緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院紀檢工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2、建立各科室醫院文化建設小組：各科室由科主任、護士長及科員組成領導小組，主要配合院級計劃的實施，負責科室的教育、監督、考核及上報工作。

二、加強宣傳教育

醫院文化建設不僅需要醫院工作人員的積極參與和實踐，還需要社會公眾的廣泛了解，特別是服務對象的認識，以及在認識的基礎上給予認可、支持和監督。因此，要做好廣泛的宣傳工作，逐步樹立醫院文化服務形象。

1、成立醫院文化建設宣傳小組。

2、召開職工動員大會，宣傳醫院文化建設對醫院生存、發展的重要性，教育廣大職工進一步更新服務理念，以改進求適應，以改進求加強，以改進求發展。

3、改建、增設宣傳窗，加強海報、黑板報的宣傳力度。

4、對病人及家屬進行宣傳。

5、向社會群體宣傳，如召開社會行風建設監督員會議，共青團組織上街宣傳等。

三、加強服務知識學習與考核

加強醫護人員職業道德素質，增強誠信服務意識，提高誠信服務水平。要視病人為“人”，視一切病人為自己的親人，為一切病人提供親情服務，做到態度和藹、規范用語、文明用語、接待熱心、診斷細心，護理服務如同貴賓，給病人以親切溫馨的感覺。

1、組織全院職工參加學習鞠強教授的醫院管理及醫務人員服務意識理論的錄音光盤，分層次、分批次地進行學習，學習不遲到、不早退，認真做筆記。嚴格簽到，對值班、有事不能參加學習或中途有事退出的人員參加下批次再學習，缺學人員一次扣獎金100元。

2、學習醫院優質服務準則、醫療服務敬語、醫療服務忌語，資料印發給各科室，由科室領導小組組織科員進行學習。

3、學習結束后各科室開展討論目前服務質量上存在的問題，提出整改措施，并書面總結交院辦。

4、考核：安排7月份分批集中俱樂部對所學內容進行筆試。

四、調查病人滿意度

有關統計學證明，一個不滿意的服務對象，他會將這種不良感覺傳給他的親戚、朋友、鄰居、同事影響而擴大到6人以上。5%的不滿意度將會擴展到30%的不滿意對象，這些不滿意對象需要看病時就不會選擇你的醫療機構。因此，為了更好地滿足患者需要，需不定期開展病人滿意度的調查，針對不滿意問題給予分析、反饋、整改，力爭滿意度達95%以上。

1、住院病人滿意度調查：由醫院文化建設領導小組不定期挑選各病區住院時間較長的或將要出院的病人集中俱樂部進行滿意度調查。

分兩種形式：①綜合滿意度調查；②直接對醫務人員個人的服務態度的滿意度調查。

2、門診病人滿意度調查：由醫院文化建設領導小組不定期在門診大廳設臺對門診病人進行滿意度調查。

3、向社會人群調查：①不定期召開社會行風建設監督員會議進行調查；②共青團組織上街進行調查。

4、統計滿意度：年累計綜合滿意度達95%以上的科室或滿意度95%以上的個人年終給予獎勵，對滿意度極低的科室與個人給予適當的處罰。

五、揚長避短，獎懲分明

大力提倡“一切以病人為中心”的服務理念，真正做到尊重病人，關愛病人、方便病人，給予溫馨、貼心的服務，構建和諧健康的醫患關系。

1、成立行風建設監督小組，對好人好事，或得到病人表揚的工作人員給予獎勵；對服務態度差的，或與病人發生爭執的工作人員給予懲罰。

2、職工服務質量考核：應用排序法對全院職工分層分科進行考核，根據情況設定項目不定期的進行考核。院領導考核中層干部，科主任、護士長考核科員，被考核者可以是同科室的，也可以是不同科室但工作上有聯系的人員。統計考核結果，對考核項目排名在前的人員給予獎勵。

3、重視病人投訴：除安全醫療事件向醫務科投訴外，其他引起病人不滿意的投訴由院辦接待、登記、處理，并整理投訴事件交院行風建設監察小組討論決定對當事人的處罰。

六、廣泛征求意見，建設醫院文化

醫院文化建設是一項新的工作，需要廣大職工及社會人士出謀劃策，共同把這項工作搞得更好。

1、設置意見征求表，向廣大職工征求有關醫院文化建設工作的建議，及好人好事或不利于病人的行為。

2、向社會人群征求意見及建議。

七、開展公益性社區服務

1、組織院領導、醫務科、護理部及病區醫師、護士對出院病人進行家庭隨訪。

2、組織醫務人員對老干部進行健康狀況調查，并針對性地開展健康教育宣傳活動。

3、組織醫務人員到白溪敬老院給孤寡老人免費體檢、健康宣教。

八、開展職工對干部的滿意度調查

為了增強醫院內部和諧，年終開展全院職工對中層以上管理人員的滿意度調查。

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二、加強平安醫院創建宣傳，營造創建氛圍。

強化信息公開意識，推進衛生行政部門政務公開和醫院院務公開建立統一協調的信息通報機制。溝通、協調和引導新聞媒體，把握正確的輿論導向，堅持正面宣傳為主，大力宣傳廣大醫務工作者中好人好事，宣傳臨床醫學的特殊性，加強對患者依法處置醫患糾紛的教育，掌握好對醫患糾紛宣傳報道的尺度。定期不定期組織開展平安醫院創建主題宣傳活動。

三、完善調解組織，強化糾紛化解措施。

大力推進醫患糾紛人民調解組織建設。建立健全醫患糾紛人民調解組織，優化調解人員組成，落實調處工作各項保障措施，建立完善工作制度，規范調解程序。區別不同情況，進行分類化解；采取多種方式，積極協調化解；發揮職能作用，及時就地化解；確定重點問題，領導包案化解；下移工作重心，督導督辦化解；健全完善政策，注重從源頭化解；加大投入力度，促進矛盾化解。

四、開展周邊安全隱患排查，加強環境整治。

經常性開展醫院周邊地區安全隱患排查工作。采取有效措施改善醫院周邊交通秩序。加強對醫院周邊設備設施的管理。開展醫院周邊環境集中整治行動。

五、提高服務能力，改善服務水平。

深入開展全面改善醫療服務專項行動，深化醫院管理年活動，狠抓醫療服務核心制度的落實。組織專題培訓，加強醫患溝通。加強對醫療機構的監管，嚴把技術人員資格準入關，嚴格醫療機構的審批程序，堅決查處超范圍執業、命名不規范、違規醫療廣告等違法違規行為。

六、推行責任保險，提高抗風險能力。

倡導全區醫療機構積極參加責任保險，完善醫療機構投保方式，規范承保方案和理賠方式。組織、動員全區各類醫療機構積極參保。

七、加強信息溝通交流，有效處置糾紛。

加強公、檢、法、衛的溝通聯系與信息交流，防止和處置因醫患糾紛引發的群體性事件和惡性事件。建立醫院和醫患糾紛人民調解組織聯系機制，形成化解醫患矛盾的暢通渠道。舉辦醫療機構相關人員醫療糾紛處置學習班，提高醫療機構處置醫療糾紛的能力。

篇（3）

一直以來，醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質量，根據上級主管部門的要求和我院的實際情況，現制定2011年醫院健康促進工作計劃如下。 

一、加強領導健全機構

1、在主管院長的領導下，發揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃；把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點，結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態，明確健康教育健康促進工作的重點任務。

3、調整、落實健康教育宣傳網絡，充分調動宣傳網絡人員的積極性，配合臨床醫療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。

5、積極參與社區健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經費。

二、提高思想認識，保證日常的工作開展

（一）日常工作

1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結，有條有理工作規范。

2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。

3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫療管理規劃中，加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。

4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。

年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。

（二）門診、病區工作

1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳，及時總結，按時上報活動統計報表。

2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導。

婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。

3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。

4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。

5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識，力求宣傳內容通俗易懂，提高宣教質量，宣教覆蓋率100%。

6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區環境，減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發率，提高病人對醫院的滿意度。

7、手術室繼續做好手術病人術前、術后訪視宣教工作，減輕病人術前的焦慮心情，指導術后病人的恢復。

8、做好健康教育總結資料的收集工作，各種健康宣教記錄完整。

9、及時與《健康提示欄》承辦單位（健康雜志社）溝通，結合形勢，針對科室特點，定期更換院內健康教育宣傳專欄內容。

（三）社區工作

配合社區在轄區居民中開展健康教育傳播、指導，通過衛生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發公共衛生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢，普及傳染病及慢病知識，提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。

三、以健康管理為主題，深入細致地開展活動

1、年度內計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。

時間

內容

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單位

職稱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 2、繼續開展《中國公民健康素養》的學習，普及“健康素養66條”，針對職工中存在的不良生活方式，開展多種形式的行為干預活動，逐步提高醫務人員健康促進觀念，強化個人健康技能，充分發揮職工的潛力，以達到身心健康的目的。

3、在有關業務部門的指導下，繼續在掌握常見病、傳染病，困擾人類健康的“四大殺手”（腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿病）和預防艾滋病的基本知識和技能上下功夫，開展健康促進活動，提高職工自我預防能力，扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到：活動參與率＞95%；知識知曉率＞85%；體育鍛煉參與率＞70%，健康行為形成率＞85%。

4、繼續做好職工控煙工作，加強對患者及家屬控煙知識的宣傳，控制煙草危害與成癮行為，保持無煙醫院的稱號。

5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調查。

四、做好宣傳培訓，鼓勵醫務人員撰寫健教論文

1、把健康促進的科研納入醫院整體的科研工作中，制定醫院對健康促進科研工作的獎勵機制，鼓勵更多的醫務人員參與到健康促進的科研工作中，進一步調動醫務人員撰寫科普知識文稿的積極性。

2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討，鼓勵醫務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。 

在新的一年里繼續開展健康促進醫院的建設，進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規劃綱要實施方案》；圍繞《中國公民健康素養——基本知識與技能66條》、無煙醫院、健康促進醫院的創建工作開展活動，把醫院健康教育和健康促進工作推上新臺階。

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將稽查人員分成三組較為合適，可采取以下分組方式：_**主要負責案件的審核工作，在分管局長領導下切實履行起法制員的工作職責，按照程序審核每個案件在調查取證、適用法律條款有無欠缺或不當之處，形成書面審核意見，以確保我局案卷質量在來年有長足的進步。稽查地段仍然按**年區域劃分，沒有必要重新調整，但各組稽查區域在**年的基礎上相互進行對調。今年每組任務數為__萬元，完成指標后方可參加局年度評優評先工作，未完成指標的，根據完成任務指標的百分數發放目標管理獎。在**年春節后，局長分別與各小組組長分別簽訂《稽查工作目標責任狀》、《黨風廉政建設責任狀》，將目標和任務分解到每一小組，《稽查工作目標責任狀》不僅分解數字，還要在依法行政、案卷質量、抽檢任務上具體細化評分。來年各小組在分工明確的基礎上，要相互配合，協同辦案，遇有案值在_萬元以上的大案，由分管局長要統一安排調度。各小組在已有辦案經驗的基礎上，今年要有所側重，王勇組重點對藥品生產注冊、藥品包裝說明書、藥品針對性抽檢上下功夫，尤仁茂組重點要在大型醫療設備、骨科內固定器材稽查上有所突破，我組重點對化驗用診斷試劑、隱形眼鏡、口腔科器材進行分析深挖，每組在自己側重的領域要力爭辦成一個典型案件，形成各自的稽查特色。

二、創新思路，提高辦案能力

**年，如何抓好稽查工作，我認為要“抓住一個主線、實現二個突破、做好三個加強、建立四個聯動”。

一個主線：始終抓住打假制劣這個主線不放松，履行保護人民群眾用藥安全的神圣職責，防止藥害事件的發生；當前，假劣藥械仍然嚴重危害人民健康，一直是群眾反映強烈的熱點問題。雖然稽查力度不斷加大，但假劣藥品遠未絕跡，且制售假劣藥品違法行為呈現技術化、團伙化的特點，查處不易。所以今后乃至相當長的一段時間里，打假治劣仍是稽查工作的重點。要充分運用技術手段（如利用稽查抽驗、網上假藥信息等），鎖定重點品種（如廣告藥品、貴重藥品、進口藥品、中藥飲片、生物制品等），遵循“五不放過”原則，追根溯源，嚴厲打擊此類違法行為。

二個突破：一是在查處大案要案上要有突破，積極拓寬案源；二是在集中專項整治上要有突破，確保整治一次，見效一次。要完成全年___萬元任務，沒有_個案值在__萬元以上的大案的查辦，幾乎是不可能完成的任務，因此，各組必須意識到辦大案在完成全年數字稽查目標的重要性，要在辦案過程中培養小處見大的能力，發揮辦大案的主觀能動性。我認為可在以下幾個方面入手抓大要案：

（一）、精心組織對市直醫藥衛生單位的檢查。歷數局成立以來的大要案，絕大多數發生在市直醫藥衛生單位，因為這些單位臨床直銷品種多，高額回扣的藥品質量出現問題多，大型醫療設備多、診斷試劑品種多，不規范采購操作可能性較大，這對我們稽查人員的綜合素質是一個考驗。局要高度重視對這些單位的檢查，檢查組重要人員要向分管局長書面匯報檢查預案，進行可行性分析，有針對性、有步驟地檢查，避免檢查走過堂。

（二）、有目的地對重點醫療單位重點科室進行檢查。市人民醫院的骨科、檢驗科、口腔科、眼科及五官科在檢查的基礎上要下責令改正通知書，防止檢查后屢教不改。市三院的設備科、檢驗科，市中醫院的檢驗科，市第五人民醫院的設備科也可列為檢點。

（三）、有針對性部署專項檢查。局成立以來的專項檢查不多，效果也欠明顯，今年可充分利用每月一次的稽查例會，有計劃地布置下列專項檢查：_.進口藥品專項檢查；_.二手CT專項檢查站；_.血液制品專項檢查（含疫苗）；_.醫療器械專項檢查，重點稽查政府招標采購的大型醫療器械、一次性使用醫療器械、骨科內固定及牙科等納入國家重點監管范圍的醫療器械產品的無證生產、經營、使用醫療器械的行為。每開展一次專項執法檢查，務必做到了事前有方案，事中有記錄、事后有總結，并堅持不斷持續改進，從而確保了專項檢查的針對性、時效性，提高了執法工作的效能。

（四）、靶向性地抽檢。_.對銷售大、價格高、質量不穩定、易出問題的品種作為監督抽驗的重點，在日常稽查工作中發現懷疑有質量問題的品種要立即抽驗。_.抽驗工作要嚴格按照國家局和省局下發的抽樣規程進行，要注重抽驗工作的代表性，抽樣工作要做到數量均衡性、結構合理性、結果有效性。_.我局在年初要制訂詳細的監督抽驗實施方案，做到有計劃、有步驟實施，進一步規范抽驗行為。

（五）、重視

媒體假劣藥品信息收集工作。網絡是一個非常豐富的資源，為藥品稽查打假又提供了一個簡便快捷的有效途徑。我們要注重利用網絡資源。一方面，通過網絡，及時掌握各種假劣藥品信息，要求內勤人員經常收集各種藥品質量信息，對國家局、省局的質量公告和假劣藥品信息及時收集、下載、翻印，分發至各小組。另一方面，以藥品包裝為突破口，加強藥品包裝的外觀識別，對外包裝的材質、尺寸、色澤、商品名稱與通用名稱，外部標識、防偽、條形碼等，逐項比對，不放過任何一個疑點。一時不能確定的，將樣品帶回辦公室，網上調閱對比。

（六）、拓寬舉報渠道。建議按照**年的做法，將我局舉報受理電話、監督電話標牌重新印制分發到各醫藥衛生單位，并要求懸掛在各醫療單位藥房或病區藥房醒目處，村衛生室可由所在地鄉鎮衛生院統一，各藥店由綜監科統一操作，在城個體診所由稽查人員檢查后分發，各稽查小組在檢查過程中督促有關單位懸掛到位。

三個加強：一是加強與市藥檢工作的協作。實踐證明藥品抽驗也是發現案源的重要途徑之一，除在抽檢過程中加強抽檢的針對性外，平時稽查科要加強與市藥檢所的協作，遇有外觀檢查不合格的品種，要及時與藥檢所溝通；二是加強巡查力度。各小組要結合本區域藥品市場狀況、涉藥單位數量，確定重點巡查單位，對年度的稽查工作進行合理安排，確保檢查的覆蓋面、頻率和效果；三是加強學習研究。要想提高待查人員的辦案水平，學習是根本性的手段，各小組除自學以外，每個稽查小組根據分配自己稽查的側重點在每月的最后一周星期五下午進行封閉式學習，主講人員要準備好授課資料，帶領全體稽查人員共同學習研究某一典型案例或法律法規。

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全區孕產婦死亡率控制在10/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。

（二）具體工作指標

早孕建卡率達85%

孕產婦系統管理覆蓋率達95%

高危孕婦管理率達100%

住院分娩率達100%

7歲以下兒童管理覆蓋率達90%

6個月內嬰兒母乳喂養率達90%

高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%

孕前傳染病檢查率達90%

產前篩查率達80%

先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達98%

兒童髖關節發育不良、先天性白內障篩查率達95%

兒童先天性心臟病篩查率達90%

婦科病檢查率達60%

剖宮產率控制在50%以下二、采取有力措施，嚴禁發生可避免孕產婦死亡，降低兒童死亡

（一）消除隱患，規范產科行為

按xx市產科管理質量的評估標準和市局文件精神，對于產科技術落后、技術水平低的接產單位實行重點管理，上述單位必須按資質范圍提供服務，對超范圍服務將給予批評教育，全局通報，取消資質，追究責任等措施，徹底解決歷年來存在的不規范行為。

（二）提高防范產科風險意識

具備產科資質的單位，院領導要加強對產科的管理，除規范產科各項醫療行為外，必須增加醫療設備的投入，提高醫務人員技術水平，努力降低產科風險。

（三）加強高危孕婦的管理

在孕產婦系統管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，任何一級醫院不允許接診，按規定及時向二三級醫院轉診。

（四）建立便捷、通暢的危重孕產婦搶救綠色通道

加強高危孕產婦救治工作，保障孕產婦安全。充分發揮區高危孕產婦搶救基地的作用，在09年基礎上，要進一步規范和完善各項搶救制度和措施，如基層遇有孕產婦危重情況，隨時可取得聯系，做好搶救準備。

（五）確立區人民醫院為我區新生兒搶救基地，實施搶救預案，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。

（六）加強產科管理工作，強化孕產婦死亡的追究制度。

加強孕產婦的系統管理工作，堅持孕產婦死亡的責任追究制度，規范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，發揮圍產期協會的作用，定期開展協會活動。三、加強婦幼衛生工作體系建設，加大投入，推動婦幼保健機構健康、持續和規范地發展

（一）深入落實市政府《批轉市衛生局關于加強婦女兒童衛生保健工作意見的通知》（x政發[200x]18號）精神，履行婦幼衛生工作的公共衛生職能，確保房屋設備到位，人員專職，制度建全，目標明確，工作到位，全面推進婦幼衛生工作體系的建設和發展。

（二）繼續加強二級婦幼保健機構公共衛生能力建設，從硬件配置上予以支持，提升二級婦幼保健機構的服務能力和區域影響力。

（三）加強各級婦幼保健人員培訓，提高婦幼保健隊伍服務能力。

（四）加強婦幼衛生政策研究，探索婦幼衛生事業長期發展的有效機制。四、針對婦女兒童主要健康問題實施干預措施

（一）全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規范技術操作，嚴格質量控制，確保受益人群的健康利益。

（二）加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術；嚴格剖宮產指征管理，加強督導，定期公示，逐步降低剖宮產率。

（三）加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產率，減少性病、艾滋病的傳播。

（四）針對不同人群，積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預、心理衛生、視力保護等項目。五、做好婦幼衛生信息的統計、監測，不斷規范和完善婦幼衛生工作的信息化、網絡化管理工作。

（一）強化婦幼常規報表質量，做好國家級、市級孕產婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監測統計和質量控制，保證數據真實可靠。

（二）完善孕產婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統，實現數據的實時采集、上報、統計和分析，充分發揮信息網絡化的優勢。六、做好計劃生育技術服務工作

（一）加強對醫療保健機構計劃生育技術服務的管理，加大監管力度，不定期進行專項檢查，規范服務行為。

（二）貫徹執行《常用計劃生育技術常規》，嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，嚴禁因非醫學需要的超常規引產。確保手術質量，保障受術者的安全與健康。

（三）加強對藥物流產和中期引產的監管力度，對未經批準擅自開展藥物流產

和中期引產的醫療保健機構及其人員予以懲處。

（四）堅持執行b超和染色體檢查制度，嚴格執行中期引產手術的登記及上報規定。加大監管力度，嚴格禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。七、做好托幼園所和學校衛生保健工作

（一）定期對托幼園所保健人員進行業務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業務水平。

（二）加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。

（三）開展兒童心理衛生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學兒童的心理衛生評估工作。八、大力開展婦幼保健健康教育與促進

（一）制定婦幼保健健康教育發展規劃，推進婦幼保健健康教育事業。

（二）對各區、縣婦幼保健機構的健康教育工作人員進行系統化、規范化培訓，逐步培育我區婦幼保健健康教育隊伍。

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以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。

二、加強婦幼保健執法監督和管理

加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。

三、加快婦幼衛生服務能力建設

貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。

開展婦幼保健機構等級評審工作，抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建，推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定，強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產婦轉診、搶救預案，進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。

四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目

認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔年〕166號)，著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結試點經驗，召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。

積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔年〕254號)。在年基礎上，對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。

全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%，危重孕產婦住院分娩率達到100%。

五、推進出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務網絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導，確保檢查質量，保證專款專用。

加強孕產期合理營養與膳食指導，逐步將孕產期營養納入孕產期保健，提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡，提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養，加快產前診斷專項技術服務體系建設。

深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓，加強專業隊伍建設和人才培養，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。

六、提升婦幼保健整體水平

篇（7）

穩定是根本、是基礎、是頭等大事。

立足于公司，我們也需要穩定的發展局面，也要當成頭等大事來抓，確保生產平穩是公司發展的基礎。保持營銷平穩，是維護好職工權益的根本，兩翼平穩推進，是公司外部形象的展示。職工隊伍穩定，是公司的全局。提幾點要求：

1、需進一步加強勞動紀律管理，嚴格落實規章制度，自覺是基礎，紀律是一切工作的保證，我們黨員干部是先進分子，要率先垂范，做好榜樣。

2、要進一步強調值班制度，尤其是節假日領導帶班制度，不換 崗、不脫崗、更不能酒后上崗，發生一起嚴肅處理一起決不手軟。

3、進一步強調外出請假制度，無論是上班還是節假日期間，出平頂山市要履行好備案制度，這是最基本的政治。

我們紀檢監察室的同志要不定期跟蹤監察，不定時進行家訪。

4、管控住上訪事件，嚴防越級上訪、鬧訪事件發生，一要把握我們自己管理的職工的情況，有矛盾問題及時解決，不能擴大化，不能把小矛盾積成大矛盾大問題，無法收拾，上交公司組織。二是我們管理的干部更不能自己因私上訪，要有政治敏銳性，不該做的時候你做了，必須受到處理。三是要超前服務，上門服務，化解與用戶的矛盾，防止因用水問題發生用戶群訪事件。在這一點上，我們稽查隊的同志、紀檢監察室審計的同志需引起重視，不能掉以輕心，不能漠視問題，及時發現問題，盡快盡力解決問題，化解矛盾，實現供用水和諧，尤其是關注人民網、晚報新聞。

這些都是穩定工作，當然不同的單位部門崗位，還存在不同的情況，不過，在座的同志們最了解，對不同的問題和矛盾都要拿出真招去解決。相信辦法總比問題多，我們共同努力，一定會守住穩定的大好局面，我們共同堅守、堅持、共同維護吧！

二、擔當盡責扛穩崗位責任。

1、每位同志走上今天的崗位都是組織的信任和重托，履職盡責是根本要求，也是最低要求。

2、我們的崗位都有不同的要求和責任，大家十分清楚，安全生產、優質服務，是我們最基本的工作。

稽查隊通過日常稽查、專項稽查、復核稽查、區域稽查、明察暗訪，不斷發現問題，解決問題，規范用水，維護好公司權益。

紀檢監察室審計緊盯年度目標任務、各種會議紀要及階段性重點工作督導檢查、跟蹤問效。通過監察審計及時發現問題、解決問題，保護大家。通過執紀問責警醒大家，守紀律、講規矩做好工作。

企管部用好手中杠桿，強化計劃管理，加大考核力度，用好好活工資，激勵約束基層單位良性發展。

安全無小事，安全責任大如天，出了安全責任事故必追究。要扛緊扛穩安全責任。各單位崗位的安全重點、安全風險點、安全隱患自己最清楚，有效防控才是根本。嚴守安全操作規程、安全規章制度，加強反事故演練，確保一方平安。

3、率好我們的團隊。一要珍惜緣分，是組織安排我們走到一起來了，不易。我們為共同的目標而工作應團結。開展好工作，不斷解決工作中的難題和矛盾，推動公司良性發展需要我們共同獻計獻策，我們必須心往一處想、勁往一處使，共同面向未來。企業發展，自我成長。二要加強溝通，領導能力就是溝通能力。溝通就是說話，對外多說話、說恰當的話能幫助公司營造的外部環境，對內部門之間、同志之間多說話溝通能互通有無，暢通信息，提高工作效率。這是我們黨員干部的基本技能，我們要正確溝通。三要率先垂范，作為黨員干部要求大家做的自己首先做好，不許大家做的自己堅決不做，有利于團結的事和話多說多做，不利于團結的事和話不說，共同帶領團隊完成目標任務，為公司的發展貢獻部門和個人的智慧。

三、警鐘長鳴、廉潔自律

1、廉政提醒，把住關口，守好節日關、稽查人情關、審計審查關、考核獎罰關、項目管理關等，慎防被圍獵。

2、要有底線，慎用自由裁量權，權利是雙刃劍，慎防被忽悠，要收緊使用關。

3、多開展批評，批評是最好的保護，是執紀問責工作四種形態的第一種，也是最難做的。要用好批評，他是抓早抓小防止滑向深淵的好方法。

篇（8）

在全>！

(一)加強職業紀律、職業責任教育。組織廣大醫務人員深入學習《醫德規范及實施辦法》和《衛生系統工作人員行為規范》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識和責任意識。

(二)加強法紀教育。組織廣大醫務人員認真學習《刑法》、《行政訴訟法》，《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《食品衛生法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規以及《慈溪市衛生局懲治和預防腐敗體系實施細則》，進一步加強醫務人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。

(三)加強正反典型教育，筑牢思想道德防線。認真組織開展向__市白求恩式醫務工作者__x、__x和市十佳醫生、十佳護士等先進人物的學習活動，弘揚白求恩精神，引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認真開展警示教育，通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒，增強道德約束力。

二、強化醫院文化建設，構建和諧干群和醫患關系

(一)培育人文理念，提升人文素質。通過各種形式的活動，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務理念貫穿于臨床醫療服務工作的始終，努力創造醫院文化品牌，培育醫院精神，積極引導職工自覺樹立主動服務、親情服務、誠信服務人道服務、病人至上五種服務意識。

1。加強醫院文化陣地建設，辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報，建立職工活動中心、圖書閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫院的院訓、院徽、院旗。

2。組織開展優質服務競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫務工作者”、“服務標兵”等評選活動，樹立先進典型，使職工學有榜樣，趕有目標。

3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡，弘揚崇高醫德。

4。充分發揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯誼活動等醫院文化活動，增加職工對醫院的認同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動，增加單位的團隊合作精神和集體榮譽感。

5。實行院領導聯系科室、走訪員工、意見反饋等制度，增進管理者與員工之間的溝通和交流，構建和諧干群關系。

(二)開展人性化服務，創造人文氛圍。積極創造條件，凈化、綠化、美化就醫環境。要增加候診椅，免費提供飲水，設置書報架，積極開展醫療、衛生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號，急診配備護士分診，部分科室實行一人一診室，保護病人隱私；提供24小時供餐服務；大力開展“七聲服務”、“創溫馨病區”等活動，體現人文關懷。倡導志愿者服務活動，組織多種面向社會的慈善助醫、扶貧結對、下鄉義診、巡回醫療等義舉、善舉，向社會弘揚醫務工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優質服務競賽活動和市級文明單位、行風建設示范窗口、群眾滿意基層站所等創建活動，營造濃郁的人文氛圍。

(三)誠信服務，構建和諧醫患關系。繼續嚴格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫療收費標準公開、常用藥品價格公開，平均住院床日費用公開和門診人均醫藥費用公開等醫療服務信息“六公開”制度。要加強對醫療服務收費的監督檢查，保證規范

收費、合理收費、誠實收費。要建立醫患溝通制度，規范醫患溝通內容、形式，增強溝通意識，提高溝通能力。要建立醫療告知制度。在診療過程中要通過多和形式，讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”，對診療程序診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權。繼續實行院長接待日制度、設立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫德醫風反饋、院長信箱、病區走訪等監督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結制度、醫患爭議處理機制和責任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，做到件件查落實，事事有回音。要堅持醫患聯系制、醫療服務質量調查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達60％，組織召開行風監督員座談會2次，病人或病人家屬座談會4次等，力爭群眾滿意率達90，月行風投訴小于3起。加強與社會、與患者的溝通和交流，努力構建和諧醫患關系。要加強與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯系，每月一次向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。

三、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，努力糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風

(一)進步落實院長責任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點環節、重點領域的專項監控，堅持和完善重點人員管理制度。

(二)建立處方點評制，降低不合理用藥發生率。要在藥品動態監測和超常預警、醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫生單品種用藥總量監控公示制度的基礎上，實行處方點評制。各醫院要成立專門部門，行使對醫生用藥合理性考評的職責，考評方式包括四個方面：一是對醫生不合理用藥處方進行點評，定期公示，二是實施臨床藥師查房，對查房中發現的醫生不合理用藥醫囑進行通報，并提出合理用藥意見和建議；三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質控，四是對醫生合理用藥進行綜合評分，評分結果與效益工資掛鉤。

(三)推行醫療機構問的檢查檢驗結果互認制度(一單通)，減少重復檢查，減輕患者負擔。認真執行__衛發[20__]133號文件，在確認病人病情無明顯變化和保證醫療安全的情況下，上級醫院及同級醫院之間的醫學檢驗、醫學影像檢查，原則上予以認可，不再復查：上級醫院臨床醫師在認真診查病人的基礎上，如下級醫院檢查、檢驗結果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可認下級醫院的檢驗、檢查結果，不再重復檢查。

(四)繼續推進集中招標采購工作，讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購制度，實行藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購，降低醫院采購成本和進購價格，降低虛高的藥品價格。

(五)堅決查辦商業賄賂案件，突出查辦性質嚴重、情節惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風違紀違法收受賄賂的案件。同時，各單位要結合實際，積極探索，主動工作，推進防治商業賄賂的長效機制建設，鞏固和發展治理工作成果。

四、改革醫院服務流程，提高醫療服務教率

(一)加快醫院信息化建設。完善計算機系統功能，加強對工作人員的上機操作能力的培訓，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門診預約掛號系統。

(二)執行全市門診病歷卡“一卡通”，規范病歷書寫，保證檢查、治療、用藥的連續性，提高診療效果，有效節約費用。

(三)按病人需求調整服務時間，實行無假日醫院、加強急診值班，增加服務窗口，縮短病人排隊等候時間。分層設立收費窗口，實行“一站式”服務。

(四)繼續完善導醫制。設立咨詢服務臺．分層設立專職導醫。同時，要加強對導醫的服務意識，服務語言、服務技巧的培訓，強化禮儀規范，主動服務。

五、強化自律、民主、成本意識，提高醫院管理水平

(一)堅持“誰主管、誰負責”的原則，進一步完善院長目標管理責任制，落實一崗雙責一一醫院管理和行風建設責任。結合本單位的實際，認真總結經驗，創造性地開展工作，不斷推動制度創新，形成用制度菅權，靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風考評辦法，加強監督檢查，嚴格實施行風

分級考核。院領導干部要自覺踐行同志倡導的八個方面的良好風氣，求真務實，真抓實干，率先垂范，切實加強作風建設。

(二)堅持和完善醫務、院務公開制度，提高醫院管理、醫療服務和診療工作的透明度，實行民主管理，自覺接受公眾及職工的監督。要采取短期培訓或輪訓的方法，分層分級對管理者進行現代醫院管理知識的培訓，幫助管理者樹立人又管理理念，提高醫院管理水平。

(三)培養成本意識，實行成本控制。各科室要樹立成本意識，改進成本核算方法，強化成本管理職能。設立成本控制指標，實行院科二級成本核算和管理。加強成本宣傳和教育，完善各項制度：提高醫療質量，優化診療流程，科學配置人員，降低采購價格，加強物資管理，設立醫用耗材使用標準，約束各種浪費行為，努力降低醫療服務成本，在保證社會效益的前提下，使醫院獲得最大的經濟效益。

六、加快人事分配制度改革，提高團隊競爭力

(一)全面推行專業技術人員聘評分離。按寶塔型人才結構，設定高級、中級，初級專業技術崗位比例，競爭上崗，優勝劣汰，對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法，促進專業人員特別是高、中級專業技術人員在本市各醫療單垃間合理流動，實現人力資源共享。

(二)加大人才培養和人才引進力度，優化衛生隊伍專業素質和人才結構，提高團隊的核心競爭力。

(三)加快分配制度改革，實行績效工資制；制訂按崗位責任、工作數量、工作質量、技術含量、承擔風險程度、醫德醫風等為考核指標，體現公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結合原則的績效工資分配力案，實行績放工資，充分調動全體員工的積極性和創造性，促進醫院健康、持續發展。

篇（9）

一、市中醫院發展概況

市中醫院始建于1983年，由原縣人民醫院部分中醫藥人員和原縣衛校部分人員組建而成，成立之初，僅有員工18人，在原縣人民醫院搬遷后的舊址開展診療業務工作，至今近三十年。近三十年來，中醫院歷經幾代人的共同努力，取得到了較快的發展，獲得了不少的榮譽：1986年獲貴州省文明醫院稱號；1998年在首家通過國家二級乙等醫院評審；作為中醫龍頭醫院和全市各鄉鎮衛生院中醫藥工作者一起在市政府及主管局的領導下經過三年多努力，使我市成為全國農村中醫工作先進市，獲科榮譽稱號，我院的工作得到了評審專家的一直好評；、在全省及全國組織的中醫管理年工作評審中成績位居全遵義市各縣區市前列，工作得到了上級中醫藥管理部門的高度評價；我院還先后成為遵義市片區交警大隊駕駛員體檢唯一指定醫院和貴州省衛生廳職業病體檢資質醫院。建院近三十年來，特別是近十年來，在市委市政府及主管局的正確領導下，醫院步入了發展的快車道，自搬遷入原賓館新址后，醫院辦院規模、學科建設、診療能力、護理質量、就醫環境、專業人才隊伍建設及中醫藥服務功能、醫院綜合服務能力等各方面迅速提高，達到了相應的規模和水平。現有員工近400人，編制床位250張，實際開放床位達到了400張，開設有臨床科室12個，醫技科室6個，裝配有十六排螺旋ct等一大批高檔的診斷和治療設備，其中骨傷科是國家中醫藥管理局批準建設的國家級重點中醫專科，針灸科是省中醫管理局批準建設的省級重點中醫專科。

這些成績的取得凝聚了幾代中醫院人的心血，為我們今天能夠站在這樣一個高起點的平臺上開展創建國家二級甲等中醫醫院工作打下了堅實的基礎，創造了得天獨厚的條件。

二、開展二級甲等中醫醫院創建的意義

我院近三十年的發展成績值得驕傲，但目前面臨的困難卻也不能忽視。首先，由于市場經濟對醫療市場的不良影響和前些年國家對公立醫院辦院方向和辦院目標的不明確，我院和很多公立醫院一樣，在發展過程中形成的某些服務理念、服務功能和服務方式與目前國家醫療衛生體制改革對公立醫院的要求存在一定的差距，公立醫院的改革就是要求我們要縮小乃至消除這些差別，更加充分體現出公立醫院的公立性質，如何進行改革，國家二級中醫醫院的各項標準和指標充分體現了公立醫院改革的各項任務指標，創建國家二級甲等中醫醫院的創建工作便是實現公立醫院改革的重要手段。第二，由于我院近年來發展較快，專業人才隊伍建設嚴重滯后，加上歷年來人員編制問題未得到及時有效的解決，引進人才困難，留住人才更困難，導致我院專業人才隊伍極不穩定，無法滿足臨床工作需要，使醫院的服務功能未得到應有的發揮，服務水平和服務能力未得到及時的提高，并成為影響醫院核心竟爭力和可持續發展的重要制約因素。第三，由于醫院近年來發展較快，醫院內部管理經驗不足，經過不斷探索，雖然取得了一定的成績，但和醫院目前發展的規模和水平之間仍然存在一定的距離，不能滿足醫院發展的需求，并成為醫院進一步發展的重要制約因素。第四，隨著遵義醫學院附屬醫院對市人民醫院的托管，貴陽科開醫院在的修建，以及茅臺酒廠職工醫院與三醫大西南醫院聯合醫院在的修建，的醫療市場將會有一場激烈的竟爭，這場竟爭將是醫療技術的竟爭、服務質量的(文秘站:)竟爭、特色優勢服務的竟爭，明顯處于竟爭劣勢的市中醫院如何發揮自己的中醫藥特色和優勢，提高服務質量和服務水平，強化專業人才隊伍建設以提高醫療技術水平等核心竟爭能力，在醫療市場站穩自己的一席之地，將可能是影響市中醫院持續發展乃至決定市中醫院生存的至關重要的因素。市中醫院要生存，更要發展，在生存和發展面前，面對上述問題，該采取什么樣的方法？創建國家二級甲等中醫醫院就是給我們的一個最好的契機。國家中醫藥管理局制訂的《二級中醫醫院評審標準》（20__版）從“中醫藥服務功能”和“綜合服務功能”兩個大的方面給我們制訂了明確的標準，如果我們能按標準認真進行建設工作，并達到標準要求，我院將會在發揮中醫藥特色優勢、專業人才隊伍建設、臨床科室建設、重點專科建設、藥事管理和中藥藥事管理、護理質量管理和中醫護理管理、中醫藥文化建設、中醫“治未病”開展、醫院基本規模及服務能力建設、醫療應急管理、教學科研、醫療安全、醫療質量、醫院行政財務管理等方面有一個大的提高，從而大大提高我院的綜合服務能力、服務質量和服務水平，更加突出中醫藥特色和優勢，提高我院的整體綜合勢力和核心竟爭力。所以創建國家二級甲等中醫院的工作是我院當前和今后一段時間內我院的主要工作和核心工作。全院職工特別是中層以上干部職工必須提高認識，端正工作態度，以創建二甲工作為已任，共同參與，群策群力，在涉及醫院建設和發展的重大問題上出謀劃策，匯大智、集大成，反對個人英雄主義和行為，制定切實可行的工作計劃，確保決策的正確性，減少失誤，降低損失，免走彎路，確保創建工作如期完成。

三、二級甲等中醫醫院創建工作安排

1、根據創建工作的需要，我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人和各臨床醫技科室科 主任、護士長為成員的“市中醫院創建國家二級甲等中醫醫院創建工作領導小組”，暨“二級甲等中醫醫院創建辦公室”，以全面領導、協調、組織、落實各項具體創建工作。

2、在主管局的指導下，我院制訂了詳細的《市中醫院國家二級甲等中醫醫院創建工作實施方案》，擬定了《各科室各部門創等工作任務分配方案》，將創建工作的各項具體任務內容分解落實到相關科室和部門，要求各相關科室和部門必須保質保量如期完成。

3、擬定了創建工作時間進度表：

1）、20__年7月31日前完成創建工作的前期各項準備工作，召開“創等”工作動員大會；

2）、20__年8月1日至9月30日，完成創建工作的各項主要任務目標，完善應檢資料的整理、裝訂工作；

3）、20__年10月1日至11月30日，根據《二級中醫醫院評審標準實施細則》（20__年版）二級甲等標準認真組織開展自評，撰寫自評報告，做好查漏補缺，并作好評審驗收的申報工作；

篇（10）

作者單位：545400廣西融安縣人民醫院融安

隨著現代醫學的飛速發展，臨床檢驗技術更是日新月異，自動化、電腦化、信息化為特征的儀器檢驗技術已普及到各個層次的醫院，基層醫院生化室也由過去繁雜的手工操作已逐漸被全自動化設備所代替。生化室每天承擔著臨床所有繁瑣且重要的生化檢驗業務，為保證檢測結果的準確性，則要做好生化室各項工作。現就本人在基層醫院生化室工作多年的一些體會與同行們交流。

1 科室管理

1.1 制度落實 按照《臨床實驗室管理辦法》的要求，生化室必須建立各種規章制度，其中包括：行為道德守則、工作制度、急癥檢驗制度、值班制度、查對制度、消毒隔離制度、安全制度、差錯事故和投訴處理制度、獎懲制度、試劑與儀器的管理制度、檢驗報告簽發制度等。各種制度文件均以電子版或以紙介質裝訂成冊妥善保存，并指定專人負責保管。有些制度需要上墻的，則懸掛于科室特定的地方。

1.2 人員崗位 目前，生化室管理是以基本骨干固定，其他工作人員相互輪轉相結合的工作方式。這是針對基層單位人員少、流動性大的特點而定。這樣，使得部分“新手”并沒有完全掌握全自動化設備的原理及操作,這就形成了誤區。因此，新分配的檢驗專業畢業生一般在生化室工作1~2年左右才輪轉，并根據工作需要可以確定專業定位。平時還不定期組織其他專業組到生化室學習各種設備的原理及操作，繼而提高其他專業組對生化設備的認識和操作。因此，每一位檢驗工作者應不斷地學習和更新業務知識，真正地了解設備的原理、操作與養護，成為現代化的檢驗工作者。

1.3 人員培養 而今，基層醫院檢驗大專生和本科生也逐漸增多，并且也通過進修、自學以及繼續再教育等形式提高人員素質。為順應時展的需要，提高人員素質已成為基層醫院檢驗科和檢驗工作者們需要解決的問題。基層醫院要以增強業務能力，提高綜合素質水平、保證各項工作協調推進為中心，加強技術人員教育培訓、通過完善教育培訓管理體系與考核相結合、培訓與使用相結合，提高職工參與培訓的積極性、主動性、實效性。另外，開展多種形式的業務學習，科室人員輪流講課；不定期請上級醫院檢驗部門的專家來講學，為實驗室帶來新思想、新技術。

2 標本的接收與處理

2.1 標本的接收 ①嚴格執行患者、化驗單及標本收集器皿的核對制度，保證無差錯。②認真審核檢驗申請單，申請單上需標明：患者姓名、性別、年齡、科別、病區及床號、臨床診斷、標本采集時間和實驗室收到時間等。③簽收人員應逐一檢查標本的質量，避免血少或嚴重污染等，對不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應拒絕接受，同時注明拒收原因，并通知臨床重新采集標本。

2.2 標本的處理 ①生化室收到臨床標本后，應盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出，可將標本放置水浴箱15~20 min)，離心速度為3000 r/min左右，時間為5~10 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當可導致溶血；如果必須將凝塊與試管內壁分開或取下管塞時，一定要小心處理。

3 儀器與試劑

3.1 儀器 ①建立儀器檔案：保存每一臺儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。② 建立儀器操作程序：按照操作手冊的要求，建立本室儀器操作程序，并在實際操作中嚴格按操作程序實施。③儀器校準：所有儀器按要求進行校準。校準時，必須選用與儀器配套的校準品，不同系統應選用不同的校準品。所有校準都應有時間、結果、變更和頻度的記錄和說明。④ 儀器比對:對具有兩臺或兩臺以上同類儀器, 并有相同檢測項目，應定期進行儀器間比對實驗, 以確保結果的一致性。一般3個月或有以下情況應進行一次比對：質控結果不一致、其中一臺儀器經維修保養、更換元器件、試劑更換廠家等。⑤檢測方法選擇:原則上在確保質量的前提下，生化室應盡可能選擇各項目的推薦方法，如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發生變動的，應做好對臨床的宣傳工作。

3.2 試劑 ①試劑選擇：參照《衛生部臨床檢驗體外診斷試劑盒質量檢定暫行標準》的有關規定，在充分考慮質量的前提下，應盡可能選用和生化檢驗儀器相配套的試劑，如使用其他商品化試劑應做相應的對照實驗并有可行性的報告和記錄。② 試劑的使用和保存：嚴格按照說明書的要求進行操作和保存，如果是干粉或片劑，一定要注意復溶水的質量。在試劑的使用過程中，應有相應的批號、使用情況及更換記錄和說明。

4 室內質控與室間質評［1，2］

室內質控是為了監測和評價實驗室工作質量，以決定常規檢驗報告能否發出所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗結果的準確性；而室間質評既由實驗室以外的某個機構對各實驗室常規工作的質量進行監測忽然評定，以評價各實驗室工作質量，逐步提高常規檢測的準確性和可比性。以切實做好本室的室內質控為基礎，實驗室應積極參加室間質評活動，以增加檢驗結果的準確度和可比性。各類生化檢驗項目應有相應的室內質量控制系統。①質控品選擇：選擇符合要求的兩個濃度質控品。②嚴格按照質控品說明書要求，正確使用和保存。③設定靶值：實驗室應對新批號質控品的各個測定項目確定靶值，靶值必須用本室現行使用的測定方法進行確定；定值質控品的標定值只能作為確定靶值的參考。④質控方法選擇：根據室內質控的要求選擇多規則質控方法。⑤繪制質控圖及記錄質控結果:根據質控品的靶值和控制限繪制LeveyJennings控制圖(單一濃度水平)，或將不同濃度水平的結果繪制在同一圖上的Youden圖，將原始質控結果記錄在質控圖表上，保留打印的原始質控記錄。⑥失控處理及原因分析：填寫失控報告，分析誤差原因，并采取相應處理措施；根據分析所得的失控原因，判斷結果是真失控還是假失控，以決定當批結果是否發出或重新測定。

5 檢驗單的審核與報告

醫學檢驗是將患者標本經過檢測分析后，其檢測結果體現在檢驗報告單上。生化分析的自動化，可減少了填寫檢驗報告的誤差，但有時也會出現異常結果，因而也增加了對測定結果進行審核的要求。對異常結果必須認真分析、復查、必要時應與臨床取得聯系。所有報告結果經人員審核并簽字后方能發出。如遇見危及生命的“危急值”，按照危急值報告制度，立即通知臨床。

6 加強與臨床科室的聯系與溝通［3］

生化室不能只滿足于接收標本到發報告單這一環節，檢驗人員應積極深入臨床，學習臨床知識，聽取臨床對檢驗結果可靠性評價；并解釋某些檢驗結果與患者臨床表現不符的情況，尤其是一些誤解，通過討論和解釋，會使一些錯誤得到及時糾正。另外，在檢驗過程中如發現有明顯異常或通常不太可能出現的結果時，檢驗人員應積極詢問相關臨床醫生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強與臨床科室的聯系與溝通，可促進臨床標本的正確采集與檢驗結果的合理解釋，同時，實驗室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發新項目，更好地為臨床服務; 與臨床科室的聯系與溝通是現代化醫療模式的基本要求，在當今醫療社會中極為重要。

總之，生化室工作的各個環節均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達到優質、高效、準確。同時，我們在工作中，不斷學習和更新知識，加強自身建設，不斷地完善制度，促進醫學檢驗的發展，更好地為人類服務。

參 考 文 獻

篇（11）

中圖分類號：R197.324

醫療行業信息技術的不斷發展，醫療體制也在不斷地改革，服務系統化、管理科學化、醫院信息化促進著醫院統計工作的變化，傳統的統計工作受到現代化信息管理的碰撞，為醫院統計工作提出了挑戰的同時帶來新機遇[1]。醫院統計工作的統計人員素質培養以及統計工作內容較大等，影響著醫院對統計信息的數據利用水平和醫院管理水平的發展及提高，要不斷的增強統計人員服務意識、統計工作創新意識、及質量意識，提升統計人員專業水平，才能夠適應現代化醫院統計工作進一步發展需求。

1 醫院統計工作的變化特點

1.1 數據源的變化

在醫院傳統的統計工作中，獲取統計數據主要方式是病人住院工作日報、出院病人簡歷和病人住院卡片以及門診等。而在醫院信息化數據來源主要是醫院醫療設備、醫院數字化儀器以及信息系統等。

1.2 工作方式變化

醫院傳統的統計方式是單點手工填報、手工統計或網絡管理，僅僅提供統計報表。傳統的技術條件主要是計算器或算盤，采用人工的傳遞方式，在手工方式下，部門之間工作數據不能共享，只能彼此獨立運行，存在著重復輸入和重復填報等問題，導致增大工作量以及數據上的誤差[2]。醫院統計工作轉變為自動化、網絡化方向延伸，統計工作內容也向醫院效益方面、醫院管理方面和醫院醫療設備質量方面等綜合性評價方面方向發展；統計計算為網絡自動統計系統和網絡自動提取系統；減少了大量的輸入工作和重復填報，提升了統計工作效率，有非常大的互動性和相關性。

1.3 統計工作質量變化

醫院統計工作的網絡化數據傳輸，提高了統計數據質量、真實性，實現了數據加工處理方式和統計信息綜合分類的集約化，提升了醫院統計工作質量管理的深度與層次[3]。利用信息化來實現統計過程中進行的管理，醫院領導能夠充分地掌握醫院全局動態情況，達到可以及時發現醫院所發生的問題，并采取相應的措施進行解決。

2 醫院信息化推進對醫院統計工作的影響

2.1 醫院統計工作職能發生改變

醫院信息化統計工作由單一、封閉的數據匯總工作轉向為開放性、綜合性工作，信息化增強了數據綜合統計強大的功能，醫院門診手術、病種、效率、醫療收入以及住院收容等數據進行分析與統計，醫院網絡化系統中統計報表能夠自動化打印與自動化提取，還能實現信息系統的同享等等，使統計工作的具有可利用性高、準確性和及時性特點，充分發揮醫院統計工作過程中的決策職能。

2.2 統計工作要求發生改變

隨著信息系統的改進，數據的整理、分析、采集的效率也越來越高，在一定程度上杜絕了傳統工作中帶有的隨意性，統計數據的準確性和及時性明顯提高[4].例如，在醫院進行量化指標管理并提供數據時，醫院領導必須隨時掌握個人動態、科室動態以及全院動態變化情況，這在醫院數據統計過程別重要。在各大醫院中，統計工作的工作重點也由被動服務的醫院主管部門轉向為主動服務的科研教學、管理決策層等。所以，醫院統計工作者要對統計數據產生的質量控制的重視，及時發現存在的醫療動態數據問題，并采取相應的解決措施。

3 實現醫院信息化統計工作的方法

3.1 提升統計工作人員素質

醫院信息系統的廣泛應用與普及，給醫院統計工作帶來全新的發展，也給統計工作人員創造了新的機遇以及帶來全新挑戰。統計工作不能只停留在傳統的統計水平，必須要采用已有的統計資料對管理中存在的動態、問題以及發展變化趨勢等進行分析，并給出相應的合理、科學建議。

一名合格的醫院統計人員，要具有嫻熟的統計專業技能，具備良好的職業道德素質，并積極主動按照醫院規章制度規范統計工作，這樣才能確保醫院數據統計工作時數據系統的準確性，并直接影響著醫院統計工作的工作質量。在統計工作中，統計人員應該提高服務意識，能夠從統計數據中把握規律、發現存在的問題，及時分析并提出合理性意見。統計人員只有不斷地改變傳統觀念、更新知識、提升創新意識，才能夠適應信息化統計工作。

3.2 加強信息統計的實效性

隨著信息化統計工作的發展，統計工作也有了新的工作模式，醫院的統計人員要不斷地增強服務意識、增強效益意識、更新傳統觀念，積極主動地服務，利用信息化網絡技術得出準確的數據，達到醫院高效管理目的[5]。統計人員要經常使用網絡醫療數據寫出有深度、內容豐富、高質量的統計分析報告，要對醫院熱點問題進行準確的分析、對比，找出統計數據變化的原因及規律，及時向醫院領導提出合理性建議。

3.3 保證準確的統計數據

醫院統計信息在網絡條件下由局限性漸漸轉向廣泛性，統計職能也向綜合性轉向，統計方式也向開放型轉向。醫院是否會得到社會、廣大患者的承認，在醫療市場上是否能夠競爭取勝，取決于醫療技術水平和醫療設備質量。統計工作的核心內容就是保障統計工作統計資料時，保證數據的真實性、準確性以及客觀性和科學性。產生數據是在信息化的條件下出現在醫療工作運行中的全過程，對所有數據錄入并建立時要嚴格按照規章管理制度是確保指標正確的前提。采用信息系統創建的數據防范措施和錄入預警，主動提供錯誤指示功能和數據審核功能，使統計數據錄入質量和個人目標管理相結合，盡量將錯誤降到最低，保證數據的正確性，才能為醫院管理層提供準確無誤的數據信息。

3.4 確保分析報告的質量

現代化醫院管理離不開科學、合理的決策，科學、合理的決策離不開準確的數據分析，所以，數據統計分析對醫院管理的作用和地位愈顯重要。作為醫院的統計人員，優秀的表達能力和寫作能力是對外進行信息交流和提供信息，發揮出不可或缺的作用。想要做好統計工作，一定要有科學、嚴謹的中作態度，還要有統計學、醫院管理等相關技術性知識，并且還要熟悉、了解醫院情況。

4 結束語

隨著網絡技術的不斷發展與進步，醫院的管理水平也在不斷地提升，管理層對開展信息化統計工作內容要求信息要具有深度、信息具有時效性、信息需求量等要求也變得逐漸變高。目前，為實現醫院綜合效益的迅速發展，必須改進統計傳統的工作模式，提升統計基礎信息管控水平，培養統計工作綜合型人才，開設綜合性信息服務平臺，實現為醫院創造出最大效益。

參考文獻：

[1]張華燕，潘肇華.如何實現新形勢下醫院統計工作創新[J].中國農村衛生事業管理，2011（10）：30-63.

[2]彭傳薇，劉深璽，李小華.淺談醫療數據質量重要性及其影響[J].醫院管理，2104（05）：67-68.

[3]彭傳薇.醫院信息系統數據質量的控制[J].中華醫院管理雜志，2013（12）：215-102.