緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫療信息化論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2系統功能

2.1設備檔案管理功能

系統除了應有完備的數據庫功能外，能進行固定資產到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進行集中檢索或者導入與導出功能，應可以進行相關軟件的關聯搜索及數據填錄與流轉，可以關聯設備使用科室直接進行對應設備收入統計，進行月匯總自動進行效益分析并生成效益分析報表。還可以在相關設備的目錄下新建醫械不良事件備忘及處理的情況。在設備數據的建立過程中，可以體現醫療設備招標、安裝及驗收的相關進程。設備檔案系統可以在臨床科室設備模塊功能下檢索匯總各自科室的設備信息，有利于臨床科室對科室設備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設備檔案管理系統上對本科室的設備進行報廢申請，并實時顯示處理狀態，能實現報廢完成后的歸檔功能。設備檔案管理系統應包括醫學工程維修信息化，可以進行相關狀況的掛靠及查尋功能;可以在設備檔案的設備子目錄下實現新建維修日志、預防性維護保養功能及計量送檢情況;可以通過時間導出維修數據或保養數據及計量目錄等。在建立設備的檔案功能過程中應包括了記錄招標信息過程的功能，可以由醫學工程部導入excel表格數據或者錄入數據的方式，然后再由維修部根據相關的狀態進行安裝與否的狀態確認，由設備倉庫進行入庫做賬與否的確認。

2.2供應商檔案管理信息化

在設備信息化系統中增加供應商檔案管理功能，可以借用調用數據或者以附件的形式檢索供應商相關資質材料，并在系統中與設備數據進行關聯。通過在設備檔案目錄下的設備供應商名下使用附件的形式上傳供應商資質證明及產品注冊證等材料。可以在供應商名下進行供應商信用評價記錄和服務態度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現采購設備的優質化。

2.3維修檔案管理及維修保養信息化、系統化

功能直接調用設備檔案數據作為基礎數據，在唯一性標識的關聯下設備的子目錄，用于設備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養的登記;可以進行匯總并統計故障次數及維修保養次數;可以實現按日期按設備進行數據匯總列表導出。

2.4設備倉庫的信息化功能

設備倉庫信息化功能應完善耗材的基礎數據外，在目前招標的情況下，還應該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內容可以在系統上直接清空，避免了系統重復統計。設備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發，也應加強設備出入庫的信息化進程。加強設備倉庫信息化建設，從入庫時間到出庫時間及發票登記和合同編號的關聯狀態，甚至對支付狀態等都應該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現設備從招標完成、錄入系統、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉。

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隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高?醫院信息化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理信息化?指醫療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺?實現管理和運作自動化、智能化?從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。

1實現醫療保險管理信息化的積極意義

醫療保險管理信息化?不僅是醫療保險發展和生存的需要?而且對實現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力

由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫療保險的管理繁雜?效率低下。實現醫療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫療保險的管理成本?提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現醫療保險管理信息化?將帶動醫療保險管理系統的自動化作業?管理者能動態收集全社會的醫療情況和信息?變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理?及時發現醫療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。

1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會穩定的重要保障

醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程?特別是我國醫療保險信息系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題?從總本來看?醫療保險信息化建設經過多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果并不理想。

2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問題

2.1醫療保險管理信息化建設的現狀

雖然我國信息化管理起步較晚?但發展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡?主管領導醫療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事?醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度?這對于醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。

2.2醫療保險管理信息化建設存在的問腸

首先，對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政?社區服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現代化社會保障體系?從整個系統建設參與單位來看?在系統建設過程中需要協調信息化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統。醫療保險信息系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網絡技術?才能確保系統的安全、可靠?才能為社會提供優質高效的服務。由于應用系統過干復雜使得系統實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。

另外，醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業務紛繁復雜?在數據上既包括參保人員的數據、參保企業的數據?又包括各險種業務和財務的數據?在應用流程上既有橫向并聯又有縱向串聯?同時系統和外界有著千絲萬縷的聯系。

3完善醫療保險管理信息化的措施

加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構?經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險信息管理專業?在職人員要增加信息管理的繼續教育?結合新時期特點盡快完善專業學習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專業教育外?還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統一和共享。

盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發展。領導者應具備現代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫療保險信息化、規范化和標誰化建設?以醫療信息管理為核心。

注重醫療保險信息管理的法制化建設。

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貴陽市各級醫療衛生機構，50家，其中醫療機構26家（三級9家，二級10家，一級7家），公共衛生機構8家（省級1家，市級1家，區縣級6家）；衛生管理機構6家（省級1家，市級1家，區縣級4家），社區衛生服務機構10家。

1.2調查方法

采用由“中心城市向周邊地區網絡輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心，按網絡輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機抽取樣本地區，再從樣本地區中隨機抽取不同的調查機構進行調查。采用自編問卷調查的方式進行，正式調查前認真進行預調查，并咨詢相關部門領導及有關專家后對問卷進行修改完善。主要內容包括：信息機構基本情況（機構級別、信息部門設置），信息網絡人員基本情況（人員比例、學歷層次、編制情況、專業分布、職能分工、崗位性質、年齡分布），信息網絡基礎建設（設備、資金、安全措施，規章制度）及應用情況等。

1.3統計分析

數據采用SPSS190統計軟件包進行數據錄入和統計分析，錄入結果經一致性檢驗和邏輯性核查，對有疑問的數據提取原問卷進行核實。采用相對數（構成比）對定性資料進行統計描述。

2結果

2.1醫療衛生機構信息網絡建設基本情況

50家醫療衛生機構中，7200％的機構設置了專業的信息網絡部門，5400％信息網絡部門由專職領導分管；2800％機構未設置信息網絡部門，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領導不重視等問題，各占2143％。未設置信息網絡部門的機構中4286％的機構不打算組建信息部門。

2.2醫療衛生機構信息網絡人員基本情況

本次調查的機構中從事信息網絡工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業占6377％，專業為計算機、信息類占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日常基本維護工作（占5314％），見表2。5500％的機構人員不能滿足現在工作的需要，3500％的機構人員基本滿足現在工作需要，1000％的醫療機構人員完全滿足現在工作需要。

2.3醫療衛生機構信息網絡基礎設施建設及應用情況

調查的機構中有6600％機構信息化建設水平不高，衛生信息化建設所涵蓋業務窄，系統不統一、集成度低、共享性差；所有機構均有信息網絡硬件設備，6600％的設備在全單位正常運行使用，600％的設備在全單位試運行，2800％的設備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設的資金來源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機構較重視信息網絡安全問題，8600％的機構有數據安全及備份措施，6200％的機構設置了相應的規章制度來維護數據信息安全；有局域網建設的單位以三級醫院為代表的醫療機構為主，建設較好。

3討論

本次調查表明，貴陽市大部分醫療衛生機構的信息化建設水平參差不齊，整體水平不高。醫療機構建設相對較好，處于醫療衛生信息化建設第一階段（醫院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過渡；公共衛生機構、衛生管理機構和社區衛生服務機構建設發展相對緩慢，與國內其它研究報道類似［1］。其主要問題有以下幾個方面。

人才問題。衛生信息化人才應具有醫學專業知識、信息科學基礎知識、計算機專業知識、現代管理學理論知識以及現代化信息技術研究應用的知識和技能，而目前我國高等教育尚不能系統、規模地培養上述復合型人才。國內有研究報道，我國醫學信息相關專業的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽市醫療衛生信息化從業人員以年輕的擁有本科學歷的計算機類相關專業人員為主，但5500％的機構仍反映現有人員不能滿足日益增長的醫療衛生信息化發展需要，其原因可能是，醫療衛生機構的信息化發展已進入新的階段，而現有人員中大部分專業人員僅能從事日常基本維護工作；非專業的從業人員所占比例又相對較高，在工作中難以處理專業性問題；因此，對同時具有醫學、信息學、管理學等學科的復合型人才需求量較大，尤其是衛生信息管理類人才緊缺。

資金不足、領導重視不夠、管理缺陷等問題。衛生部提出，各單位應按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設［4］。以醫院為代表的機構信息化建設情況相對較好，而以社區衛生服務機構為代表的基層機構建設水平相對較差。醫療機構信息化發展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫院本身，所以以三級醫院自籌為主的醫療機構建設相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛生機構、衛生管理機構、社區衛生服務中心3類機構，但是此3類機構信息化建設發展卻較差，部分機構無專業管理部門和領導，且不打算組建信息網絡部門，可能與資金投入不連續、配套設施不完善、從業人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關。也可能與機構領導缺乏長遠規劃，并且對信息化建設的深遠意義認識不深，缺乏大局觀念等因素有關。

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1.定點醫療機構違規套取基金。醫院違規的主要表現:一是通過虛假住院、虛報費用等手段來騙取基金;二是把本不屬于住院的病癥采取收人住院或人不在醫院的掛床住院方式來套取基金;三是將非醫保項目換成醫保項目申報費用。有的藥店則利用醫保卡為參保人員套取現金提供方便，從中提取一定的手續費。

2.醫保卡持卡人特別是享有門診慢性病、特殊疾病的參保人員將本人的醫保卡轉借給他人冒名頂替去醫院就醫或到藥店買藥，造成一人持卡多人使用。

3.多頭重復報銷。目前，城鎮職工、城鎮居民、新農合等不同醫療保險險種實行屬地管理，且統籌層次較低，結算系統尚未聯網，一些人乘機在各險種或地區之間重復參保、重復報銷，在審核時很難發現，造成醫保基金流失。

(二)“兩定單位”的醫療機構存在醫療服務不規范情況

1.過度醫療。醫生誘導患者過度就醫，一是進行無指征檢查①、重復檢查，或濫用高檔醫療儀器進行檢查等;二是不合理地使用處方和用藥，多用藥、濫用藥、用貴藥。住院不合理，降低出人院標準，誘導可在門診治療的患者住院治療，小病大治大養。

2.弄虛作假，串換項目。主要表現為將醫保不予報銷的項目串換成醫保報銷的項目，將基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍目錄以外的項目換成目錄以內的項目騙取醫保，將不屬于醫療報銷范圍的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺、交通肇事、醫療整形美容等費用納人醫保結算。

(三)“兩定單位”的一些定點零售藥店存在違規現象

1.串換藥品。一是將自費藥品、保健品甚至是各種食品、化妝品、生活用品、醫藥器械等換成醫保藥品名稱結算醫保資金，吸引參保人員刷卡消費，獲取不當利益;二是有的特殊病定點藥店將非特殊病用藥申報為特殊病藥品結算。

2.違反藥品配售規定。有些單位不按醫保外配處方規定劑量數量調劑藥品、另行調換調劑藥品或者偽造處方。經常出現的情況，一是超量、重復、超適應癥、超物價規定配售藥品;二是部分藥店處方管理不規范，存在調配不合理處方、無處方、編造處方以銷售處方藥等問題。

3.醫保管理不到位。一是一些藥店未對醫保藥品單獨建立進銷存賬，造成實際銷售與醫保結算對賬困難;二是有的藥店結算費用只傳輸藥品總金額，不傳輸明細數據。

二、信息化條件下醫療保險管理安全對策

(一)對于欺詐騙保行為的對策

對于一人持卡多人拿藥或者就醫的行為，目前是采取加大醫保監管力度，開展實地稽核、明察暗訪、不定期抽查、專項檢查、受理舉報等多項檢查，不斷加強對醫療服務行為的監管，以保障廣大參保職工的權益，但這仍難以達到較好的效果。因此，可以利用基于指紋識別的身份認證醫保管理系統。身份認證的目的是為了保護數字身份的操作者即這個數字身份的合法擁有者。身份認證可以防止沒有訪問權限的人訪問網絡資源，這是保護網絡資產的重要關口。在現有的多數應用系統中，用戶身份認證和訪問控制是采用傳統的要求即用戶輸人“用戶名和密碼”的模式。這種模式密碼人們容易忘記或被別人盜用，用戶忘記了密碼就無法進人系統，必須持有相關證件并通過系統管理員進行查詢重置密碼才能解決，如果系統管理員也忘記了密碼，那么整個系統可能都無法使用，必須重新安裝或用更復雜的方法才能解決。他人如果盜取用戶密碼冒用了用戶身份就會給用戶和國家造成經濟損失。指紋具有兩個重要特征:一是指紋具有惟一性，到現在為止全世界仍然找不出兩個具有完全相同指紋的手指;二是指紋具有穩定性，即從人出生六個月指紋長成到死亡后尸體腐爛，指紋紋線的結構、類型、統計特征的分布等都不會有太大變化。現在有關指紋識別的算法越來越成熟，不斷出現新的指紋識別算法。通過用指紋識別來代替傳統的身份認證方法，可以有效地解決傳統醫保系統身份認證中存在的問題，避免一人持卡多人就醫或買藥，就能為醫保管理提供更好的安全性保障。

(二)進一步開發完善住院醫生工作站系統和醫保付費監管系統

針對過度醫療及弄虛作假騙取醫保資金的情況，一是應進一步開發完善住院醫生工作站系統，除了可以共享各科室信息化、促進臨床資源的合理組織與分配、達到快速診斷和治療的目的外，還可以充分利用計算機網絡管理系統，實行動態監控預警，醫生能實時從醫保中心數據庫中調取參保患者的門診醫療信息，包括就診次數、就診時間、就診醫院、就診診斷、發生費用等基本就診信息以及醫師處方明細，以便出具合理的后續治療方案，防止參保職工采取多次變換定點單位、定點科室和醫生過度利用醫療服務套取藥品變賣獲利，從而減少對醫保資金的浪費，維護醫保基金的安全。二是進一步開發或完善醫保付費監管系統，在數據庫中把藥品目錄進行分類，把醫保、新農合目錄內和目錄外的藥品區分開。增加一些警示功能，如果醫生選擇范圍外藥品，則彈出消息框提示此藥的使用范圍，可有效防止醫生亂開藥、開貴藥等，避免給患者造成不必要的經濟負擔;如果參保人員取藥費用超過規定金額，則彈出消息框提示醫師超量。添加管理部門對醫生診療過程的審查功能，監督人員可根據監控系統篩查的疑似信息，有針對性地開展現場稽核，對某些醫生違反醫保相關政策對患者不合理檢查、用藥等行為進行有效監督，能夠更加有效地提高監管效率。 另外，還要進一步開發或完善醫保付費評價系統。目前，社會普遍存在趨利思想，醫生很難自覺主動地采用經濟的治療方案，除了完善醫保付費方式外，還應增加醫保付費評價系統，從患者年齡、性別、疾病診斷治療、費用結構等方面進行分析，同時在不同地區、不同等級醫院之間進行比較，根據分析結果制定相應疾病診療付費標準，為今后醫療費用的預測決策提供科學依據，為制定醫保政策和完善管理提供決策依據。

(三)加強對定點藥店的監督管理

對定點藥店要加強監督管理，充分利用實時監控程序，利用進銷存管理系統管理藥品、客戶、供應商信息以及進行藥品采購、藥品銷售、庫存盤點、銷售退貨、客戶回款等，并完善這些功能，這樣就能方便管理者了解藥店運營的情況，也能對藥品進行統一管理，杜絕藥店向參保人員銷售化妝品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用醫保卡結算的違規行為。

三、加強醫管稽核組織，強化對定點醫療機構的監管

(一)加大對定點醫療機構和定點零售藥店的監督與管理

可抽調具有醫學臨床經驗并且熟悉醫保業務、法律、網絡的專業人員組成醫管稽查小組，加大對定點醫療機構和定點零售藥店的監督與管理。監督管理人員主要利用這些信息系統，通過調取醫院的病歷、藥店的售藥處方及藥店的進銷存賬目等原始數據，注重檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及合理售藥”等方面內容，對“兩定”機構進行監督。同時，也對“兩定”機構的藥價、檢查、醫療和經營的合規性進行監管以及醫、患、保三方之間出現的重大問題進行協調處理，并負責對“兩定”機構每年度的服務水平、服務質量等方面進行綜合測評。

(二)加強對醫保管理基金監管軟件的應用

針對醫保基金管理運行中的風險點和薄弱環節，應結合醫保監控工作的實際需要，借鑒各地進行醫保實時監控的經驗，加強對醫保管理基金監管軟件的監測應用，注重從匯總數據和可疑數據的分析中發現問題。同時，要加強對軟硬件的升級、管理、維護，根據醫療保險基金監管的特點不斷完善軟件功能，為加強醫保監控提供有力的數據支持。

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1.2虛擬化技術的發展趨勢。隨著網絡技術的發展，虛擬化技術已經逐漸深入到各個行業領域中，不斷改變計算機運行管理模式。虛擬化技術可以對計算機的服務器進行虛擬化，也可以將計算機不同網絡的軟件和硬件資源信息整合成一個虛擬化的整體。一直以來，刀片服務器都是應用在數據中心的固定服務器，而如今，隨著虛擬化技術的提高，刀片服務器受到網口接口限制和VM限制，很多企業已經不再會選擇刀片服務器了。近年來，隨著多核系統以及云計算的不斷發展，虛擬化技術已經逐漸應用在商業市場中。虛擬化技術不僅降低了計算機運行成本，而且系統的安全性也得到保障。

2虛擬化技術的優點

2.1虛擬化技術可以在線轉移服務器中的文件。用戶可以根據自己的需求對應用了虛擬化技術的計算機進行拷貝或者轉移文件，這是因為計算機的每一個獨立的虛擬機都會形成一個目錄，計算機的系統可以升級成統一的版本，計算機內的數據是連續且可轉移的。虛擬機器的在線轉移可以使虛擬機在開機狀態下持續地提供服務，將一臺虛擬機內的信息轉移到另一個服務平臺中。

2.2虛擬化技術可以提高服務器的利用效率以及降低成本。隨著計算機網絡科技的水平不斷提高，越來越多的企業采用計算機來推廣和管理產品，因此，對計算機服務器的要求也越來越高。采用虛擬化技術的服務器可以分隔成獨立的服務器，不同的軟件可以在不同的操作系統下自由的運行。將虛擬化技術應用到計算機領域中可以整合不同服務器的資源，計算機服務器的利用效率也受到很大的提高。

2.3虛擬化技術可以使計算機系統維持在相對安全的環境中。傳統計算機的軟件以及應用平臺都是基于同一個服務器和操作系統的，不同的軟件對操作系統的兼容性不一，而且一旦受到攻擊時整個計算機將無法正常使用。而運用了虛擬化技術的計算機將主機分隔成若干個獨立的系統，當某一系統不能正常運作時并不會影響到其他的系統。這樣可以確保其他的系統不受到干擾而正常運行，使計算機維持在一個相對安全而穩定的環境中。另外，平時可以對系統文件進行備份，一旦子系統崩潰時可以在較短時間內恢復正常。

3虛擬化技術在醫療信息管理中的應用

3.1虛擬機種類的選擇。常用的虛擬機軟件有三種，分別是VMwareWorkstation（簡稱VMware）、MicrosoftVirtualPC（簡稱VPC）和VirtualBox（簡稱VBox），其中，VMware的功能最為強大。VMware可以對team進行虛擬化，還可以對虛擬機添加注釋說明。（1）VMware服務器可以創建服務器并對其進行編輯和運行，另外，它還可以運行VirtualPC產品的虛擬機。VMware服務器具有遠程控制管理的功能，運行過程中需要得到基層操作系統的支撐，不能充分利用計算機的硬件資源。（2）VMwareESX服務器的硬件在初始化時可以將本身的Linux系統替換掉，并且提供了很多例如遠程控制臺的管理界面。這種服務器可以更好地控制虛擬機對資源的分配以及較少了管理的成本，系統的安全性能也得到很大的提高。（3）VMwareWorkstation是VMware公司最暢銷的軟件之一，該軟件包含一個X86的虛擬機套裝，每個虛擬機可以獨立運行windows、Linus等操作系統。VMwareWorkstation不支持遠程管理功能，而且處理效率相對較低，所以這種版本的軟件可以在學習或者測試的環境下使用。

3.2醫院可以運行的信息系統。（1）醫囑傳輸系統是醫院的主要業務系統，它是其他所有系統的支架。醫囑傳輸系統主要用在急診部門、住院部門和行政管理部門中，采用AIX服務器操作系統，數據庫采用的是Oracle。醫囑傳輸系統具有自動更新升級的功能，系統管理員將新的更新文件程序上傳到FTP服務器后，醫囑傳輸系統的程序在啟動時就會檢測到新版程序信息，程序會自動完成下載和安裝的過程。（2）醫院實驗室信息系統的軟件開發商和OCS不同，它采用的是SQLserver數據庫。這種系統可以將患者的檢驗樣本經過儀器的檢測后計算出相關檢測數據，通過網絡技術將檢驗報告傳到醫生工作的計算機中，這樣醫生可以及時、快捷的看到病人的檢查結果。（3）醫學影像歸檔與通信系統（PACS）可以對圖像進行存儲和處理，它是PACS系統的主要組成部分。醫學影像歸檔與通信系統采用的是SQLServer數據庫，是基于JAVA系統運行的。該系統需要利用數據庫中間表來和OCS系統進行數據傳輸和交換。

3.3虛擬化系統在醫院中的實際運用。（1）醫囑傳輸系統（OCS）是將醫囑信息進行數字化，醫院的其他任何診療信息都是源自醫囑信息。在醫囑信息經過一系列傳輸過程后會產生一定的診療結果和治療費用，因此，醫囑傳輸系統在醫院日常業務管理中具有重要的作用。醫囑傳輸系統能夠提高醫院的工作效率，提高了工作的安全性以及穩定性。（2）PACS和LIS主要涉及專門的就診工作，因此需要和相關的醫療設備進行數據傳輸，而且PACS系統的數據傳輸量很大。因此，PACS和LIS也是屬于醫療系統中的關鍵部分，在運行過程中應該采用獨立的存儲設備以及專門的服務器。（3）在醫療系統中還存在其他的業務系統，這些系統包括醫院內部的郵箱服務、醫保信息服務、掛號和繳費服務等等。這些系統采用的數據庫各有不同，服務器的配置也不高，運行時只占用少量的空間。

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二、醫療信息的安全威脅

美國聯邦調查局曾于2006年對2066家公司和組織進行了計算機安全犯罪及事故調查，統計結果表明發生概率排在前四位的分別是：①病毒；②信息的未授權訪問；③內部網絡資源濫用；④計算機或移動設備失竊。可見，隨著互聯網技術的改變，各種混合型威脅相繼出現，這種混合型威脅直接導致了信息安全建設的復雜性和艱巨性。因此，醫療網絡的安全威脅已不僅僅是來自于蠕蟲病毒、木馬等攻擊帶來的風險。醫療信息系統在日常運行中面臨的各種風險大致可歸納為內網和外網兩類攻擊。來自外網的安全挑戰主要是由網絡病毒、黑客入侵等方式直接導致的系統效率下降甚至癱瘓。其主要原因是操作系統補丁沒有及時更新、安全軟件不能及時升級或垃圾郵件的肆意泛濫等造成的。目前絕大多數的醫院已經部署了網絡防火墻，客戶端防病毒等產品，但醫院網絡依然會不斷遭受蠕蟲、特洛伊木馬、間諜軟件、廣告軟件等威脅的攻擊。針對此類問題，應當研究如何保證內部終端用戶的補丁和病毒庫始終處于最新狀態，有效隔離安全隱患機器的接入。內網威脅主要是指內部工作人員無意或有意導致的資源丟失、信息泄露等問題。醫院的重要信息經常以電子郵件，文件傳輸甚至移動設備等形式輕而易舉地流出，大部分內容涉及病人的隱私、藥品采購、財務信息等。此類問題屬于面向醫療信息本身的安全性問題，需要對其產生、使用、傳輸、存儲等各個環節予以控制。因此醫院應設立相應的技術措施和管理制度，避免核心機密的違規泄露和拷貝。

三、面向外網的安全治理

醫療信息系統的軟硬件系統本身面臨的威脅越來越多樣化和頻繁化，各種新型威脅層出不窮。針對當前各類相互融合的網絡攻擊手段，應從如下多個層次上實施外網的安全控制策略。

（1）端點防控

提升終端自身的安全防護力度，在內部各網關及重要網段配置防火墻和入侵檢測軟件。強制保證操作系統補丁定時更新，反病毒軟件實時運行以及病毒庫的及時更新。對于不符合安全標準的終端，在網絡設備的接入點將對其進行隔離，限制或拒絕其對內網進行訪問。

（2）權限設置

部署網絡內部強制訪問控制策略和權限等級設置，根據口令信息為數據流提供明確的允許或拒絕訪問指令。準入控制的成功實施取決于控制粒度的大小，而控制流程的自動化決定了使用者的接受度和控制機制的適應性。

（3）行為監測

在一些信息系統安全級別相對較高的網段部署安全監控措施，對非授權設備的私自接入或網絡發送行為進行檢查，并予以有效阻斷，發生嚴重泄漏事件時應提供報警。

（4）數據備份與恢復

信息系統的核心內容是數據，因為操作系統、軟件等被破壞后都可以重新安裝，但數據丟失是無法挽回的。軟件級別的單點恢復技術對于火災，地震等災難性事故是無法應對的。因此除了客戶端的定期軟件備份以外，還有必要提供異地數據備份功能，利用通信網絡將關鍵數據定時批量地傳送至遠程的容災中心保存。

四、面向內網的安全治理

在復雜的醫療信息運行環境中，針對外網不安全因素的監視和攔截可視為第一道防線，但僅僅依靠這類單一手段必然無法達到理想的安全治理水平。只有面向信息本身的安全，實現從被動防御到主動防御的轉變，才能進一步加強安全體系的防御深度，排除不可預測的潛在風險。面向信息本身的安全性即面向數據的安全性，主要涉及數據的私密性、真實性、完整性和不可否認性。這些性質應用于不同的醫療活動中。

（1）私密性

私密性要求敏感信息不能泄露給未經授權的人，授予了病人控制醫療信息泄露的權利。這對于完善居民電子健康檔案、電子病歷等涉及居民隱私的網絡信任體系是十分重要的。通過加密、數字信封和匿名化等技術能有效解決這一問題，保證信息安全無誤的送達已授權的第三方或安全存儲于服務器的數據庫中。在利用非對稱密鑰機制解決這類問題時，只需對解密密鑰保密，因此從加密密鑰破解出解密密鑰的過程必須設計得足夠復雜，以致難以實施。

（2）真實性、完整性

醫療診斷信息在醫院使用和流動過程中可能遭受惡意篡改或刪除，從而影響最終的治療效果。尤其是在經過復雜網絡傳輸的遠程醫療中，信息的來源真實性和可用性更為重要。采用公開密鑰加密體制PKI和數字簽名相結合的技術，把病人的隱私信息加密后作為水印載荷的一部分嵌入文件中來傳遞，用于驗證文檔完整性和來源可靠性，能有效杜絕外來入侵導致的敏感信息的惡意篡改，同時確認信息來源的真實性。

（3）不可否認性

不可否認性是現有醫療體系中很容易被忽略的一個問題，也是最容易引起醫患糾紛的一個問題。利用數字簽名技術，不論醫生或是患者都可以基于自身的私鑰對認定的文件進行簽名，從而確認文件已簽署這一事實，事后對有關事件或行為均具有不可抵賴性。此外，基于雙重加密原理的數字簽名還可以保證信息自簽發后未曾作過修改，結合數字時間戳可進一步對簽發文件的時間提供佐證。這些關鍵性內容對于醫療事故的責任認定都是很有價值的。

五、安全管理體系建設

醫療信息系統的安全運行除了系統本身的安全之外，相關的醫療信息管理體系的構建也起著至關重要的作用。管理體系的建設目標是實現法律層面和道德層面的雙重約束。一個完善的醫療信息系統通常需要足夠的人力來進行安全維護，因此真正起到管理執行命令的主體還是醫療信息管理人員。面對醫療機構對于復合型人才的缺乏現狀，需要加大對于醫療復合型人才的投入，提高技術管理人員對職業道德、安全意識、法律法規的認識。同時，設立專門的信息安全管理機構，通過安全管理制度明確相關人員的責任。在政策調控方面，宏觀上，應制定一系列與醫療信息安全有關的法律法規和標準，以保證健康保險流通性，降低醫療欺詐行為，并強制醫療信息標準，以保護電子健康信息安全及隱私。微觀上，應制定符合醫療行業規范的信息安全管理制度和執行流程，主要包括醫療信息系統應急預案、網絡系統管理員崗位職責、網絡服務器故障的應急處理流程等制度，確保信息系統的安全、穩定、高效運行，以及與醫療有關的個人身份信息、醫療記錄等信息在傳輸、交換、存貯、使用過程中的安全管理。

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論文摘要：軍隊醫院的信息化經過多年的應用，積累了大量的業務數據。現有軟件系統的功能對這些數據的利用局限于業務數據的處理和短期應用上。怎樣挖掘利用數據，充分發揮的數據應用和分析能，通過這些在線數據和歷史數據，統計分析不同層面的各種數據，從中尋找新問題，發現規律，為管理層宏觀調控和業務層微觀管理提供數據論證服務。

面向管理的醫療行業的信息化改革是這些年來的工作重點，大部分的醫院都逐步的、部分的實現了醫療工作的信息化。醫療行業的信息化狀況直接影響到醫療工作者的工作效率和社會效益。傳統模式下的工作管理相對信息化的管理顯得非常滯后和不方便、不準確，這和國內的整體信息化進程息息相關。醫療行業決策者在啟動項目的時候，太多關注硬件和有形資產的投入上，而忽略了軟件作為硬件靈魂的核心價值所在，在價格取舍上不利于公司商業化運作，從而難以達到想要的效果，導致醫院投資失敗或者半失敗。一些本來應該實現的功能沒有實現，承諾的服務沒有實現，數據的完整性、可重復利用性就大打折扣。

1軍隊醫院信息化中經濟核算的期望目標

醫療業務的持續擴展，必須進行不斷的業務提升和改善。軍字一號系統多年的運行，積累了大量的臨床數據。然而，各種原因導致這些數據的利用有太多的局限。我們的探究目標是對軍字一號工程性能的一個拓展，是對歷史數據綜合利用的一個工具和平臺。

主要體現在以下幾個層面：

1．1醫院管理層不僅可以對各個臨床業務科室的情況有橫向和縱向的比較，而且可以細化到某個業務科室的構成比例和突出原因進行分析，查找新問題所在，讓數據成為準確的論證依據。

1．2臨床科室可以對內部的收益和支出有全面的了解，從而離別獎懲不明、說服力不足的尷尬局面，科室主任可通過本系統統計出來的數據更加明晰的了解每個工作人員的業績。

1．3臨床醫師可以方便的通過準確的數據了解自己的業績，以及個人的醫療行為給科室和醫院帶來的影響。

1．4輔助科室層面主要應能夠對人員的工作量進行統計，便于和人員的績效掛鉤，提高工作積極性；針對主要儀器設備進行投資和收益分析，對應當報廢的儀器設備應進行合理報廢，需要引進的新設備需要有大量的數據提供論證。

1．5耗材和效益分析從全院整體和臨床科室層面對消耗品的進銷存進行管理，對使用效果進行評估。從采購源頭到科室領用到臨床使用進行全方位的跟蹤，避免操作人員，為醫院節約成本。

2軍隊醫院信息化中經濟核算存在的新問題

2．1業務數據的不完整和不連貫軍字一號系統側重于結算業務的數據處理。經濟核算最真實的數據應該來源于收費記錄表，但收費記錄中沒有開單醫師信息，無法歸結到醫師層面，而且醫囑和收費記錄沒有辦法關聯，直接統計患者收費信息表的金額和從醫囑中統計出來的的金額可能有出入，醫囑中的許多項目不一定轉換為收費信息，而長期醫囑等項目可能對應到多個計價項目。這種計價來源和計價結果之間的無對應關系，不能把數據準確的歸屬到個人，因而無法進行低層次的細化統計分析。

2．2統計方法和依據的不一致軍字一號HIS中數據分散，數據量很大，無法對數據庫后臺進行更多優化，導致統計速度很慢。信息化部署和應用過程中，雖然采用了不少的軟件補丁方法來提供各種統計，但是從不同角度統計出來的數據往往不相同，數據無法細化分解，沒有能力驗證數據的來源是否可靠，缺乏說服力。

2．3功能模塊的應用不平衡因為管理力度的不平衡，個人和部門利益的不協調，軍字一號系統中許多有用的功能沒有用好，導致數據不完整，有的部門甚至根本就沒有啟用該功能。

3解決方法和途徑

針對以上新問題，為了達到預期目標，我們建立了新的數據庫平臺，進行單獨的數據挖掘和經濟核算。

單獨的數據庫，從軍字一號系統導出需要的業務數據，并且進行混合運作。這樣可以最大程度的減少對軍字一號系統的在線影響，不影響日常工作。

經濟核算層面分為4個級別，即全院層面、科室層面、醫師個人層面、具體流水業務數據層面，每一個級別的數據都可以互相說明。

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峰會上，針對教育信息化建設和管理人才技術培訓及試點合作，戴爾與教育部教育管理信息中心簽訂了合作備忘錄，希望通過雙方的合作更好地踐行教育部“強化信息技術應用，提高教師應用信息技術水平，更新教學觀念，改進教學方法，提高教學效果”的信息化應用要求，為中國教育用戶創造更豐富的信息技術應用體驗。戴爾與北京大學計算機科學技術研究所簽署戴爾虛擬集成系統（VIS）聯合實驗室項目備忘錄，幫助教育行業客戶率先使用戴爾VIS解決方案和“互聯校園”教育信息化技術； 同日， 戴爾為北京大學計算機科學技術研究所設計并搭建的虛實共存且動靜結合的云時代數據中心在北京大學正式落成。戴爾還與中國東方航空雙方就長期發展簽署了合作備忘。戴爾已經參與東航的虛擬化、呼叫中心、聯合辦公以及東航ERP e—HR系統的管理咨詢和開發咨詢工作，雙方致力于把航空服務和客戶需求緊密結合，打造出新一代完善的航空信息技術解決方案。

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【關鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產科

信息技術應用于婦產科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產科護理管理中的使用效果，現分析如下。

1.管理內容

為了提高婦產科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據婦產科具體情況合理操作。

2.應用方法

將所有患者信息錄入系統里，信息收集由婦產科護士負責。可將婦產科信息分為護理、治療、生產、康復、嬰兒發展、查詢、互助交流等區域。為了保證信息的完整，根據患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調查，及時反饋，發現異常及時處理。

2.1登記信息

2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產程記錄，特殊產檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產科護理管理效果［1］。

2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應時間內由當時記錄者或是上級領導在一定權限內進行修改，并要留下相應修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。

2.2信息查詢

可提供婦產科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設置查詢網站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設置專屬密碼，并可設置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關婦產科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術，用藥，檢查，飲食以及孕期、產褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產科醫務人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫務人員總結經驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節約資源，以更行之有效的方式服務患者。也可助其通過查閱前沿的婦產科臨床資料提升自己專業水平，避免醫療事故的發生。

2.3信息審核

每一個記錄及資料的上傳都要經過逐級審核，以防錯誤發生。

2.4信息反饋

對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫院內部跨科醫務人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫院之間進行相關疑難問題及知識的交流和反饋，經更有經驗的專業人士指導，更好的服務于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網絡渠道進行解答。

2.5信息匯總

方便婦產科醫務人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務大家。

3.討論

使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區域，方便管理。為了信息的完整性，根據患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調查，發現異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產科護理信息化管理水平，讓婦產科護理管理更加科學化和合理化。

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隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高?醫院信息化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理信息化?指醫療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺?實現管理和運作自動化、智能化?從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。

1實現醫療保險管理信息化的積極意義

醫療保險管理信息化?不僅是醫療保險發展和生存的需要?而且對實現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力

由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫療保險的管理繁雜?效率低下。實現醫療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫療保險的管理成本?提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現醫療保險管理信息化?將帶動醫療保險管理系統的自動化作業?管理者能動態收集全社會的醫療情況和信息?變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理?及時發現醫療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。

1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會穩定的重要保障

醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程?特別是我國醫療保險信息系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題?從總本來看?醫療保險信息化建設經過多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果并不理想。

2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問題

2.1醫療保險管理信息化建設的現狀

雖然我國信息化管理起步較晚?但發展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡?主管領導醫療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事?醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度?這對于醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。

2.2醫療保險管理信息化建設存在的問腸

首先，對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政?社區服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現代化社會保障體系?從整個系統建設參與單位來看?在系統建設過程中需要協調信息化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。轉其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統。醫療保險信息系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網絡技術?才能確保系統的安全、可靠?才能為社會提供優質高效的服務。由于應用系統過干復雜使得系統實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。

另外，醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業務紛繁復雜?在數據上既包括參保人員的數據、參保企業的數據?又包括各險種業務和財務的數據?在應用流程上既有橫向并聯又有縱向串聯?同時系統和外界有著千絲萬縷的聯系。

3完善醫療保險管理信息化的措施

加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構?經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險信息管理專業?在職人員要增加信息管理的繼續教育?結合新時期特點盡快完善專業學習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專業教育外?還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統一和共享。

盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發展。領導者應具備現代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫療保險信息化、規范化和標誰化建設?以醫療信息管理為核心。

注重醫療保險信息管理的法制化建設。