緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇病房管理制度范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

第二條本辦法所稱性病包括：

（一）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病中的艾滋病、淋病和梅毒；

（二）軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。

第三條國(guó)家對(duì)性病防治實(shí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的方針。

第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展性病防治工作。

第二章機(jī)構(gòu)

第五條縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)工作需要可設(shè)性病防治機(jī)構(gòu)，并健全疫情報(bào)告監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。本辦法所稱性病防治機(jī)構(gòu)是指縣以上皮膚病性病防治院、所、站或衛(wèi)生行政部門(mén)指定承擔(dān)皮膚病性病防治機(jī)構(gòu)職責(zé)的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。

第六條省級(jí)性病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：

（一）研究擬定所在地區(qū)性病防治工作規(guī)劃，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；

（二）負(fù)責(zé)所在地區(qū)性病的監(jiān)測(cè)，以及性病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；

（三）負(fù)責(zé)所在地區(qū)性病防治的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

第七條其他性病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：

（一）根據(jù)性病防治規(guī)劃制定具體實(shí)施辦法；

（二）負(fù)責(zé)所在地區(qū)性病的監(jiān)測(cè)，以及性病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；

（三）對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防性體檢；

（四）對(duì)性病患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)；

（五）開(kāi)展性病防治知識(shí)的宣傳工作；

（六）培訓(xùn)性病防治專業(yè)人員。

第八條醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展專科性性病防治業(yè)務(wù)的應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)許可，并符合下列條件：

（一）具有性病防治專業(yè)技術(shù)人員；

（二）具有性病輔助診斷技術(shù)設(shè)備和人員。

第九條個(gè)體醫(yī)生從事專科性性病診斷治療業(yè)務(wù)的，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)許可。

第三章預(yù)防

第十條性病防治機(jī)構(gòu)要利用多種形式宣傳性病的危害、傳播方式和防治知識(shí)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增加性病防治教學(xué)內(nèi)容。

第十一條性病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止性病的醫(yī)源性感染，推廣使用二次性用品和注射器。

第十二條對(duì)特定職業(yè)的從業(yè)人員和有關(guān)出入境人員的健康體檢和健康管理，按有關(guān)法律法規(guī)辦理。

第十三條各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)孕婦患有性病時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予積極治療。各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要建立新生兒1％硝酸銀點(diǎn)眼制度。

第四章治療

第十四條凡性病患者或疑似患有性病的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到性病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。

第十五條性病防治機(jī)構(gòu)要積極協(xié)助配合公安、司法部門(mén)對(duì)查禁的、人員，進(jìn)行性病檢查。

第十六條性病防治機(jī)構(gòu)和從事性病診斷治療業(yè)務(wù)的個(gè)體醫(yī)對(duì)診治的性病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范化治療。

第十七條性病防治機(jī)構(gòu)和從事性病診斷治療業(yè)務(wù)的個(gè)體醫(yī)在診治性病患者時(shí)，必須采取保護(hù)性醫(yī)療措施，嚴(yán)格為患者保守秘密。

第十八條性病患者在就診時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供染病及有關(guān)情況，并遵照醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查徹底治療。

第十九條性病檢查治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定。

第二十條對(duì)艾滋病患者的治療和管理，按照《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》執(zhí)行。

第五章報(bào)告

第二十一條性病防治機(jī)構(gòu)和從事性病防治診斷治療業(yè)務(wù)的個(gè)體醫(yī)發(fā)現(xiàn)艾滋病、淋病和梅毒及疑似病人時(shí)，必須按規(guī)定向所在地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第二十二條各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和個(gè)體醫(yī)發(fā)現(xiàn)本辦法第二條第（二）款規(guī)定性病病人及疑似病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地縣級(jí)性病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。前款規(guī)定的報(bào)告辦法由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第二十三條性病防治機(jī)構(gòu)對(duì)所在地區(qū)的艾滋病、淋病和梅毒疫情，必須及時(shí)向上級(jí)性病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。性病防治機(jī)構(gòu)對(duì)所在地區(qū)其他性病疫情，必須按月向上級(jí)性病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第二十四條從事性病防治、衛(wèi)生防疫、傳染病管理監(jiān)督的人員，不得隱瞞、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。

第六章附則

第二十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)許可，擅自開(kāi)展性病專科診治業(yè)務(wù)的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締。

第二十六條對(duì)違反本辦法的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情節(jié)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，并可建議有關(guān)部門(mén)給予行政處分。

篇（2）

（二）配方人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門(mén)診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。

（三）收方時(shí)，對(duì)處方內(nèi)容審查核對(duì)無(wú)誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。

（四）配方時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準(zhǔn)，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，計(jì)價(jià)配方，核對(duì)發(fā)藥人均需在處方上簽名。

（六）對(duì)出院病人發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名用藥方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)在藥袋上或瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（七）對(duì)已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時(shí)，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開(kāi)出退方，方可退回。

（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核在藥袋上寫(xiě)清藥名、含量及數(shù)量。

（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調(diào)劑室的貯藥瓶的瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁文書(shū)寫(xiě)清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補(bǔ)充藥品時(shí)經(jīng)另一人核對(duì)，方可裝瓶。

（十一）對(duì)醫(yī)學(xué)專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或錯(cuò)長(zhǎng)錯(cuò)短及時(shí)核對(duì)。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴(yán)防過(guò)期失效的現(xiàn)象發(fā)生。

篇（3）

第三條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)以及未聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作，適用本辦法。

第四條公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)主管全國(guó)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作。

地方各級(jí)公安機(jī)關(guān)具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作。

第五條任何單位和個(gè)人不得制作計(jì)算機(jī)病毒。

第六條任何單位和個(gè)人不得有下列傳播計(jì)算機(jī)病毒的行為：

（一）故意輸入計(jì)算機(jī)病毒，危害計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全；

（二）向他人提供含有計(jì)算機(jī)病毒的文件、軟件、媒體；

（三）銷售、出租、附贈(zèng)含有計(jì)算機(jī)病毒的媒體；

（四）其他傳播計(jì)算機(jī)病毒的行為。

第七條任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)虛假的計(jì)算機(jī)病毒疫情。

第八條從事計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品生產(chǎn)的單位，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)批準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)提交病毒樣本。

第九條計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)提交的病毒樣本及時(shí)進(jìn)行分析、確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)果上報(bào)公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)。

第十條對(duì)計(jì)算機(jī)病毒的認(rèn)定工作，由公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第十一條計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的使用單位在計(jì)算機(jī)病毒防治工作中應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：

（一）建立本單位的計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度；

（二）采取計(jì)算機(jī)病毒安全技術(shù)防治措施；

（三）對(duì)本單位計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒防治教育和培訓(xùn)；

（四）及時(shí)檢測(cè)、清除計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)病毒，并備有檢測(cè)、清除的記錄；

（五）使用具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品；

（六）對(duì)因計(jì)算機(jī)病毒引起的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)癱瘓、程序和數(shù)據(jù)嚴(yán)重破壞等重大事故及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

第十二條任何單位和個(gè)人在從計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)上下載程序、數(shù)據(jù)或者購(gòu)置、維修、借入計(jì)算機(jī)設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢測(cè)。

第十三條任何單位和個(gè)人銷售、附贈(zèng)的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證，并貼有“銷售許可”標(biāo)記。

第十四條從事計(jì)算機(jī)設(shè)備或者媒體生產(chǎn)、銷售、出租、維修行業(yè)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備或者媒體進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢測(cè)、清除工作，并備有檢測(cè)、清除的記錄。

第十五條任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受公安機(jī)關(guān)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒防治工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

第十六條在非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有違反本辦法第五條、第六條第二、三、四項(xiàng)規(guī)定行為之一的，由公安機(jī)關(guān)處以一千元以下罰款。

在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有違反本辦法第五條、第六條第二、三、四項(xiàng)規(guī)定行為之一，沒(méi)有違法所得的，由公安機(jī)關(guān)對(duì)單位處以一萬(wàn)元以下罰款，對(duì)個(gè)人處以五千元以下罰款；有違法所得的，處以違法所得三倍以下罰款，但是最高不得超過(guò)三萬(wàn)元。

違反本辦法第六條第一項(xiàng)規(guī)定的，依照《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》第二十三條的規(guī)定處罰。

第十七條違反本辦法第七條、第八條規(guī)定行為之一的，由公安機(jī)關(guān)對(duì)單位處以一千元以下罰款，對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處以五百元以下罰款；對(duì)個(gè)人處以五百元以下罰款。

第十八條違反本辦法第九條規(guī)定的，由公安機(jī)關(guān)處以警告，并責(zé)令其限期改正；逾期不改正的，取消其計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)資格。

第十九條計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的使用單位有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)處以警告，并根據(jù)情況責(zé)令其限期改正；逾期不改正的，對(duì)單位處以一千元以下罰款，對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處以五百元以下罰款：

（一）未建立本單位計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度的；

（二）未采取計(jì)算機(jī)病毒安全技術(shù)防治措施的；

（三）未對(duì)本單位計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒防治教育和培訓(xùn)的；

（四）未及時(shí)檢測(cè)、清除計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)病毒，對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)造成危害的；

（五）未使用具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品，對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)造成危害的。

篇（4）

三、縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)組為縣血防項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組（下設(shè)辦公室），領(lǐng)導(dǎo)小組每年年初向血防區(qū)鎮(zhèn)人民政府、縣政府有關(guān)部門(mén)分解下達(dá)年度血吸蟲(chóng)病防治項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)。

四、血防區(qū)鎮(zhèn)人民政府和縣政府有關(guān)部門(mén)要根據(jù)縣血防項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)的任務(wù)，制定本鎮(zhèn)、本部門(mén)的血防項(xiàng)目工作計(jì)劃，將工作量分解到具體環(huán)境，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

五、縣血防項(xiàng)目辦在全縣血防工作開(kāi)展過(guò)程中，及時(shí)組織有關(guān)部門(mén)、單位，對(duì)血防區(qū)各鎮(zhèn)血防工作進(jìn)度和質(zhì)量，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查、督導(dǎo)，檢查、督導(dǎo)情況通報(bào)全縣。

六、縣血防項(xiàng)目辦根據(jù)全縣血防項(xiàng)目工作進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)使用情況，定期或不定期召開(kāi)成員單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，研究、解決項(xiàng)目工作存在的困難和問(wèn)題。

七、血防區(qū)鎮(zhèn)人民政府和縣政府有關(guān)部門(mén)要對(duì)本地區(qū)、本部門(mén)血防項(xiàng)目工作實(shí)施情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查、督促，及時(shí)解決工作中存在的困難，年末要進(jìn)行全面考核驗(yàn)收，確保完成年度項(xiàng)目工作任務(wù)。

篇（5）

    3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化,有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。

    4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,確保病人安全。

    5、對(duì)危重、昏迷、癱瘓病人、老年極小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)加床檔、約束帶防意外發(fā)生。

    6、麻醉藥品、精神藥品專柜、專人、加鎖保管,班班交接,遵醫(yī)囑用藥,使用后登記,空安瓿送回藥房。

    7、病房貴重藥品由專人保管,加鎖。

    8、內(nèi)服藥、外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤服。

篇（6）

第二條　本辦法所稱的計(jì)算機(jī)病毒，是指編制或者在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或者毀壞數(shù)據(jù)，影響計(jì)算機(jī)使用，并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。

第三條　中華人民共和國(guó)境內(nèi)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)以及未聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作，適用本辦法。

第四條　公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)主管全國(guó)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作。

地方各級(jí)公安機(jī)關(guān)具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的計(jì)算機(jī)病毒防治管理工作。

第五條　任何單位和個(gè)人不得制作計(jì)算機(jī)病毒。

第六條　任何單位和個(gè)人不得有下列傳播計(jì)算機(jī)病毒的行為：

(一)故意輸入計(jì)算機(jī)病毒，危害計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全;

(二)向他人提供含有計(jì)算機(jī)病毒的文件、軟件、媒體;

(三)銷售、出租、附贈(zèng)含有計(jì)算機(jī)病毒的媒體;

(四)其他傳播計(jì)算機(jī)病毒的行為。

第七條　任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)虛假的計(jì)算機(jī)病毒疫情。

第八條　從事計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品生產(chǎn)的單位，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)批準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)提交病毒樣本。

第九條　計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)提交的病毒樣本及時(shí)進(jìn)行分析、確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)果上報(bào)公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)。

第十條　對(duì)計(jì)算機(jī)病毒的認(rèn)定工作，由公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第十一條　計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的使用單位在計(jì)算機(jī)病毒防治工作中應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：

(一)建立本單位的計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度;

(二)采取計(jì)算機(jī)病毒安全技術(shù)防治措施;

(三)對(duì)本單位計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒防治教育和培訓(xùn);

(四)及時(shí)檢測(cè)、清除計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)病毒，并備有檢測(cè)、清除的記錄;

(五)使用具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品;

(六)對(duì)因計(jì)算機(jī)病毒引起的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)癱瘓、程序和數(shù)據(jù)嚴(yán)重破壞等重大事故及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

第十二條　任何單位和個(gè)人在從計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)上下載程序、數(shù)據(jù)或者購(gòu)置、維修、借入計(jì)算機(jī)設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢測(cè)。

第十三條　任何單位和個(gè)人銷售、附贈(zèng)的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證，并貼有“銷售許可”標(biāo)記。

第十四條　從事計(jì)算機(jī)設(shè)備或者媒體生產(chǎn)、銷售、出租、維修行業(yè)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備或者媒體進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢測(cè)、清除工作，并備有檢測(cè)、清除的記錄。

第十五條　任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受公安機(jī)關(guān)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒防治工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

第十六條　在非經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有違反本辦法第五條、第六條第二、三、四項(xiàng)規(guī)定行為之一的，由公安機(jī)關(guān)處以一千元以下罰款。

在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有違反本辦法第五條、第六條第二、三、四項(xiàng)規(guī)定行為之一，沒(méi)有違法所得的，由公安機(jī)關(guān)對(duì)單位處以一萬(wàn)元以下罰款，對(duì)個(gè)人處以五千元以下罰款;有違法所得的，處以違法所得三倍以下罰款，但是最高不得超過(guò)三萬(wàn)元。

違反本辦法第六條第一項(xiàng)規(guī)定的，依照《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》第二十三條的規(guī)定處罰。

第十七條　違反本辦法第七條、第八條規(guī)定行為之一的，由公安機(jī)關(guān)對(duì)單位處以一千元以下罰款，對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處以五百元以下罰款;對(duì)個(gè)人處以五百元以下罰款。

第十八條　違反本辦法第九條規(guī)定的，由公安機(jī)關(guān)處以警告，并責(zé)令其限期改正;逾期不改正的，取消其計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)資格。

第十九條　計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的使用單位有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)處以警告，并根據(jù)情況責(zé)令其限期改正;逾期不改正的，對(duì)單位處以一千元以下罰款，對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處以五百元以下罰款：

(一)未建立本單位計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度的;

(二)未采取計(jì)算機(jī)病毒安全技術(shù)防治措施的;

(三)未對(duì)本單位計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒防治教育和培訓(xùn)的;

(四)未及時(shí)檢測(cè)、清除計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)病毒，對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)造成危害的;

(五)未使用具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證的計(jì)算機(jī)病毒防治產(chǎn)品，對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)造成危害的。

第二十條　違反本辦法第十四條規(guī)定，沒(méi)有違法所得的，由公安機(jī)關(guān)對(duì)單位處以一萬(wàn)元以下罰款，對(duì)個(gè)人處以五千元以下罰款;有違法所得的，處以違法所得三倍以下罰款，但是最高不得超過(guò)三萬(wàn)元。

第二十一條　本辦法所稱計(jì)算機(jī)病毒疫情，是指某種計(jì)算機(jī)病毒爆發(fā)、流行的時(shí)間、范圍、破壞特點(diǎn)、破壞后果等情況的報(bào)告或者預(yù)報(bào)。

本辦法所稱媒體，是指計(jì)算機(jī)軟盤(pán)、硬盤(pán)、磁帶、光盤(pán)等。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R183【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0487-01

濱湖區(qū)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，戶籍人口約46萬(wàn)，每年流動(dòng)人口近20萬(wàn)。而近年來(lái)而流動(dòng)人口的結(jié)核病患病率占全區(qū)結(jié)核病人半數(shù)。為做好全區(qū)結(jié)核病防控工作，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，使疾控機(jī)構(gòu)更專注于結(jié)核病人及醫(yī)院結(jié)防工作的督導(dǎo)管理，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)管，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，在結(jié)核病管理模式及醫(yī)院與疾控中心的合作上積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

1 醫(yī)防合作方法

1.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立結(jié)核病防治“三位一體”模式 疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理。在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人這個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很有優(yōu)勢(shì)，對(duì)前來(lái)就診的有咳嗽咳痰等疑似癥狀的患者，可以進(jìn)行初篩。政府將指定部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓患者得到更完善的治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)的病人定期家訪、宣教，督促病人及時(shí)就診，落實(shí)督導(dǎo)服藥。

1.2 制定并落實(shí)各部門(mén)相關(guān)職責(zé)

1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)防門(mén)診職責(zé)協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)結(jié)核病病人的追蹤工作，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)性結(jié)核病病人治療管理督導(dǎo)工作，培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員，開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的普及和免費(fèi)政策的宣傳工作。同時(shí)做好病人的督導(dǎo)服藥工作，并及時(shí)將日常結(jié)防信息當(dāng)日反饋到區(qū)疾控中心。

1.2.2區(qū)疾控中心職責(zé)按《中國(guó)結(jié)核病防治工作規(guī)劃實(shí)施指南》的有關(guān)要求，組織各有關(guān)單位相關(guān)醫(yī)生開(kāi)展培訓(xùn)，每月召開(kāi)結(jié)防醫(yī)生工作例會(huì)，總結(jié)分析問(wèn)題并培訓(xùn)有關(guān)知識(shí)。每月對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全覆蓋督導(dǎo)檢查，協(xié)助并參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病人的診斷工作

1.2.3區(qū)結(jié)核病定診醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)成立本單位結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和診斷小組，制訂工作制度和流程，組織實(shí)施自查和考核。確保完成上級(jí)指定的發(fā)現(xiàn)、治療任務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)因癥就診和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診及追蹤到位的結(jié)核病病人和疑似病人的定診、治療和督導(dǎo)管理，并及時(shí)正確填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療管理卡”。

負(fù)責(zé)三本登記本（初診病人登記本、肺結(jié)核病人登記本和實(shí)驗(yàn)室登記本）的登記工作。完成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。開(kāi)展疫情報(bào)告、結(jié)核病專報(bào)以及各定診單位網(wǎng)絡(luò)信息交流和互通工作。開(kāi)展痰涂片檢查和結(jié)核病痰培養(yǎng)工作，并做好痰涂片檢查的室內(nèi)和室間質(zhì)控工作。保存肺結(jié)核病人病歷、胸片，痰片和治療管理卡，在病人療程結(jié)束后做好資料歸檔整理工作。協(xié)助疾控中心開(kāi)展轄區(qū)防癆醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2 督導(dǎo)管理方法

2.1采取有效措施，保證肺結(jié)核病人全程用藥對(duì)于確診的肺結(jié)核病人，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定化療方案、填寫(xiě)相關(guān)資料，根據(jù)病人不同的年齡文化程度和心理素質(zhì)，以不同的形式進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，倡導(dǎo)國(guó)家、省市相關(guān)減免政策，發(fā)放《肺結(jié)核病人治療須知》，與病人簽訂免費(fèi)治療協(xié)議書(shū)。督導(dǎo)醫(yī)生每周進(jìn)行督導(dǎo)1次，并做好隨訪記錄。

2.2加強(qiáng)有效培訓(xùn)，提高三位一體的防癆網(wǎng)絡(luò)管理質(zhì)量一是加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)相關(guān)科室職能醫(yī)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)特別是醫(yī)防合作知識(shí)的培訓(xùn)，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診率；二是加強(qiáng)對(duì)結(jié)防醫(yī)生每月例會(huì)的培訓(xùn)，形成院內(nèi)周自查、月自查和區(qū)級(jí)聯(lián)合督查的齊抓共管局面，同時(shí)提高了結(jié)核病防治新知識(shí)的應(yīng)用和督導(dǎo)質(zhì)量；三是加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)培訓(xùn)，做好疑似病人的轉(zhuǎn)診和病人的督導(dǎo)管理工作。

2.3 做好健康教育工作現(xiàn)代結(jié)防工作要求醫(yī)務(wù)人員，尤其是結(jié)防專業(yè)人員不僅要掌握新對(duì)策，還要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論[1]。要善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動(dòng)，針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)采取多種宣教形式，如發(fā)宣傳資料打電話、發(fā)短信及密切接觸者篩查等對(duì)病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育，提高病人及家屬的健康知識(shí)提高病人的順從性以及對(duì)社會(huì)和家庭的責(zé)任心，取得患者的支持與配合。

3 結(jié)果：

3.1 結(jié)核病治管情況 2009年-2011年，全區(qū)初診病人共登記2396人，共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人1030人，其中新發(fā)涂陽(yáng)病人1030人，復(fù)發(fā)涂陽(yáng)79人，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率特別是新發(fā)涂陽(yáng)總體上呈逐年有所提高，全程免費(fèi)服藥病人數(shù)（率）也呈逐年上升趨勢(shì)。

3.2 結(jié)核病管理率的情況針對(duì)“五率”相關(guān)要求，我區(qū)及時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，落實(shí)相關(guān)措施，各率均達(dá)到衛(wèi)生部考核要求。見(jiàn)表2。

4 經(jīng)驗(yàn)及討論

4.1"三位一體模式"的優(yōu)勢(shì)“三位一體”模式順應(yīng)了肺結(jié)核病人到綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的就診心理。大部分結(jié)核病患者首診到綜合醫(yī)院就診，他們更信任綜合醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院可充分利用綜合醫(yī)院的設(shè)備、人力資源以及在群眾中的知名度及信任度，順應(yīng)了病人的就診心理。綜合醫(yī)院在治療重癥和并發(fā)癥病人方面更有優(yōu)勢(shì)，病人可及時(shí)住院治療，減少轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié)，爭(zhēng)取治療時(shí)間。結(jié)防人員充分發(fā)揮自己管理能力，有更多的精力管理和督導(dǎo)肺結(jié)核患者，提高了治愈率，同時(shí)有效規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。并且，由定點(diǎn)醫(yī)院診治結(jié)核病人，能減少大多數(shù)就診病人的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，防止病人的丟失，從而提高病人發(fā)現(xiàn)率。

4.2 統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)監(jiān)管、落實(shí)措施是關(guān)鍵衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管衛(wèi)生政部門(mén)在醫(yī)防合作模式運(yùn)作前必須反復(fù)動(dòng)員、協(xié)調(diào)明確各部門(mén)職責(zé)，下發(fā)相關(guān)文件，落實(shí)經(jīng)費(fèi)并制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施。疾控機(jī)構(gòu)充當(dāng)業(yè)務(wù)的牽頭者，組織協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室建設(shè)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，落實(shí)例會(huì)，加強(qiáng)診療質(zhì)控，相互合作，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。

4.3 健康教育推動(dòng)了各項(xiàng)管理率的提高首先加強(qiáng)大眾健康教育，提高廣大人民的防病意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，宣傳國(guó)家免費(fèi)政策；其次加強(qiáng)對(duì)病人診療前和管理過(guò)程中的健康宣教，一方面讓病人了解病情及查痰的重要性，另一方面使之體會(huì)到結(jié)核病政策帶來(lái)的實(shí)惠，同時(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心。幫助病人正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，使其積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，更有利于取得良好的治療效果。

綜上所述，以《中國(guó)結(jié)核病防治工作規(guī)劃實(shí)施指南》為藍(lán)本，因地制宜開(kāi)展結(jié)核病醫(yī)防合作，探索醫(yī)防合作新策略，有利于提高結(jié)核病的防治工作整體水平，發(fā)揮了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，提高協(xié)作能力，加強(qiáng)了結(jié)核病防治工作。

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-063-03

The effect of diabetes mellitus treatment to the fetus fat metabolism of pregnant womancomplicated with mild diabetes mellitus

CAO Xiang-ping，HUANG Ai-qing,YUAN Jian-hua

(Family-planning Service Outlet of Beihu District, Chenzhou City of Hunan Province,Chenzhou423000,China)

[Abstract] Objective:To compare the plasma glucose concentrations and serum insulin,leptinand adiponectin in cord blood of babies of women(a) without gestational diabetes mellitus(GDM),(b) with mild GDM under routine care, or (c) mild GDM with treatment. Methods: Women with mild GDM on oral glucose tolerance testing(OGTT) randomized to either treatment group(n=43) or routine care group(n=43),and women with a normal OGTT as control group(n=43). All the women with mild GDM (treatment or routine care group) and OGTT normal women received routine pregnancy care. In addition,women with treated mild GDM received dietary advice,blood glucose monitoring and insulin if necessary.The primary outcome measures were cord blood concentrations of glucose,insulin,adiponectin and leptin.Results:Cord plasma glucose was higher in women receiving routine care compared with control,but was normalized by treatment for mild GDM. Cord serum insulin and ratio of insulin to glucose were similar between the three groups. Leptin concentration in cord serum was lower in GDM treated women compared with routine care and not different to control. Adiponectin was lower in both mild GDM groups compared with control and routine care,while the adiponectin to leptin ratio was lower for women receiving routine care compared with treatment and control. Conclusion:Treatment of women with mild GDM using diet,blood glucose monitoring and insulin if necessary, influences the altered fetal adipoinsular axis characteristic of mild GDM in pregnancy.

[Key words]Gestational diabetes mellitus; Treatment of diabetes mellitus; Leptin; Adiponectin; Plasma glucose

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，在孕婦中的發(fā)病率約為9%，與肩難產(chǎn)、骨折和神經(jīng)麻痹等產(chǎn)傷和巨大兒、產(chǎn)前子癇和新生兒死亡等密切相關(guān)[1]。給予GDM有效的治療能減少與GDM有關(guān)的圍生期并發(fā)癥和因GDM所引起的后代肥胖、智力發(fā)育障礙等長(zhǎng)期的不利影響[2，3]。我們檢測(cè)了2005～2007年入院的GDM孕婦、給予糖尿病管理的GDM孕婦、無(wú)GDM孕婦臍血糖、胰島素、瘦素和脂聯(lián)素水平，并計(jì)算其各自胰島素/血糖比值和脂聯(lián)素/瘦素比值，以研究糖尿病管理對(duì)GDM孕婦臍血脂肪代謝相關(guān)細(xì)胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為門(mén)診常規(guī)孕前檢查的孕婦，全體試驗(yàn)者均同意參與本試驗(yàn)研究，在孕24～36周時(shí)OGTT試驗(yàn)[血糖

1.2 方法

記錄孕婦年齡、體重、產(chǎn)次等，于生產(chǎn)時(shí)收集各自的臍帶血，5 000 rpm×10 min，4℃離心，測(cè)定血清中的瘦素、胰島素和脂聯(lián)素；肝素鈉抗凝后離心，己糖激酶法測(cè)定血漿中的葡萄糖，檢測(cè)系統(tǒng)Beckman Synchron Cx Systems Assay，精密度0.30～38.7 mmol/L。血清胰島素、瘦素和脂聯(lián)素采用放免試劑盒（Linco Research Pty Ltd. Iodine-125 ）測(cè)定。計(jì)算指標(biāo)：體重系數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2），胰島素/血糖比值和脂聯(lián)素/瘦素比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)用（x±s）、百分比或中位數(shù)和四分位數(shù)范圍表示，各組間實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)采用協(xié)方差分析，校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡、胎兒性別和出生體重、母親體重系數(shù)等混雜因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。P

2 結(jié)果

因產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡、胎兒性別和出生體重（birth weight，BW）、母親體重系數(shù)等混雜因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響，故分別以產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別、出生體重和母親體重系數(shù)為協(xié)變量進(jìn)行分析，觀察在控制了協(xié)變量的干擾作用后糖尿病管理對(duì)GDM孕婦臍血糖、胰島素、瘦素、脂聯(lián)素的影響。

2.1 各實(shí)驗(yàn)組孕婦的特征（表1）

各組孕婦特征相似，在年齡、生產(chǎn)次數(shù)和BMI方面各組無(wú)差異。

2.2 校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別后臍血糖、胰島素、瘦素結(jié)果比較

三組間胰島素和胰島素/血糖比值均沒(méi)有顯著差異。GDM治療組與對(duì)照組比較，嬰兒臍血瘦素沒(méi)有差異；校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦年齡和胎兒性別后，GDM組臍血瘦素顯著高于GDM治療組和對(duì)照組；GDM治療組和對(duì)照組脂聯(lián)素/瘦素比值差異無(wú)顯著性；校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和性別后，GDM組脂聯(lián)素/瘦素比值顯著低于GDM治療組和對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3 校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別，此外再校正BW或BW和BMI后臍血糖、胰島素、瘦素結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，GDM組嬰兒臍血糖顯著升高，GDM治療組無(wú)顯著差異。GDM組和GDM治療組臍血脂聯(lián)素比對(duì)照組顯著降低，GDM組和GDM治療組比較無(wú)顯著差異。校正母親體重系數(shù)和胎兒出生體重后，GDM組與GDM治療組或?qū)φ战M的差別無(wú)顯著性，GDM組校正出生體重后這一差異無(wú)顯著性（表3）。

BMI=Birth weight + Maternal BMI（母親體重系數(shù)）；數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后統(tǒng)計(jì)分析；與對(duì)照組比較，+P＜0.05

3 討論

GDM是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足致骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取減少，胰島素對(duì)肝糖原分解和釋放、對(duì)脂肪和氨基酸轉(zhuǎn)換為糖等功能的抑制降低，使GDM孕婦血糖、脂肪和氨基酸濃度增加，胎兒體內(nèi)這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)相應(yīng)增加，使胚胎體內(nèi)促進(jìn)同化作用的激素和生長(zhǎng)因子如胰島素分泌增加，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，導(dǎo)致巨大兒及其他與GDM有關(guān)的出生并發(fā)癥和肥胖、智力發(fā)育障礙等很多出生后才發(fā)生的并發(fā)癥，孕婦的GDM病史也能預(yù)測(cè)童年、青少年和成年期糖耐受不良或糖尿病[1-3]。我們?cè)O(shè)想母體GDM能增加臍血葡萄糖、胰島素和瘦素濃度，但降低脂聯(lián)素濃度，而糖尿病管理能改善GDM的這些改變，有效預(yù)防GDM對(duì)后代的影響。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與無(wú)GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血糖升高，糖尿病管理能有效降低GDM孕婦升高的臍血糖，但GDM孕婦、給予糖尿病管理的GDM孕婦和正常孕婦間胰島素和胰島素/血糖比值沒(méi)有差異。

脂肪組織能分泌瘦素、TNF-α、IL-6等拮抗胰島素的細(xì)胞因子和胰島素敏化物質(zhì)脂聯(lián)素，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、食欲、能量消耗、機(jī)體組織組成和出生后的能量代謝等，脂肪過(guò)多的增加會(huì)導(dǎo)致血漿瘦素、其他肥胖細(xì)胞因子升高及脂聯(lián)素降低[5]。GDM孕婦臍血中的瘦素升高，并且與胎兒脂肪量呈正相關(guān)[6]，臍血中也可檢測(cè)到脂聯(lián)素[7]，但糖尿病管理對(duì)GDM孕婦臍帶血脂聯(lián)素和瘦素的影響報(bào)道較少。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示與無(wú)GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血瘦素升高，脂聯(lián)素降低，變化趨勢(shì)與報(bào)道相似。研究證明，校正產(chǎn)次、生產(chǎn)年齡、嬰兒性別等混雜因素后，糖尿病管理能顯著降低GDM孕婦臍血瘦素水平，對(duì)臍血脂聯(lián)素沒(méi)有顯著影響，但能降低臍血瘦素和增加脂聯(lián)素/瘦素比值。臍血中的瘦素主要由胎兒的脂肪組織產(chǎn)生，胎盤(pán)也可能產(chǎn)生一點(diǎn)，與新生兒出生體重和脂肪組織量相關(guān)[8]。GDM孕婦臍血瘦素增加，這提示胎兒脂肪組織的增加，且可能與GDM孕婦常見(jiàn)的巨大兒和難產(chǎn)有關(guān)，而且如果GDM孕婦生產(chǎn)的嬰兒高瘦素主要是源于增加的脂肪組織，由于瘦素能作用于丘腦調(diào)節(jié)食欲和增加能量消耗，這將降低嬰兒食欲和食物的攝取，可能與巨大兒出生后伴隨的體重下降有關(guān)，而降低的脂聯(lián)素水平或許可以預(yù)測(cè)嬰兒或許幼兒的胰島素抵抗，及其他相關(guān)代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。這也提示臍血中脂聯(lián)素/瘦素比值與胰島素敏感性或糖耐量有關(guān)，其比值在臍血中的正常參考值范值得進(jìn)一步研究。關(guān)于嬰兒脂肪組織量，本實(shí)驗(yàn)沒(méi)有直接評(píng)估。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)證明，與無(wú)GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血糖、瘦素升高，脂聯(lián)素降低，但胰島素和胰島素/血糖比值沒(méi)有差異。給予GDM孕婦有效的糖尿病管理能降低GDM孕婦臍血糖和瘦素，對(duì)降低的脂聯(lián)素沒(méi)有影響，但能增加脂聯(lián)素/瘦素比值。說(shuō)明輕度的GDM能改變新生兒體內(nèi)的血糖、瘦素和脂聯(lián)素濃度，有效的糖尿病管理能逆轉(zhuǎn)這種改變，對(duì)與GDM有關(guān)的圍生期并發(fā)癥和因?yàn)镚DM所引起的兒童、青少年期肥胖、胰島素抵抗和糖尿病等有積極的防治作用。

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篇（9）

收稿日期：2015—01—28

摘要：本文對(duì)石河子地區(qū)某規(guī)模化奶牛場(chǎng)368頭犢牛的飼養(yǎng)管理、疾病的發(fā)生與防治等情況進(jìn)行了調(diào)查，總結(jié)和分析了犢牛時(shí)期的飼養(yǎng)管理技術(shù)和主要疾病的防治方法，旨在為規(guī)模化奶牛場(chǎng)養(yǎng)殖生產(chǎn)提供參考。

關(guān)鍵詞 ：犢牛；飼養(yǎng)管理；疾病；防治

近年來(lái)，石河子地區(qū)從國(guó)外大量引入了荷斯坦高產(chǎn)奶牛，為本地區(qū)奶牛的養(yǎng)殖和奶業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著奶牛養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)犢牛的培育越來(lái)越重視，而犢牛時(shí)期飼養(yǎng)管理的好壞直接關(guān)系到其成年后體型結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)性能和養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益，也直接關(guān)系到本地區(qū)奶牛產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本文對(duì)石河子某規(guī)模化奶牛場(chǎng)犢牛的飼養(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與防治情況等進(jìn)行了調(diào)查，以期為奶牛生產(chǎn)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1調(diào)查對(duì)象與方法

2010—2011年，對(duì)石河子某規(guī)模化奶牛場(chǎng)1~5月生產(chǎn)的368頭荷斯坦?fàn)倥５娘曫B(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與治療情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。將犢牛常見(jiàn)多發(fā)疾病按各系統(tǒng)或各病類進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，如同一犢牛在不同時(shí)期患有不同疾病時(shí)，按不同病種登記。試驗(yàn)在統(tǒng)計(jì)和分析該牛場(chǎng)犢牛飼養(yǎng)管理狀況、疾病類型、疾病的發(fā)病率及治愈率等情況的基礎(chǔ)上，總結(jié)了犢牛的飼養(yǎng)管理技術(shù)和常見(jiàn)疾病的防治方法。

2奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)管理狀況

2.1犢牛的飼養(yǎng)管理

處于犢牛階段（指從出生到6月齡的牛）的牛由于各器官尚未發(fā)育完善，自身免疫機(jī)制還不健全，對(duì)外界環(huán)境變化的抵抗能力還較弱，因此，犢牛期的飼養(yǎng)是奶牛養(yǎng)殖的關(guān)鍵時(shí)期。

2.1.1初生犢牛

該奶牛場(chǎng)生產(chǎn)的荷斯坦?fàn)倥＞鶠樽苑弊杂瑺倥３錾蟾鶕?jù)不同生長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)行了飼養(yǎng)管理。新生犢牛的護(hù)理方法：（1）清除黏液。犢牛出生后，立即清除其口、鼻部的黏液，以避免黏液妨礙犢牛的正常呼吸造成犢牛窒息。犢牛被毛要用毛巾擦干，以免犢牛受涼。（2）斷臍。如臍帶未自然扯斷，可在距離犢牛腹部約8cm處用兩手卡緊臍帶揉搓2min左右，然后在揉搓處遠(yuǎn)端用消毒過(guò)的剪刀將臍帶剪斷，斷端用5%碘酊浸泡消毒[1]。（3）吃初乳。犢牛出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)哺飼初乳，初乳的喂量為1.5~2.0kg/頭，初乳飼喂3d，3~4次/d，

2.1.2常乳期犢牛

犢牛出生3d后改為含有初乳的混合常乳進(jìn)行飼喂，混合常乳飼喂量：0~5日齡5.0kg/d，6.0~20日齡6.0kg/d，21~30日齡4.5kg/d，31~45日齡3kg/d。哺乳次數(shù)前期2~3次/d，后期2次/d（2次飼喂之間一般間隔8h左右）。于犢牛7~10日齡時(shí)少量補(bǔ)飼苜蓿葉和犢牛飼料，隨著犢牛采食量的增大，逐漸增加飼草料的數(shù)量和種類。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育不太良好的犢牛，可適當(dāng)推遲斷奶時(shí)間。

2．1.3斷奶期犢牛

該牛場(chǎng)犢牛的斷奶時(shí)間為60~75日齡，犢牛斷奶后按體重的1%飼喂?fàn)倥ＩL(zhǎng)料，4月齡后飼喂育成牛飼料，自由添食添食磚，供給一定量的優(yōu)質(zhì)青干草和青貯飼草，保證犢牛有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和光照時(shí)間。在整個(gè)犢牛的飼養(yǎng)管理期間，圈舍溫度保持在15℃以上，飲用水保持常溫，斷奶犢牛按月齡、斷奶情況分群飼養(yǎng)管理。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，被調(diào)查的386頭犢牛的成活率在95.1%（351/368），6月齡體重達(dá)160kg以上者占95.5%（190/200）。

2.2犢牛常見(jiàn)病及防治

2.2.1主要疾病

對(duì)該牛場(chǎng)368頭犢牛的常見(jiàn)病與防治情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，該牛場(chǎng)犢牛疾病的發(fā)生以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍帶疾病、肢蹄疾病的發(fā)病數(shù)量最多，總發(fā)病率為42.39%（156/368），其中：消化系統(tǒng)發(fā)病率38.5%（60/156），治愈率83.3%（58/60）；呼吸系統(tǒng)發(fā)病率35.3%（55/156），治愈率94.5%（52/55）；臍帶疾病發(fā)病率11.5%（18/156），治愈率94.4%（17/18）；肢蹄疾病發(fā)病率13.5%（21/156），治愈率71.2%（16/21）。犢牛發(fā)病率由高至低順序依次為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肢蹄疾病和臍帶疾病。

2.2.2防治

2.2.2.1消化系統(tǒng)疾病

犢牛消化系統(tǒng)疾病是奶牛哺乳期常見(jiàn)的一種胃腸疾病，如果防治不及時(shí)或防治方法不恰當(dāng)，都會(huì)影響犢牛的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可致?tīng)倥Ｋ劳觥Ｔ擃愋图膊〉牟∫蜉^為復(fù)雜，治療以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病時(shí)，多采取抗菌消炎、防止脫水、調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡、促進(jìn)胃腸道的消化功能、防止繼發(fā)感染等增強(qiáng)抗病能力的綜合治療措施，對(duì)病犢牛的康復(fù)、減少死亡率和治愈率較為有效。

2.2.2.2呼吸系統(tǒng)疾病

犢牛肺炎是犢牛飼養(yǎng)中最為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，犢牛肺炎的病因涉及到犢牛圈舍環(huán)境條件、飼養(yǎng)管理因素、感染病原微生物等多個(gè)方面。在治療該類疾病時(shí)，首先要保持圈舍干燥，溫度適合，防止刺激性氣體進(jìn)入呼吸道，并選擇廣譜、高效、低毒的抗生素進(jìn)行持續(xù)治療，同時(shí)輔以抗炎、止咳利痰的治療方法，可取得較好的效果，治療中應(yīng)避免大量低滲液和等滲液的輸液方式，以防止肺水腫的發(fā)生。

2.2.2.3臍帶炎

臍帶炎是犢牛出生后由于臍帶斷端遭受細(xì)菌感染而引起的化膿性壞疽性炎癥。在調(diào)查的156頭犢牛中，有18頭患有此病，患牛表現(xiàn)為臍部增大、臍孔皮膚紅腫，觸摸臍部，臍部皮膚發(fā)熱，內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，引起犢牛的疼痛；有的臍部?jī)?nèi)容物有波動(dòng)感，用針穿刺流出灰黃色腥臭或者帶血的粘稠液體；有的臍部皮膚破潰，用手?jǐn)D壓流出惡臭氣味的膿汁。大多數(shù)病例體溫基本正常。臍帶炎發(fā)病初期可在臍部周?chē)坎?%碘酊，然后涂抹魚(yú)石脂；對(duì)化膿破潰形成瘺管的病牛，擠凈膿汁，用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，皮膚表面涂布碘酊，1次/日。

2.2.2.4肢蹄病

肢蹄病是指發(fā)生于蹄尖壁、側(cè)壁的真皮小葉層以及血管層漿液性彌漫性炎癥。調(diào)查的156頭犢牛中21頭患有肢蹄病，病牛不愿行走，喜臥，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行，關(guān)節(jié)屈曲不靈活、僵硬、關(guān)節(jié)腫大；有的腕關(guān)節(jié)下面可見(jiàn)黏液囊腫或已破潰，久治不愈。治療肢蹄病可于腫脹關(guān)節(jié)部位逆毛涂布魚(yú)石脂，并配合肌肉注射抗菌消炎藥[2]；對(duì)發(fā)生化膿、皮膚破潰形成蜂窩織炎的病牛，擠凈膿汁后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，并放置浸有呋喃西林的引流沙布條，皮膚表面涂布碘酊即可，一般每隔2d處理1次。

3小結(jié)與討論

初生犢牛各器官的發(fā)育尚不完善，飼養(yǎng)管理不到位很容易引發(fā)各類疾病的發(fā)生，影響?zhàn)B牛生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益。因此，對(duì)犢牛的各項(xiàng)管理措施必須落實(shí)到位。通過(guò)定時(shí)、定量、定人、定溫哺乳，使初生犢牛吃足初乳，并在7~10日齡開(kāi)始補(bǔ)飼，60~75日齡適時(shí)斷奶，可促進(jìn)犢牛消化系統(tǒng)的快速發(fā)育。同時(shí)，保持圈舍環(huán)境的溫暖干燥、通風(fēng)透光，可降低哺乳犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍炎、關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率；對(duì)斷奶后的犢牛可按其體重的1%補(bǔ)飼犢牛生長(zhǎng)料和育成牛飼料，供給足量的優(yōu)質(zhì)青干草和一定量青貯飼草，保證犢牛的運(yùn)動(dòng)量和光照時(shí)間，有助于后備奶牛的培育和快速成長(zhǎng)。

犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病是規(guī)模化奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)病率較高、致死性較強(qiáng)，屬于多病因多病原的疾病，在防制上必須貫徹預(yù)防為主、綜合治療的方針。臍帶炎和關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病原因主要是圈舍潮濕、泥濘和地面堅(jiān)硬所致，其發(fā)病率雖不及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率高，但對(duì)其的治療卻沒(méi)有特別行之有效的方法，尤其是對(duì)化膿性臍帶炎、關(guān)節(jié)黏液囊腫和蜂窩織炎的治療，一般療程可達(dá)數(shù)月，且多數(shù)久治不愈，有些病牛還會(huì)繼發(fā)全身感染，引起膿毒敗血癥而死亡，在養(yǎng)殖生產(chǎn)中應(yīng)予以重視。

篇（10）

病毒性心肌炎(VMC)是由病毒特別是柯薩奇B組病毒侵犯心臟所致，以心肌炎性壞死和間質(zhì)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理變化的一種疾病。臨床上較為常見(jiàn)，但至今尚無(wú)特效療法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療本病取得了一定的療效，我院運(yùn)用中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療本病對(duì)比單純應(yīng)用西藥治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均系我院2007年1月至2010年12月住院患者，西醫(yī)診斷符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛患者。按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。治療組25例，男13例，女12例;年齡19~45歲，平均(32±6.8)歲;病程14 d~6個(gè)月，平均(5.95±0.47)個(gè)月。對(duì)照組25例，男12例，女13例;年齡17~42歲，平均(33±6.2)歲;病程10 d~6個(gè)月，平均(6.02±0.49)個(gè)月。兩組間一般資料分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組:在西醫(yī)常規(guī)治療如臥床休息、抗病毒、促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝、抗心律失常等對(duì)癥處理基礎(chǔ)上加服自擬中藥，處方:黃芪30 g、板藍(lán)根15 g，人參、麥冬、生地、丹參、柴胡、升麻、桔梗、苦參、炙甘草各10 g，大青葉30 g。加減:早搏加遠(yuǎn)志10 g，靈芝6 g;心動(dòng)過(guò)緩加桂枝10 g，附片3 g。治療時(shí)間30 d。

對(duì)照組:在西醫(yī)常規(guī)治療如休息、抗病毒、促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝、抗心律失常等對(duì)癥處理，具體如下，5%葡萄糖溶液250 ml加病毒唑針0.3 g，靜脈滴注10%葡萄糖溶液500 ml,輔酶A 100U，三磷酸腺苷 40 mg, 10%氯化鉀針 10 ml，維生素C 2-5 g，1次/d;輔酶Q10膠囊20 mg，肌苷片0.2 g，日服，3次/d。合并感染者根據(jù)藥敏選擇合適的抗生素，病情嚴(yán)重者加用糖皮質(zhì)激素，均以30 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(病毒性心肌炎篇)》制定。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀體征基本消失，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、體征有所改善，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善;無(wú)效:臨床癥狀、體征及心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPPS10.0軟件分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用兩組均數(shù)t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療結(jié)果:兩組臨床療效比較治療組臨床治愈15例，顯效4例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率88%;對(duì)照組臨床治愈10例，顯效5例，有效4例，無(wú)效6例，總有效率76%,兩組間比較，差異有顯著性(P

兩組治療前后心肌酶譜變化比較(x±s,IU/L)

組別治療ASTLDHCKCK-MB

治療組前57.34±15.34150.44±35.67176.54±38.2345.23±11.77

后39.45±10.2480.15±15.8821.87±5.5521.45±5.78

對(duì)照組前56.32±15.77154.93±36.4645.23±11.4045.65±11.43

后53.87±14.54117.45±30.2531.56±8.2331.53±8.34

兩組治療前后心肌酶譜比較兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“心悸、怔仲”等范圍，《證治準(zhǔn)繩•驚悸恐》篇有云：“心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也，氣虛者由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸，血虛者亦然…”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)病過(guò)程可分為兩個(gè)階段:第一階段為病毒復(fù)制期，主要是病毒經(jīng)血流直接侵犯心肌，復(fù)制后溶解心肌細(xì)胞，造成心肌損害;第二階段主要是免疫變態(tài)反應(yīng)期，是以細(xì)胞免疫受損為主要的過(guò)程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感熱毒不僅可產(chǎn)生病理產(chǎn)物，又可耗傷正氣，灼傷陰津，臨床上常表現(xiàn)為氣陰兩傷證，施治多以益氣養(yǎng)陰治療。已有的研究證明中藥可改善心肌代謝，提高心肌對(duì)缺氧耐受能力，改善心臟功能，調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)及抗心律失常等作用。

從臨床來(lái)看，益氣法在本病的治療中尤為重要。而益氣藥最常運(yùn)用者當(dāng)推黃芪。眾多研究表明，大劑量黃芪具有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能及增加機(jī)體非特異性免疫功能的作用。芮濤的實(shí)驗(yàn)研究表明，病毒性心肌炎小鼠早期使用黃芪對(duì)心肌細(xì)胞有良好的保護(hù)作用，心肌的異常電生理活動(dòng)也得到了部分改善［1］。楊英珍等用黃芪治療組與一般對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，黃芪治療組心功能改善明顯, NK細(xì)胞活性升高，α干擾素效價(jià)接近正常［2,3］，增加心肌收縮力等作用。生地對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，參與維護(hù)機(jī)體的穩(wěn)定。丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，對(duì)抗心肌缺血，改善微循環(huán)障礙，抑制血小板聚集，清除氧自由基及免疫抑制作用［4］。大青葉、板藍(lán)根均具有抗病毒作用。綜上，本方結(jié)合西醫(yī)治療病毒性心肌炎，具有益氣養(yǎng)陰的作用，可明顯改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者的生活質(zhì)量，療效可靠，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 芮濤，等.黃芪對(duì)小鼠急性病毒性心肌炎作用的心肌細(xì)胞電生理研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994, 14 (5)：292.

［2］ 楊英珍，等.黃芪對(duì)病毒性心肌炎患者左心功能的影響.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1989, 16(2):87.

篇（11）

2004年12月～2006年1月收治病毒性心肌炎合并室早患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀分布比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

方法：①治療組：益氣養(yǎng)血解毒方。藥用：黨參15g，丹參20g，當(dāng)歸20g，阿膠10g(烊化)，甘松15g，土茯苓30g，雙花15g，炙甘草10g。每日1劑，水煎取汁300ml，早晚分服。②對(duì)照組：穩(wěn)心顆粒(由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，9g/袋)1袋，日3次，沖服。兩組均3個(gè)月為1療程，1療程后評(píng)定療效。

綜合療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：臨床癥狀消失，或證候積分減少≥95%，血清酶、心肌肌鈣蛋白T恢復(fù)正常，心電圖達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。②顯效：臨床癥狀基本消失，或證候積分減少≥70%，血清酶、心肌肌鈣蛋白T基本恢復(fù)正常，心電圖達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)。③有效：臨床癥狀明顯減輕，或證候積分減少≥30%，血清酶、心肌肌鈣蛋白T有一定改善，心電圖達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯減輕，或證候積分減少不足30%，血清酶、心肌肌鈣蛋白T均無(wú)改善，心電圖無(wú)效。

心電圖療效：早搏應(yīng)做治療前后動(dòng)態(tài)心電圖檢查，病例不少于早搏總例數(shù)的1/3，其他早搏病例可做定時(shí)1小時(shí)以上示波，觀察治療前后早搏情況。①臨床治愈：24小時(shí)早搏為偶發(fā)或完全消失。②顯效：早搏減少80%以上。③有效：早搏減少50%～80%。④無(wú)效：早搏減少小于50%。

中醫(yī)證的療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.)癥狀分級(jí)量化表制定。

統(tǒng)計(jì)方法：等級(jí)資料用Ridit分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間比較用u檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組總療效的比較：治療組臨床治愈4例，顯效10例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率86.67%；對(duì)照組臨床治愈1例，顯效8例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率70.0%；經(jīng) Ridit分析，Ridit治=0.4183，Ridit對(duì)=0.5819，u=2.191， P

兩組治療前后室性早搏數(shù)量的比較，見(jiàn)表1。

兩組治療前后心電圖療效比較：治療組顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率73.3%；對(duì)照組顯效7例，有效9例，無(wú)效10例，加重4例，總有效率53.3%；心電圖療效治療組優(yōu)于對(duì)照組，P

兩組治療前后中醫(yī)癥狀的比較：治療組對(duì)中醫(yī)癥狀均有明顯改善，P0.05；對(duì)其他中醫(yī)癥狀有改善，兩組相比，在改善患者的心悸、乏力、咽痛、頭暈眼花、發(fā)熱等方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

安全性指標(biāo)觀測(cè)：治療前后，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功無(wú)明顯變化。

不良反應(yīng)：治療組用藥前后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明益氣養(yǎng)血解毒方服用安全，無(wú)不良反應(yīng)。

討 論