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眾所周知，醫院是在市場經濟中經營并在市場中求得生存與發展，必須更新認識、轉變觀念，強化市場經濟意識，創新醫院經營管理，實現醫院經營目標。

1.創新醫院經營理念與管理模式的必要性分析

當前，醫院已不僅僅是營利性、福利性的衛生保障單位，而是一個知識密集，多學科、多系統高度綜合，經營相對獨立，高風險、高競爭的經濟實體，正經歷著體制轉軌帶來的深刻變化。

1.1醫院管理模式滯后

在計劃經濟體制下，醫院管理主要側重于醫院內部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級交給的各項醫療保健任務。進入市場經濟，一方面醫院在醫療質量、醫療技術、硬件條件及醫院規模等方面呈現高速發展態勢。另一方面也出現了外資醫院及營利性醫院的競爭以及醫療費用不斷上漲，病人對醫療服務需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國際醫院管理的先進經驗及運行模式也引入了國內醫療市場，其突出特點是機制靈活、講究效益、以人為本、注重服務。因此，醫院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對不斷變化的外部環境與有限的資源約束，其任務是努力實現在較高的勞動效率基礎上的良好經營效益，其目標是在一定的經營環境下，如何降低成本，提高勞動效率，即醫院管理從內部管理轉移到外部與內部相統一的經營模式。

1.2醫院經濟管理地位突顯

隨著市場經濟越來越多的介入到醫療領域，醫院的經濟管理地位越來越重要。醫院的經濟管理已不再視同于財務會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務管理，內涵與外延極大擴展的科學管理方式。醫院的經濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉變并強化為一種主動、有效且廣泛應用的醫院管理方式。醫院的管理機構也必須不斷適應醫院發展和經濟管理職能拓展的需要。醫院原有的自下而上逐級由財務處（科）、院務部向院領導負責的單一管理機構已逐步變遷，隨著醫院經濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫院的經濟管理機構還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經職能多樣、部門集中統一管理的組織形式變遷。

1.3醫院經營管理職能進一步拓展

市場經濟是以市場為主體配置資源，醫院要想生存和發展，就必須學會利用市場規則，科學計劃和合理獲取資源，必須想方設法降低成本，提高效益。因此，醫院管理的職能不斷拓展，已使醫院的財務管理從注重對上級撥款進行預算管理，逐步轉變為成本核算管理。隨著醫院經營性質的劃分與確定，醫院管理職能將更加注重于市場和供求的分析及預測，注重籌資、投資的論證與決策。醫院經濟管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫療服務的投入產出效益，追求社會效益和經濟效益的最大化，并在內涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發展。

1.4醫院管理手段急需改進

隨著科學技術的進步和計算機網絡技術的應用，醫院的管理手段已經發生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網絡。醫院的經濟管理技術手段不斷提高，解除了會計繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫院經濟管理創造了條件和基礎。醫院經濟管理可以更加充分地利用計算機等先進科學技術手段，使經濟管理的理論和方法更加廣泛地應用于促進醫學科學與臨床技術的發展，使經濟管理信息在更大更廣的范圍內實現資源共享，使經濟管理手段與醫院管理更加緊密地結合和更加科學有效。

2.現代醫院經營理念創新

醫院經營理念的內涵，一是指醫院的使命和宗旨。它主要闡述醫院為什么而生存，即醫院生存的價值取向，是為患者服務，創造良好的社會效益與經濟效益，這是醫院的最高理念，是醫院全部經營理念的靈魂；二是指醫院的目標。主要是指醫院長期的根本性的價值目標，包括醫院發展的各種指標體系，是醫院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括四個方面：①經營理念是對醫院的所有活動的價值規范。它規范了醫院作為特殊社會組織的責任，或者說規范了醫院作為一種特殊社會組織的價值基準，是醫院經營的基本依據。②經營理念是醫院發展目標的指南。它指明醫院前進的道路和發展的方向。③經營理念是醫院經營決策的指導思想和思維方法。④經營理念是醫院文化的重要組成部分，是醫院經營的價值取向，是凝聚和指導醫院醫療、護理、技術人員行為的經營價值觀。

2.1社會效益觀念

醫院經營活動的方向、性質、責任決定了其首先要體現社會性、服務性，應該具有強烈的社會責任感。它要求醫院必須具有這樣的戰略思想：不僅應當考慮到自身的利益，而且能夠承擔起應有的社會責任。應當強調指出的是，作為醫院這一特殊的社會組織，必須把社會責任作為最高目標，而把利潤最大化的傳統目標放在其次。

2.2市場經濟意識

首先是誠信，必須樹立珍惜信譽的思想，醫院信譽是指醫院在其有形資產的基礎上，能獲得高于正常投資報酬率所形成的一種價值。要求醫院把自身的組織聲譽、醫療聲譽、服務聲譽，看作是醫院的生命，作為一種醫院的觀念性無形資產。其次是按市場經濟規律辦事，必須積極參與市場競爭，要有強烈的市場意識，通過市場獲取醫療資源，使醫院做大做強。

2.3不斷創新精神

創新是醫院生存發展之本，特別是在知識經濟時代，它已經成為醫院管理采用的重要經營思想。創新是醫院制定有效經營戰略的基礎和新的經濟增長點。創新思想要求醫院將追求卓越、追求風格、追求獨創、追求新穎作為自己的奮斗目標，在人力資源、技術資源、管理資源、醫療產品及市場等領域開發創新。

2.4人本主義思想

當前很多醫院把以人為本作為處理內部成員關系的一種基本準則，醫院把所屬人員視為醫院的內部公眾，認為他們既是醫院醫療活動的直接提供者，又是醫院各種活動的直接當事人，把他們作為醫院各項功能運轉的原動力。在現代醫院管理經營理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務中去，秉承以人為本的思想來設計經營原則、醫療產品。

3.現代醫院管理模式創新

醫院企業化經營是時代趨勢，不論是國有醫院、外資醫院還是商業醫院，企業化經營是根本之道。醫院是一種服務性機構，患者就是我們服務的顧客，如何滿足顧客的需求是企業化經營最重要的目標。企業化經營的根本之道在于建立成本會計及責任中心，設定年度目標，對目標的實現實施獎懲，同時運用科室責任經營制刺激大家的榮譽心和責任感，以發揮最大的潛能。

3.1成本管理

先將總成本按重要程度細分，然后按照不同的會計科目排列，最后依據不同的成本類別及會計科目完成成本明細報表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分攤可依據各科室所承擔的工作量或獲得的醫療收入占總工作量或總醫療收入的比例來進行。間接成本的分攤，如水電開銷可按各科室的面積、床位、病人數或醫療收入比例來計算。此外為提高成本分析的準確性，還應制定單項成本分析單，內容包括：作業流程、消耗器材、參與人員、使用設備、設施的種類及其使用年限等，再進行匯總，可計算出每一診療項目的成本。這需要工作第一線的醫生、護士及醫技人員配合填寫。

3.2目標管理

醫院為貫徹實行經營理念應設定發展目標。目標分為短期、中期、長期。應盡量避免制定抽象的目標，因其無法追蹤考核也無法評估成效。例如“提高醫療水平”、“增強管理能力”等。真正有效的目標管理應是鮮明有力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關且有一定挑戰性，例如：“年醫療收入增長率”、“床位周轉率”、“門診病人增加數”等，這些目標的設立都有數據作為依據，便于評估調控。

3.3績效管理

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一、市場經濟環境下加強醫院經營管理的必要性

1.醫院經營管理職能的拓展。市場經濟是以市場為主體配置資源，醫院要想獲得生存和發展，必須要學會利用市場規則，科學計劃以及合理獲取資源，必須要通過不同途徑降低成本，以提高單位經濟效益。隨著市場經濟的發展，醫院管理職能在不斷拓展，醫院的財務管理也從注重對上級撥款進行預算管理，逐步轉變為成本核算管理。在計劃經濟年代，中醫院的重點是體現中醫特色，但在市場經濟情況下，就需要改變策略，既要堅定不移的體現中醫特色，又要懂一些西醫的治療，健全綜合服務功能，滿足患者的不同需求，增加單位收入。

2.醫藥衛生體制的改革。醫藥衛生體制改革要求建立符合科學發展的醫藥衛生體制，以促進衛生機構和醫藥行業健康發展，減輕居民就醫費用負擔，緩解看病難、看病貴等問題，讓人民群眾全面享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高全民的健康水平。為了適應改革發展的需要，迎接醫藥衛生體制的改革，醫院要實行自主管理模式，建立健全內部激勵機制和約束機制，加強經濟管理和成本核算，進一步深化人事制度，分配制度改革。

3.醫療保險制度的改革。醫療改革伴隨著經濟改革而動，受經濟模式、經濟形勢和經濟思想的深刻影響。我國到2011年，基本醫療保障制度將全面覆蓋城鄉居民，3年內城鎮職工和居民基本醫療保險及新農合參保率提高到90％以上，醫療保險制度改革是一項系統工程，包括城鎮職工和居民基本醫療保險及新農合，涉及到財政投入、企業管理、病人健康和醫院發展等社會經濟的諸多方面。醫院要把自身發展要求放到社會經濟發展的大局中去思考，認識自身的市場定位和功能定位，為健全基層醫療衛生服務體系提供技術指導，調整重點學科的發展方向，保持和發揮特色優勢，積極拓寬經濟補償渠道，逐步探索醫院管理模式，在保持公益性的前提下實行管理經營性，提高醫療、預防及科研等各項業務的社會效益和經濟效益。

4.科學技術的飛速發展。近年來，隨著計算機技術的廣泛應用和科學技術的飛速發展，醫院的經營管理手段也發生了根本性的變化，經營管理手段也應隨著技術的發展而改變。醫院的經營管理技術手段不斷提高，己普遍建立了局域管理網絡，解除了以前繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫院經營管理創造了很好的環境。醫院還可以更加充分地利用計算機等先進技術，進一步促進醫學科學和與臨床技術的發展，使醫院管理與經濟管理更加緊密結合，使其更加科學有效。

二、市場經濟下改善醫院經營管理水平

1.轉變醫院經營觀念。在市場經濟體制下，醫院經營管理的好壞由市場說了算，這就要求醫院管理人員必須樹立現代營銷的市場觀念，必須積極靈活地以全新的思路來適應市場變化，以市場為導向，以科技為基礎，以活力貫穿上下，掌握信息，順應大勢，定準目標，使醫院在激烈的市場競爭中掌握主動權。從轉變觀念入手，就要深入細致地做醫療市場調研，以病人為中心，想病人所想、急病人所急，給病患者提供了舒適就醫環境，切實實施相關政策，保證醫療服務質量，打造優質服務品牌，用心服務每一位患者，爭取收到良好的社會效益、經濟效益和市場效益，保證醫院的生存和發展。

2.加強經營管理，完善成本核算。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫院自身發展的需要，醫院成本核算已經成為不可缺少的管理工具，也成為國內衛生管理機構、理論界和醫院管理者研究和探討的重要課題。加強醫院成本核算管理，要在醫療收費價格標準確定的情況下，把醫療成本控制在合理、必要的基礎上，發揮資源的最大使用效益，最大限度地減少資源耗費。醫院實行成本核算辦法，是加強醫療業務收入管理，控制各項支出及成本費用，提高經濟管理水平的重要手段和基礎性工作，對于增強醫院在醫療市場上的競爭力有積極的作用。其一，在服務價格方面，同一服務，同一項技術在不同醫療機構，對不同的人員提供不同的價格，通過建立多元化的價格體系，使提供服務方進行科學定位，合理投入，需求方則可以根據自己的情況和必要性合理流動。其二，在服務模式方面，市場經濟的進一步發展要求服務模式多元化，以人為本是社會主義和諧社會建設的基點，在不同的階層和群體中，公民之間的收入水平差距很大，利益群體各有所屬，價值取向不盡相同，在錯綜復雜的情況下，不可避免地會出現傾向和保證重點，就必須使衛生服務盡可能覆蓋更多的人群，盡可能提高人們對衛生服務的滿意度，創造衛生工作行為更加和諧的社會效果。其三，建立實用有效的經營管理體制，成本核算是加強醫院的經營管理，控制醫療費用的重要手段，它作為科學的管理方法在醫院的經營管理中發揮著重要作用。改革醫療經營管理模式，降低醫院運行成本和醫療費用，減輕患者負擔，既符合社會求和病人的根本利益，也是吸引病人就醫的重要手段。隨著社會的進步，科技的發展，醫學模式的轉變，完善成本核算，加強成本管理和控制，是增加醫院生命力和競爭力，適應市場經濟發展的必然趨勢，是協調國家、醫院、患者三方面利益，實現衛生改革目標的有效途徑，也是落實“優質、高效、低耗”的標準，保障衛生事業可持續發展的必然要求。

3.注重專業人才的培養。在醫療服務中，服務就是技術的載體，先進技術轉化為直接生產力不需要多環節運作，也不需要太長的周期，這一特點意味著，擁有專業人才等于占有了一定市場，對醫院長期發展戰略中學科梯隊的形成也具有重要作用。從一定程度上說，學有所長的專業人才，是醫院競爭的重點內容。醫院如果能培養和鍛煉一批干部和業務骨干，并使其成為分院的科主任和學科帶頭人，他們不僅能帶來先進的技術和管理理念，還町以帶來以病人為中心的好作風，讓單位員工一起在艱苦的環境中走向成熟，茁壯成長。醫院人事部門應該多注重專業人才的培養，通過不同途徑從全國物色優秀的學科帶頭人，一位專家可以帶動一個科，帶來一片病人。注重人才的同時，人員服務態度也非常重要，要嚴肅處理患者投訴，對調查屬實的投訴行為一定要嚴厲處罰。人才和服務雙管齊下，才能使醫院得到更多病人的認可，進而提高醫院經濟效益。

4.注重質量和特色。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，沒有質量保障就沒法穩定市場，醫院在經營管理上應以病人為中心，通過對醫療質量的監控和病人滿意度的調查等方式加強管理，讓患者滿意醫院的服務，這樣醫院自然贏得了病人，也鞏固了市場。反之，患者來醫院看病，一次兩次都不見效果，相信人家第三次就不會來了，還會給醫院帶來很壞的口碑。醫院想再要占有穩定市場，就要結合自己的實際情況和醫療市場的需求，精心打造自己的專科特色。市場經濟情況下，中醫院更要強調中醫特色，又要結合現代先進的西醫技術，充分發揮中西醫結合的優勢。

5.經營理念和經營機制創新是醫院發展的關鍵。醫院經營管理理念是醫院文化的重要組成部分，只有先進的經營管理理念成為大家共同秉承的核心價值，體現在每個人的行動中，經營管理理念的創新才會真正的生根，才能切實貫穿到醫院發展的各個方面，從而促進醫院全面發展。經營機制的創新就是要擴大醫院自，確立政府引導下的醫院獨立經營地位，采用公益性質與市場機制相結合的方式，建立“以病人為中心”的運行模式，分配上要建立科學的業績評估和獎勵制度，特殊的人才采取特殊的政策，真正形成多勞多得，優勞多得的分配機制。

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（2）提升醫院的經營管理水平能夠提升醫院的競爭力。在經營管理水平不高的醫院中，醫院整體管理較為混亂，這就造成了大小醫療事故頻發；在缺乏經營管理制度的醫院中，行政命令對于醫院發展的影響較大，同時也容易出現各種事故；在激勵制度不合理的醫院，醫生會通過收取患者不合理檢查費用的方式來實現營業額提升，造成醫院內部的惡性競爭，導致醫院在整個行業中的競爭力差。而通過提升醫院經營管理水平，能夠使醫院的日常經營管理更加的科學、合理和有序，這樣，醫院在行業中的競爭力能夠獲得有效地提升。

2醫院經營管理中存在的問題

（1）醫院經營管理人員素質不高。醫院經營管理人員素質不重地影響了醫院經營管理水平的提升。首先，醫院經營管理人員自身經營管理技能不高。一些醫院的經營管理人員是由醫生兼任，這些人雖然擁有良好的專業技能，但是卻缺乏相應的管理知識，不能夠很好地承擔醫院的經營管理職能，導致醫院經營管理的無序。其次，醫院經營管理人員的管理能力缺乏更新。很多醫院不重視自身的經營管理，因而在招聘人員時，只重點招聘醫務人員，而承擔管理職能的人員都是一些較老的管理人員，這些人員雖然擁有豐富的管理經驗，但是卻缺乏現代化的醫院管理知識，也不會使用現代化的醫院管理工具，因此，就造成了醫院整體管理水平的低下。

（2）醫院缺乏規范完善的經營管理制度。缺乏完善的經營管理制度使得醫院在日常的管理過程當中，沒有相應的規則可循，因而容易導致在醫院經營管理的過程當中，各個管理人員的權責和職權范圍不明確，在整個管理的過程當中，容易出現問題沒人負責，應該管理的事情沒人管理，而利益大家爭搶的情況。

（3）醫院醫職人員對于醫院經營管理的參與程度不高。醫職人員是醫院經營管理行為的承擔者，缺乏醫職人員參與的醫院經營管理容易造成醫職人員對于醫院的經營管理過程中認同程度不高，進而造成醫院經營管理效率低下的狀況。而在一些醫院，醫職人員通常都是各管其事，沒有充分地參與到醫院的管理過程當中，最終造成了規章制度的執行力不強，醫院整體經營管理效率低下的狀況。

3提升醫院經營管理水平的策略

（1）提高醫院經營管理人員的整體素質。提升醫院經營管理人員的整體素質是提升醫院經營管理水平的重要途徑，醫院經營管理人員是醫院經營管理過程的重要承擔者，只有其水平提高了，才能夠帶動整個醫院經營管理水平的有效提升。首先，對醫院經營管理人員進行醫院管理專業知識培訓，使其掌握相應的醫院經營管理知識，進而使其在實際管理的過程中能夠對醫院進行科學的管理，能夠維持醫院正常有序的運行，能夠節約醫院的運營成本，能夠高效處理醫院出現的各種問題等。其次，積極招納一批有醫院管理專業技能的人才來進行醫院的管理。通過引進由于專業醫院管理能力的人才，能夠改善醫院整體的管理狀況，提升醫院的管理水平。

（2）建立規范完善的醫院經營管理制度。建立完善的醫院經營管理制度能夠使醫院在日常經營管理的過程中有章可循。首先，根據醫院的實際情況來建立和完善相應的醫院經營管理制度。根據醫院的實際情況建立的醫院經營管理制度能夠保障醫院經營管理制度符合醫院的實際情況，從而在實際實施的過程中擁有很大的可行性，進而切實規范醫院的經營管理行為。其次，在醫院經營管理制度的建立過程當中，應該保持有一定監督制度的存在，這樣，才能夠保障醫院經營管理制度的高效實施和認真落實。最后，醫院經營管理制度當中，應該明確醫職人員的責權范圍，確保不同崗位的責權不會重疊。同時，還要確保權責一致，保障權利的規范和高效實施。

（3）提高醫職人員對于醫院經營管理的參與程度。首先，讓醫職人員明確醫院經營管理對于整個醫院發展和自身發展的意義，從而積極認真地參與到醫院的管理過程當中。其次，對每個醫職人員在醫院管理過程中的職責進行明確，并且予以相應的考核，讓其積極認真地參與到醫院的經營管理當中，確保醫院各項經營管理制度的高效和認真落實。最后，讓醫職人員參與到醫院經營管理制度的建立當中，從而獲得其對醫院經營管理制度的認同，進而使其在醫院實際經營管理的過程當中認真落實并且積極維護醫院經營管理制度。

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一、醫院物資供應中存在的不足

醫院物資供應中所存在的不足有諸多，一般狀況下，醫院在實際運作中，會有儲存以及招標等程序，而這些程序則為醫院物資供應管理的關鍵環節，然而以現階段情況來看，醫院物資供應環節中，其成效并不理想。詳細闡述，醫院物資供應中所存在的不足，主要有以下內容：其一，庫存量較大，即指較多物資存儲于醫院的倉庫之中，但其中許多物資并非急需所用物資，放置在倉庫之中，不僅會占據倉庫面積，甚至還會對醫院的正常運作產生影響，同時，也會造成一定程度的資源浪費現象。但若倉庫物資儲量較少，也會對醫院的日常運作產生影響，導致所需物資未能及時出現。且也會在無形之中增加醫院的物資成本，對于醫院物資的節約也是非常不利的；其二，物資損壞現象較為頻繁，該現象的產生就會導致成本的增加，醫院成本經營管理就會難以得到控制；其三，對醫院資金流動產生影響，物資在入庫之初，需實施采購，所采購物資也非常之多，為供日后所需而用，雖說在用時會很方便，但卻所耗費的資金成本是很多的，如此就會極易產生資金緊張局面；其四，供應及時程度不夠，在醫院倉庫之中，對物資的存儲是具有類型多樣的特征的，即指物資種類很多，有些物資為常用物資，有些物資則不常用，所以許多醫院為節約物資成本，對不常用物資的采購偏少，另一種物資的采購又較多，如此就造成物資失衡現象，在使用過程中就會發現，這一現象給醫院成本控制產生了尤為消極的阻礙。

二、成本經營管理在醫院物資供應中的應用

在醫院物資供應之中，應提升對成本的控制能力，可通過采購訂貨、采購成本、供應質量以及庫存儲備等方面，積極對醫院物資成本進行控制，盡可能為醫院運作節約資金，提高醫院資金的利用率，同時也是醫院物資獲得較為合理的運用。成本經營管理在醫院物資供應中的應用，主要內容體現如下：

(一)采購訂貨

對于醫院物資供應管理來說，應以實際需求為基礎，避免對物資的大量購置，以實現對醫院物資成本的合理控制。對此，需在物資采購訂貨環節就對其加以重視，現如今，該領域市場環境正處于供大于需的局面之下，因而物資并不缺乏，所以醫院在采購訂貨時，沒有必要進行物資的大量采購，應根據自身實際情況，來進行有的放矢地物資采購訂貨，進而落實對醫院物資資源的合理利用，如此也能夠促進對醫院物資成本的節約。除此之外，還應強化醫院物資部門之間的溝通與協作，充分對醫院物資實際需求量加以了解，并依據以往對物資的需求狀況，對所需物資數量進行預測，以便準確合理地進行物資的采購訂貨，從而使醫院的物資成本能夠獲得切實節約，以提升醫院競爭實力，使該醫院能夠在激烈的市場競爭環境中占據一席之地。還有一點需要注意，在物資進貨期間，應注重對進貨時間的縮短，以增加物資進貨的次數，如此也利于節約進貨時間，增強進貨成效，并促進對醫院物資的成本節約。

(二)采購成本

醫院物資給供應和經營成本之間存在極為密切的聯系，物資供給會直接對經營成本產生影響。在此背景之下，對醫院采購成本的控制就變得勢在必行了，所以，在醫院物資供應之中，醫院應強化對采購成本的控制，盡可能降低資金浪費現象的產生，落實對物資成本的節約。以實際方法來說，一方面醫院應制定出一個目標，確保采購物資所耗資金總額，低于或等于目標，以實現對醫院經營成本的良好控制。另一方面，在明確采購成本之后，要了解計劃與實際所耗資金成本之間的差距，并以此為基礎。另外，相關人員還應經常對市場環境進行調查，了解物資的價格波動幅度，并針對醫院實際情況，對所需物資進行統計，而后計算出采購成本，如此不僅利于對醫院經營成本的有效控制，也利于推算出醫院對資金成本的承受能力，為物資采購提供切實便利，最終使醫院物資物資供應中成本經營管理工作能夠落實到實處，并凸顯出重要價值。對醫院而言，還應重視整理歸納經濟信息，這一步尤為關鍵，因為其不但有助于物資成本核算工作的開展，也有助于明確醫院物資規格，這樣在進行物資采購時，就能夠以此為依據，實現對物資的合理采購，在最大程度上避免資金浪費現象的產生，從而為醫院節約大量物資資金，推動醫院長遠健康發展。例如，SPD（供應Supply+加工Processing+配送Distribution）的運用可將醫院內醫療物資的供應、庫存、加工、配送等工作進行集中一體化運行，從而提升醫療物資管理效率，降低成本的一種供應鏈優化服務。而且，該模式的應用，是從服務病人出發，有效降低醫院運營成本、提升醫院服務效益。

(三)供應質量

雖說購買物資的動機并非相同，但不管對于何種屬性的醫院來說，都希望醫院所采購的物資不僅物美，而且價廉，且都對物資供應質量也有較強要求。對此，在選擇醫院物資過程中，應嚴格遵循一定標準與要求，如在質量一致的狀況下，選擇價格較為優廉的。在價格一致的狀況下，選擇質量最優的。而在質量與價格都大致相同的狀況下，就應選擇服務最優質的。對相關人員來說，在進行醫院物資選擇時，務必要按照以上要求，對物資進行合理選擇，以實現對物資質量的保證，對物資價格的控制，從而推動成本經營管理的實施進度。再者，醫院還應對相關采購人員的個人素養加以關注，了解其是否具有高度的責任感以及對工作的熱情等，如此才能夠對相關人員的工作質量予以一定程度的保障。也可將物資價格、質量與相關采購人員工資水平聯系起來，若采購回質量較差，價格較高的物資，就應對其予以適當懲罰，反之就應對相關采購人員予以適當獎勵，如此則利于激發相關人員的工作熱情，使其能夠更為認真、嚴謹投身于本職工作之中，而通過以上方式，也能夠實現對醫院資金的有效節約，為醫院的健康長久發展奠定一定的基礎。

(四)庫存儲備

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與開發人事檔案本身作為重要的資源，在醫院內部經營管理以及相關人事工作開展的過程中發揮著重要的作用。做好人事檔案管理工作，對于其作用進行深入的研究和正確的認知，提出具有良好可行性的開發思路，可以對人事檔案的價值進行最大限度地發揮。

1醫院人事檔案的概念分析

醫院人事檔案主要是指人事管理工作開展過程中，各個科室工作人員自身的基礎資料、政治面貌、學歷、工作經歷等多方面內容，反應了醫院內部有關工作人員，自身的具體成長經歷以及工作情況等信息[1]。醫院人事檔案資料本身具有重要的應用意義，是相關人力資源管理部門進行考核獎懲、職務評定以及工作評估等工作的重要基礎。隨著當前醫院內部改革工作的開展，人力資源和經營管理工作的開展也更加關注具體崗位人員的全方位管理，對于人事檔案進行科學的開發和應用，有助于幫助醫院更好地提升自身的人才利用效果，發揮人才的最大價值，提升自身的經濟效益。

2醫院人事檔案的作用

第一，提升人力資源配置的合理性。醫院人事檔案作為一種重要的資源，其可以有效地實現對醫院人力資源的全面優化，對于提升人力資源配置管理水平具有非常重要的意義。人事檔案信息為人力部門提供了重要的人才信息，在人力資源的配置上具有指導的重要作用。對于醫院本身來說，長久的發展離不開優秀的人才支持與合理的人處理這樣配置。只有充分地對人事檔案進行利用，才能對于醫務工作者自身專業素質能力情況進行充分掌握，結合當前醫院人力資源工作的特性進行適當的調整，確保人才自身的價值和能力得到最大發揮，最終達到知人善用、人盡其才的目標。第二，推進人力資源的有效開發。對于人才的培養來說，人事檔案可以發揮重要的信息才考作用，為人力資源開發提供關鍵的指引工作。人事檔案信息對于人才自身的工作經驗、政治表現、培訓學習情況以及技術能力等進行了充分的體現，為人才的考察提供了客觀的依據[2]。通過人事檔案，可以對于當前在崗醫務人員自身素質能力方面的不足進行更好地體現，這樣可以避免由于信息方面認知不夠全面所造成的培訓失誤的問題，也避免了優秀人才被埋沒，提升了培訓工作的科學性和開展效率。第三，合理的人才評估。對于人事檔案信息來說，其可以為人才評估提供重要的依據和基礎。在人力資源管理工作中，支撐的評估是重要的一部分內容，這關系到醫務工作者自身的待遇提升，同時也是對他們能力的重要評判。在人力資源評估工作開展的過程中，必須要利用人事檔案來進行信息的輔助，結合醫務工作者自身的工作經歷、績效等方面，展開更加科學、合理的評估工作，確保待遇合理化，這對于推進醫院內部工資制度改革來說也是非常關鍵的。

3如何更好地開發和利用醫院人事檔案

第一，更加合理地完成人事檔案信息的全面整合。對于人事檔案管理工作來說，要對于市場發展動向進行深入的了解，對于人事檔案管理工作進行合理的創新，結合不斷地完善策略，將人力資源檔案工作的的效能進行最大限度地發揮。檔案管理部門要對當前人事檔案資料進行全面的整理，結合人力資源的開發需求，采取科學的策略，提升人事檔案的管理成效[3]。醫院內部也要對于檔案信息資源進行統一化的控制，全面依據人力資源的開發需求，做好分集管控和統籌管理。只有做好全面整合，優化人事檔案管理機制，這樣才能為人事檔案資料價值的實現提供重要的保障。第二，打造符合現代醫院發展的人事檔案管理模式。在當前信息化技術不斷發展的形勢下，人事檔案管理工作的開展必須要融入更多的現代化管理思路，科學地對現代化信息技術進行利用。在信息化人事檔案管理體系構建的過程中，要采取科學的規劃和架構，打造一個更加科學的人事檔案數據庫。利用更加科學的信息化管理模式開展開人事檔案管理工作，這也可以有效地滿足當前人事檔案管理工作復雜化的管理需求。在新管理模式構建的過程中，要對引入更加開放化的管理思路，對傳統手工管理的模式進行改變，這也也可以實現對檔案信息資源的有效保護與利用。在內部要做好檔案資料管理工作的全方位監管，并且定期展開考核與評定工作，確保檔案管理工作足夠規范可靠。在檔案資料的整理收集中，要依據不同檔案的類型、性質進行分類，并依據形成部門與類別，做好編號整理。第三，對于檔案管理人員的素質進行提升。人事檔案管理工作的開展面向醫務工作者隊伍進行全面的開展，其工作的執行主體是相關管理的工作人員。因此，檔案管理人員自身的素質，也影響了人事檔案管理工作的開展成效，對于其開發過程也有著直接的影響。檔案管理人員必須自身觀念，主動地對相關檔案的法律法規進行學習，同時積極了解先進的檔案管理理論知識，積極適應新設備和新技術的應用[4-5]。檔案管理人員要具備更加強大的檔案信息收集整理能力，可以在人事檔案管理工作過程中，對關鍵信息進行提煉，為決策工作的開展提供必要的參考依據。檔案管理人員也要強化自身的責任意識，在工作中對檔案管理工作提供更加可靠的保障。

4結論

總而言之，醫院人事檔案管理工作在開展的過程中，依然面臨著很多我們需要改進的問題。我們要結合醫院自身的具體情況，對人事檔案的作用進行充分發揮，將人事檔案資源的價值進行更好地提升和體現，為醫院自身發展提供更加可靠的保障。人事檔案信息的開發利用價值是毋庸置疑的，我們要明確人事檔案的重要作用，將其作為基礎資源進行利用，不斷地進行開發，為醫院的發展提供更加有效地人力資源保障，提升醫院的持續發展能力。

作者:張英 單位:重慶市酉陽縣衛生計生委愛國衛生運動委員會辦公室

參考文獻

[1]唐薇.淺析醫院人事檔案管理與人力資源開發[J].江蘇衛生事業管理.2015(05).

[2]吳國念.發揮人事檔案在醫院人力資源和經營管理中的價值[J].辦公室業務.2014(01).

篇（6）

關鍵詞：

醫院；經營管理；成本效益分析法

伴隨我國醫療衛生制度改革的不斷完善和深入，醫療衛生事業在社會運行中變得更為科學、規范。然而當前一些醫院在實際經濟運行中仍然存在一些較為突出的問題，比如在經濟性和公益性之間出現失衡狀況，醫院資源浪費現象十分嚴重等。所以，在醫院實際運行過程中，為促使其能夠為廣大人民提供更為優質全面的醫療服務，對當前所存在的看病難狀況予以改善，需要重視醫院的經營管理工作。

一、成本效益分析法的概念和實施步驟

1.成本效益分析法的概念成本效益分析法是一種在各項經營管理工作中具有決策性的方法，通過科學對比項目中的整體效益和投入成本，有效評估相關項目的實際實施價值。通常狀況下，成本效益分析法在政府相關部門相應經濟決策工作中予以運用，能夠促使投入最小成本而獲取最大收入效益的目標得以實現。針對成本效益分析法的實際應用來講，通常在評估公共事業社會效益的經濟工作中較多運用，而在開展評估工作中，項目的實際效益及成本被很好的予以呈現，并且還做到了相應量化。

2.成本效益分析法的實施步驟在實際財務管理工作中，成本效益分析法的實施步驟主要有以下四點：一是明確項目的成本；二是對項目的額外收益進行確定；三是就項目實施當中可實現節約的相應費用給予確定，然后將預期投入成本和收入效益的相應對比表進行制作；四是評估和量化項目的具體成本和實際收益。

二、采用成本效益分析法的現實意義

1.有助于全面掌控醫院各專科的運行情況醫院在實際經濟運行中，將成本效益分析法予以運用，核算醫院各專科的收入效益及投入成本。醫院的經營管理者能夠全面了解醫院各專科相關數據和指標，以此對各專科實際運行狀況進行掌握，并將這些數據及情況作為工作開展依據，制定與醫院現實情況相符合的管理制度和措施，促進醫院整體管理水平提升，使醫院管理現狀得以改善，實現醫院的健康發展。

2.有助于控制醫療成本在醫院經營管理活動的具體內容上主要包括以下幾點，即管理醫院財務，分析和評價醫院的經濟活動，就醫院資源利用信息及醫療服務予以提供等。為促使醫院在經濟效益和社會效益得到實質性提高，針對醫院經營管理運行來講，將成本效益分析法融入其中，能夠有效控制醫院經濟活動的相應成本，促使醫院充分及有效的運用資源，提高醫院各種資源的實際利用效率，避免或減少資源浪費狀況，達到有效控制醫院醫療成本、醫療患者相關費用成本、減少其治病醫療負擔的目的。

三、采用成本效益分析法的實質對策

1.基于醫療資源的充分利用，高效控制醫療成本在醫院經營管理工作中運用成本效益分析法，其主要目的在于充分利用醫療資源，發揮其最大效用，促使有效控制醫療成本的目的得以實現。我國人口基數龐大，基于此，對我國公共醫療衛生事業進行全面建設，還要與我國實際情況相適應。醫院經濟運行的順利運轉，要求醫療機構盡可能節約醫療成本，促使利用有限的醫療資源，將其所具有的價值得以最大限度的發揮，就我國廣大人民群眾的實際需求予以滿足。此外，對于公立醫院來講，要對成本效益分析法給予充分利用，有效管理醫院在經濟活動中的實際成本投入，分析并核算醫院在實際成本投入和具體收入收益的數據，控制各科室的投入成本，促使公立醫院在今后發展中更為健康及可持續。

2.綜合考量成本投入與社會收益，實現成本效益分析結果的準確性和客觀性成本效益分析主要包含有考核、控制、分析及預測等，由于成本利益分析體系所涵蓋的內容包含醫院的各個方面，甚至與醫院職工的切身利益息息相關，是醫院乃至全體職工開展成本維護的實質基礎。因此，醫院可成立相應的成本效益分析小組，由院長帶頭，由財務執行具體和細化的成本核算工作，而其余部門給予配合和響應，從而形成全院參與及相互配合的成本管理系統。在醫院日常經濟運行中，利用成本效益分析法，綜合考量醫院的成本投入，此外，還應對相應社會收益進行深入分析及比較，以此作為醫院今后經濟運行的指導標準，醫院的社會效益也將成為整個經濟運行中需要首先考量的基礎因素，使成本效益分析的全面性、準確性及客觀性得到有效保證。此外，針對醫院投入成本方面的影響因素，在醫院經濟運行過程中，醫院醫療人力需要給予一定的成本投入，醫院內部員工開展定期培訓也需要相應成本投入，醫療資源的大量使用更需要諸多成本投入，以及醫療設備的維護升級及水電方面的消耗支出等，這些支出及投入均體現了分析結果方面的準確性和客觀性。另外，基于社會收益方面相關要素分析，醫院開展相應科研工作，就原有的操作程序合理簡化，提升醫院工作效率，從而達到保證醫院醫療效果準確性及有效性的最終目的，最大限度減輕患者的經濟負擔和精神壓力。一些醫院在具體科研工作當中，在無形資產方面的收益無法用金錢來衡量，通過成本效益分析法的有效運用，對此類收益實施相應評估及分析，以此就可體現分析效果的全面性。

3.以醫院公益性為支撐，促使醫院在經濟效益和社會效益方面的有效融合對公立醫院來說，其經營活動主要以公益性為目的，因此，政府針對公立醫院相應投入力度要不斷加大及多元化，強化其內在的責任感，就國民健康策略給予不斷完善及創新，對我國人民群眾在就醫方面的負擔給予減輕，有效緩解當前所存在的看病貴、看病難問題。與此同時，還要對醫療衛生制度進行不斷完善，擴大輻射范圍，使更多人群受益，并為我國人民提供安全及價廉的醫療服務。此外，公益性醫院應摒棄經濟利益的束縛，不斷規范醫院的經營行為，就其經濟運行機制給予不斷完善，促進醫院在服務性及公益性方面得到保證，從而為我國人民提供充足的醫療保障。在醫院經營管理中融入成本效益分析法，不僅能夠為醫院帶來更多實際利益，還可對財務糾紛給予避免，這不僅是醫院自身的實際需求，而且也是整個社會框架下的現實需求。所以，應將成本效益分析法充分運用到醫院經營管理中。此外，醫院財務管理人員還應對管理制度進行不斷規范，應以醫院的實際經濟運行情況為基礎，對所出現的問題及時找出解決對策，從而促使醫院經濟安全運行得到保證。

參考文獻

1.明莉.成本效益分析法在公立醫院經營管理中的應用.經濟師,2013(10).

篇（7）

1.國家政府對中醫藥建設經費投入不足。目前我國的中醫醫院大部分是由衛生院、綜合醫院中醫科或醫院門診部改造而來，醫院的基礎設施、設備比較陳舊、落后，醫院的就醫環境較差，雖然近年來國家對中醫藥事業給予了一定的政策支持，取得了一定的建設資金，但是醫院的基礎設施、設備和現代化水平仍存在一定差距。很多醫院為了提高醫院就醫條件和環境，欠有很多外債，導致業務資產負債率偏高，收不抵支，長期處于負債經營，具有較大的償債風險。

2.并沒有充分發揮中醫藥治療特色。目前我國部分中醫醫院的臨床科室建設普遍存在不完善之處，對一些中醫診治比較有優勢的疾病以及臨床常見疾病并沒有做好定期分析工作，導致沒有研發出具有中醫特色的獨特診療方案。其次還表現在中醫人才的西化，很多中醫行業人才迫于經濟上的誘惑和壓力，從西醫著手為患者進行雙面性治療，也有很多中醫醫院為了提高醫療水平，增加醫院的經營效益，淡化了像針灸、推拿等具有中醫特色的治療，開始大力引進先進的醫療設備，進行手術治療。這些現象中醫資源有極大的沖擊，進而導致中醫的特色優勢面臨崩潰的境地。

3.中醫藥技術服務定價缺乏合理性。一直以來，中醫診療的收取費用較低廉，是中醫業務經濟效益低下的主要原因，雖然近年來我國國家政府出臺了一些政策適當的調整了中醫藥技術服務費用，但中醫總體費用水平仍然較低，和綜合醫院相比存在很大差距。同時大部分醫院仍然存在“以藥養醫”的現象，藥品收入比重遠遠高于中醫藥相關的技術服務價格定價，導致中醫醫院處于虧損狀態經營。同時由于中醫藥材價格在近年來不斷上漲，增加了中醫藥診療的成本投入，削弱了中醫藥的診療價格優勢。

二、加強中醫醫院經營管理對策的思考

1.政府應加大對中醫藥事業的扶持政策。應積極建立省級中醫藥工作領導機構以及協調小組，擴大省政府對中醫醫院建設項目的支持范圍以及投資規模的預算內項資金，應結合各地中醫醫院發展的實際情況，堅持以“鞏固、充實、提高”為三大基本原則大力扶持中醫醫院的基礎建設項目，在進行政策扶持時，一些發展滯后的地區應由當地財政以及省政府財政轉移支付的共同扶持，而一些經濟較發達的地區由同級政府給予相應扶持。進而有效改善各大中醫醫院的基礎設施、設備條件以及就醫環境，進而構建一種良好的以醫帶藥，以藥促醫，醫藥協調互動發展的嶄新格局。同時應對中醫院制定相關的優惠政策，為充分發揮中醫藥特色優勢提供一個良好平臺，①建議財政可以給予中醫院進行貼息優惠或者合理的減免部分債務，緩解中醫院負債經營的惡性循環模式。②全額補助中醫醫院的公共衛生服務項目。③擴大中醫藥報銷的范圍，在醫保補償范圍中也納入中醫藥診療技術項目。

2.加強中醫藥文化的宣傳建設。目前，面對中醫人才西化以及中醫地位受到西醫影響較深的沖擊形勢下，加強中醫藥文化的建設顯得尤為重要，尤其是在現行的社會主義市場競爭機制下，醫療市場的競爭已經成為綜合服務、醫院信譽、醫療質量、精神風貌、人員素質以及發展戰略的全面競爭，中醫醫院應該堅持突出極具特色的中醫特色文化建設，從醫院的就醫環境、診療方式以及服務方式及態度等多方面融入富含中醫藥文化特色管理理念以及管理方式，進而形成具有中醫獨特魅力的服務體系，建立標識性的醫院形象，體現中醫藥的核心價值。

篇（8）

中圖分類號：F243

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）09-124-02

面對醫療服務市場日益加劇的競爭和衛生事業的快速發展，在政府投入少、醫院運行成本不斷增加的情況下，許多醫院都已引入經濟管理和成本控制的理念。搞好醫院成本控制工作，對于降低和控制成本消耗，提高醫院經濟效益和社會效益具有重要意義。

一、成本控制在醫院經營管理中的重要性

1.醫院成本控制概述。成本控制就是對成本形成過程中的一切消耗進行嚴格的計算、調節和監督，及時提示偏差，并采取有效措施糾正不利差異，使成本被限制在預定的目標范圍之內，以保證利益的實現。

合理的成本控制并不只是注重節約的成本控制，單純地降低成本費用也并不是管理的最終目的。合理的成本控制應該是尋求質量、效率與耗費的最佳結合點，以達到實現以最少的耗費換取更多的收益，在醫院經營管理中發揮作用。

2.成本控制在醫院經營管理中的重要性。醫院在一定時期內成本費用的多少，實際上就暗示了醫院所面臨的經營風險大小以及可能獲取的收益的多少。無論在什么情況下降低成本都可以增加利潤，因此成本控制在醫院經營管理中具有非常重要的作用。

二、在醫院經營管理中如何進行成本控制

1.提高全員成本控制意識。成本控制與醫院的經濟效益聯系緊密，也與醫護人員的利益息息相關，促使醫院效益最大化，人人都要參與到成本控制中，學會精打細算、開源節流，加強成本意識，形成勤儉節約的好風氣。醫院可通過預算制度嚴格控制各科室業務費用和辦公費用的增長，降低可控費用的消耗；通過定崗定編嚴格控制計劃外用工，節省工資和福利費的支出；鼓勵后勤職工增收節支，降低成本。

2.調動全員成本控制積極性。（1）領導帶頭厲行節約，給職工做榜樣。領導在醫院經濟管理中是關鍵，決策的水平和重視的程度、落實的力度以及職工參與的積極性，決定著成本運作工作的成敗，所以必須把領導的決策轉變成自覺的行動。院長及科主任、護士長要身先士卒，營造出“人人講節約、人人都是成本管理者、控制者”的良好環境氛圍。

由于成本控制涉及全體員工，因此必須由領導推動，領導的帶頭作用是非常必要的。成本控制對醫院領導層的要求：一是重視并全力支持成本控制。各級人員是否認真執行成本控制，往往取決于領導是否全力支持。二是具有完成成本目標的決心和信心。三是具有實事求是的精神。實施成本控制，不可好高鶩遠，更不宜急功近利，操之過急。唯有腳踏實地，按部就班，才能逐漸取得成效。四是以身作則，嚴格控制自身責任成本，否則就沒有號召力和說服力。（2）建立獎懲制度，落實獎懲激勵措施。一是要及時總結，好方式、好方法要及時推廣，表揚成本管理和控制工作中表現好的人員；二是制定切實可行的管理辦法落實物質獎勵，規定明確的獎懲辦法和標準，調動職工投入醫院成本控制管理工作的積極性，做到精神鼓勵和物質獎勵相結合。

3.改善醫院經營管理。醫院經濟管理的重點是醫療經費的收支管理，要提高醫院經濟管理水平，就必須加大對醫療收支的監管力度。如在訂購醫療設備前先制定一個完善的計劃，將成本控制在最小的范圍內。通過對成本費用的反映與控制，促使管理層合理采取相應措施，提高管理水平。

目前大多數醫院采取有效的物資管理進行成本控制，主要有三個方面：（1）采取公開招標采購。醫院大力推行公開招標采購，降低采購成本，全面推行藥品及物資集中招標采購，把集中招標采購降低的價格讓利患者，讓廣大患者得到實惠。（2）加強材料的庫存管理，減少損失與浪費。醫院采用計算機網絡系統，不僅提高了物流管理工作的入出庫制度，也提高了清查藥品出入庫工作的效率，減少了多余的人力消耗。（3）加強診療過程中消耗材料的使用管理。通過設立藥品、藥劑量等設備的消耗處置使用方法，在保證醫療質量的同時，合理使用藥品及消耗的材料，降低成本，提高醫院經營管理的質量。

4.推行成本控制系統。醫院要樹立系統管理觀念，把醫院的成本控制管理視為一項系統工程，強調整體與全局，對醫院成本控制管理的對象、內容、方法進行全方位的分析研究。首先，醫院要對內部經濟運行情況進行摸底，對成本控制進行系統設計。其次，成本控制管理的重心應由內部轉向外部，由傳統型管理轉向重經營決策型管理，不能局限于醫院的內部工作，而應延伸到院外，分析發展態勢，如患者出院后續問題，提醒患者定期來院復診等。

5.提升醫院競爭力。在醫療和衛生事業的快速發展中，醫療保險制度的不斷改革使病人就醫選擇醫院有了更大的空間，醫院要想在市場競爭中處于有利地位，不得不參與市場的競爭。因此醫院要引進和借鑒企業經營管理的成功經驗，在醫院內部推行全面的成本控制制度，努力降低成本，減輕患者負擔，有效占領醫療市場。

三、成本控制在醫院經營管理中的作用

醫院經營管理活動中，成本控制是事業成敗的關鍵，尤其作為非盈利醫院，經費來源不足，樹立成本意識、實行成本控制更為重要。醫院領導者對醫院的建設必須有長期的發展規劃，成本控制是經營管理的重要內容只有思想上高度重視并配合組織實施，才能形成一套完整高效的成本控制系統。

合理的成本控制在醫院經營管理中起著十分重要的作用，是加強自身約束、提高效益的一個行之有效的方法，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院為了生存和發展，必須降低服務成本，創造更有力的保障，提高醫院經營管理水平，促進醫院的繁榮發展。

參考文獻：

1.丁少青.淺析成本控制在醫院經營管理中的作用.現代企業文化，2009（30）

2.趙文利.淺談醫院經營管理中的成本控問題[M].經濟論壇，2008（5）

3.韓鈺.淺談醫院成本控制的原則和保證措施，山西財稅，2006（7）

篇（9）

關鍵詞：

醫院；經營管理模式；創新；經營管理理念；創新途徑

一、現代醫院新經營管理的內涵

1.醫院的使命和宗旨醫院是為患者服務的，這不僅是醫院的最高理念，同時也是醫院經營理念的核心所在。

2.醫院的目標首先，醫院要具備社會性、服務性和強烈的社會責任感。醫院在發展過程中，要樹立良好的信譽，這是醫院在有形資產的基礎上獲得高于正常投資報酬的關鍵。其次，醫院要不斷創新。當前是知識經濟時代，創新是醫院生存與發展的根本所在，是經營管理醫院的重要思想。最后，醫院要有人本主義思想，這是醫院內部從業成員必須具備的一種思想。醫院工作人員不僅是醫院醫療活動的直接提供者，同時也是醫院各種活動的直接當事人，是醫院各項功能正常運轉的原動力，因此要利用人本主義思想來管理內部成員。

二、現代醫院經營管理模式創新的途徑

1.創新思維，突破醫院發展的瓶頸首先，更新觀念，轉變作風。創新是醫院發展的核心要素，要滲透到醫院經營管理工作的各個方面，特別是要加強醫院經營管理理念的創新，利用全新的管理理念完成各項經營管理工作。注意提高職工的服務意識，時刻將服務病人作為各項工作的中心工作，培養職工的發揚奉獻精神，強化自身責任感，提高服務質量。

2.抓住機遇，解決資金短缺問題在當前市場經濟環境下，醫院要打破傳統框架的束縛，敢于發展創新。近年來，醫院需要引進各種大中型設備，使醫院面臨資金短缺問題。在這種情況下，醫院要引進市場化運行機制，采用融資、墊資、貸款、租賃及合作等多種方式購進各種大中型先進設備，提高醫院的技術水平，加快推動醫院發展。

3.創新人才結構，提高智力元素人才是學科發展的內在動力，直接關系到學科的興衰成敗。因此，醫院既要加快引進不同層次的學科帶頭人和業務骨干，同時，還要通過培訓、再教育及崗位練兵等多種方法培養醫院儲備人才，為醫院的發展提供良好的智力支持。

4.加快推動醫院信息化管理當前，計算機技術在醫院得以廣泛應用，加快推進了醫院管理科學化的步伐。通過計算機和信息化管理手段的應用，提高了醫院管理水平，節約了資源，為患者就醫帶來了較大便利。醫院通過信息化管理，有效提高了醫務人員的工作效率，提高了醫院管理水平，使醫療和藥品劃價收費更為準確，為藥品及時準確的進行盤存核算奠定了良好的基礎。同時，信息化管理不僅能為醫院各種管理工作提供及時、準確的信息，而且能使病人了解醫療服務和醫療費用各方面的信息，減少醫院經營管理漏洞的發生，有效提高了醫院會計核算工作的服務質量。

5.加強成本管理在醫院經營管理模式創新過程中，要加強對成本的管理工作。根據重要程度細分總成本，以不同的成本類別和會計科目作為依據明細成本報表，做好成本的分攤工作。統一領導和管理醫院的經營管理部門和財務部門，使醫院經濟核算和經濟管理的工作相統一。同時，還要建立完善的醫院財產物資規范化管理體系，管理好固定資產以外的各種材料，加強對變動成本的控制，有效提高醫院資源的利用效率。對于醫院的一些先進的設備，跟蹤分析其效益，實現資本的最佳運作，使醫院能健康、有序發展。

6.建立適應現代醫院要求的經營機制在經營活動中,醫院與外界各經營單位之間，醫院內部各個經營部門和經營環節之間，構成了經營關系和因果關系,醫院適應市場經濟環境形成市場經營機制，醫院適應內部經營環節形成內部經營機制和經濟補償機制,這些是經營活動中最基本的經營機制。醫療市場不同于商品市場，其具有特殊性，這也決定了醫院在參與醫療市場競爭過程中需要建立經營競爭機制、分配激勵與經營動力機制，通過物質利益及精神激勵等方式提高醫務人員工作的積極性和主動性，使醫院在激烈的競爭中占據優勢。醫院的經營活動要處于國家法律法規、社會規范及經營者自我約束條件之下，保持正常的經營秩序。另外，醫院還需要建立質量保障機制，醫院管理者需要明確質量保證機制的指導思想，努力提高醫院全體人員的素質，進一步完善醫院經營體制質量管理體系，全面落實和執行質量保障機制，為醫院經營管理工作的順利開展奠定基礎。

篇（10）

目前，我國醫療體制逐步轉型，許多醫院正從醫療事業型向服務企業型轉變，為了適應激烈的市場競爭和加快醫院的發展，成本核算工作也逐漸被重視起來[1]，成本效益之比是考核醫院管理的主要經濟指標。而護士是醫院管理的主體，也是物資領取、支出的關鍵環節，因此，護士參與成本核算對醫院的經濟經營至關重要，而且在管理過程中提高了護士綜合能力和參與醫院建設的意識，3年來，我院實行了全成本核算，增強了全院人員的成本費用意識，降低消耗，降低成本，增加效益，不斷提高了醫院的經濟效益和綜合管理水平，激發了護理人員的工作、學習熱情，增強了經濟管理意識，充分發揮主觀能動性，使工作效率和護理質量明顯提高，取得良好經濟效益和社會效益。我們的體會如下。

1 醫院經營管理給護理管理者帶來的思考

1．1 醫院經營管理的現狀，護士成本核算意識淡薄，傳統醫學模式下的護理人員認為成本管理是領導的職責，幾乎不參與成本目標的制定，甚至在耗材、水電等方面浪費許多，使醫院成本核算管理工作帶來一定困難。

1．2 人員問題 ①以往，正式護士分到醫院，各科搶著要。自醫院實行全成本核算以來，因為護理人員當月的工資和獎金要計入下個月的成本，部分科室為了減少成本，寧愿要合同護士，而不要正式護士，寧要年資低的護士，而不要年資高的護士，致使護理人員的整體素質下降;②減少護理人員的數量，致使人員配備不足，達不到要求的床護比和醫護比。人員短缺，護理人員只能超負荷工作，加重了護理人員的負擔，給護理人員的身心造成了不良影響。

1．3 物品消耗 為了減少成本消耗，該使用的物品不使用，

該更換的不更換。如限制使用一次性的物品，床單、被套不能及時更換等。

1．4 繼續教育 科室為了減少成本，限制人員外出進修、參加學術會議和短期學習。

2 對策

2．1 醫院實行全成本核算 加強學習，提高認識，讓大家充分認識到，醫院實行全成本核算是國家和軍隊醫療改革的需要，是醫院競爭和發展的需要；提高全院人員的成本意識，是提高效益、減少浪費的重要舉措，是醫院健康發展的重要保障。專項培訓經營管理、成本核算是護理人員新的職責，為她們提供專業培訓是必要的。學會運用一些統計學知識、金融術語、計算機管理、建立統計表格等方面的知識。

2．2 合理配備護理人力資源 醫院根據科室床位展開的床位數量，科室專業的特點，實際護理工作量的大小，由醫院統一編配護理人員的數量，護理部根據編制人數調配護士。同時注重人員職稱、年資的合理搭配。每個護士站（40張床以上）配備1名高年資護士負責管理，要求熟悉科室業務，了解科室運行的基本情況，責任心強，敢于管理。同時掌握本護士站固定資產和流動物資賬目；熟悉醫療過程中使用消耗物資的性能、成本、利潤；掌握醫療收費及醫療保險相關政策等情況。

2．3 護理部加大對科室護理質量的監管力度 堅決執行等級護理制度，護理部人員經常深入科室第一線，督導、檢查護理工作，充分發揮護理質量控制小組的作用，把好護理環節質量，使整體護理真正落到實處。

2．4 調整成本核算管理辦法 提高“質量”分值，在保證護理質量的前提下，節約成本，減少浪費，增加經濟效益。嚴格執行《護理質量考評辦法》，質量與效益掛鉤，做到獎罰分明。

2．5 資金管理 根據科室的獎金數量，按比例提取作為科研基金，為本科室人員外出進修學習使用。該項資金由醫院財務代管，按實際消耗報銷，專款專用，當年用不完的不再退給科室。2年來的實踐證明，只要嚴格按護理規章制度辦事，把好護理質量關，有利于推行醫院全成本核算，更有利于醫院的發展。

2．6 物資管理

2．6．1 計劃領取 根據醫院經濟指標和科室運行狀況，做到計劃領取，保證臨床正常使用，避免大出大入，造成積壓和浪費，或出入不均衡影響職工的利益。及時掌握臨床物資支出和成本利潤的關系，在確保患者利益不受損害的情況下，做到合理支出，正當獲利。

2．6．2 維修保養 對科室固定資產定期清點，杜絕流失或積壓。加強醫療儀器安全使用的培訓，檢測和保養要有記錄，搶救儀器做到4固定（定點放置、定人管理、定時核對消毒、定量供應），時刻保持在備用狀態，并有緊急替代預案。

2．7 統計分析 每月對所領物資進行清點，核對帳目，對有異議的項目查找原因，制定管理措施。掌握科室收入與支出情況，及時調整經濟指標和領取計劃。特別是千元以上貴重醫療消耗品，要做到賬物相符，查對及時。

2．8 日常管理 日常消耗品建立基數，定時清點和補充。對更新替換的消耗品應做性能、質量、費用、操作等方面的臨床試驗比較，及時向有關部門反饋物資使用情況，擇優使用。

2．9 績效管理

2．9．1 目標管理 結合醫院指標，制定科室管理目標，落實到班組。目標管理應是綜合性的，不能只強調經濟指標，更多考慮科室的發展和患者的利益，以優質服務為宗旨的效益指標。

2．9．2 個人量化考核 即：工作數量、質量、安全、服務等綜合考評。其中，患者的滿意度、參加健康教育、醫護合作等，也在考核之列。

3 應注意的問題

3．1 保護患者利益，維護醫院聲譽

3．1．1 尊重患者權利 醫院在經營管理過程中，患者的利益永遠是第一位的，忽視患者利益的短期行為將有損于醫院的發展。主要體現在尊重患者的醫治權、知情權、決定權、申訴權、保密權等。在實施醫療行為前，應向患者及家屬闡明檢查、治療的目的、方法、費用等事項，讓患者選擇決定能接受的項目，尤其是自費項目必須爭得患者同意，并簽屬自費協議后方可執行。

3．1．2 提供人文服務 關心患者的疾苦，主動服務，增強信任度。護士不僅要了解與疾病相關的內容，也要掌握患者的經濟情況，報銷途徑。主動介紹醫療保險實施過程中的用藥、檢查、申報程序。對經濟困難的患者，入院時與醫生及時溝通，在不影響治療的情況下，盡量縮短住院時間，選擇患者能接受的檢查和藥物，減少支出，增加患者對資金使用的透明度。在提高和維護患者權利的同時也維護了醫院的聲譽。

3．1．3 選擇優質產品 選擇醫療耗材應優質廉價，在不違反消毒隔離原則的基礎上，為患者節省費用，為醫院節省支出，同樣的消耗品要進行臨床比較，擇優使用。如：靜脈輸液針的固定，許多的患者采用普通輸液貼會出現固定不牢，增加更換次數。但如選用透氣效果好的輸液貼固定，不僅使患者舒適，更增加了治療的安全性。在使用中發現問題記錄下來，及時反饋，對產品的改進、研發及護理科研提供可靠依據。

3．2 樹立節約意識，挖掘內部潛力 勤儉節約在護士中被淡忘了，經常進行傳統教育可增加護士的主人翁意識。強化教育和必要的管理措施，可逐漸養成良好的節約習慣。如：及時維修公共設施，隨手關燈，節約用水等，在浴室、廁所等處有明顯標記，廢棄紙張裝訂成冊，重復利用，引入經濟管理思路和市場機制，灌輸成本控制觀念，并適當的與個人經濟掛鉤。

3．3 嚴格管理程序，落實審批制度 嚴格遵守醫院物品領取審批制度，固定資產由科主任審批后報物資管理部門入賬并備案，日常消耗品領取需3人簽字，每月清理核對1次。貴重物品（千元）建議使用登記，并與領取賬目核對等，每季度清理所有庫存，避免過期積壓。

3．4 加快床位周轉使用，縮短平均住院日，是醫院經營管理的主要手段。

4 體會

4．1 對護理工作的影響 在醫院經營管理中，對護士賦予了新的職能，參與醫院管理，關心醫院發展，已成為護士自覺行為。過去護士管理物資不講效益，使用消耗品不講成本，造成物品積壓浪費，增加患者的支出。成本核算直接影響到每個人的利益，所以，過去只有護士長操心的事，變成事事有人管，處處有人操心。患者的環境舒適了，醫護人員與患者溝通融洽了，減少因醫療費用不明確引起的糾紛。患者反應護理質量提高了，護理人員的素質高了。醫院的經營管理推動了護理工作朝著全面化、精細化、現代化方向發展。

4．2 對護士的影響 參與醫院經營管理改變了護士的觀念，也重新認識護士作為管理者的職能，調動了護士的積極性。做好住院患者的管理，關心科室發展，主動創造條件加快床位周轉等等，合理化措施和建議層出不窮，管理型人才在工作中顯現出來。同時，也激發護士要求學管理，懂經營的熱情，為培養新形勢下的護理專業技能綜合管理人才探索方法和路徑。

5 討論

英國衛生部已經開始將病房管理和科室預算移交給病房護士長或主管護士[2]負責，護士長也稱經理或管理（manager），他們能夠將護理預算與專業技能綜合應用，控制和審計在物資和設備方面的花費，在縮減開支，有效管理的預算對于過度花費和低花費的監測起關鍵作用。我國的衛生改革剛剛開始，醫院經營管理處于摸索階段，護士長承擔護理學科發展與科室經營管理兩方面的任務，管理著科室的財務和設備，工作壓力影響到他們的健康和工作質量，同時，他們也缺乏經營預算和經濟管理方面基本知識的培訓。因此，設定專人承擔此項工作，培養和訓練醫院管理預算方面技能，將會為護士提供一個控制自己工作環境和發展自己職業的機會。

篇（11）

人事檔案本身作為重要的資源，在醫院內部經營管理以及相關人事工作開展的過程中發揮著重要的作用。做好人事檔案管理工作，對于其作用進行深入的研究和正確的認知，提出具有良好可行性的開發思路，可以對人事檔案的價值進行最大限度地發揮。

1醫院人事檔案的概念分析

醫院人事檔案主要是指人事管理工作開展過程中，各個科室工作人員自身的基礎資料、政治面貌、學歷、工作經歷等多方面內容，反應了醫院內部有關工作人員，自身的具體成長經歷以及工作情況等信息[1]。醫院人事檔案資料本身具有重要的應用意義，是相關人力資源管理部門進行考核獎懲、職務評定以及工作評估等工作的重要基礎。隨著當前醫院內部改革工作的開展，人力資源和經營管理工作的開展也更加關注具體崗位人員的全方位管理，對于人事檔案進行科學的開發和應用，有助于幫助醫院更好地提升自身的人才利用效果，發揮人才的最大價值，提升自身的經濟效益。

2醫院人事檔案的作用

第一，提升人力資源配置的合理性。醫院人事檔案作為一種重要的資源，其可以有效地實現對醫院人力資源的全面優化，對于提升人力資源配置管理水平具有非常重要的意義。人事檔案信息為人力部門提供了重要的人才信息，在人力資源的配置上具有指導的重要作用。對于醫院本身來說，長久的發展離不開優秀的人才支持與合理的人處理這樣配置。只有充分地對人事檔案進行利用，才能對于醫務工作者自身專業素質能力情況進行充分掌握，結合當前醫院人力資源工作的特性進行適當的調整，確保人才自身的價值和能力得到最大發揮，最終達到知人善用、人盡其才的目標。第二，推進人力資源的有效開發。對于人才的培養來說，人事檔案可以發揮重要的信息才考作用，為人力資源開發提供關鍵的指引工作。人事檔案信息對于人才自身的工作經驗、政治表現、培訓學習情況以及技術能力等進行了充分的體現，為人才的考察提供了客觀的依據[2]。通過人事檔案，可以對于當前在崗醫務人員自身素質能力方面的不足進行更好地體現，這樣可以避免由于信息方面認知不夠全面所造成的培訓失誤的問題，也避免了優秀人才被埋沒，提升了培訓工作的科學性和開展效率。第三，合理的人才評估。對于人事檔案信息來說，其可以為人才評估提供重要的依據和基礎。在人力資源管理工作中，支撐的評估是重要的一部分內容，這關系到醫務工作者自身的待遇提升，同時也是對他們能力的重要評判。在人力資源評估工作開展的過程中，必須要利用人事檔案來進行信息的輔助，結合醫務工作者自身的工作經歷、績效等方面，展開更加科學、合理的評估工作，確保待遇合理化，這對于推進醫院內部工資制度改革來說也是非常關鍵的。

3如何更好地開發和利用醫院人事檔案

第一，更加合理地完成人事檔案信息的全面整合。對于人事檔案管理工作來說，要對于市場發展動向進行深入的了解，對于人事檔案管理工作進行合理的創新，結合不斷地完善策略，將人力資源檔案工作的的效能進行最大限度地發揮。檔案管理部門要對當前人事檔案資料進行全面的整理，結合人力資源的開發需求，采取科學的策略，提升人事檔案的管理成效[3]。醫院內部也要對于檔案信息資源進行統一化的控制，全面依據人力資源的開發需求，做好分集管控和統籌管理。只有做好全面整合，優化人事檔案管理機制，這樣才能為人事檔案資料價值的實現提供重要的保障。第二，打造符合現代醫院發展的人事檔案管理模式。在當前信息化技術不斷發展的形勢下，人事檔案管理工作的開展必須要融入更多的現代化管理思路，科學地對現代化信息技術進行利用。在信息化人事檔案管理體系構建的過程中，要采取科學的規劃和架構，打造一個更加科學的人事檔案數據庫。利用更加科學的信息化管理模式開展開人事檔案管理工作，這也可以有效地滿足當前人事檔案管理工作復雜化的管理需求。在新管理模式構建的過程中，要對引入更加開放化的管理思路，對傳統手工管理的模式進行改變，這也也可以實現對檔案信息資源的有效保護與利用。在內部要做好檔案資料管理工作的全方位監管，并且定期展開考核與評定工作，確保檔案管理工作足夠規范可靠。在檔案資料的整理收集中，要依據不同檔案的類型、性質進行分類，并依據形成部門與類別，做好編號整理。第三，對于檔案管理人員的素質進行提升。人事檔案管理工作的開展面向醫務工作者隊伍進行全面的開展，其工作的執行主體是相關管理的工作人員。因此，檔案管理人員自身的素質，也影響了人事檔案管理工作的開展成效，對于其開發過程也有著直接的影響。檔案管理人員必須自身觀念，主動地對相關檔案的法律法規進行學習，同時積極了解先進的檔案管理理論知識，積極適應新設備和新技術的應用[4-5]。檔案管理人員要具備更加強大的檔案信息收集整理能力，可以在人事檔案管理工作過程中，對關鍵信息進行提煉，為決策工作的開展提供必要的參考依據。檔案管理人員也要強化自身的責任意識，在工作中對檔案管理工作提供更加可靠的保障。

4結論

總而言之，醫院人事檔案管理工作在開展的過程中，依然面臨著很多我們需要改進的問題。我們要結合醫院自身的具體情況，對人事檔案的作用進行充分發揮，將人事檔案資源的價值進行更好地提升和體現，為醫院自身發展提供更加可靠的保障。人事檔案信息的開發利用價值是毋庸置疑的，我們要明確人事檔案的重要作用，將其作為基礎資源進行利用，不斷地進行開發，為醫院的發展提供更加有效地人力資源保障，提升醫院的持續發展能力。

作者:張英 單位:重慶市酉陽縣衛生計生委愛國衛生運動委員會辦公室

參考文獻

[1]唐薇.淺析醫院人事檔案管理與人力資源開發[J].江蘇衛生事業管理.2015(05).

[2]吳國念.發揮人事檔案在醫院人力資源和經營管理中的價值[J].辦公室業務.2014(01).