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2要明確文化要素與健康問(wèn)題的關(guān)系

根據(jù)二者的關(guān)系將文化要素分為：對(duì)健康有害的、對(duì)健康有益的和與健康無(wú)關(guān)的三類(lèi)。如：一般認(rèn)為探視不僅可以表達(dá)親友的關(guān)心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛(ài)護(hù)的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術(shù)后患者會(huì)影響患者的休息與健康［5］，適時(shí)探視對(duì)患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對(duì)健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學(xué)的患者，當(dāng)患病后不尋求醫(yī)療救助而求神拜佛時(shí)，其信仰成了對(duì)健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫(yī)療幫助，則信仰與健康無(wú)關(guān)；如果在治療過(guò)程中，他運(yùn)用宗教的力量使情緒穩(wěn)定、心境平和，有利于疾病恢復(fù)，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見(jiàn)，相同的文化要素在不同的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合有著不同的作用，在臨床護(hù)理中應(yīng)該注意不要將文化要素貼上固定的標(biāo)簽，而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析。

3根據(jù)以上分類(lèi)采取干預(yù)有害因素、提倡有益因素、放任無(wú)關(guān)因素的針對(duì)性護(hù)理措施

3.1在采取護(hù)理措施前，應(yīng)根據(jù)各影響因素與健康關(guān)系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類(lèi)基本需要學(xué)說(shuō)，首先干預(yù)可能危及生命的或影響疾病治療護(hù)理的因素如癡迷的高血壓患者不按時(shí)服用降壓藥，有引發(fā)高血壓危象、高血壓腦病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，甚至在生命垂危時(shí)仍拒絕醫(yī)療幫助，此時(shí)其信仰為首位有害因素，應(yīng)立即干預(yù)，必要時(shí)可采取強(qiáng)制措施，而有的患者雖然認(rèn)為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫(yī)療救助，在不影響治療護(hù)理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護(hù)理過(guò)程中通過(guò)普及科學(xué)知識(shí)，逐步使患者建立科學(xué)的健康觀。對(duì)于有利于健康的文化要素護(hù)士應(yīng)盡可能地提供幫助，使其得到保持和發(fā)揚(yáng)。對(duì)于一些對(duì)健康影響不大或無(wú)影響的文化要素，如患者的飲食習(xí)慣，在不影響健康的情況下，可不加干預(yù)。

3.2在采取護(hù)理措施時(shí)，要理解文化深層結(jié)構(gòu)的不易改變性，采取滲透性干預(yù)措施，避免與患者發(fā)生沖突，影響護(hù)患關(guān)系，甚至引發(fā)患者的文化休克如對(duì)高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識(shí)成正相關(guān)，且高血壓知識(shí)和患者受教育程度密切相關(guān)［6］。那么臨床上護(hù)理文盲的高血壓患者就不能簡(jiǎn)單地告訴患者要定時(shí)定量服用降壓藥，而應(yīng)先介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，介紹服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣才可有效改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使其積極配合，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.3適時(shí)與患者溝通采取護(hù)理措施前，原則上應(yīng)先與患者溝通，取得其理解后再進(jìn)行，同時(shí)在措施實(shí)施過(guò)程中也應(yīng)與患者隨時(shí)溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化及患者文化休克的發(fā)生。

3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復(fù)中，受過(guò)健康指導(dǎo)的患者家屬對(duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護(hù)理方法研究中，2例干預(yù)效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛(ài)影響了干預(yù)方案的實(shí)施［8］。另外，有些生活習(xí)慣是某些疾病的誘發(fā)因素，如我國(guó)部分地區(qū)居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長(zhǎng)期共同生活，有著共同的生活習(xí)慣，如果只改變患者的生活習(xí)慣，一則不利于出院后的長(zhǎng)期堅(jiān)持，二來(lái)使家屬繼續(xù)充當(dāng)該病的高危人群，不利于全民保健。

4每個(gè)階段護(hù)理任務(wù)完成后都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估

以評(píng)價(jià)各種護(hù)理措施的實(shí)施效果，并找出新的問(wèn)題，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備，評(píng)估方法同第一步通過(guò)以上步驟，使患者獲得完整、連續(xù)、個(gè)性化的文化護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)也有利于護(hù)士操作及護(hù)理管理人員檢查護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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2建設(shè)具有一流文化素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍

建設(shè)一支有著文化素質(zhì)一流的護(hù)理隊(duì)伍，是建設(shè)、發(fā)展護(hù)理文化的根本保障。否則，護(hù)理文化將是無(wú)本之木，無(wú)源之水。一流文化素質(zhì)，是指除了合格的學(xué)歷和一定的醫(yī)護(hù)理論之外，還必須要有三種精神。

2.1無(wú)私奉獻(xiàn)――崇高的獻(xiàn)身精神護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)偉大的事業(yè)，也是與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)的事業(yè)，關(guān)系到人類(lèi)的健康、幸福、安寧。為了這一偉大的事業(yè)，奉獻(xiàn)自己的青春與生命，無(wú)一絲的私心雜念，這就是一種崇高的獻(xiàn)身精神。在這方面，我們以南丁格爾和優(yōu)秀護(hù)士為榜樣，感受她們?yōu)榱巳祟?lèi)健康而自覺(jué)獻(xiàn)出一切的優(yōu)質(zhì)品質(zhì)，把為了事業(yè)而無(wú)私奉獻(xiàn)作為自己的人生觀與世界觀。

2.2終生學(xué)習(xí)――可貴的進(jìn)取精神當(dāng)今世界，處于知識(shí)大爆炸的時(shí)代。無(wú)論何種職業(yè)，一張文憑定終身的年代一去不復(fù)返了。要使自身的專(zhuān)業(yè)水平與文化知識(shí)不落后于時(shí)展，只有一種途徑，那就是進(jìn)行終生學(xué)習(xí)――連續(xù)不斷的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與文化積累。終生學(xué)習(xí)，作為一種可貴的進(jìn)取精神，是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士保持一流文化素質(zhì)的根本性途徑。在我院的骨科護(hù)士，都認(rèn)識(shí)到終生學(xué)習(xí)的重要性，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、參加大專(zhuān)課程學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)，制訂近、中、遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)主動(dòng)自覺(jué)地參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，直至終生。還有的參加進(jìn)修、階段培訓(xùn)，有的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)自學(xué)，或閱讀各種護(hù)理報(bào)刊。終生學(xué)習(xí)在科室已深入人心。了解護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與信息則是大家除上述學(xué)習(xí)之外的一致行動(dòng)，護(hù)士們的自身水平得到了明顯提高，12名注冊(cè)護(hù)士中大專(zhuān)畢業(yè)的有6人，還有3人在繼續(xù)大專(zhuān)學(xué)習(xí)。

2.3親密合作――優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)精神護(hù)理活動(dòng)，需要個(gè)體的優(yōu)秀表現(xiàn)，更需要團(tuán)隊(duì)的合作精神。因而無(wú)論是對(duì)患者的臨床護(hù)理，還是院外的延伸服務(wù)，都要依靠科室或與外科室的通力合作才能完成。而團(tuán)隊(duì)使用的含義不僅僅是指許多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的內(nèi)涵是具有高度文化素質(zhì)，但持長(zhǎng)不一的多個(gè)人努力發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從不同的層面上盡力，在各自不同的時(shí)間與空間，共同出色地完成某一項(xiàng)任務(wù)。只有具備了較高文化素質(zhì)的人群，才能充分地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合用的威力，因而，團(tuán)隊(duì)精神也是護(hù)士文化素質(zhì)的具體表現(xiàn)。就骨科而言，患者從骨折發(fā)生到痊愈，通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間，如缺乏團(tuán)隊(duì)精神，很難保證護(hù)理的高質(zhì)量。本科室的護(hù)士，認(rèn)識(shí)到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性，把每一個(gè)患者的全程護(hù)理都當(dāng)作一次團(tuán)隊(duì)合作的實(shí)踐，保證了護(hù)理質(zhì)量，贏得了患者的贊譽(yù)。今年，在大雪突襲，骨折患者驟增的緊急情況下，本科室護(hù)士與外科室的醫(yī)護(hù)人員密切合作，配合默契，圓滿地完成了治療護(hù)理任務(wù)。

3推行以人的健康為中心的文化護(hù)理模式［2］

2000年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)與香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院通力合作，概括出了中國(guó)文化護(hù)理的定義。情、理、知、行，即關(guān)懷照顧、倫理道德、知識(shí)、實(shí)踐。也就是說(shuō)，文化護(hù)理以人的健康為中心，而這個(gè)中心是建立在關(guān)懷照顧、倫理道德、知識(shí)實(shí)踐的基礎(chǔ)上的。我科在護(hù)理工作中推行以人的健康為中心的文化護(hù)理模式，要點(diǎn)如下。

3.1整體護(hù)理――文化護(hù)理的需要整體護(hù)理本身就是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，以患者健康為中心，具有一套完整的程序，從多角度、多層次滿足患者的生理需要與健康需求，表現(xiàn)出極強(qiáng)的文化性。我科有幸成為我院整體護(hù)理試點(diǎn)科室。在此基礎(chǔ)上集中體現(xiàn)了文化護(hù)理的基本理念。數(shù)年來(lái)，整體護(hù)理的實(shí)施結(jié)果，大大地提升了護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造醫(yī)院護(hù)理文化氛圍。這足以證明整體護(hù)理與文化護(hù)理息息相關(guān)。

3.2人文服務(wù)――文化護(hù)理的關(guān)鍵何謂人文服務(wù)，即在護(hù)理過(guò)程中，處處體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠(chéng)服務(wù)。這是實(shí)施文化護(hù)理的關(guān)鍵。本科室的全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到人文服務(wù)的重要性，并把它作為實(shí)施文化護(hù)理的關(guān)鍵。人文服務(wù)滲透在整體護(hù)理之中。護(hù)士們始終以患者健康為中心，一切為患者著想，處處關(guān)注患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，時(shí)時(shí)關(guān)心其身心的需求，“只有患者想不到的，沒(méi)有我們做不到的。”

3.3健康教育――文化護(hù)理的重點(diǎn)文化護(hù)理的理念是從疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康的人提高健康水平，由此，健康教育誕生了，并成為當(dāng)前醫(yī)療界的一大熱點(diǎn)。又是文化護(hù)理的極重要之點(diǎn)。本科室對(duì)患者開(kāi)展健康教育從整體護(hù)理開(kāi)始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行入院宣教，術(shù)前、術(shù)后宣教，早、中、晚期功能鍛煉的宣教等的健康教育活動(dòng)。護(hù)士們?cè)敿?xì)地向患者介紹了骨科知識(shí)和疾病診斷、病程、預(yù)后，并發(fā)癥以及治療護(hù)理方案，在每一檢查之前，介紹其檢查手段的必要性，注意事項(xiàng)，配合要求。檢查完畢，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。患者出院后，護(hù)士們進(jìn)行延伸的宣教，通過(guò)這樣的健康教育，有助于患者早日康復(fù)。

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1.2協(xié)調(diào)機(jī)制與團(tuán)隊(duì)建設(shè)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，應(yīng)注重人際關(guān)系的協(xié)調(diào)問(wèn)題，要使每名護(hù)理人員對(duì)自己在團(tuán)隊(duì)中角色與工作目標(biāo)有正確認(rèn)識(shí)，建立起有效溝通的渠道和完善的協(xié)調(diào)機(jī)制，采用通過(guò)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽(tīng)、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的言行與醫(yī)院的工作目標(biāo)保持一致。

1.3競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)建設(shè)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的過(guò)程中，競(jìng)爭(zhēng)與合作是共同存在的兩個(gè)方面，合理的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步起到積極的作用。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的社會(huì)觀、價(jià)值觀和世界觀的教育，加強(qiáng)合理、良性競(jìng)爭(zhēng)的引導(dǎo)，抑制競(jìng)爭(zhēng)向惡性方向發(fā)展，如采取思想教育、技能競(jìng)賽等措施，以促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)與合作的發(fā)展與協(xié)作性的提高。

1.4創(chuàng)新推動(dòng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)創(chuàng)新是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的生命力，如果沒(méi)有創(chuàng)新一個(gè)團(tuán)隊(duì)就失去了進(jìn)步的可能性。醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療制度改革、提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，應(yīng)增加創(chuàng)新的投入，并以此推動(dòng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；要從源頭上增強(qiáng)創(chuàng)新建設(shè)，從新技術(shù)、新方法等方面的研發(fā)與提升來(lái)開(kāi)展創(chuàng)新力建設(shè)，要有明確的創(chuàng)新機(jī)制與創(chuàng)新目標(biāo)，充分結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求，凝練需要解決的科技問(wèn)題和管理問(wèn)題，從而持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)新力與活力，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

2護(hù)理文化建設(shè)

2.1護(hù)理文化的內(nèi)涵護(hù)理文化是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身特征的一種群體文化，是被全體護(hù)理人員接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護(hù)理人員在實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)；護(hù)理文化是指在特定護(hù)理工作環(huán)境中長(zhǎng)期形成的、具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的信念和行為方式，其內(nèi)涵主要包括價(jià)值觀念、道德規(guī)范、護(hù)理精神和行為準(zhǔn)則等。由此可見(jiàn)，護(hù)理文化內(nèi)涵豐富，是整個(gè)醫(yī)院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關(guān)懷色彩；護(hù)理文化是護(hù)理人員的群體意志和信念，其規(guī)范著護(hù)理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的軟環(huán)境。

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Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.

【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個(gè)人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對(duì)這一就醫(yī)群體，在護(hù)理上應(yīng)更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產(chǎn)生的原因，了解患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現(xiàn)代的人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。

經(jīng)過(guò)建立泌尿外科病房接待、護(hù)理操作用語(yǔ)規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士的護(hù)理觀念得以改變，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，取得了較好的效果，與實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前相比，患者滿意度有所提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1制訂方案確立人文關(guān)懷護(hù)理的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從營(yíng)造人文氛圍、注重文化素質(zhì)到強(qiáng)化服務(wù)行為，重視全程護(hù)理；直至規(guī)范語(yǔ)言行為，體現(xiàn)關(guān)愛(ài)尊重。

1.2.2實(shí)施于2003年10月始建立我科病房接待、護(hù)理操作用語(yǔ)規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，營(yíng)造人性化的泌尿外科病房護(hù)理文化環(huán)境。由醫(yī)院民主行風(fēng)辦每月隨機(jī)抽取住院患者15人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷方式采用無(wú)記名自填，患者無(wú)法完成則由家屬填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表165份，回收165份，回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1開(kāi)展護(hù)理文化建設(shè)前后患者滿意度對(duì)比

3討論

3.1人文關(guān)懷隨著生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的觀念發(fā)生了很大的變化［2］。良好的就醫(yī)環(huán)境是提升醫(yī)院服務(wù)文化的重要環(huán)節(jié)。目前，我科在美化環(huán)境、方便患者方面做了不少工作，已經(jīng)得到了患者的肯定。當(dāng)然，美化環(huán)境的同時(shí)還要充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷。

3.1.1營(yíng)造人文氛圍在病房，我們努力營(yíng)造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境。如：給每一位住院患者發(fā)放溫馨服務(wù)卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務(wù)指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術(shù)后患者家屬發(fā)放陪人證、陪人床），護(hù)士作為組織者、服務(wù)者和參與者，盡可能發(fā)揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護(hù)士之間形成十分融洽的家庭式的關(guān)系，護(hù)士從患者或家屬中了解某一患者存在的問(wèn)題和顧慮，然后采取相應(yīng)的對(duì)策和措施加以解決。

3.1.2強(qiáng)化人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)是整體護(hù)理必需的背景知識(shí)，是人文精神在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。難以想像一個(gè)雖已熟練各種護(hù)理操作技術(shù)，但缺乏社會(huì)、心理、倫理等起碼知識(shí)的護(hù)士在整體護(hù)理中會(huì)有所作為。因此，臨床護(hù)士應(yīng)在實(shí)際的工作中不斷地豐富這方面的知識(shí)，用好這些知識(shí)。為此，我們制定了電話禮儀規(guī)范，接待各類(lèi)患者禮儀規(guī)范（站立接待），醫(yī)、護(hù)、患間三者及交接班禮儀規(guī)范，護(hù)理操作基本用語(yǔ)規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作用語(yǔ)規(guī)范等，并定期對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)收到良好成效。

3.2存在問(wèn)題及其對(duì)策

3.2.1臨床護(hù)理崗位的護(hù)士人力配備嚴(yán)重不足在目前人員緊缺、護(hù)理分工以任務(wù)為主的情況下，難以向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理，而與患者缺乏交流是常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)［3］。因此，應(yīng)加大護(hù)理人力資源的投入，切實(shí)保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，按照臨床實(shí)際工作需要、滿足患者護(hù)理要求和保障患者醫(yī)療安全需要配備護(hù)士。

3.2.2對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的理解不全面護(hù)理工作除了病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)當(dāng)注重人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面的健康要求，主動(dòng)為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是一種對(duì)護(hù)理真善美追求過(guò)程的認(rèn)識(shí)和情感，也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等方面的知識(shí)尚欠缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員人文社會(huì)科學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度。

3.3加強(qiáng)科學(xué)化管理當(dāng)今，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，誰(shuí)贏得了患者，誰(shuí)就贏得了市場(chǎng)。所以，在提高診療水平的同時(shí)，應(yīng)更優(yōu)化我們的服務(wù)。依靠服務(wù)手段，在競(jìng)爭(zhēng)中求得勝利，站穩(wěn)腳跟，求得醫(yī)院的生存與發(fā)展。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的人性化服務(wù)顯示出無(wú)限的生機(jī)與活力。

【參考文獻(xiàn)】

篇（5）

1．1對(duì)象

2000年3月，全院32個(gè)病區(qū)，777位出院病人，作為調(diào)查對(duì)象。

1．2方法

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，在病人出院時(shí)填寫(xiě)，病人無(wú)法完成則由家屬填寫(xiě)，最后一個(gè)問(wèn)題用文字形式表示，項(xiàng)目完成不全則以實(shí)際例數(shù)計(jì)算。

2.結(jié)果:問(wèn)卷從6個(gè)方面，共設(shè)立18條問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，（1）作息時(shí)間（2）病區(qū)環(huán)境（3）文化氛圍；（4）病人權(quán)利；（5）注射技術(shù)；（6）評(píng)價(jià)護(hù)士；（7）

3.討論：

2．1以病人為中心，改變作息時(shí)間，從每天早晨開(kāi)始。

99年6月上海市衛(wèi)生局為保證病人充足的休息睡眠時(shí)間，要求全市醫(yī)院晨間護(hù)理在6：00以后進(jìn)行，扭轉(zhuǎn)了晨間護(hù)理越做越早的局面。我院曾率先執(zhí)行，獲得病人好評(píng)。以后隨著天氣轉(zhuǎn)熱，早起床病人增多，但護(hù)士仍堅(jiān)持6：00后進(jìn)病房，病人對(duì)此項(xiàng)措施究竟持何種意見(jiàn)？通過(guò)調(diào)查證明88.3%的病人持贊同意見(jiàn),11.6%的病人認(rèn)為還太早,只有一位病人認(rèn)為太晚,由此證明,6:00后進(jìn)病房做晨間護(hù)理得到絕大多數(shù)病人的贊同,晨間護(hù)理寧晚勿早。

3.2在爭(zhēng)創(chuàng)文明醫(yī)院過(guò)程中，十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，其中為保證病房舒適化，做到病區(qū)環(huán)境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺(tái)面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時(shí)間家屬不得進(jìn)入病區(qū)，病情內(nèi)不準(zhǔn)晾衣服，通過(guò)調(diào)查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對(duì)桌面放3樣以下物品和要求放置物品認(rèn)為不方便,27.5%的病人家屬要求開(kāi)放陪客,8%的病人認(rèn)為查房時(shí)間家屬不得進(jìn)入病房不放心,6.9%的家屬對(duì)病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費(fèi)服務(wù)(詳見(jiàn)表1)。數(shù)據(jù)說(shuō)明大多數(shù)病人對(duì)病房環(huán)境要求表示贊同接受，體現(xiàn)出病人對(duì)病房整體環(huán)境舒適、安靜、整潔的重視程度，當(dāng)然，這樣會(huì)對(duì)臥床、活動(dòng)受阻的病人帶來(lái)不便。因此，護(hù)理必須以高品質(zhì)的服務(wù)滿足病人的需求，加強(qiáng)巡回，力求做到服務(wù)于開(kāi)口病人之前，讓病人稱(chēng)心，讓家屬放心。

3．3醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利。病人入院后，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中，病人享有被尊重的權(quán)利，如對(duì)病情的了解程度，各項(xiàng)檢查的目的、檢查結(jié)果、治療方案等等。調(diào)查結(jié)果尚有14.6%的病人對(duì)病人對(duì)化驗(yàn)結(jié)果不了解,18.2%的病人沒(méi)有得到完整的健康教育,4.8%的病人對(duì)檢查目的不了解,2.2%的病人對(duì)病情不了解,可能與保護(hù)性醫(yī)療措施有關(guān)(詳見(jiàn)表3),在用文字表達(dá)項(xiàng)目表中,病人要求了解病情\u25163手術(shù)效果\u26816檢查結(jié)果及出院后的健康指導(dǎo)等心情十分迫切。

3.4在醫(yī)院服務(wù)文化中，除保證病房環(huán)境安靜、舒適、安全外，還應(yīng)充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調(diào)查中病人對(duì)病區(qū)內(nèi)提供一定數(shù)量的報(bào)刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時(shí)了解時(shí)事新聞，增加文化娛樂(lè)。另外醫(yī)療設(shè)施、儀器設(shè)備，病房生活設(shè)施的完好，直接關(guān)系到病人住院期間正常醫(yī)療秩序及生活質(zhì)量調(diào)查證實(shí)，病房設(shè)施、設(shè)備完好率達(dá)64%，由此可見(jiàn)，后勤保障同樣貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)之中，對(duì)保障醫(yī)療工作慣性運(yùn)行有重要作用，也是醫(yī)院物態(tài)服務(wù)文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在調(diào)查中，病人對(duì)護(hù)士靜脈注射的技術(shù)的評(píng)價(jià)，一次穿刺成功率達(dá)83.6％，其中包括長(zhǎng)期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說(shuō)明，護(hù)士必須加強(qiáng)訓(xùn)練熟練掌握穿刺技術(shù)提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見(jiàn)表1、2、5）

4．體會(huì)

4．1重視尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利。在研究醫(yī)院服務(wù)文化過(guò)程中，尊重病人在就醫(yī)過(guò)程中的各項(xiàng)權(quán)利，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。病人在醫(yī)療過(guò)程中，享有以下權(quán)利：（1）維持生命，享受醫(yī)療的權(quán)利；（2）自主同意的權(quán)利；（3）監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；（4）獲得有關(guān)信息的權(quán)利；（5）要求保護(hù)隱私的權(quán)利；（6）因病免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。在醫(yī)療過(guò)程中，通常醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位，而病人則處于被動(dòng)地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護(hù)士作3-5分鐘的交談、溝通，及時(shí)了解病情，了解病區(qū)和醫(yī)院的情況。可見(jiàn)病人除了關(guān)心自己的病情外，還十分關(guān)心醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是人，一切應(yīng)“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關(guān)心、尊重病人，如何強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)品質(zhì)，重視維護(hù)病人的權(quán)力，已成了當(dāng)務(wù)之急，因此，首先必須在醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)宣傳，廣泛開(kāi)展尊重病人權(quán)利的教育，其次，設(shè)立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應(yīng)享有的權(quán)利，醫(yī)患護(hù)患間相互尊重，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

4、2提供優(yōu)質(zhì)、特色的護(hù)理服務(wù)

護(hù)理服務(wù)在構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化中具有重要地位，它是醫(yī)院服務(wù)文化的一個(gè)重要組成部分。我院護(hù)理部開(kāi)展研究醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調(diào)查對(duì)護(hù)士總體評(píng)價(jià)滿意率達(dá)100%。有位病人是這樣寫(xiě)道“護(hù)理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽(tīng)了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫(xiě)道“最希望院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士小姐們給予表?yè)P(yáng)，因?yàn)樗齻兲珶崆椤⒐ぷ鲬B(tài)度太好，使我們很快恢復(fù)”。從中也充分說(shuō)明，護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的微笑對(duì)病人是多么重要。因此開(kāi)展有情服務(wù)、微笑服務(wù)、超前服務(wù)、細(xì)微服務(wù)，服務(wù)于病人開(kāi)口之前，給病人家的感覺(jué)…已成為每位護(hù)理工作者為之奮斗終生的目標(biāo)。在開(kāi)展特色護(hù)理的研究中，護(hù)理部組織各科開(kāi)展特色護(hù)理及規(guī)范化，健康教育的研究，以提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)展和完善。

4、3創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境

在研究醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)中，必須充分重視硬件設(shè)施的改造，打破長(zhǎng)期延續(xù)的模式化。如（1）背景音樂(lè)，播放優(yōu)美、舒暢的輕音樂(lè)營(yíng)造一種寧?kù)o、優(yōu)雅的氛圍。我院在浦東分院建設(shè)中充分重視并設(shè)立了全院背景音樂(lè)系統(tǒng)，以提高醫(yī)院文化建設(shè)的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫(yī)院可設(shè)立洗衣房，開(kāi)設(shè)承接病人衣褲洗滌項(xiàng)目，確保病房環(huán)境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設(shè)計(jì)中，盡量達(dá)到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動(dòng)、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創(chuàng)造舒適、方便溫馨的住院環(huán)境。

篇（6）

1．2重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)對(duì)手術(shù)中常見(jiàn)的安全隱患進(jìn)行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)管理。護(hù)理部每月進(jìn)行“三基”考試，并歸入個(gè)人檔案，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立自愿性的報(bào)告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎(jiǎng)懲制度，當(dāng)月兌現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)凝聚力的作用，營(yíng)造安全、高效的手術(shù)室，同時(shí)建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)。

1．3完善監(jiān)督管理機(jī)制在手術(shù)室成立質(zhì)控小組，根據(jù)職稱(chēng)、職務(wù)分成護(hù)理文書(shū)組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護(hù)理安全檢查組4個(gè)小組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名、組員2名，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)。各小組每月至少活動(dòng)1～2次，活動(dòng)由組長(zhǎng)主持、護(hù)士長(zhǎng)和組員參加，活動(dòng)內(nèi)容記錄在“護(hù)理質(zhì)量控制檢查表”中。每月初召開(kāi)全體護(hù)理人員質(zhì)控會(huì)，匯總上個(gè)月檢查出的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，確保質(zhì)控工作真正落到實(shí)處。

2結(jié)果

2．1手術(shù)室護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)全面增強(qiáng)通過(guò)制度建設(shè)和有效的教育督促，在手術(shù)室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護(hù)士樹(shù)立了安全護(hù)理意識(shí)，對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，敢于認(rèn)識(shí)，敢于承擔(dān)，及時(shí)分析，主動(dòng)報(bào)告，主動(dòng)承擔(dān)起傳遞信息、防治錯(cuò)誤的職責(zé)，對(duì)減少差錯(cuò)產(chǎn)生了積極、長(zhǎng)效的影響。

2．2提高了護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和實(shí)際操作，全體護(hù)士對(duì)工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并提出可操作性的預(yù)防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護(hù)士的抗擊護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)為患者提供了更安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于醫(yī)患、護(hù)患矛盾的緩解和減少起到了促進(jìn)作用。安全文化實(shí)施2年來(lái)，手術(shù)室共完成手術(shù)5919臺(tái)，一般護(hù)理差錯(cuò)從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術(shù)室工作的規(guī)范化、科學(xué)化、綜合能力提高通過(guò)共同參與安全文化建設(shè)活動(dòng)，全科護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，提升了工作自豪感，護(hù)士之間的配合度提升，對(duì)于工作的目標(biāo)設(shè)定、實(shí)際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認(rèn)同感和責(zé)任感，手術(shù)室的工作綜合能力有了提升。

篇（7）

制度文化是校園文化和醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是保證學(xué)校和醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少的保障機(jī)制。現(xiàn)代化醫(yī)院要有實(shí)用性很強(qiáng)的制度體系。護(hù)理制度是護(hù)理人員共同的行為規(guī)范和實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的手段，如各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士行為道德規(guī)范、行［基金項(xiàng)目］江西省社會(huì)科學(xué)藝術(shù)學(xué)項(xiàng)目(YG2011043)。為準(zhǔn)則等，它們使護(hù)理人員在工作中有章可循，約束、規(guī)范護(hù)理行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。護(hù)理院校在開(kāi)展教育教學(xué)中要有一套行之有效的管理制度，如校紀(jì)校規(guī)、護(hù)生管理制度、教學(xué)管理制度及方法、實(shí)驗(yàn)室管理制度及方法等。護(hù)理院校在校園制度文化建設(shè)中，應(yīng)將臨床護(hù)理文化所倡導(dǎo)的慎獨(dú)、敬業(yè)的職業(yè)道德，人文關(guān)懷的理念，紀(jì)律嚴(yán)明、規(guī)范的管理等與自身的制度加以糅合和改造。如護(hù)生進(jìn)入模擬病房，必須按照醫(yī)院臨床護(hù)士的行為規(guī)范來(lái)要求，如儀表儀態(tài)、交流用語(yǔ)、查對(duì)制度等。嚴(yán)字當(dāng)頭，規(guī)范管理，使護(hù)生在長(zhǎng)期的養(yǎng)成教育中形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣。

2、課程文化對(duì)接

課程是學(xué)校為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而選擇的教育內(nèi)容的總和，包括學(xué)校開(kāi)設(shè)的各門(mén)理論和實(shí)踐課程。課程文化建設(shè)是將醫(yī)院護(hù)理文化與校園文化對(duì)接的最好平臺(tái)。護(hù)理教育的課程應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)精神與人文素養(yǎng)、理論與實(shí)踐并重，以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以能力為本位的課程觀，并在課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施三個(gè)層面上展示其主要內(nèi)涵及特點(diǎn)。為體現(xiàn)課程設(shè)置的職業(yè)性、科學(xué)性和前瞻性，學(xué)校應(yīng)聘請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)方面的專(zhuān)家及部分實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員成立專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，參與護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃的制定，充分聽(tīng)取并接受臨床專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定具有現(xiàn)實(shí)性、可行性的人才培養(yǎng)方案。護(hù)理課程建設(shè)，要突出“文化基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)，專(zhuān)業(yè)課為職業(yè)能力服務(wù)，職業(yè)能力為社會(huì)需求服務(wù)”的思想。教材的選用注重實(shí)用性，可組織教師編寫(xiě)教材。課程內(nèi)容要能適應(yīng)崗位能力需求變化，加大人文課程的比重，注重實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)。在教學(xué)中多采用案例教學(xué)、PBL教學(xué)、小組教學(xué)、角色體驗(yàn)與創(chuàng)意、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，教學(xué)環(huán)境盡可能與醫(yī)院環(huán)境融為一體，注重護(hù)生知識(shí)技能遷移能力的培養(yǎng)，真正達(dá)到教學(xué)與臨床護(hù)理崗位“零距離”對(duì)接。

3、建立雙師型護(hù)理教師隊(duì)伍

雙師型專(zhuān)兼職護(hù)理教師是指具有豐富的課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，既能從事理論課的講授，又能從事臨床護(hù)理工作，在臨床實(shí)習(xí)中給護(hù)生指導(dǎo)。一名好的護(hù)理教師還應(yīng)該是一名優(yōu)秀的護(hù)士，對(duì)護(hù)理事業(yè)應(yīng)有執(zhí)著的愛(ài)，有高尚的職業(yè)道德，豐富的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)及科研能力。教師的儀表、言談舉止、人品、孜孜不倦的追求精神等都對(duì)護(hù)生有著潛移默化的作用。由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床設(shè)備更新加快，而護(hù)理教材相對(duì)滯后，要求專(zhuān)職護(hù)理教師走向臨床，定期參加臨床實(shí)踐，將臨床的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法融入課堂教學(xué)中，并通過(guò)臨床實(shí)踐豐富和提高自己的專(zhuān)業(yè)水平;使臨床護(hù)理人員了解學(xué)校的學(xué)術(shù)研究動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，積極與臨床人員合作開(kāi)展護(hù)理研究，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展。近年來(lái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的招生量逐逐漸擴(kuò)大，而專(zhuān)職護(hù)理教師數(shù)量不足，從臨床上選拔和聘任一批熱愛(ài)護(hù)理教育事業(yè)、學(xué)歷和職稱(chēng)較高、臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富且教學(xué)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)護(hù)理教學(xué)，較好地解決了院校護(hù)理師資不足的問(wèn)題，還可以將醫(yī)院新的護(hù)理理念和價(jià)值觀傳授給護(hù)生，護(hù)生在掌握知識(shí)的同時(shí)，也受到了醫(yī)院護(hù)理文化的熏陶。但由于兼職護(hù)理教師缺乏教育教學(xué)必要的素質(zhì)，難以完成“傳道、授業(yè)、解惑”的重任，因此上崗前應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。

4、建設(shè)醫(yī)院化護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心

學(xué)校應(yīng)建設(shè)與臨床護(hù)理對(duì)接的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心模仿醫(yī)院病區(qū)的建設(shè)，設(shè)立護(hù)士站、模擬病房、ICU病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房實(shí)訓(xùn)室等。購(gòu)買(mǎi)仿真性強(qiáng)的設(shè)備，如全功能模擬人、靜脈穿刺模型、縫合模型、分娩模型和小兒頭皮針模型等，各種實(shí)驗(yàn)物品齊全。實(shí)訓(xùn)中心制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，并將這些規(guī)章制度布置到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所，如護(hù)士文明用語(yǔ)、護(hù)士行為道德規(guī)范與準(zhǔn)則、不同實(shí)訓(xùn)崗位的工作制度、不同實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定、各種護(hù)理技術(shù)操作流程等。護(hù)生進(jìn)入護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心必須按照護(hù)士的著裝要求，穿護(hù)士服，戴護(hù)士帽，穿平底鞋，不能留長(zhǎng)指甲、不能佩戴首飾等，把實(shí)驗(yàn)室當(dāng)做病區(qū)，將模擬操作當(dāng)作為患者服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)生護(hù)理技能的學(xué)習(xí)、練習(xí)及考核都在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心完成。在實(shí)訓(xùn)中心走廊兩邊的墻壁上張貼從醫(yī)名言警句、護(hù)理哲理、護(hù)理名人畫(huà)像、護(hù)理人員先進(jìn)事跡等，營(yíng)造與臨床“無(wú)縫對(duì)接”的環(huán)境氛圍，讓護(hù)生自覺(jué)養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣。為提高護(hù)生的動(dòng)手能力，實(shí)訓(xùn)中心在業(yè)余時(shí)間對(duì)護(hù)生開(kāi)放，在教師指導(dǎo)下由護(hù)生進(jìn)行自我管理，實(shí)行“護(hù)生輪流管理制度”，護(hù)生的行為逐漸由他律變?yōu)樽月桑囵B(yǎng)遵守制度的自覺(jué)性。

5、以課外活動(dòng)為載體的對(duì)接

新生入學(xué)后即開(kāi)始由護(hù)理教師對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育，介紹護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色、就業(yè)前景、護(hù)理禮儀要求等。在校園環(huán)境建設(shè)中融入護(hù)理元素，如教室懸掛護(hù)理名言警句、櫥窗展示護(hù)理的發(fā)展成就、護(hù)理人才招聘信息等。通過(guò)舉辦各種活動(dòng)，讓護(hù)生有展示自我的平臺(tái)，讓護(hù)生感受到護(hù)理工作的神圣，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情;舉行護(hù)理技能操作大賽、護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽，提高護(hù)生的職業(yè)技能及理論水平;舉辦護(hù)士禮儀大賽，展示護(hù)士的職業(yè)風(fēng)采，提升了職業(yè)素養(yǎng);讓護(hù)生參與新生體檢，提高護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情;邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校講學(xué)，以感染護(hù)生，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力;聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理專(zhuān)家對(duì)即將就業(yè)的護(hù)生進(jìn)行就業(yè)面試指導(dǎo)，模擬面試環(huán)境，掌握應(yīng)聘技巧，提高就業(yè)率;組織科技創(chuàng)新活動(dòng)，雙休日走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院進(jìn)行健康服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人、殘疾人、兒童等弱勢(shì)群體的關(guān)愛(ài)。

二、意義

1、提升護(hù)理院校核心競(jìng)爭(zhēng)力

隨著護(hù)理教育的大眾化、國(guó)際化及多樣化，護(hù)理院校之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，護(hù)理院校要想在競(jìng)爭(zhēng)中求得生存并發(fā)展，就必須有自己的辦學(xué)特色。護(hù)理教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重特性，校院合作是護(hù)理教育發(fā)展的必由之路。護(hù)理院校在校園文化建設(shè)中融入優(yōu)秀的臨床護(hù)理文化元素，可以讓護(hù)生多渠道，多層面了解、接觸、感悟優(yōu)秀的醫(yī)院護(hù)理文化，使護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)逐漸產(chǎn)生興趣，有利于樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，形成特色鮮明的校園文化，而優(yōu)秀的校園文化一旦形成，有助于提高院校的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

2、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)

建設(shè)校園文化的目的是培育人才，因此，校園文化建設(shè)不能脫離人才培養(yǎng)目標(biāo)，必須將目標(biāo)貫穿始終。護(hù)理教育的目標(biāo)是為國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的應(yīng)用型護(hù)理人才，培養(yǎng)全面發(fā)展的職業(yè)人。因此，護(hù)理教育不僅要教會(huì)護(hù)生必要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，還要培養(yǎng)護(hù)生適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)就業(yè)崗位，在社會(huì)中生存、發(fā)展的能力。但由于校園文化和護(hù)理文化在某些方面存在較大的差異性，校園文化建設(shè)中創(chuàng)新意識(shí)不夠，缺乏與醫(yī)院護(hù)理文化有效的交融和對(duì)接，勢(shì)必影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，不利于人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

篇（8）

論文摘要：歷史文化遺產(chǎn)是世界遺產(chǎn)的重要組成部分，是一種不可再生的文化資源，具有重要的歷史、藝術(shù)和科學(xué)價(jià)值，其保護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)理念和方法不斷完善和發(fā)展，保護(hù)要以正確的價(jià)值取向?yàn)樵瓌t，堅(jiān)持全面的、科學(xué)的、動(dòng)態(tài)的保護(hù)方法；同時(shí)，歷史文化遺產(chǎn)的再利用要和保護(hù)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，正確處理好遺產(chǎn)保護(hù)與現(xiàn)代化建設(shè)之間的關(guān)系，充分發(fā)揮遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)中的積極作用。

“文化遺產(chǎn)”是指具有歷史學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)或文化價(jià)值的人類(lèi)杰作，如文物、建筑群、遺址等；“自然遺產(chǎn)”則指具有地質(zhì)學(xué)、地貌學(xué)、生態(tài)學(xué)、生物多樣性和自然美學(xué)價(jià)值的自然地域空間，如九寨溝等；“自然文化遺產(chǎn)”是以具有科學(xué)、美學(xué)價(jià)值的自然景觀為基礎(chǔ)，自然與文化融為一體的綜合體，如黃山、泰山等。本文所研究的“歷史文化遺產(chǎn)”，即等同于上面的“文化遺產(chǎn)”。

歷史文化遺產(chǎn)是世界遺產(chǎn)的重要組成部分，具有重要的歷史、藝術(shù)和科學(xué)價(jià)值。作為一種不可再生的文化資源，歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)日益受到重視。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)理念和方法在逐步發(fā)展和完善；并且，歷史文化遺產(chǎn)的價(jià)值在現(xiàn)代化建設(shè)中得到了合理利用，達(dá)到了保護(hù)與再利用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

一、遺產(chǎn)保護(hù)的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀

從當(dāng)今世界各國(guó)的情況來(lái)看，對(duì)歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)，無(wú)論在廣度和深度上都在不斷地?cái)U(kuò)展和深化，內(nèi)容也在不斷地增添和豐富。

首先，從保護(hù)對(duì)象上看，過(guò)去只有杰出的、在歷史上或藝術(shù)史上占有重要地位的偉大的建筑作品和藝術(shù)品才得到考慮。而現(xiàn)在，許多由于時(shí)光的流逝而獲得文化意義的建筑物、各歷史時(shí)期的構(gòu)造物及能作為社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的見(jiàn)證物的對(duì)象也被列人歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)范圍。

其次，從保護(hù)范圍上看，作為保護(hù)的對(duì)象已不再限于建筑本身。從大的方面來(lái)說(shuō)，開(kāi)始擴(kuò)大到它周?chē)慕ㄖh(huán)境、自然環(huán)境…；從單純的建筑藝術(shù)作品擴(kuò)大到與歷史文化和人們生活密切相關(guān)的街區(qū)和城市。也就是說(shuō)，從點(diǎn)的保護(hù)擴(kuò)大到地段乃至城市的“全面保護(hù)”。從小的方面說(shuō)，延伸到環(huán)境中的各個(gè)組成元素，包括公園和街道的裝飾小品和標(biāo)志物等。

再次，從保護(hù)深度上看，文物建筑、歷史地段和城市的保護(hù)規(guī)劃，其內(nèi)容原來(lái)都局限于物質(zhì)方面，保護(hù)歷史遺存及其環(huán)境。但正如《馬丘比丘》所指出的，一個(gè)城市的個(gè)性和特征是其形體結(jié)構(gòu)和社會(huì)發(fā)展的結(jié)果”，因而，除了物質(zhì)環(huán)境以外，現(xiàn)在人們也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到還需要保護(hù)具有濃郁地方民俗特色的典型社會(huì)環(huán)境和歷史文化傳統(tǒng)，保護(hù)和發(fā)掘城市精神文明方面更廣泛的內(nèi)容。也就是說(shuō)，從單純建筑實(shí)體的保護(hù)演進(jìn)到對(duì)自然環(huán)境、人文環(huán)境、文化特色都加以保護(hù)的綜合概念。

此外，在保護(hù)方法及手段上，亦由過(guò)去單純文物考古和建筑修復(fù)，演進(jìn)為多學(xué)科共同參與的綜合行為，采用各種技術(shù)手段，更具有多學(xué)科、綜合性和多樣化的特點(diǎn)。城市傳統(tǒng)文化的保護(hù)也從建筑師、規(guī)劃師、文物保護(hù)者單方面的參與行為轉(zhuǎn)化為更廣泛的社會(huì)調(diào)查和群眾參與(見(jiàn)圖1)

二、遺產(chǎn)保護(hù)的價(jià)值取向原則

我國(guó)的文物保護(hù)法規(guī)規(guī)定，文物具有歷史、科學(xué)和藝術(shù)三大價(jià)值，但這些價(jià)值指的都是文物自身固有的特征，基本上都屬于歷史的價(jià)值。而當(dāng)文物特別是不可移動(dòng)的文物日漸融人到現(xiàn)代生活之中，它們的社會(huì)價(jià)值便不可避免地顯現(xiàn)出來(lái)。世界潮流也是如此，早在1964年，國(guó)際文物保護(hù)組織——國(guó)際古跡遺址理事會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)ICOMOS，我國(guó)為成員國(guó))的《國(guó)際古跡保護(hù)與修復(fù)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《威尼斯》)規(guī)定的保護(hù)宗旨是“把它們既作為歷史見(jiàn)證，又作為藝術(shù)品予以保護(hù)”，因此特別強(qiáng)調(diào)保護(hù)與修繕的目的是保存文物的歷史真實(shí)性，即我國(guó)《文物保護(hù)法》規(guī)定的“不改變文物原狀”的原則。但30年來(lái)的實(shí)踐，對(duì)何謂“真實(shí)性”，何謂“原狀”出現(xiàn)了許多不同的理解，有的甚至截然相反。例如，《威尼斯》規(guī)定：“對(duì)任何重建都應(yīng)事先予以制止”，“任何添加均不允許”。我國(guó)《文物保護(hù)法》規(guī)定：“不可移動(dòng)文物已經(jīng)全部毀壞的，應(yīng)當(dāng)實(shí)施遺址保護(hù)，不得在原址重建。”但實(shí)際上，早在上世紀(jì)六七十年代，非洲許多國(guó)家就把殘毀的原始草棚泥屋重建起來(lái)作為文物保存。我國(guó)在江西、福建也重建了不少被毀的革命紀(jì)念建筑，并公布為文物保護(hù)單位。俄羅斯把古跡的重建視為保護(hù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，莫斯科、圣彼得堡重建了大量的宮殿、教堂。日本甚至把掩埋地下一千多年的奈良時(shí)期宮殿寺廟遺址發(fā)掘出來(lái)加以重建。這就說(shuō)明，各個(gè)國(guó)家、民族對(duì)文物保護(hù)都存在各自的價(jià)值取向。因此，1994年11月，國(guó)際古跡遺址理事會(huì)在日本奈良舉行的國(guó)際會(huì)議上制定了一份具有重大意義的文件——《關(guān)于真實(shí)性的奈良文件》。這份文件的主要理念是：首先要承認(rèn)并尊重文化遺產(chǎn)的多樣性；其次要尊重所有國(guó)家、民族的社會(huì)價(jià)值和文化價(jià)值，并用以檢驗(yàn)各種文化遺產(chǎn)的真實(shí)性；第三，確定文化遺產(chǎn)價(jià)值的信息必須是真實(shí)的。總之，“不可能按固定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷價(jià)值和真實(shí)性”；“真實(shí)性判斷取決于文化遺產(chǎn)的性質(zhì)、文化遺產(chǎn)的背景及它的時(shí)代演變，可以同多種多樣信息來(lái)源的價(jià)值聯(lián)系起來(lái)”。我國(guó)新修訂的《文物保護(hù)法》及相關(guān)法規(guī)也規(guī)定，“因特殊情況”，經(jīng)過(guò)必要的審批，文物建筑也可以重建、遷建。

根據(jù)上述的實(shí)踐和認(rèn)識(shí)，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)明確一些新的保護(hù)理念：第一，保護(hù)文物的主要目的是保護(hù)其文化價(jià)值，這種價(jià)值既有自身存在的歷史價(jià)值，也有可能發(fā)揮的社會(huì)價(jià)值；第二，保護(hù)措施取決于價(jià)值取向，只要有助于最大程度地發(fā)揮其社會(huì)價(jià)值，只要?dú)v史價(jià)值與社會(huì)價(jià)值可以相容，無(wú)論加固、防護(hù)、修復(fù)、遷建、重建，都是合理的選擇；第三，價(jià)值的取向來(lái)源于價(jià)值判斷的信息。文物的真實(shí)性或文物的原狀主要體現(xiàn)在其信息的真實(shí)性，并由此決定了價(jià)值取向的合理性。

三、從大樹(shù)到森林——全面保護(hù)觀

文化遺產(chǎn)保護(hù)專(zhuān)家謝辰生先生曾提出：“以往從事文物保護(hù)工作的關(guān)注點(diǎn)總放在一座廟、塔等文物保護(hù)單位上，但文化遺產(chǎn)并不僅僅是這些，需要保護(hù)得更多的是歷史文化環(huán)境風(fēng)貌，這些往往是歷史文化遺產(chǎn)完整性和真實(shí)性的集中體現(xiàn)。”文化遺產(chǎn)的保護(hù)如果只停留在一個(gè)個(gè)具體的物質(zhì)形態(tài)上，那么，在改造后的新城市中，文化遺產(chǎn)的整體性就被割斷，淪為“文化孤島”。散布在新城市中的這些“孤島”，在常人看來(lái)就只能是一個(gè)被“嶄新的”混凝土、森林包圍著的古建筑或舊房子，那么渺小，那么不協(xié)調(diào)。在新一輪的城市建設(shè)中，這些渺小又不協(xié)調(diào)的“孤島”，又將成為絆腳石、攔路虎。因此，歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)必須遵循保護(hù)歷史真實(shí)載體、保護(hù)歷史環(huán)境，合理利用、永續(xù)利用的原則，確保文物古跡、歷史文化街區(qū)的真實(shí)性、完整性和相關(guān)歷史環(huán)境風(fēng)貌，保存歷史原址、原物、原狀。

此前不久在紹興舉行的“全國(guó)名人故居保護(hù)和利用論壇”上，紹興在古城保護(hù)中將名人故居保護(hù)發(fā)展為名人故里保護(hù)，從保護(hù)“文物大樹(shù)”發(fā)展到營(yíng)造“文物的森林”，恢復(fù)文物的原生態(tài)，專(zhuān)家稱(chēng)此為“紹興模式”，此模式值得全國(guó)各地學(xué)習(xí)。

1．“文物孤島”現(xiàn)象

紹興是國(guó)家級(jí)歷史文化名城，是一座歷史悠久、文化燦爛的古城，歷史上曾是越國(guó)和南宋小朝廷的國(guó)都。在歷史的演化中，紹興形成了豐富的文化內(nèi)涵和城市個(gè)性、清晰的歷史文脈。但是，自半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，紹興古城已受到嚴(yán)重破壞，僅1952年至1978年間就填掉河道17條，拆除橋梁百余座，許多文保單位也曾成為文物孤島。即便是魯迅故居，周邊的環(huán)境也慘遭破壞。1972年將周家新臺(tái)門(mén)拆除，建魯迅紀(jì)念館，一座現(xiàn)代建筑極不協(xié)調(diào)地矗立在魯迅故居旁。20世紀(jì)80年代的魯迅路拓寬工程，寬僅6米、兩邊屋檐隔窗相望的魯迅路被拓展成25米寬的大馬路；咸亨酒店南新建了百草園公園，公園旁挺拔的小區(qū)樓群俯瞰著魯迅故居。

建設(shè)性破壞現(xiàn)象在古城中普遍存在，一個(gè)個(gè)文物孤島在現(xiàn)代化建設(shè)中岌岌可危。“紹興模式”便是在這樣的背景下誕生的。

2．從“故居”到“故里”

本世紀(jì)初，紹興開(kāi)始做魯迅故居保護(hù)規(guī)劃。此后有專(zhuān)家建議，擴(kuò)大保護(hù)范圍，將魯迅少年時(shí)代生活的環(huán)境也保護(hù)起來(lái)，恢復(fù)魯迅當(dāng)年生活的原貌，建議將魯迅故居保護(hù)擴(kuò)大成為魯迅故里保護(hù)，并進(jìn)而保護(hù)整個(gè)歷史街區(qū)。2002年8月，由清華大學(xué)和紹興市設(shè)計(jì)院共同完成的規(guī)劃方案終于通過(guò)了評(píng)審。在這個(gè)方案中，保護(hù)范圍已從故居擴(kuò)展到故里，保護(hù)面積從14公頃擴(kuò)增到51．57公頃。

魯迅故里2003年9月25日對(duì)外開(kāi)放后，馬上引來(lái)好評(píng)如潮。保護(hù)名人故里并不僅僅是保護(hù)一兩幢建筑，還需要保護(hù)建筑周?chē)沫h(huán)境，營(yíng)造出歷史人物的成長(zhǎng)生活環(huán)境。

3．從大樹(shù)到森林

紹興模式的另一重要貢獻(xiàn)是，從保護(hù)“文物大樹(shù)”到營(yíng)造“文物森林”，以恢復(fù)文物的原生態(tài)。“森林說(shuō)”源于著名學(xué)者吳良鏞教授提出的保護(hù)歷史街區(qū)的概念。

紹興是一座沒(méi)有圍墻的露天博物館，市區(qū)有74處國(guó)家和省、市級(jí)文物保護(hù)單位和79處文物保護(hù)點(diǎn)。紹興古城是個(gè)整體，是一片森林，魯迅、秋瑾、等名人故居都是一棵棵大樹(shù)。但是這些大樹(shù)如果孤立地存在，那就成不了森林，要營(yíng)造大樹(shù)周邊的環(huán)境，恢復(fù)其歷史風(fēng)貌，把文物的大樹(shù)連成森林，產(chǎn)生森林的生態(tài)效應(yīng)，恢復(fù)文物的原生態(tài)。紹興歷史街區(qū)的修復(fù)把一棵棵文物大樹(shù)連成文物的森林。魯迅故里、倉(cāng)橋直街等歷史街區(qū)，以粉墻黛瓦、竹絲臺(tái)門(mén)、烏黑柱廊、棕色油漆為基調(diào)的紹興傳統(tǒng)民居和諧淡雅，江南歷史文化古城的原生態(tài)氣息完好地保存了下來(lái)。

四、科學(xué)、動(dòng)態(tài)的保護(hù)觀

1．現(xiàn)代科學(xué)的保護(hù)觀

科學(xué)地保護(hù)文化遺產(chǎn)是通過(guò)對(duì)具體保護(hù)對(duì)象的分析研究，探索符合客觀規(guī)律的保護(hù)方法的過(guò)程。古建筑、石窟寺、近現(xiàn)代建筑等借助于物質(zhì)的實(shí)體傳達(dá)了不同歷史時(shí)期人類(lèi)生存的信息，保護(hù)即是現(xiàn)代人對(duì)這些物質(zhì)實(shí)體實(shí)施的干預(yù)，其目的是延緩物質(zhì)實(shí)體的蛻變從而使歷史文化信息更真實(shí)完整、更長(zhǎng)久地傳遞下去。

各學(xué)科的綜合、分化、再綜合體現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的軌跡。新的科學(xué)突破和學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)往往發(fā)生在學(xué)科交叉點(diǎn)上。文化遺產(chǎn)的保護(hù)同樣需要科學(xué)技術(shù)的手段和多學(xué)科的合作。

但是，我國(guó)的文化遺產(chǎn)保護(hù)界仍然存在著學(xué)科割裂現(xiàn)象，參與遺產(chǎn)保護(hù)的學(xué)科門(mén)類(lèi)較少，且多是單兵作戰(zhàn)，這種現(xiàn)象制約了保護(hù)技術(shù)的提高和遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)的發(fā)展。在許多人眼里，歷史學(xué)、考古學(xué)是文物保護(hù)行業(yè)的正宗，其他學(xué)科即便參與，往往只在局部的項(xiàng)目上。文化遺產(chǎn)的豐富性、復(fù)雜性和其生存環(huán)境的多樣性使得保護(hù)工作的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都需要多學(xué)科的參與合作(見(jiàn)圖1)。因此將現(xiàn)代科學(xué)“聚散共生”的概念引入文物保護(hù)領(lǐng)域，孕育歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)學(xué)是十分必要的。

2．動(dòng)態(tài)保護(hù)觀與“可逆性”原則

人類(lèi)對(duì)客觀世界和科學(xué)的認(rèn)識(shí)始終在進(jìn)步和發(fā)展中。即將公布的第六批全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位，今后繼續(xù)公布的第七批、第八批全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位，逐年擴(kuò)大的世界文化遺產(chǎn)名錄，不斷公布的歷史文化名村名鎮(zhèn)，日漸豐富的考古發(fā)掘成果……都說(shuō)明文化遺產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)過(guò)程。同樣，對(duì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的認(rèn)識(shí)和保護(hù)技術(shù)的提高處于不斷發(fā)展的過(guò)程中，如果認(rèn)為今天所實(shí)施的保護(hù)措施可以使文化遺產(chǎn)一勞永逸的留存下去，就可能產(chǎn)生過(guò)度的行為。動(dòng)態(tài)保護(hù)觀即是肯定事物的發(fā)展變化過(guò)程，用發(fā)展的觀點(diǎn)看待問(wèn)題，為發(fā)展留下余地。

“可逆性”原則是動(dòng)態(tài)保護(hù)觀的最好體現(xiàn)。即在還不能夠肯定現(xiàn)今所實(shí)施的保護(hù)方法和所采取的保護(hù)措施是最科學(xué)最有效的時(shí)侯，應(yīng)當(dāng)采用最少干預(yù)與最簡(jiǎn)單的加固措施，以為今后的發(fā)展留有余地。例如，對(duì)考古發(fā)掘后的遺址，如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，就應(yīng)當(dāng)盡少地發(fā)掘和展示。

五、歷史文化遺產(chǎn)的合理再利用

1．遺產(chǎn)保護(hù)與現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)系

如何處理好城市現(xiàn)代化建設(shè)和文物遺產(chǎn)保護(hù)之間的關(guān)系，也是遺產(chǎn)地面臨的普遍問(wèn)題。現(xiàn)在很多地方出現(xiàn)了重申報(bào)輕保護(hù)的現(xiàn)象，還有一些地方把世界遺產(chǎn)當(dāng)作發(fā)展經(jīng)濟(jì)的“金礦”，進(jìn)行掠奪性開(kāi)采和利用，結(jié)果使“遺產(chǎn)”受到傷害，甚至導(dǎo)致不可修復(fù)的破壞。不少地方政府、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商等以“現(xiàn)代化”建設(shè)等名義，大興土木，大毀古建，甚至置國(guó)家文物保護(hù)法律于不顧，將已明確劃定的文物保護(hù)單位夷為平地。還有的只是象征性地保護(hù)一部分，拆毀或改建大部分。有的則將文物古跡拆毀后在異地重建，實(shí)行所謂的“異地保護(hù)”。

文物保護(hù)與城市現(xiàn)代化建設(shè)之間，并沒(méi)有不可調(diào)和的矛盾，關(guān)鍵在于如何科學(xué)合理地布局。據(jù)英國(guó)文物建筑學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)70年代舊區(qū)改造所破壞的具有文物性質(zhì)的建筑竟比第二次世界大戰(zhàn)中被炮火摧毀的還要多。中國(guó)文物保護(hù)界也有類(lèi)似說(shuō)法，即中國(guó)改革開(kāi)放20年來(lái)以建設(shè)的名義對(duì)舊城的破壞超過(guò)了以往100年。

意大利、西班牙、法國(guó)是文化遺產(chǎn)大國(guó)，其成功的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。歐洲城市大多規(guī)劃設(shè)計(jì)科學(xué)，布局合理，古代建筑、文物古跡與現(xiàn)代化建筑渾然天成，整個(gè)城市既是美麗的花園，又是一個(gè)別致的“大博物館”。這自然與其現(xiàn)代化進(jìn)程和社會(huì)大環(huán)境密不可分，也與文物保護(hù)的理念息息相關(guān)。法國(guó)普羅萬(wàn)小城位于巴黎以東80公里處，11—13世紀(jì)曾是歐洲商旅往來(lái)于北海與地中海城市間的必經(jīng)之地。如今，這座小城從整體布局到每個(gè)建筑的風(fēng)格，都保持著中世紀(jì)歐洲古城的濃厚韻味。所以說(shuō)，文物保護(hù)與城市發(fā)展并不矛盾。

2．正確發(fā)揮文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)中的積極作用

(1)歷史例證。這是作為文化遺產(chǎn)首先要發(fā)揮的作用。文化遺產(chǎn)不僅可以證明歷史，而且可以補(bǔ)充歷史、修正歷史，甚至可以成為一部實(shí)物的歷史，包括各種歷史的例證，如社會(huì)發(fā)展史、科學(xué)技術(shù)史、文化藝術(shù)史和各門(mén)專(zhuān)史。我國(guó)是一個(gè)歷史悠久的國(guó)家，文物保存門(mén)類(lèi)豐富是一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)，文化遺產(chǎn)在這方面能起很大的作用。

(2)科學(xué)研究參考。我國(guó)許多文化遺產(chǎn)蘊(yùn)藏著許多科學(xué)技術(shù)的成果，有些東西今天還有重大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，如天文、冶煉、化學(xué)、水利等，都是值得研究并加以應(yīng)用的。

(3)實(shí)物教材。中華民族是一個(gè)勤勞勇敢而又富有革命傳統(tǒng)的民族，在許多文化遺產(chǎn)中凝聚著先輩們艱苦奮斗、克服困難的精神和聰明智慧。這些文化遺產(chǎn)正是進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、革命傳統(tǒng)教育、歷史唯物主義教育、科普教育等的生動(dòng)教材]。由于文化遺產(chǎn)是實(shí)物例證，借此進(jìn)行形象化教學(xué)，收效更大。

(4)創(chuàng)新借鑒。改革創(chuàng)新是歷史發(fā)展的必然規(guī)律，從歷代留存的文化遺產(chǎn)上也證明了這一點(diǎn)。但是憑空的創(chuàng)新也是沒(méi)有的，文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)都是在前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)展的。文化遺產(chǎn)在這方面可以為改革創(chuàng)新提供實(shí)物的、形象的借鑒。

(5)文娛欣賞。有許多文化遺產(chǎn)本身就是一件精美的藝術(shù)品，能給人們以美的享受，陶冶精神情操，提高文化素質(zhì)。

(6)旅游參觀。文物古跡是旅游參觀的重要對(duì)象，是發(fā)展中國(guó)式旅游的優(yōu)勢(shì)。萬(wàn)里長(zhǎng)城、故宮、十三陵、云岡、龍門(mén)、敦煌、秦始皇兵馬俑等都是旅游的熱點(diǎn)。

篇（9）

二、觀今：小鎮(zhèn)，昔日繁盛不復(fù)存在

1、轄區(qū)萎縮

從歷史上看，隋唐時(shí)期章安開(kāi)始從繁華走向衰落，最主要原因是隋唐時(shí)期臺(tái)州政治經(jīng)濟(jì)文化中心由章安遷至臨海。所以章安的轄區(qū)因此縮小，包括土地、人口、資源等都遭到削減。同時(shí)由于傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)思想在章安地區(qū)根深蒂固，所以隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其到后來(lái)東南沿海地區(qū)商品經(jīng)濟(jì)的萌芽逐步出現(xiàn)，章安在整個(gè)東南沿海各個(gè)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中始終處于劣勢(shì)，沒(méi)能把握時(shí)機(jī)，逐步衰落轄區(qū)。隨著歷史的發(fā)展，昔日的輝煌早已消逝在歷史的長(zhǎng)河之中。

2、遺跡依稀

雖然從今天看，章安已經(jīng)不復(fù)當(dāng)日的輝煌景象，但是從整個(gè)古鎮(zhèn)的格局來(lái)看仍然保持了過(guò)去最常見(jiàn)的長(zhǎng)方形格局，街道基本東西、南北交錯(cuò)分布。隨著社會(huì)對(duì)文物古跡保護(hù)力度的不斷加大，已經(jīng)列為區(qū)級(jí)（椒江區(qū)）文物保護(hù)單位的有常樂(lè)寺、章安橋（或稱(chēng)赤欄橋）、蔡橋；重要的文物保護(hù)點(diǎn)有15處（章安遺存、攝靜寺、梵音寺、葉家祠堂等）。但是光列為文物保護(hù)單位并不能從根本上解決對(duì)這些文物的保護(hù)問(wèn)題，從政府到群眾很多人并沒(méi)有從深層次上理解文物保護(hù)的重要性，所以一些城區(qū)改造或是居民群眾自身仍舊在對(duì)這些古跡造成或大或小的破壞，這也是相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視的。

3、古跡衰微

在前文已經(jīng)多次提到章安有數(shù)千年歷史，文物古跡眾多，擁有著豐富的文化內(nèi)涵和歷史人文氣息，但由于多種因素，對(duì)這些文物古跡的破壞日益增多，并沒(méi)有真正得到重視，實(shí)在令人惋惜。章安橋在悠長(zhǎng)的歷史歲月中受到過(guò)多次修正，基本上很多朝代都對(duì)其有過(guò)不同程度的修建和改造，我們今天可以看到的章安橋是乾隆時(shí)期重新修建的，各種裝飾、點(diǎn)綴都十分精美，無(wú)論從整體還是細(xì)節(jié)上，無(wú)不體現(xiàn)了其豐厚的歷史內(nèi)涵和極高的審美價(jià)值。由于氣候因素以及回浦兩岸的侵蝕，同時(shí)章安街為了經(jīng)濟(jì)發(fā)展也在不斷擴(kuò)建，極大擠占了本來(lái)橋身兩端的空間，所以我們現(xiàn)在的章安橋與歷史上記載的章安橋已經(jīng)有很大區(qū)別，外人來(lái)到甚至不知道這是一座古跡，這是十分令人痛心的。而著名的攝靜寺，原本香火十分旺盛，香客游人絡(luò)繹不絕，到了清朝末年卻開(kāi)始慢慢落寞，到20世紀(jì)70年代最后兩名僧人出走后，寺址遭到徹底破壞。現(xiàn)在的舊存基本上只有三處，但也是荒涼不堪，有些本來(lái)寺廟的地方已經(jīng)成為了農(nóng)田。但是在這些廢棄的遺址上，仍然保持了一些雕像、石刻、石碑，這些都是極其珍貴的歷史文物，應(yīng)當(dāng)受到重視和保護(hù)，而不是荒涼立在地上看著歷史變遷。同時(shí)，歷史上著名的林氏貞節(jié)坊是雍正年間建造的，從外表上看由四根石柱和石坊構(gòu)成，也是極具歷史價(jià)值的，但是現(xiàn)在牌坊的頂部已經(jīng)遭到破壞，坊身也被當(dāng)?shù)厝俗鳛榉课莸囊徊糠旨{入房屋內(nèi)。并且由于歷史上章安的優(yōu)越地理位置，地下古墓眾多，但是在歷史發(fā)展中卻屢遭盜墓賊光顧，很多著名的墓葬已經(jīng)被盜而且遭受到不同程度的破壞。

三、展望：椒北明珠，再現(xiàn)古郡遺風(fēng)

1、章安文化發(fā)展的契機(jī)

（1）章安文化產(chǎn)業(yè)的自身優(yōu)勢(shì)。章安文化項(xiàng)目大多故事性較強(qiáng)，如能修復(fù)一些必要遺跡，可讀加可看，一定引人入勝。崇梵寺在智才法師的努力下，這些年化緣投入了不菲的力量，初具規(guī)模，很有品位。其中寺內(nèi)中國(guó)佛教“第一放生池”，是佛教天臺(tái)宗創(chuàng)始人智者大師所建，距今千余年歷史，學(xué)術(shù)價(jià)值非常高。寺內(nèi)在重新修葺過(guò)程中，專(zhuān)門(mén)為“第一池”立碑，既有介紹放生池歷史的老碑文，又有為其重修解讀之白話文介紹，極有文化厚度，也通俗易懂，連“80后”的年輕人都為之喝彩，爭(zhēng)相留影。可預(yù)見(jiàn)，崇梵寺一定是今后臺(tái)州城區(qū)一大亮麗景點(diǎn)和佛教圣地。這便是典型的章安文化魅力，其優(yōu)勢(shì)凸現(xiàn)。這也足給章安其他文化項(xiàng)目帶來(lái)自信。（2）區(qū)域產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)況，力助章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。區(qū)域經(jīng)濟(jì)無(wú)不打上區(qū)域特點(diǎn)之烙印，章安不會(huì)例外。章安區(qū)域產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的最大區(qū)位優(yōu)勢(shì)是“傍城市”，而最大的資源優(yōu)勢(shì)便是“歷史文化”。立足當(dāng)?shù)匚拿}，構(gòu)建歷史文化風(fēng)光帶，打造“臺(tái)州城市后花園”，將文化旅游產(chǎn)業(yè)立為當(dāng)?shù)刂е援a(chǎn)業(yè)。當(dāng)章安其他產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)不明顯時(shí)，既可以力助文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，亦可提高當(dāng)?shù)刂群陀绊懥Γ憷猩桃Y，這也符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。（3）當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)形態(tài)是發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)化的好時(shí)機(jī)。日本的文化產(chǎn)業(yè)化高速發(fā)展期，是在上世紀(jì)90年代，正好是日本國(guó)民經(jīng)濟(jì)停滯期，在長(zhǎng)達(dá)10余年的經(jīng)濟(jì)徘徊中，日本許多大企業(yè)集團(tuán)為了尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，紛紛轉(zhuǎn)入文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，造就了日本文化產(chǎn)業(yè)在全球的位置。眼下，全球經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)下滑，這是歷史賦予章安文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)遇。俗話說(shuō)機(jī)不可失，時(shí)不再來(lái)。據(jù)悉，僅椒江近期就有三家文化發(fā)展公司申請(qǐng)登記注冊(cè)。（4）從修復(fù)歷史文化遺跡入手，導(dǎo)入章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。章安目前可以排得出的文化產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目有：章安古街、漢制古墓群、章安首航臺(tái)灣紀(jì)念點(diǎn)（包括紀(jì)念碑、紀(jì)念館、出航紀(jì)念地等）、章安名人館等等。一定要按照文化產(chǎn)業(yè)化的模式，盡快率先動(dòng)起來(lái)，政府要出面撮合“產(chǎn)官學(xué)”各方，各司其力，成熟一個(gè)啟動(dòng)一個(gè)。要把原先的規(guī)劃深入下去，在進(jìn)一步論證的基礎(chǔ)上，盡快做出詳細(xì)規(guī)劃，以便相關(guān)企業(yè)盡快導(dǎo)入，從而包裝項(xiàng)目，拓展市場(chǎng)。在2005年8月，臺(tái)州市為了保護(hù)章安古鎮(zhèn)，出臺(tái)了《臺(tái)州市椒江區(qū)章安古鎮(zhèn)保護(hù)與開(kāi)發(fā)規(guī)劃方案》，并且召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)。終于在2007年章安被列為第三批省級(jí)歷史街區(qū)保護(hù)區(qū)。歷史在不斷發(fā)展，而章安也終有一天會(huì)重新以其豐富的文化底蘊(yùn)和文化內(nèi)涵展現(xiàn)給世人。

篇（10）

選取我院及其他醫(yī)療單位2011年1～11月工作的護(hù)理人員138名作為研究對(duì)象。護(hù)理人員年齡為21～30歲，平均年齡為(24.5±1.7)歲，護(hù)理人員工作時(shí)間為2～8年，平均為(4.5±1.3)年，學(xué)歷分為:本科及以上65名，大專(zhuān)水平73名，其中護(hù)士85名，護(hù)師53名。138例護(hù)理人員均運(yùn)用人性化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。同時(shí)選取護(hù)理人員在進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式前、后各138例患者作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)施人性化護(hù)理管理前男性患者70例，女性患者68例，患者年齡為38～78歲，平均為(58.3±2.6)歲，患者受教育水平高中及以上者65例，初中及以下者73例;實(shí)施后男性患者69例，女性患者69例，年齡為38～77歲，平均為(58.7±1.2)歲，高中及以上文化者67例，初中及以下文化者71例，在人性化護(hù)理管理實(shí)施前、后的患者在性別、年齡和文化水平等方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2人性化管理方法

(1)加強(qiáng)情感溝通。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)熱情與護(hù)士進(jìn)行交流，詳細(xì)了解護(hù)士最近的生活工作情況，認(rèn)真傾聽(tīng)護(hù)士在工作生活中遇到的困難和承受的心理壓力并用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)與其進(jìn)行溝通。(2)制定合理分工制度:科里管理人員在科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上盡量尊重護(hù)士的工作要求，分配任務(wù)時(shí)還應(yīng)考慮護(hù)士的工齡和技術(shù)水平;上級(jí)管理人員還要協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的工作，在工作中讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行幫助指導(dǎo)來(lái)提高其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和水平。(3)注重培訓(xùn)和學(xué)習(xí):定期組織護(hù)理人員到外院進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，在科里對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一和提高業(yè)務(wù)水平。(4)完善獎(jiǎng)懲制度:科里每周或每月對(duì)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)定。

1.3患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者在出院時(shí)進(jìn)行護(hù)服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查，卷面分值為100分，問(wèn)卷分值在80～100分為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，分值在60～79分為比較滿意，分值小于60分為不滿意，滿意度以滿意和比較滿意之和表示。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察在實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)前后評(píng)分進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述觀察數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，臨床數(shù)據(jù)資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理水平各方面比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

(1)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前的138例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意85例，比較滿意38例，不滿意15例，滿意度為89.1%，實(shí)施人性化護(hù)理管理后的138例患者滿意123例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意度為98.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管模式后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于實(shí)施前的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.59，P＜0.01)。(2)實(shí)施前、后護(hù)理人員各護(hù)理方面評(píng)分比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施人性化管理模式后的護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為、護(hù)理技能等方面評(píng)分均明顯高于實(shí)施前各護(hù)理方面的評(píng)分(P＜0.05)(表1)。說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式能明顯提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

3討論

對(duì)護(hù)理人員采取人性化管理模式時(shí)，上級(jí)管理人員通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行親切溝通，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員遇到的困難和心理壓力并能夠積極正確處理，使護(hù)理人員感覺(jué)到工作中的溫暖，能在很大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和增加工作信心，使臨床護(hù)理質(zhì)量提高。本文研究結(jié)果表明，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)。在人性化管理模式中對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和增加進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以使護(hù)理人員迅速提高護(hù)理水平和技能，上級(jí)管理人員認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)和充分協(xié)調(diào)工作上的配合能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的特長(zhǎng)和潛力，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理行為水平和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，不但能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和發(fā)揮其工作潛力，還能能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理行為水平，本研究中實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理行為和護(hù)理技能明顯優(yōu)于實(shí)施前(P＜0.05)。

篇（11）

Abstract:Thehighwayplantingisadvantageousinprotectstheroadalongtherouteenvironment,enhancedthedrivingsecurity,thearticlehasdiscussedthehighwayplantingscope,thefunction,theprincipleofdesignandthemaintenancesupervisorywork.

keyword:Highwayplanting;Maintenancemanagement;Environmentalprotection;Maintenancemanagement;Beautification

前言

公路綠化是國(guó)土綠化的重要組成部分,是公路建設(shè)中不可缺少的內(nèi)容。搞好公路綠化工作對(duì)于國(guó)家綠色大通道建設(shè)戰(zhàn)略決策的實(shí)施具有非常重要的意義。公路綠化主要有兩大目的:一是防治水土流失,保護(hù)生態(tài)環(huán)境;二是改善視覺(jué)質(zhì)量,保障行車(chē)安全。公路綠化不僅可以美化路容、凈化空氣、降低噪音、改善環(huán)境條件,而且有利于行車(chē)安全,為司乘人員誘導(dǎo)視線、減輕眼睛疲勞,從而減少交通事故的發(fā)生。通過(guò)綠化還可以養(yǎng)護(hù)公路,穩(wěn)固路基,保護(hù)路面,延長(zhǎng)公路壽命。因此,公路綠化工作是公路規(guī)劃、建設(shè)、養(yǎng)護(hù)工作的重要組成部分。本文主要對(duì)公路綠化的作用,以及如何開(kāi)展公路綠化的養(yǎng)護(hù)管理工作等方面進(jìn)行初步探討。

一、公路綠化的范圍

公路的綠化包括立交區(qū)綠化、中央分隔帶綠化、邊坡綠化和防護(hù)帶綠化,四部分緊密結(jié)合形成了道路綠化系統(tǒng)中點(diǎn)、線、面、片有機(jī)整體。

立交區(qū)綠化應(yīng)喬灌結(jié)合、草木結(jié)合。按視覺(jué)誘導(dǎo)、通視要求和景觀需要等,可將植樹(shù)按誘導(dǎo)樹(shù)、矮樹(shù)和主樹(shù)三種類(lèi)型進(jìn)行合理布置。

公路中央分隔帶有整體式和分離式兩種。一般路段多采用整體式,隧道前后等部分路段多采用分離式。整體式分隔帶的營(yíng)造效果比較弱,綠化的主目的在于遮擋迎面來(lái)車(chē)的大燈眩光。尤其是彎道豎曲線及組合段落的中央分隔帶應(yīng)盡量減弱夜間行車(chē)大燈眩光的影響。因此,中央分隔帶用于防眩的植物必須是濃密、多細(xì)枝的品種,其高度應(yīng)足以勝任其功能。

邊坡是最易水土流失的區(qū)域,因此,對(duì)存在水土流失的區(qū)域或可能綠化的區(qū)域,應(yīng)盡可能綠化。邊坡綠化主要目的是防止流水沖刷、風(fēng)蝕,保護(hù)路基,降低噪音,吸收有害氣體,創(chuàng)造優(yōu)美的行車(chē)環(huán)境。

在公路的邊溝和封閉設(shè)施外側(cè)往往還有防護(hù)帶,防護(hù)帶樹(shù)種經(jīng)常選用抗風(fēng)性強(qiáng)的樹(shù)種和鄉(xiāng)土樹(shù)種,防護(hù)帶應(yīng)以喬木、灌木和草地相結(jié)合,形成一個(gè)連續(xù)、密集的林帶,從而達(dá)到防風(fēng)、隔音的綠化效果。

二、公路綠化的設(shè)計(jì)

公路綠化比城市園林、街道綠化氣魄要大,比荒山造林或農(nóng)田網(wǎng)要求標(biāo)準(zhǔn)高、技術(shù)性強(qiáng)。公路綠化的特點(diǎn)和風(fēng)格應(yīng)該是:交融自然、簡(jiǎn)潔明快、氣勢(shì)壯觀、舒適優(yōu)美、方便交通。公路綠化應(yīng)遵循以下原則:

1.符合國(guó)家關(guān)于環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”的原則。即環(huán)境保護(hù)實(shí)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。

2.對(duì)生態(tài)環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)采取避繞的原則。生態(tài)環(huán)境敏感點(diǎn)指:各類(lèi)自然保護(hù)區(qū)、野生動(dòng)植物及棲息生長(zhǎng)地、基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)、森林公園等。

3.因地制宜的原則。應(yīng)根據(jù)其功能及植物各自不同優(yōu)勢(shì)來(lái)設(shè)計(jì)護(hù)坡道及土質(zhì)邊坡,宜栽植多年生耐旱、耐瘠薄的草本植物與適應(yīng)性強(qiáng)的低矮灌木相結(jié)合;挖方路塹段的石質(zhì)邊坡選用陽(yáng)性、抗性強(qiáng)的攀緣植物垂直綠化以增加美觀;邊溝外側(cè)綠地的綠化以生態(tài)防護(hù)為主兼顧美化,可栽淺根性的花灌木等。

4.綠化經(jīng)費(fèi)預(yù)先落實(shí)的原則。綠化經(jīng)費(fèi)除包括邊坡、中央隔離帶、立交橋、沿線附屬設(shè)施等處的綠化費(fèi)用外,還包含為補(bǔ)償因道路建設(shè)所占原有地面的綠化費(fèi)用,如棄土綠化費(fèi)用,如棄土場(chǎng)植被的恢復(fù)與防護(hù)措施的費(fèi)用。

5.測(cè)定土壤理化性能的原則。在植樹(shù)前對(duì)土壤理化性能如酸堿性、有機(jī)質(zhì)含量以及土壤硬度等進(jìn)行詳細(xì)測(cè)定以改良土壤,即對(duì)生土需增施有機(jī)肥、摻砂摻粘;對(duì)死土采用“客土”的方法解決;對(duì)石灰含量較少的,可大水澆灌,也可增施有機(jī)肥或采用偏酸性的肥料等。

三、公路綠化的作用

公路綠化一個(gè)顯著的作用就是改善公路沿線環(huán)境。公路綠化能使本來(lái)生硬、單調(diào)的公路線形變得豐富多彩,創(chuàng)造出許多優(yōu)美的景觀,使的巖石邊坡披上綠裝,使新建公路對(duì)周?chē)h(huán)境景觀的負(fù)面影響降低,使公路兩側(cè)的自然及人文景觀資源與環(huán)境景觀有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào),使公路構(gòu)造物巧妙地融入到周?chē)沫h(huán)境之中,給公路的使用者提供優(yōu)美宜人、舒適和諧的行車(chē)環(huán)境,同時(shí)防止公路范圍內(nèi)的水土流失。

另外一個(gè)重要作用是提高道路行車(chē)安全性。公路綠化在改善公路沿線環(huán)境的同時(shí)還提高了公路的交通安全性,大大降低行車(chē)肇事的發(fā)生頻率,減輕了事故的危害。本文重點(diǎn)重點(diǎn)探討公路綠化對(duì)道路行車(chē)安全的作用,其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.視線誘導(dǎo)功能。公路綠化是司機(jī)和游客視野范圍內(nèi)的主要視覺(jué)對(duì)象,規(guī)整亮麗的樹(shù)木花草,不僅可以給人以?xún)?yōu)美、舒適的享受,而且可以提示高速公路路線線形的變化,使行駛于高速公路上的車(chē)輛能更安全。

2.防眩光功能。在夜間,對(duì)向行駛的車(chē)輛之間會(huì)因車(chē)前燈光造成眩目,給交通安全帶來(lái)極大的隱患,但是在高等級(jí)公路中央分隔帶內(nèi)栽植一定高度和冠幅的花、灌木,能夠有效地起到防眩遮光的作用,保障行車(chē)安全。

3.緩沖功能.公路兩側(cè)栽植較密的喬、灌木,可以緩和駛離車(chē)道汽車(chē)的沖擊,將事故限制在較小規(guī)模,可以減輕事故的危害,減少生命財(cái)產(chǎn)損失。

4.遮蔽功能。用于遮蔽不利于行車(chē)的不協(xié)調(diào)的構(gòu)造物,從而改善公路景觀,提高行車(chē)安全。遮蔽的對(duì)象一般有墓地、垃圾焚燒場(chǎng)、公路外刺眼的建筑物、廣告、構(gòu)造物等。

四、公路綠化的養(yǎng)護(hù)管理

(一)日常養(yǎng)護(hù)管理

公路綠化的日常養(yǎng)護(hù)主要是及時(shí)檢查、灌水、除草、松土、施肥、修剪、防治病蟲(chóng)害和補(bǔ)植等。

1.干旱季節(jié),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工灌溉,灌水量應(yīng)隨樹(shù)苗的大小和土壤氣候情況確定。

2.鋤草和松土應(yīng)結(jié)合進(jìn)行,在植物生長(zhǎng)最旺盛的春和夏季,松土深度5~6cm,應(yīng)除掉雜草根系,注意不能損傷樹(shù)木根系;風(fēng)沙較大的地區(qū),可不松土。

3.對(duì)土壤瘠薄、生長(zhǎng)不良的樹(shù)木,尤其是果樹(shù)和經(jīng)濟(jì)苗,應(yīng)與以施肥,促進(jìn)其生長(zhǎng)。

4.各種樹(shù)木如栽后枯死,要及時(shí)補(bǔ)值。補(bǔ)植的樹(shù)苗,應(yīng)與原來(lái)應(yīng)植的樹(shù)苗的種類(lèi)相同;苗木規(guī)格,須大于原植樹(shù)木規(guī)格,并合乎植樹(shù)技術(shù)要求;對(duì)于已經(jīng)基本成材的行道樹(shù),除株行距較大、補(bǔ)植后不影響生長(zhǎng)外,一般不可補(bǔ)植。

(二)公路綠化樹(shù)木的采伐

公路樹(shù)木過(guò)密或衰老時(shí),應(yīng)進(jìn)行采伐,防止老樹(shù)倒伏損傷行人、車(chē)輛,影響交通,此時(shí)需要對(duì)高路華樹(shù)木進(jìn)行有計(jì)劃的采伐。

1.撫育采伐:風(fēng)景林防護(hù)林封閉度在0.9以上時(shí),應(yīng)進(jìn)行透光撫育。伐出生長(zhǎng)過(guò)密、生長(zhǎng)不良樹(shù)木,其原則是密間留勻、伐劣留優(yōu)、伐小留大和伐密留稀,以促進(jìn)樹(shù)木生長(zhǎng)。

2.更新樹(shù)木采伐:公路改建或加寬時(shí),要先經(jīng)審批在采伐;工程完畢后要及時(shí)更新。成段的衰老樹(shù)木的更新采伐,要按照批準(zhǔn)的計(jì)劃辦理,未經(jīng)批準(zhǔn),不得采伐。

五、結(jié)語(yǔ)

公路綠化工作在公路發(fā)展過(guò)程中越來(lái)越受到重視,它既美化公路沿線環(huán)境,又能提高道路行車(chē)安全,公路綠化作用顯著。在進(jìn)行公路綠化設(shè)計(jì)時(shí)要堅(jiān)持“因地制宜,因路制宜”的原則,堅(jiān)持人工造景與自然景觀相結(jié)合的方針,以展示其原野自然風(fēng)光,達(dá)到綠化美化的目的。