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文章編號：1004-7484（2014）-02-1196-01

改革開放以來，由于醫療衛生事業的發展，我國居民身體素質顯著增強，但是進入到21世紀，整個居住環境的惡化及生存壓力的增加，導致國民身體狀況不斷的下降。針對這一現象，政府相關部門應該引起重視。由此而發展的城市社區公共衛生服務也引起國家及人民群眾的重視。為了進一步完善社區衛生服務體系，此次對相關城市進行衛生服務項目調查，通過分類界定研究，完善衛生服務項目，具體分析如下：

1 資料與方法

對抽取的城市進行社區公共衛生服務項目進行調查，了解社區公共衛生服務的開展狀況，收集相關資料。根據我國基本公共衛生服務規范，對資料進行分析，根據公共衛生相關理論進行分類[1]。

2 公共衛生服務分類

2.1 公共衛生服務定義 公共衛生服務是指由國家政府及衛生部門、機構提供的衛生服務，保障人民群眾身體健康的一種服務體系。健康對于人體是最重要的基本保障，公共衛生服務是針對所有群體提供給的衛生保健服務。公共衛生服務主要包括預防和治療傳染病、職業病及其他慢性疾病，對于保障人體健康及創造良好的生存環境具有重要的意義[2]。

2.2 公共衛生服務分類 公共衛生服務作為一種公共產品，具有顯著的特征，它一般主要由國家政府保障提供，必須由非市場方式來保障供求均衡，保障公民能平等的獲得衛生服務。因此，公共衛生服務的最主要負責人為國家政府，政府需要承擔管理責任。在此理論上對社區公共衛生服務進行分類。主要分為以下幾種：①公共衛生服務。公共衛生服務具有最顯著的公共產品的特點，它針對的對象最廣泛，獲得效益最明顯，主要用于防范公共衛生風險。②私人衛生服務。主要為個體提供衛生服務，具有明顯的個體差異[3]。③準公共衛生服務。這是一種介于公共衛生服務及私人衛生服務之間的項目，同樣具有較廣泛的社會效益，需要由政府及個人共同承擔的衛生服務[4]。

采取焦點訪談法對所抽取的城市社區公共衛生服務項目做出評估，針對評估結果給予相關建議措施。訪談對象為具有衛生知識的人員，每次訪談人數為10-15人。

3 社區衛生服務分類結果

對城市社區衛生服務分類結果發現，公共衛生服務項目種類最多，達到40項，主要包括：傳染病的宣傳、檢測及疫情處理，居民健康信息檔案，計劃生育指導，高血壓、糖尿病檢測、兒童生長發育監測，慢性病普查及教育，肺結核健康教育，精神疾病教育，社區居民健康調查，學校健康教育，居民環境指導，食品衛生及飲用水監測等項目。其項目種類最廣泛，對于保障居民身體健康發揮著最大的作用。

準公共衛生服務項目有25項，主要包括：急性傳染病的防治、免疫接種、性病防治、艾滋病防治、產前檢查、新生兒家訪、計劃生育監督、學校常見病防治、職業病防治等。該項目目前為止主要由政府承擔，但是需要其他組織進行協助。隨著經濟的不斷發展，應該大力發展該項目，并且最后由政府完全承擔費用。

私人衛生服務項目有28項，主要包括：常見病、多發病治療，上門急救、慢性病家訪、社區護理、中醫保健、常規體檢等。此類項目具有很大的差異性，費用由個人承擔。

城市社區公共衛生服務是國家以及其他相關組織所建立的維護人民群眾健康的服務項目[5]。健全完善的社區公共衛生服務體系能顯著改善群眾身體健康，提高國民身體素質，并且能提供相對公平的衛生服務，實現醫療衛生優良資源的均等化配置。因此，積極的發展城市社區公共衛生服務具有重要的意義。目前我國的公共衛生服務體系存在很大的缺陷，許多服務項目得不到有效的補償，嚴重影響我國衛生機構的運轉及和諧發展。研究發現，建立健全的公共衛生服務體系，可以均衡衛生資源需求，顯著改善國民體質。因此，應該完善社區衛生服務項目補償機制，建立社區衛生服務項目補償機制要遵循與經濟發展水平相適應及公平的原則[6]。國家經濟水平不斷提高的同時應該加大對公共衛生服務的投入，對于不同地區出現的衛生資源匱乏及不均衡等現象要下大力度解決，逐步的增加公共衛生服務項目，提高補償比例。同時，要保證公平性原則，對于收入較低等弱勢群體要有基本衛生保障，將更多的優質衛生資源投入到貧困人口中去。總之，完善社區公共衛生服務是提高我國衛生事業發展業績的關鍵，是保證實現我國和諧發展的重要保障條件。

參考文獻

[1] 徐林山，程曉明，周召梅，朱坤.城市社區公共衛生服務項目分類研究[J].中華醫院管理雜志，2005，21（2）：86-87.

[2] 劉宇婧，趙亞利，楊，王瓊瑛，馮志蘭，梁萬年.北京市社區公共衛生服務項目及考核現況的定性訪談研究[J].全科醫療，2010，3（13）：709-710.

[3] 鄒宗峰，鄒宇華，張瑛，巫小佳.城市社區公共衛生服務優先項目的篩選方法和補償機制研究[J].中國衛生經濟，2009，28（1）：58-59.

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一、公共衛生服務項目資金管理辦法及相應原則

(一)公共衛生服務項目資金管理辦法概述

公共衛生服務項目資金是在政府相關預算中，根據相關規定專門針對城鄉居民進行免費醫療而用于醫療衛生機構的一種財政補貼。首先，各級的政府對于本地區都需要安排一定的公共衛生服務資金作為補貼，該部分資金由政府主導，由政府進行撥款，通過該資金確保醫療衛生機構能夠在相關規定下免費為居民提供醫療服務。其次，公共衛生服務項目資金一般會選擇“當年預撥，次年結算”的方式進行資金補助。再次，公共衛生服務項目資金必須做到專款專用，不能利用該資金進行醫療設備更新及相關基礎設施建設。最后，任何人不能針對該資金進行挪用，如出現該種情況必須按照相關責任追求當事人。

(二)公共衛生服務項目資金管理原則

公共衛生服務項目資金的發放和使用必須按照一定原則進行處理。一方面，必須符合專戶或專賬管理。遵守該原則可以讓該資金做到專款專用，接受該資金補貼的單位也必須將資金使用情況進行細致管理。另一方面，該筆資金的使用必須滿足當地相關規定，注重資金的使用效率，保障資金的使用效益，充分發揮出該筆資金的經濟效益和社會效益。只有按照這些原則處理、使用該資金，才能發揮公共衛生服務項目資金的根本作用。

二、公共衛生服務項目資金管理中存在的主要問題

(一)資金管理意識十分薄弱

從實踐中了解到，一些接受資金的單位對該資金的管理存在薄弱環節，沒用重視該筆資金的管理，不僅沒有針對該資金的使用作出詳細的規范，甚至認為進行該資金的專項管理并沒有意義。在這種思想意識之下，公共衛生服務項目資金的專項管理形同虛設，極大程度地造成了該筆資金使用混亂，頻繁出現假賬、亂賬的現象，不僅不利于該資金的合理使用，更造成了公共衛生服務項目資金無法實現其根本目的。因此，資金管理意識薄弱是存在的主要問題。

(二)資金管理辦法存在漏洞

從部分省市了解到，一些省市并沒有將公共衛生服務項目資金直接分配給具體的單位，而是選擇將該筆資金劃分給衛生主管部門，再由衛生主管部門向具體醫療單位進行撥款。這種方式造成了衛生部門挪用現象和分配不均現象嚴重，同時還會出現延遲撥款，對醫療單位造成了非常嚴重的影響，這也證明了目前的資金管理辦法存在漏洞。

(三)資金管理使用存在違規

從實踐中了解到，一些醫療單位并沒有按照相關規定針對居民實施免費醫療，同時又向政府索要該筆資金用于醫療建設，這嚴重違背了我國公共衛生服務項目資金管理中的相關規定，同時也給人民群眾基本醫療帶來了不便。究其本源就是在使用、管理公共衛生服務項目資金方面出現了違規現象。

三、針對公共衛生服務項目資金管理的合理化建議

(一)加強宣傳，增強管理意識

通過多種渠道進行宣傳，讓廣大群眾了解公共衛生服務項目資金的具體情況，讓廣大居民廣泛參與到基本公共衛生服務中，讓公共衛生服務項目資金在人民群眾的監督管理下實施，提升人民群眾的管理主體地位，增強人民群眾的管理和監督意識，可以降低該資金被惡意使用的風險，促進公共衛生服務項目資金更好地實現其根本目的。

(二)制定科學管理辦法，完善資金管理流程

想要針對公共衛生服務項目資金進行良好的管理，就需要相關部門建立完善、科學的管理體系，以嚴格的制度保障公共衛生服務項目資金管理順利落實。相關部門應該成立專門部門進行資金管理，更要按照相關規定嚴格規范資金的核撥和使用，并針對醫療單位資金的使用情況進行核查，并建立起相應的獎懲制度，通過這些科學的管理辦法完善資金管理流程，讓該資金發揮出更大的效用。

(三)健全內部控制，確定資金管理使用考核辦法

醫療單位想要針對該資金進行合理管理，就要明確相關管理辦法，建立完善的資金使用考核機制，通過健全內部控制相關體系，讓醫療單位員工認識到該資金管理的重要性，不斷提升該資金的使用效率，確保資金的使用合理，確保達到專款專用。通過健全內部控制體系，建立資金管理使用考核機制，確保資金管理更加完善。

四、結束語

通過本文的闡述，不難看出現階段我國公共衛生服務項目資金管理過程中還存在諸多問題，這些問題的存在導致我國公共衛生服務項目資金難以發揮出重要作用。在未來的發展過程中，應該通過加強宣傳，提升管理意識，確定科學管理辦法，完善資金管理流程以及確定資金管理使用考核辦法等方式加強該資金的管理，讓其發揮出更重要的作用。

參考文獻:

[1]蓋彥芳.關于加強基本公共衛生服務項目資金管理的探討與思考[J].現代商業，2012(1)

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通過對鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目的工作人員開展培訓，使其了解國家基本公共衛生服務項目，掌握相關項目業務知識、服務方法和管理要求，提高基本公共衛生服務和管理能力。

二、培訓對象

縣直各專業指導機構、各鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目工作相關人員。

三、培訓內容

各相關單位要圍繞項目政策文件、《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）、《中醫藥健康管理服務規范》、《結核病患者健康管理服務規范》等內容開展培訓。首先是單位領導班子成員要搞清楚實施基本公共衛生服務的目的和意義，全體醫務人員要熟練掌握項目工作的具體內容和操作，做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛生服務項目績效考核。要針對管理人員和衛技人員的不同培訓需求，以增強實踐技能為重點，促進服務能力的提升；以正確理解和把握項目管理相關政策為重點，提高受訓管理人員的管理能力。

四、培訓要求

（一）加強重視，規范開展項目培訓工作

各相關單位要高度重視基本公共衛生服務項目培訓工作，強化對培訓工作的組織領導，要把項目培訓作為基本公共衛生服務的重要內容，統籌安排、整體推進。建立健全培訓管理制度；將培訓情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據，調動受訓人員的積極性。要建立獎優罰劣的激勵機制，注重日常監管和考核，確保基本公共衛生服務項目保質保量完成。

要按照《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）要求，組織開展基本公共衛生服務項目培訓，項目培訓要做到集中培訓與單項培訓相結合。確保從事項目工作人員培訓率達100%。強化全局意識，建立健全醫療業務和基本公共衛生服務有機結合、臨床人員和公衛人員相互協作的長效機制，吃透精神，詳細掌握項目內容，扎實推進每項工作。

（二）分工負責，專業機構承擔各自職責

各專業指導機構根據各自分工承擔的基本公共衛生服務項目工作組織對基層單位的項目培訓，鄉鎮衛生院負責組織對本院工作人員及轄區村衛生室開展項目培訓，要認真制定計劃，按照項目職責分工落實培訓任務。縣級專業指導機構可根據培訓內容的難易選擇是否邀請市級師資協助開展培訓，鄉鎮衛生院可邀請縣級師資協助培訓，保證基本公共衛生服務各項目每年至少培訓一次。

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1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務對象和內容

1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。

2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。

三、機構職責

1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。

4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。

6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。

7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度

鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。

鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執業護士。

責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。

責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：

（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；

（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；

（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；

（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革

擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉鎮衛生院硬件建設

按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。

4、開展社區衛生服務

轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。

5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設

嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。

6、規范預防接種保健工作

嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。

實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。

社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。

7、加強孕產婦和兒童系統管理

縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。

兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛生監督管理

衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。

廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。

11、深入開展愛國衛生工作

結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；

（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；

（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；

（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導每所學校開設健康教育課。

12、落實農村流動人口公共衛生服務

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。

各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。

流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。

13、落實農村公共衛生服務項目報表工作

報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；

（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；

（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；

（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；

（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。

局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。

報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價

衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。

2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價

農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。

對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經費補助

衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。

責任區補助標準由各自鄉鎮制定。

八、加強組織領導

1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。

篇（5）

筆者認為：要界定公共衛生服務項目，必須從廣義和狹義兩個角度對其特點進行探討。兩者既相互區別，又緊密相聯。區別在于：首先，所指的范圍不同，前者指全世界范圍內的人類，后者僅限于本國內社會成員。其次，內容不完全相同，前者包含所有與人類身心健康、生存環境相關聯的一切公共事務，后者僅指由一國內專門機構所從事的公共衛生事務；共同之處在于：兩者均是與人們的身心健康和生存環境緊密相關的公共事務。本文以下所述公共衛生服務項目均指狹義的“公共衛生服務項目”。

2.公共衛生服務項目的特點。

第一，公益性。公共醫療衛生服務屬醫療衛生服務范疇，而醫療衛生服務性質的本身決定其必須為全社會的健康服務，因而公共衛生服務是一種公益性的事業。

第二，重大性。從公共衛生服務的內容看，衛生涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、愛國衛生運動、婦幼保健衛生事業、醫療應急救治、社區衛生服務等多方面，這些都是與廣大人民群眾性命悠關的大事，同時也是政府公共服務的重要內容。從某種意義上講，公共衛生服務項目發展水平體現了一個國家社會文明進步的程度，也是反映社會主義社會和諧性的重要指標之一，其重大性不言而喻。

第三，資金來源的財政保障性。由于公共衛生服務項目具有公益性，且屬政府公共服務的內容，這就決定了開展公共衛生服務項目的資金主要應由國家承擔。具體來說，每年應通過國家預算體系由各級政府、部門從國家財政經費中安排，真正地取之于民，用之于民。

第四，收入、支出的不配比性。由于公共衛生項目服務與廣大人民群眾的身心健康息息相關，是關乎國計民生的大事，所以，從事公共衛生服務事業與運作一個企業不同，開展公共衛生項目所執行的價格不能按市場化的方法來制定，而是由各級政府根據實際情況，通過法定的程序統一制定的。該物價遠遠低于按“成本加利潤”的方法計算出的價格，因此公共衛生項目的收入、支出沒有配比性，支出遠遠大于收入，其差額主要由國家安排財政資金給予補償。

二、公共衛生服務項目的成本測算

1.對公共衛生服務項目進行成本測算的必要性。

筆者認為：對公共衛生服務項目進行成本測算十分必要。首先，通過成本測算，可以比較準確地掌握當前我國各類公共衛生服務項目的成本構成和各成本項目的具體水平等情況，從而為政府或有關單位制訂公共衛生服務項目籌資與補償政策提供參考依據。其次，對公共衛生項目進行成本測算，有利于各項目單位歸集項目的總成本及各成本項目的相關數據，進而對比分析，從中找出規律，運用相應的技術和管理手段對項目的成本加以控制，從而達到逐步降低項目成本，節約投入資金，提高資金使用效益的目的。

2.公共衛生服務項目成本測算的范圍。

根據我國當前公共衛生事業發展的狀況，筆者認為以下項目應納入公共衛生項目的成本測算范圍：崗位工資、薪級工資、津貼工資、績效工資、職工福利費、社會保障費、住房公積金、購房補貼、其他人員支出、公務費、藥品、低值易耗品、衛生材料、其他材料、業務費、購置費、修繕費、租賃費等18項。

其中前9項可合稱為從事公共衛生服務事業相關人員的人員經費。就目前情況，在我國由于從事公共衛生服務的單位大多是國有事業單位，其人員經費基本上由國家按人事部門核定的編制數安排；公務費主要包括辦公用品費用、公務用車燃料費、印刷費、水電費、物業管理費、郵電費等內容，它核算的是公共衛生服務事業單位維持正常運轉所需要的費用。一般情況下，一個單位，一定的時期內以上兩項成本變動不大，它們與單位的業務量的高低關聯度不明顯，是相對固定的成本項目，我們可以將它們通稱為固定成本。業務費主要包括業務車燃料費、培訓費、保險費、養路費、招待費等內容，它與藥品、低值易耗品、衛生材料等8項成本項目與單位開展公共衛生服務項目的業務量密切相關，通常呈正比例關系，隨著業務量的變動而變動，我們可以將它們通稱為變動成本。進行成本測算，進一步控制項目成本，實現降低成本，節約資金這一目標的重點應關注這一部分。

3.公共衛生服務項目成本測算方法。

（1）人員經費的測算：首先按管理人員和項目人員分別收集測算期內的單位所有員工的崗位工資、薪級工資、津貼工資、績效工資、職工福利費、社會保障費、住房公積金、購房補貼、其他人員支出等支出。然后，將項目人員的人員經費直接歸入其所從事項目的項目成本中，管理人員的人員經費則應按各項目的業務總量分攤計入各項目的項目成本中，對于從事兩個以上項目的項目人員的人員經費應按其所提供的業務總量分攤計入各項目的項目成本。

某項目應分攤管理人員經費=該項目業務量測算期內管理人員經費/∑各項目業務量

某項目應分攤項目人員經費=該項目業務量該項目人員測算期內人員經費/∑該人員提供的各項目業務量

（2）公務費的測算：首先應歸集測算期內的單位的辦公用品費用、公務用車燃料費、印刷費、水電費、物業管理費、郵電費等支出，然后根據單位所有項目的業務總量將公務費分攤計入各項目成本。

某項目應分攤公務費=該項目業務量測算期內公務費/∑各項目業務量

（3）藥品、低值易耗品、衛生材料等材料費的測算：首先應歸集測算期內的各項目耗用的藥品、低值易耗品、衛生材料等數據，然后按哪個項目耗用哪個項目承擔的原則將以上費用直接計入相應項目成本。

（4）業務用車燃料、保險費、養路費等的測算：首先應歸集測算期內的燃料費、保險費、養路費，然后，按哪個項目耗用哪個項目承擔的原則，將以上費用直接計入相應項目成本，對于無法分清或較難分清的可按各項目車輛里程總數分攤計入項目成本。

某項目應分攤費用=該項目車輛里程數測算期內燃料費、保險費、養路費等/∑各項目車輛里程數

（5）購置費的測算：首先計算出測算期內的應計提的房屋修購基金、提取設備修購基金、提取其他資產修購基金等基金。然后按誰受益誰承擔的原則將上述計提基金分別計入各項目成本。對于無法分清的，可采用相應方法分攤計入各項目成本。

某項目應分攤房屋修購基金=開展該項目的科室房屋面積測算期內應計提房屋維修基金/科室總面積

某項目應分攤設備修購基金=該項目業務量測算期內應計提設備修購基金/∑各項目業務量

某項目應分攤其他資產設備修購基金=該項目業務量測算期內應計提設備修購基金/∑各項目業務量

（6）修繕費、租賃費等的測算：首先歸集測算期內的修繕費、租賃費，然后按誰受益誰承擔的原則將修繕費、租賃費分別計入各項目成本。對于無法分清的，可采用相應方法分攤計入各項目成本。

篇（6）

第一,正確把握基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的基本內涵。國家根據經濟社會發展狀況、主要公共衛生問題和干預措施效果,確定實施國家基本公共衛生服務項目;針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發公共衛生事件的預防和處置需要,制定和實施重大公共衛生服務項目。通過實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,明確政府責任,對城鄉居民健康實施干預措施,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,有效應對突發公共衛生事件,使城鄉居民平等地享有基本公共衛生服務,逐步實現基本公共衛生服務均等化。

第二,實施基本公共衛生服務項目是保障人民群眾健康的必然要求。發展公共衛生事業、落實預防為主工作方針,是衛生事業發展的必然選擇。當前,我省公共衛生事業面臨著巨大的挑戰。一是新老傳染病防控形勢仍然嚴峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬人,每年新發涂陽肺結核病人有2.2萬人,艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發傳染病也給社會和群眾健康帶來了嚴重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續、快速增長趨勢。據專家估計,我省約有700萬高血壓患者,有140萬糖尿病病人,如不及早進行干預控制,將給國家、社會和個人造成極大的負擔。三是公共衛生服務城鄉差異明顯。嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等衡量國家健康水平的指標,在我省依然存在明顯的城鄉差異,農村高于城市。四是老齡化進程加快。據統計,2008年全省65歲以上老年人比例已達到11.1%,高出全國3.4個百分點,老年人患病率高、病程長、行動不便等特點,給衛生工作提出了新的挑戰。實施國家基本公共衛生服務項目,免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務,對于有效控制疾病流行、提高居民對公共衛生服務的可及性、逐步縮小城鄉和地區間差異、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。

第三,實施重大公共衛生服務項目是促進公共衛生逐步均等化的必然要求。實施重大公共衛生服務項目、促進基本公共衛生服務逐步均等化,是一項惠及城鄉居民的民生工程,關系到千家萬戶的健康幸福。一是實施重大公共衛生服務項目有利于改善衛生服務的公平性和可及性。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,實現人人享有基本醫療衛生服務是醫療衛生事業發展從理念到制度的重大變革。實施重大公共衛生服務項目,促進基本公共衛生服務逐步均等化是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的重要舉措,對于改善城鄉居民衛生服務的公平性和可及性將起到重要的促進作用。二是實施重大公共衛生服務項目有利于提高衛生服務效率。我國人口眾多、衛生資源相對匱乏,優先發展公共衛生事業,將疾病預防關口前移,既體現了衛生工作的內在規律,又符合現階段中國國情,有利于提高醫療衛生資源利用效率,減輕國家、社會和個人的負擔,提高城鄉居民健康水平。三是實施重大公共衛生服務項目有利于醫改重點工作的整體推進。人民群眾對深化醫藥衛生體制改革工作十分關心,重大公共衛生服務項目啟動標志著醫改工作在貫徹落實上取得又一重要進展。啟動這項工作,讓人民群眾看到各級政府在切實履行承諾、扎實推進改革工作,有助于提振群眾對醫改的信心,從而理解醫改、支持醫改、參與醫改;也有助于調動各方面的積極性,為全面推進醫改營造良好的氛圍,創造更好的條件。

二、認真落實國家基本公共衛生服務項目

國家基本公共衛生服務主要包括9個項目,按人群和疾病劃分,具體包括三類服務。

第一,針對全體人群的公共衛生服務項目。有兩項服務:一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點,在自愿的基礎上,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等,健康檔案要及時更新,并逐步實行計算機管理。今年,全省城市居民健康檔案建檔率要達到70%以上,農村老年人等重點人群要達到15%以上,要通過服務外包的形式,實現全省城鄉居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容,向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。要設置健康教育宣傳欄并定時更新內容,廣泛開展健康知識講座等健康教育活動。

第二,針對重點人群的公共衛生服務項目。有三項服務:一是兒童保健。為0~36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理,新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。三是老年人保健。對轄區65歲以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導服務。我省現有65歲以上老年人約428萬人,年內要完成全部免費健康檢查任務。

第三,針對疾病預防控制的公共衛生服務項目。有四項服務:一是預防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗,在重點地區、對重點人群進行針對性接種,發現、報告預防接種中疑似異常反應,并協助調查處理。二是傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例,參與現場疫點處理;開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;配合專業公共衛生機構對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。三是慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導;對35歲以上人群實行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪。四是重性精神疾病管理。對轄區重性精神疾病患者進行登記管理,在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

基本公共衛生服務項目主要通過城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供,其他醫療衛生機構也可提供。為落實這些任務,國家和省里已經安排專項經費。今年全省城鄉人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元,2011年不低于20元。各地務必按照統一部署,盡快組織實施。

三、認真落實國家重大公共衛生服務項目

今年,國家按照醫改近期重點工作安排,先期啟動6項重大公共衛生服務項目,涉及我省的主要有5項。

第一,15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。我國是乙型肝炎的高發地區,乙肝病毒攜帶者約占世界的1/3,擴大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國家計劃用3年時間,在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種,進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經統計,我省需補種乙肝疫苗人口為55.7萬人,三年完成全部補種工作,今年國家安排我省35.9萬人,占應接種人群的65%。

第二,農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農村婦女健康的主要公共衛生問題之一。今年,衛生部、財政部和全國婦聯聯合實施農村婦女“兩癌”檢查項目試點工作,進一步提高農村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對35歲以上農村婦女進行基礎篩查,據統計,我省應篩查對象為450萬人。2009年至2011年國家項目支持我省宮頸癌檢查16萬人、乳腺癌檢查4.2萬人。今年,完成1/3項目任務,分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達等7個縣市開展試點工作。通過試點,總結經驗,進一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務模式和優化方案,逐步擴大檢查范圍,形成制度化和規范化的工作機制。

第三,農村孕婦增補葉酸預防神經管缺陷項目。國家計劃對農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸,降低神經管缺陷發生率,提高出生人口素質。我省今年需要補服葉酸的農村婦女約20.8萬人,年底全部完成。要開展有針對性的社會宣傳和健康教育,組織人員培訓,加強基層預防出生缺陷服務能力,提高農村婦女健康衛生知識知曉率。

第四,百萬貧困白內障患者復明項目。國家利用三年時間,對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術,解決他們因經濟問題給生活帶來的困難。我省今年共需要完成白內障復明9 020例,國家為每例補助800元。要通過對貧困白內障患者進行復明手術,力爭使符合手術條件的貧困白內障患者能夠得到及時治療。

第五,農村改水改廁項目。部分農村地區使用非衛生廁所,是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素,在農村地區進行無害化廁所建設,對于改善農村環境衛生和農民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年,國家下達我省農村衛生廁所建設項目27.5萬個,今年下達我省農村衛生廁所建設項目15萬個,將較好促進我省衛生廁所普及率。同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測,今年國家下達我省水樣監測項目4 600個,努力確保農村飲水安全。

四、加強組織領導,確保群眾受益

實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,作為醫藥衛生體制改革的一項制度設計,各級衛生行政部門要積極落實,穩步推進。

一要統籌協調。各級衛生行政部門要提高認識,主動與有關部門溝通協調,爭取中央資金和地方配套經費及時到位,共同做好項目的實施和管理工作。要按照國家和我省的統一部署,結合當地實際制訂好本地區實施方案。要分解、明確各級政府及相關部門、各類醫療衛生機構承擔的任務和指標,合理安排進度,認真組織實施,努力實現各項目標。

篇（7）

各位領導：

大家好！首先，我代表衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎！

今年以來，我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具體指導下，按照全鄉總體部署，強化領導，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衛生項目全面啟動。下面，我就鄉衛生院上半年推進公共衛生服務工作情況向各位領導做一匯報：

一、上半年公共衛生各項目工作主要成績

衛生院積極落實上級要求，結合公共衛生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了公共衛生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊，每個專班配備5名醫務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經費兌現的重要依據；五是專班人員深入到各村，現場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。

為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求，鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于4月1日成功開課，我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際，我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發放了余種常用藥品。6月8日，衛生院組織召開了鄉慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。

（一）健康教育工作

衛生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內更新6期；每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。

通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到1余人次，廣大群眾的衛生知識知曉率達70%以上。在全體責任醫生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛生習慣和行為，大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。

（二）居民健康檔案工作

為轄區居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。

（三）重點人群的健康管理工作

1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務；按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2、為111名孕產婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

（四）預防接種服務工作

制定了鄉免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語28條，發放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：

疫苗名稱應種實種率%

hepb1小計4545100.00

及時453168.89

hepb25656100

hepb3706998.57

bcg52521 00

pv17272100.00

pv2666496.97

pv36060100.00

pv4777698.70

dpt1717098.59

dpt26363100.00

dpt3646296.88

dpt4646296.88

dt161487.50

mr1878294.25

mmr2332987.88

mena1514996.08

mena2555498.18

menac115415399.35

menac2171588.24

je-l1696797.10

je-l2535298.11

hepa-l1009898.00

（五）、傳染病報告和處理服務工作

成立了鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診，對發熱病例進行了監測；全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發現腹瀉病例1例。；發現、登記、報告傳染病46例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。

（六）、婦幼保健工作情況

1．7歲以下兒童保健情況

（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內嬰兒107人，佝僂病35人。

（2）5歲以下兒童死亡情況

5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，

2、孕產婦管理情況

（1）、孕產婦保健：孕產婦總數183人，產婦112人，產婦建卡111人，產婦管理中產前檢查111人，產后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發生孕產婦死亡1人。

（2）、高危孕產婦管理情況

高危孕產婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況

我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發現艾滋病病毒感染者。

4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。

（七）、崗位大練兵活動開展情況：

根據縣衛生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調人員正在積極準備。

二、目前我院公共衛生工作存在的問題和困難：

1、鄉外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。

2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。

3、由于房屋緊缺，標準化公共衛生科未能及時建立。

三、下半年公共衛生服務工作計劃：

1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科，并配套相關設施和人員。

2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢，切實加強領導，進一步健立健全各項規章制度，規范責任醫生的工作行為，加強他們的責任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習，提高他們的業務水平，開展多種形式的培訓，重點培訓公共衛生工作的要點，如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預，這樣才能更好地完成工作作任務。

匯報不妥之處請各位領導批評指正!

篇（8）

促進各地區基本公共衛生服務均等化是中國自成立以來涉及范圍最廣、受益人群最多的一次重要改革。社區基本公共衛生服務是在一定社區范圍內為群眾開展公益性的公共衛生預防工作。相關公共衛生服務制度的實施，有效促進了公共衛生服務工作的開展。社區的基本公共衛生服務是我國醫療保障體系的重要組成部分，其財務管理關系民生安全，關系國家與經濟安全，同時也促進了地方的基本公共衛生更加規范化。當前，受市場經濟的影響，楚雄州內各社區結合自身實際情況，運用科學合理的手段加緊對公共衛生服務的財務管理，確保衛生服務項目能夠順利進行，實現健康可持續發展。

一、簡述基本公共衛生服務項目財務管理

楚雄州各社區基本公共衛生服務項目主要有：歸納整理居民健康檔案、普及教育相關健康理念與知識、孕產婦健康管理、兒童健康管理、老年人健康管理、兒童預防接種、傳染病防治、慢性病管理、重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者健康管理。在此過程中，項目資金的支出涉及了多個方面：人員經費、勞務費、印刷費、藥品材料費、辦公費、水電維修費、差旅費、郵電費、租賃費等13項經費。其中除前四項人員經費、勞務費、印刷費和藥品材料費外，其余九項支出金額的總額應少于當年該社區公共衛生服務項目補助金額的10%。面對如此繁雜的財務資金管理，再加上公共衛生服務業務與財務的不同步、《醫療衛生機構會計制度》中缺少對“服務收入”作賬務操作處理、資金管理中存在問題，實行科學的資金管理與核算辦法顯得至關重要。財社【2010】311號中提及用于開展基本公共衛生服務與人員服務所耗費的支出不得用于基礎設施建設、人員培訓與設備配備。云衛發【2013】26號中也規定將考核后兌現的有關項目服務的補助資金列為服務收入進行管理。

社區基本公共衛生服務項目資金指政府安排的用于為居民提供免費衛生服務的醫療衛生機構的補助資金。主要的管理方法有：第一，在資金撥付上，嚴格遵循“上年預撥，當年結算”的辦法，上一年應根據服務的人口數、人均經費標準規定預撥補助金，而當年則要根據公共衛生服務項目的績效考評情況及時進行結算，年度項目經費的給付應該要結合公共衛生的考評結果進行撥付。第二，補助資金應遵循“按收定支，收支平衡”的原則，以保證項目開展與人員開支為重，壓縮公用支出規模，合理規劃支出;遵循“統籌協調，抓住重點”的原則，健全衛生服務保障機制，發揮財務工作的調控作用，保證重點支出的需要。第三，做到補助資金的專款專用、專賬管理。各級財政及行政主管部門應進一步健全公共衛生項目經費的管理和控制方法，完善資金的管理與利用，衛生服務機構應嚴格執行財會制度，規范核算工作，降低成本，減少浪費，真正提升資金的利用效率，用于開展基本公共衛生服務與人員服務所耗費的支出不得用于基礎設施建設、人員培訓與設備配備等支出。第四，在資金安排上，要嚴格遵循“共同籌資，分級負擔”的原則，中央補助80%資金，其余的20%由地方財政自行配套。各級財政在安排補助資金時應按當年的補助標準進行足額安排，以保障社區公共服務項目的順利進行。第五，此外還有，如，變財政非集中支付的方式為集中支付，資金的轉撥不得通過專業的公共衛生組織機構，服務項目的收支應設置相應的明細賬簿，以及資金的審批與特大支出項目采用集體決策簽發和責任追究制等，以保證補助資金的使用合理合規且合法。

二、社區基本公共衛生服務項目財務管理與核算工作中的問題

1、基本公共衛生服務項目經費管理問題

（1）項目經費結余過大

2010年，財政部頒布出臺的相關社區公共衛生服務項目補助金通知中嚴格規定，社區必須參考服務項目成本補充標準進行補助金的撥付，真正將補助資金用于需要的人員支出及開展服務活動所耗費的經費中，不得用于人員培訓、設施建設等其他支出中。但是，該政策在實際工作中對衛生機構缺乏實際的可操作性。該政策規定了較多項目不得開支，以致于資金用不出去，到年底時全部用于抵付人員薪資。在實際工作中，楚雄州的公共衛生補助資金中，部分社區的人員經費占項目資金的七成及以上，其余必需品的耗費支出較少。

（2）項目經費范圍不清

相關準則中對機構開展項目使用公用經費的規定不準確，資金用于人員補助的途徑也不明確，在實施績效工資改革后不補發其他津貼和補助又減少了資金支出的途徑。由于社區基本公共衛生服務項目經費的使用缺乏針對性的政策指導，導致部分機構不知如何有效使用資金甚至盲目使用資金。如，開展衛生服務活動時所需的必要耗費等公用資金的支出中，“公用經費”與“必要的耗費”解釋尚不明確，內容不夠具體清晰，缺乏明晰的開支標準。

（3）項目經費的管理不規范

一方面，服務項目中的專項經費的撥付并不能實現財政直達，部分經費得經過層層的地方財政、衛生主管部門、社區衛生醫療機構進行間接撥付，在這個過程中資金缺乏財政監管，專項資金延遲撥付現象時有出現。另一方面，專項資金未建立資金或備查賬。部分社區衛生服務中心未單獨核算專項資金，將專項資金與經常性費用混合使用，專項資金的收付與結余得不到清楚的體現，導致對其監督困難，對其進行績效考評較為困難。另外，資金的使用過程中出現違規現象，如不嚴格遵循規定違規收費、擴大資金使用范圍開支等，嚴重損害群眾利益;在使用中部分機構也未能嚴格按照專項管理、專款專用原則進行各種經費的分配。

2、核算不嚴謹

在實際的工作中，部分社區衛生機構在進行年底或月末的考核情況報告中只概括總結一些無關緊要的問題，對資金使用不規范問題表述含糊，未能明確指出錯誤及問題。而一些機構由于沒有意識到公共衛生事業的重要性，只對考核結果進行簡單的統計，缺乏詳細全面的調查;專項經費與地方政府其他資金的混合使用使得核算過程與結果相差較大，統一較為困難，導致資金的預算與實際不相符，影響項目的順利進展。有的基層醫療衛生機構對基本公共衛生服務項目補助收入和支出均在“其他應付款”科目下進行會計核算，資金支出未在“公共衛生支出”科目下進行核算。

三、項目經費管理與核算的改進措施

1、完善基本公共衛生項目經費管理

首先要對補助金額落實專款專用、專項管理，社區基本公共衛生機構應嚴格按照規定規范補助資金的管理與使用，認真執行規范的會計制度，把每一分錢用到刀刃上，避免浪費，降低成本，提高資金的利用效率，杜絕任何單位擠占、截留、挪用基本公共衛生項目資金。其次要明確補助金的使用范圍。例如，人員經費列支長期工作人員的基本工資、津補貼、績效工資、社會保障繳費、福利費和獨生子女費等;勞務費中應支付給服務補助、臨時工作人員勞務報酬、宣傳講座報酬等;水電費指開展公共衛生服務活動所應繳付的水電費;差旅費指工作人員在開展服務活動過程中所需的交通、住宿、伙食等費用，以及其他諸如郵電費、交通車輛運行費、辦公用品費、印刷費、藥品及衛生材料費等共13項費用的范圍。另外要明確經費的使用原則，主要有：據實確定經費、服務的內容質量與經費掛鉤等。還要貫徹落實“共同籌資、分級承擔”原則，保證基層公共衛生人均補助達到40元。最后要進一步加大對社區基本公共衛生服務項目的資金補助力度，合理劃分社區與其他領域的項目資金分配，增加居民獲得服務的可及性，使高血壓、重性精神疾病、結核病等多種類型的患者得到及時的醫治。

2、建立健全基本公共衛生專項經費核算

首先，應對社區衛生服務中心的基本公共衛生服務項目補助金設置相應的會計科目與賬簿，實行專賬核算。政府舉辦的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構應在“財政補助收入/公共衛生服務補助收入”下設“基本公共衛生服務補助收入”二級科目核算收到的撥款收入;在“醫療衛生支出/公共衛生支出”下設“基本公共衛生服務支出”二級明細科目，按“人員經費”、“藥品支出”、“衛材支出”、“其他材料支出”、“維修費”、“其他公用經費”等設置三級明細科目核算基本公共衛生服務支出。為明晰反映基本公共衛生服務各項目的支出情況，應按國家和省級規定的基本公共衛生服務項目建立項目明細賬進行輔助核算。同時還應設置“基本公共衛生服務專項資金”備查賬，具體核算基本公共衛生服務補助資金的收入、支出、結余情況。要對各項支出進行單獨分類，確保辦公費、水電維修費、差旅費、郵電費、租賃費等9項經費支出金額的總額不超過當年該社區公共衛生服務項目補助金額的10%。各基本公共衛生服務機構要根據國家、省、州的有關政策，加強基本公共衛生資金的支出管理，將資金支出進度與業務執行進度有效結合，提高資金使用效率，并合理合規地消化結余資金。

其次，要設置相應的資產負債表、財政補助收支明細表與總表、基本公共衛生支出與藥物補助支出明細表五張報表，以明確反映出各個具體服務項目各時期的累計支出數額。另外要采用電算化的會計核算方式，利用先進的科學技術大幅度提高會計工作人員的工作效率。最后，加強考核，要注意根據具體的機構所能提供的服務數量與質量直接將經費兌現至從事公共衛生服務工作的機構中，不得撥付至其他機構輾轉至社區衛生服務機構。結合具體實際確定成本補償標準，兼顧服務的工作難度、數量及效率。

四、結語

篇（9）

關鍵詞：健康教育；公共衛生服務項目；應用

【中圖分類號】

R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0015-02

健康教育的概念比較寬泛一般主要指的是在醫療衛生機構的指導下由相關的工作人員針對實際情況實施的關于醫療衛生健康方面的，關于生理、心理以及社會的適應能力等的教育活動。健康教育的針對對象包括了疾病的患者、疾病康復人群也包括了健康人群。對于公共衛生服務項目而言，在相關工作的開展與實施過程中健康教育都是其中必不可少的一個重要組成部分，也可以說其早已成為一項相關工作人員的重要行為準則[1]。健康教育的實施對于更好的開展公共衛生父母項目中的其他工作具有積極意義，在公共衛生服務項目中通過健康教育工作的開展、實施不但可以使廣大患者和健康群眾對有關保健知識有更多了解，更為重要的是通過健康教育活動還能起到提高全社會對于醫療衛生工作和公共衛生服務工作的認知[2]。在本文中作者針對本區公共衛生服務項目中的健康教育工作開展情況，對健康教育在公共衛生服務項目中的應用進行了探究，現將其具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在2011年1月-2013年1月期間，隨機選取了本區域內接受公共衛生服務項目相關服務支持、幫助的500名志愿者作為調查對象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年齡分布在15-67最之間，平均年齡為35.50±0.85歲。在這500名調查對象中，屬于住院治療的急、慢性病以及傳染性類疾病的患者為125例占總人數的25.00%，急、慢性等疾病在家康復或者定期去醫院就診、治療的患者為280例占總人數的56.00%，其余為健康者占到了總人數的19%（195/500）。同時查閱本區2011年1月-2013年1月期間相關實施公共衛生服務工作的記錄并咨詢相關人員獲得研究資料。

1.2 方法：

自制關于公共衛生服務項目中關于健康教育認知情況等方面的調查問卷，向調查對象發放問卷并回收問卷。對獲得的問卷信息進行整理、統計和分析，于此同時，查閱本區2011年1月-2013年1月期間相關實施公共衛生服務工作的記錄并咨詢相關人員獲得研究資料，對公共衛生服務的方式、形式、內容等做更深入的了解，并再次基礎上展開探究和分析。

1.3 統計學處理方法：

相關數據采用SPSS11.0進行統計檢驗，對所得數據的頻數、信度、相關分析和顯著檢驗、T檢驗等進行數理統計。調查問卷設計參照里克特的五點計分制作相關題目的選項。

2 結果

針對500名調查對象展開的問卷調查，共發放問卷500份，回收的有效問卷為495份（5份無效問卷的發放對象均系健康者），回收有效率為99.00%。調查問卷的相關題目經信度檢驗后發現其信度在可接受范圍之內，（Alpha系數為0.863）。

2.1 社會公共衛生服務對象對健康教育的認知情況，具體可見下表 1：

從上表中，可以看出人們對于公共衛生服務項目中的健康教育工作的滿意率僅為14.14%，大多數的人認為當前的公共衛生服務中健康教育工作的效果一般。

2.3 目前社會公共衛生服務中健康教育的方式和內容方面的調查：

根據對本區11年1月-13年1月期間公共衛生服務項目的相關活動記錄的查閱以及對有關負責人員的采訪，發現這期間在各項公共衛生服務項目中主要針對傳染病預防、衛生常識、衛生習慣三個方面組織進行了15次的健康教育活動，而其他方面如飲食安全、心理輔導等為主題的健康教育活動總計僅為6次，而實施健康教育的方式主要為發放健康教育宣傳手冊、和組織相關的專家講座，利用網絡、廣播、電視媒體等方面進行的健康教育工作很少。

3 討論

在公共衛生服務項目的實施中，不光是疾病的患者實際上很多健康人群都是健康宣傳與教育針對服務的對象，對于一些疾病的患者而在住院的情況下一般其健康教育工作都是由病區的責任護士進行，其主要的內容包括入院指導、心理指導，疾病知識講解以及開展整體護理等[2]。而對于一些健康人和在家療養的疾病患者而言，可以通過醫患座談會的形式來提高人們對疾病的認識于了解，學會自主的針對自身情況進行康復療養和保健。當然在公共衛生服務項目中，健康教育的形式、和內容還要繼續的優化，通過調查發現目前在公共衛生領域的健康教育工作針對的內容不是特別的全面同時形式也過于單一，這就需要有關部門在綜合分析的基礎上，很據實際情況開展、進行多種形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。

在公共衛生服務項目中，通過健康教育的實施，可以在第一時間獲取患者以及健康人群健康需求，通過與其構建起來的和諧關系可以更好的滲透疾病的防治、預后的注意事項以及及康復保健等方面的知識，可以從根本提高患者的自我保健意識和自我保健能力，從而整體上提高公共衛生服務項目的質量。但是在本文中人們在對公共衛生服務項目健康教育有了較高認知度（71.72%）的情況下，卻對健康教育的效果的認可度很低（滿意率僅為14.14%），究其原因主要還是和健康教育應用的形式、開展內容過于單一有關，在很多時候在公共衛生服務項目中健康教育應用的不是特別靈活，導致了其效果受到很大影響。

總的來說，在當前的公共衛生服務項目中，健康教育應用是比較廣泛的，人們對于健康教育的認知度也是比較高的，但存在方法單一、內容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛生服務項目重點應用效果。這些都需要在具體實施的進行綜合的分析并加以解決，而相關的研究也必須繼續的深入下去。

參考文獻

[1] 劉亞囡.中國基本公共衛生服務政策及實證研究[D].山東大學，2013.

[2] 羅潔.健康教育在國家基本公共衛生服務中的地位和作用[J].中國健康教育，2013，01：90-91+95.

篇（10）

一、加強領導、制定計劃、完善制度

結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導

2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。

（五）孕產婦管理與健康情況

全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。

（九）肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。

（十）中醫藥健康管理

轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發公共衛生事件發生。

（十二）衛生計生監督協管服務管理

我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。

五、明年工作安排

全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。

篇（11）

二、工作目標：市衛生局和鎮政府的領導下，在上級業務部門的指導下，通過各部門的共同協作，順利完成農村基本公共衛生服務項目的各項指標，不斷提高我鎮農村基本公共衛生服務項目的管理水平和群眾的健康水平。

三、工作指標：

1、健康教育：村級健康教育宣傳欄資料及時更換率100%;村級健康教育資料入戶率85%;群眾及學生健康教育知識知曉率90%以上;健康行為形成率大于90%。

2、突發公共衛生事件的處理;醫務人員突發公共衛生知識培訓率100%;及時報告率、正確處置率100%。

3、重大疾病的防治：

結核病：網絡直報率達100%，轉診率達100%，追蹤達95%，到位率80%。可疑肺結核癥狀者查痰率達95%，涂陽肺結核密切接觸者檢查率達90%，病人村級每周訪視1次，訪視率100%，醫務人員督導治療率80%。

血吸蟲病：查螺任務完成率95%以上，藥物滅螺釘螺死亡率大于80%，活螺密度下降大于85%，查病任務完成率95%以上。目標人群查治病受檢率在80%以上。

艾滋病：宣傳材料發放以鄉為單位入戶率4%;村民知識知曉率70%;村艾滋病宣傳墻體標語達5條以上，以鄉為單位年覆蓋10%的村;

腸道傳染病：腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總人口的1‰;按旬

逐級上報腹瀉病人登記數、檢索數、疑似病人發生數，報告及時率100%。內部督導檢查次數4-10月不少于1次/月。合理處置發生的腸道傳染病疫情，應流調傳染病疫情流調率100%。

急性傳染病：5-10月開展發熱病人血檢，完成上級下達的血檢和驅蟲任務，合理處置瘧疾疫情。

4、婦女保健：婦女保健網絡健全，完成上級下達的婦女病查治任務;孕產婦住院分娩率100%，系統管理率95%以上，開展更年期保健服務。

5、兒童保健：相關傳染病48小時內流調率達95%及以上，暴發疫情報告率達100%;發生每起暴發疫情后，周圍易感人群應急接種率達95%;按規定及時上報常住兒童和流動兒童接種率月常規報表，按月報告率達100%;新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達到98%以上;基礎免疫接種率達到95%以上;相關疫苗加強免疫接種率達到90%以上。乙肝疫苗首針及時率達到90%以上;脊灰疫苗基礎免疫接種及時率達到90%以上;預防接種反應常規報告和零病例報告的月報表上報率達到100%認真落實預防接種前知情同意工作，預防接種前告知率達100%，省統印制的預防接種證使用率在95%以上;預防接種一次性注射器使用率及安全銷毀率達到100%;兒童系統管理率95%以上;體弱兒管理率100%。

6、慢性病預防：對所有35歲以上病人實行首診測血壓制度，測血壓率100%;為診斷為高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病病人建立管理檔案，建檔率80%達到以上;定期對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病病人進行隨訪和系統管理，每年至少隨訪4次，系統管理率達到50%以上;充分利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為農民建立健康檔案，并開展有針對性的健康干預。60歲以上老人建檔率達到80%，每年隨訪次數大于4次;規范開展好精神病人的管理。

7、食品和飲用水衛生監督：從事食品從業人員體檢率≥98%;培訓合格率98%，體檢不合格者調離率100%;衛生監督檢查每年每單位覆蓋四次以上;對食品生產經營單位每季度抽檢1次，食品種類不少于5類;食物中毒報告率100%，正確處置率100%;對存在職業危害因素企業負責人定期培訓(每年一次)，覆蓋率100%;對勞動者定期培訓(每年一次)，覆蓋率≥80%;建立社區居民飲用水源臺帳，登記率達100%;建立供水單位衛生檔案，建檔率100%。

8、公共衛生信息的收集與報告：網絡直報系統運作正常、制度健全。

四、工作措施：