達到理論結合臨床。

1.2.4翻轉課堂教學模式

本研究以傳染病護理學中，《艾滋病的護理》為例，將培訓過程敘述如下。

1.2.4.1培訓前準備

所有新招聘護士建一個微信群，在微信群中通知各種培訓事宜。所有培訓人員30人，共分成3個學習小組，每10人為一組，每組選一位組長。按優質護理要求以整體護理為標準制作《艾滋病的護理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理評估、常見護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價及健康教育等。制作護理艾滋病病人的簡短小視頻包括隔離及預防措施上傳于醫院內部網站。在培訓前1周通知新護士理論學習內容，并布置臨床案例分析內容，以小組為單位將學習的成果和疑難問題進行匯總，以供課堂使用。

1.2.4.2培訓過程

學習小組組長在培訓前1天匯總新護士在學習中遇到的問題，于第2天培訓前30分鐘，將學習中的疑問提出并進行討論，老師答疑。對于不能解決的共性問題分類進行集中講解，對于個性問題則課后一對一指導。培訓中采用理論結合臨床對重難點進行總結，從而促進新護士知識的內化。如艾滋病人的護理中，學習小組與組之間從HIV病原學開始到病人的入院進行評估，從怎么樣提出護理問題到實施護理措施開始討論學習，老師補充知識點，及舉案例分析。培訓中穿插院感知識，在護理艾滋病人過程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發生針刺傷應該怎么處理等。課前的學習課件及小視頻和課中教師所指導的重點難點會保存于醫院網站中以便新護士隨時查閱，課后老師下發理論試卷，并在規定時間做完，由組與組之間相互評卷，對知識點進行梳理并加深印象。

1.3考核方法

新護士培訓期共為1個月，試用期為9個月，在這10個月中，分為5次考核，分別在培訓前、培訓1個月時、輪科3個月時、6個月時及轉正考核。理論考核和操作技能同時進行。

1.4統計學方法

數據使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析和處理，采用x±s進行統計描述，所采用的統計方法有獨立樣本t檢驗。

2結果

理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優秀，80~90分為良好，70~80分為達標，70分及以下者為不及格。本研究結果顯示觀察組的理論成績和護理操作技能成績、科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論

目前，在培訓新入職護士中，采用傳統培訓觀念，容易導致新護士缺乏主動性思考，學習機械，在一定程度上忽視了護士學習能力的培養和鍛煉，使護士在整個學習過程都處于一種被動狀態，從而使其嚴重缺乏行之有效的臨床思維訓練，我院是傳染病專科醫院，收治的患者有一定的傳染性，易使護士在工作中產生恐懼心理，導致學習興趣降低，不能很快適應臨床工作。本研究結果顯示，翻轉課堂教學模式結合微課能夠有效提高新入職護士的理論成績和護理技能操作成績（P＜0.05）差異有統計學意義。學習活動是一個非常復雜的過程，有多種因素在其中發揮著作用。此教學模式突破傳統的填鴨式培訓模式，培訓老師的角色由授課者轉向布置任務者和指導參與者，同時強調預習的重要性，以便新護士在今后的工作中提升其自主學習能力。在形式多樣的培訓模式下，學習氣氛活躍，大家喜歡參與到學習中，小組間的分工協作使成員發揮其所長。此種培訓授課模式與傳統培訓模式相比，實現了教學資源共享，護士有充分時間自主學習，通過團隊間的合作，激發學習潛能及團隊精神。采用翻轉課堂教學模式結合微課，能有效調動護士學習的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質的培養。

參考文獻

[1]朱郁華.關于“翻轉課堂”的幾點思考[J].教學與管理，2014，9(1):37.

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Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

護理機智是指護士在臨床護理中善于處理突發事件的一種綜合能力，是護士護理才能及個人綜合素質的體現，是護士長期臨床實踐經驗的不斷積淀和升華，所以，其獲得不是一朝一夕之功，主要靠臨床工作中的教育培養和個人日積月累的實踐經驗總結。

護理機智直接影響護理質量高低，尤其是在急診科，急診科是急、危、重病人集聚場所，其大部分工作都是非程序性工作、突發性強，患者不但多且流動性高，除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優質治療和護理外，還會遇到許多預想不到的突發事件，因此急診護士除了具備一般護士應具有的實際操作能力等護理技能技巧外，還特別要求具備綜合分析能力和較強應變能力，在面對突況時，需具有較強應變能力，通過細致觀察、敏銳思維和正確判斷，善于從現象中發現、分析、找出問題本質。護士的這種綜合分析和應變能力是以豐富的專業知識及熟練的技能技巧為基礎的，并善于在工作中不斷學習和總結，才能逐漸培養和形成。因此，護理機智尤其是急診科的護理機智養成對急診護士減少糾紛、順利開展工作尤為重要。上海浦東新區公利醫院急診針對護士機智的培養制定并實施了系列培訓計劃，取得了滿意效果，簡單介紹如下。

1影響護理機智養成的因素

總體來說，影響護理機智養成的因素很多，如護理的理論知識掌握程度、熟練的專業操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等，除了這些以外，主體豐富的經驗、閱歷和寬廣的視野以及個性特點，甚至本人的身體素質等都對護理機智養成與發揮有直接影響。當相同或類似刺激再次出現時，主體會有一定適應性和耐受性，急診新手和老手在遇突發事件時緊張程度和處理方式大不一樣就說明了經驗對護理機智養成的意義；一個性格外向、樂觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助，人際矛盾很容易獲得解決；另外，疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態也會使主體處于非最佳心理準備狀態，從而降低處理突發事件能力。下邊簡單說明影響不同年資護士護理機智形成的因素。

1.1從事臨床護理工作二年以內的護士

1.1.1理論知識

剛剛步入工作崗位的護士存在知識掌握不夠牢固，缺乏靈活運用知識的現象，不能很好地將理論知識與臨床實踐結合起來，知識欠缺不僅局限于專業知識，還表現在法律知識及相關邊緣交叉學科知識欠缺，我們知道，理論知識素養是一個人素質和能力形成的基礎和前提條件，理論知識欠缺不但制約護士綜合素質和能力提高，也導致患者對護士的低信任，因此，持續加強理論知識學習是護理機智養成的基礎條件。護士只有掌握寬泛的理論知識、熟悉各種疾病發生和發展規律，才能及時準確地觀察病情變化，隨時向醫師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態，也才能為不斷提升處理突發事件能力打下堅實基礎。

1.2.2專業技能技巧

能力形成不是憑空的，在掌握了知識后還必須通過練習和操作形成初步技能和熟練技巧，才能形成自動化的穩定的能力。眾所周知，急診科的許多先進醫療儀器，急診病人有別于專科病人的發病急、病情復雜多變、時間性強、隨機性大、可控性小等特點，這都要求急診護士必須具有精湛嫻熟的專業技術，這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發事件，而剛剛走上工作崗位的新護士，一般來說，她們科護理技術操作不熟練、護理基本技能差、技術水平也比較低，所以不斷加強臨床專業技能技巧練習和培訓是必須的。

1.1.3溝通能力

良好有效的溝通是減少護患矛盾糾紛的一劑良藥，尤其是在急診工作中，語言和非語言溝通技巧對做好工作，減少投訴非常重要，很多情況下急診出現的問題大多與主體的溝通技能技巧水平相關，尤其是剛步入臨床護理工作的護士更是如此，因此要逐步構建以人為本核心理念，視患如親，對服務對象耐心解釋和溝通，把提高新入職護士的溝通能力作為該階段護士培訓不可缺少的內容。

1.1.4護理經驗欠缺

與高年資護士相比，新護士看問題、思考問題和解決問題等往往是片面的，尤其是在面臨突發事件時，護理工作經驗不足表現的非常明顯，往往會手足無措，不知該如何決策和應對，缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此，介紹和學習間接經驗、不斷總結直接經驗是至關重要的。

1.2 三至五年以內的護士

該階段護士的一般特點是：有了一定的臨床護理經驗，能夠將理論與實踐相結合，但專科理論、技術操作及難度較大的護理操作不夠嫻熟，有待提高；主動服務意識及法律意識亦需強化，個別護士對患者服務態度生硬，與患者溝通不良，因此，該階段護士應特別注重其專科技能及服務理念培養。

1.3六年以上的護士

該階段護士具有較豐富的臨床護理經驗與扎實的護理技能技巧，在臨床護理工作中能做到處理問題冷靜沉著，搶救病人快而不亂，已經實現了新手到老手的轉變，具備較高的護理機智，若科研能力與管理能力再上臺階的話會百尺竿頭，更上層樓。

2針對各階段護士特點，制定不同培訓計劃

2.1工作兩年以內護士的培訓

2.1.1理論培訓

新護士到崗的第一個月，基本掌握基礎護理學有關內容，熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準備及使用，熟悉本護理單元工作環境及各類物品取放，為贏得患者對護士專業素養的高信任和護理機智養成創造基礎條件。聘用期內除護理部、科內組織的業務學習及考核外，每月組織新護士進行理論考核，考核內容為三基內容及護理專業理論知識、專科理論知識以及專業知識以外的法律知識和相關的邊緣交叉學科知識等內容。

2.1.2綜合素質培訓

新護士到崗的第一個月，實行一對一帶教，帶教老師由經過護理部帶教資格考核、經驗豐富、工作責任心強、經過科內培訓的老師帶教。第一個月內，基本掌握醫院有關規章制度、法律法規、崗位職責、護士儀表、行為語言規范、職業道德規范等。聘用一到兩年內，學習并掌握實用期的內容，重點是學習并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹立重視溝通觀念和意識，注重儀表、審美等綜合能力培養，開展護理心理學、護理美學、社會學等多學科知識學習，滿足多元化知識結構需要，組織禮儀、美容知識講坐，開展旅游、美在我心中等多項活動。

2.1.3操作培訓

試用期掌握基本護理操作技能，聘用期加強護士業務技能訓練，定期組織操作、理論考核，制定每月明確的考核目標，強化訓練，利用每周一和周五晨交班時進行科內理論知識隨機提問，每月進行兩項操作考核，如：呼吸機、除顫儀的使用等，對重病人和疑難病例進行護理會診等形式，使該階段護士熟練掌握基礎及專科護理操作，在理論與實踐中得到持續提高。

2.2工作三到五年以內護士的培訓

除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內每月組織參加一項操作考試，每月進行一次理論知識考核，考核內容為專科知識及技能。使該階段護士具有高尚職業道德、良好溝通能力、熟練基礎護理操作技能及配合專科搶救的知識及技能技巧，并能指導臨床實習生的實習工作。

2.3六年以上的護士培訓

除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內每兩個月組織一項操作考試，每三個月組織一次理論考試，無故缺考或考試成績不及格者均與獎金掛鉤，使該階段護士具有綜合護理能力和熟練的專科護理操作技能（如心電監護、心肺復蘇、呼吸機、除顫儀的應用等），具有較扎實的基礎醫學理論和專科護理知識，掌握專業的新知識和新技術，以及急救技能技巧，具有一定的帶教臨床實習生的工作能力。

3靈活機動的排班制度

急診科統管著急診預檢臺、搶救室、留觀室、暫觀室和補液室幾個科室，護士較多，能力參差不齊，管理難度大，如何做到合理排班，優化組合，以最大限度調動大家工作積極性和互相取長補短，使每個護士都能夠在自己最適合的崗位發揮最大作用，一直以來都是困繞護士管理工作的一大難題。我科對工作兩年以內的護士，以急診補液室崗位為主，未取得護士職業證書前，不得單獨上中夜班，這使新護士的基本技能得到迅速提高；對工作三到五年的護士，以留觀室和暫觀室崗位為主，通過臨床護理實踐，使該階段護士綜合護理能力得到較快提高；工作六年以上的護士以搶救室、留觀室和補液室主早班、帶教老師崗位為主。同時每天排一個跳班，以備中夜班急救病人多，有突發事件如有成批傷時協助中夜班護士，該班由留觀室和搶救室護士輪流執行，利于護士全面培養，為人員調配提供基礎。

篇（3）

目前，世界各國已相繼進入老齡化社會，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優質的照護服務，已成為全球范圍內廣泛關注的焦點之一[1]。養老護理員正是在這一大背景下，適應時展需要應運而生的新興職業。與此同時，養老護理員隊伍規范化、專業化建設也日益成為養老機構醫務管理工作者亟待解決的關鍵問題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進入老齡化社會的國家，其養老護理員管理體系建設日趨完善[2]。我國進入老齡化社會相對較晚，在護理員隊伍建設方面尚未形成系統、有效的管理體系。我院自2009年成立以來，經過8年的探索實踐，逐漸形成一套適應失能、失智老年人群照護需求的護理員隊伍建設管理體系，取得了良好效果，現報告如下。

1護理員管理體系的建立

1.1建立護理員聘用管理機制

為了建立一支適應失能、失智老人照護需求的合格的護理員隊伍，本院對前來應聘護理員崗位的人員一律進行面試，并制定準入標準：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學及以上文化程度；⑤體檢合格，無傳染性疾病，無精神病史，無嚴重皮膚病。面試且體檢合格者，須進行為期2個月的試用期學習，并取得《護理員職業資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協議書，聘用期限為2年。

1.2建立護理員培訓管理機制

本院向每位新入職的護理員發放員工手冊，從規章制度，勞動紀律，獎懲規定等方面組織護理員進行系統學習，使其明確工作導向，工作有章可循。手冊內容包括：護理員職業道德規范，職業行為規范，職業技能規范，職業安全規范；護理員服務規范、環境規范、語言規范以及各項工作制度、工作流程規范等。我院實行邊學邊干和一對一的帶教制度，由經驗豐富、業務過硬的護理員以傳幫帶的形式對新入職及業務能力欠缺的護理員進行日常照護工作指導。同時，我院規定每周二、三為護理員學習培訓日，結合《養老護理員國家職業資格培訓教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現場演示等多種形式，組織護理員輪流進行全面系統的業務技能培訓。主要包括：老年常見病相關理論知識，護理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監護，鼻飼、留置導尿護理，氣管切開護理，約束帶皮膚護理等；將規范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預防護理、床到輪椅之間安全轉移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項操作規程列為重點培訓內容。此外，護理部針對日常工作薄弱環節及時點評，有的放矢地開展培訓工作。本院還定期組織護理員進行業務考試和比武活動，以夯實護理基礎；積極開展對外業務交流，定期邀請相關專家來我院授課，同時選派優秀護理員赴新加坡、香港、濟南養老機構參觀學習，開闊眼界，與兄弟單位切磋業務，取長補短。

1.3建立護理工作運行管理機制

1.3.1護理員組織管理我院實行由分管院長牽頭的護理部-各護養區護士長-護理班長-護理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長任護理部主任，全面負責本院護理管理；下設1名副主任，負責護理工作日常事務管理；各護養區分別設2名護士長和2名護理班長，護士長負責按照護理部每周質量檢查內容對本養護區護理工作進行督導檢查，護理班長負責按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護理員則負責每日對自己的護理工作進行自查。1.3.2護理員工作模式管理本院實行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護理員為一個單位開展工作，每名護理員負責7～8名老人的日常照護。1.3.3護理員崗位職責管理本院制定了明確的護理員崗位職責，主要包括：①負責老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協助翻身、大小便處理等基本生活護理，如實進行生活記錄并予以公示；②負責隨時觀察老人身體狀況，發現異常情況立即向醫生報告；③負責按照醫囑按時給老人服藥，如老人發生便秘，必要時須進行摳便處理；④負責檢查導尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負責病房及養護區環境衛生。1.3.4護理員操作流程管理本院專門成立由分管院長牽頭的護理質量與安全管理委員會，為護理員工作制定了嚴格的操作流程及護理質量管理目標。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準備就餐事宜；每小時給老人喝水一次，上下午各補充水果或點心一次；每兩小時為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對老人生活、身體狀況進行詳細記錄；每日參加早晚例會及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應及時更換；每周為老人泡腳兩次，并及時修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發一次。護理質量管理目標主要包括：①嚴格執行護理服務要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動作輕，養成緊張有序、不拖沓的工作作風；②熟記受照護老人的姓名、身體狀況、飲食習慣、性格愛好及護理重點；③老人身體、身穿衣服須整潔無異味，床鋪整潔無異味，床柜衣櫥擺放整齊無異味；④統一房間用物擺放，統一養護區清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護理員考核管理本院由護理部成立考核小組，每月對護理員護理質量進行考核，并實行“優獎劣汰”。其中日常考核占70%，年終考核占30%。考核內容主要包括：①工作規范、職業禮儀考核；②投訴、表揚，滿意度考核；③安全事件考核；④養護區衛生狀況考核；⑤業務考試及比武活動成績考核等。在常規考核的同時，由護士長任督導員，定期或不定期對每一個護理員護理質量進行抽查，并將抽查結果納入護理員考核內容。對出現違規問題的護理員根據考核標準按章兌現，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護理員監督管理機制

本院由分管院長組織，由護理部具體實施，建立完善了護理部-各護養區護士長-護理班長-護理員4級護理管理質控網絡，采取多種方式對護理員工作進行監督管理。主要包括：①我院實行護理管理早晚例會和交接班制度。醫生、護士、護理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護理工作進行及時總結和評價，對出現的問題及時報告，及時處理，同時也對當日工作的重點、難點進行及時溝通和交接；②護理部選拔具有豐富醫養結合管理經驗的護士長，在護理部領導下不定期對各養護區護理質量進行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護理情況進行突擊檢查；④每周定期召開全院護士長、護理班長會議，針對各護養區出現的護理問題進行分析，查找原因，及時研究出臺相關管理規定及整改措施，并對改進效果及護理質量進行持續關注。⑤分管院長每周定期聽取護理質量與安全工作匯報，并不定期到各護養區巡視檢查護理工作，對于護理不到位、存在的安全隱患等問題，能現場解決的，立即組織相關人員溝通解決；現場解決不了或屬于各養護區的共性問題，則在護理部每周例會提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護理員的服務質量、服務態度及日常生活起居情況進行交流和滿意度調查。⑦成立老人民主管理委員會，邀請部分老人和家屬對我院護理工作進行監督，推動院務工作透明化。

2實施效果

2.1人員構成比例基本合理

本院目前擁有護理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時間：1年以內20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構成基本滿足老年照護人員在文化素質、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護理員職業素質及職業規范得到全面提升

通過嚴格的管理、規范的培訓，護理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護理員技能大賽中，我院護理員均取得優異成績。同時，護理員的工作也得到了院內老人及家屬的好評，表揚信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來，調查結果顯示，住院老人及家屬對我院護理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養老服務機構稱號。2015年度，我省評選出3家養老服務名牌機構，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養老機構。

2.3護理工作中事故發生率明顯減少

隨著我院護理員管理體系建立以來，安全事件發生率逐年下降。統計結果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創發生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時也大大低于一般醫院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點，我院對此項工作加強分析研究，制定了各類管道護理常規和考核標準，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護理部-護士長-護理班長-護理員四級質量控制管理模式，大大提高了護理管理工作效率，節約了管理成本；同時，也使質量檢查督導常態化，在工作管理上形成了良性循環。2.5護理員文化生活得到豐富以特色文化帶動護理院發展。我院在嚴格管理的同時，通過舉辦春游、春節聯歡晚會、組織座談等各種活動豐富護理員文化生活，增強了護理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問題及改進措施

3.1管理難度大

我院護理員多為外來務工人員，流動性大，文化知識水平較低，自身素質不高。護理員工作瑣碎、繁重、風險較大，加上護理員隊伍工作經驗較少，往往情緒化比較強，特別是近年來隨著國家對養老護理服務質量要求的不斷提高，護理員感到活比以前要求標準高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學的管理方法，因勢利導。一是要充分利用近期我市出臺的對護理員的扶持政策，維護他們的切身利益。二是要強化教育培訓，使他們獲得一技之長，使護理員的素質能夠得到較大提高。三是要努力營造良好的工作氛圍，增強護理員的歸屬感。

3.2安全養護需進一步加強

醫養機構安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風險問題，我院護理員與老人人數比1:4.5，護理員工作瑣碎，經常有老人行為自控能力差，情緒波動大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風險評估、風險全程管理，如何照料好有認知障礙但又能自我活動的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風險高、易出現非計劃性拔管事件,我院制定警示標示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標識帶，統一規范了各種護理安全標識帶的使用和管理，對護理安全事故的發生起到了很好的防范警示作用；如有男藍女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導尿、膀胱沖洗等標示，標識管理帶使用成為加強安全管理工作落實一大亮點，得到了專家們的認可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開國務院常務會議提出“推進醫療衛生與養老服務結合，更好保障老有所醫老有所養”。同年，國家九部委聯合出臺《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，明確支持養老機構開展醫療服務，鼓勵社會力量參與興辦“醫養結合”養老機構。這是積極應對人口老齡化的長久之計，也是中國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業發展第十三個五年規劃》，提出促進醫療衛生和養老服務相結合，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享，真正實現“老有所養”、“老有所醫”。在此過程中，建立高素質養老護理員隊伍，成為養老照護機構高質量高水平服務老人的有力保證[4]。當前，社會對于高水平醫養融合養老院的需求日益迫切。但是，養老護理員普遍存在的知識文化水平低，養老照護專業技能缺乏也是我們要面對的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業技能水平、有團隊意識的護理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫中有養，醫養結合模式對于一個養老院的服務水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實踐，逐漸建立起一套適應“醫養結合”模式的養老護理員管理體系，隊伍建設取得令人滿意的效果。本院始終堅持護理管理常態化，主要包括：①日常工作考核常態化；②重點部門、重點環節管理常態化；③夜間巡查常態化；④護理督導常態化；⑤護理技能培訓和考核常態化；⑥安全工作專項管理常態化。常態化管理大大提高了管理效率和護理質量，降低了安全事故發生率。此外，本院對護理流程及護理監督進行細化，如細化晨間護理，將人性化的服務語言和人性化的操作融入護理員對老人的服務中；細化夜間巡視內容及時間等；注重護理細節管理，要求護理員將小事做到位做扎實，通過小事體現大愛。我院在護理管理體系建設過程中，緊緊圍繞“服務、質量、安全”這個核心，按照工作計劃和管理目標，從夯實醫養模式的護理根基出發，在護理管理上狠下工夫。護理管理日趨規范化、標準化，做到有制度、有規范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過對護理員工作的不斷規范，讓標準成為了習慣，讓習慣符合了標準，提升了圣德護理員的整體形象。今后，我院將繼續堅持和完善護理管理體系建設，努力打造一支高水平的護理員隊伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優質的照護服務。

參考文獻

[1]謝紅,王志穩,侯淑肖,等.我國養老服務需求現狀及其長期護理服務策略[J].中華護理雜志,2012,47(1):14-16.

[2]崔霞.發達國家護理員發展現狀[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):119-121.

[3]張燕.醫院護理員手衛生現狀調查[J].中國護理管理,2014,14(5):537-541.

[4]金云葉.康復機構護理員的規范化管理[J].中華醫院管理雜志,2013,29(7):524-526.