緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇精神科醫生工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【中圖分類號】R730.231+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0647-01

一?當前我國精神科護理管理現狀

作為精神病醫院的管理者，所起到的作用尤為重要?而目前，我國精神病醫院的管理存在相當大的漏洞，垂直管理的實施，導致當工作需要和個人需要發生矛盾或沖突時不能給予公平?公正的處理?這樣一來，會直接引起不能和諧相處，穩定發展的安全問題?

精神科護理沿用傳統分級護理制度?患者的需求很多情況下具有個體化特征，如果一直沿用傳統分級護理制度，患者的病情和生活自理能力不能及時的得到反映和滿足?而恰巧精神病患者癥狀表現更具有特殊性，如抑郁癥以及精神分裂癥，由于有的精神病患者在病情好轉定“二級”或“三級”護理時經常會發生自殺的行為，所以觀察病人一定要保持在護士的視線范圍內，像這種狀況促使護士人力嚴重不足，再加上大量的時間還要花費在護理記錄上，這樣就直接導致看護人員不能嚴格到位的安全隱患?由于精神科安全管理在評估?干預和監管環節不能有效合理的進行，導致臨床護理工作中存在了一些不可忽略的安全隱患，尤其是在安全評估環節體現的最為明顯?隨著人們對追求健康的這種意識不斷的增強，《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國精神衛生法》的實施，一方面現在的人們對醫療服務水平要求是不斷的提高，促使護理人員難度逐步加大，很易就形成了醫療隱患及糾紛?另一方面，法律法規的健全明確了患者的權力，但由于一些患者及護理人員法律知識淡薄，對法律掌握得不夠好，很容易和患者產生糾紛?

二?精神科護理管理者應具備的能力

（一）護理管理者需要具有良好的政治修養

我國是社會主義國家，醫院更是具有鮮明的社會主義特色，而作為醫院的管理者，首先應該具有政治敏銳性，能堅定不移地執行黨的方針政策及路線?以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化?？谱o理的專業內涵，整體提升護理服務水平?要滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度?盡自己最大的努力服務于患者，并且不斷的提高自身修養，增加知識儲備，增強創造性，提高思想道德品質，增強責任心，以飽滿的熱情，最佳的狀態對待護理管理這份工作?

（二）護理管理者需要具有良好的道德修養

做為護理管理人員首先必須做到言談?舉止文明禮貌，表里如一?其次良好的信念在很大程度上直接影響和決定著其對待患者的態度，甚至直接影響到護士的工作質量?精神疾病患者往往本來在情緒方面比較悲觀，缺乏應有的自信和對生活的美好向往，而外在情感的表現常常會把人內心世界最真實的情感反映出來?因此，平和穩定的心理狀態，增強自身責任感對于精神病患者護理來說尤為重要?通過對臨床護理實踐工作的分析，最后總結表明，情商在護理管理工作中具有頗深的影響和作用?情商的高低直接反映著管理者情感品質的差異，這對護理管理目標的實現和提高工作效益起著尤為關鍵的作用?

孔子曰：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者”，樂觀自信的情緒不但利己更利人，因此護士一定要具備美好高尚的情操，遇到緊急事情不慌不忙，情緒不能有任何過大的起伏，要充分能控制自己的情緒，悲喜適中，始終保持一顆快樂的心，帶著這種正面?樂觀?積極的態度投入到工作中去，用自己的一言一行使精神病患者患者獲得安全感和信賴感，要讓他們親近自己?對于親自接觸患者的護理人員來說，堅持“以人為本”，恪守職責，嚴格按照操作規程工作，要做到一切從病人的利益出發，堅持“以人為本”，恪守職責，當患者護理中出現意外狀況，不僅要保持平穩心態，更要誠實的向醫生匯報，及時采取應急措施，從而拉近了護患關系?這對于精神病患者的治療與康復非常重要?

（三）護理管理者需要具有專業知識和技能

護理學是一門生命科學，所以護理對于患者尤為重要?護理人員在技術上不僅要求精湛，而且還需要細致入微，長期臨床工作的實踐經驗是保證護理質量的基礎，創新意識是提高管理成效的源泉?尤其是精神病患者的身心變化和思想狀態，專業的知識和豐富的臨床經驗，對精神病患者的護理更顯得尤為重要，嫻熟的護理操作技能和專業護理技能是在實際操作中用心體會，一點一滴的積累所得?敏銳的觀察力和應急處理能力，熟練掌握急救知識，這些可在當務之急為挽救患者創造最佳時機?

作者簡介：葉開群（1970-）大專，主管護師，主要從事臨床護理管理工作?

隨著醫療設備的更新?新技術的不斷開發和完善，護理人員提高應變能力，不斷充實和提高自己，有效地避免了大家不愿看到的差錯事故的發生，在有效的時間內為患者提供足夠安全護理保障?掌握調整的理念，在各種繁雜的事件中一定要理清邏輯關系，層次分明，有因有果，并且及時的調整好處理方式，做到全面?準確的標準?除此之外精神科護理人員還應全面的掌握心理學知識，由于精神病患者的特殊性，他們經常會情緒不穩定，言行不一致，身體上的各種變化不定時發作?有些患者不能準確表達清楚，這個時候護理人員就要運用心理學知識，通過患者的面部表情或者肢體動作來大致判斷患者此時的身體狀態，更準確?安全地服務于患者?

（四）護理管理者需要具有合作精神

人心齊，泰山移?可見合作精神在工作中的重要性?合作在護理管理工作中尤為重要?護理人員作為醫生和患者之間的重要橋梁，要能夠及時的為兩者提供重要的準確的臨床信息?護理管理者應該為人隨和，能夠與不同性格?年齡?背景的人溝通，不能歧視患者，要在合作中認真聽取合作伙伴的意見，不能自以為是，尤其是對當精神病患者提出的一些無理要求或舉動，一定要給以最大程度的包容和理解，把他們當親人?同時在護理過程中針對每一位患者自身的性格?病情特點，找準護理切入點，有針對性地進行治療?要與其他護理人員定期進行會談，此次交流護理經驗，提出問題，共同討論解決方案來提高自己?

三?提高精神科護理管理者工作能力的措施

（一）打破傳統，創新管理模式和工作方法

目前隨著醫學模式的轉變，護理管理理念和方法必須得到相應的更新?積極將人性化服務?開放管理等理性應用到精神科臨床管理中，這也是現代護理發展的需要?人性化管理把現代管理與人的情感進行了有機整合，對調動護士的工作積極性與工作質量具有一定的意義?對精神病患者加強人文關懷，不但能改善患者焦慮等情緒，而且密切護患關系，避免因為溝通不良引發的護理糾紛?在推行新的護理方法過程中同樣又會出現新的安全問題，這就需要在護理工作中不斷地探索尋找適合護患雙方需要的科學的管理模式和良好的工作方法，這樣以來對減少安全問題促進護理工作發展具有非常重要的現實意義?

（二）針對患者需要，優化管理制度制度是質量的保證

精神科安全管理一定要以好的工作方法和制度為生命線?古人云動則變，變則精?不斷改革管理制度有利于改進工作方法以及調動護理人員的積極性?對于那些傳統的制度要敢于突破條條框框的約束?如對于護理不良事件報告制度執行多年后有上報受到處罰，促使護理人員知情不報，完成不能及時發現問題的?提升質量的嚴重影響?徐亞金等研究探索對不良事件上報，并且實行無懲罰制度取得了社會的認可，發現無懲罰上報制度比有懲罰上報制度更具優勢，能有效的規范精神科護理不良事件的上報統計和應對策略，同時也提升護理安全管理水平?

（三）加強護理安全教育與培訓

吳曉靜等調查發現，護士對以及所在的病房和醫院的安全意識以及安全文化的認知度不高?陳劉鶯等的調查也提示護理老師?護生?在職護理人員，這三大群體對護理安全的重視程度均不是很高?護士的素質和能力對于護理差錯?事故的發生往往有著直接性的聯系，是維護安全護理最重要的基礎?因此通過教育提高護士的綜合素質，對護理安全質量起著至關重要的作用?所以醫院護理安全教育要注重臨床老師的勝任能力培和不同層次教育?根據醫院護士不同層次的文化結構，制定出相應的教育計劃和教育方式?

四?結束語

綜上所述，隨著當今時代的迅速的發展，加強對運行病案的管理不僅是對患者負責?對醫務人員負責?更是做為一個醫生，一個醫院管理工作者對醫學事業的鐘愛和使命感?我們護理人員也要不斷充實自己，提高自己來適應新時代的需求?護理安全管理工作只有更好，沒有最好，我們要時刻有一顆包容理解的心，時刻提醒自己把護理工作做得更好一點?將護理安全管理機制納入醫院工作計劃，不斷的健全護理安全管理方案，將安全危機干預工作同日常護理安全工作緊密的相結合?加強護理安全評估和監督管理，在行業和政府部門的協助下，不斷的將推動護理安全工作提高?作為新時期的護理管理者必須勤奮好學踏實認真，對知識孜孜以求，對技術精益求精，只有不斷的要求自己，更新專業技術知識，才能提高自己，以適應新時期護理工作的需求，才能擔當起護理管理者重任，才能帶出一支合格的精湛護理隊伍，從而出色的完成護理工作任務，不斷地促進整個醫療工作的發展?

參考文獻

[1] 陳玲，裴玉娟，王義梅.加強精神科護理安全細節管理[J].醫學信息，2015，02.

篇（2）

【關鍵詞】 飲食；安全管理；工作模式

精神病人飲食安全是精神科護理的重點。由于精神癥狀和藥物不良反應導致的飲食障礙，會引發飲食安全意外?！夺t療事故處理條例》實施后如何依法管理是當前護理研究的熱點之一。［1］在精神癥狀的影響下，病人會出現暴飲暴食、拒食、吞食；藥物副作用引起的吞咽困難、噎食，使病人的安全受到威脅，因此精神病人飲食安全管理應貫穿于醫療護理全過程，并列為醫院管理的重要內容。［2］我病區通過實施飲食安全管理工作模式，保證了精神病人的飲食安全，現將實施體會報告如下。

1 影響精神病人飲食安全因素分析

1.1 集體進餐時病人受幻覺妄想支配突然沖動傷人

集體進餐時興奮病人受幻覺妄想支配突然沖動傷人的情況發生率較高，若不加限制，幾乎每天都可以發生。我病區有66張床，日平均防沖動49人次，即75%的病人有隨時發生沖動的可能。

1. 2 電休克治療前后進食、進水的危險

電休克治療前病人進食、進水會導致治療中發生窒息死亡，治療后病人尚未完全清醒而倉促進食灰導致噎食。我病區 2年共有58例病人接受電休克治療，總計624人次，其中8人次發生夜間偷食零食而中斷治療，即因此情況發生窒息的危險是1.55%。

1. 3 強迫鼻飼時，因病人不配合而易發生意外

病人受精神癥狀支配，持續拒食，在強迫鼻飼時有可能誤插入氣管而發生意外，兩年來我病區共收治病人1580例，其中因拒食而鼻飼的158例，占住院人數10%。

1. 4 精神衰退病人有噎食、窒息、胃部急性擴張的危險

由于精神病人衰退存在不同程度自我管理缺陷，有隨時噎食、窒息的危險。比如：吞食食物、甚至不加咀嚼的吞食骨肉魚刺等。由于食欲亢進、不知饑飽，有胃部急性擴張的危險。

1. 5 抗精神病藥物的副作用有導致病人噎食、暈倒的危險

抗精神病藥物的副作用可以導致病人出現吞咽困難而發生噎食，741例中26例發生了明顯的吞咽困難（3.5%）。90%接受氯丙嗪或氯氮平治療的病人，會因無力、厭食、攝入不足，有發生低血壓突然暈倒的危險 。

1. 6 精神病合并糖尿病有發生高血糖后低血糖的危險

大部分精神病人缺乏主訴，病人有可能因為過量進食或進食不足發生高血糖或低血糖的危險；同時血糖不穩有可引起精神癥狀波動，如不能及時正確判斷與救治，甚至加用鎮靜藥會導致病人昏迷甚至死亡。2011年1～12月共收治965例，其中合并糖尿病診斷的13例（1.35%）。

2 護理對策

2. 1 飲食障礙分型

根據影響精神病人飲食安全因素的具體情況，結合我院制定的精神病人飲食護理常規，提出精神科病人飲食障礙類型：環境干擾型；電休克治療型；拒食型；暴飲暴食型（吞咽咀嚼障礙型；吞食魚肉骨刺型；糖尿病自我管理缺陷型）。

2. 2 針對不同類型，采取有效的護理措施

針對不同的類型，在護理中采用專人和集體看護，專人喂飯與鼻飼進食方式。我病區共有17名護士，包括護士長在內。護士長、主班護士及臨床班護士隨時評估每位病人的飲食障礙類型、飲食種類、護理方式并做好交班記錄。對安靜合作無精神障礙的病人，采取集體看護的方法，由巡回班護士來完成。集體進餐后安排個別進餐：對環境干擾型的病人，采取單獨進食的方法，由工療護士、主班護士、臨床班護士看護。對電休克治療型的病人，待其意識完全清醒后，采用集體進餐、專人看護的方法。對拒食喂飯型的病人，在集體進餐時，專人喂飯。對拒食鼻飼型的病人，根據醫囑，由3人完成鼻飼操作：即主班聽診、治療班操作、臨床班保護協助。禁止留置鼻飼管，必要時請主管醫生參與指導。對暴飲暴食型病人，集體進餐時應限制飯量。對吞咽咀嚼障礙型病人，集體進餐時給予流食、半流或軟食。對吞食魚肉骨刺型病人，給予脫骨去刺的普食并集體看護。對合并糖尿病自我管理缺陷型病人，給予糖尿病飲食，集體進餐，專人看護。

2. 3 持續質量控制的措施

護士長每天早、午交班時聽取各班護士對病人飲食管理匯總情況，控制當天飲食障礙病人護理質量，提出改進方法，主班負責在護理管理連續交班本上記錄，內容包括姓名、影響飲食安全因素，飲食障礙類型，護士長不在時由主班負責。護士長每周四與主管醫生共同討論病人飲食安全問題，每周五早晨交班時向病房全體醫生、護士宣布病人飲食安全措施。對特殊病人及時處理，隨時質量控制，連續交班。

2 .4 效果

實施精神病病人飲食安全管理工作兩年來，沒有一例因管理不當而引發的安全意外。

3 體會

3. 1 告知病人和家屬飲食安全危險因素可避免糾紛

當病人被確定存在飲食安全危險因素時，護士與病人及家屬及時進行有效溝通，使期了解存在的影響飲食安全因素和如何配合治療護理。當病人需要被強迫進食時，應提前向病人及家屬做好解釋工作，在爭取配合的情況下有些病人可自行進食而免去鼻飼的痛苦。護士不把鼻飼作為懲罰病人的手段，鼓勵病人自主進食。比如：集體進餐時病人自由排隊，自由選擇座位，在病情允許的情況下選擇飲食種類。在體現以人為本，維護病人尊嚴的同時，也避免了由于病人不理解而造成糾紛［3］。

3.2 認真、準確、及時做好護理記錄

精神科護理記錄具有專科的特點，當護士遵醫囑為病人鼻飼時，護士應明確記錄鼻飼的原因、鼻飼的內容、鼻飼的量及效果。重點記錄約束病人的原因、時間、部位、有無肢體的損傷。

環環相扣，注重細節是環節管理的原則。在醫療護理服務中，飲食安全管理的任何環節問題都可導致嚴重的后果。精神科飲食安全管理是對病人實施的從入院到出院的全過程。

參考文獻

篇（3）

一、護理質量的質控原則：護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。

二、成立質控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質量控制檢查分工：

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍

3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

醫院科室護理質控工作計劃二1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、?？谱o 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護理質控計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍 、繼續實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的

目標

成立質控小組

工作職責

健全規章制度1、核心制度2、重點

全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質控體系

二、修訂質量標準及持續改進記錄表

三、制定質控目標：

1、基礎護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發生率0

4、滿意度80%

篇（4）

  從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經過去了三個星期?；叵脒@并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。

  記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發，然而并沒有公交車是直接到醫院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫院。初次見面，醫院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫院。

  在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫院的情況以及醫院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內容包括：醫院概況，市民政局工作內容，“貼心民政”中涉及醫院的部分，醫院具體科室設置及職責所在，醫院社會工作科的工作內容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫院針對老干部、老軍人所開展的療養工作情況等在詳細的熟悉了解醫院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎上，開始進入療養科，針對當前來療養的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經歷、想法以及對療養生活的要求等；配合療養科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫院第五病區即醫院女病區。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經在病房工作了兩個星期。

  回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現在的慢慢清晰，我想我也經歷著由理論走向實踐、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫院領導經常問我們來到醫院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經驗。然而當看到醫院社會工作科的辦公室，聽到好多人談論新來的社工時，心里還是很激動的，這至少表明醫院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎。

  與此同時，對于工作我也有自己的好多設想。比如：

  （1）建立醫院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫院設立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；

  （2）進入醫院周圍的社區開展活動，比如宣傳精神病的預防、護理知識、醫院的情況等；

  （3）在醫院工作人員中展開工作。如根據情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關系的和諧；

  （4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；

  （5）針對休養老軍人開展的老年服務工作

  工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

  （1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關于在精神病院工作的知識。

  （2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統，這決定了它所接收病人的救質。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯系。這讓我原本設想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯系。

  （3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫生的關系不僅僅是醫患關系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的`可能這也是醫生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。

  我知道只有根據工作環境的實際，找尋適當的接入點才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應、不斷克服、不斷努力！

  精神科醫生個人總結

  自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學習，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。

  現將我本年度的工作情況簡要總結如下：

  一、思想政治方面

  自參加工作以來，我支持醫院領導及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學習，要求進步，加強政治思想和品德修養。

  二、工作方面

  在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態去完成各項工作，以勤懇的態度對待本職工作。嚴格按照操作規程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務意識作為一切工作的基礎。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經驗缺乏是我的弱點。

  為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經驗外，還主動向身份的同事求教學習，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術組長及前輩的支持和關懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫學影像設備，并獨立排班上崗。工作態度和工作能力得到了同事的好評。

  三、組織紀律方面

  我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務態度去完成各項工作任務。

  四、成績方面

  （一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》；《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《xx醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基矗。

  （二）加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。

  督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。

  20xx年過去了，今后我將繼續發揚優點，爭取更大的進步。

  精神科醫生個人總結

  科室是構成醫院的一個細胞，也是維護醫院穩定發展大局的基礎，醫院的整體和諧取決于其內部每一個科室的和諧。為認真貫徹落實醫院關于開展“和諧建設促發展，醫療服務上水平”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“構建和諧醫患關系”20xx年爭創活動，我們為創建和諧科室做了一下工作，目的就是進一步推進職工的職業道德建設，增強職工做好醫療服務工作的自覺性，營造醫患和諧互動的雙贏局面，讓醫護人員了解患者的就醫感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛生行業的特殊性。

  一、加強學習、宣傳、教育，形成濃厚的創建氛圍

  提供一流的醫療服務。學習體會“以病人為關注焦點，構建和諧醫院”為主題的系列活動精神，牢記服務宗旨，強化“以病人為中心”的服務意識，端正服務理念，規范服務行為，改善服務態度，增進醫患溝通?？剖依^往年開展“雙爭”之后，今年在全科范圍內開展了“人性化服務、親情服務”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系”隨訪制度。三是拓寬醫療服務范疇，設置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化主動服務內涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區。

  服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

  二、加強醫護醫療技術學習和提高，提供一流的醫療技術，打造一流的職工隊伍

  加強業務學習，三基三嚴訓練，采取教育學習培訓等多種方式，努力提高職工的政治素質、思想道德素質、業務技術素質和工作能力。如運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到學習模范人物與先進典型相結合；評先樹優相結合；利用專家會診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。積極開展新技術新項目，拓寬了業務范圍，滿足病人的需求。

  三、強化管理，創新管理，推行一流的醫療管理

  深化嚴細實，加強醫療質量監督檢查考核，做到依法行醫，以德行醫，嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，努力為就醫群眾提供安全、有效、便捷、規范、溫馨、細心、愛心、耐心服務。

  1、認真學習特鋼醫院關于開展規范化服務科室22項措施，37條考核扣分標準，加大對醫療質量管理和懲戒力度?？苾榷ㄆ谡匍_會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、查辦。抓好“三個環節”的管理和監控，入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理力度，定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

  2、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

篇（5）

  20xx年是深入醫療體質改革重要的一年，是我院加入公共衛生事業單位的第一年，也是十二規劃實施的第一年機遇與挑戰并存，我科將抓住這一契機繼續堅持以人為本的服務理念，狠抓質量，安全，教育。是我科護理工作質量又上一個新的臺階。根據護理部工作計劃制定了我科具體工作計劃并組織實施。

  一制度建設繼續加強核心制度貫徹落實執行情況的檢查，重點是護理值班交班制度，查對制度，安全管理制度，危重病人搶救制度，分級護理制度，特別加強對低年資招聘護士及工作責任心不強護理人員的再培訓及檢查考核，考核結果與績效工資掛鉤，達到人人自覺遵守，加強勞動組織紀律檢查，特別是中班，吊班等薄弱關口，以保證護理工作安全加強崗位職責完成情況檢查，特別是加強專業組長工作完成的檢查考核，實行層層管理責任制，以確保工作質量。對部分高年資招聘護理人員進行合理分工，讓大家能夠各司其職，人盡其能，責任明確，確保護理工作的順利展開。

  二加強護理質量過程控制，確保護理工作安全有效

  (一)繼續實行護士長帶領下的科室護理質量管理小組負責制，定期不定期對科室環節護理質量進行指導，監督檢查，考核。發現問題及時采取行之有效的解決方案并進行評價，要發揮科室質控小組的管理作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

  (二)今年環節質量檢查的重點仍然是①基礎護理工作：繼續貫徹執行衛生部相關文件精神，徹底轉變服務理念及管理模式，基礎護理工作達到“三化一體”②精神科急危狀態護理：特別將強年輕招聘護士的培訓及檢查指導，切實提高危機狀態是的應急處理工作，保證病人安全③安全管理：加強新入病員探視人員危險品檢查急晨晚間護理安全檢查，特別加強火源急吸倒床煙管理，做好病員及家屬的宣傳教育工作。加強設施的常規檢查異世，平時加強對性能及安全行的檢查，幾十發現問題幾十維修，保證設備的完好。

  三加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

  (一)安護士規范化培訓及在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能與考核工作。

  1重點加強對新聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

  2加強?？萍寄艿呐嘤枺杭訌妼？评碚撆c技能的培訓與考核，每年組織考試，理論考試進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。

  3基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內規定基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。

  4更新專業理論知識，提高?？谱o理水平。組織學習?？浦R，如開展新技術項目及特殊疑難病種，空調通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學識水平。

  四深化親情服務，提高服務質量

  (一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語及提高護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。

  (二)注重收集護理服務需求信息，護士長加強與病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出整改措施，同時對護士工作給與激勵，調動她們的工作積極性。

  五繼續加強病人健康教育及康復指導工作加強護理人員健康教育及康復知識培訓，根據我科收治病人的特點采取切實可行康復訓練措施，加強個別心里治療，使病人心里得到康復，盡快回歸社會，重建美好生活，減輕社會負擔，發揮工作衛生事業單位的公共職能。

  六做好教學、科研工作

  (一)指定具有護師以上職稱的護士負責實行生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

  (二)護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及帶教水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

  (三)做好實行生的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

  七加強院感和傳染病管理定期對科室護理人員進行院感和傳染病知識的培訓，加強對科室各類醫療廢物管理，對病區各種物品、物表、空氣嚴格執行消毒滅菌制度，重視對工作人員及病員的手消毒，在每月院感監測中必須達標。加強一次性醫療物品管理。發現傳染病必須按照要求幾十進行上報，力爭無醫院感染發生。

  醫院護士長個人計劃2

  周一 查急救物品、無菌物品、急救藥品

  周二 護理文書、大查醫囑

  周三 病房管理、消毒隔離

  周四 基礎護理

  周五 大查醫囑

  周六 物品檢查

  進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：

  一、病房管理：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯。

  二、基礎護理：個別病人入院后衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。

  三、技術操作：有5名護士考核中心吸痰術，存在問題：操作過程中未漏戴手套，吸痰手法不正確，未觀察病人口腔黏膜有無損傷。

  四、消毒隔離：對7個班次進行檢查考評，存在問題：棉球、紗布桶漏寫開包日期；無菌盤超過4小時。

  五、護理文書：檢查體溫單75人次，存在問題：周測血壓漏測記，引流量漏記錄。檢查醫囑單75人次，存在問題：臨時醫囑漏簽名。檢查護理記錄63人次，存在問題：病人使用冰毯漏記錄，外出病人未歸院漏記錄。

  整改措施：對以上存在的問題發現后進行總結分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創造整潔、舒適的治療環境；對新入院的病人護理員在病人病情許可的情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查；技術操作要反復多次練習，力求精益求精；治療班（7-3班）要時刻檢查治療用品的供應是否符合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，主管護士要及時評價，持續改進。

  醫院護士長個人計劃3

  作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。在接下來的工作中，我準備將我詳細的護士長工作計劃范文這樣規劃：

  一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

  (一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的"三基"及專科技能訓練與考核工作

  1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

  2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。

  3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

  (二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

  1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

  安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，醫學`教育網利用"5.12"護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

  (三)、更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。

  隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，醫學教育網`有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

  二：加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平

  (一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

  (二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

  (三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

  三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

  (一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

  (二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。醫`學教育網考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽

  取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

  (三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

  (四)加強護理過程中的安全管理：

  1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

  2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

  3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

篇（6）

醫務科個人自我鑒定120__年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F將本年度的工作鑒定如下：

一、醫療質量持續改善

醫院醫療質量持續改善是我們工作的重點，20__年根據各科室實際情景制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體資料如下：

(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20__年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。

(二)各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。

(三)處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。

㈠繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。

㈡加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。

三、繼續教育

醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工進取參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍。

四、臨床路徑和單病種控費

加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求，結合我院實際情景，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網絡上報相關數據。

五、嚴格抗生素管理

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治療方面

20__年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后進取籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了必須的成績。

七、成立血液透析室

周邊醫院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務本事進一步提升。

八、中醫科建設

因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院供給，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。

九、愛嬰醫院的建設

我院自1996年創立愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。異常是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室進取開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查，經過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了必須的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家復核，我院基本到達愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨?、科学、持久地开展促进、?；ず橢С幟溉槲寡陌ば卸歡咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。

醫務科個人自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現鑒定如下：

一、樹立以人為本，做到科學發展。

科學技術是第一生產力。20__年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了很多工作：

1、建立醫務人員技術檔案。

今年，醫務科經過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。

2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作進取性。

20__年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作進取性。

二、提高醫療質量，保障醫療安全。

醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20__年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫療管理組織。

今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規則制度。

今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。

3、落實醫療質量管理與監督職責制。

一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。

三、進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

四、進取調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。

在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。應對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術、新業務，增強醫院發展后勁。

新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。

六、開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。經過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。

七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力。

科學研究是學術發展的基礎。醫務科進取鼓勵醫院各科醫務人員，結合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發表及交流學術論文16篇。

八、開展臨床教學，培養后繼人才。

醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。理解進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉鎮共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮政協、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人勵，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應對這一特殊事件，醫務科進取組織與配合，及時完成了醫院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發熱門診與發熱預檢分診處，組織了醫務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

醫務科個人自我鑒定3一年來，在院領導的直接領導下，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《山東省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情景，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。

一、醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情景匯報如下：

(一)、臨床科檢查情景

1、病案質量：__年住院病人數39827人次，比__年同比增加28。

6%

__年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。)。

(1)歸檔病案：①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

(2)現病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范(試行)標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續;③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，__年11月—__年10月共監測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2。

1%;感染率為2。9%。②漏報率：__年11月—__年10月監測的病例，漏報1例次，漏報率為2%;③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測;④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。

無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。

這二個科室共占全院實際占用床日數98%。

全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術本事培訓，異常是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以到達防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。

本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。

(二)、醫技科醫療質量

加強醫技人員技術培訓及服務質量的改善，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數1500余例，與去年同比增長11%。

(三)、門診部醫療質量

精神科

加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。

今年1—12月份門診量254197人次，與__年同比增加12%;

二、繼續教育

1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。

今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院?？七M修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，進取開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。

3、進取撰寫論文，全年共17篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。

三、教學工作

今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。

四、醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。

五、傳染病管理

1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，__年1月1日至__年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。

嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。

2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。

于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。

六、保健義診活動

1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄48期。

七、體檢工作

今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起b超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者供給優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

不足之處：。

2、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作，未能完全開展。

3、科研基礎薄弱，科研成果不足。

醫務科個人自我鑒定420__年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F將本年度的工作鑒定如下：

一、醫療質量?

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎醫療質量?根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。

加強對各科室核心制度執行情景的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。?

2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。

醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫療糾紛的處理情景，鑒定經驗。

三、繼續醫學教育工作

1、20__年舉辦各種業務講座12場次。

主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等資料。

2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。

今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;

參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。

2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。

七、對口支援、下鄉義診

與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作

醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫務科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經過我們共同的努力使醫院的明天更完美!

醫務科個人自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日向領導和同志們述職如下。

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻

1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新本事。

使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。

3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。

4、正確處理各種關系。

篇（7）

調查主要內容：13個區縣（市）及所轄街道、鄉鎮開展精神病防治康復工作檔案資料及各類表卡的建立情況，精神患者家庭的生產、生活、病因、治療康復、救助、關鎖以及肇事肇禍等情況。調查方式：在每個區縣（市）中抽查2個街道、鄉鎮，每個街道、鄉鎮隨機抽查10戶精神病患者，深入患者家庭，與其監護人或監護小組成員通過問卷的形式進行調查。此次調查歷時1個多月，行程3000余公里（徒步100余公里），調查精神病患者家庭219戶，精神病患者231人，查訪900余人次。較為真實、準確的反映了我市精神病防治康復工作情況和精神病患者狀況。

一、開展精防工作的13個區縣（市）的成績和經驗

“十五”以來我市相繼在覆蓋1152萬人口的13個區縣（市）開展了“社會化、開放式、綜合性”的精神病防治康復工作。2003年底報表顯示，已為69243名精神病患者建檔立卡，占轄區總人口的6.1‰，對其中57408人進行了有效監護，監護率達到83%，顯好病人37251人，顯好率64%，參與社會總人數32032人，參與率56%。各級政府救助貧困精神病患者4381人，救助款125萬元，舉辦各類培訓班，培訓精防管理人員、醫生、康復員、家屬等共計25943人次。以上成績不僅給廣大的精神病患者帶來實實在在的利益，也為維護社會安定團結，推動全市經濟發展做出了貢獻，廣大群眾贊譽有加。

基本經驗：

1. 政府重視，部門配合，是精防工作的重要保障

普遍的做法是在政府統一領導下，開展精防工作。從市、區縣（市）到街鎮、居（村），均成立了以政府分管領導（村、居主任）為組長的精防領導小組，制定精防工作計劃及實施方案，南岸區政府還與街鎮層層簽訂協議書。殘聯、衛生、民政、公安、財政等領導小組成員單位也按照各自的職責分工，密切配合，保障了精防工作的順利開展。

2. 健全技術網絡和治療康復系統，培訓人員，建檔立卡是精防工作的關鍵

各區縣（市）都建立了以精神病防治康復技術指導組（精神病院或綜合醫院的精神科）為骨干，街道（鄉鎮）醫院為依托的技術指導網絡。抽調部分精防醫生，協同居（村）委會干部、社區醫生、村衛生員、志愿工作者及精神病患者家屬負責社區內精神病人的監護、治療、康復及肇事肇禍防范、統計報表等工作。永川、江津、萬州、沙坪壩、豐都等地的村、社區精防醫生在沒有任何報酬的情況下，認真做好轄區內精神病患者的病情資料表格填寫工作，經常深入到轄區內的每一位患者家庭了解情況，對患者的基本情況了如指掌，并認真記錄精神病患者的病情發展、服藥情況、指導患者親屬落實康復措施。這些基層人員的不懈努力，為各地區全面掌控轄區內精防工作的動態和信息起了積極作用。按照逐級培訓的原則，對各級精防組織管理人員，專業技術人員，基層精防康復員，監護小組成員及精神病人家屬進行不同內容不同層次的培訓。永川市紅爐鎮為增強村鎮精防醫生和監護人（患者家屬）的精防知識，2004年共培訓村鎮醫生和監護人4期270余人，建立以社區、村社和患者家庭為單位的監護小組130多個；同時，準備由鎮政府牽頭與監護人簽訂監護責任書，對精神病患者實施責任目標的有效控制，以預防重癥精神病患者的肇事肇禍。組成以衛生、殘聯、民政等人員參加的篩查小組，深入到居（村）、社區逐戶排查，按精神病診斷標準逐人評定、分類、入冊，詳細掌握精神病患者的人數、分布、病情等基本情況；并逐一制定康復計劃，分類實施。我們抽查的24個街道、鄉鎮表卡基本清楚。

3. 立足社區、服務家庭，是精防工作的基礎

我市經濟欠發達，大多數精神病人的生活都比較貧困，他們的康復需求與其經濟條件之間存在很大反差。另外，從精神病人整體康復的過程來看，住院治療僅僅是一個短暫的階段，精神病人的經常性治療還是在家庭，因此，立足社區、服務家庭，是精防工作的基礎。各地的基本做法是：在基層社區建立由居（村）委會干部，社區（村）醫生志愿者，領導和精神病患者家屬組成的群眾性監護小組，為病人提供幫助。小組成員主要負責觀察病人病情變化，督促病人按時按量服藥，防止肇事肇禍，同時幫助解決病人的一些實際問題和困難。南岸區黃桷埡鎮真武山社區婦女董衛英長期患精神病，攪得四鄰不安，監護組成員監督其按時服藥，病情明顯好轉后，社區居委會安排她在小區內打掃衛生，解決她的生活困難。建立家庭病床，由精防醫生定期上門服務，不僅為貧困精神病人節省了大量的住院費用，還有利于他們社會功能的保持和恢復。江津市德感鎮街村精神病人何祖濤，流浪街頭10多年，家人找到他后，長期把他關鎖在家。開展精防工作后，對何解除了關鎖，精防醫生定期上門服務，何病情好轉，并能從事一定的家務勞動。

4. 多渠道籌措資金，加大救助力度，是精防工作的重要條件

針對精神病患者家庭的貧困現狀，各地都想方設法采取了各種方式進行救助。同時認真落實國家彩票公益金和2004年市政府民心工程“救助貧困精神病人項目”，使基層精防工作呈現出可喜的局面。

江津市“九五”期間開展精防工作試點，由于該項工作開展較早，精防工作已經向抓預防、抓康復的方向轉化，走在全市的前列。以珞璜鎮為例，該鎮政府在經費十分緊張的情況下，撥出專項經費，免費向病情較輕的患者發放維持藥物，先后送20多名有肇事肇禍行為的患者住院治療。同時，節日到患者家里慰問，做好家屬的安撫工作。給孤寡患者指定監護人，為居無定所的患者安排住房，邀請精神病專家逐戶進行義診，基本解除了精神病患者給社會正常生活帶來的壓力。兩年來，珞璜鎮在精神病防治康復上的投入已近20萬元，其中1名患者的醫藥費高達2.8萬多元，得到鎮政府長期困難補助的精神病患者近500人（生活補助50元/人月），該鎮精神病患者的救助率達90%，監護率達到90%，顯好率達到61%。南岸區殘聯同醫院商議將住院費用降低到800元/人月，同時發動轄區內的機關、企事業、學校等單位為精神病患者募捐，募集資金達40多萬元，使更多的貧困精神病患者獲得了治療的機會。

2004年中殘聯實施了彩票公益金項目，市政府將“救助貧困精神病患者”納入到2004年市政府“民心工程”。市精防領導小組印發了《重慶市貧困精神病患者醫療救助項目實施辦法》，將3810名救助名額分配到有關的區縣（市）。市康復辦統一印制了救助卡和表卡，及時落實救助經費50萬元，區縣（市）配套120萬元，為救助貧困精神病患者提供了經費保障。市精防舉辦了精防技術組成員和殘聯康復干部培訓班，明確了救助項目的具體操作程序，對各類表卡的使用、填寫、上報進行了統一規定。

各區縣（市）在市精防工作領導小組的統一布署下，根據當地精防技術力量的分布情況制定了實施細則：一是確定救助對象。鄉鎮在摸清貧困精神病患者家庭情況的基礎上，篩選出具有一定的代表性和極具治療價值的患者為救助對象（以青壯年為主）。二是區縣（市）殘聯組織精神病院?？漆t生深入鄉、鎮、街道，對救助對象進行診斷，對邊遠地區的救助對象還實行上門確診，確定每一名患者的治療方案。三是審核、發放貧困精神病患者藥物救助卡，并在轄區范圍內確定發放救助藥物的精神病醫院或設有精神病?？频尼t院。四是由鄉、鎮衛生院和村衛生所（室）經過培訓的醫生負責隨訪、監控轄區救助對象服藥后的治療效果，并按要求填寫好隨訪記錄。五是監護小組、監護人負責患者按時按量服藥。

篇（8）

  大家下午好！

  我，xxx，xx歲，本科學歷，19XX年參加工作，20XX年參加副護士長競聘上崗，先后在心內科、神經內科、五官科、血液內科等多個科室輪轉。自20XX年至今在腎病風濕免疫科擔任副護士長一職。20XX年和全體醫護人員共同努力通過省廳關于腹膜透析室的驗收，受到省級專家的好評。20XX到xx醫院進修學習，返院后配合科主任積極開展床旁血液凈化技術，我科無肝素床旁血液濾過、血液透析濾過及血漿置換技術已經非常成熟。20XX年X月與消化科和兒科合作，首次開展了膽紅素吸附技術和兒童床旁血液濾過技術。工作中我勤于學習，善于總結，先后在《護理管理雜志》、《中國護理管理》雜志、《解放軍護理雜志》、《護理研究》等知名護理雜志7篇。

  我今天要競聘的崗位是護士長一職，護士長是醫院護理管理系統中最基層的管理者，其工作范圍涉及面廣，責任重大。既要帶領本病區護理人員，同心協力的完成臨床護理工作，又要承擔護理行政管理職責，協助科主任做好科室工作。一個好的護士長除了發現問題、解決問題、預防問題之外，更重要的是對護士的優點要懂得激發和應用。護理管理工作就仿佛是讓天使自動翩翩起舞的樂章，給她們創造寬松、舒暢、和諧的氛圍。科學的管理是門藝術，欣賞她的就是天使和每一個經過天使身邊的人。

  優質護理是護理工作模式及管理模式的改進，當全國護理改革的號角吹響，優質護理服務之花在我院遍地開放，護理的春天來了?；锸晨瓶朔щy為病人送餐到病區；營養科積極開展營養膳食治療；后勤科2345做到隨叫隨到；檢驗科派出人員二次收化驗標本；藥劑科送藥到科室，不遠的將來中心靜脈配制中心的投入使用將會為臨床提供更高效的服務；護士也開始學會仔細的觀察患者和判斷患者的病情，重新做回了醫生的哨兵。泰戈爾說：“天空中沒有鳥的痕跡，但是鳥曾經飛過。就像我們所做的，或許微不足道，沒有太深的痕跡，可是我們都看到春意正在一點點綻放在醫院的每一個角落。

  回首6年來的副護士長工作，我愧疚，我的護士姐妹在下了班，因為搶救病人需要床旁透析經常得加班至深夜，有時候甚至還要連上24小時，而因為工作的失誤或不完美，我還曾經對他們發脾氣；我愧疚，我們科室的獎金在全院始終處在下游水平，可是我的護士沒有1個人去找護理部、院領導申請調整科室，而我還曾經因為個別護理人員的基本素質而抱怨過；我愧疚，沒有給我的病人提供一流的服務，讓他們在自己最為無助的時候感受到白衣天使的溫暖；我愧疚，因為自己沒有主動將科室管理好，而讓我的科主任為一些小事及事物性工作操心，讓科主任不能將主要精力放在業務發展及醫生護士的培養，病人的有效治療、科室的業務拓展上！

  我感謝醫院給我這個機會，讓我重新站在這里，接受大家的考評，也接受自己對自己的檢閱，認真反思自己在這個崗位上的職責履行情況；我感謝各個曾經和我們協作的科室和個人，沒有你們的支持、協作，我們的腹膜透析、血液透析以及床旁血液凈化技術將無從開展，在此，我謹代表科室感謝各位的傾情相助；我感謝我的病人，感謝他們的信任、包容、理解和認可；感謝我的護士，感謝她們的付出，感謝他們的支持和配合；感謝我的2位科主任，正是他們的培養、支持、關愛和對我不足的包容，才讓我一步步走到今天；感謝護理部，對我不斷的指導、教誨和培養；感謝院領導給我們搭建展現自己的平臺。

  我科的腹膜透析工作和床旁血液凈化技術在全市都是首家開展，但現在卻都有被趕超的趨勢，我們的長期中心靜脈導管置管技術和腎臟穿刺病理檢查技術仍未能全面開展，而現在終末期腎臟病卻以極高的發病率在逐年遞增。如今，全省的風濕免疫專業如雨后春筍般快速成長，我們的風濕免疫科還是一個年輕的科室，需要大家的支持和幫助。面臨國家對終末期腎臟病的優惠政策，我們科室的發展還有極大的空間，我堅信在不遠的將來，我們將會為更多的病人服務，我們只需現在厲兵秣馬，做好一切的準備。

  如果我今天競聘成功，我將努力做到，將來面對我的病人、我的護士、我的科室、我的醫院，能夠不感到愧疚。

  站在這個舞臺，我沒有豪言壯語，我只想用我6年副護士長工作的反思來證明自己，告訴大家，我認識這個崗位，我知道我要怎樣才能做到最好；我還知道我的能力勝任這個崗位；我更知道我喜歡這個崗位。因為再沒有任何一個職業像護士長這個職業鍛煉人，這是任何職業也無法得到的能力鍛煉，善于與不同人交流、給予不同人于關懷和幫助、具有利落敏銳的處理問題的能力、接待協調任何事物及人的圓滿、豐富專業的健康指導知識及能力！因為我想成為這樣的護士長，所以我來了，我做好了一切的準備。美國著名管理大師邁克爾·波特曾說：“一個管理者的能力表現并不在于指揮別人，而是在指揮自己跳出最美的舞蹈?！苯o我一次機會，我會指揮自己跳出最美的舞蹈，所以我來了……

  修養的花兒在寂靜中開過去了，成功的果子便要在光明里結實！

  謝謝大家！

  護士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的各位領導，評委、同事們：

  大家下午好!

  此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執著，更加堅毅、穩重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

  我叫競聘演講稿，今年xx歲，大專學歷、護師，在本院工作已x個年頭。曾先后到精神科男區、女區、綜合科、老年科從事護理工作，本人工作認真、踏實肯干，不斷鉆研業務，曾先后獲得市衛生系統優秀團員、本院優秀護士、護理知識競賽護理能手、醫院先進工作者等稱號。

  參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在用心進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領導當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是為一線員工當好后盾。具體說就是擺正位置，當好配角;胸懷全局，當好參謀;服從領導，當好助手。

  我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優勢：

  1、我具有正直的人品、完善的工作作風

  我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風中，能吃苦耐勞、認真負責、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

  2、具有熟悉各科具體業務和具有必須理論專業知識，各部門業務和人員都比較熟悉，能夠簡單的應對自如。

  3、我具有較全面的組織協調工作的素質和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

  4、我年輕力壯，無家庭負擔，可全身心投入工作。

  經過近20xx年護理工作，我對護理事業產生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經驗，總結了一些護理管理的體會，如果能得到領導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護士長，為醫院的發展、為護理事業做出更多的貢獻。

  如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

  1、加強護理人員“三基”培訓，組織護理查房，業務學習，進行操作演練，帶給護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質量，帶出一支高素質的護理隊伍。

  2、用心配合科主任開展工作，當好科室的管家婆。把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，開展安全憂患意識教育，加強法律意識、嚴格遵守規章制度及操作規程，抓好患者病情的掌握，及時發現安全隱患，采取相應的干預措施，制定切實可行的崗位職責制，做到有章必循，責罰分明，發現缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。

  3、以人為本，調動科內護理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。

  4、根據我院護理部工作計劃的總目標，制定科室的具體目標，做到科室年有目標，月有計劃，定期組織業務學習和經驗交流，不斷加強醫護、護患聯系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護理工作能按計劃，按質量完成。深化“以病人為中心”的服務理念，使病人滿意、家屬放心。

  5、培養經營意識，善于進行成本效益核算，厲行節約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  各位領導、評委、同事們，假如我能夠競爭為護士長的一員，我必須與醫院領導和科主任同心同德，不斷學習，與時具進，開拓進取，我將盡最大努力履行好我的職責，創造性地開展各項工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環境，創造良好的經濟效益和社會效益。

  如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護理工作，為患者帶給優質的護理服務，用心配合護士長開展工作，為護理質量的持續提高、為醫院更加完美的明天貢獻我的全部力量。

  我的演講完了，謝謝大家!

  護士長競聘精彩演講稿3

  各位領導各位同志：

  現在我主要就任護士長一職五年來，對護士長這一角色的認識談幾點看法：

  護士長是醫院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，要想做一名稱職的護士長，我認為應該做到：

  第一、學管理、懂管理、與時俱進、創造性地開展工作

  1、作為一名管理者，首先應該能夠調動科室的一切資源，將之投入到能產生最隹效應的機會中去。

  就我們兒科而言，首先要善于發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發揮設備優勢和個人優勢。

  2、要與時俱進創造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。

  3、逐步探索工作中量化考核標準，徹底打破中鍋飯，調動大家的工作積極性，變＂被動護理為主動護理＂使責任分明、優劣可視，真正體現了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務。

  第二、護士長應具備一定的職業素質

  1、加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術水平，帥先接受新知識新技術，做專業技術的帶頭人。

  2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。

  3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉。

篇（9）

然而，在快節奏的新經濟時代，睡不著、睡不好、睡不夠等睡眠障礙問題卻困擾著愈來愈多的現代人。世界衛生組織（WHO）所提出的十大健康標準中，“睡眠良好”是其中之一。但有關資料顯示，全球約10%的人有慢性失眠（入睡和保持睡眠困難），并且很少有良好的睡眠。而國內有一項在北京、上海、廣州等地同時啟動的有關睡眠調查結果也顯示，1萬多名被調查者中有45%的人有睡眠障礙，其中普通成年人在一年內有過失眠者比例達57%， 有53%的癥狀超過1年，可僅有13%的患者曾經跟醫生談及自己的睡眠問題。睡眠障礙已成為現代人健康的新殺手。3月21日是世界睡眠日，本期“封面文章”就和您一起聊聊睡眠，希望借此喚醒整個社會對睡眠健康問題的關注。

昨晚，您睡得好嗎？

當你身邊的人已經香甜酣睡時，你是否只能默默數著小羊，任由黑夜白晝交替？

當清晨的亮光射進窗臺，你是否總是感慨“還沒好好入眠，卻要起身忙碌”？

當走進辦公室，你是否總聽到“明明很困了，卻總是睡不著”的抱怨？

當親友聚會，你是否總能看見疲憊不堪的臉、瞌睡的眼？

這是一個讓我們不得不直視的現實：睡眠障礙已經成為現代人的“流行曲”！

眾所周知，充足睡眠、均衡飲食和適當運動是國際公認的3項健康標準。然而，根據世界衛生組織調查顯示，我國有各種睡眠障礙的人群高達38.2%，遠高于世界27%的比例。其實，這個數據還相對保守，我國是一個很“缺覺”的國家。資料顯示，內地成年人中失眠患病率高達57%，工作人群中有65%的人存在睡眠障礙。

看著這些數字，可能您不太相信，但仔細想想，很多現代人都有這樣的經歷：深夜里軀體很疲憊，大腦卻很活躍;早上該起床了，可就是起不來;半夜刷一下社交網絡，總有人凌晨三四點仍在發言;甚至有人在微信上驚呼“又是一夜無眠”。

如此看來，我們每個人幾乎都經歷過睡眠障礙?！懊咳枕毚嫒?，但是不能累積;能透支，但是馬上開始計息;太多欠款對生命有危險”――這條被形象稱之為“睡眠銀行”的規則，就表達了睡眠的障礙。

54歲的徐女士經常失眠已有2年時間。隔兩三天，她就需要有一次依靠藥物才能“睡一覺”。近期，到醫院檢查后被診斷為抑郁癥。她說：“躺在床上不自覺就想起過去發生的不愉快的事情，有些事情越想越難受，經常一整晚不能合眼?！?/p>

無獨有偶。53歲的李女士也是長期慢性失眠患者。起初是為了照顧夜間哭鬧的孫子而無法擁有規律作息時間。后來孩子日漸長大，但李女士的入睡困難、早醒及醒后無法再入睡等情況無任何好轉。睡眠問題已嚴重影響了白天的情緒及精神狀態。

其實，睡眠障礙的癥狀遠不止此。今年剛剛40歲的徐先生從年輕時就有睡覺打呼嚕的狀況。以往家人都認為他這是睡得香，所以沒太在意?？山鼇恚煜壬钠拮影l現他睡覺時不但打鼾，并且鼾聲時常會突然停止，且有時會把自己憋醒。不僅如此，晚上睡得時間很長，但白天在單位徐先生仍感到困倦，反應遲鈍，一有機會就想睡。妻子非常擔心，便帶他到醫院就診。經檢查，確診為睡眠呼吸暫停綜合癥?！罢嫦氩坏矫刻焖媚敲聪悖尤荒芑忌纤哒系K！”徐先生的妻子告訴記者，確診后，大夫明確表示睡眠呼吸暫停綜合癥屬于睡眠障礙。其是由于睡眠期間反復出現呼吸暫停，從而引起體內缺氧和二氧化碳堆積所引起的一系列病理改變的臨床綜合癥。它不但破壞睡眠，引起白天嗜睡、乏力、記憶力減退，而且可導致心肌梗塞、腦出血、冠心病、呼吸衰竭、男性減退等。此外，由于該病均在睡眠時發病，因而常被患者忽略。

睡眠障礙奪走“不眠族”健康

“時下睡眠障礙者不斷增多，特別是在大城市，生活和工作壓力較大，很多年輕人早早就出現了睡眠障礙?！鄙轿麽t科大學第二附屬醫院精神科專家介紹，睡眠障礙是指睡眠――覺醒過程中表現出來的各種功能障礙。而失眠只是人們生活中比較常見的睡眠障礙中的一種表現，它還包括過度嗜睡、睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠行為異常，不安腿綜合征、夜間磨牙癥、睡行癥、睡驚癥以及發作性睡病等等。值得注意的是，以往以中老年人為主的睡眠障礙近些年逐漸“找上”了低齡人群，臨床上的小患者甚至還不到10歲。“睡眠障礙已經成為現代人健康的新殺手。”

臨床上將睡眠障礙常見癥狀大致歸為3類，但它們經常合并存在：第一類是失眠，表現為入睡困難、早醒、睡眠質量差、記憶力下降、焦慮、抑郁，并伴有各種軀體癥狀，比如頭痛和厭食等;第二類是失眠且伴有嗜睡，患者往往習慣了夜間睡眠不足，白天犯困嗜睡的狀態，這樣惡性循環下去，白天的工作生活往往都不能集中精力，對身體產生較大影響;第三類是睡得怪，體現為睡眠期間異常行為或感覺，如睡眠呼吸暫停、打鼾、肢體動作、夢魘、磨牙等。

“睡眠障礙會導致人的生理活動或其他系統功能發生一系列的改變，如長期睡眠不足可以引起許多神經、精神及亞健康癥狀，如煩躁、抑郁和活動能力下降、自主神經功能紊亂、消化功能障礙等，甚至會降低免疫機能，影響身體健康和工作效率。此外，睡眠障礙還可導致自殺率增大。一旦患上睡眠障礙，不能放任不管，應及時到診治失眠的專業機構就診?！睂τ谟兴哒系K的人，本刊醫學顧問、北京大學第六醫院副院長、精神科專家王向群強調說，需要進行多導睡眠監測，區分不同類型的睡眠障礙，配合對癥治療才能還人一個安穩覺、健康覺。

同是睡眠障礙，但原因截然不同。那么，是誰盜走了我們的睡眠？專家認為，睡眠障礙可由多種因素引起。

1.生活方式違反睡眠規律 失眠人群中，有不少人患有“睡眠延遲綜合征”，錯過了睡眠的最佳時間?，F在，一些年輕人追求夜生活，一到晚上就興奮，安排聚會、泡吧、看電影、手機上網等活動。同時，太晚進食、大吃大喝也會讓腸胃處于工作狀態，導致中樞神經興奮。人們長期把睡眠障礙歸結于心理原因，認為焦慮、抑郁等情緒問題是主要的原因，忽略了身體因素。實際上，睡眠障礙者往往是大腦神經某個區域長期興奮，從而難以入眠。

2.情緒波動 人的精神心理受到外界的刺激或干擾時，最易導致失眠。

3.疾病因素 心腦血管病、胃腸病、肝腎病、內分泌疾病及肥胖等都容易導致睡眠質量低下，頸椎問題也會影響到睡眠質量。此外，睡眠不好也常常是抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的癥狀。

4.外界睡眠環境不好 人體在全黑、安靜環境下會較好地分泌褪黑素，這是一種有效維持睡眠周期的激素。而大城市光污染嚴重，這樣會抑制褪黑素的產生，無疑會對睡眠產生影響。

要睡好，晚上9點后別做這些事

睡眠占了人生三分一的時間，其對我們的重要性無需多言。不過，臨床發現，睡眠障礙患者只有少數人求助于心理、神經等?？漆t師，絕大多數從未服用藥物或采用其他方法改善睡眠。對此，專家就表示，時下睡眠障礙患者呈現“一高三低一大”的特點，即患病率高，就診率低、確診率低、治療有效率低，健康危害大。現狀是很多人不知道自己是睡眠障礙患者，更多的是因為頭疼頭暈才來檢查，隨即發現他們睡眠質量很差。

研究發現，未經治療的睡眠障礙患者尤其是失眠病人，43%思維及判斷力混淆，59%記憶力普遍下降，83%容易沮喪和惱怒，42%情緒失控，47%有抑郁現象。所以說，睡眠是維持生命的極其重要的生理功能，對睡眠障礙必須重視。在此，專家特別提醒，睡眠障礙尤其是失眠病程小于4周的一般可無需治療，大于4周的就可能導致大腦功能紊亂，必須及時治療。

睡眠問題困擾著無數的人，特別是現代都市一族。那么，怎樣才能有一個優質睡眠？睡眠專家表示，晚上9點以后有幾件事最好不要再做了。

別玩手機

很多人會利用晚上的時間躺在床上玩手機游戲、看新聞，這不僅不能令人放松，反而會導致更加疲憊。一項最新研究顯示，晚上9點以后只要使用20分鐘智能手機，就會明顯提高疲勞水平，甚至會影響第二天工作注意力的集中程度。

別看刺激的影視節目

晚11點至早6點是黃金睡眠時間，為保證優質睡眠，最好在11時前上床睡覺。傳統中醫認為，先睡心，后睡目。也就是說要讓心先平靜下來，提前進入睡眠狀態，然后再閉上眼睛睡覺，這樣才能保證一夜好眠。所以，晚上9點后應避免過于興奮，不要看情節緊張、激烈的影視劇、槍戰片，也不要進行卡拉OK、打麻將等讓大腦皮層活躍的活動，否則大腦興奮點不能及時關掉，會導致入睡困難，或者夜里反復做夢。

別吃鈣片、維生素補充劑

臨睡前吃鈣片、復合維生素等保健品，其實也會給腸胃增加負擔，從而導致休息不好。

別吃宵夜

傳統中醫認為“胃不和，則寐難安”。腸胃舒服、和順，才能保證優質睡眠。所以，睡前兩小時最好不要再吃東西，以免導致胃酸分泌增加，給腸胃帶來負擔。

別大量飲水

臨睡前不要再大量飲水，尤其是容易起夜的人，否則半夜起來上廁所會干擾睡眠。睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但有研究證明，雖然它可以讓人很快入睡，卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進入深睡期。

別做劇烈運動

適度運動有助于睡眠，但盡量晚上9點前完成。睡前1～2小時不要再做劇烈運動，否則會讓大腦處于興奮狀態，影響睡眠質量。

別想太多工作

不少人習慣在睡前回想一天的生活點滴，然后開始思考第二天的工作計劃。其實，睡覺時最好什么都不想，如果要回顧今天、計劃明天，最好在9點前就把這些事情記錄下來，然后再上床睡覺。

要想擁有好體魄、好精神，高顏值、高智商，不會睡覺怎么行？然而，在這個快節奏的社會，在高強度的生活和工作氛圍中，你是否能保證自己的長期優質睡眠呢？從上可見，解決睡眠問題刻不容緩！就讓我們從今天起，獲得優質睡眠，擺脫睡眠障礙的困擾，越活越年輕，越活越精神！

鏈接

“催眠”小習慣

1.有規律的睡覺時間 每天你都會定好鬧鐘叫自己起床，要知道晚上準時睡覺也同樣重要。

2.給臥室降溫 低溫和優質睡眠是一對完美搭檔。溫度較低的臥室能讓你的身體很快平靜下來，得到更充分的休息，但注意雙腳要得到保暖。

3.快速洗個熱水澡 體溫下降，睡意也會隨之而來?？梢杂孟丛鑱砑訌娺@一效果。洗完后躺在床上，等待身體的溫度慢慢降下來，眼皮也會慢慢合上。

4.燈光統統滅掉 就算只有一絲光線，都能影響睡眠，包括電視、電腦的屏幕光，甚至門廳里昏黃暗淡的光線。通通關掉它們，你便可以一覺睡到天亮。

篇（10）

【摘要】  目的 調查與分析上海市靜安區孕期女性心理健康與社會支持、應對方式的關系模型研究。方法 整群選取孕期8～40周為入組對象,采用scl-90(心理健康癥狀自評量表)、ssrs(社會支持自評量表)、scsq(簡易應對方式問卷)進行調查研究。結果 孕期女性的心理健康受社會支持與應對方式的直接影響，同時心理健康又通過人際敏感、抑郁和焦慮等因素間接影響社會支持的利用度和應對方式消極因素。結論 孕期的心理健康保健是優生優育重要保障之一，城市孕期保健工作應加強孕期家庭和社會支持利用度，減少應對方式的消極因素是促進孕期女性心理健康的有效途徑。

【關鍵詞】  妊娠婦女;心理健康;結構方程

[abstract] objective to investigate and analyse the relationship model of the pregnant female’s mental health, ssr, scs in shanghai jing’an. methods we randomly chose the pregnant women from 8 weeks to 40 weeks as the samples, and we used the scl-90, ssrs,scsq as the tools.results the psychological health had been influenced directly by ssr and scs, meanwhile indirectly influenced the ssrs’s use and scsq’s negative factors.conclusion the psychological health is very important for the pregnant female. to enhance the family and social support meanwhile reduce the scsq’s negative factors are the effective approaches.

[key words] pregnant female;mental health;sem

妊娠被認為是一個提示性的可預見事件，是向成熟化、成人轉變的重要組成部分,也是女性的人生發展的重大生活事件[1]。由于內環境及外在生活環境等的改變，妊娠也可能成為一種危機，妊娠經常導致狀態失衡，產生焦慮、抑郁情緒[2]。有報道顯示:孕婦心理狀態與孕婦處世表現、情緒控制、流產史、與父母關系、對分娩心理準備、家庭角色認同因素等有關，其中與父母關系不和，對分娩心理準備不充分，恐懼緊張及疑慮是影響孕婦心理狀態主要的因素[3]。因此本研究探求影響懷孕女性心理健康的相關因素以及相互的關系，為今后加強妊娠婦女心理健康保健工作提供一些參考數據，并有一定的借鑒指導意義。

1 對象與方法

1.1 對象

本次調查選取在靜安區婦幼保健所懷孕建卡的孕期8～40周的妊娠女性為入組對象，由經過調查培訓的婦幼醫生以及精神科醫生，進行現場發放、指導、填寫、回收并核查。本調查為2007年7月-2010年7月于本婦幼保健所建卡、就診和隨訪的孕期女性，隨機整群抽取3200份問卷，有效問卷3167份，問卷有效率98.97%。

1.2 調查工具

主要是采用問卷調查的方式。研究工具主要包括:(1)孕婦基本情況調查表:為孕婦的基本人口學及孕期資料。(2)癥狀自評量表(scl-90)共90個條目，包括10個癥狀因子，采用五級評分(1～5)：1=沒有，2=很輕，3=中等，4=偏重，5=嚴重。根據各因子分高低來評估心理健康水平，評分越高說明身心癥狀越重，表示心理健康水平越差。統計指標為總均分及各癥狀因子分。(3)社會支持自評量表：該工具由18個條目組成。記分根據受試者回答的“沒有”記0分，“有時”記1分，“經?！庇?分，累計。最后若總分>26分，可視為異常。分值越高，越說明其社會支持越缺乏，本量表特別強調在孕期期間的社會支持作用[4]。

1.3 統計學處理

本調查采用epi.data 3.0進行建庫、數據錄入，采用spss for windows 16.0,amos5.0統計軟件對本數據統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本調查共3167名妊娠女性，孕期平均為12.89±10.89周;年齡20～47歲，平均為30.45±10.96歲。

2.2 結構方程模型研究

2.2.1 模型假設

本研究設定的結構方程模型見圖1，孕期女性心理健康作為外生潛變量，社會支持和應對方式作為內生潛變量，顯變量軀體化、強迫等作為心理健康的外生標志，顯變量主觀、客觀和利用度作為社會支持的內生潛變量的內生標志，顯變量消極、積極作為內生潛變量應對方式的內生標志。

為進一步了解孕期女性社會支持應對方式、心理健康水平之間的因子關聯性,探索心理健康水平與孕期社會支持和應對方式的直接與間接影響,本研究采用amos5.0統計分析軟件,建立結構方程模型(structural equationmodeling縮寫為sem)驗證本研究中的模型假設。圖1 孕期女性心理健康與社會支持、應對方式的模型假設

2.2.2 孕期女性心理健康與社會支持、應對方式的模型評價

依據相關研究假設,對圖1的模型假設進行了初步的檢驗[5]。主要以卡方值(χ2)、自由度(df),擬合優度(goodness-of-fit index, gfi),比較擬合指數(compara-tive fit index, cfi)、增量擬和指數( incremental fit in-dex, ifi)以及近似誤差均方根(rootmean squared residua,l rmsea)作為評定模型擬合度的修正指標。一般而言,gfi、ifi、cfi在0. 90以上,rmsea值小于0. 1表示好的擬合,低于0. 05表示非常好的擬合。采用斜方差結構模型的極大似然法對假設結構模型進行估計和檢驗,經修正調整后模型中,χ2=511.102,χ2/df=3.932,p<0. 000,各修正指標gfi、ifi、cfi等似然指數均大于0. 90,rmsea=0. 078,為可接受模型。修正模型的擬合指數,其標準化路徑圖及各因素間的標準化路徑系數見圖2。

由模型可見(圖2)孕期女性心理健康與軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因素皆有直接的影響，同時孕期人際敏感直接影響社會支持的利用度(效應值：0.75，p=0.000)，孕期抑郁、焦慮直接影響應對的消極方式(效應值：0.77，0.69，p=0.000);孕期社會支持直接受主觀(心理感受)和社會支持利用度的因素影響(效應值：0.67，0.78，p=0.000);孕期女性應對方式直接受應對的消極和積極因素的影響(效應值：-0.37，0.63，p=0.000);孕期心理健康又直接受社會支持和應對方式的影響(效應值：0.32，0.28，p=0.000)。心理健康通過抑郁因素對應對方式有正性間接影響：效應值：(-0.77)×(-0.39)=0.3003，p=0.000;心理健康通過焦慮因素對應對方式有正性間接影響：效應值：(-0.69)×(-0.39)=0.2691，p=0.000;心理健康通過人際敏感因素對社會支持利用度有負性間接影響：效應值：(-0.75)×0.78=-0.585，p=0.000。圖2 孕期女性心理健康與社會支持、應對方式的模型關系

3 討論與建議

3.1 孕期女性多因素關系要求新的社會支持模式

本次調查研究孕期女性心理健康直接受社會支持和應對方式的影響，與原假設模型還是有不同的。孕期女性的客觀社會支持因素并未進入方程模型，即可看出較物質上的直接援助如家庭、婚姻、朋友、同事或組織、團體的交際等所獲得的程度，個體更容易受到社會的尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意的影響。同時心理健康又通過人際敏感(即人際敏感的孕期女性獲得社會支持力度更差)間接影響社會支持利用度。現代醫學要求新的醫學服務模式即生物-心理-社會的服務模式,強調以人為本,要從單純的醫療處理到生理、心理、社會適應的全面支持。因此本研究干預也著重針對性地使用了孕期支持性心理咨詢方式，給予孕期女性更多的主觀情感支持和共情。

3.2 孕期心理健康間接影響社會支持與應對

近些年上海市出臺的婦幼保健工作計劃中均提到加強孕產婦的心理保健，要求各醫院設立孕婦學校，上課內容均有這方面的內容宣教，但只是進行醫學知識宣傳、集中授課這種傳統的教育手段，講授內容多為營養保健以及胎教、心理基本知識等方面知識，缺乏對孕期如何進行心理調節的具體指導并沒有對抑郁和焦慮進行針對性的治療，也沒有對教育結果進行評估，無法知道這種方法是否有效，以及能夠對孕婦起到什么切實的幫助。 根據本次調查研究，從本組資料可看出,初孕婦普遍存在著不同程度的焦慮、抑郁、恐怖情緒和軀體不適感,會產生各種不同的負性情緒,這與蔣玉卉等[5]報告的資料相符，心理健康通過抑郁因素對應對方式有正性間接影響，通過焦慮因素對應對方式有正性間接影響，通過人際敏感因素對社會支持利用度有負性間接影響，即孕期心理健康水平越差孕期社會支持利用度和應對方式越差，從而會增加孕期女性生理和情緒不適的風險。據德國調查資料顯示[6]，由于孕婦緊張、恐懼而分娩的畸形兒是德國統一前的10倍。斯托特對1300名兒童及家庭進行調查,結果表明在妊娠期間彼此反目、口角頻繁的孕婦,心理壓力大,所生孩子在軀體和精神上出現缺陷概率大。余展飛等[7]指出,孕期過度緊張、恐懼、悲傷等情緒,可使血管痙攣,腎血流量減少,影響母體內分泌和胎兒血液循環,證實恐懼不安使血中出現硫苯二酸衍生物,從而影響胎兒發育。李慕軍等[8]認為:高水平的焦慮和抑郁與臍帶繞頸的發生有密切關系。近年來,有些研究報道表明,分娩前有焦慮、抑郁的表現,其產科合并癥發病較高[9],產婦的精神狀態能夠影響機體內部的平衡,是影響分娩的四個重要原因之一[10],最終導致宮縮紊亂或乏力,致產程延長,造成難產[11]。因此積極應用孕婦學校與心理支持(個體咨詢和團體咨詢)相結合，探索積極緩解孕期女性的焦慮、抑郁情緒的有效干預模式。國內朱麗麗[12]、李巖等[13]學者都在各自的研究報告對心理健康干預及孕婦學校的心理輔導進行了效果評估，結果都得到了支持性結果。

孕期的心理健康保健是優生優育重要保障之一，城市孕期保健工作加強孕期家庭和社會支持利用度，減少應對方式的消極因素是促進孕期女性心理健康的有效途徑。每個人所處的社會地位、工作環境不同,來自家庭經濟及工作壓力、婆媳關系、對新生兒性別的期盼、分娩后經濟、社交能力以及孕產婦自身性格的內在、外在表現等因素均可導致孕產婦負性情緒的產生,孕婦學校的普及應用,為廣大孕婦提供了優生優育、自我監護、孕期營養等知識培訓,從一定程度上緩解了孕期心理的壓力,但由于其缺乏針對性,不能從根本上滿足孕產婦的個體心理需求,從而減輕其困擾。為此,運用心理指導聯合孕婦心理放松操來探討積極的綜合干預對改善產后心理健康狀況的作用。積極應用孕婦學校與心理支持(個體咨詢和團體咨詢)相結合，探索積極緩解孕期女性的焦慮、抑郁情緒的有效干預模式，結果都得到了支持性結果。

【參考文獻】

  　1 白克鎮,李宗恒,陳冬寓.臨床孕婦心理衛生狀態調查.中國心理衛生雜志,1994,8(1):20.

2 欒榮生，羅小輝，奚祖慶，等.生活事件及其影響因素的人群研究.中國行為醫學科學，1999，8(1)：15.

3 袁濃根，趙苗青.孕婦產前心理狀況調查.中國婦幼保健，2005，20(13)：1682.

4 張明因.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社，1993，36

5 邱浩政，林碧芳.結構方程模型的原理與應用.北京：中國輕工業出版社，2009，2.

6 蔣玉卉,方潤領,郎海燕.180例初孕婦女心理狀況調查.健康心理學雜志,2000,8(4):434-435.

7 華嘉增.婦女保健新編.上海:復旦大學出版社,2005,65.

8 余展飛.心身醫學與心身疾病.北京:華夏出版社,1990,265.

9 李慕軍,馮啟明,陳悅,等.臍帶繞頸孕婦的焦慮抑郁病例對照研究.廣西醫科大學學報,2005,22(4):528-529.

10 徐俊冕,嚴和骎,吳文源.醫學心理學,第2版.上海:上海醫科大學出版社,1996,210-211.

篇（11）

1.2美國護理人員等級設為四級，工作內容明確，各級待遇不等美國護理人員等級分為四級[4，5]，按照起薪由低到高分為：助理護士NurseAide；職業操作護士LicensedPracticalNurse(LPN)，加州稱為LicensedVocationalNurse(LVN)；注冊護士RegisteredNurse(RN)；護理醫生NursePractitioner(NP)。起薪由1.9-9萬元/年不等。助理護士相當于中國的護工，在注冊護士指導下從事病人起居和衛生的護理；職業操作護士相當于中國的護士，在注冊護士的指導下作初級護理工作以及執行注冊護士所訂的護理工作計劃，例如：打針，給藥，收集病人大小便及血液樣本等技術性工作；注冊護士相當于中國的護師，是整個護理工作過程的計劃者、控制者。護理醫生可從事部分醫生的工作，例如病人入院前或初期查體，搜集病史等。

1.3姑息護理理念的形成與壯大

姑息護理(Palliativecare)是隨著臨終關懷運動(Hospicemovement)而產生、發展起來的。1990年WHO提出：姑息護理是對患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護理。主要是控制疼痛和其它癥狀，處理心理、社會、精神等方面的問題，以提高患者及其家屬的生活質量。1993年牛津大學在教科書《姑息醫療》中定義姑息護理為：研究和處理處于活動期的遷延性的或晚期病患者，對其可采取的治療措施有限，照顧的焦點是生命的質量。作為一種新型的護理方式，姑息護理為慢性遷延性疾病、癌癥、愛滋病等無法治愈的患者提供了一種符合人性的、科學的護理。通過控制癥狀、解除疼痛和不適、支持患者及其家屬，提高了患者的生活質量，使患者尊嚴地、有意義地度過余生，并平靜地接受死亡。經過30多年的發展，姑息護理在發達國家已形成了較為完善的體系。當疾病無法治愈時，獲得姑息護理在西方國家已逐漸被視為一項基本人權，任何人都有減輕疼痛的權利。

1.4美國家庭護理的迅速發展

隨著老齡人口的增加、醫療費用的增長、住院日期的縮短以及醫療保險制度等的健全和發展。美國家庭護理近年來得到了迅速的發展，現已形成一套針對患者的明確、科學、嚴密的程序和措施，成為目前社區護理中相對獨立的護理醫療系統。在改善老年人的健康狀況、生活質量等方面起到了非常重要的作用。

所謂家庭護理通常是指一系列健康保健和社會服務，即在家庭環境下為殘疾患者、慢性病患者或臨終患者提供其所需的醫療護理服務、社會幫助、專業治療和（或）必要的日常生活協助，以促進其康復和提高生活、生命質量。老年人慢性病患病率高，自理能力較差，多樣便捷的家庭護理正成為滿足老年人健康需求的有效途徑，而老年人也正是家庭護理的最大受益者。美國老人首選家庭護理，2000年美國有955200名老年人接受家庭護理，占所有顧客的70.5%。

2美國醫學護理現狀

2.1美國護理教育體系完善

美國的護理教育已有二百多年的歷史。1778年紐約醫院開辦第一所護士學校，20世紀初，美國醫院院辦護校發展到432所，學制從1年最后定為3年。1916年，紐約教育學院和辛辛那提大學開設了4年制本科教育，學生畢業后授予學士學位。到20世紀60年代，本科教育漸漸成為美國護理教育的主流。20世紀50年代護理碩士學位興起，70年代快速發展。博士學位護理教育始于1924年。美國現有本科護理教育院校661所，碩士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323所。目前美國護士70%以上受過高等護理教育。美國護理教育體系有：注冊職業護理教育(licensingvocationalnursingprogram)；注冊護理教育(diplomanursingprogram)；專科護理教育(associatedegreeprogram)；本科護理教育(baccalaureatenursingprogram)；碩士學位護理教育(master’sdegreeprogram)；博士學位護理教育(doctoralprogram)；護理繼續教育。

2.2美國護理人員短缺，平均年齡較高

美國護理大學協會統計資料顯示了護士人力資源短缺這一問題日趨嚴重。1995-2000年，注冊護士考試人數下降26.93%。1998-2002年，全美申請就讀護理專業的本科生下降了10%。由此導致當前護理人力資源的不足。美國2000年有關全國注冊護士抽樣調查結果表明，注冊護士的平均年齡為43.3歲，30歲以下的護士僅占9.1%。護士短缺帶來工作量增加，病人死亡率增加，工作自我滿意度降低和情感耗竭加劇。

2.3在美國做護士享有多項優待

美國注冊護士（RN）被歸類為ScheduleA的行業，所以留美定居可以不必申請勞工卡，直接辦理綠卡申請，而且護士的配偶和任何不足21歲的子女也將自動獲得申請綠卡的資格，即全家均可以用移民簽證進入美國。來美三至五年后可以成為美國公民。美國法律規定外國護士在美從事護理工作必須享有與美國本國護士同等的待遇和福利。目前美國注冊護士平均起薪為每h25美元至30美元不等，每周工作40h，超時為一倍半薪金；節假日為雙薪。為保證護理質量，美國很多州有法律規定禁止強迫護士超時工作。在美國護士是永遠不會失業的職業，最容易找工作或換工作單位和居住地（可任意挑選美國各著名城市為工作地）。

外籍護士赴美以后還可繼續深造獲得美國碩士或博士學位，學費是外籍學生的十至二十分之一，并可申請優惠的聯邦政府學生貸款，等畢業有工作五年后才逐步償還。外籍學生就讀的學費每學分約在300-750美元之間，若持有綠卡者，則只要每學分10-50美元之間。實際上，美國大多數醫院為了增進護理服務的品質，并留住優秀人才，都會免費提供護士再去進修，學費完全由醫院來支付，每周只需上一天班，照拿與平常一樣的薪金和待遇。

3美國醫學護理對中國醫學護理前景的啟示

3.1護理學科應向專業化方向發展截止2006年底，國家研究生招生簡章顯示，中國5所大學(中山大學、山東大學、北京協和醫科大學、第二軍醫大學、武漢大學)開展博士研究生教育，護理博士研究生教育學制3-4年，畢業授予護理學博士學位。中國護理教育與美國差距較大，護理學定位低于臨床醫學，研究生教育尚處于起步階段。以河北省為例：1997年招收河北省第一屆護理學本科生40名；2009年河北醫科大學和華北煤炭醫學院開展護理專業研究生教育，共招收13名。護理學科開設專業局限，本科護理教育開設護理學、涉外護理學(英語)兩個專業。美國2000年版的護理學科專業有：實踐護士與護理(注冊護士培訓)、成人健康護理、護理麻醉師、家庭護理、母嬰護理、助產護理、護理科學、兒科護理、精神科護理、外科護理、護理管理、公共健康護理、護士助理、家庭保健助理、臨床護理專家、危重癥護理、職業和環境健康護理。