緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護理專業(yè)自我總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

婦產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)學生需要學習的重要課程之一。綜合性實驗主要是說在教學中實驗內(nèi)容涉及某一課程的綜合知識或?qū)Ω拈T專業(yè)課程進行多個知識點的實驗，實驗教學對護理專業(yè)學生的專業(yè)知識學習具有重要作用，是培養(yǎng)學生動手實踐能力和護理應急能力的重要環(huán)節(jié)。在護理專業(yè)教學中，利用綜合性實驗的教學方式組織教學，是學生將婦產(chǎn)科護理學所學知識運用在實踐中的有效方式。本次研究為了更新綜合性實驗的教學理念，將情景劇引入到實驗教學中，取得較好的教學效果?，F(xiàn)將具體研究加以總結(jié)分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我校2013級護理專業(yè)的50例學生作為本次研究對象，其中男生6例，女生44例，所有學生年齡均在19~24歲，平均年齡（20±1.5）歲。1.2方法1.2.1綜合性試驗教學要求：教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科護理學》第4版，依據(jù)婦產(chǎn)科護理學教學標準制定教學要求，并確定好試驗項目，見表1。1.2.2實驗教學方法：①在綜合性實驗課前1周，教師將實驗項目布置給學生，并對學生進行實驗分組，由小組組長負責情景劇劇本撰寫\角色分配、排練，并最后在課堂上展示情景劇。②教師采用大堂集中授課的方式利用幻燈片、路向，講解與實驗項目相關的護理理論知識和護理操作要點。③由各組小組成員進行情景劇表演，并將護理操作和項目融入情景劇中。在組長分配好角色后，由學生分別飾演醫(yī)師、護士、患者和家屬，并進行婦產(chǎn)科模擬護理。實驗1中，是懷孕初診以及孕期保健；實驗2中主要是指導產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健、新生兒看護；實驗3中主要是宮內(nèi)放環(huán)和取環(huán)，指導婦女保健衛(wèi)生護理；實驗4進行人工流產(chǎn)手術的演練及術后護理。④教師在學生情景劇表演完畢后，就學生護理表現(xiàn)進行點評指導。然后對情景劇中護理操作失誤部分進行指導和示范。⑤總結(jié)，教師總結(jié)此次情景劇實驗教學效果，學生自我總結(jié)婦產(chǎn)科護理知識學習效果。1.2.3評價標準：評價分教師和學生兩部分，表演完畢后，以小組為單位由其他學生代表點評打分，再由教師點評打分，二者結(jié)合為小組學生的成績，在50例同學組成的10組情景劇表演中挑選出最佳表演者。采用自制調(diào)查問卷，從提高合作能力、提高溝通能力、提高學習興趣、提高護理知識與實踐能力、提高問題分析和解決問題的能力、提高試驗能力等條目上進行滿意度評價，調(diào)查學生對此次實驗教學的滿意率，要求學生從非常滿意、滿意、一般三個選項做出評判。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，學生對情景劇實驗教學的滿意情況見表2。

3討論

在實驗教學中引入情景劇教學，就相當于讓學生在學習知識之余觀察一場醫(yī)院護理舞臺劇，既是讓學生在觀看演出的過程中感受到輕松和詼諧的意味，也是讓護理理論知識學習和護理實踐相結(jié)合，激發(fā)學生的學習興趣，只有有效的提高學生的學習積極性，才能讓每個學生更好在的護理學習中學會護理[1]。首先，婦產(chǎn)科護理學內(nèi)容較多，很多都是需要理解記憶的，但是學生對記憶醫(yī)療護理理論較為厭煩，傳統(tǒng)的實驗教學也容易讓護理理論和實踐相脫離，不利于學生畢業(yè)后走向護士崗位的適應。而情景劇形式的實驗教學全程以學生為學習主體，讓學生自己自編自演，融入到婦產(chǎn)科護理學習中，通過表演的過程，加深對護理理論的理解和記憶，增強學生的護理專業(yè)能力[2-3]。其次，學生在校接觸的護理知識和實踐較為有限，很多學生在走向護士崗位實習之前，沒有真正與患者打交道的機會，無法準確了解患者的心理和情緒狀態(tài)，缺乏一定的心理護理經(jīng)驗。將情景劇教學與實驗教學相結(jié)合，可以讓學生自己扮演患者、扮演醫(yī)護人員，在角色中感受護理的重要性，親身體驗患者的心理感受，形成自己的人文關懷意識，有助于學生在進入護理行業(yè)時，心理素質(zhì)的增強。最后，在情景劇表演中，學生除了排練之外，都加入了即興發(fā)揮的元素，在緊張的環(huán)境下，鍛煉學生的應急能力，提高學生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的實踐能力，讓學生在自己的表現(xiàn)中看到自己學習的不足，并在今后的學習中積極改進?？偠灾瑢⑶榫皠∫氲綄嶒灲虒W中對提高教師教學效果、激發(fā)學生護理熱情、加強學生護理能力提升都有著明顯作用，適合在教學中推廣和應用。

參考文獻

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關鍵詞

情景劇表演；護理專業(yè)；溝通能力

有效的職業(yè)溝通已成為人們生存和發(fā)展的基本能力。隨著人們對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的日益提高，醫(yī)患溝通已成為整個醫(yī)療活動的基礎，培養(yǎng)溝通技能也已成為醫(yī)學教育的基本要求之一[1]。為了解情景劇表演教學法對護理專業(yè)學生溝通能力培養(yǎng)的影響，2013年9月—2014年9月，對泰山護理職業(yè)學院高中起點大專生進行了8周的護患溝通情景劇表演訓練，取得較好效果。

1對象與方法

對象

隨機選取泰山護理職業(yè)學院2013級護理專業(yè)高中起點67名在校生為培訓對象。其中，男生6人，女生61人；年齡在18～22歲。研究工具自編《溝通能力調(diào)查問卷》，該量表共6個部分，38道題目，總分152分，經(jīng)過小樣本測試，信效度良好。統(tǒng)計得分越高，表示溝通能力越強。方法對實驗對象進行每周1次每次60分鐘的溝通能力訓練，分為八個部分。1）組建團隊。將班級成員隨機分成6個團隊，通過泡泡糖等小游戲盡快破冰，選取隊長、隊名、隊歌和團隊口號，形成團隊。2）布置任務。結(jié)合臨床見習經(jīng)驗，每隊根據(jù)“患者原型”編寫醫(yī)患關系的情景劇素材，通過三分鐘強迫發(fā)言法，搜集素材，撰寫情景劇劇本[2]。由教師審核指導。3）場景模擬。隊長帶領團隊分配角色，到實訓樓進行場景模擬。4）分團隊演練。隊員需要輪流擔任護士、患者、醫(yī)生、家屬四種身份，民主確定最終角色人選。在演練的過程中，隊員可以隨時充實劇本內(nèi)容，此部分延續(xù)三周。5）舉辦講座問答。請醫(yī)院的護理專家舉辦有關臨床溝通技巧的講座并進行現(xiàn)場解答提問。6）表演情景劇。請系部全體師生共同觀看各團隊表演，由專家、教師對團隊的表演情況進行評價并予以反饋。將情景劇錄成小視頻，以便再次觀看分析。7）分析反饋。各團隊觀看表演視頻，總結(jié)反饋意見，同時6個團隊互換劇本進行排練，對應的團隊分別給予指導。8）內(nèi)部情景劇演練。組織團隊輪流表演情景劇，各個團隊互評并在表演結(jié)束后進行討論。

評價

1）評價方法。采用《溝通能力調(diào)查問卷》于培訓前后對實驗對象進行調(diào)查，由課題組教師統(tǒng)一指導填寫量表，及時回收，量表填寫有效率為100%。同時結(jié)合訪談分析法對學生進行個例訪談研究，運用內(nèi)容分析法對學生的自我總結(jié)報告進行內(nèi)容分析。2）統(tǒng)計學方法。采用SPSS16.0軟件對統(tǒng)計樣本進行配對樣本t檢驗。

2結(jié)果

表1可知，實驗對象在培訓前后人際溝通能力總分有顯著提高，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。

3討論

情景劇表演教學法為學生搭建了一個真實的模擬醫(yī)院環(huán)境的平臺雖然很多院校已開設職業(yè)溝通課程，學生的溝通能力有了很大提高，但進入工作崗位以后仍然面臨很多醫(yī)患溝通障礙。情景劇表演教學法擬在模擬環(huán)境中提高學生主動學習的素質(zhì)和思維水平，引導學生應用各種護患溝通的技巧于臨床護理中[3]。編排表演情景劇有效地培養(yǎng)學生的同理心同理心是站在對方的立場思考問題的思維方式。在撰寫、編排并表演情景劇的過程中，學生需把自己放在真實的角色中，訓練自己運用同理心的能力，使自己不僅能夠仔細聆聽患者及家屬的訴說，而且能夠向患者及家屬表達他們的關心和愿意陪伴的態(tài)度，更能夠準確理解患者及家屬的思想及情感，站在患者和家屬的立場上表達自己的態(tài)度觀點，解除患者及家屬對病情的擔憂[4]。學生說：雖然是在表演，剛開始感覺是在演別人，演著演著就感覺是在演自己。克服溝通中的緊張心理很多學生過去見到生人就臉紅，交流起來語無倫次，而在見習的過程中更是擔心自己的專業(yè)知識和溝通能力不足，導致其不敢與患者和家屬交流。經(jīng)過情景劇這種反復的演練，鼓勵學生大膽說，克服某些心理障礙，使溝通由被動變?yōu)橹鲃樱@更適應護士的職業(yè)要求。同時，學生對見習科室護士長的小型臨床護理專家的講座反響強烈。護理專家運用自己專業(yè)的護理操作知識和技能，還原在實際工作中有可能遇到的患者“原型”，講解臨床溝通中失敗與成功的案例，通過閱讀病歷、實施護理操作等一系列活動，讓學生認真推敲醫(yī)護語言，不再以自我為中心，而是順著患者和家屬的思路交流；同時發(fā)現(xiàn)在溝通過程中存在的問題，并有意識地慢慢改變，使得學生受益匪淺[5]。在角色扮演與角色互換的過程中，學生充分感受護士和患者、家屬等各種角色的內(nèi)心世界，使得他們不斷地反思自己的行為方式和交流習慣，體會患者家屬的苦衷，從而克服心理障礙，提高護患溝通能力。充分運用非語言溝通技巧眼神、動作、語調(diào)、空間距離等這些非語言信號同樣影響著溝通的效果。對患者來說，肯定的眼神、輕柔關愛的語調(diào)、耐心仔細的傾聽態(tài)度都十分必要，要讓患者及家屬真切感受到護理人員的愛心。在演練過程中，指導學生規(guī)范護理行為禮儀，用更加專業(yè)的操作來為患者服務。記得一位學生在課后總結(jié)中寫到：第一次知道原來眼神也會說話。綜上所述，情景劇表演教學法可以有效提高學生的溝通交流能力。但仍然存在一些不足，如單純照劇本表演缺乏突變情景，難以考查學生的臨場應變能力。不斷發(fā)現(xiàn)不足并予以彌補將是完善情景劇表演教學法的方向和目標。■

參考文獻

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隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)化護理的全面實行，醫(yī)院護理人員需求量不斷增多，醫(yī)院護理人員嚴重缺乏，因此，每年總會有大批新護士的增加，如何將這些新招收的護士培養(yǎng)為一名能夠獨立上崗的合格護士成為一個難題。骨科是一個比較特殊的科室，對護士要求更高，應急能力強，因此，如何對新護士進行規(guī)范化培訓就顯得尤其重要。

護士規(guī)范化培訓是指在完成護理專業(yè)院?；A教育后，接受專業(yè)的護理規(guī)范化培訓，其培訓對象包括護理專業(yè)大學本科、大學?？萍爸袑．厴I(yè)后從事臨床護理工作的護士。

護士規(guī)范化培訓內(nèi)容包括：政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論知識、臨床操作技能，依學歷層次不同分別為二年、三年、五年?，F(xiàn)本人將骨科護士的規(guī)范化培訓體會總結(jié)如下：

1重視入科介紹

在新護士到達科室時，應詳細向她（他）們介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)設施等，介紹科室?？萍膊√攸c等。熟悉各班次的崗位職責和護理工作制度及各班流程，掌握基礎護理理論知識和技能操作技術：如晨晚間護理、生命體征的觀察等。樹立她（他）們的信心，為護理工作奠定基礎。

2帶教老師應具有廣博的知識、多年的臨床工作經(jīng)驗

一名合格護士的培養(yǎng)，其帶教老師的作用顯得尤其重要，帶教老師應掌握護士的特點，因材施教，才能使新護士勝任護理工作。帶教老師必須由工作能力強、業(yè)務能力強的資深護師或主管護師擔任，實行專人帶教，注重言傳身教，用自己的工作魅力感染新護士。

3組織新護士學習護理法律與安全知識，加強法律意識

組織新護士學習相關法律法規(guī)、?？谱o理中容易發(fā)生的護理差錯事故，使新護士在護理患者時能用法律法規(guī)約束自己的言行，在工作中慎獨修養(yǎng)。通過學習，使新護士掌握護理差錯事故根本原因分析方法，掌握護理安全文化，將其融入每個護理操作規(guī)范中。

4重視新護士溝通能力的培養(yǎng)

護患溝通已成為護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的，良好的護患溝通有利于消除護理糾紛，提高患者的滿意度。因此，新護士必須掌握有效的人際溝通技巧，骨科患者多由外傷入院，面對骨頭外露、鮮血直流的場面，護士要做好的不單單是患者的心理安撫，更重要的是家屬的安撫工作，有效的與患者家屬溝通，配合搶救工作的進行。

5培養(yǎng)新護士獨立解決問題的能力

新護士要參加本科室組織的業(yè)務學習、護理查房和病歷討論。要求新護士掌握本科室常見疾病的護理，由護士長和帶教老師隨時提問和檢查，予進行追蹤考評。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師要做到放手不放眼，可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導如何觀察，新護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。

6強化?？评碚撝R和熟悉操作技巧

作為骨科的護士，要掌握骨科常見疾病的護理：如石膏托固定的護理、牽引病人的護理、骨筋膜室綜合征的護理，術前術后護理常規(guī)及健康教育等.帶教老師在帶教過程中要加強新護士理論的考核及護理操作的考核，新護士應每天做好自我總結(jié)。

臨床帶教已經(jīng)成為護理工作中不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護理人員的職責。今天的新護士將是臨床護理工作的主力軍，是我們未來的新鮮血液，關系護理事業(yè)的發(fā)展，這就要求帶教老師具備良好的職業(yè)道德、扎實的理論知識，為護理隊伍貢獻自己一份微薄的力量，壯大護理隊伍。

參考文獻

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1.1工作熱情與工作能力的矛盾實習生對即將實習感到興奮，而在實習中仍有一部分的實習生感到無所適從。實習生接觸臨床，改變了以往學校單一的學習狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時實習生感覺自己學習3年的知識終于可以應用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極端；另一個方面，由于前階段所學的知識基本為純理論性知識，在實踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學習程序又給她們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學生感覺學無所用，空有一腔熱情，給學生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學生的心境。

1.2理論與實踐的矛盾護理專業(yè)是一個技術性非常強的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強的理論知識，更要求其具備嫻熟的實際操作能力。在實習期間實習生無法表現(xiàn)得自信，這與學生在校學習期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時間較早有關，特別是基礎護理學，隨著時間的推移，學生對基本理論遺忘較多，基礎護理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎，學生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動手操作會束手無策，引起學生專業(yè)自信心不足，影響下階段實習的順利進行。

1.3校園生活和實習生活的矛盾護理工作具有連續(xù)性的特點。護士需要倒班，學生在學校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個“中、夜班”下來幾乎48 h，打亂了以往的生活作息時間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應，嚴重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而使實習生不能很快地適應臨床工作節(jié)奏，還有一部分的實習生調(diào)整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會增加學生的心理負擔，影響身體健康，實習難以堅持下去。

1.4專業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾學生以往對于護理的認識大部分源自媒體，對專業(yè)的認識往往停留在陽光、鮮花的一面，學生專業(yè)自主選擇者比例很少，而實際上有部分人在潛意識中看不起護士，醫(yī)院管理中置護理從屬于醫(yī)療的思想，生活護理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價，客觀現(xiàn)象會使實習護士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對護理職業(yè)存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今后的工作和學習。

1.5交流需求與交流障礙的矛盾學生涉世尚淺，社會經(jīng)驗缺乏，實習前接觸的對象均為熟悉的家人和同學，交流起來很容易，而實習后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學譏笑。大部分學生認為與病人交流有必要，但只有不到一半的學生與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對實習生不信任的態(tài)度，實習生專業(yè)理論不扎實、溝通交流技巧不當?shù)取Ｃ鎸Σ∪耍挥型ㄟ^交流才能收集病人的資料進行評估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學生卻又不知如何與病人打交道，擔心自己說錯話，顧此失彼，減少了主動交流，從而影響實習質(zhì)量。

1.6主體我與客體我的矛盾自我意識就是一個人對自己的認識和評價。美國心理學家詹姆斯把“我”分解為主體我(I)和客體我(Me)[1]。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會現(xiàn)實所希望自己成為什么樣的人而達到的自我狀態(tài)。客體我即現(xiàn)實自我，指當前實際所達到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。學生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識明顯分化，對自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識，意識自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細節(jié)。自我意識的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時，主體我會積極主動地去認識、考察、評價客體我。在這一過程中，學生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實的自我總是落后于理想的自我，對自我的評價常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動的，對自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強烈不安。只有少部分學生對現(xiàn)實生活的自我感到滿意，而大部分學生感到不滿意。

2心理疏導對策

2.1加強護生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動性與自覺性[2]。根據(jù)Pender的健康促進模式，個體對某一行為所認知的障礙越多，其實施這種行為的可能性就越低[3]。因此，要想使護生能自主參加學習，需加強她們對職業(yè)的認知。護理職業(yè)的現(xiàn)實處境對護生觸動很大，大部分的護生對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學習和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護理前輩的先進事跡，以及她們?yōu)榱俗o理事業(yè)無私奉獻的精神，使其重視護理工作的價值，引導她們對護理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學生自身的學習熱情，增強事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。

2.2加強護理操作訓練，提高專業(yè)技術水平， 保持成就感護理專業(yè)是一門技術性非常強的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實際操作能力，學生在校學習停留在理論方面，實際操作機會很少，導致實習后動手操作失敗幾率增加，自信心下降。應在護生進入臨床實習的前2周加強各項技術操作的訓練并進行考核；進行實體操作時，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進行下一次操作。

2.3加強理論復習，指導臨床應用理論是實習的依據(jù)，沒有理論指導，實習就存在盲目性。絕大部分的學生認為前期理論學習對實習部分有用，排除醫(yī)療技術發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護理教學學制的影響?，F(xiàn)有教學安排導致理論與臨床實踐存在某種程度的脫節(jié)，學科理論結(jié)業(yè)較早，學生遺忘較多。在護生進入臨床科室后，要強調(diào)實習要求，使其明白學習重點，布置復習任務；改變教學方式，結(jié)合病例進行講課；指導學生記憶，對于重點、難點反復強調(diào)，要求學生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會貫通。

2.4創(chuàng)造良好的實習氛圍，合理安排工作根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求[4]。臨床工作節(jié)奏與學生以往生活節(jié)奏不同步，實習生在家被別人照顧，實習后充當照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認為[4]，適應是應付行為的最終目標，無論何時，當人們遭遇任何來源的壓力時，都會企圖去適應它。如果適應成功，平衡就可以繼續(xù)或復原。大部分的學生希望與教師交流，而學生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學生適應狀況，幫助她們成功的適應，可以提高實習效果。帶教教師應主動關心學生的生活，幫助調(diào)整作息時間，指導工作安排，節(jié)省時間和體力；對體質(zhì)較差的學生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應。

2.5鼓勵交流，逐步過渡到單獨與病人交流交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求[5]。對于護理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學生多為獨生子女，缺乏社會經(jīng)驗，而實習后要從關心的被動者轉(zhuǎn)為主動者，服務意識不夠有關。應指導學生在交流前做好準備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭吵；交流不順利時，帶教教師要適時給予幫助，回護理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會學生進行換位思考，這樣交流時才有平和的心態(tài)。

2.6幫助建立積極的自我意識統(tǒng)一自我意識是隱藏在個體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個體的意識發(fā)展的高級階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個體正是通過自我意識來認識和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動態(tài)平衡，求得獨特發(fā)展。針對自我意識的矛盾，帶教教師應主動了解學生的理想自我，幫助確認理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實際的、過高的標準，使之與現(xiàn)實自我的潛能相符，腳踏實地，在現(xiàn)實中尋找理想的載體，采取有針對性，有計劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實自我的差距，獲得自我意識的統(tǒng)一。

3結(jié)論

實習生在實習中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習慣與新生活的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學生交流，針對個體采取相應的心理疏導，減輕其心理壓力，使她們保質(zhì)保量地完成實習任務，為走上工作崗位打下堅實的基礎。

參考文獻

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3Pender NJ.Health promotion in nursing practice,3rd ed.Norwalk CT：AppletonLange，1996.68

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自我鑒定護士畢業(yè)1在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結(jié)同學，愛崗敬業(yè)，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫(yī)護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。

在實習過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質(zhì)量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結(jié)合病情變化加以調(diào)整。再如，護理農(nóng)藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調(diào)整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。"做好六潔，四無工作，即"頭發(fā)，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護理并發(fā)癥等。根據(jù)患者的身份，年齡，職業(yè)，職稱選擇適當?shù)姆Q呼，交流溝通時態(tài)度和藹，熱情，交談時作到語言準確優(yōu)美，語流連貫通暢，語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關系。

通過實習，能夠按照各項護理操作規(guī)程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規(guī)操作如內(nèi)科吸痰，吸氧，導尿術等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。

自我鑒定護士畢業(yè)2我所學習的是護理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從_年進入_大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團結(jié)同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結(jié)，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態(tài)度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優(yōu)秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

自我鑒定護士畢業(yè)3匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活。如今回首，是對過去地審視和總結(jié)，亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練。

深知性命相托的重要，從踏入大學門檻的那天起，在良師的'精心指導下，我奮力拚搏、自強不息，逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生，并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎。

工欲善其事，必先利其器。在無涯的學海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。在師友的嚴格教導及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學生科研活動，不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師，團結(jié)同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。“不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個人的基本原則。

我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我牢記著醫(yī)學生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

自我鑒定護士畢業(yè)4本人自入學以來，一直遵守學校的各項規(guī)章制度，良好的思想道德品質(zhì)，是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強烈的集體榮譽感，和工作責任心，堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習，刻苦專研，通過系統(tǒng)的學習掌握較為扎實的基礎知識。

由于良好的學習作風和明確的學習目標，在課余時間積極參加學校開展的各項活動參加社會實踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認真求學上進接受能力強有較強的團隊合作精神較強的社會適應能力的得到了充分的體現(xiàn)。

我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業(yè)務方面認真專研，不斷加強業(yè)務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。

實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高，實事求是精益求精熱愛醫(yī)學事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善做一名合格的醫(yī)務人員。

本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結(jié)同學積極完成學校交給的.各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實的專業(yè)基礎知識系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。

雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結(jié)合的重要河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學事業(yè)。在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理病理等特點。

篇（6）

中圖分類號：H319.3 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2017）04-0127-03

Abstract This thesis targets at relevant IT theories and foreign nur-sing in higher vocational schools， and it also analyzes the stats quo of College English Teaching in this field. Lastly， the necessity of IT in reforming College English Teaching for foreign nursing students in higher vocational schools and correspondent measures are proposed.

Key words IT； higher vocational school； foreign nursing； college English

1 信息技術與高職涉外護理專業(yè)大學英語教學概況

信息技術 信息技術（information technology）主要是指運用計算機科學和現(xiàn)代通信技術來設計、開發(fā)、安裝和實施信息系統(tǒng)及應用軟件。信息技術在英語教學中的應用，就是要“在外語教學過程中把信息技術、信息資源、信息方法和課程內(nèi)容有機結(jié)合起來，共同完成課程教學任務”，即“教師+學生+信息技術+課程”構(gòu)成一個整體，使信息技術成為教學過程中一個不可分割的要素；使計算機網(wǎng)絡服務于課堂，成為促進學生自主學習的認知工具和情感激勵工具；使大學英語教學由工具性向人文性轉(zhuǎn)變，由重技能訓練向重素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。

高職涉外護理專業(yè) 高職涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是面向國內(nèi)涉外醫(yī)院、綜合性醫(yī)院涉外病房或國外醫(yī)療機構(gòu)，培養(yǎng)學生具有國際化視野和國際護士職業(yè)素養(yǎng)，幫助學生掌握國際護士資格認證考試（CGFNS）及語言考試（雅思，IELTS）的基本要求，初步具備跨文化交流能力，能夠基本滿足國際護理對象的需求。

高職涉外護理專業(yè)大學英語教學實況 高職涉外護理專業(yè)大學英語教學因走應試教育線路，始終沒有走出低谷。其原因是學生大部分英語基礎很差，文化背景知識貧乏，活詞匯不足800個，在口語交流上存在畏懼心理；學習目標不明確，缺乏學習動力和毅力。

學生計算機課時僅60節(jié)，以及極低的手提電腦擁有率，給教學帶來困難。教師信息素養(yǎng)不高，技術水平有限，實施教學能力較低，在思想上缺乏緊迫感，在心理上存在技術恐懼癥（Technophobe），在運用上存在低效使用（underuse）、

過度使用（overuse）和E用（abuse）的現(xiàn)象。課堂多停留在傳統(tǒng)的“精耕細讀”模式，重自己敘說，輕學生參與；重語言跟讀，輕閱讀思考；重語法細節(jié)，輕篇章整體；重書本知識強化，輕語言技能應用。課堂缺乏生命活力，“一言談”“滿堂灌”的現(xiàn)象依然存在。大學英語課程資源搜集、整理、編輯與運用還沒有受到充分重視，課程資源開發(fā)、學生的自主學習等更是極少受到關注。

學院資金短缺，軟硬件設備嚴重滯后，信息技術局限于非在線多媒體或視頻與音頻，有時還在用錄音機與VCD等低端配置；語音室、多媒體教室計算機數(shù)量不夠；網(wǎng)絡教學、在線自主學習、在線考試等，進展都十分緩慢。

人力、軟件和硬件的不足，都嚴重地影響著信息技術在大學英語教學中的應用，制約著個性化、互動化、開放化、綠色化的高效課堂的構(gòu)建。

長沙衛(wèi)生職業(yè)學院于2002年開始創(chuàng)辦涉外護理專業(yè)，根據(jù)培養(yǎng)目標，開設的大學英語教學課程有大學英語精讀、大學英語聽力、大學英語口語（外教），另有醫(yī)護英語、雅思強化培訓、英美國家概況、西方文化禮儀。但是高職涉外護理專業(yè)的大學英語教學因?qū)W生基礎薄弱、教師實施教學能力較低、學院軟硬件設備滯后等因素，還沒有走出低谷，制約著發(fā)展前景。隨著信息技術在英語教學中的廣泛應用，針對這一現(xiàn)在，文章提出應用信息技術改革高職涉外護理專業(yè)大學英語教學的必要性及具體應用措施。

2 信息技術在高職涉外護理專業(yè)大學英語教學中應用的必要性

信息技術促進了大學英語教學的發(fā)展 近10年來，我國高校在信息技術與大學英語課程整合理論研究探討和實踐方法研究方面的成果層出不窮，在“計算機和課堂結(jié)合的多元化”教學模式，以學生為主體、教師為主導的“雙主體”教學模式，課外網(wǎng)絡互動開放式教學模式，人機交互自主學習方式，語言機考方式（Computer-based testing，即CBT），MOOC網(wǎng)絡課程等方面的探索較為普遍，不斷得到完善和充實。信息技術推動了大學英語課程教學，反映了我國當代教與學改革的新發(fā)展。

教學實踐證明，現(xiàn)代信息技術在英語教學中的作用，再也不是僅僅輔助教師改進教學的一個輔助手段，而是一個能夠全方位、立體式地增強教學效果的有效工具，信息技術由輔助手段已經(jīng)走向了前臺。

國家政策導向 《高職高專教育英語課程教學基本要求》提出，要積極引進和使用計算機多媒體、網(wǎng)絡技術等現(xiàn)代化教學手段，改善學校的英語教學條件，組織學生參加豐富多彩的英語課外活動，營造良好的英語學習氛圍，激發(fā)學生學習英語的自覺性和積極性?！督逃筷P于深化職業(yè)教育教學改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》提出，要積極推動信息技術環(huán)境中教師角色、教育理念、教學觀念、教學內(nèi)容、教學方法以及教學評價等方面的變革。

這些文件在外語教育史上具有綱領性文件的作用，確定了信息技術在大學英語教學中的突出地位，明確了信息技術與大學英語教學的整合概念，要求新的教學模式一定要以教師為主導、學生為主體。

3 信息技術在高職涉外護理專業(yè)大學英語教學中的應用措施

運用信息技術，提升教師的信息素養(yǎng) 信息素養(yǎng)是應用信息技術獲取新知識的能力，包括對技術應用的能力、對內(nèi)容的評判和理解能力、融入信息社會的責任能力。教師要自覺培養(yǎng)信息素養(yǎng)，提升信息理念、信息信念、信息道德規(guī)范，樹立責任、評判和反思意識，夯實信息理論基礎，豐富學科專業(yè)知識和教學技能。教師要積極利用信息技術手段，應用信息技術存儲、提供教學資源和學習資源，并以文本、圖片、動畫、音頻、視頻等呈現(xiàn)出支持英語教學內(nèi)容，使其成為教學和學習的必備工具。教師要學會信息化教學方式，利用網(wǎng)絡提供的資源，根據(jù)學生的不同層次、個性特點、愛好需求提供支持和幫

助；利用微博、微信群、QQ群等開展個性化交流，讓學生在小平臺上發(fā)揮大空間的作用。

組建信息化團隊 在信息化英語教學中，人比硬件、軟件更重要。構(gòu)建團隊是信息技術得以在大學英語教學中高效應用的重要環(huán)節(jié)。一般來講包括兩個方面的工作。

1）團隊成員結(jié)構(gòu)要合理。大學英語教學的一線教師高、中、初級職稱都應有一定比例，計算機教師和技術人員是團隊重要的成員。

2）團隊內(nèi)成員彼此要和諧融合，特別是要做好“資源共享”。網(wǎng)絡資源海量無窮，在搜索中需要花時間精力，在篩選和編輯中需技術支持。很多時候一個人難以獨立完成，所以需要團隊成員合作，相互幫襯。

創(chuàng)建信息化教學環(huán)境

1）加強硬件建設。配套一定數(shù)量的計算機，開發(fā)配有計算機的語音室；開放與因特網(wǎng)的鏈接端口；做好常年的保養(yǎng)和維修，配備能隨時解決計算機突發(fā)故障的技術人員，使大學英語教學能常規(guī)運作。

2）加強軟件建設。開發(fā)校本軟件，如編寫校本教材，研發(fā)和積累多媒體教學課件，為大學英語教學提供保證。

3）創(chuàng)新“擬真”信息化英語的課堂。英語學習中最重要的是為學習者提供真實自然的學習語言環(huán)境。利用信息技術，把平時從網(wǎng)絡、電影、電視、光盤、微信群、QQ群等處收集的與課程內(nèi)容有關的視頻或聲音素材制成相關課件，在課堂作為知識背景進行展示，創(chuàng)設自然、真實語境，能有效縮短學生接受知識與認知目標之間的關系，快速地在學生思維中建立起事物與英語語詞之間的聯(lián)系，提高學習效率。

創(chuàng)新信息化教學

1）運用信息技術，創(chuàng)新教學模式。在教學實踐中力求貫徹“雙主”原則，弱化教師講授比重，強化交流訓練，實施“自主創(chuàng)設―主體探究―交流對話―信息反饋”的教學模式，以加大交互性的社會活動。如圖1所示，將傳統(tǒng)的“三段式”課堂講授―課后作業(yè)―練習批改，改革成“四環(huán)節(jié)”：課前教師精心設計、目標定位、任務落實，學生自主學習、合作交流、自設作品；課堂教師激活思維、誘導啟發(fā)、智慧引領，學生思想碰撞、交流討論、展示作品；課堂教師深度參與、真誠分享、講授評析，學生質(zhì)疑發(fā)問、糾錯校正、深刻領悟；課后學生情感交流、自我總結(jié)、信息反饋，教師挖掘整合、反思改進、創(chuàng)新開發(fā)。

2）運用信息技術，創(chuàng)新教學方法。

①嘗試師生換位教學。如讓學生制作PPT上臺講課，有的講詞匯，有的講課文，有的講練習，有的講課外閱讀，等等，大家輪著來講，分多次課堂完成，且機會均等。

②創(chuàng)新適度開放的生態(tài)綠色課堂。師生共同進入互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)搭建的數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化的大課堂，創(chuàng)造實學實用的認知環(huán)境和多元空間的社交網(wǎng)絡，使課內(nèi)學習和專業(yè)運用互動，使校內(nèi)學習和醫(yī)院實際操作關聯(lián)，厚植開放，讓開放理念營造課堂生命活力。

③利用資源平臺（世界大學城空間、YY語音、課程微信群、班級QQ群、天使學苑測試系統(tǒng)）開展課程內(nèi)容和護理案例的探索。搜集、整理、演說交流、病案文書設計，使自主學習、合作學習、探究式學習方式深入發(fā)展，學習熱情持久。

3）運用信息技術，開展教學評價。教學評價的改革是教育改革的重點之一。信息技術為大學英語教學的評價方式提供了多種途徑。如創(chuàng)新“過程+終結(jié)”并重法、“紙質(zhì)+機考”兩式法，都能使成績更客觀、全面、誠信?！斑^程法”受時空制約，如“情景劇”和護理實驗中考聽力、口語，課堂中考PPT制作技g、演示能力、語言表達能力，畢業(yè)時“文書設計”考語法、詞匯，都需要教師及時記錄登記成績。“機考”的優(yōu)勢集所有功能于一身，能提供跟蹤，教師既可以批閱、打分，還會自動保存，學生可以隨時查看成績。因此，多種評價方式的綜合運用有利于學生重視每個階段、每個環(huán)節(jié)的學習，關注過程、關注發(fā)展。

4 結(jié)語

信息技術在高職涉外護理大學英語教學中的應用，是大學英語教學發(fā)展的必由之路，使英語教師擺脫了傳統(tǒng)教學模式的束縛，賦予英語教學新內(nèi)涵與發(fā)展途徑，促進教師教學能力和信息素養(yǎng)的升華，培養(yǎng)學生自主學習的習慣和能力，對提高高職涉外護理大學英語教學質(zhì)量有一定的保障。

參考文獻

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篇（7）

【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養(yǎng)學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，臨床實習的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現(xiàn)有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應新醫(yī)學模式的合格護理人才。

我校護理專業(yè)近年來在臨床實習結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職?？粕呐R床實習存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護理高職專科部分實習生，找到對實習效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學習的實質(zhì)就是使某情境與某一特定反應之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實習過程存在問題調(diào)查

1.1.1 對象

張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結(jié)合近5年實習醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設計了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進行。

1.1.3 問卷內(nèi)容

調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。

1.2.2 方法

結(jié)合2004級實習調(diào)查結(jié)果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實習醫(yī)院溝通，采用業(yè)務能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進行，業(yè)務能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。

2009年10月任 煒等：護理專業(yè)臨床實習情況調(diào)查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫(yī)學版)第5期

2 結(jié)果

2.1 實習過程存在的問題

通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學生對免疫學教學效果的反饋調(diào)查(n=126)

內(nèi) 容選 項%沒有68.22你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74

2.2 干預措施實施的效果

通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結(jié)果如表2所示?！”? 兩組護生考核成績的比較

3 討論

3.1 實習過程存在的問題

如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫(yī)院過分重視經(jīng)濟效益，把常規(guī)護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質(zhì)量。

有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業(yè)務學習、護理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結(jié)、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。

認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫(yī)院會很難立刻進入狀態(tài)?？梢娢倚W生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目?；咀o理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業(yè)的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內(nèi)容進行集中強化訓練[9]。

75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫(yī)院，導致了學生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業(yè)務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權(quán)、利，建立相應的激勵機制。

50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關系和學習方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學習的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。

3.2 針對性的干預措施

針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調(diào)查。

另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結(jié)束按照各自所帶學生的考核成績進行總結(jié)。

同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統(tǒng)的心理干預。系里對護生進行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環(huán)境。引導護生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業(yè)教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談?？傊囵B(yǎng)護生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

護生在進入臨床實習結(jié)束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業(yè)務評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。

結(jié)果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結(jié)合，這個過程不是簡單的送到實習醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。

通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫(yī)院反饋情況以及對護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護生臨床實習質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質(zhì)量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實習醫(yī)院是提高實習質(zhì)量的保障，護理學的實踐性強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高的護理人才非常重要。應盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經(jīng)驗豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大?；虮究茖W歷，任護師5年以上，具有扎實的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業(yè)和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質(zhì)量的關鍵。按照學校有關技能考試的規(guī)定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。

臨床實習是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運轉(zhuǎn)體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。

參考文獻

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2 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫(yī)學教育培養(yǎng)目標的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2003，3(17):2829

3 王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業(yè)護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學教育，2006，14(5):609610

4 劉義蘭.現(xiàn)代護理教育學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002.3234

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7 宋紅艷，譚惠，謝向韶.提高臨床護理帶教教師的素質(zhì)[J].解放軍護理雜志，2002，9(6):533534

篇（8）

班級是學校機體的“細胞”，是學生在校生活的家，這個家的家長就是班主任，從擔任我校護理專業(yè)班主任來，常常思考班主任工作取得實效的方法以及怎樣搞好班級的管理。下面就此談談自己的心得。

一、走進學生，了解學生

只有走到學生當中，才能夠了解到學生，才能了解到學生的家庭環(huán)境，身邊的朋友，了解到他們的過去以及對將來的打算，并以此來對其生活、學習展開幫助和輔導。這是作為班主任第一步任務。因此，在我接班時，為了快速的掌握到我的班級的同學的情況，我對學生全面的開展了摸底。首先是在學生開學入班時，為了能讓其充分的自我展示，讓每位同學都準備了一個“一分鐘的自我介紹”，其次是加大進入學生宿舍的力度，和他們在生活上進行溝通交流，問其生活狀況，宿舍環(huán)境等等，進一步的走進他們的生活。三是加大晚自習的檢查力度、并與學生談心，接觸學生、了解他們的學習狀況。四是通過召開班會熟悉學生。為了盡快熟悉這些工作并摸清學生的狀況，我不斷的利用休息時間來完成。通過不停的深入了解，做到對每位學生的生活、學習狀況都做到清晰明朗。比如說，哪些學生家庭困難多，生活條件差；哪些學生學習態(tài)度好；哪些學生學習抓得不緊，底子差；哪些學生宿舍衛(wèi)生做得好；哪些學生思想壓力大，適應學校生活慢等情況。有了這些具體的了解，我也就有了下一步因材施教的依據(jù)：對優(yōu)秀學生予以表揚，對困難學生予以幫助，對進步學生予以鼓勵等。

二、培養(yǎng)學生解決問題的能力

中等衛(wèi)生職業(yè)學校學生有其特殊性。他們大多初中剛畢業(yè)，年紀15～17歲，尚未長大成人；又剛剛離開父母庇護，離開家庭關懷，很不適應。加上現(xiàn)在大多學生家庭經(jīng)濟比較寬裕，家中子女不多，甚至是獨生子女，在家過著嬌生慣養(yǎng)的生活。凡事依賴父母，離開父母則不知所措，遇到緊急情況更是束手無策。

一天晚上10點多了，手機響了，班上一位學生因痛經(jīng)而哭泣，打電話問我怎么辦？我問她是否每月都會有痛經(jīng)，她說是的。那么，以前是如何處理的呢？她說在家找媽媽，在學校找只有找班主任了。于是，我告訴她簡單的處理方法，如熱敷和喝一些熱牛奶，若不行到醫(yī)院服用止痛片，打止痛針等。晚上11時，班長打來電話說該生疼痛仍然不能緩解。我讓兩位同學陪同先去醫(yī)院，我也迅速趕到醫(yī)院急診科詢問，急診醫(yī)生說打過止痛針了，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，只是沒有帶錢。我松了口氣，幫她交了錢送回學校。通過這次事件，我專門開了一次班會，班會前我讓同學們通過不同的途徑查閱了關于痛經(jīng)的資料，包括痛經(jīng)是如何造成的，應該如何正確治療和護理。班會上大家踴躍發(fā)言，互相交流。最后，我總結(jié)說，從咱們的職業(yè)特點來說，今后的工作是服務病人，救助病人。所以首先應當培養(yǎng)自己解決問題能力。懂得照顧好自己，今后才知道如何救助他人。

三、多作關于職業(yè)生涯規(guī)劃方面的教育

護理專業(yè)的招收對象幾乎是清一色的女生，組成的班級也幾乎是純女生班，這樣班級管理就出現(xiàn)了一些比較棘手的問題：其一，一個班集體的構(gòu)成幾乎全是女生，少了在男生面前的害羞感和拘謹感，所以在言談舉止方面就顯得隨便和放縱，管理也比較麻煩；其二，女生之間的小是非比較多，如果處理不好就會發(fā)展成同學之間的暴力沖突甚至校園暴力事件；三，女生的虛榮心和攀比心較強，必然會出現(xiàn)一些不合乎實際的消費行為，如同學之間隨便借錢、瞞著父母胡亂花錢、個別學生甚至出現(xiàn)小偷小摸等不良行為；其四，女生是天然的愛美族，出于對美的追求，女同學的穿衣打扮過分新潮前衛(wèi)，甚至有些同學的打扮不符合學生身份等。

基于以上幾方面的特殊性表現(xiàn)，護理專業(yè)的德育教育也具有特殊性。歌德有一句名言：“一個人有了明確的奮斗目標，才會對自己的行為負責，才會在目標的實現(xiàn)過程中嚴格要求自己。”所以，對她們進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育非常有必要，如結(jié)合我國當前衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，衛(wèi)生技術人才（包括護理人才）極為欠缺，但現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也對衛(wèi)生人才提出了一些挑戰(zhàn)，所以只有那些符合社會需要的人才才能獲得發(fā)展的機會和空間。在對將來護士職業(yè)充分認知以后，要求學生規(guī)劃職業(yè)目標，然后對最終的職業(yè)目標進行階段劃分，如劃分到年目標、學期目標、月目標甚至具體到每周的目標，再提出達到目標的具體措施。

通過這一活動，同學們對自己來學校的目的明確了，學習也有了動力，再進行綜合管理也就相對容易了。當然，這一系列措施的核心和前提是對學生的愛，愛是學生工作永恒的主題，沒有對學生的愛，就不會有強烈的責任心，也就不會帶出有愛心、對社會和自己負責任的學生。今后我還會在班主任工作崗位上盡心盡責，加強學習并努力提高自己的管理水平。

篇（9）

《生物化學》作為中職護理專業(yè)學生的一門基礎課程，對培養(yǎng)新型高素質(zhì)護理人才具有重要意義。但是長期以來，生物化學被學生稱為有字天書，學習效果不甚理想。

為了解決這一現(xiàn)象，我校以2013級和2014級護理專業(yè)學生共計1774人作為調(diào)查對象，自制問卷，利用晚自習逐班進行問卷調(diào)查[1]。調(diào)查內(nèi)容包括：學習動機、影響因素、學習習慣、學習方法、對教師的建議等。發(fā)放問卷1774份，回收有效問卷1739份，回收率為98%。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：

1.學習動機。認為生物化學知識不重要的學生占442%，為力找份好工作的學生占557%。學生學習動機不端正。

2.影響學生學習生物化學的主要因素。因中學化學知識與技能基礎差而影響學習的學生有853%;因記憶的東西多，分子太大、太復雜而產(chǎn)生畏難情緒的學生有883%;學習方法不適應，興趣低迷的學生有584%;對中職自由悠閑學習生活的期望與現(xiàn)狀產(chǎn)生差距的學生有347%。

生物化學涉及的內(nèi)容多為有機大分子之間的構(gòu)成、作用、性質(zhì)和在生物中的轉(zhuǎn)化，對于初中畢業(yè)生而生，存在學習困難，產(chǎn)生畏學，也實屬正常。學生從初中直接過渡到中專，對學習方式的轉(zhuǎn)變不適應，學習方法不對，也造成學生的學習興趣低迷。

3.學習習慣。制訂學習計劃并嚴格執(zhí)行的學生有55%，堅持預習的學生有82%;堅持課后復習的學生有81%;獨立完成作業(yè)的學生有32%;對所學知識自我總結(jié)的學生有27%。

如制訂學習計劃、課前預習、聽課、筆記、課后復習、作業(yè)、查閱資料等，這些學習習慣看似簡單卻需要長時間的積累才能養(yǎng)成，中職院校的學生普遍沒有良好的學習習慣。

4.學習方法。能掌握適合自己的學習方法的學生有234%;渴望學好但缺乏方法的學生有538%;明確表示自我控制力差的學生有771%。

學生缺乏適應職業(yè)教育的學習方法。

5.對教師的建議。認為教師應放慢授課速度、減慢授課進度的學生占756%;認為教師加強課后輔導，完善作業(yè)批改與講解的學生占754%;認為教師應進行基礎知識補充和學習方法指導的學生占883%;認為教師應適當降低難度，突出實際應用的學生占892%。

為了改變學生的學習狀態(tài)，我們制定了相應的措施，從情感教育、學科特點、課程內(nèi)容設置、教學方法、教學藝術五個方面進行教學改革探索，解決中職護理專業(yè)《生物化學》在教與學中普遍存在的問題。

1.加強情感教育。親其師，信其道。教師熱愛學生，學生在心理上就會滿足，從而樂于接受教師的教育，能較快地把教育的要求內(nèi)化為自己的需要，并為滿足需要去努力。蘇霍姆林斯基指出，一個好教師首先意味著熱愛學生，跟學生交往是樂趣，相信每個學生都能成為好孩子，和他們交朋友，關心他們，時刻都不忘記自己也曾經(jīng)是個學生。事實上很多學生喜歡某一科的直接原因就是喜歡教這個學科的老師。所以教師多與學生進行情感方面的交流，關心愛護學生，尊重理解學生，對調(diào)動學生學習的積極性，提高學習興趣是非常有效的。

2.利用學科特點。每門學科都有自身的知識特點，學生對某學科的興趣往往是由該學科的特殊趣味引起的。因此，教師要善于利用學科特點，充分發(fā)掘?qū)W科知識中使學生感興趣的東西，引起學生對該學科的興趣。教師可以結(jié)合教材內(nèi)容穿插講述生活中常見的，比較有趣比較敏感的實例。特別是第一堂課，一定要抓住學生的眼球。比如告訴學生生物化學是當今發(fā)展迅速的學科，與臨床關系日益密切，是醫(yī)務人員必需的知識。臨床已廣泛應用于許多疾病的診斷、治療和預防。如古代利用生物化學技術釀酒釀醋，現(xiàn)代生產(chǎn)疫苗、制備藥物（例如胰島素、青霉素等）等。2000年人類基因圖譜完成，通過了解人類基因的遺傳成分，對我們攻克遺傳病、癌癥等至關重要，可以為個人量身制作預防性療法，父母可以檢查腹中胎兒是否有遺傳缺陷等。有朝一日，像糖尿病、癌癥、早老性癡呆癥、精神病等過去無法根治的病癥，也能根治。

3.改進課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的設置方面，教師應放慢授課速度、減慢授課進度，適當降低難度，突出實際應用，同時對學生進行基礎知識的補充和學習方法的指導，加強課后輔導，完善作業(yè)批改與講解。優(yōu)化課程內(nèi)容時還要注意：（1）補充內(nèi)容要有針對性和適應性。（2）方式方法要有多樣性。（3）刪掉部分驗證性的實驗項目。（4）增加與臨床護理實踐聯(lián)系密切的綜合性實驗項目。

4.改革教學方法。在改進教學方法方面，教師在教學過程中突出重點，濃縮精華，樹立學以致用的教學指導思想，以提高學生分析、應用能力為主線，調(diào)到學生的學習積極性和主動性，針對不同的教學內(nèi)容，采取啟發(fā)式、案例式、目標式等多種靈活教學方法，增強學生學習興趣和學習主動性，提高教學效果，形成教學互動的良性循環(huán)過程。

啟發(fā)式教學方法有比喻啟發(fā)、對比啟發(fā)、推導啟發(fā)等多種形式，教學過程中可根據(jù)授課內(nèi)容靈活運用。通過精心設計的問題和比喻可以很自然的導出要講授的問題，調(diào)動學生的學習熱情，變被動學習為主動學習[2，3]。比如我們講糖異生時可以提出為什么減肥除了要減少脂肪的攝入，還要減少糖類的攝入？把蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)時比喻成女孩子的麻花辮，一級結(jié)構(gòu)一股辮，二級結(jié)構(gòu)編好的兩股辮，三級結(jié)構(gòu)三股辮等[4]。

案例式教學，充分利用學生對臨床知識的渴望，在基礎教學中適當?shù)拇┎逡恍┡c臨床聯(lián)系緊密的案例，提高學生的興趣，使課堂教學互動活躍，理論與實踐相結(jié)合，加深印象。目前護理教育普遍采用的“三段式教學”，既基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和臨床實踐。這種模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的，而案例式教學則可彌補其不足。如在講維生素時，引入夜盲癥、腳氣病、佝僂病、軟骨病、壞血病等病癥與各種維生素的關系。結(jié)合糖代謝分析糖尿病產(chǎn)生的原因以及治療方法。

目標教學法，有選擇的在教學中選擇部分內(nèi)容，安排學生自學，教師設定一些問題檢測學習效果。這種方法可以很好的鍛煉學生的觀察、理解、思維和記憶力。如酶的命名與分類、基因工程技術等均可安排學生自學。

還有諧音趣味記憶法、PBL教學法、順序推導法、對比法、順口溜法、多媒體及網(wǎng)絡手段的信息素養(yǎng)教學方法等[5，6]。將這些教學方法不著痕跡的靈活的穿插于教學內(nèi)容中，引起學生的學習興趣。

5.融合教學藝術。針對學生學習動力不足，對前途思量不夠的問題，教師多于學生溝通和激勵。學習成績不好，不是智商問題，其根本原因是在思想和學習習慣上。教師不僅要教授知識與技能，還要對學生進行學習、人生、就業(yè)等方面的引導，使他們堅信通過自身的努力，一定能改變目前的學習現(xiàn)狀，成為一個高素質(zhì)護理人才。

生物化學知識，教之不易，學之亦難。中職學生缺乏學習熱情和良好的學習習慣，學習更是難上加難。教師要給學生傳授知識，還要指導學生掌握良好的學習方法，提高學生的學習能力和創(chuàng)新能力。教師和學生共同努力，堅持細心、耐心、恒心、信心，就可以打破教與學的瓶頸，切實解決好生物化學教與學的問題。（作者單位：鄭州衛(wèi)校）

參考文獻：

[1]田野，高職護理專業(yè)學生生物化學學習現(xiàn)狀調(diào)查與分析，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，Vol.30 No.2，119-120

[2]潘洪明，運用多種教學方法增強生物化學教學效果，齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，第28卷第15期，1857-1858

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1.職業(yè)防護教育現(xiàn)狀分析

1.1在校中職護生的基本情況及特點

中職在校護生是中職一年級和二年級的學生，絕大多數(shù)為女生。一般年齡在16-18歲之間，這個年齡段的學生往往思維活躍，接受信息快，競爭意識強，但是心里承受能力差，獨立性也較差，不能承受挫折，做事被動，缺乏主動思考的能力，對事物的發(fā)展沒有很好的判斷力。另外，學歷層次為初中，學習的主動性和接受能力也相對較弱，并且不能積極學習和自我總結(jié)，屬于被動接受知識的階段。同時，她們沒有接觸過真實的臨床工作，對護理行業(yè)的認識是空白或片面的，對于這一職業(yè)有職業(yè)危害沒有基本認識，對待病人和相關疾病都是好奇大于警惕，自我防護意識極度缺乏。

1.2學校教育中職業(yè)防護教育現(xiàn)狀

1.2.1結(jié)合實際教學和資料統(tǒng)計，在校護生容易發(fā)生的職業(yè)危害主要有：暈厥、針刺傷、安瓿劃傷等。針刺傷和安瓿劃傷是較為常見的銳器傷，在教學和練習中，學生錯誤的徒手將用過的針頭套回針帽，扎傷；徒手折斷安瓿的過程中被撕裂的安瓿劃傷。

1.2.2在目前護理教育中尚無護士職業(yè)防護的專門課程，造成在校護生在校學習時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。同時，學校對在校護生的職業(yè)防護教育重視不夠，片面強調(diào)護生的職業(yè)崇高性，要具有奉獻精神，要不怕苦不怕累，卻不強調(diào)護理工作中可能的風險以及如何自我防護，導致護生自身防護意識淡薄。

1.3實（見）習期間職業(yè)防護

在校護生在學習的過程中，會不定期的到醫(yī)院進行課間臨床見習，在中職學習的第三年，根據(jù)教學要求，學生會進行為期一年的醫(yī)院臨床實習。但是大多數(shù)的學生在實（見）習期間，由于帶教護士工作比較忙，在帶教的同時也需要完成自身的臨床護理工作，對學生的臨床指導相應較少，尤其對學生職業(yè)防護方面的教育，很多帶教的護士只關注學生會不會具體操作而忽略了指出操作中可能造成的職業(yè)傷害。

1.4醫(yī)院實際工作中的職業(yè)防護

護理人員在醫(yī)院臨床實際工作中，經(jīng)常暴露于感染病人的血液，體液及排泄物污染的環(huán)境中，感染的機會高出正常人許多倍。

針刺傷是其中常見的一種職業(yè)性損害，護士在使用注射器，輸液器等銳利醫(yī)療器械時，如職業(yè)防護意識薄弱，不慎出現(xiàn)針刺傷，就會有感染血源性疾病的危險，如：乙肝，丙肝，艾滋病等。

化學藥物損傷也是護士工作中難以避免的職業(yè)性損害，當護士在配制化學藥物時，沒有正確的防護措施，在操作中沒有使用正確的防護器具，在配制過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成含有毒性微粒的氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體，如：過氧乙酸，次氯酸鈉等，這些揮發(fā)性化學消毒劑對人體呼吸道，皮膚，眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)都有不良影響。

調(diào)查顯示，美國人口與護士之比例為1000：8.3，中國人口與護士之比例為1000：1，護士在實際醫(yī)院工作中，因為醫(yī)患比例失調(diào)，護士需要完成繁重的注射任務，而忽視了相應對自身的保護，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、侵泡及毀型等危害中，提高護士侵入性操作機會，加重了護士的職業(yè)危險性。

2.加強中職在校護生的職業(yè)防護教育的具體措施

2.1基本操作的加強與規(guī)范

為在校護生提供更多的操作練習機會，除上課期間的練習外，課余時間可開放學校的操作實驗室，為在校護生提供業(yè)余時間進入實驗室練習的機會，以便她們更快更熟練的掌握操作技能，減少今后操作中的損傷。

2.2樹立職業(yè)防護意識

對在校護生進行教育是減少職業(yè)暴露的主要措施，要樹立職業(yè)防護的意識，必須加強職業(yè)防護教育。要加強職業(yè)防護教育，首先從改變護理工作者的觀念入手。長期以來，護生接受的是“不怕臟，不怕累”、“護理工作是奉獻的，崇高的”等傳統(tǒng)思想教育，老師往往把不怕臟不拍累作為判斷實習和學習態(tài)度好壞的標志，這給學生造成了錯覺，認為奉獻、敬業(yè)，就不應該太注重自我防護，以免引起患者的不滿。在教學中教師應將兩者同等對待，如果沒有醫(yī)護人員的自身健康，又怎么能救治和護理更多的患者，讓學生意識到“以病人為中心，讓病人滿意”與加強自我防護并不矛盾，二者同樣重要。

2.3加強教師教學中的職業(yè)防護教育

2.3.1護生在校期間，從基礎課到臨床課，在逐漸的、系統(tǒng)的獲取醫(yī)學相關專業(yè)知識的同時，其專業(yè)意識、專業(yè)行為、專業(yè)習慣也隨之逐漸形成和鞏固。因此，教師在教學中應將職業(yè)防護知識滲透到教學中，如：加強傳染病學的教育，在講解傳染病的傳播途徑時，要更多結(jié)合護理專業(yè)的特點，使得學生在理論學習中對傳染病的特點及傳播途徑有深刻的印象，在今后的護理工作中護生的防護意識會有相應加強。同時，教師可將職業(yè)防護教育做為理論考核內(nèi)容之一，讓護生在學校還未走到臨床實踐前，就意識到職業(yè)防護的重要性，為走向臨床實踐打下避免職業(yè)傷害的基礎，將護生的職業(yè)暴露先降到最低，從而能讓她們身心健康和實踐能力持久。

2.3.2實習期間的帶教教師應根據(jù)每個護生的不同防護知識水平隨時予以輔導，通過帶教教師進行各種技能的演示，反復提示，不斷鞏固與完善，才能達到減少刺傷與感染的目的。

2.4開設相關的職業(yè)防護教育課程

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［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）02-0089-02

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展和老年化社會的到來，危急重癥病人、意外傷害及自然災害病人明顯增多。同時隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學快速發(fā)展，新的搶救儀器、監(jiān)護儀器不斷出現(xiàn)，其對急救護理人員的要求將越來越高。為了提高學生的綜合職業(yè)能力，縮短課堂教學與臨床護理崗位的距離，我校護理系在急救護理教學中改革了教學方法，以臨床實際工作所需崗位能力為導向，在教學別注重能力目標的設定和仿真情景模擬、角色扮演教學方法的應用。重點進行了基于工作過程的仿真情景模擬教學設計與實踐，取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取本校2011年級護理專業(yè)?？粕?個班共81人，隨機將1班41人設為對照組，2班40人設為實驗組。兩組性別、年齡、教育背景及干預前學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.教學安排

實驗組和對照組均由同一教師采用同一教材授課，總課時數(shù)和實訓課時數(shù)均相同。對照組在實踐教學中采用傳統(tǒng)的教師演示--護生練習--教師指導的方法。實驗組采用以工作過程為導向的仿真情景模擬、角色扮演的教學方法。以危急重癥護理職業(yè)能力和實際的工作任務――院前急救、院內(nèi)急診救護和院內(nèi)重癥監(jiān)護來確定教學內(nèi)容，在教學內(nèi)容的設計上，突出護士職業(yè)能力的培養(yǎng)。

2.仿真情景模擬教學實施

（1）情景設計

精心選擇病例，創(chuàng)設模擬情景。教師講授完每個模塊任務后，由教師選擇與本模塊任務中常見病例發(fā)給學生，教師根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)目標，提出明確的模擬要求。對病例進行情景設計時，以真實危急重癥病例為起點，以教學目標、教學分析、學生分析為基礎，以學生為中心，師生共同創(chuàng)設情景為手段。學生設計后教研室教師與臨床護理專家討論并修改情景，使創(chuàng)設情景的實踐教學活動與醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床工作活動力求一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求，又適應臨床實際工作的需要。

（2）組織實施仿真情景模擬教學

學生自由組合成5人一組的護理單元（一般以寢室為單位），分別扮演護士長、護士、醫(yī)生、陪伴等，務必使每個護生都能承擔角色。兩周前把情景病例發(fā)給學生，學生以小組為單位團結(jié)協(xié)作多渠道收集該病例資料，圍繞創(chuàng)設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練，完成任務，形成結(jié)果。兩周后學生以小組為單位在模擬病房中演示對該危急重癥“患者”進行整體救護的過程。表演后學生先發(fā)表扮演體會和自我評價，然后進行組間互評，最后老師點評并指明重點，課后學生進行自我總結(jié)。

（三）觀察指標

第一，成績評價課程結(jié)束后采用相同考題、相同評分標準對2組護生進行操作技能、病例分析及理論測試考核。操作技能考核取3項操作考試的平均分；病例分析考核：給出一典型病例，要求寫出病例分析過程，列出應做的輔助檢查項目、標本采集及檢查指導要點、疾病診斷及治療原則，列出護理診斷、相應的護理措施和健康指導內(nèi)容；理論測試統(tǒng)一命題，考教分離，本教研室老師流水作業(yè)式閱卷，比較2組考核成績。

第二，教學評價課程結(jié)束后對實驗組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷，請學生對情景模擬教學的效果進行評價，評價內(nèi)容共7項，選擇非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意的唯一答案。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統(tǒng)計分析，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學生考核成績比較

實驗組理論測試、操作技能及病例分析成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組學生考核成績比較

■

（二）兩組學生對采用仿真情景教學對自身學習效果影響的評價

共發(fā)放調(diào)查問卷40份，回收有效問卷40份，回收問卷有效率100%。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2學生對仿真情景教學效果的評價情況

■

注：*示方差不齊

三、討論

（一）仿真情景模擬教學有利于減少臨床實踐教學中醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生

情景模擬與教學和醫(yī)療活動相關的法律、法規(guī)不相沖突，可以進行符合醫(yī)學倫理和法律法規(guī)的臨床實踐教學活動，避免了高風險性的醫(yī)療操作給病人帶來的傷害。同時通過反復重現(xiàn)臨床真實場景和條件，學生不必擔心基本操作的反復練習對病人產(chǎn)生不良影響，且能及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范及錯誤的操作，熟練掌握臨床基本技能，盡可能地減少或避免臨床工作中的差錯、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）仿真情景模擬教學有利于新型急救護理人才的培養(yǎng)

將情景模擬教學應用到急救護理學課程教學中，通過創(chuàng)設不同的搶救情景，尤其是在突發(fā)公共事件的現(xiàn)場急救中，將學生的認知、情感、思維、想象串聯(lián)起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，喚起學生注意力，激發(fā)其學習興趣和強烈求知欲，調(diào)動了學生的學習積極性，更能創(chuàng)造有利于發(fā)揮學生潛能的學習環(huán)境，激發(fā)其學習熱情。表2顯示，實驗組學生對此教學法評價是肯定的。

（三）仿真情景模擬教學法有利于提高教師的教學水平

仿真情景模擬教學的開展，對護理教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求。仿真情景模擬教學中教師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實際設計問題，選擇合適的病例和資料供學生學習。教師還需要不斷拓寬專家的知識面，既要有豐富的臨床工作經(jīng)驗，又要能靈活地運用醫(yī)學護理知識，把專業(yè)知識、技能和人文知識有機地結(jié)合起來，才能更形象真實地設計情景。同時還要不斷提高自身教學管理能力和組織指導能力，從而適應實踐教學改革創(chuàng)新的要求。

（四）仿真情景模擬教學在急救護理教學中應用的局限性