緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇病房護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

海洛因依賴(lài)危害極大，依賴(lài)者藥物濫用更為嚴(yán)重。由于海洛因依賴(lài)者的人格特征和行為模式與正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對(duì)自愿戒毒者自制力差、易沖動(dòng)，對(duì)有強(qiáng)烈的心理渴求，依從性差等特點(diǎn)，制定了一系列戒毒病房護(hù)理管理措施，現(xiàn)介紹如下。

1護(hù)理管理措施

1.1建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。杜絕來(lái)源是自愿戒毒病房管理的重點(diǎn)，也是管理的難點(diǎn)，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無(wú)法忍受強(qiáng)烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計(jì)、想方設(shè)法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規(guī)章制度來(lái)約束病人的行為，切斷與外界毒友的聯(lián)系，以保證脫毒治療的順利進(jìn)行。

1.1.1簽署知情同意書(shū)。對(duì)入院戒毒者詳細(xì)說(shuō)明自愿戒毒病員知情同意書(shū)的內(nèi)容、目的，取得自愿戒毒者的認(rèn)可與合作。主要內(nèi)容包括：在戒毒期間應(yīng)遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫(yī)囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時(shí)允許工作人員進(jìn)行安全檢查；嚴(yán)禁攜帶、私藏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即銷(xiāo)毀，經(jīng)教育不聽(tīng)勸阻，交公安機(jī)關(guān)處理；對(duì)住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣(mài)者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準(zhǔn)探視接見(jiàn)，不準(zhǔn)對(duì)外打電話(huà)及接電話(huà)，不準(zhǔn)攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書(shū)上簽字后辦理入院手續(xù)，否則勸其到公安強(qiáng)制戒毒所，避免患者入院后因違反規(guī)定而造成的矛盾沖突。

1.1.2入院前的安全檢查。檢查由兩名工作人員進(jìn)行，仔細(xì)檢查自愿戒毒者隨身攜帶的物品，嚴(yán)把入院關(guān)，防止的夾帶。自愿戒毒者所帶現(xiàn)金及貴重物品全部由工作人員代為保管，建立現(xiàn)金使用帳本，不允許相互轉(zhuǎn)帳，杜絕自愿戒毒者之間的交易。

1.1.3嚴(yán)格病區(qū)管理制度。在日常工作中工作人員嚴(yán)格遵守病區(qū)管理制度，認(rèn)真履行各自職責(zé)，每周定期對(duì)病區(qū)的環(huán)境、物品及病員進(jìn)行安全檢查，對(duì)病房?jī)?nèi)出現(xiàn)的可疑現(xiàn)象，立即組織工作人員進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。

1.2堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念。

1.2.1注重服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變。自愿戒毒者屬特殊人群，他們既是違法者又是受害者，既是行為越軌者又是藥物依賴(lài)者［1］，他們也能切實(shí)體會(huì)到吸毒的危害，而主動(dòng)要求戒毒。如果對(duì)吸毒者的吸毒經(jīng)過(guò)作一個(gè)客觀的、全程的、細(xì)致的分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)吸毒者是受害者，并且是年輕的受害者。他們因各種原因誤入歧途，成為“癮君子”。我們不應(yīng)將吸毒者看成染有陋習(xí)的壞人，而應(yīng)把他們當(dāng)成病人來(lái)看待，以誠(chéng)懇、寬容、克制的態(tài)度關(guān)心他們，不冷淡、不歧視，尊重他們的人格，理解他們的痛苦，從思想情感上接納他們，為他們創(chuàng)造一個(gè)人性化濃厚的戒毒環(huán)境。

1.2.2密切觀察病情。認(rèn)真觀察病情變化，正確識(shí)別戒斷癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置，對(duì)病人的討藥行為要認(rèn)真分析并作好相應(yīng)處理，必要時(shí)使用安慰劑。靜脈穿刺時(shí)力求一次成功，贏得病人的信任。

1.2.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理。長(zhǎng)期吸毒者飲食無(wú)規(guī)律，食欲下降，胃口差。為此營(yíng)養(yǎng)食堂專(zhuān)為戒毒者增開(kāi)了小灶，滿(mǎn)足不同的需求。特別注重飯菜、營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，并送餐到床邊。對(duì)不能正常進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液，并指導(dǎo)他們飲用營(yíng)養(yǎng)豐富的流汁飲食如牛奶、麥片等。

1.2.4加強(qiáng)健康教育。我們?cè)诓^(qū)走廊墻壁上粘貼了各種宣傳板塊，內(nèi)容有國(guó)家的禁毒法律法規(guī)、的危害、如何脫毒、警示語(yǔ)等，形成一種戒毒的氛圍，同時(shí)也美化了病區(qū)的環(huán)境。在活動(dòng)室內(nèi)建立了健康園地，宣傳戒毒知識(shí)，每季度更換一次內(nèi)容。工作人員經(jīng)常主動(dòng)與病人聊天、談心，耐心解答他們提出的問(wèn)題，在閑聊中潛移默化地傳授有關(guān)吸毒的危害等知識(shí)，強(qiáng)化吸毒對(duì)軀體的損害和成功脫毒的事例與成功經(jīng)驗(yàn)，幫助吸毒者樹(shù)立起戒除的信心，更好地配合治療。對(duì)出院病人，規(guī)勸他們遠(yuǎn)離，回避毒友，每人贈(zèng)送一張連心卡，以方便病人隨時(shí)與我們聯(lián)系。同時(shí)我們也定期與他們電話(huà)聯(lián)系，了解他們的現(xiàn)狀，指導(dǎo)解決病人在康復(fù)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。

2結(jié)束語(yǔ)

一般情況下，戒毒病人均能切實(shí)體會(huì)到吸毒的危害而主動(dòng)要求戒毒，但他們對(duì)的心理需求太大，常常無(wú)法遏制自己的求藥行為［2］。因此理解、寬容的接納，嚴(yán)格的管理和人性化的服務(wù)，以及良好的誡斷治療是矯正患者的行為、改變吸毒者人生觀的最有效的方法，也是打開(kāi)戒毒者主動(dòng)配合治療局面的一劑良藥。

篇（2）

1.1.1從細(xì)節(jié)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)患者入院后，需進(jìn)行首診，這就要求需建立首診負(fù)責(zé)制，即辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)接收患者，并安排床位，通知主管醫(yī)生與主管護(hù)士。充分了解患者病情，將自殺、自傷的患者列為重點(diǎn)對(duì)象，做好交班工作，加強(qiáng)精神病的看護(hù)，以保證患者的所有活動(dòng)在管理人員的視線(xiàn)下進(jìn)行。入院后，主管護(hù)士需向患者講解住院期間的相關(guān)規(guī)定及注意事項(xiàng)，做好患者心理疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者盡快熟悉環(huán)境，告知病房主任及護(hù)士長(zhǎng)病房的相關(guān)管理制度，細(xì)心地向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，從而加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解。然而，對(duì)于首次住院的患者，護(hù)士需耐心的告知相關(guān)事宜，采用心理疏導(dǎo)的技巧和方法，消除患者緊張情緒，使患者在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。在護(hù)理管理中，安全管理制度是開(kāi)展護(hù)理管理工作的前提，這就要求醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行安全管理制度的學(xué)習(xí)，所有醫(yī)護(hù)人員上崗前必須進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉精神科安全管理制度及《醫(yī)療事故條例》等，并利用晨會(huì)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及安全教育。然而，對(duì)于新護(hù)士、新看護(hù)的管理，上崗前，必須實(shí)行崗前培訓(xùn)制度，新護(hù)士需積極參加安全教育講座，并通過(guò)安全知識(shí)考試，使新護(hù)士熟練相關(guān)護(hù)理工作[2]。除此之外，安全管理制度還需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格制定治療及護(hù)理工作，及時(shí)觀察病情變化及患者恢復(fù)情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)護(hù)理。

1.1.2完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度針對(duì)精神科病房中護(hù)理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問(wèn)題，制定精神病房安全管理制度、護(hù)士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處，特別是對(duì)新上崗的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化制度意識(shí)，將重點(diǎn)工作放在安全護(hù)理管理制度檢查落實(shí)上，使護(hù)士工作在護(hù)理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進(jìn)護(hù)理管理工作的開(kāi)展，還應(yīng)規(guī)范工作流程，需強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)管理，例如當(dāng)患者服用藥物后，護(hù)士需及時(shí)進(jìn)行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。另外，為了減少護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，需對(duì)病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，尤其是對(duì)急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備，安排專(zhuān)人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量，由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)藥品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，以減少護(hù)理差錯(cuò)。

1.1.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量

成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的護(hù)理工作，需分工負(fù)責(zé)，定期對(duì)綜合檢查，對(duì)精神科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，需及時(shí)返回給護(hù)士管理人員，并給予相應(yīng)長(zhǎng)發(fā)，以避免類(lèi)似情況的再次發(fā)生。只有做到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，才能保證護(hù)理管理工作落實(shí)到位。

1.2觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理技能、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理滿(mǎn)意度等。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以單位（x±s）表示。

2結(jié)果

分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量均高于護(hù)理前的管理質(zhì)量，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；比較護(hù)理前后護(hù)理滿(mǎn)意度及不良事件發(fā)生情況，實(shí)施前護(hù)理滿(mǎn)意度為94.98%，實(shí)施后護(hù)理滿(mǎn)意度為99.55%，護(hù)理不良事件由5例減少至1例，護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（3）

2結(jié)果

采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見(jiàn)表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見(jiàn)表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇（4）

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜70歲；（2）無(wú)明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護(hù)；（4）簽署知情同意書(shū)。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語(yǔ)障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1．4．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性，明確崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn)，講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí)，制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃。基礎(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成，以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主，扎實(shí)業(yè)務(wù)能力；中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主，培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平；高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)為主，提升管理理念，了解前沿護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)下級(jí)工作。

1．4．2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案，轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理：根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組，每小組包含高級(jí)組1名，中級(jí)組2～3名，低級(jí)組4名以上，以患者為中心，低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無(wú)休，24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作，連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理，使患者及家屬參與到護(hù)理工作，②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求，制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì)，著重解決疑難問(wèn)題，③簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，還護(hù)士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)項(xiàng)目及書(shū)寫(xiě)量，可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)士在病房工作時(shí)間，并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車(chē)，將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。

1．4．3加強(qiáng)績(jī)效考核：根據(jù)護(hù)理層級(jí)、工作難度、患者數(shù)量及滿(mǎn)意度，以“多勞多得、公平公開(kāi)”為原則進(jìn)行護(hù)理績(jī)效考核。績(jī)效考核與科室二次獎(jiǎng)金分配制度、職稱(chēng)晉升、評(píng)定等掛鉤，每月進(jìn)行1次，年終再進(jìn)行總結(jié)，對(duì)1a內(nèi)連續(xù)考核優(yōu)秀的護(hù)理小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理層級(jí)根據(jù)績(jī)效考核成績(jī)及工作資歷進(jìn)行變動(dòng)，考核成績(jī)不佳者給予降層級(jí)處罰，并根據(jù)不足之處加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1．5觀察指標(biāo)對(duì)比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成；患者出院時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師（非護(hù)理工作人員）向患者陪護(hù)家屬或患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)士言行、護(hù)士?jī)x容、護(hù)理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意等5個(gè)量度，每個(gè)量度分別計(jì)為2、1、0、1、2分，滿(mǎn)分20～－20分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（狓珚±狊）表示，采用狋檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，犘＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組病房紅燈呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成對(duì)比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對(duì)照組明顯降低，在輸液、病情變化、尋求幫助等構(gòu)成方面降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜0．05）。

2．22組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷105份，回收105份，觀察組發(fā)放問(wèn)卷130份，回收130份，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為－17～18分，平均（7．39±3．47）分，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為－3～19分，平均（14．12±2．93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（狋＝16．1175，犘＜0．05）。

3討論

隨著近年來(lái)護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一，也是改善護(hù)患矛盾的突破點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)，而滿(mǎn)足患者需求、提高護(hù)理滿(mǎn)意度是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)：

（1）醫(yī)院配合得力：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為衛(wèi)生部倡導(dǎo)發(fā)起，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室專(zhuān)家配合，政策利于執(zhí)行，配置便于完善，可及時(shí)處理患者疑難問(wèn)題，提高患者滿(mǎn)意度。

（2）改善護(hù)理質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)小組責(zé)任制與個(gè)人責(zé)任制相結(jié)合的辦法，每組各年資護(hù)理人員合理搭配，全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，熟知患者病情變化，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理，發(fā)揮“技能好、會(huì)溝通”的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量。

篇（5）

 

患者滿(mǎn)意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿(mǎn)意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿(mǎn)意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表。通過(guò)調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對(duì)照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶(hù)關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對(duì)象需滿(mǎn)足下列條件：①年齡18歲及以上，意識(shí)清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類(lèi)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對(duì)象口頭同意后，由護(hù)理專(zhuān)人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意，并計(jì)算滿(mǎn)意率。基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意視為不滿(mǎn)意。發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷1000份，有效率100%。不能書(shū)寫(xiě)的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，將研究對(duì)象的回答記錄在問(wèn)卷上，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年5月500例的觀察組患者滿(mǎn)意率明顯高于2009年6月500例的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于提高患者的滿(mǎn)意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）

 

組別

n

滿(mǎn)意

基本滿(mǎn)意

不滿(mǎn)意

滿(mǎn)意率

觀察組

對(duì)照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（6）

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿(mǎn)足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專(zhuān)48名,中專(zhuān)48名。職稱(chēng):副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱(chēng):主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2　方法　采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

 

2.2　醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)　病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴(lài)于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴(lài)主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

 

3　討論

3.1　護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性　表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴(lài)主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴(lài)于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2　護(hù)士依賴(lài)陪護(hù)及傳呼器　目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴(lài)。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3　護(hù)士人員缺編　58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4　護(hù)士缺乏責(zé)任心　38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5　護(hù)士分工不明確　16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2　對(duì)策

3.2.1　完善醫(yī)院繼續(xù)教育　醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2　加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督　患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者。科室可實(shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3　控制陪護(hù)率　醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂(yōu),這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4　分工明確,責(zé)任到人　護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

篇（7）

血源性疾病是指致病因子可以通過(guò)血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。許多致病因子都可以通過(guò)血液傳播,血液中潛在的具有傳播性的致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及帶菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的傳播對(duì)職業(yè)性接觸血源性疾病的護(hù)理人員的危害必須引起高度重視。

1.1乙型肝炎乙型肝炎是護(hù)理人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病。我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,到目前為止,我國(guó)有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2億,基本上占我國(guó)總?cè)丝?.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大約3000萬(wàn)。不僅給國(guó)家和患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還成為社會(huì)主要的傳染源。乙肝的傳播途徑主要是血液和血制品的傳播,慢性感染及病毒攜帶者血液中HBV濃度很高。臨床護(hù)理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。

1.2丙型肝炎人類(lèi)對(duì)丙肝普遍易感,我國(guó)丙肝的感染率一般為3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接觸血液的醫(yī)護(hù)人員感染率高達(dá)50%~60%。近年來(lái)輸血引起的丙肝時(shí)有發(fā)生,即使是最輕微的血液接觸也可被感染。護(hù)理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中,被感染的機(jī)會(huì)大大增加。且感染后約有半數(shù)病例可形成慢性肝炎。

1.3艾滋病艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征,近年來(lái)發(fā)病率逐年上升。自從1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來(lái),截至2006年12月?lián)袊?guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公布,中國(guó)艾滋病病毒感染者已達(dá)100萬(wàn)!確認(rèn)由患者使護(hù)理人員感染的人數(shù)也隨之增加,廣大護(hù)理人員面臨職業(yè)感染的危險(xiǎn)。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播,其次是性傳播和母嬰傳播。但無(wú)癥狀艾滋病病毒感染者對(duì)護(hù)理人員構(gòu)成更人的威脅,此類(lèi)感染者沒(méi)有自覺(jué)癥狀,沒(méi)有陽(yáng)性體征,可以正常生活和工作,但是每一個(gè)艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病的危論文險(xiǎn)傳染源。

2護(hù)理人員感染血源性疾病的危險(xiǎn)因素

2.1自我防護(hù)意識(shí)淡漠我國(guó)目前醫(yī)院職工普遍缺乏系統(tǒng)的感染控制知識(shí)的教育,相應(yīng)的對(duì)醫(yī)院感染自我防護(hù)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,是護(hù)理人員發(fā)生血液傳播疾病的重要原因。另外,護(hù)理技術(shù)操作不熟練及操作時(shí)沒(méi)有采取必要的預(yù)防措施等,都可導(dǎo)致護(hù)理人員血源性疾病感染率升高。

2.2護(hù)理人員皮膚黏膜破損皮膚黏膜有破損,天然屏障消失,接觸帶病毒的血液體液即有被感染的危險(xiǎn)。據(jù)美國(guó)有關(guān)報(bào)道,接觸過(guò)HIV血污的護(hù)理人員有4.2%的血清HIV抗體陽(yáng)性。

2.3被帶有病毒血液污染的器械損傷護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)配合、注射、穿刺、清洗器械等操作時(shí),均有可能被如刀、剪、針頭等各種銳器所損傷,使病毒直接進(jìn)入血液而被感染,是血源性疾病傳播的主要原因,給護(hù)理人員的健康造成極大威脅。這也是護(hù)理人員肝炎患病率高于其他人群的重要原因。

3護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)

護(hù)理人員感染血源性疾病多系意外接觸有傳染性的血液所致,而在護(hù)理服務(wù)與操作中,一些意外事件又難以杜絕,同時(shí)無(wú)論是致死性或非致死性疾病,都會(huì)嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的生命健康。因此,護(hù)理人員為降低因職業(yè)關(guān)系所致血源性疾病,應(yīng)采取有效的措施預(yù)防其傳播。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常見(jiàn)的血源性傳播疾病知識(shí)的培訓(xùn),充分認(rèn)識(shí)血源性傳播疾病的危害,了解其傳播途徑及危險(xiǎn)因素,引起思想上的高度重視,是護(hù)理人員防止血源性疾病傳播的首要措施。另外,護(hù)理人員必須要熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作及操作時(shí)采取必要的防護(hù)措施,降低血源性傳播疾病的發(fā)生。

3.2樹(shù)立全面屏障性隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念這種全面屏障性隔離觀念主要是為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員而提出的,隔離對(duì)象是所有患者,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員戴手套,為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的預(yù)防接種。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施,而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既防止血源性疾病的傳播,也防止非血源性疾病的傳播;還強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員,又防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。是一種行之有效的防止血源性疾病傳播的重要手段。

3.3器械損傷的預(yù)防要預(yù)防器械損傷的發(fā)生,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作程序。對(duì)有傳染性污染物消毒、清洗、運(yùn)送、處理的過(guò)程中,應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎,分門(mén)別類(lèi),避免意外損傷。為患者進(jìn)行注射和采集血液時(shí),應(yīng)預(yù)防帶血針頭意外刺傷。患者用過(guò)的針頭等銳器必須妥善處理,裝入耐刺收集容器,消毒毀形處理,減少針刺傷的機(jī)會(huì)。操作者皮膚黏膜破損時(shí)更應(yīng)采取積極防護(hù)措施。對(duì)HBV、HCV、HIV等陽(yáng)性患者,要使用一次性醫(yī)療器械或用品,減少二次接觸造成的血源性疾病的傳播,嚴(yán)格按照特殊感染管理的要求處理所用物品。

篇（8）

[關(guān)鍵詞]肺性腦病；肺源性心臟病；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

肺源性心臟病是由于支氣管肺組織、胸廓或肺部血管的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加及肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)右心室肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭的心臟病，由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使患者產(chǎn)生恐懼、疑惑、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在搶救急、危、重患者過(guò)程中的應(yīng)用正愈來(lái)愈受到重視，肺性腦病是肺源性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥及重要死亡原因之一[1]。為了提高肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病患者的搶救成功率，2006～2008年，我科對(duì)40例肺源性心臟病患者采取了一系列切實(shí)可行的護(hù)理措施，盡早地發(fā)現(xiàn)肺性腦病的早期癥狀，收到了滿(mǎn)意的效果，具體措施如下：

1加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)

肺性腦病的先兆癥狀變化較快，嚴(yán)重者可很快出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝，威協(xié)患者的生命，必須嚴(yán)密觀察病情變化，具有超前的護(hù)理及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做到癥狀出現(xiàn)前，才能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少肺源性心臟病患者的死亡率，保證治療措施及時(shí)進(jìn)行。

2密切觀察病情

2.1呼吸與咳嗽

注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度，快而淺表的呼吸揭示肺部病情的嚴(yán)重，突然加重的端坐位呼吸應(yīng)想到并發(fā)左心衰竭和急性肺水腫的可能；節(jié)律不規(guī)則的呼吸加上意識(shí)改變是肺性腦病和呼吸衰竭的重要指征；深長(zhǎng)呼吸意味著酸中毒的發(fā)生，改善通氣后慢而淺表的呼吸可能是堿中毒的表現(xiàn)，咳痰的量和性質(zhì)即反映病變的程度，也反映治療的效果，痰由黏少變稀變多，由黃變白提示感染好轉(zhuǎn)，反之說(shuō)明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。

2.2血壓（BP）、呼吸與心率

BP升高可見(jiàn)于低氧酸中毒，肺性腦病合并高BP的情況，BP輕度升高，脈壓變小是早期感染中毒性休克的表現(xiàn)之一。血壓降低可能是為心功能?chē)?yán)重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心臟病患者一般心率較快，達(dá)120次/min，過(guò)快時(shí)除其他因素影響外，說(shuō)明感染加重，心功能向衰竭方向轉(zhuǎn)化，加重肺性腦病的早期出現(xiàn)，由于心肌受低氧和高碳酸血癥的影響可引起心律失常。

2.3意識(shí)的改變是觀察的重點(diǎn)

肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性腦病患者的神經(jīng)精神癥狀大致有兩大類(lèi)，一類(lèi)以抑郁為主，表現(xiàn)為表情淡漠、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。另一類(lèi)以煩躁為主，語(yǔ)言增加，精神欣快、狂叫吶喊、躁動(dòng)不安、昏迷。前一類(lèi)較安靜，治療效果較好；后一類(lèi)患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制時(shí)很快死亡。有的患者常常在夜間出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，性格及行為改變，意識(shí)障礙，若出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、意識(shí)模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困難、明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)想到有發(fā)生肺性腦病的可能，所以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理非常重要。

2.4體溫

體溫驟降是肺性腦病的早期表現(xiàn)，體溫的變化可反應(yīng)患者肺部感染的程度，體溫越高，表明感染愈重，但有的年老體弱者即使感染重體溫也不高，所以在觀察肺性腦病的早期癥狀時(shí)，體溫驟降也是參考條件之一。

2.5腹脹、嘔吐

肺源性心臟患者由于胃腸道淤血、低氧，血內(nèi)CO2張力增大，黏膜糜爛、滲血，所以出現(xiàn)食欲不振、上腹胞脹、惡心、嘔吐、不思飲食，如果出現(xiàn)感染中毒性休克、胃腸系統(tǒng)微循環(huán)障礙引起的腹脹，則更為嚴(yán)重，其嘔吐物常是咖啡樣，并伴有柏油樣便。

2.6皮膚黏膜

除發(fā)紺外，要注意溫度、濕度和出血傾向，肺源性心臟病患者出汗較多，如果末梢冷，皮膚呈花紋征，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗，脈細(xì)數(shù)，注意休克，注射針眼處流血不止，皮膚黏膜有出血點(diǎn)和瘀斑，要注意考慮彌散性血管內(nèi)凝血這一更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3預(yù)見(jiàn)性判斷病情

肺源性心臟病患者在治病及護(hù)理過(guò)程中，及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、咳嗽、血壓、心率、嘔吐與腹脹、體溫、皮膚黏膜等，注意觀察病情及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及早地采取應(yīng)急措施，使肺性腦病的早期癥狀及時(shí)得到控制，使肺性腦病消失在萌芽之中，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，減少肺源性心臟病患者的死亡率[2-3]。

4注意預(yù)防性護(hù)理

心功代償良好、肺功能部分代償者，可囑患者臥床休息，可做輕微活動(dòng)。若患者處于心肺失代償期，表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、呼吸困難加重等，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。飲食也應(yīng)注意，水腫明顯者限制鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以保持大便通暢，積極治療呼吸道感染，患者表現(xiàn)為頻咳，痰量增多，呈膿性，同時(shí)伴全身中毒癥狀者，如發(fā)熱、乏力、精神不振，提示有嚴(yán)重的感染，可加重心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，故應(yīng)加大抗感染力度，注意保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量濕化吸氧，以改善通氣和換氣功能，不能高流量間斷給氧，以免加重低氧癥狀，加重肺性腦病的早期發(fā)生，還應(yīng)注意肺源性心臟患者因呼吸衰竭引起腦組織低氧，pH值下降而表現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，加重肺性腦病，注意預(yù)防性護(hù)理提前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在搶救患者過(guò)程中，應(yīng)有超前的進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的觀念，防止并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

預(yù)見(jiàn)性地判斷病情，及早采取相應(yīng)措施，在搶救中注意觀察病情變化，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及早采取措施。避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，通過(guò)以上觀察及護(hù)理，充分說(shuō)明采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病起到降低死亡率的重要作用，值得臨床推廣[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（9）

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純的簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注意“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。因此，我們提倡“舒適護(hù)理”。化療患者舒適護(hù)理是貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程的整體化行為，強(qiáng)調(diào)護(hù)士以患者的舒適為重點(diǎn)。舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式的一致性在于其目的都是使患者達(dá)到最佳身心、社會(huì)、靈性的健康狀態(tài)，使舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

一、臨床資料

隨機(jī)抽取我科2008年8月～2009年4月化療患者60例，其中男38例，女22例，年齡35～75歲。直腸癌20例，胃癌30例，乳腺癌10例，均應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行化療期間護(hù)理，效果良好。

二、護(hù)理

2.1化療前的舒適護(hù)理：心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)等）積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。

化療患者因年齡、性別、職業(yè)、文化、病情及化療反應(yīng)不同，心理反應(yīng)也各異，開(kāi)朗穩(wěn)定型只占2%,多數(shù)表現(xiàn)為憂(yōu)郁、焦慮、煩躁、悲觀、消極、恐懼、精神過(guò)敏等。因此在護(hù)理過(guò)程中，我們應(yīng)了解患者的生活習(xí)慣、興趣、愛(ài)好，為他們選擇滿(mǎn)意的床位，如情緒抑郁者，可安排在陽(yáng)光充足的病房，這樣可以給人一種心胸開(kāi)闊的感覺(jué)；怕風(fēng)的患者可以安排在遠(yuǎn)離窗戶(hù)及背門(mén)的病房等。我們要在條件允許情況下，盡量滿(mǎn)足患者的要求。病房環(huán)境上要營(yíng)造溫馨舒適的感覺(jué)，病室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度。入院時(shí)要及時(shí)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，各種設(shè)施的使用方法，主管醫(yī)生和床位護(hù)士以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)，以消除患者陌生感和恐懼感。向患者及家屬介紹同種病種療效滿(mǎn)意的患者，彼此交流心理感受以及如何擺脫心理壓力的體會(huì)。心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是患者的首選，在患者接受化療期間，關(guān)心、體貼患者并及時(shí)為其解除痛苦，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其嚴(yán)格服從并堅(jiān)持全程治療。

2.2化療中的舒適護(hù)理

2.2.1胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對(duì)化療藥物敏感，如阿霉素、順鉑氮烯脒胺、絲裂霉素等，常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

因此，我們應(yīng)密切觀察并實(shí)施有效的健康教育，針對(duì)患者不同需求，合理使用止吐劑，在飲食方面應(yīng)根據(jù)患者口味予清淡易消化飲食，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食，忌進(jìn)食過(guò)熱、粗糙、辛辣食物，多吃薄荷類(lèi)食物，多飲水，避免吃氣味太重、油膩食物，并在睡前、飯前后刷牙以去除口味及氣味。限制含5-羥色胺豐富的水果、蔬菜，如核桃、茄子等。病室、病房環(huán)境應(yīng)保持整潔，空氣新鮮無(wú)異味，嘔吐物置于不透明密閉容器中及時(shí)清理，減少不良刺激，如嘔吐后立即漱口，擦洗面部，更換潔凈衣服，幫助患者取舒適。

2.2.2靜脈保護(hù)的護(hù)理：化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，讓患者在穿刺前用溫水浸泡四肢末端，擴(kuò)張血管以便穿刺。

特別使用微泵患者，由于用泵時(shí)間長(zhǎng)，患者易感疲勞，應(yīng)根據(jù)病情，結(jié)合患者睡眠休息習(xí)慣，取適宜并選擇走向較直、易于固定，便于觀察又不影響活動(dòng)的血管。使用套管針，三通管下墊紗布固定，以防脫落，加強(qiáng)巡視，除做到“四輕”外應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)觀察注射部位有無(wú)滲漏、腫脹、血管走向有無(wú)條索狀紅線(xiàn)，并觀察微量泵的工作狀態(tài)。在輸注化療藥物過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)及時(shí)更換注射部位，采用菱形封閉方法，漏液部位冷敷或用硫酸鎂濕敷等。在化療結(jié)束前，滴入一些液體，以降低穿刺部位拔針后殘留濃度，保護(hù)血管。

2.3化療后的舒適護(hù)理

2.3.1骨髓抑制的護(hù)理：化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小。因此，對(duì)接受化療的患者應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，如使用阿霉素、絲裂霉素、氮芥、卡鉑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，定期查血以了解血像變化。白細(xì)胞低特別是粒細(xì)胞下降時(shí)，感染概率增加，當(dāng)PRC<1×109/L應(yīng)予以保護(hù)性隔離，減少探視，病房消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新、整潔的環(huán)境，嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作，預(yù)防呼吸道感染，避免受涼感冒。

2.3.2脫發(fā)的護(hù)理：脫發(fā)是化療最常見(jiàn)的，也是患者最不愿接受的反應(yīng)，在使用博萊霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素等藥物時(shí)，應(yīng)在化療前告知患者可能出現(xiàn)脫發(fā)，但化療間歇期頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)，使患者心理有所準(zhǔn)備，消除顧慮。

也可幫助患者挑選合適的假發(fā)套，盡可能糾正形象所導(dǎo)致的負(fù)性情緒。脫發(fā)后盡量不讓患者照鏡子，每天晨晚間護(hù)理應(yīng)注意將床上脫發(fā)掃凈，減少對(duì)患者的不良刺激。因此在脫發(fā)階段需特別重視對(duì)患者的身心舒適護(hù)理。

2.3.3黏膜炎的護(hù)理：某些化療藥物如5-Fu、博萊霉素、絲裂霉素、羥基脲等藥物的毒性表現(xiàn)在黏膜上，尤其是大劑量使用常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。因此要以預(yù)防為主。化療前即開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，勸阻患者忌煙酒，每天飯前后用洗必泰漱口液漱口，預(yù)防霉菌、病毒感染。睡前及晨起用軟毛牙刷仔細(xì)清潔口腔，用力要輕避免損傷。若口腔炎發(fā)生后，可用紫藥水、錫類(lèi)散、養(yǎng)陰生肌散涂于患處；若有真菌感染，則應(yīng)予抗生素藥物治療同時(shí)給予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；若皰疹性感染（口唇、鼻腔）可用干擾素局部外用。飲食上囑其進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食，少量多餐，注意進(jìn)新鮮水果、蔬菜及增加蛋白質(zhì)攝入。

三、結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用舒適護(hù)理，95%的腫瘤患者能夠堅(jiān)持完成4～6個(gè)療程的化療，并在飲食、睡眠上有所改善。我科全力運(yùn)用舒適護(hù)理，60例患者中無(wú)一例發(fā)生口腔潰瘍及Ⅲ度以上的靜脈炎。

四、體會(huì)

舒適護(hù)理模式又稱(chēng)“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。我科通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理，使患者感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷，對(duì)化療的焦慮和恐懼感減輕或消失，使化療過(guò)程順利，身心達(dá)到最佳狀態(tài)。而且在實(shí)施其過(guò)程中對(duì)護(hù)士提出了更高要求，使其不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理知識(shí)，還要有豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，護(hù)理人員將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有效地實(shí)施于患者，提高了患者的綜合滿(mǎn)意度，使舒適護(hù)理的含義更廣泛、更完善。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998,50:288.

篇（10）

2009年1月—12月，本病區(qū)共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年齡在36—80歲之間，實(shí)施放射治療34例，常規(guī)放療10例，精確放療24例，治療時(shí)間為7—8周，其余病例采取化學(xué)治療和生物免疫抑治療。

2一般護(hù)理

2.1放療之前協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，確保病人能耐受放射治療，如有異常，給予治療。

2.2放療前做好健康教育，說(shuō)明治療中病人須配合的事項(xiàng)，如放療前拔除病牙、齲齒，因?yàn)榉暖熀笕瓴荒馨窝溃暖焻^(qū)域的皮膚保護(hù)，放射標(biāo)記的保護(hù)，根據(jù)病人對(duì)病情的知曉程度進(jìn)行心理護(hù)理，確診為鼻咽癌后，病人及家屬的心情均較為緊張和焦慮，不僅要做好病人的心理護(hù)理，還要做好病人家屬的心理疏導(dǎo)工作。

2.3放療期間密切觀察病人病情變化，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的治療護(hù)理。

2.4指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，如張口鍛煉。

2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清潔和護(hù)理。

3飲食護(hù)理

3.1因鼻咽癌病人有許多表現(xiàn)與五官有關(guān)，如耳鳴、聽(tīng)力下降，因而在進(jìn)行飲食知識(shí)宣教時(shí)，一定要保持耐心，對(duì)有一定文化的病人可以發(fā)給文字資料、圖片配合知識(shí)宣教，有些病人怕護(hù)士不耐煩，明明沒(méi)有搞清楚，也會(huì)說(shuō)已經(jīng)聽(tīng)懂了，所以要進(jìn)行宣教后的評(píng)價(jià)，看病人到底掌握了多少知識(shí)，最有效地的方法是請(qǐng)病人把宣教內(nèi)容復(fù)述一遍，過(guò)幾天再檢查一次，直到病人完全掌握為止，并通過(guò)觀察病人進(jìn)食的情況了解病人的依從性，如果發(fā)現(xiàn)病人依從性不佳，因認(rèn)真分析原因，采取適合的方式，讓病人及家屬理解和接受。

3.2鼻咽癌的發(fā)病與飲食因素中的化學(xué)致癌因素有關(guān)，認(rèn)真了解病人的飲食史，如發(fā)現(xiàn)病人有喜食腌制食物的習(xí)慣，應(yīng)說(shuō)明該習(xí)慣的危害性，勸說(shuō)病人改變不良飲食習(xí)慣。同時(shí)由于該病有一定的家族高發(fā)傾向，也可通過(guò)健康教育提醒其家庭成員改變不良飲食習(xí)慣，以達(dá)到減少發(fā)病率的目的。

3.3向病人及家屬說(shuō)明食物中的抗癌因素，一方面可以給病人良性的心理安慰，另一方面也確實(shí)給病人帶來(lái)實(shí)質(zhì)的良性影響，食物中的膳食纖維；維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素；礦物質(zhì)中的鈣、硒、鍺、鋅、鉬都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被認(rèn)為對(duì)人體有害的植物次級(jí)代謝產(chǎn)物也有對(duì)健康有有益的作用，植物初級(jí)代謝產(chǎn)物主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，植物次級(jí)代謝產(chǎn)物除維生素以外均是非營(yíng)養(yǎng)素成分，如廣泛存在于豆類(lèi)、茶葉及銀杏中的黃酮類(lèi)化合物有抗氧化作用、抗腫瘤作用和抗突變作用；大蒜和洋蔥中含量豐富的含硫化合物有抗突變作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延3.4指導(dǎo)病人堅(jiān)持高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，能量供給量應(yīng)為疾病狀態(tài)下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白質(zhì)供給量可提高到全日總能量的30%左右，并注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品等，控制脂肪的攝入量，不超過(guò)總能量的30%，并調(diào)整動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪的比例，保證飽和脂肪酸與單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1，各類(lèi)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的共同特點(diǎn)是均以葡萄糖作為能量的主要來(lái)源，因此要控制碳水化合物的供給量，注意粗、細(xì)糧結(jié)合。:

3.5放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，一般在放射治療后1—2周出現(xiàn)，常伴有輕度的味覺(jué)改變、口干、唾液變得粘稠、進(jìn)一步可伴有疼痛，進(jìn)食受限，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)冷食物，保持口腔清潔，多飲水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微溫食物為宜，積極止痛，禁煙酒，能量不足者，予營(yíng)養(yǎng)支持治療，確保病人順利完成治療計(jì)劃。

4討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，惡性腫瘤的治療手段越來(lái)越先進(jìn)，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，陳文芳等在腫瘤患者飲食需求調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，在希望得到醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)方面，81.5%的腫瘤患者最希望得到關(guān)于飲食方面的指導(dǎo)，在飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲得中，最希望得到日常飲食和治療飲食方面的指導(dǎo)，飲食原則問(wèn)題是患者們較為關(guān)心的問(wèn)題[3]，由此可見(jiàn)，病人及家屬對(duì)飲食護(hù)理知識(shí)的缺乏，認(rèn)真做好飲食護(hù)理不僅能滿(mǎn)足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，也能體現(xiàn)護(hù)理人員在腫瘤治療中的積極作用，從而促進(jìn)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)方面的知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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人的性格是多種多樣的,病情的輕重也各有不同,單純靠調(diào)精養(yǎng)神,移情別志,有時(shí)難以消除患者的不良情緒,必要時(shí)要用疏導(dǎo)的方法,即針對(duì)患者不同的情況了解情志與疾病的關(guān)系,使他們深知保持開(kāi)朗、樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒對(duì)健康恢復(fù)的意義。

孫思邈在《千金言·養(yǎng)生篇》中說(shuō)“莫憂(yōu)思,莫大怒,莫大懼??莫大笑,勿汲汲于所欲,勿捐捐懷分忿恨,皆捐壽命,若不能犯者,則得長(zhǎng)生也。”情緒波動(dòng)太大,往往促使疾病惡化,造成不良后果,不利于身心健康。另外,因病致殘的老年人,往往抑郁寡歡,悲觀厭世,甚至企圖自盡。醫(yī)護(hù)人員要配合好家庭做好精神安慰和思想疏導(dǎo)工作,使老人思想穩(wěn)定,樹(shù)立戰(zhàn)勝病殘的信心和決心。醫(yī)護(hù)人員要像對(duì)待親人一樣對(duì)待老年患者,發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng),使老年患者得到溫暖。

和藹可親,注意療心:

老年人患病以后處于憂(yōu)愁、猜疑、恐懼、焦慮、痛苦失望、悲觀厭世、孤寂的精神狀態(tài)之中,這些不利于患者身心健康的有害因素,直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和身體健康。許浚《東醫(yī)寶鑒》說(shuō):“今之醫(yī)者,惟知療人之疾,而不知療人之心,是猶舍本逐末,不窮其源而攻其流,欲求疾愈,不亦愚乎?”他大力提倡“療人之心”的精神療法。《素問(wèn)·湯液醪論》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈。”主張治病要調(diào)動(dòng)老年患者的積極性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,充分發(fā)揮內(nèi)因在治療中的作用。凡能導(dǎo)致患者精神緊張、焦慮、恐懼的言語(yǔ),均應(yīng)避免,醫(yī)護(hù)人員的言是精神護(hù)理的重要手段。語(yǔ)言既治病又可致病,甚至影響醫(yī)療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)和藹可親,熱情耐心,以細(xì)致周到的態(tài)度經(jīng)常出現(xiàn)在他們身邊,尊重他們,同情他們,與患者多交談,使患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員之間沒(méi)有距離,以贏得患者的信任。

《靈樞·師傳篇》說(shuō):“人之情,莫不惡死而樂(lè)生、告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?”說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中,掌握患者的思想規(guī)律,根據(jù)不同對(duì)象,采取不同的方法,以達(dá)到治病救人的目的。并做到態(tài)度熱情,舉止文雅,親切和藹,語(yǔ)氣平穩(wěn),音調(diào)高低適宜,速度適中,吐詞清楚,不但要有精湛的技術(shù),掌握廣泛的科學(xué)知識(shí),而且了解患者的心理,才能把工作做好。

隨著年齡的增長(zhǎng),人的機(jī)體逐漸衰老,功能逐漸減退,出現(xiàn)耳聾、眼花、腰彎、背駝、語(yǔ)言行動(dòng)緩慢,因而影響老年人的情緒和心理變化,使心理活動(dòng)和軀體疾病交叉在一起,相互關(guān)聯(lián),這是心身醫(yī)學(xué)研究的主要課題,也是心身疾病防治和護(hù)理的理論基礎(chǔ)。

①美好的語(yǔ)言是心理醫(yī)療、護(hù)理的主要途徑:一個(gè)人患病后常有機(jī)體功能改變和心理活動(dòng)的變化,性格急躁,情感脆弱,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的語(yǔ)言特別敏感,自控能力下降。如果用刺激性語(yǔ)言,患者可出現(xiàn)情緒變化,導(dǎo)致疾病變化;心理負(fù)擔(dān)加重患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病錯(cuò)誤的估計(jì),急待了解自己的病情和疾病發(fā)展情況,對(duì)疾病產(chǎn)生過(guò)重的心理負(fù)擔(dān),心情煩悶,易激動(dòng),影響機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,多與患者交談,用安慰的語(yǔ)言講:“您的病已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,是您的年齡大了,身體自身功能減退,機(jī)體功能恢復(fù)較慢,用藥后,需要逐漸好轉(zhuǎn),您的病是能夠恢復(fù)的”等等。用美好的語(yǔ)言,疏導(dǎo)患者,患者的心情舒暢,這樣才有利于疾病的治療與好轉(zhuǎn)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)